Sapp: omadused, keemilised omadused, koostis ja bioloogiline väärtus

Sapp toodab erilisi rakke - hepatotsüüte, millest inimese maks on peaaegu täielikult moodustatud. Maksa struktuurid hõlmavad sapipõie, sapi säilitamist, selle tsirkulatsiooniprotsesside käivitamist, kuid mitte selle sekretsiooni. Sapp siseneb sapiteedesse, siseneb seejärel seedetrakti ja seejärel osaleb aktiivselt seedetrakti ajal. Sala keeruline koostis ja arvukad sappide eritumise ja sappide tootmise protsessid iseloomustavad salajas suurt bioloogilist tähtsust. Isegi vähese häirega inimestel väheneb maksa struktuuride, epigastriliste organite osade funktsionaalsus. Et saada arusaama sapi tähtsusest, tuleb teada saada, milline organ toodab sapi ja milline on sekreteeritud vedelik?

Sekretsiooni omadused

Sapp on kollane, pruunikas või roheline vedelik, millel on tugev mõru maitse ja iseloomulik lõhn. See eritub maksa rakkudes, akumuleerub sapipõie õõnsuses. Sekreteerimisprotsessi viivad läbi hepatotsüüdid, mis on maksa rakud. Maksa struktuurid, kus sapi moodustuvad, sõltuvad täielikult sellest saladusest. Sappide maht kogutakse sapiteedesse, siseneb sapipõie ja peensoolde, kus see lõpetab seedetrakti protsessid. Sapipõie toimib vedeliku bioloogilise akumulaatorina, millest teatav hulk soole jaotub peensoole luumenisse, kui maos eelnevalt seeditav toidutükk tungib läbi. Päeva jooksul toodab inimkeha kuni 1 liitri sapi, sõltumata vedeliku tarbimisest. Samal ajal toimib vesi transpordina, mis toimetab kõik happe komponendid sapipõie õõnsusse.

Sapipõie sapi tihedus on kontsentreeritud, veetustatud, mõõduka viskoosse konsistentsiga ja vedeliku värv varieerub tumerohelisest pruunini. Kollane kollane toon võib ilmneda päevase tarbitava vee tõttu. Sapp ei jõua tühja kõhuga soole piirkondadesse. Saladus edastatakse mullide õõnsusse, kus, säilitades samal ajal, kontsentreerub, muudab keemilisi koostisosi adaptiivselt. Võime näidata kohanemisomadusi seedetrakti esitamise ajal ja samal ajal hoiule klassifitseerib sapi kaheks peamiseks tüübiks: tsüstiliseks ja maksaks.

See on oluline! Kreekalt tähendab sapi (vene transkriptsiooni “Hole”) supressiooni, depressiooni. Iidsetest aegadest alates on sapi seostatud verega. Kui tervendajad võrdlesid verd hingega, siis peeti sapi isiku iseloomu kandjaks. Valguse varjundi salajasega peeti inimest teravaks, hoogsaks, tasakaalustamata. Tume sapi tõestas inimese iseloomu tõsidust. Tänapäeval määratleb psühholoogia selgelt 4 inimese psühho-tüüpi ja kõigis neist säilib juur “hol” - sapi, hoolimata asjaolust, et sapi, selle värvuse, teiste parameetrite ja inimese temperatuuri vahel ei ole seletatavat seost.

Funktsionaalsed omadused

Niisiis, mis on sapi ja milliseid funktsioone see täidab? Sapp on inimkehas eriline bioloogiline väärtus. Sellel näärmelisel salajasel loodusel on palju erinevaid funktsioone, mis reguleerivad täielikult organismis järgmisi protsesse:

pepsiini - maomahla koostisosa neutraliseerimine;
osalemine mitsellide tootmises;
hormonaalsete protsesside regenereerimise aktiveerimine soolestikus;
osalemine rasvaste komponentide emulgeerimisel ja lima arendamisel;
seedetrakti liikuvuse säilitamine;
valgu lihtne seedimine.

Kõik sapi ensümaatilised funktsioonid tagavad toidu tavalise kulgemise läbi toidu läbipääsude, lagundavad kompleksseid rasvu, valke, süsivesikuid, tagavad normaalse mikrofloora säilimise maksas ja sapipõies. Teised olulised sapi funktsioonid kehas on järgmised:

peensoole sapiõõnde;
normaalsete metaboolsete protsesside tagamine;
sünoviaalvedeliku tootmine (põrutustakistav salastatustevaheline struktuur).

Väiksemate muutuste tõttu sapi koostises on paljud süsteemid ebaõnnestunud, põhjustades kivide teket sapipõie kanalites ja õõnsuses, ebaühtlaselt fekaalimasside moodustumisel, sapi eritiste tagasivoolul ja muudel patoloogiatel.

See on oluline! Sappide koostise muutust võivad mõjutada patsiendi rasvumine, keeruline endokrinoloogiline ajalugu, istuv eluviis, raskete maksahaigustega. Sapipõie funktsionaalsed häired tekitavad selle hüperfunktsiooni või ebaõnnestumise stabiilse arengu.

Komposiitkomponendid

Sapp ei ole ainult saladus, vaid täidab mitmeid eritavaid funktsioone. Selle koostis sisaldab mitmeid endogeensete või eksogeensete ainete aineid, valguühendeid, happeid ja aminohappeid, rikkalikku vitamiinikompleksi. Sapp koosneb kolmest põhifraktsioonist, millest kaks on hepatotsüütide aktiivsuse tulemus ja kolmas tekib sapiteede epiteelstruktuuride poolt. Sappide olulised komponendid sisaldavad järgmisi komponente:

vesi (kuni 80%);
sapphappe soolad (umbes 8-10%);
lima ja pigmendid (3,5%);
rasvhapped (kuni 1-2%);
anorgaanilised soolad (umbes 0,6%);
kolesterool (kuni 0,3%, 0,4%).

Arvestades kahte peamist sapi ja sapipõie tüüpi, on mõlema liigi koostisosad erinevad. Seega on soolesekretsioonis märkimisväärselt ületatud erinevad soolad ja maksas rohkem kui teised komponendid: naatriumioonid, bikarbonaadid, bilirubiin, letsitiin ja kaalium.

See on oluline! Sappide sekretsiooni koosseisu kuulub suur hulk erinevaid sapphappeid, sest sapi emulgeerib rasvu. See on sapphapete tootmine, mis hävitab kolesterooli ja selle ühendid. Kolesterooliprotsessi rakendamiseks vajab katabolism 17 erinevat tüüpi hapet. Kääritamise vähima rikke korral toimub geneetilisel tasemel sapi funktsiooni muutus.

Kliiniline tähtsus

Sekretsiooni puudumine muudab rasvad toidust toiduks seedimatuks, nii et nad on pidevas, seedimata kujul koos väljaheitega. Patoloogiat sapi sekretsiooni puudumisel või selgesõnaliseks puuduseks nimetatakse steatorröaks. Haigus põhjustab sageli toitainete, vitamiinide, tähtsate rasvhapete puudust. Sama toit, mis läbib peensoole luumenit, kus rasv imendub, ilma sapi täielikult muudab soolestiku mikrofloora. Arvestades sapi lisamist, moodustab kolesterool, mis sageli kombineerub kaltsiumiga, bilirubiiniga, sapikivid. Kividega (orgaanilised kivid) ravitakse ainult kirurgiliselt, mis hõlmab sapipõie eemaldamist. Saladuse puudulikkuse korral kasutavad nad ravimeid, mis soodustavad rasva lagunemist ja taastavad soole mikrofloora.

See on oluline! Mis värvi on sapi? Sappide värvi võrreldakse sageli värskelt lõigatud rohuga, kuid mao koostisosadega segamisel saadakse roheline-kollane või rikas kollane toon.

Suuremad haigused

Sageli moodustuvad sapi moodustumisega ja sapi eritumisega seotud haigused, mis põhinevad toodetud sekretsiooni mahul, selle vabanemisel peensoole ja vabanemise kvaliteedile. Tavaliselt on seedetrakti haiguste peamiseks põhjuseks sapi moodustumise puudulikkus ja sekretsiooni tagasipöördumine maosse. Peamised neist on:

Betoonid. Pappepõie kivid moodustuvad koos salajase (muidu litogeense sapiga) tasakaalustamata koosseisuga, kui sapi ensüümid on selgelt puudulikud. Sappvedelike litogeensed omadused ilmnevad toitumise puudumise tõttu, kui söödakse suurtes kogustes taimset ja loomset rasva. Teised põhjused on endokrinoloogilised häired, eriti neuroloogiliste häirete taustal, keha rasva ainevahetuse häired, kalduvus kehakaalu suurenemisele, mis tahes päritoluga maksakahjustused, hüpodünaamilised häired.
Steatorröa. Haigus esineb sapi või sapi ebaõnnestumise puudumisel. Patoloogia taustal lakkab rasvade emulgeerimine, need moodustuvad muutumatul kujul koos väljaheitega ja erituvad väljaheidetena. Steatorröa iseloomustab rasvhapete ja vitamiinide puudumine kehas, kui alumise soole struktuurid lihtsalt ei sobi toidu ühekordsete taandamata rasvadega.
Reflux gastriit ja GERD. Patoloogia on sapi pöördumine kõhule või söögitorusse materiaalses mahus. Kui duodenogastriline ja duodeniogastroesofageaalne refluks sattub limaskestadele, põhjustades nende nekrotiseerumist, muutuvad nekrobiotilised muutused. Epiteeli ülemise kihi lüüasaamine põhjustab refluks gastriidi tekkimist. Gastroösofageaalne refluks (abbr. GERD) tekib söögitoru limaskesta kahjustumise tõttu söögitoru happelise pH vastu. Sapp tungib söögitoru sisse ja provotseerib GERD erinevate variatsioonide teket.

Sappide tekkimisel on kaasatud peaaegu kõik elundid, mis on maksa ja sapipõie kõrval. Selline naabruskond on tingitud puudulikkuse või sapi absoluutse puudumise patoloogiate raskusest.

Patoloogia diagnoos

Võttes arvesse haiguste etioloogiat, mis on tingitud sappide vedeliku moodustumise ja vabanemise protsesside ebaõnnestumisest nõutavas mahus, teostavad nad ulatuslikku diagnostikat, konsulteerivad teiste spetsialistidega patsiendi kliinilise ajalooga. Lisaks füüsilisele läbivaatusele, patsiendi ajaloo ja kaebuste uurimisele, kõhukelme ja epigastriumi piirkondade palpeerimisele viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

esophagogastroduodenoscopy (sapi tuvastamiseks);
ultraheli (kõhu) (sapiteede läbimõõdu määramine söömise ajal);
maksa, sapipõie ja kõhu organite ultraheli;
dünaamiline ehhograafia;
Röntgengroskoopia;
kontrastiga gastrograafia;
vesiniku test;
endoskoopilised uuringud.

Endoskoopilised uuringud võimaldavad koguda mao-koe ja õõnsuse sisu üksikasjalikuks uurimiseks. Endoskoopilise meetodi järgi määravad arstid peensoole vähenemise taseme, peristaltika rütmi, võimaliku ummiku, atroofilise epiteeli metaplaasia, mao propulsiivse intensiivsuse vähenemise.

Sappide sekretsioon mängib olulist rolli nii inimese kui ka soojavereliste loomade kehas. Eriti oluline erinevate haiguste raviks on karu sapi (ursocholic acid). Tänu keerukale kompositsioonile maailmas puuduvad sellised ained, mis võiksid täielikult korrata kõiki komponente ühes vedelikus.

Sapp: selle koostis, omadused, funktsioonid ja värvus, kuidas ja kui palju toodetakse

Sapp on vedelik, mis tekib ja eritub maksas, laguneb rasvad rasvhapeteks, mida seedetrakt võib imenduda kehasse. Need on peamiselt kolesterool, sapphapped (nimetatakse ka sapphappe sooladeks), bilirubiin (lagunemissaadus või punased vererakud), vesi, keha soolad (nagu kaalium ja naatrium), vask ja muud metallid.

Inimestel

Maks eraldab süstemaatiliselt teatud koguse sapi päevas, mis on vajalik efektiivseks seedetraktiks. Sapp koguneb sapipõie ja säilitatakse seni, kuni see on vajalik rasvkoe lagunemiseks. Tal on mõru maitse ja konkreetne lõhn.

Sappide rolli seedimisel on alahinnatud, me ei pööra nii palju tähelepanu meie sapi olukorrale, nagu meilt nõutakse. Mõned ei tea isegi, mis see on sapi.

Viga on unustada sapi seisundit, sest see on peamine vahend toksiinide eemaldamiseks. Maks filtreerib kõike, mis seedimise, hingamise ja naha imendumise kaudu kehasse siseneb, ja maksa sapi täidab puhastamise funktsioon. Mida mürgisem on meie elupaik, seda aktiivsemalt peaksime olema, säilitades meie detoksifitseerivate elundite ja ainete elujõulisuse. Sappide, maksa ja ülejäänud sapiteede seisund on veelgi olulisem, kui keha homöostaasi häiritakse.

Koostis ja omadused

Inimese sapi koostis sisaldab 85% vett ja sapphapete soolade, fosfolipiidide ja kolesterooli kombinatsiooni. Elektrolüütid, mineraalid, valgud ja bilirubiin on samuti osa segust. Bilirubiin on vanade vereliblede hävitamise jäätmed, mis erituvad sapist, see annab sapile pruuni või rohekas värvi, haiguse must sapi saab moodustada ja protsessi käigus muutuvad sapi füüsikalised omadused pidevalt.

Sapphappe soolad on sapi koostisosa, mis on saadud kolesterooli keemilisest muundamisest. Neid toodetakse ja eritatakse maksa rakkudest, mis võimaldab sapi segada rasva vee, elektrolüütide ja teiste sapis esinevate orgaaniliste molekulidega. Nende peamine roll on rasva hävitamine, et vältida nende kristalliseerumist ja sapikivide teket. See tähendab, et sapphappe soolad eksisteerivad meie kehas loomulikult ja neid on võimalik saada väljastpoolt.

Sellel teemal kasutatavad avatud allikad kasutavad vaheldumisi termineid „sapisoolad” ja „sapphapped”. Tehniliselt on neil endiselt erinevad struktuurilised ja bioloogilised omadused. Sapphapped ilmnevad kolesterooli emulgeerimise ja lõhustamise tulemusena maksa sapis. Teisest küljest on sapphappe sool konjugeeritud sapphapete ja sapp-alkoholi sulfaatide kollektiivne termin. Kui sapphape kombineeritakse glütsiini või tauriiniga, moodustub sapisool.

Sapphape ja sapisool

Sapphape on emulgeerimisprotsessi ja kolesterooli kasutamise tagajärg. Osaleb kolesterooli, lipiidide, teatud vitamiinide ja toitainete lahustamises, muutes need sobivaks maksaks. See hoiab ära kolesterooli sadestumise sapipõie sapis, mis tagasi seedetrakti ajal, kui seedetrakt on lõppenud.

Teiste komponentidega transporditakse see sapipõie, kus segu kontsentreeritakse, moodustades sapi. Neid toodetakse ja eritatakse ka maksa rakkudest, nagu sapphapped, ja sünteesitakse kolesteroolist. Pärast sekretsiooni ja imendumist soolestikus naaseb see maksa, kus see eemaldatakse ja eritub sapisse. Sapphapete soola kogunemise protsess. Seda tsüklit nimetatakse enterohepaatiliseks (st maksa sees) vereringeks ja see on vajalik sapi ringluse säilitamiseks.

Sappfunktsioon

Emulgeerivad rasvad on midagi, mis on sapi kohta üldtuntud, nii et milline on sapi funktsioon?

See toimib rasvamolekulide puhastusvahendina, aitab lagundada neid väiksemateks tükkideks soolestikus imendumiseks. Kui tarbitud toit jõuab peensoolde, hakkab sapi töö, hävitades rasva nii, et seda saab organismis levitada. Seda nimetatakse emulgeerimiseks. Protsess hõlmab rasvlahustuvaid vitamiine, nagu A, D, E, K ja olulisi rasvhappeid. Isegi rasvlahustuvaid mineraale, näiteks rauda, kaltsiumi ja magneesiumi, ei saa keha kasutada, kui need ei ole jagatud ja jaotamata.

Samuti neutraliseerib see maohappe, suurendades pH-d, valmistades toitainete imendumiseks peensooles. See aitab "määrdunud töös" eemaldada toksiine ja muid maksajäätmeid.

Sapphapete soolade funktsioonide loetelu

Sapphapete soolade seedimine

Seedfunktsioonid seedimisel on aktiveeritud siis, kui aju annab märku mao ja sapphapete vabanemisest, et aidata toidu lagunemisel. Sapphappe soolad lagundavad suuri rasva molekule, muutes need lihtsateks rasvadeks, muutes need vees lahustuvamaks.

Aidake sapphapete sooladel A-, D-, E- ja K-vitamiinide lagundamisel ja imendumisel

Sapphapped mõjutavad nii vees lahustuvaid kui ka rasvlahustuvaid molekule. See muudab need oluliseks osaks vitamiinide ja mineraalide sünteesil, nagu näiteks vitamiinid A, D, E, K, raua, kaltsiumi ja magneesiumi rasvas lahustuvad komponendid, mis on vajalikud meie keha jaoks. Neid saab keha kasutada alles pärast seda, kui need on hävitatud sappensüümide ja teiste seedetrakti mahlade toimel. Ebapiisav kogus kehas põhjustab vitamiinide ja toitainete komponentide puudust ning kolesterooli nõrka metabolismi.

Sapphappe soolad annavad olulist tuge neile, kellel on olnud sapipõie operatsioon.

Sapphapete lisamine on äärmiselt kasulik neile, kes on sapipõie eemaldanud. See on tingitud asjaolust, et pärast operatsiooni ei ole maksa toodetud sapi enam reguleeritud. Sapipõie kogub sapi ja neelab sellest vett (umbes 90%), vabastades selle vajaduse korral. Ilma selleta voolab sapi otse maksast soolestikku. Seetõttu ei ole see nii keskendunud ja efektiivne kui enne operatsiooni. Soolade lisandid võivad selle probleemi lahendada.

Sapphappe soolad leevendavad sapipõie rikke sümptomeid

Üldiselt aitavad puhastatud sapisoolad kompenseerida sapipõie ebaõnnestumist ja suurendada selle funktsiooni. Lisaks tunnete leevendust sapipõie teatud haiguste eest, lisades oma igapäevases toidus sapphappe soolasid. Nad kõrvaldavad sapiteede põletiku, aitavad normaliseerida sapi voolu ja leevendavad sapipõie üldist valu. Inimesed, kes kaebavad gaasi, puhitus, võivad kasutada ka sapisoolasid. Need sümptomid võivad olla tingitud paljudest teguritest, kuid kui sapipõie, sapi soolad koos koliiniga on tõhus lahendus.

Kui palju sapi eritub inimkehas

Täiskasvanud maks toodab iga päev 400 ml ja 1000 ml vahel. Oma ülesannete täitmiseks vajab see maksa, sapipõie ja sapiteede abi. See võrgustik toimib sapi tootmiseks, ladustamiseks ja levitamiseks juurtena, kärudena ja harudena. Seetõttu nimetatakse seda sageli sapis. Teised nimetavad seda sapisüsteemiks või hepatobiliaarsüsteemiks.

Sappikanalid algavad maksas väga väikesteks kanaliteks, mida nimetatakse sapiteedeks. Nad koguvad sapi maksarakkudest, kus see on tehtud, hargnenud suuremateks kanaliteks. On kaks peamist kanalit, mis transpordivad maksa sapist, mida nimetatakse paremaks ja vasakuks maksakanaliks. Nad ühinevad, moodustades konjugeeritud maksakanali, mis ühendab sapipõie tuleva tsüstilise kanali. Seda ühist kanalit nimetatakse tavaliseks sapi kanaliks. Sain selle nime sellest, et see ühendab maksa ja sapipõie sapiteid. Samuti ühendub see Vater ampulli pankrease kanaliga. Peale selle tühjendatakse see peensooles või kaksteistsõrmiksooles Oddi sfinkteri kaudu. See sfinkter on lihas, mis võimaldab kanali sisu voolata ühes suunas, mis ei lase peensooles sisalduvat sisu sappikanalitesse tagasi kukkuda.

Teatav hulk sapi saadetakse sapipõie, mis säilitab sapi, nii et see on saadaval suurtes kogustes ja kontsentreeritud kujul söödaks. Söömine põhjustab hormooni vabanemist, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (HCK). See näitab sapipõie vähendamist ja vabastamist. See põhjustab samaaegselt Oddi sfinkteri lõdvestumist, mis võimaldab eritunud sapi voolamist peensoolde, kus see emulgeerub ja laguneb väiksemateks, kasutatud rasva- ja rasvlahustuvate vitamiinide molekulideks. Selle sapisüsteemi harmooniline toimimine sõltub sapipõie ja Oddi lihaste sfinkteri sünkronilisest pingest ja lõdvestumisest.

Mis on inimese sapi värv. Sappide liigid

"Valge sapi" on värvitu vedelik, mida mõnikord leidub blokeeritud sapiteesüsteemides. Pigmentide puudumist selles „sapis”, nagu pruun sapi, ei selgitatud rahuldavalt. Siiski viidi läbi uuring, mille eesmärk oli hinnata selle etioloogiat. Koertel tekkis “valge sapi”, kui ligeeriti nii ühine sapiteede kui ka tsüstiline kanal. Võrdluseks tekib tumeroheline (“must”) sapi, kui ligeeritakse ainult ühine sapiteede, jättes sapipõie ühendust ummistunud kanalitega. „Valge sapi” sisaldavate ekstrahepaatiliste kanalite rõhk võib olla oluliselt suurem kui „musta sapiga”. Voolu ekstrahepaatilistes kanalites hinnatakse, kasutades radiojooditud inimese seerumi albumiini (RICHSA). Musta sapi juuresolekul tuli voolu suund extrahepaatilistest kanalitest sapipõie. Valge sapi tekkimisel täheldati tagasivoolu ekstrapaatilistest kanalitest maksale. Seega on sapipõie roll ilmselt sapiteede dekompressor, mis võimaldab sapist voolata maksast, isegi takistuseks. Sapipõie vee neeldumisaktiivsuse puudumisel tundub, et sapiteede värvitu sekretsioon on maksa „seljajoon“ ja asendab kanalis esinevat sapi oklusiooni ajal.

Must sapi on mingisuguse sisemise verejooksu tagajärg (võib-olla mõnes abstsessis), kus veri deoksüdeerub ja hakkab külmuma ning muutub väga pimedaks. Kui abstsess on põletik ja puruneb, siis saab peaaegu must materjal ja abstsess võib hakata paranema. Arstid Hippokrates ja Galen viitasid sellele kui liigse tumeda sapi eemaldamisele inimsüsteemist.

Haigestunud musta sapi kliinilised ilmingud

Morbid must sapi tekitab palju erinevaid märke ja sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus see kehas asub. Healoomulise musta sapi tüsistus põhjustab peamiselt funktsionaalseid häireid, kuid ebanormaalne must sapi põhjustab elundite ja kudede valulikke degeneratiivseid muutusi.

Pahaloomuline must sapi ja kollane sapi on kehale põhimõtteliselt erinevad. Must sapi võib mõjutada peakooret, psikhiki ja närvisüsteemi. Kui need sümptomid muutuvad kroonilisteks ja rasketeks, võivad tekkida sensoorsed või neuroloogilised sümptomid, nagu neuroesteetika, unetus, närvilisus, ärevus, sagedased peavalud, hüpertensioon, pearinglus, iiveldus, silmade punetus ja tinnitus. Aja jooksul võivad tekkida täispuhutavad piigid, spasmid ja isegi apopleksia, krambid või sünkoop.

Morbid must sapi maos ja keskmises seedetraktis võivad põhjustada spasme või röhitsuse sapi, kõrvetised, perversne söögiisu ja söögiisu, halb söögiisu ja iiveldus, samuti kroonilised toksilised gastroduodenaalsed haavandid. Sappide leeliseline reaktsioon soolestikus võib põhjustada väljendunud käärsoole, gaasi, valu, soolte ärritust, soolekahjustusi ja isegi soole obstruktsiooni. Musta sapi ägenemise korral on obstruktsioon, valu, koolikud, refluks ja düsfunktsionaalsed sümptomid raskemad.

Luudes ja liigestes võib valulik must sapi põhjustada märgatavat, rasket või isegi kurnavat artriidi valu ja degeneratiivseid muutusi liigestes ja tugistruktuuris. Nendel artriitilistel tingimustel võib olla isegi autoimmuunne komponent, nagu reumatoidartriidi korral.

Sapikivide ja sapikivide diagnoos

Teie gastroenteroloog võib kahtlustada, et teil on sümptomite ja vereanalüüside tulemusel sapikivid või sapiteede obstruktsioon, millel on kõrge bilirubiini tase. Bilirubiin on verejääk, mis on põhjustatud punaste vereliblede normaalsest lagunemisest.

Gastroenteroloog suudab diagnoosida ja ravida sapiteede kive samaaegselt minimaalselt invasiivse endoskoopilise tehnoloogiaga. Üldised diagnostilised testid ja protseduurid, millega kinnitatakse kivid, on järgmised:

Vereanalüüsid

Lisaks bilirubiini testile võib teie verd testida nii, et esinevad suurenenud valgeverelibled, mida organism kasutab infektsioonide vastu võitlemiseks, kui ka pankrease ja maksaensüümide ebanormaalsele tasemele.

Kõhu ultraheli

See mitteinvasiivne protseduur kasutab heli laineid, mitte röntgenkiirte, et luua pilte, mis suudavad tuvastada sapikive ja sapiteid ühises sapi kanalis. Ultraheli sond loeb andmeid kõhu kaudu ja pildid saadetakse arvutimonitorile. Rasedatel kasutatakse tavaliselt kõhu ultraheli.

CT-skaneerimine

Abdominaalne CT-skaneerimine võib samuti identifitseerida sapikivid ja mitteinvasiivne protseduur. Kompuutertomograafia ajal kuvatakse pildid arvutimonitoril.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP) on spetsiaalne endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse sapipõie, kõhunäärme ja maksakanalite uurimiseks ning millel on täiendav eelis olla terapeutiline vahend. ERCP-d kasutatakse rohkem kui 30 aastat. Seda peetakse sapiteede haiguste diagnoosimise ja ravi standardmeetodiks.

MRHPT

Magnetresonantsi cholangiopancreatography on uusim meditsiiniline tehnoloogia. See mitteinvasiivne diagnostiline protseduur viiakse läbi MRI-tehnoloogia abil, mis kasutab sabakanalite arvutipiltide saamiseks magneteid ja raadiolaineid. Kontrastset värvi süstitakse esmalt läbi naha sapipõie läheduses, et parandada pilte.

Mis on sapi eest?

Miks me vajame sapi, mis see on ja milline on selle funktsioon seedimise protsessis? Kas tema kohalolek kehas on nii tähtis? Teades vastuseid neile küsimustele, saate vältida mõningaid terviseprobleeme.

Mis on sapi eest?
Kuidas inimese maks
Mis on põrn?

Sapp on maksa tekitatud saladus. See on seedimise oluline osa. Sappide koostis sisaldab vett, rasvhappeid, kolesterooli ja anorgaanilisi aineid.

Et mõista, miks sapi vajatakse, tuleb seedimise ajal esile tuua keha mehhanism.

Sappide sekretsioon (sapi moodustumise protsess, kolerees) toimub pidevalt nii toidu imendumise ajal kui ka selle puudumisel. Lisaks sõltub selle vabanemise intensiivsus toidu tüübist, selle kogusest ja muudest toidu tarbimisega seotud asjaoludest.

5–10 minuti jooksul pärast söögi algust algab sapi eritumine ja kestab nii kaua, kuni toit on maos. Maos segab sapi rasvadega ja lahustab need (emulgeerub), parandab aminohapete ja vitamiinide imendumist, takistab toidu mädanemist. See on vajalik selleks, et inimene saaks toidus sisalduvaid toitaineid ja selle edasist arengut seedetraktis.

Toidu tarbimise katkemise korral sapp siseneb sapipõie, kus see muudab selle koostist, kontsentreerub. Siin hoitakse seda kuni uue toiduaine saamiseni, nii et hiljem, segades maksa poolt erituva sapiga, liigub kaksteistsõrmiksoole ja jätkab seedimist.

Peamised ülesanded, mida sapi peab täitma, on rasvade imendumine toidust ja toksiinide keha puhastamine, muutes need mittetoksilisteks, vabanedes mürgist.

Pidades silmas sapi rolli seedimisel ja üldiselt keha normaalses toimimises, tuleb järgida söömise eeskirju ja püüdma elada tervislikult, füüsiliselt aktiivselt.

• mitteaktiivsus süütuses, samuti põlgus,
• süüa suurtes kogustes rasva (sealiha, rasvasisaldus, koor, või jne) ja süsivesikuid (küpsised, maiustused, saiakesed jne);
• harva, kuid suurtes kogustes,
• süüa öösel, öösel ja lamage pärast õhtusööki;
• osaleda gaseeritud jookides.

• toidu kiud (puuviljad, köögiviljad, teraviljad, pähklid, läätsed, kuivatatud oad);
• taimeõlid,
• kasutada rohkem vedelikku
• vitamiinid.

Sapp

Kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, millel on omapärane lõhnavesi. Sappide sekretsiooni teostavad maksarakud. Sapp kogutakse maksa sapiteidesse ja sealt siseneb sapi kaudu läbi sapi, mis toimib varude hoidmiseks ja kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb seedimises. Sappide peamine funktsioon seedimise protsessis on rasvade emulatsioon ja peensoole motoorika aktiveerimine. Kaks kolmandikku koosneb sapphapetest.

Sapp: omadused, liigid, sapiga seotud haigused

Vedelikku, mis koguneb sapipõie ja mida eritub maksa poolt, nimetatakse sapeks. See aine on seotud seedimise protsessiga, omab omapärast lõhna ja mõru maitset, lisaks võib see olla rohekas, kollakas või pruunikas.

Sapp on toodetud maksas, täpsemalt organi rakkudes - hepatotsüütides. Vedelik kogutakse maksakanalitesse ja siseneb sapipõie kaudu läbi ühise kanali. Sapipõie on mingi reservuaar, mis võimaldab kaksteistsõrmiksoole varustada sapiga, mis on vajalik seedimise aktiivse faasi ajal.

Beebi sapi

Maks algab sapi tekitamisest inimese elu esimesel päeval. Väga varases eas sisaldab see vedelikku rohkem sapphappeid. Esimeseks eluaastaks langevad need näitajad langema ja lapse sapi jõudmine on tavaliselt 19,7 mg eq / l.

Sapp 6–9-aastastel lastel sisaldab veel vähem happeid - tavaliselt maksimaalselt 5,2 mg / l. Eriline on ka tsüstilise ja maksa sapi biokeemiline koostis noorukitel ja algkooliealistel lastel.

5 kuni 10-aastastel lastel sisaldab sapi sapi tavaliselt: lipiide (1583 ± 569), kolesterooli (337 ± 240), koliinhapet (1601 ± 215).
5–10-aastastel lastel on sapi sapis tavaliselt: lipiidid (594 ± 188), kolesterool (61 ± 32), koliinhape (328 ± 148).

Täiskasvanud sapi

Maksades tekib sapi moodustumine pidevalt. Söömise ajal suureneb sapi tootmine.

Sappide moodustumise kasvukiirus võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas mao toitainete ajast.

Sapp parandab soole liikuvust.

Maksa sapi

Sapp, mida toodab maks, on nn noor, aga sapipõie kogunev sapi on "küps". Täiskasvanutel:

Maksa sapi happesus varieerub vahemikus 7,3 kuni 8,2.
Spetsiifiline tihedus on vahemikus 1,01 kuni 1,02.
Vesi - keskmiselt 96%.
Jääk on kuiv - 26.
Happed - 35.
Pigmendid - 0,8 kuni 1.
Fosfolipiidid - 1.
Kolesterool on normaalne kuni 3.
Kloor - kuni 90%.
Kaltsium - 2,4 kuni 2,5.
Naatrium - 164.
Kaalium - 5.

Tsüstiline sapi

Pappepõie sapi happesus varieerub vahemikus 6,5 kuni 6,8.

Spetsiifiline tihedus on 1,02 kuni 1,048.
Vesi - keskmiselt 84%.
Ülejäänud on kuiv - 133.5.
Happed - 310.
Pigmendid - alates 3.1 kuni 3.2.
Fosfolipiidid - 8.
Kolesterool - 25–26.
Kloor - 14,5 kuni 15.
Kaltsium - 11-12.
Naatrium - 280.
Kaalium - 15.

Sappide koostis

Sapphape on sapi peamine komponent. Sel juhul on võimalik eristada primaarseid ja sekundaarseid happeid, see tähendab, et kolool, chenodeoxycholic ja litokoolsed deoksükoolhapped. Kohe väärib märkimist, et ülalmainitud happed ei ole ainult kolaanhappe derivaadid. Soole mikroobsete ensüümide tõttu muundatakse primaarhapped sekundaarseteks, need imenduvad kergesti ja verega saab maks. Selle protsessi kaudu saavad sekundaarsed happed sappide täieliku komponendi.

Sappides olevad happed on esitatud erilisel kujul, need on tauriini ja glütsiiniga ühendid. Sapp sisaldab oma koostises suurt hulka kaaliumi- ja naatriumiioone, mille tõttu saame rääkida leeliselisest reaktsioonist.

Samuti väärib märkimist, et sapi hulka kuuluvad bilirubiin, kolesterool, valgud, fosfolipiidid, erinevad metallid ja ksenobiootikumid.

Sappfraktsioonid

Sapp on seotud seedimisega. Selle funktsioonid kehas on suured. Maksa poolt toodetud ja sapipõie säilitatud maks mõjutab mao ja soolte seedimise muutust. Tänu sapile on pepsiini toime kõrvaldatud, mis võib ensüüme negatiivselt mõjutada. Nii tagab sapi pankrease täielik toimimine. Valkude lagundamise eest vastutavate ensüümide aktiveerimiseks on vajalik.

Bilirubiin ja kolesterool ei eritu organismist neerude kaudu, mistõttu sapp paneb selle funktsiooni endale. Nii kolesterool, steroidid, bilirubiin ja mõned teised ained erituvad väljaheitega, kuigi soolestikus imendub umbes 30% kolesteroolist.

Sapphaigused

Sappiga otseselt seotud patoloogiad on oma etioloogias erinevad. Isik võib üldjuhul kannatada selliste haiguste all igas vanuses. On mitmeid olulisi ja kõige tavalisemaid haigusi: refluks gastriit ja GERD, samuti sapikivide haigus ja steatorröa.

Iga üksik haigus nõuab põhjalikku diagnoosi ja hoolikalt valitud ravi. Ajakohase meditsiinilise reageerimise ja efektiivse ravi korral on prognoos kõige sagedamini soodne.

Sapikivid

Ebatervisliku toitumise tõttu võivad rasvade ainevahetuse häired, füüsiline tegevusetus või neuroendokriinse olemuse häired muuta sapi koosseisu. Sageli muutub see tasakaalustamatuks, mis võib põhjustada sapipõie ja kanalisatsiooni kalkuleid.

Sapikividel on spetsiifiline koostis, mis sisaldab kaltsiumi, kolesterooli ja bilirubiini. Sellised kalkulid võivad olla kolesterool, pigment või segatud. Väliselt võib kivi olla erineva kujuga, eksperdid väljastavad ebaregulaarselt kujutatud ovaale, palle ja polühedreid. Suuruse osas võib see arv varieeruda liivateralt kuni mitme sentimeetri läbimõõduni. Vastavalt nende tihedusele võivad nad olla nii habras kui ka kõvad. Kivid moodustavad kiiresti, kuid kasvavad maksimaalselt - 1 cm 6 kuu jooksul.

Avastage sapikivid peamiselt sapipõies. Diagnoosimisel võib arst näha ühte või enamat kui 10 segu. Väikese suurusega kivid on liikuvad ja seetõttu suureneb sapi väljavooluhäirete oht oluliselt. Kanalid võivad blokeeruda, põhjustades tõsise seisundi, mis tuleb operatsiooni abil eemaldada.

Kividega kaasneb sageli aeglane põletik, mis kordub pidevalt, mille tulemusena muutub reeglina sclerosis ja organi düstroofilised muutused. JCB on kantud erinevate vanuses inimeste kõige levinumate haiguste loetellu.

Sümptomid ja diagnoos

Soonkivid ei tähenda alati ennast. Isik võib selle probleemiga elada pikka aega ja isegi ei arva. Kõige sagedamini avastatakse kivid rutiinsel kontrollimisel, mis viiakse läbi ultraheliuuringu, röntgeni abil.

Kui leiame sapikivide haiguse ilmseid sümptomeid, saame eristada kollatõbi ja valu. Biliaarikoolik on kõige sagedamini kivide liikumise tagajärg. Valu mured, mis on tingitud sapiteede ja põie suurenenud rõhust, sest sapi väljavool kivi vormis on takistatud.

Ülejäänud sümptomid, millega võib kaasneda sapikivitõbi, on samuti iseloomulikud teistele haigustele. Siin saab esile tõsta küünarvarre, mida saab anda küünarvarre ja küünarnuki paremale küljele.

Tänapäeval on kõige parem diagnoosimeetod koolelitaasiga patsientide uurimiseks ultraheliga. Patsiendi seisundi põhjalikuks diagnoosimiseks võib raviarst lisaks soovitada CT ja koletsüstoangiograafiat.

Ravida sapikivide haigust kompleksis. Kohustuslik toitumine. Kui ravi on konservatiivne, on võimalik kasutada lööklaine litotripsiat. Kuid see meetod on efektiivne ja määratakse ainult siis, kui sapipõie ei ole põletik ja kivid on väikesed (kuni 1,5-2 cm). Tuleb määrata sapphappe preparaate.

Steatorröa

See juhtub, et sapi ei esine või see sisaldab liiga vähe happeid, mistõttu rasvad ei imendu ja eemalduvad kehast koos väljaheitega. Sellist meditsiinipraktika rikkumist nimetatakse steatorrheaks. Selles seisundis määratakse rasvhapete, vitamiinide ja rasvade puudumine. Selle tulemusena võib esmalt ilmneda alumise seedetrakti patoloogia.

Reflux gastriit ja GERD

Kõhukudede põletikku, mis on arenenud kaksteistsõrmiksoole sisu viskamise tõttu, nimetatakse refluks gastriidiks.

Korduvat haigust, kus kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu siseneb pidevalt söögitoru, nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks.

Kohe tuleb öelda, et kui refluks on harva täheldatud, ei diagnoosita põletikulisi protsesse või muid limaskestade kahjustusi, siis loetakse meditsiinipraktikas sellist protsessi füsioloogiliseks nähtuseks. Teine asi, kui näiteks mao sisu söömine söögitorusse põhjustab mao ja suu ühendava kanali limaskestade lüüasaamist. Kui probleem on krooniline, on see juba individuaalset ravi vajav patoloogia.

Ebaõige toitumine, pidev stress, ülekaalulisus - kõik need tegurid võivad mõjutada gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut. Kuid kõige sagedamini ilmnevad põhjused:

PS (madalam sfinkter) halb toon.
Rõhu suurenemine kõhuõõnes.
Mao tühjenemisega seotud protsesside tõrked.

Mis puudutab sümptomeid, avaldub GERD kõrvetised, hapu röhitsus ja harva valu rinnus, mida võib anda kaelale, õlgadele või alale.

Mõju sapile

Sapphapete hulga suurendamiseks otseselt sapis määravad arstid kolereetikat. Sapipõie kontraktiilse funktsiooni stimuleerimiseks määrake ravimid, millel on choleretic toime. Samuti võib ravi ajal soovitada kasutada ravimeid, mis võivad muuta sapi koostist - see on chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic acid.

Sappide stagnatsioon

Sappide stagnatsioon, mida muidu nimetatakse kolestaasiks, on patoloogia, mis on seotud sapi või mõne selle komponendi tootmise vähenemisega ja nende sisenemisega sapipõie kaudu sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Statistika näitab, et umbes 15-16% inimestest kannatavad seisva sapi all. See ei ole üllatav, sest see patoloogia võib olla tingitud sellistest näiliselt ebaolulistest teguritest nagu ebatervislik toitumine, stress, istuv eluviis jms.

Kolestaas on kahte tüüpi:

intrahepaatiline patoloogia, mis tekib sapiteede või maksa rakkudes;
väljaspool maksa paiknevate sapiteede ummistumisest tingitud ekstrahepaatiline patoloogia.

Lisaks võib sapi stagnatsioon olla nii äge kui ka krooniline. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid ootamatult ja haiguse edasine ilming on helge kliiniline pilt.

Kroonilist kolestaasi iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine: protsess võib toimuda nädalatel ja isegi kuudel. Kliiniline pilt on määrdunud, sümptomid on kerged.

Kolestaas liigitatakse selle esinemise mehhanismi järgi. Haigus võib olla:

osaliselt, kui toodetud sapi kogus väheneb oluliselt;
dissotsiatiivne, kus teatud sapi komponendid ei paista õiges koguses;
kokku, kui sapiteede sapipõie kaksteistsõrmiksoole voolamine on häiritud.

Sappstasis: põhjused

Kolestaas hakkab arenema mitmel põhjusel. Sappide staas võib tekkida järgmistel põhjustel:

ebaregulaarne ja ebaregulaarne toidu tarbimine;
praetud, suitsutatud, liiga raske või rasvase toidu liigne tarbimine;
alkoholi kuritarvitamine;
istuv töö ja elustiil üldiselt;
hormoonide tasakaalustamatus organismis;
sapiteede düsfunktsioon;
esinemine sapipõie ja / või sapiteede kivides või kasvajates;
asjaomaste organite kaasasündinud kõrvalekalded;
seedetrakti infektsioon;
toidu mürgistus;
teatud ravimite võtmine;
KNSiga seotud häired;
mõned haigused (sapikivitõbi ja peptiline haavand, samuti pankreatiit ja gastriit);
stress, eriti pikaajaline.

Sappstasis: sümptomid

Sappide stasis on levinud sümptomid: maapinnaline toon, naha kollasus, valu hüpokondriumis, mõru maitse suus. Maksafunktsiooni tõttu - organ, mis vastutab nii seedeprotsessi kui ka keha kahjulike ainete puhastamise eest - patsiendi seisund muutub palju halvemaks. Patsient hakkab tundma väsimust, nõrkust ja unisust.

Patsiendil on naha kollasus, limaskestad ja sklera, sügelev nahk, paremas hüpokondriumis valu, halb hingeõhk, kõrvetised ja mõru maitse, iiveldus ja isegi oksendamine, kõhulahtisus. Patsient kaotab söögiisu ja kaalu. Isegi palpatsiooni korral on sageli võimalik kindlaks teha, kas maksa suurus on suurenenud.

Sellised sümptomid, isegi kui need ilmnevad nõrgalt, on põhjus otsekohe pöörduda arsti poole. Arsti hilinenud külastused ja probleemi eiramine on täis selliseid tõsiseid tüsistusi nagu tsirroos, maksapuudulikkus, osteoporoos, koletsüstiit.

Püsiva sapi diagnoosimine ja ravi

Arst peab haiguse diagnoosima. Lõplik diagnoos määratakse kindlaks pärast patsiendi küsitlemist, füüsilist visuaalset uurimist, uriini ja vere analüüsi tulemusi, kõhu ultraheli, CT. Vajadusel suunab spetsialist patsiendi sellistesse uuringutesse, nagu:

tagasipööratud kolangiopankreatograafia;
kolangiograafia;
magnetresonantsi kolangiograafia;
maksa koe biopsia.

Pärast diagnoosi määrab arst asjakohase ravi. Kolestaasi teraapia eesmärk on kõrvaldada kõik põhjused, mis viisid sapi stagnatsioonini. Kui haigus on kivide poolt tekitatud, tuleb need kuidagi eemaldada. Patoloogia tekkimisel ravimite tõttu on need ravimid välistatud.

Arst määrab patsiendi toitumise, mis vähendab (või täielikult välistab) vürtsikat, rasvhapet ja praetud toitu ning suitsutatud liha. Dieet on vähendatud vitamiinide, rohkete köögiviljade, mõnede marjade (tingimata magusate), looduslike mahlade, madalaima rasvasisaldusega piimatoote, rukkileiva ja nisu kasutamisega. Soovitatav on süüa köögiviljapulbrites, teraviljades keedetud suppe. Alkohol ja suitsetamine on välistatud.

Toit ja joogid, nagu kohv, kakao ja šokolaad, hapu puuviljad ja marjad (jõhvikad, punased sõstrad jne), sinep, konservid, kaaviar, rasvane kala ja liha, spinat, redis ja redis, kondiitritooted, liha- ja kala supid puljongid - kasutamiseks on rangelt keelatud.

Narkomaania ravi hõlmab tavaliselt:

multivitamiinipreparaadid;
agensid, mis hõlmavad chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic sapphapet;
K-vitamiin;
antibiootikumid;
ravimid, mis kiirendavad sapi tootmist;
antihistamiinid.

Eriti raske haiguse kulgemise korral või ettenähtud raviravi puudumise korral on näidatud sapi kanali luumeni kirurgilise laiendamise operatsioon.

Kuna kolestaas on üks levinumaid haigusi, tuleb selle vältimiseks võtta meetmeid. Sappstasiidi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

vajadus järgida nõuetekohast (regulaarset ja tervislikku) toitumist;
kehaline kasvatus ja sport, optimaalne harjutus, igapäevased jalutuskäigud, bassein;
alkoholi tarbimise vähendamine ja muude halbade harjumuste, eriti suitsetamise lõpetamine.

Lisaks peaksite võimaluse korral vältima igasuguseid pingeid ja jälgima oma tervist. Väiksema kahtluse korral sapi stagnatsiooni kohta tuleb teil kohe külastada gastroenteroloogi.

Choleretic ravimid

Praeguseks on cholagogue'i vahendeid kasutatud kliinilises gastroenteroloogilises praktikas väga laialdaselt. Neid soovitatakse kasutada keerulise ravi raames ning teatud maksa ja sapipõie haiguste ennetamisel. Selliste ravimite tõhusus seisneb selles, et nad peatavad valu valu, pehmendavad haiguse kulgu, leevendavad patsiendi seisundit ja takistavad komplikatsioonide teket, uute haiguste tekkimist, mis on võimalik olemasoleva patoloogia dekompenseerimise korral.

Vajadus kasutada kolereetilisi ravimeid on otseselt seotud sapi omadustega, selle rolliga kehas füsioloogia seisukohast. Sapp on bioloogiline vedel aine, mille toodavad maksarakud, mis kogunevad sapipõie. Vedel mõru maitse, omapärase lõhnaga. Selle värvus on kollane, pruun või roheline, sõltuvalt sellest, kui kaua see on valmistatud.

Keha sapp täidab mitmeid olulisi funktsioone:

soodustab toidust saadud rasvade seedimist;
aktiveerib pankreases ja peensooles sisalduvaid ensüüme, mille kaudu toit täielikult seeditakse;
soodustab kaltsiumi ja kolesterooli ning vitamiinide optimaalset imendumist.

Ensüümid aktiveeritakse sapiga, mis neutraliseerib pepsiini toimet, mis pärineb maost toiduga, mis loob vajalikud tingimused ensüümide aktiveerimiseks seedimisel.

Rasvade seedimine toimub sapphapete abil, mis suurendavad ka soolestiku liikuvust. See protsess soodustab limaskesta kaitset ja takistab ligipääsu kahjulike mikroorganismide limaskestale ja valkude kinnitamist sellele. See sapi takistab kõhukinnisust ja sooleinfektsiooni.

Tänu sappile vabaneb keha kolesteroolist, hormonaalsetest steroididest ja muudest roojaga erituvatest kahjulikest ainetest. Sapp, mis on sünteesitud maksa poolt, siseneb sapipõie kaudu spetsiaalsete kanalite kaudu ja seejärel nende kanalite süsteemi kaudu kaksteistsõrmiksoole. Seal täidab ta oma bioloogilist ülesannet. Teisisõnu jääb sapipõie sapis, nagu veehoidlas, ajutiselt kuni toidu sisenemine kaksteistsõrmiksoole.

Sapp mängib kehas olulist rolli ning seetõttu selgub choleretic ravimite efektiivsus. Sellised ravimid liigitatakse vastavalt nende keemilisele koostisele, ravitoimele. Choleretic ravimite täielik klassifikatsioon näeb välja selline:

1. Choleretiki - ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist, mis on kahte tüüpi:

tõeline kolereetika;
hüdrokoloretikumid.

2. Cholekinetics - ravimid, mis stimuleerivad sapi väljavoolu, parandades sapipõie liikuvust.

3. Cholespasmolytics - ravimid, mis parandavad sapi voolu, leevendades sapiteede ja sapipõie lihaseid. On kolm tüüpi:

antikolinergilised ained;
sünteetilised spasmoloodid;
taimse päritoluga toorainest valmistatud spasmolüütilised ravimid.

4. Vahendid, mis vähendavad mürgise litogeensuse indikaatorit - takistavad kivide teket sapipõies ja lahustavad juba eksisteerivad kivid. On kahte tüüpi:

tooted, mis sisaldavad ursodeoksükoolseid või chenodeoxycholic sapphappeid;
tooted, mis sisaldavad lipiidist pärit orgaaniliste ühendite väga efektiivseid lahusteid, nagu metüül-tert-butüüleeter.

Tõeline choleretic

Tõelised kolereetilised ravimid on teatud tüüpi choleretic ravimid, mis soodustavad sapi aktiivsemat tootmist, suurendades sapphapete moodustumist. Sellised preparaadid sisaldavad sapphappeid ja on valmistatud loomsete või taimsete saaduste (teatavate loomade sapi, taimeekstraktide) alusel.

Enamasti on tõelised kolereetikumid, mille komponendid on aktiivsed sapphapped, ravimid, mis on valmistatud ainult loomsetest toorainetest. Kõige sagedamini sapp muutub selliseks tooraineks, mille kasutamisel on tervendav toime, kõhunäärme või maksa ekstraktid, mõnede loomade peensoole limaskesta. Sel juhul peab loom olema täiesti terve. On ka keerulisi kombineeritud kolagoogiaineid: lisaks loomse päritoluga koostisosadele sisaldavad need ravimtaimede ekstrakte, millel on vastav kolereetiline toime.

Sünteetilised choleretics

Sünteetilised choleretic ained on keemilised ühendid, mis on saadud organsünteesi teel ja millel on omadus sappi tootmiseks. Sünteetiliste toimeainete koostis hõlmab aktiivseid ühendeid, millel lisaks choleretic'ile on ka mitmeid terapeutilisi omadusi, nimelt:

neil on spasmolüütiline toime - kõrvaldada valu, mis tekib sapiteede ja sapipõie haiguste korral;
hüpolipideemiline toime - vähendab kolesterooli sisaldust veres;
antibakteriaalne toime - hävitab mikroorganismid, mis soodustavad sapiteede põletiku arengut;
põletikuvastased toimed - pärsivad põletikuprotsesse, mis on kanalites juba olemas, mille järel sapi eemaldatakse;
häirib selliste protsesside nagu fermenteerimine ja / või mädanemine soole arengut, kõrvaldades seeläbi erinevad düspeptilised nähtused (puhitus, ebastabiilne tool ja teised).

Herbal Choleretics

Choleretic omadused (toodetud kujul decoctions, ekstraktid, tinktuurid), optimeerida maksa funktsionaalsust, kiirendada sapi tootmist, vähendades samaaegselt selle viskoossust ja takistades stagnatsiooni. Lisaks suurendavad ürdid sapi kolaatide sisaldust ja omavad samaaegselt ka kolineetilist toimet. Seega suurendavad ainult aktiivseid taimseid aineid sisaldavad ravimid mitte ainult toodetud sapi mahtu, vaid aitavad kaasa ka selle varajase kõrvaldamisele. See efekt pakub terviklikku ravi, sealhulgas diureetilist, antimikroobset ja põletikuvastast toimet.

Hydrocholoretics

Hüdrokoloretikumid on ravimid, mis suurendavad ka toodetud sapi mahtu, kuid sel juhul saavutatakse toime sapi lahjendamisega veega. Sappide veesisalduse suurendamine vähendab selle viskoossust ja seega hõlbustab ja kiirendab selle kõrvaldamist, takistades seega sapi stagnatsiooni ja kivide moodustumist.

Cholekinetics

Cholekinetic narkootikumid suurendavad sapipõie aktiivsust, samal ajal leevendades sapiteede lihaseid. Anatoomia omadustega seotud cholekinetics'i efektiivsus. Sappukanal on seos sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Sellele sattub sapi esimesest orjast teise. Kui kanali toon tõuseb, kitseneb läbisõit ja see takistab vedeliku liikumist. Kui sapipõie toon väheneb, kaotab elund võime vedelikku kanalisse lükata.

Järelikult tekitab sapipõie motoorika samaaegne suurenemine ja kanali lõdvestumine optimaalsed tingimused sapi voolamiseks. Samal ajal vähendatakse esimest organit aktiivselt, lükates seejuures välja selle sisu, mis lihtsalt ei saa aega stagnatsiooniks ja teine elund lõdvestub, tagades piisava laiuse, mille kaudu vedelik vabalt ja kiiresti tungib soolestikku.

Kolekineetiliste ravimitega kokkupuute tagajärjeks on sapipõie tühjendamine sapist ja selle sisenemine soolestikku, mis parandab seedeprotsessi ja takistab stagnatsiooni.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic ravimid aitavad suurendada sapi väljavoolu sapiteede lõõgastamisega. Sellised fondid on jagatud kahte rühma:

sünteetilised spasmolüütilised ravimid;
spasmolüütilised taimsed preparaadid.

Lisaks klassifitseeritakse cholespasmolytics nende farmakoloogilise toime nüansside järgi, kuid sellise kokkupuute lõpptulemus on kõigi ravimite puhul sama. Cholepasmolüütilised ained vähendavad spasme ja laiendavad sapiteede luumenit, hõlbustades seega vedeliku hõlpsat eemaldamist soolestikku. Selliseid ravimeid soovitatakse enamasti kasutada lühikursustel, et leevendada või kõrvaldada valu, mis kaasnevad teatud asjaomaste organitega seotud haigustega.

Sapp koos litolüütilise tegevusega

Rahalised vahendid, mida kasutatakse sapi litogeensuse indikaatori vähendamiseks, on üldiselt mõeldud sapipõie juba esinevate kivide lahustamiseks ning uute kivide tekke vältimiseks. Kuna sellistele ravimitele on iseloomulik kolereetiline toime, peetakse neid teatud määral tingimuslikuks choleretic'iks, kuna need takistavad sapiteed sapipõies.

Tuleb märkida, et igas choleretic agensite rühmas on ravimid, millel on litolüütiline toime. Neil on mitmeid omadusi, mille tõttu saab neid kasutada nii sapiteede kui ka maksa anomaaliate mitmesuguste patoloogiate korral.

Choleretic taimsed preparaadid

Taimsed choleretic on valmis farmakoloogilised vormid, st infusioonid, tabletid ja pulbrid, millest lahus valmistatakse suukaudseks manustamiseks. Taimsed abiained on esindatud ka kuivatatud taimede või pigem nende purustatud lehtede, varre ja juurte poolt, millel on soovitud mõju. Praegu turul olevate choleretic omadustega taimsete ravimite valik on ulatuslik.

Taimseid ravimeid iseloomustab kerge toime, mis ei ole seotud sappkomponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatidega. Taimsed cholagogue'i tooted mõjutavad üldiselt kõiki asjaomaseid organeid - sapiteid, maksa ja sapipõie. See selgitab nende tõhusust. Sel põhjusel soovitavad eksperdid võimaluse korral kasutada taimseid ravimeid, tingimusel et patsiendil ei ole teatud taimede talumatust või neile allergilist reaktsiooni.

Kaasaegsed choleretic ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatavad kolereetilised ravimid on esitatud kahes põhikategoorias:

sünteetilised kolereetilised ravimid;
kombineeritud vahendid, sealhulgas struktuuris nii taimsed kui ka loomsed komponendid.

Esimesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad mitmeid aktiivseid elemente, nagu Nikodin, Osalmid ja teised. Tõsi, see tähendab, et loomulikud choleretic ravimid (Allohol, Liobil jt) võrreldes sünteetiliste omadega on patsiendi poolt kergemini talutavad. Nad ei tekita kõhulahtisust ega muid kõrvaltoimeid. Lisaks on neil mõningaid täiendavaid positiivseid terapeutilisi omadusi, millest võib märkida:

spasmolüütiline toime;
lipiidide taset alandav toime:
antibakteriaalsed omadused;
põletikuvastane toime.

Lisaks ülaltoodud preparaatidele sisaldavad kaasaegsed choleretic omadustega preparaadid kõiki preparaate, mis on valmistatud dehüdrokoolse ja ursodeoksükoolse sapphappe alusel. Eriline koht on hõivatud narkootikumidega, mida nimetatakse Duspataliiniks. Choleretic omadustega kaasaegsete ravimite nimede laiaulatusliku nimekirjaga saate tutvuda eriraamatutes, kus lisaks ravimi nimetusele on näidatud ka selle toime, samuti võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimi võtmise ajal.

Üldiselt on kolereetilise toimega kaasaegsete vahendite kasutamise näidustused selliste elundite nagu maksa, sapipõie ja sapiteede erinevad patoloogiad. Kokku on selliste haiguste juuresolekul vajalikud kaasaegsed choleretic ravimid:

Sappikanalite düskineesia - ravimite valik sõltub düsfunktsiooni tüübist.
Sappide stagnatsioon - sellistel juhtudel on kõige efektiivsemad ravimid cholekinetics, mis kõrvaldab hästi stagnatsiooni.
Koletsüstiit - selle haiguse raviks soovitatakse mistahes etapis. Kui sapipõies on kive, kasutatakse ainult neid preparaate, mis sisaldavad aktiivset ursodeoksükoolset sapphapet. Kivideta on soovitatav kasutada mistahes kategooriast pärit choleretics'i, kuid arst peab selle määrama.
Pankreatiit - näidatud kolagoogiline, stimuleerides seedimist ja vähendades kõhunäärme koormust.
Giardiasis - sellise probleemiga choleretic määratakse ravi algstaadiumis. Tavaliselt soovitatakse samu ravimeid nagu sapiteede düskineesias.

Efektiivse ravimi valimiseks peaksite juhinduma sellest, millises choleretic kategoorias konkreetsel juhul näidatakse. Lisaks esineb igas kategoorias igasuguseid erinevusi vahendite vahel, mis põhimõtteliselt ei mõjuta nende kasutamise näidustusi, kuna sama kategooria ravimite mõju on sama. Professionaalsel ja täielikul kliinilisel teadmisel cholagogue'i kasutamise kohta on ainult arst, kes peab välja kirjutama ravimeid.

Ravimid lastele

Lastele on soovitatav kasutada mitmeid cholagogue'i abinõusid. Selliseid fonde esindavad järgmised rühmad:

choleretic ravimid, mis sisaldavad looduslikke sapi komponente (Allohol);
sünteetilised kolereetilised ravimid (Nikodin, Osalmid ja teised);
Ravimiomadustega taimse choleretics'e (Flamin, Holosas, Holos jt);
cholekinetic ravimid (Valerian, Magnesia jt);
antikoliinergilised ained, mis sisaldavad kolesterasmolüütilisi omadusi (atropiin, papaveriin, papasool, no-spa, spasmool, spazoveriin jne).

Arstid soovitavad, et lapsed võtaksid köögivilja choleretic, kui ei ole allergiat teatud maitsetaimede ja nende koostisosade või nende individuaalse sallimatuse suhtes. Oluline on korrektselt arvutada annus, mis sõltub lapse kehakaalust. Annus on näidatud ravimi kasutusjuhendis ja iga ravimi puhul võib see olla täiesti erinev. Pärast konsulteerimist oma arstiga tuleb rangelt järgida soovitatud annust.

Lisaks lastele mõeldud choleretic ravimite võtmisele võib arst soovitada ka leeliselisi mineraalseid jooke, nagu Borjomi või Essentuki. Selline vesi on looduslik hüdrokolüeetiline ja omab vastavat mõju, lahjendab sapi, vähendades selle viskoossust ja hõlbustades lihtsamat ja kiiremat väljavoolu.

Tuleb ka meeles pidada, et alla 12-aastased lapsed ei ole soovitatavad ravimite koloroogia ravimite kasutamiseks, sest nendest valmistatud segud ja tinktuurid sisaldavad suurt hulka toimeaineid ning peaaegu võimatu ennustada, kuidas lapse keha neile reageerib.

Ravimid rasedatele naistele

Mitte kõik choleretic ravimid ei tohi raseduse ajal võtta. Naistel soovitatakse sel perioodil ainult neid vahendeid, mis:

ei mõjuta emaka kokkutõmbumist, see tähendab, et nad ei provotseeri oma tegevust;
ei suuda tungida läbi platsenta kesta lootele;
ei põhjusta selgelt tervise halvenemist.

On mitmeid ravimeid, mida võib raseduse ajal naistele kindlasti ohutuks nimetada. Nende hulgas on Cholenzim, Holosas, valerian, magneesiumsulfaat, Atropiin, No-Spa, Spasmol ja mõned teised. Raseduse ajal ei tohiks naine mingil juhul ise ravida ja võtta oma äranägemisel choleretic agent, ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata. Lisaks on hädavajalik järgida spetsialisti soovitatud annust. Ravimi juhistes peavad olema näidatud raseduse ajal esinevad näidustused ja vastunäidustused ning ravimi annus, kuid see ei ole põhjust ise ravida.

Lisaks on olemas kategooria vahendeid, millel on choleretic omadused, mis on lubatud raseduse ajal ainult meditsiinilise järelevalve all ja rangelt ettenähtud otstarbel. Teoreetiliselt ei kujuta sellised ravimid rasedatele ohtu, kuid uuringuid nende mõju kohta lootele ja ema kehale ei ole ilmsetel eetilistel põhjustel läbi viidud. Nende ravimite juhised on ette nähtud, et nende kasutamine raseduse ajal on lubatud arsti loal ja järgneva meditsiinilise järelevalve all. Sellesse kolagoogi kategooriasse kuuluvad Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ja mitmed teised ravimid.

Ravimite puhul ei ole soovitatav neid raseduse ajal kasutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et selliste ravimite puljongid ja tinktuurid sisaldavad palju toimeaineid ning kuidas need mõjutavad lootele ja ema heaolu ei saa ennustada. Sellise vajaduse korral saate kasutada ravimtaimelisi ravimvorme, näiteks tablette. Aga enne seda peaksite alati konsulteerima gastroenteroloogi ja günekoloogiga.