728 x 90

Sekundaarne pankreatiit ja selle ravi

Sekundaarne pankreatiit areneb teiste haiguste taustal ning reeglina on see tingitud maksa, sapipõie või seedetrakti organite kroonilistest haigustest. Olulist mõju pankreatiidi arengule on vale toitumine ja elustiil.

Sekundaarse pankreatiidi sümptomite hulka kuuluvad kehakaalu langus ja söögiisu, iiveldus, kehatemperatuuri muutused, punaste laigude ilmumine kõhus või seljas, valu sündroomid kõhus või vasakpoolses hüpokondriumis. Haigus tekib pankrease tihedalt seotud elundite patoloogiliste muutuste tõttu. Seetõttu on ravi alustamisel vaja selgitada selle arengu põhjust. Haiguse vormid võivad olla erinevad. Arstid jagavad haiguse remissiooni ja ägenemise perioode. See võib esineda pideva valu ja raskete valu sündroomide korral. Haigus võib kiiresti areneda ja neil on pankrease puudulikkuse märke.

Sekundaarse kroonilise pankreatiidi all kannatavad patsiendid, on oluline teada, kuidas süüa ja milliseid ravimeetodeid kasutada. Elustiili tuleb radikaalselt muuta. Alkohoolsed joogid, soolased, praetud ja magusad toidud, suitsutatud liha tuleb välja jätta.

Selleks, et kõhunääre ei saaks teraapias stressile allutada, on vaja ühendada mõõdukas aktiivsus ja ratsionaalne toitumine. Sekundaarse pankreatiidi põhjalik ravi hõlmab põletikulise protsessi vastu võitlemist, kahjustatud kõhunäärme koe taastamist, valu leevendamist, seedimist ja elustiili normaliseerimist.

Kui sekundaarse pankreatiidi kombinatsioon teise haigusega on vajalik ravi viimase haigusega. Oluline on õigeaegselt diagnoosida võimalikud tüsistused. Ravi eesmärk on peamiselt põhjuste ja nendega seotud haiguste kõrvaldamine. Rünnaku ajal on soovitatav kasutada tühja kõhuga ja valu leevendajaid. Kursuse eesmärk on ka kompenseerida endokriinset ja eksokriinset puudulikkust. Mida kiiremini saab patsient kvaliteetset kvalifitseeritud abi, seda suurem on tema taastumisvõimalus ja komplikatsioonide puudumine. Kasutatud ravimid, mis mõjutavad sekundaarse pankreatiidi teket. On ette nähtud ensüümi ja antisekretoorse ravimi kasutamine.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv põletikuline destruktiivne kahjustus, mille tagajärjel rikutakse selle välist ja intrasecretory funktsiooni. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine esineb valu kõhu ülemises ja vasakpoolses hüpokondriumis, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus), naha ja sclera kollasus. Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks tehakse uuring seedetrakti, ultraheli, RCP, pankrease biopsia ensüümide kohta. Ravi põhiprintsiipide hulka kuuluvad dieedi, ravimite (spasmolüütikumide, hüpostretooriumi, ensüümi ja teiste ravimite) järgimine, mille ebaefektiivsus on - kirurgiline ravi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine. Gastroenteroloogias moodustab kroonilise pankreatiidi osakaal 5-10% kõigist seedetrakti haigustest. Arenenud riikides on hiljuti krooniline pankreatiit „noorem”, kui varem oli see iseloomulik 45–55-aastastele inimestele, siis nüüd on naiste esinemissagedus 35 aastat vana.

Mehed kannatavad kroonilise pankreatiidi all mõnevõrra sagedamini kui naised, ning viimasel ajal on selle haiguse arengust tulenevate tegurite hulgas suurenenud pankreatiidi osakaal alkoholi kuritarvitamise ees 40 protsendilt 75 protsendile. Täheldati ka pahaloomuliste kasvajate esinemise suurenemist kõhunäärmes kroonilise pankreatiidi taustal. On täheldatud üha enam kroonilise pankreatiidi otsest seost diabeedi esinemissageduse suurenemisega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Nagu ägeda pankreatiidi puhul, on kõhunäärme kroonilise põletiku peamised põhjused alkoholi kuritarvitamine ja sapikivitõbi.

Alkohol on otseselt mürgine näärmete teguri parenhüümile. Pappehaiguste korral muutub põletik nakkuse ülekandumise tõttu sapi kanalitest lümfisüsteemi kaudu, hüpertensiooni tekkimisega sapiteede kaudu või sapi otsese süstimisega kõhunäärmesse.

Muud kroonilise pankreatiidi tekkimist soodustavad tegurid:

  • kaltsiumiioonide sisalduse püsiv suurenemine veres;
  • tsüstiline fibroos;
  • hüpertriglütseremia;
  • ravimite kasutamine (kortikosteroidid, östrogeenid, tiasiiddiureetikumid, asatiopriin);
  • pikaajaline pankrease sekretsiooni staas (Oddi sfinkteri obstruktsioon kaksteistsõrmiksoole papilla cicatricialiste muutuste tõttu);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • geneetiliselt määratud pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (tundmatu etioloogiaga).

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

  • päritolu järgi: esmane (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapis jne);
  • vastavalt kliinilistele ilmingutele: valu (korduv ja püsiv), pseudotumorous (kolestaatiline, portaalhüpertensioon, osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon), latentne (kliiniliselt ekspresseerimata) ja kombineeritud (ilmnevad mitmed kliinilised sümptomid);
  • Vastavalt morfoloogilisele pildile (kalkulaarne, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibro-sklerootiline);
  • vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperenzümaatiline, hüpofermentaalne), vastavalt funktsionaalsete häirete iseloomule, võib hüperekretoorne, hüpostretoorne, obstruktiivne, ductular (sekretoorset puudust jaotada ka kerge, mõõduka ja raske), hüperinsulinismi, hüpoinsulinismi (pankrease diabeet);

Krooniline pankreatiit eristub raskuse ja struktuuriliste häirete (raske, mõõdukas ja kerge) poolest. Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Peamine kaebus kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise kohta on kõige sagedamini ülakõhus, vasakul hüpokondriumil, mis võib muutuda vöötohatiseks. Valu on väljendunud või on paroksüsmaalne. Valu võib kiirguda südame väljaulatuvale alale. Valu sündroomiga võib kaasneda düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus). Oksendamine kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal võib olla sagedane, nõrgendav, mitte kergendav. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Vähenenud söögiisu ja seedehäired soodustavad kehakaalu langust.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Kui kroonilise pankreatiidiga patsientidel teostatakse väliskontroll, ilmneb sageli sklera ja naha kollasus. Kollatõbi varjund on pruunikas (obstruktiivne kollatõbi). Naha blanšeerimine koos kuiva nahaga. Rinnale ja kõhule võivad ilmuda punased laigud (“punased tilgad”), mis pärast pressimist ei kao.

Palpeerimise ajal on kõht epigastriumis mõõdukalt paistes, kõhunäärme väljaulatumise piirkonnas võib täheldada subkutaanse rasva atroofiat. Kõhu peegeldus - valu ülemises pooles, naba ümber, vasakpoolses hüpokondriumis, rannikul-selgrool. Mõnikord kaasneb kroonilise pankreatiidiga mõõdukas hepato- ja splenomegaalia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Diagnoosi selgitamiseks näeb gastroenteroloog ette vere, väljaheite ja funktsionaalse diagnostika meetodite laboratoorsed testid.

Täieliku vereloome ägenemise perioodil näitab reeglina mittespetsiifilise põletiku pilt. Diferentsiaaldiagnoosimiseks võetakse proovid pankrease ensüümi aktiivsuse kohta veres (amülaas, lipaas). Radioimmunoanalüüs näitab elastaasi ja trüpsiini suurenenud aktiivsust. Kopogramm näitab liigset rasva, mis viitab ensüümi puudulikkusele kõhunäärmes.

Pankrease parenhüümi (ja ümbritsevate kudede) suurust ja struktuuri saab uurida kõhunäärme ultraheli, CT või MRT abil. Ultrahelimeetodi ja endoskoopilise endoskoopilise ultraheliuuringu (EUS) kombinatsioon võimaldab põhjalikult uurida näärmekude ja seedetrakti seinu seestpoolt. Samuti antakse täiendavat teavet sapiteede röntgenuuringute avatuse kohta. Kui kasutatakse pankreatiiti, kasutatakse endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat - radioloogiline aine manustatakse kaksteistsõrmiksoole papilla endoskoopiliselt.

Vajadusel täpsustada nääre võimet toota teatud ensüüme, määrab funktsionaalsed testid teatud ensüümide eriliste stimulantide eritamisega.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi häiritud väljavoolust, portaalhüpertensioonist, seedetrakti õõnsate organite haavandist või perforatsioonist põhjustatud sisemisest veritsusest, infektsioonidest ja nakkuslikest tüsistustest (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne flegoon, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalukaotus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt haiguse kulgemisest, samuti komplikatsioonide esinemisest või tekkimisest.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente.

  • Dieetravi. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel soovitatakse tõsise ägenemise perioodil hoiduda enteraalsest toitumisest ja kui nad on nummerdatud, näevad nad ette dieeti nr 5B. Kroonilise pankreatiidi korral on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, vürtsikas, rasvane, hapu toit ja marineeritud toidud eemaldatakse toidust. Diabeedi tõttu komplitseeritud pankreatiidi korral - suhkrut sisaldavate toodete kontroll.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemist ravitakse samamoodi nagu äge pankreatiit (sümptomaatiline ravi, anesteesia, võõrutus, põletiku eemaldamine, seedetrakti taastamine).
  • Alkohoolse geneetika pankreatiidi puhul on alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise keeldumine ravi võtmetegur, kergeid sümptomeid leevendavatel juhtudel.

Näidustusteks kirurgilist ravi kroonilise pankreatiidi võib olla mädane komplikatsioonidega (mädanikud ja tselluliit), ummistus sapi ja kõhunäärme kanalid, stenoos sulgurlihase Oddi väljendatakse rasked muutused näärme kudedes (skleroos, lupjumine), tsüstid ja pankrease pseudotsüstid, raske kuluga, keerulised konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

  • Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
  • kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
  • mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
  • pancrectomy (täielik või osaline);
  • vasektoomia, splanchectomy (närvide eritumist reguleerivad närvide ekstsisioonid), mao osaline ekstsisioon (resektsioon);
  • sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
  • meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Ennetamine

Esmane ennetusmeetmed:

  • alkoholi tarbimise piiramine, tasakaalustatud toitumine, tasakaalustatud toitumine ilma ülekuumenemisteta, rasvaste toitude piiramine, süsivesikute toidud;
  • suitsetamisest loobumine;
  • piisavalt vett joomine (vähemalt poolteist liitrit päevas);
  • piisav kogus vitamiine ja mikroelemente;
  • õigeaegne juurdepääs arstile seedetrakti rikkumiste korral, seedetrakti haiguste piisav ja täielik ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks on vaja jälgida kõiki arsti soovitusi toitumise ja elustiili kohta, mida tuleb regulaarselt (vähemalt 2 korda aastas) uurida. Sanatooriumil ja kuurordiravil on oluline roll remissiooni pikendamisel ja kroonilise pankreatiidiga patsientide elukvaliteedi parandamisel.

Prognoos

Järgides ägenemiste ärahoidmise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja tal on soodne prognoos ellujäämiseks. Toidu rikkumise, alkoholi tarbimise, suitsetamise ja ebapiisava ravi tõttu progresseeruvad närvirakkude düstroofilised protsessid ja tekivad tõsised tüsistused, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad olla surmavad.

Sekundaarne pankreatiit, mis see on

TÄHTIS! Artikli salvestamiseks järjehoidjatesse vajutage: CTRL + D

Küsige DOCTOR'ilt küsimust ja saage TASUTA VASTUS, saate täita meie vormil spetsiaalse vormi, kasutades seda linki >>>

Primaarne ja sekundaarne pankreatiit: mis see on?

Pankreatiit - kõhunäärme põletik on esmase iseloomuga - see on iseseisev haigus, põletikulise protsessi fookus näärmes endas ja teisese iseloomuga - kõhunäärme reaktiivne reaktsioon patoloogilise protsessi esinemisele lähedalasuvates elundites ja kudedes.

Haiguse sekundaarses vormis on peamised kliinilised ilmingud peamise patoloogia sümptomaatika ja pankreatiidi kliinikus kaob taust (samuti muud sellega seotud haigused, kui nad on patsiendi ajaloos).

Haiguse klassifitseerimist primaarsetesse ja sekundaarsetesse tüüpidesse iseloomustab suur praktiline tähendus, kuna selle eesmärk on meditsiinitöötaja alushaiguse ravimine, sest ilma selle likvideerimiseta on võimatu saavutada ravi.

Mõtle, miks areneb sekundaarne pankreatiit, millised sümptomid haigusega kaasnevad, kuidas neid ravida?

Sekundaarse pankreatiidi põhjused

Põletikulise protsessi reaktiivne vorm näärmes on organ vastuseks kõhunäärme kanalite ärritusele. Enamikus kliinilistes piltides on provotseerivaks teguriks sapi tagasijooks põiest, kivide esinemine kanalites või sapipõis ja kõhunäärme stimuleerimine mao happelise sisu tõttu.

Sekundaarne krooniline pankreatiit tekib mõnel juhul tuumori neoplasmide tõttu inimese organismis. Asukoha asukoht - seedetrakti organid.

Mõnikord on patoloogia arengu põhjuseks mitmete provotseerivate tegurite kombinatsioon, mis viisid kanalite kokkusurumisele väljastpoolt. Näiteks kõhunäärme turse või kasvaja tõttu, mis suurendab ja hakkab ümbritsevat koe pigistama. See võib olla kaksteistsõrmiksoole, sapiteede või onkoloogia põhjustatud kapitoliidi vähk.

Sekundaarse pankreatiidi põhjused:

  • Rõhu tõus kaksteistsõrmiksooles (otsene põhjus on mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus);
  • Nakkuslikud protsessid kehas, parasiithaigused, mõned bakteriaalsed patoloogiad põhjustavad põletikulist protsessi, mille tulemusena tekib pankreatiit;
  • Kanali ummistus kividega (esmane allikas on koletsüstiidi arvutuslik vorm);
  • Nakatunud sapi süstimine (kolangiit - sapiteede äge põletik);
  • Maksa ja sapiteede katkestamisega tekib sapiteede (sapist sõltuv) pankreatiit;
  • Sappide väljavoolu rikkumine sapikividega (sapikivitõbi).

Kui patsiendil on pankreatiit, ICD-10 kood - K86.1, kattuvad haiguse sümptomid. Kui sapiteede on blokeeritud, avaldub haigus mitu päeva pärast peamise patoloogia algust.

Sümptomid, mis on väljendunud ja säravad, sarnanevad pankreatiidi ägeda rünnakuga. Infektsioonilistes protsessides võib kõhunäärme põletik esineda varjatud vormis, mis süveneb 2-4 nädala pärast.

Kliinilised ilmingud

Pancreatosis põletikulise protsessi käigus on kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse esimeses etapis ei avastata eritumise ja sisesekretsiooni häirete tunnuseid.

Pankreatiit 2 kraadi kulgeb nende haiguste sümptomitega.

3. astme pankreatiiti iseloomustab püsiv ja pikaajaline kõhulahtisus, inimese progresseeruv vähenemine, laboriuuringud näitavad kasulike vitamiinide ja mineraalsete komponentide puudust.

Nagu juba märgitud, sõltub kliinik vastavalt konkreetsest haigusest, see on kahjustatud elundist ja sümptomid on ülekaalus.

Sekundaarse pankreatiidi sündroomid:

  1. Valulik. Valulikud tunded on täheldatud epigastriatsoonis, võivad tekkida parema ribi piirkonnas. Pärast valu "liigub" vasaku hüpokondriumi all, mida iseloomustab ümbritsev loodus. Sageli suureneb valu pärast alkohoolsete jookide tarbimist, toit - areneb mõne tunni pärast.
  2. Seedetrakti sündroom on seotud seedetrakti funktsionaalsuse halvenemisega. Patsiendid kaebavad pideva iivelduse, korduva oksendamise, kibe maitse suus. Sageli ilmnes gaaside moodustumine, lahtised väljaheited vahelduvad pikaajalise kõhukinnisusega. Probleemid süvenevad pärast rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.
  3. Mürgistuse sündroomiga kaasneb tugev nõrkus, letargia ja uimasus, apaatia. Patsiendi tulemuslikkuse nõrkade ilmingute tõttu vähendab ta pidevat väsimust.
  4. Temperatuuri sündroom. Kui patsiendil on sapipõletiku nakkuslik põletik, mis on tingitud kolangiit, koletsüstiit ja muud haigused, ilmneb palavik. Vähese palavikuga kaasneb kasvaja neoplasmad, viirushepatiit (kokkupuude patsiendiga teatud inkubatsiooniastmes on nakkav).

Selliste sümptomitega diagnoositakse patsiendil alati düsbioosi - soole mikrofloora seisund, mis näitab ebapiisava arvu kasulikke baktereid ja liigset patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni. Düsbakterioos avaldub ensüümide aktiivsuse vähenemise tõttu. Pankrease ägeda põletiku perioodil sisenevad nad vere ja ei täida oma funktsioone, toit on halvasti seeditav, kehal puuduvad toiteväärtused. Fecal massid on kiud taimset kiudaineid, palju rasva.

Pankreatiidi kliinik võib olla aluseks oleva patoloogia raskusastme taustal nähtamatu.

Sellises olukorras on vaja rakendada abiandmete diagnostilisi meetodeid - laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Sekundaarse pankreatiidi diagnoosimine ja ravi

Isiku ravimiseks peate tegema õige diagnoosi. Selleks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Patsient annab verd amülaasi, uriini määramiseks diastase tuvastamiseks, määratakse lipaasi tase. Ultraheli abil saab tuvastada kõhunäärme koe, destruktiivsete kohtade, kasvajate sarnasust tsüstidega.

Täiendavate meetoditena kasutatakse radiograafiat, MRI-d, kompuutertomograafiat ja diagnostilist kirurgiat (näiteks laparoskoopiat).

Krooniline pankreatiit nõuab ravi. Kuid ennekõike on ravi eesmärk alustada haigust. See on eduka ravi peamine tingimus, sest kui te ei eemalda algallikat, siis see ei tööta.

Konservatiivne ravi algab dieediga või pigem täis nälga, mis vähendab kõhunäärme koormust. See soovitus on oluline pankreatiidi, ägeda koletsüstiidi, maohaavandite ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul.

Kuna maomahla stimuleerib seedetrakti ensüümide tootmist, on vaja vähendada selle happesust. Selleks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid ja antatsiidivastased ained kapsli ja tableti kujul:

Lisaks määratakse kolesterooli kontsentratsiooni vähendamiseks statiinid. Hiljutised uuringud on näidanud, et need ravimid ei mõjuta kõhunääret, mistõttu neid saab kasutada pankreatiidi raviks.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse antisekretärseid ravimeid. Ravim Sandostatin keskendub sisemiste näärmete sekretsiooni pärssimisele. Tabletid vähendavad pankreatiidi tüsistuste arvu, parandavad patsiendi heaolu ja haiguse prognoosi.

Kasutage antiensüümseid ravimeid, näiteks Gordoxi. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse, individuaalse talumatuse ajal. Ravimit kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes, manustatakse intravenoosselt.

Kui peamine põhjus on koletsüstiit, kolangiit ja muud bakteriaalsed patoloogiad, siis määratakse antibiootikumid:

Kui kasvaja on süüdi, nähakse esialgu ette konservatiivset ravi, et vähendada kliiniliste ilmingute raskust. Kui nad lahkuvad, viiakse läbi radikaalne operatsioon. Haavandilise patoloogia korral, mida komplitseerib pankreatiit, teostatakse kirurgiat ainult elutähtsate põhjuste tõttu - verejooks, tungimine. Ravi ja taktika sõltub alati haigusest. Stabiilse remissiooni saavutamine võimaldab ainult arsti kõigi soovituste järgimist.

Teave kroonilise pankreatiidi kohta on esitatud käesolevas artiklis.

Krooniline sekundaarne pankreatiit - sümptomid ja ravi

Sekundaarne pankreatiit on kõhunäärme reaktiivne reaktsioon põletikule külgnevates elundites. Räägime selle haiguse omadustest meie artiklis.

Reaktiivne pankreatiit areneb vastusena kõhunäärme kanalite ärritusele. Kõige sagedamini muutub selline agressiivsus teguriks sapi tagasijooksust põie poolt, tsüstiliste kivide tungimist, happelise soolesisalduse stimuleerimist. Samuti võib kasvajahaiguste taustal tekkida sekundaarne krooniline pankreatiit.

Reaktiivne pankreatiit võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:

  • kanalite kokkusurumine väljastpoolt (selline krooniline protsess areneb kasvava kasvaja taustal või näärme enda kudede turse). Kliiniline pilt ilmneb kõhunäärme vähi, kaksteistsõrmiksoole vähi või sapiteede vähi korral;
  • rõhu tõus kaksteistsõrmiksooles (võib olla tingitud maohaavandist);
  • infektsioon (hepatiit, parasiidid ja mõned bakteriaalsed infektsioonid tekitavad kõhunäärme põletikku, moodustades pankreatiiti);
  • kanalite blokeerimine kiviga (seda alustab krooniline kalkulaarne koletsüstiit);
  • nakatunud sapi refluks (koos kolangiitiga - sapiteede äge põletikuline protsess).

Krooniline pankreatiit järgib haigust. Seetõttu kattuvad haiguse sümptomid. Sappkanali patoloogia korral ilmneb krooniline pankreatiit 2-3 päeva pärast haiguse algust. Sümptomid on tavaliselt eredad, sarnased ägeda rünnakuga. Nakkusohtlikes protsessides võib pankreatiit esineda varjatud (latentne) vormis ja avalduda alles pärast 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kroonilise pankreatiidi tekitanud patoloogiast. Kliinilises pildis domineerivad järgmised sündroomid:

  1. Valulik. Valu paikneb kõigepealt epigastriumis, võib esineda õiges hüpokondriumis. Pärast seda läheb valu vasakule hüpokondriumile, on vöötohatis (pankreatiidi sümptomid). Reeglina on see seotud söömisega.
  2. Seedetrakti häirimine. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus, kõhupiirkonna paisumine, väljaheites (kõhulahtisusest kõhukinnisuseni). Kõige sagedamini ilmnevad sellised probleemid pärast rasvaste, praetud toiduainete allaneelamist.
  3. Mürgistus. Selle patoloogia sümptomid on nõrkus, letargia, uimasus, apaatia. Väljendamata muutuste korral ilmneb jõudluse vähenemine, pidev väsimus.
  4. Temperatuur Palavik ilmneb nakkusliku põletiku (kolangiit, koletsüstiit) korral. Vähese palavikuga palavik ilma väljendunud suurenemiseta on vähi ja viirusliku hepatiidi sümptomid.
  5. Toidu seedimise häired. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab ensüümi aktiivsuse vähenemine. Raskuse faasis sisenevad nad vereringesse ja lõpetavad täielikult oma ülesannete täitmise. Seetõttu on väljaheites leitud rasva- ja kiudkiudude osakesi.

Pankreatiidi sümptomid võivad olla haiguse raskusastme taustal nähtamatud. Sellisel juhul on vaja rakendada täiendavaid uurimismeetodeid (laboratoorsed testid ja instrumentaalne diagnostika).

Diagnostika

Haiguse määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • vere amülaasi test;
  • uriini diastase test;
  • lipaasi taseme määramine;
  • ultraheli diagnostika (näärmete kudede turse tuvastamine, hävitamise fookused, tsüstidega sarnased kihistused);
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • diagnostilised toimingud.

Sekundaarse pankreatiidi ravi

Krooniline reaktiivne protsess näärmes nõuab täiendavate ravimite määramist. Esialgu on vaja ette näha haiguse piisav ravi. Sageli konservatiivse raviga kattuvad ravimid. Lisaks lõpeb krooniline reaktiivne pankreatiit sageli operatsiooniga. Selline ravi võimaldab teil kiiresti vabaneda ägenemise põhjustest ja normaliseerida kõhunäärme mahla väljavoolu. Järgnevalt käsitletakse peamisi ravimeetodeid.

Ravi algab nälga toitumisega. See on määratud näärme mahalaadimiseks. Dieet on oluline peptilise haavandi ja koletsüstiidi puhul. Kuid hiljuti kirurgid keelduvad sellisest taktikast, asendades selle parenteraalse toitumisega.

Parenteraalne toitumine on toitainete sissetoomine veenisiseselt, seedetraktist mööda.

Pankreatiidi ravi nõuab maohappe vähenemist (kuna see stimuleerib näärmete ensüümide tootmist). Antatsiidid või prootonpumba blokaatorid tablettides ja kapslites on ette nähtud krooniliseks protsessiks. Ägenemine nõuab intravenoosset ravimi manustamist (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool). Sarnast ravi teostatakse haavandite, gastriidi, koletsüstiidi korral.

Hiljuti on teraapias sagedamini kasutatud antisekretoorseid ravimeid. Sandostatiinravi on muutunud populaarseks enamikus riigi suurematest kliinikutest. See ravim pärsib endokriinsete näärmete sekretsiooni. Sandostatin vähendab haiguse raskete vormide arvu ja aitab parandada pankreatiidi prognoosi. Kaasaegne ravi hõlmab ensüümivastaste ravimite kasutamist (Contrycal, Gordox).

Ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. See kehtib eriti siis, kui pankreatiidi esmane põhjus oli koletsüstiit, kolangiit või muu mikroobiprotsess.

Mõnikord täiendatakse haiguse sümptomite kiireks kõrvaldamiseks kirurgilist ravi. Selline sekkumine on oluline pankreatiidi korral, mis ilmnes sapikivide taustal. Kirurgide taktika on viia läbi väike operatiivne vastuvõtt, mis eemaldab ägedad sümptomid. Ja "külmal perioodil" saate teha klassikalise operatsiooni sapipõie eemaldamiseks. Peamised meetodid on sapiteede katetreerimine, ERCP läbiviimine.

ERCP on diagnostika- ja ravimeetod, mille kaudu süstitakse sappikanalitesse endoskoopi kaudu kontrastainet. Samal ajal laienevad kaablikanalid laienevad, eemaldatakse väikesed kivid ja võetakse sappisüsteemi pildid.

Kasvaja kahjustuste korral järgivad arstid sarnast taktikat: esiteks ravitakse haigust väikeste sekkumiste ja ravimitega ning akuutsete sümptomite vajumise ajal viiakse läbi radikaalne operatsioon.

Pankreatiidi tõttu komplitseeritud peptilise haavandi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult tervislikel põhjustel: läbitungimine, perforatsioon ja verejooks.

Krooniline sekundaarne pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess, mis kestab enam kui 6 kuud ja mida tavaliselt väljendavad valu ja düspeptilised sümptomid, samuti eksokriinse ja endokriinsüsteemi häired.

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline-düstroofiline haigus, mis põhjustab patoloogilise protsessi progresseerumisega selle kanalite läbitungivuse, parenhüümi skleroosi ja olulise ekso- ja endokriinsüsteemi funktsiooni halvenemise.

Krooniline pankreatiit (CP) on üsna sage haigus: erinevates riikides on pankreatiidi esinemissagedus 5-7 uut juhtu 100 000 inimese kohta. Samal ajal on viimase 40 aasta jooksul esinenud esinemissagedust ligikaudu kaks korda suurem. See on seotud mitte ainult haiguse diagnoosimise täiustatud meetoditega, vaid ka mõnede riikide alkoholitarbimise suurenemisega, suurenenud kokkupuutega ebasoodsate keskkonnateguritega, mis mõjutavad raku genoomi, nõrgendavad erinevaid kaitsemehhanisme (trüpsiini võime autolüüsi, kõhunäärme trüpsiini inhibiitor). On esmast ja sekundaarset pankreatiiti. Sekundaarne krooniline pankreatiit areneb teiste haiguste, kõige sagedamini seedetrakti (peptiline haavand, sapiteede põletikulised haigused jne) taustal.

Terapeut või gastroenteroloog tegeleb tüsistumata kroonilise pankreatiidiga patsientide raviga, selle eesmärk on:

  • valu leevendamine
  • eksokriinse puudulikkuse hüvitamine
  • endokriinsete puuduste kompenseerimine

Üks peamisi probleeme kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis on komplikatsioonide õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi suunamine spetsialiseerunud kirurgilisse gastroenteroloogilisse keskusesse konsulteerimiseks ja võimalikuks kirurgiliseks raviks. Mida kiiremini saab patsient kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus pankrease funktsiooni ja kõrge elukvaliteedi säilitamiseks.

Kroonilise pankreatiidi pädev diagnoosimine ei ole omakorda võimalik ilma kõhunäärme parenhüümi muutuste kvalifitseeritud hindamiseta, arstide ductalisse süsteemi, ja see on võimalik ainult pankreatiidi ravis laialdase kogemusega erikliinikutel. Seetõttu soovitame pankreatiidiga patsientidel, kes sisenevad haiglasse korduvalt kroonilise pankreatiidi ägenemise või püsiva valu tõttu, paluda raviarstil saata talle selline kliinikus ravi, et vältida diagnostilisi vigu.

Konservatiivse ravi võimalused pankreatiidi kroonilises faasis on piiratud; ravimitega seotud ravimid, mis mõjutavad kroonilise pankreatiidi arengut, on praktiliselt puuduvad. Seetõttu tuleb peamisteks jõupingutusteks teha valu leevendamiseks, ratsionaalse dieedi teraapia, kõhunäärme eksogeense ja sekretoorse puudulikkuse parandamiseks ning pankreatiidi põhjuste kõrvaldamiseks sapiteede põletikulise protsessi lõpetamise, patsiendi alkoholisõltuvuse vastu võitlemise teel.

Dieetravi vajadus on tingitud kehakaalu vähenemisest ja beriberi esinemisest kroonilise pankreatiidiga patsientidel; Samuti on see oluline vahend pankreatiidi ägenemise vältimiseks. Eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse (kaalukaotus, steatorröa, suurenenud gaasi moodustumine) olemasolu nõuab asendusravi kaasaegsete preparaatidega, millel on kõrge lipaasi sisaldus, hõlbustades steatorröa korrigeerimist ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Mikrogranulaarsete preparaatide kasutamine kapslites, mida kaitseb spetsiaalne kate (Creon), takistab lipaasi desaktiveerimist mao happelises keskkonnas.

Ensüümi ja antisekretoorse ravimi aktsepteerimisel on ka valuvaigistav toime, kuna proteaaside sisalduse suurendamine soole algse osa luumenis vähendab pankrease ensüümide sekretsiooni ja vähendab survet kanalisüsteemis ja pankrease kudedes.

Pankreatiit

Kõhunäärme põletik. Kliinilises praktikas eristatakse ägedaid ja kroonilisi pankreatiiti, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt arengumehhanismi, kliinilise pildi, raviviiside ja haiguse prognooside poolest.

Pankreatiit on põletikulise iseloomu haigus, mis mõjutab kõhunäärme kudesid. Näärmeelund, mis asub mao taga ja kaksteistsõrmiksoole kõrval, teostab siseseid ja eritavaid funktsioone. Pankrease toodab pankrease mahla, mis sisaldab seedimist mõjutavaid ensüüme. Peamised neist on:

  • amülaas on ensüüm, mis vastutab tärklise suhkruks töötlemise eest;
  • lipaas on mõeldud rasva lagundamiseks;
  • trüpsiin ja kimotrüpsiin lagundavad valgu.

Enim ensüüme sisaldav pankrease mahl on vajalik süsivesikute sisaldavate toodete töötlemiseks ning väikseim neist kasutatakse rasvaste toiduainete töötlemiseks. Pankreatiidi ajal jäävad kõhunäärmesse ensüümid, mis tuleb kaksteistsõrmiksoole vabaneda ja hävitada. Pankreatiidi põhjused ja sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse vormist ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Pankreatiit täiskasvanutel

Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad seedetrakti häireid, eriti kõhunäärmes. Kuna täiskasvanud ohustavad alkoholi joomist kõige sagedamini oma tervist, on nad pankreatiidi tekkimise peamiseks riskirühmaks. Erinevate riikide patsientide vanuse statistika on erinev. Seda selgitavad eelkõige näitajad, mis näitavad alkohoolsete jookide kasutamise sagedust elanikkonna poolt. Samuti sõltub haiguse tekkimise tõenäosus toitumisest ja paljudest muudest teguritest, sealhulgas soost.

Pankreatiit meestel

Mehed arenevad tõenäolisemalt pankreatiidi põhjustatud tüsistustest kui naistel. Tänu oma elukvaliteedi eripärale lähevad paljud tugevama soo esindajad harva arstidele, kui esinevad väikesed valusad tunded ja seda tehakse äärmuslikel juhtudel, kui haigus on „tähelepanuta jäetud”. Mehed on kalduvus alkoholi kuritarvitamisele, mis on pankreatiidi peamine põhjus.

Pankreatiit naistel

Naistel on sapikivitõbi palju tavalisem kui meestel, mis on mitte ainult pankreatiidi, vaid ka koletsüstiidi arengu peamine põhjus. Lisaks on õiglase soo keha hormoonide muutuste suhtes tundlikum, mis võib samuti põhjustada pankreatiidi teket. Seega soodustab põletikulise protsessi teke pankrease kudedes menopausi, raseduse ja sünnituse ning teatud hormooni sisaldavate ravimite pikaajalise manustamise teel.

Pankreatiit lastel

Lastel on pankreatiidi tekkimise põhjuse määramine üsna raske. Kuid kõige sagedamini on haiguse esinemist soodustavad tegurid kõhunäärme vigastused, mis on tingitud operatsioonist või vigastustest ja geneetilisest eelsoodumusest. Sageli diagnoositakse pankreatiiti soolestiku, kopsu või tsüstilise fibroosiga lastel. Toiduallergiad, kroonilised nakkuse fookused, seedetrakti mahapaneku raskus, mumpsi infektsioon - kõik see ja palju muud võivad põhjustada häireid kõhunäärme töös lastel. Pankreatiidi tekkimise põhjuse kindlakstegemine aitab arstil ja tema määratud eksamite läbimist.

Pankreatiidi ja selle põhjuste klassifitseerimine

Pankreatiidi sümptomid, haiguse arengu põhjused, diagnoos ja ravi - uuringu objekt, erinevate teadlaste huvi paljude sajandite jooksul. Pankreatiidi uuringu käigus pakuti välja mitmeid klassifikaatoreid, mis põhinevad haiguse iseloomul, kõhunäärme kahjustuse tunnustel, haiguse põhjustel jne. Tänapäeval on peamised klassifikatsioonid pankreatiidi eraldamine arengupõhjustel, selle kuju ja omaduste tõttu.

Pankreatiidi jagunemine haiguse põhjuste järgi

Kõhunäärme allaneelamisel tekib kõhunäärme mahl. See sisaldab ensüüme, mis vastutavad süsivesikute, rasvade ja valkude lagunemise eest. Näärmekeha õõnsuses ei ole need ensüümid aktiivsed. Aga pankrease mahla läbimine läbi kanali kaksteistsõrmiksoole, hakkavad nad tegutsema. Kui mingil põhjusel muutub toodetud vedeliku väljund võimatuks, aktiveeruvad ensüümid pankreases endas ja hakkavad oma rakke seedima. Samal ajal tekib organi kahjustatud kudedes põletikuline protsess, mis viib pankreatiidi tekkeni. Selliste rikkumiste põhjused võivad olla paljud.

Primaarne pankreatiit

Primaarne pankreatiit tekib pankrease kudede kahjustamise taustal. Hävitavate protsesside peamised põhjused:

  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • kõhunäärme vigastused, mis on põhjustatud kõhu vigastustest, kirurgilistest sekkumistest ja mõnedest diagnostilistest protseduuridest, nagu endoskoopia (retrospektiivne kolangiograafia ja endoskoopiline papillosfterteroomia);
  • pikaajalisi ravimeid, mis agressiivselt mõjutavad kõhunääret;
  • geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele ja kõhunäärme arengu patoloogiale;
  • ebatervislik toitumine, mis sisaldab rohkelt rasvaste ja vürtsikas toiduainete tarbimist, eriti nagu nad ütlevad tühja kõhuga.

Primaarne pankreatiit võib areneda igas vanuses. Selle ravi õigeaegne algus võimaldab peatada või aeglustada pankrease rakkude hävitavaid protsesse, taastada kaotatud funktsioonid ja vältida tüsistusi.

Sekundaarne pankreatiit

Sekundaarne pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mis on arenenud seedetrakti ümbritsevate elundite haiguste taustal. Selle arengu peamised põhjused on:

  • sapikivide haigus, mis on üks peamisi pankreatiidi teket soodustavaid tegureid;
  • nakkushaigused, viirushepatiit;
  • pärilikud haigused, nagu tsüstiline fibroos või Crohni tõbi;
  • helmintilised sissetungid sapiteedesse.

Pankreatiidi tekkimise põhjus ei ole alati võimalik kindlaks määrata. Kuid ravi edukus sõltub peamiselt haiguse esinemisele kaasaaitavate tegurite kõrvaldamisest.

Pankreatiidi tüübid haiguse vormis ja omadustes

Kõhunäärme põletikuline protsess põhjustab osaliselt või täielikult oma põhifunktsioonide kadumise. Näärmeelundi rakusurm ähvardab pöördumatuid protsesse. Ükski teine ​​kehasüsteem ei suuda kõhunäärme funktsioone täita. Sõltuvalt haiguse kulgemise tunnustest on isoleeritud äge ja krooniline pankreatiit. Haiguse mõlemad vormid erinevad sümptomite, ravimeetodite ja keha tagajärgede poolest.

Äge pankreatiit

Ägeda pankreatiidi all peetakse silmas kõhunäärme põletikulist haigust, mis tekib kiiresti ja ähvardab pöördumatuid muutusi elundi struktuuris, kahjustab teisi kehasüsteeme ja isegi patsiendi surma. Ägeda pankreatiidi korral ei suuda kõhunäärme mahl seedetrakti ensüümidega mingil põhjusel läbi kanali kaksteistsõrmiksoole. Pankreases endas aktiveeritud ensüümid hakkavad oma rakke rünnama, hävitades neid. Selles haiguse vormis on näärmeelundi rakud kahjustatud ja selle turse areneb.

Akuutse pankreatiidi tekkimise peamiseks riskigrupiks on täiskasvanud, vanuses 30 kuni 60 aastat. Sellised piirid on siiski väga tingimuslikud. Samuti võib lastel tekkida äge pankreatiit, kuna:

  • tavalise dieedi puudumine;
  • rasvaste ja vürtsikate toiduainete, kiirtoidu levimus toitumises;
  • nüri kõhu trauma;
  • ussinfestatsioonid seedesüsteemi organites;
  • sapipõie ja sapiteede, kaksteistsõrmiksoole ja pankrease kanalite kaasasündinud väärarengud;
  • mõned pärilikud ja nakkushaigused jne.

Lapsepõlves tekib äge pankreatiit, tavaliselt kerge vormis. Selle sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid erinevad akuutse pankreatiidi tekkimise eripäradest täiskasvanutel.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on põletikuline haigus, mis esineb ägenemiste ja remissioonide perioodidel. Haiguse progresseerumisel asendatakse näärmekude sidekudega, mis ei suuda toota seedetrakti ensüüme ja hormone. Ensüümide puudumine kutsub esile seedetrakti häireid.

Krooniline pankreatiit mõjutab erineva vanusega inimesi. Viimastel aastatel on ilmnenud selge suundumus pankreatiidi diagnoosimise sageduse suurenemisele, mis esineb kroonilises vormis. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval on populaarsem kiirtoit ja muu ebatervislik toit, samuti on alkoholi kuritarvitamise aktiivne kasv.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi teke on tavaliselt jagatud kaheks etapiks. Esialgset etappi iseloomustab sümptomite kerge ilming ja see võib kesta aastaid ja isegi aastakümneid, sõltuvalt patsiendi elustiilist ja tervislikust seisundist. Pärast esimest etappi järgneb periood, mil kõhunäärme häired muutuvad teravaks ja häirivad patsienti peaaegu pidevalt.

Kroonilise pankreatiidi ägenemist põhjustab kõige sagedamini vürtsikas, rasvane või praetud toit, gaseeritud joogid ja alkohol. Pankrease on raske toime tulla toiduga kaasnevate valkude, süsivesikute ja rasvadega. Dieetist väljumine, alkoholi ülekuumenemine ja tühja kõhuga joomine on täis ägenemisi.

Pankreatiidi sümptomid ja tüsistused

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptomid erinevad täpselt, samuti selle kulgemise iseärasused ja võimalikud tüsistused. Kroonilise pankreatiidi sümptomid on sageli kustutatud. Ägeda haiguse sümptomid on alati väljendunud, kuid oluline on mitte ainult pöörduda erakorralise arsti poole, vaid ka välistada teiste sama ohtlike haiguste, nagu äge koletsüstiit või apenditsiit.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Aktiivne kõhunäärmes ise, seedetrakti mahlad nakatavad oma kuded. Seega põhjustab rasva lagundamiseks kavandatud lipaasi toime rakkude rasvade degeneratsiooni. Trüpsiin - valk, mis lagundab, põhjustab mitmesuguseid keemilisi reaktsioone, mis põhjustab kõhunäärme kudede turset ja selle rakkude nekroosi (surma). Kõigepealt on nekroos aseptiline ja hiljem võivad liituda hilisemad infektsioonid, mis põhjustavad mädaste fookuste teket. Akuutse pankreatiidi levinumaks sümptomiks on:

  • Valu, sageli vöötohatis, paremal või vasakul hüpokondriumil. Valulikud tunded on intensiivsed ja ei ole ravimite abiga kõrvaldatavad isegi siis, kui ravi esimesel päeval on alustatud. Mõnedel patsientidel võib ägeda pankreatiidi rünnaku taustal tekkida valulik šokk.
  • Täielik isutus, iiveldus ja piiramatu oksendamine, mitte patsiendi leevendamine. Emetilised massid koosnevad reeglina mao ja sapi sisust.
  • Suurenenud kehatemperatuur (üle 38 ° C), suurenenud südame löögisagedus (üle 90 löögi / min) ja hingamine, alandades vererõhku (alla 90 mm / Hg).
  • Kõhupiirkonna kõhu seina pinged rannikuäärse kaare all vasakul.
  • Põletamine, elavalt tunda ülakõhus. Sellise sümptomi välimus seedetrakti rikkumise tõttu.

Lisaks sellele on akuutse pankreatiidi puhul iseloomulik sinakas värvus või obstruktiivse kollatõve kujunemine, kui haigus põhjustab sapikivitõbe.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal tekib valu reeglina parema või vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas ja annab tagasi, muutudes vöötohatisuks. Alkohol, rasvane või vürtsikas toit võib põhjustada pankreatiidi ägenemist. Ägenemiste ajal tekkinud valu areneb põletikulise protsessi esinemise taustal, mis mõjutab nii elundi närvilõpmeid kui ka kõhunäärme suurust. Kroonilise pankreatiidi ägenemist täheldavad patsiendid lisaks väljendunud valulikule tundele:

  • Kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid põhjustavad seedimisega seotud ensüümide puudumist.
  • Kehakaalu langus ja keha üldseisundi halvenemine. Kroonilise pankreatiidiga patsientide valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetushäirete tõttu on täheldatud naha tõsist kuivust, vitamiinipuudulikkust, rabeid naelu, aneemia jne.
  • Suurenenud kõhupuhitus, hägune väljaheide. See juhtub toidu halva seedimise ja bakterite liigse aktiivse moodustumise tõttu, mis häirib normaalset soolestiku mikrofloora.

Pankreatiidi ägenemise ilmnemisel on haiguse sümptomid kroonilises ja akuutses vormis üksteisega sarnased. Põletikulise protsessi äkilise ägenemise taustal võib tekkida pankrease kudede nekroos, mis põhjustab tugevat valu ja nõuab kiiret haiglaravi.

Koletsüstiit ja pankreatiit

Koletsüstiit, pankreatiit - seedetrakti põletikulised haigused. Koletsüstiidi korral on sapipõie põletikuline ja pankreatiit, kõhunäärme kude. Mõlemad protsessid võivad toimuda nii eraldi kui ka omavahel ühendatud. Mõlema haiguse puhul, mis tekivad komplekskehas - koletsüstopankreatiit, on isegi mõiste.

Koletsüstiit, pankreatiit põhjustab patsiendi valu ülemises kõhus. Kuid nende peamine erinevus on see, et sapipõie põletiku korral paikneb valu õiges hüpokondriumis ja kõhunäärme põletikuga ümbritseb.

Pankreatiidi korral tunneb patsient kõhuvalu, mis pärast sööki süveneb, on turse ja väljaheitega. Väliste tunnuste kohaselt on äärmiselt raske eristada koletsüstiiti pankreatiidist. Diagnoos on võimalik alles pärast diferentsiaaldiagnoosi.

Pankreatiidi tüsistused

Nagu peaaegu igasuguse haiguse korral, vähendab õigeaegne juurdepääs arstile ja igasuguse pankreatiidi väljakirjutatud ravi alguseni tüsistuste tõenäosust peaaegu nullini ja aeglustab lagundavaid protsesse ühel seedetrakti põhiorganisatsioonist. Akuutses vormis esinevad haiguse tüsistused võivad areneda võimalikult lühikese aja jooksul ja isegi patsiendi eluiga. Krooniline pankreatiit on rohkem "salakaval" ja selle tüsistused arenevad, kui kõhunäärme kudesid mõjutab ja nad kaotavad oma funktsioonid.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Kroonilise põletiku peamised tüsistused kõhunäärme kudedes on:

  • suhkurtõve teke, mis esineb hormooninsuliini ebapiisava tootmise taustal;
  • keha üldine ammendumine, kus toitu sisaldavate toitainetega, mis on tingitud pankrease ensüümide puudumisest, ei saa täielikult imenduda;
  • seedetrakti erinevate organite haiguste, näiteks koletsüstiidi või kaksteistsõrmiksoole haavandite teket;
  • omandatud tsüstide moodustumine näärmete organi kudedes;
  • sapiteede pigistamise taustal esinev takistuslik kollatõbi.

Kui pankreatiidi ägenemine võib tekitada infektsioonilisi protsesse nii kõhunäärme enda kudedes kui ka väljaspool seda. Sobiva ravi ja dieedi puudumisel võib pankreatiit tekkida abstsessidel ja verejooks.

Ägeda haiguse tüsistused

Pankrease põletiku ägeda vormi korral võivad komplikatsioonid tekkida varakult või hilja. Varajaste tüsistuste korral, mis arenevad otse rünnaku alguses, on areng võimalik:

  • hüpovoleemiline šokk, mis põhjustab hapniku puudumist seedetrakti kõikide organite kudedes;
  • maksa- ja neerupuudulikkus, mis on põhjustatud seedetrakti ensüümide toksilisest toimest;
  • peritoniit, mis võib olla kas aseptiline või mädane, areneb põletikulise infektsiooniprotsessi järgimise taustal;
  • kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus jne.

Ägeda pankreatiidi hilinenud tüsistuste teke tekib peamiselt infektsioonide lisamise taustal. Sellisteks komplikatsioonideks on sepsis, kõhuõõne abstsessid, fistulite moodustumine, limaskesta lähedaste kudede põletik, kõhunäärme pseudotsüsti moodustumine, verejooks jne.

Pankreatiidi diagnoos

Õigeaegne diagnoosimine ja pankreatiidi ravi alustamine võimaldab vältida mitmete komplikatsioonide teket. Kroonilise põletikulise protsessi ägeda või ägeda ägenemise korral on vaja kohest arstiabi. Kui söögi ajal või pärast seda tekib ebamugavustunne, kõhupuhitus ja muud seedehäirete häired, siis tuleb külastada gastroenteroloogi, mitte oodata rohkem väljendunud sümptomite ilmumist. Pankreatiidi spetsialisti diagnoosimiseks:

  • Teeb välistesti, hinnates patsiendi naha ja keele seisundit. Pankreatiidi korral on keel tavaliselt kaetud valge õitega ja selle papill on atrofeeritud. Nahk seedetrakti krooniliste põletikuliste haiguste juures muutub kuivaks ja kaotab elastsuse.
  • Määrata valu raskusastmega kõhupinna pindmise või sügava palpeerimisega epigastriumis ja vasakpoolses hüpokondriumis.

Pärast anamneesi kogumist ja uurimist saadab arst patsiendile täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Laboratoorsed katsed

Ägeda pankreatiidi krooniliste või ägedate rünnakute ägenemise ajal on oluline, et patsiendid läbiksid üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, samuti uriini ja väljaheite testid. Tänu veeni vere biokeemilisele analüüsile saavad arstid määrata pankrease ensüümi amülaasi taseme. Amülaasi suurenenud sisaldus, mille tase hakkab kasvama juba kaks tundi pärast ägenemise algust, kinnitab diagnoosi ja määrab põletikulise protsessi tõsiduse. Kui amülaasi kvantitatiivne sisaldus kehas on oluliselt suurenenud, aitab see kindlaks määrata uriinianalüüs, sest koos sellega eemaldatakse ensüümi liig.

Lipaasi tase suureneb 2-4 päeva pärast ägenemise algust, mistõttu on haiguse varajaseks diagnoosimiseks selline analüüs mitteametlik. Ensüümi trüpsiini kvantitatiivse sisalduse määramine võimaldab kinnitada kõhunäärme koe põletikulise protsessi poolt võitu. Lisaks võib patsient teha teste suhkru taseme määramiseks veres ja bilirubiini kogust, mis võib pankreatiidi ägenemise korral suureneda.

Fekaalide laboratoorsed uuringud võivad tuvastada osaliselt tükeldatud rasvu, valke ja süsivesikuid. See kinnitab pankrease funktsiooni ekspressiooni puudumist. Täielik vereringe näitab leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide sadestumiskiirust, mis on pankreatiidi ajal suurenenud.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaaldiagnostika meetoditel on samuti oluline roll pankreatiidi määramisel ja ravi õigeaegsel alustamisel. Nende hulka kuuluvad:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring.

Sellega saab spetsialist määrata kõhunäärme suurust ja selle kudede struktuuri. Lisaks võib ultraheli tuvastada organi ahela ebaühtlus ja selles esinevate vormide esinemine. Selle uuringu komplitseerimine raskendab ülakõhu paisumist, mis on iseloomulik põletikulise protsessi ägenemistele.

  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Sellised uuringud on määratud patsientidele, kui vaja, et määrata nekroosi poolt mõjutatud kudede maht, neoplasmide esinemine ja lähedaste kudede ja elundite põletikulises protsessis osalemine.

Abdominaalsete obstruktsioonide kahtlusega patsientidele võib määrata kõhupiirkonna röntgenkiirte. Samuti võib seda uuringut kasutada sapiteede ja pankrease kanalite seisundi määramiseks.

Sellise diagnostilise protseduuri läbiviimisel torketakse kõhu seina spetsiaalse trokaarmehhanismi abil, mis võimaldab läbi viia uuringu laparoskoopiga optilise seadmega. Selle rakendamine on vajalik märgatava koe nekroosi korral, et hinnata protsessi arengu intensiivsust ja tüsistuste avastamist.

Pankrease kudede märgatava nekroosi korral võib patsiendile määrata perkutaanse torke. Selline protseduur võimaldab saada biopsia materjali edasiseks bakterioloogiliseks uurimiseks. Nõuetekohaselt teostatud diagnostika võimaldab teil haiguse ja selle tüsistuste õigeaegset tuvastamist ning pankreatiidi efektiivset ravi.

Omadused ägeda ja kroonilise pankreatiidi raviks

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravimeetodid on erinevad. Nende valik sõltub haiguse tõsidusest, kaasnevate haiguste olemasolust, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest. Ägeda pankreatiidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Sel juhul peamine soovitus - paastumine paari esimese päeva jooksul. Samuti on patsiendile ette nähtud meditsiiniline ravi ja eriti rasked haiguse vormid, kirurgilised ravimeetodid, mille eesmärk on eemaldada nekroosi kahjustatud kahjustatud koe alad või paigaldada drenaaž.

Kroonilise pankreatiidi ajal remissiooni ajal näidatakse patsiendile dieeti, mis välistab alkohoolsete jookide, rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude kasutamise. Kui ägenemised soovitasid ühepäevase paastumise. Nii remissiooni perioodil kui ka süvenemise korral määratakse patsientidele ravimiravi.

Ravimiteraapia

Ägeda pankreatiidi korral määratakse patsientidele lisaks täielikule näljale, puhkusele ja ravile haigele teatud ravimeid, mille eesmärk on:

  • Põletikulise protsessi blokeerimine. Selleks määratakse patsientidele tsütostaatikumide manustamine, mille annus arvutatakse individuaalselt.
  • Valu leevendamine Ravimid on ette nähtud ägeda pankreatiidi kulgemise iseloomuliku raske valu sündroomi jaoks. Raskete valude puhul võib ette kirjutada narkootilisi aineid, spasmilistele valudele võib määrata spasmolüütikume.
  • Vähendatud ensüümide tootmine. Kantserogeensete ensüümide tootmist blokeerivad ravimid on vajalikud komplikatsioonide ja surnud rakkude tõenäosuse vähendamiseks organismis.
  • Võitlus keha mürgistuse vastu, mis on põhjustatud veres ringlevatest seedetrakti ensüümidest. Spetsiaalsete lahenduste sisseviimine intravenoosselt.

Kroonilise pankreatiidi patsientidel on näidatud säästev toitumine ja ensüüme sisaldavate ravimite võtmine, mis tulenevad kõhunäärme põletikuliste kahjustuste tõttu ebapiisavates kogustes. Määrake ravim ja selle annus võib olla ainult arst, hinnates vereanalüüside, uriini ja väljaheidete tulemusi. Lisaks võib ette näha ravimeid, mille toime on suunatud seedeprotsessi normaliseerimisele.

Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnakuks

Akuutse pankreatiidi esimeste sümptomite ilmumine on hädaabikõne põhjus. Enne ekspertide saabumist tuleb järgida teatud soovitusi:

  • mingil juhul ei saa süüa ega isegi juua, sest see võib provotseerida pankrease rakkude ensüümide täiendavat tootmist ja põhjustada veelgi suuremat elundi kahjustamist;
  • on vaja võtta horisontaalne asend ja proovida lõõgastuda kõhupiirkonna pingelisi lihaseid (kui rünnakuga on kaasas käimatut oksendamist, on parem olla küljel);
  • On vaja panna külma külma, kasutades soojenduspadja või pudelit külmutatud veega, mis on pakitud rätikuga (see aeglustab ägeda põletikulise protsessi arengut).

Ägeda pankreatiidi rünnakuga üritavad paljud inimesed, kes ei suuda valu vastu võtta, seda pillide ja süstitavate ravimitega leevendada. Kuid sellised meetmed on ebaefektiivsed ja võivad määrida haiguse kliinilise pildi, mis on informatiivne uuringu läbiviijale. Seega on ägeda pankreatiidi rünnakutega patsientidele esmaabi andmise aluseks kolm reeglit: külm, nälg ja täielik puhkus. Ägedas vormis esineva pankreatiidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas range arsti järelevalve all.

Pankreatiidi toitumine

Dieet pankreatiidi raviks - efektiivse ravi alus, mis võimaldab kontrollida kõhunääret. Pankreatiidi toitumine on ette nähtud pärast haiguse ravi, mis esineb ägedas vormis, ja remissiooniperioodil põletikulise protsessi kroonilises vormis. Kroonilise pankreatiidi korral tuleb elu jooksul järgida spetsiaalset toitumismenüüd.

Ägeda pankreatiidi puhul on esimese 3-5 päeva jooksul vaja tugevat paastumist. Teisel päeval saab juua leeliselist vett, mis aitab normaliseerida happesust. Sõltuvalt patsiendi seisundist, 3-5. Päeval on patsientidel lubatud lisada dieedile vedelaid pudreid. Ligikaudu kuuendal päeval võite lisada vähese rasvasisaldusega suppi, teed, lahja kala ja muid arsti poolt soovitatud tooteid. Järgneva ravi korral on kroonilise pankreatiidi korral ette nähtud toitumine.

Menüü kroonilise pankreatiidi tekkeks

Pankreatiidi remissiooniperioodil tuleb menüü teha, võttes arvesse seedesüsteemi töö iseärasusi, saades ebapiisava koguse ensüüme. Kroonilise pankreatiidi menüü koostamisel tuleb arvestada järgmiste soovitustega:

  • päevane annus tuleb jagada viieks söögiks ja samal ajal peaksid portsjonid olema väikesed, nii et seedesüsteemi oleks lihtsam toime tulla toidu sissetulekuga;
  • toit peaks olema soe, sest pankreatiidi toit kõrvaldab kuuma või külma toidu kasutamise;
  • rasvane, vürtsikas ja rasvane toit, suitsutatud liha, vorstid, maitseained ja vürtsid tuleks oma dieedis võimalikult palju piirata, kuna need võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist;
  • tooted, mille kõrge sisaldus on jäme kiud, näiteks kapsas ja kaunviljad, on samuti piiratud või täielikult kõrvaldatud;
  • kui pankreatiiti, kohvi, šokolaadi, koorega küpsetisi, alkoholi, gaseeritud jooke ja muid raskendavaid aineid ei saa menüüsse lisada;
  • soovitas kasutada pehmet toitu, keedetud jahvatatud köögivilju ja puuvilju, hakitud suppe;
  • Tarbitud rasva päevane norm ei tohiks ületada 60 g, samas kui lubatud valgu norm on 60-120 g ja süsivesikud - 300-400 g

Lisaks võib patsiendile anda täiendavat vitamiinide kogust, et säilitada seedetrakti keha ja funktsioone. Kroonilise pankreatiidi toit peaks sisaldama järgmist:

  • kergelt kuivatatud nisu leib, mis on valmistatud esimese või teise klassi jahust;
  • hakitud köögivilja supid;
  • keedetud riis, tatar, vermicelli või putru;
  • tailiha ja keedetud või aurutatud kalad;
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • või ja päevalilleõli minimaalsetes kogustes;
  • nõrk tee ja leeliseline vesi;
  • madala happesusega puuviljad ja marjad jne.

Mitmed pankreatiidi retseptid võivad teha päevase toidukoguse mitte ainult vitamiinide ja toitainete poolest, vaid ka üsna maitsvad.

Dieet kroonilise pankreatiidi ägenemiseks

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral esimesel või kahel päeval ilmnevad patsiendid nälga ja leeliseliste mineraalvee kasutamist väikestes mõrudes umbes iga kahe tunni tagant. Pärast seda, sõltuvalt patsiendi seisundist, saate teha dieeti, kasutades lihtsaid pankreatiidi retsepte, valmistades köögiviljapüree või puderpuder.

Oluline on mitte ainult kroonilise pankreatiidi toitumise parandamine, vaid ka selliste tegurite välistamine, mis võivad põhjustada ägenemist. Seega on rangelt keelatud juua alkoholi, suitsetada, juua kohvi, süüa šokolaadi jne.

Pankreatiidi ennetamine

Kõhunäärme põletikuliste haiguste ennetamine hõlmab seedetrakti töö häireid põhjustavate tegurite nõuetekohast toitumist, piiramist või välistamist, samuti õigeaegset juurdepääsu arstile ebamugavuse või valu pärast.

Valides pankreatiidi retseptid ja koostades oma igapäevase toitumise, on vaja pöörduda arsti poole. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel remissioonis peaksite külastama arsti kaks korda aastas ja läbima asjakohased uuringud.