728 x 90

Soole inversioon lapsel

Soole inversioon lastel on harvaesinev patoloogia, mis põhjustab soole obstruktsiooni. Lapsel ei ole täiskasvanud kehale iseloomulikke kroonilisi haigusi. Seetõttu erinevad haiguse põhjused täiskasvanud inimesest, eriti tema arenenud aastatel. Imikute haigus areneb väga hästi Patoloogia olemus

Patoloogia olemus

Keeramise korral keeratakse soole silmused ümber oma telje või mesenterilise. Toidu transportimine on juba häiritud, kui soole ahela kulg on lapse tavapärasest suunas 90 kraadi. Suurem nurk põhjustab arteriaalsete veresoonte ja närviharude pigistamist, mis liiguvad võrgusilmade lehtede vahel. Inversiooni võib täheldada mitmes piirkonnas või ühes kohas.

Selle tulemusena lakkab sooleosakest toitumise, nekroosi seina. Pärast nekroosi suureneb veresoonte läbilaskvus, algab efusioon kõhuõõnde. Soole seina katkeb, sisu sisu kõhuõõnde. See tähendab, et väljaheitega peritoniit areneb. See tekitab lapsele sureliku ohu. Ainus viis lapse päästmiseks on hädaolukord.

Miks on imikutel?

Kaasasündinud arenguhäired on soolte keerdumise kõige tavalisem põhjus. Nad on rohkem huvitatud peensoolest. Määratud vastsündinutel või alla ühe aasta vanustel.

Vähenenud loote moodustumise korral on anatoomilised kõrvalekalded võimalikud:

  • ülemäära pikk võrgusilm (kõige tavalisem väikese soole keerdumise põhjus);
  • soole esialgse ja lõpliku osa suuruse rikkumine;
  • sisemine test;
  • tsüstide või tuumorite moodustumine mesentery-s;
  • sfinkterisüsteemi ja seedetrakti ventiilide funktsionaalne puudulikkus;
  • intestinaalsete silmuste ühendamine tavalise mesenteryga.

Anomaaliate areng on seotud:

  • keerulise rasedusega;
  • antibakteriaalsete ravimitega tulevase ema tahtmatu ravi;
  • alatoitumus;
  • pärilikud häired.

Oluline on vähearenenud seedetrakti valmisoleku puudumine uue toiduaine vastuvõtmiseks. Reaktsioon toimub nõrgestatud peristaltika kujul: ringikujuliste ja pikisuunaliste kiudude alternatiivsete kokkutõmbamiste asemel tekivad selged spasmid, tahapoole suunatud laine. Kõhukinnisus imikutel, väljaheite masside stagnatsioon viib volvuluseni.

Patoloogilised tingimused, mis soodustavad lapse paistetust

6-aastaselt on üheks põhjuseks usside teke sooles kuni täieliku takistuseni. Muud põhjused on:

  • keha dehüdratsioon joogivajadusega, soojuses, raske mürgistuse korral;
  • kõhuõõne;
  • funktsionaalne või patoloogiline spasm ja soole parees;
  • adhesioonid pärast operatsiooni või töötlemata enterokoliiti;
  • soolestiku silmuste pigistamine tuumori moodustumise, tsüstiga;
  • Hirschprungi haigus - haruldane kaasasündinud haigus, määratakse närvilõpmete puudumisega jämesoole seinas, nendes peristaltika piirkondades on võimatu, tekib kõhukinnisus; kuid väheneb aktiivselt soolestik, mis loob tingimused sigmoidkoolele vastsündinutel pöördumiseks;
  • megakoloon on kaasasündinud loomade anomaalia, mida väljendatakse jämesoole olulises suurenemises ja närvilõpmete süsteemi väheses arengus, mis avaldub esimese elukuu jooksul püsiva kõhukinnisusega.

Sümptomid, mis on seotud soolte väänamisega lastel

Kliiniliselt väljendub inversioon mehaanilise takistusega väändekohas. Esialgsed sümptomid võivad täheldada tähelepanelikke vanemaid. Valu sündroom tekib äkki, laps karjub. Vanemad lapsed kirjeldavad valu kramplikku olemust. Võib-olla valušoki teke.

Korduv ärritav oksendamine ebameeldiva lõhnaga. Väikese soole obstruktsiooni korral süüakse seda esmalt toiduga, seejärel soole liigutamisega. Oksendamine ei too kaasa leevendust, mis on tugevam, kui peensool on keeratud. Harva oksendav refleks - näitab soole kahjustust.

Asümmeetriline kõhupuhitus, mis on tingitud aduktori käärsoole ja kõhuõõne ülemäärasest inflatsioonist, pingestumine kõhu seina lihastes. Esialgsel perioodil, väljaheide väljaheide, siis tooli ja gaasi täielik viivitus. Klistiiri määramisel, kui inversioon toimub peensooles, lahkuvad alumise osa väljaheited, vere võib sisse lülitada.

Temperatuur tõuseb suure hulga spasmilise langusega. Lapsed sageli jälitavad kolm päeva, isegi pärast operatsiooni. Vastsündinud lapse puhul pööravad nad tähelepanu nasolabiaalse kolmnurga siledusele, soovile põlvi kehasse tõmmata. Subakuutsete krampide korral kaasneb krampide katkemine ja seisundi paranemine. Haiguse keskel muutub laps nõrgaks, uniseks, rahutuks. Need on märgid mürgistuse suurenemisest.

Ohtlikud tüsistused

Ravi alustamise eesmärk esimese kolme päeva jooksul alates keerdumise sümptomite ilmnemisest on komplikatsioonide vältimine. Kui need ilmnevad, halveneb lapse seisund järsult, õnneliku tulemuse prognoos väheneb.

Dehüdratsioon

Sagedane valulik oksendamine aitab kaasa märkimisväärse koguse vedeliku ja elektrolüütide kadumisele. Viskoosseisu ajal ei ole roojaga vedel osa imendunud, mis veelgi halvendab dehüdratsiooni seisundit:

  • verehüübed;
  • vererõhk langeb;
  • vähendab südame kokkutõmbeid.

Mürgistus

Seoses soole nekrootiliste osade läbilaskvuse suurenemisega satuvad selle kaudu vereringesse neutraalsed räbu ja mürgised ained. Keha reageerib kasvades temperatuuri, külmavärinad, lihas- ja peavalud.

Seina perforeerimine

Sooleseina perforatsioon (perforatsioon) toimub selle vähenenud toitumise tõttu. Seetõttu põhjustab peristaltika laine soole rebenemist, mis on kaotanud oma tugevuse. Silmade sisu (räbu, mürgid, väljaheited, soole bakterid) sisenevad kõhuõõnde. See moodustab fekaalse peritoniidi. Peritoneumi lehtedel on suur imendumisvõime. Nende kaudu sisenevad kõik toksilised ained lisaks vereringesse ja suurendavad veelgi mürgistust.

Gangreensein

Soolestiku nekroosi verevarustuse lõpetamisega nimetatakse gangreeniks. Surnud kude siseneb kõhuõõnde peritoniidi ajal. Seetõttu on ravi jaoks nii oluline eemaldada elujõulisi kudesid õigeaegselt. Seejärel loputage korduvalt kõhuõõne antimikroobsete ainetega.

Sepsis

Sepsis on patoloogiline seisund, mille põhjustavad vereringesse sisenevad patogeensed mikroobid. Nad levisid kogu kehas, moodustavad mistahes organis haavandeid. See väljendub tõsises mürgisuses, resistentsuses antibiootikumide suhtes.

Liimhaigus

Spike nimetatakse armkoe kasvuks endise põletiku kohas. Nad algavad fibriinfilmi langemisega. Seejärel liidetakse külgnevad silmused kokku ja armkoe nihutab ja muudab silmuste normaalset asendit. Silmade võimaliku kokkusurumise kasvuga. See aitab kaasa inversioonile ja kujutab endast ohtu elule, sest naelu ei kao iseenesest.

Diagnostika

Raske on hoida väikest last röntgenkiirte ekraani ees või anda talle baari baari. Diagnoosi aluseks on kirurgide kogemus. Kõhu palpeerimisel tuvastab spetsialist afferentse silma pumbatud, pehme moodustumise, tühja ruumi suunava soole piirkonnas.

Pöörake tähelepanu lapse asümmeetrilisele puhitusele. Kui sõrmeõpe määratakse tühja pärasoole abil. Peristaltika puudumist hinnatakse kõhu auscultationi, splashi müra järgi. Väikesel lapsel on väga raske eristada soolestiku väänamist apenditsiidist. Peaaegu lõplik usaldus diagnoosi suhtes toimub soolte operatsiooni ja visuaalse kontrolli käigus.

Ravi

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate helistama kiirabi. Lapsed koos ühe vanemaga on haiglaravile kirurgias ja esmalt jälgitakse. Eemaldage paistetus ja valu, mis püüab Novocaini blokaadi. Konservatiivsete meetmete tähendus on suurenenud pinge kõrvaldamine sõidutsüklis ja sõlme spontaanne paigutamine.

Soolalahused, antisoksaalsed ravimid, valuvaigistid, Hemodez tutvustatakse mürgistuse vastu veealuse veeni kaudu. Peske sooled sifooni klistiiriga. Seisund paraneb mao pesemisel, paigaldades õhukese suitsugaasitoru. Antibakteriaalsete ravimite sissetoomine toimub intravenoosselt või intramuskulaarselt, sõltuvalt lapse seisundist.

Kirurgiline ravi seisneb silmuste laiendamises, kinnitades soole kuded, kui soole kuded on elujõulised. Kui on olemas nekrootilisi piirkondi, tuleb need eemaldada (soolestiku resektsioon).

Terved otsad ühendavad ühe meetodi. Adhesioonid eraldatakse. Spetsialiseerunud kliinikutes viiakse operatsioon läbi laparoskoopiliste meetoditega.

Raskete peritoniidi ja soole silmuste põletiku korral ei saa otsad õmmelda, kuni põletikuline reaktsioon on eemaldatud. Siis peate tegutsema järk-järgult:

  • eemaldage kõigepealt nekrootiline ala ja viige stoomi kõhu naha sisse (väljaheited voolavad kateetri vastuvõtjasse);
  • pärast peritoniidi kuivatamist viiakse umbes 3 kuu pärast läbi teine ​​etapp - ühendage soolte otsad ja eemaldage stoom.

Võimsuse omadused

Pärast eduka konservatiivse sirgenduse jätkumist jääb retsidiivi oht. Vanemad on informeeritud prognoosist ja soovitavad korraldada lastele dieeti. Söötmine peaks toimuma 6 korda päevas. Kõik toidud peavad olema purustatud, kergesti omastatavad.

Sobivad kaerahelbed, riis, tatar, tarretis ja limane supid. Nad võivad lisada piima, kuid mitte rasva. Imetamine on parim imetamise jätkamiseks. Toores köögiviljade, mahlade, jahu toodete valmistamine on võimatu.

Miks esineb ägenemisi?

Toimingu edukas läbimine, inversioon sirgeks. Kuid patsiendi või lapse vanemad hoiatatakse retsidiivi ohust (kordus). Kirurgid usuvad, et retsidiivi esinemisel on roll:

  • Patsiendi seisundi tõsidusest tingitud operatsiooni vähenenud maht (silmus oli “lahti”, kuid pikaajaline jäänuk, liikuv cecum). Relapsi saab vältida, kui ühendada kõhupiirkonnaga silmusplaat.
  • Soolte vaheliste sidemete moodustumine, soole erinevate osade liimimine ja uue inversiooni eelsoodumus.

Taastumise vältimiseks on soovitatav:

  • kontrollida dieeti, vältida pikki vaheaegu, ülekasvatamist;
  • vältida kõhukinnisust, ärge kasutage lahtistavaid ravimeid;
  • pidage meeles kehalise aktiivsuse tähtsust lapsele, tehke ühiseid harjutusi, kõndige rohkem.

Mida teha, kui laps kasvab?

Kasvamisel ei ole laste anatoomilised anomaaliad nii ohtlikud ega täielikult kõrvaldatud. Soole sphincters'i konsistents paraneb. Saa proportsionaalselt soole suurusega. Keha kohandub ennast piisavalt oma elu omadustega.

Kuid oht võib tekkida krooniliste haiguste ilmnemisel noorukieas. Seetõttu peate lapse kasvatamisel pöörama tähelepanu nõuetekohasele toitumisele, alkoholi, sooda, kiirtoidu tagasilükkamisele. Haigus ei vabasta lapsi ega vanu inimesi. Arstiabi otsimine annab teile võimaluse mitte ainult tervise säilitamiseks, vaid ka ellujäämiseks.

Volvulus

Soolte inversioon - soole ahela väändumine ümbritseva veresoone telje ümber alatoitumuse ja soolestiku verevarustusega, moodustades seedetrakti ummistuse. Esimene kliiniline sümptom on kõhu kramplik valu, mõne tunni pärast, vaheldudes pideva valu, täiskõhutundega, soole sisu oksendamisega, väljaheite või kõhulahtisuse puudumisega. Kõige informatiivsem meetod soole väändumise diagnoosimiseks on röntgenuuring; veres biokeemilise ja happe-aluse seisundi kohustuslik kontroll. Soovitatav on alustada teatud soole liikumise vormide konserveerimist konservatiivsete meetmetega, kuid enamikul juhtudel on vajalik operatsioon.

Volvulus

Soole inversioon - mehaaniline soolestiku obstruktsioon, mis areneb soole ahela pöörlemise tulemusena mesenteriaalse telje ümber. Eakate patsientide seas on see kõige suurem (patsientide vanus on 60 aastat ja vanemad). Enamikul juhtudel on volvulus lokaliseerunud jämesooles: 80% juhtudest esineb sigmoidi käärsoole keerdumine, 15% cecum, vähem kui 5% soole põikikoolest, põrna nurk. Soole inversioon moodustab umbes 5% kõigist soole obstruktsiooni juhtudest, 10-15% kõigist käärsoole obstruktsiooni episoodidest.

Laste puhul on peensoole iseloomulikum paistetus ühel või teisel viisil seotud kaasasündinud kõrvalekalletega. Rasedatel rasestub see soolestiku obstruktsioon tavaliselt kolmandal trimestril, kui laienenud emakas nihutab sigmoidi käärsoole, põhjustades selle väändumise. Märkimisväärset osa soolestiku patsientidest esindab hooldekodude ja psühhiaatriliste kliinikute kontingent.

Soolestiku paistetuse põhjused

Kõige sagedamini toimub sigmoidi ja peensoole inversioon. Väändumise astme järgi jagatakse soolte inversioon osaliselt (kuni 270 °), täis (270-360 °) ja korratakse. Soole volvuluse esinemine on tavaliselt seotud soolestiku sünnipäevade kaasasündinud omadustega ja selle kinnitamise kõrvalekalletega; kleepuv haigus, kus liimid toovad soolestiku individuaalsed silmused kokku, põhjustades soolte sisu ja paisumise stagnatsiooni, silmuste fikseerimist ja võrgusilma. Sellises olukorras on eeltingimused, et keerata soole silmused ümber liiga pikkade võrgusilmade telje - alates 90 ° kuni kahe või kolme korda keerulise keerdumisega, mille tagajärjel on laevad ja närvid lõksu suletud, mehaaniline takistus toidu masside liikumisele.

Järgmised tegurid soodustavad soolte blotimise arengut: kõhuõõne rõhu järsk tõus füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise ajal; äkiline soole-peristaltilise töö suurenemine pärast sunnitud kiiret, olulist ülekuumenemist ja ebatavaliste toitude söömist; pikaajaline püsiv kõhukinnisus.

Kui peensool on keerdunud, on enamikel juhtudel põhjus põhjuseks, mis on vähese sagedusega - kõhukinnisuse areng. Tavaliselt toimub soole silmuste pööramine päripäeva, kogu peensool võib olla protsessi kaasatud. Käärsoole soolehaiguse põhjused on lihased, suured kasvajad ja kõhuõõne tsüstid, rasedus, operatsioonijärgne periood kõhupiirkonnas, soole motoorikat suurendavate ravimite määramine. Kõige sagedamini toimub soolte inversioon sigmoidpiirkonnas, kuna sellel on kõige pikem ristkülik. Palju harvem toimub soolte inversioon käärsoole paremas pooles, põrna nurga piirkonnas.

Soole silmuste väändumine ümbritsevasse ümbrusse põhjustab veresoonte ja närvide pigistamist, mille tõttu häiritakse soole toitumist ja innervatsiooni. Esmalt suureneb peristaltika ja seejärel on soolestiku aduktoriosa pareessioon - tekib mehaaniline soolestiku ummistus. Soolte inversioon võib raskendada selliste haiguste kulgu nagu äge apenditsiit, Hirschsprungi haigus, tsüstiline soole fibroos, megakoloon, seedetrakti kartsinoomid, enteroptoos, seniilne dementsus, mitmesugused vaimsed häired, hulgiskleroos. Sageli arendab see patoloogia pärast kolonoskoopiat psühhotroopsete ravimite, soolalahuse ja osmootiliste lahtistite taustal.

Soole keerdumise sümptomid

Soole väände kliinik sõltub sellest, millises osas soolestiku väändumine toimus. Kliinilise diagnoosi ühised kriteeriumid on kõhuvalu, märkimisväärne kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria, millega kaasneb viivitamine gaasi ja väljaheitega; väljaheite oksendamine, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumine. Intensiivse soolestiku soolestiku eesmise kõhuseina saab palpeerida, nihutades survet, millele on kuulnud pritsiv heli, ja löökpillimüpatiidiga. Vedeliku ja elektrolüütide märkimisväärse kao tõttu tekib dehüdratsioon, millega kaasneb tahhükardia. Kui ükskõik millise kliiniku sooleosa väändumine sõltub soolte väändumise astmest ja kiirusest.

Peensoole inversioon väljendub ägeda intensiivse krampvalu tekkimises epigastriumi või paraumbiililises piirkonnas, harvem alamääras. Valu ilmnemisega kaasneb söömise söömine, mis muutub järk-järgult sagedasemaks ja hullemaks, oksendamine muutub fekaaliks. Esialgsetel etappidel võib väljaheiteid vabastada, hiljem väljaheited ja gaasid ei lahku. Haiguse alguses suureneb soolestiku liikuvus märkimisväärselt, kuid järgnevatel tundidel kahaneb see järk-järgult ja asendatakse soole pareesiga. Soole silmuste ülekasvamine on tavalisem osalise väändumise korral ja täispööre õhukeste patsientide puhul kõhuõõnes võib tunda keerdunud silmuste konglomeraati. Patsiendi seisund peensoole keerdumise ajal on äärmiselt raske, väljendatakse joobeseisundi mõju.

Sigmoidi käärsoole väändumine võib olla äge või subakuutne. Sigmoidi käärsoole äge inversioon avaldub krampvalu all kõhu poolel, fekaalse oksendamisel, vererõhu järsk langusel. Sellises soolte väänamise vormis toimub nekrotiseerumine väga kiiresti, peritoniit areneb haiguse esimestel tundidel. Sigmoidkoole väändumise subakuutne vorm areneb järk-järgult, toimub kergemini. Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole paar päeva pärast haiguse algust, kaebades korduva valu, puhangu ja ainult hilisemates etappides - oksendamine. Rektaalne uuring määratakse pärasoole laiendatud ja tühja ampulliga. Sigmoidi käärsoole väändumiseks on iseloomulik Bayeri kaldus kõhu sümptom (kõhu asümmeetria, mis on tingitud paistetunud soole silmusest, mis asub vasakult paremale ülevalt alla); Tsege-Manteufele sümptom (sifooni klistiiri loomisel lahkub kõik süstitud vedelik kiiresti soolestikku, ei sisalda fekaalide ja gaaside lisandeid).

Soole inversioon ileokokaalse nurga piirkonnas võib esineda kurnatusena (pimedate ja ileumi samaaegse väändumisega mesentery ümber) või obstruktiivsena (kui cecum pööratakse ümber selle piki- või risttelje) soolestiku obstruktsiooni. Sellisel juhul võib soolestiku blotimise sümptomite tekke hilinemine olla kuni kümme päeva, kuigi kaebuste episoodid on teada juba kaks tundi pärast väände lõpetamist. Naba ümber on paroksüsmaalne, väga intensiivne valu, sagedane kurnav oksendamine. Haiguse ilmnemisel võib esineda nõrk kogus väljaheiteid, seejärel lakkuvad väljaheited ja gaasid. Vasakpoolses pooles määratakse kindlaks jagatud soolte ahel, selle kohal on tümpaniline heli. Parema külje kõhu palpeerimisel määratakse tühjus, sest väändunud küüs on nihutatud keskele või ülespoole.

Soole väändumine võib olla keeruline soole perforatsiooni, peritoniidi, generaliseerunud infektsiooni, kriitilise dehüdratsiooni ja hüpovoleemilise šoki tekkega. Pikaajalise subakuutse soole keerdumisega on võimalik luua mesenteerse tsüst, soole silma stenoos, chylous-astsiit.

Soole keerdumise diagnoosimine

Esmane kaebus, mis tuleneb soolte keerdumisest, sundides patsienti pöörduma gastroenteroloogi poole. Pärast kliinilist uuringut ja soole keerdumise diagnoosimist saadetakse patsient kirurgilisse haiglasse. Kui sigmoidkoolon on keerdunud, näitab uuringu radiograafia soole suurenemist, mille ülemine piir võib ulatuda diafragma. Kaks vedeliku taset on selgelt nähtavad - proksimaalses ja distaalses sooles. Kui kõhupiirkonda keeratakse kõhupiirkonna paremas pooles, on määratletud ümmargune, ümberpakendatud, gustreeritud silmus, vedeliku horisontaalse taseme laius võib ulatuda 20 cm-ni, peensoole silmuste väänamise korral määrab see ka vedeliku mitu taset; distaalne soole kitsas, langenud. Baariumi läbipääsu piiramisel peensooles on volvuluse tasemel viivitus, paksusooles kontrastsuse puudumine pärast 6-12 tundi pärast uuringu algust.

Niisutamise läbiviimisel sigmoidi käärsoole pöörde kohas on defineeritud „nokk” sümptom, mille kohal sool on oluliselt ülejaotunud. "Nõu" otsa suund määrab väände suuna - päripäeva või vastu. Kui cecum on keerdunud, ei lähe kontrasti kaugemale käärsoole tõusva osa keskelt. Kõige informatiivsem meetod on kõhuorganite multislice spiraalne kompuutertomograafia. MSCT-s on soole soolestikus defineeritud „spiraal“, soolestiku silmused suurenevad, soole seina paksenemine ja turse põhjustatud mesentery on selgelt nähtav.

Laboratoorsed testid võivad näidata valgete vereliblede taseme mõõdukat tõusu ja erütrotsüütide sadestumise kiirust haiguse alguses, kuid kui soolestiku nekroos suureneb, suurenevad need näitajad märkimisväärselt. Vere biokeemiline analüüs ei näita patoloogiat, kuid veres väheneb albumiini tase ning oksendamise taustal väheneb kaaliumi ja kloori kogus. Happe-baasjoone vere seisundit häiritakse atsidoosi suunas, vähendades bikarbonaatide taset.

Raseduse ajal soolestiku keerdumise diagnoosimine on raske, kuna röntgenitehnoloogia kasutamine on piiratud. Rasedate uurimine algab kõhu ultraheliga, käärsoole kahtluse korral ei soovitata kolonoskoopiat, kõige informatiivsemaks on diagnoosiv laparoskoopia.

Soole diferentseerumine peaks toimuma divertikuloosse, kasvajate ja kalkulite, soole adhesioonide korral. Sigmoidi käärsoole inversioon kliinikus on sarnane käärsoolevähiga, mesenteraalse isheemiaga. Cecumi inversiooni segatakse kõige sagedamini ägeda apenditsiidiga, tsüstide ja munasarjade apoploksiga, neerukoolikuga, põletikulise soolehaigusega.

Soolestiku paistetuse ravi

Diagnostilise otsingu alguses võib patsient olla gastroenteroloogia osakonnas, kuid pärast diagnoosi tegemist tuleb see üle viia kirurgilisse haiglasse. Konservatiivne ravi ja operatsiooni ettevalmistamine algavad soolestiku mahalaadimiseks nasogastrilise sondi sisseviimisega, eemaldades seisva sisu ja gaasid. Infusiooniravi eesmärk on vedeliku tasakaalu taastamine, vere elektrolüütide tasakaalu tasakaal, valgu tase. Antibakteriaalne ravi on kohustuslik, kui kahtlustatakse peritoniiti või sepsi - see algab kohe pärast patsiendi hospitaliseerimist, kuid kui need komplikatsioonid on välistatud, kaks tundi enne operatsiooni.

Peensoole inversiooni ravitakse ainult operatsiooniga. Operatsiooni ajal peaks kirurg püüdma silmusetrit sirgendada, soole nekroosi juuresolekul, peensoole segmentaalset resektsiooni ja peensoole anastomoosi rakendatakse väikesele või paksule soolele. Kui operatsiooni ajal avastatakse peritoniit, määratakse ileostoomia, pärast kolme kuu möödumist tehakse rekonstrueeriv operatsioon. Cecumi väändumise korral on operatsiooni eesmärgiks hemodektoomia teostamine intestinaalse anastomoosi või ileostoomia (kõhuõõne põletikulise eksudaadi juuresolekul) rakendamisega. Liiga nõrkadel patsientidel võib läbi viia perkutaanne tiflostoomia - see parandab soolte seisundit, stabiliseerib patsiendi.

Sigmoidi käärsoole inversiooniks mõeldud ravi alustatakse eelistatavalt sigmoidoskoopia või kolonoskoopiaga, mille käigus sisestatakse sigmoidkooles painduv toru, et tühjendada sooled. Vajadusel viiakse pärast dekompressiooni läbi radikaalne toiming, mille näidustused on sigmoidkoole äge väändumine, konservatiivse ravi puuduliku toime puudumine.

Pärast operatsiooni on vaja jätkata massiivset antibakteriaalset ja infusiooni teraapiat, jälgida patsienti komplikatsioonide varajase avastamise osas: infektsiooni liitumine, soole maksejõuetus, intestinaalsete abstsesside ja fistulite moodustumine, üldise infektsiooni teke.

Soole kiigete ennustamine ja ennetamine

Kuna soolte inversioon enamikul juhtudest areneb eakatel patsientidel, on selle haiguse prognoos halb esialgse tervise tõttu tõsine kaasnev patoloogia. Suremus volvuluse hilinenud tuvastamise ajal (rohkem kui kolm päeva pärast haiguse algust) ulatub 40% -ni ja operatsioonijärgne suremus - 30%. Pärast soole obstruktsiooni endoskoopilist ravi pooltel patsientidest taastub haigus.

Soolestiku paistetuse ennetamiseks on vaja kontrollida psühhotroopsete ja lahtistite, ravimite, mis tugevdavad või aeglustavad soolestiku liikuvust, väljakirjutamist ja manustamist. Jäme toidukiu sisaldus toidus peaks olema piisav, kuid mitte liiga suur. Pärast kirurgilist sekkumist peaks sidemete tekke vältimine olema kohustuslik.

Soolte inversioon: kuidas mitte unustada esimesi sümptomeid soolestiku obstruktsioonist lastel

Soole väändumine lastel (või soole obstruktsioon, invagineerimine) on patoloogia, milles soole luumen blokeerub. Teatud trakti osade obstruktsiooni tõttu häiritakse verevoolu, mis on täis gangreeni teket. Sellistes tingimustes ei saa sisu soolestikus vabalt liikuda, nii et keha liigub järk-järgult üle, suureneb suurus ja põhjustab keha mürgistust.

Soole invagineerimise põhjused

Lapsepõlves tekib haigus erinevate tegurite mõjul:

  • trauma;
  • rikkumine;
  • keha teravad pöörded;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • adhesioonide või kasvajate teket.

Helminthiasis on ka patoloogia põhjuseks, kus kogunenud parasiidid kattuvad soolega. Inversioon võib olla osaline või täielik - see sõltub kaasasündinud anomaaliate olemasolust, kui imikute siseorganid ei vasta vanusenõuetele.

Soole inversioon lastel avaldub erinevate sümptomite all. Imikutel on tugev kõhuvalu, neil on probleeme roojamisega. Väljaheites vaadeldakse vere triipe.

Spetsialistid, kes on uurinud soolestiku paistetamise põhjuseid, ütlevad, et alla ühe aasta vanustel lastel võib toidutugevik olla provotseerivaks teguriks. Viie aasta pärast on see patoloogia haruldane. Ja enne 1. eluaastat peaksid vanemad lapse hoolikalt jälgima ja kui esineb probleeme, pöörduge pediaatri või gastroenteroloogi poole.

Protsessi lokaliseerimise koha järgi klassifitseeritakse soole invagineerimine mitut tüüpi keerdumise teel:

  1. madal;
  2. kõrge;
  3. enteeriline;
  4. koolikud;
  5. sigmoidi kahjustusega.

Trakti seisundit mõjutavad põhjused on mehaanilised ja dünaamilised. Kaasasündinud haigus areneb ühe või mitme teguri mõju tõttu, millel on negatiivne mõju kogu seedetraktile. Nende hulka kuuluvad:

  • piklik mesentery;
  • sisemine soolteelus;
  • üks sisetüki kahe sisikonna jaoks;
  • tsentri ja kasvaja;
  • ventiili rike;
  • esialgse ja distaalse vastuolu;
  • lapse emakasisene arenguprobleemid.

Komarovsky usub, et soolestiku invagineerimine lapsekingades on seotud uute roogade varajase kasutuselevõtuga imiku toidulisandisse ja järsule üleminekule kunstlikule söötmisele, kui alates murenemisest sünnib see rinnapiima. Seedetrakti võimetus võtta toiduaineid, mis ise ei tunne, tekitab raskusi soolte tühjendamisel ja selle seinte vähendamisel.

Soole obstruktsiooni kliinilised tunnused

Alguses on invagineerimise sümptomid sarnased teiste seedetrakti häiretega. Ärevusttekitav signaal on kõhu valulikkus, mida iseloomustavad perioodilised teravad rünnakud, millele järgneb kontraktsioonide suurenemine. Imikutel väljenduvad soole obstruktsiooni sümptomid järgmistes muudatustes:

  1. rahutus ja pidev nutt;
  2. väljaheites ei ole väljaheiteid ega verd;
  3. pundunud kõht võtab asümmeetrilise kuju.

Harva esinevad oksendamis refleksid kui haiguse sümptomid hoiatavad jämesoole obstruktsiooni kujunemisest. Masside korduv sattumine suurtes kogustes, mis ei too kaasa leevendust, räägib peensoole keerdumisest.

Haige lapse puhul võib neid sümptomeid täiendada nii keha temperatuuri järskude kõikumistega nii üles kui alla. Lapse tundmisel asetab arst pehmed kõht ja kõvad alad, mis paistavad läbi kõhukelme. Vastsündinutel võib lapsel esineda selliseid sümptomeid nagu naha tsüanoos ja püütakse jalgu kehale pingutada.

Soolestiku ummistuse oht

Takistuste käivitamisel visatakse fekaalimassid mõnikord maosse. Sellisel juhul tekitab laste sissetungimine iseloomuliku lõhnaga oksendamist. Seda nähtust peetakse kehale äärmiselt ebasoodsaks, sest seda mürgitab räbu ja toksiin. Kui vanemad pöörduvad kliinikusse kõhklemata, põhjustab soole karmistamine selliseid tagajärgi nagu:

  • sepsis;
  • peritoniit;
  • dehüdratsioon;
  • soole kudede nekroos;
  • probleeme soolestiku probleemiga;
  • vee-soola tasakaalu rikkumine.

Halvimal juhul toimub käärsoole või peensoole surm. Kuid isegi kui laps elab, mõjutab invagineerimine selle edasist arengut, põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Kuidas ravida volvulust?

Eksperdid valivad ravimeetodi, võttes arvesse tegurit, mis kutsus esile invagineerimise. Kui laps kannatab tugeva valu all, määratakse talle valuvaigisteid. Seejärel otsustavad arstid, kas operatsioon on vajalik. Akuutse intestinaalse obstruktsiooni tekkega patsiendi sigmoidorganismis ravitakse sifooni klistiirid ja pesud. Peensoole haiguste raviks viiakse läbi surnud ala puhumise meetod.

Operatsiooni tehakse lastele, kui puudub võimalus mitteinvasiivseks sekkumiseks. Kergemates vormides sirutatakse väänatud soolestik ilma kõhuõõne lõikamiseta (laparoskoopia). Edasijõudnud staadiumis, kui on juba olemas patoloogiliselt muudetud ala lõhkumise ja peritoniidi tekkimise oht, lõhestatakse kõhukelme ja sooled sorteeritakse, millele järgneb nõuetekohane joondamine (kirurgiline sekkumine).

Kasvaja juuresolekul teostatakse ravi neoplasma resekteerimisega ja soole lõikamisega, kus see paiknes. Kui obstruktsioon on seotud seedetrakti siseneva võõrkehaga, eemaldatakse see. Elundi nekrotiseeritud kuded on surnud tsoonist kümnete sentimeetritega (üles ja alla). Siis õmmeldakse sool.

Kuidas ära tunda soolestiku sümptomeid lastel?

Laiemas mõttes on soolte inversioon äge patoloogiline seisund, millega kaasneb soole teatud osa valendiku kattumine.

Selle seisundi kõige ohtlikumad tagajärjed on peritoniit ja gangreen.

Sellised haigused ohustavad väikese patsiendi elu. Soolestiku ümberpööramiseks enesehooldust ei saa mingil juhul kasutada. Sümptomid soole paistetama lastel ütleb artiklis.

Kuidas peatada kõhulahtisus lapsel? Lugege vastus kohe.

Üldine mõiste

Soolte inversioon on patoloogiline seisund, kus laps keerutab soolestikku pikitelje ümber.

Haigusega kaasneb tõsine verevarustuse rikkumine.

Soole väänamine muutub selle takistuseks. Ohus on lapsed kuni aasta ja imikud. Noorukitel esinevad sellised patoloogiad ainult üksikjuhtudel.

Arengu põhjused

Soolte inversiooni võivad vallandada välised tegurid või lapse keha anatoomilised omadused.

Provotseeriva tegurina on arvukad haigused, mille tagajärjed on sooled, neerukoolikud või muud seisundid, mis avaldavad negatiivset mõju seedesüsteemi toimimisele ja struktuurile.

Imikutel võib soolte väändumine tekkida sünnivigastuste, liigse aktiivsuse, toitumisvigade ja seedetrakti põletikuliste protsesside tunnuste eiramise taustal.

Järgmised tegurid võivad põhjustada soolte paistetust:

  • teravad kehahoiatused;
  • soole ülevool väljaheitega;
  • hiatal hernia;
  • kasvajate moodustumise progresseerumine;
  • põletikuliste protsesside mõju;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • kõhu trauma;
  • liimprotsessid soolestikus;
  • rikkumine;
  • soolte läheduses asuvate elundite anomaaliad;
  • sagedane ülekuumenemine;
  • armi kudede moodustumine soolestikus;
  • usside kahjustused sooles.

Loe siinses lapsepõletiku sümptomite ja tunnuste kohta.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjudest laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate soovil testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisainetest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Tüübid ja vormid

Lokaliseerimise taseme ja koha poolest jaguneb soole inversioon kõrgeks ja madalaks soolestiku obstruktsiooniks, sigmoidi, käärsoole ja väikese soole vormi kahjustusega. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Vastavalt haiguse etioloogiale on see jagatud primaarseks või sekundaarseks. Esimesel juhul on soolte täpse põhjuse väljaselgitamine raske, teisel juhul on riik tingitud konkreetsetest negatiivsetest teguritest. Keeramine võib olla ühe- või mitmekordne.

Soole tüübid:

  • soole pööramine oma telje ümber;
  • soole ümberpööramine teise soole ahela ümber paikneva soolekehaga;
  • soolestiku ümberpööramine mesenteriaalse ümbrusega mesenteriaalse telje ümber.
sisu ↑

Sümptomid ja kliiniline pilt

Soole blotimise esimesed sümptomid on alati seotud seedetrakti rikkumisega.

Haiguse varases staadiumis võib patoloogia diagnoosida ainult kogenud spetsialist.

Sümptomite intensiivsus sõltub soolte keerdumisastmest ja lapse keha individuaalsetest omadustest. Mõningate tunnustega on võimalik kahtlustada patoloogiat eelnevalt.

Näiteks, oksendamise äge lõhn näitab soole kogunemist ja selle avatuse rikkumist.

Soole paisumise sümptomid võivad olla järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • valu kõhus;
  • ägeda oksendamise lõhn;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • gaasi moodustumise puudumine;
  • kõhukinnisus;
  • vere lisandid väljaheites;
  • alandada vererõhku;
  • kõhu kokkutõmbumine;
  • keha üldseisundi halvenemine.

Soovitused soolestiku dolhosigmoidi raviks lapsel leiate meie kodulehelt.

Mis on ohtlik haigus?

Soole inversioon on surmav haigus. Haiguse tüsistused põhjustavad seedetrakti tõsist talitlust.

Soole valendiku kattumise tõttu võib see moodustada väljaheidete kogunemise.

Soole nekroos arenenud staadiumis suurendab surmaohtu. Isegi hädaabi selles patoloogias ei ole alati tõhus.

Soole keerdumise tagajärjed võivad olla järgmised:

  • soole nekroos;
  • soole obstruktsiooni areng;
  • dehüdratsioon;
  • seedetrakti krooniliste haiguste teke;
  • probleeme soolestiku probleemiga;
  • keha mürgistus;
  • peritoniit;
  • kasvajate moodustumine soolestiku pööratava osa asemel.
sisu ↑

Diagnostika

Lapse soole liikumise diagnoosimine toimub mitmes etapis. Esiteks uurib spetsialist väikest patsienti ja selgitab välja vanemate kaebused.

Arst võib kahtlustada patoloogiat kõhupiirkonna iseloomuliku kõvenemise ja asümmeetrilise puhituse tõttu.

Haiguse etapi ja soolte väändumise astme kindlakstegemiseks on ette nähtud täiendavad kontrollimenetlused. Soolestiku hämaruse diagnoosimine lastel hõlmab järgmisi testimis- ja protseduuriliike:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • röntgenikiirte rinna- ja kõhupiirkonnast (samuti röntgenikiirte baariumi klistiiriga);
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • rektoromanoskoopia;
  • kõhuorganite laparoskoopia;
  • kolonoskoopia.
  • Kuidas Hirshprungi haigus lastel toimib? Lugege sellest meie artiklist.

    Ravimeetodid

    Volvuluse soole ravi toimub enamasti haiglas. Ravi võib läbi viia konservatiivsete või radikaalsete vahenditega.

    Kui puhastusprotseduur, mis kasutab sifooni klistiiri, ei kõrvalda soole masside kogunemist soolestikus, on ainus viis probleemi lahendamiseks kirurgiline sekkumine.

    Uimastiravi ei suuda vabaneda soolestikest. Narkootikume kasutatakse ainult taastusravi staadiumis.

    Peamised meetodid soolestiku paistetuse raviks lastel on järgmised protseduurid:

    1. Õõnsa soole puhumine (meetod on efektiivne ainult kerge haiguse astmega).
    2. Laparotomiline operatsioon (meetodit kasutatakse patoloogia varaseks diagnoosimiseks).
    3. Soole provotseerivate tuumorite esinemisel eemaldatakse kihistused ja seostatakse soole kahjustatud osad.

  • Mürgised ained kõrvaldatakse lapse kehast dropperite abil.
  • Liimprotsessid kõrvaldatakse tuumori eemaldamise algoritmiga.
  • Seedetrakti ja soolte manuaalne asendamine.
  • sisu ↑

    Dieet

    Keeratavate soolte annus koostatakse sõltuvalt lapse vanusest. Imikutele, kes on rinnaga toitnud, on emade toitumine oluline.

    Naine peaks keelduma toidu seedimisest ja välistama tooted, mis võivad kahjustada imiku seedesüsteemi.

    Kui rinnaga toitmise ja täiendava toidu staadium on möödas, tähendab lapse menüü üldiste soovituste järgimist seedetrakti operatsioonidel läbinud patsientidele.

    Lapse toitumise põhimõtted:

    1. Juba mitu päeva pärast operatsiooni on lastel lubatud süüa ainult vedelaid ja kergeid suppe, puderpuderit ja kartulipuderit.
    2. Tahke toit ei ole toitumisperiood, mis on toitumisest täielikult välja jäetud.
    3. Jahu- ja vorstitooted, makaronid, piimatooted, konservid, marinaadid ja suitsutatud toidud on keelatud.
    4. Järk-järgult võib lapse toitumisse tuua pehme keedetud mune, lahja liha ja kala, kodujuustu, köögivilja- ja puuviljapüree, riivitud marju ja puuvilju.

  • Laps peaks sööma viis või kuus korda päevas, kuid väikestes portsjonites.
  • Toitumise kestuse määrab arst (keskmiselt on lapse toitumise eriline kontrollperiood kolm kuud).
  • Imikute toitumise aluseks on ainult ema piim või imiku piimasegu.
  • sisu ↑

    Ennetamine

    Soolestiku eemaldamise ennetusmeetmed viitavad tegurite väljajätmisele, mis võivad provotseerida haiguse arengut.

    Mitte mingil juhul ei saa ignoreerida lapse kõhukinnisust. Soole liikumise protsess tuleks läbi viia regulaarselt ja täielikult.

    Kui lapsel on kõhukinnisus koos kõhukinnisuse, palaviku ja valuga, ei tohi arsti külastamist edasi lükata.

    Järgmised soovitused on patoloogia ennetamise meetmed:

    • lapse kõhukinnisuse ennetamine;
    • kontrollib lapse toitumist;
    • ülekuumenemise kõrvaldamine;
    • mis tahes soolehäirete õigeaegne diagnoosimine;
    • seedetrakti haiguste täielik ravi;
    • täiendavad toidud peavad vastama lapse vanusele;

  • lapse ülemäärase füüsilise tegevuse välistamine;
  • Lapse toitumine peaks olema rikas ja vitamiine sisaldav;
  • regulaarne kontroll spetsialiseeritud spetsialistidel.
  • Laste kehad taastuvad kiiremini kui täiskasvanud. Kinnipidamise kõrvaldamise operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia all ning enamik lapsi kannab heastamisperioodi hästi.

    Kui lapsel diagnoositi soole väändumine, ei tohi ta ise ravida. Ettevalmistused ja rahvahooldusvahendid ei suuda seda probleemi kõrvaldada.

    Saate teada, kuidas salvestada oma lapse, kui video on tagurpidi:

    Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

    Soole inversioon. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

    Korduma kippuvad küsimused

    Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

    Soolte inversioon - üks soolestiku ummistuse liikidest, kus toimub üks soolestiku ümber keeramine selle telje ümber või võrgusilma telje ümber. Samal ajal täheldatakse ka kahjustatud sektsiooni toitvate veresoonte ja närvide keerdumist ja pigistamist, mille tulemusena tekivad kiiresti soolestiku koe surm ja nekroos (nekroos), selle läbilaskvus suureneb ja soole sisu väljub kõhuõõnde. Eeltoodust tuleneb, et soolte inversioon on äärmiselt ohtlik patoloogiline seisund, mis võib viia inimese surmani ilma kiire kirurgilise sekkumiseta.

    Gut volvulus moodustab 4–5% kõigist soolestiku takistustest. Mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised ja täiskasvanud kannatavad sagedamini kui lapsed. Väärib märkimist, et viimastel aastatel on soolte blotide esinemissagedus oluliselt vähenenud, mis on seletatav elukvaliteedi paranemisega ja õige ja tasakaalustatud toitumisega.

    Huvitavad faktid

    • Inversioon võib toimuda ühes või mitmes piirkonnas või kaasata kogu soole.
    • Normaalsetes tingimustes võivad soolestiku silmad pöörduda peaaegu 90º, mis ei põhjusta häireid.
    • Kaksteistsõrmiksoole (peensoole algne osa) inversioon on võimatu, kuna see on tihedalt seotud ümbritsevate elunditega.
    • Eelmise sajandi keskel hukkus enam kui 50% soolestiku väändega patsientidest. Täna on see arv mitu korda vähenenud.

    Seedetrakti anatoomia

    Soole struktuur

    Tavaliselt on soolestik pikk (kuni 4 m) toru, milles toiduained pehmendatakse, lõpuks seeditakse ja imenduvad vereringesse. Sool algab kohe pärast mao lõppu (pyloric) ja lõpeb pärakuga.

    Anatoomilisest vaatepunktist on:

    • peensool;
    • jämesool.
    Peensool
    See osa asub mao ja jämesoole vahel. Selle pikkus on 1,5 kuni 4 meetrit ja läbimõõt 35–50 millimeetrit.

    Väikeses sooles eritub:

    • kaksteistsõrmiksool;
    • jejunum;
    • ileum.
    Peensoole põhifunktsioon on toidu töötlemine, mis siseneb selle maost. Sapp kanal voolab ka kaksteistsõrmiksoolesse, mille kaudu sapp siseneb maksa (vajalik rasvade seedimiseks ja assimileerimiseks) ning seedetrakti ensüümid, mis on seotud valkude, rasvade ja kõhunäärme süsivesikute lagunemisega. Lõhestunud ained tungivad läbi sooleseina ja sisenevad vere, nn portaalveeni süsteemi, mille kaudu nad viiakse maksa. Maksa, enamiku toksiinide neutraliseerimine, samuti valkude, rasvade ja süsivesikute kasutamine keha normaalseks toimimiseks vajalike erinevate ainete moodustamiseks.

    Suured sooled
    See on inimese seedesüsteemi viimane osa. Selle läbimõõt on mitu korda suurem kui peensoole läbimõõt (5–15 cm esialgses osas ja kuni 7 cm viimases) ja selle pikkus on 1,5 kuni 2 meetrit. Paksu soole põhifunktsioon on vee imendumine ja kaunistatud rooja masside moodustumine.

    Ergastage jämesooles:

    • cecum;
    • käärsoole (mis omakorda jaguneb tõusvas, põikis, kahanevas ja sigmoidis);
    • pärasoole.
    Samuti kuulub liide jämesoolest - väikestest orgadest, mis ulatuvad kaelust ja millel ei ole jätkamist. Arvatakse, et see mängib olulist rolli keha immuunsüsteemi arengus.

    Soole liikuvus

    Inimese soolestik on püsiva aktiivsusega, mis on eriti pärast söömist eriti tugev. Soole liikuvus (peristaltika) on äärmiselt oluline füsioloogiline tähtsus, kuna see soodustab toidu ja soolestiku segamist, muutes selle seedetrakti ensüümidele kättesaadavamaks. Peristaltika tagab ka toitainete täieliku imendumise, väljaheite moodustumise ja evakueerimise.

    Soole sisu liigub läbi soolte ainult ühes suunas peristaltika omaduste tõttu. Soole lihaskiud on paigutatud nii, et pärast venitamist tekib nende kokkutõmbumine ja mida rohkem nad venitatakse (see tähendab, et mida rohkem toitu on soolestikusse sattunud), seda rohkem nad sõlmivad.

    Maost pärinev toidutükis venitab kaksteistsõrmiksoole algset osa, mille tulemusena käivitub lihaste kokkutõmbumise mehhanism. Siiski ei saa peristaltiline laine minna vastupidises suunas - seda takistab mao sulgurlihase (tihe lihaste rõngas, mis asub mao ja kaksteistsõrmiksoole piiril ja sulgub kohe pärast regulaarset söögikorda soolestikku), nii et see levib ainult edasi, seega edeneb edasi, soole sisu.

    Peristaltiliste lainete levimise kiirus peensooles võib ulatuda 7-10 cm-ni sekundis ja samal ajal võib soolestikus täheldada 2–3 või enamat lainet. Mõnikord võivad tekkida patoloogilised peristaltilised lained, mis levivad vastupidises suunas, mis võib kaasa aidata inversiooni tekkimisele.

    Paksu soole liikuvus on vähem intensiivne. Normaalsetes tingimustes on päevas 3–4 tugevat peristaltilist lainet, mis soodustavad soolestiku sisu seedetrakti viimasele osale.

    Mesentery struktuur ja funktsioon

    Kõhu seina sisepind, samuti mõned kõhuõõne organid on kaetud seroosse membraaniga - kõhukelme. Väikese ja jämesoole välissilmust ümbritseva kõhukelme voldeid nimetatakse mesenteryks. Samas ei ole kõigis soole osades mesentery. See on kõige tugevam jejunumi ja ileumi tasemel ja vähem väljendunud jämesoole piirkonnas, samas kui kaksteistsõrmiksoole tasemel puudub see täielikult.

    Mesentery algust peetakse selle juureks, mis on rasvkoega täidetud kõhukelme kord, mis moodustub tagumise kõhu seina piirkonnas. Järgmisena järgib mesentery soole silmuseid ja ümbritseb neid nii, et need paiknevad ja tihedalt kinnitatud kahe kõhukelme vahel.

    Mesentery peamised funktsioonid on:

    • Soole fikseerimine - soolestiku silmused ei põimu üksteisega peristaltiliste liikumiste ja kehamuutuste ajal, kuid säilitavad samal ajal teatud liikuvuse.
    • Soole verevarustus - mesentery-s liiguvad kõik vere ja lümfisooned, pakkudes soolestiku toitumist.
    • Soolestiku närvikiudude inerveerimine, mis reguleerib soole motoorika aktiivsust, paikneb ka mesentery paksuses.

    Soole volvuluse põhjused

    Soole inversiooni võivad põhjustada erinevad patoloogilised protsessid kõhuõõnes, seedetrakti haigused ja ebaõige toitumine.

    Soole keerdumise teke soodustab:

    • Loote kõrvalekalded. Prenataalsel perioodil asub mesentery juur vertikaalselt. Hiljem, kui lootel kasvab ja sooled kasvavad, omandab ta kaldu. Sellel perioodil tekkivad arenguhäired võivad aidata kaasa liiga pikkade soolede moodustumisele, mis soodustab peensoole inversiooni.
    • Pikaajaline paastumine, millele järgneb suurte toiduainete allaneelamine. Isegi väljaspool sööki säilib sooles teatud peristaltika. Pikaajalise paastumise korral kaovad soolestiku silmad ja muutuvad liikuvamaks. Kui te võtate seejärel suure koguse toitu, tekitab see soolestiku äärmiselt tugeva motoorse aktiivsuse, mille tagajärjel võib tekkida inversioon.
    • Ülekoormamine Regulaarne ülekuumenemine põhjustab soole silmuste ülevoolu, stimuleerides samal ajal suurenenud peristaltilist aktiivsust, mis suurendab ühe või mitme soolesilma keerdumise ohtu.
    • Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Rinnasisese rõhu järsk tõus (vigastuse korral, järsk kaalutõus jne) võib viia erinevate sooleosade nihkumisse üksteise suhtes, mille tulemusena võib tekkida inversioon.
    • Armid ja adhesioonid kõhuõõnsuses Jootmine võib tekkida erinevate põletikuliste protsesside tulemusena kõhuõõnes. Need kujutavad endast sidekoe kasvu, mis suudab soolestiku silmad kokku liimida. Cicatricialisi muutusi võib täheldada ka pärast mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi kõhupiirkonnas - see selgitab asjaolu, et soolte inversioon on tavalisem inimestel, kes varem töötasid soole obstruktsioonis.
    • Ebaõige toitumine. Jämedad, halvasti töödeldud toidud, aga ka taimsete kiudude poolest rikkad toidud stimuleerivad soolestiku liikuvust. Kui sööte sellist toitu regulaarselt, suureneb kinnijäämise oht oluliselt (eriti võrreldes teiste eelsoodumusega teguritega).
    • Toidu mürgistus Soole infektsioonid ja mürgistused suurendavad oluliselt soole motoorikat, mis koos pikaajalise paastumise, sagedase oksendamise ja kõhulahtisusega suurendab volvuluse riski.
    • Kõhukinnisus. Korduv ja pikaajaline kõhukinnisus võib kaasa aidata sigmoidi käärsoole kinnipüüdmisele (mis on tüüpiline eakatele inimestele).
    • Mesosigmoidiit (sigmoidi käärsoole mesentery põletik). Põletikulise protsessi arenemise tõttu mesentery-s kasvab sidekude, mille tulemuseks on korpuse kortsumine ja sigmoidi käärsoole otsade lähenemine. Suurenenud soolestiku peristaltika või ülevoolu tõttu võib see põhjustada inversiooni.
    Vaatamata patoloogiliste muutuste põhjusele on sooled inversioonis sarnased. Kuna soole pöörlemine on suurem kui 180º (mõnikord isegi üle 360º), on selle luumen täielikult blokeeritud, mille tulemusena soole sisu enam ei soodusta. Samuti esineb sooleseina varustavate mesenteriaalsete veresoonte kinnitamine. See toob kaasa sooleseina nekroosi ja selle läbilaskvuse suurenemise erinevate toksiliste ainete suhtes, mis lähevad kõhuõõnde - tekib väljaheite peritoniit (kõhukelme põletik).

    Sümptomid ja sümptomid soolestikus

    Soole väändumine võib toimuda ükskõik millises soolestiku staadiumis, kus on soolestik. Olenevalt paistetuse tasemest on haiguse ja ravi taktika kliiniline pilt erinev.

    Olenevalt inversiooni tasemest eristatakse:

    • peensoole inversioon;
    • cecumi inversioon;
    • sigmoidi käärsoole inversioon;
    • ristsuunalise käärsoole inversioon.

    Väikese või cecumi inversioon

    Nagu eespool mainitud, võivad normaalsetes tingimustes peensoole silmused teha pöördeid kuni 90º, mis ei põhjusta häireid. Kui inversioon on üle 180º, ilmneb haiguse kliiniline pilt. Inversioonis võib osaleda üks või mitu peensoole silmus. Cecum asub peensoole vahetus läheduses, mistõttu selle inversioon avaldab sarnaseid kliinilisi sümptomeid.

    Väikese soole paisumise sümptomid on:

    • Valu Valu tekib järsult kohe volvuluse ajal, mis on tingitud soolestiku kahjustatud osa verevarustuse katkestamisest. Valu on terav, koorimine või lõikamine, looduses pidev (pidev), paikneb ülemises kõhus. Valu intensiivsus suureneb pidevalt, isegi talumatu.
    • Patsiendi käitumine. Peensoole väändumisega patsiendid on rahutud, ärritunud ja võivad valu valuda. Tavaliselt võtavad nad sunnitud positsiooni, põlvili surudes rinnale (mis aga ei leevenda nende seisundit).
    • Tugevdatud peristaltika. Ümberminekutamata toit ja / või fekaalimass kogunevad mähispunkti ette. See viib soole silmuste mehaanilisele venitamisele, mis stimuleerib selle paremat peristaltikat, millega kaasneb sageli paroksüsmaalne valu ja "kõhutumine" kõhus. Patsient võib näha suuremat peristaltikat eesmise kõhu seina pinnal.
    • Kõhu asümmeetria. Kui peensoole alumine osa või sigmoidkool on väändunud, võib täheldada kõhupiirkonna kõrvalekaldumist paraumbiililises piirkonnas, mis on tingitud fekaalimasside kogunemisest üle inversiooni punkti.
    • Oksendamine. Kui peensool on väändunud, tekib haiguse algusest peale oksendamine (kõigepealt mao sisu koos sapi seguga, hiljem koos väljaheitega). Oksendamine kordub mitu korda, kuid ei anna patsiendile mingit leevendust.
    • Viivitusega väljaheited ja gaasid. See ei toimu kohe, sest jämesoole peristaltika (kaugemal torsioonipunktist) on säilinud ja väljaheited moodustuvad ja paistavad silma. Üldiselt väljendatud kliiniline pilt aitab operatsiooni kiiresti diagnoosida ja läbi viia, kuid haiguse pika kulgemise korral (rohkem kui mitu tundi) võib ka väljaheite ja gaaside eritumine peatuda.
    • Patsiendi üldseisundi katkestamine. Toidu ja vedeliku tarbimise lõpetamise ning korduva oksendamise tõttu tekib dehüdratsioon. Täheldatakse üldist ja lihasnõrkust, pearinglust, peavalu, minestust.
    • Üldise mürgistuse sümptomid. Need tekivad sooleseina suurenenud läbilaskvuse tulemusena ja suurenevad haiguse progresseerumisega. Kehatemperatuuri tõus on 39 - 40 ºС ja rohkem, südame löögisageduse tõus, lihasvalu. Halb nahk, keele kuiv, otsmikel on määratud higi tilgad.

    Sigmoidi käärsoole inversioon

    Sigmoidi käärsoole inversiooni sümptomid on paljudes aspektides sarnased väikese soole ilmingute ilmingutele, kuid neil on oma omadused.

    Sümmoidse käärsoole inversioon avaldub:

    • Valu. See esineb ägedalt (harva areneb järk-järgult), paikneb peamiselt kõhupiirkonnas ja võib levida madalama selgroo ja ristiku piirkonnas. Valu on tavaliselt pidev, harvemini kramplik looduses.
    • Oksendamine. Mao sisu ja sappide oksendamine toimub haiguse alguses ja seda korratakse 2 kuni 3 korda (ilma patsiendile märgatava leevendamiseta). Oksendamise esinemine sigmoidse käärsoole inversiooni ajal on peamiselt tingitud valu sündroomist. Fakt on see, et ajus on oksendamise keskus ja valu tajumise keskpunkt üksteise lähedal, seetõttu võivad tugeva valu stimuleerimise korral närviimpulssid levida ühest keskusest teise, põhjustades oksendamist. Haiguse hilisemas staadiumis võib tekkida oksendamise väljaheide koos peritoniidi tekkega.
    • Väljaheide ja gaaside puudumine. Vastupidiselt peensoole volvulusele, kui sigmoidkool on väänatud, peatub gaaside ja väljaheidete sekretsioon peaaegu kohe pärast haiguse algust. Esimese tunni jooksul võib täheldada suurenenud peristaltikat, mis seejärel järk-järgult väheneb.
    • Puhitus. Mao on paistes, asümmeetriline. Parem ülemine parem tõus, mis tuleneb sigmoidkoole nihutamisest pööramise tagajärjel.
    • Hingamisraskused. Väljaheidete ja gaaside eraldamise tagajärjel kogunevad nad käärsoolesse, venitades seda oluliselt. Suurenenud põiksuunaline käärsool ülespoole kõhupiirkonda, mis avaldab diafragmale survet (lihas vahesein, mis eraldab rindkere õõnsusest). Selle tulemusena väheneb rindkere maht ja kopsude kokkusurumine, mis rikub oluliselt hingamisprotsessi.
    • Südamepekslemine Suurenenud rõhk kõhu- ja rindkereõõnes tekitab täiendava koormuse verevoolu teele, mis häirib südamelihase tööd. Seda võib avaldada valu rinnus, rütmihäired, kiire ja tugev südamelöök.
    On äärmiselt haruldane (umbes 0,5% kõigist pöördumistest), et ristsuunaline käärsool on pöördunud, mille kliinilised ilmingud on paljudes aspektides sarnased sigmoidi käärsoole pöördumise sümptomitega.

    Soole liikumise diagnoosimine

    Kirurgid on kaasatud soolestiku takistuse diagnoosimisse ja ravimisse, kuid ükskõik millise eriala arst peaks olema võimeline haigust kahtlustama. Oluline on määrata õige diagnoos ja määrata ravi võimalikult kiiresti, kuna viivitus võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni, mis sageli ohustavad patsiendi elu.

    Soole väände diagnoosimisel kasutatakse:

    • patsiendiuuring;
    • kontroll ja kontroll;
    • kõhuõõne radiograafia;
    • täielik vereanalüüs.

    Patsiendi uuring

    Esimene asi, mida ükskõik millise eriala arst peaks tegema, on patsiendi põhjalik intervjuu haiguse asjaoludest. Saadud andmed aitavad kahtlustada haiguse põhjust ja määrata vajalikud diagnostilised ja terapeutilised meetmed.

    Diagnoosi selgitamiseks võib arst küsida:

    • Kui kaua see haigus algas?
    • Kus on valud?
    • Milline on valu olemus (terav, torkav, pidev või kramplik valu)?
    • Oli oksendamine? Kui jah, siis mitu korda? Kas ta leevendas patsienti?
    • Milline on oksendamise (oksendamine koos hiljuti söödud toidu, sapi või ebameeldiva lõhnaga roojaga) olemusega?
    • Kas patsiendil oli pärast haiguse algust väljaheide?
    • Kuidas ja mida patsiendil enne valu algust eelõhtusöögil?
    • Kas patsient talutas kõhuõõneoperatsioone? Kui jah, siis millal ja millised?
    • Kas haiguse algus oli enne mao vigastust või rasket füüsilist pingutust?

    Kliiniline uuring

    Pärast uuringut jätkab arst patsiendi kliinilist läbivaatust. Saadud andmed aitavad kinnitada või välistada soolte blotimise olemasolu, samuti annavad olulist teavet patsiendi üldseisundi kohta.

    Patsiendi kliiniline uuring hõlmab:

    • kontroll;
    • kõhu palpatsioon (palpatsioon);
    • löökpillid (koputades - vajutab arst vasaku käe sõrme teatud piirkonda eesmise kõhu seina külge ja teine ​​sõrmeotsik);
    • soolte peristaltika kuulamine.
    Uurimisel võib arst leida:
    • Kõhu asümmeetria.
    • Kõhupiirkonna levik nabapiirkonnas - väikese või cecumi ümberpööramisega.
    • Paremate ülemise sektsiooni turse - kui sigmoidkoolon on väänatud.
    • Üldise mürgistuse sümptomid - patsiendi kahvatu nahk, kuiv keel ja nii edasi.
    Kõhuvalu palpeerimisel võib arst tuvastada:
    • Konsolideerimine kõhu keskosas naba kohal - põikisuunalise käärsoole inversioon.
    • "Võrkpall" - sümptom pakendatud soole kohta määratakse ümardatud ja tiheda kujuga (see sümptom on kõige iseloomulikum cecumi inversiooni jaoks).
    • Tõhustatud peristaltika - saab määrata kogu kõhu pinnale (kui sigmoidi käärsoole ümberpööramisel) või ainult ülemistes osades (väikese või cecumi ümberpööramisel).
    Löökpillidega võib arst tuvastada:
    • Kasti (tümpanic) löökheli. Ilmub, kui tühjenduspunkti all olev ruum on gaasiga täidetud. Kuna soole pöördumine häirib gaaside ümberpööramist, kogunevad nad pöördepunkti ees, suurendades soolestiku silmuseid. Kui peensool ja ketrus on ümberpööratud, määratakse tümpaniit ülemises kõhus (naba kohal), samas kui sigmoid-käärsooles saab seda tuvastada kogu kõhu pinnal (kõigi käärsoole osade ülevoolu tõttu gaasidega).
    • Löökpillide heli. Suurenenud peristaltika tulemusena liiguvad väljaheidete massid pöördepunkti, kuid nad ei saa enam edasi minna. Nende kogunemise koha saab määrata tuhmava löökheli abil, mis võimaldab ligikaudselt määrata käigu asukoha.
    Auskultatsioonil võib arst tuvastada:
    • Tugevdatud peristaltika ülestõusu kohal on iseloomulik haiguse algusele.
    • Peristaltika puudumine - on iseloomulik haiguse hilisematele etappidele pärast peritoniidi teket.
    • „Splash-müra” on iseloomulik gurglingheli, mis on kuulnud soole silmuste piirkonnas, mis sisaldab samaaegselt suurt hulka vedelikku ja gaase.

    Kõhu radiograafia

    See uuring on kohustuslik isegi vähimatki kahtlusest soolestiku puhumisest. Röntgenmeetodi põhimõte põhineb kehakudede röntgenkiirte röntgenograafial. Mõned neist imenduvad kudede rakkudes ja erinevatel kudedel on erinev imendumisvõime. Õhk ei ima röntgenikiirgust praktiliselt, nii et selle kohalolek soolestikus võib kergesti tuvastada lihtsa radiograafia abil.

    Uuringu radiograafia kõhuelunditest näitab:

    • Kui peensooles keerdub, on vedeliku ja gaasi tase oma silmustes suurem kui inversiooni punkt.
    • Kui cecumi pöörded - see on määratletud laienenud, sfäärilise kujuga, mis asub paremas kõhus.
    • Kui sigmoidkool on väänatud, koguneb gaas jämesoolesse, mis avaldub kõikide selle osade radioloogiliste piiride suurenemises, samuti kõhuorganismide ja diafragma ülespoole liikumises.

    Üldine vereanalüüs

    Sellel uuringul on ainult soovituslik väärtus, sest juhul, kui röntgenogrammil ilmnevad soolestiku obstruktsiooni tunnused, on diagnoos kahtlemata. Üldise vereanalüüsi andmed võivad siiski aidata määrata paistetust, samuti anda teavet patsiendi üldise seisundi kohta, mis on vajalik terapeutiliste meetmete nõuetekohaseks planeerimiseks.

    Kui soole kord muutub, võib täielik vereloome:

    • leukotsüütide arvu suurenemine üle 9,0 x 10 9 / l;
    • suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
    • punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja hemoglobiini (hingamisteede pigment, mis asub punalibledes) t
    Valgeliblede arvu suurenemine
    Leukotsüüdid on immuunsüsteemi (kaitse) süsteemid, mis võitlevad võõraste mikroorganismide ja kehasse sisenevate toksiinidega. Kui soolestik pöörleb, suureneb sooleseina läbilaskvus oluliselt, mille tulemusena hakkavad vereringesse sisenema soolestiku bakterid ja erinevad toksilised ained, millega kaasneb leukotsüütide arvu suurenemine. Peritoniidi tekkega on selle näitaja suurenemine eriti ilmne ja võib ulatuda 20 x 10 9 või rohkem leukotsüütide liitri veres.

    Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb
    ESR - laboratoorne näitaja põletikulise protsessi olemasolu tuvastamiseks organismis. Kõigi vererakkude pinnad on negatiivselt laetud, nii et nad tõrjuvad üksteist veres suspensiooni ajal. Kui veresse asetatakse veri, siis raskemad rakud settivad järk-järgult põhja, samas kui kergem vedel osa (plasma) jääb pinnale. Selle protsessi esinemissagedust nimetatakse erütrotsüütide settimise määraks.

    Põletikulise protsessi (sh soolte keerdumise) arenguga vabaneb vereringesse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vähendavad üksteisest vererakkude vastastikuse tõrjutuse tõsidust. Selle tulemusena täheldatakse üldise vereanalüüsi käigus ESRi suurenemist meestel 10 mm tunnis ja naistel rohkem kui 15 mm tunnis. Peritoniidi tekkega võib see näitaja ületada normi mitu korda.

    Punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähendamine
    Need sümptomid ei ole iseloomulikud väänduvatele sooledele, kuid nende esinemine selle haigusega võib viidata veresoonte kahjustumisele ja verejooksule. Selle tõendusmaterjal võib olla vere oksendamine või vere väljanägemine fekaalsetes massides (aga selle sümptomi väärtus on tühine, sest roojaga väändumisel ei tohi väljaheiteid vabastada).

    Kahtlustatakse soolte veritsust:

    • Punaste vereliblede arvu vähendamisel - vähem kui 4 x 10 12 / l meestel ja alla 3,5 x 10 12 / l naistel.
    • Hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine meestel alla 130 g / l ja naiste puhul alla 120 g / l.

    Soolestiku paistetuse ravi

    Esmaabi soolestiku paistetamiseks

    Esmaabi soolestiku kahtluse korral on patsiendi varajane haiglaravi haigla kirurgiasse, kus tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi.

    Oluline on märkida, et konservatiivsete ravimeetodite kasutamine võib haiguse sümptomeid mõnda aega vähendada, kuid see ei kõrvalda nende esinemise põhjust. Nende meetmete kasutamine haigla staadiumis muudab haiguse kliinilist pilti, mistõttu on raske täpset diagnoosi teha ja operatsiooni edasi lükata, vähendades seeläbi patsiendi võimalusi ellujäämiseks.

    Kui identifitseerite ühe või mitu sümptomit, mida soolestiku blotimine peaks toimuma:

    • Helistage kohe kiirabi.
    • Pakkuda patsiendile füüsilist rahu.
    • Kõrvaldage toidu ja vedeliku tarbimine, sest see võib suurendada soolestiku peristaltikat ja viia raskema soole liikumiseni, samuti tekitada uusi oksendamisepisoode.
    • Vältige ravimite (valuvaigistite, antiemeetiliste ja muude ravimite) kasutamist, mis võivad haiguse sümptomeid muuta või varjata.
    • Ärge kasutage maoloputust ega puhastus klistiiri.

    Millal on operatsioon vajalik soolestiku takistamiseks?

    Nagu varem mainitud, on kirurgia ainus tõhus meetod soolte väände ravimiseks, mis võimaldab inimese elu säästa. Erandiks sellest reeglist on sigmoidi käärsoole inversioon, mis võib mõnel juhul kõrvaldada ilma operatsioonita. See on tingitud asjaolust, et sigmoidkoolon paikneb päraku lähedal, mistõttu on võimalik väändumine läbi päraku.

    Meetodi põhimõte seisneb jäiga toru hoidmises anusse, mis viiakse läbi väändepunktini, mille järel süstitakse soole luumenisse väike kogus baariumlahust. Võimaliku ülerõhu tagajärjel võib tekkida lahtipööramine. Kui protseduur viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all, näitab pleki levikut baariumi lahuse levimine soole siseosadele. Kui protseduur viiakse läbi "pimesi", saab selle efektiivsust hinnata suure hulga gaaside ja väljaheidete vabanemise abil, mida täheldatakse kohe pärast rullimist.

    Tasub meeles pidada, et konservatiivse ravimeetodi kasutamine on võimalik ainult siis, kui soole ja peritoniidi nekroos ei ole märke (mis võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast haiguse algust).

    Soole väändefunktsioonid

    Kirurgilise sekkumise tehnika ja iseloom määratakse individuaalselt iga konkreetse juhtumi puhul ja sõltuvad väändumise asukohast, keerdunud soole silmuste elujõulisusest ja patsiendi üldseisundist.

    Soole väänamisega patsiendi operatsioonieelne ettevalmistamine hõlmab:

    • Patsiendi nõusolek operatsiooni jaoks.
    • Tehke mitmeid kohustuslikke teste (veri ja uriini üldanalüüs, vere hüübimissüsteemi analüüs).
    • Vajadusel (dehüdratsiooni korral) - tsirkuleeriva vere mahu taastamine intravenoosse dropperi abil.
    • Valuvaigistite (näiteks morfiini 10 mg intramuskulaarselt) ja spasmolüütiliste (näiteks drotaveriin) ravimite määramine.
    • Vajaduse korral tuleb määrata puhastus klistiir, maoloputus nasogastrilise tuubi kaudu (toru, mis sisestatakse patsiendi maosse nina kaudu).

    Operatsioon peensoole inversioonis

    Kõik toimingud soolte väänamiseks toimuvad üldanesteesia all, st patsient magab, ei tunne midagi ja ei mäleta midagi.

    Kirurgiline juurdepääs
    Kirurgiline juurdepääs mis tahes tüüpi soolestiku ummistustele on alati laparotoomiline, st sisselõige tehakse ülalt alla alt kõhu keskjoonest, alates xiphoidi protsessist pubiseni (naba tuleb „kõrvale hoida” vasakule). Vajadus sellise traumaatilise sisselõike järele on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal võib tekkida vajadus teha mitmesuguseid manipulatsioone, mis nõuavad visuaalset kontrolli ja hea ligipääsu kirurgi kätele ja meditsiiniinstrumentidele.

    Operatsiooni laad ja ulatus
    Pärast naha, nahaaluse koe ja kõhulihaste aponeuroosi sissetungimist tungivad kirurgid kõhuõõnde, paljastavad väändumise ja kahjustuse paiknemise (st lahtihaarde) soole silmused. Pärast seda juhitakse ninapuude sondi (pika toru, mis on patsiendi nina kaudu sisestatud) keeramata silmusesse, mida kasutatakse soole sisu eemaldamiseks.

    Edasised taktikad sõltuvad kahjustatud soole silmuste seisundist. Kui kirurg otsustab, et nad on elujõulised (see tähendab, et pärast taandumist taastatakse normaalne värvi ja iseloomulik sooleseina läige, taastatakse peristaltika ja veresoonte pulsatsioon määratakse kindlaks mesentery-s), võib operatsiooni pidada täielikuks. Kõhuõõnt pestakse antiseptiliste lahustega, paigaldatakse drenaaž (toru, mille üks ots on kõhuõõnde ja teine ​​on välja tõmmatud) ja haava õmblemine.

    Kui avastatakse keerdumata silmusekroos, tuleb see terve tervete kudede sees eemaldada (see tähendab, et soolestiku osa eemaldatakse 40–60 cm kõrgemal ja 10–15 cm allapoole torsioonipunkti), mille järel määratakse anastomoos (soolestiku kahe otsa õmblemine), drenaaž ja haav õmmeldakse. Sellise suure osa soolestiku eemaldamine on tingitud asjaolust, et pöörleva silma nekroosi ajal võib kahjustada ka soole seina külgnevaid osi. Operatsiooni ajal ei ole alati võimalik seda makroskoopiliselt (palja silmaga) määrata, kuid kui sellisele kohale asetatakse õmblused, siis need kindlasti erinevad, mis viib soole sisu vabanemiseni kõhuõõnde ja peritoniidi tekkesse.

    Ileostoomia
    Kui operatsioon viidi läbi hiljem, on peritoniidi tõenäosus suur. Anastomoosi kehtestamine sellisel juhul võib olla ebaefektiivne, nii et arst võib kasutada ileostoomia loomist - soole otsad pärast surnud lõigu eemaldamist ei ole õmmeldud, vaid eemaldatakse naha kaudu eesmise või külgse kõhu seina pinnale. See võimaldab patsiendil süüa soole terviklikkuse tingimustes ja samal ajal annab aega peritoniidi raviks. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist viiakse läbi teine ​​operatsioon, mille käigus eemaldatakse ileostoomia ja taastatakse soolestiku terviklikkus.

    Cecumi ümberpööramine

    Cecum inversiooni kirurgilise ravi üldpõhimõtted vastavad peensoole volvuluse kirurgilisele ravile, kuid on mõningaid erinevusi. Niisiis, kui pärast inversiooni avamist selgub, et sool ei ole elujõuline, eemaldatakse nekrootiline piirkond tervete kudede sees, mille järel rakendatakse väikese ja peensoole vahel anastomoosi. Kui paar minutit pärast lahtivõtmist omandab cecum tavalise värvi ja läige, saab operatsiooni lõpule viia (haava äravool ja õmblemine on tehtud).

    Kuna enamikel juhtudel on cecumi inversioon tingitud selle soole selle osa suurenenud liikuvusest, siis mõned kirurgid „õmbavad” soolestiku kõhuõõne külgseina (või kõhuõõne sisekülje katva parietaalse kõhukelme juurde). Sel juhul väheneb oluliselt soole liikuvus, mis takistab paistetust tulevikus.

    Sigmoid-inversioonkirurgia

    Taastusravi pärast operatsiooni soolestikus

    Pärast soole liikumise kirurgilist ravi peab patsient läbima pika taastumisperioodi, mille jooksul on vaja järgida mitmeid reegleid ja piiranguid.

    Haiglaravi kestus pärast operatsiooni on vähemalt 2 kuni 3 nädalat, mille jooksul jälgitakse patsiendi seisundit ja viiakse läbi meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks. Pärast haiglast väljavõtmist annab raviarst patsiendile üksikasjaliku nimekirja elustiili, toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta.

    Taastusravi pärast operatsiooni soole liikumise puhul hõlmab:

    • valu leevendamine;
    • voodi puhkus;
    • operatsioonijärgsete haavade ravi;
    • toitumine;
    • hingamisharjutused;
    • füsioteraapia.

    Valu leevendamine

    Indometatsiin

    Ketorolak

    Drotaverinum

    Papaveriin

    Voodi puhkus

    Esimesel päeval pärast operatsiooni näidatakse patsiendile ranget voodit. Selle vajadus on tingitud õmbluse lahknevuse suurenemisest pärast mis tahes, isegi väikseimat koormust. Voodipesu ei tähenda siiski täielikku liikumatust. Alates teisest päevast pärast operatsiooni on soovitatav teha lihtsaid liigutusi käega (paindumine ja pikendamine), et ühelt küljelt teisele pöörata (esmalt abiga ja seejärel iseseisvalt). Mõõdukas füüsiline aktiivsus varajase postoperatiivse perioodi jooksul parandab mikrotsirkulatsiooni, takistab rõhu teket ja vähendab trombi tekke ohtu.

    Alates 3-4 päevast pärast operatsiooni on patsiendil voodist väljapääs. Sellest hetkest alates soovitatakse tal võtta lühikesi jalutuskäike ümber haigla koridori, mitu korda päevas, iga päev. On oluline, et keegi kaasas teda alguses, sest nõrkuse tõttu võib tekkida pearinglus ja teadvuse kadu.

    Operatsioonijärgsete haavade ravi

    Infektsiooni ja suppuratsiooni tekkimise vältimiseks operatsioonijärgses haava piirkonnas tuleb seda regulaarselt ravida antiseptiliste lahustega. Selleks asetab arst steriilsed kindad ja mask, seejärel eemaldab sideme haavast. Loputatakse hoolikalt oma ja sellega külgnevaid piirkondi joodi lahustega (näiteks betadiiniga) ja 70% alkoholiga, uurib arst hoolikalt haava ja õmblusmaterjalide olemasolu mädase infektsiooni esinemiseks. Kui seda ei ole, kantakse haavapinnale mitu betadiiniga immutatud marli tampooni, mille järel haav ligeeritakse steriilsete sidemetega.

    See protseduur viiakse läbi 1 - 2 korda päevas, alates esimesest päevast pärast operatsiooni ja kuni haav on täielikult paranenud (pärast õmbluste eemaldamist).

    Dieet

    Esimestel päevadel pärast operatsiooni soolestiku blotimise resektsiooniks on patsiendil keelatud süüa. Toitained, vedelikud ja mikroelemendid süstitakse intravenoosselt läbi IV liini. 3 - 4 päeva pärast paraneb patsiendi seisund tavaliselt, mistõttu on soovitatav minna üle looduslikule dieedile.

    Patsientide dieetteraapia pärast operatsioonide läbiviimist soolestiku eemaldamiseks sisaldab:

    • nullist toitumine;
    • toitumisnumber 1a;
    • toitumine number 1b;
    • dieedi number 1.
    Zero Diet
    Soovitatav on alustada soolestiku operatsiooniga patsientide toitmist nn null-dieediga. Selle tooted annavad inimkehale minimaalse vajaliku koguse toitaineid, hoides samal ajal ära suurenenud peristaltika ja puhituse tekkimise, mis võib kahjustada haavade paranemise protsessi.

    Nulltarbimise põhimõtted on järgmised:

    • Sööa ainult vedelikus või putras.
    • Eine väikestes portsjonites (200 - 300 grammi) 7 - 8 korda päevas.
    • Kuuma ja külma toidu väljajätmine (toidu tarbimise optimaalne temperatuur peaks olema umbes 45ºС).
    • Kasutage vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas.
    • madala rasvasisaldusega lihatoidud;
    • puuviljaželiin;
    • puu- ja köögiviljamahlad;
    • vedelad teraviljad (tatar, riis);
    • pehme keedetud muna;
    • koorestikud;
    • kodujuust;
    • küpsetatud õunad (ilma kooreta);
    • Keetmine loodusliku roosi.
    • täispiim;
    • gaseeritud joogid;
    • jämedalt töödeldud toit;
    • leib;
    • sojatooted;
    • oad;
    • rohelised herned;
    • kohv;
    • alkohoolsed joogid.
    • lahja liha (röstitud);
    • madala rasvasisaldusega kalaliigid (haugi);
    • riisi vesi;
    • valgu omlett;
    • piim;
    • kodujuust;
    • putru (manna, riis);
    • värsked mahlad happelistest puuviljadest;
    • nõrk tee
    • leib ja jahutooted;
    • rasvased ja praetud toidud;
    • kääritatud piimatooted;
    • pasta;
    • värsked puuviljad ja marjad;
    • kaunviljad;
    • vürtsikas maitseained;
    • kohv;
    • gaseeritud joogid;
    • kvas;
    • alkohoolsed joogid.

    Dieet number 1b
    Pärast edukat toitumist 3–5 päeva pärast antakse talle üle dieet 1a. Söömise põhimõtted jäävad samaks, kuid toidule lisatakse mõned lisatoidud. Sellise "sujuva" ülemineku eesmärk on seedetrakti järkjärguline ettevalmistamine tavaliseks dieediks.

    Toitumises 1b on lisaks:

    • valged kreekerid;
    • lihapallid;
    • auru supid;
    • keedetud keedetud liha või kala;
    • köögiviljapüree;
    • hapukoor.
    Dieet number 1
    Tavaliselt määratakse 15 - 20 päeva pärast operatsiooni, kui patsient on haiglast välja lastud. Soovitatav on piirata kuuma või külma toitu, samuti toitu, mis stimuleerib maomahla ja soole motoorika suurenenud sekretsiooni. Toitumise põhimõtted on vähem ranged kui dieedi 1b puhul. Väikestes kogustes on lubatud kasutada piimatooteid, liha, kala ja muid toiduaineid.

    Patsiendi üleminek normaalsele dieedile peaks toimuma järk-järgult, vähemalt 4–6 nädalat alates operatsiooni hetkest.

    Hingamisharjutused

    Tuleb kirjutada kõigile patsientidele voodipesu ajal. Hingamisharjutuste läbiviimine parandab kopsude ventilatsiooni, takistades samal ajal nakkuslike tüsistuste (bronhiit, kopsupõletik) arengut, mis on eriti oluline voodipesu patsientidel.

    Hingamisteede harjutused operatsioonijärgsel perioodil hõlmavad:

    • Sunnitud sügav hingeõhk - pärast täielikku väljahingamist peab patsient võimalikult kiiresti kogunema rinnus nii palju õhku kui võimalik.
    • Sagedane sügav hingamine - patsiendil soovitatakse võtta minimaalselt 2 - 3 (enam) täielikku sissehingamist ja väljahingamist.
    • Õhupalli täitmine.

    Füsioteraapia

    Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine aitab kaasa operatsioonijärgsete haavade kiirele paranemisele ja lühendab taastumisperioodi.

    Pärast soolestiku operatsiooni võib arst määrata:

    • UHF-ravi (ultraheliravi). Kõrgsagedusliku elektromagnetvälja tsoonis esineb inimese keha kudedes teatavaid muutusi - mikrotsirkulatsioon paraneb, kiireneb kahjustatud kudede parandamise protsess ning veresoonte seinte läbilaskvus põletikulises fookuses suureneb. Kokkuvõttes aitab see kaasa kiirele armistumisele operatsioonijärgses haava piirkonnas.
    • Laserteraapia Meetodi olemus seisneb lasersäte toimes inimese koes, mis põhjustab mitmeid positiivseid mõjusid. Laserteraapia toob kaasa operatsioonijärgse haava ala mikrotsirkulatsiooni paranemise, suurendab kudede resistentsust erinevate nakkusetekitajate suhtes ning omab põletikuvastast ja taastavat toimet.
    • Magnetravi Püsiva või vahelduva magnetvälja mõjul on põletikuvastane, anti-edemaatiline ja anesteetiline toime, samuti stimuleeritakse kahjustatud kudede paranemist ja armi teket haavapinnal.
    • Elektroforees. Meetodi põhimõte põhineb laetud osakeste võimel liikuda elektriväljas ühelt elektroodilt teisele. Meditsiinis on see nähtus leidnud laialdast kasutamist, kuna see võimaldab mitmesuguseid ravimeid kudesid ja elundeid sügavale toimetada, mis suurendab oluliselt nende efektiivsust. Lisaks on elektrivälja otsene mõju positiivne ka eluskudedele, põhjustades põletikuvastast, ödeemiat ja analgeetilist toimet, normaliseerides ainevahetust raku tasandil ja aidates kaasa kudede kiirele taastumisele pärast kahjustust.

    Soole liikumise vältimine

    Soolestiku paistetuse vältimiseks on vaja jälgida mitmeid lihtsaid soovitusi, mille üldpõhimõte on välistada tingimused, mis soodustavad selle patoloogia esinemist. See on eriti oluline nende inimeste puhul, kellel on seedetrakti kaasasündinud väärarengud (näiteks pikad mesentery).

    Soole liikumise vältimine hõlmab:

    • tasakaalustatud toitumine;
    • vältida kõhuõõnde haardumist;
    • kõhukinnisuse õigeaegne ravi;
    • soolteinfektsioonide õigeaegne ravi.

    Toitumine

    Kõhuvihuste vältimine

    Äge ja subakuutne põletikuline protsess kõhuõõnes võib viia liimhaiguse tekkeni, mis on eriti oluline naistel. Adhesioonide moodustumist soodustavad diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, mis on seotud erinevate instrumentide sisseviimisega kõhuõõnde, samuti kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes.

    Et vältida liimide teket, saate kasutada põletikuliste haiguste piisavat ja õigeaegset ravi, kõhuõõne pesemist ja äravoolu pärast operatsiooni, põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimite kasutamist.

    Kõhukinnisuse õigeaegne ravi

    Nagu juba mainitud, on pikaajaline kõhukinnisus koos rõhu suurenemisega kõhuõõnes tavaliselt sigmoidkoole pöördumise põhjuseks. Kõhukinnisuse õigeaegne kõrvaldamine ja normaalse soole avanemise taastamine vähendab paistetust ja avaldab positiivset mõju ka patsiendi seisundile tervikuna.

    Kõhukinnisuse ravis kasutatakse:

    • dieetravi;
    • ravimiteraapia.
    Dieetravi
    Kui kõhukinnisust põhjustab nõrgestatud soole motoorika, mida saab määrata raviarst, võib ette näha dieedi, mis sisaldab suuremat kogust taimset kiudu. Taimkiud stimuleerivad soolestiku liikuvust, aidates kaasa fekaalide evakueerimisele. Samal ajal, kui kõhukinnisust põhjustab jämesoole luumenite osaline kattumine (näiteks kasvaja), tuleks need tooted dieedist välja jätta, kuna suurenenud peristaltika võib tekitada väändumist.

    Kiudainet sisaldav toit on:

    • rukis ja nisuleib;
    • kakao;
    • viigimarjad;
    • rohelised herned;
    • oad;
    • vaarik;
    • maasikad;
    • mais;
    • maapähklid;
    • päevalilleseemned;
    • rosinad.
    Ravimiteraapia
    Kõhukinnisuse raviks kasutati mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid, mis hõlbustavad väljaheite eritumist.

    Kõhukinnisuse ravis kasutatakse:

    • Osmootsed lahtistid (magneesiumsulfaat, magneesiumtsitraat, polüetüleenglükool). Nende ravimite toimemehhanism on suurendada soole luumenisse kogunevat vedelikku, mis hõlbustab ja kiirendab väljaheite eritumist, kõrvaldades kõhukinnisuse.
    • Pehmed preparaadid (vedel parafiin, mandliõli). Need ravimid pehmendavad fekaalimasse, mis aitab kaasa nende vabanemisele.

    Soole nakkuste õigeaegne ravi

    Viiruse- ja bakteriaalsed infektsioonid võivad soolestiku motoorikat märkimisväärselt suurendada ja rasketel juhtudel võivad need põhjustada kõhupõletikku ja kõhuõõnde moodustumist. Seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt kindlaks teha seedetrakti nakkushaigus ja määrata piisav ravi (sealhulgas laia toimespektriga antibiootikumid, viirusevastased ja põletikuvastased ravimid, võõrutus ja üldised tugevdavad meetmed).

    Peritoniidi tekkega tuleb patsienti kasutada. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõik nakkuskeskused, kõhuõõne pestakse antiseptiliste lahustega ja luuakse mitu kanalisatsiooni, millega kaasnevad ka antiseptilised lahused.

    Miks areneb nibu väikelastel?

    Vastsündinu ja väikelapse kinnipidamise peamised põhjused on kõrvalekalded siseorganite arengus ning vigu toitmise protsessis. Muud põhjused (näiteks ülekuumenemine, pikaajaline paastumine) on vanemate laste ja täiskasvanute puhul vähem levinud ja levinumad.

    Paistetavate soolte areng lapsel võib kaasa aidata:

    • Emakasisese soole arengu anomaaliad. Seedetrakti paigaldamine algab umbes 4 nädala jooksul embrüo emakasisene areng ja 16. – 20. Nädalal hakkavad seedetrakt toimima iseseisvalt. Soole arengu iseärasused hõlmavad selle suhteliselt suurt pikkust, cecumi suuremat liikuvust (pika mesentery tõttu) ja sigmoidi suurt pikkust, mis sageli põhjustab kõhukinnisuse teket imikul. Kõik need tegurid loovad soodsad tingimused soolestiku keeramiseks.
    • Mesentery arengu tunnused. Lapseväljaku arengu iseärasused hõlmavad selle liigset pikkust ja suurt laiendatavust, mistõttu peaaegu kõigis soolesektsioonides on suurenenud liikuvus.
    • Täiendavate toitude varane kasutuselevõtt. Laste tervisliku toitumise eeltingimus on vähemalt 6 esimese elukuude rinnaga toitmine. Kui peibutus on liiga vara, samuti kui lapse tarbitav toit on mehaaniliselt ebapiisavalt töödeldud, võib see mõjutada ettevalmistamata soolestiku limaskesta ja tekitada selle suurenenud liikuvust, kõhukinnisuse teket, torsioonide teket ja muud ägedat soolestiku ummistust.
    • Kõhunäärmed. Kleepuv haigus esineb tavaliselt pärast operatsiooni kõhuõõnes, samuti pärast nende organite töötlemata (või ebaõigesti ravitud) põletikulisi haigusi. Eriti ohtlik on nakkuste teke varases lapsepõlves, kuna nad “liimivad” kasvavate soolte silmused omavahel, takistades nende normaalset kasvu ja arengut ning aidates kaasa selle tekkimisele.
    • Hirschprungi haigus. Kaasasündinud haigus, mida iseloomustab närvikiudude puudumine käärsoole terminaalse osa seinas. See toob kaasa asjaolu, et kahjustatud piirkonna piirkonnas puudub soolestiku peristaltiline (motoorne) aktiivsus. Moodustuvad fekaalimassid surutakse kuni kahjustuse tasemeni, kuid ei lähe kaugemale, kuid kogunevad soole laienenud osas, mis viib kõhukinnisuse tekkeni. Suurenenud peristaltiline aktiivsus fekaalide kogunemise koha kohal loob eeldused sigmoidkoole volvuluse moodustumiseks, mis on eriti oluline vastsündinutel, kuna see soole osa on suurenenud liikuvuse tõttu.
    • Megacolon. Arenenud kaasasündinud väärarengud, mida iseloomustab jämesoole suuruse suurenemine, mille põhjustas närvisüsteemi vähene areng. Haiguse sümptomid võivad ilmneda lapse elu esimestel kuudel ja need hõlmavad püsivat kõhukinnisust, kõhupuhitust ja ka käärsoole kõikide osade laienemist, mis on radiograafiliselt kinnitatud. Ülalkirjeldatud muutused kombineeritakse soolte silmuste suurenenud liikuvusega, mis koos teiste eelsooduvate teguritega võib põhjustada paistetust.
    Vaatamata pöördumise põhjusele tuleb meeles pidada, et see patoloogia on tõeline oht lapse elule. Seetõttu, kui lapsel esineb ärevuse, valu, ebamugavustunne ja kõhupuhitus, ning eriti kui väljaheide ja gaasi peatamine on lõpetatud, tuleb ägeda soolehäirete kõrvaldamiseks konsulteerida võimalikult kiiresti kirurgiga.

    Mis võiks olla soole paistetuse tagajärjed ja tüsistused?

    Soole inversioon on tõsine haigus, mis võib kiireloomulise kirurgilise ravi puudumisel põhjustada eluohtlike tagajärgede tekkimist.

    Inversiooni iseloomustab see, et keeratakse ühte või mitut soolesilmu ümber selle telje või ümbermõõdu telje (kahekordne kõhukelme leht, kus asuvad sooled ja veresooned). See toob kaasa soolestiku keerdunud osa verevarustuse ja inervatsiooni täieliku katkemise, mis võib ilma kiireloomulise ravita kaasa tuua tema surma. Nagu on näidatud paljude meditsiiniuuringute andmetel, seda hilisem on paistetuse diagnoosimine ja operatsiooni läbiviimine, seda suurem on tõsiste tüsistuste tekkimise oht, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

    Soolte inversioon võib olla keeruline:

    • dehüdratsioon;
    • süsteemne mürgistus;
    • sooleseina perforatsioon (perforatsioon);
    • soole gangreen;
    • sepsis;
    • liimhaigus;
    • paistetust (kordumist).
    Dehüdratsioon
    Kliiniliselt kaasneb kinnijäämise esinemisega sagedane korduv oksendamine, mis põhjustab vedeliku ja elektrolüütide kadu. Lisaks imendub normaalsetes tingimustes suur hulk vedelikku inimese jämesooles. Kuid peensoole silmuste keerdumise tõttu häiritakse soole sisu edasist liikumist, mille tulemusena enamik vedelikust ei jõua jämesoolde, kuid eemaldatakse koos oksendiga, mis veelgi süvendab patsiendi seisundit.

    Keha dehüdratsioon põhjustab vere paksenemist, mis suurendab südame lihaste koormust. Vererõhk, üldine ja füüsiline nõrkus on märgatavalt vähenenud. Kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsesside häirimine võib avalduda uimasusena, pearinglusena, teadvusekaotuses (isegi koomas). Raske dehüdratsiooni korral (kui keha kaotab rohkem kui 15-20% olemasolevast vedelikust) võib patsient surra. Ravi koosneb vedeliku intravenoossest manustamisest (naatriumkloriidi lahus, rõngaslahus ja teised).

    Süsteemne mürgistus
    Kui soolesilmus on keerdunud, on selle verevarustus ja innervatsioon häiritud. Põletikulise protsessi arengu tulemusena laienevad veresooned ja sooleseina koe surma tagajärjel suureneb erinevate toksiliste ainete läbilaskvus, mis hakkavad soolestikku tungima kõhuõõnde ja süsteemsesse vereringesse. Mürgistuse arendamisele on iseloomulik palavik (kuni 39ºС ja üle selle), üldine nõrkus, peavalu ja lihasvalu, külm higi ja nii edasi. Ilma kiireloomulise arstiabita võib kasvav intoksikatsioon põhjustada patsiendi surma.

    Sooleseina perforatsioon
    Sooleseina perforatsiooni suur risk inversiooni piirkonnas on tingitud asjaolust, et verevarustuse halvenemise tõttu väheneb selle tugevus oluliselt. Selle tulemusena võib järgmise peristaltilise laine (või ilma selleta) korral laguneda soolesein ja kogu keerdunud silmuse sisu (fekaalimass, soole bakterid ja mürgised ained) siseneb kõhuõõnde (tekib väljaheite peritoniit).

    Peritoneum (seroosne membraan, kõhuõõne seinad ja elundid) on rikas vere ja lümfisoonte võrgustikus ning tal on ka suur imendumisvõime. Selle tulemusena tungivad toksilised ained kiiresti süsteemsesse vereringesse, mis viib keha üldise mürgistuse tekkimiseni, mis võib lõppeda surmaga.

    Soole gangreen
    See mõiste viitab koe surmale selle verevarustuse ja inervatsiooni rikkumise tõttu. Selle haigusseisundi kliinilised ilmingud on tingitud peritoniidi (kõhukelme põletik) arengust, mis tekib soolestiku rebenemise ja väljaheidete eritumise tõttu kõhuõõnde. Keeratud silmuse gangreeni ravi on kiire kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse soole kahjustatud osad ja kõhuõõne pestakse korduvalt antiseptiliste (antimikroobsete) lahustega.

    Sepsis
    Sepsis on suure hulga patogeensete (tavaliselt mädaste) mikroorganismide tungimine inimese verre. Soolte ümberpööramisel võib nakatumine tungida süsteemsesse vereringesse vigastatud mesentery-anumate kaudu, samuti soole perforatsiooni ja peritoniidi tekkimise tulemusena. Ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite suurte annuste kasutamist, võõrutusmeetmete rakendamist ja elutähtsate organite funktsioonide säilitamist.

    Liimhaigus
    Adhesioonid on sidekoe (arm) kudede proliferatsioonid, mis moodustuvad põletiku fookuses. Esiteks, soole silmuste pinnale ilmub õhuke fibriin (spetsiaalne plasmavalk). Haigus areneb, soolestiku silmad jäävad kokku ja fibriinfilmi täheldatakse tiheda sidekoe abil, mille proliferatsioon viib soole silmuste konvergentsini ja nihkeni.

    Liimhaiguse oht seisneb selles, et laienevad adhesioonid võivad pigistada soolestikku väljastpoolt, aidata kaasa ummistumisele ja muudele soole obstruktsioonidele, mis ohustavad patsiendi elu ja nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

    Paisuma kordumine
    Sama soole ümberpööramise põhjused võivad olla mitmed tegurid.

    Esiteks, kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt esimese inversiooni ajal ja „keeramata” silmus osutus elujõuliseks, saavad kirurgid lihtsalt kõhuõõne ja haava õmblema. Paisumise põhjus (näiteks ebanormaalselt pikk mesentery või liigne liikuvus) võib siiski püsida, mis toob kindlasti kaasa haiguse kordumise. Selle vältimiseks on soovitatav õmmelda üks kord mähitud soole silmus ühte kõhuõõnde seintesse, mis peaaegu täielikult välistab retsidiivi tõenäosuse.

    Teiseks, isegi pärast edukat operatsiooni, mis on ette nähtud soolte pööramiseks kõhuõõnde, võivad tekkida adhesioonid, mis liimivad soole silmused kokku, soodustades sama või teise osa soole inversiooni esinemist.

    Kas on võimalik ravida soolestiku paistetust kodus?

    Siseelundite puhastamine kodus ei ole vastuvõetav. Väiksema kahtluse korral soolestiku obstruktsiooni sellisest vormist tuleb patsient kohe haiglasse haiglasse paigutada, kus diagnoos kinnitatakse (või välistatakse) ja vajaduse korral tehakse hädaolukord.

    Soole inversioon on üks akuutse soolestiku obstruktsiooni vorme, kus roojate arenemine soolte kaudu on võimatu, kuna ühe või mitme selle ahela keeramine on 180 kraadi või rohkem. Lisaks sellele, kui pöörlemine on keerdunud, ei ole mitte ainult soole silmused, vaid ka neid toitvad veresooned keerdunud. Samuti tekib torsioonipiirkonnas põletikuline protsess, mida iseloomustab veresoonte laienemine ja koe turse, mis muudab veresoole soolestikusse toimetamise raskemaks.

    Soole liikumise põhjused võivad olla mitmed (häired gastrointestinaaltrakti arengus, pikaajaline paastumine, suure hulga jäme toidu söömine, kõhuõõne kleepuv haigus jne). Siiski, sõltumata selle põhjustest, ei saa soole inversioon ise iseenesest välja töötada, sest soole peristaltika suurenemine aitab kahjustatud silmusid veelgi rohkem keerata. Ebapiisava verevarustuse tingimustes sureb soolestiku koe üsna lühikese aja jooksul (muutub nekrootiliseks) (nekroosi tunnused võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast ümberpööramist), mis võib põhjustada mitmeid kohutavaid komplikatsioone.

    Ilma õigeaegse kirurgilise ravita võib soole inversioon olla keeruline:

    • Keha ammendumine. Vahetult pärast haiguse algust on patsient korduvalt oksendanud mao- või soolesisaldust. Oksendiga vabaneb suur kogus vedelikku ja elektrolüüte, mis viib dehüdratsiooni ja keha üldise kadumiseni.
    • Peritoniit (kõhukelme põletik). Sooleseina nekroosi või perforatsiooni korral sisenevad fekaalimassid kõhuõõnde, põhjustades kõhukelme põletiku arengut. See seisund kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, kuna kõhukelme pinnalt imendunud mürgised ained tungivad süsteemsesse vereringesse ja kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elutähtsaid organeid.
    • Sepsis. Sepsist iseloomustab tungimine süsteemsesse vereringesse ja levik kogu bakteri ja nende toksiinide kehasse. Kui soolte väändumine, gangreen ja soole perforatsioon, peritoniit, üldine depletatsioon ja keha kaitsevõime vähenemine aitavad kaasa sepsisele. Põletikuline protsess, mis tekib sepsise ajal, paikneb mitte ühelgi organil, vaid samal ajal paljudes keha kudedes, mis viib sageli patsiendi surmani.
    Väärib märkimist, et mida varem toimus soole muutmiseks, seda soodsam oli patsiendi prognoos. Kirurgiline sekkumine paari esimese tunni jooksul pärast haiguse algust võimaldab teil hoida kahjustatud silmus elujõulises olekus. Samal ajal hõlmab operatsiooni läbiviimine rohkem kui 24 tundi pärast volvuluse algust suure osa soolestiku surnud koe eemaldamisest, suure tõenäosusega tõsiste tüsistuste tekkeks ja pikemaks ja raskemaks taastumisperioodiks.

    Kas soole obstruktsiooni ravi folk õiguskaitsevahenditega on tõhus?

    Kui soole inversioon on juba toimunud, ei anna traditsioonilised ravimeetodid patsiendile mingit kasu, vaid ainult diagnoosi ja operatsiooni edasilükkamist. Siiski kasutatakse rahva ravimeid edukalt selle haiguse tekke ärahoidmiseks, mõjutades selle põhjuseid.

    On palju tegureid, mis aitavad soolestikus häirida. Mõni neist on võimatu mõjutada (näiteks on soole arengu kaasasündinud kõrvalekalded lapse ja täiskasvanute tavaline paistetus.) Samal ajal saab teisi (loodus ja toitumine, eelsooduvate haiguste ravi) üsna kergesti kõrvaldada.

    Krooniline kõhukinnisus on üks haigusi, mis oluliselt suurendavad soole rasvumise riski. Selle põhjuseks on asjaolu, et väljaheite liikumine ja nende kogunemine ühte soolesilmusest põhjustab soole motoorika suurenemist, mille tagajärjel võib tekkida väändumine (kõige sagedamini põhjustab kõhukinnisus sigmoidi käärsoole pöördumist. Kõhukinnisuse kõrvaldamine nõrgendab soolestiku liikuvust, vähendades seega paistetuse tõenäosust.

    Sellisel juhul saate kasutada populaarseid retsepte:

    • Peedi vee infusioon. Selle infusiooni tegemiseks tuleb purustada 500 grammi peet (ilma kooreta), valada 1 liitri keeva veega ja manustada 3-4 tundi. Seejärel lisatakse infusioonile 150 grammi suhkrut ja 5 grammi (1 tl) kuiva pärmi ning jäetakse pimedasse kohta veel 24 tunniks. Saadud infusioonifilter ja võtke 100 ml 3–4 korda päevas. Sellel on antispasmoodiline (väldib soolestiku spasmid) ja antimikroobne toime ning samuti vähendab see veidi soole motoorika aktiivsust.
    • Seene infusioon. Selle taime infusioonil on pehmendav ja lahtistav toime (see tähendab, et see pehmendab fekaalimasse ja hõlbustab nende vabanemist). Et teha see 1 täis supilusikatäis purustatud lehtede lehtedeks, vala 1 tass keeva veega ja jäta pimedasse kohta 10-12 tundi, seejärel pingutage ja võtke 2 supilusikatäit kolm korda päevas (pool tundi enne sööki).
    • Puljong astelpaju koorest. 100 grammi purustatud astelpaju koort tuleks valada 1 liitris vees ja hoida tund aega madalal kuumusel (mitte keevas). Saadud keetmist tuleb rakendada 5–6 korda päevas ja 1 supilusikatäis (30 minutit enne või üks tund pärast sööki). Laksatiivne toime on tingitud soolestiku fekaalimassi lahjendamisest ja soole motoorika suurenemisest.
    • Ploomi keetmine. Sellel on lahtistav toime ja see stimuleerib ka soolestiku liikuvust. Keetmise ettevalmistamiseks tuleks 500 grammi ploome täita 1 liitrise kuuma (mitte keedetud) ja hoida tund aega madalal kuumusel (mitte keeval). Jahutage, pingutage ja võtke 100 ml (pool tassi) 3–4 korda päevas.

    Mis on soolte ohtlik pöördumine raseduse ajal?

    Soole inversioon raseduse ajal on väga tõsine probleem. Peaaegu alati nõuab see patoloogia kiiret kirurgilist sekkumist, mis võib siiski põhjustada loote surma. Samal ajal, ilma ravita, tekib mõne tunni või päeva jooksul soole kahjustatud osa purunemine ja kohutavate komplikatsioonide tekkimine, mis võivad hävitada mitte ainult loote, vaid ka naise ise.

    Väärib märkimist, et soolte inversioon võib areneda mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

    Paisuma kujunemine rasedatel naistel aitab kaasa:

    • Loote kasv ja emaka suuruse suurenemine. Ligikaudu 4-kuulise raseduse tõttu kasvava loote massi suurenemise tõttu siseneb emakas suuresse vaagnasse, lükates kõrvale ja surudes läbi soole. See on esimene kriitiline periood, mille kestel on soolestiku paistetuse oht eriti suur.
    • Tööalase tegevuse algus. Tööaktiivsuse alguses siseneb loote pea vaagna. Samal ajal suureneb oluliselt emaka kontraktiilne aktiivsus, mille eesmärgiks on loote väljatõrjumine. Lisaks suureneb surve kõhuõõnde kokkutõmbe ajal mitu korda. Nende tegurite kombinatsioon võimaldab arvestada töö algust kui teist kriitilist perioodi, mille jooksul suureneb soole liikumise oht.
    • Muutused emakas vahetult pärast sünnitust. Pärast loote sündi väheneb surve kõhuõõnes järsult ja kokkusurutud soole silmused siluvad. Mõni minut pärast seda algab kontraktiilne aktiivsus emakast, mis viib sünnituse lahkumiseni ja sünnini (platsenta ja loote membraanid). Need emaka kokkutõmbed võivad põhjustada sünnitusjärgset perioodi (kolmas kriitiline periood).
    • Adhesioonide olemasolu kõhuõõnes. Liidete moodustumist võib soodustada vaagna elundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, samuti diagnoosimis- ja terapeutilised operatsioonid kõhu organites. Liimimisprotsess võib liimida soolte silmus, mille tulemusena võib kasvav emakas pigistada ja keerata kogu soolestikku, suurendades volvuluse riski.
    Kui rasedad naised söövad soolestikku, on vajalik kiireloomuline operatsioon, sõltumata gestatsiooniajast ja loote prognoosist. See on tingitud asjaolust, et ilma kirurgilise ravita toob soolestiku keerdumisest põhjustatud äge soole obstruktsioon peaaegu 100% juhtudest kaasa nii ema kui ka lapse surma. Raseduse hilinemisel, kui lootel on juba elujõuline, eelneb kunstlik kohaletoimetamine keisrilõike (sisselõige tehakse eesmise kõhuseina, mille kaudu laps eemaldatakse).

    Kui töövõime alguses avastatakse inversioon ja see ei kujuta endast otsest ohtu naise elule, võite kasutada ootetaktikat, sest pärast sündi võib loote soole liikumine iseenesest taastuda. Kui see ei juhtu, tuleb kohe pärast sünnitust näidata kiiret kirurgilist sekkumist. Soole inversioon sünnitusjärgsel perioodil nõuab ka kohest kirurgilist ravi.