Käärsoole haigused

Käärsool on eriti seotud seedeprotsessiga. Paksusoole haigused võivad põhjustada kogu seedeprotsessi katkemist. Haigused nagu haavandid, neoplaasia, käärsoole hernatsioon ja muud haigused võivad põhjustada keha funktsionaalset kahjustust ja rasketel juhtudel põhjustada surma. Isegi kõige levinum düsbioos lastel ja täiskasvanutel põhjustab palju häireid ja ebameeldivaid sümptomeid. Iga haiguse puhul on vaja eriravi ja ennetamist.

Tüüpilised tavalised sümptomid

Käärsoole haigused on jagatud mitmeks liigiks, millest kõigil on oma sümptomid. Kuid arstid eristavad 3 peamist omadust, mis on iseloomulikud jämesoole patoloogia erineval määral. Kui pöörate tähelepanu käärsoole haiguse peamistele tunnustele, võite vältida tõsiseid tüsistusi. Haiguse peamised sümptomid on toodud tabelis:

Võimalikud paksusoole haigused

Crohni tõbi

Haigus on üsna haruldane ja seda iseloomustab põletik, mis kutsub esile kogu seedetrakti täieliku lüüasaamise. Crohni tõve korral ei mõjuta mitte ainult käärsoole, vaid ka peensool ja teised seedetrakti organid. Selliseid haiguse sümptomeid on:

1. Soole avatuse probleem, mõnikord eksisteerib täielik väljaheide.
2. Käärsooles mädane protsess põhjustatud palaviku seisund.
3. Toitainete seedetrakti seinte nõrgenenud imendumine, mis viib keha ammendumiseni. Patsient on metaboolse protsessi halvenemine, südamehaigused ja veresooned, kus on hüpotoonilise düstoonia.
4. Nägemine on nõrgenenud, haavandid ilmuvad nahale ja suule, mõjutavad suured liigesed.

Põletik

Haigust, mis põhjustab elundi limaskestade põletikku, nimetatakse haavandiliseks koliidiks. Haigus on krooniline. Kui te ei leia koliiti õigeaegselt, siis tekib ohtlik tüsistus - käärsoole laienemine. Patoloogilise protsessi olulist põhjust ei ole kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et haavandiline koliit on seotud geneetiliste teguritega. Haigus avaldub selliste tunnustega:

• sagedane kõhulahtisus;
• vasakpoolne kõhuvalu;
• soole motoorika rikkumine;
• päraku veritsus;
• kaalulangus;
• väsimus.

Tuumorid käärsooles

Sageli seostub käärsoole suurenemine sisemise elundi kasvajaga. Looduse tõttu jagunevad kasvajad pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Hiljuti diagnoositakse sageli käärsoole kasvajat. Haigus on üks esimesi kohti onkoloogiliste kõrvalekallete nimekirjas. Pikka aega ei pruugi jämesoole häire inimeses ilmneda, mistõttu haigus avastatakse hilja, kui patsiendi abistamine on äärmiselt raske. Sageli lisatakse onkoloogilisele haigusele käärsoole kandidoos ja muud sisemise elundi sekundaarsed kõrvalekalded.

Paksus võib esineda jämesoole paremal või vasakul küljel. Kasvaja asukoha tõttu on inimesel erinevad sümptomid:

• Haiguse kiire ilmumine ja aktiivne progresseerumine;
• valusad tualettreisid;
• kõhuvalu;
• soole obstruktsiooni areng;
• suurenenud hüpereemia;
• elundi järkjärguline atroofia.

• Onkoloogia varjatud kursus pikka aega;
• suurenenud kõhulahtisus, mis eemaldab kogu vedeliku organismist;
• üldine nõrkus;
• kaalulangus;
• palavik.

Vähesed neist sümptomitest on iseloomulikud käärsoole teistele haigustele ja ei räägi alati onkoloogiast, nii et peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole ja läbima mitmeid uuringuid.

Struktuuri anomaaliad

Siseorgani struktuuri peamised kõrvalekalded on:

Megacolon'i diagnoositakse juhtudel, kui jämesool on suurenenud. Siseorganit saab suurendada kogu selle pikkuse või ainult väikese osa ulatuses. Kui inimene kõrvale kaldub, on kõht sageli paistes ja valu tekib. Selliste tegurite tõttu kaasasündinud või omandatud vormi jämesoole inerveerimine:

• loote kõrvalekalded;
• toksilised mõjud;
• vigastus;
• neoplasmid.

Käärsoole struktuuris esinevad patoloogiad on kaasasündinud või arenevad väliste tegurite tõttu.

Kui käärsoole segmendi kitsenemine tekib mehaanilise takistuse tõttu, tekib ülalt laienemine. Elundi kahjustatud seintes asendatakse lihaskoe sidekude, mille puhul peristaltika peatub. Paksumine tuvastatakse röntgenuuringuga. Megakolooniravi kasutatakse.

Käärsoole Dolikhosigmu interpositsioon, mida iseloomustab selle osa pikendamine (sigmoid koolon). Mõned patsiendid ei tunne mingeid anomaalia tunnuseid, samas kui teised on pidevalt mures kõhupuhituse ja kroonilise kroonilise rikkumise pärast. Kuna sool on pikem, kui peaks olema, on väljaheiteid raskem liikuda, mistõttu tekivad seisvad protsessid ja kogunevad gaasid. Sisemise organi anomaaliate tundmaõppimine on võimalik ainult röntgenkiirte abil. Käärsoole kõrvalekallete raviks kasutatakse operatsiooni.

Diverticula

Inimest diagnoositakse divertikulum juhul, kui jämesoole seina venitatakse ja paisub kõhu ruumi. Hälvete esinemiseks on vajalik soolte seinte nõrgenenud aktiivsus. Kui diverticulum toimub lihtsas vormis, ei pruugi isik kogeda iseloomulikke sümptomeid. Ägeda faasi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus, mis tekitab lima ja verd;
• märkimisväärne temperatuuri tõus.

Tagasi sisukorda

Muud haigused lastel ja täiskasvanutel

Lastel ja täiskasvanutel on sageli düskineesia või hüpokineesia, mis on käärsoole funktsioonide häire. See juhtub stressirohkete olukordade või psühholoogilise ülekoormuse ajal. Mõnikord võib kõrvalekalle tekkida madala aktiivsusega või pärast ülekuumenemist. Selle tagajärjed on kaks:

Rasedatel ja lastel ei ole motoorika ja hilinenud väljaheidete ebaõnnestumine haruldane.

1. Hüpotonust iseloomustab väljaheite hilinenud eritumine. Kui inimene on vähendanud tooni, ilmuvad kõhuvalu kõhus.
2. Hypertonus avaldub kiirendatud motoorikas, limaskesta ja vee kogus organismis suureneb. Kui toon on kõrgenenud, on inimesel sageli kõhulahtisust ja spastilist laadi valu.

Naistel pärast rasedust võib tekkida käärsoole atoonia või hüpotensioon. Kui anomaalia vähendab elundi liikuvust rõhu vähenemise tõttu. Sellisel juhul esineb vaagnapiirte prolaps. Kõrvalekalle on omane ainult naistele, kellel on olnud mitu rasedust või rasket tööjõudu.

Ravi: üldpõhimõtted

Enne jämesoole ravi määramist peab arst leidma olemasoleva haiguse kliinilise pildi. Kui käärsooles on kõrvalekaldeid, peaks patsient konsulteerima gastroenteroloogi või prokoloogiga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse igakülgne diagnoos, sealhulgas sellised protseduurid:

• käärsoole histoloogia;
• irrigoskoopia;
• rektoromanoskoopia;
• kolonoskoopia.

Arvestades konkreetse haiguse olemust ja etappi, võib sageli vaja minna täiendavaid uuringuid.

Teatud haiguste ravi võib toimuda kodus. Mõnikord kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid, mis on võimalikud folk õiguskaitsevahendid. Kui väljaheide on sageli raske, siis on soovitatav võtta lahtistav, mida arst määrab pärast uuringut. Haavandiline koliit pakub hormonaalset ja põhilist ravi. Haiguse korral taastatakse käärsool eritoiduga. Kui kõrvalekalle on raskes staadiumis, siis hõlmab ravi neerupealiste steroide. Crohni tõve puhul kasutatakse peamiselt aktiivset ravimit, mis hõlmab hormoonide Prednisolone ja Sulfasalazine võtmist. Kui haigus on ägedas faasis, tuleb patsienti ravida antibiootikumidega. Kirurgiline ravi ja kemoteraapia kasutamine on näidustatud kasvaja koosseisudes.

Käärsoole patoloogiline laienemine

Arutletav haigus on seotud käärsoole - megakoloni patoloogilise laienemisega ja pikenemisega (nimi ise määratleb patoloogia).

Hirschprungi haigus.
19. sajandil kirjeldas see Taani lastearst esmakordselt kroonilist kõhukinnisust mitmes vanuses lastes, kes olid seotud jämesoole närviseadme kaasasündinud häiretega, mis põhjustab pärasoole pidevat ahenemist jämesoole ülemise osa laiendamisega.

See tõsine haigus, mida mõnikord väljendatakse iseseisva tooli täieliku puudumise nädala jooksul, viib lapse kroonilise joobeseisundini, tema füüsilisse ja vaimsesse arengusse.

Hirschprungi tõve ravi viiakse läbi kirurgiliselt laste prokoloogilises kliinikus.
Täiskasvanutel on käärsoole (megakolon) või selle osa laienemine ja pikenemine koos kõhukinnisuse, kõhupiirkonna ja kõhuvalu kliinikuga sageli sümptomite kompleks, mis esineb 10-15% prokoloogilistest patsientidest.

Samal ajal määratakse kindlaks kaks haiguse varianti.

Esimene neist on megakoloon, mille põhjus ei ole veel võimalik kindlaks määrata (selliste haiguste puhul soovitatakse valju, kuid mitte väga selget nimetust „idiopaatiline”) ja teine ​​võimalus on megakolon. Selles teises rühmas kombineeritakse püsiva kõhukinnisusega ja röntgeniuuringutega kinnitatud käärsoole laienemisega patsiente.

Selliste soole laienemise variantide põhjuseks on krooniline soole obstruktsioon, mis on tingitud adjektiivsest kõhuhaigusest (adhesioonid - membraanide ja kõhuorganite vahelised adhesioonid, mis tekivad pärast vigastusi, operatsioone ja põletikulisi 80 protsessi), psühhogeensed või endokriinsed haigused (näiteks diabeet), samuti mõnel juhul on ravimite kõrvaltoimed (eriti lahtistid).

Megacolon võib tekkida pärast päraku püsivat ahenemist pärast ebapiisavaid korduvaid operatsioone keerukate pararektaalsete fistulite või analinkontinentsuse korral. Vajadus soolestiku valu tõttu soolestikku kunstlikult hoida viib lõpuks sigmoidi käärsoole laienemisele kitsenemise kohal.

Eespool mainitud Hirschsprungi haigus on pediaatrilise koloprotoloogia põhiprobleem, kuid täiskasvanutel on võimalik rääkida selle haiguse vähem väljendunud variantidest, ilma soole närvisüsteemi tüüpiliste häireteta ja ilma püsiva selgesõnalise kitsenemiseta.

Megakoloni kliiniline sümptomite kompleks on üsna tõsine. See on püsiv kõhukinnisus, mõnikord ilma nädalavahetustel ja kuudel väljaheite puudumisel, kõhuvalu, tavaliselt vasakul, gaasi rohkus ja puhitus, isutus.

Megakoloni diagnoosimine ei ole raske. Tüüpilised kaebused, soole laienemine, mis määratakse fluoroskoopia abil, võimaldavad tavaliselt kindlaks teha kannatuste põhjuse. Rasketel juhtudel selgitab rektaalne biopsia diagnoosi. Mõnel juhul on vaja ka kolonoskoopiat - väikseid polüüpe võib leida megakoloni taustal.

Paljud täiskasvanud patsiendid, kellel on megakolooni erinevad kliinilised ilmingud, on aastaid üsna edukalt toime tulnud, valides dieedi (ploomid, keedetud peet, enne magamaminekut - ühepäevane kefiir), lahtistid (kõige parem, meie arvates perioodiliselt Fitolax või üks kord Guttalaks. ) ja puhastavad klistiirid.

Selline iganädalane või isegi igapäevane klistiir ei oma praktiliselt mingit kahjulikku mõju. 1-liitrisest tavalisest veest pärinev klistiir on toatemperatuuril kasulik, samas kui tänapäeval ei ole mõnedes ringkondades intensiivset soolestikku loputanud tugevad üksikud lahtistid (Fortral, Microlax) megakoloonil.

Laienenud käärsoolega patsiendid, kellel on möödunud aeg suhtelise heaolu taustal, võivad äkki ilmneda pika sigmoidi käärsoole ristkülikuna pöörduva kõhuvalu, oksendamisega, mis nõuab kohest haiglaravi ja mõnikord erakorralist operatsiooni.

Kroonilise kursuse puhul tekitab kõigi konservatiivsete meetmete ebaõnnestumine küsimuse kavandatud operatsiooni kohta, mille maht ja iseloom on valitud individuaalselt. Viimastel aastatel on käärsoole laparoskoopiline (ilma sisselõiketa) kirurgia, sealhulgas megakoloon, järjest enam kaasatud kvalifitseeritud kliinikute praktikasse. See „nuga operatsioon“ muutub kliinilises praktikas üha tavalisemaks.

Käärsoole laienemine

Käärsoole haiguste levinud tunnused

Käärsoole haiguste puhul on erinevas astmes iseloomulikud kolm sümptomite rühma: 1) hägune väljaheide; 2) kõhuvalu; 3) müristamine, turse.

Väljaheited võivad olla erineva iseloomuga ja neid leidub enamikus käärsoole kõrvalekalletega patsientidest - kõhukinnisus, kõhulahtisus ja ebastabiilne väljaheide (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutus). Enamasti kõhukinnisus. Kõhulahtisus esineb tavaliselt haiguse ägedas faasis, väljaheide võib olla väga sage, väheses koguses, väljaheites on sageli täheldatud lima, võib esineda verd.

Käärsoole patoloogia valu kõige sagedamini paikneb kõhu külgsuunas; anus, harvem naba kohal või epigastria piirkonnas. Valu on oma olemuse tõttu kramplik või sagedamini valulik, tuim, kumer. Nad ei ole seotud toidu tarbimisega, kuid tavaliselt suurenevad need pärast joogipiima, suur hulk köögivilju, mõned teraviljad, puhitusega. Vaigud kaovad pärast soole liikumist, gaasi väljavoolu. Paljudel patsientidel võib valu suureneda enne väljaheiteid. Valud on leevendunud või nõrgenenud pärast sooja kuumutuspadi, ensüümpreparaadi kasutamist, kõhuga arsti uurimisel võib esineda valulikkust paremal ja vasakul limaskestal.

Kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, gaasi kogunemine toimub sagedamini teisel poolaastal, õhtul need nähtused süvenevad, järk-järgult ähmastuvad öösel.

Vastupidiselt peensoole kahjustuste tunnustele ei iseloomusta jämesoole haigusi selliste sümptomitega nagu kehakaalu langus, vitamiinide puudused ja ainevahetushäired. Samal ajal esineb sageli ärrituvuse, halva une, pisaruse, ärevuse ja masendunud meeleolu kaebusi. Need sümptomid on tingitud patsientide psühholoogilise seisundi rikkumisest ning mürgistusest, mis tekib pikaajalise kõhukinnisuse ajal.

Haavandiline koliit

Haavandiline koliit on käärsoole põletikuline haigus, mis tavaliselt mõjutab pärasoole limaskesta ja teisi käärsoole osi (vt joonist). Haigus on krooniline, jätkub ägenemiste korral.

Haavandilise koliidi põhjused ei ole täpselt kindlaks määratud. Tõenäoliselt on põhjuseks immuunsüsteemi geneetilise defekti olemasolu, mis viib käärsooles raske põletikulise protsessi tekkeni. On tõestatud, et pärilike mehhanismide osalemine haavandilise koliidi tekkimise protsessides on tõestatud.

Haavandilise koliidi korral mõjutab pärasoole alati, siis põletikuline protsess võib levida kogu käärsoole. Käärsoole limaskesta, millel on mitu hemorraagiat, erosiooni, haavandeid, kergesti haavatavad. Pikaajalise haavandilise koliidi oht, mis tekib taustal polüüpide ja käärsoole kasvajate tekkimise võimaluses.

Haavandilise koliidi puhul on olemas kaks sümptomite rühma: lokaalne (soole) ja üldine.

Kohalikest sümptomitest on kõige sagedasemad ja konstantsemad pärasoolest verejooksud. Haavandilise koliidiga patsientidel on pidevalt täheldatud verd väljaheites ilma haiguse ägenemiseta. Soole kahjustus on haavandilise koliidi teine ​​püsiv sümptom koos kõige sagedamini, eriti ägenemiste, kõhulahtisuse ajal; vähem kõhukinnisust või kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutust. Kõhuvalu on kolmas kohalik sümptom; nad paiknevad tavaliselt kõhu vasakus pooles, harva kogu kõhu ääres. Pärast valu tühistamist väheneb või harva suureneb.

Kõige tavalisematest kaebustest on iseloomulik nõrkus, vähenenud jõudlus, kaalulangus.

Vere esinemine väljaheites on väga murettekitav märk, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja tegema eksami. Käärsoole uurib kolonoskoopiga spetsiaalne seade, vajadusel tehakse röntgenuuring. Haavandilise koliidi diagnoos tehakse iseloomulike limaskesta muutuste põhjal.

Haavandilise koliidi ravi on pikk, nõuab patsiendilt palju kannatlikkust. Praegu on tõhusaid ravimeetodeid, mis kõik peavad olema arsti poolt määratud ja tema kontrolli all.

Ägeda faasi puhul on haavandilise koliidi kõigi vormide puhul üks üldine toitumispiirang - piimatoodete väljajätmine piimavalkude suhtes suurenenud tundlikkusega patsientide suure osakaalu tõttu.

Põhilised ravimid haavandilise koliidi raviks on sulfasalasiin või mesalasiin ja neerupealiste hormoonid.

Kerge ja mõõduka haigusvormiga patsientide ravi algab tavaliselt sulfasalasiinist või mesalasiinist, sest kui patsient on hästi talutav, võib pikaajalist säilitusravi teostada ilma komplikatsioonita. Rasketel juhtudel alustatakse kohe patsiendi seisundi paranemise järel intensiivset ravi adrenaalsete hormoonidega, nad lülituvad sulfasalasiini. Mõlemal juhul valitakse ravi käigus preparaatide säilitusannused, mida patsient peab seejärel pikka aega võtma.

Crohni tõbi

Crohni tõbi on krooniline põletikuline soolehaigus. Erinevalt haavandilisest koliidist mõjutab Crohni tõbi kogu soolestikku ning mao ja söögitoru. Põletikulised muutused võivad olla ühe- või mitmekordsed, samas kui muutunud alad vahelduvad muutumatutega (vt joonist). Pärasoole ei mõjuta alati. Sageli arenevad soole luumenite kitsendused. Põletik levib kogu soole paksusele, submukoosse kihina on enamikul patsientidel granuloomirakkude iseloomulik kogunemine ja soole lümfisoonte kahjustus.

Crohni tõve ilmingud on suuresti tingitud kahjustuse asukohast. Kui käärsoole paremaid sektsioone muudetakse, siis kaebab patsient kõhuvalu, müristamine, puhitus, kõhulahtisus. Sageli areneb soole ahenemine. Sellisel juhul on pilt osalisest ja mõnikord täielikust soole obstruktsioonist (äkiline tugev valu, piiramatu oksendamine). Iseseisva peensoole kahjustuse korral kaotab patsient kehakaalu, tal on märke vitamiinide puudusest, erineva raskusega metaboolsetest häiretest. Tüüpiline on mädaste läbipääsude (fistulite), eriti päraku ümber, kujunemine. Söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole 12 lüüasaamisega võib kliinik sarnaneda peptilise haavandiga.

Lisaks kohalikele tüsistustele - fistule, soole obstruktsioonile - iseloomustab Crohni tõbi palavik, liigesekahjustused, nahalööve, silmakahjustused, maks.

Crohni tõve äratundmist peetakse meditsiinis väga raskeks. Seetõttu on oluline pöörduda gastroenteroloogi poole võimalikult varakult, kes viib läbi vajalikud uuringud ambulatoorselt või haiglas.

Patsientidele määratakse kõrge valgusisaldusega toit, piimatooted on piiratud. Ravimit, nagu haavandiline koliit, teostavad peamiselt kaks ravimirühma - sulfasalasiini rühm (sulfasalasiin, mesalasiin) ja neerupealiste hormoonid (prednisoon). Need on väga aktiivsed ja tõhusad ravimid, kuid võib esineda kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti pideva järelevalve all.

Isheemiline koliit

Isheemiline koliit on põletikuline protsess, mis on tingitud käärsooleseina toitvate anumate ahenemisest. Lokaalne põletik areneb, võivad tekkida haavandid ja haiguse pika kulgemisega tekib soole luumenite vähenemine (vt joonis ja diagramm)

Mitmed haigused põhjustavad käärsoole (isheemia) - ateroskleroosi, suhkurtõve ja veenide kahjustuste alatoitumist. Kõige sagedamini areneb haigus vanas ja vanas eas.

Haiguse algstaadiumis võib kõhupiirkonna vasakus pooles esineda lühiajalisi valu episoode, mis tekivad 15-20 minutit pärast söömist. Sageli märkab patsient, et väljaheites on verehüübed. Lisaks võib esineda suhtelise heaolu periood. Kui haigus areneb, muutub pilt tugevamaks. Pidev valu, millega kaasneb märkimisväärne veritsus soolestikus. Veri on mõnikord trombide kujul.

Vere väljaheites on väga tõsine märk, mis nõuab hoolikat uurimist, sealhulgas soolestiku uurimist. Pärast diagnoosi kindlakstegemist lahendatakse ravi küsimus. Kasutatakse ravimeid, mis põhjustavad soole veresoonte suurenemist: pikendatud nitraadid (isotard, mononiit), kaltsiumi antagonistid (norvasc, adalaat). Düsbakterioosi tuvastamisel on akuutses faasis soovitatav määrata lühikesi laia spektriga antibiootikumide, sulfamiidide ja seejärel bakteriaalsete ainete kursusi. Ensüümpreparaatidel on nende valuvaigistava toime tõttu teatud toime.

Antibiootikumidega seotud koliit

See on käärsoole äge põletikuline haigus, mis on seotud antibiootikumidega, kõige sagedamini suukaudselt. On tähelepanekuid, et sarnased haigused arenevad pärast operatsioone, võttes teatud muid ravimeid, näiteks lahtistid. Sellise koliidi otsene põhjus on soole mikroobikoostise rikkumine, millel on ülekaalus klostriidiumi mikroobide paljunemine. Mikroob tekitab toksiini, mis toimib soolestiku limaskestale, põhjustades selle sügavat muutust isegi perforatsiooniks. Kogu soolestiku limaskestas leidub naastud (membraanid). Seetõttu nimetatakse koliiti ka pseudomembranoosseks.

Kolme pseudomembranoosse koliidi vormi eristatakse raskuse järgi - kerge, mõõdukas ja raske.

Kergeid vorme väljendavad kõhulahtisus antibiootikumide, eriti linomütsiini ja tetratsükliini rühmade ravi ajal. Antibiootikumide tarbimise lõpetamine viib väljaheite normaliseerumiseni 3-4 päeva pärast.

Mõõdukate ja raskete vormide korral ei põhjusta isegi antibiootikumi tühistamine kõhulahtisuse kadumist, väljaheited on sagedased, vesised, lima ja verega. Temperatuur tõuseb, mürgistuse tunnused - nõrkus, nõrkus, iiveldus, oksendamine. Patsient kurdab kõhuvalu, mis süveneb enne soole liikumist. Sellist haiguse kulgu võib pidada nii, nagu koos väljendunud soolestiku ilmingutega, täheldatakse kardiovaskulaarseid häireid - sagedast pulssi, madalat vererõhku.

Kui patsient võtab mingil põhjusel antibiootikume ja nende taustal ilmneb kõhulahtisus, on parem lõpetada ravimi võtmine ja pöörduda koheselt arsti poole. Juba see üksi võib kergemates vormides ära hoida haiguse progresseerumist.

Raskemates olukordades on ette nähtud ravimid, mille puhul on klostridiummikroob tundlik. See on vankomütsiin ja metronidasool. Mõnel juhul on vajalik haiglaravi.

Käärsoole kasvajad

Käärsoole kasvajaid on kahte tüüpi - healoomuline ja pahaloomuline, viimased on tavalisemad. Käärsoole ja pärasoole vähk on sagedamini kõigepealt kõigi pahaloomuliste kasvajate seas. Tavaliselt suureneb haiguse tõenäosus tavaliselt vanuses 40–50-aastastel haigetel vanuserühmades. 15% -l vähk asub käärsoole paremal poolel; vasakus osas 75%.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on käärsoolekasvajate jaoks oluline riskitegur toit, mis on rikas rafineeritud toodete, loomsete rasvade ja väikese koguse ballastainetega. Riskitegurid hõlmavad ka ühe- ja mitmekordseid käärsoole polüüpe, pärilikku polüpoosi, selle haiguse perekondlikku pärilikkust, pikaajalist haavandilist koliiti ja lõpuks käärsoolevähki edasi lükatud ja juba kasutatavat.

Polüpid ei pruugi ilmuda, eriti üksikud, sel juhul on need endoskoopilise või röntgenuuringu käigus leitud. On vähe iseloomulikke märke, et kahtlustatakse vähki varases staadiumis. Patsiendid kurdavad kõhuvalu, väljaheites verd, kõhukinnisust. Parema poole kasvajad ilmnevad peamiselt ühiste sümptomite tõttu - palavik, kaalukaotus, nõrkus, kõhulahtisus. Vasaku poole kasvajate puhul on iseloomulik, et soole obstruktsiooni nähud on varakult ilmnenud - kõhukinnisuse suurenemine (3-4 kuu jooksul), krampvalu.

Kõik see viitab sellele, et ükskõik milliste soolehäirete puhul, eriti nende puhul, mis on tekkinud suhteliselt lühikese aja jooksul, ei saa välistada kasvaja protsessi võimalusi. Varajane arsti külastamine, varajane uurimine võimaldab teil tuvastada kasvajaid, kui nende radikaalne ravi on võimalik.

Ärritunud käärsool

Seda haigust võib veel nimetada erinevalt - käärsoole düskineesia, spastiline käärsool, limaskesta koliit.

Ärritatud soole sündroom on soolehäirete kompleks, mille põhjustavad peamiselt motoorse funktsiooni häired orgaaniliste muutuste puudumisel. Haigus võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmases vormis moodustavad soolte motoorsed häired ja nende põhjustatud sümptomid iseseisva haiguse, peamiselt selle kohta ja neid arutatakse hiljem. Sekundaarsed vormid - esinevad teistes haigustes, eriti seedetraktis.

Enamiku teadlaste arvates on “ärritunud käärsoole” haigus, mille puhul on esmatähtis ägeda ja kroonilise stressiolukorra, abielu ja teiste perekondlike konfliktide, ärevus laste, lähedaste kaotuse, normaalse elu probleemide tõttu suurenenud ärevuse teke. Negatiivsed emotsioonid, stressisituatsioonid mõjutavad käärsoole motoorilist aktiivsust. Lisaks nendele häiretele kantakse ägeda soolestiku infektsioonid, ebapiisava koguse ballasti (mitteseeditavad) ained, teatud tüüpi toidu talumatust nimetatakse ärritatud soole põhjusteks. Kui haigus on põhjustatud nendest põhjustest, mängib selle arengus suurt rolli käärsoole - düsbakterioosi mikroobse koostise rikkumine. Kui see eksisteerib pikka aega, võib tekkida limaskesta põletik, mistõttu mõned arstid diagnoosivad ka kroonilist mitte-haavandilist koliiti.

Praegu on hästi tõestatud, et ärritatud käärsooles on häiritud närvisüsteemi reguleerimine, mitmete hormonaalsete ainete vabanemine soolestikus.

Tavaliselt kurdavad patsiendid kõhuvalu, müristamist, turset, nõrgestatud väljaheidet. On iseloomulik, et valu võib esineda kõhu erinevates piirkondades, sageli ei saa patsiendid isegi umbes öelda, kus see on valus ("kogu kõht valutab"). Valu olemus on samuti ebakindel - valulik, tõmbav, ebamäärane, ebakindel, terav, igav, lõikamine. Sageli on täheldatud kõhupuhitust ja eriti valjusti. Mõnikord on see ainus sümptom ja patsient ei suuda näidata kohutavat otsest põhjust, selle toitumise arvukad piirangud, millele ta ka puhkab, on harva abiks. Tooli häired on praktiliselt alati täheldatud, kõige sagedamini on see kõhukinnisus või kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.

Lisaks soolehaigustele kannatavad patsiendid südame, liigeste, seljavalu all ning neil organitel ei esine sageli objektiivseid muutusi.

Arstil on raske ärritatud soole diagnoosida, kuna selle sümptomid võivad esineda mitmesugustes raskemates soolehaigustes, eriti polüüpides ja kasvajates. Sellega seoses tuleb patsienti hoolikalt uurida. Teostatakse väljaheidete üldine analüüs, varjatud vere uurimine väljaheites, käärsoole röntgenkiirte uuring, limaskesta uurimine spetsiaalse seadmega (kolonoskoopia).

Ärritatud soole sündroomi ravi sõltub suuresti sellest, kas patsiendi arst saab vähemalt esialgselt määrata haiguse aluseks olevad põhjused. Sõltumata sellest on teatud ravijuhendid.

Te peate järgima mitte väga ranget dieeti.

Soovitatavad on järgmised toidud ja toidud.

• Leib ja pagaritooted: nisu leib, eile, kuiv küpsis, kuiv küpsised, kõhukinnisuse kliidileib, rukkileib.
• Supid: vähese rasvasisaldusega, madala rasvasisaldusega liha- või kala puljongis teravilja, nuudlite, köögiviljadega.
• Liha- ja kalaroogad: lahja liha ja kala tükis keedetud kujul või küpsetatud.
• Toidud ja köögiviljade kõrvaltoidud: kartul, suvikõrvits, porgand, kõrvits, lillkapsas.
• Toidud ja teraviljahelbed, pastatooted: murenevad erinevad piimapulbrid piimaga; aur ja küpsetatud pudingid, keedetud vermikellid.
• Toidud munadest: pehmed keedetud munad, auru omelets.
• Magusad toidud: puuviljad, marjad: suudlused, kompotid, želeed, mousse, magusate marjade ja puuviljade soufflid; küpsetatud õunad ja pirnid; küpsed õunad; hea kaasaskantavusega - mandariinid ja apelsinid; puuvilja- ja marjamahlad magusate marjade ja puuviljade sortidest.
• Piim ja piimatooted: piim ainult nõudes on piiratud; kääritatud piimatooteid, millel on hea tolerantsus, mitte-terav juust, värske kohupiim.
• Joogid: dogrose puljong, tee ja kohv ei ole tugevad.
• Rasvad: võid valmistatakse toiduvalmistamiseks, võid võileibadega võileibu.

Valu raviks määrab arst selliseid ravimeid nagu ditsüklomiin (notensil), mebeverin (kolotal), librax, nirvaxal, baralgin, spazmolgon, maxigan. Ensüümpreparaadid on efektiivsed (pidulik, kreoon, ensipalmed, pankreoflat jt). Neid tuleb võtta 2-3 päeva jooksul, 1-2 tabletti 3 korda söögiga, et vähendada valu ja seejärel võtta paus.

Pikaajalise ärritatud soole sündroomi korral on düsbakterioos peaaegu alati olemas. Selle raviks on ette nähtud bakteriaalsed preparaadid. Need koosnevad nn kasulikest mikroobidest, soolestiku mikrofloora normaalsetest esindajatest. Need on meie sõbrad ja abilised. Kasutatakse järgmisi ravimeid: bifidumbacterin, colibacterin, laktobakteriin, kombineeritud ravimi bifidum - ja colibacterin bifikol, baktisuptil, ribolak. Biokokteile on välja töötatud ja laialt levinud, mis sisaldavad ka neid kasulikke mikroobe koos mineraalide, vitamiinide ja mõnede ravimtaimedega. Nende ravimite kasutamiseks on erinevaid skeeme, siin on üks neist - üks nendest ravimitest on ette nähtud 3-5 annuseks kaks korda päevas enne sööki 20 päeva, siis võite võtta pausi 10 päeva ja teha täieliku korduva või lühendatud ravikuuri. Düsbioosi uue esinemise vältimiseks on soovitatav korduvalt ravida bakteripreparaate 1 kord kvartalis.

Kõhukinnisuse korral on nisukliidide ravi eriti tõhus. Tl lasta on valatud sooja keedetud veega, mullitud ja purjus. Alusta 1-2 tl päevas. Lisaks suurendatakse päevaannust 1-2 supilusikatäis kliid, kuni väljaheide on normaliseeritud. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult kuni umbes 1-2 voodini päevas ja seda annust tuleb võtta pikka aega. Kasutati ka ravimeid, mis normaliseerivad käärsoole motoorset aktiivsust: metoklopramiid ja tsisapriid, eriti kõhukinnisuse korral on tsisapriid (prepulse), mis on ette nähtud 10 mg 3-4 korda päevas. Paljud kõhukinnisusega inimesed kasutavad lahtistid. Seda tuleb ravida ettevaatlikult, sest lahtistite pidev tarbimine põhjustab neile „sõltuvust” ja terapeutiline efekt järk-järgult kaob. Paljudel laksatiividel on üsna väljendunud kõrvaltoimed. Seetõttu on vaja määrata kõhukinnisuse kõhulahtisust toitumismeetmete ebatõhususega, võttes kliid. On vaja vahetada ravimeid ja võtta neid suhteliselt lühikese aja jooksul.

Füsioteraapia kasutamine on näidustatud ka ärritatud soole sündroomiga patsientidele. Füüsikalistel teguritel on positiivne mõju liikumishäirete mõju tõttu. Head tulemused on saadud magnetteraapia, magnetilise laserravi abil.

Tõhusalt ravi. Kuurortide peamised terapeutilised tegurid on mineraalveed ja tervendavat muda. Venemaal ravitakse seedetrakti haigustega patsiente kõige sagedamini Yessentuki, Zheleznovodski, Pyatigorski ja paljude kohalike kuurortidega. Iisraelis võib kasutada Surnumere muda ja soola.

Käärsoole divertikuloos (divertikulaarhaigus)

Divertikulaadid (vt joonist) lõpetavad pimedas koolonipiirkonna pühaformaalsed väljaulatuvad osad. Divertikuloos tähendab mitme divertikulaari olemasolu.

Colon diverticulums areneb peamiselt majanduslikult arenenud riikide elanikel, kus esinemissagedus ulatub 30% -ni kogu elanikkonnast. Selle haiguse laialdase leviku peamist rolli mängib dieedi vaesumine jäme kiudude ja taimsete kiududega, mis viib kõhukinnisuse kujunemiseni, mis on divertikulaarhaiguse kõige olulisem riskitegur. Käärsoole divertikuloos on levinud eakatel ja vanematel inimestel. Kõige sagedamini paiknevad divertikula sigmoidis ja kahanevas sooles, mis on palju harvemini jämesoole paremas osas.

Divertikulid tekivad suurenenud intrakavitaarse rõhu tõttu käärsooles koos kõhukinnisusega. Olulist rolli mängib ka sooleseina nõrkus.

Tüsistumata divertikuloosi tunnuseid ei ole, patsientidel võib olla kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, kõige sagedamini kõhukinnisus. Mõnedel patsientidel ei ole üldse ilminguid. Divertikuloos hakkab tüsistuste tekkimisel probleeme tekitama.

Kõige tavalisem on divertikuli põletik - divertikuliit. Aidake kaasa divertikula sisu, soolestiku düsbioosi evakueerimise rikkumisele. Sageli saab divertikuliit kroonilise kursuse. Arenenud divertikuliitide sümptomid on palavik, suurenenud kõhuvalu, kõhulahtisus ja lima ja veri väljaheites. Sageli on patsiendid kirurgiasse haiglasse, kahtlustades mõnda "ägeda" kõhu. Seedetrakti verejooks on divertikulaarhaiguse tõsine tüsistus. Selle esinemise tõenäosus suureneb koos vanusega. See avaldub kõige sagedamini täieliku heaolu hulgas eritumise vormis scarlet vere või trombide väljaheites. Verejooks võib peatuda nii äkki kui see algas. Teised divertikulaarhaiguse tüsistused võivad olla soole luumenite kitsenemine ja mõned teised.

Divertikuloosi äratundmiseks tehakse käärsoole röntgenikiirgus. Nad uurivad ka soolestiku limaskesta, kasutades spetsiaalset sondi - kolonoskoopi. See on eriti oluline soolestiku verejooksu korral.

Peamine ülesanne käärsoole lihtsa divertikuloosi tuvastamisel on juhatuse regulatsioon. See võimaldab teatud määral takistada uute divertikulaaride teket ja vältida komplikatsioone, näiteks divertikuliit. Dieetil on vaja kasutada taimset kiudu sisaldavaid toiduaineid - värskeid puu- ja köögivilju. Kui see osutub ebapiisavaks, on soovitatav kasutada nisukliide. Divertikuloosiga patsientidel vähendab see valu, kõhupuhitust ja väljaheite normaliseerumist. Neid võib kasutada suukaudseks manustamiseks mõeldud kõnelejate kujul, samuti kompotidele, želeedele, suppidele, pudrudele. Esimesed 2-3 päeva kliid tähistavad 1 tl 2 korda päevas, seejärel suurendatakse iga 2-3 päeva järel annust 1 tl päevas kuni normaalse väljaheite ilmumiseni; seejärel vähendatakse kliide kogust aeglaselt, kuni saavutatakse annus, mis tagab soole tavapärase rütmi (1 kord päevas või 2 päeva). Kliid saab kasutada pikka aega.

Divertikuliit areneb arst tavaliselt antibiootikume 7-10 päeva pärast ägedate sündmuste vähendamist, bakteriaalsete preparaatidega ravi - colibacterin, bifidobacterin, bifikolom, ribolacom, bakteriaalsed kokteilid (3-5 annust 2 korda päevas enne sööki) on kasulik umbes 3 korda. nädalat. Sagedase divertikuliitiga patsientidel on hea toime saavutatav sulfasalasiini, mesalasiini määramisel kombinatsioonis multiensüümidega (kreoon, pidulik, entsipalmed, pankreatiin).

Teisi divertikulaarhaiguse tüsistusi ravivad tavaliselt kirurgid.

Dolhosigmoid, megakolon

Dolichosigmoid, piklik sigmoidkoolon (vt joonis 1), võib olla kaasasündinud või omandatud. Megacolon - üksikute sektsioonide või kogu käärsoole laienemine (vt joonis 2).

Dolikhosigma jätkub sageli ilma ilminguteta. Kuid väga tihti põhjustab see püsivat kõhukinnisust, kõhupiirkonda, müristamist. Tunnustatud käärsoole röntgenuuringuga. Ravi on tavaliselt konservatiivne. See langeb väljaheite reguleerimisele. On soovitatav võtta nisukliid, tsisapriid koos lahtistite ebatõhususega. Kirurgiline ravi on eemaldada sigma täiendav silmus, kuid selle viited tuleb seada väga rangelt.

Megakoloni iseloomustab väga tugev kõhukinnisus, gaasi akumulatsioon soolestikus ja kõhuvalu. Kõhukinnisus võib olla 2-3 päeva kuni iseseisva tooli täieliku puudumiseni mitu nädalat ja kuud. Gaaside kogunemine võib ilmneda vähese ajutise kõhupiirkonna või eesmise kõhuseina pideva distantseerumise ja ülerabamise teel. Megakoloni tuvastamise otsustav meetod on radioloogiline, kui avastatakse teatud piirkondade või kogu käärsoole märkimisväärne laienemine.

Dolichosigmoidiga ja megakolooniga patsiente peab jälgima gastroenteroloog. Ta määrab koos kirurgiga megakoni avastamise korral kindlaks haiguse olemuse ja ravimeetodi. On olemas megakoloni vorme, näiteks Hirschsprungi haigust, kus kirurgiline ravi on lihtsalt vajalik. On olemas vorme, kui on võimalik toime tulla ahju puudumise probleemidega ilma operatsioonita.

Soolestiku megakolooni ravi omadused lastel ja täiskasvanutel

Megacolon on väärareng, milles inimese käärsoole suurenemine on märkimisväärne. Peamine põhjus on käärsoole innervatsiooni aparatuuri kaasasündinud ebaküpsus. Anomaalia ilmneb lapse elu esimestel aastatel sagedase kroonilise kõhukinnisusega. Harvadel juhtudel areneb megakolon täiskasvanutel pahaloomulise või healoomulise kasvaja ja cicatricial kontraktsiooni taustal.

Anomaaliate tüübid ja liigitus

Megacoloni iseloomustab luumenite laienemine, ainult osa või kogu soole pikenemine, selle seinte paksenemine. Keha massi ja mahu suurenemine kutsub esile põletikulise protsessi arengut ja häirib ümbritsevate kudede ja elundite normaalset toimimist. Megakoloonis mõjutavad 90% juhtude patoloogilised muutused soolestiku sigmoidset osa. See laieneb (megasigma) ja samal ajal pakseneb (megadolichosigma).

Anomaaliate tüübid

Haigus jaguneb kaheks vormiks:

• Kaasasündinud - anomaalia tüüp, mida sageli nimetatakse Hirschsprungi haiguseks või soole aganglioosiks. Rektosigmoidne käärsool on deinerveeritud (närviplexuside täielik puudumine). Kuna peristaltikat ei esine, siis soole seinad ei vähene ja piirkond muutub väljaheiteks väljaheite masside läbipääsuks väljumisava. Esimesed kaasasündinud megakolooni tunnused ilmnevad juba varases lapsepõlves, harvadel juhtudel alates lapse elu esimestest päevadest.
• Omandatud - megakoloon tekib haiguste või käärsoole mehaaniliste kahjustuste komplikatsioonina: tuumorid, fistulid, vigastused, painutused ja elundi seinte pigistamine, koliit, cicatricialis koosseisud. Mõnel juhul muutub omandatud megakoloon hüpovitaminoosi B1 tagajärjeks, millesse on mõjutatud parasümpaatiline ganglion (närvisüsteemi ja rakkude sõlmed).

Lokalisatsiooni klassifikatsioon

Vastavalt hüpertroofia tekkimise kohale ja patoloogia saidi pikkusele jaguneb megakolon järgmisteks vormideks:

• pärasoole pärasoole kahjustus;
• rektosigmoid - sigmoidi käärsoole osaline või täielik kahjustus;
• segmentaalsed - muutused toimuvad ühes ristkülikukujulise ristmiku segmendis;
• vahesumma - see mõjutab käärsoole kahanevat ja käärsoole osa;
• kokku - muutused toimuvad kogu jämesooles.

Haiguse põhjused

Kvaliteetseks ja tõhusaks raviks on vaja luua peamine megakoloni allikas. Ainult sel juhul on rakendatud ravi efektiivne. Megacolon põhjustab erinevaid tegureid. Kaasaegses meditsiinis eristatakse järgmisi etioloogilisi tüüpe:

• Hirschprungi haigus (aganglioos) - kaasasündinud patoloogiline tüüp, mille laps omandab emakas. Põhjuseks võib olla neuronite liikumise häired närvi protsessides ja selle tagajärjel perifeersete retseptorite täielik või osaline puudumine vastsündinu käärsoole osades;
• obstruktiivne - areneb armide, fistulite, soole adhesioonide taustal;
• psühhogeenne - tekib tõsiste vaimsete häirete ja neurooside tagajärjel;
• endokriinne - haruldane vorm komplikatsioonide ilmnemisel hormonaalsete häirete korral endokriinsüsteemis;
• mürgine - areneb keha tugevate mürgistuste tagajärjel ravimite või toksiliste ainetega. Megacolon on haruldane tüüp, mis ohustab otseselt patsiendi elu;
• neurogeenne - on tingitud soolestiku peristaltika eest vastutavate närvirakkude kahjustamisest;
• idiopaatiline megakoloon on soole käärsoole ja käärsoole osa laienemine teadmata põhjustel. Isegi hoolikalt diagnoosides patoloogia allika tuvastamiseks, ei õnnestu.

Kõige tavalisemad anomaalia ilmingud - Hirschsprungi tõbi ja idiopaatiline megakoloon, mis moodustavad umbes 35% kõigist juhtudest, on obstruktiivne vorm ainult 10% patsientidest, kes otsivad abi, ning psühhogeense, sisesekretsiooni ja toksiliste vormide avastamise määr ei ületa 2%.

Patoloogia sümptomid

Haiguse kulgemise raskusaste ja ilmingud sõltuvad käärsoole modifitseeritud osa pikkusest ja keha kohanemisvõimest.

Kaasasündinud funktsionaalne megakolon lastel võib esineda igas vanuses, isegi alla 1-aastastel lastel:

• iseseisva väljaheite puudumine;
• progresseeruv krooniline kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• nn "konn" kõhu kasv;
• käärsoole paistetus (väga nähtav, läbi naha väljaulatuva);
• keha järkjärguline mürgistus roojaga;
• mõnikord on oksendamine sapi.

Täiskasvanud patsientidel on megakolonil samad sümptomid nagu lastel. Soole tühjendamine on võimalik ainult ventilatsioonitoru sisenemisel või klistiiril. Samal ajal on väljaheidete tugev ja ebameeldiv lõhn. See võib sisaldada verehüübeid, lima, seedimata toiduosakesi. Soole megakolooniga lapsed on arengus sageli maha jäänud, kannatavad aneemia ja väsimuse all.

Soole mahu suurenemise tõttu mõjutavad kopsud kõige sagedamini, sest rindkere on pigistunud. Megacolon põhjustab hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide tüsistusi, harvadel juhtudel tekib tsüanoos (naha tsüanoos, kõige märgatavam nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas). Pikaajalise sobiva ravi puudumisel nihkuvad elundid, algab bronhiit või äge kopsupõletik. Düsbakterioos ja soole obstruktsioon arenevad kõhu organites. Viimane võib põhjustada väljaheite peritoniiti (raskekujuline megakoloon, mille suremus on suur).

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel määrab spetsialist eksamite kogumi, mis hõlmavad järgmist:

• füsioloogiline uurimine - megakolooniga patsientidel on patoloogia visuaalselt kergesti tuvastatav: suurenenud kõht on asümmeetriline. Täheldatakse "savi" mõju - survet kõhu seinale on mõlgid;
• Röntgen - piltidel on selgelt näha ülestõstetud diafragma ja laienenud soole silmused;
• endoskoopiline uurimine - spetsialist uurib käärsoole ja võtab biopsia jaoks proovi limaskestast. See näitab närvirakkude olemasolu või puudumist. Selle põhjal kinnitatakse või lükatakse tagasi Hirschprughi tõbi.
• manomeetria on jämesoole motoorse funktsiooni uurimine, määrates rõhu erinevates sektsioonides. Rektaalse refleksi hindamiseks on vajalik diagnoos. Kui see säilib, puudub Hirshprungi haigus;
• laboratoorsed testid: düsbakterioosi, kopogrammide, histoloogia kontrollimine.

Ravi omadused

Ravi määratakse vastavalt haiguse diagnoosi, vormi ja kliinilise kulgemise tulemustele. Kaasaegses meditsiinis on megakoloni kolm raskusastet:

• kompenseeritud;
• subkompenseeritud;
• dekompenseeritud.

Hüvitatud tase

Lihtsaim haigus. Vastsündinutel ja väikelastel ilmnevad haiguse tunnused ainult hoolduse oluliste häiretega. Üldine füüsiline areng ja psühho-emotsionaalne seisund jäävad normaalseks, patoloogilisi muutusi ei ole. Lastele ja täiskasvanutele on ette nähtud konservatiivne ravi:

• toit, mis sisaldab kiudaineid sisaldavaid toite;
• klistiirid;
• bakteripreparaatide võtmine, mis taastavad ja toetavad soolestiku mikrofloora (bifidumbacterin, colibacterin jne);
• seedetrakti tööd stabiliseerivate ensüümpreparaatide võtmine;
• kõhu massaaž;
• ravi;
• pärasoole elektrostimulatsioon - läbi soole kudede tekitab elektrivoolu, mis ergutab neuromuskulaarse aparaadi rakke ja põhjustab lihaste kokkutõmbumist, paraneb peristaltika.

Subkompenseeritud kraad

Megacolonil on rohkem väljendunud sümptomeid. Esimesed märgid üldise seisundi halvenemisest, mis on tingitud progresseeruvast häirest seedetrakti organites, on märgatavad. Operatiivset sekkumist ei ole vaja. Ravi on konservatiivne, sarnane kompenseeritud tasemega.

Dekompenseeritud aste

Haiguse kliinilised sümptomid on konstantsed. Tähelepanuväärne on heaolu halvenemine: üldine nõrkus, väsimus, emotsionaalse seisundi häired. Konservatiivne ravi ei aita, operatsioon on vajalik. Operatsiooni ajal kuivatab kirurg käärsoole modifitseeritud osa ja taastab selle terviklikkuse. Soole eemaldatud osa maht sõltub kahjustuse pikkusest.

Kaasasündinud Hirschsprungi haiguse korral on vajalik ka operatsioon. Seda tehakse 2-3-aastasena. Kirurg eemaldab tundmatu ala ja soole modifitseeritud osa.

Megakoloni obstruktiivses vormis on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist ja väljundit kolostomiumi eesmise kõhuseina.

Teiste megakoloonide ravi on selle arengu põhjuste kõrvaldamine: päraku fistulite eemaldamine, adhesioonid, armid, käärsoole põletik, koliit jne.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Konservatiivne ravi või kirurgia taastab täielikult soole funktsiooni ning laps ja täiskasvanud elavad jätkuvalt täiselu. Kuid kui haiguse sümptomeid ja sümptomeid eiratakse, võib krooniline kõhukinnisus muutuda akuutseks obstruktsiooniks, keha mürgistuseks väljaheitega ja peritoniidiga. Sel juhul on surmaoht väga suur.

Ennetamine

Megakolooni ennetamine on õige toitumisega, mis hõlmab kiudaineid sisaldavaid toite. Olemasolevate proktoloogiliste probleemide korral on vaja läbida planeeritud arstlik läbivaatus ja ekspertiis.

Megacolon on haigus, mis areneb järk-järgult ja millel on väljendunud sümptomid. See võimaldab teil spetsialistiga õigeaegselt konsulteerida ja saada kvalifitseeritud abi ning seetõttu vältida tõsiseid tüsistusi.

Megacolon

Megacolon - kogu käärsoole või selle eraldi osa kaasasündinud või omandatud hüpertroofia. Megakoloni kliinikusse kuuluvad püsiv kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhu suurenemine, fekaalimürgitus, mööduva soole ummistuse episoodid. Megacoloni diagnoosimisel kasutatakse röntgenmeetodeid (üldine röntgenkiirgus, irrigoskoopia), endoskoopilisi uuringuid (sigmoidoskoopiat, kolonoskoopiat, biopsiat), manomeetriaid. Megakoloni kirurgiline ravi seisneb käärsoole laienenud osa resektsioonis.

Megacolon

Prokoloogias leidub Megacolon sellistes haigustes nagu Chagase haigus, Hirschsprungi haigus, idiopaatiline megadolichocolon jne. Megakolonis on luumenite suurenemine, seinte paksenemine, osa või kogu jämesoole pikenemine. Patoloogilise hüpertroofia tõttu areneb fokaalne põletik ja limaskesta atroofia, väheneb soole läbipääs ja evakueeritakse. Megakoloonis on muutused tõenäolisemalt seotud sigmoidkoolega: selle laienemine toimub (megasigma) koos samaaegse pikendamisega (megadolichosigma).

Megacoloni vormide klassifikatsioon

Megacolon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud megakolooni (Hirschsprungi tõbi) iseloomustab aganglioos - närvirakkude puudumine käärsoole ristkülikukujulise osa seintes. Soolest eemaldatud osa on kitsenenud, ilma peristaltikata ja see on orgaaniline takistus fekaalsete masside läbipääsuks. Lisaks Hirschsprungi haigusele võib kaasasündinud megakoloon olla tingitud idiopaatilistest põhjustest (krooniline kõhukinnisus mis tahes päritolust) või mehaanilise takistuse olemasolu jämesoole distaalsetes osades (pärasoole stenoos, päraku atresia vormid jne). Kaasasündinud megakolooni kliinikus areneb juba varases lapsepõlves.

Omandatud megakolooni moodustumine võib olla seotud käärsoole sekundaarsete muutustega tuumorite, vigastuste, fistulite, kõverate, koliidi tagajärjel, millele järgneb cicatricial limaskesta muutumine jne. Lisaks võib omandatud megakoloni põhjuseks olla hüpovitaminosis B1 põhjustatud parasümpaatilise ganglioni lüüasaamine. Vastavalt etioloogilisele tegurile eristatakse erinevaid megakoloni vorme: aganglionne (Hirschsprungi haigus), idiopaatiline (35%), obstruktiivne (8-10%), psühhogeenne (3-5%), endokriin (1%), toksiline (1-2%), neurogeenne (1%) megakolon.

Vastavalt hüpertroofia koha lokaliseerimisele ja pikkusele eristatakse rektaalset, rektosigmoidset, segmentaalset, subtotal ja üldist megakolonit. Haiguse rektaalses vormis mõjutatakse pärasoole perineaalset osa, selle ampullseid ja suprampulaarseid osi. Megakolooni rektosigmoidset vormi iseloomustab sigmoidi käärsoole osaline või täielik kahjustus. Megakoloni segmendivormis võivad muutused paikneda ühes ristkülikukujulise ristmiku segmendis või sigmoidkooles või kahes segmendis, mille vahel on muutumatu soole piirkond. Megakoloni vahesumma sisaldab kahaneva ja käärsoole käärsoole osa kahjustusi; kogu vormis mõjutab kogu käärsoole.

Megakoloni kliinilist kulgu saab kompenseerida (krooniline), subkompenseerida (subakuutne) ja dekompenseerida (raske).

Megakolooni põhjused ja patogenees

Kaasasündinud megakolooni põhjustab perifeersete retseptorite puudumine või puudulikkus, häiritud juhtivus närvilõikudel, mis tekivad embrüogeneesi ajal neuronaalse migratsiooni halvenemise tagajärjel. Omandatud megakolooni põhjused võivad olla käärsooleseina närvirakkude toksilised kahjustused, Parkinsoni tõve kesknärvisüsteemi häired, vigastused, kasvajad, fistulid, cicatricial kokkutõmbed, ravimite kõhukinnisus, kollagenoos (sklerodermia jne), hüpotüreoidism, soole amüloidoos jne. käärsoole motoorse funktsiooni rikkumine ühel või teisel viisil ja selle luumenite orgaaniline kitsenemine.

Sissetungimise või mehaaniliste takistuste rikkumine takistab fekaalimassi liikumist mööda soolestiku kitsast osa, põhjustades ülaltoodud sektsioonide terava laienemise ja suurenemise. Peristaltika aktiveerimine ja ülemise sektsiooni hüpertroofia on kompenseeriv ja moodustub soole sisalduse soodustamiseks läbi agangloonse või stenootilise tsooni. Tulevikus surevad hüpertrofeerunud lihaskiud laiendatud sektsioonis ja asenduvad sidekudega, millega kaasneb muudetud sooleosa atoonia. Soole sisu progresseerumine aeglustub, tekib pikaajaline kõhukinnisus (5-7, mõnikord 30 päeva kestev väljaheide), nõrgenemise soov pärsitakse, räbu imendub, tekib düsbakterioos ja väljaheite mürgistus. Selliseid protsesse megakoloni ajal kaasneb paratamatult lapse arengu viivitamine või täiskasvanute töövõime järsk langus.

Megakoloni sümptomid

Megaoloni kliiniku kursuse raskusaste ja omadused on otseselt seotud mõjutatud osakonna pikkusega ja keha kompenseerivate võimalustega. Kaasasündinud megakolooni puhul ei ole esimestel päevadel või elukuudel iseseisvat tooli, meteorism areneb, kõhu ümbermõõt suureneb, krooniline fekaalse mürgistus suureneb. Perioodiliselt esineb oksendamist sapi seguga. Soole tühjendamine toimub alles pärast ventilatsioonitoru sissetoomist, puhastades või sifooni klistiiriga. Väljaheidete jaoks on iseloomulik mädane lõhn, lima, vere, seedimata toiduosakeste sisaldus. Megakolooniga lastel, kurnatusel, kehalisel arengul, on täheldatud aneemia tekkimist.

Progressiivne krooniline kõhukinnisus ja kõhupuhitus megakoloonis põhjustavad kõhupiirkonna hõrenemist ja paisumist, nn "konnavaba" moodustumist. Eesmise kõhuseina kaudu võib paistetunud soole silmusest näha peristaltikat. Käärsoole laienemist ja paistetust megakolooniga kaasneb diafragma kupli kõrge seisund, kopsude hingamisteede ekskursiooni vähenemine, mediastinaalsete organite nihkumine, rindkere suuruse ja kuju muutus (barreli kuju). Selle taustal tekib tsüanoos, düspnoe, tahhükardia, registreeritakse elektrokardiogrammi muutused, luuakse korduva kopsupõletiku ja bronhiidi tingimused.

Megakoloni sagedased tüsistused on düsbakterioos ja ägeda soole obstruktsiooni teke. Kui soolestiku düsbakterioos tekitab sekundaarse põletiku, tekib limaskesta haavand, mis avaldub "paradoksaalses" kõhulahtisuses. Obstruktiivse seedetrakti obstruktsiooni tekkega kaasneb raskekujulise oksendamise ja kõhuvalu, käärsoole ja fekaalse peritoniidi perforatsioon. Kui soolestiku väändumine või libisemine võib tekkida, võib soolestiku obstruktsioon lämbuda.

Megakoloni diagnostika

Megakoloni diagnoosimisel võetakse arvesse kliiniliste sümptomite, objektiivse uurimise, röntgen- ja endoskoopilise diagnostika tulemuste, laboratoorsete testide (düsbakterioosi, kopogrammide, histoloogia) andmed. Üldkontrolli käigus pööratakse tähelepanu laienenud asümmeetrilisele kõhule. Soole silma palpeerimisel, mis on täidetud roojaga, on testovatuyu järjepidevus ja väljaheitekivide puhul tihe. Megakoloonis täheldatakse “savi” sümptomit - sõrmede vajutamine eesmise kõhuseina külge jätab selles depressiooni jälgi.

Megakoloni kõhuõõne panoraamröntgenograafia näitab paistetust ja laienenud käärsoole soolestiku silmuseid, mis on diafragma kõrgelt paiknev kuppel. Radiocontrast irrigoscopy võimaldab määrata agangloonset tsooni - käärsoole kitsenemise ala, kus on ülemise vaheseina laienemine, nende kontuuride siledus, voltimise ja haustra puudumine. Samal ajal võib domineerida otsese (megarektum), sigmoidi (megasigm) või kogu käärsoole (megakolon) laienemine. Sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat kasutades uuritakse jämesoole ja teostatakse transanaalne endoskoopiline biopsia. Auerbachi plexuse närvirakkude puudumine lihasesisesest pärasoolest kinnitab Hirschsprungi haiguse diagnoosi.

Anorektaalse manomeetria läbiviimine megakooliga on vajalik rektaalse refleksi ja kaasasündinud ja omandatud megakoloni diferentseerumise hindamiseks. Refleksi ohutus näitab puutumatut ganglioni ja Hirshsprungi haiguse puudumist. Megakolooni diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi käärsoole kasvajate, kroonilise koliidi, ärritatud soole sündroomi, divertikulaarse haiguse, analooglõhestest tingitud hariliku kõhukinnisusega.

Ravi Megacoloniga

Terapeutiline taktika sõltub megakoloni kliinilisest kulgemisest ja vormist. Kompenseeritud ja subkompenseeritud vooluga, samuti megakoloni anorgaaniliste vormidega, kasutatakse konservatiivset lähenemist. Megakoloni teraapia hõlmab kõrge kiudainesisaldusega dieet, klistiirid (puhastus, petrolatum, hüpertooniline, sifoon), kõhu massaaž, soolestiku mikrofloora normaliseerivate bakteripreparaatide määramine, ensüümpreparaadid, käärsoole liikuvuse modulaatorid, pärasoole elektrostimulatsioon.

Hirschprungi tõve korral on vajalik operatiivne ravi - agangloonse tsooni ja paksusoole laienenud osa resektsioon, mis viiakse läbi 2-3-aastaselt. Obstruktiivse megakoloni puhul on vajalik kolostomiumi erakorraline kattumine ja radikaalse sekkumise ettevalmistamine.

Käärsoole resektsiooni maht megakoloonis määratakse kahjustuse ulatuse põhjal ja see võib hõlmata pärasoole eesmist resektsiooni, kõhu eesmist resektsiooni käärsoole vähendamisega, rektosigmoidektoomia koos kolorektaalse anastomoosiga, käärsoole subtotal resektsiooniga, ileorektaalse anastomoosiga ja iyoungyy'ga; kolostoomia on suletud.

Teiste megakoloni vormide ravi on kõrvaldada põhjused - mehaanilised takistused (päraku ateria, cicatricial stenoos, adhesioonid), krooniline kõhukinnisus, hüpovitaminoos, soole põletik (koliit, recto sigmoidiit). Edasist prognoosi määravad megakoloni kuju ja põhjused, õige maht ja töömeetod.