Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga

Paratsetamool koosneb peamisest toimeainest - atsetaminofeenist. See on enam kui 200 ravimi koostisosa, sealhulgas mitmesuguste laste siirupite, kapslite, tablettide, suposiitide. Need on gripivastased ja valuvaigistid.

Selle levimuse tõttu on selle ravimi üleannustamine tavaline. Millised annused on vastuvõetavad mürgistuse tekkimisel, sellise mürgistuse sümptomid ja selle ravimi keha puhastamine? Arutagem seda.

Millal ma saan mürgitada?

Paratsetamooli mürgistus võib esineda mitmel juhul:

• suurte annuste võtmisel;
• pikaajalise ravimi kasutamisega;
• suurenenud tundlikkusega.

Meditsiinitöötajatel on teada paratsetamooli antidoot - N-atsetüültsüsteiin. Seda tuleb võtta esimese 8 tunni jooksul pärast manustamist, mis ületab paratsetamooli maksimaalse annuse.

Millised paratsetamooli annused on lubatud

Enne ravi alustamist uurige kindlasti ravimit, täpsustage annus! Paratsetamooli võetakse suu kaudu, pestakse rohke vedelikuga.

Ühekordne annus täiskasvanutele on 500 mg, kehakaaluga kuni 40 kg ja 1 grammi kaaluga üle 40 kg. Annuste arv päevas - maksimaalselt 4. Maksimaalne ööpäevane annus - 4 grammi täiskasvanutele, 90 mg / kg kehakaalu kohta lastele. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Arvutatakse surmav annus ja see moodustab täiskasvanu kehakaalu kohta rohkem kui 150 mg.

Kas on võimalik mürgitada paratsetamooliga, järgides maksimaalset päevast annust? Jah, selle toksiline toime kuni mürgistuseni võib tekkida ka ravimi vastuvõetava annuse võtmisel. Seda täheldatakse alkoholismis, hepatiidis, paastumises, pärilikus maksahaiguses, selliste ravimite ühises kasutamises: Rifampitsiin, isoniasiid, krambivastased ained.

Mis on kahjulik paratsetamool

Paratsetamool imendub kiiresti maos ja imendub verre. Ravimi peamine lagunemine metaboliitideks toimub maksa rakkudes, mis erituvad uriiniga. Lagunemisperiood on 1,5–2 tundi, kuid selle ravimi pikaajaliste omaduste tõttu jätkub ka peensooles imendumine ja lõhustamine.

Peamine metaboliit on N-atsetüül-b-bensokinoonimiin, mis moodustub maksas ja millel on toksiline toime. See on neutraliseeritud glutamiiniga maksas. Varude ammendumise ja glutamiini puudulikkuse tõttu akumuleerub, mis omab toksilist toimet maksale, neerudele ja kõhunäärmele. Paratsetamooli kasutamisel üle 10 grammi täheldatakse glutamiini ammendumist.

Mürgitus on võimalik igas vanuses. Kuid lastel põhjustab paratsetamooli mürgistus harva maksapuudulikkust, kuna need on toksiliste mõjude suhtes resistentsed.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 10-24 tunni pärast:

• iiveldus ja oksendamine;
• tugev valu õiges hüpokondriumis;
• vastumeelsus toidu vastu;
• halb enesetunne ja üldine nõrkus.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid 36 tunni pärast:

• temperatuuri ja vererõhu langus;
• tugev kõhuvalu;
• äge neerupuudulikkus;
• hüpoglükeemia - veresuhkru taseme alandamine;
• trombotsütopeenia - vereliistakute taseme langus veres;
• suurenenud higistamine;
• deliirium, krambid, kooma;
• maksapuudulikkus ja kollatõbi.

Kui need paratsetamooli mürgistuse sümptomid ilmnevad, on ohvri haiglaravi vajalik.

Paratsetamooli mürgistuse kliiniline pilt

Mürgituse kulgu on 4.

Esimene etapp. Aeg pärast vastuvõttu 1 kuni 24 tundi.

• kerge mürgistus - sümptomeid ei esine;
• keskmine mürgistusaste on iiveldus, oksendamine, higistamine, anoreksia, naha hellitus, laboratoorsed väärtused jäävad normaalsete piiride piiresse;
• raske mürgistus - maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse sümptomid, teadvus ei ole häiritud, lihtne pärssimine.

Teine etapp Aeg pärast vastuvõttu 24 tundi kuni 3-4 päeva. Maksa suurenemine tõuseb parema hüpokondriumi valul.

Kui mürgistus tuleneb mõõdukast ravimi kogusest, siis sümptomid ei edene ja patsient taastub!

Kui mürgistus tuleneb ravimi üleannustamisest, siis kõik sümptomid suurenevad. Maksapuudulikkus, AST tase, ALAT tõuseb 1000 RÜ / l, bilirubiin.

Kolmas etapp. Aeg pärast manustamist on 3-5 päeva.

Mõõduka mürgistusastmega - taastage sümptomite teke ja taastumine!

Raske mürgistusastme, maksa ja AST toksilise kahjustuse korral suurenevad ALAT väärtused üle 10 000 RÜ / l, kõrged bilirubiini tasemed, teadvus on häiritud, suhkrusisalduse langus, kollatõbi, neerupuudulikkus, vererõhu järsk langus, kehatemperatuur.

Neljas etapp. Kõrge ravimiannuse võtmise aeg on üle 5 päeva.

Pöördumatu maksapuudulikkus, mis on lõppenud surmaga.

Ravi paratsetamooli mürgistusega

On vaja helistada kiirabibrigaadile ja alustada kohe arstide saabumist paratsetamooliga mürgitamise korral hädaabi andmisega.

Peamine ravi

1. Maoloputus, poolteist tundi pärast ravimi võtmist.
2. Aktiivsöe tabletid 8 tunni jooksul pärast ravimi võtmist annuses 1 grammi kehakaalu kilogrammi kohta.
3. Antidooti N-atsetüültsüsteiini sissetoomine 8 tunni jooksul pärast ravimite võtmist.
4. Mehaaniline ventilatsioon paratsetamooli metaboliitide lagunemise ja kõrvaldamise kiirendamiseks.
5. Metioniini sisestamine 2,5 grammi sees 4-tunnise intervalliga kolm korda, et kaitsta maksa rakke.

Sümptomaatiline ravi

1. Dieet number 5. Looma oravad, rasvad on dieedist välja jäetud. Toitumise aluseks on kergesti seeditavad süsivesikud (puuvilja- ja marjamahlad, kompotid, tarretised, kuivatatud aprikooside, ploomide ja kuivatatud aprikooside infusioon).
2. Suhkru taseme langusega - intravenoosselt glükoosilahuse sissetoomine.
3. Südamepuudulikkuse korral - südame glüklasiidi võtmine.
4. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi - maksa siirdamine, neerude eemaldamine.

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Järgides kõiki reegleid, saate vältida mürgitust:

1. Hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas.
2. Ravimi võtmisel pöörake tähelepanu annusele ja arvutage paratsetamooli päevane annus õigesti.
3. Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Nurofen, atsetüülsalitsüülhape, Ortofen, Ibuprofeen, Metamizole naatrium, Analgin) ühist kasutamist, kuna need suurendavad paratsetamooli toimet.
4. Tugev loobumine alkoholist paratsetamooli võtmise ajal.
5. Paratsetamooli võtmisel rohkem kui 3 päeva järjest, lisage ravile metioniin.

Enamikul juhtudel on selline mürgistus, mis on tingitud maksa võimest taastuda, antidootide ja säilitusravi olemasolu ning õigeaegne ravi lõpeb taastumisega.

Kui pöördumatu maksapuudulikkus nõuab maksa transplantatsiooni, on prognoos väga halb.

Kui võtate ravimi vastuvõetavat annust, võttes arvesse terviseseisundi iseärasusi, siis see ei kahjusta teie tervist!

Paratsetamooli üleannustamine

Paratsetamool on aniliidide rühma kuuluv aine, millel on analgeetiline, palavikuvastane toime ja kerge põletikuvastane toime.

Majanduslik kättesaadavus koos suure tõhususe ja soodsa ohutusprofiiliga muutis Paratsetamooli Maailma Terviseorganisatsiooni kõige olulisemate ravimite nimekirja. Vene Föderatsioonis on see ravim oluline.

Paratsetamooli toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaas-1 ja -2 (vastavalt TSOG1 ja TSOG2) inhibeerimisega, mis on arahhidoonhappe konversioonitsükli peamised ensüümid prostaglandiinideks, mis takistab põletikulise protsessi teket ja pärsib valu. Lisaks vähendab paratsetamool termoregulatsioonikeskuse aktiivsust ajus, saavutades seeläbi palavikuvastase toime.

Peamised sissepääsud on järgmised:

• valgust või mõõdukat intensiivsust (peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, algomenorröa, valu vigastustega, põletused);
• palavik, mis kaasneb nakkuslike ja põletikuliste haigustega.

Tuntakse rohkem kui 100 paratsetamooli sisaldavat ravimit, mis on peamine toimeaine: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan jt. Paratsetamooli sisaldavad preparaadid valmistatakse tablettide (kaasa arvatud lahustuvad), rektaalsete suposiitide, suspensioonide, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulite kujul.

Allaneelamisel imendub ravim seedetraktist süsteemsesse vereringesse hästi, maksimaalne kontsentratsioon plasmas määratakse 10-60 minutiga. Ravitoime kestab keskmiselt 6 tundi.

Hoolimata asjaolust, et terapeutilises annuses on paratsetamoolil äärmiselt madal toksilisus, teadliku või juhusliku tahtmatu ravimi annuse võtmise korral on kehale tõsiste tagajärgede tekkimine võimalik. Maksa on esimene, kes kannatavad, ja patoloogilisse protsessi kaasatakse ka neerud, seedetrakt, süda ja kesknärvisüsteem.

Krooniliste maksahaigustega patsientidel on ägeda mürgistuse tekkimine võimalik isegi siis, kui võetakse terapeutilist annust. Samal põhjusel on paratsetamoolravi ajal keelatud alkoholi juua.

Kui palju paratsetamooli on vaja üleannustamiseks?

Täiskasvanutel ja üle 60 kg kaaluvatel noorukitel manustatakse paratsetamooli suukaudselt või rektaalselt ühekordse 500 mg annusena, annus on kuni 4 korda päevas. Ravi maksimaalne kestus on 5-7 päeva.

Maksimaalne ühekordne annus - 1 g päevas - 4 g, vahetuskurss - 28 g.

Ühekordsed annused lastele:

• kuni 3 kuud määratakse individuaalselt, sõltuvalt kehakaalust, kiirusega 10 mg / kg;
• 3 kuud kuni 1 aasta, annus on 60-120 mg;
• 1 kuni 5 aastat - 125-250 mg;
• 6–12-aastased - 250–500 mg.

Vastuvõtusagedus mitte rohkem kui 4 korda päevas vähemalt 4-tunnise intervalliga. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.

Soovitatava annustamisskeemi rikkumine toob kaasa ravimi üleannustamise koos ägeda mürgistuse ja sihtorganite toksilise kahjustusega.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomid

Ägeda mürgistuse tekkimisel paratsetamooliga eristatakse 4 järjestikust etappi.

I etapp

Äge mürgistus. See areneb mitu tundi hiljem (tavaliselt 1,5–2 tundi) pärast ravimi võtmist ja kestab kuni ühe päeva. Selles etapis pole konkreetseid ilminguid. Ohver teeb üldisi kaebusi:

• üldine halb enesetunne;
• nõrkus, söögiisu vähenemine või puudumine;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine.

Objektiivselt määratud liigne higistamine, naha hellitus.

II etapp

Iseloomustab algset toksilist koekahjustust hepatobiliaarsele tsoonile. See areneb 24–48 tunni jooksul alates üleannustamise hetkest. Seda etappi iseloomustab varem tekkinud sümptomite taandumine või nende raskusastme oluline vähenemine (kujuteldava heaolu periood).

Ohvrid kaebavad sagedamini raske hüpofondriumi raskuse ja mõõduka valu pärast. Samuti väheneb uriini eraldumine.

III etapp

Tavaliselt toimub see vahemikus 72 kuni 96 tundi pärast ravimi suure annuse võtmist ja seda iseloomustab sümptomite ja laboratoorsete parameetrite maksimaalne suurenemine, mis viitavad toksilisele maksa kahjustusele:

• naha, sklera ja limaskestade icteric värvimine;
• intensiivne valu õiges hüpokondriumis;
• täielik söögiisu kaotus, oksendamine;
• üldine turse;
• erineva lokaliseerumise verejooks (nina, gingivaal, seedetrakt jne);
• tahhükardia, võimalikud südamerütmihäired;
• rõhutud teadvuse seisund, kooma areng on võimalik;
• hallutsinatsioonid, deliirium, desorientatsioon (toksiline entsefalopaatia);
• uriini tühjenemise järkjärguline vähenemine kuni täieliku lõpetamiseni.

Laboris täheldati AST, ALT, bilirubiini ja protrombiini aja aktiivsuse suurenemist.

IV etapp

5 päeva kuni 2 nädalat või kauem taastatakse kahjustatud koed ja normaliseeritakse maksafunktsioonid või kannatanu kannatab pöördumatute muutuste tõttu.

Lisaks ägeda ravile on võimalik välja töötada paratsetamooli krooniline üleannustamine koos pikaajaliste ravimiannustega, mis ületavad terapeutilist, kuid ei ole piisavalt suured ägeda mürgistuse jaoks.

Kroonilise üleannustamise sümptomid:

• söögiisu vähenemine;
• erineva intensiivsusega iivelduse perioodilised episoodid, oksendamine on võimalik;
• motiveerimata nõrkus, apaatia, uimasus;
• raskustunne ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
• naha ja limaskestade kollasus või kollasus;
• higistamine;
• kerge verejooksu ilmnemine (mikrohematuuria, subkutaanne hematoom, nasaalne, subkonjunktiivne verejooks jne)

Paratsetamooli üleannustamise esmaabi

1. Peske kõht, mille jaoks on vaja juua 1–1,5 liitrit sooja vett või veidi roosa kaaliumpermanganaadi lahust ja tekitada keelejuure vajutades emeetiline tung.
2. Võtke enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan vastavalt skeemile või Aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
3. Võtke soolalahuseid (magneesiumsulfaat).

Antidoot

Atsetüültsüsteiin, mis on SH-rühmade doonor, on paratsetamooli spetsiifiline antidoot. Kõige tõhusam esimese 8 tunni jooksul pärast mürgitust.

Millal on vaja ravi?

Abi taotlemine on vajalik mitmel juhul:

• haiget last, rasedat naist, eakat patsienti;
• oksendamine omandas ebamugavuse;
• oksendamisprotsessis määratakse vere jäljed;
• on tekkinud verejooks (mis tahes lokaliseerimine);
• intensiivne tahhükardia, määratakse südame rütmihäired;
• tekkinud mürgine entsefalopaatia (hallutsinatsioonid, pettused, desorientatsioon);
• ohver pole kontaktisikule kättesaadav või osaliselt kättesaadav, on teadvuseta seisundis;
• Diureesi väheneb järsult.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest saab kannatanu ambulatoorset ravi või haiglasse haiglaravile, kus toimub üleannustamise sümptomaatiline farmakoteraapia:

• detoksifikatsiooni infusiooniravi toksiinide kontsentratsiooni vähendamiseks (Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus);
• koos verejooksuga - vereringe puudujäägi (Reopolyglukine, Hemodez), hapniku ja hemostaatilise ravi (Etamzilat, Ditsinon) täiendamine, rasketel juhtudel - kirurgiline sekkumine;
• antioksüdandid - vitamiinid E, C;
• hepatoprotektorid (Carsil, Essentiale)

Võimalikud tagajärjed

Nii ägeda kui ka kroonilise paratsetamooli üleannustamise tagajärjed võivad olla:

• äge maksapuudulikkus;
• äge neerupuudulikkus;
• mitmete elundite puudulikkus;
• toksiline entsefalopaatia;
• äge pankreatiit;
• müokardiit;
• toksiline kopsuturse;
• kooma, surm.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski riiklik meditsiiniülikool"), eriala "üldmeditsiin", kvalifikatsioon "doktor". 2008-2012 - Kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, SBEI HPE "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Paratsetamooli üleannustamine, sümptomid ja ravi

Paratsetamool (atsetaminofeen) on palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane ja valuvaigistav ravim. Paratsetamooli kasutatakse laialdaselt kogu maailmas selle farmakoterapeutiliste omaduste ja väga madala toksilisuse tõttu, mis on terapeutilistes annustes märkimisväärselt kaasaskantav ravim. Teisest küljest on see kõige sagedamini kasutatav farmatseutiline aine potentsiaalselt toksilistes annustes - paratsetamooli üleannustamine põhjustab kõige rohkem surmajuhtumeid ja sageli mürgituse ilminguid.

Paratsetamooli omadus

Preparaadid: paratsetamool, efferalgan / panadol

Farmakoloogiline toime: valuvaigistav, palavikuvastane (blokeerib prostaglandiinide sünteesi).

Mürgine toime: hepato-ja nefrotoksiline.

Toksikokineetika

Paratsetamool imendub seedetraktis kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 30-120 minuti jooksul. Enam kui 95% võetud annusest metaboliseerub maksas glükuroonhappe konjugeerimisega ja eritub neerude kaudu; mõned oksüdatsiooniproduktid (atsetüülbensokinoon-imiin) on maksa suhtes toksilised ja põhjustavad hepatotsüütide nekroosi. Pikaajalisel kasutamisel (mitu päeva) tekivad hepatotoksilise toimega reaktiivsed metaboliidid. Jaotusruumala 1 l / kg.

Surmav annus (ravimi kogus või kogus kehakaalu kilogrammi kohta) on 150 mg / kg (8-10 g), surmav kontsentratsioon veres (aine kogus liitri veres) on 200-400 mg / l.

Paratsetamool toodab hepatotsellulaarset nekroosi, mõnikord liiguvad nekroosi tsoonid. Enam kui 60% kõigist hepatotsüütidest põhjustatud nekroos põhjustab terminaalset maksapuudulikkust.
Teised kahjustatud elundid on neerud ja mürgistus võib olla neerupuudulikkus.
Süda mõjutab - müokardis kirjeldatakse subendokardiaalseid verejookse ja fokaalset nekroosi. On võimatu kindlaks teha, kas need kahjustused on otsesed või kaudsed ägeda mürgistuse süsteemseks halvenemiseks (maksapuudulikkus, šokk).

Paratsetamooli toksilised annused:

• - minimaalne toksiline annus täiskasvanutel - 5-15 g;
• - surmav annus - 13-25 g. Hepatotoksilisus üle 50% mürgitatud - 250 mg / kg. Hepatotoksilisus 100% patsientidest - 350 mg / kg.

On mitmeid riskitegureid, mis mõjutavad hepatotoksilisust.
Kõige levinumad on:

• alatoitumus,
• HIV / AIDS
• krooniline alkoholi kuritarvitamine
• maksahaiguse viiruse etioloogia (peamiselt hepatiit).

Eksperdid nõuavad, et patsiendid, kes tarbivad rohkem kui kolme klaasi alkoholi päevas, peaksid vältima paratsetamooli ja teisi seda sisaldavaid ravimeid.

Paratsetamooli krooniline manustamine arsti poolt soovitatud annustes ei põhjusta maksakahjustust, isegi kui patsient tarbib aeg-ajalt klaasi alkoholi.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomid

Paratsetamooliga on kolm akuutse mürgituse etappi:

• I etapp tekib 2... 12 tundi pärast mürgitust, kui iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuvalu, kõhulahtisus, unisus esineb;

Kliiniline uuring ei näita mingeid tunnuseid.

• II etapp esineb 24–48 tunni pärast, kui pärast lühikest leevendust suureneb maksa tase, maksaensüümide aktiivsus ja bilirubiini tase seerumis suureneb;

Esimese astme sümptomid kaovad - tekib vale heaolu. Patsient kogeb kõhuvalu, eriti õiges hüpokondriumis, või lihtsalt raskustunnet.
Laboratoorsed muutused toimuvad:

1. - maksaensüümide sisalduse suurenemine;
2. - suurendab protrombiini aega;
3. - suureneb INR;
4. - bilirubiin on tõusuteel.

• III etapp vastab maksapuudulikkuse arengule (3-4 päeva jooksul), kui tekib ikterus ja hepatargia, millega kaasnevad neerupuudulikkuse tunnused (oliguuria, asoteemia).

On maksapuudulikkus:

• - koagulopaatia - spontaanne verejooks;
• - maksaensüümide suurenemine;
• - atsidoos;
• - hüpoglükeemia;
• - anuuria;
• - Maksa entsefalopaatia - aju turse, letargia, oksendamine, kollatõbi.

Surm esineb tavaliselt selles staadiumis.

Kui patsient ei sure, siis toimub 4. etapp:

4-14 päeva pärast paraneb järk-järgult maksafunktsiooni häire. 5 päeva pärast normaliseeritakse funktsionaalsed testid maksa arhitektuuri taastamisega umbes 3 kuu pärast.

Diagnostika

Määrake anamneesist allaneelamise aeg ja allaneelatud kogus. Paratsetamooli taseme määramiseks seerumis kogutakse vereproov 4 tundi pärast manustamist või niipea kui võimalik.

Paratsetamooli üleannustamise testid

Sellistel juhtudel on tavalised uuringud järgmised:

• - atsetaminofeeni kontsentratsiooni määramine;
• - transaminaaside taseme määramine: aspartaadi aminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT) hakkavad tõusma 24 tundi pärast manustamist ja saavutama maksimaalse taseme 72 tunni pärast. Toksiliste kahjustuste taset peetakse AST või ALT väärtuseks üle 1000 RÜ / l.
• - maksafunktsiooni määramine - glükoosi taseme määramine veres, bilirubiinis ja protrombiinis.
• - elektrolüütide ja kreatiniini mõõtmine - eriti neerufunktsiooni jälgimiseks. Neerupuudulikkus esineb märkimisväärse üleannustamise korral 2-3 päeva pärast manustamist ja võib kaasneda maksapuudulikkusega või olla sellest sõltumatu.
• - uriinianalüüs - näha, kas on olemas äge tubulaarne nekroos (väljendatud parakliiniliselt hematuuria ja proteinuuria kaudu). See esineb tavaliselt koos maksapuudulikkusega.
• - vere gaaside määramine arteriaalses veres. Tavaliselt näitab pH alla 7,30, mis ei ole seotud vedeliku manustamisega, tõsist probleemi.
  Ebasoodsad prognostilised tegurid on madal pH alla normaalse, kreatiniini üle 3,4 mg / dl, protrombiini üle 100 sekundi ja LDH üle 3,5 mmol / l.

Hädaolukord ja ravi

1. Meetodid seedetraktist imendumise vältimiseks:

• - maoloputus, enterosorptsioon, soolalahus;
• - aktiivsüsi.

Nõuetekohase pesemise saavutamiseks tuleb järgida järgmisi meetmeid:

• - hingamisteede kaitsmine, kui ei ole gag-refleksi (endotrahheaalne toru);
• - patsiendi asend vasakul küljel, pea langetamisel;
• - äravõtmine saladuse eemaldamiseks;
• - sisestatud tuubi pikkuse mõõtmine maos esinemise kinnitamiseks;
• - pesemine piisava koguse vedelikuga, kuni pesuvedelik on selge.

Aktiivsöe optimaalne annus on söe ja ravimi 10 vahekorras: 1. Vastuvõtmiseks, kui paratsetamooli kogus ei ole teada, põhineb annus aine kandevõimel:

• - täiskasvanud - 60-90 grammi;
• - lapsed - 1 g / kg kehakaalu kohta.

Aktiivsöe samaaegset sissetoomist antidoodiga, mis on samuti adsorbeeritud, ei soovitata!

2. N-atsetüültsüsteiin (NAC)

Paratsetamooli üleannustamist ravitakse antidootiga - N-atsetüültsüsteiiniga, mis on glutatiooni prekursor.

N-atsetüültsüsteiini võib manustada suukaudselt või nasogastriliselt või isegi intravenoosselt. Atsetüültsüsteiinil on ebameeldiv maitse, kuid seda saab maitse parandamiseks lisada puuviljamahlale. N-atsetüültsüsteiini manustatakse 20-72 tundi. Uuringud on näidanud, et aine on 100% hepatoprotektiivne, kui seda manustatakse 8 tunni jooksul pärast üleannustamist. Kui atsetüültsüsteiini on ette nähtud 8 tundi, väheneb selle efektiivsus märkimisväärselt, sest on alustatud mürgiste sündmuste kaskaadi, mis suurendab oluliselt maksa nekroosi riski. Eeldatakse, et atsetüültsüsteiin on efektiivne (erineval määral), kui seda manustatakse 48 tundi pärast allaneelamist. Intravenoosne manustamine on sama efektiivne kui suukaudne manustamine (kui see algas 8 tunni jooksul).

Spetsiifilise ravimiteraapiana on soovitatav kasutada atsetüültsüsteiini suukaudselt 140 mg / kg annusega puuviljamahlaga, seejärel 70 mg / kg 4 korda päevas 1-2 päeva jooksul või intravenoosselt 20% lahusena (150 mg / kg koos 5% lahusega). glükoos, seejärel 50 mg / kg 4 tunni pärast 1 l 5% glükoosilahuses 4 korda päevas).

NAC-i kasutamise näidud:

• - ägedad potentsiaalselt toksilised paratsetamooli tasemed;
• - patsiendid, kellel on anamneesis manustatud paratsetamooli, rohkem kui 8 tundi pärast manustamist (esimene annus manustatakse, kuid oodatakse paratsetamooli taseme seerumi taset);
• - patsiendid, kes palusid hiljem abi (rohkem kui 24 tundi pärast manustamist) kas tuvastatava seerumi paratsetamooli tasemega või transaminaaside suurenenud tasemega;
• - Krooniline kasutamine (rohkem kui 4 g päevas täiskasvanutel,> 120 mg / kg / päevas lastel), eriti patsientidel, kellel on suur risk (alkohol, kroonilised haigused) ja kõrgenenud transaminaaside tase.

Atsetüültsüsteiini kõige sagedamad kõrvaltoimed on anafülaktoidsed reaktsioonid, mida tavaliselt väljendavad lööve, vilistav hingamine ja hüpotensioon (keskmise väärtusega). Nad on sagedamini intravenoosse atsetüültsüsteiini saavatel patsientidel ja esinemissagedus varieerub 5... 25% patsientidest. Reaktsioonid võivad mõnikord olla tõsised, eriti astmahaigetel.

Ravi jaoks kasutati ka sunnitud diureesi koos leelistamisega veres. Rasketel juhtudel on näidustatud hemosorptsioon või hemodialüüs.

Paratsetamooli mürgistuse tunnused lastel

Kiirabi korral võtke ühendust ühega järgmistest olukordadest:

- 5-aastaste ja vanemate laste puhul - kui laps neelab 24 tunni jooksul rohkem kui 200 mg atsetaminofeeni kilogrammi kohta;
- 6-aastastel ja vanematel lastel - kui laps neelab 24 tunni jooksul rohkem kui 200 mg atsetaminofeeni või kui tarbitakse suurem kogus ainet.

Vastasel juhul ei erine laste paratsetamooli mürgistamise abistamise taktika täiskasvanute puhul.

Alla viie aasta vanused lapsed paranevad pärast paratsetamooli mürgistust paremini kui täiskasvanud, peamiselt maksa regeneratiivsete omaduste suurenemise tõttu.

Mürgistuse vältimine

Paratsetamool on ohutu valuvaigistav ja maksakahjustus jääb harva komplikatsiooniks. Kuid see ravim peab järgima ka teatud reegleid. Pole vaja paanikat, kui kasutate regulaarselt paratsetamooli. Toksilisus sõltub paratsetamooli annusest.
Kuid mõned ettevaatusabinõud on patsientidele olulised:

• Kuigi soovitatav ööpäevane annus on 4 grammi, ei ole soovitatav annust ületada 3 grammi päevas, kui te võtate seda iga päev 5 päeva jooksul.
• On väga oluline jälgida annuste vahele jäämist: vähemalt 1 grammi paratsetamooli 6 tunni jooksul.
• Paratsetamooli on soovitatav võtta pärast sööki.

Mürgistuse vältimiseks soovitavad eksperdid järgmist:

• Ravimite hoidmine lastele või sahtlitele, mida nad ei saa avada.
• Lugege tootja soovitatud maksimaalse lubatud annuse ravimi juhiseid. Niikaua kui patsient seda annust ei ületa, ei ole olulisi ohte.
• Vältige mitme ravimi samaaegset kasutamist, eriti kui need põhinevad paratsetamoolil. Näiteks peaksite vältima kodeiini ja paratsetamooli kombinatsiooni (mida sageli kasutatakse külma raviks),
• Kui patsientidel või nende sugulastel on psühhiaatriline kalduvus enesetapu või depressiooni all, tuleb kõiki ohtlikke aineid, sealhulgas retseptita ravimeid, hoida ainult neile kättesaamatus kohas.
• Töötada välja raviplaan, milles näidatakse täpne päevane annustamine vastavalt arsti juhistele.
• Teavitage arsti teistest ravimitest, mida patsient teiste meditsiiniliste probleemide raviks võttis. On palju ravimite koostoimeid, mistõttu on väga oluline, kui arst määrab uue ravi, teatada muudest pillidest, mis võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone
• Vältige atsetaminofeeni võtmist kroonilise alkoholitarbimisega üle 3 tassi päevas.

Mis on ohtlik paratsetamool

Suurenenud südameatakkide ja haavandite oht
Paratsetamool suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski 20% võrra. Teisisõnu, kui te võtate liiga palju paratsetamooli, on teil suurem risk insultide või südameatakkide tekkeks. Teadlased rõhutasid ka paratsetamooli võtmise suuremat ohtu, eriti haavandite puhul.

Vältida paratsetamooli kombineerimist teiste ravimitega.
Paratsetamool sobib lühiajaliseks raviks. Kuid pikema kasutusega nädalas, kaks nädalat, peate olema ettevaatlik. Näiteks hoiduge teiste põletikuvastaste või analgeetiliste ravimite kasutamisest.

Alkoholi segamine on ohtlik
Vähesed teavad, et paratsetamooli ei soovitata koos alkoholiga võtta. Paratsetamool-alkoholi segu on maksa suhtes toksiline. Seega, kui te olete alkoholi tarvitanud, ärge võtke paratsetamooli, et vältida hommikusi hunnikust, sest see ei aita, kuid suurendab riski.

Paratsetamool soodustab astmat ja allergiat.
Paratsetamool astma, ekseemi ja allergiate olulise suurenemisega. Astma arenemise risk on 43% suurem patsientidel, kes kasutavad mõnikord paratsetamooli kui neil, kes seda ravimit üldse ei kasuta, ja 2,5 korda rohkem patsientidel, kes seda regulaarselt kasutavad erinevatel tingimustel.

Prognoos

Suremus paratsetamooli ägeda üleannustamise korral hakkab kasvama 48 tundi pärast allaneelamist ja on maksimaalne 4. päeval ja seejärel järk-järgult väheneb.

Patsientidel, kes tulevad haiglasse võimalikult kiiresti pärast paratsetamooli võtmist ja saavad kiiresti vastumürki ja toetavat ravi, on soodne prognoos ja nad paranevad normaalse eeldatava elueaga (sarnaselt üldpopulatsiooniga) täieliku paranemisega.

Paratsetamooli mürgistus täiskasvanutel ja lastel

Paratsetamool on üks levinumaid valuvaigisteid ja antipüreetikume, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. See sisaldub nii Maailma Terviseorganisatsiooni kõige olulisemate kaasaegsete ravimite nimekirjas kui ka olulise Vene meditsiini põhiloendis. Paratsetamooli kättesaadavus ja madalad kulud põhjustavad sageli selle ravimi üleannustamist kõikides elanikkonnarühmades.

Kui palju paratsetamooli tablette üleannustatakse? Millised on selle põhjused ja sümptomid? Millist esmaabi võib ohvrile anda? Kui ohtlik on paratsetamool ja kas te võite surra, kui võtate liiga palju tablette? Kas ma pean arsti juurde minema? Selle ja paljude teiste asjade kohta saate lugeda meie artiklis.

Paratsetamooli toime kehale

Paratsetamool on valge, kerge kreemiga, kristalne pulber, mis ei lahustu täielikult tavalises vees ja millel on suur imendumine. Kuni 98% ravimist metaboliseerub maksas ja keskmine poolväärtusaeg on 2-3 tundi.

Paratsetamooli põhiline farmakodünaamika on seotud tsüklooksügenaasi ensüümide blokeerimisega ja prostaglandiini tootmise inhibeerimisega. Olles üks fenatsetiini metaboliitidest, on ravim keemiliselt lähedal, kuid omab selget valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet, millel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime, mida omakorda kompenseerib madal toksilisus, nõrk metemoglobiini moodustumine isegi suurte kontsentratsioonide korral ja võimalus kasutada igas vanuses patsientide rühmad, sealhulgas imikud.

Paratsetamooli üleannustamise põhjused

Paratsetamooli üleannustamise otsene põhjus on ravimi annuse oluline ületamine nii ühekordse kui ka teatud ajavahemiku jooksul. Mürgistuse põhjused:

• Mitmete erinevate kaubanduslike nimetustega ravimite samaaegne manustamine, millel on paratsetamooli koostis. Tüüpiline narkootikumide üleannustamisega seotud olukord on tingitud elanikkonna halbast meditsiinilisest kirjaoskusest - valu leevendamiseks ja temperatuuri vähenemiseks saadakse sarnase toimega ravimid, mis sisaldavad paratsetamooli, mis samaaegselt manustatuna võib põhjustada patoloogiat;
• Üksikute ravimirühmade samaaegne kasutamine. Fenobarbitaali, etakrünhappe, glükokortikosteroidide, antihistamiinide ja teiste ravimite samaaegne kasutamine koos paratsetamooliga suurendab oluliselt nende toksilist toimet ja tekitab klassikalisi üleannustamise sümptomeid;
• Alkoholi kasutamine. Paratsetamool, isegi väikestes kontsentratsioonides, kui seda kasutatakse koos alkoholiga, põhjustab tõsiseid toksilisi maksakahjustusi.

Paratsetamooli maksimaalne lubatud annus on 1 gramm üksikannus või 4 grammi päevas täiskasvanutele ja üle kaheteistkümneaastastele noorukitele. Ravimit ei ole soovitatav kasutada kauem kui 5 päeva.

Kasutamisel manustatakse üks kord 4-5 grammi ravimit, mis vastab 8-10 tabletile. kõige sagedamini areneb kesktaseme hepatotoksilisus. 7,5 kuni 10 grammi ravimi ühekordse annusena tekivad rasked toksilised kahjustused.

Paratsetamooli üleannustamise etapid ja sümptomid

Paratsetamooli üleannustamise sümptomid sõltuvad oluliselt nii võetud ravimi mahust kui ka sündmusest möödunud ajast. Tavaliselt võib patoloogilise protsessi sümptomid jagada neljaks etapiks.

Üleannustamise esimese etapi tunnused

Üldised mürgistusnähted on tekkinud nõrkuse, nõrkuse, iivelduse ja oksendamise vormis. Sageli on need ilmingud seotud ravimi kõrvaltoimetega, aga ka halvasti tolerantsiga paratsetamooli suhtes üldiselt.

Ülaltoodud sümptomid võivad haiguse või sündroomi tekkimise taustal täielikult “kaduda”, et neutraliseerida paratsetamooli ilminguid.

Samuti väärib märkimist, et peamised laboratoorsed näitajad võivad ühe päeva jooksul pärast mürgitust olla normaalsed.

Mürgituse teine ​​etapp

Paratsetamooli järgmisel manustamisetapil, 1 päev pärast patoloogia algust, hakkavad intoksikatsiooni üldised sümptomid progresseeruma ja intensiivsust suurendama.

Vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel on selgelt täheldatud maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist, eriti AlATi ja AsATi kontsentratsiooni - mõnel juhul ületavad näitajad 1000-1200 ühikut litris.

Kolmas etapp

Kolmandat etappi iseloomustab uute sümptomite laviinilaadne kujunemine - maks ei saa mürgituse korral enam koormusega toime tulla, dekompensatsiooni staadium algab parenhüümi võimaliku nekroosi arenguga.

Laboratoorsed uuringud näitavad, et maksaensüümide kontsentratsioon veres on väga kõrge (10 tuhat ühikut liitri kohta), glükoosi tase ja üldine vere pH langevad oluliselt, piimhappe ja bilirubiini sisaldus suureneb, diagnoosija määrab selgelt atsidoosi olemasolu.

Ülalkirjeldatud destruktiivsed protsessid on iseloomulikud paratsetamooli tõsistele manustamise astmetele, alates 3 päevast pärast patoloogia arengut.

Ägedate sümptomite tipp langeb päevale 4-5 ja seda väljendatakse järgmistes seisundites (raske ja väga raske paratsetamooli mürgistus):

• Närvisüsteemi ja vaimsed häired. Tüüpilised ilmingud on kogu keha nõrkus, segasus, uimasus või agitatsioon, pearinglus, regulaarne teadvusekaotus, mõnikord krambid ja kooma;
• Valu sündroom Tavaliselt paikneb õiges hüpokondriumis ja on väga terav;
• Düspeptilised häired. Klassikaline loetelu kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamise vormis on kaasas astsiit ja turse;
• Kardiovaskulaarne patoloogia. Mitu südame rütmihäireid, äkilised vererõhu hüpped;
• Maksa- ja kuseteede blokaadi ilmingud. Sisaldab suu selget magusa lõhna, limaskestade kolletumist, naha ja silmade sklera, organismi üldist hüpotermiat, mille kehatemperatuuri langus on märkimisväärne;
• Verejooks Seda väljendatakse nasaalses ja suukaudses ja nahaaluses veritsuses, harva on diagnoositud verejooks, kõht, sooled ja muud siseorganid;
• Maksa tegelik hävitamine. Tavaliselt diagnoositakse instrumentaalseid uuringumeetodeid (näiteks maksa ultraheli), mida väljendatakse elundi suuruse vähendamisel;
• Muu seotud süsteemide mitmetoimeline rike.

Neljanda astme paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Paratsetamooli üleannustamise viimane etapp on äärmiselt tõsiste mürgistusaste korral 4-5 päeva pärast patoloogilise protsessi algust.

Tuleb märkida, et vastavalt kaasaegsele meditsiinilisele statistikale diagnoositakse umbes 4% patsientide surmajuhtudest kõigi patsientide seas, kellel on diagnoositud üleannustamine ja paratsetamooli mürgistus.

Esmaabi üleannustamise korral

Vastavalt kaasaegsetele uuringutele on paratsetamooli toksilisus seotud glutatiooni märkimisväärse vähenemisega organismis ja töötlemata metaboolsete vaheühendite dünaamilise kogunemisega tsütokroom P450 kujul - selle hüdroksüdatsiooni ajal on see maksa suhtes toksiline.

Paratsetamooli üleannustamise esmaabi sõltub oluliselt kasutatava ravimi kogusest ja ka vanuserühmast - see võimaldab arvul hinnata mürgistuse võimalikku taset kergest (eriravi ei ole vaja) kuni raske (vastumürgi kohene manustamine on vajalik ja transportimine patsiendi intensiivravi osakonda).

Lihtsad lihtsad tegevused hõlmavad järgmist:

• Maoloputus suure koguse vedelikuga;
• Aktiivsöe või muu sorbendi kasutamine 1 grammi toote arvutamisel 10 kilogrammi kehakaalu kohta;
• Helista kiirabibrigaadile.

Tuleb märkida, et ülaltoodud toimingud on efektiivsed alles pärast esimest 15-30 minutit pärast paratsetamooli üleannustamist, kui suurem osa toimeainest ei ole veel aega lahustuma ja neelama seedetraktist - sellisel juhul eemaldab mehaanilise tee pesu tabletid maost ja aktiivsüsi ei ole Laske pooleldi lahustunud ravimil toimida.

Esmase ravi järgmine etapp on paratsetamooli vastumürgi kasutamine. Metioniin (mõõdukas mürgistus) ja atsetüültsüsteiin (raske mürgistus) on selles mõttes kõige tõhusamad - esimene ja teine ​​on glutatiooni allikad, mis looduslikult seonduvad ja eemaldavad paratsetamooli metabolismi vaheühendid ja neutraliseerivad hepatotoksilise toime ohtu maksale.

Atsetüültsüsteiini antidooti annus (raske üleannustamise korral):

• Suukaudne - esialgne 140 mg kehakaalu kilogrammi kohta, manustatakse iga 4 tunni järel annuse vähendamist 2 korda (kogumikus loendatakse 1 päev);
• Infusioon. Sarnane algannus lahjendatakse 200 milliliitris glükoosi ja soolalahusega, seejärel väheneb päeva jooksul järk-järgult.

Metioniini vastumürk (keskmise ja kerge üleannustamise korral) - 2,5 grammi iga 4 tunni järel päevas.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Kui teate paratsetamooli täpseid annuseid, siis saate ligikaudselt hinnata organismi võimalikku riski - umbes 5 grammi ravimit võib põhjustada kerge mürgituse.

Teid huvitab. Analgeeni üleannustamise ja mürgituse esmaabi sümptomid 7 kuni 9 grammi paratsetamooli, mida kasutatakse korraga, põhjustab sageli mõõduka või raske mürgistuse tekke.

Ühekordne annus, mis ületab 10 grammi, on kohene haiglaravi.

Paratsetamooli mõõduka kuni raske üleannustamise astme puhul peate otsima kvalifitseeritud arstiabi, isegi kui olete esmaabimeetmeid täielikult ja õigeaegselt võtnud.

Ülaltoodud annused võtavad arvesse ainult "puhta" paratsetamooli tarbimist - sageli on võimalik, et potentsiaalset ohtu alahinnatakse mitme toimeainet sisaldava ravimi samaaegse kasutamise tõttu, samuti alkoholi, glükokortikosteroidide, fenobarbitaali, antihistamiinide, etakrünhappe jt sissetoomise tõttu. nende peamise ravimi toksilised patoloogilised mõjud.

Paratsetamooli üleannustamise tagajärjed

Paratsetamooli üleannustamise rasked vormid võivad põhjustada kehale tõsiseid tüsistusi nii lühiajaliselt (kuni 5 päeva pärast mürgitust) kui ka pikas perspektiivis (kuni mitu kuud).

Paratsetamooli üleannusel on tüüpiline toime, mis on peamiselt seotud ägeda neerupuudulikkuse tekkega:

• Koagulopaatia. Süsteemsed veritsushäired, mis tekivad mitme verejooksu fookusega;
• Entsefalopaatia. Orgaaniline ajukahjustus ödeemi tekkega;
• Hingamisteede distressi sündroom. Raske hingamisraskused;
• Sepsisveri. Patogeenide sisenemine sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide vere;
• Neerupuudulikkus. Neerufunktsiooni häire sündroom moodustub kogu organismi üldise patoloogia tulemusena;
• Surmav. Paratsetamooli ja parenhümaalsete kudede massilise nekroosiga mürgistuse lõppetappidel on suur surma tõenäosus.

Laste üleannustamise tunnused

Nagu näitab kaasaegne kliiniline praktika, on lastel koos vanematega eriti ohtlik paratsetamooli üleannustamine - reeglina nõuavad nad väiksemat annust, et moodustada toksiline kahjustus võrreldes täiskasvanutega.

150 milligrammi ravimit ühe kilogrammi lapse kehakaalu kohta peetakse potentsiaalselt ohtlikuks, ilmsete maksapuudulikkuse tunnustega, mis ilmnevad ainult 4% juhtudest (see tähendab, et üldine mürgistus ja mittespetsiifilised mürgitusvormid 1. päeval ei anna teed tõsise patoloogia iseloomulikele sümptomitele).

Paratsetamooli üleannustamise esmaabi põhimõtted lastel on järgmised:

• Maoloputus, sunnitud oksendamine ja sorbentide kasutamine esimese 15-40 minuti jooksul pärast ravimi üle normaliseerunud kasutamise registreerimist;
• Antidooti kasutamine atsetüültsüsteiini kujul (1 kuni 8 tundi pärast üleannustamist) manustatakse kiirusega 70 mg / kg kehakaalu kohta lahjendusega 150 ml soolalahust;
• Antihistamiinide, fenobarbitaali, glükokortikosteroidide, etakrünhappe, alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise keeld;
• Haiglaravi haiglas ja vajadusel keeruline hooldusravi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert

Paratsetamooli mürgistus

Ravimi farmakoloogilise nimetuse all olev peamine toimeaine Paratsetamool on atsetaminofeen. See on samuti osa paljudest gripivastastest ravimitest ja valuvaigistitest. Seetõttu ei ole selle aine tahtmatu enesemürgitamise juhtumid harva esinevad mitmete atsetaminofeeni sisaldavate palavikuvastaste ravimite samaaegse kasutamise tõttu. Kuigi on juhtumeid, kus paratsetamooli kasutati teadlikult enesevigastamiseks. Arstid teavad efektiivset vastumürki (vastumürki) selle mürgistuse vastu. See on N-atsetüültsüsteiin. Soovitatav on seda kasutada hiljemalt 8 tundi pärast paratsetamooli toksilise annuse võtmist.

Paratsetamooli toksilised ja lubatud annused

Enne mis tahes ravimi kasutamist, mille eesmärk on vähendada kehatemperatuuri või kõrvaldada valu, vaadake selles sisalduva atsetaminofeeni kogust.

Täiskasvanu maksimaalne lubatud annus päevas ei ületa 4 grammi. Laste puhul ei ole paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus üle 90 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kui te järgite neid piiranguid, on ravim teie tervisele täiesti ohutu. Toksilistes annustes võib see põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, mille tõttu inimene sureb 12... 24 tunni jooksul.

Täiskasvanu surmav annus on 150 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Esmaabi andmisega saab see tingimus mööduda ilma tõsiste tagajärgedeta.

Ravimi toksilisus võib esineda teistel juhtudel madalamate annuste korral. See juhtub, kui haige keha on nõrk või alakaaluline. Tavaliselt kehtib see inimestele, kes istuvad erinevatel dieedidel ja kannatavad alkoholismi all. Paratsetamooli mürgistuse juhtumid lastel ei ole haruldased. See on tingitud asjaolust, et ravimi laste vormide suspensioonides on suur aktiivse toimeaine kontsentratsioon. Vanemad ei pööra arsti rangetele ettekirjutustele mingit tähtsust.

Miks on paratsetamool kahjulik?

Atsetaminofeeni toksilisuse mehhanism põhineb selle keemilistel omadustel. Allaneelamisel imendub ravim kiiresti verre. Imendumise mehhanism jätkub kogu peensooles. Seetõttu on ravimi pikaajaline toime. Ärge andke paratsetamooli lapsele sagedamini kui üks kord iga 4 tunni järel. Imendumise kiirus sõltub mao tühjenemise ajast. Atsetaminofeen vereringes metaboliseerub maksa rakkudes ja eritub uriiniga. Lagunemisperiood on 1,5 kuni 2 tundi.

Peamine toksiline toime on metaboliit, mis moodustub maksas. See aine neutraliseeritakse inimese kehas glutatiooniga. Selle aine puudulikkusega tekib maksa rakkudele toksiline kahjustus. Jällegi, kui täheldatakse arsti määratud annust, ei täheldata seda efekti.

Paratsetamooli mürgistuse sümptomid

Kõige sagedamini annab paratsetamooli mürgistus sümptomid liiga hilja, et kasutada spetsiifilist antidooti. Mürgise annuse võtmise hetkest võib esimese toksiliste kahjustuste ilmnemise tekkimine kuluda 10 kuni 24 tundi. Pärast seda võib paratsetamooli mürgistuse sümptomeid väljendada järgmiselt:

1. iiveldus ja oksendamine;
2. raske kõhuvalu paremas hüpokondriumis;
3. üldine nõrkus ja halb enesetunne;
4. täielik söögiisu kaotus.

Kui selles etapis haige inimesele meditsiinilist abi ei anta, siis tulevikus on paratsetamooli mürgistuse sümptomid ähvardav. Pärast 36 tundi pärast mürgitust võib ilmuda:

• järsk vererõhu langus;
• kehatemperatuuri kriitiline vähenemine 35 - 34 kraadini;
• talumatu kõhuvalu;
• liigne higistamine;
• metaboolne atsidoos;
• vere glükoositaseme kriitiline vähenemine;
• trombotsüütide arvu järsk vähenemine perifeerses veres;
• äge neerupuudulikkus;
• aju häired, mis on väljendatud delusioonides, ajuhoogudes, kooma alguses;
• maksapuudulikkus, millega kaasneb ulatuslik kollatõbi.

Nendel paratsetamooli mürgistuse sümptomitel on näidatud haiglasse haiglaravi intensiivravi osakonda.

Paratsetamooli mürgistuse esmaabi ja ravi

Nüüd saate aru, et paratsetamool on kahjulik ja äärmiselt ohtlik, kui seda kasutatakse valesti. Loodame, et nüüd ravite seda ravimit ettevaatlikumalt ja ei kasuta seda toksilistes annustes. Siiski ei ole te üleliigne teada esmaabimeetmeid ja paratsetamooli mürgistuse ravi põhimõtteid.

Niisiis, kui leiate mürgistusnähte või teil on vähimatki kahtlust, et see võib juhtuda, helistage kohe kiirabi meeskonnale. Mida kiiremini ravi algab, on suurem võimalus täieliku taastumise ja negatiivsete tervisemõjude vähendamiseks.

Intensiivraviüksuses kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• maoõõne pesemine nii palju kui võimalik (kui patsient on teadvusel ja mitte kauem kui poolteist tundi on möödunud ravimi võtmise hetkest);
• suure koguse vedeliku intravenoosne manustamine;
• ühendamine ventilaatoriga oksüdatsiooniprotsesside kiirendamiseks;
• aktiivsüsi manustatakse 8 tunni jooksul pärast paratsetamooli toksilise annuse tarbimist;
• spetsiifilise antidoodi manustamine;
• vajadusel võib maksa rakkude säilitamiseks vastumürki asendada metioniiniga.

Edasine ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on kõrvaldada negatiivsed mõjud. Eelkõige, kui veresuhkru tase langeb, manustatakse intravenoosselt suuri glükoosilahuste infusioone. Südame glükosiide saab kasutada südame aktiivsuse toetamiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks maksa kiiret siirdamist ja kahjustatud neeru ekstraheerimist.

Paratsetamooli mürgistuse ennetamine

Mürgistuse ärahoidmiseks on oluline harida avalikkust, et paratsetamool on suurtes kogustes kahjulik. Samuti peaksid vanemad turvaliselt lukustama kõik esmaabikomplektis olevad ravimid.

Paratsetamooli lastevormide kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, pöörata alati tähelepanu annusele ja kontsentratsioonile. Kasutades samaaegselt mitut palavikuvastast ravimit, võtke arvesse atsetaminofeeni koguannust, mida nad sisaldavad. Olge ettevaatlik selle aine kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, nurofeen, ibuprofeen, ortofeen, analgin, metamitsoolnaatrium). Kõik need võivad suurendada paratsetamooli toimet toksilisele komponendile. Alkoholi kasutamine paratsetamoolravi ajal on vastuvõetamatu.

Võimaluse korral võtke metioniini paratsetamooli kasutamisel pikka aega (kauem kui 3 päeva järjest).