728 x 90

Pankrease keha

Pankrease keha on selle organi keskosa, mis asub pea ja saba vahel. Peast eraldab seda väike kitsas soon, mis kulgeb veeni. Nende osade vahel puudub selge piir. See läbib tingimuslikult. Kogu elund koosneb homogeensest koest, mis on täiesti ühesugune kõigis osades. Ja arvestades siiski kõhunäärme seda osa, võib märkida, et sellel on omapärane kuju ja suurem suurus kui pea või saba. See meenutab kolmepoolset prisma, milles on selgelt eristatavad kolm pikliku pikkusega, selgelt nähtavate servadega. Ideaalis on terves inimeses kogu kõhunäärme pikkus umbes 15-22 cm, millest keha moodustab umbes 25 mm. Mis puutub nende asukohta, siis saab neid jagada esi-, taga- ja alumisteks osadeks.

Kõhunäärme keha esiosal (latinakeelne anterio) on omentum. See on suunatud täitekoti külge. See osa näo anterio katab kõhukelme parietaalse osa, mis on peaaegu kõhule lähedal, on kergelt nõgus. Oma põhiteljega ootab ta.

Alumine osa (ladina näod halvem) on palju kitsam kui ülejäänud kaks pinda. Ta seisab veidi maha ja samal ajal ees.

Kõhunäärme keha tagakülge (ladina facies posterior) läbistavad pikad pikisuunalised sooned, mis on ühendatud põrnahoidjatega. See pind paikneb selgrool ja kõhu seina tagaosas. See on varustatud kaanega. Selle kõrval on suured veresooned ja tsöliaakia plexus.

Kõik kolm kõhunäärme keha pinda eraldatakse ühest vahepealsest servast.

Pankrease keha patoloogia

Mõnikord esineb patoloogiaid, mida saab tuvastada röntgeniga. Esiteks on see põletik, mis algab tavaliselt pankreatiidiga. Üksikasjalik uuring näitab mahu suurenemist. Samas suureneb mao ja selgroo vaheline kaugus. Selle ala lüüasaamisega tunnevad patsiendid ebameeldivat valu epigastria piirkonnas. Inimeses nimetatakse seda kohta "lusika alla". Kui te tunnete sellist kihelust, peab arst läbima järjepideva ravikuuri. Just see haigus võib olla tsüstide või pahaloomuliste kasvajate tekke algus, mis mõnikord toob kaasa surmavaid tulemusi.

Pankrease

Inimese kõhunäärmeks on endokriinsete ja eksokriinsete sekretsioonide organ, mis on seotud seedimisega. Suuruselt on see suuruselt suurusjärgus raua inimkehas pärast maksa. Sellel on alveolaarne torukujuline struktuur, mis toetab organismi hormonaalset tausta ja vastutab seedimise oluliste etappide eest.

Enamik kõhunäärmest toodab oma saladust (ensüümid), mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole. Parenchüümi ülejäänud rakud toodavad hormooninsuliini, mis toetab normaalset süsivesikute ainevahetust. Seda nääreosa nimetatakse Langerhani või beeta rakkude saareks.

Nääre koosneb kolmest osast: kehast, peast ja sabast. Keha on prismaga kujundatud, selle esipind on mao tagaseina kõrval. Näärme saba asub põrna ja käärsoole vasaku nurgaga. Kõhunäärme pea paikneb selgroo paremal pool, kaardus, moodustab konksulise protsessi. Tema hobuseraua kummardab kaksteistsõrmiksoole, moodustub selle kurviga. Osa peast on kaetud kõhukelme lehega.

Pankrease suurus on tavaliselt 16 kuni 22 cm, väliselt on see sarnane ladina tähega S.

Anatoomiline asukoht

Pankrease paikneb kõhukelme taga asuvas ruumis, seega on see kõhuõõne kõige fikseeritum organ. Kui inimene asub lamavas asendis, siis on see tõepoolest mao all. Tegelikult asub see tagaosas, mao taga.

Kõhunäärme projektsioon:

  • keha esimese nimmepiirkonna tasandil;
  • pea esimese ja kolmanda nimmepunkti tasandil;
  • saba on üks lülisamba kõrgem kui kõhunäärme keha.

Lähikondade anatoomia: pea taga on madalam vena cava, portaalveen, õige neeruveen ja arter, algab ühine sapitehas. Aordi kõhupiirkond, lümfisõlmed, tsöliaakiline plexus paiknevad näärmekere taga. Näärme keha on põrna veen. Vasaku neeru, neeruarteri ja veeni osa on vasakpoolne neerupealne saba taga. Kõhunäärme ees on kõht, see eraldub sellest omental-kotiga.

Verevarustus

Filiaalid - pankrease kaksteistsõrmiksoole arterid (eesmine ja tagumine) - lahkuvad tavalisest maksa arterist, nad kannavad verd kõhunäärme pea. Samuti varustab seda kõrgema mesenteriaalse arteri haru (madalama pankrease kaksteistsõrmiku arter).
Põrna arterist on näärme keha ja saba harud (kõhunääre).

Venoosne veri voolab elundist põrna, ülemuse ja halvema kesknärvisüsteemi vasaku kõhunäärme kaudu (portaalveeni sissevool).
Lümf läheb pankrease kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme, pyloric, nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Kõhunääret innerveerivad närvid põrna-, tsöliaakia-, maksa-, ülemiste mesenteriaalsete pleksuste ja vagusnärvi harude poolt.

Struktuur

Pankreases on lobulaarne struktuur. Hülgid omakorda koosnevad rakkudest, mis toodavad ensüüme ja hormoone. Viilud või akinid koosnevad üksikutest rakkudest (8 kuni 12 tükki), mida nimetatakse eksokriinsetele pankrease rakkudele. Nende struktuur on iseloomulik kõikidele rakkudele, mis toodavad valgu sekretsiooni. Acini ümbritseb õhuke kiht lahtist sidekoe, kus veresooned (kapillaarid), väikesed ganglionid ja närvikiud läbivad. Pankrease segmentidest väikeste kanalite kaudu. Pankrease mahl nende kaudu siseneb peamiseks pankrease kanalisse, mis voolab kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease kanalit nimetatakse ka pankrease või virsung-kanalis. See on erineva läbimõõduga paksus parenhüümi nääre: saba kuni 2 mm., Kehas 2-3 mm., Pea 3-4 mm. Kanal siseneb kaksteistsõrmiksoole seintesse peamise papilla luumenis ja lõpus on lihaseline sfinkter. Mõnikord on teine ​​väike kanal, see avaneb väikese kõhunäärme peale.

Segmentide hulgas on eraldi rakud, millel ei ole eritorustikke, neid nimetatakse Langerhani saareks. Need näärme piirkonnad eritavad insuliini ja glükagooni, s.t. on endokriinne osa. Pankrease saartel on ümar kuju, läbimõõduga kuni 0,3 mm. Langerhani saarekeste arv kasvab peast saba. Saared koosnevad viiest rakutüübist:

  • 10-30% on alfa-rakud, mis toodavad glükagooni.
  • 60-80% beeta-rakkudest, mis toodavad insuliini.
  • delta- ja delta1-rakud, mis vastutavad somatostatiini, vasointestinaalse peptiidi, tootmise eest.
  • 2-5% PP-rakkudest, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Pankreasel on muud tüüpi rakud, ülemineku- või segatüübid. Neid nimetatakse ka acinostrovkovymiks. Nad toodavad samaaegselt zümogeeni ja hormooni.

Nende arv võib varieeruda 1 kuni 2 miljonini, mis on 1% näärme kogumassist.

Väliselt sarnaneb keha nöörile, mis järk-järgult lamedaks sabaga. Anatoomiliselt jaguneb see kolme ossa: keha, saba ja pea. Pea paikneb selgroo parempoolses osas kaksteistsõrmiksoole kõveras. Selle laius võib olla 3 kuni 7,5 cm, kõhunäärme keha paikneb veidi seljaaju ees vasakul. Selle paksus on 2-5 cm, tal on kolm külge: ees, taga ja põhi. Siis jätkub keha sabasse, mis on 0,3–3,4 cm lai ja jõuab põrna. Näärme parenhüümis sabast peani on kõhunäärme kanal, mis enamikul juhtudel enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist ühendub tavalise sapi kanaliga, harvem voolab iseseisvalt.

Funktsioonid

  1. Exocrine nääre funktsioon (eritumine). Kõhunääre toodab mahla, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole ja osaleb kõikide toidu polümeeride rühmade lagunemisel. Peamised pankrease ensüümid on kimotrüpsiin, alfa-amülaas, trüpsiin ja lipaas. Trüpsiini ja kimotrüpsiini moodustavad enterokinaasi toime kaksteistsõrmiksoole õõnsuses, kus nad sisenevad inaktiivsesse vormi (trüpsiinogeen ja kimotrüpsiin). Pankrease mahla maht moodustub peamiselt kanalite rakkude vedeliku ja ioonide tootmise tõttu. Mahla mahl ise on väike. Tühja kõhuga vabastatakse vähem mahla, väheneb ensüümide kontsentratsioon. Söömise korral toimub vastupidine protsess.
  2. Endokriinne funktsioon (endokriinne). Seda tehakse pankrease saarekeste rakkude töö tõttu, mis toodavad polüpeptiidhormoneid vereringesse. Need on kaks vastandlikku hormoonfunktsiooni: insuliin ja glükagoon. Insuliin vastutab normaalse seerumi glükoositaseme säilitamise eest ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Glükagooni funktsioonid: ainevahetuses osaleb veresuhkru reguleerimine, säilitades selle püsiva kontsentratsiooni. Teine hormoon - somatostatiin - pärsib vesinikkloriidhappe, hormoonide (insuliini, gastriini, glükagooni) vabanemist, ioonide vabanemist Langerhani saarekeste rakkudesse.

Pankrease töö sõltub suuresti teistest elunditest. Selle funktsioone mõjutavad seedetrakti hormoonid. See on sekretiin, gastriin, kõhunääre. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid, neerupealised mõjutavad ka näärme toimimist. Tänu sellise töö hästi koordineeritud mehhanismile võib see väike orel valmistada 1–4 liitrit mahla seedetrakti jaoks päevas. Mahl eritub inimkehas pärast 1-3 minutit pärast söögi algust, see jõuab 6-10 tunnini. Ainult 2% mahla langeb seedetrakti ensüümidele, ülejäänud 98% on vesi.

Pankreas suudab mõnda aega kohaneda toidu tarbimise olemusega. Praegu on olemas vajalikud ensüümid. Näiteks, tarbides suurtes kogustes rasvaseid toite, toodetakse lipaasi, mis suurendab valgusisaldust toidus, trüpsiini ja vastavate ensüümide tase suureneb süsivesikute toidu lagunemisel. Kuid ärge kuritarvitage keha võimet, sest sageli on kõhunäärmest tingitud halb nähtus, kui haigus on juba täies hoos. Näärme anatoomia põhjustab selle reaktsiooni teise seedetrakti haiguse korral. Sellisel juhul märgib arst diagnoosimisel “reaktiivse pankreatiidi”. On ka vastupidiseid juhtumeid, sest see asub tähtsate elundite (põrna, mao, neerude, neerupealiste) lähedal. Nääre kahjustamine on ohtlik, et patoloogilised muutused toimuvad mõne tunni jooksul.

Kõhunääre (anatoomia, embrüoloogia)

Pankrease areneb primaarse soolestiku keskosa ülemise osa endodermilistest eenditest, millest hiljem moodustub kaksteistsõrmiksool.

On kolm eendit, mis on tulevase kõhunäärme algus - selja- ja kaks vatsakese järjehoidjat. Esiteks ilmub seljaaju eend, mis algul peeti kõhunäärme ainsaks pungaks, kuid hiljem leiti, et sellest osast moodustati keha, saba ja ainult väike osa kõhunäärme peast, samas kui enamik sellest moodustati vatsakehadest.

Pankrease on piklik, prisma kujuline organ, mis paikneb retroperitoneaalselt mao taga, tavaliselt I-II nimmepiirkonna kõrgusel ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrna väravatele. Kõhunäärme kaal on keskmiselt 70-80 g. Nääre kuju sõltub ümbritsevatest elunditest (maks, mao, põrn, suured veresooned).

Kõhunäärmes on 3 osa: pea, keha ja saba.

Pankrease pea

Kõhunäärme pea (caput pancreatis) on tavaliselt haamri kujul ja paikneb kaksteistsõrmiksoole kaarel, kus peamine pankrease kanal voolab enamasti Vateri papilla pärast ühist sapi kanali ühendamist.

Pankrease pea taga on suured veresooned: v. cava inferior, v. renalis dextra, samuti v. porta, mis tuleneb liitmisest v. lienalis ja v. mesenterica superior et inferior. V-st paremale. kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole tagumisest pinnast moodustunud vihmaveerennis paiknev d. choledochus. Ligikaudu 75% tavalisest sapist katab pankrease pea parenhüüm, teistel juhtudel on see ainult selle kõrval.

Pankrease keha

Kõhunäärme kehal (corpus pancreaticus) on prismaatiline kuju, mis eristab kolme pinda: eesmine, tagumine ja madalam. Kõhunäärme keha esipind maapinna tagumise pinna poole. Mõlemad need pinnad on üksteisest eraldatud kitsase vahega - peritoneumi õõnsusega bursa omentaiis, mille seljasein katab näärme eesmist pinda.

Kõhunäärme keha tagakülg on kokkupuutes retroperitoneaalse koega, vasaku neeru ülemine pool ja neerupealine, ning paindub selgroo ümber I - II nimmepiirkonna tasandil.

Seljaaju ja kõhunäärme seljapinna vahel paikneb kõhu aort ja päikesepõimik.

Pankrease alumine pind on kitsas, puutudes kokku peensoolega ja läheneb kaksteistsõrmiksoole otsale.

Ristluu soole juur on seotud kõhunäärme eesmise servaga. See lähedane topograafiline suhe selgitab ristkanali pareessiooni esinemissagedust, eriti kõhunäärme põletikulistes protsessides, kui viimane liigub näärmest soolestiku soole.

Kõhunäärme pea ja keha vahelisel piiril on kõhulahtisus, mis eraldab pea oma kehast.

Pankrease saba

Kõhunäärme saba (cauda pancreatis) on tavaliselt kitsas, ümardatud lõpus, tõuseb veidi ülespoole ja jõuab põrna krae. Kõhunäärme saba paikneb retroperitoneaalselt ja tal on süvend mao kõveraga kokkupuutest, mis katab neeruarterite ja veenide tervikuna või osaliselt, samuti vasaku neeru esipinna, nii et on näha ainult neeru alumine pool ja mõnikord ainult selle alumine pool.

Lisaks peamisele kõhunäärmele võib tekkida nn lisaaine kõhunääre (kõhunääre lisamine). Selle suurused võivad olla erinevad - hirssest kuni sarapuupähklini ja mõnikord kanamunadeni. Enamasti on üks ja mõnikord 2-3 täiendavat nääret. Nad asuvad kõige sagedamini jejuni ülemistes osades, harvemini mao ja ileumi seinas, kuid võivad esineda sapipõie, kõhulahtisuse ja mesentery-s.

Pankrease kanalid

Peamine pankrease kanal (d. Wirsungi) läbib kõhunäärme kogu pikkuse sabast peani, lähemal näärme tagumisele pinnale.

Virunga kanal moodustub näärme lobulite väikeste kanalite liitumisest. Selle keskmine pikkus on 20 cm, selle läbimõõt kõhunäärme sabaosast keskmiselt 1,1 mm, nääre kehas veidi laiem ja võrdub keskmiselt 2,2 mm ja lõpuks nääre peaga umbes 3,5 mm..

Wirsungi kanali kõhunäärme otsas ühendab see enamasti lisakanaliga, siis kergelt painutades ühendub see d-ga. choledochus ja tungib kaksteistsõrmiksoole langeva osa tagumisse seina, mis avaneb papilla Vateris.

Ühiste sapi- ja pinnakanalite otsade osakaal võib olla erinev. Neil on 4 tüüpi.

Tüüp 1 - mõlemad kanalid voolavad soolestikku koos, moodustades ühise ampulli. Samal ajal katab Oddi sfinkter mõlemad kanalid ja vähendab neid täielikult. Seda tüüpi esineb umbes 55% juhtudest.

2. tüüp - mõlemad kanalid on ühendatud kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kogu ampull puudub. Seda tüüpi täheldati 33,6%.

3. tüüp - ühine sapiteede ja kõhunäärme voolamine kaksteistsõrmiksoole üksteisest eraldi. See tüüp on palju vähem levinud - umbes 4%.

4. tüüp - mõlemad kanalid ühenduvad üksteisega Vateri nibust kaugel. Enamikul juhtudel avanevad tavalised sapp- ja wirsung-kanalid kaksteistsõrmiksoole seintesse, mis asuvad üksteise kõrval, ja ainult 8,5% juhtudest langevad eraldi.

Ühise sapiteede ja kõhunäärme pea ning selle seose peamise pankrease kanaliga ja lõpuks nende seos kaksteistsõrmiksoolega on väga olulised mitmete pankrease vähi sümptomite mõistmisel ja arendamisel.

Vere pakkumine kõhunääre

Pankrease on rikkalikult vaskulariseeritud ja saab verevarustust kolmest allikast:

1) a. hepatica, mille kaudu pakutakse enamikku pankrease peast verega,

2) a. mesenterica ülemus, mille kaudu verevarustus läheb pankrease pea väiksemale osale;

3) a. lienalis, mille kaudu verevarustus kõhunäärme kehale ja sabale. Laevade teekonnal oli nende vahel märgatav anastomoos. Veenid lähevad koos näärme arteritega. Pankrease lümfisüsteem on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoole, sapipõie lümfisüsteemiga. Laevades, erineva suurusega kanalites, lobulites ja individuaalsetes rakkudes on sapp kanalite rikkalikult arenenud retseptoraparatuur, mis on loomulikult väga oluline nende organite patoloogiliste protsesside väljatöötamisel.

Innervatsioon

Kõhunäärme sissetungimine toimub tsöliaakia, maksa, põrna ja ülemiste mesenteriaalsete plexuside poolt.

Sidekoe lobulite vahel on piiratud tundlikud Vater-Pacini tüüpi kehad. Langerhani saarte innervatsioon toimub eraldi kõhunäärme näärmete rakkude inerveerumisest ja sisaldavad spetsiaalseid ganglionrakke, mis kuuluvad vegetatiivsesse inervatsiooni.

Pankrease vähi sümptomid ja tunnused

Kui pankrease vähk on juba pikka aega ilmunud, ei pruugi ta oma kohalolekut anda. Ei nõrkus ega valu maos - sümptomite "vaikne tapja" deemon ei kahjusta inimeste tervist. Seetõttu diagnoositakse pankrease vähk haiguse varases staadiumis nii harva.

Varased kõhunäärme sümptomid

Kuna ümbritsevad kuded, suured veresooned ja närvirajad kasvavad ja protsessis osalevad, on olemas kaks sümptomite ja sümptomite rühma, mis tulenevad nii kõhunäärme kasvaja kui ka lähedaste elundite patoloogiliste muutuste tõttu.

Esimene rühm hõlmab raskust epigastriumis, põhjendamatut kehakaalu langust, anoreksiat, üldist nõrkust ja seletamatut depressiooni. Hiljem arenevad epigastriumi ja parema hüpokondriumiga tuhmunud püsivad valud, mis kiirgavad seljale, mis süveneb kaldeasendis.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni häirides ühendub kõhulahtisus. Ülaltoodud sümptomid ei ole pankrease vähi suhtes spetsiifilised ja neid peetakse kroonilise pankreatiidi ilminguks või selgroo osteokondroosi ägenemiseks.

Teine rühm on mitmekesisem ja selle määrab, kuidas mõjutasid sapp- ja kõhunäärmesid, kaksteistsõrmiksoole või mao.

Sümptomite ilmnemisel on oluline tähtsus kasvaja lokaliseerimisel ja selle suurusel.

Pankrease pea vähk

75% juhtudest areneb vähk pankrease peaga. See lokaliseerimine on ohtlik kasvaja kiire idanemise ja ühiste sapiteede tihendamise teel, sageli Fatter papilla piirkonnas, mis põhjustab sapi eemaldamise, sapiteede laienemise ja maksa suuruse suurenemise.

Kliiniliselt ilmneb choledoch-kahjustus Courvosieri triaadist (sümptom) (1890), mis sisaldab:

  • palpeeritav suurenenud valutu sapipõie,
  • obstruktiivse kollatõve olemasolu,
  • suurenenud maks (hepatomegaalia).

Kui see suureneb, ilmneb nõrgestav sügelus, väljaheide muutub kergemaks, uriin on värvilise värvusega sarnane tumeda õllega. Koos Courvosieri triaadiga koos kõhunäärmevähi tõenäoliste sümptomitega (ümbritseva valu, düspepsia, häiritud ensüümide sekretsiooni olemasolu laboratoorsete testidega) räägitakse Bar-Picki sündroomist või pankrease-sapiteede sündroomist.

Teised kõhunäärme pea vähi iseloomulikud sümptomid on kiire kaalulangus, eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse kujunemine koos loovuse, steatorröaga.

Edaspidi põhjustab kasvaja idanemist kasvaja vähenemine, vähemasti - kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa, mis viib kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni. Kliiniliselt väljendub see nabapiirkonnas esineva intensiivse valu, kõhupiirkonna, korduva oksendamise, mürgistuse sümptomite suurenemise korral.

Pankrease keha ja saba vähk

Pankrease keha ja saba pahaloomulised kasvajad tekivad tavaliselt valu, diabeedi ja märgatava kaalukaotuse tekkimisel.

  • Kaalulangus selle patoloogiaga võib olla märkimisväärne, kuni 5 kilogrammi või rohkem 3 kuu jooksul. Selle põhjuseks on anoreksia (isu puudumine), varajane küllastustunne, sagedased lahtised väljaheited.
  • Valu sündroomi iseloomustab tugev intensiivsus, eriti kõhunäärme keha ümbritseva närvipõimiku idanemise ajal kasvaja poolt. Lokaalne valu epigastriumis ja sagedamini nimmepiirkonnas. See suureneb lamavas asendis ja väheneb, kui patsient istub, ettepoole kaldudes või põlve-küünarnuki asendis.
  • 10–20% juhtudest mõjutab vähk limaskesta kehas ja sabaosas paiknevate pankrease saarekeste beetarakke, mille tagajärjel areneb pankreatiidne diabeet.
  • Sageli on distaalse kõhunäärmevähi kulgu veresoonte infiltreerumine keeruline. Keha adenokartsinoom lühikese ajaga idaneb ülemised mesenteriaalsed veenid ja arterid. Saba kasvaja on vastutav põrnalaevade kahjustuste eest. Portaalveeni võib mõjutada üks neist kahest kasvajast.

Mesenteriaalsete veresoonte kokkusurumisele on iseloomulik intensiivse krampvalu ilmnemine epigastria piirkonnas, mis esineb tund pärast söömist. Valu väheneb vasakul küljel. Hiljem liitub, iiveldus, oksendamine ilmneb, mitte tuua leevendust. In gag leida segu sapi. Kuna tüsistuste sümptomid suurenevad, ilmneb kliiniline pilt soolestiku obstruktsioonist, mis ilmneb kliiniliselt kõhupuhituses, hilinenud väljaheites ja motoorika puudulikkuses.

Põrna ja portaali veenide hävitamine tuumori poolt viib portaalhüpertensiooni kujunemiseni - rõhu suurenemisele portaalveeni süsteemis. Peavoolu läbivoolu aeglustumise tõttu otsib venoosne veri täiendavaid südamesse väljavoolu viise. Kliiniliselt väljendub see veenilaienditega, mis esinevad ekstrahepaatiliste portokaavade anastomoosidel. Söögitoru veenid, mao südame, pärasoole ja naba ümber kasvavad “meduusa pea”. Veenide seinad, mis ei ole ette nähtud suurenenud vere mahu saavutamiseks, on kergesti purunenud, põhjustades suurt veritsust. Portaalhüpertensiooni vähemtõenäolist ilmingut peetakse splenomegaaliaks - põrna suuruse suurenemine veresoonte stagnatsiooni tagajärjel. Sellisel juhul suureneb tema aktiivsus (hüperplenism). Põrnas säilitatakse ja hävitatakse enam kui tavaliselt vererakud. Vereõõnsuse veresoonte stagnatsiooni raskendab selle vabanemine kanalist interstitsiaalsesse ruumi - moodustub astsiit, mis on pankrease vähi ebasoodne prognoos.

  • Sageli on kõhunäärme keha ja saba adenokartsinoomi puhul täheldatud paraneoplastilise sündroomi teket, mida Prantsuse teadlane Trusso kirjeldas 1865. aastal. Sündroom hõlmab rändavate pindmiste veenide tromboflebiitide teket, tavaliselt alumise jäseme, ning sellega kaasneb jalgade turse, valu ja punetus veenides.

Pankrease anatoomia ja haigused

Pankreas on inimorganismi mitmete süsteemide kõige olulisem organ. Samal ajal vastutab see ensüümide tootmise eest organismi ainevahetusprotsesse kontrollivate toiduainete ja hormoonide seedimiseks. Ebatervislik eluviis ja toit tekitavad selle organi töös ebaõnnestumisi ning üks hea päev haigus võtab üllatusega inimese. Pankrease tervise taastamiseks on vaja haiglaravi ja haiglaravi, ranget dieeti ja aega.

Anatoomia ja elundifunktsioonid

Pankrease asub retroperitoneaalse ruumi tagaosas, kõhuga taga.

Nääre struktuuris on kolm osa: pea, keha, saba. Pea asub kõhu keskosale lähemal ja piirneb kaksteistsõrmiksoole algusega. Saba liigub vasakule, jõuab põrna. Kõhunäärme kaudu läbib kõhunääre, kogudes verd kõhuõõne kõigist mitteseotud organitest.

Struktuuri järgi jaguneb organ ise endokriinseteks ja eksokriinseteks osadeks.

Eksokriinne osa on hulk akineid, omapäraseid kapsleid, mis vastutavad kõhunäärme mahla tootmise eest - inaktiivsed seedetrakti ensüümid. Need vabastatakse akistidest läbi kanalite, mis ühendavad peakanalit. Enne soolestikku sisenemist on sapi kanal ühendatud. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla kaudu sisenevad mõlema kanali sisu kaksteistsõrmiksoole.

Seedetrakti ensüümid - amülaas, lipaas, trüpsiin - aktiveeruvad pärast soole ilmumist. Nad peavad seedima valke, rasvu ja süsivesikuid.

Pankrease endokriinseks osaks on pankrease saarekesed või Langerhani saarekesed, mis toodavad insuliini, glükagooni, somatostatiini ja teisi hormone. Nende ülesandeks on reguleerida organismi ainevahetust, eriti suhkru taset veres. Hormoonid sisenevad vereringesse läbi mitme nääre ümbritseva kapillaari.

Selle silumismehhanismi ebaõnnestumine toob kaasa teiste keha funktsioonide rikkumise.

Pankrease haigused ja nende põhjused

Pankrease haigused pärinevad omaniku tervisekaitseseaduste hooletusest. Haigus on organismi protest vale suhtumise vastu. Põhjused võivad olla järgmised:

  • joomine ja suitsetamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kõhu vigastused;
  • sagedane või tugev stress;
  • viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid;
  • ravimimürgitus;
  • seotud haigused;
  • kaasasündinud kõrvalekalded.

Põletik

Pankreatiit on põletiku poolt põhjustatud kõige tavalisem pankrease haigus. Kõhuvalu, iiveldus, pearinglus on kõhunäärme haiguse peamised sümptomid. Naistel põhjustab põletik enamasti sapikivitõbi ja alkoholi tarbimine on kõige sagedamini põhjus, miks pankreatiit meestel esineb.

Kroonilise pankreatiidi korral on võimalik latentne või asümptomaatiline haiguse kulg. Ägenemine tekib pärast osa rasvhapet, praetud, vürtsikat toitu või muud alkoholi annust.

Haigusega kaasneb tugev valu ülemises kõhus, mis võib samuti minna tagasi. Patsient kurdab iiveldust, millele järgneb oksendamine, kuid see ei too kaasa leevendust. Kehatemperatuur tõuseb, pearinglus. Sellises olukorras vajab inimene tõsiseid komplikatsioone vältides kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Krooniline vorm, mis on väljendatud vähem akuutsetes sümptomites, nõuab ka kohustuslikku ravi ja dieeti.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Pankrease vähk meestel on sama levinud kui naistel. Vähk mõjutab peamiselt eakat inimest, võttes seitsmendat (teiste andmete kohaselt kümnendat) kohta vähihaiguste seas maailmas.

Healoomulise või pahaloomulise kasvaja välimus ilmneb sageli võrreldes teiste kõhunäärme haigustega ja harva kaasneb spetsiifiliste sümptomitega. Kliiniline pilt on umbes sama, mis pankreatiidi korral või sarnaneb kiiresti areneva diabeediga. Mehaaniline kollatõbi ilmneb siis, kui kasvaja kasvab sapi kaudu.

Kroonilist pankreatiiti, tsüstit, kõhunäärme adenoomi peetakse vähktõve seisundiks, seega ei tohiks te nende haiguste ravis kõhklemata.

Tsüst

Näärme kudedes moodustunud pankrease mahla ja haiguse tagajärjel surnud elundi rakke nimetatakse pankrease tsüstiks. Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast seda, kui tsüst on saavutanud suure suuruse.

  • valu kõhus;
  • seedimise protsessi rikkumine;
  • kaalu vähendamine.

Üheks ebameeldivaks komplikatsiooniks on see, et tsüst võib imbuda ja lõpuks tungida kõhuõõnde või naaberorganitesse. Tsüst tuvastatakse tavaliselt ultraheliga, MRI, CT.

Väike tsüst on konservatiivseks raviks ja suur tsüst eemaldatakse kirurgiliselt, perkutaanse drenaažiga või video endoskoopiliste meetoditega.

Kivid

Pankrease kaltsifikatsioon kaasneb umbes poolega alkoholi pankreatiidist. Kivid moodustavad elundkanalites:

  • pankrease sekretsiooni stagnatsioon;
  • põletikuline protsess;
  • kaltsiumi metabolismi häired organismis.

Kivid annavad endast teada tugeva valu all kõhu ääres, kiirgades selja taha. Tavaliselt halveneb seisund mõne tunni jooksul pärast sööki. Kui kivid liiguvad ja ummistuvad ühiselt sapi kanaliga, tekib sapi stagnatsioon ja selle tagajärjel tekib obstruktiivne kollatõbi.

Diabeet

Pankreases esinevate patoloogiliste muutuste tõttu hävitatakse Langerhani saarekesed, väheneb insuliinisisaldus veres. Seda keha seisundit nimetatakse pankrease puudulikkuseks või 1. tüüpi diabeediks.

Selle kõhunäärme haiguse põhjused võivad olla järgmised:

  • pankreatiit;
  • mürgistus;
  • stress;
  • infektsioonid;
  • ebatervislik toitumine;
  • kaasasündinud füsioloogilised kõrvalekalded ja muud põhjused.

Peamised kliinilised ilmingud on:

  • suurenenud uriini eritumine;
  • pidev nälg;
  • kustumatu janu;
  • kaalulangus.

Muud haigused

Pankreatonekroos on pankreatiidi üks ebasoodsamaid tulemusi. See on kõhunäärme koe surm. Haigus esineb alkoholi tarbimise, vürtsika ja rasvase toidu taustal või nende samaaegsel kasutamisel. See võib ilmneda ka pärast seda, kui kanalid on sapikividega blokeeritud, mistõttu pankrease ensüümid lagundavad organit ise. On ka muid põhjuseid.

Pankreatonekroos on äge pankreatiidi järgmine etapp ja kahjustab oluliselt elukvaliteeti.

Sõltuvalt elundikahjustuse astmest ja nekroosi asukohast diagnoositakse mitmesuguseid pankrease nekroosi. Tüüpilised sümptomid on:

Diagnoosi kinnitamiseks viidi läbi täiendavad uuringud.

Tsüstiline fibroos, mida nimetatakse ka tsüstiliseks fibroosiks, viitab geneetilistele patoloogiatele. Haigus mõjutab välise sekretsiooni näärmeid, mis raskendab ensüümide vabanemist, mille stagnatsioon viib nääre kudede surmale, millele järgneb asendamine sidekoe abil.

Enamikul juhtudel avastatakse haigus enne lapse kaheaastaseks saamist. Haigusnähtude hulka kuuluvad:

  • letargia;
  • halb
  • halb kaalutõus;
  • kõhupuhitus;
  • sagedased väljaheited;
  • suukuivus.

Näärme mitmesuguste patoloogiate ühised nähud

Hoolimata kõhunäärme erinevate haiguste nüansside erinevusest iseloomustab peaaegu kõiki patoloogiaid seedetrakti valu ja häirete olemasolu. Mõtle enamiku pankrease haiguste sümptomite nimekirja.

Valu olemasolu

Valu, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja esineb mõni tund pärast seda, on kõhunäärme haiguse esimesed tunnused. Valu tähendab patoloogiliste muutuste teket organismis ja seda, kuidas kõhunäärmik valutab, sõltub kahjustuse iseloomust ja ulatusest. Valu võib olla nii äge kui ka tõmbav. Patsiendi leevendust tekib, vaid asub ainult küljel ja põlvili.

Valu paikneb peamiselt vasakul hüpokondriumil. Kui kahjustatakse elundi pea, liigub valu kõhu keskosas olevasse keskpunkti; kui saba on kahjustatud, vasakule küljele. Kogu nääre patoloogiaga on valu vöötohatis, annab tagasi, harva kaela.

Kroonilise pankreatiidi kulgemisega kaasneb valu ainult haiguse ägenemise korral. Patoloogia tekkimisel suureneb valu sündroom. Valu tipu saabub siis, kui elundite kuded surevad ja on nii tugev, et inimene sureb valušoki tõttu.

Keha mürgistus

Haiguste korral muutub organ sageli põletikuliseks, paistes, mille tõttu on pankrease ja sapipõie kanalid blokeeritud. Ensüümid, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, ei pääse soolestikku ja keha ennast tagasi ja lagundatakse, jäägid satuvad vere. Sellise patoloogia ilminguga kaasneb keha mürgistus ja mehaaniline kollatõbi.

Mürgistus avaldub:

  • valu kõhunäärmes;
  • isutus;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Düspeptiline sündroom

Düspepsia - seedetrakti organite normaalse toimimise rikkumine. Düspepsia avaldub järgmistes sümptomites:

  • puhitus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • esimehe kvaliteedi ja mahu rikkumine;
  • tunne kiiret küllastust söömise ajal.

Iivelduse rünnakud kohe pärast söömist, millega kaasneb maos sisalduva toidu purse. Hiljem oksendamine sisaldab suurt hulka sapi. Oksendamine ei too kaasa leevendust.

Sellised pankrease haiguse tunnused ei ole lõpliku diagnoosimise jaoks piisavad. Põletiku olemasolu tuleb kinnitada laboratoorsete testide ja muude diagnostiliste meetoditega.

Soole purustamine näeb välja kõhulahtisuse kõhukinnisus Pankrease patoloogiat iseloomustab rasvane väljaheide. Värvi muutus näitab ikterust, mis on sageli seotud pankreatiidi ja teiste haigustega.

Dehüdratsiooni tunnused

Patsientide pideva oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel esineb esimese organismi (kuni 5%), teise (kuni 9%) või kolmanda (üle 10%) raskusastme vee kadu.

Dehüdratsioon tuvastatakse järgmiste omadustega:

  • kaalulangus;
  • naha elastsuse rikkumine;
  • suu limaskestade kuivus;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • rõhu vähendamine;
  • uriini koguse vähenemine.

Iga järgneva dehüdratsiooniastmega kaasnevad raskemad sümptomid. Kolmas dehüdratsiooniaste põhjustab uimastamist.

Muutused nahas

Pankrease haigusi saab määrata ka naha seisundi järgi. Urtikaria, verevalumideta sinised laigud on kõhunäärme haiguse sümptomid. Verevalumid põhjustavad tavaliselt verevalumite teket. Nahk muutub sinakaks või marmoriks, kollatõbi.

Ägeda pankreatiidi sümptomid meestel, kes tarbivad alkoholi, väljenduvad ekseemina. Kui infektsioon ja mädane protsess on seotud pankrease patoloogiaga, on akne võimalik.

Muud kliinilised sümptomid

Pankrease probleemide avastamisel peab arst tegema kõhuõõne.

  • Dijardini sümptom - valu palpatsioonil näärmepea projitseerimisel;
  • Mayo-Robsoni sümptom - hellus palpatsiooni suhtes saba projektsioonis;
  • sümptom Gubergritsa-Skulsky - valu pea ja saba ühendava liini palpeerimisel;
  • ülestõusmise sümptom - kõhunäärme projektsioonis ei tuvastata kõhu aordi pulsatsiooni.

Diferentsiaalne diagnostika

Kõhunäärme haiguste korral, et õiget diagnoosi teha, uurib arst mitte ainult valu ja teiste sümptomite olemust, vaid saadab patsiendile tingimata edasise uurimise.

Ravi tulemus ja patsiendi üldine tervis sõltuvad sellest, kas arst õigesti diagnoosib.

Pankrease diagnoosimiseks on kolm peamist meetodit:

  • Ultraheli abil saate tuvastada muutusi nääre suuruses, selle tiheduses, tsüstide esinemises, põhikanali seisundis. Need näitajad aitavad mitte ainult haiguse avastamisel, vaid ka selle tõsiduse hindamisel.
  • Kompuutertomograafia annab selge pildi elundi, selle kanalite ja tsüstide olemasolust.
  • Vere ja uriini laboratoorsed testid määravad funktsionaalsed häired. Veresuhkru taseme muutus näitab endokriinse funktsiooni rikkumist. Diataasi koguse suurenemine uriini analüüsis näitab muutusi näärme eksokriinses funktsioonis.

Tüsistused

Igal kõhunäärme haigusel on teatud tagajärjed, mis sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest ja ravi õigeaegsusest.

Varased tüsistused tekivad haiguse alguses. Nende hulka kuuluvad:

  • sisemine verejooks;
  • verehüübed;
  • maksa-, neeru-, südamepuudulikkus;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • dehüdratsioon;
  • mao või soole haavand.

Hiline komplikatsioon hõlmab raskemaid patsiendi seisundeid:

  • mädane põletik;
  • fistulid
  • tsüstid ja pseudotsüstid;
  • püleflebiit (põletik koos portaalveeni tromboosiga);
  • verejooks;
  • koe nekroos;
  • vere mürgistus.

Kuidas ravida kõhunääre

Haiglasse toimetatakse akuutse pankreatiidi rünnakuga patsient. Esimesed kaks või kolm päeva näitavad täielikku nälga. Saate juua ainult sooja vett. Tugeva valu korral rakendatakse kõhule jääd.

Pärast kõiki uuringuid ja analüüse valitakse individuaalselt ravimite kompleks. Esimene eesmärk on vähendada joobeseisundit ja eemaldada silelihaste spasmid, vältides pankrease sekretsioonide väljavoolu. Seejärel kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid, mis takistavad ensüümide tootmist. Nakkuse vältimiseks on antibiootikumravi.

Kroonilist pankreatiiti, naaberorganite haiguste põhjustatud patoloogiat, diabeeti, tsüstilist fibroosi tuleb ravida eriarstidega, mille arst on määranud pärast uuringut.

Üks peamisi tegureid kõhunäärme haiguste ravis on toitumine.

Ravimigrupid

Ravimid kõhunäärme haiguste ravis sõltuvad patoloogia tüübist ja raskusest, keha üldisest seisundist, vastunäidustuste olemasolust. Ravimit tuleb teostada ainult arsti järelevalve all.

Siin on peamised ravimite rühmad, mida kasutatakse kõhunäärme haiguste peamiste probleemide vastu võitlemiseks:

  • Antispasmoodikumid ja valuvaigistid. Antispasmoodikumid leevendavad soole lihaste spasme: No-shpa, Papaverin. Valuvaigistid kõrvaldavad kiiresti valu: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Vajadusel määrake segatud ravimid: Atropiin, Platifillin.
  • Ensüümpreparaadid. Sisaldab ainult ensüüme: Mezim, pankreatiin. Sisaldavad ensüüme ja sapi: Festal, Forestal, Enzym Forte.
  • Antatsiidid. Vähendage happesust Maalox, fosfalugel. Vabastage iiveldus ja oksendamine Tserukal, Duspatalin.
  • Antisecretory ravimid. Vähendage valu, vähendage Pirensepiini, Lansoprasooli, Omeprasooli, vesinikkloriidhappe tootmist.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine alljärgnevalt:

  • tsüstid ja pseudotsüstid;
  • kanali takistus;
  • fistul;
  • pankrease vähk.

Operatsioon ei lahenda probleemi alati, kuna on võimalik teha mädane või muu sekundaarne tüsistus, abstsess, verejooks.

Kaasaegne kirurgiline meetod - laparoskoopia - võimaldab operatsioone siseorganites läbi väikeste aukude. Selline operatsioon viiakse läbi laparoskoopi, teleskooptoru, mis on varustatud läätsesüsteemiga, videokaameraga, külmvalgusallikaga ja miniatuursete kirurgiliste instrumentidega. Ja kuigi see meetod nõuab kirurgide suuremat valmisolekut, on patsientide peamiseks eeliseks vähem invasiivsus ja kiire taastumine.

Dieet

Kui kõhunäärme haiguste ägenemine paari esimese päeva jooksul on toitumine keelatud. Hiljem on lubatud juua soojad gaseerimata mineraalvett.

Järgmisena määratakse spetsiaalne dieedi number 5. See on piiratud rasvade ja süsivesikute puhul, kuid tarbitava valgu kogus jääb alles. Kasutamine on keelatud:

  • rasvane, praetud ja vürtsikas;
  • vorstid, suitsutatud liha, searasv;
  • loomsed rasvad;
  • alkohol;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • magus sooda;
  • moos, suhkur ja muud maiustused;
  • Muffin ja kondiitritooted;
  • toores köögivili;
  • kuumad vürtsid.

Sel juhul peaks toit olema:

  • soe, mitte külm või kuum;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud, praetud;
  • peeneks jahvatatud riivile või segistit kasutades.

Kuidas vältida patoloogiate teket

Rasv, vürtsikas ja praetud lovers on suurem võimalus pankrease probleeme teenida. Seega, et kõhunääre jääks alati tervislikusse seisundisse ning et tervislik toitumine mängiks olulist rolli selle edukal ravil. On vaja loobuda kahjulikest toodetest ja õppida tervisliku toidu valmistamist.

Hea pankrease tugi on eriline taimne preparaat.

Alkoholi tarbimise probleem selles küsimuses on eriline punkt, mis on nii tõsine, et alkoholi kasutamise tõttu esineb eraldi alkoholi pankreatiidi vorm, st kõhunäärme haigus. Selle kategooria toodetest tuleks täielikult loobuda.

Ettevaatlik tähelepanu teie tervisele, teiste haiguste õigeaegne ravi aitab vältida PZHZH funktsioonide rikkumist. Kõhunääre vajab pädevat suhtumist, siis teenib omanik kogu elu jooksul ideaalselt.

Pankrease

Suured näärmed, mis paiknevad kõhuõõnes kõhu taga, kaksteistsõrmiksoole lähedal. See on peamine seedetrakt, mis toodab palju ensüüme, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid. Nende hulgas on trüpsiin, kimotrüpsiin, kõhunäärme amülaas ja teised, samal ajal on see sisemine sekretsiooni nääre, mis toodab insuliini ja ühte pidevatest hormoonidest, glükagooni.

Pankrease: struktuur, funktsioon, haigus, nende diagnoosimine ja ravi

Pankrease (PJ) on seedesüsteemi organ, mis täidab nii endo- kui eksokriinseid funktsioone kohe. Seega on selle põhieesmärk toota kõhunäärme mahla, mis sisaldab seedetrakti ensüüme, ning peamiste insuliini- ja glükagoonihormoonide tootmist, samuti mõningaid täiendavaid, näiteks ghreliini, mis vastutab söögiisu ja tungiva toiduvajaduse eest. Samaaegselt välis- ja sisesekretsiooni näärmik on kõhunääre oluline osa mitte ainult seedeprotsessis, vaid ka süsivesikute, rasva ja valkude ainevahetuses.

Esimest korda ilmus Talmudis kõhunäärme mainimine, kus seedetrakti nimetati "Jumala sõrmeks". Aristoteles pidas oma kirjutistes kõhunääre kui suurt veresooni kaitsvat organit ja seda seisukohta toetati kummaliselt kuni XVII sajandini. Ligi viissada aastat tagasi kirjeldas itaalia loodusteadlane Vesalius näärmete organit, andes talle olulise rolli veresoonte levitamisel. Tänapäeval on kõhunääre piisavalt uuritud, mis võimaldab kaasaegsetel arstidel täpselt diagnoosida ja määrata efektiivset ravi.

Pankrease täiskasvanutel

Olulist rolli mängib pankrease täiskasvanu kehas. See mitte ainult ei osale seedimises, vaid toodab ka hormone, mis on vajalikud paljude ainevahetusprotsesside toetamiseks. Näärmeelund on üsna tundlik ja seetõttu mõjutavad kõik tema töös esinevad rikkumised koheselt inimese tervist ja heaolu.

Täiskasvanud inimese kõhunäärme kaal varieerub keskmiselt vahemikus 70-80 g, kuid selle pikkus võib olla 15-22 cm.

Pankrease lastel

Umbes 4-5 nädala jooksul loote emakasisene areng alustab inimese kõhunäärme moodustumist mesenhüümist ja endodermist. See paikneb selle koha lähedal, kus maks tulevikus areneb. Mesenchyme on embrüonaalne rudiment, mis on ette nähtud sidekude, skeleti, vere ja silelihaste moodustamiseks. Pankrease arengu tõttu moodustub sellest sidekude. Entoderm on välimine idu kiht, mida keha kasutab naha epiteeli ja närvisüsteemi moodustamiseks. Eesnäärme rakke kasutatakse eritusfunktsioonide eest vastutavate eritistorude ja pankrease piirkondade moodustamiseks.

Esiteks on kõhunäärme embrüo soolestiku väike väljaulatuv osa. Loote arenemisel jagunevad epiteelirakud ja moodustavad näärme elundi peamised osad: pea, keha ja saba. Pankrease endo- ja eksokriinseid funktsioone täidab ta juba raseduse esimese trimestri lõpus. Samal ajal ilmuvad acini (elundi struktuurifunktsionaalsed üksused) ja kanalid. Kõhunäärme saarerakke tähistatakse ligikaudu 9. rasedusnädalal. Nende moodustumine kestab kuni raseduse lõpuni.

Sündimisel jõuab inimese kõhunäärme pikkus 3-5 cm ja kaalub ainult 2-3 g. Vastsündinu kehas on seedetrakti hulk suurem kui täiskasvanutel, rindkere XI-XII tasemel. Alates sünnist ilmneb lapse kehas aktiivne kõhunäärme areng, mis on umbes 3... 4 kuud umbes kaks korda suurem kui lapse suurus. Kolme aasta pärast on keha mass umbes 20 g, 10–12-aastastel - 30 g. Vastsündinute kõhunääre on mõnevõrra mobiilne, mis on tingitud elundi kindla fikseerumise puudumisest kõhupiirkonda. Täiskasvanu kehale iseloomulik olukord, kõhunääre kestab umbes 6 aastat.

Pankrease anatoomilised omadused ja füsioloogia

Oluliste ensüümide sünteesi eest vastutavad kaks suurimat organit on maks ja kõhunääre. Pankreas on piklik hallikas-roosa värv, mis paikneb kõhukelme tagaseinal ja siseneb veidi vasakule hüpokondriumile. Selle struktuuris on kolm osa: pea, keha, saba.

Suure suurusega ja hädavajalik keha raua normaalseks toimimiseks on nii välis- kui ka sisekontrolli funktsioon. Selle eksokriinsetel osadel on tüüpilised sekretoorsed osad ja ductal osa. Siin on kõhunäärme mahla tootmine, mis on ette nähtud toidu seedimiseks, valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemiseks. Pankrease endokriinne osa koosneb pankrease saarekestest, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest ja reguleerivad organismis süsivesikute rasva ainevahetust.

Täiskasvanutel on kõhunäärme pea laiusega 5 cm või rohkem, selle osa paksus on 1,5-3 cm, kõhunäärme keha laius on umbes 1,75-2,5 cm, elundi saba võib olla kuni 3,5 pikk. cm, laius - umbes 1,5 cm, väliskülg on kaetud õhukese sidekoe kapsliga.

Kus on nääre?

Selleks, et õigeaegselt ära tunda kõhunäärme rikkumisi, on vaja mõista, kus ja kuidas täpselt see kehas asub. Seega on kõhunäärme paiknemine esimese nimmepiirkonna selgroo tasandil ristisuunas. Samas on elundi saba veidi kõrgem kui tema pea. Lihtsamalt öeldes paikneb keha nabas umbes 5-10 cm kaugusel. Elundi pea on kaksteistsõrmiksoole kõrval, mis katab selle hobuseraua kujul. Pankreas on varustatud verega läbi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterite. Pöördverevoolu viiakse läbi portaalveeni.

Pankrease, selgroo, madalama vena cava ja vasaku neeru veeni ning aordi puhul on paikne. Enne kui see mao asub. Vastates küsimusele, kus kõhunääre asub, väärib märkimist, et selle keha pind on jagatud eesmise / tagumise / alumise osa vahel:

  • eesmine osa külgneb teise olulise seedetrakti, mao, tagaseinaga;
  • selja - kokkupuutel selgrooga ja kõhu aortaga;
  • alumine pind paikneb jämesoole põiksuuna (teine ​​osa) juure all.

Lisaks sellele eraldage keha struktuuris esi- / ülemine / alumine serv. Nääre pikkus ulatub põrna väravani ja asub ülespoole ja vasakule.

Pankrease funktsioonid

Üks seedekulgla kõige olulisemaid organeid on segatud. Niisiis, ühest küljest on kõhunäärme eksokriinne, teisest küljest intrasecretory nääre. Eksokriinsed (eksokriinsed) funktsioonid seisnevad seedetrakti ensüümide (ensüümide) ja nende vabastamises kaksteistsõrmiksooles. Pankrease ensüümide peamine ülesanne on süsivesikute / valkude / rasvade lagunemine ja imendumine. Välise sekretsiooni näärmena sünteesib kõhunäärme insuliin, glükagoon ja teised elutähtsad hormoonid.

Pankrease hormoonid lagundavad neerude, südame ja teiste lihaste normaalseks toimimiseks vajalikud rasvhapped. Mitte vähem olulised on maksa pankrease hormoonid, mis kasutavad neid täiendava energiamaterjalina.

Näärmeelundi endo- ja eksokriinsed funktsioonid on üksteisest sõltumatud. Seetõttu ei ole diabeedihaigetel patsientidel seedetrakti häireid täheldatud. Vastupidi, organi kudedesse kantud rasked põletikulised protsessid ei tekita alati püsiva hüpoglükeemia teket. Tuleb siiski märkida, et kõhunäärme patoloogilised muutused mõjutavad kahjulikult süsivesikuid ja rasva ning energia vahetust.

Pankrease ensüümid

Seedemahla tootmine ensüümidega - see on kõhunäärme endokriinne funktsioon. Elundi rakud sünteesivad nn "proensüüme", mis on teatud ajani inaktiivsed. Päevas nad toodavad umbes 0,5-1 l seedetrakti mahla. Selle vabanemine toimub siis, kui toit satub maosse. Samal ajal erituvad hormoonid kaksteistsõrmiksoole, mis aktiveerivad kõhunäärme ensüüme väljaspool elundi kudesid. Ensüümi tootmise aktiivsus sõltub sekretiinist ja pancreozymiinist, mida eritub peensoole limaskesta, kui mao mahla siseneb. Selle protsessi peamine ärritav toime on maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape.

Peamised pankrease sünteesitud ja seedimisega seotud ensüümid on:

  • amülaas, mis vastutab kehasse sattunud süsivesikute lagunemise eest koos toiduga;
  • rasvade lagundamiseks mõeldud lipaas pärast nende töötlemist sapiga;
  • trüpsiin ja kimotrüpsiin, mis lagundavad juba maos leiduva seedimise algstaadiumis valgu.

Väärib märkimist, et sellist ensüümi nagu trüpsiin toodab ainult kõhunäärme rakud. Samal ajal toodetakse lipaasi mitte ainult kõhunäärme, vaid ka maksa, kopsude ja soolte poolt. Amülaasi süntees võtab osaliselt üle süljenäärmed. Lipaas on vees lahustuv ensüüm, mis on mõeldud neutraalsete rasvade lagundamiseks. See ensüüm mängib olulist rolli energia vahetuses, mis vastutab polüküllastumata rasvhapete transpordi ja teatud rasvlahustuvate vitamiinide imendumise eest.

Ensüümide tootmiseks kasutatav triger on toit, mis siseneb kehasse. Pankrease ensüümide aktiveerimine, nagu eespool mainitud, toimub sapi mõjul.

Pankrease eksokriinne funktsioon: hormoonid ja nende roll

Suhkru taseme langus / suurenemine on peamine funktsioon insuliini ja glükagooni poolt. Insuliini tootmiseks vastavad nn Langerhani saarekeste β-rakud, mis asuvad peamiselt elundi sabaosas. Insuliin tagab glükoosi tungimise rakkudesse, aidates kaasa selle imendumisele ja veres oleva suhkru koguse vähendamisele. Teine hormoon, glükagoon, seevastu suurendab suhkrut, kõrvaldades hüpoglükeemia. Seda toodavad α-rakud, mis moodustavad ka Langerhani saared. Tuleb märkida, et alfa-rakud ei vastuta mitte ainult glükagooni sünteesi eest, vaid toodavad ka lipokaiini - ainet, mis kaitseb maksa rasvase taassündi eest.

Lisaks alfa- ja beeta-rakkudele koosneb ligikaudu 1% Langerhani saarekestest delta-rakkudest ja 5% PP-rakkudest. Esimene vastutab ghrelini - nn. Söögiisu hormooni - tootmise eest. Viimane toodab pankrease polüpeptiidi, mis koosneb 36 erinevast aminohappest ja kontrollib kõhunäärme sekretoorset funktsiooni. Sellised keerulised protsessid viitavad sellele, et maks ja kõhunäärmed, samuti mitmed teised elundid on omavahel tihedalt seotud ning kõhunäärme töö häired põhjustavad kahtlemata probleeme teistes süsteemides.

Valu sündroomi iseärasused

Selle põhjuseks, miks gastroenteroloogile tungivalt pöörduda, on igasugune kõhunäärme valu ja muud kõhu piirkonnad, mille põhjuseks isik ei suuda ise otsustada. On valu, mis toimib mitmesuguste haiguste esmane märk, näiteks pankreatiit, kanalite kivid, koe nekroos jne.

Kõhunäärme põletikku (pankreatiiti) kaasneb tavaliselt valusad tunded vasakus hüpokondriumis, mida täiendab kiire südametegevus, liigne higistamine, üldine nõrkus, kõhulahtisus ja oksendamine. Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel väljendub kõhunäärmes valu ja see võib olla vöötohatis. Samal ajal on võimatu valu kustutada spasmolüütiliste ravimite abil. Veidi nõrgeneva patsiendi ilmingud aitavad vastu võtta istumisasendit kaldega edasi. Ägeda põletiku kõhunäärme valu tuleb eristada osteokondroosi, püelonefriidi ja vöötohatise sümptomitest:

  • nimmepiirkonna osteokondroosiga kaasnevad valusad tunded, mis ilmnevad kahjustatud piirkonna valendamisel;
  • herpesviirus, mida põhjustab herpesviirus, on samuti nahalööve;
  • ja püelonefriidi rünnaku saab kindlaks määrata neerude piirkonnas seljaga kergelt koputades, kus valusad tunded ainult suurenevad.

Krooniline kõhunäärme põletik, erinevalt ägedast, avaldub nõrgema valu all. Need reeglina tekivad pärast toidu sissevõtmist, mis on selles haiguses keelatud. Sageli muutub kroonilise pankreatiidi valu patsiendile tavaliseks, mis põhjustab arsti hilinenud külastuse ja haiguse aktiivse progresseerumise.

Pankrease haigused

Paljude kõhunäärme haiguste ilmingud on väga sarnased. Seega on seedetrakti patoloogiate üldised sümptomid reeglina valusad tunded, mis paiknevad paremal või vasakul hüpokondriumil või millel on vöötohatis, samuti düspeptilised häired. Kõhunäärme valu võib paikneda epigastriumis, vasakpoolses hüpokondriumis või olla ümbritsev, tagastades ja vasakul õlalaba. Valulikud ilmingud erinevad, sõltuvalt sellest, milline on kõhunäärme haigus patsiendil. Samal ajal võib valu ilmneda rünnakutena või püsivana, süvenedes pärast liigset sööki või rasvaste, praetud, vürtsikas roogade, gaseeritud jookide, alkoholi jms tarbimisega. Ka kõhunäärme erinevad haigused võivad avaldada söögiisu ja kaalukaotuse järsku vähenemist.

Pankrease vähk

Kasvaja moodustumine seedetrakti kudedes on nende levimuses kolmas koht. Meeste hulgas on pankrease vähk neljandas suremuse määras, naiste seas - viies. Samal ajal diagnoositakse meestel seda haigust 1,5 sagedamini. Ja see juhtub reeglina 60-80 aasta jooksul.

Pankrease vähi tekkeks soodsad tingimused tekitavad tegurid on:

  • kõhunäärme krooniline põletik;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
  • suhkurtõbi;
  • praetud ja rasvaste toitude liigne tarbimine;
  • mõju eksogeensete kantserogeenide kehale;
  • seedetrakti põhiseaduslik rasvumine;
  • mutatsioonilised muutused p53 geenis, onkogeen K-ras.

On tähelepanuväärne, et umbes 95% pankrease adenokartsinoomi diagnoosiga patsientidest on mutatsioon K-ras geenide perekonnas, mis kontrollib pahaloomuliste rakkude kasvu.

Kõige sagedamini on pankrease vähk lokaliseerunud seedetrakti pea. See lokaliseerimine määratakse umbes 80% juhtudest. Harva on täheldatud kasvajate tuvastamist näärme saba ja keha juures. Veel üks haruldasem diagnoos on kõhunäärme kõigi kudede pahaloomuline kahjustus (hajuv vähk) ja kasvajate multitsentriline asukoht.

Enamikul juhtudel on seedetrakti eritistorude epiteelirakud kõhunäärmevähi kasvajate moodustumise materjalina. Samuti leiti pahaloomulisi moodustisi, mis koosnesid atsinaarsetest rakkudest ja lamerakk-kartsinoomist. Metastaase võib täheldada hepatoduodenaalse sideme retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes. Veresoonte kaudu võivad metastaasid levida luukoe, maksa, neerude ja neerupealiste, kopsudeni.

Kuidas täpselt kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad, sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kui suur on see.

  • Algstaadiumis võivad haiguse arengunähud olla üldine nõrkus, väsimus, düspeptilised häired ja märgatav kõhuvalu.
  • Haiguse progresseerumisel võivad patsiendid täheldada ebaühtlast valu epigastriumis ja paremas hüpokondriumis. Mõnikord võib valu olla vöötohatis, mis annab selja ja alaselja.

Ülalnimetatud pankrease vähi sümptomid ei ole spetsiifilised. Sama märke võib täheldada ka teiste kõhunäärme haiguste puhul, näiteks pankreatiidi korral, mis esineb ägeda ja kroonilise vormiga.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, pidage nõu arstiga. Pankrease vähi määramisel on oluline eristada diagnoosi sapiteede, healoomuliste kasvajate ja pankreatiidi haigustega.

Kõhunäärme põletik

Kõhunäärme põletik - pankreatiit - haigus, mis tekib näärmeelundit ümbritseva parenhüümi ja kudede kahjustamisega. Koos ägeda apenditsiidiga ja koletsüstiidiga moodustab pankreatiit kolm esimest haigust, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Pankrease anatoomiliste omaduste ja tema poolt teostatavate funktsioonide tähtsuse tõttu on põletikulise protsessi taustal tekkinud tüsistused eriti ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Pankrease poolt toodetud mitteaktiivsed ensüümid koos pankrease mahlaga vabanevad kanalisse soolestikku vahetult pärast sööki. Põletikuline protsess, mis mõjutab näärmete organi kudesid, blokeerib pankrease kanali luumenit ja seega kaob pankrease ensüümide emiteerimisvõime ning nad aktiveeruvad selles otseselt. Seega hakkavad kõhunäärme ensüümid, mis on ette nähtud valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, hävitama keharakke.

Äge pankreatiit

Pancreases arenev põletik ja ägeda vormiga sissetulek on eriti ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Ägeda pankreatiidiga kaasneb nekroos ja verejooks. See areneb ensüümide enneaegse aktiveerimise tulemusena, mis hakkavad elundi rakke hävitama. Sellist rikkumist põhjustavad põhjused võivad olla:

  • süüa suurtes kogustes rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite või alkoholi;
  • sapikivide haigus, kus pankrease kanali takistus võib areneda;
  • metaboolsed ja ravimite kahjustused;
  • neerupuudulikkus ja nakkushaigused, näiteks B-hepatiit;
  • kõhunäärme kahjustus kirurgiliste operatsioonide tulemusena.

Kõhunäärme ägeda põletikulise haiguse kaks esimest põhjust on kõige sagedasemad, ülejäänud on üsna haruldased.

Akuutse pankreatiidi ühised kliinilised ilmingud on valu ja düspeptiline sündroom, samuti endo- ja eksokriinse puudulikkuse sümptomid. Ägeda põletiku valu on paiknenud ülakõhus, vasakul ja paremal. See võib olla ümbritsev, anda alaseljale ja vasakule alumisele otsale. Pärast söömist täheldatakse suurenenud valu. See on tingitud asjaolust, et toidu söömisega hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem ensüüme, mis selle aktiveerimisel kahjustavad veelgi elundi kudesid. Seetõttu on ägeda pankreatiidi rünnaku korral äärmiselt oluline hoida rahu, keelduda igasuguse toidu võtmisest. Samuti on vaja panna külma küttekeha või pudelit vett, kus kõhunääre asub. See aitab veidi põletikulist protsessi aeglustada. Vahetult pärast ägeda pankreatiidi rünnaku ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi.

Düspeptilise sündroomi sümptomid viitavad iiveldusele, korduvale oksendamisele, mis ei too kaasa leevendust ja võib hõlmata nii sapi kui ka puhitust.

Krooniline pankreatiit

Statistika kohaselt diagnoositakse kroonilise pankreatiidiga umbes 27,4-50 inimest 100 000-st Venemaal. Laste hulgas on see arv väiksem ja ulatub 9-25 juhtu 100 000 inimese kohta. Tänapäeval on arenenud riikides kroonilise pankreatiidi "noorendamine". Kui varem on selle diagnoosiga patsientide keskmine vanus 50 aastat, siis praegu on see 39 aastat. Lisaks oli patsientide hulgas 30% rohkem naisi.

Kroonilise pankreatiidi all peetakse silmas kõhunäärme progresseeruvat põletikulist haigust, kus parenhüümis esineb pöördumatuid destruktiivseid muutusi ja seega organi sisese ja eksokriinset funktsiooni pidevat rikkumist.

Halb harjumus nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on kõhunäärme kroonilise põletiku kõige levinumad põhjused. Samuti on tihe seos kroonilise pankreatiidi tekke mehhanismide ja sapiteede, mao ja kaksteistsõrmiksoole tekkivate patoloogiliste protsesside vahel. Vähem olulised pankrease haiguse arengut provotseerivad tegurid on:

  • ebaõige toitumine, ülekuumenemine;
  • vajaliku koguse antioksüdantide, valkude ja vitamiinide puudumine dieedis;
  • teatud ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • keemiline toime seedesüsteemi elunditele;
  • geneetiline eelsoodumus.

Põhimõtteliselt on haiguse kliinilist pilti esindatud valu sündroom ja seedehäired. Iga sündroom võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teise. Valu võib olla korduv või püsiv. See võib paikneda kõhu ülemises ja keskmises osas või keskjoonel. Valu võib kiirguda tagasi ja olla ümbritsev.

Kroonilise pankreatiidi valu on raske ja võib püsida kaua. Pärast sööki süveneb see umbes poole tunni pärast. Kuid tasub märkida, et kõigil patsientidel ei täheldata valu pärast söömist.

Kroonilises vormis esineva kõhunäärme põletikulise haiguse korral võib kaasneda söögiga seotud röhitsus, iiveldus ja kõrvetised. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel võib olla ka kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, isutus ja kaalukaotus. Haiguse arengut saab jagada kaheks etapiks:

  • algne, kestev reeglina kuni 10 aastat ja sellega kaasneb haiguse remissiooniperioodide ja haiguse ägenemiste vaheldumine;
  • eksokriinne puudulikkus, mis tekib pankrease koe kahjustumise tõttu.

Väärib märkimist, et kõhunäärme haiguse arenemise igal etapil võivad tekkida tüsistused.

Pankrease kaasasündinud väärarendid

Kõrvalekalded kõhunäärme arengus - sagedane nähtus. Kui on kaks võimalikku stsenaariumi. Esimeses anomaalias ei põhjusta see ebamugavust ega kahjusta tervist. Tuvastage neid ainult kõhunäärme uurimisel. Sageli juhtub see siis, kui patsient läbib kaebusi kaebuste esinemisel seedetrakti teistele organitele ja mitte ainult. Teises - võivad kõhunäärme arengu kõrvalekalded muutuda teatud haiguste tekkimise põhjuseks tulevikus.

Üsna harva esinev anomaalia on lisaring, mida muidu nimetatakse kõrvalekalleteks. Selle moodustumise materjal on seedetrakti enda kuded. Samal ajal areneb tarviku näärmemehhanism teistes elundites, näiteks maos, kaksteistsõrmiksooles jne. Selle mõõtmed võivad olla 0,5–6 cm. kanalid. Teised kõhunäärme arengu kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

  • ringikujuline ja jagatud eesnäärme;
  • erituskanalite kahekordistamine;
  • lisapillill näärmeelundi struktuuris;
  • kaasasündinud hüpoplaasia.

Ringikujuline pankreas on samuti üsna haruldane. Sellise anomaalia korral on kaksteistsõrmiksoole alumine osa kokkupuutes kõhunäärme pea kudedega osaliselt või täielikult. Sellisel juhul on kaksteistsõrmiksoole kitsenemine, mis viib kroonilise vormiga osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tekkeni. Sageli määratakse ringikujuline RV uuringute või kirurgiliste sekkumiste käigus. Mõnikord pärast sellise anomaaliaga patsiendi söömist tekib oksendamine, mis võib samuti tekitada sapi.

Patoloogia saab määrata röntgenuuringuga. Kirurgiline ravi on näidustatud mao sisu väljavoolu ja kliiniliste ilmingute rikkumiste puhul, mis põhjustavad olulist ebamugavust või kahjustavad patsientide tervist.

Häirivad muutused kõhunäärmes

Mitmesugused kõhunäärme muutused, mis on määratud ultraheliga, on enamasti teatud haiguste tunnused. Nii:

  • kudede tiheduse difuusse vähenemise tuvastamisel määratakse nende turse, mis võib viidata pankreatiidi tekkele;
  • difuusseid muutusi, mille esinemine on tingitud terve pankrease koe asendamisest rasvkoega, võib täheldada eakatel patsientidel või diabeediga diagnoositud inimestel;
  • pankrease kudede fibroosi määramisel uuritud patsiendil võib diagnoosida seedetrakti põletikku.

Mõõdukas difuusne muutus kõhunäärmes võib esineda ka sagedase stressi, irratsionaalse ja ebaregulaarse toitumise tõttu. Nende kõrvaldamiseks võib arst soovitada patsiendil kõrvaldada oma elust tulenevad tegurid, mis põhjustavad kõhunäärme muutusi.

Kõrge kõhunäärme hajutatud muutused võivad viidata põletikulistele protsessidele elundi kudedes, millega reeglina kaasnevad valusad tunded. Täpse diagnoosimise jaoks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Sageli on kõhunäärme väljendunud muutuste põhjus pankreatiit. Sellisel juhul on patsiendil ette nähtud ravimid põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord on probleemi parandamiseks vaja operatsiooni.

Kroonilise difuusse muutuse tuvastamine kõhunäärmes võib viidata fibroosi, pankreatiidi või lipomatoosi tekkele. Pankrease fokaalsed ja düstroofilised muutused on sageli märgiks kividest ja tsüstidest, kasvaja protsessist. Kõhunäärme echiograafiliste ja echoscopic difuusiliste muutuste määramine on diagnoosimisel väga oluline:

  • selliste muutuste ja kõhunäärme kerge suurenemise tuvastamisel võib eeldada ägeda pankreatiidi teket;
  • vähenenud ehhogeensus ja normaalne elundi suurus võivad viidata kroonilise pankreatiidi esinemisele;
  • suurenenud ehhogeensus ja kõhunäärme normaalne suurus - lipomatoosi tunnused;
  • suurenenud ehhogeensus, elundi suuruse vähenemine või selle tiheduse suurenemine näitab fibroosi võimalikku arengut.

Parenhüümi hajutatud tihendites võib patsienti vastavalt nende asukohale diagnoosida kõhunäärme haigusi ja teiste organite haigusi, millega parenhüüm toimib.

Samal ajal võib täheldada pankrease kudede turset ja nekroosi, samuti põletikulist protsessi.

Kuidas pankrease haigus diagnoositakse?

Arsti külastamine, kui kõhunäärme mis tahes eeskirjade eiramise sümptomid algavad, algab tavaliselt patsiendi uuring ja uuring. Sel juhul pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu naha ja limaskestade värvusele ning määrab ka, kuidas ja kus valusad tunded avalduvad. Valulike ilmingute lokaliseerimine sõltub sellest, millist osa seedetrakti mõjutab patoloogilised protsessid:

  • valu naba parempoolses hüpokondriumis viitab sellele, et patoloogiline protsess areneb kõhunäärme pea kudedes;
  • valu vasakpoolse naba kohal olevas hüpokondriumis võimaldab meil kindlaks teha, et haigus on mõjutanud seedetrakti saba;
  • kõhuvalu ülakõhus on patoloogilise protsessi kahjustuse märk, mis on otsekohe organi pea, keha ja saba.

Kõhunäärme haiguste diagnoosimisel on oluline välistada põik-käärsoole lüüasaamine. Teostatakse palpatsioonimeetodi diferentsiaaldiagnoos. Selleks analüüsib arst hoolikalt piirkondi, kus valu avaldub lamavas asendis ja vasakul küljel. Kui valu on selle küljel lamades, võib järeldada, et see oli kõhunääre, mis mõjutas patoloogilist protsessi.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Pankrease kahtlustatavate haiguste peamised analüüsid on pankrease ensüümide taseme määramine vereseerumis. Patsiendile tehakse ka vereanalüüs. Eesnäärme kahjustuste korral näitab see analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks saab määrata:

  • maksaensüümide aktiivsuse uuring;
  • bilirubiini taseme määramine, mille suurenemine võib viidata pankreatiidi rünnakule;
  • uriinianalüüs, kasutades PABA testi, mis määrab amülaasi olemasolu;
  • väljaheidete analüüs kimotrüpsiini, trüpsiini ja rasvade sisalduse kohta.

Süsivesikute ainevahetuse rikkumise kindlakstegemiseks on võimalik suhkru vereanalüüsi teha.

Instrumentaalne diagnostika

Pankrease haiguste diagnoosimisel on instrumentaalne uuring kohustuslik. Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini organi kudede struktuuri määramiseks, nende kontuuride selguse, eritekanalite seisundi hindamiseks ja sapikivide avastamiseks. Lisaks saab elundi suuruse määramiseks kasutada röntgenkiirgust. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia määratakse individuaalselt. Sellised uuringud aitavad selgitada diagnoosi, määravad pankrease nekroosi ja vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Pankrease uuring: ultraheli

Üldjuhul on seedetrakti ultraheli ette nähtud:

  • pikaajalised või sageli korduvad valulikud ilmingud epigastriumis;
  • valu epigastria piirkonna palpeerimisel;
  • äge või krooniline põletik;
  • kahtlustatavad tsüstid, hematoomid, abstsessid või kasvajad;
  • muutused mao tagaseinas;
  • kaksteistsõrmiksoole silma deformatsioonid.

Echograafiline uuring võimaldab hinnata kõhunäärme seisundit erinevates projektsioonides. Lisaks annab kõhunäärme ultraheli võimalus hinnata haiguse dünaamikat. Kuid väärib märkimist, et kõhunäärme ultraheli organi erilise anatoomilise struktuuri tõttu on see üsna töömahukas protsess.

Normaalne kõhunäärmekonstruktsioon on sarnane maksaehhostruktuurile, kus väiksed kajakad jaotuvad ühtlaselt kogu elundi ulatuses. Väärib märkimist, et vanusega seotud muutused kehas suurendavad kõhunäärme ehhostruktuuri. Muutused kõhunäärme ehostuses, määratud ultraheliga, võivad viidata erinevate patoloogiliste protsesside arengule. Näiteks võib diagnoosida akuutset pankreatiiti, kui keha echostruktuur ja ödeem on vähenenud. Suurenenud ehhostruktuur ja heterogeensus näitavad elundi kroonilist põletikku või vähki.

Kanali kontrollimise normaalsed näitajad ei tohiks ületada 1,5-2 mm. Kanalisatsiooni laienemist 2,5-5 mm-ni võib täheldada põletikulises protsessis, toimides kroonilises vormis.

Kompuutertomograafia

Pankrease struktuuri kõige täpsemaks hindamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Sellise uuringu läbiviimisel asub patsient laual, mis on ühendatud spetsiaalse skanneriga. Viimast korrigeeritakse sõltuvalt sellest, millist asutust kontrollitakse. CT-skanner suunab röntgenkiirte piirkonnas, kus kõhunääre asub. Saadud pilt kuvatakse arvuti ekraanil.

Kui kahtlustatakse kasvajate esinemist kõhunäärme kudedes, kasutatakse kompuutertomograafia läbiviimisel kontrasttinti, mida võetakse suukaudselt või intravenoosselt. CT juhtimine on oluline pahaloomuliste kasvajate või pankrease koe põletiku määramiseks.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige efektiivsemaid diagnostilisi meetmeid pankrease haiguste avastamiseks. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse peamiselt kasvajate määramiseks, nende suuruse, lokaliseerimise ja muude ravi seisukohalt oluliste omaduste hindamiseks. Elundi uuring selle meetodiga võtab aega 10-30 minutit. Selleks, et saada üksikasjalikumat pilti komplekssete patoloogiate olemasolul MRI protsessis, võib kasutada ka kontrastainet.

Pankrease haiguste ravi

Pankrease haigused, hoolimata keerukuse astmest, nõuavad ravi õigeaegset alustamist. See võib olla dieedina ja ravimiravi või ravi saamine operatsiooni teel. Näiteks nõuab ägeda pankreatiidi rünnak kiiret haiglaravi ning krooniline pankreatiit remissioonis hõlmab ravi toidulisanditega kodus.

Ravimiteraapia

Teatud kõhunäärme haiguste raviks pärast üksikasjalikku uurimist võib patsiendile ette näha:

  • spasmolüütilise toime preparaadid, näiteks Baralgin, Papaverin ja No-Spa;
  • Ibuprofeen ja atsetaminofeen, mis on aktuaalsed mõõdukalt valulike ilmingute jaoks;
  • analgeetikumid, näiteks paratsetamool või aspiriin;
  • antihistamiinsed ja antikolinergilised ravimid (difenhüdramiin, atropiin jne);
  • antatsiidi suspensioonid ja geelid valu leevendamiseks, mao limaskesta ärrituse ja kahjustuse kõrvaldamiseks;
  • ensüümpreparaadid, mis vähendavad pankrease ensüümide tootmist (Kontrykal, Aprotinin);
  • ensüümpreparaadid seedimise parandamiseks, näiteks pankreatiin, pidulik, panzinorm jne.

Viimase punkti puhul tuleb märkida, et sellised preparaadid on valmistatud seavalgu alusel, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. Komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud ravimtaimed, mis sisaldavad riisi seeni või papaiini. Pankrease normaalsete funktsioonide säilitamiseks võib välja kirjutada pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaati jne sisaldavaid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Pankrease kirurgiline ravi on keeruline protsess, mis nõuab arstide kõrget oskusteavet. Näärmeelundi ümbritsevad paljud veresooned ja eritistorud ning sidekoe maht on minimaalne. Operatsiooni taktika sõltub haiguse tüübist ja millistest meetmetest on vaja ravi. Näiteks, kui vaja, viiakse kõhunäärme kirurgilise ravi osaline ja täielik eemaldamine läbi kõhuõõne ülemise ristlõike. Kasutada võib ka T-kujulist pööratud sisselõiget või ülemist keskmist laparotomiat.

Fistula ravi: operatsioon

Fistul - haridus, mis ilmub purunenud tsüstide asemel, vigastused, alad, kus enne biopsiat teostati, või operatsioon. Elundi juurde pääsemiseks tehakse pikisuunaline või põiksuunaline laparotoomia. Oluline on, et sisselõike keskel oleks fistuli asukoht. Fistul lõigatakse alusele. Samal ajal ei ole kummaline kurss kahjustatud. Kui fistul asub elundi keha või saba piirkonnas, siis eemaldatakse ka osa pankreastist.

Ägeda pankreatiidi operatsioon

Ägeda pankreatiidi rünnak on määrava tähtsusega esimesel päeval pärast selle algust. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendil rakendatud ravis positiivne suundumus, võib arst otsustada operatsiooni läbi viia. Vajaduse korral saab diagnoosi täiendavat selgitamist teostada diagnostilise laparoskoopia abil. Vastavalt tulemustele saab ravi kohandada:

  • kui tuvastatakse elundi turse, siis toiming edasi lükatakse või tühistatakse;
  • hemorraagiliste piirkondade ja surnud kudede piirkondade juures on kõige sobivam radikaalne nekrektoomia.

Kui nekroos mõjutab kogu näärme elundi kudesid, viiakse läbi täielik pankreathectomia.

Tsüstide kirurgiline ravi

Äge pankreatiit ja kõhunäärme vigastused võivad põhjustada kudedes tsüstide teket. Healoomulised kasvajad sisaldavad surnud koe vedelikku ja tükki. Tsüstid võivad paikneda seedetrakti erinevates osades ja saavutada üsna suured suurused. Väikesed tsüstid eemaldatakse radikaalse ekstsisiooniga. Suured tsüstid vajavad anastomoosi kehtestamist. See kirurgiline protseduur hõlmab soolestiku ja tsüstide edastamist selle sisu täitmiseks.

Osaline ja täielik eemaldamine

Seedelundi täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi tema kudede ulatusliku kahjustamisega. Selleks võib kasutada vasakpoolset hemipancreathectomiat või täielikku pankreathektomiat. Esimene tüüpi operatsioon hõlmab elundi keha või saba eemaldamist. Pärast sellist operatsiooni ei ole diabeedi tekkimise ohtu. Teist tüüpi operatsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Pärast operatsiooni hormooninsuliini peamise allika puudumise tõttu areneb suhkurtõbi.

Pankrease haiguste ennetamine

Pankrease haiguste ennetamine on kõigepealt välistada nende elust tulenevad riskitegurid. Seega hõlmavad peamised ennetusmeetmed halbade harjumuste (suitsetamine, alkoholi tarbimine) tagasilükkamist, dieedi kohandamist ja kõhunäärme probleemide esimest ilmingut - dieeti. Loomulikult on oluline konsulteerida arsti-gastroenteroloogiga niipea, kui esineb esimesi sümptomite ilminguid seedetrakti osas.

Pankrease tervis ja toitumine

Mis tahes patoloogiliste protsesside puhul, kus kõhunääre jääb, on toitumine tõhusa ravi eeltingimus. Lisaks on spetsiaalse dieedi järgimine suurepärane ennetav meede, mis vähendab oluliselt seedetrakti organite haiguste tekke ohtu. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme poolt sekreteeritavate pankrease ensüümide kogus sõltub toidukogusest, mida tarbitakse ühes söögikorras. Eksperdid soovitavad eraldi sööki, mis võimaldab vähendada seedetrakti koormust. Kui organites, näiteks kõhunäärmes, tuvastatakse rikkumised, tähendab toitumine ka ülekuumenemise täielikku kõrvaldamist. Keelatud toodete hulgast väärib märkimist:

  • rasvane ja vürtsikas toit;
  • küpsetatud toidud;
  • alkohoolsed joogid;
  • vorstid ja pooltooted;
  • tugev tee ja must kohv;
  • hapu mahlad, koogid ja muud raskesti seeditavad küpsetised.

Kõhunäärme haiguste toitumistingimused on lubatud kasutada:

  • nõrk tee, võib-olla koos sidruni lisamisega, väike kogus suhkrut või suhkruasendajat, piim;
  • puljongi puusad, puuvilja- ja marjamahlad, veega lahjendatud ja suhkrut sisaldavad;
  • kääritatud piimajoogid (jogurt, kefiir), madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, pudingid jne;
  • köögivilja supid, eelistatult väikeses koguses või või vähese rasvasisaldusega hapukoorega;
  • kuivatatud nisu leib, mis on valmistatud esimese ja teise klassi jahu, kreekerite, magusate küpsiste abil;
  • lahja liha (vasikaliha, kalkun, küülik, kana);
  • lahja kala;
  • riivitud tatar, manna, riis, kaerahelbed;
  • munakollased munarakud, mille minimaalne sisaldus on;
  • tärklist, lillkapsast, porgandit, suvikõrvitsit, peet, kõrvitsasid, rohelisi hernesid sisaldavad köögiviljad;
  • hapu marjad ja puuviljad, eelistatult jahvatatud suhkruvabad küpsetatud õunad;
  • püree puuvilja kompotid, želeed, mousse.

Kõik toidud peavad olema aurutatud või keedetud. Nõusid saab täita võiga (maksimaalselt 30 g päevas) ja rafineeritud taimeõli (maksimaalselt 10-15 g).