Äge pankreatiit on kõhunäärme äge haigus, mis tekib ensüümide aktiveerumise ja nende mõju tõttu näärmele, mis võib põhjustada kõhunäärme enesevigastamist ja nekroosi. Äge pankreatiit on üks raskekujulisi ägedaid haigusi kõhu organites. Sageduse poolest on see kolmandal kohal apenditsiidi ja koletsüstiidi järel.
Äge pankreatiit on polüetoloogiline haigus. Kalduv tegur on sapikivide haigus. Enam kui 50% patsientidest esineb sapiteede kaotuse taustal.
Ägeda pankreatiidi tekkimisel on oluline rasvade metabolismi (rasvunud pankreatiit) ja alkoholi liigse tarbimise (alkoholi pankreatiit) teke.
Sageli tekib äge pankreatiit, kui kombineeritakse mitmeid tegureid (sapikivide haigus, toitumisfaktor, vaskulaarne kahjustus, kanali struktuuri anatoomilised omadused). Samaaegne pankreatiit võib esineda maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.
Ägeda pankreatiidi patogeneesis on enamik autoritest „trüpsiiniteooria“ toetajad. Ägeda pankreatiidi teke on tingitud nende pankrease ensüümide aktiveerimisest, millele järgneb selle kudede kahjustamine.
Ägeda pankreatiidi vormid on kolm: 1) kõhunäärme äge turse, 2) hemorraagiline nekroos ja 3) mädane pankreatiit.
Kliiniline pilt. Ägeda pankreatiidi rünnak esineb sagedamini pärast rasvaste toiduainete ja alkoholi tarvitamist. Tavaliselt algab haigus ülemäärase valu korral. Sageli kiirgab valu õigesse hüpokondriumi ja alaselja, palju sagedamini nad on vöötohatis.
Pankreatiidi kulg sõltub selle kujust. Pankrease turse puhul on valu sümptomid vähem väljendunud ja patsientide üldine seisund jääb tavaliselt suhteliselt rahuldavaks. Kehatemperatuur on normaalne või subfebrile, kiirust kiirendatakse. Iiveldus ja oksendamine on võimalik. Palpatsioon epigastria piirkonnas täheldas mõõdukaid valu ja eesmise kõhuseina pingeid.
Pankrease nekroosi tekkega koos suurenenud valuga halveneb patsientide üldine seisund järsult. Ilmub hale nahk, tsüanoos. Pulse kiirenes, kuni 120 minuti jooksul, vererõhk sageli väheneb, õhupuudus. Raskete haigusvormide korral on piiramatu oksendamine.
Kontrollimise ajal saate esmalt jälgida mõõdukat ja seejärel selgemat kõhupiirkonda, eriti selle ülemistes osades. Epigastriumis ja paremas hüpokondriumis on valu ja lihaspingeid, peritoneaalse ärrituse sümptomeid. Võib olla ülestõusmise sümptom (kõhu aordi pulseerimise kadumine) ja sümptom Mayo-Robson (valu olemasolu, kui rõhk on vasakul rannikul-selgroolülis).
Ägeda pankreatiidi rasketes vormides on võimalik väljaheide ja gaasi retentsioon, mõõdukas icterus ja väljendunud tsüanoos. Raskekujulise tokseemia korral tekib erutus, deliirium ja teadvusetus. Pankrease nekroosi ja mädase pankreatiidi korral on iseloomulikud kõhuvalu ja kõhupuhitus ning kõhukelme ja endotoksikoos. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni. Rasketel juhtudel võib surm tekkida esimese päeva jooksul.
Diferentsiaaldiagnoos peaks olema mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavanditest, ägedast koletsüstiidist, neerukoolikust, apenditsiidist, mis esineb harvemini mesenteriaalse vereringe, müokardiinfarkti ja soolehäirete rikkumise tõttu.
Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel haiglaeelse etapi ajal on oluline võtta arvesse haiguse ajalugu ja objektiivse uurimise andmeid.
Esmaabi Haigla staadiumis, kui kahtlustatakse ägeda pankreatiidi tekkimist, on vaja välistada söögi ja vedeliku allaneelamine. Maoloputust ei tohiks teha. Jääpakend asetatakse ülakõhu piirkonda. Rasketel juhtudel on näidustatud niisutatud hapniku sissehingamine. Nagu antispasmoodilised annavad 1-2 tilka nitroglütseriini suhkru tükis keele all. Vajadusel süstitakse subkutaanselt 1 ml atropiini 0,1% lahust ja 1 ml 5% efedriini lahust. Kui efekti ei täheldata, süstitakse intramuskulaarselt 1 ml papaveriini 2% lahust või 1 ml aminofülliini 2,4% lahust.
Narkootikumide kasutamine on rangelt keelatud. Eeldatava ägeda pankreatiidiga patsientidele lubatakse kiiresti kirurgilisse haiglasse. Transportige kanderaamil kaldu.
Kiirabi, ed. B. D. Komarova, 1985
Akuutse pankreatiidi hädaabi
Esimene abi pankreatiidi tekkeks kodus
Nõuetekohaselt ette nähtud esmane abi pankreatiidi korral võib päästa inimese elu. Salakaval haigus on surmav 40% juhtudest, nimelt haiguse esimesel nädalal ägedas faasis.
Eriti kõrge suremus hemorraagilise või kombineeritud pankreatiidi diagnoosimisel. Kui inimene kannab talumatut valu, siis võib isehooldus põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Valu on tegur, mis paneb meid arsti juurde minema. Ja põhjuste mõistmiseks ei ole ilma diagnoosita lihtne. Seetõttu on kõige õigem väljapääs sellest olukorrast arsti läbivaatus.
Pankreatiidi tüübid ja sümptomid
Kui te ei puuduta pankrease haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni, võib pankreatiiti eristada 2 tüübi järgi:
Nende erinevused seisnevad selles, et pankrease kudede täielik taastamine võib toimuda pärast nõuetekohaselt kuivatatud ägeda pankreatiidi teket. Kõik kroonilise pankreatiidi tüübid põhjustavad komplikatsioone, mis põhjustavad elundi pöördumatuid muutusi. Krooniline pankreatiit põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis hõlmavad isegi kirurgilisi ravimeetodeid: nekroos, tsüstid, kasvajad, kivid.
See on oluline! Piinatud PANCREATITIS? Me avaldame kõige tõhusama viisi selle haiguse raviks! Sa pead ainult… Loe edasi
Kroonilise ja ägeda pankreatiidi esimene ja peamine märk:
- valu vasakul või paremal, talje ümber vasakpoolse abaluude all;
- oksendamine ilma leevendamiseta;
- iiveldus
Äge pankreatiit võib patsiendil põhjustada valulikku šoki. Kui haigus on mädane infektsioon, süstitakse märkimisväärset keha soojust. Pankrease turse võib väheneda. Seetõttu on oluline jälgida temperatuuri. Lisaks nendele tunnustele on võimalik muuta naha värvi: kollasust, halbust, tsüanoosi. Rohkem märke ilmneb õhupuudus, suukuivus, röhitsus, luksumine.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägedas faasis on sarnased ägedale. Aga see juhtub, et see läbib ilma selgelt väljendatud sümptomeid. See on nääre kudede nekroos, närvilõpmete surm. Pärast söömist tunneb inimene raskust, iiveldust ja muid ägeda pankreatiidiga sarnaseid sümptomeid, kuid ilma tugeva valu.
Kodus, enne kiirabi saabumist, võite proovida leevendada patsiendi olukorda, püüdes leevendada valu ja kõrvaldada mao mahla tootmise lagunemise põhjus. Esmaabi ägeda pankreatiidi raviks valu kannatuste vähendamisel:
- Tagage puhkus ilma äkilisi liigutusi tegemata.
- Leidke voodisse või istuma, kus valu on väiksem. See võib olla poos või embrüo kujul. Edutamine võib edastada.
- Valu võib pehme hingamine, st madal hingeõhk, summutada.
- Oksendamine vajab mao puhastamist. Selleks vajutage sõrmega keele juure.
- Tugev paastumine, jälgides joomist. Vesi tuleb patsiendile manustada sageli iga 30 minuti järel, kuid selle maht ei ületa 50 ml.
- Lisaks no-shpy-le või drotaveriinile ei pruugi papaveriin, võib-olla ka süstimise teel, enam ravimeid anda, et olukorda mitte halvendada.
- Ebamäärane arvamus külma kasutamise kohta kõhunääre fookuses. Mõned räägivad sellise menetluse kasulikkusest. Teised usuvad, et külm viib veresoonte vähenemiseni ja riik halveneb.
- Valuvaigistid ja ensüümpreparaadid pehmendavad haiguse avaldumise täpse pildi ja võivad kahjustada seisundit, eriti ensüüme.
Kõik tegevused, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, on kvalifitseeritud abiks pankreatiidi tekkimisel kodus. Peamine asi, mida patsient oli teadlik. Kui rünnak püsib, jätkub paastumine kolm päeva. Toit võib riiki tagasi saata. Kui esineb esimene ägeda pankreatiidi ravi, siis arst määrab täiendava ravi, mida ei saa edasi lükata, kuigi parimad ravitingimused on veel haiglas.
Rünnak toimus, kuid kas see oli esimene kord või oli see kroonilise pankreatiidi ägenemise ilming. Patsient teab, kas tal on krooniline haigus. Abi kroonilise pankreatiidi rünnaku puhul ei erine väga ägedast. Just see, et patsiendil on juba peatamise kogemus, on uimastite ja toidu võtmise erudiit. Haiglaravi või ravi kodus arsti järelevalve all sõltub kroonilise pankreatiidi rünnaku intensiivsusest.
Kas haiglaravi on alati vajalik?
Isikule 1 kord ilmunud ägeda pankreatiidi ravimiseks on parem pöörduda haiglasse. Sellise järjekindluse põhjuseks on see, et õige tervenemine aitab taastada näärme kuded. See tähendab, et haigus läks ilma tagajärgedeta ja lihtsaid reegleid järgides võite jätkata elamist rahus.
See on oluline! Mitte rohkem tablette süüa. Tänu sellele tööriistale, saate DROP SMOKINGi vaid 2 päeva jooksul.
Haiglaravi on mugav, sest ravimeid võib manustada intravenoosselt. Haiguse dünaamikat jälgib arst iga päev. Olulist rolli mängib keha täielik uurimine, mille käigus saate tuvastada kõhunäärmega seotud patoloogiat. Teavitatud, nii relvastatud.
See on oluline rünnaku põhjuse kõrvaldamise protsessis. Lõppude lõpuks, ta ise ei tekkinud, oli mõni põhjus organite häirimiseks. Varem tunnustatud 2 põhjust: sapikivitõbi ja alkoholism. Need põhjused valitsevad täna. Kuid nende nimekirjast lisati uued provokaatorid:
- krooniline väsimus, stress;
- mürgine kahju ravimite, eriti hormoonide poolt. Toiduained, mis sisaldavad rikkalikke säilitusaineid, maitseaineid, nitraate;
- kahjulik keskkond ja kodumajapidamiste kemikaalid;
- mõned riistvarauuringud on ohtlikud;
- tasakaalustamata toit: vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, soolane;
- ülekuumenemine eriti õhtuti, suupisted pirukad ja kiirtoit.
Ägeda pankreatiidi ravimisel tuleb selliseid tooteid vältida. Kroonilise haiguse korral võtke toit tavaliselt reegli kohaselt. Dieet võib olla range, remissiooniperioodidel õrnalt. Aga see on toitumine, kasutades ensüümpreparaate, on ägenemiste vähendamise võti.
Esmaabi ägeda pankreatiidi raviks
Natalia 10. juuni kell 0:00 1406
Ägeda pankreatiidi teke on enamikul juhtudel seotud sapipõie ja sapiteede põletikulise protsessiga, millest infektsioon siseneb kõhunäärmesse kas ühisest sapi kanalist viirsungi kanalisse või lümfikanalite kaudu. Teada on veel üks viis nakkuse tungimiseks kõhunäärmesse - mikroobide hematogeenne levik mitmesugustes nakkushaigustes (kõhutüüf, epideemiline parotiit, scarlet fever, sepsis jne). Ägeda pankreatiidi kõige raskem vorm on äge hemorraagiline pankreatiit. Selle tunnusjoon on äärmiselt raske, mille tagajärjeks on lähiaastatel ja mõnikord ka pärast haiguse algust suur hulk surmajuhtumeid. Ägeda hemorraagia korral iseloomustab pankreatiiti pankrease nekroosi kujunemist, mida kirjeldatakse järgmiselt. Nagu on teada, transformeeritakse pankrease trüpsinogeeni sapi mõjul aktiivseks ensüümiks trüpsiiniks. See protsess terves inimeses toimub soole luumenis. Kaksteistsõrmiksoole mahla või sapi lekkimisel kõhunäärmesse läheb trüpsiinogeen pankreases endas trüpsiiniga (eeldatakse, et see transformatsioon on võimalik ka bakterite mõjul). Lõpuks, ensüümi (trüpsiini) vabanemise tulemusena tekib kõhunäärmes nekroos ja närvisüsteemi eneseväljendus. Lõpuks on akuutse pankreatiidi patogeneesis tähtsus pankrease vereringe halvenemine. Akuutse hemorraagilise pankreatiidi teket selgitab isheemia (infarkt), emboolia ja hemorraagia, mis tabab enamikku näärmest. Mõnel ägeda pankreatiidi korral piirdub protsess katarraalsete muutustega, teistes - mädaste fookuste esinemisega ja lõpuks kolmandas - kujuneb hemorraagiline nekrootiline pankreatiit. Kõige sagedamini tekib rasvunud inimestel äge pankreatiit, kes tarbivad rikkalikku toitu, eriti rasva, ja kuritarvitavad alkoholi. Sageli algab haigus pärast raske rasvasisaldusega sööki. Anamneesis sageli nimetatud koletsüstiit või kolangiit. Haigus algab teravalt. Selle raskusaste ei ole kõigil juhtudel sama. Ägeda pankreatiidi teadaolevad vormid, mis tekivad kergesti ja jäävad teadmata - äge katarraalne pankreatiit. Raske ägeda katarraalse pankreatiidi korral esineb valu epigastria piirkonnas ja naba ümber ning levib vasakule küljele. Nad katavad keha vasaku poole poolvööna naba poolt lülisamba külge (joonised 17, c ja b). Mõnel juhul kiirgab valu vasakpoolsesse õla, teistes, koos sellega - kõhu vasakus pooles, kolmandas - vasakus jalas piki istmikunärvi. Kõht on paistes, kuid kui seda hellitada, ei avalda see kõhupiirkonna pingeid.
Joonis fig 17, a ja b. Pankreatiidi suurenenud valu tundlikkus
Valu rünnakuga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine ja põuamine. Oluline diagnostiline märk on pankrease ensüümi kõrge sisaldus - diastase uriinis ja veres (üle 64 Volgemuto ühiku). Pankreatiidi kerged vormid või taastumine või kroonilise kursuse omandamine. Ägeda mädase pankreatiidi kliinilist pilti iseloomustavad põletikuliste mädanenud haiguste tunnused. Peamine sümptom on väga tugev valu, millel on sama iseloomulik jaotus, mida täheldatakse katarraalse pankreatiidi korral. Kuid kõrge palavik, külmavärinad, kõrge veres leukotsütoos ja neutrofiilse nihkega täheldatakse haiguse peenet iseloomu. Kui haigus ei ole ära tunda, laguneb abstsinaalsesse abstsessisse ja tekib äge purulentne peritoniit. Seal on juhtumeid, kus enesetõrge tekib, kui abstsess plahvatab maos või sooles. Suur abstsess võib põhjustada sapiteede kokkusurumist ja põhjustada obstruktiivse kollatõve teket. Suurim oht on äge hemorraagiline pankreatiit, mis areneb tõsise "kõhu katastroofi" (ägeda kõhu) korral. Ja see haigusvorm algab tugeva kõhuvaluga (epigastriumis ja naba ümbruses). Muudel juhtudel on valu lokaliseerunud iiria piirkonnas. Mõnikord kurdavad patsiendid julmalt kumerdunud valud vaagna või nimmepiirkonnas. Tõsine šoki seisund areneb kiiresti: pulss on sagedane, väike, nahk on kahvatu tsüanootiline. Näo omadused on teritatud, silmad õõnsad. Iiveldus, piinav oksendamine, põuamine. Varsti tekib kõhupiiritus koos obstruktsioonisümptomitega: soolestiku peristaltika peatub, väljaheide ja gaasi eraldumine viibib. Mõnikord tekib hemorraagiline astsiit, mis avastatakse kõhuõõne punktsiooni ajal või operatsiooni ajal. Uriini uuringus määrati diastase jaoks väga suur hulk neid. Surm võib esineda haiguse esimestel tundidel või järgmisel päeval. Kollatõbi esinemine, samuti mädane pankreatiit on tingitud sappkanali kokkusurumisest. Ägeda pankreatiidi diagnoos põhjustab teadaolevaid raskusi, kuna haigus on suhteliselt haruldane. Pankreatiidi äratundmine võib põhineda valu paiknemisel kõhu vasakul poolel, millel on poolvöötohatis või vöötohatis, naha valu (hüperalgeesia) esinemine iseloomuliku lokaliseerumisega ja lõpuks diastase suurenemine uriinis ja veres. Tuntud rolli mängivad näidustused sapipõie ja sapiteede haiguse ajaloos. Samu sümptomeid täheldatakse mädane pankreatiit, mida iseloomustab ka ägeda lööbe-põletikulise protsessi tunnused (temperatuuri tõus 38–39 °, neutrofiilne leukotsütoos veres). Ägeda hemorraagilise pankreatiidi kiire areng sarnaneb ägeda peritoniidiga, mis tuleneb perforeeritud apenditsiidist, perforeeritud maohaavandist. Erinevalt viimasest, ägeda pankreatiidi korral on kõht veidi pingeline, säilib maksapuudus. Kõigil pankreatiidi vormidel on suur hulk diastase uriinis ja veres. Ägeda pankreatiidi ennustamine on alati väga tõsine. Kõikidel juhtudel, kui kahtlustatakse ägeda pankreatiidi tekkimist, tuleb patsient viivitamata pöörduda kirurgilise haigla poole. Ainult haiglas on võimalik lahendada, kas patsiendile tehakse erakorraline operatsioon või konservatiivne ravi. Isegi enne haiglaravi ja transpordi ajal peab patsient olema täiesti rahulik. Kuna ägeda pankreatiidiga patsientidel tekivad ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse ja šoki sümptomid, tuleb nende vastu rakendada parandusmeetmeid. Kandke kardiasooli, cordiamiini või kamperit. Võitluses šoki vastu süstitakse naha alla koos adrenaliiniga (1 ml 0,5% lahust) morfiini (1 ml 1% lahust) ja naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse (500-1000 ml) füsioloogilist lahust. Võimaluse korral tuleb teha vereülekanne (300 ml). Esimesel päeval ei tohiks patsiendile toitu anda. Kõik need tegevused tuleks läbi viia ainult nendel harvadel juhtudel, kui patsiendi transport mingil põhjusel ei ole võimalik. Pärast seda tuleb patsient siiski haiglasse viia arsti või parameetri kaasas. M. G. Abramov
Esmaabi neerukoolikule
Kuseteede moodustumise mehhanism on seotud soolade ja proteiinikehade sadestumisega uriinis ja soolade atüüpilisel kristalliseerumisel. Uriini reaktsiooni muutmine, selle väljavoolu raskus (kuseteede kitsenemine), kuseteede limaskesta osa muutus (põletikuline protsess) - need on põhjused.
Muud haigused ja vigastused
Esimene abi koolikute jaoks
"Ägeda kõhupiirkonna" haiguste kliinikus, eriti gangrenoosse ja perforatiivse koletsüstiidi, sapikivitõbi korral, on silmapaistev koht.
Muud haigused ja vigastused
Äge pankreatiit - sümptomid, hädaabi
Pankreatiit - kõhunäärme põletik - paljude haiguste, nagu epideemia parotiit, leetrid, kanarind, samuti kõhuvigastused, sapiteede haigused, teatud ravimite talumatus ja allergiliste seisundite ilmnemine, tüsistus.
Kõhuvalu esineb ägedalt, algselt lekkinud looduses, seejärel lokaliseerub epigastria piirkonnas või omandab vöötohatisuse, mis sageli kiirgab seljale, õlgadele, sageli kaasneb oksendamine, iiveldus ja liigne süljevool. Reoenok võtab sunnitud positsiooni, mis asub sageli vasakul küljel. Valu kestus on mitme minuti pikkune kolika tüüp kuni mitu päeva. Temperatuur on normaalne või madal. Kõht on pehme, valutu. Pankrease nekroosi tekkimisel muutub lapse seisund kriitiliseks, ekssikoos, intoksikatsioon, soole parees.
On vaja eristada akuutset apenditsiiti, toidu toksilisust.
Haiglaravi ainult kirurgias.
Toiduheitmed on ette nähtud 3-5 päevaks, külmade piirkondade jaoks. Valuvaigistamiseks on ette nähtud kolinolüütikumid (atropiin - 0,1% lahus 0,012-0,018 ml / kg subkutaanselt 2 korda päevas või 0,2% lahus 0,1-1 ml subkutaanselt päevas), antispasmoodikumid (but-shpa - 2% lahus intramuskulaarselt annuses 1-2 ml või suukaudselt 0,01-0,04 g 3 korda päevas, papaveriin 0,02-0,04 g Zraza päevas); On vaja manustada intravenoosselt 5-10% glükoosilahust, Ringeri lahust, reopolyglukiini kuni 2-3 liitrit päevas ja samaaegset lasixi manustamist (1-2 ml 1% lahust), et suurendada päevase diureesi teket. On näidatud antiensüümi preparaadid (trasilool, kuni 3 aastat - 5000 U / kg päevas, 3 kuni 12 aastat - 25 000 KD 2 korda päevas, üle 12 aasta vanused - 50 000 U, 2 korda päevas), mida manustatakse intravenoosselt aeglaselt 0 ° C juures. 9% naatriumkloriidi lahus. Teostatakse elektrolüütide metabolismi korrigeerimine, manustatakse antibiootikume (kanamütsiin, gentamütsiin jne). Kui esineb mädane pankreatiit või peritoniit, on kirurgiline ravi näidustatud.
Akuutse pankreatiidi hädaabi
Pankreatiidi rünnaku kujunemine on olukord, kus hädaabi tuleb tingimata käivitada. Kuni kiirabi saabumiseni saate iseseisvalt proovida patsiendi valu leevendada.
Erakorraliste meetmete võtmisel isiku seisundi leevendamiseks tuleb meeles pidada, et ägeda pankreatiidi toime algoritm erineb haiguse kroonilise vormi juuresolekul võetud meetmetest.
Peamine märk akuutse pankreatiidi kujunemisest on ägeda valu ilmnemine, mis tekib äkki ja paikneb kõhuõõne epigastria piirkonnas või vasakpoolses hüpokondriumis. Harvadel juhtudel võib valu sarnaneda stenokardia rünnakutega.
Patsiendil on nii tugev valu, et ta peab pidevalt muutma oma kehaasendit, et otsida keha asendit, kus valu muutub vähem intensiivseks.
Ägeda pankreatiidi valu kaasneb palavik.
Lisaks kehatemperatuuri tõusule ja raske valu tekkele kaasneb ägeda pankreatiidi rünnakuga järgmised sümptomid ja tunnused:
- higistamine suureneb, higi muutub külmaks ja peeneks;
- võitmatu tung oksendamisele ja raskele iiveldusele;
- puhitus;
- rünnakuga kaasneb kõhulahtisus.
Lisaks võib patsiendil tekkida keha üldise joobeseisundi tunnuseid, mis ilmnevad tugeva nõrkuse, peavalu, keele keele ja mõnede teiste ilmnemisel.
Kui need märgid ilmuvad, on koheselt vaja helistada kiirabibrigaadile.
Akuutse pankreatiidi vältimatu ravi enne kiirabi saabumist on konkreetne algoritm, mille eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine.
Meditsiinilise ja mitteametliku abi algoritm on järgmine:
- Patsienti on vaja rahustada ja tagada keha kõige rahulikum seisund.
- Et vabastada inimkeha riietest, mis takistavad hingamist ja kõhupiirkonna pigistamist.
- Valu tugevuse ja intensiivsuse vähendamiseks tuleb patsient istuda nii, et keha oleks veidi ettepoole kallutatud.
- Soovitamaks patsiendil võtta väikesi hingetõmbeid, mis ei suurenda valu.
- Eemale söömisest.
- Patsiendile soovitatakse juua väikeses annuses 50-60 ml iga 30 minuti järel. Jootmiseks võite kasutada tavalist keedetud vett või gaasi sisaldavat mineraalvett.
- Oksendamise korral ei tohiks kõhuga mingeid lahuseid pesta.
- Enne arsti saabumist ei ole soovitatav patsiendi anesteesia ravimid anda, kuna need raskendavad diagnoosi veelgi.
- Enne arsti saabumist ei ole soovitatav anda amülaasi sisaldavaid patsiendi preparaate, kuna see võib süvendada inimese seisundit.
Kiirabi transpordib patsiendi haiglasse, kus diagnoosi kinnitamiseks antakse talle põhjalik diagnoos.
Esimene abi kroonilise pankreatiidi ägenemiseks
Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral ilmnevad samad sümptomid nagu akuutses vormis. Kuid neid väljendatakse nõrgemalt. Haiguse kroonilise vormi ägenemine võib tekitada komplikatsioone, näiteks pankrease nekroosi või koletsüstiiti.
Valu intensiivsus väheneb järk-järgult rünnakule suunatud rünnakust. Kõige tavalisem valu on igav ja igav.
Parameetri taktika esmaabi andmisel sellises olukorras on peamiselt valu leevendamine ravimitega, lisaks peab parameedik vähendama põletikku.
Järgmisel etapil antakse patsiendile kaks Allohol'i tabletti. See ravim aitab kaasa kõhunäärme mahla väljavoolule. Ravimi omadus on selle piiratud kasutamine sapikivide juuresolekul. Koos Alloholiga peaksite võtma spasmolüütilisi omadusi omavaid ravimeid. Patsiendi seisundi parandamiseks võib kasutada ravimeid, mis parandavad seedimist ja leevendavad kõhunäärme koormust. Selline preparaat, mis sisaldab nääre ensüüme, on pankreatiin.
Kroonilise või alkohoolse pankreatiidi valu leevendamiseks on keelatud kasutada tinktuure ja narkootikume, millel on alkoholi koostis. Selle tööriista vastuvõtmisel võib olla patsiendile kahjulik mõju.
Pärast patsiendi hospitaliseerimist haiglasse ja arstlikku läbivaatust on patsient valmis diagnoosimiseks.
Pärast uurimist määratakse ravimeetod individuaalselt. Vajaduse korral tehakse nekroosi avastamise korral operatsioon.
Pankreatiidi raviks kasutatavad ravimid
Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravis kasutatakse erinevaid ravimirühmi. Lisaks võib haiguse raviks kasutada füsioteraapia meetodeid, näiteks osooniravi.
Normaliseerida organismi toimimist on soovitatav pöörata tähelepanu populaarsetele ravimeetoditele. Väga hästi kindlaks tehtud pankreatiidi muumia ravis.
Lisaks peaks kõhunäärme häirete all kannatav inimene järgima raviarsti soovitust.
Haiguste raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- antispasmoodikumid ja valuvaigistid (kasutatakse juhtudel. Kui kõhunääre on valus);
- H2-blokaatorid;
- ensüüme sisaldavad ravimid.
Raviks kasutatavad valuvaigistid on No-shpa, Papaverin, Baralgin. Need ravimid on patsiendile kõige tõhusamad ja ohutumad.
Lihaste lihaste spasmide kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks kasutatavad vahendid. Vajadusel võib allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks kasutada antihistamiinseid ravimeid.
H2 blokaatoreid kasutatakse pankrease sekretoorse toime inhibeerimiseks.
Ensüüme sisaldavaid ravimeid kasutatakse seedimisprotsessi parandamiseks ja see võib leevendada koormust näärmele.
Pancreatitis'e ravimeetoditest, mida on kirjeldatud käesolevas artiklis.
Määrake oma suhkur või valige soo soovituste jaoks
Meditsiinilise abi märkused
Esmaabi päevik
AKUT PANCREATITIS
AKUT PANCREATITIS
ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS
Ägeda pankreatiidi põhjused:
- alkoholi kuritarvitamine ja vürtsikas või rasvane toit;
- pankrease vigastused;
- pankrease kanalite mitte-traumaatilised kitsendused;
- kaksteistsõrmiksoole haigused (haavand, duodenostaas).
Äge destruktiivne pankreatiit on peamiselt aseptiline pankrease nekroos, millele järgneb tekkinud nekroosi kahjustuste põletikuline reaktsioon.
Esmane agressiivne aine, mis hävitab pankreatiotsüütide rakumembraanid, on pankrease ensüümid. Ägeda pankreatiidi korral esineb ensüümide intraduktiivne aktiveerimine (tavaliselt on nad kõhunäärmes inaktiivses olekus) ja pankrease tekke protsess käivitub. Pärast seda muutub patoloogiline protsess sekundaarsete agressiivsete tegurite - endotoksiinide - moodustumisega ja vereringesse sattumisega laviinitaoliseks.
(tsütokiinid, kiniinid, neuropeptiidid, lipiidide peroksüdatsiooniproduktid jne), mis omakorda põhjustavad endotoksikoosi arengut ja määravad haiguse kliinilise kulgemise edasi.
Äge pankreatiit tuleb klassifitseerida vastavalt kliinilisele kursile:
Morfoloogilised ilmingud vastavad reeglina haiguse tõsidusele. Pankreatiidi edematoosne vorm on kerge. Pankreatonekroos (sõltuvalt selle ulatusest) vastab keskmisele või raskele kursile. Akuutsel destruktiivsel pankreatiidil (nt pankrease nekroos) on faasivool.
- Ensümaatilist faasi (haiguse esimesed 5 päeva) iseloomustab pankrease nekroosi teke ja endotoksikoosi teke.
- Reaktiivses faasis (haiguse 2. nädal) reageerib keha pankreaseekroosile, mis on moodustunud t
- Sekvestreerimise faasis (3. nädal või enam) toimub nekrootilise koe sekvestreerumise ja hülgamise teke:
aseptiline sekvestreerimine (ilma infektsioonita) - pankrease tsüstiga;
septiline sekvestratsioon (infektsiooniga) - koos mädaste tüsistuste tekkega.
Järsku on tugev püsiv valu epigastria piirkonnas ja ülakõhus, mis kiirgab selja taha või millel on ümbritsev iseloom. Ägeda pankreatiidiga patsient eeldab sageli sundasendit ("loote asend"), mis vähendab valu. Sageli arendab indutseeritavat oksendamist, tahhükardiat, hüpotensiooni, soolestiku pareesiat, akuutset täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomi.
Ägeda pankreatiidi hemodünaamilised häired võivad olla äärmiselt tõsised kuni šoki tekkimiseni. Ägeda pankreatiidi tavaliste sümptomite raskusaste on tihedalt seotud haiguse tõsidusega, mis määrab suuresti selle prognoosi.
Ägeda pankreatiidi sümptomid:
Kurt - lokaalne turse piki käärsoole põiki ja eesmise kõhuseina lihaspinget.
Mayo-Robson - valu lokaliseerimine vasaku ribi-selgroo nurgas;
Ülestõusmine - kõhu aordi pulseerimise puudumine;
Shchyotkina-Blumberg (peritoniit) - valu suurenemine rõhu tekitava käe järsu äravõtmise hetkel.
Seotud sümptomite esinemine: oksendamine, hüpotensioon, kõhupuhitus, anuuria.
Ägeda pankreatiidi raskusastme prognoositavad tegurid:
- vanus üle 55 aasta;
- süstoolse vererõhu langus alla 100 mm Hg;
- leukotsütoos rohkem kui 14x109 / l;
- suurenenud hemoglobiinisisaldus üle 160 g / l;
- hüperglükeemia üle 11 µmol / l;
- karbamiidi sisaldus üle 12 mmol / l.
Ägeda pankreatiidi tüsistuste hulka kuuluvad:
peritoniit (sealhulgas ensümaatiline);
äge neerupuudulikkus;
äge hingamispuudulikkus.
Diferentsiaalne diagnoos. Viidi läbi kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooniga, äge koletsüstiit, soole obstruktsioon, toksiline hepatiit alkoholi kuritarvitamisel.
Näidustused hospitaliseerimiseks. Ägeda pankreatiidiga patsiendid vajavad haiglaravi eriarstiabi erakorralise meditsiini osakonnas.
TÖÖTLEMINE EELNÕUDES
- Veenilise juurdepääsu pakkumine, elutähtsate funktsioonide jälgimine ja säilitamine (kooskõlas üldiste elustamispõhimõtetega).
- Infusiooniravi (800 ml või rohkem) tilguti / tilkhaaval: 0,9% - 400 ml naatriumkloriidi lahus, 5% - 400 ml glükoosilahus.
- Anesteesia (pärast infusiooniravi alustamist võimaliku vererõhu languse tõttu).
Mõõduka intensiivsusega valu puhul kasutatakse spasmolüüse:
Drotaverinum in / in aeglaselt, 40 - 80 mg (2% - 2 - 4 ml lahus). Oletame, et nitroglütseriini kasutamine keele all on tablettides (0,25 mg või pool tabletti) või pihustites (400 mg või 1 annus).
Raske valu sündroomi korral kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume: Ketorolac 30 mg (1 ml) / annuses tuleb annust manustada vähemalt 15 sekundit (manustamisel i / m, tekib analgeetiline toime 30 minuti pärast).
Pankreatiit on äge: esimene hädaolukord
Äge pankreatiit on kõhunäärme põletikuline nekrootiline kahjustus, mis tekib ensümaatilise autolüüsi või näärme eneseväljendamise tulemusena.
Põhjused, mis otseselt mõjutavad selle esinemist, on kõige sagedamini: sapiteede, duodenostaasi, gastriidi, suurte söögikoormuste, eriti alkoholi, kõikvõimalike allergiliste tegurite kahjustused. Kuna pankreatiidi äge vorm on patsiendi eluea jooksul väga ohtlik, on oluline tõsiselt võtta nende tervist ja mõelda, kuidas nad annavad esmaabi šoki põhjustava ägeda valu alguses.
Ägeda pankreatiidi tüübid
Äge pankreatiit jaguneb ägeda interstitsiaalse pankreatiidi või ägeda pankrease ödeemi, ägeda hemorraagilise pankreatiidi, ägeda pankrease nekroosi ja ägeda kõhulahtise pankreatiidi vahel. Kroonilise pankreatiidi ägenemine on eriline vorm.
Valu rünnak: sümptomid ja märgid
Paljudel patsientidel on ägeda pankreatiidi tekkimise eeltingimuseks ebamääraste kaebuste ilmnemine, hägune valu epigastria piirkonnas või naba, mõnikord sapiteede kujul, kiiresti mööduv düspeptilised nähtused jne.
Haigus algab tugeva valu tõttu vöö iseloomu ülaküljel. Vasaku hüpokondriumi valu on iseloomulik kõhunäärme saba kahjustustele, keskjoonel on valu, mis on keha kahjustused, keskjoonest paremal pool nääre ja valu luu iseloomustab kõhunäärme täielikku põletikku.
Valusale rünnakule eelneb sageli alkoholi, rasvaste toitude kasutamine, ülekuumenemine. Ajalugu võib täheldada sapikivitõbe. Terava valu tõttu on patsiendid rahutu ja pidevalt muutuvas asendis, ilma leevendust saamata. Närvilõpmete nekroosi algusega väheneb valu intensiivsus. Membraani ärritus põhjustab luksumist.
Iiveldus ja oksendamine on teine juhtiv akuutse pankreatiidi sümptom. Oksendamine on tihti valulik, vahetu, mitte kergendav. Näo omadused on teritatud. Nahk ja limaskestad on sageli kahvatu, mõnikord tsüanootilise tooniga. Võib tekkida šoki nähtused.
Sageli kaasneb pankreatiidiga obstruktiivne kollatõbi. Pulss ainult haiguse alguses ei ole kiirenenud (mõnikord isegi bradükardia), peagi on tahhükardia (100 kuni 140 lööki 1 minuti jooksul), BP väheneb.
Destruktiivse pankreatiidi patognoomilised tunnused on naha tsüanoosi või naba ümbruse nahaalused verejooksud, kõhupiirkonna külgnevatel aladel, näo ees.
Hingamisel, mis on mõnevõrra tursunud, eriti ülemises osas, vabastavad patsiendid magu. Haiguse alguses puuduvad lihaspinged ja Shchetkin-Blumberg'i sümptomid. Kõhu seina resistentsus on ainult epigastria piirkonnas.
Pessuaarsus palpatsiooni suhtes vastab kõhunäärme asukohale.
Mõnikord on vasaku kõhunäärme valu. Kõhu kõht põhjustab tavaliselt peristaltika nõrgenemist. Haigusprotsessi progresseerumine, eriti pankreatiidi muutumine nekrootilisse staadiumisse, viib peritoniidi ilmingute ilmnemisele: kõhulihaste väljendunud pinge, Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom.
Akuutse pankreatiidi kehatemperatuur on kõige sagedamini normaalne või veidi kõrgenenud. Leukotsüüdid on tavaliselt vahemikus 8,10-15,10 / l, kuid mõnedel patsientidel on see 20,10 / l ja isegi 30,10 / l. Diastaasi sisaldus uriinis (normaalne 16-64 ühikut) suureneb juba pärast 2-3 ja pärast haiguse algust.
Kuid pankrease täieliku nekroosi korral võib diastase taseme suurenemine puududa.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, mis põhjustas näärme aparaadi atroofiat, võib säilitada ka normaalse diastase taseme.
Diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ägeda koletsüstiidi (vt), perforeeritud gastroduodenaalse haavandi (vt), mesenteriaalsete veresoonte tromboosi (vt), neerukoolikute (vt), ägeda gastriidi, müokardi infarkti korral. Samuti tuleb meeles pidada, et haigus on sageli akuutse koletsüsti-pankreatiidi kujul.
Raske diagnoosimise korral on haiglas vajalik instrumentaalne uuring.
Esimene hädaolukord
Hädaabi ja haiglaravi. Kõik akuutse pankreatiidiga või selle kahtlusega patsiendid on haiglaravi ajal kirurgias.
Eelhaigla etapis on meetmed suunatud väljendunud valu sündroomi ja hüpotensiooni vastu võitlemisele, s.t. sisaldavad infusiooniravi elemente (polyglukiin, hemodez jne), samuti südameglükosiidide manustamist, hingamist stimuleerivaid analeptikuid, analgeetikume (va ravimid).
Enne ja pärast transportimist süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, intramuskulaarselt 2 ml 2% papaveriini lahust ja 1 ml 50% analginumi lahust süstitakse intramuskulaarselt väga tugeva valu korral. Varajane, kuna akuutse pankreatiidi diagnoos on kindlaks tehtud, võimaldab spasmolüütiliste ainete kasutamine vähendada haiguse nekrootiliste vormide arvu 2 korda.
Akuutse pankreatiidi peamine ravi on konservatiivne.
Koletsüstopankreatiidi kirurgiline ravi sapipõie või sapiteede hävitamisega, väljendunud peritoniidi, mädase pankreatiidi ja kõhunäärme nekroosi kasv koos eluohtliku kokkuvarisemise progresseerumisega ebaõnnestunud konservatiivse raviga.
Seotud videod
Elena Malysheva: pankreatiidi sümptomid, esmaabi
Selles telesaate “Live Healthy!” Numbris õpid Elena Malysheva abil akuutse pankreatiidi märke.
Äge pankreatiit on kõhunäärme põletik.
Pankrease eritab seedimiseks vajalikud ensüümid. Kui toit siseneb kõhuni, eritab kõhunääre mahla, mis siseneb soole, kus seedeprotsess on lõppenud. Soole limaskesta kaitseb oma seinu ja teisi elundeid ensüümide toimest.
Ägeda pankreatiidi korral langevad ensüümid kõhunäärmele ja hakkavad seda sööma, mis põhjustab põletikku ja tugevat valu, mis väheneb, kui inimene asub loote seisundis. Lisaks võivad ensüümid alustada veresoonte ja teiste kudede hävitamist ning põhjustada pankrease nekroosi - kõhunäärme koe surma.
Ägeda pankreatiidi põhjused
- Alkohol ja rasvane toit. Alkoholi ja rasvaste toitude ülemäärase kasutamise korral muutub kõhunäärmepõletik põletikuliseks, suurenenud ja ägeda pankreatiidi tekkeks.
- Gallstone'i haigus. Sapipõie ja kõhunäärme ühine kanal. Kui inimene sööb rasvaseid toite, tekib suur hulk sapi ja kivi võib tulla sapipõie ja blokeerida üldkanali. Selle tulemusena tõuseb pankrease kanalis rõhk, anumad võivad lõhkeda ja ensüümid hakkavad kõhunäärme ja ümbritsevate kudede korrodeerima.
Mida teha ägeda pankreatiidiga
- Pankreatiidi rünnakuga ärge võtke toitu ja kutsuge kohe kiirabi.
- Ägeda pankreatiidi korral leevendab valu ja toksiinid elimineeruvad organismist suure koguse veega. Rasketel juhtudel ravitakse akuutset pankreatiiti kirurgiliselt.
Kuidas vältida äge pankreatiit
- Haiguste korral ei kõhunääre ei joo alkoholi ega söö üle.
- Aeg sapikivide haiguse raviks.
Äge pankreatiit: märgid, hädaabi
Äge pankreatiit - loeng. Plyusnin Boris Ivanovitš - arstiteaduste doktor, professor. Video loenguid pakub Moskva Riikliku Meditsiini ja Hambaravi Ülikooli teaduskonna kirurgia osakond №2 (moshirurg.ru).
Pankreatiit: folk retseptid
Video pankreatiidi kohta. Rahvapärased retseptid. Mida saab ja peaks sööma pankreatiitiga.
Allikas: Eliseev OM (kompilaator). Hädaabi ja hädaabi käsiraamat. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Parameetri roll ägeda apenditsiidiga patsientide õigeaegses diagnoosimises ja ravis
Ägeda apenditsiidi peamiste põhjuste, sümptomite ja võimalike tüsistuste uurimine. Valulikkuse ilmingute eripära kõhus. Esmaabi patsiendile. Analüüs õigeaegse diagnoosimise ja patsiendi haiglasse toimetamise kohta.
Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.
Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud http://www.allbest.ru/
NIZHNY NOVGORODI PIIRKONNA TERVISHOIU MINISTRI
NIZHNY NOVGOROD REGIOONI RIIGI EELARVE PROFESIONAALNE HARIDUSASUTUS
"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"
Eriala 31.02.01 Meditsiiniline abi
Vastavalt distsipliinile: "Kirurgiliste patsientide ravi".
Teema: „Äge apenditsiit. Parameetri roll ägeda apenditsiidiga patsientide õigeaegses diagnoosimises ja ravis "
Bogorodsk 2017
1. peatükk. Teoreetiline osa
1.1 Etioloogia ja patogenees
1.8 Diferentsiaaldiagnoos
Peatükk 2. Krooniline apenditsiit
Peatükk 3. Parameetri roll ägeda apenditsiidiga patsientide õigeaegses diagnoosimises ja ravis
Peatükk 4. Praktiline osa
4.1 Kirurgia juhtum
4.2 Objektiivne uurimine
4.3 Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
4.4 Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus
4.6 Vaatluspäevik
Viited
Apenditsiidi probleem on alati väga kiireloomuline, sest statistika kohaselt on see haigus üks kõige sagedasemaid kõhuorganite ägedaid haigusi. Veelgi enam, parasvöötme riikides on äge apenditsiit massiivne haigus ja mõnikord ei välistata surmaga lõppevaid tulemusi.
Isegi NSV Liidus on operatsioonijärgse suremuse järkjärguline vähenemine ägeda apenditsiidi korral (ainult 0,1-0,2%). Selline madal suremus pärast apendektoomiat arvutatakse suure hulga operatsioonide puhul, mis viiakse läbi kahe esimese päeva jooksul ja suurel hulgal lihtsa põletiku vormiga. Apenditsiidi destruktiivsete vormidega on see suurem.
Eksiarvamus, et lisa - kasutu keha. Nii otsustati Saksamaal 20. sajandi keskel lapsed esimesest elukuudest lisast välja võtta. Hiljem tõestati selle kasulikud omadused kehas ja see otsus tühistati. Kuid tuleb märkida, et need omadused ilmnevad, kui keha on terve ja normaalne. See on veel üks põhjus, miks peaksite haigusest rohkem teadma.
Selle haiguse olulisust õigustab asjaolu, et tänapäeval ei ole selle patoloogia tekitamise põhjused täpselt teada. Ükski inimene ei ole immuunne ägeda apenditsiidi rünnaku vastu.
1. uurida lisa ja apenditsiidi mõisteid;
2. uurida selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja võimalikke tüsistusi;
3. Selgitada parameditsiini rolli akuutse apenditsiidiga patsientide õigeaegses diagnoosimises ja ravis.
Uuringu ülesanne ei ole mitte ainult saada teavet haiguse, esmaabi, õigeaegse diagnoosimise ja patsiendi haiglasse toimetamise kohta, vaid ka selle teabe võimalikku ülekandmist inimeste vahel, kuna, nagu me juba teame, võivad patsiendi tüsistused ja surmaga kaasneda valed toimingud.
Uuringu objekt: paramedic aktiivsus ägeda apenditsiidi korral.
Uurimismeetodid: meditsiinilise kirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs; vaatlus ja subjektiivne kliinilise uuringu meetod.
Apenditsiit on lisa mittespetsiifiline nakkuslik põletik. Keskmiselt on pikkus 8-15 cm, esimesel eluaastal kasvab lisa oluliselt, kasvab aeglasemalt. Lisa ei ole kasutu. Kui elund on normaalne ja normaalne, siis tunnevad E. coli, kes toodavad B-grupi vitamiine, hästi ja aktiivselt paljuneda ning spetsiaalne liitesüsteem osaleb aktiivselt autoimmuunkaitses (autoimmuunsus on immuunsüsteemi võime ära tunda ja rünnata oma organismi rakke).
60% -l juhtudest on akuutse apenditsiidiga inimestel liite luumenit oklusioon. See seisund on tingitud lümfoidsete folliikulite hüperplaasiatest, väljaheidekividest (20-35% patsientidest), elundite stenoosist, kiududest. Palju vähem tõenäoline oklusiooni tekitamine on võõrkehad, ussid, kasvajad. HIV-i patsientidel võib apenditsiidi luumenit sulgeda Hodgkini lümfoom ja Kaposi angiosarkoom (mitmed pahaloomulised kasvajad).
Tulenevalt asjaolust, et oklusiooni ajal erineb lima lisa liites õõnsuses, suureneb sisu rõhk kiiresti. Protsessi seinad venitatakse lima, efusiooni ja gaaside surve all, nii et kõigepealt häiritakse venoosset ja seejärel arteriaalset verevarustust.
Vere puudumisega liite seintes on siin moodustatud mugavad tingimused patogeensete taimede ümberasustamiseks. Mikroorganismid toodavad toksiine. Immuunsüsteemi rakud - leukotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid - hakkavad võitlema bakterite aktiivsusega. Nad toodavad põletikuvastaseid komponente. Tihedas kokkupuutes nii epiteelkoe rakkudega, kui nad kokku puutuvad, piiravad nad põletikulist fookust. Selle tulemusena ei ole protsess üldistatud ning asutus ei anna olemasoleva probleemi suhtes üldist reaktsiooni.
Ägeda apenditsiidi klassifikatsioon on kliiniliselt morfoloogiline ja põhineb põletikuliste muutuste ja kliiniliste ilmingute raskusastmel ja mitmekesisusel.
1. Äge lihtne (pealiskaudne) apenditsiit.
2. Äge hävitav apenditsiit:
l gangrenous (perforatsiooniga ja ilma perforatsioonita).
3. Keeruline äge apenditsiit:
l peritoniidiga komplitseeritud - lokaalne, difuusne, difuusne;
l sisenev infiltratsioon;
l flegooni retroperitoneaalne kude;
sepsis, üldine põletikuline reaktsioon.
4. Krooniline apenditsiit.
Katarraalne (lihtne) apenditsiit, mille puhul põletik on endiselt tähtsusetu ja mõjutab peamiselt ainult lisa limaskesta (turse, hüpereemia) ja kõhuõõnes võib olla seroosne efusioon. Mõnikord esineb protsessi seroosse membraani veresoonte laienemine. Lihtse apenditsiidiga võib põletikuline protsess kas langeda (see võib põhjustada taastumist või üleminekut kroonilisele seisundile) või minna raskemaks.
Phlegmonous (mädane) apenditsiit, milles protsessi seinas tekivad erinevad suurused mädased fookused, mis ühenduvad üksteisega ja põnevad kõiki protsessi seina kihte. Sääreluu kõhukelme ja omentum on sageli hüpermaatilised ja paksenenud.
Gangrenoosne apenditsiit, milles protsessiseinas tekivad limaskestade või kõikide seinaekihi nekroosi protsessid. Pildil on tumehall-roheline värv, lõtv, see on kergesti rebenev ja kiirgab lõhna; kõhuõõnes on väljaheide koos väljaheitega. Põletikulises protsessis osalevad ka lümfisõlmede kõhukelme ja omentum.
Kõhuvalu - kõigepealt epigastria- või paraumbiililises piirkonnas; üsna tihti on see lokaalset laadi (valu "kõhuõõnes"), mõne tunni pärast liigub valu parempoolsesse luude piirkonda.
Veidi vähem valu ilmub kohe parempoolsesse luude piirkonda. Valu on püsiv; nende intensiivsus on tavaliselt mõõdukas. Haiguse edenedes on need mõnevõrra võimendunud, kuigi nende allakäiku võib täheldada närviseadme surma tõttu liites koos gangrenoosse põletikuga. Valud süvendavad kõndimist, köha, keha asendit voodis.
Iiveldus, oksendamine - 1-2 korda ja on refleksiline.
Temperatuur tõuseb 37-38 ° C-ni (madala palavikuga), üldine mürgistuse sündroom.
La Defense - kõhulihaste kohalik pinge.
Positiivne sümptom Shchetkina-Blumberg.
Võimalik: lahtised väljaheited, sagedane urineerimine, südame löögisageduse suurenemine ja suurenenud rõhk.
On ebatüüpilised apenditsiidi vormid, millel on ebatüüpiline asukoht, samuti lapsed, eakad ja raseduse ajal.
Shchetkina-Blumbergi sümptom - uurija vasak käsi asetatakse parempoolsesse närvipiirkonda ja avaldab sellele survet, siis käsi kiiresti kustub. Sümptom on positiivne, kui käe võtmise hetkel kõhupiirkonnast on uuritud piirkonnas tõsised valud.
Sümptom Rovzinga - vasakpoolse rinnaäärse piirkonna soolestiku kahaneva segmendi vajutamine põhjustab valulikku luude piirkonda.
Sümptom Sitkovsky - kui ägeda apenditsiidiga patsient, kes asub tema seljal või paremal küljel, pöördub vasakule poole, valu paremas limaskesta piirkonnas suureneb või, kui see polnud - ilmub. Valu on tingitud cecumi ja põletikulise protsessi nihestusest.
Sümptom Bartome-Michelson - kontrollitakse pärast Sitkovski sümptomit; vasakpoolne palpatsiooni ajal valu suurenemine.
Koputamise sümptom on vähene koputamine kõhule: suurenenud valu.
Sümptom Krymov: valu teke palpatsiooni ajal parempoolses servasisene kanali välise avamise piirkonnas.
Chugaevi sümptom: „apenditsiidi stringi” identifitseerimine on kaldu lihaste pingestatud seisundi ilmnemine kõhukelme eesmise seina palpatsiooni ajal.
b Valu: haiguse alguses paikneb epigastria piirkonnas; paar tundi pärast haiguse algust intensiivistuvad valud, nihkuvad paremale närvipiirkonnale;
l isupuudus, iiveldus, oksendamine;
l alarõhu temperatuur;
l spetsiifilised sümptomid.
2. Laboriandmete kohaselt:
l vereanalüüs: leukotsüütide suurenemine leukotsüütide valemiga nihkega vasakule; vereanalüüsi dünaamika (suurenenud leukotsüütide arv);
l uriini analüüs (teiste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks).
3. Instrumentaalsete andmete kohaselt:
l arvutitomograafia;
l laparoskoopia diagnostika (kui muud andmed ei kinnita ägeda apenditsiidi diagnoosi).
Äge apenditsiit on hädavajalik operatsioon. Kui diagnoos on ebakindel, tuleks laparoskoopiat kasutada laiemalt.
Enne operatsiooni - premedikatsioon. Peritoniidi juuresolekul viiakse detoksifikatsiooniravi operatsioonitabelisse.
Üldanesteesia eelised:
1. Patsient on sügavas unes.
2. Valu puudumine. Vahetult pärast inimese sissetoomist narkootikumide une seisundisse lülitatakse kõik tema valutundlikkus välja.
3. Võime kohandada aega.
4. Äratuse aja täpne määratlus.
5. Üldanesteesia ravimite suur valik.
