Juhtumite ajalugu
Krooniline korduv aftiline stomatiit, raskus

1. Passi osa

Sünniaasta - 1974, 37 aastat vana

Ametikoht - raamatupidaja

Osakonnale taotluse esitamise kuupäev - 11.10.11

Diagnoos - krooniline korduv aftoosne stomatiit, raskus.

Patsiendi päringu andmed

2. Patsiendi kaebused

- kaks valulikku löövet alumisest huulest,

- valu, kui räägite, kui sööte;

- suuhügieeni raskused,

- halb hingeõhk,

- Üldine nõrkus, halb enesetunne.

3. Käesoleva haiguse anamnees

Kaks päeva tagasi täheldas patsient sügelust ja ebamugavust alumise huule limaskestal, seejärel ilmus alumises huule kaks valulikku kahjustust. Samuti märgib patsient, et viie aasta jooksul ilmnesid sellised pursked, ägenemised toimusid peamiselt kevadel ja sügisel. Ma ei käinud arstiga selle haiguse pärast, ravi ei toimunud.

4. Elu anneesia

Sünnikoht ______, sündis perekonnas esimene laps, imetamine, materiaalsed ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus.

Halb harjumus eitab.

Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks.

HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata.

Üldine seisund on rahuldav. Põhiseadus normostenicheskogo tüüp. Näoilme on rahulik. Kõne on arusaadav. Naha ja nähtavate limaskestade värvus on kahvaturoosa. Punane huulepiir roosa, mõõdukalt niiske, ilma patoloogiliste muutusteta. Naha turgor on normaalne. Mõõduka niiskusega nahk. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole tundlikud. Nägu on sümmeetriline. Suu avamine on tasuta.

Suu eesruumi uurimine:

Esikoha limaskest: mõõdukalt niiske, kahvatu roosa.

Huulte ja keele sildade kinnitamine on normaalne. Suu eesruumi sügavus on keskmiselt 8 mm. Biit: ortognaatiline.

Kahjustuse kontrollimine:

Alumise huule kahvatu roosa limaskestade taustal on kaks 5 x 8 mm suurust ahtrit, mida ümbritseb põletikulise hüpereemia helge korpus, kaetud halli-valge fibriinpleki plaastritega. Pind on sile, äär on selge, veidi väljaulatuv ümbritseva limaskesta kohal. Palpatsiooni patoloogilised elemendid on pehmed, valusad.

Tegeliku suuõõne kontroll.

Huulte limaskesta, põskede, kõva ja pehme suulae halb roosa värv, mõõdukalt niiske, ilma patoloogiliste muutusteta.

Tavapärase suurusega, keele tagakülje limaskest on kaetud väikese koguse valge patina, mõõdukalt niiske. Paksus, põletuskeel ei ole tuvastatud. Keelte follikulaarse aparaadi seisund ilma patoloogiliste muutusteta. Kergelt roosa, tavaliselt niisutatud. Põrsad ei ole laienenud, ei lähe kaugemale palatiinikaartest, lõhkekujulisi ummikuid ei avastata, ei ole naastu.

Täiendavad uuringumeetodid.

1. Täielik vereanalüüs

Hemoglobiin: 134 g

Erütrotsüüdid: 4,5Ч10 12

Värvinäidik: 0,9

Trombotsüüdid: 290CH10 9

Leukotsüüdid: 5-10

2. Glükoosi vereanalüüs

3. Biokeemiline vereanalüüs

Bilirubiini üldsisaldus - 10,3 µmol / l

sirge joon - 3,2 µmol / l

Kolesterool - 3,0 µmol / L

Kreatiniin - 72,1 mikromooli / l

Karbamiid - 3,8 mmol / l

Triglütseriidid - 0,7 mmol / l

Proteinogramm: kokku - 74 g / l, albumiin - 46 g / l

3. Lues: PMP veres on negatiivne, ELISA on negatiivne

4. HIV-testimine, HIV-antikehad - negatiivsed

Diagnoos: krooniline korduv aftoosne stomatiit, raskusaste, tüüpiline vorm.

See diagnoos on tehtud -

Kaebused- kahe valuliku lööve olemasolu alumisele huule, valu rääkimisel, söömine, suuhügieeni raskus, halb hingeõhk, üldine nõrkus, halb enesetunne.

Haiguse anamneesi andmed - Kaks päeva tagasi märkis patsient sügelust ja ebamugavust alumise huule limaskestal, seejärel ilmus alumises huule kaks valulikku kooslust. Samuti märgib patsient, et viie aasta jooksul ilmnesid sellised pursked, ägenemised toimusid peamiselt kevadel ja sügisel. Ma ei käinud arstiga selle haiguse pärast, ravi ei toimunud.

Eluajaloo andmed - sünnikoht _____, sündis perekonnas esimene laps, rinnaga toitmine ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus. Halb harjumus eitab. Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks. HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata.

Objektiivse kontrolli andmed- Kahjustuse kontrollimine:

Täiendavad uuringuandmed-

1. Täielik vereanalüüs

Hemoglobiin: 134 g

Erütrotsüüdid: 4,5Ч10 12

Värvinäidik: 0,9

Trombotsüüdid: 290CH10 9

Leukotsüüdid: 5-10

2. Glükoosi vereanalüüs

3. Biokeemiline vereanalüüs

Bilirubiini üldsisaldus - 10,3 µmol / l

sirge joon - 3,2 µmol / l

Kolesterool - 3,0 µmol / L

Kreatiniin - 72,1 mikromooli / l

Karbamiid - 3,8 mmol / l

Triglütseriidid - 0,7 mmol / l

Proteinogramm: kokku - 74 g / l, albumiin - 46 g / l

3. Lues: PMP veres on negatiivne, ELISA on negatiivne

4. HIV-testimine, HIV-antikehad - negatiivsed

XRASi eripära

Krooniline korduv herpese stomatiit

Valulik aphtha, mida ümbritseb hüpereemiline viski

1. Haiguse algus: sügelevate villide ilmumine. CRHSi kahjustuse elemendid: plekk, viaal, mull, erosioon, koorik ja lõhenemine (punase serva ja näo nahal).

2. REM-i lüüasaamise elemendid: plekk, aphthus, haavand, punane piir ja näo nahk ei mõjuta kunagi, ahtra ei ühendu.

Krooniline traumaatiline erosioon

Suuõõne limaskestal esinevad erosioonid, ahtrid, haavandid.

Ahtha asukoht vastab traumaatilisele tegurile, hüpereemia väljendub veidi, vähem valus. Vigastuse kõrvaldamine viib elementide epiteliseerumiseni 5–7 päeva jooksul.

Multiformne erüteem

Erooside esinemine, suu limaskesta tagaosa.

Haiguse äge algus. Kahjustuste polümorfism on iseloomulik: villid, villid, papulid, erosioon, haavandid. Huulel: koorikud, praod. Keha cokardiformelementidel. Erosioon kipub ühinema.

Sekundaarne papulaalne süüfilis, süüfilislik tonsilliit (ülemineku ajal)

I periood II perioodil täheldas subfebriili, halb enesetunnet, nahalöövet).

Erooside esinemine suuõõnes, mida ümbritseb hüpereemia

1. Paberite erodeerimisel - valutu erosioon, mis asub tiheda aluse juures, liha värvus, punane, kui naastu erosioon eemaldatakse, on sile, läikiv.

2. Väljendatud submandibulaarne lümfadeniit.

3. Elementide kraapimisel - kahvatu treponema.

4. Positiivsed reaktsioonid: RIF, RIBT, Wasserman

Meditsiiniline stomatiit (toksiline-allergiline vorm)

Mitmekordne erosioon hüpermaatsel limaskestal

1. Iseloomulik omadus: kogu limaskesta katarraalne põletik.

2. Elemendid: villid ja mullid, erosioon, haavandid.

3. Nahale ilmnevad ilmingud urtikaaria kujul.

Raskus, HIV-i erosioon

Elemendid, mida ei saa ravida, on pikka aega mittetöötavad.

Grand Aphtosis Touraine

Aphthous kiindumused mitte ainult suuõõne limaskestale, vaid ka kõri, soole, anal-genitaalide piirkonna ja silmade limaskestale.

Kolmekordne sümptomikompleks: suu limaskestade aftilised kiired, konjunktiviit ja suguelundite kahjustused

Krooniline korduv aphtoonne stomatiit (stomatitis aphtosa chronica recidiva) on allergiline haigus, mis ilmneb üksildase ahtri lööve, mis korduvad enamasti ilma teatud mustrita ja mida iseloomustavad aastate jooksul pikk.

CRR tekkimist soodustavad tegurid -

1. Staphylococcus, streptokokk

3. Allergia (toit, mikroobid, ravimid)

4. Immuun / autoimmuunhäired

5. Seedetrakti haigused, maks

6. Neuro-troofilised häired

7. Geneetiline eelsoodumus

8. Professionaalsed / tööstuslikud ohud (kroomiühendid, tsement, bensiin, fenool, hambaproteesid).

HRAC klassifitseerimine kliiniliste vormide järgi (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Haavandiline (armid)

Klassifikatsioon HRAC raskusastme järgi

1. kerge (1–3 taga)

3. rasked (7 või enam lüüaelementi)

HRACi arengu põhjuseks on kroonilise infektsiooni fookused kehas (krooniline tonsilliit, farüngiit, CRH, seedetrakti haigused), samuti mitmete ebasoodsate tegurite (kroonilised stressiolukorrad, sagedased kliimavööndite muutused ja prof Harm) mõju.

Immuunseisundi kahjustusega patsientidel täheldati lümfotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse nõrgenemise taustal enamikku mikroobsetest allergeenidest, mistõttu täheldati selle võimendamist Str-le. salivarius ja C. albicans. Samuti on rikutud kohalikke kaitsetegureid: süljes on täheldatud lüsosüümi vähenemist, sekretoorset immunoglobuliini A, DPR kaitset mikroorganismidest on kahjustatud, mis viib suukaudse mikrofloora kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise muutumiseni, selle koguse ja virulentsuse suurenemiseni. Selle tulemusena ilmnevad E. coli, seened, nende seosed stafülokokkiga, streptokokk, mis omakorda soodustavad immuunsuse kaitsetegurite pärssimist, ilmnevad viivitatud tüüpi ülitundlikkus bakterite ja koe antigeenide suhtes. Haiguse arengu patogeneesis - ristimmunoloogiline reaktsioon: sihtrakkude raku tuvastamise T-lümfotsüütide poolt rikutakse geneetiliselt. Antikehad ründavad epiteelirakke, mis oma antigeense struktuuri järgi on sarnased mõnedele bakteritele, mille tulemusena ilmuvad UPRS-is aphthas.

Protsess algab veresoonte läbilaskvuse suurenemisega, mis põhjustab epiteeli spinouskihi turse ja perivaskulaarset infiltratsiooni. Siis on spongioos ja mikrokahjustuste teke. Muutusfaas domineerib eksudatsioonifaasi suhtes. Muudatused lõpevad epiteeli nekroosiga ja limaskestade erosiooniga. Epiteeli defekt on täidetud fibriiniga, mis on kindlalt joodetud selle aluseks olevate kudede külge.

Olemasolu tsükkel 7-10 päeva. 4-6 päeva pärast eemaldatakse afta fibriinplekist ja järgnevatel 2-3 päeval epiteeritakse, jättes hüpereemia oma kohale.

HRAC-ga patsientide ravi on haiguse perioodist sõltuvalt keeruline, patogeneetiline.

1. Valu leevendamine PAID - rakendused 2 - 5% pürometsiini salvi.

2. Sekundaarse infektsiooni kõrvaldamiseks ja vähendamiseks kasutage: - 0,06% kloroheksediini biglukonaadi lahust; 3. Elementide pinna puhastamiseks fibriinse või nekrootilise tahvli juuresolekul kulutada 1 kord päevas 10-15 minuti jooksul ensüümide rakendamiseks: trüpsiin.

4. Kortikosteroidide salvid: 1% hüdrokortisoon,

5. Hepariini salv - parandab mikrotsirkulatsiooni (antikoagulant).

6. Epiteeliravimid - 5% metüüluratsiili salv, 8. Kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia - Imudon.

7. Suuõõne puhastamine. Ratsionaalne ja professionaalne suuhügieen.

1. Mittespetsiifiline desensibiliseerimine: intravenoosne: naatriumtiosulfaat 30% - 10 ml. Sees: ketotifeen.

2. Ainevahetusprotsessi parandamiseks suurendatakse organismi resistentsust: askorutiin.

3. Lümfotsüütide raku ainevahetuse normaliseerimiseks on ette nähtud metaboolsed preparaadid, mis stimuleerivad metaboolseid protsesse mitokondrite - Ca pantotenaadi tasemel 2 ml 20% lahusest / lihases.

4. Sedatiivid näidustuste suhtes

5. Immunokorrektiivne ravi vastavalt näidustustele.

6. Krooniliste nakkuste fokuseerimine.

7. Nad soovitavad mitteärritavat, allergiat tekitavat dieeti, mis sisaldab rohkesti vitamiine, keelatud on vürtsikas, vürtsikas, jäme toit, alkohol.

Valu leevendamine SOPR - 5% püromekaani salv

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. anesteesia SOPR jaoks

Antiseptiline ravi - 0,06% kloroheksidiini diglukonaadi lahus

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. suuõõne antiseptiliseks raviks

Fibriinse naastu - kimotrüpsiini eemaldamine

Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. lahustage viaali sisu 10 ml isotoonilises NaCl lahuses, kandke kahjustatud piirkonda 15 minutit

Rp: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. Kandke limaskestale mõjutatud piirkonda 2 korda päevas, 5 päeva jooksul

Anesteesia, antiseptiline ravi, fibriinse naastu eemaldamine

Epithelization ravim - metüüluratsiili salv

Rp: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. rakendage mõjutatud SAPRile 2 korda päevas, kursus - 2-3 päeva.

Patsient ______, sündinud 1974. aastal, esitas 11.10.11 NSMU terapeutilise hambaravi osakonnale kaebuse kahe valuliku lööbe olemasolu kohta alumisele huule, kõne, söömise, suuhügieeni raskuste, halva hingeõhu, üldise nõrkuse, halbuse esinemise kohta. Haiguse anamneesist selgus, et kaks päeva tagasi tundis patsient alumise huule limaskestal sügelust ja ebamugavust, seejärel ilmus alumises huule kaks valulikku kahjustust. Samuti märgib patsient, et viie aasta jooksul ilmnesid sellised pursked, ägenemised toimusid peamiselt kevadel ja sügisel. Ma ei käinud arstiga selle haiguse pärast, ravi ei toimunud. Ilmnenud elu ajaloost - Saratovi sünnikoht, sündis esimeseks lapseks peres, imetamine, materiaalsed ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus. Halb harjumus eitab. Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks. HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata. Objektiivse uuringu andmete põhjal - kahjustuse uurimine: alumise huule kahvatu roosa limaskestade taustal on nähtavad kaks 5 x 8 mm suurust ahtrit, mis on ümbritsetud halli-valge fibriinse tahvliga kaetud põletikulise hüpereemia ereda servaga. Pind on sile, äär on selge, veidi väljaulatuv ümbritseva limaskesta kohal. Palpatsiooni patoloogilised elemendid on pehmed, valusad. Tal oli diagnoositud krooniline korduv aftoosne stomatiit, I raskusaste, tüüpiline vorm. Pärast kompleksi - etiotroopse ja patogeneetilise ravi läbiviimist kõrvaldati patoloogilised elemendid huulte limaskestal. Soovitatav arstiabi vaatlus 1–2 korda aastas hambaarstil ja gastroenteroloogil.

Kohene ja kauge prognoos elu kohta on soodne.

1. Borovski EV, “Terapeutiline hambaravi”, Moskva 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F, Rakhny Zh.I, “Suu limaskesta haigused”, 2001.

3. AI Rybakov, „Hambahaiguste epidemioloogia”, Moskva 1993.

Juhtumite ajalugu: stomatiit lastel ja täiskasvanutel

Enamik meist on harjunud käsitlema stomatiiti ainult lastehaigustena, kuid sageli mõjutab see ka täiskasvanuid, stomatiit on suu limaskesta põletik. Haiguse põhjused võivad olla:

suu limaskesta mehaanilised kahjustused;
bakteriaalsed, viirus- või seeninfektsioonid;
siseorganite haigused.

Stomatiidi ajalugu esineb erinevalt. Enamikul juhtudel ilmnevad suuõõnes valulikud haavandid, mis põhjustavad palju ebamugavusi. Patsient tunneb sügelust ja valu, ei saa süüa, eriti väikestele lastele ja nende emadele.

On ka teist tüüpi stomatiit - katarraal, mida iseloomustab visuaalsete märkide puudumine. Kõige tavalisem täiskasvanutel, selle põhjuseks on vale suuhügieen, hambaravi. Katarraalse stomatiidi ilming igemete punetus ja turse, suu sügeluse tunne.

Lapsepõlve stomatiidi põhjused on peamiselt erinevad infektsioonid. Stomatiidi juhtum on seotud ravimitega, antibakteriaalsete või seenevastaste ravimitega ning mõnikord antibiootikumidega.

Traditsiooniline meditsiin pakub oma võimalusi stomatiidiga tegelemiseks:

Kui suus tekib valge naast, on need seente stomatiidi tunnused. Võite võidelda sooda lahusega (1 tl keedetud vee tassi kohta) ja lahus pühib suuõõne põhjalikult.
Stomatiidi efektiivne vahend on kummeli või saialillide eemaldamine, sellel on põletikuvastane, antiseptiline toime.
Haavade paranemine suus aitab kaasa kibuvitsaõli ja Kalanchoe mahla.

Stomatiidi, eriti lastel, ravi on vaja alustada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (loeng)

Artiklist

Viide: Strakhova S.Yu, Drobotko L.N. Krooniline korduv aphtoonne stomatiit (loeng) // Rinnavähk. 2006. №29. Lk 2096

Krooniline korduv aftiline stomatiit (CRAS) on suukaudse limaskesta krooniline haigus, mida iseloomustavad perioodilised remissioonid ja ägenemised ahtri puhanguga [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; vastavalt sellele, kes mõjutab kuni 20% elanikkonnast.

Föderaalse Riigi Statistikaameti andmetel on naha ja nahaaluskoe haigus.

Äge hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) - kõige levinum patoloogia.

Juhtumite ajalugu hambaravis. Desquamative glossite.

glossitist desquamating.

Patsient kurdab punast täpi keele tagaküljel. 20–30 minutit pärast söömist survetunde ja raskuse tunne mao kaevus.

Patsient märgib viimastel aastatel sagedamini kevadel-sügisel perioodil väikeste laigude ilmumist ja kadumist keelel. Märgib muutusi plekkide lokaliseerimisel keele peal. Varem ei konsulteerinud ta arstiga, ravi ei toimunud.

AN. Vitae

Hügieeniline suuhooldus on regulaarne, kaks korda päevas, mida teostatakse Colgate hügieenitoodete ja esemete abil.

Ajutised ja püsivad hambad puhkesid füsioloogilisele normile vastava aja jooksul.

Pole halbu harjumusi.

Ajavahemikus 6 kuud. kuni 12 aastat kannatas tuulerõuged, leetrid, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS.

Tausthaigused: hüperhape gastroduodenitis.

Pikaajalisi ravimeid (antibiootikumid, vitamiinid, hormonaalsed ravimid, immunomodulaatorid) ei olnud.

Toidu iseloom on korrapärane, dieeti domineerivad valguained.

Puuduvad kutsealased ohud.

Ema raseduse ajal ei suutnud haigust kannatada.

Pärilik ajalugu ei ole koormatud.

Allergiline ajalugu ei ole koormatud.

Tuberkuloos, süüfilis, HIV, hepatiit eitab.

Patsiendi üldine tingimus

Teadvus on selge, aktiivne. Näoilme on rahulik.

Naha normaalset värvi, normaalset elastsust, kuivust, löövet, kriimustust, nahaverejookse ei avastatud.

Põhiseaduslik tüüp normostenichesky tüübi järgi.

Nahaalune rasv jaotub ühtlaselt, mõõdukalt.

Selle registreerib gastroenteroloogist gastroduodeniidi kohta.

Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole tundlikud.

Näo konfiguratsiooni ei muudeta. Nahk on tavalise värvusega, koorimine, kuivus, turse.

VÄLISPIIRKOND

Näo nahk ja kaela nähtav osa on naturaalset värvi, nägu ei ole väljendunud asümmeetriliselt, nahal pole armid ja rusikad lõigud.

Piirkondlikke lümfisõlmi (okcipital, ear, submandibular, submental, facial, emakakaela, sublaviaalne) ei ole palpeeritud.

Huulte punane äär on erkroosa, niiske, kaalud, koorikud ja muud kahjustused, turse, hõõrdumine, mitte pisarad.

SUULISE SUHTES KONTROLLIMINE

Kergelt roosa värvusega limaskest, mõõdukalt niiske. Huulte frenulumi seisund ja kinnitusaste on füsioloogilise normi piires; Huulte sulgemine on normaalne. Chin, nasolabiaalsed voldid väljenduvad mõõdukalt.

Suu eesruumi sügavus - keskmine.

Ortognatiline hammustus, väljatõrjumine, düstoopilised hambad nr.

Gingiva papill, mis on tihedalt kinnitatud hammaste kaelale, eesmise kolmnurkse kujuga, külgsuunas - trapetsikujul. Süljenäärmete palpeerimisel eritub välja eritavatest kanalitest sülje tilk.

Masticatory ja näolihaste toon on normaalne.

OMAVAHENDI UURING

Igemete limaskesta värvus on kahvatu roosa, tavaliselt niiske, ilma patoloogiliste muutusteta, ei täheldata pundumist.

Kõva ja pehme suulae limaskest on tumepunane, mõõdukalt niiske, patoloogilisi elemente ei ole. Keele frenulumi kinnitus ja pikkus on füsioloogilise normi piires.

Keel tavaline suurus. Vasakul on keele tagaküljel kindlaks määratud ebatavalise ovaalse kujuga epiteeli peenestamise ala, mille mõõtmed on 1x1,5 cm, helepunane. Desquamatsioonisaiti ümbritseb hõbedane papillae, mis on kaetud epiteeli eraldamata kihtidega. Valu, põletamine, keele turse ei ole tuvastatud.

Kergelt roosa, tavaliselt niisutatud, ilma turse.

DENTALI UURIMINE

Hammustada ortognaatilise tüübi järgi.

Hammaste kuju, asukoha ja suuruse anomaaliaid ei tuvastatud. Puuduvad hammaste mittekareaalsed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine).

31, 32, 33, 41, 42, 43 piirkonnas on supertivaalne hambakivi, mis on helepruuni värvusega, tihe konsistents. Emakakaela piirkonnas 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 on pehme kollakas tahvel.

TÄIENDAVAD TEADUSMEETODID

Gastroenteroloogi järeldus: hüperhape gastroduodenitis.

Bakterioskoopiline uuring: märkimisväärsel hulgal Candida seente ja pseudomütsiumi ei avastatud

Lichen planuse tüüpiline vorm. Sellel on loomulikult väikesed valged-pearlescent-värvi papulaarsed löögid, mis moodustavad muutumatul limaskestal, filiformilises papillis iseloomuliku pitsmustri, epiteeli desquamatsiooni. See on kombineeritud naha kahjustustega.
Leukoplakia lame kuju. Muutumatul limaskestal ilmuvad piiratud, mitte kasvavad hallikasvalged naastud, neid ei eemaldata ega valu spaatliga kraapimisel.
Sekundaarne korduv süüfilis. Papulad on kaetud valkja õitsemisega, papilapõhja infiltreerunud, tihe. Papula keskel on vigastuste ja leotamise tagajärjel tekkinud sügav erosioon või haavand, mis on kaetud mädaniku verise õitega.
B-vitamiini puudus₁₂ (Addison-Birmeri tõbi). Haiguse esialgsed tunnused on valu ja keele põletamine, epiteeli desquamatsiooni piirkonnad haaravad kogu keele pinna, pleki puudumise. Desquamatsioon on täheldatud limaskestade teistes osades. Seda iseloomustab mitu kaariese.
B-vitamiini puudus₁ (ariboflavinoz). See mõjutab suu, huulte ja silmade limaskesta. Nähtavad hambad prinditakse keelele. Haiguse käigus muutub kõik keele atroofia niplid siledaks, säravaks, erksateks.

LÕPPDIAGNOSIS

Diagnoos - desquamative glossitis - tehti patsiendi kaebuste, kliinilise pildi, anamneesi andmete, peamiste ja täiendavate uurimismeetodite põhjal.

HAIGUSE ETIOLOOGIA JA PATOGOGEESIA

Desquamative glossitis (syn. "Geographical" keel) on keele enda limaskestade põletikuline-düstroofiline haigus. Haigus avaldub peamiselt keele selja- ja külgpindadel epiteeli keratiniseerimisprotsesside fokaalsete häirete ja keele papillae düstroofiliste muutuste tõttu.

Desquamative glossitis on suhteliselt sagedane haigus, esineb peamiselt lapsepõlves, kuid seda avastatakse sageli täiskasvanutel, sagedamini naistel.

Haiguse etioloogia ja patogenees ei ole täielikult selgitatud. Spetsiifilise infektsiooni (spetsiifiliste streptobatsillide) oletamine haiguse põhjuseks ei ole kinnitatud. Enamik teadlasi usub, et haiguse esinemine võib olla seotud paljude teguritega.

Kõige sagedamini ärritav glossitis esineb seedetrakti mitmesugustes haigustes ja vereloome süsteemis. Selle arengu põhjuseks võivad olla ka vegetatiivsed-endokriinsed häired, ägedad nakkushaigused, kollagenoos.

HOOLDUS

Spetsiifilist ravi ei ole. Sobib: suuõõne sanatsioon, erinevate stiimulite kõrvaldamine, suuõõne ratsionaalne hooldus. Näidatud on somaatiliste haiguste ravi.

Hüperhappe gastroduodeniidi ravi gastroenteroloogi poolt.
Suuõõne puhastamine, professionaalne suuhügieen.
Multivitamiinid mikroelementidega: Essentiale.
Biotrit-C ühel kaardil. Keele all 3 korda päevas pärast sööki 20 päeva jooksul gastroduodeniidi (kevad, sügis) ägenemise perioodidel - laia spektriga biostimulaator.

Kasutamine keratoplastiaga: salvi soolakristallide kasutamine rakenduste kujul 3-5 korda päevas 20 minuti jooksul koos eikonooliga (kontsentreeritud kalaõli).
Biorit-palsam kastmise, vannide ja loputamise vormis, harjamise ajal 2 korda päevas.
Tantum Verde on mittesteroidne põletikuvastane ravim: 15 tilka vett klaasivette või vannidele 4 korda päevas 6 päeva jooksul.

D.t.d. N 50 korkides.

S. 2 kapslit 3 korda päevas 20 päeva jooksul.

Rp: Tab. “Biotrit-S” N 60

D.S. 1 tablett keele alla 3 korda päevas 20 päeva jooksul.

Rp: Ung. Solcoseryli 20,0

D.S. Mõjutatud piirkonnale kandmiseks 3-5 korda päevas 20 minuti jooksul.

Rp: Euconolum 0,45

D.t.d. N 100 kapslites.

S. Kasutada koos solosüültüüli salviga.

Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml

D.S. 15 tilka lahustub klaasis soojas vees ja loputage suud 4 korda päevas 6 päeva jooksul.

TÖÖTLEMISE AJAL

Materjali kogumine bakterioloogiliseks uurimiseks

Professionaalne suuhügieen: hambaplaadi eemaldamine, ravimeetod 0,06% Furacilin lahusega, hammaste poleerimine Poola pastaga.

Äge herpeetiline (aftiline) stomatiit

Äge herpeetiline (aftiline) stomatiit on äge nakkav nakkushaigus, mis esineb keha üldise toksilisuse sümptomite ja suu limaskesta lokaalsete kahjustuste korral. Samal ajal esineb immunoloogilise süsteemi rikkumisi, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste immuunsustegurite puudumist või pärssimist. Herpeetilist infektsiooni tuleb pidada tõsiseks haiguseks, mis esineb immuunsüsteemi, retikuloendoteliaalsete ja närvisüsteemide rikkumise korral.

Haiguse esinemine Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Ägeda herpese stomatiidi põhjuseks on herpes simplex viirus (HSV).

Antigeensete omaduste järgi on viirus jagatud kahte tüüpi. Tüüp 1 - herpese kahjustused suu limaskestal, tüüp 2 - suguelundite kahjustus. Viirus on DNA-d sisaldav. Kehas paljuneb see epiteelirakkudes. Pärast lapse kehasse sisenemist ja esmase herpeetilise infektsiooni ilmnemist jääb see inimese elu varjatud olekusse või põhjustab haiguse ägenemist (korduv herpese stomatiit). Viirus on leitud 75-90% täiskasvanud elanikkonnast. Primaarne infektsioon esineb sagedamini 1-3-aastaselt, kui emalt saadud lapse veres olevate antikehade kogus kaob või väheneb ning keha muutub viirusega nakatumiseks vastuvõtlikuks.

Haiguse kulg Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Infektsiooni allikas on haige või viiruse kandja (lähedased sugulased, saatjad, ägeda herpese stomatiidiga lapsed ja korduv herpese stomatiit).

6–10 kuu vanuste imikute juhtumid, kes on kunstlikult toidetud esimestel elukuudel, on muutunud sagedasemaks. Haigus on vastsündinutel raske, eriti nakkav inimestele, kes ei ole varem viirusega nakatunud.

Seega näitavad uuringud, et laste seas on suhteliselt suur ägeda herpese stomatiidi esinemissagedus. Tulemused kinnitavad andmeid ravimi immunoloogilise reaktiivsuse taastumise hilinemise kohta akuutses herpese stomatiidis alates kliinilise taastumise hetkest.

Analüüs näitas, et patsientide seas on pikaajaline haigus suur osakaal ägeda herpese stomatiidi mõõdukate ja raskete vormide korral. Seetõttu tuleb ägeda herpese stomatiidi ravi vähendada mitte ainult stomatiidi raviks, vaid ka kogu keha koos paljude spetsialistide (lastearst, hambaarst, immunoloog, neuropatoloog jne) osalusel. Radikaalne ravi tuleb suunata mitte ainult kahjustuste elementide epiteelile suu limaskestal, vaid peamiselt mittespetsiifilise immuunsuse näitajate normaliseerimisel, organismi kaitsevõime taastamisel.

Lastel, kes kannatavad ägeda herpese stomatiidi all, eriti mõõduka ja raske vormi all, jälgitakse pidevalt pediaatriga.

Kui viirus siseneb lapse kehasse, esineb selle paljunemine lokaalsete kudede rakkudes ja lähimatel lümfisõlmedel, mistõttu enne kahjustuse elementide esinemist suuõõnes esineb erineva raskusega lümfadeniit. Submandibulaarsed lümfisõlmed on tavaliselt protsessi kaasatud ja kaasnevad haiguse kulgemisega. Inkubatsiooniperioodi jooksul täheldatakse primaarset vireemiat, s.t. viiruse tungimist vereringesse. Kapillaarbarjääri läbiv diastereesi kaudu tungib HSV maksas, põrnas ja teistes organites ning paljuneb kiiresti. Nekroosi fookuste tüübi järgi esineb kudede kahjustusi.

Sekundaarne vireemia vastab haiguse prodromaalsele perioodile ja selle kõrgusele eelnevatele esimestele päevadele ning seda iseloomustab kõrge veresuhkru esinemine veres pärast selle paljunemist näidatud organites. Sekundaarse vireemia ajal nakatavad viirused nahka, limaskesta, kus nende rakusisese paljunemise jätkub.

Katarraalset perioodi põhjustavad epiteelkoe üldine kahjustus ja HSV paljunemine neis. Suuõõne, neelu, ülemiste hingamisteede, silmade ja suguelundite limaskest on seotud patoloogilise protsessiga, sõltuvalt üldistumisastmest.

Mida raskem on haigus, seda tugevam on HSV viirus ja intratsellulaarse paljunemise intensiivsus, seda pikemad ja heledamad on limaskestade katarri ilmingud. Selle protsessi mõjul esineb sekundaarse nakkuse kihistumine, mis avaldub larüngiidi, nohu, köha, konjunktiviit, vulvitis.

Keha immunoloogiline kaitse HSV agressiooni ajal toimub mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste mehhanismide tõttu:

• nakatunud viirusrakkude fagotsütoos;

Ägeda herpese stomatiidiga lapsed muutuvad viiruse asümptomaatilisteks kandjateks või kannatavad korduva herpese stomatiidi all.

Närvirakkude DNA DNA-st pärineva viiruse interpoleerimine kaitseb viirust antikehade, kemoteraapia ja rakuliste immuunfaktorite mõjude eest, tagades nakkuse latentsuse.

Latentsus tagab viiruse säilimise peremeesorganismis seni, kuni tingimused on soodsad viiruse aktiveerimiseks ja ülekandmiseks nakkuslikku vormi, mis viib retsidiivi tekkimiseni, s.t. erinevate tegurite mõjul häiritakse organismi / viiruse tasakaalu viiruse kasuks, mis taasaktiveerub ja algab retsidiiv.

Haiguse taastumist põhjustavad tegurid on: humoraalse ja rakulise immuunsuse halvenemine, immunoglobuliinide vähenemine, immunosupressiivsed ja hematoloogilised häired, suurte antibiootikumide, immunosupressantide ja steroidide kasutamine. Samuti võivad süveneda sellised tegurid nagu kohalik trauma, ülekuumenemine, ülekuumenemine, päikesekiirgus, stress ja palavik, hormonaalsed muutused, samuti kokkupuude herpesinfektsiooni ilmingutega.

Kui punktide summa on võrdne või suurem kui 6. Võimalik on korduv herpes, seda suurem on summa, seda suurem on haiguse risk.

Kui HSV on nakatunud organismiga, on spetsiifilistel ja mittespetsiifilistel humoraalsetel ja rakulistel immuunsuse faktoritel kaitsev roll, mis hõlmab antikehi, makrofaage, lümfotsüüte, leukotsüüte ja interferooni. Korduv herpese stomatiit esineb organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktiivsuse pärssimise taustal.

Humoraalse immuunsuse faktorite uurimine korduva herpese stomatiidi korral näitab täiskasvanutega võrreldes olulisi erinevusi. Kroonilise haiguse alguses laste korduval herpesel ei ole alati täheldatud spetsiifilist immuunoloogilist vastust herpeediliste antikehade ilmnemisel seerumis (ainult 69,6% juhtudest). Järgnevad haiguse ägenemised ja korduvad antigeensed ärritused põhjustavad asjaolu, et valdav enamus haigeid lapsi (84,7%) arendab antiherpetilisi antikehi, s.t. ägenemised ilmnevad kõrge antikehade tiitrite taustal.

Seega võimaldab immunoloogiliste mehhanismide suur roll krooniliste korduvate herpeside patogeneesis seda pidada mitte ainult viiruslikuks, vaid ka suures osas immunoloogiliseks haiguseks.

Protsess toimub elu esimestel kuudel, kui esineb limaskestade, naha, silmade jne kahjustuste üldistumine. Üldistatud vorm on võimalik lastel, kes on sündinud ema puhul, kellel ei ole herpes simplexi viiruse antikehi, nad tekitavad septilise seisundi, mis kahjustab aju seroosseid membraane, sisemine organid. Suuõõnes tekib ulatuslik nekroos. Surm on võimalik.

Pärast esmasest herpesest taastumist muutub infektsioon latentseks ja kordub erinevate tegurite mõjul. Infektsioon esineb otsese kontakti tõttu haige herpes või viiruse kandjaga - kontakt või õhu kaudu leviv nakkus. Inkubatsiooniperiood kestab 2-17 päeva. Haiguse arengus on järgmised perioodid: prodromaalne, katarraalne, lööbe periood (haiguse kujunemine), kus esineb kergeid, raskeid, raskeid haiguse vorme, väljasuremise perioodi ja kliinilist taastumist (paranemine). Sagedamini haige 1–6-aastased lapsed. Ägeda herpese stomatiidi hooajalisus on kindlaks tehtud kevadel ja sügisel, see on tavalisem kui teistel aegadel.

Haiguse sümptomid Äge herpese (aphthous) stomatiit

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 4 päeva. Haigus algab reeglina terava temperatuuri (37 - 41 ° C) ja üldise halbuse tõttu. 1–2 päeva pärast on suus valu, mida süvendab söömine ja rääkimine.

Limaskesta muutub punaseks ja paistes, seejärel valatakse väikesed mullid, kas üksikud või rühmadesse, nende arv varieerub 2 - 3 kuni mitu tosinat. Patsient ja arst ei kinnita tavaliselt vesiikulite etappi, kuna see muutub kiiresti erosiooniks. Pinna erosioonil on ümmargune, ovaalne või pilu kujuline kuju, sile serv, sile põhja, mis on kaetud hallikasvalge fibriinse kattega. Erosioon võib muutuda pindmisteks haavanditeks ja sekundaarse nakkuse liitumisel sügavamateks nekrootilisteks haavanditeks. Erosioon on lokaliseeritud peamiselt taevas, keeltes, huuled.

Piirkondlikud lümfadeniidid eelneb ahtrierosiooni tekkimisele, kaasnevad haigusega ja püsivad veel 5–10 päeva pärast erosioonide epiteeli. Sageli mõjutab see huulte ja ümbritseva naha punast piiri, mõnikord käte nahka. Protsess võib hõlmata teisi limaskestasid, eriti seedetrakti.

Haigusel on soodne prognoos, kliiniline paranemine toimub 1 kuni 3 nädala jooksul, aphthous paraneb ilma armideta, igemete servad säilitavad oma kuju. Vastavalt voolu tõsidusele eristage kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Haiguse tõsidust hinnatakse peamiselt toksilisuse astme ja suu limaskesta kahjustuse piirkonna alusel.

Haiguse diagnoos Äge herpese (aphthous) stomatiit

Herpeetilise stomatiidi diagnoosimine on raske ülesanne ja põhineb spetsiaalsete molekulaarbioloogiliste, viroloogiliste, seroloogiliste, tsütoloogiliste ja immunoloogiliste uuringute kasutamisel.

Veres tuvastatakse akuutse põletikulise protsessi iseloomulikud mittespetsiifilised muutused. Sülje pH väärtus liigub kõigepealt happelisele, seejärel leeliselisele küljele. Lüsosüümi sisaldus süljes väheneb, interferoon puudub.

Histoloogilist uurimist iseloomustavad vesiikulite intraepiteliaalne asukoht (stüloidi kihi alumistes kihtides), epiteelirakkude akantolüüs, balloonimine ja lentikulaarne degeneratsioon, selle aluseks olevas limaskestas ekspresseeritakse äge põletikuline protsess.

Tsütoloogiline uuring näitab histiotsüütide, neutrofiilide, epiteelirakkude kihtide esinemist, sageli koos polümorfismi ilmingutega ja süntsüütidena. Tüüpiline on hiiglaslike mitmekülgsete rakkude (läbimõõduga 30–120 µm) välimus, mida iseloomustab terav polümorfism suuruse, kuju ja värvi poolest. Tuumad - 2–3 kuni mitu sada - asuvad keskuses tiheda konglomeraadi kujul või (harvem) eraldi. Nukleoolid ei ole reeglina nähtavad. Ägeda herpese gingivostomatiidi korral on selliseid rakke vähe ja neid ei leitud alati.

Ägeda herpese stomatiidi diagnoosimiseks, kasutades immunofluorestsentsi meetodit, elektronmikroskoopia.

Ägeda herpese stomatiidi korral haiguse esimestel päevadel, samuti retsidiivide ajal, eritub herpesviirus kergesti rakkude sisust. Kuid remissiooni ajal ei ole võimalik viirust nahas ja limaskestades tuvastada. Haiguse alguses ei tuvastata viiruse antikehi. Siis suureneb nende tiiter järk-järgult. Pärast kliinilist taastumist säilib herpesviirus kehas, tavaliselt elu jooksul. Tekib ebastabiilne mittesteriilne immuunsus.

Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi teiste viirushaigustega: vesikulaarne stomatiit, herpangiin, suu- ja sõrataud, samuti allergiliste kahjustuste ja multiformse erüteemi eksudatiiv. Diferentseerimine vesikulaarse stomatiidiga on võimalik ainult viroloogiliste meetoditega.

Herpanginat iseloomustab kahjustuse paiknemine - ortopeedia puhangud. Võimalik düsfaagia, müalgia. Nende kahe haiguse viroloogiliste uuringute tulemused on erinevad.

Suu- ja sõrataudi diferentsiaaldiagnoosi korral tuleb tähelepanu pöörata epidemioloogilisele olukorrale, tüüpiliste nahakahjustuste võimalusele. Objektiivselt kinnitab suu- ja sõrataudi diagnoosi bioloogiliste proovide tootmine nakkushaiguste haiglas ning seroloogiliste uuringute tulemused, viiruse vabanemine. Suu- ja sõrataudi oluline kliiniline tunnus on hüperalivatsioon.

Allergilised bulloossed erosiivsed kahjustused ja multiformne erüteem eksudatiivsed erinevused erinevad ajaloos, kahjustuse morfoloogilistes elementides (subepiteelsed villid, seejärel peamised erosioonid), samuti allergiliste testide ja viroloogiliste uuringute tulemused.

Haiguse ravi Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Äge herpese stomatiit võib ravida spontaanselt, kuid ravi lihtsustab voolamist, kiirendab taastumist, leevendab patsiendi kannatusi, takistab komplikatsioone. Terapeutiliste meetmete ulatus ja olemus sõltuvad haiguse staadiumist, kursuse raskusest, sekundaarsest infektsioonist.

Üldine ravi. Viirusevastane preparaat bonafton nägi ette 0,1 g 3... 5 korda päevas 5-päevaste tsüklitena 1... 2 päeva järel. Et kaitsta, desensibiliseerida ja suurendada organismi kaitsevõimet, kasutatakse naatriumsalitsülaati (täiskasvanud, 0,5 g, 4 korda päevas), antihistamiini (difenhüdramiin, suprastiin, diasoliin jne), keskmise terapeutilise annuse, kaltsiumglükonaadi, 0,5 - juures. 1,0 g 3 korda päevas, vitamiinid, eriti C ja R. Haiglas kasutavad nad edukalt 25 kuni 50 mikrogrammi 2 kuni 3 korda prodigiosaani 3 kuni 4 päeva intervalliga, lüsosüümi intramuskulaarselt. Haiguse raskes vormis, eriti kui see on komplitseeritud fusospirotsetaasiga, on metronidasooli või laia toimespektriga antibiootikume ette nähtud (lapsed, hammaste moodustumise ajal, ei tohi anda tetratsükliini antibiootikume) vastavalt näidustustele - südame-veresoonkonna agensitele. Kohustuslik toitumine - purustatud kõrge kalorsusega rikastatud toit, rohkelt jooke.

Viirusevastased ja immunokorrektiivsed ravimid on efektiivsed. Leukinferooni manustatakse sissehingamise ja igapäevase intramuskulaarse süstena. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Atsükloviiri (zovirax) kasutatakse 1 tablett (0,2 g) 4 korda päevas, kursus on 5 päeva. Imudon - 6... 8 keelealust tabletti päevas - 14 - 21 päeva; interferoon - intranasaalselt - 5-6 tilka 3 korda päevas nädalas.

Kohalik ravi. Lööbe esimestel päevadel on ette nähtud viirusevastased ravimid - interferoon lahuse või salvi kujul (interferoon - 1 ampull, veevaba lanoliin - 5 g, virsikuõli - 1 g, anesteesia - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale või 2% tebrofeeni salvi, 3% gomentale dipooli jne. Need ravimid panevad kogu limaskestale pärast eeltöötlemist proteolüütiliste ensüümidega, antiseptikutega või ürtidega (kummel, salvei, tee). Suuõõne ravitakse ka proteolüütiliste ensüümidega üks kord päevas. Ensüümidest on soovitatav kasutada 0,2% deoksüribonukleaasi lahust, mida iseloomustab viirusevastane ja lüüsiv toime.

Haiguse vältel kasutatakse paikselt antiseptikume: täiskasvanutel, karmide ja suukaudsete vannidena, väikelastel, suuõõne kujul, kummist pirniga või aerosoolidega kõhu ääres. Kasutage soojaid kaaliumpermanganaadi lahuseid (1: 5000), 0,25 - 0,5% vesinikperoksiidi, 0,25% kloramiini, furatsiliini (1: 5000), 0,1% kloroheksidiini ja teisi. Eriti laialdaselt kasutatakse 5–10% anesteesia lahust virsikutes või teises õlis, 1% treketsiini lahuses, 1-2% pürometsiini lahuses, lidokaiini 10% aerosooli.

Limaskestade regenereerimise ja epiteliseerumise tõhustamiseks on soovitatav A-vitamiini, karotoliini, aloe linimenti, roosipähkliõli, Shostakovsky palsam ja hambakleepumispasta solosümeeriga. Eriti mugav aerosool. Patsiendi esimese ravipäeva ja kuni täieliku epiteliseerumiseni, kasutatakse füsioteraapiat: KUF-kiiritus, laserteraapia. Erosioone nahal töödeldakse viirusevastaste preparaatidega esimeste 2-3 päeva jooksul, seejärel tsingi salviga või Lassari pastaga ja antibiootikumidega salvidega.

Haiguse ärahoidmine Äge herpese (aphthous) stomatiit

Patsiendi isoleerimine (haiged lapsed ei tohi lasteasutustes osaleda, kuni erosioonide epiteelid on lõppenud). Institutsioonides ei tohiks lastel lubada töötada lastega, kellel on mis tahes vormis esinevad herpesinfektsioonid ja lokaliseerumine.

Pediaatrid, immunoloogid, neuropatoloogid ja teised spetsialistid peaksid aktiivselt osalema ägeda herpese stomatiidi ravis koos hambaarstidega.

Juhtumi ajalugu "Stomatiit lammas"

Kuraator: A. Kazev,

biotehnoloogia üliõpilane

veterinaarmeditsiini

5 kursust, 501 rühma

Konsultant: Assoc. Ryabtsev, PS

Kontrollitud: Assoc. Ryabtsev, PS

Orel 2007 kontsessiooniga

I. Eelnev tuttav haige loomaga …………………. 3

Ii. Oma uuringud …………………………………………………. 4

B. Eriuuring …………………………………………..5

B. Laboratoorsed uuringud ……………………………………………. 8

IV.Haiguse karakteristikud ……………………………………………….11

Diagnoosi põhjendus ……………………………………………… 11

c) Kliinilised tunnused ………………………………………………… 14

d) Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoos …………………………..14

a) Kirjanduse kohaselt ………………………………………………… 15

b) Läbiviidud ravi põhjendus ……………………………..16

Kasutatud allikate nimekiri.................................... 19

Eelnev tuttav haige loomaga

Liitu tüüp: Väikesed veised

Looma omanik, selle aadress: Isaev A.V, esimese sõdalase küla, Mtsenski piirkond, Oryoli piirkond.

Vastu võetud: 18.02.2007

Välja: 22.02.2007

Diagnoos vastuvõtmisel: stomatiit.

Diagnoos jälgimisel: äge katarraalne stomatiit.

Samaaegsed haigused: mitte.

Haiguse tulemus: taastumine.

Anamnees

Elu anamnees (Anamnesis vitae). Lambaid hoitakse puhta ja kuiva allapanu juures stabiilsena. Ruumi õhutemperatuur on + 15º C. Looduslikku valgustust pakutakse kahe akna kaudu, mis on kunstlikult esindatud ühe 60-voldise pirniga. Toitumine hõlmab heina, mis pärineb sepist, õledest, kontsentraatidest ja mõnikord porganditest. Looma jootmine toimub käsitsi. Looma päritolu on kodune. Lambad on ette nähtud villa ja villade tootmiseks

Haiguse anamnees. (Аnnesis morbi). Loom sai haigeks 18.02. 2007 tänu toorainena kasutamisele: odraõled. Haigus ilmnes toidust keeldumise, suuõõne, suu kaudu põgenemise eest. Enne veterinaarteenistuse saabumist loomale abi ei antud.

Kroonilise aphtoonse stomatiidi ravi

Krooniline korduv aftoosne stomatiit. Kahe valulise lööve olemasolu alumisele huule. Suu ja kahjustuse eesruumi uurimine. Täiendavad uuringumeetodid. Diferentsiaalne diagnoos. Sedatiivid vastavalt näidustustele.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sünniaasta - 1974, 37 aastat vana

Ametikoht - raamatupidaja

Aadress - Saratov

Osakonnale taotluse esitamise kuupäev - 11.10.11

Diagnoos - krooniline korduv aftoosne stomatiit, raskus

Patsiendi päringu andmed

- kaks valulikku löövet alumisest huulest,

- valu, rääkides, söömine

- suuhügieeni raskus,

- halb hingeõhk,

- üldine nõrkus, halb enesetunne.

3. Käesoleva haiguse anamnees

Sünnikoht Saratov, sündinud esimene laps peres, imetamine, materiaalsed ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus.

Halb harjumus eitab.

Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks.

HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata.

Suu eesruumi uurimine:

Esikoha limaskest: mõõdukalt niiske, kahvatu roosa.

Huulte ja keele sildade kinnitamine on normaalne. Suu eesruumi sügavus on keskmiselt 8 mm. Biit: ortognaatiline.

Kahjustuse kontroll:

Tegeliku suuõõne kontroll.

Huulte limaskesta, põskede, kõva ja pehme suulae halb roosa värv, mõõdukalt niiske, ilma patoloogiliste muutusteta.

Täiendavad uuringumeetodid.

1. Täielik vereanalüüs

Hemoglobiin: 134 g?

Erütrotsüüdid: 4,5Ч10 12

Värvinäidik: 0,9

Trombotsüüdid: 290CH10 9

Leukotsüüdid: 5-10

2. Glükoosi vereanalüüs

3. Biokeemiline vereanalüüs

Bilirubiini üldsisaldus - 10,3 µmol / l

sirge joon - 3,2 µmol / l

Kolesterool - 3,0 µmol / L

Kreatiniin - 72,1 mikromooli / l

Karbamiid - 3,8 mmol / l

Triglütseriidid - 0,7 mmol / l

Proteinogramm: kokku - 74 g / l, albumiin - 46 g / l

3. Lues: PMP veres on negatiivne, ELISA on negatiivne

4. HIV-testimine, HIV-antikehad - negatiivsed

Diagnoos: krooniline korduv aftoosne stomatiit, raskusaste, tüüpiline vorm.

See diagnoos on tehtud -

Kaebused - kaks valulikku löövet alumisele huule, kõne ajal kõhuvalu, söömine, suuhügieeni raskus, halb hingeõhk, üldine nõrkus, halb enesetunne.

Haiguse anamneesi andmed - Kaks päeva tagasi täheldas patsient sügelust ja ebamugavust alumise huule limaskestal, seejärel ilmus alumises huule kaks valulikku kahjustust. Samuti märgib patsient, et viie aasta jooksul ilmnesid sellised pursked, ägenemised toimusid peamiselt kevadel ja sügisel. Ma ei käinud arstiga selle haiguse pärast, ravi ei toimunud.

Dannye elu ajalugu - sünnikoht Saratov, sündinud esimene laps peres, imetamine, materiaalsed ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus. Halb harjumus eitab. Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks. HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata.

Dannye objektiivset uurimist - Kahjustuse kontrollimine:

Täiendavad uuringuandmed -

1. Täielik vereanalüüs

Hemoglobiin: 134 g?

Erütrotsüüdid: 4,5Ч10 12

Värvinäidik: 0,9

Trombotsüüdid: 290CH10 9

Leukotsüüdid: 5-10

2. Glükoosi vereanalüüs

3. Biokeemiline vereanalüüs

Bilirubiini üldsisaldus - 10,3 µmol / l

sirge joon - 3,2 µmol / l

Kolesterool - 3,0 µmol / L

Kreatiniin - 72,1 mikromooli / l

Karbamiid - 3,8 mmol / l

Triglütseriidid - 0,7 mmol / l

Proteinogramm: kokku - 74 g / l, albumiin - 46 g / l

3. Lues: PMP veres on negatiivne, ELISA on negatiivne

4. HIV-testimine, HIV-antikehad - negatiivsed

XRASi eripära

Krooniline korduv herpese stomatiit

Valulik aphtha, mida ümbritseb hüpereemiline viski

1. Haiguse algus: sügelevate villide ilmumine. CRHSi kahjustuse elemendid: plekk, viaal, mull, erosioon, koorik ja lõhenemine (punase serva ja näo nahal).

2. REM-i lüüasaamise elemendid: plekk, aphthus, haavand, punane piir ja näo nahk ei mõjuta kunagi, ahtra ei ühendu.

Krooniline traumaatiline erosioon

Suuõõne limaskestal esinevad erosioonid, ahtrid, haavandid.

Ahtha asukoht vastab traumaatilisele tegurile, hüpereemia väljendub veidi, vähem valus. Vigastuse kõrvaldamine viib elementide epiteliseerumiseni 5 -7 päeva jooksul.

Multiformne erüteem

Erooside esinemine, suu limaskesta tagaosa.

Haiguse äge algus. Kahjustuste polümorfism on iseloomulik: villid, villid, papulid, erosioon, haavandid. Huulel: koorikud, praod. Keha cokardiformelementidel. Erosioon kipub ühinema.

Sekundaarne papulaalne süüfilis, süüfilislik tonsilliit (ülemineku ajal)

I periood II perioodil täheldas subfebriili, halb enesetunnet, nahalöövet).

Erooside esinemine suuõõnes, mida ümbritseb hüpereemia

1. Paberite erodeerimisel - valuliku erosiooni korral, mis asub tiheda aluse juures, on liha-punase värvi, kui eemaldatakse naastu erosioon, sile, läikiv.

2. Väljendatud submandibulaarne lümfadeniit.

3. Elementide kraapimisel - kahvatu treponema.

4. Positiivsed reaktsioonid: RIF, RIBT, Wasserman

Meditsiiniline stomatiit (toksiline-allergiline vorm)

Mitmekordne erosioon hüpermaatsel limaskestal

1. Iseloomulik omadus: kogu limaskesta katarraalne põletik.

2. Elemendid: villid ja mullid, erosioon, haavandid.

3. Nahale ilmnevad ilmingud urtikaaria kujul.

Raskus, HIV-i erosioon

Elemendid, mida ei saa ravida, on pikka aega mittetöötavad.

Grand Aphtosis Touraine

Aphthous kiindumused mitte ainult suuõõne limaskestale, vaid ka kõri, soole, anal-genitaalide piirkonna ja silmade limaskestale.

Kolmekordne sümptomikompleks: suu limaskestade aftilised kiired, konjunktiviit ja suguelundite kahjustused

CRR tekkimist soodustavad tegurid -

1. Staphylococcus, streptokokk

3. Allergia (toit, mikroobid, ravimid)

4. Immuun / autoimmuunhäired

5. Seedetrakti haigused, maks

6. Neuro-troofilised häired

7. Geneetiline eelsoodumus

8. Professionaalsed / tööstuslikud ohud (kroomiühendid, tsement, bensiin, fenool, hambaproteesid).

HRAC klassifitseerimine kliiniliste vormide järgi (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)

5. Haavandiline (armid)

Klassifikatsioon HRAC raskusastme järgi

1. kerge (1-3 ahelat)

3. rasked (7 või enam lüüaelementi)

Olemasolu tsükkel 7-10 päeva. 4-6 päeva pärast eemaldatakse afta fibriinplekist ja järgnevatel 2-3 päeval epiteeritakse, jättes hüpereemia oma kohale.

HRAC-ga patsientide ravi on haiguse perioodist sõltuvalt keeruline, patogeneetiline.

1. Valu leevendamine PAID - rakendused 2 - 5% pürometsiini salvi.

4. Kortikosteroidide salvid: 1% hüdrokortisoon,

5. Hepariini salv - parandab mikrotsirkulatsiooni (antikoagulant).

6. Epiteeliravimid - 5% metüüluratsiili salv, 8. Kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia - Imudon.

7. Suuõõne puhastamine. Ratsionaalne ja professionaalne suuhügieen.

1. Mittespetsiifiline desensibiliseerimine: intravenoosne: naatriumtiosulfaat 30% - 10 ml. Sees: ketotifeen.

2. Ainevahetusprotsessi parandamiseks suurendatakse organismi resistentsust: askorutiin.

3. Lümfotsüütide rakulise metabolismi normaliseerimiseks on ette nähtud metaboolsed preparaadid, mis stimuleerivad metaboolseid protsesse mitokondrite - Ca pantotenaadi tasemel 2 ml 20% lahusest / lihases.

4. Sedatiivid näidustuste suhtes

5. Immunokorrektiivne ravi vastavalt näidustustele.

6. Krooniliste nakkuste fokuseerimine.

7. Nad soovitavad mitteärritavat, allergiat tekitavat dieeti, mis sisaldab rohkesti vitamiine, keelatud on vürtsikas, vürtsikas, jäme toit, alkohol.

Valu leevendamine SOPR - 5% püromekaani salv

Rp: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0

D.S. anesteesia SOPR jaoks

Antiseptiline ravi - 0,06% kloroheksidiini diglukonaadi lahus

Rp: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml

D.S. suuõõne antiseptiliseks raviks

Fibriinse naastu - kimotrüpsiini eemaldamine

Rp: Chymotrypsini crystallisati 0,01

S. lahustage viaali sisu 10 ml isotoonilises NaCl lahuses, kandke kahjustatud piirkonda 15 minutit

Rp: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0

D.S. Kandke limaskestale mõjutatud piirkonda 2 korda päevas, 5 päeva jooksul

Anesteesia, antiseptiline ravi, fibriinse naastu eemaldamine

Epithelization ravim - metüüluratsiili salv

Rp: Ung. Methyluracili 5% 25,0

D.S. rakendage mõjutatud SAPRile 2 korda päevas, kursus - 2-3 päeva.

Patsient Nefedova Tamara Ivanovna, sündinud 1974. aastal, tuli 10.11.2011 SSMU terapeutilise hambaravi osakonda, kaebades kahe valuliku lööbe olemasolu alumisele huule, kõne, söömise, suuhügieeni raskuse, halva hingeõhu, üldise nõrkuse, halb enesetunne. Haiguse anamneesist selgus, et kaks päeva tagasi tundis patsient alumise huule limaskestal sügelust ja ebamugavust, seejärel ilmus alumises huule kaks valulikku kahjustust. Samuti märgib patsient, et viie aasta jooksul ilmnesid sellised pursked, ägenemised toimusid peamiselt kevadel ja sügisel. Ma ei käinud arstiga selle haiguse pärast, ravi ei toimunud. Ilmnenud elu ajaloost - Saratovi sünnikoht, sündis esimeseks lapseks peres, imetamine, materiaalsed ja elutingimused lapsepõlves on rahuldavad. Elutingimused on praegu head. Toit on piisav, piisav kogus. Halb harjumus eitab. Edasilükatud ja haigestumised: peab ennast terveks. HIV, tuberkuloos, hepatiit eitab. Allergoloogilist ja pärilikku ajalugu patsiendi sõnadest ei koormata. Objektiivse uuringu andmete põhjal - kahjustuse uurimine: alumise huule kahvatu roosa limaskestade taustal on nähtavad kaks 5 x 8 mm suurust ahtrit, mis on ümbritsetud halli-valge fibriinse tahvliga kaetud põletikulise hüpereemia ereda servaga. Pind on sile, äär on selge, veidi väljaulatuv ümbritseva limaskesta kohal. Palpatsiooni patoloogilised elemendid on pehmed, valusad. Tal oli diagnoositud krooniline korduv aftoosne stomatiit, I raskusaste, tüüpiline vorm. Pärast kompleksi - etiotroopse ja patogeneetilise ravi läbiviimist kõrvaldati patoloogilised elemendid huulte limaskestal. Soovitatav meditsiiniline vaatlus 1-2 korda aastas hambaarstil ja gastroenteroloogil.

Kohene ja kauge prognoos elu kohta on soodne.

stomatiit aphtoonne uurimine sedatsioon

1. Borovski EV, “Terapeutiline hambaravi”, Moskva 1997.

2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F, Rakhny Zh.I, “Suu limaskesta haigused”, 2001.

3. A. Rybakov, “Hambaravi epidemioloogia”, Moskva 1993

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi etioloogilised tegurid, selle klassifikatsioon. Olulised eelsooduvad tegurid. Fibriinne vorm, nekrotiseeriv periadeniit, herpetiformne aftiline stomatiit. Behceti tõve peamised sümptomid.

esitlus [12,8 M], lisatud 07.02.2014

Näidustuse sümptomid, suu limaskesta krooniliste põletikuliste haiguste perioodid. Kerge, mõõdukas ja raske HRAM tase. Seos teiste haigustega. Haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi.

esitlus [8.2 K], lisatud 10.25.2014

Patsiendi kaebused valuliku moodustumise kohta põse limaskestal paremal. Käesoleva haiguse anamnees. Suu ja kahjustuse eesruumi uurimine. Diagnoosi põhjendus. Diferentsiaalne diagnoos. Antiseptiline ravi.

juhtumi ajalugu [20,5 K], lisatud 05/13/2012

Kuni 6-kuulise lapse suu limaskesta ja sülje kohaliku immuunsuse tunnused. Viis ägeda herpese stomatiidi perioodi: inkubatsioon, prodromaalne, katarraalne, lööve ja väljasuremine. Haiguse diagnoosimine ja ravi.

abstraktne [19,1 K], lisatud 07.04.2014

Suuõõne kliinilise uuringu järjestus. Limaskestade uurimine. Suu vestibüroo arhitektuuri uurimine. Kahjustuse peamised morfoloogilised elemendid: infiltratiivne (proliferatiivne põletik) ja eksudatiivne.

esitlus [1,9 M], lisatud 05/19/2014

Kontaktallergilise stomatiidi etioloogilised tegurid, selle kliinilised ilmingud. Suuõõne allergiliste ilmingute morfoloogia. Eksudatiivse erüteemi peamised vormid, diferentsiaaldiagnoos. Stevens-Johnsoni sündroom, selle ravi.

esitlus [609,0 K], lisatud 03/13/2016

Äge aphtiinne stomatiit. Traumaatilise päritoluga suu limaskesta kahjustus. Ravi afta Bednar ja rästik. Suukaudse limaskesta kahjustused, mis on seotud ravimite võtmisega. Eksudatiivne erüteem multiforme.

abstraktne [23,6 K], lisatud 12/21/2014

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kui nakkushaigus, mis tuleneb immuunsüsteemi mõjutava viiruse infektsioonist. Selle negatiivne mõju kehale, eriti suu suudmetele. Sümptomid ja kandidatuuri stomatiidi diagnoos.

esitlus [1,3 M], lisatud 12.1.2016

Krooniline korduv herpes, raskusaste. Kliinik, etioloogia ja lokaliseerimine. Viirusevastane kemoteraapia, laserteraapia. Kohaliku ravi iseloomulikud tunnused. Korduvate korduvate herpesvormide ägenemise ärahoidmine.

esitlus [362,3 K], lisatud 01/27/2014

Uuringu ülakõhu radiograafia. Retrograadne kolangiopankreatograafia. Fibrogastroduodenoscopy ja retrograde cholangiopancreatography. Peen nõela aspiratsiooni biopsia. Kroonilise pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos.

abstraktne [23,9 K], lisatud 17.02.2009

Juhtumite ajaluguKrooniline korduv aftiline stomatiit, raskus

Juhtumite ajalugu: stomatiit lastel ja täiskasvanutel

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (loeng)

Artiklist

Juhtumite ajalugu hambaravis. Desquamative glossite.

glossitist desquamating.

Äge herpeetiline (aftiline) stomatiit

Haiguse esinemine Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Haiguse kulg Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Haiguse sümptomid Äge herpese (aphthous) stomatiit

Haiguse diagnoos Äge herpese (aphthous) stomatiit

Haiguse ravi Akuutne herpese (aphthous) stomatiit

Haiguse ärahoidmine Äge herpese (aphthous) stomatiit

Juhtumi ajalugu "Stomatiit lammas"

Orel 2007 kontsessiooniga

Eelnev tuttav haige loomaga

Liitu tüüp: Väikesed veised

Anamnees

Kroonilise aphtoonse stomatiidi ravi

Krooniline korduv aftoosne stomatiit. Kahe valulise lööve olemasolu alumisele huule. Suu ja kahjustuse eesruumi uurimine. Täiendavad uuringumeetodid. Diferentsiaalne diagnoos. Sedatiivid vastavalt näidustustele.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Sarnased dokumendid

Artiklid Umbes Pankreatiidi Sümptomid

Krooniline Pankreatiit

Elu Pankreatiit

Jaga Oma Sõpradega

Nädalalehte

Juhtumite ajalugu
Krooniline korduv aftiline stomatiit, raskus