728 x 90

Kaasaegne vaade kroonilisele korduvale aftilisele stomatiidile

Korduv stomatiit on suu limaskesta haigus, millel on pikenenud kurss koos ägenemiste ja remissiooni tsüklitega. See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste haiguste tüsistus. Sellel haigusel on kaks vormi: krooniline korduv aftoosne stomatiit (HRV) ja herpeetiline.

Esimene tüüp on allergilise iseloomuga haigus, mida iseloomustab lööve ühe ahtri (haavandid) kujul. Ahtaliste haavandite ilmumine limaskestale toimub ilma loodusliku järjestuseta. CRUSil on pikaajaline vool (mitu aastat).

HRAMi eetoloogia ja põhjused

Haigus on allergiline. Allergeenid, mis võivad põhjustada RAV-i, on: toit, tolm, ravimid, hambapastad, ussid ja nende ainevahetusproduktid.

Järgmised tegurid põhjustavad korduva aphtoonse stomatiidi tekkimist:

    Hambahaiguste esinemine. Väga sageli on sellised haigused nagu kaariese, naastud ja

Huulte hammustamine võib põhjustada suu valulikkust

kivi ja ka haigused, millel on pidev infektsiooni keskus.

  • Vigastused. Limaskesta kahjustatakse kõige sagedamini väga kuuma, kõva ja külma toidu regulaarset tarbimist. Vigastused võivad esineda ka hambaproteeside ja põskede või huulte spontaanse hammustamise ajal.
  • Somaatiliste haiguste olemasolu. Keha häired avaldavad immuunsüsteemile suurt mõju.
  • Allergilised reaktsioonid. Ebatervislik keha reaktsioon stiimulitele põhjustab sageli aphtoonse stomatiidi tekkimist.
  • Geneetiline eelsoodumus. HRC asukohta põhjustavad pärilikud tegurid. Vastavalt geneetilistele uuringutele järeldub, et kolmandikul inimestest, kes kannatavad aftilise stomatiidi all, on vanemad või üks neist kannatab sama haiguse all.
  • Haiguste klassifikatsioon

    HRAMi on mitmeid vorme:

    1. Tüüpiline. See on kõige levinum vorm, mida iseloomustab Mikulichi ahtri limaskesta moodustumine. Nende arv ei ole rohkem kui kolm. Need asuvad mööda keele vahepealset klappi ja piki selle tasapinda. Ahtrite paranemisprotsess kestab umbes kümme päeva.
    2. Deformeerub. See ilmneb limaskestade sidekoe aluse sügavast hävimisest. Ravimise ajal moodustuvad jämedad armid, mis deformeerivad pehme suulae limaskesta, suu nurgad ja keele otsa.
    3. Haavandiline (armistumine). Sellise vormiga moodustatakse limaskestale Settoni afta. Haavandite pingutamise protsessiga kaasneb armide teke. Lisaks muutub patsiendi üldine seisund, mille tulemuseks on peavalu, väsimus, passiivsus, halb enesetunne ja kõrge palavik.
    4. Nääre Seda iseloomustavad muutused väikeste süljenäärmete parenhüümis. Samal ajal on limaskestade paistetus

    Fibriinne vorm

    suuõõne ja haavandunud piirkonna edasine haavand.

  • Lichenoid. Vormid on nagu samblik planus. Seejärel tekib limaskesta erosioon ja mitme ahtri moodustumine.
  • Fibrinous. Ilmub fokaalne hüpermia, millele järgneb fibriini efusioon kahjustatud piirkonnas.
  • Arengu etapid

    HRAMil on kolm etappi:

    1. Esimene neist on lihtne etapp, kus fibriini deposiidiga ilmneb nõrgalt valulik üksikhaav. Täheldatakse seedetrakti patoloogia sümptomeid, hiljem ilmnevad meteorism ja kalduvus kõhukinnisusele.
    2. Järgmine etapp on keskmise raskusega. Selle käigus täheldatakse limaskesta turset ja suuõõne esiosas ahtri löövet. Lümfisõlmed suurenevad, mistõttu nad muutuvad liikuvaks ja valusaks. Koopiaprogramm näitab mittesegistunud miootiliste kiudude, rasvade ja tärklise olemasolu.
    3. Viimane etapp on raske. Näidatud paljude limaskestadega limaskestade erinevates osades. Seal on sagedased kordused ja peavalu, nõrkus, apaatia ja nõrkus. Söömise protsessis on limaskesta äkiline valu. Patsiendid kannatavad sageli kõhukinnisuse ja kõhupuhituse all. Mõnel juhul on seedetrakti haigused.

    Kliinilise pildi omadused

    Esialgu on limaskesta põletav valu, mõnikord tekib paroksüsmaalne valu. Mõne aja pärast vormi vormis. Nende moodustumine toimub limaskesta punetuse kohas. Mõnikord on limaskesta ülemise kihi surm.

    Aphtha ilmuvad erinevates kohtades. Kõige sagedamini on need huuled, põsed, keele külgpind ja ülemise ja alumise lõualuu üleminekukolded. Lööbe kordumine toimub üks või kaks korda aastas.

    Krooniline korduv aftiline stomatiit võib ilmneda juba aastaid, kevadel ja sügisel on sümptomite ägenemise perioode. Sel ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur, meeleolu on langenud ja esineb üldine nõrkus. Taastumisaeg on üks kuu kuni mitu aastat. Haavandite tekkimisega kaasneb lümfadeniit.

    Kolme või nelja päeva pärast lükatakse nekrootilised massid tagasi, pärast mida täheldatakse kongestiivset hüpereemiat.

    Esimesel kolmel aastal on HRAC kerge.

    Lastel esineb korduv aftine stomatiit peaaegu alati koos piirkondliku lümfadeniidiga, täheldatakse söögiisu kaotus, halb uni ja ärrituvus. Haavandite epiteerimine toimub aeglaselt - umbes kaks kuud. Jämedad armid jäävad paranenud haavandite kohale, mis deformeerib suuõõne limaskesta.

    Diagnoosi tegemine

    Üldiselt seisneb HRASi diagnoos sümptomite kliinilises hindamises. Diagnoos tehakse väliste ilmingute alusel, kasutades väljaarvamismeetodit. Selle põhjuseks on usaldusväärsete laborikatsete ja histoloogiliste uuringute puudumine.

    Tavapäraste sümptomite seas on täheldatud limaskesta pinnal asfäärilisi kahjustusi. Samal ajal on oht silmade, nina ja suguelundite limaskestade kahjustamiseks. Vajaduse korral omistatakse täiendavad kontrollimeetodid:

    • polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine, sel juhul herpesviirus ja kandidoos on diferentseeritud;
    • hambaproteeside röntgenkontroll;
    • põhiline vereanalüüs;
    • kurguvabade võtmine haavandist.

    Täieliku vereringe võtmisel on palju eosinofiile. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitavad histamiini taseme tõusu ja albumiini arvu vähenemist veres. Immunogramm aitab tuvastada immuunsüsteemi häireid, mis avalduvad lüsosüümi ensüümi koguse vähenemisena.

    Meditsiiniline kompleks

    Ravi valitakse sõltuvalt sümptomite iseloomust, seotud haiguste olemusest ja patsiendi vanusest, kes põeb kroonilist korduvat aphtoonset stomatiiti.

    Üldine ravi on desensibiliseeriva, immunomoduleeriva ja vitamiinravi kasutamine. Kasutati ka ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloora. Kohalik ravi hõlmab limaskestade anesteesiat, antiseptikumidega töötlemist, keratoplastiliste ainete kasutamist ja lõhenemisensüümide kasutamist.

    HRV meditsiinilise ravi skeem on ligikaudu järgmine:

    • terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kasutamine nakkuste fookuste kõrvaldamiseks;
    • limaskestade 5% anesteesiaemulsiooni ja paiksete anesteetikumide analgeesia;
    • lõhustamisensüümide kasutamine, mida kasutatakse nekrootilise naastu eemaldamiseks;
    • haigusseisundi ravi antibakteriaalsete ainetega;
    • ravi keratoplastiliste ainetega;
    • allergiavastase ravi kasutamine;
    • vitamiinravi (askorbiinhape, riboflaviin, püridoksiin, nikotiinhape ja kogu B-vitamiini valik) kasutamine;
    • immunokorrektsiooniravi (Levamisole ja Thymogen intramuskulaarselt);
    • füsioteraapia ravi.

    Mitme ravimi samaaegne kasutamine soodustab sümptomite kiiret leevendamist ja lühendab taastumisperioodi.

    Ennetavad meetmed

    HRAMi arendamist saate takistada järgides järgmisi reegleid:

    • kroonilise infektsiooni allikate õigeaegne eemaldamine;
    • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
    • põhjalik suuhooldus ja süstemaatilised külastused hambaarsti juurde;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine, mille tõttu vigastatakse suuõõne limaskestade ja pehmete kudede teket;
    • toitumine, mis välistab limaskestadele mõjuvate allergiliste toodete vastuvõtmise;
    • regulaarne treening ja vastavus.

    Kui on olemas kerge aphtoonse stomatiidi vorm, on see enamikul juhtudel soodne. Haiguse kroonilist vormi ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õige ravi korral esineb ägenemisi väga harva ja remissiooniperioodid on oluliselt pikemad.

    Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi ravi

    Krooniline korduv aftiline stomatiit (CRAS) on suuõõnes limaskesta põletik. Selle sagedased ägenemised kaasnevad haavandite, erosioonide ja ahtri tekkega.

    Kroonilist vormi diagnoositakse täiskasvanutel ja 4-aastastel ja vanematel lastel, kellel on juba olnud äge aptoosne stomatiit. Ägenemised tekivad erinevatel põhjustel, mõnikord ettearvamatult. Ravi võib olla pikk ja raske.

    Põhjused

    Põhjus ei ole täielikult ilmnenud.

    Eksperdid peavad mitmeid tõenäolisi versioone:

    • viiruslik või bakteriaalne infektsioon;
    • organismi allergiline reaktsioon;
    • geneetiline taust;
    • vitamiinide puudumine organismis;
    • immuunpuudulikkuse seisundid;
    • stress;
    • halb ökoloogia;
    • seedetrakti häired ja närvisüsteemi häired.

    Kui viirus või patogeensed bakterid sisenevad nõrgenenud kehasse, võivad nad esmalt põhjustada ägeda apnoosi. Siis, kui puudub õige ja õigeaegne ravi, võib ükskõik milline loetletud põhjustest põhjustada stomatiidi ägenemist, mis on juba omandanud kroonilise iseloomu.

    Põhjustav aine

    Aftaasi põhjustajaks on kõige sagedamini streptokokk, kuid on võimalik, et staphylococcus, Proteus, E. coli, herpesviirus ja isegi mõned seened on otseselt seotud selle haigusega.

    Foto: Streptokokid on kroonilise korduva aphtoonse stomatiidi võimalikud põhjuslikud ained

    Naha testide meetodil leiti, et kõik need mikroorganismid ja täpsemalt nende suukaudse limaskesta rakkudesse jäävad ainevahetusproduktid ja toksiinid võivad põhjustada paljudel inimestel allergilist reaktsiooni. Seetõttu arvavad enamik eksperte kroonilise afrosiooni-allergilise iseloomu.

    Provokatsioonifaktorid

    Kui streptokokid kehasse sisenevad, siis mõnedel on suus naha limaskesta kahjustused, teised aga mitte. See võib olla tingitud allergilise reaktsiooni puudumisest. Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi tekkega võib kaasneda ka teisi tegureid.

    T-lümfotsüütide puudumine organismis võib põhjustada rist-allergilist reaktsiooni. Selle mehhanism on järgmine: vastusena bakterite esinemisele tekivad antikehad, kuid nad ründavad mitte ainult patogeeni, vaid ka suuõõne limaskesta epiteelirakke, mis on antigeense struktuuriga sarnased.

    Keha üldseisundi nõrgenemine, mida põhjustavad mitmesugused haigused, närvilised tunded ja stress, ebakorrektne eluviis ja toitumine, vähiravimite ja immuunpuudulikkuse keemiaravi ajal, mil keha ründab patogeenne mikrofloora, soodustab ahtri ja haavandite teket.

    Vanematelt sugulastelt päritud geneetilise eelsoodumuse olemasolu võib seda protsessi süvendada ja kiirendada.

    Sageli võib haiguse provokaatoriks kujuneda välja kujunenud gastriit, krooniline koliit, ussinfestatsioonid, raske tonsilliit või gripp, taime õietolm või toit.

    Kuidas ravida stomatiiti suus? Uuri sellest artiklist.

    Klassifikatsioonid

    RMS klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: raskusaste, kliinilised ilmingud jne. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja pakkunud kõige tavalisema ja mugavama klassifikatsiooni.

    Ta tuvastab 4 peamist kroonilise aptiidi vormi:

    • fibriinne;
    • nekrootiline;
    • herpetiformis;
    • üks Behceti tõve ilminguid.

    Fibriinne vorm

    Kroonilise aphtoonse stomatiidi või Mikulichi afta fibroosne vorm on sagedamini tütarlastel ja naistel.

    Esimest korda võib esineda 10–30-aastaselt. Seejärel saab rünnakuid korrata mitu korda aastas või kuus.

    Laienenud lümfisõlmed, subfebriilne palavik, turse ja limaskestade tundlikkuse vähenemine suus ja keelt võivad näidata haiguse algust.

    Seejärel ilmuvad arvukad väikesed sõlmed, süljenäärmed põletuvad ja patsiendil on kaebusi ahtri valu kohta.

    Foto: Fibriinne vorm

    Haavandid võivad olla haruldased ühe- või mitmekordsed, 3–5-st 100-ni. Läbimõõdu korral jõuavad need 2–3 mm, kuid nad on ka suured umbes 1 cm, 1-2 nädala pärast paranevad nad mõnikord väikeste armide taga.

    Afty Setton

    Aphtha Setton või nekrotiseeriv periadeniit avaldub sügava korduva, jättes maha armid, deformeerudes ja indekseerides. Enam levinud naistel. Sügava haavandi alguses tekib mõnikord see vorm pärast fibriinset.

    Iseloomulik on pidev ilming. Ajavahemik, mil limaskestal ei ole ühtegi aphta, on praktiliselt olematu.

    Prekursorid on samad, mis Mikulichi ahtris: temperatuur 37–37,5, lümfadenopaatia, keele ja limaskestade turse, nende kerge tuimus. Haiguse kulg on väga pikk ja laineline. Tulenevalt asjaolust, et pärast haavandite paranemist tekivad deformeeruvad armid, limaskest muutub heterogeenseks.

    Foto: Aftos Setton

    Sellise stomatiidi vormis on suus alati 2-10 ahtrit. Mõned on juba paranemisfaasis, teised aga ainult kasvavad. Nende suurused on väga suured: 1 cm ja rohkem. Haigus võib kesta 1-2 kuud.

    Herpetiformi vorm

    Herpetiformi aftiline stomatiit on ka naistel tugevam. Suuõõnes on limaskesta kahjustusi mitu aastat.

    Foto: Herpetic aphthous stomatitis

    Vahel esineb lühikesi remissioone. Alguses on väikesed ja väga valusad haavandid väikesed - 1–2 mm, siis suurenevad, kahjustatud piirkonnad ühinevad ja erosiooni piirkond muutub muljetavaldavaks.

    Behceti tõbi

    Behceti tõve keskmes on vaskuliit, autoimmuunne veresoonte kahjustus.

    Selle haiguse peamised sümptomid on:

    • silmakahjustused;
    • suguelundite kahjustused;
    • korduv aftaas.

    Lisaks võib täheldada südame-veresoonkonna, neerude, kesknärvisüsteemi, naha ja suurte liigeste kahjustusi.

    Foto: Behceti tõbi

    Suuremal määral mõjutab Behceti haigus mehi. Enne kui esimesed haavandid suuõõnes ilmuvad, on patsiendil juba aastaid kurguvalu, ta on mures pideva madala palaviku ja korduvate põhjuslike peavalude, lihasvalu, nõrkuse, kaalulanguse pärast. Tervendav aht kestab 1 kuni 3 nädalat.

    Selle haiguse raviks ei ole spetsiaalseid ravimeid. Arendatud ravi hõlmab antibiootikumravi, valuvaigistite ja kortikosteroidide kasutamist.

    Täielik ravi on võimatu. Aja jooksul, korraliku ja patsiendiravi korral väheneb retsidiivide arv ja apnoos meenutab end haruldaste puhangutega.

    Video: aphthous stomatitis

    Diferentsiaalne diagnostika

    Selle diagnoosi tegemiseks peate välistama paljud teised haigused, mis on sarnased peamise sümptomiga.

    See võib olla Vincenti stomatiit, lihtsalt traumaatiline erosioon, herpese stomatiit, sekundaarne süüfilis, Lorta-Jacobi dermatiit, vähk või muud spetsiifilised haavandid.

    Diagnoosimiseks on vaja uurida määrdumist laboris. Reeglina ei ole XRASi puhul selles analüüsis tuvastatud patogeene. Sellepärast puudub endiselt üksmeel kroonilise apnoosi tõelise põhjustaja kohta.

    Lisaks kontrollitakse hoolikalt teiste haiguste korral ilmnenud sümptomite esinemist, mis ei ole omane aphtoonsele stomatiidile.

    On vaja teada, kas on olemas traumaatiline tegur, mis on erosiooni ja valulikkuse vorm, kas organismi üldine mürgistus jne. Erineva diagnoosi määramine on asjakohase ravi määramisel väga oluline.

    Kas Metrogil Dent salv aitab stomatiiti? Vastus on siin.

    Mis on gangrenoosse pulpiti ravi? Meetodeid on kirjeldatud käesolevas artiklis.

    Ravi

    Kroonilise aptiidi ravi, nagu teiste haiguste puhul, mille etioloogia ja patogenees ei ole täielikult arusaadav, ei ole kerge ülesanne. Selle ettevõtte edu sõltub mitmel viisil terviklikust immunoloogilisest läbivaatusest. On vaja kindlaks teha ja kõrvaldada seotud patoloogiad ja provotseerivad tegurid.

    Kui testid ei anna täielikku teavet haiguse põhjuse kohta, siis viiakse läbi üldine immunomoduleeriv ravi, kroonilisi haigusi (hambad ja igemed, närvisüsteem ning sisemised süsteemid ja elundid) ravitakse ja dieet on soovitatav.

    Keelatud on süüa vürtse ja vürtsiseid roogasid, alkohoolsete jookide tarbimine, suitsetamine on piiratud.

    Viige läbi üldine ja kohalik ravi, mis tuleb iga patsiendi jaoks eraldi valida.

    Kohalik

    Paikne ravi on suunatud:

    • ebameeldivate ja valulike sümptomite kõrvaldamine;
    • suurenenud kohalik puutumatus;
    • nakkusliku taimestiku vastane võitlus;
    • kahjustatud limaskesta paranemine.

    Esialgu viiakse läbi suuõõne taastamine, kõrvaldatakse olemasolevad traumaatilised tegurid, kroonilise infektsiooni fookused. Vajadusel anesteesia. Analgeetilisel toimel on novokaiini, lidokaiini ja nende analoogide lahus. Kasutage ka tugevamaid vahendeid - 5% anestesiini segu glütseriiniga.

    Kohalike ravimite ja füsioteraapia meetodite kombinatsioon (laserkiiritus ja aeroioonimassaaž) valu leevendamiseks annavad häid tulemusi.

    Raviks kasutati antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja haavade paranemise aineid. Esiteks loputatakse suu soolalahusega.

    Seejärel loputage või ravige haavu antibiootilise lahusega. Mõned ravimid vabanevad aerosoolina või pihustina, mis hõlbustab nende kasutamist ja suurendab ravi toimet.

    Haavandite pinnalt eemaldatakse kiuline tahvel. Väga sügavate haavade puhul kasutatakse proteolüütilisi ensüüme: iso-amidaas, himopsiin, trüpsiin jne. Seejärel töödeldakse neid antiseptiliste lahustega: 0,02% kloroheksidiini lahus, 1% etiin, 0,02% furatsiliin.

    Kortikosteroidipõhised salvid takistavad ahtri edasist arengut.

    Stimuleerib limaskesta regenereerumist ja kiiret epiteliseerumist CRAS solkleril'i vormis salvi või geelina, Actovegin, lineetool, E-vitamiinide, A-astme, astelpajuõli ja propolise preparaate.

    Üldine

    Kui XRAS soovitas kasutada vitamiinipreparaate:

    • askorbiinhape;
    • püridoksiin;
    • riboflaviin;
    • foolhape;
    • nikotiinhape;
    • Kõik B-grupi vitamiinid

    Sedatsiooni, palderjanide, magneesiumsulfaadi intramuskulaarseks manustamiseks on ette nähtud novokaiini süstimine või suukaudne manustamine. Kui ravitoime on väga nõrk, puudub üldse või haigus on raske, siis määratakse prednisoon tablettidena. Vajadusel määrab arst antibiootikume.

    Immunokorrekteerimiseks rakendage intramuskulaarselt timogeeni (10-päevane) või levamisooli (2 korda nädalas, 150 mg 1 kuu jooksul). Normaalne metabolism raku- ja mitokondriaalsel tasemel võib olla kahes etapis.

    Esiteks parandavad lümfotsüüdid energiaprotsesse kokarboksülaasi, riboksiini, kaltsium pantotenaadi, lipohappega.

    Foto: Riboxin ja Lpoic Acid

    Seejärel mõjutavad vitamiinipreparaadid, kaalium-orrotat, kaltsium-pangamaat jne raku ainevahetust, stabiilse remissiooni saavutamiseks on vaja 5 sellist kursust, 20 päeva iga kuue kuu järel.

    Põhjalik ravi erinevate meetodite ja teaduslike edusammudega aitab kaasa kroonilise korduva apnoosi sümptomite ja tunnuste kiirele kõrvaldamisele, suurendab haiguse remissiooniperioode.

    Kas kandidatiivne stomatiit on nakkav? Lugege käesolevas artiklis.

    Millised on stomatiidi sümptomid imikutel? Neid kirjeldatakse siin.

    Prognoos

    Varases staadiumis avastatud kroonilise aftaasi kerge vormi korral on prognoos soodne. Kuid krooniliseks vormiks muutunud aphtoonse stomatiidi täielikuks vabanemiseks on võimatu. Parimal juhul on remissiooni perioodid pikenenud ja ägenemised esinevad väga harva.

    Ennetamine

    Vältida HRV arendamist teatud reeglite alusel:

    • kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne kõrvaldamine organismis;
    • süstemaatiline suuhooldus ja korrapärased külastused hambaarsti juurde;
    • tasakaalustatud toitumine;
    • karastamine ja sportimine;
    • õige režiimi järgimine.

    Video: õige suuhügieen

    Foto näitab, et tema sümptomeid hääldatakse. Siiski on võimalus neid segi ajada teiste haigustega, mis põhjustavad suu limaskesta haavandumist.

    Seetõttu on lisaks visuaalsele kontrollile vaja läbi viia põhjalik uurimine teiste sama ohtlike haigustega kaasnevate sümptomite olemasolu kohta, et neid kinnitada või välistada, teha täpset diagnoosi ja alustada tõhusat ravi.

    Korduv aftiline stomatiit

    Korduv aftiline stomatiit on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus. Kliiniliselt avaldub see valuliku ümmarguse erosiooni tekkimisel koos hüpermaatilise veljega, mis on kaetud fibriinse õitega. Korduva aphtoonse stomatiidi diagnoosimine väheneb kaebuste kogumisel, haiguse ajaloo ettevalmistamisel ja füüsilisel läbivaatamisel. Ravi eesmärk on kõrvaldada odontogeensed nakkusallikad, normaliseerida seedetrakti ja endokriinsüsteemi toimimist. Kohapeal määratud anesteetikumid, antiseptikumid suu loputamise lahuste kujul, keratoplastika rakendamine.

    Korduv aftiline stomatiit

    Korduv aftiline stomatiit on haigus, mida iseloomustab pinnaepiteeli terviklikkuse fokaalne rikkumine. Sama sagedusega patoloogia diagnoositakse mõlemas soos. Korduva aftaalse stomatiidi ägenemise juhtumeid esineb peamiselt sügis-kevadel. Korduv aftiline stomatiit on mitte-nakkuslik haigus, infektsioonirisk pärast patsiendiga kokkupuudet on täielikult välistatud. Patoloogia paljastamisel on näidatud kompleksne ravi. Prognoos määratakse stomatiidi vormi, organismi resistentsuse taseme, patsientide ravi raviasutuses õigeaegsuse, võetud ravimeetmete adekvaatsuse alusel.

    Põhjused

    Praeguseks ei ole ühemõttelist arvamust korduva aphtoonse stomatiidi etiopatogeneesi kohta. Teadlased usuvad, et oluline haigusetekitaja haiguse arengus on allergiline protsess. Korduv aftiline stomatiit esineb keha sensibiliseerimise taustal suuõõne, viiruste, toidu või mikroobide allergeenide oportunistlike patogeenide suhtes. Uuringud on näidanud, et distaalse GTI düsbakterioosiga patsientidel tekib bakteriaalne allergia.

    Hambaarstid ei välista ka seda, et immuunvastus võib olla korduva aphtoonse stomatiidi võimalikuks põhjuseks, mille põhiolemus on inimese keha poolt toodetud antikehade, suukaudse limaskesta ekslik katkestus bakterite epiteelirakkude antigeense sarnasuse tõttu. Sageli eelneb korduva aphtoonse stomatiidi esinemisele limaskesta kahjustus. Samuti võivad haiguse võimalikud põhjused olla sisesekretsioonisüsteemi patoloogia, seedeelundid. Korduva aftaalse stomatiidi kujunemist soodustavad ennustavad tegurid on hüpovitaminoos, sagedased nakkushaigused, immunoloogilise seisundi muutused (eksudatiivne katarraalne diatees, suhkurtõbi, bronhiaalastma, düsbioos, helminthiasis).

    Sümptomid ja klassifikatsioon

    On kolm raskusastet:

    1. Kerge kraad Diagnoositud mitme varre ilmega iga 2 aasta tagant.
    2. Keskmine aste. Patsiendid pöörduvad hambaarsti poole kuni kaks korda aastas. Suuõõnes leidub mitmeid kahjustusi.
    3. Raske kraad. Taandumine toimub 3 korda aastas ja sagedamini.

    Korduvad korduvad aphtoonsed stomatiidid:

    1. Fibriinne aphtoonne stomatiit. Prospektis on haiguse kõige soodsam vorm. Erosioonid epiteeritakse 7 päeva jooksul.
    2. Nekrootiline korduv aftiline stomatiit. See areneb patsientidel, kelle keha immuunne seisund on somaatiliste haiguste taustal vähenenud. Vaskulaarsete spasmide tõttu tekib järgneva limaskesta nekroosiga isheemia koht. Aphthae ei tervenda pikka aega. Reparatiivsed protsessid kestavad kuni 3 nädalat.
    3. Näärme korduv aphtoonne stomatiit. Ta jätkab väikeste süljenäärmete kaasamist patoloogilisse protsessi. Seda tüüpi haigust iseloomustab kahjustuse elementide ebatüüpiline lokaliseerimine (kõige sagedamini leidub taevas taime). Erosioonikohtade taastumine toimub ühe kuu jooksul.
    4. Cicatrized korduv aftiline stomatiit. See on haiguse kõige raskem vorm. See areneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal. See esineb sügavate haavandiliste kahjustuste tekkimisel, mille epiteeliliseks muutumisel on armid, mis deformeerivad limaskesta. Taastamisprotsess kestab kuni 2 kuud.

    Kui ilmneb korduv aftiline stomatiit, siis ilmneb: - ümardatud kuju erosioon koos hüpermaatilise korolla, mis on moodustunud mitte-põletikulise limaskesta taustal. Kõige sagedamini leitakse põsk, huulte limaskesta, alumise lõualuu ülemineku ajal. Äärmiselt harva, korduva afiinse stomatiidi korral tuvastatakse kummi, suulae erosioon. Ülaltoodust on ahtad kaetud valge värvi kihtidega, mis on tihedalt keevitatud aluspinnaga. Patsiendid kurdavad söömise ja rääkimise ajal valu üle. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit. Tagaplaadi puhastamine tahvlist toimub 4-5 päeva jooksul. Haigekoht epiteeritakse üks nädal pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist.

    Diagnostika

    Korduva aphtoonse stomatiidi diagnoosimine väheneb kaebuste kogumiseks, haiguse ajaloo ettevalmistamiseks, füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks. Patsientidel, kellel esineb korduv aftoosne stomatiit, on suu avamine vaba, see toimub täielikult. Naha värvust ei muudeta, nägu on sümmeetriline. Intraoraalse kliinilise uuringu käigus selgub, et hambaarst ilmutab ümmarguse erosiooni mittepõletikulise limaskesta taustal, mille ümbermõõt on kuni 1 cm ja mille läbimõõt on valge. Püüdes eemaldada kihistused, avaneb verejooksu pind. Palpeerimisel on ahtal valulik, puudub infiltratsioon erosiooni baasil. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit.

    Eraldage korduv aftiline stomatiit herpesinfektsiooni, traumaatiliste erosioonide, nekrotiseeriva stomatiidi, suukaudse süüfilise, bulloosse dermatiidi Lorta-Jacobiga. Eksami viib läbi hambaarst-terapeut. Võimaliku taustapatoloogia kui etioloogilise teguri kindlaksmääramiseks korduva aphtoonse stomatiidi arengus näidatakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone: gastroenteroloog, otinolarüngoloog, endokrinoloog, immunoloog.

    Ravi ja prognoos

    Korduva aphtoonse stomatiidi üldine ravi on suunatud odontogeensete nakkuste fookuste kõrvaldamisele, normaliseerides seedetrakti organite toimimist, sisesekretsioonisüsteemi ja suurendades organismi reaktiivsust. Selleks, et blokeerida põletikunähtude ilmnemise eest vastutava bioloogiliselt aktiivse aine histamiini toime, kasutatakse antihistamiine. Üldise ja lokaalse resistentsuse näitajate suurendamiseks korduval aftilisel stomatiidil kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse, mis hõlmavad tiamiini, foolhapet ja askorbiinhapet.

    Kohalikult määratakse patsientidele anesteetikumid pihustamise või salvi kujul, et kahjustatud piirkonda tuimastada. Sekundaarse nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid. Tagaplaadi puhastamiseks naastu kasutamisest, kasutades proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid ravimeid. Lõppfaasis on keratoplastika näidatud dehüdratsioonifaasis. Selliste füsioterapeutiliste protseduuride abil, nagu laser, fonoforees, on võimalik saavutada korduval aftilisel stomatiidil hea toime. Et vältida limaskestale täiendavaid traumaid haiguse selgesõnaliste kliiniliste ilmingute ajal, ei soovitata patsientidel vürtsikat, kõva toitu süüa. Korduva aftaalse stomatiidi fibriinse vormi prognoos on soodne. Nekrootilise, armistumise stomatiidi puhul määrab prognoosi aluseks oleva somaatilise haiguse ravi efektiivsus.

    Krooniline korduv aftoosne stomatiit - põhjused, sümptomid ja ravi

    Krooniline korduv aftiline stomatiit (CRAS) on suuõõne pehmete kudede ja limaskestade krooniline põletik.

    Haigus on väljendunud väikeste erosioonidena (ahtritena), mis on kaetud fibriinse tahvliga.

    Kui haigus muutub krooniliseks, esineb ägenemisi. Statistika kohaselt on selle haiguse all lapsed alates neljast aastast ja kuni 40-aastastest täiskasvanutest. 30–40 aasta jooksul on naised kõige rohkem mõjutatud.

    Põhjused

    Teadlaste arstid õpivad HRAMi etioloogiat. Haiguse põhjused, mis tekkisid pärast pikka aastat patsiendi ja statistika jälgimist.

    On ainult mõned kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustavad haavandist põletikku suus:

    1. nõrk immuunsus;
    2. varasemad haigused (gripp, ARVI, larüngiit, sinusiit, adenoviirus);
    3. suu limaskesta kahjustus;
    4. probleemid seedesüsteemi töös;
    5. hügieenivastane;
    6. stress;
    7. avitaminosis;
    8. kõik allergilised reaktsioonid (sh toit).

    Olulist rolli stomatiidi ilmutamisel mängivad kahjulikud kemikaalid. Niisiis, halva kvaliteediga hambapasta, harja või aegunud kuupäevaga loputaja võib põhjustada limaskesta reaktsiooni. Hammaste tervis, hambaproteeside kvaliteet või traksid - see kõik mõjutab suuõõne mikrofloora seisundit.

    Põhjustav aine

    Haigus hakkab arenema pärast patogeeni sisenemist kehasse.

    Vastupidavus nakkusele on limaskest ja nahk.

    Kaitsesüsteemi isegi minimaalse rikkumise korral tungib patogeen sisse ja inkubatsiooniperiood algab.

    Sel ajal ootab infektsioon aega, mil motiveeriv tegur toimib või immuunkaitse ei õnnestu. Kui see juhtub, muutub patogeen haiguseks ja hakkab paljunema.

    Stomatiidi põhjuseks võib olla viirus, bakterid või seeninfektsioon. Herpes, leetrid või tuulerõuged võivad toimida viiruse provokaatoritena. Stomatiiti esile kutsuvad bakteriaalsed tegurid hõlmavad skarletti, streptokoki ja tuberkuloosi.

    Provokatsioonifaktorid

    Mõnede tegurite mõjul võib tekkida krooniline korduv aftoosne stomatiit:

    1. kogu keha halvenemine;
    2. ebatervislik toitumine;
    3. halvad harjumused;
    4. kemoteraapia tulemus (vähk).

    Klassifikatsioonid

    1. kerge - 1–2 haavand, valu praktiliselt ei muretse;
    2. mõõdukas - limaskestade turse, 2–3 afta, valu, kui puudutad kihistumist;
    3. raske - mitu löövet limaskesta erinevates osades, suurenenud kehatemperatuur, sagedased ägenemised.

    Haiguse klassifitseerimine vastavalt ontogeneesi põhimõttele (arengumudelid):

    1. tüüpiline. Kõige levinum haigus. 1-3 haavandit paiknevad keele poolel, ei põhjusta valu. Seda tüüpi stomatiidi ravi kestab 7–10 päeva;
    2. cicatricial (haavandiline). Seda väljendab valusate sügavate ahtrite teke suurtes kogustes. Haavandid on rebenenud, nii et nad lahkuvad armide taga. Patsiendi heaolu halveneb oluliselt, ilmnevad sagedased peavalud, nõrkus ja palavik (mitte üle 38 ° C). Taastumine võtab tõenäoliselt 20–25 päeva;
    3. deformeerub. Voolu olemus on sama, mis cicatricial stomatiidil, kuid komplikatsioonidega. Aphtha, mis ei ole enam arenenud, muutunud armideks, võib häirida suu naha struktuuri struktuuri (suulae, keele küljed ja juur, huulte nurgad). Kehatemperatuur jõuab 39 ° C-ni, tugevus, migreen ja apaatia vähenevad täielikult. Taastamine võtab aega 2 kuud;
    4. lichenoid. Selles arenguetapis sarnaneb haigus ühtlasele pruuni samblikule. Mõne aja möödudes on erosiooniga kaetud märkimisväärne osa limaskestast. Seega moodustuvad suus üksikud lamedad ahtad;
    5. fibriinne. Seda iseloomustab fokaalne hüpereemia, mis liigub järgmisse etappi;
    6. nääre Eralduskanalid ja süljenäärmed ei suuda loomulikult toimida. Patoloogia muutub haiguse kõige tõsisemaks vormiks - haavandiline stomatiit.

    2008. aastal asutas WHO teist tüüpi kroonilise stomatiidi vormi - segatud vormi. Seda nakkust diagnoositakse kõige sagedamini lastel vanuses 4 aastat. Haigus annab noortele patsientidele küllaltki ebamugavust, kuna sageli esineb neid.

    Krooniline korduv aftiline stomatiit on diferentseeritud traumaatiliste erosioonide ja haavanditega, Vincenti ja Behceti tõve haavandlik-nekrootiline stomatiit.

    Sümptomid

    Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi kliinilised nähud ilmnevad etappides. See sõltub haiguse vormist, patsiendi vanusest ja tema elustiilist.

    Diagnoosi lihtsustamiseks koostasid arstid HRAMi üldiste sümptomite nimekirja:

    1. Haiguse algstaadiumile on iseloomulik suu limaskesta paistetus ja hõõrdumine. Mõnedes õõnsuse piirkondades võib esineda hüpereemiat ja väikeste punaste täppide ilmumist;
    2. Aphtha areneb kiiresti mõne tunni jooksul. Siis nad muutuvad valulikuks ja põletavaks. Söömine muutub problemaatiliseks ja haavandid suurenevad ja paljunevad;
    3. lastel on stomatiit, unisus, uimasus, meeleolu ja kehatemperatuuri tõus (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. 30–40-aastased inimesed võivad tunda valu ja liigeseid. Sageli on unehäired, iiveldus ja isegi oksendamine;
    5. stomatiidi sagedane ägenemine halvendab oluliselt patsiendi tervist. Taandumise tagajärjed on: apaatia, peavalud ja depressioon.

    Haiguse märgatav sümptom on liigne süljevool. See märk peaks vanemaid hoiatama. Kui lapsel on palju sülge, tasub seda näidata spetsialistile.

    Diagnostika

    Stomatiidi tunnustega patsiendi diagnoosimiseks määratakse diferentsiaaldiagnoos.

    See protseduur viiakse läbi laboris ja hõlmab kogu suuõõne määrdumist.

    Arstid hindavad analüüsi tulemusi hoolikalt, sest haigus võib olla märk teistest ohtlikumatest haigustest.

    See võib olla aneemia, haavandiline koliit, immuunpuudulikkuse viirus ja teised. Sel põhjusel ei saa eksperdid leida PREMi põhjuseid.

    Ravi

    Sellise haiguse korral, nagu krooniline korduv aftiline stomatiit, peaks ravi lahendama patsiendile kolm probleemi: valu ja ebamugavustunde kõrvaldamine, haavandite paranemise soodustamine ja haiguse kordumise vältimine. Esiteks määratakse patsiendile põletikuvastased ja valuvaigistid.

    1. Diklofenaki, ledokaiini või tetratsükliini lahused;
    2. bensüdamiinvesinikkloriid;
    3. bensokaiin;
    4. amlexonox.

    Infektsiooni progresseerumise pärssimiseks ja haiguse ennetamiseks määrab arst sellised ravimid;

    1. triamtsinoloonatsetoniid;
    2. klobetasoolpropionaat;
    3. flukinodiid.

    Traditsioonilise meditsiini vastuvõtjad looduslike ravimite kasutamise raviks. Arstid soovitavad kasutada ka rahvahooldusvahendeid, kuid ainult abiainetena raviprotseduurina.

    Haavandite paranemise ajal saate kasutada:

    Kõik inimesed ja ravimid on selle haiguse ravis üsna tõhusad. Siiski tuleb meeles pidada, et vale protsessiga seotud vale sekkumine võib viia kõige halvemasse. RACE - tagajärjed, kui spetsialist ei soovi külastada, sest krooniline staadium avaldub pikka aega.

    Seotud videod

    Dr Komarovsky teab kõike stomatiidi ravi ja ennetamise kohta lastel:

    Ebameeldiva haiguse vältimiseks peate hoolikalt kaaluma oma tervist ja järgima põhilisi ennetavaid meetmeid. Mida hoolikam on inimene suuhügieenist, seda parem on tema elustiil, seda vähem tõenäoline on nakkus. Kui leiate täiskasvanud või lapse haiguse esimesed sümptomid, siis tuleb kohe arsti juurde pöörduda. Arengu varajases staadiumis toimub stomatiit kergesti ja ravi on kiire, 7–10 päeva pärast algab taastumine.

    Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi ravi

    Krooniline korduv aftoosne stomatiit on suuõõne limaskestade põletikuline seisund, millel on iseloomulik kujunemine ahtris, pikk haiguse kulg ja sagedane ägenemine. Afta on kerge ja valulik epiteelipinna defekt. Kõige sagedamini mõjutavad koolieelsed lapsed ja 20–40-aastased inimesed.

    Haiguse põhjused

    Kroonilise korduva aphtoonse stomatiidi kõige tõenäolisemad põhjused on:

    1. viirusinfektsioonid (herpesviirus, tsütomegaloviirus);
    2. bakteriaalsed infektsioonid;
    3. allergilised reaktsioonid;
    4. geneetiline eelsoodumus;
    5. avitaminosis;
    6. immuunpuudulikkus;
    7. suukaudse membraani kahjustus;
    8. stress;
    9. vaimsed häired;
    10. halb ökoloogia;
    11. seedetrakti talitlushäired;
    12. vere patoloogia;
    13. naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate suuhügieenitoodete kasutamine.

    Inimkehasse süstimisel viiruse või bakteri nõrgenenud immuunsüsteemiga tekib äge apnoos. Lisaks, kui puudub vajalik ravi, võib iga tegur põhjustada kroonilise stomatiidi ägenemist.

    Sümptomaatika

    Krooniline aftiline stomatiit avaldub teatud sümptomites:

    • suurenenud kehatemperatuur mõõduka ja raske stomatiidiga;
    • üldine halb enesetunne;
    • Enne lööbe ilmumist on lapsel limaskestade põletustunne, ta on kapriisne, ei söö ja ei maganud hästi;
    • raskes staadiumis piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
    • ühe või mitme valuliku haavandi välimus, mis on kaetud puudutusega;
    • ebameeldiv lõhn suust.

    Aftoonse stomatiidi kliiniline areng

    Esialgu ilmub aphtoonse stomatiidi korral ümmargune roosa või valge toon. Element muutub üle 5 tunni jooksul aftyks. Afta paikneb hüperkeemilises kohas ja on kaetud kiulise tahvliga, mida ei saa eemaldada kraapimise ja tugeva mõjuga patoloogilise pinna verejooksuga.

    Aphtha on paiknenud ülemineku klapil, mööda keele külgmisi külgi, limaskestade ja põskede pinnal. Puudulikke kasvajaid võib leida ka mao ja soolte limaskestadel, reproduktiivsüsteemi organitel ja sidekesta. Järk-järgult, haiguse süvenedes suureneb ahtrite arv ja taastumise kestus suureneb 4 nädalani.

    Tugeva nekrootilise arenguga ahtri piirkonnas suurendab naastu ja infiltratsiooni kogust.

    Haiguste klassifikatsioon

    Kroonilise afiinse stomatiidi klassifitseerimiseks on mitmeid viise.
    Sõltuvalt haiguse tõsidusest ilmneb kolm vormi:

    Kroonilise aftaalse stomatiidi klassifitseerimine vastavalt kliinilistele näitajatele:

    • Fibriinne vorm. Seda iseloomustavad kuni 5-aastased, 7–10 päeva jooksul epiteelitud epha.
    • Nekrootiline. On epiteeli esmase hävitamise ja pleki nekrootiliste liikide moodustumise protsess.
    • Näärme stomatiit. Esialgu on alaealise süljenäärme kanali epiteelikiht kahjustatud ja selle funktsionaalne aktiivsus vähenenud.
    • Deformeeruv kuju. Tüüpiline on kole armide teke limaskesta leevendust, kuju ja asukohta mõjutavate patoloogiliste vormide asemel.

    Krooniline korduv aftiline stomatiit klassifitseeritakse vastavalt kliinilisele morfoloogilisele põhimõttele ja patoloogia arengu korrapärasusele:

    1. Tüüpiline kuju. Kõige tavalisem sort. Mikulichi tagant on iseloomulik. Üldine tervis on rahuldav. Ahtrite arv on kuni 3. Need ei ole väga valusad ja asuvad keele ülemineku-ja külgpindadel. Ahtrite paranemine toimub 10 päeva jooksul.
    2. Haavandiline või cicatricial stomatiit. Määratletakse Setteni suurte, sügavate ja valuliste servade juuresolekul. Kui paranemine on arm. Uue epiteeli moodustumine lõpeb täielikult 25. päevaks. Üldine tervislik seisund halveneb, on tugev migreen, halb enesetunne, apaatia, nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.
    3. Deformeeruv kuju. Kõik kroonilise korduva aftaalse stomatiidi katiatrilise vormi tunnused on iseloomulikud, kuid sidekehas on sügavamad hävitavad muutused. Tervenenud haavandite kohtades tekivad sügavad ja tihedad armid, muutes pehme suulae limaskesta, kaared, keele otsa ja külgpinna, suu nurgad. Tervise olukord halveneb. Migreenirünnakuid, apaatiat, palavikku kuni 39 kraadi. Armistumine toimub 1,5–2 kuu jooksul.
    4. Lichenoidvorm. Aphthous stomatiit sellises ilmingus näeb välja nagu punane korter samblik. Limaskestal on hüpereemiatsoonid, mida piiravad vaevu märgatavad valge hüperplastilise epiteeli rullid. Aja jooksul kaetakse limaskesta erosiooniga ja ilmuvad isoleeritud ahtrid.
    5. Fibriinne vorm. Fokaalne hüpereemia on iseloomulik, mille kohapeal fibriini efusioon ilma filmideta ilmneb mõne tunni jooksul. Sellisel protsessil on sageli vastupidine reaktsioon või voolab järgmisse etappi.
    6. Glandulaarne vorm. Väikesed süljenäärmed ja eritorkanalid töötavad puudega. Patoloogia transformeeritakse aphtoonseteks ja haavandilisteks etappideks.

    Haiguse diagnoos

    Kui ilmnevad kroonilise apteeritud stomatiidi sümptomid, tuleb konsulteerida spetsialistiga: täiskasvanud - hambaarst või terapeut ja laps - lastearst. Arst viib läbi uuringu ja uuringu. Seejärel võetakse biomaterjali laboratoorseks testimiseks laagri pinnalt määret. Sõltuvalt analüüsi tulemustest tehakse diagnoos ja määratakse ravirežiim.

    Diagnoosimisel on oluline mitte segi ajada PREMi teiste haigustega, mis on nende peamiste sümptomite sarnased. Nende hulka kuuluvad:

    • krooniline korduv herpese stomatiit;
    • multiformne erüteem;
    • kroonilise tüübi ja haavandi traumaatiline erosioon;
    • süüfilisekujuline;
    • ravimi poolt indutseeritud stomatiit;
    • Vincenti necrotizing gingiva stomatiit;
    • Aftoz Bednara;
    • Bechcheri sündroom.

    Ravimeetodid

    Kroonilise aphtoonse stomatiidi ravi ei ole kerge ülesanne. Ravi sõltub põhjaliku immunoloogilise uuringu tulemustest. On hädavajalik tuvastada ja kõrvaldada seotud patoloogiad ja provotseerivad põhjused.

    Juhul kui uuring ei anna täielikku teavet haiguse põhjuste kohta, viiakse läbi üldine immunomoduleeriv ravi. Imudoni kasutatakse täiskasvanutele lastele, Echinacea, Amiksin, interferooni infusioonile.

    Alati teostas ravi kompleksis. Kõigi patsientide puhul on võrdselt vajalikud järgmised meetmed:

    1. Krooniliste infektsiooniobjektide rehabilitatsiooni läbiviimine.
    2. Suuõõne puhastamine. See hõlmab regulaarset professionaalset suuhügieeni.
    3. Anesteetikumi läbiviimine suu limaskestal.
    4. Suuõõne ravi läbiviimine füsioloogiliste antiseptikumide abil. Sa võid hoida suu vannid või loputada.
    5. Patoloogiliste elementide blokaad infiltratsioonianesteesia tüübi järgi, mis suurendab epiteeli moodustumise kiirust afiinsetes fookustes.
    6. Mitmesuguste terapeutiliste komponentidega kollageenfilmide rakenduste kasutamine. Kuna ravimid kasutavad kortikosteroididega ravimeid, anesteetikumid. Kile külge kinnitab ja tal on 45 minutit põletikuvastane ja allergiavastane toime ning seejärel lahustub.

    Kroonilist korduvat aphtoonset stomatiiti ravitakse koos kohaliku ekspositsiooniga üldravi abil:

    • Desensitiseeriv ravi. Vastuvõetud tavigil, diasoliin, difenhüdramiin, fenkarool, suprastiin. Manustatakse intravenoosset naatriumtiosulfaati.
    • Histaglobuliini või histaglobiini intramuskulaarne manustamine. Kui ravimikomponendid sisenevad patsiendi kehasse, tekivad histamiinivastased antikehad ja suureneb vereseerumi võime inaktiveerida vaba histamiini.
    • U-vitamiini vastuvõtmine, stimuleerides suuõõne limaskestade kahjustuste taastamist.
    • Rasketel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidide ravim.
    • Rahustite ja rahustite määramine.
    • Teostatakse plasmaferees, mis vähendab epiteeli taastumise aega, aitab suurendada remissiooni kestust ja parandada üldist tervist.
    • Delargiini intramuskulaarne manustamine. Ravimil on analüütiline toime, optimeeritakse haavandite epiteeli ja erosiooni. Ravim on efektiivsem koos kohaliku raviga.
    • Füsioteraapia (helium-neoonlaseri kiirgus).

    Ravi ajal peate järgima dieeti, mis peaks olema allergiavastane ja vitamiinide poolest rikas. Eemaldage kindlasti vürtsikas, vürtsikas, magus rikas ja jäme toit, samuti alkohoolsed joogid. Ärge jooge kuumad ja külmad joogid. Menüü peaks sisaldama piimatooteid, kartulipulbrit, teravilja, värskeid mahla ja puuvilju.

    Prognoos ja ennetamine


    Kui kroonilise aphtoonse stomatiidi avastamisel algfaasis leitakse kerge vorm, on prognoos sagedamini soodne. Kuid kroonilises vormis haigusest täielikku taastumist ei saavutata. Maksimaalne tulemus on remissiooniperioodide pikendamine.
    Kui te järgite reegleid, hoiduge kroonilise aphtoonse stomatiidi tekkest:

    1. Hambaarsti süstemaatilised ja korrapärased külastused. Mis haiguse keskmine vorm - 2 korda aastas, raske - 3 korda.
    2. Täielik ja põhjalik sümptomite ilmingute uurimine.
    3. Suuõõne kanalisatsioon vähemalt 2 korda aastas.
    4. Rünnakute ärahoidmiseks mõeldud meetmete kogumi läbiviimine. See hõlmab meditsiinilist, füsioterapeutilist ja sanitaarsõlmede taastamist.
    5. Tasakaalustatud vitamiinirikas toit.
    6. Karastamisprotseduurid, sport ja tervislik eluviis.

    Krooniliste haiguste tekke ärahoidmiseks on vajalik ravida teie keha vastutustundlikult ja hoiatussümptomite tekkimisel konsulteerida arstiga. Hea tervise võti on õige eluviis ja haiguste ennetamine.

    Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS)

    Krooniline korduv aftiline stomatiit on suu limaskesta levinud haigus ja seda iseloomustab suuõõne limaskesta valulike korduvate ühekordsete või mitme haavandite teke. Haigust kirjeldati esmakordselt 1884. aastal Miculicz Kummel ja seejärel 1888. aastal Ya.I.Trusevich.

    Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS):

    HRV, fibriinne vorm. Kolmas päev pärast esinemist.

    Kroonilise korduva aftaalse stomatiidi etioloogia

    Bakteriaalne infektsioon (L-vorm α-hemolüütiline Streptococcus Streptococcus Sangvis)

    See mikroorganism eritub alati kahjustuse elementidest patsientidel, kellel on tüüpilised aftilised kahjustused. Selle sissetoomine katseloomadele põhjustab kahjustuste elementide ilmumist. Naha tundlikkus streptokokkantigeeni sissetoomise suhtes suureneb.

    Autoimmuunne reaktsioon

    Seda peetakse suukaudse epiteeli autoimmuunreaktsiooni väljenduseks. Siiski ei võimalda antinukleaarsete antikehade ja komplementide normaalne tase XRAS-i käsitlemist tsentraalsete immuunmehhanismidega seotud autoimmuunhaigustena. RAR-i korral ilmneb kohalik immuunvastus antigeenselt muudetud suu limaskestale.

    Ennustavad tegurid:

    Kroonilise korduva aphtoonse stomatiidi patogenees

    L-vormi α-hemolüütiline Streptococcus Streptococcus Sangvis nakatab väikeste süljenäärmete kanalite epiteeli, mis viib kroonilise põletiku tekkeni. Mikroorganismide paljunemise ajal koguneb liigne kogus antigeene ja stimuleeritakse humoraalset immuunsust. Antigeeni-antikeha kompleksvormid, mis ületavad antigeeni, mis sadestub veresoonte seintele, aktiveerib komplemendi süsteemi, veresuhkrutamise süsteemi, mis viib tromboosi, isheemia ja nekroosi moodustumiseni mis võivad levida vereringesse, põhjustades vaskuliiti ja kahjustades erinevaid elundeid ja süsteeme).

    Protsessi on komplitseeritud, kui kudede nekroosist vabanenud antigeenidele lisatakse autoimmuunreaktsioone. Saadud autoantikehad liimitakse spinoosse kihi epiteelirakkude poolt ja stimuleerivad autoimmunokompleksset kahjustust.

    Fibriinse vormi histoloogia

    Madal haavand kaeti fibriinse rünnakuga. Intensiivne neutrofiilide infiltratsioon limaskesta laminaalsesse propriaati pindmise nekroosi tsooni all. Mononukleaarsed rakud, peamiselt lümfotsüüdid, domineerivad sügavamalt. Kahjustuse aluses täheldatakse granuleeriva koe kasvu.

    Väikesed süljenäärmed, millel on perialveolaarse ja peritubulaarse fibroosi sümptomid, krooniline põletik, süljenäärmete kanalite laienemine. (Äge põletik eelneb kroonilisele põletikule. Selliseid muutusi süljenäärmetes märgitakse ka haavandite puudumisel). Väikeste süljenäärmete kanalite epiteeli kahjustamine.

    CRASi kahjustuste element on kas erosioon või haavand. AFTA-d nimetatakse pinnaerosiooniks, mis on ümmarguse kujuga epiteeli defekt, mille suurus on vahemikus 2 kuni 10 mm, kaetud fibriinse tahvliga, mida ümbritseb hele punase äärega punane serv.

    Klassifikatsioon HRC

    HRAMi klassifikatsioonid on palju. Eraldada suured ja väikesed PREMi vormid; raskusastme järgi - kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

    I.M. Rabinovitš (1998) eristab järgmisi vorme:

    Nende klassifikatsioonide puuduseks on sõltumatute vormide valik, mis ei ole üksteisest kliiniliselt erinevad.

    Soovitame WHO pakutud HRAC klassifikatsiooni:

    Fibriinne vorm HRAS (ata Mikulich);

    Nekrotiseeriv periadeniit (Sethtoni afta) (korduv armistumine, sügav aphtha, moonutav aphtha, indekseerimine);

    Herpetiformi aftiline stomatiit;

    Sümptom Behceti tõve korral.

    Fibriinne vorm

    Sagedamini naistel.

    Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat.

    Relapside esinemissagedus - 1-2 rünnakust aastas kuni mitme korduva ägenemiseni kuu jooksul kuni püsiva kursuseni.

    Eelkäijad - sagedamini limaskesta paresteesia, mõnikord subfebriilne temperatuur, lokaalne lümfadenopaatia, limaskesta turse sagedamini kui keel.

    Kliiniline kursus on ühekordne või mitu haavandit (aphthaus), mis on järsult valus. Välimusele võivad eelneda sõlmed, väikeste süljenäärmete põletik.

    Elementide arv - 1 kuni 100. Enamikul juhtudel on 1-6 elementi.

    Suurus - 2-3 mm kuni 1 cm.

    Lokaliseerimine - suuõõne limaskest, mis on kaetud mitmekihilise, lameekujulise epiteeliga.

    Kursus - paranemine toimub 7-14 päeva jooksul. Ravimine toimub õrna armi tekkimise või nähtava armistumise korral.

    Afta Setton

    Sagedamini naistel.

    Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat. Haigus võib alata kui sügav haavand, kuid sagedamini eelneb sellele fibriinne HRV vorm.

    Kordumise määr on konstantne; Puudub ajavahemik, kui suus ei ole ühtegi haavandit.

    Eelkäijad - sagedamini limaskesta paresteesia, mõnikord subfebriilne temperatuur, lokaalne lümfadenopaatia, limaskesta turse sagedamini kui keel.

    Kliiniline kursus - laineline, pikaajaline kulg viib limaskesta olulise deformeerumiseni.

    Elementide arv - 2-10, harva rohkem. Lepatavat haavandit iseloomustab tervenemine ühel poolel, kasv on teisel poolel.

    Suurus - 1 cm kuni limaskestade oluliste piirkondade lüüasaamiseni.

    Lokaliseerimine on limaskest, mis on kaetud mitmekihilise lamedate nontorogeense epiteeliga, kuid haavandi kasv võib levida keratiniseeritud epiteeli piirkondadele.

    Praegune - kuni poolteist kuud. Paranemine toimub deformeeriva armi tekkimisega.

    Herpetiform vorm XRAS

    Sagedamini naistel.

    Esmane rünnaku algusaeg on 10-30 aastat.

    Kordumise sagedus - kahjustused on peaaegu konstantsed 1-3 aastat, suhteliselt lühikesed remissioonid.

    Kliiniline kursus on mitu väikest madalat haavandit (aphthaus), mis on järsult valusad. See algab väikese erosioonina (1-2 mm), mis seejärel suurendab ja ühtib, et moodustada ulatuslikke erosioone.

    Lokalisatsioon - kahjustuse elemendid võivad asuda kõikjal suuõõnes.

    Behceti tõbi

    Haiguse aluseks on süsteemne veresoonte kahjustus - vaskuliit.

    Peamised sümptomid:

    Korduv aftiline stomatiit;

    Silma kahjustused (fotofoobia, iriit, konjunktiviit, hüpopoon)

    Silma fundus on palju sagedamini kui diagnoositud.

    Nahakahjustused (püoderma, pustulaarne lööve, papulaarne lööve, sõlme erüteem, multiformne erüteem);

    Arthalgia, suurte liigeste monoartriit;

    Prognoosi seisukohalt kriitilised sekundaarsed sümptomid on aga diagnoosimise spetsiifilisuse puudumise tõttu sekundaarsed.

    Laboratoorne diagnoos - hüpergammaglobulinemia, suurenenud ESR, leukotsütoos, eosinofiilia.

    HRAMi erinev diagnoos

    Fibriinse vormi diferentsiaalne diagnoos

    Traumaatilise erosiooniga (traumaatilise teguri olemasolu, vale erosiooni kuju, kerge valu);

    Sekundaarse süüfilisega (papulid asuvad mis tahes CO-i osadel, sealhulgas keratiniseeriva epiteeliga, valutute, infiltreeritud alusega, kriimustamine kergesti eemaldab liha moodustumise ja punane erosioon, piirkondlik skleroos, kahjustuste korral leidub alati patogeene, seroloogiline reaktsioon on positiivne).

    Herpeetilise stomatiidi korral (millega kaasneb gingiviit, huulte punase piiri kahjustus, mõjutab peamiselt tormi epiteeliga kaetud limaskesta, kahjustuse esmane element on vesikulaar, koos herpetiformiga, kusjuures kalduvus ühineda polütsükliliste piirjoonte moodustumisega)

    Mitmemõõtmelise erüteemi eksudatiiv (erütropümorfism, üldine mürgistus)

    Settoni ahtri erinev diagnoos:

    Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi puhul (kraateri haavandid, mis on kaetud rohke nekrootilise tahvliga, haavandub halvasti, mürgituse taustal tekib lõhn, patogeenid määratakse fookuses).

    Lima-sünhekiaalse bulloosse dermatiidi Lorta-Jacobi puhul (esmane element on blister, sekundaarne erosioon, infiltratsioon puudub, sageli on silma kahjustus).

    Traumaatilise haavandiga

    Vähihaavandiga

    Konkreetsete haavanditega

    HRAC-ravi

    Kohalik ravi:

    Traumaatiliste tegurite kõrvaldamine;

    Loputada tetratsükliini lahusega (250 mg 5 ml vee kohta 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul);

    Kortikosteroidide ja antibiootikumide kasutamine;

    Valuvaigistid vastavalt näidustustele.

    Sügava haavandiga - proteolüütiliste ensüümide kasutamine.

    Üldine ravi:

    Rifampitsiin (2 kapslit. 2 p / s)

    Tarivid (1 tab. 2 p / s 20 päeva jooksul)

    Naatriumtiosulfaat (10 ml 30% p-ra / 1 r / d või 1,5-3 g sees)

    Prodigiosan (vastavalt skeemile alates 15 mcg 1 kord 5 päeva jooksul, suurendades annust 100 mcg-ni).

    Pyrogenal skeem

    Levamisool (50 mg × 3 p / s 2 päeva järjest nädalas või 150 mg üks kord)