Meie andmetel olid stafülokokk-soolestiku kahjustused kõikides soolestiku infektsioonides lastel eri aastatel vahemikus 6 kuni 14%.
Staphylococcus esindas olulist rolli OCI (AKUTE INTESTINAL INFECTIONS) alguses ainult väikelastele (esimesed elukuud, vastsündinud), kellel oli koormatud eelsoodne taust. Kõigist stafülokokk-etioloogia gastrointestinaalsetest haigustest oli kõige raskem diagnoosida primaarset stafülokoki enterokoliiti.
Haiguse kliinilised ilmingud sõltusid nakkusliku annuse vanusest ja massilisusest.
Väikestel lastel seostati esmase stafülokokk-nakkusega toidu kaudu infektsiooni (ema mastiit, nakatunud imiku piimasegu kasutamine jne). Mõõdukate vormide äge algus ja esinemissagedus kuni 80% (vaatluste koguarv 160) oli enamiku patsientide puhul tüüpiline.
Rasked vormid leiti ainult esimestel elukuudel lastel ja moodustasid 12,5% kõigist tähelepanekutest. Stafülokokk-soole kahjustuse raskus määrati intoksikatsiooni sümptomite, dehüdratsiooni ja soole sündroomi tõsiduse tõttu.
Haiguse esimesed kliinilised tunnused olid lahtised väljaheited, oksendamine ja palavik. Temperatuur 50% lastest jõudis 38-39 ° C-ni, ülejäänud jäi subfebriliseks või normaalseks.
Haiguse kerge raskusastmega oli toksilisus kerge, püsis lühikese aja jooksul (1–3 päeva), mõõdukate annustega kuni 5–7 päeva ja rasketel juhtudel kuni 2 nädalat. Exsiccose fenomeni täheldati 25% I-II astme lastest.
Väljaheide säilitas oma väljaheite, oli vedel, rikkalik, vesine, kiirenes 3 kuni 10-12 korda päevas. Meie tähelepanekutes ei ole täheldatud distaalse koliidi sündroomi või selle ekvivalente. Soole sagedus vähenes 3–5 päeva jooksul 2–4 korda päevas, kuid soole düsfunktsioon jäi 2 nädalast 1–1,5 kuuni, mis püsis sekundaarse laktaasi puudulikkuse tõttu.
Enamikul patsientidest oli kõhuvalu (100%), hepatomegaalia (70%), harvemini splenomegaalia (20%).
Hoolimata mõõdukate vormide levikust võttis haigus sageli pikaleveninud kursuse (kuni 80%) ja sellega kaasnes sekundaarse mädanenud kurguse (otiit, püoderma, kopsupõletik) areng. Komplikatsioonid tekkisid kõige sagedamini haiguse esimese või teise nädala lõpus. Nende arengut väljendas üldine tokseemia sümptomite suurenemine, korduv temperatuuri tõus, oksendamise jätkamine, lahjendamine ja väljaheite sageduse suurenemine.
Enterokoliit koos tüsistustega võttis pikaleveninud kursuse. Nakkusprotsess toimus lainetes, mis halvenesid perioodiliselt ja paranesid üldseisundis, koos intoksikatsiooni tõsidusega, pikenenud soole düsfunktsiooniga.
Bakterioloogiline uuring primaarse stafülokokk-enterokoliidiga patsientidel näitas, et laste väljaheites tuvastati stafülokokid 1-2 nädalat ja keerulistes vormides 2 kuni 6 nädalat. 16 lapsel (10%) külvati stafülokokk 2-3 nädalat hoolimata täielikust kliinilisest taastumisest väljaheidetest.
Patsientidest isoleeritud stafülokokkide tüvedel oli lai patogeensus ja antibiootikumide suhtes multiresistentsed.
Stafülokokk-nakkuse kliiniline variant peab olema diferentseeritud sekundaarsest enteriidist ja enterokoliidist väikelastel kui üldise stafülokokk-nakkuse ilming.
Nendel juhtudel ei ole seedetrakti lüüasaamine isoleeritud, vaid liitub teiste stafülokokk-nakkuse fookustega, viimane viib sageli haiguse kliinilisele kulgemisele ja määrab selle raskuse. Seoses sepsisega, vastavalt meie andmetele esines soole kahjustusi 40-50% juhtudest.
Kliiniliselt on patsientidel, kellel esines väljendunud mürgistuse sümptomeid, mitme mädase fookuse olemasolu, kõrge palavik, väljaheide tõusis kuni 10–15 korda päevas, muutus vedelikuks, sisaldas lima ja vere triibusid. Haigusega kaasnes tõsiste toksiliste seisundite tekkimine, mille patogeneesis on vee-soola ainevahetuse häirimine ekssikoosi tekkega väga oluline.
Taastumisprotsess on aeglane (kuni 2 kuud või rohkem), esines paralleelsus kahjustatud siseorganites ja seedetraktis paiknevate fookuste põhjustatud patoloogiliste sümptomite kadumisel. Tavaliselt muutus väljaheide normaalseks, kui kopsudes, luudes, neerudes jms.
Patogeneetiliselt võib soolestiku düsbakterioos ja massiivse antibiootikumravi tõttu häiritud biotsiid olla sepsise sekundaarse stafülokoki enterokoliidi aluseks. Kliinilist pilti iseloomustab mõõdukalt väljendunud enterokoliitne sündroom, subtoksikoos, enamasti aeglane, ägenemiste ja pika kuluga. Väljaheide muutub vedelikuks, vesiseks, väikese koguse lima. Soole kahjustuse võimalikud nähtused, millele järgneb haavandite perforatsioon ja peritoniidi teke. Harva esinenud.
Üle ühe aasta vanustel lastel toimus esmane stafülokokk-nakkus vastavalt toidutoksilisuse tüübile. Haigus tekkis pärast nakatunud toidu söömist stafülokokiga või selle enterotoksiinidega. Inkubatsiooniperiood on lühike (2-5 tundi).
Alustumine on äge korduva oksendamise, tugevate mürgistuste sümptomite korral (halb, ärevus, tahhükardia, filamentne pulss, külm higi, vererõhu langus). Võib-olla hemodünaamiline häire, kuni nakkus-toksilise šoki. Seedetrakti kukkumist iseloomustas gastroenteriidi, vähem gastriidi tekkimine. Samal ajal oli tooli vedelik, vesine ja lima seguga. Rasketel juhtudel tekkis toksilisus koos ekssoosiga, krambid, teadvusekaotus. Haiguse kulg on lühike, akuutse perioodi kestus on 3-4 päeva.
Primaarse stafülokoki enterokoliidi lõplik diagnoosimine tehti ainult bakterioloogilise kinnituse ja ülalkirjeldatud kliiniliste kriteeriumide arvestamisel. Sekundaarse stafülokokk-soole infektsiooni diagnoosimise laboratoorsed kriteeriumid hõlmasid erinevate nakkuskeskustest identsete omadustega patogeensete stafülokokkide vabanemise massilisust ja kordumist ning spetsiifiliste humoraalsete antikehade dünaamikat.
Toidust põhjustatud toksikoloogilised nakatamised võtsid arvesse stafülokokki külvamist väljaheidetest, oksendamist, mao pesta vett monokultuuris ja identsete stafülokokkide tüvede täiendavat vabanemist toodete jääkidest, mille kasutamine võib põhjustada haigusi.
Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.
Jaga "Staphylococcal enterocolitis lastel"
Stafülokokk-etioloogia sooleinfektsioon. Kliinilised ilmingud erinevates vanuserühmades. Diferentsiaalne diagnoos. Ravi. Ennetamine.
Laste infektsioonide patogenees ja patoloogiline anatoomia
Staphylococcus infektsiooni patogeneesis, mis esineb toidutoksikoloogilise nakatumise vormis, mängib suurt rolli infektsiooni suur annus. Keha saab kohe suure hulga stafülokokke ja nende metaboolseid tooteid.
Enteriit, enterokoliit esineb peamiselt väikelastel.
Need võivad olla esmane.
Sissepääsu värav on seedetrakt, kus tekivad patoloogilised protsessid.
Sellega kaasnevad ka sekundaarsed protsessid, mis tekivad stafülokokki sisenemisel teistesse keha fookustesse.
Varakult, eriti esimese eluaasta lapsed, kes on nõrgenenud eelmiste haiguste tõttu, haigestuvad tavaliselt. Seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised omadused (kerge limaskestade haavatavus, ebapiisav motoorne, ensümaatiline aktiivsus ja maomahla bakteritsiidne aktiivsus, kõhunäärme eritised, sapi jne), retikuloendoteliaalse süsteemi puudulikkus, ajukoorme ebaküpsus jne.
Kui toidu toksikoloogiline infektsioon toimub stafülokokkide ja nende toksiinide mõjul, tekivad ägedad põletikulised muutused, peamiselt peensooles.
Epiteeli nekroos, mõnikord limaskestade sügavamad kihid, limaskestade ja submucosmembraanide infiltratsioon, peamiselt lümfotsüüdid, raskete vereringehäiretega (hulk, staas, väikesed verejooksud). Tavaliselt esineb lümfisõlmede hüperplaasia; parenhüümorganites on olemas hulk, võib esineda valku ja rasvade degeneratsiooni. Hoolimata haiguse kiirest kulgemisest on muutused tavaliselt vastupidised, kliinilised ilmingud kestavad mitu päeva ja surmaga lõppevad tulemused on haruldased.
Teistes stafülokokk-soole infektsiooni vormides toimuvad muutused kiiremini ja kauem. Stafülokokid kasvavad soolestiku lümfifragmentidest ja lümfisõlmedest.
Stafülokokkide sekreteeritud ensüümid (koagulaas, fibrinolüsiin, hüaluronidaas) soodustavad patogeeni tungimist koesse ja protsessi üldistamist, eriti nõrgestatud lastel; sageli tuvastatakse baktereemia, kapillaarides tekib septiline tromb.
Sooles näivad limaskesta ja submukooside sero-desquamative, fibriin-purulentsed nekrootilised muutused, millele järgneb haavandite teke. Morfoloogiliste muutuste esinemissagedus ja raskusaste ning kliiniliste ilmingute raskusaste on teataval määral kattuvad. Kergemate kahjustuste korral võib protsess piirduda katarraalsete muutustega, kuna raskusaste suureneb, tekivad fibriin-nekrootilised haavandilised kahjustused, võib esineda difteeria põletikku koos fibriinse membraaniga kattega. Morfoloogilised muutused on peensooles sagedamini ja tugevamalt (enteriit), kuid nad võivad levida ka jämesoole (enterokoliit). Haavandiline enteriit, enterokoliit võib põhjustada perforatsiooni. Teistes elundites määratakse plethora, valgu ja rasva degeneratsioon.
Toksiinide, ensüümide ja teiste stafülokokkide jäätmete kompleks siseneb veresse kohalikust fookusest vereringesse, kesknärvisüsteemi, mille tagajärjeks on joobeseisund. Viimane aitab kaasa metabolismi kahjustatud patoloogiliste produktide mõjule.
Taastumine toimub spetsiifiliste antikehade, neurohumoraalsete ja koe kaitsva reaktsiooni taseme suurenemise tõttu, mis on otseselt seotud fagotsüütidega. Spetsiifilistest antikehadest avastati hemolüsiini, antitoksiini, aglutiniinide, antistafülolüsiini, anti-hüaluronidaasi tiitri suurenemine.
soolestiku infektsioon lastel staph infektsioonile on nõrk, lühike, see määratakse antimikroobsete antikehadega; "antitoksiline kaitse" omab mingit tähtsust.
Soole infektsiooni kliinikus lastel
Kliinikus on vorme, mis esinevad toidu toksilisuse (gastroenteriit, gastroenterokoliit), enteriidi, enterokoliidi kujul.
Toidu toksilisust (äge gastroenteriit, gastroenterokoliit) esineb peamiselt vanematel lastel pärast väga lühikest inkubatsiooniperioodi (3–5 tundi või vähem).
Epigastrilises piirkonnas esineb teravaid valusid, korduvat ja isegi alistamatut oksendamist. Temperatuur on valdavalt kõrge (39-40 ° C). Kõige raskemate juhtude esimestel tundidel võib esineda krampe, teadvuse halvenemist, südame-veresoonkonna aktiivsuse muutusi - tsüanoosi, summutust ja seejärel südame kurtust, vererõhu langust (maksimaalne ja minimaalne); nahal võivad ilmneda hemorraagiad ja erinevad lööbed. Tool on tavaliselt rikkalik, vedelik, vesine, see võib olla hägune, hele, mõnikord lima ja individuaalsete verejääkidega. Kõhulahtisus võib ilmneda mõne tunni jooksul alates haiguse algusest, tavaliselt eelneb sellele oksendamine. Sageli on võimalik kindlaks teha mitme pereliikme või isegi sama grupi inimeste rühma samaaegne haigus pärast sama toidu söömist, mis aitab diagnoosida.
Õige teraapia edasine kursus on reeglina soodne, joobeseisundi mõjud kiiresti mööduvad, temperatuur langeb, oksendamine peatub ja ühe päeva pärast - patsient tunneb end rahuldavalt; pikad summutatud südametoonid ja kõhulahtisus. Esimees normaliseeritakse esimese, vähem kui teise nädala lõpuks.
Väikestel lastel võib täheldada haiguse tüüpe, mis toimuvad vastavalt toidu toksikoloogilisele nakatumisele. Halvimal juhul on kursus vähem soodne, on toksilise düspepsia või ägeda enteriidi sündroom, kui väljaheide muutub väga rikas, fetid, igav, hall. Soole muutused, palavik hoitakse pikka aega (kuni 2 nädalat või kauem).
Stafülokoki enteriit, enterokoliit väikelastel ja alustada ning jätkata erinevalt. On võimalik, et on võimalik kas primaarne stafülokokkprotsess, mis on isoleeritud peamiselt soolestikus, või muu lokaliseerimise soole ja põletikuliste stafülokokkide protsesside kombineeritud katkestus.
Esimese rühma haigused (isoleeritud protsessid) on suhteliselt healoomulised. Algusaeg võib olla nii äge kui ka järkjärguline, sageli ülemise hingamisteede eelnevate või samaaegsete katarraalsete nähtustega. Temperatuur on mõõdukalt kõrgenenud, see võib olla normaalne või subfebrile. Tooli kiirendatakse 3-4 korda, harvemini 8-10, peamiselt enterokoliidile iseloomulike muutustega. Taburetid on väikesed, pooled õhukesed, seejärel vedelamad, lima, segunemine mädanikuga, mõnikord vere triibudega. Keel on sageli kaetud, kõht on mõõdukalt paistes või muutumatu; mõnikord tunda
põrn. Mürgistuse nähtused on väikesed: pisut vähendatud söögiisu, taaselustamine ja mõnikord oksendamine. Protsess on pikk, viivitused nädalateks ja isegi kuudeks, eriti ilma sobiva ravita. Võib esineda paranemisperioode. Lapsed muutuvad kapriisiks, aneemiliseks, kahvatuks, kaotavad kaalu, kuid tavaliselt ei teki olulist kehakaalu langust.
Stafülokoki enteriit, teise rühma enterokoliit, mis on osa üldisest generaliseerunud stafülokokk-nakkusest, on palju raskem. Neile on iseloomulik tõsised ja tavaliselt levinud morfoloogilised muutused sooles (nekrootilised, haavandid, fibriinid). Algus võib olla äge, kopsupõletik, otiit, kõhulahtisus. Samal ajal või 1–2 päeva varem võib täheldada katarraalset nähtust ülemiste hingamisteede kaudu, tõenäoliselt oVRI tõttu.
Haiguse algus võib olla järkjärgulisem ja lisaks süvenemise tagajärjel nagu plahvatus, kui kopsupõletik on kinnitatud, eelmise kergesti stafülokokk-kõhulahtisuse taustal.
Tooli kiirendatakse 6-8-10 korda, lima, võib-olla vere seguga. Kõige raskemate juhtude korral on näidustatud enteriidi sümptomid, mis viitab peensoole laialt levinud protsessile (vedelik, vesine, lootusetu väljaheide). Mao on paistes, keel on vooderdatud; sageli suurendab maksa suurus veidi, põrn on sageli sondeeritud. Mürgistus ilmneb palaviku, oksendamise, südame aktiivsuse halvenemise ja muude sümptomitega.
Taastumine on pärast põletikuliste fookuste kõrvaldamist aeglane. 2–3 nädala jooksul täheldatakse sageli nii konstantset kui ka perioodilist subfebriili. Väljaheites on lima pikaajaline lisand. Sapiteede on sageli kaasatud protsessi, kus põletikulised muutused on kangekaelsed.
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi ja neutrofiiliat, kui nihkub vasakule. Eriti tihti ja pikemaajaliselt täheldatud ESR. Taastumise kriteeriumiks on kõigi nende muutuste kõrvaldamine, peaaegu loomulikult aneemia tekkimine.
Stafülokokk-soole protsessid eksogeensete nakkuste tagajärjel kattuvad sageli teiste haigustega: leetrid, kopsu köha, OBUR, samuti düsenteeria, coli infektsioon ja mõnikord düsbakterioos.
Viimane tekib seoses antibiootikumide kasutamisega peamise haiguse puhul, mis rikub, hävitab "konkurentsivõimelise" taimestiku ja loob soodsad tingimused stafülokokkide kasvuks ja paljunemiseks.
Kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu on diferentsiaaldiagnoosi jaoks kõige raskem salmonelloos. Enamikul lastel on dysenterie-tüüpi (kolitnaya) vorm. Vähem, kui düsenteerias, koliidi sündroomi raskusaste ja sageli ka enteriidi sümptomid, mis on samaaegselt abiks. Nendes väljaheidetes esineb lima lisand, kuid nad on rikkalikud, ei kaota oma väljaheidet, tihti vahukaid, mõnikord rohelisi muda muda kujul, erinevalt vähestest limaskestadest (verine lima) düsenteerias. Teised koliidi sümptomid (tenesmus, sigmoidi käärsoole spasm) puuduvad. Temperatuuri ja kliiniliste muutuste suhte erinevused on loogilised. Salmonelloosi korral võivad kõrgetemperatuurilised väljaheited olla suhteliselt haruldased, samal ajal kui düsenteeriaga esineb paralleelselt väljaheitesageduse ja temperatuuri tõusu astme vahel. Nii palavik kui ka muud salmonelloosi mürgistuse sümptomid kestavad kauem (nädal või rohkem), samal ajal kui düsenteeriaga langeb temperatuur 2-3 päeva pärast haiguse algust või muutub subfebriliseks. Umbes veerand salmonelloosiga patsientidest suurendas maksa suurust, mõnikord põrna, kõht on tavaliselt paistes, keel on kaetud.
Salmonelloosi düspeptilised vormid peavad diferentseeruma peamiselt coli infektsiooniga, mis on kliiniliselt raske. Sageli sümptomid enteriit, mõnikord segu rohelus (marsh tina) asemel särav kollane värv väljaheited ajal mitmeid infektsioone, abi. Neerude vorme esineb peamiselt vanematel lastel. Nad on lihtsamad eristada düsenteeriast, kuid sarnanevad tüüfuse paratüüfide haigustega.
Stafülokoki enterokoliit põhjustab sageli düsenteeria ekslikku diagnoosi. Siiski on neil sageli enteriidi sümptomid, mis viitavad üheaegsele peensoole kahjustumisele. Väljaheited, erinevalt düsenteeriast, on rohkemad, säilitavad fekaalse; tenesmus puudub; lima lisamine on harvem, vere triibud on haruldased ja vähesed. Temperatuur võib omandada septilise iseloomu, seal on pikk subfebriilne seisund. Raskemates vormides esineb sageli väljaspool soolteid põletikulisi südamikke (kopsupõletik, keskkõrvapõletik jne). Kui stafülokokkide infektsioon muutub perifeerses veres (leukotsütoos, neutrofiilia ja nihkega vasakule ja eriti suurenenud ESR-ile), ilmnevad need tavaliselt haiguse leebemates vormides.
Stafülokoki enterokoliit
Kahjuks kipuvad patogeensetest stafülokokkidest tingitud laste esimesel elukuudel esinevad seedetrakti haigused levima.
Seda hõlbustab stafülokokkide kõrge kohanemisvõime keskkonnatingimustele, nende kiire kohanemine laialdaselt kasutatavate antibiootikumidega ning nende suurenev toksilisus.
Stafülokoki enterokoliit võib olla esmane, kui patogeen siseneb ema piimaga lapse seedetraktile, kellel on nakatunud piimasegu, pustulaarhaigustega haigla perekonnaliikmetelt või kaaslastelt.
Muudel juhtudel areneb soolehäire kopsupõletikku põdevas lapses, keskkõrvapõletikus, nabanäärme haava põletikus, püoderma kui põhihaiguse tüsistus.
Vanematel lastel areneb haigus pikaajalise antibiootikumravi tõttu düsbakterioosi taustal.
Haiguse kõige tavalisem põhjus on Staphylococcus aureus, mis on oma ilusat nime kandnud patogeeni poolt eritatavale kuldsele pigmendile.
Staphylococcus nakatab immuunpuudulikkusega lapsi, kellel on allergia stafülokokkantigeenidele ja millel on kahjustatud soole taimestik. Korrates seedetraktis, eraldavad mikroorganismid toksiini, mis põhjustab soolehäireid: regurgitatsiooni, oksendamist, kõhupiirkonda ja lahtisi väljaheiteid kuni 15 korda päevas - kollane, vesine, lima, roheliste ja verejooksuga.
Haigus võib esineda kerges vormis, kui lapse seisund praktiliselt ei kannata, vaid lahtised väljaheited roheliste ja lima 5-6 korda päevas meelde.
Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ning korduv oksendamine ja sagedased lahtised väljaheited põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni.
Kõige sagedamini stafülokokkide agressiooni all kannatavad lapsed on esimesel poolaastal lapsed, kes on söödas varakult või kunstlikult, koos samaaegsete ritsidega, aneemia ja hüpotroofiaga.
Sageli on märke emakasisene infektsioon ja pikaajaline veevaba periood töö ajal. Märkimisväärne osa haiglast lastud lastest täheldati nahal pustuleid, naha haavast purulentne väljavool. Stafülokoki enterokoliit areneb nende esimesel elukuudel.
Mõnes perekonnas kannatavad nii esimesed kui ka järgnevad lapsed staf-nakkuse all. Ülaltoodud põhjustel tasub mõelda ka patogeensete stafülokokkide kandjariigile pereliikmete ja lähedaste sugulaste seas, samuti sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist perekonnas.
Staphylococcus enterokoliiti vastsündinutel ja lastel esimesel elukuudel tuleb ravida spetsiaalses üksuses, sest haige lapse seisundi halvenemine võib tekkida katastroofiliselt kiiresti ja vajab intensiivset ravi. Ainult seal saab laps igakülgset ravi, võttes arvesse nakkusliku protsessi tõsidust ja faasi, immuunsuse seisundit ja kaasnevate haiguste esinemist.
Kaasaegsel meditsiinis on ravimeid, mis võivad võidelda toksilisuse, dehüdratsiooni, kahjustatud metaboolsete protsesside vastu, samuti otseselt mõjutada stafülokokki konkreetsete ravimitega - antistafülokokk-gamma-globuliin ja plasma, stafülokokk-bakteriofaag, toksoid, antifagiin.
Haigete laste ravis on väga oluline toitumine, mis on määratud vastavalt haiguse vanusele, haiguse raskusastmele, haiguse staadiumile ja toitumisele enne haigust. Toitumine nr 1 on rinnapiim, mida antakse esimesel päeval väljendatud kujul 10–20 ml pärast 2 tundi 10 korda päevas. Ülejäänud toit on täidetud glükoosi-soolalahustega, tee ja joogiveega. Süstitud toidu kogus suureneb ettevaatlikult 100-150 ml võrra igal teisel päeval. Lapse rinnale on võimalik taotleda 3-4 päeva 5-7 minutit, jätkates piisavalt vedelikku.
Rinnapiima puudumisel eelistatakse hapupiima segusid, mis on kääritatud bifidobakteritel, mis asendavad patogeenset taimestikku soolest.
Soolehäirete korral on vitamiinide (B-, K- ja PP-rühmade) imendumine ja süntees kahjustatud, seetõttu peab laps haiguse esimestel päevadel saama erinevaid vitamiine.
Oma seedetrakti ensüümide aktiivsuse vähendamine nõuab välist abi ensüümpreparaatide võtmise vormis: pidulik, ensüümne, pankreatiin, panzinorm jne.
Stafülokokkhaiguste ennetamisel väikelastel on imetamise säilitamine, antibiootikumide ratsionaalne kasutamine, suurenenud immuunsus, ennetamine ja düsbakterioosi varane ravi ning hügieenirežiimi range järgimine.
Enterokoliit lastel: sümptomid, ravi
Paljud inimesed teavad, et enne antibiootikumide leiutamist kogu maailmas, sealhulgas Venemaa territooriumil, oli imikute suremus kriitiliselt kõrge. Selle surmajuhtumite peamine põhjus oli sooleinfektsioonid. Lapsed, keda toideti kunstlikult esimestel elukuudel, surid 95–98% juhtudest, vaatamata primaarsete antiseptiliste meetmete läbiviimisele keeva nibude, nõud ja piima kujul.
Selle tulemuse peamine põhjus oli keskkonnatingimuste ja laste puutumatuse täielik lahknevus. Imetamise puudumine piiras täielikult immunoglobuliinide ja antikehade sisenemist laste organismi ning soolestiku antiseptikumi puudumisel jäi kaitsmata organism üksi koos nakkusetekitajatega, mis olid lihtsalt ümber ujuma.
Antibiootikumide, nitrofuraanide ja suure hulga antiseptikumide tekkega on mikroobid noorest põlvkonnast mõnevõrra taandunud, samas kui nakkushaiguste spetsialistid, epidemioloogid ja lastearstid ohkasid leevendust lootuses, et varem on surmaga lõppenud patoloogiad positiivsed. Hiljem selgus, et need lootused olid illussiivsed.
Fakt on see, et staphylococcus aureus ja enterokokid, mille hulgas Klebsiella paistab, on struktuuris üsna lihtsad, on ilmutanud ennast elujõuliste võitlejatena, kes suudavad kohaneda ka kõige raskemates tingimustes.
Veidi üle 50 aasta, mille jooksul patsiendid on võimelised massilise antibiootikumraviga alustama alates lapsepõlvest, on need patogeensed organismid muteerunud nii mitmekesiselt ja tugevalt, et täna on tegemist tõelise testiga lastehaiglatele ja rasedus- ja sünnitushaiglatele.
Tüved hakkasid eraldama varem ebatavalisi ensüüme, mis on võimelised enamikku tuntud antibiootikume lagunema.
Kuid see pole veel kõik. Pikka aega ei suutnud laboriarstid ja bakterioloogid mõista, miks agaril standardse Petri tassi külvamisel hukkub staphylococcus koloonia paljude ravimite mõjul. Nad on tundlikud penitsilliinide, makroliidide, tsefalosporiinide suhtes, kuid praktikas on pärast selliste fondide nimetamist elava lapse raviks ellujäänud ja paljunevad ohutult.
Bakterid moodustavad kolooniad, mida antibiootikumid ei saa hävitada.
Selgus, et bakterid inimkehas korraldavad mittestandardseid kolooniaid. Need paigutatakse mitmetesse õõnsatesse torudesse, mis sisaldavad soole, mitmekihilise seina kujul. Lisaks, kui antibiootikum tungib soole luumenisse või voolab seina koos verega, sureb ainult alumine või ülemine kiht ja kõik selle kihi välised bakterid jätkavad aktiivset paljunemist ja elamist.
Just selle vara tõttu on Staphylococcus aureus tänapäeval kõige tõsisem haiglainfektsioon, mille vastu võitlemine tähendab nakatunud hoonete täielikku lammutamist, kuna lihtne pesemine ja ventilatsioon (mis viiakse läbi 2 korda aastas meie kaasaegsetes rasedus- ja sünnitushaiglates) või kosmeetilised parandused ei ole piisavad.
Tuleb tõdeda, et rasedus- ja sünnitusosakondade isikkoosseis on nina närvisüsteemi stafülokokkide kandja ja pärast asutuse nakatumist muutub see nakkuse kandjaks. Sellise nakkuse esinemine ilmneb kõige raskema furunkuloosina, mida saab ravida ainult uue põlvkonna antibiootikumide (fluorokinoloonide) ja tuberkuloosivastaste ravimitega.
Staph infektsiooni ennetamine
Terved imikud, kellel on tugev immuunsus ja mis ei vaja ülemäärast steriilsust, sest see takistab ainult terve immuunsüsteemi kõvenemist, kuid te peaksite rääkima Klebsiella ja stafülokokkide poolt rünnatavatest lastest kuni kliinilise või surmava nakkuse tagajärjeni.
On vaja kohe selgeks teha, et keha täielik hävitamine selle nakkuse eest on võimatu. Staphylococcus aureus suudab kõikjal ellu jääda. Ta talub täiesti:
enamik antiseptikume, mida juhivad armastatud “Domestos”, samuti muud pestitsiidid, mis paljudes reklaamides “tagavad” kõige salakavalamate bakterite 100% -lise kõrvaldamise, kuid tegelikult toovad nad kaasa ainult allergia tekke nende koostise komponentide suhtes;
ultraviolettkiirgus, aurustamine;
Staphylococcus'i hävitamiseks tuleb seda sisaldav objekt keeta 20-60 minutit. Stafülokokkiga nakatumine on väga lihtne. Pärast ühekordset stafülokokk-enterokoliidi ülekannet saavad imikud enamikul juhtudel selle parasiidi eluks. Ainult bakterite asukoht kehas muutub:
suurendab tõenäosust, et keha nakatub teiste stafülokokkide tüvedega ja selle tagajärjel seedetrakti haigus;
lastel esimestel eluaastatel ilmnevad stafülokokkide kahjustused kõige sagedamini seedetrakti nahal ja limaskestal;
vanematel lastel liiguvad bakterid nina, mandlid ja paranasaalsed ninaosad, mille tagajärjel tekib kandja angiin, sinusiit, mis seejärel areneb krooniliseks tonsilliidiks.
Sellepärast peaks Staphylococcus aureus'e nakkuse esmane ennetamine lapse elukohas olema suunatud:
pestavate pindade korrapärane pesemine tavalise pesupesemisega ja sisepõletuse kõrvaldamine;
ruumide õigeaegne õhutamine.
Peatuge rasedus- ja sünnitushaiglas
Pärast rasedus- ja sünnitushaiglas viibimist on stafülokokk sageli vastsündinud kui „tasuta boonus”, mistõttu parim lahendus on lepinguline töö, mille jooksul laps on koos emaga eraldi palatites mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka pärast seda.
Samuti on õige taktika naise varajane vabastamine lapsega, kui puuduvad tõendid pikaajalise haiglas viibimise kohta. Fenüülketonuuriat käsitlev uuring ei saa mingil moel olla aluseks lapse pikaajalisele viibimisele emaga ühises ruumis koos ühe kümne voodiga kraanikaussi ja ruumidega koridori lõpus, mis on kogu koguduse jaoks ühesugused.
Imikutoitude käitlemine
Nibud, pudelid ja muud imikutoiduained tuleks keeta või steriliseerida spetsiaalsetes sterilisaatorites. Sama kehtib ka tutid.
Selliste manipulatsioonide kestus sõltub lapse toitmise tüübist, beebi immuunsüsteemi seisundist ja kandja või stafülokokk-kliiniku puudumisest või olemasolust.
On ilmne, et kunstlik saarer, kellel oli pool aastat kestnud stafülokokkide infektsioon, vajab põhjalikumat hooldust kui täiesti tervislik beebi, kes toidab ema piima.
Lapse ja täiskasvanute vahelised kontaktid
Kuna enamikul täiskasvanutest on suur hulk kroonilisi stafülokokkseid nakkusi hammaste, nina ja orofarünnitise puhul, tuleks esimese kuu jooksul lapse kõrvaliste täiskasvanutega kokkupuutumise ajal piirata. Samal põhjusel ei tohiks vanavanematel ja isegi arvukamatel sugulastel ja tuttavatel lastel alla kuue kuu jooksul suudelda, välja arvatud jalad ja kontsad.
Mõne ema kinnisidee all sõitmine alla ühe aasta vanuse lapse puhul:
massaaži üldkliinikus;
ilma tõenditeta ametialaste eksamite kohta;
salvestada väikelapsed mitmesugustesse arenguklubidesse, kus avalikke hüvesid ei töödelda nõuetekohaselt, ja laste kogunemine loob ideaalsed tingimused nakkuse õitsenguks.
See asjaolu jääb igaühe puhtalt individuaalseks otsuseks, kuid tänapäeva emad peaksid olema eriti ettevaatlikud, et kaaluda kõiki sellistest sündmustest tulenevaid riske.
Klebsiella
Klebsiella pneumoonia ja Klebsiella oksütotoos on imikutel kõige sagedasem mao- ja soolehäirete põhjustaja. Need bakterid on enterokokkide perekond, mis esinevad igas organismis väikeses koguses, mistõttu peetakse neid tingimuslikult patogeenseteks mikroobideks, mis põhjustavad põletikku ainult siis, kui on piisavalt kogunemist (üle 10 cf / g).
Need on pulgad, mis on võimelised kogunema ketideks ja paarideks, neil on kapsel ja antigeenid ning nad võivad olla ka anaeroobsetes tingimustes pikka aega. Lisaks ülaltoodud tüvedele elab nina Klebsiella, mis võib põhjustada rohelist lima närbunud nohu.
Vastavalt agressiivsuse astmele on Klebsiella Staphylococcus aureust halvem ja võib areneda ainult keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal düsbakterioosi ja oma bifidobakterite ja laktobatsillide pärssimise tõttu. Enamikul juhtudel eksisteerib bakter ühingute vormis (kõige sagedamini stafülokokiga) ja hakkab paljunema stafülokokkide poolt valmistatud pinnasel.
Sageli on Klebsiella nakkused haiglasse kantud ja ilmnevad lastel, kes on lastel ja nakkushaiglates kaasnev patoloogia. Infektsiooni allikaks on pulgad ja haiged.
Enamik patogeensest Klebsiellast tungib imiku kehasse suu kaudu majapidamistarbeid ja vanemate määrdunud käsi.
Üsna sagedased juhtumid on Klebsielli suure koguse allaneelamine avalike mänguasjade kaudu. Seepärast peaks kliinikus külastades kandma oma mänguasju.
Ärge pöörduge tagasi tutti suhu, mis langes põranda või vahetuslaua alla (tuttava ema lakkumine ei ole nibu puhastamise mõõde).
Staph infektsiooni sümptomid lapse seedetraktis
Sümptomite ilmnemine imikutel pärast stafülokoki nakatumist toimub üsna kiiresti. Staphylococcus aureus, mis kehas tavaliselt puudub, on agressiivne organism ja avaldub peaaegu kohe. Kui infektsioon toimus rasedus- ja sünnitushaiglas, hakkab laps 3-5 päeva pärast sünnitust kannatama koolikute eest.
Kuna rinnaga toitvatel imikutel võib esineda sageli väljaheiteid isegi hea tervise juures, võib staph-nakkuse esinemine näidata:
rikkalik, vahutav, kollane väljaheide;
vere lisandite esinemine väljaheites;
sagedane tagasilöögi purskkaev;
pikk niiske naba;
samaaegne nahalööve.
Üle ühe kuu vanustel lastel võib kliinikut ravida stafülokokkiga nakatumise korral gastroenterokoliidina või toksikoloogilise nakatumisena.
Toxicoinfection
Infektsioon on tingitud asjaolust, et stafülokokiga nakatunud toiduained sisaldavad bakterite sekreteeritud enterotoksiini. Pärast söömist täheldatakse saastunud toitu:
kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
Lapsed saavad mürgistuse enamikul juhtudel pärast söömist:
mitmed imikutoit (konservid);
piimatooted - kodujuust, kefiir, jogurt, piim.
Riski suureneb oluliselt, kui last toidetakse kauplusest, mis väidetavalt vastab beebitoidu valmistamise standarditele ja on tegelikult valesti ladustatud, transporditud ja bakteriaalsed.
Toksikoloogilise nakatumise kujunemisel imikul võib olukorda raskendada asjaolu, et:
laps kaotab täielikult oma söögiisu ja keeldub söömast;
elektrolüütilised häired ja dehüdratsioon mööduvad kiiresti, millest laps võib langeda stuporisse;
Kui pärast oksendamist hakkab laps järsult muutuma kahvatuks, ilmuvad letargia ja unehäired (ta ei maganud hästi ja ärkab), peaksite kohe helistama või võtma lapse nakkushaigla haiglasse.
Gastroenterokoliit
Kuid kõige sagedamini tingituna asjaolust, et lapse maos on happelisus võrdne nulliga ja stafülokokk on üsna agressiivne organism, mida kaitseb ka kapsel, võib see eraldada mitmeid endo-eksotoksiine ja mitmesuguseid ensüüme, mis võivad sulatada leukotsüütide seinad, sooleepiteeli ja punaste vereliblede, stafülokokkidega imikute kokkupuude toob kaasa täieõiguslikuks gastroenterokoliidiks kujunemise lapsel. Teisisõnu hõlmab protsess suurte ja peensoole, mao.
Gastriit
Gastriit esineb peamiselt oksendamisel ja söömisest keeldumisel.
Et eristada lapse oksendamisest füsioloogilisest tagasitõmbumisest, piisab sellest, kui teada, et oksendamine hõlmab mis tahes tagasilööki, mis ületab kolm supilusikatäit. Viitab ka patoloogilisele regurgitatsioonile, mis ilmneb pärast kolme söödet päevas.
Kõhu esisein muutub nõrgaks ja naha klapp silub pärast nõrgenemist.
Ilmub silmamunade ja kuivade huulte tagasitõmbumine.
Hääl hetkel, mil hüüd on, muutub kära.
Järk-järgult nõrgeneb lapse imemiseks mõeldud refleks.
Gastriitiga kaasneb enamikul juhtudel mürarikas hingamine, urineerimise sageduse ja mahu vähenemine, uimasus, letargia ja dehüdratsioon.
Kõik ülalnimetatud ilmingud on põhjuseks kohesele hospitaliseerimisele. Fakt on see, et kodus dehüdratsiooniga toime tulla on väga raske, sest laps keeldub täielikult imema.
Enterokoliit
Käärsoole ja peensoole lüüasaamist nimetatakse enterokoliidiks. Tavaliselt peaks Staphylococcus aureus soolestikust puuduma, kuid kliinikus tekib tavaliselt Staphylococcus'i kogus, mis ületab 10 CFU / g. Iseloomulik on:
sagedased lahtised väljaheited lima, vahuga ja mõnikord vere lisanditega;
stafülokokk-infektsiooni juuresolekul muutuvad väljaheited helekollaseks, mis pärast pikka kokkupuudet õhuga hakkab roheliseks muutuma, üsna sageli esinevad roojaga piimapulbrid;
võimalikult lühikese aja jooksul kaotab väljaheide väljaheite ja laps läheb tualetti kollase-rohelise veega;
kogu soolestikus on tugev valu;
laps muutub rahutuks (kõige sagedamini pärast söömist), tõmbab jalad kõhule, lööb neid, karistab valjult pikka aega;
ilmneb tugev kõhupuhitus ja kõhupuhitus (gurgeldamine ja mullitamine soolestikus), laps emiteerib sageli gaase;
kui dehüdratsioon areneb, hakkab ilmnema limaskestade kuivus, letargia, silmade vajumine, naha elastsus ja haiguse algstaadiumis on nahal heledat tooni, mis hiljem asendatakse maapinnaga.
Kuna rinnaga toitnud beebi kipub üsna sageli (mis on normiks), ei tohiks keskenduda väljaheite päevale, vaid nende suurenemisele, võrreldes iga konkreetse lapse tavapärase režiimiga. Kunstnike jaoks tasub muretseda soole tühjendamine rohkem kui 2 korda päevas.
Patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites (veri, lima) näitab alati, et sooleseina põletik või soolesein kahjustab.
Diagnoos "düsbakterioosi süvenemine", mida soosivad kodumaised lastearstid, stafülokokkide arvu suurenemise korral põllukultuurides, kui on välja kujunenud kliiniline pilt, on otstarbekam asendada diagnoosiga "stafülokoki enterokoliit", et alustada ravi, mis vastab staf-infektsiooni raviprogrammile.
Seda võib seletada asjaoluga, et imiku nõrga immuunsüsteemiga kaasneb igasugune stafülokokkprotsess ilma sobiva ravita:
raske dehüdratsiooni tekkimine;
sepsis, kellel esineb mitu organi puudulikkust ja surmaoht.
Stafülokokki vedu seedetraktis
Kõige sagedamini esineb see lapsel ühe gastroenterokoliidi või toksilise nakkuse tagajärjel ja avaldub aeglase düsbakterioosi sümptomites:
koolikud ja puhitus;
Need sümptomid ilmnevad seni, kuni parasiidid paljunevad nii märkimisväärselt, et need muutuvad ägeda enterokoliidi põhjuseks või kuni nende enda bifidum ja laktobatsillid asendavad stafülokoki kolmanda kohaga. See on olukord, kus 2–3-aastased lapsed lihtsalt kasvavad stafülokokki (vt immuunsüsteemi lihtsalt) ja elavad sellega suhteliselt tasakaalus (sümbioos).
Klebsiella kahjustuse sümptomid
Klebsiella kordab aktiivselt nõrgestatud laste kehas. Kui soolestikus esineb bifidumi ja laktobatsilli arvu järsk langus nakkuste juuresolekul või aktiivselt kasvava stafülokoki juuresolekul, millega Klebsiellil on eriti “sõbralikud” suhted.
Klebsiella enterokoliidi sümptomid stafülokokkist erinevad ainult rooja värvi poolest. Fecal massid on tume kollane toon, vaht. Väljaheite ajal vabanevad gaasid väga sageli. Laps kannatab koolikud ja gastriidi juuresolekul ilmuvad oksendamine ja söögiisu kaotus.
Ravi
Seedetrakti nakkuslike kahjustuste ravi lastel on kolm põhivaldkonda: terapeutilise toitumise korraldamine, vee- ja elektrolüütilise tasakaalu häirete korrigeerimine, võitlus nakkuse vastu.
Antibiootikumide ravi
Ravi kanamütsiinide, makroliidide, tsefalosporiinidega on õigustatud ainult septiliste seisundite esinemisel enneaegselt sündinud lastel, kellel on kõrge nakkusohtliku šoki tekkimise oht. Samal ajal on tavaline, et nakkushaigused ravivad laste enterokoliiti tsefalosporiinide süstidega. Selline ravi on õigustatud ainult:
tavapäraste rahastamisasutuste puudumine;
Üldiselt põhjustavad antibiootikumid ainult soole kõigi kasulike mikrofloorade hävitamist, pärast mida ilmneb enterokoliit pärast mõne aja möödumist. Sellisel juhul liidavad Klebsiella haigla liigid ülejäänud stafülokokkiga, mis ei ole haiglasse väga raske.
Seega haigestub laps esimestel eluaastatel korduvalt enterokoliidi või düsbakterioosi raskete vormide puhul ambulatoorselt või ambulatoorselt, kuid hävitatud bakterite asemel nakatub keha uut tüüpi stafülokokkidega ja sel juhul ei ole kedagi, kes vastaks nendele bakteritele peaaegu "steriilses" sooles.
Samal ajal ei takista antibiootikumidega ravi ajal probiootikumide katmine olukorda, vaid on lihtsalt raha raiskamine, sest:
kõigepealt surevad ravimitest kasulikud mikroobid;
teiseks ei saa nad juurduda suure hulga Klebsiella või stafülokokkide juuresolekul ja narkootikumide mõjul.
Imikuid ravitakse paremini bakteriofaagidega
Staphylococcus aureuse esimese eluaasta laste juuresolekul on selle ravi kõige tõhusam bakteriofaagide abil. Bakteriofaag on spetsiifiline viirus, mis toidab baktereid. Igal bakteril on oma individuaalne faag.
Kasutatakse puhastatud stafülokokk-bakteriofaagi või soole faagi (kombinatsioon enterokokkide, paratüüfilise palaviku, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus) vastu.
Kursus ulatub nädalast kahele nädalale.
Korraldada võib kursusi.
Ravi rakendamisel on raske, et ravimit tuleb hoida 6 kraadi juures, seda ei saa kuumutada, see tuleb järk-järgult toatemperatuurini viia.
Klebsiella ravi väljaheites toimub Klebsiella pneumoonia bakteriofaagi või polüvalentselt puhastatud abiga. Klebsiella ja staphylococcus'e assotsieerumise korral viiakse esialgu läbi stafülokokkide ennetamine ja seejärel Klebsiella.
Nitrofuraanid
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril suspensiooni vormis on lastel lubatud kasutada alates ühest kuust. Klebsiella ja Staphylococcus aureus reageerivad hästi sellele ravimile, mida võib kombineerida ka bakteriofaagidega. Kursus ei tohiks ületada ühte nädalat. Lastel pärast eluaastat ravitakse Klebsiella pneumooniat furasolidooniga.
Vee-soola tasakaalu taastamine
Kodus on vee-soola tasakaalu taastamine raske. Saate lapse söötmise vahele toita, samal ajal kui esimese kuue tunni jooksul peab laps saama 80-100 ml vedelikku kilogrammi kaalu kohta. Siis läheb annus 100 ml kilogrammi kohta päevas.
Pikaajalise oksendamise korral kasutatakse tserukaalseid süste. Vedelik viiakse sisse ühe tl suuruses 5-10 minuti jooksul. Hydralazine või rehydroni lahuseid manustatakse ka kompleksis 5% glükoosiga suhtega 1: 4. Kui see ravi ei anna tulemusi ja esineb paistetust, diureesi vähenemist ja lapse letargiat tuleb panna haiglasse intravenoosse infusiooni jaoks.
Enterosorbendid
Nad võivad koguda toksiine ja mikroobe. Lapse raviks võib kasutada ainult Smecta, seejärel äärmiselt ettevaatlikult ja ainult tugeva kõhulahtisuse korral, kuna selle kasutamine põhjustab soole vaginiidi riski.
Immunostimulandid
Soole infektsioonide korral on tsüproferroon parim immunostimulant, mida manustatakse 5 päeva jooksul.
Probiotikumid
Pärast soole taastusravi saabub probiootikumide hulk, mille hulgas on Linexi kõige populaarsemad narkootikumide analoogid. Kursus peab olema vähemalt üks kuu.
Vähe piima kohta
Kuigi Nõukogude pediaatria andis meile palju häid tavasid, oli stafülokokkide nakatumise suhteline imetamine proletariaarne: kui laps on nakatunud, siis võõrutatakse teda ja viiakse kunstlikule söötmisele (riisivee või 5% kefiiri).
Selliste tegevuste tagajärjel häiriti rinnaga toitmise protsessi, kuna laps ei tahtnud oma ema rinnaga töötada, samal ajal kui kõik valab ise nibust ja ema ei näidanud piima alati aktiivselt, et säilitada imetamise režiimi.
Kuid tänapäeval ei ole igal juhul staf-nakkusega vaja last imetada rinnast.
Ema piim annab lapsele keha nakkuse vastu võitlemiseks vajalike antikehadega.
Piima koostis ja selle temperatuur on kõige paremini tasakaalustatud laste soolte puhul.
Tänapäeval ei peeta piima nakkusallikaks.
Seetõttu tuleb seda taktikat järgida: rinna suhtes kohaldatakse antiseptilist ravi, mille järel võetakse kaks steriilset purki, igast rinnast võetakse piim, pärast mida saadetakse materjal laborisse, kus nad külvavad piima toitaineel. Samal ajal analüüsitakse idanenud taimestiku tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Ülekaalus toitekeskkonnast idaneb epidermaalne stafülokokk, mis on nahal normaalsetes tingimustes ja ei põhjusta lapsel enterokoliidi teket. Kui avastatakse Staphylococcus aureus, toimub naistel bakteriofaagide ravi, rinnaga toitmine ei katkesta.
Kui selline katse ei paranda olukorda ja analüüsides esinevad stafülokokktiitrid, kantakse laps kunstlikule söötmisele sojapiima asendajate ja laktoosivabade segudega.
Mis puudutab rinnapiima esmast ennetamist, siis on see siiski tõhus meetod rinnade töötlemiseks pragude abil, kasutades rohelist rohelist värvi. Staphylococcus annab endiselt suurepärase rohelise lahuse. Sellistel juhtudel on parem vaadata rohelisele lapsele kui kuldse kõhulahtisuse puhul.
Samuti soovitatakse rinnaga toitvatel emadel ja rasedatel naistel võtta probiootikume, kuid selline ravi on küsitav, sest ema soolehäired ei põhjusta lapse nakatumist.
Sünnikanali taastusravi vahetult enne sünnitust on oluline, kuna toimub ka stafülokokki vertikaalne ülekandeviis. Samuti on väärt nina ja oropharynxi ümberkorraldamist, hammaste ravimist, käte naha igapäevase hügieeni järgimist, rindkere ja intiimset igapäevast hügieeni.
Seega ei tohiks imikutel Klebsiella või staphylococcus'e soolestiku kahjustuste ravimist lasta triivida. Ravi peab läbi viima pädev nakkushaiguste spetsialist, kes on kohustatud kontrollima teste pärast tõenäolist kliinilist ravi.
Stafülokoki enterokoliit vastsündinutel
Üldjuhul tõuseb selle haigusega haigetel lastel kehatemperatuur väljendunud mürgistuse taustal ja väljaheite arv suureneb 10-15 korda päevas. Stafülokoki enterokoliidiga laste väljaheide on vedelik, sisaldab verd ja lima.
Enterokoliidi põhjused ja tunnused vastsündinutel
Kahjuks kipuvad patogeensetest stafülokokkidest tingitud laste esimesel elukuudel esinevad seedetrakti haigused levima.
Seda hõlbustab stafülokokkide kõrge kohanemisvõime keskkonnatingimustele, nende kiire kohanemine laialdaselt kasutatavate antibiootikumidega ning nende suurenev toksilisus.
Staphylococcus enterokoliit imikutel võib olla esmane, kui patogeen siseneb ema piimaga lapse seedekulglasse, kellel on mastiit, saastunud piimaseguga, rasedus- ja sünnitushaigla perekonna liikmetelt või kaaslastelt.
Muudel juhtudel areneb soolehäire kopsupõletikku põdevas lapses, keskkõrvapõletikus, nabanäärme haava põletikus, püoderma kui põhihaiguse tüsistus. Vanemate puhul võib düsbakterioos olla põhjuseks enterokoliit, mis tagab pikaajalise antibiootikumravi.
Vastsündinute enterokoliidi kõige tavalisem põhjus on Staphylococcus aureus, mis on ilusat nime kandnud patogeeni poolt eritatavale kuldsele pigmendile.
Staphylococcus nakatab immuunpuudulikkusega lapsi, kellel on allergia stafülokokkantigeenidele ja millel on kahjustatud soole taimestik. Korrutades seedetraktis, eritavad mikroorganismid toksiini, mis põhjustab soole häireid. Laste enterokoliidi sümptomid on regurgitatsioon, oksendamine, kõhuõõne ja kuni 15 korda päevas lahtised väljaheited - kollane, vesine, lima, rohelised, mõnikord verejooksud.
Haigus võib esineda kerges vormis, kui lapse seisund praktiliselt ei kannata, vaid lahtised väljaheited roheliste ja lima 5-6 korda päevas meelde.
Rasketel juhtudel tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ning korduv oksendamine ja sagedased lahtised väljaheited põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni.
Kõige sagedamini stafülokokkide agressiooni all kannatavad lapsed on esimesel poolaastal lapsed, kes on söödas varakult või kunstlikult, koos samaaegsete ritsidega, aneemia ja hüpotroofiaga.
Sageli on märke emakasisene infektsioon ja pikaajaline veevaba periood töö ajal. Märkimisväärne osa väikelastest haiglast haigestus jälgis nahal pustuleid, naha haavast väljaheites. Sellisel juhul võivad lastel enterokoliidi tunnused ilmneda juba esimesel elukuudel.
Mõnes perekonnas kannatavad nii esimesed kui ka järgnevad lapsed staf-nakkuse all. Ülaltoodud põhjustel tasub mõelda ka patogeensete stafülokokkide kandjariigile pereliikmete ja lähedaste sugulaste seas, samuti sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist perekonnas.
Enterokoliidiga laste ravi ja toitumine
Olles tuvastanud lastel stafülokokk-enterokoliidi sümptomid, viiakse ravi läbi spetsiaalses üksuses, sest haige lapse seisundi halvenemine võib tekkida katastroofiliselt kiiresti ja vajab intensiivset ravi. Ainult seal saab laps igakülgset ravi, võttes arvesse nakkusliku protsessi tõsidust ja faasi, immuunsuse seisundit ja kaasnevate haiguste esinemist.
Kaasaegsel meditsiinis on ravimeid, mis võivad võidelda toksilisuse, dehüdratsiooni, kahjustatud metaboolsete protsesside vastu, samuti otseselt mõjutada stafülokokki spetsiifiliste ravimitega - antistafülokokk-gamma-globuliin ja plasma, stafülokokk bakteriofaag. Samuti on soovitatav enterokoliidi raviks lastel, toksoid ja antifagiin.
Enterokoliiti põdevate laste ravis on väga oluline dieet, mis on ette nähtud, võttes arvesse haiguse vanust, haiguse raskusastet, haiguse etappi ja toitumise iseloomu enne haigust. Esimene toitumisnumber on rinnapiim, mida manustatakse esimesel päeval väljendatud kujul 10-20 ml pärast 2 tundi 10 korda päevas. Ülejäänud toit on täidetud glükoosi-soolalahustega, tee ja joogiveega. Süstitud toidu kogus suureneb ettevaatlikult 100-150 ml võrra igal teisel päeval. Lapse rinnale kandmine võib toimuda 3-4 päeva 5-7 minuti jooksul, jätkates piisava koguse vedelikku.
Rinnapiima puudumisel eelistatakse hapupiima segusid, mis on kääritatud bifidobakteritel, mis asendavad patogeenset taimestikku soolest.
Soolehäirete korral on vitamiinide (rühmad B, K, PP) imendumine ja süntees kahjustatud, mistõttu alates haiguse esimestest päevadest peaks laps saama erinevaid vitamiine.
Oma seedetrakti ensüümide aktiivsuse vähendamine nõuab välist abi ensüümpreparaatide võtmise vormis: pidulik, ensüümne, pankreatiin, panzinorm jne.
Stafülokokkhaiguste ennetamisel väikelastel on imetamise säilitamine, antibiootikumide ratsionaalne kasutamine, suurenenud immuunsus, ennetamine ja düsbakterioosi varane ravi ning hügieenirežiimi range järgimine.
