Suurenenud ESR: mida ta ütleb

ESRi vereanalüüsi iseloomustab selle lihtsus ja odavus, mistõttu paljud arstid pöörduvad sageli selle poole, kui nad peavad mõistma, kas on olemas põletikuline protsess. Kuid tulemuste lugemine ja tõlgendamine ei ole üheselt mõistetav. Otsustasin lapse polükliiniku juhiga kontrollida, kui palju võite usaldada ESRi analüüsi ja kas seda tasub teha üldse. Niisiis, kuulake ekspertarvamust.

Reaktsiooni määratlus

ESR peegeldab erütrotsüütide sadestumise taset vereproovis teatud aja jooksul. Selle tulemusena jaguneb antikoagulantide seguga veri kaheks kihiks: põhjas on punased verelibled, mis paiknevad ülaosas - plasmas ja valgelibledes.

ESR on mittespetsiifiline, kuid tundlik näitaja ja võib seetõttu reageerida ka prekliinilises etapis (haiguse sümptomite puudumisel). Paljude nakkuslike, onkoloogiliste ja reumatoloogiliste haiguste korral täheldatud ESRi suurenemine.

Kuidas analüüs

Venemaal kasutatakse tuntud Panchenkovi meetodit.

Meetodi olemus: kui segate verd naatriumtsitraadiga, siis see ei koaguleeri ja jaguneb kaheks kihiks. Alumine kiht on moodustatud erütrotsüütidest, ülalt läbipaistvast plasmast. Erütrotsüütide settimise protsess on seotud vere keemiliste ja füüsikaliste omadustega.

Sette moodustumisel läbib kolm etappi:

• esimese kümne minuti jooksul moodustuvad vertikaalsed rakkude tükid, mida nimetatakse "müntide veergudeks";
• siis nelikümmend minutit läheb asuma;
• veel 10 minuti jooksul jäävad punased verelibled kokku ja paksenevad.

See tähendab, et kogu reaktsiooni jaoks on vaja maksimaalselt 60 minutit.

Uuringu jaoks võtavad nad sõrmelt tilga verd, puhuvad selle plaadi spetsiaalsesse süvendisse, kus on eelnevalt 5% naatriumtsitraadi lahus. Pärast segamist tõmmatakse lahjendatud veri õhukestesse klaasitud kapillaartorudesse kuni ülemise märgini ja paigaldatakse spetsiaalsesse statiivi rangelt vertikaalselt. Et mitte segi ajada analüüse, läbib kapillaari alumine ots patsiendi nimega märkmega. Kellaaega tähistab eriline laborikell koos äratusega. Täpselt üks tund hiljem registreeritakse tulemused punaste vereliblede kolonni kõrgusel. Vastus salvestatakse millimeetrites tunnis (mm / h).

• võtta vere ainult tühja kõhuga;
• kandke sõrme tselluloosile piisavalt sügavale torke, et verd ei oleks vaja välja suruda (punased vererakud hävitatakse surve all);
• kasutage värsket reaktiivi, kuiva pestud kapillaare;
• täitke kapillaar ilma õhumullideta;
• jälgige, kas segamisel on õige suhe naatriumtsitraadi lahuse ja vere (1: 4) vahel;
• viima läbi ESRi määramise ümbritseva keskkonna temperatuuril 18-22 kraadi.

Kõik analüüsi rikkumised võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi. Vaja on otsida vigase tulemuse põhjuseid, rikkudes laboratooriumi tehnikat, kogemusi.

Mis mõjutab ESRi taseme muutust

Erütrotsüütide settimise kiirust mõjutavad mitmed tegurid. Peamine on plasmavalkude suhe. Jämedad valgud, globuliinid ja fibrinogeenid soodustavad erütrotsüütide aglomeratsiooni (akumuleerumist) ja suurendavad ESR-i, samal ajal kui peened valgud (albumiin) vähendavad erütrotsüütide settimise kiirust. Seetõttu suureneb ESR patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb jämedate valkude (nakkuslike ja mädaste-põletikuliste haiguste, reuma, kollagenoosi, pahaloomuliste kasvajate) arvu suurenemine. ESR-i suurenemine esineb ka vere albumiini koguse vähenemise tõttu (nefrootilise sündroomi massiline proteinuuria, albumiini sünteesi rikkumine maksas parenhüümi kadumisega).

Erütrotsüütide arvul ja viskoossusel, samuti erütrotsüütide omadustel on ESR-ile märgatav mõju, eriti aneemia korral. Punaste vereliblede arvu suurenemine, mis viib viskoossuse suurenemiseni, vähendab ESR-i ning punaste vereliblede arvu vähenemine ja viskoossus koos ESR-i suurenemisega. Mida suurem on punaste vereliblede sisaldus ja seda rohkem hemoglobiin, seda raskem nad on ja mida rohkem ESR.

ESRi mõjutavad ka sellised tegurid nagu kolesterooli ja letsitiini suhe vereplasmas (suureneb kolesteroolisisaldus ESR), sapipigmentide ja sapphapete sisaldus (nende arvu suurenemine soodustab ESR vähenemist), vereplasma happe-aluse tasakaal (nihkub happe poole) vähendab ESR-i ja leeliselisel poolel).

ESRi määrad

ESRi näitaja varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESRi väärtused naistel, meestel ja lastel on erinevad. Muutused veres sisalduva valgu koostises raseduse ajal suurendavad ESR-i selle aja jooksul. Päeva jooksul võivad väärtused kõikuda, maksimaalne tase märgitakse päeva jooksul.

ESR lastel: loe analüüsi

Lastel muutub erütrotsüütide settimise kiirus vanusega. Lapsi peetakse ESRi normiks 2–12 mm / h vahemikku.

Vastsündinutel on see näitaja madalam ja seda peetakse normaalseks vahemikus 0-2 mm / h. Võib-olla isegi kuni 2.8. Kui analüüsi tulemused sobivad sellesse vahemikku, siis pole põhjust muretsemiseks.

Kui laps on 1 kuu vanune, loetakse temale normaalseks 2–5 mm / h (võib-olla kuni 8 mm / h). Kuni 6-kuulise lapse kasvuga suureneb see määr järk-järgult: keskmine - 4–6 mm / h (võib-olla kuni 10 mm / h).

Tuleb meeles pidada, et iga organism on individuaalne. Kui näiteks kõik teised vereproovid on head ja ESR on veidi ülehinnatud või alahinnatud, võib see olla ajutine nähtus, mis ei ohusta tervist.

Kuni aastani arvestatakse ESRi taset keskmiselt 4–7 mm / h. Kui räägime 1–2-aastastest lastest, tuleb meeles pidada, et keskmine kiirus on 5–7 mm ja 2 kuni 8 aastat –7–8 mm / h (kuni 12 mm / h). Alates 8-aastastest kuni 16-ni võite tugineda 8–12 mm suurustele indikaatoritele.

Kui ESR on teie lapse analüüsis kõrge, on vaja põhjalikumat uurimist.

Kui teie laps on hiljuti kannatanud vigastuse või haiguse all, võib tema ESR-i ülehinnata ja seda taset kinnitavaid korduvaid teste ei tohiks sind hirmutada. ESRi stabiliseerimine algab mitte varem kui kaks kuni kolm nädalat. Kahtlemata aitab vereanalüüs paremini näha lapse tervislikku seisundit.

ESR naistel

Kohe on vaja teha reservatsioon, et ESR norm on üsna tingimuslik mõiste ja see sõltub keha vanusest, seisundist ja paljudest erinevatest asjaoludest.

On tingimata võimalik eristada järgmisi norminäitajaid:

• Noored naised (20-30-aastased) - 4–15 mm / h;
• Rasedad naised - 20–45 mm / h;
• Keskealised naised (30-60-aastased) - 8–25 mm / h;
• Naised, kellel on auväärsed vanused (üle 60 aasta) - 12–53 mm / h.

ESRi määr meestel

Meestel on erütrotsüütide adhesioon ja settimine veidi väiksem: terve mehe vereanalüüsis varieerub ESR vahemikus 8–10 mm / h. Kuid üle 60-aastastel meestel on see väärtus mõnevõrra kõrgem. Selles vanuses on meeste keskmine parameeter 20 mm / h. Selle vanuserühma meestel on kõrvalekalle 30 mm / h, kuigi naiste puhul ei vaja see arv, kuigi veidi ülehinnatud, suuremat tähelepanu ja seda ei peeta patoloogia tunnuseks.

Millistele haigustele ESR suureneb

Teades ESRi suurenemise ja vähenemise põhjuseid, selgub, miks on muutunud üldise vereanalüüsi näitaja teatud haiguste ja seisundite puhul. Seega suureneb ESR järgmistes haigustes ja seisundites:

1. Erinevad põletikulised protsessid ja infektsioonid, mis on seotud globuliinide, fibrinogeeni ja põletiku akuutse faasi valkude suurenemisega.
2. Haigused, kus ei ole mitte ainult põletikuline protsess, vaid ka kudede, vererakkude lagunemine (nekroos) ja valkude lagunemissaaduste sisenemine vereringesse: mädane ja septiline haigus; pahaloomulised kasvajad; müokardiinfarkt, kops, aju, sool, kopsu tuberkuloos jne.
3. Sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit: reuma, reumatoidartriit, dermatomüosiit, periarteriit nodosa, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus jne.
4. Metaboolsed haigused: hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, diabeet jne.
5. Hemoblastoos (leukeemia, lümfogranulomatoos jne) ja paraproteineemiline hemoblastoos (müeloom, Waldenstromi tõbi).
6. Aneemia, mis on seotud punaste vereliblede arvu vähenemisega veres (hemolüüs, verekaotus jne)
7. Hüpoalbuminemia nefrootilise sündroomi, ammendumise, verekaotuse, maksahaiguse taustal.
8. Rasedus, sünnitusjärgne menstruatsiooni ajal.

Kas ma peaksin vähendama ESRi ja kuidas seda teha

Alles ESR suurenenud kiiruse tõttu veres või vastupidi, ei ole vaja ravi ette kirjutada - see on sobimatu. Esiteks tehakse analüüs keha patoloogiate tuvastamiseks ja nende põhjused on kindlaks tehtud. Teostatakse kõikehõlmav diagnoos ja alles pärast kõigi indikaatorite andmete esitamist määrab arst kindlaks haiguse ja selle etapi.

Traditsiooniline meditsiin soovitab vähendada Taurus sadestumise kiirust, kui ei ole nähtavaid põhjusi tervisele. Retsept ei ole keeruline: punaseid peet keedetakse kolm tundi (sabad ei tohi ära lõigata) ja 50 ml puljongit purustatakse igal hommikul ennetava abinõuna. Tema vastuvõtt peaks toimuma hommikul enne hommikusööki nädalas, tavaliselt võimaldab see kiirust alandada, isegi kui see on oluliselt tõusnud. Alles pärast seitsmepäevase vaheaega tuleks läbi viia uuesti analüüs, mis näitab ESR taset ja kas selle vähendamiseks ja haiguse raviks on vaja keerulist ravi.

Selle põhjused on järgmised. Lapsel võib täheldada erütrotsüütide settimise määra suurenemist hammaste, tasakaalustamata toitumise ja vitamiinide puudumise korral. Kui lapsed kaebavad ebakindluse pärast, peaksite sellisel juhul konsulteerima arstiga ja viima läbi põhjaliku läbivaatuse, määrab arst kindlaks, miks ESRi analüüs on suurenenud, seejärel määratakse ainult õige ravi.

Küsimused

Küsimus: jätkusuutlik kõrge ESR?

Hea päev!
Mu ema (55-aastane) kukkus trepist alla 1,5 kuud. selja taga olid selja taga spasmilised valud, mis ulatuvad ribidesse. Ravi traumatoloogi ja neuroloogiga ambulatoorselt 2 nädalat ei andnud käegakatsutavat tulemust, valu jäi. Pärast üldist vereanalüüsi leiti ESR 72 (ülejäänud on normaalne), määrati rindkere röntgenkiirgus - normaalne, seljaaju tomograaf (kahtlustatav müeloom, refuteeritud - osteoporoos koos menopausi, + hernia), vere biokeemia - normaalne. Pane haiglasse. Jällegi võtsid nad täieliku vereloome - ESR 64 (ülejäänud on normaalne), biokeemia on normaalne, igapäevane uriin on normaalne. Kõhuõõne ultraheli on normaalne, gastroskoopia on normaalne, soole uurimine bariumiga on normaalne. Haiglas neuroloogiline osakond asub diagnoosiga lumbodynia taustal äge osteochondrosis. Deksametasooni kursus + analgin 10 korda. Tagakülje seisund on oluliselt paranenud. Pärast 3-nädalast ravi ja uurimist on plaanis tühjenemine, üldine vere maht on tehtud - ESR 67
Enne langemist haaras mu põlv perioodiliselt (paar aastat tagasi langesin jalgpallile, mille taustal oli ESR 34), mu jalad. kogevad menopausi - tugevad lood. On probleeme südamega - Extrasystole.
Ütle mulle, milline uurimine on järgmine? Miks on selline ESR, miks see ei vähene? Kui kiiresti on ESR pärast ravi?
Tänan teid!

Selline märkimisväärne ESR-i suurenemine näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida reumatoloogi arstiga, kui teil on esinenud liigesevalu ja põlveliigese kahjustusi. Samuti on soovitatav vere tuumorimarkeritele annetada, kuna onkoloogilise valvsuse esimene märk on ESRi pikaajaline suurenemine ilmse tervise taustal. Lisateavet ESRi suurendamise põhjuste kohta artiklite seerias klikkides lingil: High ESR. ESRi näitajate normaliseerimine on pikk ja piisav ravi ning kestab vähemalt 1-2 kuud.

Tänan teid tähelepanu eest minu soovile! Müeloomi elimineeriti, võttes verd ja analüüsides igapäevast uriini, otsides valku, kas see on normaalses vahemikus, kas see tähendab kasvaja markerite analüüsi? homme on ta vabanenud, ESRi kohta öeldi, et see juhtub, kiirendatud ESRi sündroom. Hemoglobiini tase 98 vähenes veidi.

Oncarkers on spetsiifiline analüüs, konsulteerige oma onkoloogiarstiga, et teha kindlaks täiendavate uuringute vajadus. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme vähendamine ning ESRi suurendamine peaksid arstile teatama. Ärge jätke seda küsimust, ei ole vaja mitte ainult müeloomi, vaid ka teisi onkopatoloogiaid välja jätta, mistõttu on vaja läbi viia täiendav uuring. Loe rohkem vähi patoloogiate kohta artiklite seerias, klõpsates lingil: Onkoloogia.

ESR (ROE, erütrotsüütide settimise määr): kiirus ja kõrvalekalded, miks see tõuseb ja väheneb

Varem nimetati seda ROEks, kuigi mõned kasutavad seda lühendit harjumuselt, nüüd nimetatakse seda ESR-ks, kuid enamikul juhtudel rakendatakse sellele keskmist perekonda (suurenenud või kiirendatud ESR). Autor kasutab lugejate loal kaasaegset lühendit (ESR) ja naiselikku soo (kiirust).

ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) koos teiste rutiinsete laboratoorsete testidega on peamiste diagnostiliste näitajate hulgas otsingu varases staadiumis. ESR on mittespetsiifiline näitaja, mis tõuseb paljudes täiesti erineva päritoluga patoloogilistes tingimustes. Inimesed, kes pidid hädaabiruumi sattuma põletikulise haiguse kahtlusega (apenditsiit, pankreatiit, adnexiit), mäletavad kindlasti, et esimene asi, mida nad saavad, on “deuce” (ESR ja valged verelibled), mis mõne tunni pärast võimaldavad teil veidi kustutada pilt. Tõsi, uus laboriseade võib analüüsi teha vähem aega.

ESR määr sõltub soost ja vanusest

ESRi määr veres (ja kus mujal see veel on?) Peamiselt sõltub sugu ja vanusest, kuid see ei erine eriti mitmekesisuses:

• Kuni kuu vanustel lastel (vastsündinud terved lapsed) on ESR 1 või 2 mm / h, teised väärtused on haruldased. Tõenäoliselt on see tingitud suurest hematokritist, madalast valgu kontsentratsioonist, eriti selle globuliini fraktsioonist, hüperkolesteroleemiast, atsidoosist. Erütrotsüütide settimise määr imikutel enne pool aastat hakkab järsult erinema - 12-17 mm / tunnis.
• Vanematel lastel on ESR mõnevõrra nivelleeritud ja ulatub 1-8 mm / h, mis vastab ligikaudu täiskasvanud mehe normaalsele ESR-le.
• Meestel ei tohi ESR ületada 1-10 mm / h.
• Naiste norm - 2-15 mm / h, androgeense hormooni mõju tõttu laiem väärtuste hulk. Lisaks on erinevatel eluperioodidel naistel ESR-i kalduvus muutuda, näiteks raseduse ajal alates 2. trimestri algusest (4 kuud), see hakkab kasvama pidevalt ja saavutab sünniga maksimaalse (kuni 55 mm / h, mida peetakse täiesti normaalseks). Oma varasematele näitajatele naaseb erütrotsüütide settimise määr pärast sünnitust umbes kolm nädalat hiljem. Tõenäoliselt on ESRi suurenemine sel juhul tingitud plasmamahu suurenemisest raseduse ajal, globuliinide sisalduse suurenemisest, kolesteroolisisaldusest, Ca 2 ++ (kaltsiumi) taseme langusest.

Kiirendatud ESR ei ole alati patoloogiliste muutuste tagajärg, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise põhjuste hulgas võib täheldada ka teisi patoloogiaga mitteseotud tegureid:

1. Nälga toitumine, mis piirab vedeliku tarbimist, toob tõenäoliselt kaasa kudede valkude lagunemise ja seeläbi vere fibrinogeeni, globuliini fraktsioonide ja vastavalt ka ESRi suurenemise. Siiski tuleb märkida, et toidu söömine kiirendab ka ESR-i füsioloogiliselt (kuni 25 mm / h), seega on parem analüüsida tühja kõhuga, et mitte muretseda ja vere uuesti annetada.
2. Mõned ravimid (kõrgmolekulaarsed dekstraanid, rasestumisvastased vahendid) võivad kiirendada erütrotsüütide sadestumist.
3. Tugev füüsiline aktiivsus, mis suurendab kõiki organismi ainevahetusprotsesse, suurendab tõenäoliselt ESRi.

See on umbes ESRi muutus sõltuvalt vanusest ja soost:

Erütrotsüütide sadestumise kiirust kiirendatakse peamiselt fibrinogeeni ja globuliini taseme suurenemise tõttu, st suurenemise peamiseks põhjuseks on proteiini nihkumine organismis, mis võib siiski osutada põletikuliste protsesside arengule, sidekoe destruktiivsetele muutustele, nekroosi tekkele, pahaloomulise kasvaja tekkele., immuunsüsteemi häired. Pikaajaline põhjendamatu ESR-i suurenemine kuni 40 mm / tunnis ja enam juba omandab mitte ainult diagnostilise, vaid ka diferentseeritud diagnostilise väärtuse, kuna koos teiste hematoloogiliste näitajatega aitab see leida ESRi tõelise põhjuse.

Kuidas ESR määratakse?

Kui te võtate verd antikoagulandiga ja lase tal seista, siis pärast mõnda aega näete, et punased verelibled on langenud ja kollane läbipaistev vedelik (plasma) on jäänud peal. Milline on erütrotsüütide vahemaa ühe tunni jooksul - ja seal on erütrotsüütide settimise määr (ESR). Seda näitajat kasutatakse laialdaselt laboratoorsetes diagnostikates, mis sõltub erütrotsüütide raadiusest, selle tihedusest ja viskoossusest. Arvutusvalem on tuntud väänatud krunt, mis tõenäoliselt lugejat ei huvita, eriti kuna tegelikult on kõik palju lihtsam ja võib-olla võib patsient ise toimingute järjekorda korrata.

Laboratooriumi assistent võtab verd sõrmest spetsiaalsesse klaasist torusse, mida nimetatakse kapillaariks, asetades selle klaasplaadile, seejärel valib uuesti kapillaari ja paneb Panchenkovi statiivi, et määrata tulemus tunni jooksul. Püsivalt settinud erütrotsüütide järgne plasmakolonn on nende settimise kiirus, seda mõõdetakse millimeetrites tunnis (mm / tund). Seda vana meetodit nimetatakse ESR-i Panchenkovi järgi ja seda kasutab endiselt enamik post-nõukogude ruumi.

Selle indikaatori määratlus Westergrenile, mille esialgne versioon erines meie traditsioonilisest analüüsist väga vähe, on planeedil levinum. Westergreni järgi peetavaid ESRi määratluse kaasaegseid automatiseeritud muudatusi peetakse täpsemaks ja need võimaldavad saada tulemuse poole tunni jooksul.

Suurenenud ESR nõuab uurimist

Arvatakse, et peamine ESRi kiirendav faktor muudab füüsikalis-keemilisi omadusi ja vere koostist: valgu A / G (albumiini-globuliini) koefitsiendi nihkumist, pH (pH), punaste vereliblede (erütrotsüütide) aktiivse küllastumise suurenemist hemoglobiini abil. Plasmavalkud, mis viivad läbi erütrotsüütide settimist, nimetatakse aglomeriinideks.

Globuliini fraktsiooni, fibrinogeeni, kolesterooli taseme tõus, punaste vereliblede agregatsioonivõime suurenemine toimub paljudes patoloogilistes tingimustes, mida peetakse üldise vereanalüüsi kõrge ESRi põhjusteks:

1. Nakkusohtlikud ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (kopsupõletik, reuma, süüfilis, tuberkuloos, sepsis). Selle laborikatse kohaselt on võimalik hinnata haiguse etappi, protsessi langust, ravi efektiivsust. Akuutse faasi valkude süntees ägeda perioodi jooksul ja immunoglobuliinide suurenenud tootmine „vaenutegevuse” keskel suurendavad oluliselt erütrotsüütide agregatsioonivõimet ja müntide veergude moodustumist. Tuleb märkida, et bakteriaalsed infektsioonid annavad suuremad numbrid kui viiruse kahjustused.
2. Kollageenid (reumatoidartriit).
3. Südamekahjustus (müokardiinfarkt - südamelihase kahjustus, põletik, "ägeda faasi" valkude süntees, sealhulgas fibrinogeen, suurenenud punaste vereliblede agregatsioon, müntide veergude moodustumine - suurenenud ESR).
4. Maksahaigused (hepatiit), kõhunääre (destruktiivne pankreatiit), sooled (Crohni tõbi, haavandiline koliit), neerud (nefrootiline sündroom).
5. Endokriinne patoloogia (suhkurtõbi, türeotoksikoos).
6. Hematoloogilised haigused (aneemia, lümfogranulomatoos, müeloom).
7. Elundite ja kudede vigastus (kirurgia, vigastused ja luumurrud) - mis tahes kahjustus suurendab punaste vereliblede kogunemist.
8. Plii või arseeni mürgistus.
9. Tõsise joobeseisundiga.
10. Pahaloomulised kasvajad. Loomulikult on ebatõenäoline, et test võib väita, et see on onkoloogia peamine diagnostiline tunnus, kuid selle tõstmine kuidagi tekitab palju küsimusi, millele tuleb vastata.
11. Monoklonaalsed gammapaatiad (Waldenstromi makroglobulinemia, immunoproliferatiivsed protsessid).
12. Kõrge kolesteroolitase (hüperkolesteroleemia).
13. Teatud ravimite mõju (morfiin, dekstraan, D-vitamiin, metüüldopa).

Samas ei muutu ESR sama perioodi erinevatel perioodidel või erinevatel patoloogilistel tingimustel võrdselt:

• Müeloomi, lümfosarkoomi ja teiste kasvajate puhul on ESRi väga järsk tõus kuni 60-80 mm / tunnis.
• Tuberkuloosi algstaadiumis ei muutu erütrotsüütide sadestumiskiirus, kuid kui seda ei peatata või komplitseerub, hakkab indikaator kiiresti tõusma.
• Ägeda infektsiooni perioodil hakkab ESR tõusma ainult 2–3 päeva, kuid see ei pruugi küllaltki pikka aega väheneda, näiteks lobar-kopsupõletikuga - kriis on möödas, haigus taandub ja ESR kestab.
• On ebatõenäoline, et see laborikatse võib aidata ägeda apenditsiidi esimestel päevadel, kuna see jääb normaalsetes piirides.
• Aktiivne reuma võib kuluda kaua aega, kui ESR suureneb, kuid ilma hirmutavate arvudeta, kuid selle vähenemist tuleb hoiatada südamepuudulikkuse (verehüüvete, atsidoosi) tekkimise osas.
• Tavaliselt, kui nakkusprotsess sureb, tuleb esmalt leukotsüütide koguarv (eosinofiilid ja lümfotsüüdid jäävad reaktsiooni lõpuleviimiseks alles), ESR mõnevõrra langeb ja väheneb hiljem.

Samal ajal viitab ESRi kõrge väärtuse (20-40 või isegi 75 mm / tunnis ja kauem) pikaajaline säilitamine nakkuslike ja põletikuliste haiguste puhul tõenäoliselt komplikatsioonide ideele ja ilmsete infektsioonide puudumisel - mis tahes esinemisele. siis varjatud ja tõenäoliselt väga tõsised haigused. Ja kuigi mitte kõik onkoloogilised patsiendid haigus algab ESR-i suurenemisega, on selle kõrge tase (70 mm / h ja rohkem) põletikulise protsessi puudumisel kõige sagedamini onkoloogia ajal, sest kasvaja varem või hiljem põhjustab märkimisväärset kahju kudedele, mis lõpuks lõpuks hakkab erütrotsüütide settimise kiirus suurenema.

Mis võib tähendada ESRi vähenemist?

Tõenäoliselt nõustub lugeja, et ESR-väärtusele lisame vähe, kui numbrid jäävad normaalsesse vahemikku, kuid indikaatori vähenemine, võttes arvesse vanust ja sugu 1-2 mm / tunnis, põhjustab ikka veel mitmeid küsimusi eriti uudishimulikel patsientidel. Näiteks reproduktiivsusega naise täielik vereproov korduvate uuringutega "rikub" erütrotsüütide settimise kiirust, mis ei sobi füsioloogilistesse parameetritesse. Miks see juhtub? Nagu ka suurenemise korral, on ESRi vähenemisel ka oma põhjused, mis tulenevad punaste vereliblede agregatsiooni vähenemisest või puudumisest ja müntide veergude moodustumisest.

vähendades ESRi ei ole õige (või mitu) õige erütrotsüütide sadestumise komponenti

Selliste kõrvalekallete tegurid on järgmised:

1. Suurenenud vere viskoossus, mis koos erütrotsüütide arvu suurenemisega (erüteem) võib sedimentatsiooniprotsessi üldiselt peatada;
2. Punaste vereliblede kuju muutmine, mis põhimõtteliselt ebakorrapärase kuju tõttu ei sobi mündivardadesse (sirp, sferotsütoos jne);
3. Vere füüsikalis-keemiliste parameetrite muutused pH muutuse allapoole.

Sellised muutused veres on iseloomulikud järgmistele keha seisunditele:

• Kõrge bilirubiin (hüperbilirubineemia);
• Mehaaniline kollatõbi ja selle tagajärjel sapphapete suure koguse vabanemine;
• Eritreemia ja reaktiivne erütrotsütoos;
• Sirelrakkude aneemia;
• Krooniline vereringehäire;
• Fibrinogeeni vähenenud tase (hüpofibrinogeemia).

Siiski ei peeta arstide erütrotsüütide settimise määra vähenemist oluliseks diagnostiliseks indikaatoriks, mistõttu on andmed antud eriti uudishimulike inimeste kohta. On selge, et meestel ei ole see langus üldiselt võimalik märgata.

Kindlasti on võimatu kindlaks määrata ESR-i suurenemist ilma torkekõrgeta sõrmega, kuid on täiesti võimalik kiirendatud tulemust võtta. Palpitatsioon (tahhükardia), palavik (palavik), muud sümptomid, mis viitavad nakkus-põletikulise haiguse lähenemisviisile, võivad olla kaudsed märgid paljude hematoloogiliste parameetrite muutustest, sealhulgas erütrotsüütide settimise määrast.

Vere ESR norm

Üldine teave

Uued meetodid haiguste põhjuste diagnoosimiseks ja kindlaksmääramiseks ilmuvad regulaarselt kaasaegses meditsiinis. Siiski on ESR indikaatori määramine inimveres endiselt tõhus diagnostiline meetod. Seda kasutatakse diagnoosimiseks nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selline uuring on ette nähtud ka siis, kui patsiendile pöördub arst, kes on seotud konkreetse haigusega, ja profülaktiliste uuringute ajal.

Iga arst võib seda testi tõlgendada. ESR kuulub üldiste vereanalüüside rühma (OAK). Kui see indikaator on suurenenud, peate selle nähtuse põhjuse määrama.

Mis on ESR veres?

Need, kellele on määratud selline uuring, on huvitatud sellest, mida teha ESRi analüüsi jaoks ja mis see on. Niisiis on lühend „ESR” termini „erütrotsüütide settimise kiirus” suurtähtedega. Seega, kasutades seda testi, saate täpselt määrata vere erütrotsüütide settimise kiiruse.

Punased vererakud on, nagu teate, punased verelibled. Kui antikoagulandid mõjutavad neid teatud aja jooksul, settivad nad kapillaari või katseklaasi põhja. ESR on määratletud ajast, mille jooksul patsiendilt võetud vereproov jagatakse ülemise ja alumise kihina. Seda hinnatakse plasma kihi kõrguse põhjal, mis saadi uuringu jooksul millimeetrites 1 tunni jooksul. Mittespetsiifilisel ESR-indikaatoril on siiski suur tundlikkus.

Kui ESR-i kiirus veres suureneb, võib see tähendada erinevate haiguste teket kehas. Niisiis, mõnikord on see näitaja nakkuslike, onkoloogiliste, reumatoloogiliste ja muude patoloogiate kujunemise kohta enne haiguste ilmsete sümptomite ilmnemist. Seega, kui ESR tase on normaalne, määrab arst vajaduse korral muid uuringuid.

ESRi määr naistele on 3 kuni 15 mm / h. Kuid tuleb arvestada, et see näitaja sõltub ka vanusest - tavaliselt võib see olla alla 30-aastaste ja 30-aastaste naiste puhul erinev. Vajadusel määratakse ka punaste vereliblede sisaldus naiste veres. Rasedatel on ESR neljandal kuul tõusnud. Tuleb meeles pidada, et raseduseelsete haiguste esinemissagedus rasedatel võib erineda sõltuvalt tiinuse perioodist.

ESR norm meestel on 2–10 mm / h. Üldiselt määratakse ka punased verelibled meeste veres.

ESRi määr laste veres sõltub patsiendi vanusest.

Selle väärtus diagnostikaprotsessis on oluline:

• diagnoosi eristamine (apenditsiit ja emakaväline rasedus, stenokardia ja müokardiinfarkt, reumatoidartriit ja osteoartriit jne);
• määrata keha reaktsioon tuberkuloosi, Hodgkini tõve, reumatoidartriidi ja teiste patsientide ravis;
• latentse haiguse määratlus (kuid tuleb meeles pidada, et isegi ESRi normaalväärtused ei välista haiguse või neoplasma teket organismis).

Mõnikord nimetatakse seda mõistet ROE-ks. ESRi indeks veres ja ESR on identsed. Rääkides ROE-st veres, mõistame, et see on erütrotsüütide settimise reaktsioon. Kui seda mõistet kasutati meditsiinis, see tähendab, et nad määrasid naistel ESR-i määra veres, laste vere ESR-i normi jne. Praegu peetakse seda kontseptsiooni vananenuks, kuid iga arst saab aru, mis on vereanalüüsis ROE, milline on ROE onkoloogias jne.

Haigused, mille korral veres on ESR suurenenud

Kui patsiendil on veres kõrgenenud ESR, siis mida arst diagnoosimisprotsessis määrab. Lõppude lõpuks on see näitaja teatud haiguse kahtluse korral väga oluline diagnoosi jaoks. Kvalifitseeritud arst diagnoosimise protsessis võtab arvesse mitte ainult seda, et patsient on seda väärtust suurendanud, vaid määrab ka teiste sümptomite olemasolu. Kuid see näitaja on paljudel juhtudel väga oluline.

ESR: haiguste suurenemine

Bakteriaalse kahjustuse korral - bakteriaalse infektsiooni ägeda faasi ajal - täheldatakse kõrgendatud ESR-i väärtust lapse ja täiskasvanu veres.

Pole tähtis, kus infektsioonid täpselt paiknevad: perifeerse vere pilt näitab endiselt põletikulist reaktsiooni.

See väärtus suureneb alati täiskasvanutel, kui tekivad viirusnakkused. Sellest indikaatorist lähtuvalt määrab arst põhjaliku uurimise käigus kindlaks.

Seega räägime teatud patoloogilise protsessi arengust, kui ESR on normist kõrgem. See sõltub indikaatori väärtusest. Infektsioonhaiguste tekkimisel tekivad väga suured väärtused - üle 100 mm / h:

Nakkushaiguse tekkimise ajal ei suurene see väärtus kiiresti, suurenemist täheldatakse 1-2 päeva pärast. Kui patsient taastub, suureneb ESR veidi veel mitu nädalat või kuud. Kõrge ESR-i põhjused normaalsetes leukotsüütides võivad viidata sellele, et isik on hiljuti kannatanud viirushaiguse all, see tähendab, et leukotsüütide arv on juba normaliseerunud ja punaste rakkude settimise kiirus ei ole veel lõppenud.

Suurenenud ESR-i põhjused naiste veres võivad olla seotud rasedusega, nii et diagnoosimise protsessis võtab arst tingimata arvesse nende suurenenud ESR-i põhjuseid naiste veres.

Suurenenud ESR on järgmiste haiguste tüüpiline sümptom:

• sapiteede ja maksa haigused;
• põletikulised haigused, mis on purulentsed ja septilised (reaktiivne artriit jne);
• vere häired (sirprese aneemia, hemoglobinopaatia, anisotsütoos);
• haigused, mis hävitavad koe ja nekroosi (insult, südameatakk, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad);
• endokriinsete näärmete ja ainevahetushäirete (rasvumine, diabeet, tsüstiline fibroos jne) patoloogiad;
• luuüdi pahaloomuline degeneratsioon, kus punased verelibled, mis ei ole valmis otseseks funktsiooniks (müeloom, leukeemia, lümfoom), sisenevad vere;
• autoimmuunhaigused (scleroderma, lupus erythematosus, reuma jne);
• ägedad seisundid, kus veri muutub viskoossemaks (kõhulahtisus, verejooks, oksendamine, operatsioonijärgsed tingimused jne).

ESRi normaalsed ja patoloogilised näitajad

Meditsiinis määratakse selle indikaatori füsioloogilised piirid, mis on teatud inimeste rühmade jaoks normiks. Tavalised ja maksimaalsed indikaatorid kuvatakse tabelis:

• vastsündinud: norm - 0-2 mm / h, maksimaalne kiirus - 2,8 mm / h;
• 1 kuu: norm - 2-5 mm / h;
• 2-6 kuud: normaalne - 4-6 mm / h;
• 6 kuud - 1 aasta: norm - 3-10 mm / h;
• 1-5 aastat: norm - 5-11 mm / h;
• 6-14 aastat: norm - 4-12 mm / h;
• alates 14-aastastest: norm - tüdrukutel 2-15 mm / h, poistel 1-10 mm / h.

• alla 30-aastased naised: normaalne - 8-15 mm / h;
• Alates 30 aastast: kiirendus kuni 20 mm / h.

• alla 60-aastased mehed: norm - 2-10 mm / h;
• 60 aastat vana: normaalne - kuni 15 mm / h.

ESR raseduse ajal

Kui see väärtus raseduse ajal suureneb, loetakse see normaalseks. ESR-i määr raseduse ajal - kuni 45 mm / h. Selliste väärtustega ei pea tulevane ema täiendavalt uurima ja kahtlustama patoloogia arengut.

Meetodid, millega vereanalüüs ESR

Enne vereproovi ESR-i dešifreerimist kasutab arst selle näitaja määramiseks teatud meetodit. Tuleb märkida, et erinevate meetodite tulemused erinevad ja ei ole võrreldavad.

Enne vereanalüüsi läbiviimist on vaja arvesse võtta, et saadud väärtus sõltub mitmest tegurist. Üldanalüüsi peaks läbi viima spetsialist - laboratooriumi töötaja, kasutades ainult kvaliteetseid reaktiive. Analüüs lastel, naistel ja meestel toimub tingimusel, et patsient ei söö vähemalt 4 tundi enne protseduuri.

Mida näitab ESR-i väärtus analüüsis? Esiteks, põletiku olemasolu ja intensiivsus kehas. Seetõttu on patsientide kõrvalekallete korral sageli ette nähtud biokeemiline analüüs. Tõepoolest, kvalitatiivse diagnoosi jaoks on sageli vaja teada, kui palju on teatud valk kehas.

ESR Westergrenis: mis see on?

Kirjeldatud meetod ESRi määramiseks - meetod vastavalt Westergrenile - vastab täna Rahvusvahelise Vereanalüüsi Komitee standarditele. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt kaasaegses diagnostikas. Selle analüüsi jaoks on vajalik venoosne veri, mis segatakse naatriumtsitraadiga. ESRi mõõtmiseks mõõdetakse statiivi kaugust, mõõtmine võetakse plasma ülemisest piirist väljakujunenud punaste vereliblede ülemisele piirile. Mõõtmine viiakse läbi 1 tund pärast komponentide segunemist.

Tuleb märkida, et kui ESR on Westergreni järgi suurenenud, tähendab see seda, et see tulemus on diagnoosimiseks rohkem näidustav, eriti kui reaktsioon on kiirendatud.

ESR on Vintrob

Winthrobe'i meetodi olemus on antikoagulandiga segatud lahjendamata veri uuring. Soovitud indikaatori tõlgendamine võib toimuda tuubi skaalal, milles on verd. Sellel meetodil on aga märkimisväärne puudus: kui indikaator on kõrgem kui 60 mm / h, siis võivad tulemused olla ebausaldusväärsed, kuna toru blokeeritakse settitud erütrotsüütidega.

ESR Panchenkovis

See meetod hõlmab kapillaarse vere uurimist, mis lahjendatakse naatriumtsitraadiga - 4: 1. Järgmisena pannakse veri spetsiaalsesse kapillaari, kus on 100 jaotust 1 tunniks. Tuleb märkida, et Westergreni ja Panchenkovi meetodite kasutamisel saadakse samad tulemused, kuid kui kiirus suureneb, siis Westergreni meetod näitab suuremaid väärtusi. Näitajate võrdlus - alltoodud tabelis.

Praegu kasutatakse selle indikaatori määramiseks ka spetsiaalseid automaatseid loendureid. Selleks ei ole tehnik enam kohustatud verd verejooksu ja numbrite jälgimiseks.

Vere ESR indikaator: Mida tähendavad teatud väärtused?

Nagu eespool mainitud, loetakse tervete inimeste ESR-i normaalseteks indikaatoriteks 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm tunnis, naiste puhul normaalne määr on 2–15 mm / h. Seetõttu peetakse naiste puhul normaalseks väärtuseks 12, 13, 14, 15. Siiski on täiskasvanueas naiste näitajad normaalsed ja võivad olla 16, 17, 18, 19, 20.

Kui väärtus ületab normi mitme ühiku võrra, võib vereseisundit pidada suhteliselt normaalseks. See tähendab, et naise 21, 22 indikaatorit võib pidada vastuvõetavaks, samuti väärtusi 23, 24 mm / h. Kui naine kannab last, on see väärtus veelgi suurem. Seetõttu ei ole ootavatel emadel mingit põhjust uskuda indikaatorisse 25, et see tähendab midagi ebameeldivat. Raseduse ajal võib analüüsida 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ei ole ka tõendusmaterjal patoloogiliste protsesside tekke kohta rasedatel naistel.

See näitaja suureneb koos vanusega. Seega, kui eakatel patsientidel on ESR-i väärtus 40, milline on haiguse sümptom ja mida see tähendab, määrab arst kaasasolevate märkidega. Eakate normaalväärtused on 43, 50, 52, 55 mm / h jne. Noorte puhul on 40–60 mm / h väärtused ilmselt tõendid tõsiste rikkumiste kohta. Seepärast on pärast analüüsiandmete saamist vaja üksikasjalikult konsulteerida, miks 60-aastane ökoloogiline alampiirkond, mida see võiks olla, ja teha täiendavaid uuringuid.

Madal väärtus

Reeglina on selle indikaatori madalate väärtuste põhjused seotud keha vähenemisega, kehakaalu langusega, kortikosteroidide võtmisega, hüperhüdratsiooniga, lihaste atroofiaga. Mõnikord väheneb ESR südame ja veresoonte haiguste korral.

Mis mõjutab ESRi määra?

Nii naiste kui ka meeste puhul mõjutavad ESR taset mitmed erinevad füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Peamised tegurid, mis seda analüüsi kõige rohkem mõjutavad, on kindlaks määratud:

• Erinevate meetodite järgi - vastavalt Westergreni jt andmetele - on ESRi määr veres naistel kõrgem kui meestel. Seega võib 25-aastane ESR 25 olla normiks. Selle põhjuseks on naiste füsioloogilised omadused.
• Mis on ESRi määr naise veres, sõltub sellest, kas ta on rase. Tulevaste emade puhul on kiirus 20 kuni 45 mm / h.
• Kõrgemat ESR-i täheldatakse rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Selle tingimuse kohaselt on naise ESR tavaliselt 30. See tähendab, kas arst määrab kindlaks patoloogia või kas see on normaalne füsioloogiline näitaja.
• Hommikul on kiirus, millega punased kehad elama asuvad, kõrgem kui päeval ja õhtul ning siin ei ole vanuse erinevused tähtsad.
• Ägeda faasi valkude eksponeerimisel täheldatakse kiirenenud settimist.
• Kui põletik ja nakkuslik protsess arenevad, muutuvad väärtused päeva järel. kuidas hüpertermia leukotsütoos algab. See tähendab, et haiguse esimesel päeval võib indikaator olla 10, 14, 15 mm / h, päevas võib see tõusta kuni 17, 18, 20, 27 jne.
• ESR suureneb, kui kehal on krooniline põletikuline fookus.
• Suurenenud viskoossuse juures täheldatakse väikest väärtust.
• Sedimentatsioonikiiruse vähenemine toimub anisotsüütide ja sferotsüütide mõjul, kiirus suureneb makrotsüütide mõjul.

Suurenenud ESR lastel

Kui ESR-i määr lastel ületatakse, tekib kehas tõenäoliselt nakkuslik põletikuline protsess. Kuid seda tuleks arvesse võtta ESRi määramisel vastavalt Panchenkovile, et ka teised OAK näitajad (hemoglobiin ja teised) suurenevad (või muutuvad) lastel. Ka nakkushaigustega lastel on üldine seisund märgatavalt halvenenud. Nakkushaiguste korral on ESR lapsele kõrge juba teisel või kolmandal päeval. Indikaator võib olla 15, 25, 30 mm / h.

Kui punalibled on lapse veres kõrgenenud, võivad selle seisundi põhjused olla järgmised:

• metaboolsed häired (diabeet, hüpotüreoidism, hüperterioos);
• süsteemsed või autoimmuunhaigused (astma, bronhiaalne, reumatoidartriit, lupus);
• verehaigused, hemoblastoos, aneemia;
• haigused, mis põhjustavad kudede lagunemist (tuberkuloos, müokardiinfarkt, onkoloogilised haigused).

Tuleb arvestada: kui isegi pärast taastumist suureneb erütrotsüütide settimise kiirus, tähendab see, et protsess on normaalne. Lihtsalt normaliseerimine on aeglane, kuid pärast umbes kuu aega pärast haiguse algust peaks normaalne jõudlus taastuma. Aga kui on kahtlusi taaskasutamise osas, siis peate uuesti läbi vaatama.

Vanemad peaksid mõistma, et kui lapsel on normi ületavad punased verelibled, tähendab see, et keha patoloogiline protsess toimub.

Kuid mõnikord, kui lapsel on veres veidi suurenenud punaseid vereliblesid, tähendab see, et mõnel suhteliselt "kahjutu" teguril on mõju:

• imikutel võib ESRi kerge suurenemine olla seotud ema toitumisega rinnaga toitmise ajal;
• närimisperiood;
• pärast ravimi võtmist (Paratsetamool);
• vitamiinide puudumisega;
• koos helmintiaasiga.

Seega, kui punased verelibled on veres kõrgenenud, tähendab see, et laps areneb teatud haiguse all. Samuti on statistika selle väärtuse suurendamise sageduse kohta erinevate haiguste puhul:

• 40% juhtudest näitab suur väärtus nakkushaigusi (hingamisteede haigused, tuberkuloos, kuseteede haigused, viirushepatiit, seenhaigused);
• 23% - erinevate organite onkoloogilised protsessid;
• 17% - reuma, süsteemne luupus;
• 8% - sapikivitõbi, seedetrakti põletik, vaagna organid, aneemia, ENT haigused, trauma, diabeet, rasedus;
• 3% - neeruhaigus.

Millal võib ESRi suurenemist pidada ohutuks?

Nagu on hästi teada, näitab punaste vereliblede suurenemine veres reeglina, et kehas tekib teatud põletikuline reaktsioon. Kuid mõnikord ei ole naistel ja meestel suurenenud punaste vereliblede põhjused nii kategoorilised.

See puudutab eelkõige allergiaid, kui meeste ja naiste analüüs aitab hinnata, kas allergiavastane ravi toimub õigesti (arvesse tuleks võtta kõrgendatud ESRi kõikumisi). See tähendab, et kui ravimi kliiniline toime toimub, siis taastub järk-järgult ESRi tase veres meestel, nagu ka naistel.

Seda arvu võib suurendada ka enne analüüsi sooja hommikusöögiga, samuti võib seda muuta ka range dieet ja paastumine.

ROE võib menstruatsiooni ajal, raseduse ajal ja pärast sünnitust muutuda.

Vale positiivne ESR-analüüs

Meditsiinis on ka valepositiivse analüüsi mõiste. Sellist ESRi analüüsi kaalutakse, kui on tegureid, millele see väärtus sõltub:

• aneemia (ei esine morfoloogilisi muutusi punalibledes);
• suurenenud plasmavalkude kontsentratsioon, välja arvatud fibrinogeen;
• hüperkolesterineemia;
• neerupuudulikkus;
• kõrge rasvumus;
• rasedus;
• vanadus;
• dekstraani sissetoomine;
• tehniliselt vale uuring;
• A-vitamiini võtmine;
• B-hepatiidi hiljutine vaktsineerimine.

Mida teha, kui kasvu põhjuseid ei ole määratletud?

Kui analüüs viiakse läbi tavapäraselt, kuid suurenenud erütrotsüütide settimise kiiruse põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, on oluline teha üksikasjalik diagnoos. Onkoloogilised haigused, seega lümfotsüüdid, GRA, on vaja välistada ning leukotsüütide määr naistel ja meestel on kindlaks määratud. Analüüsi käigus võetakse arvesse ka teisi näitajaid - kas punaste vereliblede keskmine maht suureneb (mida keskmine arsti poolt selgitab) või punaste vereliblede keskmine maht väheneb (mida see tähendab ka spetsialist). Läbiviidud ja uriinianalüüsid ning paljud teised uuringud.

Kuid on ka juhtumeid, kus ESR-i kõrge tase on keha tunnus ja neid ei saa vähendada. Sel juhul nõuavad eksperdid korrapärast sõeluuringut ning kui esineb teatud sümptom või sümptom, pöörduge oma arsti poole.

Kuidas vähendada ESR-i veres?

Arst ütleb teile üksikasjalikult, kuidas seda indikaatorit ravimite abil alandada. Ta määrab diagnoosi määramisel ravirežiimi. Eneseravimeid ei soovitata. Võite proovida seda vähendada rahva abinõude abil, mille peamine eesmärk on immuunsüsteemi normaalse funktsiooni taastamine, samuti vere puhastamine. Tõhusaid folk õiguskaitsevahendeid võib käsitada ürtide maitsetaimed, teed vaarikate ja sidruni, peedi mahla jne. Mitu korda päevas, et võtta neid vahendeid, kui palju juua, tuleks õppida spetsialist.

Suurenenud ESR naiste veres on norm ja põhjus

• ROE - erütrotsüütide settimise reaktsioon

Erütrotsüütide sadestumise nähtus on tuntud juba ammu. Praegu on sellise settimise kiiruse määramine populaarne laboriuuring, mis on esitatud üldise vereanalüüsi (OAK) raames. Kuid ESRi suurenenud näitaja naiste veres ei ole alati seotud haigusega. Kas ma pean mõõtma ESRi? Kui jah, siis mis?

Sisu:

ESR - miks erütrotsüüdid settivad?

Tavaliselt kannavad punased verelibled - punased vererakud - negatiivset laengut. Füüsika seaduste kohaselt tõrjuvad nad võrdselt laetuna üksteist ja "ujuvad" plasmas ilma kleepumata. Kui gravitatsioonijärgse punaste vereliblede mõjul "kukub" ükshaaval alla, on nende settimise kiirus väike.

Vereplasma biokeemilise koostise muutmisel, sagedamini, rikkudes valgu fraktsioonide normaalset tasakaalu, neutraliseeritakse erütrotsüütide negatiivne laeng. Positiivselt laetud valgud, nagu "sillad", seovad (koondavad) punaseid vereliblesid üksteisega "kolonnide kolonnides".

Erütrotsüütide ja valkude konglomeraadid on palju raskemad kui üksikud rakud. Seetõttu elavad nad suurema kiirusega ja ESR suureneb.

Valgud, mis suurendavad erütrotsüütide agregatsiooni ja kiirendavad ESR-i:

• Fibrinogeen - põletikuliste ja destruktiivsete protsesside marker. Seda toodetakse maksas. Selle kontsentratsioon veres suureneb nii ägedate põletikuliste protsesside ajal kui ka vastusena kudede hävimisele ja surmale (nekroos).
• Globuliinid (kaasa arvatud immunoglobuliinid) on kõrgmolekulaarsed valgud vereplasmas. Neid toodetakse nii maksa kui immuunsüsteemi poolt. Immunoglobuliinide (antikehade) kontsentratsioon veres suureneb vastuseks infektsioonile.
• Segatud krüoglobuliinid - eriti polüklonaalsed Ig G-antikehad ja monoklonaalsed antikehad Ig M ja Ig G Ig G. Fc-fragmendile. Viimast nimetatakse reumatoidfaktoriks.

Kõiki nende füsioloogilisi seisundeid, söömishäireid või haigusi, mis on seotud nende või teiste valkude suurenemisega plasmas, väljendavad ESR suurenemine.

Düsproteineemia - valkude kvantitatiivse suhte rikkumine veres.
ESR - düsproteineemia märk.
Mida suurem on düsproteineemia, seda kõrgem on ESR.

ESRi määr naistele ja meestele ei ole sama. See on ilmselt tingitud vähem punastest vererakkudest, rohkem fibrinogeeni ja globuliini naistest.

Erütrotsüütide sadestumise määr tõusis - mida see tähendab ja kui ohtlik

Erütrotsüütide settimise kiirus (settimine) on keha põletiku tuvastamiseks kasutatav analüüs.

Proov pannakse piklikule õhukesele katseklaasile, punased vererakud (erütrotsüüdid) settivad järk-järgult põhja ja ESR on selle settimise kiiruse näitaja.

Analüüs võimaldab teil diagnoosida paljusid häireid (sealhulgas vähki) ja see on vajalik test paljude diagnooside kinnitamiseks.

Vaatame, mida see tähendab, kui täiskasvanu või lapse üldise vereanalüüsi erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb või väheneb, kas on vaja selliseid näitajaid karta ja miks see nii meestel kui naistel toimub?

ESRi määr meestel, naistel ja lastel - tabel vanuse järgi

Normaalsed väärtuste vahemikud võivad sõltuvalt laborite seadmetest veidi erineda. Ebanormaalsed tulemused ei diagnoosinud konkreetset haigust.

Lõpptulemust võivad mõjutada paljud tegurid, nagu vanus või uimastitarbimine. Sellised ravimid nagu dekstraan, ovidoon, silest, teofülliin, A-vitamiin võivad suurendada ESR-i ja aspiriin, varfariin, kortisoon võib seda vähendada. Kõrged / madalad määrad ütlevad arstile ainult täiendava uurimise vajaduse.

Vale tõus

Mitmed seisundid võivad mõjutada vere omadusi, mõjutades ESR väärtust. Seetõttu võib nende tingimuste tõttu varjata täpse teabe põletikulise protsessi kohta, mis on põhjus, miks spetsialist testid määrab.

Sellisel juhul on ESR väärtused ekslikult tõusnud. Need keerulised tegurid on järgmised:

• Aneemia (madal punaste vereliblede arv, seerumi hemoglobiini vähenemine);
• Rasedus (kolmandal trimestril suureneb ESR umbes 3 korda);
• Suurenenud kolesterooli kontsentratsioon (LDL, HDL, triglütseriidid);
• Neeruprobleemid (sealhulgas äge neerupuudulikkus).

Tulemuste tõlgendamine ja võimalikud põhjused

Mida see tähendab, kui täiskasvanu või lapse vereanalüüsis esinev erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on kõrge või madal, kas see on seda väärt, et karta tavapärasest kõrgemaid või madalamaid näitajaid?

Kõrge vereanalüüsi tase

Põletik kehas kutsub esile punaste vereliblede adhesiooni (molekuli kaal suureneb), mis suurendab oluliselt nende settimist kiirust tuubi põhja. Sedimentatsiooni suurenenud taset võivad põhjustada järgmised põhjused:

• Autoimmuunhaigused - Libman-Sachsi haigus, hiiglasrakuline arteriit, reumaatiline polümalgia, nekrootiline vaskuliit, reumatoidartriit (immuunsüsteem kaitseb keha võõrkehade eest. Autoimmuunprotsessi taustal ründab ta ekslikult terveid rakke ja hävitab organismi kuded);
• Vähk (see võib olla mistahes vähivorm, lümfoomist või hulgimüeloomist kuni soolte ja maksa vähini);
• Krooniline neeruhaigus (polütsüstiline neeruhaigus ja nefropaatia);
• Infektsioon, nagu kopsupõletik, vaagna põletikuline haigus või apenditsiit;
• Liigeste põletik (reumaatiline polümüalgia) ja veresooned (arteriit, alumise jäseme diabeetiline angiopaatia, retinopaatia, entsefalopaatia);
• Kilpnäärme põletik (hajutatud mürgine struuma, nodulaarne struuma);
• Südame liigeste, luude, naha või ventiilide infektsioonid;
• Seerumi fibrinogeeni kontsentratsioonid on liiga suured või hüpofibrinogeemia;
• Rasedus ja toksilisus;
• Viirusinfektsioonid (HIV, tuberkuloos, süüfilis).

Kuna ESR on põletiku mittespetsiifiline marker ja see korreleerub teiste põhjustega, tuleb analüüsi tulemusi arvesse võtta koos patsiendi terviseuuringute ja muude uuringutega (täielik vereloome - arenenud profiil, uriinianalüüs, lipiidide profiil).

Kui ainus kõrgem näitaja analüüsis on ESR (sümptomite täieliku puudumise vastu), ei saa spetsialist anda täpset vastust ja teha diagnoosi. Lisaks ei välista normaalne tulemus haigust. Mõõdukalt kõrgenenud taset võib põhjustada vananemine.

Väga suurtel indikaatoritel on tavaliselt hea põhjus, näiteks hulgimüeloomi või hiiglasrakkude arteriit. Inimestel, kellel on makroglobulinemia Waldenstrom (patoloogiliste globuliinide olemasolu seerumis), on äärmiselt kõrged ESR tasemed, kuigi põletikku ei esine.

See video kirjeldab üksikasjalikumalt selle indikaatori norme ja kõrvalekaldeid veres:

Madalad hinnad

Madal sedimentatsioonikiirus ei ole tavaliselt probleem. Kuid see võib olla seotud selliste kõrvalekalletega nagu:

• Haigus või seisund, mis suurendab punaste vereliblede tootmist;
• Haigus või seisund, mis suurendab valgeliblede tootmist;
• Kui patsiendil tekib põletikulise haiguse ravi, siis on sedimentatsiooni langus hea märk ja tähendab, et patsient reageerib ravile.

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Kõrgenenud glükoos (diabeetikutel);
• Polütsüteemia (mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine);
• Sirelrakkude aneemia (geneetiline haigus, mis on seotud raku kuju patoloogiliste muutustega);
• Raske maksahaigus.

Vähendamise põhjused võivad olla mis tahes tegurid, näiteks:

• Rasedus (ESRi 1. ja 2. trimestri tasemel langeb);
• Aneemia;
• Menstruatsiooniperiood;
• Ravimid. Paljud ravimid võivad testitulemusi ekslikult vähendada, näiteks diureetikumid (diureetikumid), kõrge kaltsiumisisaldusega toidulisandid.

Suuremad andmed südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks

Stenokardiaga või müokardiinfarktiga patsientidel kasutatakse ESR-i täiendava potentsiaalse südamepuudulikkuse näitajana.

ESR-i kasutatakse endokardiitide diagnoosimiseks - endokardi infektsioon (südame sisemine kiht). Endokardiit areneb bakterite või viiruste migreerumise taustal mis tahes kehaosast läbi vere südamesse.

Endokardiitide diagnoosimiseks peab spetsialist määrama vereanalüüsi. Koos kõrgetasemelise settetasemega iseloomustab endokardiit vereliistakute vähenemist (tervete punaste vereliblede puudumine), sageli diagnoositakse ka aneemia.

Ägeda bakteriaalse endokardiidi taustal võib sedimentatsiooni aste suureneda äärmuslikeks väärtusteks (umbes 75 mm / tunnis) - see on äge põletikuline protsess, mida iseloomustab südameklappide raske infektsioon.

Kongestiivse südamepuudulikkuse diagnoosimisel võetakse arvesse ESR taset. See on krooniline progresseeruv haigus, mis mõjutab südame lihaste jõudu. Erinevalt tavapärasest südamepuudulikkusest viitab kongestiivne staadium sellele, et liigne vedelik koguneb südame ümber.

Lisaks füüsilistele testidele (elektrokardiogrammid, ehhokardiogrammid, MRI, stressitestid) võetakse haiguse diagnoosimisel arvesse vereanalüüsi tulemusi. Sellisel juhul võib laiendatud profiili analüüs näidata ebanormaalsete rakkude ja infektsioonide esinemist (sedimentatsiooni kiirus on üle 65 mm / tunnis).

Kui müokardiinfarkti põhjustab alati ESRi suurenemine. Pärgarterid annavad südame lihastele verd hapnikuga. Kui üks nendest arteritest on blokeeritud, jääb osa südamest hapnikust ilma ja algab müokardi isheemia nimetus.

Infarkti taustal saavutab ESR maksimaalse väärtuse (70 mm / tund ja rohkem) nädala jooksul. Sedimentatsiooni kiiruse kõrval näitab lipiidide profiil triglütseriidide, LDL, HDL ja seerumi kolesterooli taseme tõusu.

Ägeda perikardiidi taustal täheldatakse erütrotsüütide sadestumise kiirust märkimisväärselt. See äge perikardi põletik, mis algab ootamatult ja põhjustab verekomponentide, näiteks fibriini, punaste vereliblede ja valgeliblede, sisenemist perikardi ruumi.

Sageli on perikardiitide põhjused ilmsed, näiteks hiljutine südameinfarkt. Koos ESR kõrgenenud tasemega (üle 70 mm / tunnis) täheldati neerupuudulikkuse tõttu urea sisalduse suurenemist veres.

Rindkere või kõhuõõne aordianeurüsmi juuresolekul suureneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt. Koos kõrgete ESR väärtustega (üle 70 mm / h) on vererõhk tõusnud ja aneurüsmiga patsiendid diagnoosivad sageli haiguse, mida nimetatakse paksuks vereks.

Järeldused

ESR mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel. Näitaja on tõusnud paljude ägedate ja krooniliste haiguste taustal, mida iseloomustab koe nekroos ja põletik, ning see on ka vere viskoossuse märk.

Kõrgenenud tasemed korreleeruvad otseselt müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve riskiga. Sedimentatsiooni ja südame-veresoonkonna haiguste kõrge taseme korral saadetakse patsient edasiseks diagnoosimiseks, sealhulgas diagnoosi kinnitamiseks ehhokardiogramm, MRI, elektrokardiogramm.

Sellest tulenevalt korreleerub kõrge sedimentatsioonikiirus suurema haiguse aktiivsusega ja näitab selliste võimalike seisundite olemasolu nagu krooniline neeruhaigus, infektsioon, kilpnäärme põletik ja isegi vähk, samas kui madalad väärtused viitavad haiguse vähem aktiivsele progresseerumisele ja selle regressioonile.

Kuigi mõnikord on isegi madalad tasemed seotud teatud haiguste, näiteks polütsüteemia või aneemia arenguga. Igal juhul on õige diagnoosimise jaoks vajalik spetsialisti konsultatsioon.