Erütrotsüütide sadestumise määr tõusis - mida see tähendab ja kui ohtlik

Erütrotsüütide settimise kiirus (settimine) on keha põletiku tuvastamiseks kasutatav analüüs.

Proov pannakse piklikule õhukesele katseklaasile, punased vererakud (erütrotsüüdid) settivad järk-järgult põhja ja ESR on selle settimise kiiruse näitaja.

Analüüs võimaldab teil diagnoosida paljusid häireid (sealhulgas vähki) ja see on vajalik test paljude diagnooside kinnitamiseks.

Vaatame, mida see tähendab, kui täiskasvanu või lapse üldise vereanalüüsi erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb või väheneb, kas on vaja selliseid näitajaid karta ja miks see nii meestel kui naistel toimub?

ESRi määr meestel, naistel ja lastel - tabel vanuse järgi

Normaalsed väärtuste vahemikud võivad sõltuvalt laborite seadmetest veidi erineda. Ebanormaalsed tulemused ei diagnoosinud konkreetset haigust.

Lõpptulemust võivad mõjutada paljud tegurid, nagu vanus või uimastitarbimine. Sellised ravimid nagu dekstraan, ovidoon, silest, teofülliin, A-vitamiin võivad suurendada ESR-i ja aspiriin, varfariin, kortisoon võib seda vähendada. Kõrged / madalad määrad ütlevad arstile ainult täiendava uurimise vajaduse.

Vale tõus

Mitmed seisundid võivad mõjutada vere omadusi, mõjutades ESR väärtust. Seetõttu võib nende tingimuste tõttu varjata täpse teabe põletikulise protsessi kohta, mis on põhjus, miks spetsialist testid määrab.

Sellisel juhul on ESR väärtused ekslikult tõusnud. Need keerulised tegurid on järgmised:

Aneemia (madal punaste vereliblede arv, seerumi hemoglobiini vähenemine);
Rasedus (kolmandal trimestril suureneb ESR umbes 3 korda);
Suurenenud kolesterooli kontsentratsioon (LDL, HDL, triglütseriidid);
Neeruprobleemid (sealhulgas äge neerupuudulikkus).

Tulemuste tõlgendamine ja võimalikud põhjused

Mida see tähendab, kui täiskasvanu või lapse vereanalüüsis esinev erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on kõrge või madal, kas see on seda väärt, et karta tavapärasest kõrgemaid või madalamaid näitajaid?

Kõrge vereanalüüsi tase

Põletik kehas kutsub esile punaste vereliblede adhesiooni (molekuli kaal suureneb), mis suurendab oluliselt nende settimist kiirust tuubi põhja. Sedimentatsiooni suurenenud taset võivad põhjustada järgmised põhjused:

Autoimmuunhaigused - Libman-Sachsi haigus, hiiglasrakuline arteriit, reumaatiline polümalgia, nekrootiline vaskuliit, reumatoidartriit (immuunsüsteem kaitseb keha võõrkehade eest. Autoimmuunprotsessi taustal ründab ta ekslikult terveid rakke ja hävitab organismi kuded);
Vähk (see võib olla mistahes vähivorm, lümfoomist või hulgimüeloomist kuni soolte ja maksa vähini);
Krooniline neeruhaigus (polütsüstiline neeruhaigus ja nefropaatia);
Infektsioon, nagu kopsupõletik, vaagna põletikuline haigus või apenditsiit;
Liigeste põletik (reumaatiline polümüalgia) ja veresooned (arteriit, alumise jäseme diabeetiline angiopaatia, retinopaatia, entsefalopaatia);
Kilpnäärme põletik (hajutatud mürgine struuma, nodulaarne struuma);
Südame liigeste, luude, naha või ventiilide infektsioonid;
Seerumi fibrinogeeni kontsentratsioonid on liiga suured või hüpofibrinogeemia;
Rasedus ja toksilisus;
Viirusinfektsioonid (HIV, tuberkuloos, süüfilis).

Kuna ESR on põletiku mittespetsiifiline marker ja see korreleerub teiste põhjustega, tuleb analüüsi tulemusi arvesse võtta koos patsiendi terviseuuringute ja muude uuringutega (täielik vereloome - arenenud profiil, uriinianalüüs, lipiidide profiil).

Kui ainus kõrgem näitaja analüüsis on ESR (sümptomite täieliku puudumise vastu), ei saa spetsialist anda täpset vastust ja teha diagnoosi. Lisaks ei välista normaalne tulemus haigust. Mõõdukalt kõrgenenud taset võib põhjustada vananemine.

Väga suurtel indikaatoritel on tavaliselt hea põhjus, näiteks hulgimüeloomi või hiiglasrakkude arteriit. Inimestel, kellel on makroglobulinemia Waldenstrom (patoloogiliste globuliinide olemasolu seerumis), on äärmiselt kõrged ESR tasemed, kuigi põletikku ei esine.

See video kirjeldab üksikasjalikumalt selle indikaatori norme ja kõrvalekaldeid veres:

Madalad hinnad

Madal sedimentatsioonikiirus ei ole tavaliselt probleem. Kuid see võib olla seotud selliste kõrvalekalletega nagu:

Haigus või seisund, mis suurendab punaste vereliblede tootmist;
Haigus või seisund, mis suurendab valgeliblede tootmist;
Kui patsiendil tekib põletikulise haiguse ravi, siis on sedimentatsiooni langus hea märk ja tähendab, et patsient reageerib ravile.

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

Kõrgenenud glükoos (diabeetikutel);
Polütsüteemia (mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine);
Sirelrakkude aneemia (geneetiline haigus, mis on seotud raku kuju patoloogiliste muutustega);
Raske maksahaigus.

Vähendamise põhjused võivad olla mis tahes tegurid, näiteks:

Rasedus (ESRi 1. ja 2. trimestri tasemel langeb);
Aneemia;
Menstruatsiooniperiood;
Ravimid. Paljud ravimid võivad testitulemusi ekslikult vähendada, näiteks diureetikumid (diureetikumid), kõrge kaltsiumisisaldusega toidulisandid.

Suuremad andmed südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks

Stenokardiaga või müokardiinfarktiga patsientidel kasutatakse ESR-i täiendava potentsiaalse südamepuudulikkuse näitajana.

ESR-i kasutatakse endokardiitide diagnoosimiseks - endokardi infektsioon (südame sisemine kiht). Endokardiit areneb bakterite või viiruste migreerumise taustal mis tahes kehaosast läbi vere südamesse.

Endokardiitide diagnoosimiseks peab spetsialist määrama vereanalüüsi. Koos kõrgetasemelise settetasemega iseloomustab endokardiit vereliistakute vähenemist (tervete punaste vereliblede puudumine), sageli diagnoositakse ka aneemia.

Ägeda bakteriaalse endokardiidi taustal võib sedimentatsiooni aste suureneda äärmuslikeks väärtusteks (umbes 75 mm / tunnis) - see on äge põletikuline protsess, mida iseloomustab südameklappide raske infektsioon.

Kongestiivse südamepuudulikkuse diagnoosimisel võetakse arvesse ESR taset. See on krooniline progresseeruv haigus, mis mõjutab südame lihaste jõudu. Erinevalt tavapärasest südamepuudulikkusest viitab kongestiivne staadium sellele, et liigne vedelik koguneb südame ümber.

Lisaks füüsilistele testidele (elektrokardiogrammid, ehhokardiogrammid, MRI, stressitestid) võetakse haiguse diagnoosimisel arvesse vereanalüüsi tulemusi. Sellisel juhul võib laiendatud profiili analüüs näidata ebanormaalsete rakkude ja infektsioonide esinemist (sedimentatsiooni kiirus on üle 65 mm / tunnis).

Kui müokardiinfarkti põhjustab alati ESRi suurenemine. Pärgarterid annavad südame lihastele verd hapnikuga. Kui üks nendest arteritest on blokeeritud, jääb osa südamest hapnikust ilma ja algab müokardi isheemia nimetus.

Infarkti taustal saavutab ESR maksimaalse väärtuse (70 mm / tund ja rohkem) nädala jooksul. Sedimentatsiooni kiiruse kõrval näitab lipiidide profiil triglütseriidide, LDL, HDL ja seerumi kolesterooli taseme tõusu.

Ägeda perikardiidi taustal täheldatakse erütrotsüütide sadestumise kiirust märkimisväärselt. See äge perikardi põletik, mis algab ootamatult ja põhjustab verekomponentide, näiteks fibriini, punaste vereliblede ja valgeliblede, sisenemist perikardi ruumi.

Sageli on perikardiitide põhjused ilmsed, näiteks hiljutine südameinfarkt. Koos ESR kõrgenenud tasemega (üle 70 mm / tunnis) täheldati neerupuudulikkuse tõttu urea sisalduse suurenemist veres.

Rindkere või kõhuõõne aordianeurüsmi juuresolekul suureneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt. Koos kõrgete ESR väärtustega (üle 70 mm / h) on vererõhk tõusnud ja aneurüsmiga patsiendid diagnoosivad sageli haiguse, mida nimetatakse paksuks vereks.

Järeldused

ESR mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel. Näitaja on tõusnud paljude ägedate ja krooniliste haiguste taustal, mida iseloomustab koe nekroos ja põletik, ning see on ka vere viskoossuse märk.

Kõrgenenud tasemed korreleeruvad otseselt müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve riskiga. Sedimentatsiooni ja südame-veresoonkonna haiguste kõrge taseme korral saadetakse patsient edasiseks diagnoosimiseks, sealhulgas diagnoosi kinnitamiseks ehhokardiogramm, MRI, elektrokardiogramm.

Sellest tulenevalt korreleerub kõrge sedimentatsioonikiirus suurema haiguse aktiivsusega ja näitab selliste võimalike seisundite olemasolu nagu krooniline neeruhaigus, infektsioon, kilpnäärme põletik ja isegi vähk, samas kui madalad väärtused viitavad haiguse vähem aktiivsele progresseerumisele ja selle regressioonile.

Kuigi mõnikord on isegi madalad tasemed seotud teatud haiguste, näiteks polütsüteemia või aneemia arenguga. Igal juhul on õige diagnoosimise jaoks vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Suurenenud ESR: mida ta ütleb

ESRi vereanalüüsi iseloomustab selle lihtsus ja odavus, mistõttu paljud arstid pöörduvad sageli selle poole, kui nad peavad mõistma, kas on olemas põletikuline protsess. Kuid tulemuste lugemine ja tõlgendamine ei ole üheselt mõistetav. Otsustasin lapse polükliiniku juhiga kontrollida, kui palju võite usaldada ESRi analüüsi ja kas seda tasub teha üldse. Niisiis, kuulake ekspertarvamust.

Reaktsiooni määratlus

ESR peegeldab erütrotsüütide sadestumise taset vereproovis teatud aja jooksul. Selle tulemusena jaguneb antikoagulantide seguga veri kaheks kihiks: põhjas on punased verelibled, mis paiknevad ülaosas - plasmas ja valgelibledes.

ESR on mittespetsiifiline, kuid tundlik näitaja ja võib seetõttu reageerida ka prekliinilises etapis (haiguse sümptomite puudumisel). Paljude nakkuslike, onkoloogiliste ja reumatoloogiliste haiguste korral täheldatud ESRi suurenemine.

Kuidas analüüs

Venemaal kasutatakse tuntud Panchenkovi meetodit.

Meetodi olemus: kui segate verd naatriumtsitraadiga, siis see ei koaguleeri ja jaguneb kaheks kihiks. Alumine kiht on moodustatud erütrotsüütidest, ülalt läbipaistvast plasmast. Erütrotsüütide settimise protsess on seotud vere keemiliste ja füüsikaliste omadustega.

Sette moodustumisel läbib kolm etappi:

esimese kümne minuti jooksul moodustuvad vertikaalsed rakkude tükid, mida nimetatakse "müntide veergudeks";
siis nelikümmend minutit läheb asuma;
veel 10 minuti jooksul jäävad punased verelibled kokku ja paksenevad.

See tähendab, et kogu reaktsiooni jaoks on vaja maksimaalselt 60 minutit.

Uuringu jaoks võtavad nad sõrmelt tilga verd, puhuvad selle plaadi spetsiaalsesse süvendisse, kus on eelnevalt 5% naatriumtsitraadi lahus. Pärast segamist tõmmatakse lahjendatud veri õhukestesse klaasitud kapillaartorudesse kuni ülemise märgini ja paigaldatakse spetsiaalsesse statiivi rangelt vertikaalselt. Et mitte segi ajada analüüse, läbib kapillaari alumine ots patsiendi nimega märkmega. Kellaaega tähistab eriline laborikell koos äratusega. Täpselt üks tund hiljem registreeritakse tulemused punaste vereliblede kolonni kõrgusel. Vastus salvestatakse millimeetrites tunnis (mm / h).

võtta vere ainult tühja kõhuga;
kandke sõrme tselluloosile piisavalt sügavale torke, et verd ei oleks vaja välja suruda (punased vererakud hävitatakse surve all);
kasutage värsket reaktiivi, kuiva pestud kapillaare;
täitke kapillaar ilma õhumullideta;
jälgige, kas segamisel on õige suhe naatriumtsitraadi lahuse ja vere (1: 4) vahel;
viima läbi ESRi määramise ümbritseva keskkonna temperatuuril 18-22 kraadi.

Kõik analüüsi rikkumised võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi. Vaja on otsida vigase tulemuse põhjuseid, rikkudes laboratooriumi tehnikat, kogemusi.

Mis mõjutab ESRi taseme muutust

Erütrotsüütide settimise kiirust mõjutavad mitmed tegurid. Peamine on plasmavalkude suhe. Jämedad valgud, globuliinid ja fibrinogeenid soodustavad erütrotsüütide aglomeratsiooni (akumuleerumist) ja suurendavad ESR-i, samal ajal kui peened valgud (albumiin) vähendavad erütrotsüütide settimise kiirust. Seetõttu suureneb ESR patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb jämedate valkude (nakkuslike ja mädaste-põletikuliste haiguste, reuma, kollagenoosi, pahaloomuliste kasvajate) arvu suurenemine. ESR-i suurenemine esineb ka vere albumiini koguse vähenemise tõttu (nefrootilise sündroomi massiline proteinuuria, albumiini sünteesi rikkumine maksas parenhüümi kadumisega).

Erütrotsüütide arvul ja viskoossusel, samuti erütrotsüütide omadustel on ESR-ile märgatav mõju, eriti aneemia korral. Punaste vereliblede arvu suurenemine, mis viib viskoossuse suurenemiseni, vähendab ESR-i ning punaste vereliblede arvu vähenemine ja viskoossus koos ESR-i suurenemisega. Mida suurem on punaste vereliblede sisaldus ja seda rohkem hemoglobiin, seda raskem nad on ja mida rohkem ESR.

ESRi mõjutavad ka sellised tegurid nagu kolesterooli ja letsitiini suhe vereplasmas (suureneb kolesteroolisisaldus ESR), sapipigmentide ja sapphapete sisaldus (nende arvu suurenemine soodustab ESR vähenemist), vereplasma happe-aluse tasakaal (nihkub happe poole) vähendab ESR-i ja leeliselisel poolel).

ESRi määrad

ESRi näitaja varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESRi väärtused naistel, meestel ja lastel on erinevad. Muutused veres sisalduva valgu koostises raseduse ajal suurendavad ESR-i selle aja jooksul. Päeva jooksul võivad väärtused kõikuda, maksimaalne tase märgitakse päeva jooksul.

ESR lastel: loe analüüsi

Lastel muutub erütrotsüütide settimise kiirus vanusega. Lapsi peetakse ESRi normiks 2–12 mm / h vahemikku.

Vastsündinutel on see näitaja madalam ja seda peetakse normaalseks vahemikus 0-2 mm / h. Võib-olla isegi kuni 2.8. Kui analüüsi tulemused sobivad sellesse vahemikku, siis pole põhjust muretsemiseks.

Kui laps on 1 kuu vanune, loetakse temale normaalseks 2–5 mm / h (võib-olla kuni 8 mm / h). Kuni 6-kuulise lapse kasvuga suureneb see määr järk-järgult: keskmine - 4–6 mm / h (võib-olla kuni 10 mm / h).

Tuleb meeles pidada, et iga organism on individuaalne. Kui näiteks kõik teised vereproovid on head ja ESR on veidi ülehinnatud või alahinnatud, võib see olla ajutine nähtus, mis ei ohusta tervist.

Kuni aastani arvestatakse ESRi taset keskmiselt 4–7 mm / h. Kui räägime 1–2-aastastest lastest, tuleb meeles pidada, et keskmine kiirus on 5–7 mm ja 2 kuni 8 aastat –7–8 mm / h (kuni 12 mm / h). Alates 8-aastastest kuni 16-ni võite tugineda 8–12 mm suurustele indikaatoritele.

Kui ESR on teie lapse analüüsis kõrge, on vaja põhjalikumat uurimist.

Kui teie laps on hiljuti kannatanud vigastuse või haiguse all, võib tema ESR-i ülehinnata ja seda taset kinnitavaid korduvaid teste ei tohiks sind hirmutada. ESRi stabiliseerimine algab mitte varem kui kaks kuni kolm nädalat. Kahtlemata aitab vereanalüüs paremini näha lapse tervislikku seisundit.

ESR naistel

Kohe on vaja teha reservatsioon, et ESR norm on üsna tingimuslik mõiste ja see sõltub keha vanusest, seisundist ja paljudest erinevatest asjaoludest.

On tingimata võimalik eristada järgmisi norminäitajaid:

Noored naised (20-30-aastased) - 4–15 mm / h;
Rasedad naised - 20–45 mm / h;
Keskealised naised (30-60-aastased) - 8–25 mm / h;
Naised, kellel on auväärsed vanused (üle 60 aasta) - 12–53 mm / h.

ESRi määr meestel

Meestel on erütrotsüütide adhesioon ja settimine veidi väiksem: terve mehe vereanalüüsis varieerub ESR vahemikus 8–10 mm / h. Kuid üle 60-aastastel meestel on see väärtus mõnevõrra kõrgem. Selles vanuses on meeste keskmine parameeter 20 mm / h. Selle vanuserühma meestel on kõrvalekalle 30 mm / h, kuigi naiste puhul ei vaja see arv, kuigi veidi ülehinnatud, suuremat tähelepanu ja seda ei peeta patoloogia tunnuseks.

Millistele haigustele ESR suureneb

Teades ESRi suurenemise ja vähenemise põhjuseid, selgub, miks on muutunud üldise vereanalüüsi näitaja teatud haiguste ja seisundite puhul. Seega suureneb ESR järgmistes haigustes ja seisundites:

Erinevad põletikulised protsessid ja infektsioonid, mis on seotud globuliinide, fibrinogeeni ja põletiku akuutse faasi valkude suurenemisega.
Haigused, kus ei ole mitte ainult põletikuline protsess, vaid ka kudede, vererakkude lagunemine (nekroos) ja valkude lagunemissaaduste sisenemine vereringesse: mädane ja septiline haigus; pahaloomulised kasvajad; müokardiinfarkt, kops, aju, sool, kopsu tuberkuloos jne.
Sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit: reuma, reumatoidartriit, dermatomüosiit, periarteriit nodosa, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus jne.
Metaboolsed haigused: hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, diabeet jne.
Hemoblastoos (leukeemia, lümfogranulomatoos jne) ja paraproteineemiline hemoblastoos (müeloom, Waldenstromi tõbi).
Aneemia, mis on seotud punaste vereliblede arvu vähenemisega veres (hemolüüs, verekaotus jne)
Hüpoalbuminemia nefrootilise sündroomi, ammendumise, verekaotuse, maksahaiguse taustal.
Rasedus, sünnitusjärgne menstruatsiooni ajal.

Kas ma peaksin vähendama ESRi ja kuidas seda teha

Alles ESR suurenenud kiiruse tõttu veres või vastupidi, ei ole vaja ravi ette kirjutada - see on sobimatu. Esiteks tehakse analüüs keha patoloogiate tuvastamiseks ja nende põhjused on kindlaks tehtud. Teostatakse kõikehõlmav diagnoos ja alles pärast kõigi indikaatorite andmete esitamist määrab arst kindlaks haiguse ja selle etapi.

Traditsiooniline meditsiin soovitab vähendada Taurus sadestumise kiirust, kui ei ole nähtavaid põhjusi tervisele. Retsept ei ole keeruline: punaseid peet keedetakse kolm tundi (sabad ei tohi ära lõigata) ja 50 ml puljongit purustatakse igal hommikul ennetava abinõuna. Tema vastuvõtt peaks toimuma hommikul enne hommikusööki nädalas, tavaliselt võimaldab see kiirust alandada, isegi kui see on oluliselt tõusnud. Alles pärast seitsmepäevase vaheaega tuleks läbi viia uuesti analüüs, mis näitab ESR taset ja kas selle vähendamiseks ja haiguse raviks on vaja keerulist ravi.

Selle põhjused on järgmised. Lapsel võib täheldada erütrotsüütide settimise määra suurenemist hammaste, tasakaalustamata toitumise ja vitamiinide puudumise korral. Kui lapsed kaebavad ebakindluse pärast, peaksite sellisel juhul konsulteerima arstiga ja viima läbi põhjaliku läbivaatuse, määrab arst kindlaks, miks ESRi analüüs on suurenenud, seejärel määratakse ainult õige ravi.

Suurenenud ESR naiste veres on norm ja põhjus

ROE - erütrotsüütide settimise reaktsioon

Erütrotsüütide sadestumise nähtus on tuntud juba ammu. Praegu on sellise settimise kiiruse määramine populaarne laboriuuring, mis on esitatud üldise vereanalüüsi (OAK) raames. Kuid ESRi suurenenud näitaja naiste veres ei ole alati seotud haigusega. Kas ma pean mõõtma ESRi? Kui jah, siis mis?

Sisu:

ESR - miks erütrotsüüdid settivad?

Tavaliselt kannavad punased verelibled - punased vererakud - negatiivset laengut. Füüsika seaduste kohaselt tõrjuvad nad võrdselt laetuna üksteist ja "ujuvad" plasmas ilma kleepumata. Kui gravitatsioonijärgse punaste vereliblede mõjul "kukub" ükshaaval alla, on nende settimise kiirus väike.

Vereplasma biokeemilise koostise muutmisel, sagedamini, rikkudes valgu fraktsioonide normaalset tasakaalu, neutraliseeritakse erütrotsüütide negatiivne laeng. Positiivselt laetud valgud, nagu "sillad", seovad (koondavad) punaseid vereliblesid üksteisega "kolonnide kolonnides".

Erütrotsüütide ja valkude konglomeraadid on palju raskemad kui üksikud rakud. Seetõttu elavad nad suurema kiirusega ja ESR suureneb.

Valgud, mis suurendavad erütrotsüütide agregatsiooni ja kiirendavad ESR-i:

Fibrinogeen - põletikuliste ja destruktiivsete protsesside marker. Seda toodetakse maksas. Selle kontsentratsioon veres suureneb nii ägedate põletikuliste protsesside ajal kui ka vastusena kudede hävimisele ja surmale (nekroos).
Globuliinid (kaasa arvatud immunoglobuliinid) on kõrgmolekulaarsed valgud vereplasmas. Neid toodetakse nii maksa kui immuunsüsteemi poolt. Immunoglobuliinide (antikehade) kontsentratsioon veres suureneb vastuseks infektsioonile.
Segatud krüoglobuliinid - eriti polüklonaalsed Ig G-antikehad ja monoklonaalsed antikehad Ig M ja Ig G Ig G. Fc-fragmendile. Viimast nimetatakse reumatoidfaktoriks.

Kõiki nende füsioloogilisi seisundeid, söömishäireid või haigusi, mis on seotud nende või teiste valkude suurenemisega plasmas, väljendavad ESR suurenemine.

Düsproteineemia - valkude kvantitatiivse suhte rikkumine veres.
ESR - düsproteineemia märk.
Mida suurem on düsproteineemia, seda kõrgem on ESR.

ESRi määr naistele ja meestele ei ole sama. See on ilmselt tingitud vähem punastest vererakkudest, rohkem fibrinogeeni ja globuliini naistest.

ESR (ROE, erütrotsüütide settimise määr): kiirus ja kõrvalekalded, miks see tõuseb ja väheneb

Varem nimetati seda ROEks, kuigi mõned kasutavad seda lühendit harjumuselt, nüüd nimetatakse seda ESR-ks, kuid enamikul juhtudel rakendatakse sellele keskmist perekonda (suurenenud või kiirendatud ESR). Autor kasutab lugejate loal kaasaegset lühendit (ESR) ja naiselikku soo (kiirust).

ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) koos teiste rutiinsete laboratoorsete testidega on peamiste diagnostiliste näitajate hulgas otsingu varases staadiumis. ESR on mittespetsiifiline näitaja, mis tõuseb paljudes täiesti erineva päritoluga patoloogilistes tingimustes. Inimesed, kes pidid hädaabiruumi sattuma põletikulise haiguse kahtlusega (apenditsiit, pankreatiit, adnexiit), mäletavad kindlasti, et esimene asi, mida nad saavad, on “deuce” (ESR ja valged verelibled), mis mõne tunni pärast võimaldavad teil veidi kustutada pilt. Tõsi, uus laboriseade võib analüüsi teha vähem aega.

ESR määr sõltub soost ja vanusest

ESRi määr veres (ja kus mujal see veel on?) Peamiselt sõltub sugu ja vanusest, kuid see ei erine eriti mitmekesisuses:

Kuni kuu vanustel lastel (vastsündinud terved lapsed) on ESR 1 või 2 mm / h, teised väärtused on haruldased. Tõenäoliselt on see tingitud suurest hematokritist, madalast valgu kontsentratsioonist, eriti selle globuliini fraktsioonist, hüperkolesteroleemiast, atsidoosist. Erütrotsüütide settimise määr imikutel enne pool aastat hakkab järsult erinema - 12-17 mm / tunnis.
Vanematel lastel on ESR mõnevõrra nivelleeritud ja ulatub 1-8 mm / h, mis vastab ligikaudu täiskasvanud mehe normaalsele ESR-le.
Meestel ei tohi ESR ületada 1-10 mm / h.
Naiste norm - 2-15 mm / h, androgeense hormooni mõju tõttu laiem väärtuste hulk. Lisaks on erinevatel eluperioodidel naistel ESR-i kalduvus muutuda, näiteks raseduse ajal alates 2. trimestri algusest (4 kuud), see hakkab kasvama pidevalt ja saavutab sünniga maksimaalse (kuni 55 mm / h, mida peetakse täiesti normaalseks). Oma varasematele näitajatele naaseb erütrotsüütide settimise määr pärast sünnitust umbes kolm nädalat hiljem. Tõenäoliselt on ESRi suurenemine sel juhul tingitud plasmamahu suurenemisest raseduse ajal, globuliinide sisalduse suurenemisest, kolesteroolisisaldusest, Ca 2 ++ (kaltsiumi) taseme langusest.

Kiirendatud ESR ei ole alati patoloogiliste muutuste tagajärg, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise põhjuste hulgas võib täheldada ka teisi patoloogiaga mitteseotud tegureid:

Nälga toitumine, mis piirab vedeliku tarbimist, toob tõenäoliselt kaasa kudede valkude lagunemise ja seeläbi vere fibrinogeeni, globuliini fraktsioonide ja vastavalt ka ESRi suurenemise. Siiski tuleb märkida, et toidu söömine kiirendab ka ESR-i füsioloogiliselt (kuni 25 mm / h), seega on parem analüüsida tühja kõhuga, et mitte muretseda ja vere uuesti annetada.
Mõned ravimid (kõrgmolekulaarsed dekstraanid, rasestumisvastased vahendid) võivad kiirendada erütrotsüütide sadestumist.
Tugev füüsiline aktiivsus, mis suurendab kõiki organismi ainevahetusprotsesse, suurendab tõenäoliselt ESRi.

See on umbes ESRi muutus sõltuvalt vanusest ja soost:

Erütrotsüütide sadestumise kiirust kiirendatakse peamiselt fibrinogeeni ja globuliini taseme suurenemise tõttu, st suurenemise peamiseks põhjuseks on proteiini nihkumine organismis, mis võib siiski osutada põletikuliste protsesside arengule, sidekoe destruktiivsetele muutustele, nekroosi tekkele, pahaloomulise kasvaja tekkele., immuunsüsteemi häired. Pikaajaline põhjendamatu ESR-i suurenemine kuni 40 mm / tunnis ja enam juba omandab mitte ainult diagnostilise, vaid ka diferentseeritud diagnostilise väärtuse, kuna koos teiste hematoloogiliste näitajatega aitab see leida ESRi tõelise põhjuse.

Kuidas ESR määratakse?

Kui te võtate verd antikoagulandiga ja lase tal seista, siis pärast mõnda aega näete, et punased verelibled on langenud ja kollane läbipaistev vedelik (plasma) on jäänud peal. Milline on erütrotsüütide vahemaa ühe tunni jooksul - ja seal on erütrotsüütide settimise määr (ESR). Seda näitajat kasutatakse laialdaselt laboratoorsetes diagnostikates, mis sõltub erütrotsüütide raadiusest, selle tihedusest ja viskoossusest. Arvutusvalem on tuntud väänatud krunt, mis tõenäoliselt lugejat ei huvita, eriti kuna tegelikult on kõik palju lihtsam ja võib-olla võib patsient ise toimingute järjekorda korrata.

Laboratooriumi assistent võtab verd sõrmest spetsiaalsesse klaasist torusse, mida nimetatakse kapillaariks, asetades selle klaasplaadile, seejärel valib uuesti kapillaari ja paneb Panchenkovi statiivi, et määrata tulemus tunni jooksul. Püsivalt settinud erütrotsüütide järgne plasmakolonn on nende settimise kiirus, seda mõõdetakse millimeetrites tunnis (mm / tund). Seda vana meetodit nimetatakse ESR-i Panchenkovi järgi ja seda kasutab endiselt enamik post-nõukogude ruumi.

Selle indikaatori määratlus Westergrenile, mille esialgne versioon erines meie traditsioonilisest analüüsist väga vähe, on planeedil levinum. Westergreni järgi peetavaid ESRi määratluse kaasaegseid automatiseeritud muudatusi peetakse täpsemaks ja need võimaldavad saada tulemuse poole tunni jooksul.

Suurenenud ESR nõuab uurimist

Arvatakse, et peamine ESRi kiirendav faktor muudab füüsikalis-keemilisi omadusi ja vere koostist: valgu A / G (albumiini-globuliini) koefitsiendi nihkumist, pH (pH), punaste vereliblede (erütrotsüütide) aktiivse küllastumise suurenemist hemoglobiini abil. Plasmavalkud, mis viivad läbi erütrotsüütide settimist, nimetatakse aglomeriinideks.

Globuliini fraktsiooni, fibrinogeeni, kolesterooli taseme tõus, punaste vereliblede agregatsioonivõime suurenemine toimub paljudes patoloogilistes tingimustes, mida peetakse üldise vereanalüüsi kõrge ESRi põhjusteks:

Nakkusohtlikud ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (kopsupõletik, reuma, süüfilis, tuberkuloos, sepsis). Selle laborikatse kohaselt on võimalik hinnata haiguse etappi, protsessi langust, ravi efektiivsust. Akuutse faasi valkude süntees ägeda perioodi jooksul ja immunoglobuliinide suurenenud tootmine „vaenutegevuse” keskel suurendavad oluliselt erütrotsüütide agregatsioonivõimet ja müntide veergude moodustumist. Tuleb märkida, et bakteriaalsed infektsioonid annavad suuremad numbrid kui viiruse kahjustused.
Kollageenid (reumatoidartriit).
Südamekahjustus (müokardiinfarkt - südamelihase kahjustus, põletik, "ägeda faasi" valkude süntees, sealhulgas fibrinogeen, suurenenud punaste vereliblede agregatsioon, müntide veergude moodustumine - suurenenud ESR).
Maksahaigused (hepatiit), kõhunääre (destruktiivne pankreatiit), sooled (Crohni tõbi, haavandiline koliit), neerud (nefrootiline sündroom).
Endokriinne patoloogia (suhkurtõbi, türeotoksikoos).
Hematoloogilised haigused (aneemia, lümfogranulomatoos, müeloom).
Elundite ja kudede vigastus (kirurgia, vigastused ja luumurrud) - mis tahes kahjustus suurendab punaste vereliblede kogunemist.
Plii või arseeni mürgistus.
Tõsise joobeseisundiga.
Pahaloomulised kasvajad. Loomulikult on ebatõenäoline, et test võib väita, et see on onkoloogia peamine diagnostiline tunnus, kuid selle tõstmine kuidagi tekitab palju küsimusi, millele tuleb vastata.
Monoklonaalsed gammapaatiad (Waldenstromi makroglobulinemia, immunoproliferatiivsed protsessid).
Kõrge kolesteroolitase (hüperkolesteroleemia).
Teatud ravimite mõju (morfiin, dekstraan, D-vitamiin, metüüldopa).

Samas ei muutu ESR sama perioodi erinevatel perioodidel või erinevatel patoloogilistel tingimustel võrdselt:

Müeloomi, lümfosarkoomi ja teiste kasvajate puhul on ESRi väga järsk tõus kuni 60-80 mm / tunnis.
Tuberkuloosi algstaadiumis ei muutu erütrotsüütide sadestumiskiirus, kuid kui seda ei peatata või komplitseerub, hakkab indikaator kiiresti tõusma.
Ägeda infektsiooni perioodil hakkab ESR tõusma ainult 2–3 päeva, kuid see ei pruugi küllaltki pikka aega väheneda, näiteks lobar-kopsupõletikuga - kriis on möödas, haigus taandub ja ESR kestab.
On ebatõenäoline, et see laborikatse võib aidata ägeda apenditsiidi esimestel päevadel, kuna see jääb normaalsetes piirides.
Aktiivne reuma võib kuluda kaua aega, kui ESR suureneb, kuid ilma hirmutavate arvudeta, kuid selle vähenemist tuleb hoiatada südamepuudulikkuse (verehüüvete, atsidoosi) tekkimise osas.
Tavaliselt, kui nakkusprotsess sureb, tuleb esmalt leukotsüütide koguarv (eosinofiilid ja lümfotsüüdid jäävad reaktsiooni lõpuleviimiseks alles), ESR mõnevõrra langeb ja väheneb hiljem.

Samal ajal viitab ESRi kõrge väärtuse (20-40 või isegi 75 mm / tunnis ja kauem) pikaajaline säilitamine nakkuslike ja põletikuliste haiguste puhul tõenäoliselt komplikatsioonide ideele ja ilmsete infektsioonide puudumisel - mis tahes esinemisele. siis varjatud ja tõenäoliselt väga tõsised haigused. Ja kuigi mitte kõik onkoloogilised patsiendid haigus algab ESR-i suurenemisega, on selle kõrge tase (70 mm / h ja rohkem) põletikulise protsessi puudumisel kõige sagedamini onkoloogia ajal, sest kasvaja varem või hiljem põhjustab märkimisväärset kahju kudedele, mis lõpuks lõpuks hakkab erütrotsüütide settimise kiirus suurenema.

Mis võib tähendada ESRi vähenemist?

Tõenäoliselt nõustub lugeja, et ESR-väärtusele lisame vähe, kui numbrid jäävad normaalsesse vahemikku, kuid indikaatori vähenemine, võttes arvesse vanust ja sugu 1-2 mm / tunnis, põhjustab ikka veel mitmeid küsimusi eriti uudishimulikel patsientidel. Näiteks reproduktiivsusega naise täielik vereproov korduvate uuringutega "rikub" erütrotsüütide settimise kiirust, mis ei sobi füsioloogilistesse parameetritesse. Miks see juhtub? Nagu ka suurenemise korral, on ESRi vähenemisel ka oma põhjused, mis tulenevad punaste vereliblede agregatsiooni vähenemisest või puudumisest ja müntide veergude moodustumisest.

vähendades ESRi ei ole õige (või mitu) õige erütrotsüütide sadestumise komponenti

Selliste kõrvalekallete tegurid on järgmised:

Suurenenud vere viskoossus, mis koos erütrotsüütide arvu suurenemisega (erüteem) võib sedimentatsiooniprotsessi üldiselt peatada;
Punaste vereliblede kuju muutmine, mis põhimõtteliselt ebakorrapärase kuju tõttu ei sobi mündivardadesse (sirp, sferotsütoos jne);
Vere füüsikalis-keemiliste parameetrite muutused pH muutuse allapoole.

Sellised muutused veres on iseloomulikud järgmistele keha seisunditele:

Kõrge bilirubiin (hüperbilirubineemia);
Mehaaniline kollatõbi ja selle tagajärjel sapphapete suure koguse vabanemine;
Eritreemia ja reaktiivne erütrotsütoos;
Sirelrakkude aneemia;
Krooniline vereringehäire;
Fibrinogeeni vähenenud tase (hüpofibrinogeemia).

Siiski ei peeta arstide erütrotsüütide settimise määra vähenemist oluliseks diagnostiliseks indikaatoriks, mistõttu on andmed antud eriti uudishimulike inimeste kohta. On selge, et meestel ei ole see langus üldiselt võimalik märgata.

Kindlasti on võimatu kindlaks määrata ESR-i suurenemist ilma torkekõrgeta sõrmega, kuid on täiesti võimalik kiirendatud tulemust võtta. Palpitatsioon (tahhükardia), palavik (palavik), muud sümptomid, mis viitavad nakkus-põletikulise haiguse lähenemisviisile, võivad olla kaudsed märgid paljude hematoloogiliste parameetrite muutustest, sealhulgas erütrotsüütide settimise määrast.

Kõrgenenud ESR veres: mida see tähendab?

Lühend "ESR" tähistab "erütrotsüütide settimise määra". See on mittespetsiifiline laborinäitaja, mis määratakse patsiendi veri uurimise teel.

ESR viitab esialgse diagnoosimise meetoditele. Õige tõlgendus võimaldab määrata arsti edasiste tegevuste algoritmi.

Meetodi ajalugu ja olemus

1918. aastal leiti, et raseduse ajal esinevatel naistel varieerub ESR. Hiljem selgus, et indeksi muutust täheldatakse põletikuliste haiguste korral. Üheks meetodiks indikaatori määramiseks, mida kliinilises praktikas siiani laialdaselt kasutatakse, töötas Westergren 1928. aastal.

Punaste vereliblede tihedus on kõrgem kui plasma tihedus, ja kui veri ei koaguleeri, siis punased verelibled oma kehakaalu all vajuvad järk-järgult laboritoru põhja.

Pöörake tähelepanu: vere hüübimise vältimiseks lisatakse enne uuringu läbiviimist anumasse antikoagulant - naatriumtsitraati (5% või 3,8% lahus).

Sedimentatsiooni kiirust mõjutav tegur on erütrotsüütide agregatsioon (st nende kleepumine kokku). Moodustunud jagamatute osakeste puhul, mida nimetatakse "kolonnikolonnideks", on pindala-ruumala suhe väiksem, seega ületavad nad vedeliku (plasma) resistentsuse kergemini ja settivad kiiremini. Mida suurem on üksuste suurus ja arv, seda kõrgem on ESR.

Agregatsiooni mõjutab plasmavalgu koostis ja erütrotsüütide pinna potentsiaal. Infektsioossete põletikuliste sünteeside patoloogia arenguga muutub vere elektrokeemiline koostis. Liitumise suurenemise peamine põhjus on nn. Akuutse faasi valgud - immunoglobuliinid, fibrinogeen, ceruloplasmiin ja C-reaktiivne valk. Aglutinatsioon takistab tavaliselt punaste vereliblede negatiivset laengut, kuid see kaldub muutuma antikehade ja akuutse faasi fibrinogeeni kinnitamisel.

Pange tähele: erütrotsüütide ebatüüpilistele vormidele on iseloomulik modifitseeritud elektrilaeng ja suurenenud tendents agregeeruda.

Albumiinisisalduse vähene vähenemine ei mõjuta praktiliselt sedimentatsiooni kiirust, kuid märkimisväärne kontsentratsiooni vähenemine põhjustab seerumi viskoossuse vähenemist ja indeksi suurenemist.

Panchenkovi uuringud

ESRi hindamiseks kasutatakse seda meetodit kasutades spetsiaalset laboratooriumi - nn. Panchenkovi kapillaar. Esmalt lisatakse naatriumtsitraat „P” märgile ja antikoagulant kantakse klaasile. Seejärel kogutakse testveri kaks korda järjest „K” märgiga ja see on ühendatud tsitraadiga. Tsitraatverd võetakse uuesti kapillaari, mis on fikseeritud püstises asendis. ESR määrati 60 minuti pärast või pärast 24 tundi; on väljendatud millimeetrites. See meetod, mida kõige sagedamini juhivad meie riigi arstid, annab üksikute uuringute puhul suure täpsuse. Selle peamine puudus on see, et analüüs võtab suhteliselt pikka aega.

Westergreni uuring

Euroopa meetod on ESRi suurenemise suhtes mõnevõrra tundlikum. Analüüsimiseks kasutatakse Westergreni torusid läbimõõduga 2,5 mm ja astmega 200 mm. Uurimismaterjaliks on veen veri, mis on segatud naatriumtsitraadiga (3,8%) 4: 1 suhtega. Verele võib lisada reaktiivi nagu etüleendiamiintetraäädikhape (EDTA). Näitaja on väljendatud millimeetrites tunnis.

Oluline: Panchenkovi ja Westergreni uuringud võivad anda erinevaid numbreid ja mida suurem on ESR, seda suurem on võimalik erinevus. Seetõttu peab analüüsi dekodeerimine tingimata näitama, millisel meetodil analüüs teostati. Kui saite tulemused laboris, mis määrab ESRi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, täpsustage kindlasti, kas tulemused on toodud Panchenkovi näitajate standarditele.

Tulemuste tõlgendamine: ESRi tavalised näitajad täiskasvanutel ja lastel

ESRi normaalsed näitajad varieeruvad sõltuvalt soost, vanusest ja subjekti erinevatest omadustest.

Normi piirid täiskasvanutele:

meestele - 2-12 mm / h;
naistele - 3-20 mm / h.

Tähtis: vanusega tõuseb kiirus, mis ületab oluliselt tavalist vahemikku. Vanemad inimesed võivad määrata kiiruse 40-50 mm / h ja see ei ole alati infektsiooni, põletiku või muu patoloogia tunnuseks. Üle 60-aastaste naiste puhul loetakse normiks vahemikku 2-30 mm / tunnis ja sama vanusega meestele -2-20 mm / tunnis.

Normi piirid erineva vanusega lastele (mm / tund):

vastsündinud - kuni 2;
2 kuni 12 kuud - 2-7;
2 kuni 5 aastat - 5-11;
5 kuni 12 aastat - 4-17;
üle 12-aastased poisid 2-15;
üle 12-aastased tüdrukud - 2-12.

Kõige levinumad kõrvalekalded suureneva arvu suunas. Analüüsi ebatäpsus võib olla tingitud käitumisreeglite rikkumisest. ESR-i vere peab hommikul tühja kõhuga läbima. Kui subjekt oli eelõhtul näljas või vastupidi, see oli liiga palju õhtusööki, on tulemused moonutatud. Sellistes olukordades on soovitatav analüüs uuesti läbi viia 1-2 päeva pärast. Saadud ESR-i mõjutavad bioloogilise materjali säilitamistingimused enne uuringut.

Mida tähendab ESR suurenemine?

ESR-i analüüs on tuntud oma lihtsuse ja madalate kulude poolest, kuid tulemuste tõlgendamisel esineb sageli teatavaid raskusi. Normi piirides olevad arvud ei näita alati aktiivse patoloogilise protsessi puudumist.

On kindlaks tehtud, et paljudel diagnoositud pahaloomuliste haigustega patsientidel on see näitaja alla 20 mm / tunnis. Onkoloogiliste patsientide puhul on punaliblede sedimentatsioonikiiruse märkimisväärne suurenemine iseseisvate kasvajatega inimestele iseloomulikum kui pahaloomuliste verehaigustega patsientidel.

Mõnel juhul ei ole ESR 100 mm / tunnis ja üle selle patsientidel mingit haigust ei avastatud.

ESRi suurenemise peamised põhjused:

ägedad ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid (hingamisteede ja kuseteede infektsioonhaigused, samuti tuberkuloos);
viirusinfektsioonid (sh hepatiit);
seeninfektsioonid (süsteemne kandidoos);
pahaloomulised haigused (kasvaja neoplasmid, leukeemiad, lümfoomid ja müeloom);
reumatoloogilised haigused;
neeruhaigus.

Suurenenud ESR on iseloomulik ka mõnele teisele haigusele ja seisundile, sealhulgas:

aneemia;
kõrva põletik;
sinusiit;
krooniline granulomatoosne periodontiit;
vaagna elundite põletik (näiteks eesnäärme või lisandid);
pankreatiit;
enterokoliit;
flebiit;
müokardiinfarkt;
märkimisväärsed vigastused (sealhulgas verevalumid ja luumurrud);
kõrge pinge immuunsus;
diabeet;
seisund pärast operatsiooni.

Oluline: erütrotsüütide sadestumise kiirust üle 100 mm / tunnis tuvastatakse kõige sagedamini aktiivse nakkusprotsessi (sh sepsise), pahaloomuliste kasvajate, onhematoloogiliste haiguste, sidekoe süsteemsete kahjustuste ja neeruhaiguste korral.

Suurenenud ESR ei tähenda tingimata patoloogia olemasolu. 20-30 mm / tunnis suureneb see rasedatel naistel, menstruatsiooni ajal ning teatud farmakoloogiliste ravimite - eriti salitsülaatide (atsetüülsalitsüülhape, aspiriin), A-vitamiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kompleksi taustal. Suurenenud erütrotsüütide sadestumise määr võib olla tingitud B-hepatiidi hiljutisest sisseviimisest.

Pange tähele: arvukuse suurenemist täheldatakse sageli rasvumise korral ägedate protsesside puudumisel, samuti kõrge kolesteroolitaseme taustal.

Haiguse esimestel tundidel ja päevadel võib indikaator jääda normaalseks, kuna seerumi valkude muutumine kulub teatud aja jooksul (24 kuni 48 tundi). Infektsiooniprotsessi alguses avaldub leukotsütoos palju varem, st leukotsüütide arvu suurenemisel. Indeksi normaliseerimiseks kulub ka aega. Pärast täielikku taastumist võib suurenenud ESR püsida mitu nädalat või isegi kuud. Sellisel juhul peegeldab indikaator lihtsalt taastumise perioodi (taastumine).

ESRi suurendamine on täiendavate uuringute alus. Eelkõige on põletiku diagnoosimiseks vaja biokeemilist vereanalüüsi, et hinnata C-reaktiivsete valkude, mis on põletiku markerid.

Betsik Julia, arstlik retsensent

23,438 kokku vaadatud, 18 vaatamist täna

Millised on ESRi põhjused täiskasvanutel? Mida see ütleb ja kuidas see keha mõjutab?

Punaste vereliblede - punaste vereliblede - moodustavad vere kõige olulisemad komponendid, sest nad täidavad vereringesüsteemi mitmeid põhifunktsioone - toiteväärtust, hingamisteid, kaitset jne. Seetõttu on vaja teada kõiki nende omadusi. Üks nendest omadustest on erütrotsüütide settimise kiirus - ESR, mis määratakse laboratoorsel meetodil ja saadud andmed sisaldavad teavet inimese keha seisundi kohta.

Täiskasvanute puhul on ESR tase normaalne

ESR määratakse OA-le vere annetamise teel. Tema taseme mõõtmiseks täiskasvanu veres on mitmeid meetodeid, kuid nende olemus on peaaegu sama. See seisneb vereproovi võtmises teatud temperatuuritingimustes, segades seda antikoagulandiga, et vältida vere hüübimist ja asetada see spetsiaalsesse katseklaasi koos gradueerimisega, mis jääb püstises asendis tund aega.

Selle tulemusena jaotatakse proov pärast aja möödumist kaheks fraktsiooniks - erütrotsüüdid settivad tuubi põhjale ja läbipaistev plasma lahus moodustub ning sedimentatsioonikiirus mõõdetakse teatud ajavahemiku jooksul (millimeeter / tund).

ESRi määr terve täiskasvanu kehas erineb sõltuvalt tema vanusest ja soost. Meestel on see:
2-12 mm / h (kuni 20 aastat);
2-14 mm / h (20 kuni 55 aastat);
2-38 mm / h (alates 55-aastastest ja vanematest).

Naistel:

2-18 mm / h (kuni 20 aastat);
2-21 mm / h (22 kuni 55 aastat);
2-53 mm / h (55 ja rohkem).

Meetodis on viga (mitte üle 5%), mida tuleks ESRi määramisel arvesse võtta.

Mis põhjustas ESRi suurenemist

ESR sõltub peamiselt albumiini kontsentratsioonist veres (valk), kuna selle kontsentratsiooni vähenemine toob kaasa asjaolu, et punaste vereliblede kiirus muutub ja seega muutub nende kiirus. Ja see juhtub täpselt kehas esinevate kahjulike protsesside ajal, mis võimaldab diagnoosi tegemisel kasutada meetodit.

Teised füsioloogilised põhjused ESR-i suurendamiseks hõlmavad vere pH muutusi - seda mõjutab vere happesuse suurenemine või selle leeliseline muutumine, mis viib alkaloosi (happe-aluse tasakaalu häire) kujunemiseni, vere viskoossuse vähenemiseni, punaste vereliblede välise vormi muutumisele, nende vähenemisele. veretasemed, vere valkude nagu fibrinogeen, paraproteiin, a-globuliin. Just need protsessid viivad ESRi suurenemiseni ja seetõttu räägivad nad patogeensete protsesside esinemisest kehas.

Nagu tõendab ESR suurenemine täiskasvanutel

ESRi muutmisel peaksite mõistma nende muudatuste algset põhjust. Kuid mitte alati näitab selle näitaja suurenenud väärtus tõsise haiguse olemasolu. Niisiis, ajutised ja lubatavad põhjused (valepositiivsed), mille kohta saate uuringu kohta pumbatud andmeid, kaaluge:

vanus;
menstruatsioon;
ülekaalulisus;
range toitumine, paastumine;
rasedus (mõnikord suureneb 25 mm / h, kuna veresuhkru sisaldus valgu tasemel muutub ja hemoglobiini indeksid sageli vähenevad);
sünnitusjärgne periood;
päevane aeg;
kemikaalid organismis, mis mõjutab vere koostist ja omadusi;
hormonaalsete ravimite mõju;
organismi allergiline reaktsioon;
B-hepatiidi vaktsineerimine;
võttes A-grupi vitamiine;
närvitüve.

Patogeensed põhjused, mille tõttu leitakse ESR, ja mis vajavad ravi, on järgmised:

tugevad põletikulised protsessid kehas, nakkushaigused;
koe hävimine;
pahaloomuliste rakkude või vere vähi olemasolu;
emakaväline rasedus;
tuberkulooshaigus;
südame või ventiilide infektsioonid;
endokriinsed probleemid;
aneemia;
kilpnäärme probleemid;
neeruhaigus;
sapipõie probleemid ja sapikivide haigused.

ESRiga seotud haigused üle normi

ESRi vereanalüüs on kõige kättesaadavam, mistõttu seda kasutatakse paljude haiguste diagnoosimisel aktiivselt ja kinnitatakse ning mõnikord luuakse. Suurenenud ESR 40% juhtudest määrab haiguse, mis on seotud täiskasvanu keha nakatunud protsessidega - tuberkuloos, hingamisteede põletik, viirushepatiit, kuseteede infektsioonid, seeninfektsioonide esinemine.

23% juhtudest suurendab ESR vähirakkude esinemist organismis nii veres endas kui ka teistes elundites.

17% inimestest, kellel on kõrge esinemissagedus, on reuma, süsteemne erütematoosne luupus (haigus, mille puhul inimese immuunsus tunneb koe rakke võõrastena).

Teine 8% -line kasv ESR-s põhjustab põletikulisi protsesse teistes elundites - soolestikus, sapite organites, ENT organites ja vigastustes.

Ja ainult 3% sedimentatsiooni määrast reageerib neeruhaigusele.

Kõigis haigustes hakkab immuunsüsteem aktiivselt võitlema patogeensete rakkude vastu, mis viib antikehade tootmise suurenemiseni ja samal ajal kiirendatakse erütrotsüütide settimise kiirust.

Mida teha, et vähendada ESRi

Enne ravi alustamist peate veenduma, et suurenenud ESRi põhjus ei ole valepositiivne (vt eespool), sest mõned neist põhjustest on üsna ohutud (rasedus, menstruatsioon jne). Vastupidisel juhul peate leidma haiguse allika ja määrama ravi. Õigeks ja täpseks raviks on võimatu tugineda ainult selle näitaja määratlusele. Vastupidi, ESR-i määramisel on täiendav iseloom ja seda tehakse koos põhjaliku läbivaatamisega ravi algstaadiumis, eriti kui esineb konkreetse haiguse tunnuseid.

Ärge unustage, et isegi täieliku paranemise korral ei pruugi selle indikaatori tase isegi mõnda aega (kuni kuu ja mõnikord kuni 6 nädalat) langeda, nii et sa ei peaks helisema. Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja varahommikul ja tühja kõhuga verd annetada.

Kuna haiguste ESR on patogeensete protsesside näitaja, saab seda normaliseerida ainult peamise kahjustuse kõrvaldamisega.

Seega on erütrotsüütide settimise kiiruse määramine meditsiinis üks tähtsamaid analüüse haiguse ja täpse ravi määramiseks haiguse algstaadiumis. Mis on väga oluline tõsiste haiguste, näiteks pahaloomulise kasvaja tuvastamisel varajases arenguetapis, mille tõttu ESR tase tõuseb järsult, põhjustab arstide tähelepanu probleemile. Paljudes riikides ei kasutata seda meetodit enam valepositiivsete põhjuste tõttu, kuid Venemaal on seda veel laialdaselt kasutatud.

Jäta kommentaar või küsimus

Soe tõusis mitme aasta jooksul 25-lt 35-le, mõnikord tõusis temperatuur 37,3-ni. Arstid ei leia midagi. Mida teha

On juhtumeid, kus ESRi kõrge tase ja haigus puudub. Ka madalal temperatuuril. Sellised kirjanduses ja meditsiinipraktikas kirjeldatud tingimused on üsna sagedased.
Krooniliste põletikuliste protsesside, "hõõguva" laadi korral on võimalik väike subfebrilaalne seisund, samuti on need asümptomaatilised. Hea marker põletiku olemasolu määramiseks on C-reaktiivse valgu analüüs. Kui see on tavalisest kõrgem, on olemas põletikuline protsess.
Mõnikord põhjustab ESRi ja madala palavikuga palaviku kerge suurenemine hormonaalseid muutusi (kas kilpnäärmehormooni testid?). Mõnikord viib kaua olemasolev stress, mida inimene surub, kaasa subfebrile. (kuid ESR ei suurene).

Hea õhtu. Vanem inimene pärast insulti võtab taastumiseks palju meditsiinilisi preparaate, kuid tulemust pole. Läbitud testid olid veres väga pimedad. Tulemused näitasid väga madalat hemoglobiini, madalat raua taset ja väga kõrget ESRi üle 60. Palun öelge, mis on põhjus? Miks sellised näitajad on? Tänan teid!

Vere värvi määrab tegelikult selle küllastumine; kas hapnik või süsinikdioksiid.
Veenide tume värvus on nende normaalne olek, kuna nad on juba teel tagasi, kui nad on juba tarninud kapillaaridele hapniku ja vastutasuks kogunud süsinikdioksiidi soojusvahetisse, st kopsudesse toimetamiseks.
Väga madal hemoglobiinisisaldus - millised on need näitajad? Kui seerumi raua tase on madal, tegeleme rauapuuduse aneemiaga. ESR on 60 mm tunnis, mis on aneemia iseloomulik märk, kiireloomuline ravi on vajalik, kuna isegi väike aneemia suurendab insuldi patsiendi surmaohtu.

Tere hommikust
Vereanalüüs läbis järgmised tulemused:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, erütrotsüüdid - 3,36, hematokrit - 35,0, dist suhteline laius. erythroc mahu järgi (st hälve) - 62,5, AST-48, kreatiniin 53, kolesterool 3.8. Ülejäänud näitajad on normaalsed või peaaegu. Milline haigus võib selle tulemuse tõttu põhjustada ja mõjutada suitsetamist?

Marina, et mõista riik nõuab täielikku analüüsi, mitte fragmentaarseid andmeid.
Kui võtate arvesse teie antud andmeid, võib suitsetamine mõjutada punast verd, inhibeerides punaste vereliblede funktsionaalsust, AST-i taseme tõus on võimalik seedetrakti ja maksa- ja sapiteede süsteemide, müokardiinfarkti või muude südameprobleemide korral koos müopaatiatega.
Kreatiniin normaalsetes piirides
Kolesterooli tase sõltub soost ja vanusest.

Tere hommikust
Läbitud vereanalüüs
Nädala jooksul: SoE 27,50,55,43
Tuumapulk 13,12,12,10
Leukotsüüdid hakkasid kasvama 8,8,8,8,12,2
Hemoglobiin on normaalne
Ühel päeval oli temperatuur 39,5, nüüd on tervislik seisund normaalne
Esimeses analüüsis uriini valgu ja glükoosi kohta. Järgnevalt ei ole
Kõhuõõne MRI ilma ilmse patoloogiateta

Jälgige põletikulise protsessi dünaamikat, see võib olla kõikjal. Valk ja glükoos uriinis võivad olla hüpertermiaga. Täpsema vastuse saamiseks peaksite nägema täielikku leukotsüütide valemit. See arvutatakse suhteliste väärtustena, seega, et mõista protsessi etioloogiat, tuleb kindlaks määrata, mis põhjustab stab neutrofiilide arvu suurenemist.

Ta tabas külma tugevalt, läbis SAE testid 40. Arstid ütlesid kohe tuberkuloosi. Peres pole keegi kunagi haige olnud. Ma töötan teedel. Isegi arstid ei määranud ravi. Temperatuuriga läks 200 km emrt. Selle tulemusena tekib bronhiit. Küsimus on selles, millal võib-olla pronksist 40?

Jah, muidugi. Raske põletiku korral võib ESR olla palju tavalisest kõrgem. Eriti kui lisatakse allergiline komponent. Mis puutub diferentsiaaldiagnoosidesse, siis ei ole mulle täiesti selge, miks hüpertermia korral tuleb patsiendile lisakoormus (minna üle 200 km), et teha MRT. Kuigi tuleb märkida, et protseduur ise on väga tõhus kopsu patoloogia diagnoosimiseks.

Viie aasta jooksul on testide sooritamisel indikaator pidevalt SoE 25-30. Mul on bronhiaalastma, tuberkuloosne lümfodeniit. Olen sellest teismelisest aastast kannatanud, kuid samal ajal olid testid head. See häirib mind natuke. Palun kommenteerige.

ESRi määramiseks on kaks meetodit: Panchenkova ja Westergen. Samas on tulemuste mõõtmise skaala erinev. varem kasutati (peaaegu täielikult) Panchenkovi meetodit, nüüd viiakse teine meetod massiivselt üle, kuna seda peetakse täpsemaks.
Samuti suurenevad ESR-i väärtused vanusega järk-järgult: umbes 0,8 mm / h iga viie aasta järel.
ESR ei ole konkreetne näitaja, vaid peegeldab põletikulise protsessi üldist olukorda.
Seda näitajat on soovitatav käsitleda koos teiste analüüsiga hõlmatud näitajatega.

Tere, ma olen 59 aastat vana, ma läbin igal aastal pärast menopausi algust füüsilise kontrolli, ESR hakkas suurenema ülejäänud normaalsete vereparameetritega. 6 aastat ESR tõusis 22-lt 45-le. Geneetikoloog määrab iga-aastaselt märgid - kõik on normaalne, tegi kõikvõimalikke ultraheli - vähe kõhunääre, vähe liiva uriinis - nad ei leia midagi muud. Elena Anatolyevna, olen väga mures, et see on onkoloogia. Mis on sellise ESRi tõenäosus? Tänan teid.

Mõnedel inimestel on kõrge ESR tase, kuid haigust ei esine.
ESR on kehas põletiku olemasolu mittespetsiifiline näitaja. Ja see ei ole tingimata onkoloogia. Tavaliselt kasutavad nad välistamismeetodit, uurides kõiki süsteeme ükshaaval.
Alustage vereliistakute arvu ja leukotsüütide arvuga normaalse vereringega.
Võtke biokeemiline sõelumine.
Kui kõik on seal korras, siis peate mõned sümptomite ilmnemisel muretsema. Kui see ei ole nii, siis piisab ennetavatest iga-aastastest kontrollidest.

Tere, mul on olnud 3 aastat meditsiinilist ravi ja mind on pidevalt tõusnud. Esimene aasta oli 32, siis 29. Siin on teiste testide tulemused, peaaegu kõik on normaalne, kuid hemoglobiin on 147 (norm 119-146), hematokrit on 45,5 (norm on 36,6-44), neutrofiilid% 73,40 (norm on 42,40) 5-73.2) ja kolesterool 7.1. 0,20 valku leiti uriinist (norm 0-0.1) ja suur hulk leukotsüüte uriinis, samuti lima ja bakterid. Aga mulle öeldi, et enne üleandmist oli vaja pesta, aga ma unustasin, et seal on vaginosis, mädanik. läbis ultraheli, on sapipõie krooniline koletsüstiit. Neeru, kõhunäärme normaalne. Günekoloogias on ultraheli kasutamine normaalne, ainult pisar on halb. Ütle mulle, mida otsida suurenenud soe põhjust? Mida veel edasi anda, mida testid läbida?

Esiteks tuleb analüüsi korrektsuse tagamiseks uuesti uurida uriini. Kui vaagna on põletikuline protsess, võib ESRi suurendada, sest põletiku ajal sisenevad verdesse spetsiaalsed ained, mis kiirendavad erütrotsüütide settimist.
Püüdke tupe desinfitseerida ja seejärel korrata vereanalüüsi.

Head päeva pärastlõunal Kas vereanalüüsid (arenenud ja biokeemilised). Olen mures kõrge kolesterooli pärast - nii et ma hoian seda regulaarselt. ESR suurenes - 26. Analüüs viidi läbi veebruaris - see oli 8. Kui ESR on suurenenud, siis võib tekkida mõni põletikuline protsess kehas. Tundub, et midagi ei häiri. Ütle mulle, milliseid teste kontrollida? Tulemused on lisatud. Tänan teid ette.
Sugu: Mees, Vanus: 38, Kõrgus: 176, Kaal: 75
Reumatoidfaktor (RF) 9,95 IU / ml
C-reaktiivne valk (CRP) 0,64 mg / l
Alaniinaminotransferaas (ALT) 18,2 U / l
Albumiin 50,9 g / l
Alfa-amülaas 55,2 U / l
Aspartaataminotransferaas (AST) 19 U / l
Kokku valk 79,8 g / l
Gamma-glutamaadi transferaas (GGT) 16 U / l
Kreatiniin 91 µmol / l
Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) 292 U / l
Uriinhape 288,6 µmol / l
Karbamiid 5 mmol / l
Triglütseriidid 0,75 mmol / l
Kolesterool 6,9 mmol / l
Kolesterool (LDL) 4,95 mmol / l
Kolesterool (HDL) 1,73 mmol / l
Aterogeenne indeks 2,99 U
Glükoos (veri) 5,3 mmol / l
Kaaliumioniseeritud 4,59 mmol / l
Naatriumioniseeritud 143 mmol / l
Hemoglobiin (HGB) 163 g / l
Hematokrit (HCT) 46,8%
Keskmine erütrotsüüdi (MCV) maht on 89,3 fl
Keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (MCH) on 31,1 pg
Keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütides (MCHC) on 348 g / l
Punaste vereliblede leviku laius (RDW-SD) 43,5 fl
Punaste vereliblede leviku laius (RDW-CV) 13,5%
Trombotsüütide arvu (PDW) leviku laius 16,8%
Keskmine trombotsüütide maht (MPV) 12 fl
Suure trombotsüütide (P-LCR) suhe 40,5%
Trombokriit (PCT) 0,26%
Neutrofiilide granulotsüüdid (NEUT%) 44,7%
Lümfotsüüdid (lümf%) 43,2%
Monotsüüdid (MONO%) 9,8%
Eosinofiilid (EO%) 1,7%
Basofiilid (BASO%) 0,6%
Trombotsüütide (PLT) 214 10 ^ 9 rakku
Leukotsüütide (WBC) 5,19 10 ^ 9 rakku
Punaste vereliblede (RBC) 5,24 10 ^ 9 rakku
Neutrofiilide granulotsüüdid (NEUT) 2,32 10 ^ 9 rakku
Lümfotsüütide (lümf) 2,24 10 ^ 9 rakku
Monotsüütide (MONO) 0,51 10 ^ 9 rakud
Eosinofiilide (EO) 0,09 10 ^ 9 rakud
Basofiilid (BASO) 0,03 10 ^ 9 rakku
Erütrotsüütide settimise määr (ESR) -
Erütrotsüütide agregatsiooni kineetika mõõtmismeetod 26 mm / h