Uuringukava kaalu kõikumiste põhjuste kindlakstegemiseks
Väga sageli küsivad nad minult Internetist: „Milliseid uuringuid tuleks teha kaalukõikumiste põhjuse väljaselgitamiseks?” Ja ma ausalt vastata: „Ma ei tea!” Ja mitte sellepärast, et ma tõesti ei tea, milliseid laboratoorseid või instrumentaalseid uuringuid on vaja teha, kuid kuna lähenemine igale inimesele on sügavalt individuaalne! Jah, loomulikult on olemas mingisugune teadustöö standard, kuid esiteks, arvestades, et meie ravim ei ole kaugeltki vaba, annab iga uuring patsiendile tõsise penni ja teiseks pärast seda, kui räägitakse isikuga, kes tahab kaalust alla võtta mõned uuringud võivad „kaduda” ja nad peavad tegema mõnda muud.
Annan eeskujuliku ülevaatuse skeemi, et teha kindlaks liigse (ebapiisava) kaalu põhjused:
1. Keha koostise analüüs (lihaste, rasva, veesisalduse ja sisemise rasva%, BMI ja basaal metabolismi tase) tehakse tavaliselt mis tahes spordiklubis või dieteetikutelt, endokrinoloogidelt jne.
BMI tulemuse tõlgendamine
BMI (vastavalt WHO juhistele)
BMI klassifikatsiooni string
- (alakaaluline)
18,5 või rohkem, kuid alla 25
0 (normaalne kehakaal)
25 või rohkem, kuid alla 30. T
BMI (vastavalt WHO juhistele)
BMI klassifikatsiooni string
Avaleht → Hepatoloogi ja gastroenteroloogi nõustamine
Sapipõie keha pikisuunalise skaneerimisega ultrahelil.
Ultraviirus sapikivitõbe (kivid sapipõies)
On võimalik tuvastada sapipõie ultrahelil:
- sapikivide haiguse eelkive etapp, kui tuvastatakse ainult sapi struktuuri muutused. Neid muutusi nimetatakse „sapikiviks”;
- moodustunud sapikivid (koletsüstolitoos), ühiste sapiteede kivid (choledocholithiasis), intrahepaatiliste sapiteede kivid (nende kanalite põletikku nimetatakse kolangiitiks);
- krooniline koletsüstiit - kui sapipõie seina põletik ühineb koletsüstiidiga.
Ultraheli puhul hinnatakse ka maksa seisundit. Kolelitiasis tuvastatakse kõige sagedamini maksa rasvade degeneratsiooni märke. Ultraheli kontrolli all teostatakse mitmesuguseid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone (sapipõie seina läbitorkamine, stoomide kehtestamine - fistul jne). Ultraheli abil kontrollitakse sapipõie haiguste konservatiivset ravi (vähendades põletikku, lahustuvaid sapikive jne).
Säilitusmuda (ladina bilis - sapp, inglise muda - mustus, tina, muda) - sapi mikroskoopilise struktuuri rikkumine mikroliitide (väga väikeste sapikivide) moodustumisega. Säärmuda võib perioodiliselt ilmuda ja kaovad. Ainult 8-20% juhtudest muutub sapiteede sapikivide allikaks, kuna on vaja teist tegurit - sapipõie tühjenemise rikkumist. Kuigi sapipõie motoorset funktsiooni ei vähendata, ei ilmne sapikivideid isegi koos püsiva settega.
Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.
Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.
Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.
Intrahepaatilised sappikanalid kulgevad paralleelselt portaalveeni harudega, mis paiknevad nendest ventraalselt. Väikesed sapiteed (tavaliselt peaaegu nähtamatud) on ühendatud suurema maksaga värava suunas, moodustades parema ja vasakpoolse maksakanali, mis ühenduvad maksa väravasse tavalisse maksakanalisse (tavaliselt ei ületa selle läbimõõt 4-5 mm).
Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.
Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.
Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.
Viimane, mis ühendab tsüstilise kanaliga, moodustab ühise sapitee (tavaliselt selle läbimõõt ei ületa 7 mm), mis avaneb kaksteistsõrmiksoole. Kanalitel on ühtlased, selged seinad, valendik ei ole kajakad (joonis 5).
Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.
Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.
Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).
Joonis fig. 17. Põletiku sapi õõnsuses esinev kate, mis meenutab tahket moodustumist (tähistatud noolega).
Joonis fig. 18. Kolpelitise ühe variandi echiograafiline pilt on mitu väikest (1-2 mm) ujuvkivi sapipõie õõnsuses.
Joonis fig. 19. Kolmekivitise ühe variandi echiograafiline pilt (kaks "pehmet" kolesterooli kalkulaatorit on tähistatud nooltega).
Joonis fig. 20. Kololiitiaasi ühe variandi echograafiline pilt on 1,9 cm suurune kalkulaator, mis annab akustilise varju.
Joonis fig. 21. Ühe sapikivitõve variandi echiograafiline pilt on lahtine sapipõie. Sapipõie projitseerimise alal visualiseeritakse tiheda kajakonstruktsioonide konglomeraat (tähistatud noolega), andes selle taga akustilise varju.
Joonis fig. 22. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise (seina paksenemine ja lamineerimine) ühe sapipõie pildi variandi ehograafiline pilt.
Joonis fig. 23. Üks komplitseeritud operatsioonijärgse kursuse variante on infiltratsioon (kursoriga ümbritsetud) sapipõie aluse piirkonnas pärast selle eemaldamist.
Joonis fig. 24. Üheks võimaluseks cholecystectomia toimimise komplitseerimiseks on väike arvutus, mis annab akustilise varju sapipõie kultus (tähistatud nooltega).
Joonis fig. 25. Choledocholithiasis 'echograafiline pilt (akustilise varju andev kalkulaator on tähistatud noolega).
Joonis fig. 26. Suurenenud choledochuse (läbimõõt 21 mm) echograafiline pilt pärast koletsüstektoomia operatsiooni.1-choledoch, 2-mao 3-pikendatud Wirsung-kanali 4-portaalne veen 5-parem mesenteraalne arter 6-aort
Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.
Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.
Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).
Joonis fig. 17. Põletiku sapi õõnsuses esinev kate, mis meenutab tahket moodustumist (tähistatud noolega).
Joonis fig. 18. Kolpelitise ühe variandi echiograafiline pilt on mitu väikest (1-2 mm) ujuvkivi sapipõie õõnsuses.
Joonis fig. 19. Kolmekivitise ühe variandi echiograafiline pilt (kaks "pehmet" kolesterooli kalkulaatorit on tähistatud nooltega).
Joonis fig. 20. Kololiitiaasi ühe variandi echograafiline pilt on 1,9 cm suurune kalkulaator, mis annab akustilise varju.
Joonis fig. 21. Ühe sapikivitõve variandi echiograafiline pilt on lahtine sapipõie. Sapipõie projitseerimise alal visualiseeritakse tiheda kajakonstruktsioonide konglomeraat (tähistatud noolega), andes selle taga akustilise varju.
Joonis fig. 22. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise (seina paksenemine ja lamineerimine) ühe sapipõie pildi variandi ehograafiline pilt.
Joonis fig. 23. Üks komplitseeritud operatsioonijärgse kursuse variante on infiltratsioon (kursoriga ümbritsetud) sapipõie aluse piirkonnas pärast selle eemaldamist.
Joonis fig. 24. Üheks võimaluseks cholecystectomia toimimise komplitseerimiseks on väike arvutus, mis annab akustilise varju sapipõie kultus (tähistatud nooltega).
Joonis fig. 25. Choledocholithiasis 'echograafiline pilt (akustilise varju andev kalkulaator on tähistatud noolega).
Joonis fig. 26. Suurenenud choledochuse (läbimõõt 21 mm) echograafiline pilt pärast koletsüstektoomia operatsiooni.1-choledoch, 2-mao 3-pikendatud Wirsung-kanali 4-portaalne veen 5-parem mesenteraalne arter 6-aort
Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.
Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.
Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).
Sapipõie ultraheli määrad varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest.
Milliseid haigusi saab avastada sapipõie ultraheliga?
Gallstone'i haigus on sapiteede haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies. Pisarakivid võivad olla erineva suurusega: väikseimast (liiva kujul) kuni suurte kivide, mille läbimõõt on mitu sentimeetrit. Sapikivide haiguse sümptomid on: tõsise valu rünnakud õiges hüpokondriumis, iiveldus, oksendamine jne. Sapipõie ultraheliuuring on peamine sapikivide haiguse diagnoosimise meetod, kuna see võib paljastada isegi väga väikeste kividega.
Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasneb seina paksenemine. Ägeda koletsüstiidi korral esineb selliseid sümptomeid nagu palavik, nõrkus, iiveldus, oksendamine, tugev valu hüpokondriumis, eriti pärast rasvaste toitude söömist. Krooniline koletsüstiit esineb remissiooniperioodidega (haiguse vähendamine, sümptomite puudumine) ja ägenemised (kui ilmnevad ägeda koletsüstiidi sümptomid). Ultrahelil avaldub koletsüstiit tavaliselt paksenenud sapipõie seina ja mõnikord sapikivide olemasolu tõttu.
Sapipõie (hüdrops) langus on sapikivide haiguse komplikatsioon, kui üks kive satub kanalisse ja takistab sapipõie tühjenemist. Sappide kogunemine sapipõie põhjustab põletikku, paistetust, sapipõie suurust. Ultrahelil, kui sapipõie dropsia määrab selle suuruse suurenemine ja sapipõie seina paksenemine.
Sapiteede ja sapipõie düskineesia on üsna tavaline ja mitte ohtlik seisund, mida iseloomustab sapipõie seinte suurenenud lihastoonus (sapipõie tundub kortsus, pingeline), painutab sapipõie kaela. Lastel esineb sageli sapipõie ja sapiteede düskineesiat ning see ei vaja eriravi.
Kõhunäärme ultraheli
Voolud on ühtlased, selged ja sisu on homogeenne. Üldine sapiteede, eriti selle terminaliosa visualiseerimine ei ole alati saavutatav. Sageli ei ole kanal hästi nähtav. Eelkõige peetakse kanali struktuuri kindlakstegemiseks piisavaks ühise kanali laienemist ilma selge blokaadi põhjusteta. Selle lähenemise haavatavus on ilmne, kuna ultraheli I ajal ei tunnistata tavaliselt kuni 25% ühiste sapiteede kividest.
Hea õhtu, Nastya! Soovitan teil võtta Dufalac siirupit 15-30 ml (1-2 supilusikatäit) oma vanaema jaoks hommikul + jooki "Clinuture Optimum" 1-2 tassi. Kui on olemas võimalus - võite tulla GKB.440-sse, esitan raamatu meditsiinilise toitumise kohta, selgitan, kuidas hoolitseda oma vanaema eest. Minu s. 922-60-32-336. Vabandame aeglase reageerimise eest - ühenduse puhul oli rike.
Kes ma saan võtta ühendust maksahaigusega seotud küsimusega? Onkoloog patsiendi nr. Ta on huvitatud sellest, kuidas siseneda onkoloogiakeskusesse (või raviks), kui järelevalvev onkoloog ei anna teile suunamist, ütleb, et kõik on korras! Ja inimesel on kehas tugev valu ja haavandid. Operatsioon viidi läbi mitu aastat tagasi ja nad ütlesid, et kasvajat ei ole enam võimalik avada.
Hea õhtu! Vabandame aeglase reageerimise eest - ühenduse puhul oli rike. Ma ei mõistnud, mis oli operatsioon ja milline valu? Vajalik on esitada MTÜ "Onkoloogia" aadressil Sobolev 29, vastuvõtt esmaspäevast reedeni kell 9-00 kuni 14-00. Kui saad, helista mulle c. 922-60-32-336.
Lisaks vanusstandarditele on soovitatav hinnata sapipõie mahtu, võrreldes seda lapse kasvuga. Tavaliselt on mullide mahu (millimeetrites) ja kõrguse (sentimeetrites) suhe 3... 7-aastastel lastel 0,092 ja vanemaealiste laste puhul 0,1.
Joonis fig. 3c). Maksapõletiku ultraheliuuring teatud patoloogiatüüpides: kolesteroolpolüp, mis on suurenenud ehhogeensuse fookuses (näidatud noolega), selle alusel määratakse musta akustiline rööbastee.
, ebakorrapärased kontuurid, suured kõrge ehhogeensusega fookused) ">
Joonis fig. 2e). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul:
maks (hepatomegaalia, ebaregulaarsed kontuurid, suured kõrged eechogeensed tihedused).
maksa steatoos; nooled näitavad rasvade infiltratsiooni fookuseid
Joonis fig. 2e). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul:
maksa; nooled näitavad rasvade infiltratsiooni fookuseid.
Joonis fig. 6b). Kõhunäärme ultraheliuuring akuutse pankreatiidi korral (näidatud nooltega): elundi pea on järsult suurenenud, ebaühtlased kontuurid, kaja struktuuri ebaühtlane nõrgenemine.
"Kardadi" patoloogiline sümptom käärsoolevähi korral: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine ">
Joonis fig. 7b). "Kardadi" patoloogiline sümptom käärsoolevähis: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine.
Joonis fig. 4. Maksa ultraheliuuring obstruktiivses ikteruses: 1 - maksa kude; 2 - laienenud intrahepaatilised kanalid ("kahekordsete tünnide" või "kolme barrelite" sümptom); 3 - portaalveeni; 4 - selg.
Joonis fig. 7a). Kroonilise kuradi patoloogiline sümptom maovähi korral: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine.
Joonis fig. 8. Crohni tõve soole ultraheliuuring: soolestik (paremal) on oluliselt paksenenud, soole luumenit kitseneb, ülejäänud soolestikku ei muudeta (kahjustuse pindala on näidatud nooltega).
Joonis fig. 5. sapipõie ultraheliuuring subhepaatilise ikterusega (Courvoisieri ultraheli sümptom): tsüstilise kanali laienemine, sapipõie venitamine.
maksa tsüst (näidatud noolega) ">
Joonis fig. 2b). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul: maksa tsüst (näidatud noolega).
Joonis fig. 1. sapiteede ultraheliuuring kolpeloosiga: nool osutab suurenenud ehhogeensuse piirkonnale, mis vastab ühise sapi kanali kivile; selle all on määratletud must "akustiline rada".
Homogeenne sapipõie sisu
Sapipõie homogeensed ja ebakõlad
Echogeensus viitab kudede võimele absorbeerida ultrahelilaineid. Seda mõistet kasutatakse ultraheliuuringu tulemuste kirjeldamisel. Menetluse jaoks spetsiaalse seadmega, millega kuvatakse siseorganite pilt. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik määrata patoloogiliste protsesside olemasolu või nende puudumist.
Sapipõie homogeensed ja ebakõlad
Ökogeensuse liigid
Kui elundil on normaalne ehhogeensus, siis on tavaline rääkida iso-ehogeenilisusest. Sellel on seksuaalse sfääri ja nääre organid. Pildil, mis annab ultraheli, on isoechogeenne haridus hall.
Pildil olevad hüpoechoilised või kajakad alad peegelduvad mustana. Kui need on olemas, pole alati tavaline rääkida patoloogilisest protsessist. Just need alad ei peegelda ultraheli. Iga ultraheli diagnoosi korral võivad nad oma asukohta muuta.
On ka hüperhooilisi koosseise. Vastupidi, nad suudavad peegeldada ultraheli. Ekraanil on need valged.
Kui elund on tervislik ja omab homogeenset sisu, on ekraanil ühtlane värv. Kui pildil ilmuvad valged või mustad õõnsused, näitab see ebanormaalsete protsesside jälgimist.
Meie lugejad soovitavad
Meie tavaline lugeja soovitas efektiivset meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et parim viis sapipõie taastamiseks. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Pärast selle hoolikat lugemist otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Sapipõie uurimine
Ultraheli diagnoos võimaldab tuvastada põletikuliste ja muude protsesside olemasolu. Sapipõie kontrollimiseks on vaja paari päeva jooksul järgida mitmeid soovitusi. Kui patsient ei välista toitu, mis suurendavad gaasi teket toitumisest, siis on see raske diagnoosida ja õigesti diagnoosida.
Sapipõie uurimine
Kui sapipõie on tervislik, on sellel kaja kujuline struktuur, pirnikujuline vorm. Samal ajal ei visualiseerita elundi seinu, kuna on olemas maksa parenhüümi üleminek sapipõie kõhupiirkonda.
Mõnes olukorras on sapipõie vähesel määral tumenev kujul kajatu sisu. See viitab sellele, et tagumises piirkonnas on sapi sade.
Sappikanalid ei ole normaalses seisundis nähtavad. Aga kui neid on isegi veidi suurenenud, siis neid visualiseeritakse, samas kui on tavaline öelda, et patsiendil tekib kolestaas ja ikterus.
Vormide olemasolu
Ka sapipõies võib täheldada teisi neoplasme:
- Kivid. Seda tüüpi patoloogia on kõige levinum. Sapipõie sisu muutub kivideks. Ekraanil analüüsitakse selgitatud ehhogeenseid kasvajaid, millel on erinev välimus ja suurus. Akustiline vari jääb maha. Neil on erinev keemiline koostis, mistõttu on tavapärane kolesterooli, pigmendi, lubjakivide ja keerukate kivide eraldamine.
- Sappmuda. Seda tüüpi patoloogia hõlmab sapi setete kogunemist sapipõie põhjas. Sellistel kihistustel on suur ehogeensus, nii et nad näevad välja nagu valged laigud. Mõnes olukorras on sapil viskoosne struktuur, mille tulemusena saab organ iga kord muuta kuju ja tal on tugev sarnasus maksaga.
- Kolesterooli polüübid. Haridus, mis võib ulatuda nelja millimeetrini. Samal ajal on polüüpi sees homogeenne struktuur. Hariduse alus on lai ja ülevaade on ühtlane.
Praktikas on ka sapipõie sisu hajutatud. Nende hulka kuuluvad setete moodustamine, mädanik ja veri.
Kujutisel on sademete kerge struktuur, mille kohal on sapi. See võib moodustada väikeseid nõrgalt kajatuid koosseise. Nad võivad elundit liigutada ja muuta, nii et neid saab eristada kolesteroolpolüpidest.
Äärmuslikel juhtudel leitakse purulentne sisaldus. Välimuselt meenutab see sedimenti, kuid omab erinevust sisu liigutamisel koos sapiga. Kui protsess on krooniline, siis on partitsioonide juhuslik paigutus. Järk-järgult täidetakse sapipõie mitmesuguse kajatu sisuga, mille tulemusena sarnaneb elund põrnale või maksale. Kui kehas on verd või täheldatakse verejooksu, siis on sapipõie homogeensus. Kui veri kogutakse hüübimistesse, ilmuvad need pildil ehhogeenseteks inklusioonideks, millel on erinev välimus ja suurus. On väga oluline teha diferentsiaaldiagnoos, et eristada verehüübed kolesterooli kividest ja polüüpidest.
Healoomuliste ja pahaloomuliste vormide kasvajad
Adenoomile, fibroididele ja papilloomidele viidatakse tavaliselt healoomulistele kasvaja-sarnastele vormidele. Pildil sarnanevad nad ümarate kasvajatega, mis on väikesed. Neil ei ole akustilisi varje ja nad on tihedalt seotud sapipõie seinaga.
Tunnistage kohe kõva kasvaja healoomuline loomus. Oluline on teha diferentsiaaldiagnoos ja eristada seda kividest, polüüpidest ja pahaloomulistest kasvajatest.
Pahaloomulised kasvajad põhjustavad järk-järgult keha kuju muutumist. Esiteks muutuvad sapipõie piirjooned ebaühtlaseks ja nad ei erine üldse. Kasvaja moodustumine asub ühel sapipõie seinal. Kui muudate keha asukohta, ei liigu haridus kõrvale ja jääb paigale.
- Paljud viisid proovinud, kuid midagi ei aita.
- Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!
On olemas efektiivne sapipõie ravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!
Mis näitab kõhu ultraheli
Olles saanud kõhuelundite ultraheliuuringu tulemuse, saate sõltumatult, kasutades soovitusi teatud elundite normaalsete omaduste kohta, teha esialgne pilt keha seisundist.
Mida see uuring näitab?
Ultraheli skaneerimine näitab kõiki kõhuorganeid, nende asukoht, seisund, struktuur, normaalsete parameetrite järgimine. Uuritud elundid: maks, kõhunääre, põrn, veresooned, lümfisõlmed (patoloogias), sapipõis, kanalid.
Sapipõie
Selle organi ultrahelikiirus: kaja-negatiivne moodustumine, mis asub maksa parema osa all. Tavaliselt ulatub sapipõie põhi maksa serva alt veidi alla 1–1,5 cm, pikkus ei ületa 10 cm, normaalne laius on 3 kuni 4 cm, füsioloogiline vorm on piklik, pirnikujuline, ümmargune või ovaalne. Kontuurid on selged ja ühtlased, sisu on homogeenne, ilma setete või kontsentraatideta. Samal ajal mõõdab arst kanalite suurust: tavaline maks 3–5 mm läbimõõduga ja tavaline sapi - 4 kuni 6 mm. Väikesed kanalid, mis paiknevad intrahepaatilistes, ei ole leitud kõhuõõne ultraheli ajal.
Võimalikud muutused sapipõies
- Äge koletsüstiit. Ultraheliuuringu tüüpiliseks tunnuseks on organi seina paksenemine kuni 4 mm või rohkem. Suurused on normaalsed või veidi suurenenud, harvadel juhtudel on vähendatud. Vähenenud kaja struktuur, eriti seestpoolt. Flaasilise koletsüstiidi puhul täheldatakse fuzzy kontuure.
- Krooniline koletsüstiit, ilma kivideta. Haiguse dekodeerimine toimub tavaliselt raskusteta. Kroonilise koletsüstiidi remissiooni ajal on sapipõie normaalne või vähenenud. Usaldusväärne märk on paksenenud seina ja selle kaja tiheduse suurenemine. See erineb ägeda vormi poolest selge kontuuride olemasolust. Kroonilise koletsüstiidi puhul on iseloomulikud struktuurimuutused: deformatsioon, painutamine, seinaosade tagasitõmbumine. Lõplik diagnoos põhineb erinevatel sümptomitel.
- Gallstone'i haigus. See on sapipõie juhtiv patoloogia. Dekodeerimine põhineb kahe kategooria omadustel: otsene ja kaudne. Otseseks on: sapi kaja-negatiivne struktuur, kajasignaali võimendamine, mis vastab kalkulaatori asukohale. Kivide asukoht patsiendi horisontaalasendis uurimisel: elundi kaelas ja piki seljapinda. Oluline on kivide liikumine keha liikumise ajal. Kivist on vari, kui selle läbimõõt ületab 4 mm. Seda nimetatakse akustiliseks teeks ja see tuleneb ultrahelilaine neeldumisest kivi abil. Kaudsed märgid: mullide suurenemine ristlõikes kuni 5 cm ja originaalis üle 10 cm. Seinad on paksenenud, kontuurid on ebaühtlased. Kalkulaarse koletsüstiidi üks peamisi tunnuseid on kivide nihkumine, kui keha asend muutub. Kui patsient tõuseb, paistavad kivid välja põie põhja alla. Väikesed kivid ei ole tavaliselt abdominaalsete organite kõhu ultraheliga tuvastatavad, nende esinemist viitab laienenud kanal (pikendus asub obstruktsiooni kohale).
Maksa
Ultraheli indikaatorite norm: parenhüümi struktuur on homogeenne, servad on ühtlased, selged.
Seedetrakti probleemide tõhusaks raviks nõuavad meie lugejad GASTRO TEA. Kogumik sisaldab ainult looduslikke koostisosi maksimaalse efektiivsusega. Tööriistal ei ole vastunäidustusi, ravimi efektiivsust ja ohutust kinnitavad paljud arstid. Praegu müüakse tasu 50% soodustusega. Lisateave. "
Suuruse dešifreerimine annab ainult osa arstile antavast teabest ja diagnoosi tuleks toetada täiendavate meetoditega.
- Eesmise ja tagumise mõõtmise vasakpoolne osa ei ületa 7 cm.
- Eesmise ja tagumise mõõtmise õige osakaal ei ületa 12,5 cm.
- Ühise sapitee läbimõõt on 0,6 kuni 0,8 cm.
- Portalveeni läbimõõt kuni 13 mm.
Võimalikud maksa muutused.
- Rasvane hepatosis. Tulemuse dekodeerimine sõltub protsessi etapist. Kajasignaalide arv ja suurus suurenevad ühtlaselt ja kajasüsteem paraneb. Maksakoormust suurendatakse, vasaku külje alumine nurk on üle 45 kraadi. Enamikul juhtudel ei ole võimalik portaalveeni tuvastada. Kolmandas etapis on sellel tihe parenhüüm, selle kuju on ümmargune, portaallaevu ei kodeerita.
- Maksatsirroos. Otsesed märgid, mis näitavad maksa ja kõhu organite ultraheli, hõlmavad suuruse muutmist, kaarekonstruktsioone, ebaühtseid kontuure, madalamat ümardatud serva, elastsust ja helijuhtivust. Kaudsed märgid: põrna suurus on suurenenud, portaal ja põrna veenid suurenevad, astsiit areneb. Parameetrid algfaasis suurenevad peaaegu kõigil juhtudel vasaku lõhe tõttu. Terminali etappe iseloomustab suuruse vähenemine. Parenhüümi struktuur muutub, seega on sagedasemad ja suuremad kaja. Enam kui pooltel tsirroosi juhtudest on dekodeerimine põrna parameetrite suurenemist.
- Püsiv maks. Peamised omadused: suuruse suurenemine, ümardamise servad. Patognomooniline märk - laienenud alumine õõnsad ja maksa veenid. Viimane haru on 90 kraadi nurga all. Stagnatsiooni korral madalam vena cava ei saa hingamisteede liikumise ajal muuta oma luumenit.
- Fookuse muutused. Ehostruktuur väheneb või muutub kohapeal, organi parameetrid suurenevad või vähenevad, seetõttu on kontuurid ebaühtlased ja kumerad. Kui patoloogilised protsessid on üsna mahukad, võivad nad põhjustada sapiteede kokkusurumist ja obstruktiivse ikteruse teket. Kõhu ultraheli tõlgendamine annab palju teavet maksa kohta, eriti fokaalsete kahjustuste kohta.
Arsti jaoks on oluline teada alljärgnevaid nahaärritusi maksahaiguse diagnoosimisel kõhuelundite ultraheli ajal.
- Kui maks on normaalse suurusega ja ultraheliomadused, ei näita see patoloogia puudumist.
- Usaldusväärselt räägime parenhüümi difundeerunud või fokaalsete muutuste patoloogiast.
- Ultraheli käigus saadud tulemused ei võimalda usaldusväärselt hinnata tsirroosi, rasvade degeneratsiooni või hepatiidi vormi.
- Difuussed muutused on näidustused diagnoosi histoloogiliseks kontrollimiseks.
- Fookuse muutused on enamikul juhtudel kontrollitavad, kasutades sihipärast biopsiat ja täiendavat histoloogilist kontrolli.
Pankrease
Kõhunäärme ultraheli on näidustatud järgmiste sümptomite juuresolekul:
- epigastriavalud, mis püsivad pikka aega või pidevalt korduvad;
- Uurimisel avastas arst epigastrilises piirkonnas tundliku massi, see võib palpatsiooni korral olla valus;
- "Ägeda" või "kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel" tehakse ultraheli, et avastada ajas esinevaid tüsistusi (abstsess, tsüst, nekroos);
- kui sellist patoloogiat kahtlustatakse, teostatakse kõhuorganite ultraheli: abstsess, kasvajad, tsüstid;
- gastroskoopia käigus ilmnenud mao siseseina deformatsioon;
- kui röntgenuuring näitas kaksteistsõrmiksoole silmuste ja kuju muutust.
Enne kõhunäärme uurimist analüüsib spetsialist suuri anumaid: madalamat vena cava, aortat, portaali ja põrnaveeni, paremaid mesenteriaalseid veeni ja artereid. Selline elundite ülevaatuse järjekord võimaldab täpselt määrata kõhunäärme asukohta, tsöliaakiat. Lisaks saab arst informatsiooni nääre asukoha kohta veresoontega, selg, selgub anomaaliaid kuju ja suurusega, selle struktuuri, peamise kanali seisundit (pankrease) ja võimalikke fokaalseid muutusi.
Ultrahelikiiruse indikaatorid: muutumatu näärme kajastruktuur sarnaneb maksa omadega. Valitsevate kajakate hulgas on väikesed, mis on ühtlaselt jaotunud kogu nääre parenhüümas. Eakatel inimestel on kaja tihedus veidi suurenenud, kuna fibroosi ja rasva sadestumise tüübi muutused on juba täheldatud.
- On otseseid märke, mis viitavad näärme haigusele. See on difuusne suurenemine (koos põletiku ödeemiga), fokaalne suurenemine (tsüstide, kasvajate korral). Määrdunud kontuure täheldatakse ödeemi ja ebaühtlase - vähi ja kroonilise pankreatiidi korral. Tsüstidega on serv sile ja kumer. Kroonilise pankreatiidi korral paraneb elundi ehhostruktuur, väheneb turse ja kasvajad, tsüstid osutuvad ehonegatiivseteks.
- Kaudsed tunnused on aorto-maksa ruumi suurenemine kõikides olukordades, kus näärme suurus on tavalisest suurem. Maksa kõveral paiknevad muljed räägivad mahuprotsessist. Inferiori vena cava ja aordi nihkumine ja kokkusurumine viitab kasvajahaigusele. Wirsungi kanali läbimõõdu suurenemine on tingitud sellistest haigustest: kasvajad, krooniline ja reaktiivne pankreatiit.
Põrn
Põrna ultraheli tuleb läbi viia erinevate kaasasündinud väärarengute kahtluse korral. See võib olla vale asukoht, selle puudumine, modifitseeritud vorm, ekslemine või täiendav põrn, samuti organite vigastused, mis esinevad enam kui 20% kõhu trauma juhtudest. Lisaks reageerib põrna aktiivselt maksa seisundile. Ultrahelil on südameatakk, abstsess, kasvajad, kaltsifikatsioonid, iseloomulikud muutused verepatoloogias.
Kõhu ultraheli tõlgendamine, nende põrna norm aitab kaasa selle seisundi esialgsele pildile:
- pikkus 11 kuni 12 cm;
- laius umbes 6 kuni 8 cm;
- normaalne paksus 4 kuni 5 cm;
- põrna kuju võib erinevatel patsientidel olla veidi erinev, kui selle normaalne suurus ei muutu, siis peetakse seda normaalseks;
- põrnarteri läbimõõt 1 kuni 2 mm;
- maksaveeni läbimõõt on 5 kuni 8 mm;
- põrna koe struktuur on homogeenne, kui puuduvad patoloogilised vormid ja fokaalsed muutused.
Pappidehaigus - ultraheli
See on väga haruldane, pikaajaline sapipõie põletiku viimane etapp.
Esialgu sarnaneb kaltsineeritud sapipõie echokartiiniga fookuskolesteroosi kujutisega, mille ainus erinevus on see, et hüaliniokaltseesiga on põie seinas olevate fokaalsete tallete ehhogeensus palju kõrgem kui fokaalse kolesteroosi korral ning mõnikord juba arengu algstaadiumis on võimalik kaja-negatiivse raja ruudu, akustilise nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja-negatiivse nähtuse leidmine, kaja negatiivse nähtuse leidmine, kajasignaal, echoegatiivne nähtus. ultraheli lainete kõrge peegeldus kaltsineerumisest.
Seina täieliku lüüasaamisega on väljendunud kääritumine, mida nimetatakse ka portselanist sapipõieuks, kaja mustrit kujutab endast tugevat kajasummutust, andes akustilise varju, ei erine mullide kajast, täielikult täis kive.
Parasiithaigused
Koos teiste elunditega tungivad ussid ja nende vastsed sapipõie ja sapiteede. Usside lüüasaamine on lapsepõlves tavalisem ja põhjustab erinevaid funktsionaalseid ja põletikulisi häireid. Helmintidel on toksiline, allergiline ja mehaaniline toime sapipõie ja sapiteede suhtes.
Kui toksikoloogilised toimed võivad esineda ehhokardiograafia hüpo- ja hüpermotoorse düskineesia, kongestiivse sapipõie ning akuutse katarraalse reaktiivse koletsüstiidi, kolangiidi korral.
Mehaanilise toime korral võivad kaksteistsõrmiksoolest pärinevad helmintid või nende vastsed sattuda tavalisse tavalisse maksakanalisse ja sapipõie. Nende kogunemine glomeruloosidena võib põhjustada obstruktiivset obstruktsiooni, mis võib mõnikord anda mehaanilist kollatõbi. Sarvekanalite echogrammil võivad ussid ja nende vastsed paikneda kaja-positiivsete inklusiivide ühekordsete või klastrite kujul. Kõrvalekaldumiste mittespetsiifilisuse kõrval on alati kliinilisi tunnuseid, nagu näiteks kõhuvalu, palpatsiooni valu ja suurenenud maks. Tuleb märkida, et antihelmintiliste ravimite kasutamine viib kliiniliste ja ehhograafiliste tunnuste normaliseerumiseni, eriti sapipõie sisu muutub ebakindlaks.
Pappide sisu
Pappelõvi sisu muutusi, sõltuvalt kaja astmest, võib jagada fookuskauguseks ja hajusaks.
Kõige levinumad muutused sapipõie sisu hulgas sisaldavad kive. Kivide moodustamisel sapipõies on keeruline etioloogia ja see on üks peamisi sapipõie esinemissagedusi. Haiguse esinemissagedus, eriti naiste hulgas, on suur. Meie andmetel kannatavad mehed 9,3% juhtudest, naised 13%. Tuleb märkida, et sapipõie kivid on üsna tavalised noores eas, kuni 16 aastat ja 17-29-aastaste rühmade seas on 10% -l meestest ja 22% naistest. On äärmiselt harva, et lootele avastatakse episoode kajapositiivsete inklusiivide kujul ilma akustilise varju esinemiseta. Meie praktikas leiti kivid 14 lootele rasedusajaga 30-40 nädalat. Dünaamilises uuringus tuvastati neid veel 5 sündinud lapsel ja 9 pärast sünnitust ei leitud neid.
Pappide kivid paiknevad erineva kujuga ja erineva suurusega kergetel ehhogeensetel vormidel, on üksikud ja mitmed kivid, mis jätavad ilma akustilise varju ja paiknevad sapipõie erinevates osades. Keemilise koostise järgi jagatakse sapipõie kivid kolesterooliks, pigmendiks, lubjakiviks ja kompleksiks (kolesterooli pigment-kaltsineeritud). Siiski tuleb märkida, et kivide keemilisel koostisel on nende echogeensuse astmele vähe mõju. Seda kinnitab nende operatsioonijärgne keemiline analüüs.
Sõltuvalt kaja peegeldumise intensiivsusest võib sapipõie kivid jagada järgmiselt:
- nõrgalt ehogeense peegelduse kivid (madal akustiline tihedus) - noor kolesterool, mis ei jäta akustilist tooni. Tavaliselt on nad hävitatavad ja seetõttu peavad patsiendid olema dünaamilise ehhograafilise kontrolli all. Kolesterooli kivid tuleks eristada kolesterooli plaatidest ja polüüpidest. Tavaliselt, kui muudate keha asendit, on igas suuruses kivid liikumas ja muutuvad nende asukohta, kuid polüübid seda ei tee.
- keskmise kaja peegeldusega kivid (suurenenud, kuid ebaühtlane akustiline tihedus). Nende hulka kuuluvad pigment ja pigmendi-lubi. Need kivid, mille suurus on 5-7 mm, kasutavad kõrgsageduslike andurite (5 MHz) kasutamisel akustilist varju;
Vaata ka: Neerude ultraheliuuring
- väga echogeensed peegelduskivid (suur akustiline tihedus).
Need kivid, eriti kui need on suured, jätavad nad alati akustiliseks ja ei tekita echiograafilise diagnostika jaoks raskusi;
-kivid, andes üldise akustilise varju. Sellist kajakuju saab jälgida siis, kui sapipõie on täidetud kividega või suure suure tihedusega kivi juuresolekul. Hõivata peaaegu kogu sapipõie õõnsus, samuti nn. Portselanist sapipõis, mis on väga haruldane. Samasugust kajakuju võib täheldada gaaside esinemisel sapipõie korral duodenotsellulaarse anastomoosiga patsientidel, kontrastaine olemasolu pärast koletsüstograafiat, gaasi olemasolu maksa nurgas, põiksuunas ja akuutse koletsüstiidi gangrenoosse ensiisemilise vormi juures jne. viia läbi uuringuid, muuta patsiendi keha asendit või anda talle juua kaks munakollast, mis aitab kaasa sapi eritumise ja soole motoorika suurenemisele. gaasi vari muudab oma kuju, asendit või kaob täielikult, samas kui kivide vari jääb kuju ja positsiooni stabiilseks.
Hoolimata väga informatiivsest meetodist sapipõie kivide kindlakstegemiseks (vastavalt meie andmetele on see 100%), mõnikord ilmnevad uuringu ajal mõned diagnoosimisraskused: väikesed kivid (1-3 mm) ja osaliselt kokkutõmbunud sapipõie liiv on raske tuvastada (pärast võtmist) toit), hüpomotoorse düskineesiaga, mitmesuguste deformatsioonidega, divertikulaarsuse esinemisega, kus Hartmanni taskus on põie kaelale mõjutatud kivi (kivi puudumise tõttu sapi puudumise tõttu), kus esineb sapipõie seinte difundeeritud kahjustus, adenomüomatoosiga, endofüütiline kasvaja kasv ja muud tingimused.
Väikeste kivide ja liiva identifitseerimise meetodi informatiivsuse suurendamiseks tuleb teha korduvaid dünaamilisi uuringuid hea patsiendi ettevalmistusega erinevates kehaasendites.
Hea tulemus võib olla sapipõie kunstlik kokkutõmbumine (choleretic hommikusöögi kasutamine), samal ajal kui väiksed kivid, mis on volditud või sapipõie seinte külge kinni jäänud, surutakse õõnsusse ja täidetakse need peatatud olekus.
Pärast kontrastainet koletsüstograafia jaoks on võimalik saada väärtuslikku teavet väikeste ja keskmise kividega. Sellisel juhul settib kontrastaine kivide pinnale, suurendades nende ehhogeensust.
Optimaalsed tulemused liiva ja väikeste kivide avastamiseks on saadaval erinevate andurite ja skaneerimismeetodite kombinatsiooniga. Parimaid tulemusi annavad kitsasfookusega kõrgsageduslikud andurid (5 MHz).
Diferentsed muutused sapipõie sisus on haruldased, nende hulka kuuluvad setete, mädaniku ja vere olemasolu.
Sade paikneb helendava massina, millel on iseloomulik horisontaalne piir, mille kohal paikneb hülgevöönd (sapi). Sette võib moodustada ümarad, kergelt ehogeensed kihid, mis liiguvad hästi keha positsiooni muutmisel, mis on märk, mis eristab setet kolesteroolpolüpidest.
Purulent sapi on harv. Esialgu ei erine kaja muster setete olemasolust, ainus erinevus on see, et keha positsiooni muutmisel seguneb mäda kogu sapiga. Kroonilise kõhuõõne protsessis põie õõnsuses võivad tekkida paljud kaootiliselt paiknevad vaheseinad, mis loovad trabekulaarse sapipõie pildi. Tulevikus võib sapipõie õõnsust täita erineva ehhogeensusega massiga, mis on sarnane maksa või põrna parenhüümi pseudostruktuuriga.
Veri, massiline verejooks sapipõie õõnsuses on äärmiselt haruldane. Värske verejooksu korral paikneb sapipõie sisu homogeense massina, millel on nõrk intensiivsus. Tulevikus on trombide moodustumise ajal lokaliseerunud erinevate kujude ja suurustega ehhogeensed inkorporeerimised, mis muudavad nende positsiooni, kui keha asend muutub, on väga raske neid eristada mädanike, kolesterooli ja polüüpide hüübimistest.
Korralikult kogutud ajalugu, kliiniline esitus ja laborikatsed aitavad iga juhtumit mõista.
Sapipõie kasvajad
Sapipõie kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks.
Healoomuliste hulka kuuluvad adenoomid, fibroidid, fibroidid ja papilloomid. Echogrammil on need defineeritud kui ümarad väikesed või keskmise suurusega ehhogeensed vormid (läbimõõt 0,3-3 cm). Kasvajad on alati seotud sapipõie seina ja ei jäta akustilist varju. Mõnikord on erinevate positsioonide patsientide uurimisel võimalik näha kasvaja kitsast jalga.
Vaata ka: maksa ultraheliuuring
Healoomuliste kasvajate echograafiline diagnoosimine on raske, võib olla väga raske eristada neid kolesteroosi, kolesteroolpolüpide, kolesteroolikivide, fokaalse adenomüomatoosi, mädanike ja vere hüübimistest jne. Kõige raskem on teha healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel diferentseeritud diagnoos, eriti algstaadiumis seepärast peaksid sellised patsiendid olema dünaamilise echograafilise kontrolli all (üks kord kuus). Dünaamilises uuringus võivad healoomulised kasvajad anda väikese suurenemise või jääda samaks, samas kui pahaloomuliste kasvajate kasvu dünaamika on alati positiivne. Täpsema ja kiirema diferentseerumise jaoks tuleb ultraheliuuringu käigus läbi viia kasvaja läbitorkamisbiopsia.
Pappide vähk
Sapipõie primaarse vähi echodiagnoos on väga raske, sest puuduvad erilised sonograafilised märgid healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate erinevusest. Nende diferentseerituse määr sõltub teadlase kogemusest. Sõltuvalt sapipõie kasvaja suundumuse iseloomust võib jagada kahte tüüpi: eksofüütiline ja endofüütiline.
Eksofüütiline tüüp - tuumori kasv toimub sapipõie õõnsuses ja sisaldab 4 etappi.
See etapp kujutab endast suuri diagnoosimisraskusi, sest sapipõie seinad ei muutu, välised kontuurid on isegi tavapärasel ehogeenilisusel, kui protsess ei esine hüpertrofilise või atroofilise koletsüstiidi taustal. Kusepõie ühel seinal paikneb kasvaja väikese struktuurse vormina, mis ulatub põie õõnsusse, sagedamini ovaalse või ovaalse pikliku kujuga, suurenenud ehhogeensusega, jättes akustilise varju, mõnikord on kajas peegeldus. Kui muudate keha asendit, ei liigu kasvaja. See vähi staadium ei erine polüüpist ja teistest healoomulistest kasvaja vormidest, ainus erinevus on see, et kui dünaamikas täheldatakse vähki vähemalt kord kuus, annab vähk kiire kasvu ja polüüp on aeglane (või selle suurus võib stabiliseeruda).
Sapipõie seinad on endiselt diferentseeritud, echogeensed, kontuurid on ühtlased.
Laiajalga sapipõie õõnsuses paikneb erineva ehhogeensusega struktuurne kujunemine, mis on seina külge ühendatud ja võtab 1/2 - 2/3 sapipõie õõnsusest. Lisaks struktuursele massile asub selles väike kogus vedelikku.
Sapipõie kontuurid on ebaühtlased, mõnikord kumerad, seinad on halvasti või osaliselt diferentseeritud. Kusepõie on täidetud heterogeense ehhogeensuse struktuurse massiga. Kusepõie ümbruses paikneb väga echogeenne vähi infiltreerumisvöönd maksas. Maksaasi võib esineda metastaasides ja esineda mehaaniline kollatõbi.
Sapipõie kontuurid ei ole diferentseeritud. Selle asemel paikneb vormimatu vorm, millel on segatud ehhostruktuur, mille taustal võib paikneda nõrkade või ebakindlate piirkondadega, millel on ebaühtlased kontuurid (nekroos).
Praeguses staadiumis on maksa parenhüümis leitud palju metastaase, mis oluliselt takistavad sapipõie pahaloomulise kasvaja ja maksa diferentsiaaldiagnoosi. Protsess hõlmab nii intrahepaatilisi kui ka ekstrahepaatilisi kanaleid, mis põhjustavad stabiilset obstruktiivset ikterust.
Endofüütiline vähivorm
Selles vähivormis protsessi alguses mõjutab sapipõie välissein difuusse tihendina. Echo-muster ja kliinilise kursi kiirus sõltuvad seina kahjustuse kohast. Tuleb märkida, et eksofüütilise tüübi korral tungib sapipõie seina kasvaja kiiresti maksa parenhüümi, värava suunas, blokeerides ühise kanali ja viies kiiresti obstruktiivse kollatõbi. Exophytic tüüpi vähk diagnoositakse ainult kolmandas ja neljandas etapis, esimesed kaks etappi tavaliselt ei diagnoosita, kuna neid kasutatakse kõige sagedamini kolesteroosi fokaalse või difuusse vormi ja adenomüomatoosi hajutatud vormi puhul.
Kliinilise pildi kiire areng koos ülalmainitud echiograafiliste märkidega näitab vähi diagnoosi.
Sapipõie metastaasid
On väga harva, sageli koos kõhunäärme melanoomiga ja adenokartsinoomiga. On äärmiselt haruldane, et metastaasid sisenevad soolestikus sapipõie ja tabavad nii sise- kui ka välisseinu. Metastaaside echokardiograafia ei erine esmase vähi omast, eriti endofüütilise kasvuga. Diagnoosi selgitamiseks ja diferentseerimiseks tuleb läbi viia kõhuorganite komplekssed uuringud (on võimalik teha sapipõie metastaase).
Ühendatud sapipõie
Radioloogia on alati silmitsi olnud raske küsimusega - määrata sapipõie avastamata jätmise põhjus (lahutatud). Sonography võimaldab meil näha sapipõie väga täpselt ja määrata kindlaks selle patoloogilise seisundi mõjutavad tegurid. Neid võib jagada kahte rühma: extrahepaatiline ja intrahepaatiline.
Vaata ka: esimese trimestri tüsistused - ultraheli
Extrahepatic - choledocholithiasis, kõhunäärme pea kasvaja, sile kanali tihendamine, tavalise sapiteede kasvaja moodustumine, Oddi sfinkterivähk, lümfadenopaatia maksa väravades, maksainavates asuvad echinococcus tsüstid jne.
Echogrammil, kui ekstrahepaatilised peamised sapiteed on lahti ühendatud, suureneb sapipõie ja mehaaniline kollatõbi. Sõltuvalt protsessi kestusest võib kõiki intrahepaatilisi kanaleid laiendada.
Intrahepaatiline - tuumori või kividega täidetud sapipõie, tsüstilise kanali muutused või turse, emakakaela sapipõie vähk, kokkuvarisenud sapipõie, äge hävitav koletsüstiit, krooniline atroofiline koletsüstiit, portselan-sapipõie, sapipõie dropsia, raske adenomüomatoos ja teised.
Sõltuvalt põhjusest, mis viis sapipõie katkestamiseni, on echogrammil vastavad echograafilised pildid, mida on üksikasjalikult kirjeldatud ja esitatud eespool.
Kokkuvõtteks võib öelda, et echography on just see meetod, mis võib kiiresti vastata peaaegu kõikidele küsimustele, mis on seotud sapipõie haigusseisundit põhjustavate teguritega.
Mittetoimivad sapipõie
Echogrammil on mittetoimiv sapipõie tavaliselt väikese suurusega, selle kontuurid nende ehhogeensuses on selgelt eristatavad ümbritsevatest maksakududest. Sisu on väga echogeenne, kuna seina õõnsuses ei ole vedelat sapi, on need vähe diferentseeritud või vaevalt diferentseeritud.
Sekundaarsed muutused sapipõie seintes
Kollatõbi on mitmete siseorganite haiguste kliiniline tunnus, kuid arstil on väga raske määrata põhjust ja teha kollatüüpe. Sonograafia on üks meetodeid, mis annavad väärtuslikku teavet kollatõve peamiste tüüpide kohta.
- hemolüütiline (suprahepaatiline), mis tuleneb punaste vereliblede intensiivsest lagunemisest ja kaudse bilirubiini tootmisest primaarses ja sekundaarses hüpersplenismis (hemolüütiline aneemia);
- parenhümaalne (maksa), mille põhjuseks võib olla viirushepatiit, maksatsirroos, mürgistus teatud tüüpi mürkidega;
- mehaaniline (subhepaatiline, obstruktiivne), mis tekib sapiteede osalise või täieliku obstruktsiooni tagajärjel, mis on tingitud koledokolitroosist, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangusest, pankrease pea- ja sapiteede kasvajatest, laienenud lümfisõlmedest või kasvaja-sarnastest vormidest maksa väravades jne.
Sonograafia oli üks informatiivsemaid ja väärtuslikumaid meetodeid obstruktiivsete kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks. Meie 23-aastased tähelepanekud selle kategooria patsientide kohta näitavad, et kollektsiooni esmasel uurimisel tuleb ehhograafiat pidada valiku meetodiks tänu oma suurele informaatilisusele võrreldes invasiivsete meetoditega, mis enamikul juhtudel ei ole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka mitteametlikud. Sonograafia võimaldab intrahepaatilisest kahjustusest või ekstrahepaatilisest obstruktsioonist tingitud kollatõve üsna täpselt eristada.
Kollatõve esinemise ja diferentseerimise põhjuste selgitamiseks on soovitatav kasutada järgmisi reegleid:
- kui intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised kanalid ja sapipõie ei ole laienenud, on kollatõbi parenhüümne, äge viirushepatiit, maksatsirroos, mitmesugused hemolüüsi põhjustavad tegurid, nagu hemolüütilised mürgid, suurte hematoomide lagunemisproduktide imendumine jne. ;
- kui sapipõie suureneb ja ei vähene katsehommiku või cholagogue'i toimel, on kollatõbi mehaaniline, põhjuseks on kõrge sulgemine tavaliste maksakanalite tasemel;
- kui kogu sapiteede süsteem (ekstrahepaatilised ja intrahepaatilised kanalid, sapipõie) on laienenud ja ei reageeri sapi abinõudele, on kollatõbi mehaaniline, põhjuseks on ekstrahepaatiline obturatsioon (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus, sapiteede turse, kõhunäärme turse, kõhunäärme turse).
Pange tähele, et praktikas on hemolüütilise kollatõve diagnoosimine lihtsam. Parenhüümse ja mehaanilise kollatõve diagnoosimine ja diferentseerumine tekitab suuri kogemusi isegi kogenud spetsialistidele, kuna siin, eriti kui kollatõbi põhjustavad põhjused ei ilmne selgelt, on vaja kliiniku põhjalikke teadmisi ja tehnika keerukust.
Vea leidmisel valige tekstifragment ja vajutage Ctrl + Enter.
Milline peaks olema sapipõie ultraheli kiirus?
Lahtiolekuajad Töötame nädalavahetustel! Kliinikute võrgustik kogu Moskvas, nimetamine ilma puhkepäevadeta, teostame igasuguseid analüüse
- Erinevate suundade arstide vastuvõtt ja analüüsid kliinikus ja kodus
- Mitut valdkonda hõlmavate meditsiinikeskuste võrgustik Moskvas
- Kõik ultraheli diagnostika tüübid kliinikus ja kodus
- Töötlemine vastavalt Euroopa standarditele
- Moskva tervishoiuministeeriumi litsentsid
- Kliinikud oma kodu lähedal
Küsimus alates 05/18/2014, 15:35:
Tere! Varsti pean tegema sapipõie ultraheli ja kohe pärast seda ei saa ma gastroenteroloogi juurde pääseda. Kuid selleks, et hinnata, kas kõik on korras, tahan kohe. Täpsustage, kuidas peaks sapipõie ultrahelikiirus välja nägema ja millised kõrvalekalded sellest on võimalik.
Vastavalt sapipõie ultraheliuuringu tulemustele, nagu iga teise uuringu järel, täidab arst protokolli, milles see kajastab kõiki selle organi struktuure, mida on näha. Iga inimese puhul võivad nad olla osaliselt erinevad, kuid on olemas teatud vahemik.
Kui saadud andmed sobivad, peetakse seda normiks. Reeglina antakse järgmised väärtused:
- Seinad peaksid olema siledad, ühtlased, ilma paksenemiseta, ühesuguse echogeensusega, selge servadega. Nende paksus on umbes 3-4 mm.
- Sapipõie pikkus võib varieeruda vahemikus 6 kuni 10 sentimeetrit, laius - 3 kuni 5. Kuju on koonus- või pirnikujuline, ilma kinkide ja vöökohtata.
- Hinnake eraldi sapiteid. Nii võib ühise kanali siseläbimõõt olla 6-8 millimeetrit, lobari sapiteid - 2-3 mm.
- Segmendi- ja alamvõrgu kanalid ei tohiks olla nähtavad.
- Sapipõie sisu peaks olema ühtlane, ilma selgete tumenemiseta, hülgedel ja vormidel.
See pilt on sapipõie normaalne ultraheli. Samal ajal võib sellest olla mitmeid kõrvalekaldeid:
- Seinte paksenemine võib viidata sapipõie põletikule.
- Sapipõie seinte suurenenud ehhogeensus võib olla märk nende paksenemisest, mis on kroonilise koletsüstiidi sümptom.
- Suurema ehhogeensusega piirkondade olemasolu sapipõie sees võib viidata liiva ja setete esinemisele. Kui muudate keha asendit, liiguvad ka need alad.
- Kivid näevad välja nagu suurenenud ehhogeensuse hajutatud kihid, mis liiguvad, kui keha asend muutub.
- Patoloogia on ka sapipõie kuju muutus: kurvide, bännerite, seinte väljaulatuvate osade olemasolu.
- Polüübid moodustuvad sageli sapipõie limaskestast. Nad näevad välja nagu kaevandused ehhogeensuse seintel. Nende suurus on äärmiselt oluline: rohkem kui sentimeeter - tuleb eemaldada vähkkasvajaks degeneratsiooni tõenäosuse tõttu. Vähem - dünaamiline vaatlus.
Väärib märkimist, et sapipõie „norm ultraheli” mõiste on üsna meelevaldne. Seetõttu peaks neid tõlgendama gastroenteroloog, kes teid viitas, tuginedes ka teistele andmetele: uuringu, palpeerimise ja biokeemilise laboratoorse diagnostika tulemustele.
Esitage oma küsimus
Küsimuse pikkus peab olema vähemalt 250 tähemärki!
