728 x 90

Homogeenne sapipõie sisu

Uuringukava kaalu kõikumiste põhjuste kindlakstegemiseks

Väga sageli küsivad nad minult Internetist: „Milliseid uuringuid tuleks teha kaalukõikumiste põhjuse väljaselgitamiseks?” Ja ma ausalt vastata: „Ma ei tea!” Ja mitte sellepärast, et ma tõesti ei tea, milliseid laboratoorseid või instrumentaalseid uuringuid on vaja teha, kuid kuna lähenemine igale inimesele on sügavalt individuaalne! Jah, loomulikult on olemas mingisugune teadustöö standard, kuid esiteks, arvestades, et meie ravim ei ole kaugeltki vaba, annab iga uuring patsiendile tõsise penni ja teiseks pärast seda, kui räägitakse isikuga, kes tahab kaalust alla võtta mõned uuringud võivad „kaduda” ja nad peavad tegema mõnda muud.

Annan eeskujuliku ülevaatuse skeemi, et teha kindlaks liigse (ebapiisava) kaalu põhjused:

1. Keha koostise analüüs (lihaste, rasva, veesisalduse ja sisemise rasva%, BMI ja basaal metabolismi tase) tehakse tavaliselt mis tahes spordiklubis või dieteetikutelt, endokrinoloogidelt jne.

BMI tulemuse tõlgendamine

BMI (vastavalt WHO juhistele)

BMI klassifikatsiooni string

- (alakaaluline)

18,5 või rohkem, kuid alla 25

0 (normaalne kehakaal)

25 või rohkem, kuid alla 30. T

BMI (vastavalt WHO juhistele)

BMI klassifikatsiooni string

Avaleht → Hepatoloogi ja gastroenteroloogi nõustamine

Sapipõie keha pikisuunalise skaneerimisega ultrahelil.

Ultraviirus sapikivitõbe (kivid sapipõies)

On võimalik tuvastada sapipõie ultrahelil:

  1. sapikivide haiguse eelkive etapp, kui tuvastatakse ainult sapi struktuuri muutused. Neid muutusi nimetatakse „sapikiviks”;
  2. moodustunud sapikivid (koletsüstolitoos), ühiste sapiteede kivid (choledocholithiasis), intrahepaatiliste sapiteede kivid (nende kanalite põletikku nimetatakse kolangiitiks);
  3. krooniline koletsüstiit - kui sapipõie seina põletik ühineb koletsüstiidiga.

Ultraheli puhul hinnatakse ka maksa seisundit. Kolelitiasis tuvastatakse kõige sagedamini maksa rasvade degeneratsiooni märke. Ultraheli kontrolli all teostatakse mitmesuguseid diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone (sapipõie seina läbitorkamine, stoomide kehtestamine - fistul jne). Ultraheli abil kontrollitakse sapipõie haiguste konservatiivset ravi (vähendades põletikku, lahustuvaid sapikive jne).

Säilitusmuda (ladina bilis - sapp, inglise muda - mustus, tina, muda) - sapi mikroskoopilise struktuuri rikkumine mikroliitide (väga väikeste sapikivide) moodustumisega. Säärmuda võib perioodiliselt ilmuda ja kaovad. Ainult 8-20% juhtudest muutub sapiteede sapikivide allikaks, kuna on vaja teist tegurit - sapipõie tühjenemise rikkumist. Kuigi sapipõie motoorset funktsiooni ei vähendata, ei ilmne sapikivideid isegi koos püsiva settega.

Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.

Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.

Skeem 4. Anduri asukoht sapipõie skaneerimisel 1, 3 - tagaküljel, 2.4 - vasakul pool asuvas asendis.

Intrahepaatilised sappikanalid kulgevad paralleelselt portaalveeni harudega, mis paiknevad nendest ventraalselt. Väikesed sapiteed (tavaliselt peaaegu nähtamatud) on ühendatud suurema maksaga värava suunas, moodustades parema ja vasakpoolse maksakanali, mis ühenduvad maksa väravasse tavalisse maksakanalisse (tavaliselt ei ületa selle läbimõõt 4-5 mm).

Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.

Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.

Skeem 5. sapipõie ja sapiteede anatoomia.

Viimane, mis ühendab tsüstilise kanaliga, moodustab ühise sapitee (tavaliselt selle läbimõõt ei ületa 7 mm), mis avaneb kaksteistsõrmiksoole. Kanalitel on ühtlased, selged seinad, valendik ei ole kajakad (joonis 5).

Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.

Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.

Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).

Joonis fig. 17. Põletiku sapi õõnsuses esinev kate, mis meenutab tahket moodustumist (tähistatud noolega).

Joonis fig. 18. Kolpelitise ühe variandi echiograafiline pilt on mitu väikest (1-2 mm) ujuvkivi sapipõie õõnsuses.

Joonis fig. 19. Kolmekivitise ühe variandi echiograafiline pilt (kaks "pehmet" kolesterooli kalkulaatorit on tähistatud nooltega).

Joonis fig. 20. Kololiitiaasi ühe variandi echograafiline pilt on 1,9 cm suurune kalkulaator, mis annab akustilise varju.

Joonis fig. 21. Ühe sapikivitõve variandi echiograafiline pilt on lahtine sapipõie. Sapipõie projitseerimise alal visualiseeritakse tiheda kajakonstruktsioonide konglomeraat (tähistatud noolega), andes selle taga akustilise varju.

Joonis fig. 22. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise (seina paksenemine ja lamineerimine) ühe sapipõie pildi variandi ehograafiline pilt.

Joonis fig. 23. Üks komplitseeritud operatsioonijärgse kursuse variante on infiltratsioon (kursoriga ümbritsetud) sapipõie aluse piirkonnas pärast selle eemaldamist.

Joonis fig. 24. Üheks võimaluseks cholecystectomia toimimise komplitseerimiseks on väike arvutus, mis annab akustilise varju sapipõie kultus (tähistatud nooltega).

Joonis fig. 25. Choledocholithiasis 'echograafiline pilt (akustilise varju andev kalkulaator on tähistatud noolega).

Joonis fig. 26. Suurenenud choledochuse (läbimõõt 21 mm) echograafiline pilt pärast koletsüstektoomia operatsiooni.1-choledoch, 2-mao 3-pikendatud Wirsung-kanali 4-portaalne veen 5-parem mesenteraalne arter 6-aort

Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.

Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.

Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).

Joonis fig. 17. Põletiku sapi õõnsuses esinev kate, mis meenutab tahket moodustumist (tähistatud noolega).

Joonis fig. 18. Kolpelitise ühe variandi echiograafiline pilt on mitu väikest (1-2 mm) ujuvkivi sapipõie õõnsuses.

Joonis fig. 19. Kolmekivitise ühe variandi echiograafiline pilt (kaks "pehmet" kolesterooli kalkulaatorit on tähistatud nooltega).

Joonis fig. 20. Kololiitiaasi ühe variandi echograafiline pilt on 1,9 cm suurune kalkulaator, mis annab akustilise varju.

Joonis fig. 21. Ühe sapikivitõve variandi echiograafiline pilt on lahtine sapipõie. Sapipõie projitseerimise alal visualiseeritakse tiheda kajakonstruktsioonide konglomeraat (tähistatud noolega), andes selle taga akustilise varju.

Joonis fig. 22. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise (seina paksenemine ja lamineerimine) ühe sapipõie pildi variandi ehograafiline pilt.

Joonis fig. 23. Üks komplitseeritud operatsioonijärgse kursuse variante on infiltratsioon (kursoriga ümbritsetud) sapipõie aluse piirkonnas pärast selle eemaldamist.

Joonis fig. 24. Üheks võimaluseks cholecystectomia toimimise komplitseerimiseks on väike arvutus, mis annab akustilise varju sapipõie kultus (tähistatud nooltega).

Joonis fig. 25. Choledocholithiasis 'echograafiline pilt (akustilise varju andev kalkulaator on tähistatud noolega).

Joonis fig. 26. Suurenenud choledochuse (läbimõõt 21 mm) echograafiline pilt pärast koletsüstektoomia operatsiooni.1-choledoch, 2-mao 3-pikendatud Wirsung-kanali 4-portaalne veen 5-parem mesenteraalne arter 6-aort

Joonis fig. 14. Normaalse sapipõie ehograafiline pilt.

Joonis fig. 15. Estrograafiline pilt deformeeritud sapipõiest.

Joonis fig. 16. Estrograafiline pilt sapipõie kolesteroosist (kolesterooli polüübid on näidatud nooltega).

Sapipõie ultraheli määrad varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest.

Milliseid haigusi saab avastada sapipõie ultraheliga?

Gallstone'i haigus on sapiteede haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies. Pisarakivid võivad olla erineva suurusega: väikseimast (liiva kujul) kuni suurte kivide, mille läbimõõt on mitu sentimeetrit. Sapikivide haiguse sümptomid on: tõsise valu rünnakud õiges hüpokondriumis, iiveldus, oksendamine jne. Sapipõie ultraheliuuring on peamine sapikivide haiguse diagnoosimise meetod, kuna see võib paljastada isegi väga väikeste kividega.

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasneb seina paksenemine. Ägeda koletsüstiidi korral esineb selliseid sümptomeid nagu palavik, nõrkus, iiveldus, oksendamine, tugev valu hüpokondriumis, eriti pärast rasvaste toitude söömist. Krooniline koletsüstiit esineb remissiooniperioodidega (haiguse vähendamine, sümptomite puudumine) ja ägenemised (kui ilmnevad ägeda koletsüstiidi sümptomid). Ultrahelil avaldub koletsüstiit tavaliselt paksenenud sapipõie seina ja mõnikord sapikivide olemasolu tõttu.

Sapipõie (hüdrops) langus on sapikivide haiguse komplikatsioon, kui üks kive satub kanalisse ja takistab sapipõie tühjenemist. Sappide kogunemine sapipõie põhjustab põletikku, paistetust, sapipõie suurust. Ultrahelil, kui sapipõie dropsia määrab selle suuruse suurenemine ja sapipõie seina paksenemine.

Sapiteede ja sapipõie düskineesia on üsna tavaline ja mitte ohtlik seisund, mida iseloomustab sapipõie seinte suurenenud lihastoonus (sapipõie tundub kortsus, pingeline), painutab sapipõie kaela. Lastel esineb sageli sapipõie ja sapiteede düskineesiat ning see ei vaja eriravi.

Kõhunäärme ultraheli

Voolud on ühtlased, selged ja sisu on homogeenne. Üldine sapiteede, eriti selle terminaliosa visualiseerimine ei ole alati saavutatav. Sageli ei ole kanal hästi nähtav. Eelkõige peetakse kanali struktuuri kindlakstegemiseks piisavaks ühise kanali laienemist ilma selge blokaadi põhjusteta. Selle lähenemise haavatavus on ilmne, kuna ultraheli I ajal ei tunnistata tavaliselt kuni 25% ühiste sapiteede kividest.

Hea õhtu, Nastya! Soovitan teil võtta Dufalac siirupit 15-30 ml (1-2 supilusikatäit) oma vanaema jaoks hommikul + jooki "Clinuture Optimum" 1-2 tassi. Kui on olemas võimalus - võite tulla GKB.440-sse, esitan raamatu meditsiinilise toitumise kohta, selgitan, kuidas hoolitseda oma vanaema eest. Minu s. 922-60-32-336. Vabandame aeglase reageerimise eest - ühenduse puhul oli rike.

Kes ma saan võtta ühendust maksahaigusega seotud küsimusega? Onkoloog patsiendi nr. Ta on huvitatud sellest, kuidas siseneda onkoloogiakeskusesse (või raviks), kui järelevalvev onkoloog ei anna teile suunamist, ütleb, et kõik on korras! Ja inimesel on kehas tugev valu ja haavandid. Operatsioon viidi läbi mitu aastat tagasi ja nad ütlesid, et kasvajat ei ole enam võimalik avada.

Hea õhtu! Vabandame aeglase reageerimise eest - ühenduse puhul oli rike. Ma ei mõistnud, mis oli operatsioon ja milline valu? Vajalik on esitada MTÜ "Onkoloogia" aadressil Sobolev 29, vastuvõtt esmaspäevast reedeni kell 9-00 kuni 14-00. Kui saad, helista mulle c. 922-60-32-336.

Lisaks vanusstandarditele on soovitatav hinnata sapipõie mahtu, võrreldes seda lapse kasvuga. Tavaliselt on mullide mahu (millimeetrites) ja kõrguse (sentimeetrites) suhe 3... 7-aastastel lastel 0,092 ja vanemaealiste laste puhul 0,1.

Joonis fig. 3c). Maksapõletiku ultraheliuuring teatud patoloogiatüüpides: kolesteroolpolüp, mis on suurenenud ehhogeensuse fookuses (näidatud noolega), selle alusel määratakse musta akustiline rööbastee.

, ebakorrapärased kontuurid, suured kõrge ehhogeensusega fookused) ">

Joonis fig. 2e). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul:

maks (hepatomegaalia, ebaregulaarsed kontuurid, suured kõrged eechogeensed tihedused).

maksa steatoos; nooled näitavad rasvade infiltratsiooni fookuseid

Joonis fig. 2e). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul:

maksa; nooled näitavad rasvade infiltratsiooni fookuseid.

Joonis fig. 6b). Kõhunäärme ultraheliuuring akuutse pankreatiidi korral (näidatud nooltega): elundi pea on järsult suurenenud, ebaühtlased kontuurid, kaja struktuuri ebaühtlane nõrgenemine.

"Kardadi" patoloogiline sümptom käärsoolevähi korral: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine ">

Joonis fig. 7b). "Kardadi" patoloogiline sümptom käärsoolevähis: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine.

Joonis fig. 4. Maksa ultraheliuuring obstruktiivses ikteruses: 1 - maksa kude; 2 - laienenud intrahepaatilised kanalid ("kahekordsete tünnide" või "kolme barrelite" sümptom); 3 - portaalveeni; 4 - selg.

Joonis fig. 7a). Kroonilise kuradi patoloogiline sümptom maovähi korral: kahjustatud elundite seinte märgatav paksenemine (näidatud nooltega), nende luumenite kitsenemine.

Joonis fig. 8. Crohni tõve soole ultraheliuuring: soolestik (paremal) on oluliselt paksenenud, soole luumenit kitseneb, ülejäänud soolestikku ei muudeta (kahjustuse pindala on näidatud nooltega).

Joonis fig. 5. sapipõie ultraheliuuring subhepaatilise ikterusega (Courvoisieri ultraheli sümptom): tsüstilise kanali laienemine, sapipõie venitamine.

maksa tsüst (näidatud noolega) ">

Joonis fig. 2b). Maksa ultraheliuuring mitmesuguste patoloogiate puhul: maksa tsüst (näidatud noolega).

Joonis fig. 1. sapiteede ultraheliuuring kolpeloosiga: nool osutab suurenenud ehhogeensuse piirkonnale, mis vastab ühise sapi kanali kivile; selle all on määratletud must "akustiline rada".