Malabsorptsiooni sündroom

Malabsorptsiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis on tingitud normaalsetest ainevahetusprotsessidest, mis on tingitud peensoole imendumise maksejõuetusest. See krooniline seedetrakti düsfunktsioon avaldub kliiniliste tunnuste kombinatsioonis: kõhulahtisus, steatorröa, kõhuvalu, kaalulangus, asthenovegetatiivsed tunnused, happe-aluse seisundi halvenemine, aneemia.

Malabsorptsioon on meditsiiniline mõiste peensooles esinevate makro- ja mikrotoitainete imendumishäirete tunnuste kohta, mis põhjustab tõsist metaboolset düsfunktsiooni. Malabsorptsiooni sündroom esineb täiskasvanutel ja lastel, sõltumata soost. Patoloogia diagnoos põhineb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel: hemogrammid, kopogrammid, röntgenkiirte ja väikese soole tomograafia, kõhu organite ultraheliuuringud. Etiotroopse sündroomi ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientidele on näidatud hüpovitaminoosi, valgu elektrolüütide häirete, soole düsbioosi korrektsioon.

Klassifikatsioon

Malabsorptsiooni sündroom on jagatud kolme põhiliiki:

• Kaasasündinud sündroom on harvaesinev, vanematelt lastele, geenimutatsioonide tõttu, ilmneb kliiniliselt vahetult pärast sündi ja iseloomustab kõrge suremus. Imikutel esineb see tsüstilise fibroosi, alaktaasia, fenüülketonuuria või tsöliaakia kujul.
• Sündroomi omandatud vorm areneb olemasolevate maksa, mao, soolte: tsirroosi, gastriidi, pankreatiidi, koliidi, kasvajate, immuunpuudulikkuse seisundite taustal.
• Iatrogeenne malabsorptsioon luuakse kunstlikult seedetrakti rasvumise raviks.

Malabsorptsiooni sündroomi raskusaste on kolm:

1. Kerget astet iseloomustab kehakaalu vähenemine kuni 10 kg, asteenia ja hüpovitaminoseesi tunnused, ebakõla füüsiline areng.
2. Keskmine aste - väljendunud polühüpovitaminoosi sümptomid, ootamatu kaalulangus, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired.
3. Raske - kahheksia, osteoporoos, turse, krambid, endokrinopaatia, psühhomotoorne aeglustus lastel.

VIII gastroenteroloogide poolt väljatöötatud ja VIII Maailma Kongressi poolt heaks kiidetud malabsorptsiooni etioloogiline klassifikatsioon:

• Intrakavitaalne imendumishäire;
• Posttsellulaarne vorm;
• Enterotsellulaarne tüüp.

Imendumise liigi järgi:

1. teatavate ainete osaline imendumine, t
2. üldine häirimine - absoluutselt kõigi toitainete neelamise võimatus.

Põhjused

• Infektsiooniline soole patoloogia - bakteriaalne, algloomade või helmintiline enteriit;
• Seedetrakti mitteinfektsioonilised haigused - atrofiline gastriit, haavandiline koliit, soolestiku düsbioos, divertikuliit, soolte mikrovillide kaasasündinud atroofia, allergiline või autoimmuunne enteropaatia, pimedas silma sündroom;
• Endokrinopaatia - hüpertüreoidism, soole motoorika rikkumine, tekib suhkurtõve, karcinoidhormooni aktiivse kasvaja korral;
• Onkopatoloogia - lümfosarkoom, lümfogranulomatoos, lümfoom;
• Vegetatiivne neuropaatia koos seedimise täieliku kontrolli kaotamisega;
• Pikaajaline antibiootikumravi ja MSPVA-d;
• Südamelihase häired südames, maksas, sooles: lümfangiektasia, periarteriit nodosa, mesenteraalne isheemia, südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon;
• Pankrease ensüümide puudumine geneetilistes haigustes - tsüstiline fibroos, tsöliaakia;
• Kiirgushaigus;
• Kirurgiline operatsioon soolestikus anastomoosi või gastroenterostoomiga;
• Anoreksia, kahheksia,
• Metaboolsed häired - hüpovitaminoos, aneemia, osteoporoos.

Peensoole haigused põhjustavad enterotsüütide ja mikrovilli hävimist, kahjustasid toitainete transportimist soolestiku kaudu. Sellised protsessid aitavad kaasa seedetrakti düstroofia, drastilise kaalulanguse, metaboolsete häirete ja siseorganite talitlushäire arengule.

Sümptomaatika

Kroonilise imendumishäire sündroomiks on järgmised sümptomid: kõhulahtisus, steatorröa, kõhupuhitus, müristamine, kõhuvalu, asteenia.

1. Valu on kontsentreeritud epigastria piirkonnas ja kiirgub alaseljale. Sellel on kramplik või vöötohatis, mis sarnaneb soole käärsoole või kroonilise pankreatiidi valu. Valulikud tunded tekivad pärast söömist, millega kaasneb puhitus ja valju müristamine, ärge lõpetage spasmolüütikumide võtmist. Kerge valu muutub pärastlõunal sageli intensiivseks.
2. Väljaheited on rikkalikud, loid, vedelad või kashchetseobrazny. Soole liikumise sagedus on sageli rohkem kui 15 korda päevas. Polyfecalia on iseloomulik - ebanormaalselt suur väljaheide eritumine kehast: 200 kuni 2500 grammi päevas. Halvenenud süsivesikute imendumine ilmneb vesise kõhulahtisuse ja rasvase, rasvase, pastilise väljaheitega. Crohni tõbi iseloomustavad väljaheited, mis on segatud verega ja seedimata toidu jääkidega.
3. Fecal massid sisaldavad rasva lisandeid, omavad iseloomulikku läiget, värvust, WC-poti seinu on raske pesta.
4. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, röhitsus, taaselustamine, söögiisu kaotus, verejooksu tunne.
5. Gaasi moodustumist saab käivitada oad, värske leib, kartul. Õhtuti ja õhtuti on see tõhustatud.
6. Lihasnõrkus ja pidev janu on märke pikaajalisest kõhulahtisusest.
7. Asteniline sündroom avaldub letargia, väsimuse, ükskõiksuse, vähenenud jõudluse, uimasuse all.
8. Nahk on kuiv ja pigmenteerunud, küüned on rabed ja tuhmad. Sageli areneb patsientidel dermatiit, ekseem, alopeetsia. Ekhümoosi ja petekeetide ilmnemine on seotud hüpovitaminoosiga. Avastage cheilitis, glossitis, stomatiit, verejooksud.
9. Perifeerne turse ja astsiit on seotud happe-aluse seisundi halvenemisega ja hüpoproteineemiaga.
10. Kaalulangus on täheldatud kõigil patsientidel, isegi nendel, kes juhivad istuvat eluviisi ja toituvad täielikult.
11. Närvisüsteemi häired - paresteesia ja neuropaatia, „öine pimedus”, vaimsed häired.
12. Endokriinse süsteemi näärme düsfunktsioon ilmneb erektsioonihäirete, vähenenud libiido, amenorröa, sekundaarse hüperparatüreoidismi all.
13. Kehalise arengu vähenemine.
14. Palpatsioon määrab kindlaks kõhu ja "kõhukuse" täius, mis on tingitud sooleseina toonuse vähenemisest.

Joonis: Malabsorptsiooni sündroomi mõju keha süsteemidele

Tüsistused

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võib malabsorptsiooni sündroom põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist:

• aneemia,
• seksuaalne nõrkus
• neurovegetatiivsed häired
• düstroofia, kahheksia,
• mitme organi puudulikkus
• polühüpovitaminosis,
• skeleti deformatsioonid
• pahaloomulised kasvajad, t
• haavandiline eunoileiit,
• hüposplenism,
• hüpotensioon,
• massiline verejooks.

Diagnostika

Praegu on olemas suur hulk ettekirjutusi ja kliinilisi soovitusi gastroenteroloogidele, kes kirjeldavad uusi meetodeid malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimiseks ja raviks.

Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik patsientide täielik uurimine. Alguses küsitletakse neid ja selgitatakse esimesi patoloogilisi tunnuseid, nende intensiivsust, väljanägemise aega, seost toiduga. Seejärel koguge perekonna ajalugu ja elu ajalugu.

Patsiendi uurimine ja kõhu palpatsioon paljastavad tema pinge ja hellust.

1. hemogramm - aneemia tunnused;
2. koprogramm - lihaste ja tärklise esinemine väljaheites, rasvade lisamine, helmintiliste sissetungide avastamine;
3. vere biokeemia näitab sisemiste organite talitlushäireid.

• Abdominaalsete organite ultraheliuuringud hindavad nende seisundit ja patoloogia olemasolu.
• Röntgenuuringud näitavad peensoole haiguse tunnuseid: limaskesta ebaühtlaselt paksenenud ja deformeerunud leevendus, lamedad voldid, vedeliku ja gaasi akumulatsioon, peensoole motoorika suurenemine või vähenemine.
• CT ja MRI-d võimaldavad visualiseerida kõhuelundeid ja diagnoosida nende sündroomi põhjustanud patoloogiad.
• Peensoole endoskoopiline uurimine määrab olemasoleva patoloogia, võimaldab bioloogilise materjali kogumist histoloogilisteks ja bakterioloogilisteks testideks punktsioonbiopsia abil.
• Densitomeetria on kaasaegne meetod, mis võimaldab uurida luustruktuure, hinnata luutihedust ja määrata selles sisalduva mineraalosa sisaldust.
• Abitehnikad - FGD-d, rektoskoopia, irrigoskoopia, kolonoskoopia.

Ravi

Malabsorptsioonisündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada selle algpõhjust muutunud patoloogia. Haiguse kombineeritud ravi on dieedi, ravimite, operatsiooni määramine.

Dieet

Dieetravi eesmärk on patsientide toitumise korrigeerimine. Neil on keelatud kasutada maiustusi, kastmeid, tugevat teed ja kohvi, hapukoort, spinatit, praetud toitu, konservtoitu, mugavuskaupu, oad, vorsti, alkoholi, jäätist, kiirtoitu. Lubatud on lahtised pudrud, puuviljad ja marjad, keedetud köögiviljad, taimeteed, madala rasvasisaldusega piimhappe tooted, eile leib, küülikuliha, kana, kalkun. Patsiendid peavad sööma murdosa ja sageli iga 2-3 tunni järel.

Traditsiooniline meditsiin

Narkomaaniaravi on:

1. antimikroobsed ravimid - tetratsükliin, tseftriaksoon, ko-trimoxasool,
2. ravimid, mis õhukesed ja eemaldavad sapi - “Allohol”, “Hofitol”,
3. ensüümtooted - “Creon”, “Mezim”, “pankreatiin”,
4. valuvaigistid ja spasmolüümid - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitamiini kompleksid
6. pre- ja probiootikumid - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbendid - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glükokortikosteroidid - "Betametasoon", "Hüdrokortisoon",
9. antatsiidid - Smekta, Gastal, Reni,
10. kõhulahtisusevastased ravimid - "Loperamiid", "Intetrix".

Kirurgiline ravi koosneb:

• kolektoomia stoomiga,
• kahjustatud lümfisoonte resektsioon, t
• veenide kõvenemine või ligeerimine,
• intrahepaatiline portocaval.

Rahvameditsiinis

Traditsioonilise meditsiini võimalused võimaldavad ravida imendumise rikkumist peensooles. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

1. Lina seemned parandavad soolestiku liikuvust, ümbritsevad limaskesta, kaitsevad seedetrakti närvikiudude tundlikke lõppu ärritusest ja takistavad põletikuliste protsesside teket. Valmistage lina seemne keetmine, nõudke saadud toodet ja pingutamata võtke kolm korda päevas.
2. Tamm ja granaatõuna koor koorib soole limaskesta ja tilli vesi ja piparmündi infusioon vähendavad gaasi moodustumist.
3. Anisiseemned lisatakse klaasile piima, keedetakse, jahutatakse ja võetakse soojaks kaks korda päevas. See vahend kõrvaldab iivelduse, kõhulahtisuse ja muud imendumishäireid.
4. Maitseained sobivad seedimiseks. Dill, köömned ja kardemon soodustavad ensüümide sekretsiooni ja parandavad soole imendumist.
5. Papaia, hurma, mustika - looduslik tervendaja seedesüsteemi jaoks.
6. Mõru koirohi, kastani koor, kummelõli, pähkel lehed - ilma liialduseta unikaalsed vahendid mao ja soolte jaoks.

Ennetamine ja prognoosimine

Malabsorptsiooni sündroomi ennetamise eesmärk on ennetada haiguste esinemist.

Peamised ennetusmeetmed on:

• seedetrakti funktsioonide taastamine, t
• seedetrakti põletikunähtude kõrvaldamine, t
• endokrinopaatia ennetamine, t
• ensüümi puuduse õigeaegne avastamine ja korrigeerimine, t
• regulaarsed gastroenteroloogi külastused,
• õige toitumine
• päevase raviskeemi järgimine
• ensüümpreparaatide profülaktiline manustamine seedehäirete korral, t
• optimaalse töö- ja puhkamisviisi järgimine, t
• kehaline kasvatus,
• võidelda rasvumise ja füüsilise tegevusetuse vastu, t
• vitamiinide ja mikroelementide profülaktiline tarbimine, t
• võitlus alkoholismi ja suitsetamise vastu, t
• psühho-emotsionaalse stressi piiramine.

Malabsorptsiooni sündroomi kergetel vormidel on soodne prognoos. Dieetravi ja tervislik eluviis võivad olemasoleva haiguse kõrvaldada. Progressiivset imendumishäireid iseloomustab imendumise ja pato-funktsionaalsete muutuste väljendunud häired, mis põhinevad kõikide kudede hüpoksia suurenemisel, mis viib surmani.

Malabsorptsiooni sündroom on üldine patoloogia, mida saab kontrollida arstide ja patsientide poolt. Kiire reageerimine väiksematele muutustele seedesüsteemi toimimises muudab patoloogia prognoosi äärmiselt soodsaks.

Malabsorptsiooni sündroom: määratlus ja ravijuhendid (toitumine, ravimid)

Malabsorptsiooni sündroom (SMA) on sümptomite kompleks, mis tuleneb toitainete, vitamiinide ja mikroelementide imendumisest peensooles. Kliiniliselt avaldub kõhulahtisus, kaalulangus, multivitamiini puudulikkuse tunnused.

Malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb rohkem kui 70 erinevat haigust ja sündroomi.

Klassifikatsioon

Etioloogiliselt

• Esmane (soolestiku struktuuri kaasasündinud defektide ja fermentopaatiate tõttu).
• Sekundaarne (areneb seedetrakti erinevate haiguste taustal, neuroendokriinsed häired, võttes teatud ravimeid):
  • Enterogeenne (soolte orgaaniliste ja funktsionaalsete häirete tõttu);
  • Pankreatiine (vähk, pankreatiit);
  • Gastrogeenne (atroofiline gastriit, seisund pärast gastrektoomia, maovähk, gastrinoom);
  • Hepatogeenne (tsirroos, kolestaasi sündroom).

Kahjustuse olemuse järgi

1. Osaline (selektiivne) imendumishäire (teatud toitainete imendumine on vähenenud).
2. Üldine malabsorptsioon (kõigi toiduainete komponentide imendumise vähenemine).

Raskuse järgi

• kaalukaotus on väiksem kui 5 kg;
• kohalikud soolestiku ilmingud;
• märgatav väsimus.

• kaalulangus alla 10%;
• füüsiline areng ebajärjekindel;
• multivitamiini puudulikkus, asteenia-neurootiline sündroom.

• kaalulangus täis toitumisega kuni 10 kg;
• soolestiku ilmingud domineerivad kliinilises pildis, kuid tavaliste sümptomite arv suureneb.

• kehamassi puudus 10-20%;
• füüsiline aeglustumine;
• raske multivitamiini puudus;
• kaaliumi, kaltsiumi puudulikkuse tunnused;
• aneemia.

• kehakaalu puudujääk on 10 kg või rohkem;
• väljendunud nahamuutused: kuiv nahk, koorimine, pigmentatsioon, dermatiit;
• hüpovitaminoosi tunnused;
• osteoporoos;
• krambid jäsemetes;
• aneemia;
• turse;
• endokriinsüsteemi häired;
• hüpotensioon;
• glossitis (keele põletik);
• asthenovegetative sündroom (nõrkus, letargia, apaatia);
• mälukaotus, tähelepanu halvenemine.

• kehamassi puudulikkus on üle 20%;
• hüpovitaminoosi väljendunud ilmingud;
• füüsilise ja psühhomotoorse arengu aeglustumine;
• elektrolüütide häired;
• aneemia.

Põhjused

Malabsorptsiooni sündroom tekib tänu:

• ühe või mitme toitaine imendumise vähenemine peensoole limaskesta poolt;
• valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise rikkumine seedetrakti ensüümide puudumise tõttu.

Esimene põhjus on järgmine:

• üksikute aminohapete nõrgenenud imendumine (Hartnapi haigus, madal sündroom, tsüstinuuria);
• monosahhariidide (glükoos, galaktoos, fruktoos), rasvhapete (abetalipoproteineemia) imendumise vähenemine;
• vitamiinide imendumise rikkumine (foolhape, vitamiin B12);
• mineraalainete tarbimise vähenemine (perekondlikud hüpofosfateemilised ritsid, esmane hüpomagneesia);
• peensoole limaskestade kahjustused (nakkuslik ja mitte-nakkuslik enteriit, enterokoliit, Crohni tõbi, tuberkuloos, soole amüloidoos, divertikuloos, Whipple tõbi);
• mõned teised haigused ja haigusseisundid, millel on nõrk imendumine (süsteemne patoloogia, kasvajad, resektsioonijärgsed sündroomid, verehaigused).

Teine põhjus on järgmine:

• kaasasündinud fermentaatorid (tsöliaakia, enterokinaasi puudulikkus, disahhariidi - laktaasi, isomaltase, sahharaasi puudumine);
• pankrease haigused (kasvajad, pankreatiit);
• maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
• maohaigused (vähk, atrofiline gastriit);
• peensoole haigused (Crohni tõbi, Whipple'i haigus, peensoole resektsioon, amüloidoos);
• teatud ravimite võtmine (tsütostaatikumid, antibiootikumid, lahtistid, glükokortikosteroidid).

Sümptomid

Malabsorptsiooni sündroomi kliinilisi ilminguid võib jagada kohalikeks ja üldisteks.

Kohalikud sümptomid

Kõhulahtisus polüpheecal

Soole sagedus 4-20 korda päevas. Väljaheite maht suureneb 300 grammini päevas) ja rohkem. Väljaheidete järjepidevus on sile või vedelik, värvus on helekollane või rohekas, patoloogiliste lisandite hulka kuuluvad seedimata toidu tükid, lihaskiud, sageli on väljaheidetel terav ebameeldiv lõhn.

Rikkudes seedimist rasva väljaheites muutub kleepuv, läikiv, halvasti pestud, mõnikord on nähtavad tilgad rasva (steatorrhea).

Käärimisprotsesside aktiveerimisel muutuvad fekaalimassid vahukaks ja reaktsioon nihkub happelisele küljele.

Patsiendid täheldavad sageli väga vägivaldset tungimist, mis tekib vahetult pärast söömist, ja roojamise protsessiga võib kaasneda tugev nõrkus, hüpotensioon, südamepekslemine.

Kõhuvalu

Valu paikneb tavaliselt õiges lümfisõlmedes või paraumbiilsetes piirkondades. Valu võib olla paroksüsmaalne või püsiv.

Soole ebamugavustunne (kõhupuhitus, lööve, kõhupuhitus)

Sümptomid suurenevad pärastlõunal ja kaovad pärast gaasi eraldumist ja roojamist. Kõhulahtisuse korral täheldavad patsiendid kõhupiirkonna märgatavat suurenemist, hingamisraskust, südamepekslemist, valu piirkonnas.

Sage sümptomid

Sagedased sümptomid on tingitud ainevahetushäiretest ja sisaldavad neid

Kaalulangus (lastel - kasvupeetus ja infantiilism)

Kiire kaalulangus valkude ja rasvade imendumise halvenemise tõttu. Kaalulangusega kaasneb nõrkus, väsimus. Valgu imendumise rikkumise tõttu väheneb lihasjõud järsult, tekib lihaste atroofia. Oluline valgu puudus põhjustab turse teket.

Laste puhul ilmneb imendumishäire väljendusrikas kasvus, füüsilises ja seksuaalses arengus.

Üldised aneemilised ja sideropeenilised sündroomid

• rauapuuduse mikrotsüütiline aneemia (rauapuuduse tõttu);
• makrotsüütiline aneemia (B-vitamiini puudulikkuse tõttu)₁₂);
• kuiv nahk, juuksed;
• maitse ja lõhna muutumine;
• söögitoru limaskesta atroofia tõttu neelamise rikkumine;
• küünte muutused (rabedus, läike puudumine, küüneplaadi lusikakujuline deformatsioon);
• nõrkus ja juuste kadu;
• atrofiline gastriit.

Mineraalse ainevahetuse rikkumine

• hüpokaltseemia - jäsemete ja kere krambid, luude valu, patoloogilised luumurrud.
• kaaliumi, naatriumi, kloori, magneesiumi, fosfori jne ainevahetushäired (nõrkus, vähenenud lihastoonus, iiveldus, oksendamine, südame rütmihäired, vererõhu langus).

Hüpovitaminoos

• A-vitamiini puudulikkus - hämariku nägemise, kuiva naha rikkumine;
• B-vitamiini puudus₁₂ ja B₉- makrotsüütiline aneemia, atroofiline gastriit, närvisüsteemi kahjustus;
• C-vitamiini puudus - nahaverejooks, verejooksud, sagedased ninaverejooksud, üldine nõrkus;
• B-vitamiini puudus₁ - perifeerne polüneuropaatia (vähenenud tundlikkus distaalsetes jäsemetes, paresteesiad, jalgade tuimus);
• PP-vitamiini puudus - avatud naha pigmentatsioon, dermatiit, keele papillide atroofia, maitsehäired;
• B-vitamiini puudus₂ - “zadyy” suu nurkades, glossitis;
• K-vitamiini puudus - hüpoprotrombineemia, suurenenud verejooks.

Endokriinsüsteemi häired

Esineb raske malabsorptsiooni sündroomi taustal:

• neerupealise koore puudulikkus - raske nõrkus, naha ja limaskestade pigmentatsioon, hüpotensioon.
• suguelundite düsfunktsioon - vähenenud tugevus, munandite atroofia meestel; hüpo- või amenorröa.
• hüpotüreoidism (rikkudes joodi imendumist) - nägu, värskus, bradükardia, kõhukinnisus, uimasus, mälukaotus, juuste väljalangemine, kuiv nahk.

SM-i diagnostiline algoritm

Kroonilise kõhulahtisusega, aneemia, kiire kehakaalu langusega patsientidel võib eeldada malabsorptsiooni sündroomi. Kui teil tekivad need sümptomid, peate konsulteerima üldarsti / lastearstiga või gastroenteroloogiga.

Kohustuslikud kontrollimeetodid

• Üldine vereanalüüs. Mikrotsüütilise või megaloblastse aneemia sümptomid.
• Vere biokeemiline analüüs. Muutused valgu, albumiini, glükoosi, triglütseriidide, kolesterooli, kaltsiumi, tsingi, magneesiumi jne tasemes.
• Coprologicali uuring. Straw kollane või rohekas värv rooja, pH alla 5,5, vaata - vahtne, läikiv, lõhn - hapu, mädane, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-ksüloosi test peensoole imendumisvõime hindamiseks. Malabsorptsioonisündroomi korral eritub uriiniga eritunud D-ksüloosi kogus alla 5 g.
• Endoskoopilised uuringumeetodid (FGD, kolonoskoopia, intestinoskoopia) koos proksimaalse peensoole kudede biopsiaga. Laske diagnoosida Crohni tõbi, tsöliaakia, eosinofiilne gastroenteriit, Whipple'i haigus.
• Peensoole röntgenuuring baariumsulfaadi udu abil. Malabsorptsiooni iseloomulikud röntgenkiirguse tunnused on jejunumi dilatatsioon ja selle tooni vähendamine, "valatud" sümptom, jejunumi seinte sirgendamine ja silumine, aeglustades baariumsulfaadi läbipääsu peensooles, lühendades ja lamendades peensoole limaskesta voldeid nende vahelisel kaugusel. Lisaks võimaldab soole fluoroskoopia tuvastada haigused, mis põhjustasid selle sündroomi (intestinaalsed anastomoosid, divertikuloos, lümfoom) arengut.

Täiendavad uurimismeetodid

Teostatakse sõltuvalt väidetavast haigusest, mis põhjustas malabsorptsiooni sündroomi:

• B12-vitamiini, foolhappe, raua, ferritiini, Schillingi testi taseme määramine;
• kilpnäärme hormoonide, kortisooli, suguhormoonide taseme määramine;
• ERCP (kõhunäärme ja sapiteede haiguste diagnoosimiseks);
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• CT, MRI (kasvaja diagnoosimiseks, põletikulised protsessid kõhuõõnes);
• immunoloogilised uuringud tsöliaakia diagnoosimiseks, IBD;
• seroloogilised uuringud nakkusliku ja parasiitse enteriidi diagnoosimiseks.

Ravi

Malabsorptsioonisündroomi piisav ravi on võimalik alles pärast kahjustatud imendumise põhjuse kindlaksmääramist. Sellisel juhul parandab põhihaiguse ravi oluliselt soolestiku seedimise ja imendumise protsesse.

Malabsorptsioonisündroomi ravi hõlmab:

• sobiva toitumise määramine;
• valgu ainevahetuse häirete korrigeerimine;
• elektrolüütide häirete korrigeerimine;
• vitamiini asendusravi;
• sümptomaatiline ravi.

Dieet

Üldised toitumisalased kaalutlused

Arvestades, et malabsorptsioonisündroomiga kaasnevate haiguste peamine ilming on kõhulahtisus, siis peaks toitumine olema suunatud soole motoorse aktiivsuse vähendamisele:

• keemiline ja mehaaniline schazhenie gastrointestinaalne limaskesta;
• selliste toodete väljajätmine, mis parandavad soolestikus kääritamise ja mädanemise protsesse;
• eeterlike õlidega küllastunud toodete väljajätmine (redis, sibul, küüslauk, redis, hapu, seened);
• kasutada tanniinis sisalduvaid tooteid.

Soovitatav on: kuivatatud leib, lahjad kuivad küpsised, libedad supid kooritud liha ja kala puljongis, vähese rasvasisaldusega aurutatud või keedetud liha toidud, putru (va oder ja küntud) koos väikese koguse piima, köögiviljadega kartulipuderina ja pajaroogad, puuviljamahlad, želeed, kompotid, tee, jõhvikas, mustikas, õunamahl, kodujuust, piimatooted.

Toit on modifitseeritud sõltuvalt haigusest ja põletikulise protsessi raskusest. Tõsise malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on tõestatud, et neil on kõrge valgusisaldus, rasva tarbimine on piiratud.

Enteraalne toitumine

Oluliste seedehäirete puhul kasutatakse spetsiaalseid depolümeriseeritud enteraalseid segusid toiduna või peamise toitena.

Raskematel juhtudel kasutatakse sünteetilisi segusid, mis imenduvad täielikult proksimaalsesse peensoolesse. Need koosnevad vabadest aminohapetest, oligopeptiididest, polüküllastumata rasvhapetest, glükoospolümeeridest ja vitamiin-mineraalsetest kompleksidest.

Parenteraalne toitumine

Raske malabsorptsioonisündroomi raviks kasutatakse parenteraalset toitumist. Viige läbi glükoosilahuse, aminohapete segude ja rasvaemulsioonide intravenoosne infusioon.