728 x 90

Mis on funktsionaalne düspepsia ja kuidas seda ravida

Seedetrakti mistahes haiguse esimene sümptom on düspepsia. Düspeptiline sündroom on rida ilminguid, mis tekivad seedetrakti kahjustumise tagajärjel. Selle patoloogiaga tekib ebamugavustunne, raskustunne ja mao ülerahvastatus, tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

On kaks düspeptilise sündroomi rühma. Esimene rühm hõlmab häire funktsionaalset tüüpi, mida peetakse iseseisvaks haiguseks. Teine rühm hõlmab orgaanilist düspepsiat, mis esineb mis tahes gastroenteroloogilise haiguse taustal. Sellised patoloogiad erinevad nii etioloogias kui ka kliinilises pildis, samuti ravimeetodites.

Haiguse etioloogia

Funktsionaalne düspepsia on kõigile tuttav. Seda tüüpi düspepsia korral võivad sümptomid olla väga erinevad. Kõik need viitavad seedetrakti kahjustustele. Funktsionaalne düspepsia avaldub kõhuvalu, iivelduse, kõrvetiste ja kõhupuhitusena.

Funktsionaalse düspepsia sündroom esineb sageli gastriidi, maohaavandi ja teiste seedetrakti patoloogiate taustal. Sel juhul hõlmab düspepsia ravi peamise haiguse ravi.

Kui funktsionaalne düspepsia areneb, jäävad elundi kuded terveks. Sümptomaatika avaldub seedetrakti teatud osade talitlushäirete tõttu. Tulemuseks on tundlikkuse suurenemine ja keha seinad järk-järgult venivad. Inimestel, kes põevad gastriiti või maohaavandit, on erksad sümptomid, sest maoõõne koe hävitatakse.

Funktsionaalne düspepsia areneb erinevatel põhjustel. Reeglina hakkab see tekkima psühho-emotsionaalsete murrangute, stressirohkete ja depressiivsete olukordade taustal. Mõnedel inimestel on mao seinte kalduvus venitada, kuid füüsiline aktiivsus jääb. Samuti võib patoloogia põhjus olla motoorika rikkumine.

Peamised funktsionaalset tüüpi düspepsia arengut soodustavad tegurid:

  • disahhariidide ebakorrektne seedimine;
  • vesinikkloriidhappe liigne tootmine;
  • seedetrakti ensüümide puudumine;
  • vale ja tasakaalustamata toitumine, palju vigu dieedis;
  • mao limaskesta kahjustavate ravimite kasutamine.

Lastel on sageli täheldatud funktsionaalseid häireid, kuna nende seedesüsteem ei suuda toitu täielikult lagundada ja kasulikke elemente absorbeerida. Lapsele antud osa suurus on oluline. Sageli on seedetrakti ebaõnnestumiste põhjus liigsöömine. Samuti täheldatakse patoloogiat kunstlike täiendavate toiduainete enneaegse kasutuselevõtuga.

Kui noorukitel esineb patoloogia, võib põhjuseks olla hormonaalne rike, mis põhjustab seedetrakti ülitundlikkust. Düspeptilise sündroomi vorme on kolm, nimelt mittespetsiifilised, düskineetilised ja haavandid. Kasulikud artiklid teemal - funktsionaalne seedehäired.

Kliiniline pilt

Mao funktsionaalne düspepsia tekitab mitmeid tegureid. Enamikul juhtudel kannatavad patsiendid tugeva valu all pärast söömist tekkinud epigastria piirkonnas. Ülakõhus on talumatu rõhk, iiveldus ja oksendamine, samuti sagedane röhitsus.

Kliiniline pilt, mis näitab, et haigus ei ole seotud, meenutab maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, gastriiti ja seedetrakti refluks. Diagnoosimiseks ja õige ravi alustamiseks on vaja külastada gastroenteroloogi. Patoloogia kõige keerulisem vorm on mittetunnustatud düspeptiline sündroom. Ravi puhul on ette nähtud spetsiaalne dieet ja ravimid ranges järjekorras. Kasulikud artiklid subjekti - soole düspepsia kohta.

Mao düspepsia spetsiifilisus

Kõht on kõige olulisem seedetrakti organ. See võib tekitada suurenenud happesust, mida mitte kõik mikroorganismid ei talu. Mürgised ained läbivad sarnase transiidi limaskestade kaitsva funktsiooni tõttu. See selgitab asjaolu, et mao düspepsia ei ole infektsioonide, mürgistuse tõttu tekkinud. Sündroomi peamine põhjus on kahjustus, limaskesta hävimine.

Suurenenud happesusega võib Helicobacter Pylori elada rahus.

Gastriit ja keemilised ained, mis ärritavad limaskesti, võivad tekitada gastriiti. Sama kliiniline pilt on täheldatud kroonilistes või ägedates haavandites, kaksteistsõrmiksoole vähi ja maos. Sellised patoloogiad võivad vähendada maomahla happesust ning suurendada seda.

Mao düspepsia sümptomeid võib muuta. Kui happesus suureneb, võib epigastria piirkonnas esineda raskusaste, liigne söögiisu ja hapukas röhitsus. Sageli piinas intensiivne kõrvetised, samuti valusad tunnused, mis ilmnevad kolmkümmend üheksakümmend minutit pärast sööki. Fikseeritud näljane valu. Juhataja võib puududa kolm päeva.

Madal happesusega düspepsia on järgmine kliiniline pilt: söögiisu puudumine, kõhulahtisus, ebaühtlane ja pressiv valu epigastria piirkonnas, iiveldus ja oksendamine pärast söömist.

Diagnostilised meetodid ja terapeutiline ravi

Funktsionaalse düspepsia korral peaks gastroenteroloog valima ravi. Ta teostab ka diagnostikat. Diferentsiaaldiagnoosimise algoritm on oluliste uurimismeetodite kasutamine, mille eesmärk on välistada tõsised patoloogiad, millel on kahtlusest sarnased sümptomid. On olemas tehnikate loetelu, mis suudavad tuvastada pankreatiiti, haavandeid, refluksösofiiti, onkoloogiat ja teisi tervisehäireid.

Laboratoorse uuringu läbiviimine on kohustuslik: korogramm, biokeemiline ja täielik vereanalüüs ning varjatud vere olemasolu analüüsi. Samuti on vaja läbi viia mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad stsintigraafiat, radiograafiat, ultraheli, esofagogastroduodenoskoopiat, manomeetriaid ja elektrogastrograafiat.

On huvitav lugeda: kõike fermentatsiooni düspepsia kohta ja seda, kuidas seda on võimalik ära tunda.

Parandage düspeptilise sündroomi sümptomeid, mis aitavad õiget toitumist ja säästvat dieeti, mis ei hõlma alkoholi, keemilisi lisaaineid ja värve, erinevaid vürtse. Küllastunud rasvhapete kogus dieedis on tingimata vähenenud. Aastal ägenemine ei tohiks süüa tsitrusviljade, hapu puuviljad, kirsid, viinamarjad, sooda ja šokolaadi. Need tooted tekitavad kõhuvalu, röhitsust, kõhupuhitust ja kõrvetised.

Ravimite puhul võtke antisekretoorseid ravimeid: metatiini, omeprasooli, platüfilliini, Famocidiini ja tsimetidiini. Vaja on ka antatsiidseid ravimeid, nimelt Rennie, Maalox ja Almagel. Uuringu käigus on võimalik kindlaks teha Helicobacter Pylori, mistõttu on nõutav spetsiaalne likvideerimine, mis viiakse läbi vastavalt rangele skeemile. Ravi juhtivaks kohaks on antibakteriaalsed ravimid.

Düspepsia korral on võimalik juua prokineetika, mis aitab kaasa seedetrakti motoorika kiirele normaliseerumisele. Need on peamiselt Ittopide, Tsisaprid, metoklopramiid ja Domperidoon. Mittespetsiifilise tüübi suhtes rakendatakse mitte ainult prokineetikat, vaid ka antatsiidseid, antisekretoorseid ravimeid.

Kui leiate funktsionaalse düspeptilise sündroomi märke, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Enesehooldamine on keelatud, sest see võib viia tüsistuste tekkeni.

Funktsionaalne düspepsia, põhjused, liigitus, sümptomid ja ravi

Funktsionaalne düspepsia (sünonüümid: epigastriline distressi sündroom, pseudo-haavandite sündroom, oluline, mitte-haavand, idiopaatiline düspepsia) on üsna tavaline seisund, mis on funktsionaalsete seedehäirete sümptomite kompleks mao-haiguse või seedetrakti muu orgaanilise patoloogia puudumisel.

Põhjused

Peamised sadestavad tegurid on neuropsühhilised pinged ja psühhoemioossed vigastused, samuti mao seinte eelsoodumus ülerabamiseks, säilitades samal ajal elundi normaalse motoorse funktsiooni. Võimalikud võimalused liikumisvõimega.

Muud põhjused on:

  • vesinikkloriidhappe liigne vabanemine;
  • disahhariidi lagundamisprotsessi katkestamine;
  • seedetrakti ensüümide ebapiisav sekretsioon, mis viib toitainete imendumise rikkumiseni;
  • tasakaalustamata toitumine koos pidevate vigadega toitumises;
  • toidu tarbimise rikkumine;
  • teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad agressiivselt mao limaskesta.

Funktsionaalne düspepsia lastel algab lapse täiusliku seedesüsteemi (lõhenemise ja imendumise võimaluste) kokkusobimatusest ning talle antud toidu koostisest või kogusest.

Alla üheaastaste laste düspepsia tekib pärast seda, kui enneaegselt alanud täiendav söötmine või ülekasutamine on möödas. Puberteedieas noorukitel on hormonaalsest tasakaalustamatusest tingituna seedetrakt väga tundlik mitmesuguste seedehäirete suhtes, mis põhjustavad paratamatult düspeptilisi häireid.

Klassifikatsioon

Ühe või teise sümptomi puhul on funktsionaalne düspepsia jagatud kolme varianti:

  1. Haavanditaoline.
  2. Diskineetiline.
  3. Mittespetsiifiline.

Kliinilised ilmingud

Haavandilaadse düspepsia peamine ilming on valu esinemine epigastria piirkonnas. Düskineetilisele tüübile on iseloomulik mao ja iivelduse täiuslikkuse tunne isegi pärast väikese koguse toidu söömist. Mittespetsiifilise tüüpi funktsionaalse düspepsia sündroom ilmneb kliiniliselt nii esimese kui ka teise variandi sümptomitega.

Funktsionaalse düspepsia sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile võimalustele:

  • aerofagia;
  • kõrvetised ja põletamine rinnas või maos;
  • suurenenud kõhupuhitus soolestikus, kõhupuhitus kõhupiirkonnas;
  • ärritunud väljaheide, tavaliselt kõhulahtisus;
  • ebameeldiv lõhn ja maitse suus;
  • halb tuju;
  • halb enesetunne, nõrkus;
  • lastel, kõhulahtisus, regurgitatsioon, kõhuvalu, isutus ja unehäired.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoosi tegevuste algoritm on sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks mõeldud uuringumeetodite määramine. Selleks pakutakse mitmeid meetodeid, mis aitavad tuvastada maohaavandit, refluksösofagiiti, pankreatiiti, mao pahaloomulisi kahjustusi jne.

Kohustuslikud diagnostilised meetmed:

a) vereanalüüside uuring (kliiniline ja biokeemiline);

c) väljaheidete analüüs peidetud vere avastamiseks.

  • Mitteinvasiivsed meetodid:

c) ultraheli;

d) mao stsintigraafia;

e) esofagomanomeetria ja / või antroduodenaalse manomeetria;

g) maohappe taseme igapäevane jälgimine.

Ravi võimalused

Funktsionaalse mitte-haavandava düspepsia ilmingute kõrvaldamine aitab kaasa dieedi normaliseerumisele ja tasakaalustatud toitumise järgimisele, mis välistab toidu värvaineid, keemilisi lisandeid, alkoholi ja vürtse. Samuti on vaja oluliselt vähendada küllastunud rasvhappeid: rasvaste ja praetud toidu kasutamine ei ole soovitatav. Raskete sümptomite perioodil on soovitav oluliselt vähendada või mitte kasutada väga happelisi puuvilju, tsitrusvilju, viinamarju, kirsid, šokolaadi, gaseeritud jooke, sest need võivad põhjustada kõhupuhitust, kõrvetist, röhitsemist ja kõhuvalu.

Haavandilaadse variandi funktsionaalse düspepsia ravimine seisneb antisekretoorse ravimi võtmises - perifeerses M-kolinolüütikus (platifilliin, metatsiin), prootonpumba inhibiitorites (omeprasool), histamiini H2 retseptori antagonistides (tsimetidiin, famotsidiin). Antatsiidid on samuti ette nähtud (almagel, maalox, renny).

Kui uuring näitas infektsiooni bakteriga Helicobacterpylori, siis tehke seda vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele, sealhulgas mitme ravimi samaaegne kasutamine, mille juhtimine on antibiootikum.

Põhilised narkootikumid, mis on mõeldud diskreetse tüübi jaoks, on prokineetika - ravimid, mis normaliseerivad seedetrakti seinte liikuvust (peristaltikat). Nende hulka kuuluvad domperidoon, tsisapriid, metoklopramiid, itopriid. Ülejäänud ravimid on ette nähtud sõltuvalt kaebustest.

Mittespetsiifiliste valikute käsitlemine hõlmab nii prokineetiliste kui ka antisekretsioonivastaste ainete määramist antatsiididega. See sõltub teatud kaebuste levikust, mis on seotud kas epigastrilise sündroomi düskineetilise või haavandilise variandiga.

Düspepsia sündroom: orgaaniline ja funktsionaalne düspepsia

Düspepsia sündroom, mis see on?

Düspepsiat nimetatakse tavaliselt ebamugavusteks või ülakõhu valu, mis esineb vähemalt kolm kuud. Düspepsia on sümptomi diagnoos, kuid mitte haigus. Düspepsia sündroomi teket täheldatakse kõigis maailma riikides elavatel inimestel, olenemata nende soost, vanusest, sotsiaalsest staatusest ja isegi halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja alkoholi tarbimine.

Kõige sagedasemad düspepsia sümptomid on leitud inimestel, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid, nagu kaltsiumi antagonistid, bisfosfonaadid, nitraadid ja teofülliin. Haiguste teket soodustab Helicobacter pylori infektsioon. Leiti ka haiguse seos mõne geneetilise tunnusega. Düspepsia, ärritatud soole sündroomi ja gastroösofageaalse refluksi vahel on range seos, mis näitab, et need haigused põhjustavad sarnaseid geneetilisi ja väliseid tegureid.

Düspepsia sümptomid. Funktsionaalne düspepsia

Düspepsias täheldatud sümptomid võivad põhjustada mitmeid haigusi (orgaaniline düspepsia), kuid 70-80% -l inimestest ei ole haiguse toimepanijat võimalik tuvastada. Selline düspepsia on funktsionaalne düspepsia ja see jaguneb kaheks erinevaks sündroomiks. See on epigastrilise valu sündroom, kui patsient teatab perioodilisest valu või põletamise ülakõhus ja nn postprandiaalsest (st pärast sööki) distressi sündroomist. Sellisel juhul väljenduvad düspepsia sümptomid, et tunne häirib maos tekkinud ülevoolu pärast tavapärast toidu tarbimist või isegi söögi ajal, kui inimene selle tõttu ei söö.

Düspepsia sündroomi arengu mehhanismid

Düspepsia arengu mehhanismid sõltuvad sellest põhjustatud haigusest. Peptilise haavandi korral on see tavaliselt seotud Helicobacter Pylori infektsiooniga. Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjuseks on lihasfunktsiooni kahjustuse kombinatsioon, mis lukustab söögitoru sissepääsu maosse koos tingimuste tekkimisega mao happelise sisu viskamiseks söögitorusse. Huvitav on see, et viimasel juhul esineb düspepsia sagedamini kui oodatav põletustunne rinnus, iiveldus ja röhitsus.

Vaatame käsiraamatut:

Funktsionaalse düspepsia põhjused

Häire võimalikud põhjused on mao ülitundlikkus venitusele ja happele, ülemise seedetrakti liikuvuse vähenemine. Lisaks eeldatakse, et aju aktiivsuse muutused on vastuolus seedeprotsesside regulatsiooniga. Seega on funktsionaalsel düspepsial multifaktoriline (multi-põhjuslik) päritolu. See asjaolu määrab kindlaks, et igal spetsiifilisel ravirežiimil on positiivne mõju ainult murdosa patsientidele.

On hüpotees, et orjastamisele viivad häired pärinevad immuunpõletiku protsessidest, st allergilistest reaktsioonidest.

Düspepsia ja vähk

Seedetrakti vähi avastamine on düspepsia sündroomiga patsientidel, kellel ei ole seotud sümptomeid, väga harva. Sellise diagnoosi tõenäosus suureneb siiski märkimisväärselt, kui:

  • düspepsia ilmus esmakordselt 55-aastasena,
  • korduv seedetrakti verejooks,
  • allaneelamine
  • järk-järgult tahtmatu kaalulangus,
  • regulaarselt oksendamine
  • rauapuuduse aneemia,
  • ülakõhu tihedus

Düspepsia ravi

Kui düspepsia sündroomi põhjustanud haigus on tuvastatud, on ravi eesmärk ravida või saavutada haiguse remissiooni.

Funktsionaalse düspepsia korral kasutatakse järgmisi lähenemisviise.

  1. Dieet ja elustiili muutused. Arstid soovitavad patsientidel sageli kaalust alla võtta, lõpetada rasvaste toitude ja alkoholi söömine, suitsetamine lõpetada. Siiski on vähe tõendeid selle kohta, et need meetmed on aidanud kedagi. Seetõttu kantakse düspepsia ravikuur ravimravile.
  2. Ravi, mille eesmärk on happesuse vähendamine. Selleks kasutatakse düspepsia ravis maohappesoolade neutraliseerimiseks antatsiide, prootonpumba blokaatoreid, mis häirivad happe vabanemise protsessi.
  3. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada Helicobacter pylori. Ravimi kasulikkus funktsionaalses düspepsias on mõnevõrra väiksem kui peptilise haavandi korral, kuid selline uuring, nagu on kindlaks tehtud uuringutes, on efektiivsem kui platseebo.
  4. Ravi, mille eesmärk on taastada seedetrakti liikuvus. Kasutatakse 5-hüdroksütrüptamiin-4 retseptori agoniste (nagu tsisapriid, Mozapriid) ja dopamiini antagoniste, näiteks metoklopramiidi ja Domperidooni (viimane on Venemaa kodanikele hästi tuntud nime all Motilium pealetükkiva telereklaami jaoks).
  5. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kesknärvisüsteemi patoloogilised mõjud. Selleks võib kasutada antidepressante, kuna funktsionaalse düspepsiaga patsientidel on suurem ärevus. Samuti on soovitav läbi viia psühhoteraapia.

Meie riigis on laialt levinud alternatiivsed (mittetraditsioonilised, täiendavad) haiguste ravimeetodid, sealhulgas düspepsia ravi. Enamik neist on õhukesed. Siiski on selliseid alternatiivseid meetodeid, mille tõhusust on uurimistöös tõestatud. Nende hulka kuuluvad:

  • nõelravi (nõelravi),
  • ravi taimsete preparaatidega (Iberogast: mõru iberiseekstrakti, angelica juurte, kummeli kroonlehed, köömne, ohakasvulised, melissa lehed, piparmündi lehed, vereurmarohi, lagrits juur).

Põhineb BMJ-l.

Meie kommentaar.

Kas teil on düspepsia? Tahad vabaneda düspepsia sündroomist? Esimene asi, mida tuleb teha, on FGD-de (fibrogastroduodenoscopy) võtmine ja düspepsiat põhjustava haiguse kindlakstegemine. Uuringu ajal tuleks läbi viia Helicobacter pylori mikroobide olemasolu test. Haiguse avastamisel võtke ühendust oma gastroenteroloogiga. Kui leitakse infektsioon, tuleb selle hävitamiseks läbida ravikuur. Kui selgub, et on olemas funktsionaalne düspepsia, alustage ravi taimsete preparaatide ja ravimitega, mis reguleerivad seedetrakti liikuvust, püüdes samal ajal muuta eluviise - vähendada stressi taset ravimite abil, kasutades psühhoteraapiat või saavutades piisava füüsilise aktiivsuse (see on oluline diivanil) ja depressioon on kogenud palju teravamalt kui jõusaalis.

Düspepsia

Düspepsia on orgaaniliste ja funktsionaalsete põhjuste põhjustatud seedehäire. Düspepsia sümptomid on valu kõhupiirkonnas, kus esineb ebaselge lokaliseerimine, iiveldus, kõrvetised, kõhuvalu, kiire toitumine pärast söömist jne. Düspepsia diagnoos on kindlaks tehtud ainult teise seedetrakti patoloogia välistamise korral, ülemise seedetrakti endoskoopiline uurimine on fundamentaalse tähtsusega. Sümptomaatiline düspepsia ravi: ensüümpreparaadid, seedetrakti motoorika parandamise vahendid jne. Psühhoteraapia on väga oluline - pärast psühholoogiga peetud klassi on enamik patsiente teatanud kaebuste intensiivsuse vähenemisest.

Düspepsia

Düspepsia on gastroenteroloogia üks peamisi probleeme, sest ebamäärased kaebused seedimise ebamugavuse pärast esitavad kuni 40% arenenud riikide elanikkonnast, samas kui ainult üks viiest viitab arstidele. Seedetrakti häired võivad olla orgaanilised või funktsionaalsed. Orgaaniline düspepsia tekib seedetrakti erinevate patoloogiate taustal (gastriit, peptiline haavand, hepatobiliaarse süsteemi põletikulised haigused, kõhunäärme ja soole erinevad osad, seedetrakti kasvajad jne). Funktsionaalse düspepsia kohta räägitakse juhul, kui mao aktiivsuse rikkumise sümptomite ilmnemisel ei ilmne mingit orgaanilist patoloogiat, mis võiks neid kaebusi põhjustada. Naised kannatavad 1,5 korda sagedamini funktsionaalse düspepsia all kui meestel; Peamine vanuserühm, mille puhul see haigus on avastatud, on 17-35 aastat vana.

Düspepsia põhjused

Tänapäeval peetakse düspepsiat psühhosotsiaalseks haiguseks, kus mitmesuguste stressitegurite tagajärjel häiritakse mao funktsioone ja soole algseid osi. Lisaks emotsionaalsele ülekoormusele, alatoitlusele, teatud ravimite võtmisele, soolhappe sekretsiooni suurendamisele, mao limaskesta helikobakteri saastumisele, algse seedetrakti düskineesiale, komplekssete suhkrute lagundamisele jne võib olla põhjustatud funktsionaalsest düspepsiast. ja rühm B) võivad samuti kaasa aidata düspepsia arengule.

Nende tegurite mõju tõttu mao seinale suurendab vistseraalsete retseptorite tundlikkust, tekib mao motoorika ja peensoole kooskõlastamine ning häiritakse seedetraktide normaalset sekretsiooni. Nende häirete ilmingud on gastroparees (koos epigastrilise raskuse, iivelduse ja oksendamisega), suurenenud vistseraalne tundlikkus venitamisele (täiskõhutunne maos, näljavalud epigastria piirkonnas), keha lihaskihi ebapiisav lõdvestumine (varajase küllastuse tunne), toidu seedimise vähenemine maost soolestikku.

Düspepsia, sellised haigused nagu toiduallergiad, gastroösofageaalne reflukshaigus, diafragmaalne küünepruun koos kõhu süsteemi nihkega rindkereõõnes, gastriit, achlorhydria, maohaavand, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakt;, seedetrakti kasvajad, seedetrakti erinevad infektsioonid. Kõige sagedasem düspepsia põhjus lastel on toidust põhjustatud toksikoloogilised infektsioonid, sel juhul ilmneb toksilise ekssikoosi sündroom koos düspeptiidiga. Kuna orgaaniliste düspepsia sümptomeid käsitletakse seedetrakti vastavate haiguste osas, keskendub see artikkel funktsionaalsele düspepsiale.

Düspepsia klassifikatsioon

Patogeneetilise põhimõtte alusel eristatakse funktsionaalseid ja orgaanilisi düspepsiaid. Orgaaniline düspepsia kaasneb tavaliselt seedetrakti mitmesuguste haigustega ning funktsionaalne toimub seedetrakti orgaanilise kahjustuse puudumise taustal.

Põhjustavate tegurite puhul on düspepsia jaoks järgmised võimalused:

  • Toiduained - tavaliselt seostatakse oluliste toitainete suhtega toitumises. Fermentatsiooni düspepsia areneb siis, kui menüüs valitsevad süsivesikud, valkud ja lihatükid ning seep - koos tulekindlate rasvade liigiga.
  • Ensümaatiline - seostatakse seedetrakti ensüümide ebapiisava tootmisega. Sõltuvalt organismist, milles ensüümi puudus on tekkinud, eraldatakse gastrogeensed, pankrease, hepatogeensed ja enterogeensed düspepsia.
  • Düspepsia koos malabsorptsioonisündroomiga - seotud toitainete imendumisega sooles.
  • Nakkuslik - areneb erinevate soolestiku infektsioonidega, kõige sagedamini düsenteeria ja salmonelloosiga.
  • Mürgistus - esineb ägeda mürgistuse, tõsiste tavaliste infektsioonide, ulatuslike vigastuste korral.

Samuti on neli funktsionaalse düspepsia kliinilist vormi: haavandilised, düskineetilised, refluksitaolised ja määramata.

Düspepsia sümptomid

Funktsionaalse düspepsia diagnoos määratakse siis, kui on olemas kolm kohustuslikku kriteeriumi. Esimene neist - kaebused valu ja ebamugavuse kohta keskjoonel ühe nädala jooksul iga kuu või 12 nädalat aastas. Teine on orgaaniliste muutuste puudumine seedetraktis ülemise seedetrakti füüsilise, endoskoopilise ja ultraheliuuringu käigus. Kolmas kriteerium on ärritatud soole sündroomi (sümptomite leevendamine või väljaheite laadi ja sageduse muutus) sümptomite puudumine.

On mitmeid märke, mille puhul on välistatud funktsionaalse düspepsia diagnoosimine: see on düsfaagia, kehatemperatuuri tõus, vere väljanägemine väljaheites, põletikulised muutused kliinilistes testides, ebamõistlik kaalulangus, aneemia. Kui need sümptomid esinevad, on õige diagnoosi tegemiseks vaja patsiendi põhjalikumat uurimist.

Funktsionaalse düspepsia kulgu on neli, millest kõigil on oma kliinilised ja füüsilised tunnused. Seega avaldub haavanditaoline variant üpris tugevatel öistel või näljalikel valudel epigastria piirkonnas, mis tekivad sageli pärast emotsionaalset ületamist. Valu sündroomi peatab toidu tarbimine, antatsiidide sissetoomine. Tüüpiline märk on hirmu tunne rünnaku ajal, obsessiivsed mõtted ravimatu haiguse olemasolu kohta.

Düspepsia diskineetilist varianti väljendab kõhuvalu tunne pärast söömist, epigastraalset raskust, iiveldust, kõhupiirkonda. Oksendamine on võimalik, leevendades. Patsiendid märgivad, et pärast sööki tuleb kiiresti küllastuda. Refluksitaolist düspepsiat avaldab kõrvetised, põletava valu tunne rinnaku taga, röhitsemine ja happe regurgitatsioon. Haiguse viimast vormi - määramata või mittespetsiifilist - iseloomustab sümptomite polümorfism ja ühte pliid ei ole võimalik välja tuua. Funktsionaalse düspepsia puhul on iseloomulik pikk kulg, sümptomite progresseerumise puudumine.

Düspepsia diagnoos

Gastroenteroloogi konsultatsioon võimaldab tuvastada juhtivaid kaebusi, määrata kindlaks vajaliku uurimistöö. Funktsionaalse düspepsia diagnoos määratakse alles pärast patsiendi täielikku uurimist ja teise seedetrakti patoloogia välistamist. Järgmised uuringud on kohustuslikud: endofoofistide uurimine esophagogastroduodenoscopy jaoks, kõhuorganite ultraheliuuring, vereanalüüsid (üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid), seedetrakti hindamise väljaheited ja peidetud vere avastamine. Funktsionaalse düspepsia korral EGDS-i ajal ei ole muutused limaskestas visualiseeritud. Kõhu ultrahelil võib avastada kroonilist pankreatiiti ja sapikivide haigust. Analüüsi kõrvalekalded selle diagnoosiga tavaliselt ei juhtu.

Funktsionaalse düspepsia diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste seedetrakti haigustega võib olla vaja täiendavaid uuringuid. Kui mao radiograafiat saab avastada kehaõõnsuse laienemisega, aeglustades toidu evakueerimist. Elektrogastrograafias registreeriti mao peristaltika rikkumine (kõige sagedamini selle rütmi vähenemine). Happesuse määramiseks uuritakse maomahla, intragastrilise pH-meetri uuringut (pH on võimalik suurendada või vähendada). Mao lõdvestumise astme hindamiseks kasutatakse antroduodenaalset manomeetriat, mille käigus sisestatakse elundi õõnsusse spetsiaalne andur, mis edastab rõhu näidud. Funktsionaalse düspepsia korral võib manomeetria osutuda ebapiisavaks lõõgastumiseks või vastupidi mao seinte lõdvestumiseks.

Olukorras, kus funktsionaalse düspepsia sümptomid progresseeruvad või ei allu ravi ajal piisavalt, on Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks vaja kahte erinevat uuringut. Erinevate diagnostikamehhanismidega meetodite kasutamine (Helicobacteri määramine väljaheites ELISA abil, Helicobacteri PCR-diagnostika, Helicobacteri antikehade määramine ELISA-ga veres, Helicobacteri hingamisteede test) aitab vältida vigu.

Gastroenteroloogi korduv konsulteerimine pärast kõikide uuringute tulemuste saamist võimaldab orgaanilist patoloogiat kõrvaldada, määrata funktsionaalse düspepsia diagnoosi ja määrata õige ravi. On teada, et düspepsia orgaanilised põhjused leitakse 40% patsientidest, kellel esineb selle haiguse tunnuseid, mistõttu peaks diagnostiline otsing olema suunatud peamiselt nende haiguste kindlakstegemisele. Funktsionaalne düspepsia tuleb eristada ärritatud soole sündroomist, funktsionaalsest oksendamisest, aerofagiast.

Düspepsia ravi

Peamised eesmärgid, mida arst järgib funktsionaalse düspepsia raviks, on sümptomite intensiivsuse vähendamine, haiguse kordumise vältimine. Haiglaravi gastroenteroloogia osakonnas on tavaliselt näidustatud ainult keeruliste uuringute läbiviimiseks, kusjuures diferentsiaaldiagnoosiga kaasnevad raskused. Funktsionaalse düspepsia ravi peamised suunad: elustiili ja toitumise, ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmete korrigeerimine.

Igapäevase raviskeemi normaliseerimiseks tuleks välja jätta stressi ja stressi tekitavad olukorrad, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Soovitatav on joomise lõpetamine, suitsetamine. Igapäevase kehalise treeningu jaoks on vaja aega eraldada - nad parandavad nii patsiendi üldist seisundit kui ka seedetrakti funktsiooni. Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu toitumisele. Praetud, kaevandavad ja vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kohv on dieedist välja jäetud. On vaja süüa väikestes portsjonites, et toitu põhjalikult närida, mitte lubada ülekuumenemist ja pikka vaheaega söögi vahel. Pärast söömist peate aktiivselt liikuma, mitte minema puhkama. Kui esineb düspepsia sümptomeid, on soovitatav mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutada, kuna need mõjutavad negatiivselt mao limaskesta seisundit. Need tegevused on funktsionaalse düspepsia ravis.

Kui patsient ei suuda oma dieeti iseseisvalt normaliseerida, võivad nad vajada toitumisspetsialisti abi. Spetsialist selgitab vajadust austada iga söögikorra sagedust ja mahtu, ülekuumenemise ja dieedi pikaajalisi katkemisi. Samuti kontrollib toitumisspetsialist toidu kvalitatiivset koostist - piisava koguse valku ja vitamiine, toidu kiudaineid.

Taastumine funktsionaalsest düspepsiast on võimatu ilma sügava psühho-emotsionaalse restruktureerimiseta. Selleks on vaja mitte ainult vähendada stressi miinimumini, vaid ka muuta patsiendi suhtumist negatiivsetesse olukordadesse. See võib kaasa aidata spordile, veehooldusele, joogale. Raviarst peab säilitama patsiendiga usaldava suhte, selgitama üksikasjalikult haiguse tekkimise põhjuseid ja mehhanisme - ainult sel juhul on võimalik saavutada soovitud ravi soovitud toime. Ravi suuremat efektiivsust saab saavutada rahustite (valerian herb, motherwort), antidepressantide (fluvoksamiin, fluoksetiin) määramisel.

Uimastiravi määratakse sõltuvalt düspepsia vormist. Haavandilaadse variandi puhul on peamiseks ravimirühmaks antatsiidid ja antisekretoorsed ained: alumiiniumhüdroksiid kombinatsioonis magneesiumhüdroksiidiga, prootonpumba inhibiitoritega, H2-retseptori blokaatoritega ja teistega. Düspeptilise düspepsia korral kasutatakse prokineetikat: domperidoon või metoklopramiid. Funktsionaalse düspepsia ülejäänud variandid hõlmavad erinevate antatsiidide ja prokineetika kombinatsioonide kasutamist.

Kui düspepsia sümptomid ei allu ravimise taustale, peaksite kasutama teisi nendest rühmadest pärinevaid ravimeid või muutma ravimite kombinatsiooni. Samuti on soovitatav läbi viia H. pylori uuring (kui seda ei ole veel tehtud) positiivse tulemusega, et mikroorganism antibakteriaalsete ainetega kustutada. Helikobakterivastane ravi 25% juhtudest suurendab oluliselt düspepsia kulgu.

Me ei tohiks unustada häirivaid sümptomeid, mis võivad tekkida düspepsiaga patsiendil: düsfaagia, seedetrakti erinevatest osadest verejooks, motiveerimata kehakaalu langus. Kui patsient esitab loetletud kaebused, on vaja korrata endoskoopilisi ja muid uuringuid seedetrakti ohtliku patoloogia õigeaegseks avastamiseks (maovähk, peensoole vähk jne).

Düspepsia prognoosimine ja ennetamine

Funktsionaalne düspepsia mõjutab patsiendi eluiga, kuid selle haiguse prognoos on soodne. Eespool loetletud häirivate sümptomite puudumisel on seedetrakti tõsise patoloogia olemasolu ebatõenäoline. Kuid düspepsiat iseloomustab laine sarnane kursus, nii et pärast ravikuuri on sümptomite kordumise tõenäosus endiselt suur. Düspepsia ärahoidmiseks ei ole välja töötatud konkreetseid meetmeid, kuid tervisliku eluviisi, tasakaalustatud toitumise ja stressiolukordade kõrvaldamine vähendab oluliselt selle haiguse tekkimise tõenäosust.

Mis on funktsionaalne düspepsia ja kuidas seda ravitakse?

See on oluline! Ravim kõrvetiste, gastriidi ja haavandite raviks, mis on aidanud suurel hulgal meie lugejaid. Loe edasi >>>

Mis see on - mao funktsionaalne düspepsia. See on nimi, mida antakse sümptomite kompleksile, mis koosneb ebamugavustunnetest ja valutunnetest „lusika alla” piirkondades, mida on täheldatud rohkem kui kolm kuud ja mida ei põhjusta teatud orgaaniline patoloogia. Peaaegu iga neljas planeedi elanik kannatab selle patoloogia all.

Gastroenteroloog Mihhail Vasilyevitš:

"On teada, et seedetrakti raviks (haavandid, gastriit jne) on arstide poolt välja kirjutatud spetsiaalsed ravimid, kuid mitte nende kohta, vaid nende ravimite kohta, mida saab kodus kasutada." Loe edasi> >>

Põhjused

  • soolhappe suurenenud sekretsioon;
  • psühhogeensed tegurid;
  • seedetrakti vead;
  • seedetrakti motoorika vähenemine, eriti selle ülemine osa (antroduodenaalse koordinatsiooni ebaõnnestumine, mao sisu evakueerimise aeglustumine, söögitoru-mao refluks);
  • mao seinte lähedal väheneb nende loomulik tundlikkus. Siis on valu natuke tuhmunud;
  • Helicobacter pylori.

Sümptomid

Düspepsia klassifikatsioon

Funktsionaalse mao düspepsia vormid on 3, mida iseloomustab sümptomid:

  1. Haavandlik kuju. Selle peamine sümptom on valu tunnetamine epigastriatsoonis.
  2. Liikumisvõime halvenemise põhjustatud vorm. Selle peamine sümptom on kõhulahtisuseta valu ebamugavustunne.
  3. Funktsionaalne mittespetsiifiline mao düspepsia. Sümptomid on segased (kõrvetised, röhitsus, luksumine, puhitus, valu).

Seedetrakti sümptomid

  • tunne raske pärast sööki;
  • kiire küllastumine;
  • peritoneaalne destilleerimine;
  • valu maos;
  • emeetiline tung;
  • kõrvetise taga kõrvetised;
  • seedehäired;
  • iiveldus, mis lõppeb oksendamisega.

Sümptomite määratlused

  1. Valu maos. Subjektiivne, pigem ebameeldiv mao sümptom, millel on laisk kõht. Samuti häirivad funktsionaalsed sümptomid, kuid neid ei määratleta kui valu. Valu ebamugavustunne sümptom tuleb eristada küsitluse teel.
  2. Ebamugavustunne lusika all. Subjektiivne, alati ebameeldiv sümptom. Patsient ei helista talle valu. Sisaldab ühte või mitut allpool toodud sümptomit.
  3. Kiire küllastumine. Vahetult pärast söögi algust tekib tunne, nagu oleks kõht täis.

  • Mao raskus. Ebameeldiv tunne, mis ei sõltu toodete kasutamisest, nende aeglane seedimine.
  • Kõhukelme ülemise osa turse. On vaja eristada seda kõhuvalu ja valu vahel.
  • Iiveldused.
  • Ravivõimalused on erinevad, kuigi enamik neist vajab kohest kliinilist diagnoosi, kui tekivad ägedad mao sümptomid.

    Kui on vaja kiiret diagnoosi

    Arst saadab patsiendi kohe diagnoosile, kui tal on:

    • kõrge palavik;
    • öine higistamine;
    • drastiline kaalulangus;
    • nõrkus;
    • korduv oksendamine;
    • valu on väga raske;
    • vereloome või hematemesis;
    • düsfaagia.

    Diagnostika

    Diagnoosi peamine eesmärk on välistada teisi sarnaseid sümptomeid põhjustavaid orgaanilisi haigusi. Nende hulgas tuleks loetleda refluksösofagiit, sklerodermia, peptiline haavand, endokriinsed haigused, maovähk, krooniline pankreatiit ja sapipõie haigus.

    Kasutatakse funktsionaalse kahjustuse diagnoosi saamiseks:

    • esophagogastroduodenoscopy;
    • igasuguseid vereanalüüse;
    • ultraheliuuring;
    • väljaheite analüüs (sh varjatud veri);
    • elektrogastrograafia;
    • röntgenuuring;
    • manomeetria ja stsintigraafia;
    • söögitoru happesuse iga päev määramine.

    Funktsionaalset mao düspepsiat saab diagnoosida järgmiste kriteeriumidega:

    • püsivad või korduvad mao häired, mis väljenduvad kõhupiirkonnas ebamugavustena ja mis kestavad eelmisel aastal 12 nädalat;
    • puuduvad tõendid orgaanilise haiguse kohta;
    • düspepsia leevendamise kohta tõendite puudumine saavutatakse roojamisega.

    Samuti on olemas instrumentaalne diagnoos, mis on kohustuslik funktsionaalsete düspeptiliste mao häirete tuvastamiseks:

    1. FGDS. See võimaldab välja lülitada seedetrakti ülemist osa mõjutavad orgaanilised patoloogilised mao patoloogiad, mida võib esindada söögitoru erosive vorm, maohaavandiline patoloogia ja onkoloogia.
    2. Ultraheli. Uurib hepatobiliaarset ala, võimaldades tuvastada sapikivide patoloogiat ja kroonilist pankreatiiti.

    Vähem kasulik on mao diagnoosi täiendavad meetodid:

    1. Intragastraalne pH - metry. Aitab hinnata mao nõuetekohast toimimist happe tootmiseks.
    2. Scintigraafia Määrab mao tühjenemise kiiruse, kasutades eelnevalt isotoopidega märgistatud toitu.
    3. Elektropastrograafia. See meetod põhineb maoelektrilise aktiivsuse registreerimisel epigastrilisse piirkonda paigaldatud elektroodide abil. See meetod võimaldab maoelektrilise rütmi peegeldumist mao arütmiate hilisema tuvastamisega. Normaalsetes tingimustes jõuab rütm bradygastriaga 3 laine minutis, see näitaja on alla 2,4 laine, kusjuures tahhastastria areng on 3,6–9,9 lainet.
    4. Gastroduodenalne manomeetria. Diagnostikaseadmetena kasutatakse perfusioonkatteere või miniatuurseid manomeetrilisi andureid, mis peegeldavad rõhu muutust, vähendades samal ajal mao seinu.
    5. Mao barostat. Uurib mao tervisliku ja kahjustatud lõdvestumise protsesse ning kontraktiilset aktiivsust.
    6. Röntgenuuring. Võimaldab tuvastada mao stenoosi või seedetrakti laienemist.

    Ravi

    Kui on kindlaks tehtud mao patoloogia alguse täpne põhjus, näiteks funktsionaalne düspepsia, on ravi suunatud orgaanilisele haigusele, mis põhjustab düspepsia sümptomeid. Traditsiooniliselt töötati välja funktsionaalse düspepsia ravimise individuaalne taktika.

    Ravi eesmärgid

    • sümptomite leevendamine;
    • patsiendi teadlikkus patoloogia funktsionaalsest olemusest ja võimalus, et seda protsessi võib korrata.

    Ravimeetodid

    Düspeptiliste häirete ravimeetodite kompleks hõlmab nii ravivastast ravi (toitumise korrigeerimine, elustiili muutus) kui ka ravimeid.

    Esimesel juhul soovitab arst mitte järgida rangelt piiravaid menüüsid, vaid järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid. Keelatud on süüa ainult jämedat toitu, mis on seedetraktis halvasti seeditav. Siiski on vaja süüa tihti väikestes portsjonites. Soovitav on unustada kohvi, sigarette ja alkoholi. Patoloogia korral on vaja ka lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvate ravimite võtmine.

    Uuringud näitavad, et funktsionaalse mao düspepsia diagnoosiga inimesed on psühholoogilise taju suhtes väga tundlikud. Sageli on platseebo positiivne mõju neile. See näitab psühhoteraapia efektiivsust funktsionaalse düspepsia ravis.

    Narkomaania ravi

    Patoloogia raviks kasutatavad ravimid:

    • haavandilise düspepsia sümptomitega on näidatud antatsiidid koos antisekretoorsete ainetega (Almagel Neo, Rabeprozole, Omeprozole, Famotidiin, Ranitidiin, Lansoprasool);
    • kui diagnoositakse patoloogia düskineetiline vorm, kasutatakse prokineetikat;
    • mittespetsiifilise vormi korral näidatakse teraapiat, mis ühendab antisekretoorse aine ja prokineetika kasutamist;
    • kui avastatakse N. pylori, on ette nähtud eradikatsiooniravi;
    • hüpokondria või depressiivsete patoloogiate olemasolu sunnib määrama antidepressante ja ratsionaalset psühhoteraapiat.

    Ravi taktika

    Patoloogia ravimise pikaajalist taktikat ei ole veel kindlaks määratud. Sümptomite ägenemise korral on soovitatav määrata ravimeid, mis on osutunud efektiivseks. On otstarbekas võtta vajalikke vahendeid. Eriti püsiva funktsionaalse düspepsia raskusastme korral on soovitatav teha pikaajaline ravi. Selleks teeb arst patsiendi jaoks teatava vaatlusgraafiku, et määrata ravimeid, mis leevendavad. Kui ettenähtud ravil ei ole patoloogia korral positiivset mõju, määratakse uuringuravi erinevate ravimite grupi abil.

    Patoloogilise likvideerimisravi lõpuleviimine on sellise uuringu läbiviimine, mis võib kinnitada sellise ravi mõju. Diagnoos on ette nähtud paar kuud pärast Helicobacter pylori nakkuse vastase võitluse lõppu.

    Funktsionaalne düspepsia sündroom on

    Epigastrium on naba ja rinnaku alumise otsa vaheline ala, mis on külgsuunas piiritletud keskjooneliste liinidega. Valu on subjektiivne ebameeldiv tunne, mõned patsiendid võivad tunda valu kui koekahjustust. Teised sümptomid võivad olla äärmiselt häirivad, kuid patsient ei tajuta neid valu all.

    Põletamine epigastria piirkonnas

    Põletustunne, mida peetakse ebameeldivaks subjektiivseks soojustunneteks, mis paikneb epigastria piirkonnas.

    Täiesti tunne pärast söömist

    Ebameeldiv tunne, nagu pikaajaline tunne toidu leidmiseks maos

    Mao kiire täitumise tunne pärast söögi algust on ebaproportsionaalne söömise mahu suhtes ja seetõttu on võimatu toitu süüa lõpuni. Mõistet „varajane küllastumisvõime” kasutati varem, kuid küllastumine on korrektsem termin, mis kajastab söögiisu söögiisu tunnet kadumist.

    Epidemioloogia. Umbes 20–30% elanikkonnast kogevad pidevalt või perioodiliselt düspeptilisi sümptomeid. Samal ajal, nagu uuringud on näidanud, langeb väiksem osa (35–40%) orgaanilise düspepsia gruppi kuuluvate haiguste rühma ja enamik (60–65%) langeb funktsionaalse düspepsia (FD) osakaaluni. Prospektiivsete uuringute põhjal tehti kindlaks, et esmakordselt esineb kaebusi umbes 1% elanikkonnast aastas. Düspeptiliste kaebuste olemasolu vähendab oluliselt selliste patsientide elukvaliteeti.

    Enamikul juhtudel täheldatakse düspeptilisi sümptomeid pikka aega, kuigi remissiooniperioodid on võimalikud. Ligikaudu iga teine ​​düspepsiaga patsient püüab varem või hiljem saada arstiabi. Arstiabi otsimise peamised põhjused on tõsiste haiguste valu ja hirm. Tervishoiu kulud funktsionaalse düspepsiaga patsientide uurimisel ja ravimisel on suured levimuse tõttu suured ja näiteks Rootsis on 400 miljonit dollarit 10 miljoni inimese kohta.

    Etioloogia ja patogenees.

    Funktsionaalse düspepsia sündroomi etioloogia ja patogeneesi küsimusi pole veel piisavalt uuritud. Funktsionaalse düspepsia patogeneesis on tõendeid mao ja kaksteistsõrmiksoole liikuvuse vähenemisest. Sellele haigusele iseloomulikud gastroduodenaalsed liikumishäired hõlmavad antrumi liikuvuse nõrgenemist, millele järgneb mao aeglasem evakueerimine (gastroparees), antroduodenaalse koordinatsiooni halvenemine, mao liikuvuse rütmihäired (tahigastria, bradygastria), maoelamuse häired (st proksimaalne võime) pärast söömist lõõgastuda).

    Mao normaalses evakueerimisfunktsioonis võivad düspeptiliste kaebuste põhjused olla mao seina retseptoraparaadi suurenenud tundlikkus venitamisele (nn vistseraalne ülitundlikkus), mis on seotud kas mao seina mehaaniliste retseptorite tundlikkuse suurenemisega või selle aluse suurenenud tooniga.

    H. pylori nakkuse roll PD-s on vastuoluline. Praegu kogunenud andmed ei anna alust arvata, et H. pylori on düspeptiliste häirete esinemise oluline etioloogiline faktor enamikus funktsionaalse düspepsiaga patsientidest. Eradikatsioon võib olla kasulik ainult mõnel neist patsientidest.

    On tõsiseid tõendeid düspepsia seotusest psühhopatoloogiliste teguritega ja nendega seotud psühhiaatriliste häiretega, eriti ärevusega. Praegu uuritakse selle seose rolli funktsionaalse düspepsia arengus. Avastati psühhosotsiaalsete kõrvalekallete seos epigastrilise valu ja ülitundlikkusega mao destilleerimise suhtes PD-s.

    Töötlemata ja uuritud düspepsia. Eriti epidemioloogiliste andmete põhjal on oluline eristada uurimata uurimata düspepsiat, kui pärast läbiviidud uuringuid võib leida (või ei leitud) olemasolevate sümptomite põhjust. Meie patsientide elanikkonna jaoks on see konsensuse positsioon eriti oluline, arvestades maovähi olulist levimust võrreldes Lääne-Euroopa ja USA riikidega. Tegelikult tagab fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS) läbiviimine uurimata düspepsia ülekandumise uuritavasse.

    Orgaaniline ja funktsionaalne düspepsia

    Juhul kui düspepsia sümptomeid põhjustavad sellised haigused nagu maohaavand, gastroösofageaalne reflukshaigus (koos söögitoru põletikuga ja ilma), pahaloomulised kasvajad, sapikivitõbi ja krooniline pankreatiit või metaboolsed põhjused (ravimite kõrvaltoimed), on tavaline rääkida orgaanilisest sündroomist düspepsia. Orgaanilise düspepsia korral, kui haigus ravitakse, sümptomid vähenevad või kaovad.

    Kui nende haiguste patsiendi hoolikat uurimist ei ole võimalik tuvastada, on õigustatud teha funktsionaalse düspepsia diagnoos.

    "Kroonilise gastriidi" ja "funktsionaalse düspepsia" mõistete seos

    Vene ja välisriigi arstide seas on vastuolu düspepsia sündroomiga patsientide ravimeetodites. Seega diagnoositakse meie riigis arstid, kellel puuduvad orgaanilise düspepsia rühma kuuluvad haigused, düspepsia sündroomiga patsiendil krooniline gastriit. Sarnases olukorras välismaal kasutab arst sarnases olukorras diagnoosi „funktsionaalne düspepsia”. Mõistet „krooniline gastriit“ kasutavad peamiselt morfoloogid. Mitmed viimastel aastatel läbi viidud uuringud on korduvalt tõendanud mao limaskesta gastriitide muutuste ja düspeptiliste kaebuste esinemise puudumist patsientidel.

    Kroonilise gastriidi esinemissagedus populatsioonis on väga kõrge ja jõuab 80% -ni. Kuid enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja paljud patsiendid tunnevad end praktiliselt tervena.

    Gastriidi „kliiniline” diagnoos, s.t. ilma gastrobiopaatide morfoloogilise uuringuta ei ole see mõtet. Valu ja ebamugavustunnetuse korral epigastria piirkonnas (haavandite puudumisel vastavalt endoskoopilisele uuringule) on nii arst kui ka patsient funktsionaalse düspepsia sündroomi diagnoosiga rahul. Sellist diagnoosi eristatakse sageli - „krooniline gastriit funktsionaalse düspepsiaga”, kuigi see tähendab sama (muidugi, kui on olemas morfoloogiliselt kinnitatud gastriit).

    Funktsionaalse düspepsia klassifitseerimisel on:

    postprandiaalne distressi sündroom (PDS) (söömise põhjustatud düspeptilised sümptomid).

    Epigastrilise valu sündroom (SEB).

    Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

    Ekspertide komitee (Rooma kriteeriumid IIΙ, 2006) pakkus välja funktsionaalse düspepsia diagnostilised kriteeriumid kahel tasandil: funktsionaalne düspepsia ise (B1) ja selle variandid (tabel 2).

    B1. Diagnostilised kriteeriumid 1 funktsionaalne düspepsia

    1. Üks või mitu järgmistest sümptomitest:

    a. Ärevus (ebameeldiv) täiuslikkuse tunne pärast söömist

    b. Kiire küllastumine

    c. Epigastraalne valu

    d. Põletamine epigastria piirkonnas

    2. Andmete puudumine orgaanilise patoloogia kohta (sh fegds), mis võiksid selgitada sümptomite tekkimist

    1 Kriteeriumide järgimist tuleb järgida vähemalt 3 viimast kuud sümptomite ilmnemisest ja vähemalt 6 kuud enne diagnoosi

    B1a. Diagnostilised kriteeriumid 2 postprandiaalne distressi sündroom

    Peaks sisaldama ühte või mõlemat järgmistest sümptomitest:

    Häiriv täiskõhutunne pärast söömist, mis ilmneb pärast tavalise toidu koguse manustamist vähemalt mitu korda nädalas

    Kiire küllastatavus (täiuslikkus) ja seetõttu on võimatu süüa normaalset toitu lõpuni, vähemalt mitu korda nädalas

    2 Kriteeriumidele vastavust tuleb järgida vähemalt 3 kuud pärast ilmingute algust ja vähemalt 6 kuud enne diagnoosimist.

    Pärast söömist või ülemäärast röhitsemist võib esineda ülakõhu puhangut või iiveldust

    Sellega võib kaasneda epigastrilise valu sündroom

    B1b. Diagnostilised kriteeriumid 3 epigastrilise valu sündroom

    funktsionaalsed seedetrakti häired

    Peab sisaldama kõiki järgmist:

    Valu või põletus, paikne epigastriumis, vähemalt mõõdukas intensiivsus vähemalt kord nädalas

    Puudub üldine valu või paikneb kõhu või rindkere muudes osades.

    Pärast soole liikumist või gaaslahendust ei paranenud.

    Puuduvad kriteeriumid sapipõie ja sfinkterit Oddi häirete kohta

    Kriteeriumidele vastavust tuleb järgida vähemalt viimase 3 kuu jooksul alates sümptomite algusest ja vähemalt 6 kuud enne diagnoosi.

    Valu võib olla põletav, kuid ilma tagumise sisemuseta

    Valu ilmneb tavaliselt või väheneb pärast söömist, kuid

    võib tekkida ja tühja kõhuga

    Postprandiaalne stress võib olla seotud.

    Seega hõlmab funktsionaalse düspepsia diagnoos ennekõike sarnaste sümptomitega tekkinud orgaaniliste haiguste väljajätmist: gastroösofageaalne reflukshaigus, maohaavand, maovähk, sapikivide haigus, krooniline pankreatiit. Lisaks võib endokriinsete haiguste (näiteks diabeetiline gastroparees), süsteemse sklerodermia ja raseduse korral esineda düspepsia sümptomite kompleks.

    Funktsionaalse düspepsia diagnoosimiseks kasutatakse häireid:

    1. Fegds koos biopsiaga N.pyloril

    2. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    3. Fecal varjatud veri analüüs.

    Vastavalt kinnitustele:

    Abdominaalsete organite ultraheliuuring (kliiniliste ja biokeemiliste andmetega, mis viitavad pankrease kaksteistsõrmiku patoloogiale).

    Mao röntgenkiirte kontroll.

    Päevane söögitoru pH väärtuse jälgimine (välja arvatud GERD)

    Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimisel düspepsia sündroomi korral on oluline õigeaegselt tuvastada "häire sümptomid" (häire sümptomid) või "punased lipud" (punased lipud). Vähemalt ühe „ärevuse sümptomi” leidmine patsiendil seab kahtluse alla funktsionaalse düspepsia olemasolu ja nõuab tõsise orgaanilise haiguse leidmiseks põhjalikku uurimist.

    Düspepsia sündroomi ärevuse sümptomid

    -Oksendamine koos verega, melena, vereloome

    (Scarlet veri väljaheites)

    -Düspepsia sümptomid ilmusid esmakordselt

    üle 45-aastased

    Kombinatsioon (kattumine-sündroom) PD koos GERD ja IBS-ga. Kõrvetised, mida peetakse juhtivaks sümptomiks, on GERD, nagu düspepsia, väga laialt levinud ja võib esineda samaaegselt. Rooma II konsensus ei hõlmanud düspepsia rühma kõrvetiste ülekaaluga patsiente, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kõrvetised, mis on domineeriv sümptom, ei võimalda alati GERD patsientide isoleerimist. Üldiselt on GERDi kombinatsioon PD-ga (PDS või EBS) tõenäoliselt üsna sageli täheldatav, mida tuleb arvesse võtta nii kliinilises praktikas kui ka teadusuuringutes. Ekspertkomisjon soovitab, et sagedaste ja tüüpiliste reflukssümptomite esinemisel viiksid GERDi esialgse diagnoosimise läbi. Kliinilises praktikas ja GERDi esialgse diagnoosimise kliinilistes uuringutes saab sagedaste kõrvetiste olemasolu kinnitada lihtsaid küsimustikke kasutades. Kõrvetiste esinemine ei välista PD (PDS või EBS) diagnoosi, kui düspepsia püsib, hoolimata piisavast happe supresseerivast ravist. Samuti on üsna tavaline düspepsia ja IBS sümptomite kihistamine. Võib-olla IBS ja PD samaaegne olemasolu (PDS või ELS).

    Püsivate düspeptiliste sümptomite korral võib osutuda kasulikuks konsulteerida psühhiaatriga, et välistada depressiooni ja somatoformi häired.

    Rahvusvaheliste soovituste kohaselt on H. pylori nakkuse mitteinvasiivne määramine ja sellele järgnev hävitamine („testimine ja ravimine”) majanduslikult elujõuline strateegia ja võimaldab vähendada FEGDSi kogust. See strateegia on näidustatud ärevushäiretega patsientidele. Soovitatav on „testimis- ja ravistrateegia”, kuna see võimaldab ravida enamiku peptilise haavandi (peptilise haavandi) haigusjuhte ja takistab gastroduodenaalsete haiguste tekkimist tulevikus, kuigi paljud patsiendid, kellel on FD pärast likvideerimist, ei märka paranemist. Sellistel juhtudel on ravi järgmine samm IPP väljakirjutamine. Testimis- ja ravistrateegia on kõige sobivam piirkondades, kus H. pylori-sõltuv peptiline haavand on kõrge. Nagu on teada, on meie piirkondades (Venemaal) N. pylori nakkuse määr äärmiselt kõrge (60-90%) ja kaksteistsõrmiksoole haavandite järgi on see meie andmetel peaaegu absoluutne. Sellest vaatenurgast on siin testimise ja ravimise strateegia õigustatud. Siiski tuleb arvestada maovähi suure esinemissagedusega, mis on mitu korda kõrgem kui Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas. Veelgi enam, Helicobacter pylori nakkuse mitteinvasiivne diagnoos on seni peaaegu olematu ja endoskoopia maksumus on mitu korda madalam kui eespool nimetatud riikides. Samal ajal toetavad vene autorid esophagogastroduodenoscopy eeltingimust, et välistada orgaaniline patoloogia ja seejärel ravi. Seetõttu on meie kliinilises praktikas düspeptiliste kaebuste esinemisel soovitatav korraldada EGDS.