Ägeda ja kroonilise pankreatiidiga patsiendi õendusabi roll ja ülesanded

Kui ilmneb patoloogia järsk süvenemine, viiakse isik koheselt haiglasse, kus on ette nähtud ja teostatud vajalik ravi, mis keskendub haiguse sümptomite peatamisele ja äkilise rünnaku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele, viies inimese haiglasse.

Sageli ulatuvad need terapeutilised meetmed pikaks ajaks, eriti kroonilises seisundis. Selle aja jooksul muutuvad haigete inimeste haigla seinad peaaegu sugulasteks, kus ei toimu mitte ainult ravi, vaid ka selle eest hoolitsemine. Erineva taseme meditsiinitöötajad vastutavad kõike, kuid arstide peamised assistendid on õed. Niisiis, milline on kroonilise pankreatiidiga patsiendi hooldus?

Patsiendi hoolduse peamised ülesanded

Õendusprotsess on loetelu teatud eeskirjadest ja juhistest, mida õde / õde peab järgima, kui kõhunäärme diagnoosiga isik läheb oma professionaalsesse hooldusse. Nende otsese vastutuse kombinatsioon töökohal määratletakse õendusprotsessina, mis hõlmab vajalike sammude läbiviimist, mis keskenduvad vajalike tingimuste loomisele edukaks raviks ja patsiendi efektiivseks paranemiseks.

Kuigi arsti määramine toimub ainult arsti poolt, ei sõltu ainult õe tervisest, vaid ka tema elust tervisliku meditsiini seisund ja meditsiiniliste juhiste täitmine. Selleks on patsiendile spetsiaalne hoolduskaart, mis näitab selgelt kõiki hoolduspersonali tegevusi, samuti soovitusi patsiendi toitumise ja haiglaravi jaoks.

Ravi ajal saab patsient tähelepanu ja hoolt, samuti hooldab õde haigla rutiini õigsust, retseptiravimite saamist, dieeti ja vajalike protseduuride ja eriliste sündmuste sooritamist. Õed teevad tihedat koostööd ka oma koguduse sugulastega.

Kroonilise pankreatiidi õendusprotsess hõlmab:

1. Patsiendi uurimine.
2. Diagnoos
3. Patsiendi hooldustegevuse kaardistamine.
4. Ravitoime ja ravi tõhususe analüüs.

Tuginedes asjaolule, et kõhunäärme kahjustus avaldub äärmiselt tõsise sümptomaatika all ja kõigepealt valulikku valulikku ebamugavust ja muud ebameeldivat kliinilist pilti, siseneb inimene tavaliselt raskesse olukorda. Samuti tuleb rõhutada, et alkoholi tarbimine süvendab tavaliselt põletikulist protsessi, mistõttu pankreatiidi õendusprotsessil on mõned iseärasused.

Patsiendi jälgimise etapid patoloogias

Haiguse ägeda ilmingu korral on hooldusprotsessil ilmnenud iseloomulikud tunnused, mis tulenevad erakorraliste anomaaliate tekkimisest patsiendil, nagu teadvuse kaotus, kollaps ja nii edasi. Sageli on võimalik patsiendi sugulastelt abi küsida.

Õendusprotsess on jagatud kolme etappi.

Mida tehakse esimeses etapis

Seega on õendusprotsessi esimene etapp läbi viia uuring ja viia läbi vastavalt kohustuslikule skeemile:

1. Patsiendi läbivaatamine ja intervjuu temaga, samuti tema sugulased vajaliku teabe saamiseks.
2. Vererõhu mõõtmine, impulsi määra seadmine ja temperatuuri mõõtmine.
3. Vere- ja uriiniproovi võtmine analüüsiks.
4. Registreerige vajalikud andmed haiguse õe anamneesis.

Kui üksikasjalikumalt kogub õde teavet haiguse kulgemise tunnuste kohta:

• Riskitegurite olemasolu.
• Mis täpselt võib viia haiguse tekkeni.
• Patoloogia tunnused.
• Millised haigused kannatasid.
• Uurib analüüside tulemusi.
• Tuvastab, millist ravi on varem tehtud.
• Millised on komplikatsioonid?

Samuti teeb õde patsiendi elu ajalugu:

• Pärilik tegur.
• Patsiendi elukutse.
• Millised haigused on patsiendil olnud.
• Võimalikud riskitegurid.
• Patsiendi elutingimused.

Teise etapi omadused

Teine etapp hõlmab järgmisi sümptomeid (diagnoos):

1. Tugeva valu olemasolu.
2. Iivelduse olemasolu ja soov seda teha.
3. Kui stabiilne ja terve une patsiendil.
4. See selgitab kehatemperatuuri olemasolu või puudumist.
5. Kas on palavik ja külmavärinad.
6. Mürgistuse sümptomite olemasolu.
7. Nõrkuse aste, samuti see, kui segane ja depressioon on patsiendil.
8. Puuduvad või on puuduvad: kõhulahtisus, kõhuõõne ja eruktsioon.

Lisaks täidab õde diagnoosimisel:

• Ultraheli.
• Kompuutertomograafia.
• Endoskoopiline uuring (ERCP) ja muu riistvarakontroll.

Laboratoorse diagnoosi all tähendab:

• Biokeemiline vereproov.
• Vere võtmine suhkru eest.
• Oamu
• Tamm.

Kolmanda etapi peamised ülesanded

Hooldusprotsessi järgmise etapi puhul - kolmandaks on ta välja töötada patsientide hoolduse kava, mis põhineb esimesel etapil saadud informatsioonil. Selle plaani koostamise ajal kasutab õde või meditsiiniõde meditsiinilise suuna erialakirjandust ja metoodilisi juhendeid, mis määratlevad:

• Akuutse pankreatiidi järkjärguline ravi.
• Meditsiinilised ettekirjutused kroonilise ravikuuri patoloogia kohta.
• Vajalikud ravimeetmed ja soovitatavad manipulatsioonid, samuti nende standardid.
• Kindlaksmääratud patsiendi hooldusjuhised.
• Kroonilise pankreatiidi raviprotokoll.
• Ägeda kõhunäärme põletikuga patsientide raviprotokoll.
• Praktiline arstiabi (soovitused).

Kõigi nende standardite loetelu põhineb paljude aastate pikkusel õppimisel ja selle tõsise haiguse ravimisel saadud kogemustel ning esitatud skeemid on testitud ja nende rakendamisel üsna tõhusad.

Milline on abivajaja mõlema vormi näärmete põletikus?

Pankreatiidi hooldamine esimestel päevadel pärast seda, kui patsient on haiglasse sisenenud, keskendub tema tõsise seisundi kõrvaldamisele, samuti maksimaalse puhkuse tagamisele põletikulises näärmes ja valulike sümptomite kõrvaldamisele.

Vaatleme täpsemalt, milline on õe abi ägeda ja kroonilise faasi ajal.

Äge haigus ja õendusabi vastutus

Ägeda pankreatiidi ravi algab kõigepealt esmatähtsate meetmetega, mille eesmärk on inimelu päästmine. Raske haigusrünnaku korral toimetab haiglaravi kiirabi meeskond haiglasse, kus talle määratakse voodipesu ja puhkus.

Õe ägeda pankreatiidi raviplaan tähendab:

• Jää katmine RV piirkonnas.
• Mis külmavärinad ja vajadus wrap wrap.
• Tehke valuvaigistid.
• Jälgida vedeliku tarbimist ja millises ulatuses esineb nälga esimeste 3 päeva jooksul pärast retsidiivi.
• Rääkides patsiendi sugulastega kõige rangema toitumislaua vajalikkuse kohta ning halbade harjumuste tagasilükkamisest.

Kroonilise pankreatiidi ja õe abi ägenemine

Imetamisprotsess kroonilise pankreatiidi ägenemiseks koosneb sarnastest sammudest, mis viiakse läbi patoloogia ägeda ilminguga. Sagedased retsidiivid on haiguse kroonilise kulgemise, tüsistuste tõenäosuse jaoks tüüpilised, seega on selle haigusvormiga patsiendi õendusabi skeemil mõningad erinevused ägeda pankreatiidi toimest.

Fakt on see, et kõhunäärme kroonilises põletikus hävitatakse see järk-järgult ja see anomaalia ei ole naabervel elunditel kõige parem, mistõttu vajalik ravi ja õendusabi on palju pikemad kui haiguse ägeda vormi puhul, kuna see eeldab vajalike terapeutiliste meetmete ulatusliku loetelu rakendamist.

Selle kliinilise pildi peamised toimingud on:

• Nääre tööfunktsioonide maksimaalne taastumine.
• Tõsistamist põhjustanud teguri kõrvaldamine.

Nagu näete, on arstiabi ja toitumine üldarstiabi peamised komponendid.

Kroonilise pankreatiidi kavandatavad õendusabi meetmed on järgmised:

• Valuravimite kasutuselevõtt (kaadrid).
• Soovitatava dieedi rakendamise jälgimine ja täheldatud joogimäära osas.
• Füsioloogiliste vajaduste regulaarsuse kontrollimine, st soolte õigeaegne tühjendamine.
• Optimaalsete tingimuste loomine normaalseks uneks (mitte vähem kui 8-9 tundi) ja tervislik puhkus.
• Arsti ja ensümaatiliste ainete poolt määratud ravimite igapäevane väljastamine.
• Vajaduse korral - aidata kaasa meditsiiniprotseduuride liikumisele jne.
• Pakkuda patsiendile stabiilseid suhteid haigla töötajatega, kui tema heaolu halveneb.
• Patsiendi kehatemperatuuri oleku süstemaatiline jälgimine, samuti pulssi ja vererõhu indeksi rütmiline tase.
• Patsiendi kehakaalu perioodiline kontroll.
• Vee, salvrätikute ja roogade pakkumine oksendamise korral ning antiemeetiliste ravimite pakkumine.

Kui patsiendi seisund muutub stabiilseks, peaks õde:

1. Anda patsiendile ja tema sugulastele täielik teave haiguse ja selle ravi kohta.
2. Teavitage patsienti alkoholi ja tubakatoodete ohtudest.

Imetamisprotseduuri ettekirjutusi jälgides aitab õde patsiendil vabaneda pankreatiidi kordumisest ja tema pädevad tegevused toovad patsiendi taastumise päevale.

Järeldus

Nagu näete, on põletikulise näärmega patsiendi arstiabi hõlmav õendusprotsess kliinilises viibimises oluline koht.

Õed ja õed loovad statsionaarsetes tingimustes ravile maksimaalset mugavust ning toetavad ka haigeid psühholoogiliselt ja tagavad talle ohutuse.

Sa oled üllatunud, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse pankrease eest! Rohkem kui 10 000 inimest märkas oma tervise märkimisväärset paranemist lihtsalt joomine hommikul...

Selline uuring tuleb pärast onkoloogilist ravi perioodiliselt võtta, et määrata kindlaks võetud meetmete tõhusus ja retsidiivi ennustamine.

Ravi meetodid sõltuvad haiguse staadiumist ja keerukusest. Mida varem kasvaja avastatakse ja alustatakse sobivat ravi, seda suurem on patsiendi taastumisvõimalus.

Paljud algstaadiumis haigused on asümptomaatilised ja raskesti diagnoositavad. Seetõttu aitab tomograafia kasutada nende õigeaegset avastamist ja ravi.

Uurimine võimaldab pankrease haiguste avastamist nende varases staadiumis, kui nende kliinilised sümptomid praktiliselt puuduvad ja ravi alustamine kiirendab paranemise võimalusi.

Pankreatiidi õendusprotsess

Iga haigus muutub haigete ja lähedaste jaoks tõsiseks väljakutseks. Sageli haigus pikaks ajaks "lööb" välja inimese tavapärasest elurütmist või muudab seda. Individuaalsed patsiendid peavad pühendama tervisekahjustuste taastamise ja haiglas ravi. Sel ajal saab kliinik teist kodu ja tervishoiutöötajad, kes aitavad võidelda haiguse vastu - teine ​​perekond.

Meditsiiniasutustes on töö struktureeritud teatud mustri ja reeglite järgi. Patsientide hooldamisse on kaasatud erineva taseme ja kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad. Peamised ja asendamatud meditsiinilised assistendid on õed (õde).

Mis on õendusprotsess

Meditsiiniasutuses õe (või õe) töö korraldamise meetodite kogum on õendusprotsess, mille eesmärk on luua tingimused efektiivseks raviks ja patsiendi kiireks taastumiseks.

Ravi ajal vajab patsient tuge ja tähelepanu, tervishoiutöötaja kontrollib patsiendi igapäevase raviskeemi, dieedi, õigeaegse ravimi võtmise, raviprotseduuride ja tegevuste läbiviimise eest. Meditsiinipersonali ja patsiendi sugulastega suhtlemine on tervise ravi ja taastamise oluline element.

Õendusprotsess koosneb mitmest etapist.

Hooldusuuring

Eesmärk on tuvastada keha toimimise rikkumised ja määrata patsiendi vajadused.

Uuring algab küsitlusega, mille alusel kogutakse passi andmeid, kogutakse teavet patsiendi sotsiaalse staatuse, elukutse ja elustiili kohta. Tähelepanu pööratakse haiguse sümptomeid puudutavatele kaebustele ja tunnetele. Teave krooniliste haiguste kohta, allergilised reaktsioonid ravimitele registreeritakse.

• Viinud läbi keha ja naha väliskontrolli.
• Mõõtke pulss, vererõhk, kehatemperatuur.
• Tähelepanu pööratakse teadvuse olukorrale, meeleorganitele ja mälule.
• Viidi läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Hooldusuuringu andmete põhjal tehakse järgmised järeldused:

• millist abi vajab patsient haiguse leevendamiseks;
• mida teha vajaduste rahuldamiseks;
• millised raskused on patsiendi ravi- ja hooldusprotsessis tõenäolised.

Andmed salvestatakse hooldusuuringute kaardile (õendusajalugu). Erinevalt arstlikest uuringutest tehakse õendusabi, et pakkuda patsiendile nõuetekohast ravi ja ravi, mitte diagnoosi kehtestamist.

Õendusabi diagnoos

Õendusdiagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja tundetel ning see saab aluseks patsiendi eest hoolitsemiseks. Sõltuvalt patsiendi häirivatest märkidest on olemas tingimused haiguse leevendamiseks, haigusega seotud riskid on kõrvaldatud ning prioriteetsed meetmed on kindlaks määratud, et tagada mugavus ja ohutus.

Hooldusdiagnoos sisaldab järeldust patsiendi võime kohta iseendale, emotsionaalsele ja psühholoogilisele seisundile, valu ja teiste patsientide tundeid.

Patsiendi hoolduskava koostamine

Saadud andmete põhjal koostatakse tegevuskava, mis koordineerib osakonna tööd - suhtlemine eriteenistustega, vahetustega personal ja tingimuste loomine kriitiliste olukordade tekkeks.

Iga eesmärgi kirjeldus sisaldab sõnastust, rakendamise kuupäeva ja kellaaega, saavutamise meetodit (kuidas ja millega). Püstitatud eesmärgid peaksid nägema tõelisi ja saavutatavaid, olema õe pädevuses, olema patsiendiga kooskõlas.

Õendusplaani rakendamine on õe tegevus patsiendi abistamiseks ja ravi läbiviimiseks. Meditsiiniõe tegevused on tavaliselt järgmised:

• Pakkuda kiireloomulisi meetmeid patsiendi elu päästmiseks.
• Manipulatsioonide teostamine - süstid, droppers, ravimi väljastamine skeemi jaoks.
• Patsiendi ja perekonna haridus, toitumis- ja hügieeninõustamine.
• Psühholoogilise toe pakkumine.
• Tüsistuste ennetamine ja kriitiliste olukordade ennetamine.
• Mugavate tingimuste loomine magamiseks ja puhkamiseks.
• Vaba aja korraldamine.

Hoolduse kvaliteedi ja tõhususe hindamine

Selles etapis näitab patsiendi seisund hoolduse ja arstiabi tõhusust ja taset. Kui etapil seatud eesmärke ei saavutata, vaadatakse plaan läbi, tehakse korrigeerimine.

Pankreatiidi õendusprotsess

Kliinikusse pankreatiidi sümptomitega sisenevad patsiendid on sageli tõsises seisundis. Kõhunäärme häired on kaasas valus valu ja muud ebameeldivad sümptomid. Pankreatiit areneb mõnikord alkoholi sõltuvuse tõttu, pankreatiidi õendusprotsess on erinev.

Pankreatiidi patsientide hoolduse peamised etapid ja omadused

Ägeda pankreatiidi õendusprotsess näitab patsiendi hädaolukordade (minestamine, kokkuvarisemine) esinemise tõttu omadusi ning mõnel juhul on vaja kasutada ohvri sugulaste abi.

Esimene etapp - pankreatiidi õendusabi läbiviimine toimub vastavalt metoodikale ja sisaldab järgmist:

• Patsiendi uurimine ja temaga ja sugulastega rääkimine.
• Kehatemperatuuri, vererõhu, pulsi kiiruse mõõtmine.
• Vereproovide võtmine ja uriini kogumine edasiseks laboriuuringuks.
• Vajalike andmete sisestamine haiguse õe anamneesis.

Imetamisprotsessi teine ​​etapp - õendusabi diagnoos näitab patsiendi sümptomeid:

• Raske kõhuvalu.
• Palavik, külmavärinad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Keha mürgistus ja düspeptiline sündroom.
• Kõhuvalu, röhitsus, kõhulahtisus.
• Unehäired, erutus.
• Nõrkus
• Hägusus ja hirm.

Kolmas etapp. Diagnostika ja saadud näitajate põhjal koostatakse hooldusravi plaan. Plaani väljatöötamisel ja rakendamisel kasutab õde (õde) skeemi vormis spetsiaalset meditsiinilist kirjandust ja käsiraamatuid:

• Akuutse pankreatiidi ravi standardid.
• Kroonilise pankreatiidi ravi standardid.
• Manipuleerimise ja menetluste standardid.
• Patsiendi hoolduse standardid.
• Protokoll kroonilise pankreatiidi raviks.
• Protokoll ägeda pankreatiidiga patsientide raviks. Praktilised soovitused.

Dokumentide loetelu põhineb aastatepikkusel uuringul ja kogemustel haiguse ravis, kirjeldatud skeeme on testitud ja need on efektiivsed. See kirjandus sisaldab üksikasjalikke juhiseid, kirjeldusi ja soovitusi, mis on arstidele ja keskmistele kliinikutele mugav.

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravi

Meditsiiniõe konkreetsed tegevused patsiendi eest hoolitsemisel esimestel päevadel pärast kliinikusse sisenemist on suunatud haigusseisundi leevendamisele, tagades kõhunäärme puhkuse, leevendades valu sündroomi.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi ravi algab kiireloomuliste meetmetega inimese elu päästmiseks. Patsient toimetatakse viivitamatult kliinikusse, kus talle määratakse voodipesu, tagatakse täielik puhkus.

Nurse tegevuskava ägeda pankreatiidi raviks:

• Külma hajumine epigastria piirkonnas.
• Patsiendi pakkimine külmavärinadega.
• Valuvaigistite sissetoomine.
• Kontrollige joomiskorda ja täieliku nälja järgimist 2-3 päeva jooksul pärast rünnakut.
• Vestluste pidamine patsiendiga ja sugulastega, et tulevikus järgida dieeti ja loobuda halbadest harjumustest.

Kroonilise pankreatiidi ravimeetmed

Kroonilise pankreatiidi puhul on imetamisprotsessis sarnased sammud nagu ägeda pankreatiidi korral. Haiguse krooniline tüüp areneb pikenenud, sagedaste ägenemiste korral on ohtlik tõsiste tüsistuste ilmnemisel ning kroonilise pankreatiidiga patsiendi hoolduskava erineb analoogsest skeemist ägeda kursi ajal.

Kroonilise pankreatiidi korral esineb kõhunäärme hävitamine ja teised seedetrakti kahjustused, nii et kroonilise pankreatiidi ravi ja hooldus vajavad kaua aega, sealhulgas mitmesuguseid vajalikke meetmeid.

Ravi ja hoolduse peamised ülesanded on pankrease funktsioonide taastamine, põletikuliste protsesside põhjuste kõrvaldamine. Samaaegsete haiguste toitumine ja ravi on oluline osa patsiendi tervislikust teest.

Lisaks valu leevendamisele hõlmab õendusabi järgmist:

• Dieetide ja joogivee järgimise jälgimine.
• Füsioloogiliste funktsioonide kontroll.
• 8-tunnise une ja hea puhkuse loomine.
• Ravimite ja ensüümide igapäevane jaotus.
• Aidake liikuda.
• Hädaolukorras suhtlemise võimaldamine personaliga halvenemise korral.
• Kehatemperatuuri, pulsi ja vererõhu kontroll.
• Kaalukontroll.
• Vee, salvrätikute ja mahutavuse tagamine oksendamise, antiemeetiliste ravimite korral.

Pärast riigi stabiliseerimist:

• Informeerige patsienti ja sugulasi haigusest ja ravikuurist.
• Hoiatage rangelt nikotiini ja alkoholi keelustamise eest.

Õendusabi on oluline osa patsiendi ravimisel ja mugavuse, psühholoogilise toe ja ohutuse loomisel. Õendustöötajad on raviarsti usaldusväärsed abilised tervise taastamise ja mõnikord inimese elu säästmise protsessis.

Milline on haigekassa haigusseisundite tähtsus?

Viimase kümne aasta jooksul on pankreatiidi ägenemisega patsientide arv korduvalt suurenenud. Peamine põhjus on alkohoolsete jookide populariseerimine ja hilinenud abitaotlused. Akuutse pankreatiidi diagnoosimisel tuleb patsient viia haiglasse, kus tema tervis on kvalifitseeritud meditsiinitöötaja käes. Mis on õendusprotsess?

Hoolduseeskirjad

Kui pankreatiidiga patsient saabub haiglasse raviks, jälgib ta pidevalt. Arstiõed aitavad arstil, kes mitte ainult ei jälgi soovituste rakendamist, vaid pakub ka vajalikke ravimeid ja jälgib patsiendi seisundit.

Hooldusprotsess on hulk meetmeid ja reegleid, mida õde täidab pankreatiidi patsiendi hooldamisel.

Hoolimata asjaolust, et kõik kohtumised on tehtud ainult arsti poolt, sõltub riik ja mõnikord ka inimese elu tema juhiste täitmise ja õe pädeva töö üle. On olemas spetsiaalne hoolduskaart, kus on selgelt määratletud töötajate tegevus, nõuanne režiimi ja toitumise kohta.

Teabe nõuetekohane esitamine

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, millega kaasneb tema funktsioonide rikkumine. See arsti arusaadav sõnastus võib lõpuks patsienti hirmutada ja segi ajada.

Õe ülesanne on selgitada, mis juhtub patsiendiga. Selle aja jooksul ei saa te patsienti psühholoogiliselt koormata ja peate teda rahutuste eest maksimaalselt kaitsma. On hea, kui ta õpib oma seisundi iseärasustest mitte ainult arstilt, vaid ka õelt. Lõppude lõpuks annab ta talle vajalikke ravimeid ja juhib ettenähtud süsteid, et ta saaks öelda kõhunäärme probleemidest.

Režiimi omadused

Õde jälgib patsienti. Ägeda perioodi jooksul peab patsient olema rangelt voodis ja piirama füüsilist aktiivsust kuni täieliku taastumiseni.

Patsient ei mõista alati, miks ta 2-3 päeva pärast ägenemist ei pääse koguduse ümber ja suitsetada, kui valu sündroom on peatunud ja kõhunääre ei ole teda häirinud. Selle režiimi omadused võivad patsienti segi ajada, kuid on vaja taastada keha funktsioon.

Õe ülesanne on selgitada talle režiimi järgimise tähtsust ja jälgida arsti juhendite rakendamist.

Üks õendusabi punktidest on patsiendi une jälgimine. Ta peaks puhkama ja magama vähemalt 8-9 tundi päevas. Kui probleemid segavad teda (naabri norskamine, valu, ärevus), siis peaks õde neid ületama. Vajadusel informeerige arsti patsiendi unenägude, rahustite või valuvaigistite vastuvõtmisest.

Kroonilise pankreatiidi korral peaks inimene olema teadlik lubatud tegevusest. Õde teavitab vastuvõetavatest spordialadest ja selgitab keelatud tugevuskoolitust, jooksmist jne.

Toidu kontroll

Pankreatiidi raviks on oluline järgida dieeti. Hooldus hõlmab patsiendi dieedi jälgimist ja selgitab talle pankreatiidi täiendava toitumise nõudeid:

1. Esimesel 1-2 päeva ägenemises määratakse patsiendile nälg. Lubatud sooja keedetud või mineraalvesi ilma gaasita, dogrose puljong.
2. Pärast nälja perioodi lõppu on ette nähtud toitumine nr 5, piirates valke, rasvu ja süsivesikuid. Soovitatav on soe mehaaniline ja termiliselt töödeldud toit, mida sageli võetakse, kuid a la carte.

Probleemiks selles etapis võib olla toitumise tagasilükkamine, toodete keelatud üleandmine sugulaste poolt, raskused režiimi rakendamisel.

On vaja julgustada patsienti järgima sellist dieeti ja teavitama teda toitumise eesmärgist, unustamata pidevat jälgimist. Kroonilise pankreatiidi korral tuleb patsiendile edasi anda elukestva toitumise tähtsust.

Millised probleemid võivad tekkida

Õendusabi ülesanne on pidev, märkamatu hooldus. Peamised raskused:

1. Ravimite võtmisest keeldumine. Õe ülesanne on teavitada arsti ja selgitada patsiendile ravi vajalikkust põletiku kõrvaldamiseks.
2. Nõrkus, vapustav, minestamine. Õde aitab kõndides ja täidab vajalikke hügieeniprotseduure.
3. Oksendamine pankreatiidiga patsientidel. Sel juhul võib hingamisteedesse sattuda oksendamine, mis põhjustab lämbumist. Meditsiiniõde peaks andma patsiendile oksendamise, salvrätikute ja personaliga hädaabikanalite loomise.

Varajastel päevadel on akuutse pankreatiidiga patsiendile näidatud nääre piirkonnas külm, et vähendada selle sekretsiooni aktiivsust. See võib põhjustada ebamugavust ja külmavärinad. Sellistel juhtudel ei püüa inimene, kes püüab võimalikult palju kokku panna, kuid nääre külm.

Lisaks kontrollib õde patsiendi survet, pulssi, väljaheidet ja temperatuuri. Kui esineb kõrvalekaldeid, teatab ta sellest kohe arstile.

Pädev hooldus on pankreatiidist eduka taastumise lahutamatu osa. Kooskõlastatud töötajate tegevusest sõltub riik ja mõnikord patsiendi elu.

Kroonilise pankreatiidi õendusprotsess

Sissejuhatus
Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess, mis kestab enam kui 6 kuud ja mida tavaliselt väljendavad valu ja düspeptilised sümptomid, samuti eksokriinse ja endokriinsüsteemi häired.
Krooniline pankreatiit on kõhunäärme krooniline põletikuline-düstroofiline haigus, mis põhjustab patoloogilise protsessi progresseerumisega selle kanalite läbitungivuse, parenhüümi skleroosi ja olulise ekso- ja endokriinsüsteemi funktsiooni halvenemise.
Krooniline pankreatiit (CP) on üsna sage haigus: erinevates riikides on pankreatiidi esinemissagedus 5-7 uut juhtu
100 000 elanikku. Samal ajal on viimase 40 aasta jooksul esinenud esinemissagedust ligikaudu kaks korda suurem. See on seotud mitte ainult haiguse diagnoosimise täiustatud meetoditega, vaid ka mõnede riikide alkoholitarbimise suurenemisega, suurenenud kokkupuutega ebasoodsate keskkonnateguritega, mis mõjutavad raku genoomi, nõrgendavad erinevaid kaitsemehhanisme (trüpsiini võime autolüüsi, kõhunäärme trüpsiini inhibiitor).
Kirurgid kasutavad terminit "krooniline pankreatiit" põletikulise päritoluga pankrease haiguste mõistmiseks, mida iseloomustab pikk kursus, mille lõpptulemuseks on näärme fibroos või kaltsifikatsioon välise ja / või intrasekretoorse funktsiooni olulise või täieliku kadumisega. Krooniline pankreatiit on nende arvates tavaliselt ägeda pankreatiidi viimane faas.
60% -l patsientidest ei ole pankreatiidi äge faas tunnustatud ega tunnustatud toidutoksikoloogilise nakatumise, sapikivitõvena jne. 10% juhtudest muutub äge pankreatiit otseselt krooniliseks; 20% juhtudest on krooniline pankreatiit varjatud 1 aastast kuni 20 aastani. 80% juhtudest tekib krooniline pankreatiit pärast mitmeid ägedaid rünnakuid.
1. Etioloogia ja patogenees
Alkoholi kuritarvitamine (alkoholi pankreatiit)
Peamine põhjus on 40–95% kõigist haiguse vormidest, peamiselt meestel.
Selle olemuse tunnustamine on keeruline. Patsiendi ajaloo kogumisel väidab ta sageli, et ta joob "nagu kõik muu, mitte enam." Sellegipoolest tarbib alkohoolsete ravimitega patsient oluliselt rohkem alkoholi kui tänapäeva meditsiiniliste juhiste kohaselt. Pankreas on tundlikum alkoholile kui maks (maksa toksilised annused on rohkem kui 1/3 pankrease annustes). Alkohoolsete jookide tüübil ja nende tarbimise viisil ei ole määrava tähtsusega mõju CP arengule.
Kliiniliselt väljendunud ilmingud ilmnevad naistel pärast 10... 12 aastat ja meestel pärast 17–18 aastat alates süstemaatilise alkoholi kuritarvitamise algusest.
Alkohoolse pankreatiidi ajal on kaks etappi:
- Põletikuline; - Calcific;
I etapis tuvastatakse pankrease kanalite epiteelirakkude kahjustus, pankrease erinevate osade parenhüümi põletikuline infiltratsioon.
II etapis tekivad kanalite luumenite fibroos ja ummistumine ning pankrease parenhüümis ja selle kanalis esinevad kivimite fookused (kaltsfaatne krooniline pankreatiit).
Sapiteede ja maksa haigused (sapiteede pankreatiit)
Sapiteede haigused põhjustavad kroonilist pankreatiiti 25-40% juhtudest, peamiselt naistel.
Biliaarne pankreatiit on JCB-ga patogeneetiliselt seotud. Sage pankreatiidi sagedane ägenemine esineb tavaliselt väikeste ja väga väikeste kivide migratsiooni ajal. Pärast kiviravi läbiviimist täheldatakse erakordselt raskeid ja pikaajalisi CP ägenemisi.
Valuinfarktid ei teki kõigil patsientidel, isegi väga peenete kividega, vaid „gurmaanides”, kes provotseerivad sapipõie spasmi, Oddi sfinkterit ja kõhunäärme turset maitsva toiduga. Provokateerijatena, sagedamini kui teised, on pirukad liha, kala, seente, värskete kuklid, koogid, šokolaad, okroshka, solyanka, šampanja, külmade ja maitsvate jookidega.
Väikeste kivide iseloomustamine ja diagnoosimine, mille migratsioon põhjustab sapiteede pankreatiidi rünnakuid
Toitefaktor.
Rasvaste, praetud, vürtsikas toidu kasutamine, madal valgusisaldus dieedis (näiteks kõhunäärme fibroos ja atroofia ning selle eriline sekretoorne puudus on täheldatud maksatsirroos, malabsorptsioonisündroom).
Geneetiliselt põhjustatud pankreatiit
Eraldage nn pärilik pankreatiit - autosoomne domineeriv pärimisvõimalus koos puuduliku penetransiooniga. Põhimõtteliselt on pärilik pankreatiit koos tsüstilise fibroosiga.
Etioloogiliste tegurite mõjul arenevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta düstroofilised ja seejärel atroofilised muutused ning selle regeneratiivsed võimed vähenevad (sekretiini ja koletsüstokiniini-pankreosümiini tootmise vähenemine).
Sekretiin reguleerib kõhunäärme mahla mahtu, selles sisalduvate bikarbonaatide arvu, vähendab kaksteistsõrmiksoole liikuvust, mao liikuvust, sooled, vähendab kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme kanalisatsiooni survet, leevendab Oddi sfinkteri spasmi.
Pankrease mahla väljavoolu aeglustumine koos selle viskoossuse ja valgusisalduse suurenemisega toob kaasa selle sadestumise, moodustuvad valkude ummistused, mis ummistavad pankrease kanalite erinevaid osi. Pankrease sekretoorse aktiivsuse märkimisväärne perioodiline suurenemine (alkohol, vürtsikas toit) algab esmalt näärme kanalite laienemist; edasi, säilitades sekretoorse aktiivsuse, siseneb pankrease saladus ümbritsevasse interstitsiaalsesse koesse, põhjustades pankrease turset. ödeemi tingimustes mehaanilise surve ja trofismi rikkumise tagajärjel esineb akinäärmete atroofia, kui nad asenduvad sidekudega.

2. Klassifikatsioon
A.L. Grebenev, 1982
I. Etioloogilisel alusel
1) primaarne krooniline pankreatiit (põletikulise protsessi esmane areng kõhunäärmes);
2) sekundaarne krooniline pankreatiit (võrreldes teiste seedetrakti haigustega);
Ii. Morfoloogilisel alusel
1) Puhtus
2) sklerootiline atrofiline vorm
3) Kiud (difuusne, difuusne-nodulaarne vorm)
4) Pseudotumoorne vorm
5) Calcific vorm
Iii. Kliiniku omaduste järgi
1) Polüsümptomaatiline vorm (sh krooniline korduv pankreatiit)
2) valu vorm
3) Pseudotumori vorm
4) Düspeptiline vorm
5) latentne vorm
Igal juhul on näidustatud haiguse faas:
1) Kerge raskusega pankreatiit (haiguse esimene aste - algne)
2) mõõdukalt raske pankreatiit (II art.)
3) raskekujuline pankreatiit (III aste - termin, kakhetic).
Kui I st. sisemiste ja eksokriinsete funktsioonide rikkumise märke ei väljendata.
II ja III Art. esineb märke välise ja / või intrasekretoorse funktsiooni halvenemisest (sekundaarne suhkurtõbi).
Kell III Art. täheldatakse püsivat "pankrease" kõhulahtisust, polühüpovitaminoosi, ammendumist.

3. Kliiniline pilt
Kliinilist pilti iseloomustab kolm peamist sündroomi:
• valu sündroom;
• eksokriinsete pankrease puudulikkuse sündroom;
• Endokriinsete häirete sündroom.
Valu sündroom Kroonilise pankreatiidi juhtiv sümptom.
Kroonilise pankreatiidi valul on multifaktoriaalne päritolu.
Suurimaks väärtuseks on intraduktaalne hüpertensioon, nekroos, põletik, perineuraalsed protsessid, kõhunäärme isheemia (tsöliaakiastme harude oklusiooni tulemus). Kui põletikuline protsess paikneb kõhunäärme otsas, tundub epigastriumis valu, mis on enamasti paremal, paremas hüpokondriumis, kiirgades VI-XI rinnaäärse piirkonna piirkonda. Kõhunäärme keha kaasamisega paikneb valu epigastriumis, saba kahjustusega - vasakul hüpokondriumil, kus valu kiirgab vasakule ja VI-st rindkere ja I nimmepiirkonna poole.
Kõhunäärme täieliku kahjustuse korral paikneb valu üle ülakõhu ja on ümbritseva iseloomuga.
Kõige sagedamini tekib valu pärast rasket sööki, eriti rasvaste, praetud, valu, mis ilmneb sageli tühja kõhuga või 3-4 tundi pärast sööki, mis nõuab diferentsiaaldiagnoosi kaksteistsõrmiksoole haavandiga.
Kui paastumine kaob, siis valu väheneb, nii et paljud patsiendid söövad vähe ja kaotavad kaalu.
On teatav igapäevane valu rütm: enne lõunat on valu vähe muret tekitav pärast lõunat intensiivistumist (või ilmumist) ja kasvab õhtu suunas.
Valu võib olla pressimine, põletamine, igav, valud häälduvad kalduvale kohale ja vähenevad istumisasendis, kui keha on ettepoole kallutatud.
Düspeptiline sündroom. Hüperalivatsioon, õhu või toidu söömine, iiveldus, oksendamine, rasvaste toitude vastumeelsus, puhitus.
Kaalulangus Toidu piiramine + eksokriinne kõhunäärme puudulikkus. Pankreatogeenne kõhulahtisus ja imendumishäire ja maldigestiooni sündroomid.
Seda iseloomustavad kroonilise pankreatiidi rasked ja pikaajalised vormid, millel on tõsised eksokriinse funktsiooni kahjustused (kui kõhunäärme funktsionaalne võime (10% originaal)).
Kõhulahtisus pankrease ensüümide sekretsiooni ja soole seedimise rikkumiste tõttu.
Chyme'i ebanormaalne koostis ärritab sooled ja põhjustab kõhulahtisust. Iseloomustab vabanemine suur hulk fetid kashetsoobraznyh fekaalid koos rasva läige (steatorrhea) ja tükid seedimata toitu.
Inkrementaalne puudulikkus. Pankrease palpatsioon
Pankrease esineb 50% -l patsientidest horisontaalsete, tihendatud nööride kujul, mis on järsult valus 4-5 cm naba kohal või 2-3 cm mao suurema kõveruse kohal.

1) kliiniline uuring;
2) koprogrammide tulemuste uurimine - pankrease puudulikkuse puudulikkuse tüüpiline koproloogiline sündroom areneb koos 80–90% toimiva parenhüümi kadumisega;
3) kõhuorganite röntgenkiirte uuring - võimaldab kindlaks teha hilisematel etappidel kääritumist 30% patsientidest.
4) ultraheli;
5) CT - on võimalik tuvastada nekroosi fookuseid, kaltsineerida, tsüste, mida ultraheliga ei avastata. Lisaks on vähem rasvumisi rasvumisest ja pneumaatikast.
Visuaalsete meetodite ühiseks puuduseks on kroonilise pankreatiidi varase äratundmise infosisu puudumine, kui morfoloogilised muutused puuduvad. Sel juhul on vaja hinnata kõhunäärme funktsiooni.
6) Testid kõhunäärme funktsiooni hindamiseks:
Otsene (nõuda kaksteistsõrmiksoole heli):
- Sekretiin-koletsüstokiniini (sekretiin-ceruliin) test;
- Lundi test;
Kaudne (mitteinvasiivne, kaudne):
- Radionukliidmeetodid - katse märgistatud trioleiiniga ja võihappega.
- Pankrease ensüümide sisalduse otsene kvantitatiivne hindamine fekaalide - elastaasi testis.
Endoskoopiline ultraheli - parenhüümi ja kanalite muutuste võimalik varajane avastamine võrreldes tavalise parenhüümiga (tundlikkus - 86%, spetsiifilisus - 98%).

5. Ravi
Patsiendi esimesel visiidil arsti juurde võivad ilmneda mitmesugused sündroomid: kõhuvalu, eksokriinsete või endokriinsete pankrease puudulikkuse ilmingud, pankreatiidi tüsistused, näiteks kollatõbi.
Seega toimub patsientide ravi mitmes suunas: alkoholi tagasilükkamine on väga oluline isegi haiguse mittealkohoolse etioloogiaga patsientidel; madala rasvasisaldusega dieedi säilitamine (kuni 50-75 g päevas) ja toiduainete väikese koguse tarbimine; valu leevendamine; ensüümide asendusravi läbiviimine, võitlus vitamiinipuuduse vastu; endokriinsete häirete ravi.
Koosneb kolmest etapist:
1. Hädaabiteenuse osutamine, kui esineb ägeda müokardi-interstitsiaalse pankreatiidi ägenemine, lähenedes ägeda sümptomitele.
2. Abi ägenemiste korral, mis ei ole saavutanud ägeda astme.
3. Toetav ravi pärast ägenemiste vajumist.
Haiguse iseloomulikud tunnused on tavaliselt ülakõhu püsiv valu, millega kaasneb sageli oksendamine ja üldise mürgistuse sümptomid. Erakorralise ravi põhimõtted:
1. Vähendada miinimumini kõhunäärme funktsionaalset aktiivsust: nälg (esimese kolme päeva jooksul on lubatud juua mineraalvett, teed meega, valgu omelette, vedeliku maht peab vastama keha vajadustele / 1,5-2 liitrit), mao sisu eemaldamine kasutades pidev imemine läbi nasogastraalse toru, võttes antatsiide ja H2-histamiini blokaatoreid 2-5 põlvkonda, IPP, sandostatiin.
Oktreotiidil (sandostatiin) - somatostatiini sünteetilisel analoogil on valdav mõju atsinaarsete rakkude aktiivsusele.
Määrake 100 μg 3 korda subkutaansele koele esimese 5 päeva jooksul (saadaval 1 ml ampullides (50, 100, 500 μg) (-AKK 150-200 ml 5% intravenoosset lahust, 10-15 infusiooni; Ranitidiin 150 intravenoosselt iga 8 tunni järel, 40 mg introtiinselt iga 12 tunni järel.
Raske ja resistentse valu sündroomi puhul - mitte-narkootiline valuvaigistid - tramal, dipidolor, harva promedool. Morfiin on vastunäidustatud.
2. Võitlus kõhunäärme ja parapancreatic kiudude turse vastu (mannitool, furosemiid jne).
3. Ensüümi mürgistuse ennetamine (kontikal, gordoks).
4. Valu intensiivsuse vähendamine (paratsetamooli, analgeeri, promedola lahused koos spasmolüütikumidega).
5. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.
6. Nakkuslike tüsistuste ennetamine (amoksitsilliin, tsefobiid).
7. Näidustuste kohaselt - parenteraalne toitumine.
Pärast valu leevendamist või 4. päevast alates ravi algusest: murdosa toitumine koos rasvade piiramisega, multiensüümpreparaadid (CREON, pancytrate 1-2 kapslid 3 korda päevas), analgeetikumide järkjärguline tühistamine, infusiooniravi, jätkuva sekretsiooni blokaatoritega 2-3 kuud; prokineetika (motilium, koordineerimine 10 mg 3-4 korda päevas)
Ravi kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral, mis ei saavutanud ägedat astet. Patsiendid, kellel on sageli pankreatiidi ägenemised, on nende toitumisharjumuste suhtes väga tundlikud. Raskete ägenemiste korral öise valu ja oksendamisega on soovitatav kasutada nälga 1-3-5 päeva, korrigeerides vee-elektrolüütide tasakaalu Ringer'i lahuse, glükoosi jne parenteraalse manustamise teel. 5p.
Nn paastumise ajal on lubatud leeliseline mineraalvesi, tee meega, dogrose keetmine, aurutatud valgu omelets. Vedeliku maht peab vastama keha vajadustele (1,5-2 liitrit päevas).
Seejärel sisaldab toitumine pühkida taimetoitlaseid suppe, suudlusi, kartulipuderit ja porgandeid ning vedelaid pudreid vees, piirates loomseid rasvu. Kuna düspeptilised nähtused kaovad ja valu väheneb, laieneb toiduaine - valge kreekerid, keedetud liha toiduvalmistised, keedetud tailiha, vähese rasvasisaldusega suhkruga juustu, teravilja pudingid.
Vähendatud eksokriinsete pankrease funktsioon.
Ensüümi inhibiitorite (kontikal, gordox, trasilol) kasutamine. Nad inaktiveerivad trüpsiini, aeglustavad kõhunäärmes põletikulisi destruktiivseid protsesse, vähendavad mürgistust.
Keemilistest trüpsiini inhibiitoritest kasutatakse 3-4 nädalat metüüluratsiili (0,5 g 4 korda päevas) või pentoksüüli (0,2 g 4 korda päevas).
Ensüümide valimisel tuleb arvestada ensüümi aktiivsuse olulist vähenemist, kui seda soodustatakse toidu, eriti lipaasi seedetrakti kaudu. 1). Amülaasi, lipaasi ja proteaase sisaldavad preparaadid:
Pankreatiin; Creon; Mezim forte. 2) pankreatiini, hemitselluloosi ja sapi komponente sisaldavad preparaadid: seedetrakt;. Inetal; Mezim; Püha IV.
Valmistised, mis sisaldavad pankreatiini, sapphappeid, aminohappeid, vesinikkloriidhapet: Panzinorm forte.
Ensüümi teraapia efektiivsuse kriteeriumiks on düspepsia vähendamine, kõhulahtisuse lõpetamine ja kehakaalu stabiliseerimine. 6-12 kuu jooksul ei katkestata eelistatult ensüümi ravi.
Kirurgilise ravi näidustused
1. Kroonilise pankreatiidi tüsistused (pseudotsüüt, abstsess, sappide kõhunäärme stenoos, obstruktiivne kollatõbi);
2. intensiivne valu, mis nõuab korduvat uimastitarbimist;
3. kivide olemasolu sapipõies ja näärme kanalisüsteem;
4. Alushaiguse progresseerumine aktiivse kompleksse konservatiivse ravi taustal.

6. Kroonilise pankreatiidi õendusprotsess
Ägeda aja jooksul peab patsient järgima voodit. Tulevikus on üldseisundit parandades vaja piirata füüsilist aktiivsust taastumisega.
1-4 päeva on vaja hoiduda söömisest.
Esimesel 2-3 päeva paastumise ajal saab juua keedetud või mineraalvett toatemperatuuril (4-5 klaasi päevas) või roosipähkli puljongiga (1-2 klaasi päevas).
Külma on vaja kõhu ülemises osas ja paremas hüpokondriumis (kõhunäärme sekretsiooni vähendamiseks).
Külmunike juuresolekul tuleb patsiendil pakendada ja panna jalgadele soojenduspadi.
Kontrolli teostatakse arsti poolt määratud ravimite täielikuks ja õigeaegseks manustamiseks (antiproteolüütilised, valuvaigistid, spasmolüümid, antikolinergilised ained jne).
On vaja vältida psühholoogilist stressi. Patsient ei tohiks olla mures ja pahane.
Tingimuste loomine sügava ja täieliku une saavutamiseks. Puhkeolek peab olema vähemalt 8 tundi päevas.
On vaja jälgida pulsisagedust, vererõhku, kehatemperatuuri, toidu talutavust, väljaheidet (sagedus, tekstuur).
Dieet. Pärast nälja perioodi lõppu on patsiendile ette nähtud dieet nr 5, kus on palju vähem valku, rasva ja süsivesikuid. On vaja piirata jäme kiudaineid, eeterlikke õlisid, vürtse, tugevaid puljonge, praetud toite. Soovitatav soe toit, aurutatud, küpsetatud, purustatud. See ei hõlma väga kuuma ja väga külma toitu.

Probleemiõe meetmed

Puudusega kaasnevad võimalikud terviseriskid
teave haiguse kohta Viige vestlus patsiendiga tema haiguse kohta,
võimalike tüsistuste ennetamine ja ägenemiste ärahoidmine. Anda patsiendile vajalik väljamõeldud kirjandus
Raskused dieedi muutuste vastuvõtmisel eelnevalt kindlaksmääratud harjumuste tõttu.Võtke patsiendiga vestlused: toitumise tähendusest ja dieedi järgimisest; toitumise olemusest tema haiguses. Julgusta patsienti dieeti järgima. Monitor; patsiendi vastavus ettenähtud dieedile; sugulaste ülekandmine

Söögipiirangud valu tõttu Viige vestlus patsiendiga vajadusest
süsteemne ravim valu vähendamiseks. Jälgige patsiendi õigeaegset narkootikumide tarbimist. Kaaluge patsienti 2 korda nädalas
Nõrkus, mis on tingitud madalast
Aidake patsiendil liikuda,
kaasas teda. Aita patsiendil läbi viia
hügieeniline hooldus.

Söömisest keeldumine ja
iivelduse tõttu
Pöörduge arsti poole. Rääkige patsiendiga toidu ja vedeliku vajadusest. Teostage vestlus patsiendi lähisugulastega ülekannete olemusest. Tagada pehmete ja poolvedelate toiduainete tarbimine väikestes portsjonites, kuid sageli patsiendi jaoks sobival ajal, konsulteerides arstiga, et vedelikku võetakse vähemalt 2 liitrit päevas (keedetud vesi, gaasi, piima ja piima sisaldav leeliseline vesi). teised). Jälgige patsiendi poolt toidu ja vedeliku tarbimist.

Oksendamisoht oksendamiseks
Massid Pakkuge patsiendile hädaolukorras.
koos õega.
Asetage oksendamise, kannu maht
vesi ja salvrätikud patsiendi voodis.
Oksendamise abistamiseks. Esitage
antiemeetiline kasutamine, nagu on ette nähtud
arstile

Järeldus
Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess, mis kestab enam kui 6 kuud ja mida tavaliselt väljendavad valu ja düspeptilised sümptomid, samuti eksokriinse ja endokriinsüsteemi häired.
Valu on tavaliselt pikaajaline, tagantpoolt, vasaku õlgade puhul, tekib pärast vürtsika, praetud ja rasvaste toitude söömist, alkoholi;
Kroonilise pankreatiidi ägenemise ärahoidmiseks soovitatakse patsiendil tasakaalustatud toitumist, alkohoolsete jookide, rasvaste, vürtsikas ja magusate toitude eemaldamist toitumisest, seedetrakti haiguste õigeaegset ravi.
Kroonilise pankreatiidi tüsistused on:
- Kolestaas (icteric ja anicteric);
- Nakkuslikud tüsistused (põletikulised infiltraadid, mädane kolangiit, peritoniit, septilised seisundid);
- Verejooks (erossiivne söögitoru, Mallory-Weiss sündroom, gastroduodenaalsed haavandid); - subhepaatiline portaalhüpertensioon; - portaali ja põrna veenide tromboos; - eksudatiivne pleuriit; - WPC takistused; - hüpoglükeemilised kriisid; - kõhunäärmevähk; - pankrease astsiit; - kõhu isheemiline sündroom.
Tsüste ja pseudotsüste ei klassifitseerita tüsistusteks (on CP tsüstiline versioon, välja arvatud suured tsüstid).
Raske eksokriinses pankrease puudulikkuses patsientide hulgas, kes jätkavad alkoholi tarvitamist, on suremus kõrge (ühes uuringus 50% suri 5–12 aasta jooksul) ja tüsistused (kaalukaotus, suurenenud väsimus, vitamiinipuudus ja narkomaania). Tavaliselt ei leita valu all kannatavatele inimestele steatorröat ja kui see ilmneb, väheneb valu tavaliselt. Patsiendi seisund võib paraneda, kui ta ei võta alkoholi ja viib tõhustatud asendusravi.
Kirjandus

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Pankrease haiguste diagnoosimine: minevik, olevik ja tulevik // Kliiniline meditsiin, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Krooniline pankreatiit Moskva, Meditsiin, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Hooldamine ravis. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Perearsti register. 2 mahus. / Toim. Vorobyova N.S. –M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 960. aastad.
5. Meditsiiniõe kataloog. - M.: Kirjastus Eksmo, 2002 - 196s.

Pankreatiidi õendusprotsess

Pankrease ensüümide peamised põhjused. Pankreatiidiga patsientide kliinikud ja diagnoosid. Arstliku läbivaatuse käigus kaebuste avastamise analüüs. Patsiendi probleemide määramise eripära. Hooldusmeetmete kavandamine ja rakendamine.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Kokshetau meditsiinikolledž

Pankreatiidi õendusprotsess

Õppejõud: Dydygina E.O.

Pankreatiidi all mõistetakse tavaliselt kõhunäärme seedetrakti funktsiooni rikkumist, kus pankrease kanalis tekib liigne ensüüm. Pankrease mahl hakkab toimima näärme sees, hävitades koe - mis viib kõikide selle funktsioonide rikkumiseni.

Kahel juhul võib pankreases esineda üleliigne ensüüm: moodustub liiga suur osa neist või pankrease mahl ei saa soolestikku siseneda.

Õde paljastab kaebusi: tugev kõhuvalu, mis annab vasakule ja ulatub ülespoole; oksendamine, mille järel ei ole leevendust; kõhuvalu, peavalu, kõhukinnisus.

Haiguse anamneesis: riskifaktorid, põhjused, haiguse algus, dünaamika, uuringu tulemused, läbiviidud ravi, tüsistused

Elu anneesia: pärilikkus, elukutse, riskitegurid, minevikunõud, elutingimused

2. Laboratoorne diagnostika: OAK, OAMU, biokeemiline vereanalüüs, suhkru vereanalüüs,

4. Kompuutertomograafia

5. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP). Koletsüstokolangiograafia.

Nimetage patsiendi probleemid

v Nõrkus, peavalu ja pearinglus

v tugev kõhuvalu

v puhitus

v Hirm, ärevus

v isutus

v muretsema oma töö kaotamise, sõpradega vestlemise pärast

v Teadmiste puudumine haiguse kohta

Õendusabi planeerimine

Hooldusmeetmete eesmärgid

Õendusabi sekkumiskava

1. Patsient ei kogenud valu pärast kõhtu 2 päeva pärast

1. Seadistage 5–6 ühekordset sööki vastavalt ettenähtud toitumisele (1a, 1, individuaalne).- FRIENDLY FOOD
2. Jälgida ettenähtud söömiskuupäevade ranget järgimist.
3. Rääkige patsiendiga dieedi järgimise ja mineraalvee tarbimise tähtsusest.
4. Selgitage vajadust sugulaste järele
viia ülekandeid vastavalt ettenähtud toitumisele.
5. Jälgige füsioloogilisi funktsioone.
6. Valmistage ravimid valu leevendamiseks ja manustage need vastavalt arsti ettekirjutusele.
7. Vajadusel korraldage patsiendi toitmine

2. 3 päeva pärast ei esine patsiendil nõrkust, pearinglust ega peavalu.

1. Et tagada patsiendile horisontaalne asend ja täielik puhkus. 2. Hemostaatiliste ainete valmistamine: 10%
kaltsiumkloriidi lahus, 1% vikasooli lahus, t
12,5% etamzilaadi lahus, vereasendajad.
3. Jälgige iga 15 minuti järel patsiendi üldseisundit, nahavärvi, vererõhku, pulssi 4. Arsti poolt määratud süstepreparaadid

3. Patsiendi 1 päeva pärast ei häiri teadmiste puudumine:

- haiguse põhjustest;

- haiguse prognoosi kohta;

- vajadus võtta ettenähtud ravi;

- riskiteguritest;

- õige toitumise kohta;

1. informeerige patsienti oma haigusest ja ravikuurist

2. vestelda

3. täitke arst

4. Patsient ei muretse oma töö kaotamise ja sõpradega suhtlemise pärast.

1. Teavitage patsienti lühiajalisest või (kui
vajadus pikema haiglas viibimise kohta.
2. Rääkige patsiendile sündmuste kohta
mao haiguste taastamine, t
mille tõhusus sõltub patsiendi jõupingutustest.
3. Vestlus sugulastega - õpetamine neile suhtlemiseks
patsiendiga ja tema hooldusega
haiglates.
4. Teavitage töötajatest
peate patsienti külastama

5. Nelja päeva pärast ei häiri patsienti: nõrkus, lihasnõrkus, isutus

1. Rakendada täiendavaid uurimismeetodeid.

2. Loo kõik vajalikud tingimused puhkamiseks

3. sisestage määratud ravimid

4. täitke kõik arsti kohtumised

6. 3 tunni pärast ei häiri patsient oksendamist.

1. Tutvustada ettenähtud ravimeid 2. 3. Kontrollige patsiendi üldist seisundit.

7. Patsienti tuleb kaitsta psühholoogiliste kogemuste ja stressi eest.

1. põnevust ja tüütuid tegureid on täielikult välistatud. 2. Informeerige patsienti oma seisundist

8. Kahe päeva pärast ei kogenud patsient hirmu, ärevust

1. Täielik teadlikkus teie haigusest

2. täitke arst

3. Jälgige patsiendi seisundit

9. 2 tunni pärast ei teki patsiendil raskusi roojamisega (kõhukinnisus).

1. hoidke vestlust

2. kehtestada ettenähtud ravimid

3. arsti õigeaegne määramine

Kavandatud hooldusmeetmete rakendamine

Olles tuvastanud patsiendi probleemid ja ehitanud oma tegevused nende probleemide põhjal, jätkab õde hooldusmeetmete rakendamist. pankrease kõhunäärme rinnaga toitmise ensüüm

1. Pankreatiidi ajal peab patsient rangelt ja tingimata järgima voodit. Kuna riigi taastumine ja stabiliseerimine nõuab füüsilise aktiivsuse piiramist 1 kuni 4 päevaga, peate täielikult tühistama toidu tarbimise. Esimesed 2–3 päeva patsiendile antakse ainult keedetud vett või mineraalainet, mis soojendatakse ainult toatemperatuurini (selle kogus päevas on 4 kuni 5 tassi), kõige parem on juua puljongit (võtta 1-2 tassi kogu päeva jooksul).

Kroonilise pankreatiidi hooldusprotsessis tuleb õde rinnal ja paremal alam-aladel asendada külma (tänu sellele väheneb näärmete ensüümide sekretsioon). Kui patsient on jahutatud, siis on ta mähitud tekiga ja kuum, pakitud kangasse.

2. Kroonilise pankreatiidiga patsient vajab täielikku ja tervet une, mille kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas. Impulsi ja sagedust jälgitakse pidevalt, vererõhku mõõdetakse, eelistatavalt mõlemal käel, kehatemperatuuri kaenlaaluses, inimese poolt võetud toidu taluvust, füsioloogiliste funktsioonide sagedust (väljaheide) ja selle järjepidevust.

Kroonilise pankreatiidi korral ei järgitud seda toitumine, See on raviprotsessi oluline osa. Pärast näljahäda perioodi on patsiendile määratud dieet alla nr 5, mis sisaldab vähendatud valgusisaldust, vähendab rasva sisaldust dieedis ja süsivesikuid, mis peamiselt purustab raua. Õde peaks jälgima jämedat (taimset) kiudaineid sisaldava toidu tarbimise piirangut, toit on vastunäidustatud, kus on eeterlikud õlid ja vürtsid, tugevad puljongid ja eriti õlis või rasvas praetud. Kroonilise pankreatiidi puhul soovitatakse paarile ette valmistatud sooja toidu tarbimist, mida saab küpsetada ja alati pühkida. Te peate täielikult sooja ja söögikordade eemaldamiseks külmkapis või ilma soojendamata.

3. Puudub teave haiguse kohta, mis kujutab endast võimalikku terviseohtu. Hooldusprotsessis on oluline vestlus, mille jooksul patsient õpib oma haigusest, ägenemise ärahoidmisest, vajab täiendavat kirjandust, mida annab isik. Sageli on raskusi toitumistingimuste vastuvõtmisega, süüdistatakse sageli aastate jooksul arenenud ühiseid aluseid ja harjumusi. Räägitakse toitumise ja dieedi tähtsuse selgitamisest, selle tähtsusest kroonilises pankreatiidis. Õde peab pidevalt julgustama patsienti jälgima toitumist ja kontrollima sugulaste ülekandeid.

Kroonilise pankreatiidi korral tuleks vedel toitu loobuda, sest ähvarduse oht hingamisteedesse on ohtlik. Toit on tingimata pehme ja poolvedelik, väikestes portsjonites ja patsiendile sobivas ajahetkel. Seoses oksendamise aspiratsiooniga on patsiendile hädaolukorras suhtlemine õega. Selle lähedal peaks olema nende jaoks konteinerid, puhas vesi ja salvrätikud. Oksendamise korral tuleks anda õigeaegset abi. Imetava arsti ettekirjutuse kohaselt peab patsient saama antiemeetikumi.

4. Arsti poolt määratud valu kõrvaldamiseks andke ettenähtud ravimite annus (belladonna preparaadid: besalol, belalgin)

5. Patsiendi teavitamine tema tervislikust seisundist. Psühholoogiliselt kohandage patsienti kiireks taastumiseks. Selgitage sugulastele positiivse emotsionaalse kontakti tähtsust. Infovoldikute valik.

6. Võimalike tüsistuste ennetamine: toitumine, krooniliste protsesside õigeaegne ravi kehas, halbade harjumuste tagasilükkamine.

· Kõik arsti kohtumised.

· Toidu päeviku pidamine.

· Selgitage dieedi tähtsust.

Pankreatiidi raviks tuleb võtta järgmised ravimid:

§ tsimetidiin, gastrocenin, gastrotsepiin

§ Trasilol, contrycal, gordox

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni. Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

patsient märgib valu puudumist kõhus. Saavutatud eesmärgid.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Etioloogia, kliinilised ilmingud, ravi aluspõhimõtted, võimalikud tüsistused, emakakaela luumurdude ennetamine. Patsiendi võimalikud reaalsed ja võimalikud probleemid, uurimise meetodid. Õendusabi sekkumise programm.

doktoritöö [50,8 K], lisatud 13.06.2017

Soole nakkuste põhjused. Soole nakkuste ülekandemehhanism. Diagnoos, ravimiravi ja ennetamine. Ülesannete õendustegevus. Patsiendi seisundi hindamine ja tema probleemide määramine. Õendusabi planeerimine.

tähtajaga paber [55,2 K], lisatud 13.06.2014

Kaasaegsed ideed kroonilise pankreatiidi ja õe rolli kohta hooldusravi korraldamisel. Patsiendi ettevalmistamine kroonilise pankreatiidi täiendavate uuringumeetodite jaoks. Hoolduse tunnused ägenemise ja remissiooni perioodil.

esitlus [291,1 K], lisatud 05/25/2017

Krooniliste soolehaiguste etioloogia ja patogenees, nende kliiniline pilt, tüsistused, eelsooduvad tegurid. Diagnoos, ravimine ja enteriidi ja koliidi ennetamine. Õendusabi sekkumise analüüs ja patsiendi hoolduskava.

esitlus [2,2 M], lisatud 07.03.2013

Pankreas ja selle roll ainevahetuses. Pankreatiidi funktsionaalse aktiivsuse rikkumise mehhanismid. Seerumi bilirubiini määramine pankreatiidiga patsientidel. Alfa-amülaasi aktiivsuse näitajad seerumis.

doktoritöö [72,7 K], lisatud 02/20/2016

Uuritud haiguse kirjeldus. Põhjustab tsirroosi peamisi ilminguid. Õendusprotsess ja patsiendi probleemid. Teabe kogumine esialgse uuringu käigus. Haiguse diagnoos. Ravi, toitumine, tüsistused, prognoos, ennetamine.

abstraktne [20,7 K], lisatud 02.22.2016

Haiguse patogenees, epidemioloogia ja kliiniline pilt. HIV-nakkuse ravi ja taastusravi põhimõtted. HIV - nakkuse varajase avastamise probleemide uurimine. Nõuded õendusabi sekkumise ulatuse määramiseks.

doktoritöö [47,9 K], lisatud 06.14.2016

Bronhiaalastma etioloogia, diagnoosimine ja ravi. Taktikaõde õendusprotsessi elluviimisel. Haiglaravi uuringute ja haiglaravi tulemused, mis on vajalikud õendusabi sekkumiste täitmiseks.

abstraktne [57,5 K], lisatud 10/30/2014

Akuutse ja kroonilise püelonefriidi etioloogia, patogenees, klassifikatsioon. Komplikatsioon, diagnoosimine, ravi, ennetamine. Püelonefriidi õendusprotsess. Patsiendi esialgse hindamise leht. Patsiendi hoolduskava. Laboratoorsed uuringud.

tähtajaga paber [74,3 K], lisatud 02/06/2016

Kõhunäärme inerveerimine, verevarustus ja lümfisüsteem, vedeliku ja elektrolüütide sekretsioon, ensüümide süntees. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi kliiniline pilt, etioloogia ja patofüsioloogia. Pankrease ensüümi sekretsiooni regulaatorid.

abstraktne [742,5 K], lisatud 7.7.2015

Arhiivide teosed on kaunistatud kaunilt vastavalt ülikoolide nõuetele ja sisaldavad jooniseid, diagramme, valemeid jne.
PPT, PPTX ja PDF faile esitatakse ainult arhiivides.
Soovitame töö alla laadida.