Teatud tegurite mõjul võib kahjustada põrna terviklikkust - vasaku hüpokondriumis paikneva lümfisüsteemi üksteisematu organ. Põrna rebenemine on olukord, mis nõuab kiiret arstiabi, kuna viivitus on tõsiste tagajärgedega.
Põrna purunemise põhjused
Kudede või elundite membraanide kahjustused tekivad inimestest sõltumata vanusest, haigus on võrdselt ohtlik ka täiskasvanutele, lastele ja noorukitele.
Seda iseloomustab ulatuslik hematoom, mis on täidetud verehüüvetega, mida nimetatakse subkapulaarseks. Aja jooksul rebib kapsel ja avaneb, põhjustades verejooksu.
Kõige tavalisem põhjus on raske kõhukelme vigastus.
Harvem on üks neist teguritest põhjuseks:
- Suurenenud treening lümfisüsteemi haiguste esinemisel;
- Nakkuslikud protsessid kehas, põrna koormuse suurendamine ja vigastuste oht;
- Põrna enda patoloogilised muutused, näiteks selle suurenemine;
- Kõrge veretaseme tase loote kasvuperioodi jooksul raseduse ajal hilisematel perioodidel;
- Kapsli kahjustumine kiire ja / või raske töö ajal;
- Hematopoeetilise süsteemi kloonilised häired;
- Metaboolsed häired;
- Healoomulised või pahaloomulised kasvajad põrnarakkudes;
- Naaberorganite põletikulised protsessid - näiteks tuberkuloos, maksatsirroos, C-hepatiit ja teised;
- Nakkushaigused - näiteks malaaria.
Märgid ja sümptomid
Hoiatus koe või põrna kapsli kahjustumise kohta on järgmine kliiniline pilt:
- Äge, talumatu valu vasakul hüpokondriumil, mis annab lapi alla;
- Valu palpeerimisel;
- Iiveldus koos oksendamisega või kõhulahtisusega;
- Kiire nõrkustunne;
- Eesmise kõhuseina turse;
- Terav blanšeerimine sisemise verejooksu tõttu;
- Tugevuse ja söögiisu kaotus;
- Kiire impulss;
- Vererõhu alandamine;
- Pearinglus, mis põhjustab nägemisteravuse vähenemist;
- Ananuse valulikkus;
- Orientatsiooni kaotus ruumis, mõnikord minestamine.
Purunemise hetkel tunneb inimene ebatavalist sisemist survet vasaku külje rinnaku sees.
Samal ajal ilmuvad loetletud sümptomid koheselt, viie kuni kümne minuti jooksul. Kaks-hetkest iseloomustab sümptomite ilmnemist alles pärast elundi kudede lõplikku kahjustamist.
Põrna purunemise diagnoos
Esmaste sümptomite esinemine on võimatu, sest inimene tunneb teravat valu. Siiski on raske diagnoosida õigesti, sest patoloogiaga kaasnevad sümptomid on iseloomulikud ka teistele kõhuõõne haigustele.
Ainult kirurgiline sekkumine aitab lõpuks patoloogiat kinnitada, teistel juhtudel on võimalik kindlaks teha õige diagnoos tõenäosusega 12-14%.
Kui kahtlustate lõhenenud põrna, on hädavajalik pöörduda spetsialistide poole.
Nad määravad kohe mitu korda, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks:
- Ultraheliuuring. Ekraanil olevad katkestused näevad välja nagu põrna servade ja kudede kajatuid (mitte peegeldavaid) ultrahelivorme - see on tingitud vere vabanemisest vigastuskohtadest. Ultraheli patoloogia indikaatorid on diafragma liikuvuse vähenemine või täielik puudumine vasakpoolses kuplis ja kõhuorganite nähtav nihkumine vasakule. Teatud juhtudel ei ole ultraheliuuring võimalik naha valuliku surve tõttu;
- Laparoskoopia. See kirurgiline meetod võimaldab tuvastada kahjustuse olemasolu, lokaliseerimist ja ulatust. Laparoskoopia on kõhuõõne punktsioon ja sissejuhatus teleskooptorusse - laparoskoop. Juhul kui laparoskoopiat ei saa teha vastunäidustuste tõttu, määrab arst sarnase kirurgilise diagnostilise meetodi - laparotsentseesi. Pehmed koed läbistatakse stiilis trokaariga ja vedelik eemaldatakse;
- Kõhu ja rindkere röntgenuuring. Mõnikord ei ole üldise radiograafiaga probleemi võimalik näha ja hinnata, mistõttu eksperdid määravad veresoonte võrgustiku kontrastsuse - antiograafia. Seda saab kasutada vigastustest tingitud veresoonte kahjustuste tuvastamiseks ja verekaotuse ulatuse hindamiseks.
Põrna purunemise tüübid
Elundi purunemine jaguneb tavapäraselt ühte ja mitmeks, viimane meditsiinilise statistika kohaselt esineb sagedamini.
Täielik liigitus on järgmine:
- Välist kesta kahjustamata nimetatakse seda seisundit ka kontusiooniks;
- Kapsli purunemine ilma parenhüümi kahjustamata (st funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud);
- Ühe kapsli ja korpuse purunemine;
- Parenhüümi kahjustus, millele järgneb membraani purunemine - kahenädalane latentne;
- Kogu põrna kahjustus hilinenud verejooksuga.
Diagnoosi tegemisel arvestab arst täielikku kliinilist pilti: patsiendi kaebused, pulss, välimus, vererõhk, vere ja uriini kliinilise analüüsi tulemused.
Kahjustust ravitakse ainult operatsiooniga. Ärge võtke ravimeid ega kasutage rahvahooldusvahendeid.
Kui ärritavad sümptomid, peate helistama arstidele, kuid enne nende saabumist ei tohiks olla passiivne. Nõuetekohaselt pakutav esmaabi parandab patsiendi heaolu ja lühendab operatsiooni järgset taastumist.
Esmane abi põrna purunemiseks
Esmaabi andmise toimingute järjestus:
- Asetage ohver seljaga kõvale pinnale (põrandale, diivanile) ja asetage pea alla väike rull või rullitud rätik;
- Kolme sõrme või peopesa alumise osa all suruge rindkere keskele - see aitab peatada sisemise verejooksu;
- Korrake sellist rõhku iga 30-35 sekundi järel, kuni kannatanu võetakse kiirabi alt välja;
- Pange külma kompress kõhupiirkonda - kasutage külma, niisket lappi, sügavkülmikust külmutatud toitu jne.
Põrna purunemise kirurgiline ravi
Operatsiooni eesmärk on lõpetada surmaga lõppev sisemine verejooks. Enne operatsiooni stabiliseerivad resusitaatorid hemodünaamikat vereülekande või vereasendajatega.
Juhul, kui patsient on kriitilises seisundis ja viivitus võib lõppeda tragöödiaga, viivad spetsialistid läbi klammerdamise või eemaldamise kiireloomulise operatsiooni, jätkates ülekandmist.
Varem, kakskümmend või kolmkümmend aastat tagasi, kasutati meditsiinis ühte ravimeetodit - kogu elundi eemaldamine (splenektoomia).
Tänapäeval on splenektoomia näidustatud ainult sellistel juhtudel:
- Haava õmblemata jätmine;
- Põrna eraldamine jalgast;
- Torn ja läbi nuga või haavade haavad;
- Praod ja pisarad, mis on suunatud oreliväravate juurde;
- Õmbluste purskamine.
Muudes olukordades jääb keha pärast operatsiooni täielikult või osaliselt.
Taastumine pärast operatsiooni
Immuunsusele avalduva mõju leevendamiseks määratakse neile immunostimuleerivad preparaadid ja vitamiin-mineraalikompleksid, mida inimene võtab kuni elu lõpuni.
Taastumine täiskasvanutel ja lastel pärast operatsiooni kestab kolm kuni neli kuud, kuid vaatamata sellele lühikesele perioodile on raske. Sel perioodil järgige magamaminekut, võtke arsti poolt määratud ravimeid - antibiootikume ja valuvaigisteid ning järgige ranget dieeti.
Patsiendi toitumine koosneb sellistest roogadest:
- Rasvata tailiha, kala ja köögivilja puljongid;
- Röstitud riisist puur, roheline tatar, hirss, oder, kaerahelbed;
- Punased kalad keedetud või hautatud;
- Hautatud või aurutatud köögiviljad: kartul, suvikõrvits, igasugused kapsas, paprika jne.
Keha taastamiseks on vaja taluda 2000-2100 kalorit päevas.
On keelatud suitsetada, alkoholi juua mis tahes vormis.
Splenektoomiajärgsetel patsientidel soovitatakse vältida keha ülekuumenemist, et vältida immuunsuse vähenemist.
Kahju tagajärjed
Isegi kaasaegne ravi ei taasta endist tervislikku seisundit, vaid võimaldab ainult vabaneda patoloogiast.
Pärast operatsiooni täheldatakse patsientidel immuunsüsteemi vähenemist ja trombotsüütide (punaste vereliblede) arv suureneb. Keha kaitsefunktsioonid on maha surutud, mistõttu inimene on haigestunud sagedamini ja kauem.
Praeguseks on põrna poolt läbi viidud funktsioonid üle võetud maksa poolt.
Lõhenenud põrn
Lõhenenud purunemine - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Esineb siis, kui see tabab rindkere vasaku poole alumises osas või vasakul hüpokondriumil. See on suure energiaga kahju tagajärg. Sageli kombineeritakse teiste kõhuõõne organite kahjustustega. Ilmselt vasakpoolse hüpokondriumi valu ja verekaotuse sümptomite tõttu esineb tavaliselt kõhukelme ärrituse märke. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.
Lõhenenud põrn
Plahvatuslik purunemine on üsna levinud kahju, mis esineb mitmesuguste suure energiatarbega vigastuste korral: kukub kõrgusest, tööstuslikust, looduslikust, raudtee või liiklusõnnetusest. Suure verejooksu suure tõenäosuse tõttu on otsene oht elule, nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See on tavalisest suurem tööealise elanikkonna hulgas, kuna neil on suurem füüsiline aktiivsus ja suurem oht äärmuslikesse olukordadesse sattuda.
Plahvatuslikud purunemised võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste (polytrauma) koostises. Sageli on täheldatud samaaegset maksakahjustust, soolestikku ja käärsoole. Seda võib kombineerida luumurdude, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagna luumurdude, jäsemurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi viivad läbi traumatoloogid ja kõhuhaigused.
Põrn on parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse osa, mao taga, IX-XI ribide tasandil. Kaetud kapsliga. See on pikliku ja lamedaga poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma poole ja nõgus pool kõhuosade suunas. Põrn ei ole elutähtsate organite seas. Kas lümfotsüütide peamine allikas, tekitab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verepunkti funktsiooni.
Põrna kahjustamise tõenäosust suurendavate eelsooduvate tegurite hulgas ei ole piisavalt tugevad õhukesed kapslid, keha hulk ja vähene liikuvus. Teisest küljest on need tegurid võrdsustatud asjaoluga, et põrnad on ribide poolt usaldusväärselt kaitstud väliste mõjude eest. Põrna rebenemise tõenäosus vigastuse tagajärjel suureneb koos splenomegaaliaga seotud patoloogiliste protsessidega ja parenhüümi lõdvestuse suurenemisega. Lisaks sõltub põrna tugevus mõningal määral selle verevarustuse astmest, elundi asendist vigastuse ajal, hingamisfaasist, soole täitmisest ja maost.
Klassifikatsioon
Eristatakse järgmisi põrna purunemise liike:
- Kontusioon - on olemas parenhüümi ala rebimine, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
- Kapsli purunemine ilma parenhüümi märkimisväärse kahjustamiseta.
- Põrna ühekordne purunemine - kapsli ja parenhüümi üheastmeline kahjustus.
- Põrna kaheastmeline rebenemine on parenhüümi purunemine, millele mõne aja pärast järgneb kapsli purunemine.
- Kapsli ja parenhüümi purunemine iseseisva tamponaadiga (kujuteldav kaheastmeline rebenemine) - parenhüümi purunemine kiiresti “sulgeb” vereklombi ja veritsus peatub isegi enne tõsiste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Järgnevalt pesti verehüüv vereringest välja, verejooks jätkub.
- Kujutise kolmepunktiline purunemine on kahe-minutiline purunemine, millele järgneb sõltumatu tamponade mõne aja pärast, ja hiljem vaba verejooks.
Kõige sagedamini täheldati põrna samaaegset purunemist, kus esines kohe verejooks kõhuõõnde. Kahe-hetkelised purunemised moodustavad umbes 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastuse hetke ja verejooksu alguseni kõhuõõnde on vahemikus mitu tundi kuni 1-2,5 nädalat. Olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga kapsli purunemise põhjuseks on füüsiline stress, aevastamine, köha, kõndimine, roojamine, voodis keeramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu tõusu.
Enamik põrna rebendist on väikesed, millega kaasnevad kulunud sümptomid ja diagnoositakse ainult mõne tunni pärast, kui patsiendi seisund halveneb pideva verekaotuse ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnde. Põrna kaheastmelise kahjustuse korral täheldatakse sagedamini kliinilistes sümptomites järsult suurenenud verejooksu.
Sümptomid
Põrna vigastuste kliinikus on suur valik väga erinev. Teatud ilmingute raskusaste ja esinemine sõltub purunemise astmest, sellega seotud vigastuste esinemisest või puudumisest, samuti ajast, mis tekib vigastuse järel. Vahetult pärast traumaatilist ekspositsiooni võib täheldada kas kerge seisundi halvenemist või akuutset verekaotust ilma peritoneaalsete märkidena, mis viitavad parenhüümse elundi kahjustumisele. Peamised kaebused esimesel tunnil on valu vasaku hüpokondriumi ja ülakõhus. Ligikaudu pooltel patsientidest kiirgab valu vasaku õla ja vasak õla.
Enamik patsiente võtab sunnitud kehahoiakut: vasakul küljel, jalad haaratakse sisse või tagasi. Kõhu sein ei ole hingamisaktis seotud. Kõhu seina pingetase ja valu tugevus kõhu palpeerimisel võivad erineval patsiendil ja samal patsiendil märkimisväärselt erineda pärast vigastusi. Mõnel juhul (kollaps või šokk) võib kõhulihaste pinged puududa. Kõrval kõhtu löökide ajal vaadeldakse hämarust ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku pareessioon, mis avaldub soole liikumise puudumisel, gaasi retentsioonil ja kõhupiirkonnas.
Kohalike sümptomite kõrval on pilt suurenenud ägeda verekaotuse kohta: halb, külm kleepuv higi, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on mootori ergastamine võimalik, vaheldub teadvuse kadumisega, samuti pulsisageduse suurenemine 120 lööki minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. Art. Samal ajal ei ole alati võimalik kindlaks teha verejooksu täpseid põhjuseid ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik eespool loetletud sümptomeid (välja arvatud valu vasakpoolses hüpokondriumis) on mitte-patognoomilised ja esinevad igasugustes ägedaid õnnetusi kõhus.
Diagnostika
Uuringu algstaadiumis ei ole vereanalüüsid informatiivsed, sest verekaotuse kompenseerimise mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis jääda mõne tunni jooksul normaalsesse vahemikku. Diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenkiirte ja kõhupiirkonna põhjal. Vasakul asuvate röntgenkiirte kujutiste puhul määratakse diafragma alla homogeenne vari. Täiendavad purunemismärgid on piiratud liikuvus ja diafragma vasakpoolse kalde kõrge seisukord, mao laienemine, käärsoole vasaku osa ja mao nihkumine paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, subkapsulaarsete ja tsentraalsete põrnahematoomide korral ei ole röntgenandmed sageli spetsiifilised. Vajalik võib olla angiograafia, kuid see meetod ei ole alati vajalik aeganõudva, vajaliku varustuse või spetsialisti puudumise tõttu.
Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu muutub laparoskoopia üha olulisemaks põrnarebete diagnoosimisel. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu esinemist kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopiliste seadmete puudumisel võib laparotsentsees saada alternatiiviks laparoskoopiale - meetod, mille puhul eesmine kõhuseina on läbitõmbunud trokaariga (õõnesinstrumendiga), seejärel viiakse kateeter läbi trokaari ja teostatakse kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, kuid ei võimalda selle allikat kindlaks teha.
Ravi
Verejooks põrna rebenditega peatub harva iseenesest, seega on see kahju hädaolukorras. Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult, sest suurenev verekaotus halvendab prognoosi. Võimaluse korral saavutatakse hemodünaamiline stabiliseerimine enne sekkumise alustamist vere ja vere asendamise teel. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei ole võimalik stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raskes seisundis, jätkates aktiivsete elustamismeetmete rakendamist.
Klassikalist viisi verejooksu peatamiseks põrna mis tahes rebendil, mis on üldtunnustatud traumatoloogias ja kõhuõõne operatsioonis, peetakse elundi täielikuks eemaldamiseks. Kuid viimastel aastatel koos täieliku eemaldamisega on pisarad ja madalad vigastused mõningate kirurgide arvates valikuvõimalus elundite säästmiseks - põrna haavade õmblemine. Elundi täieliku eemaldamise tingimusteta näidustused on ulatuslikud pisarad ja purustavad vigastused, pisarad värava piirkonnas, ulatuslikud lõhed ja haavad, usaldusväärse haava sulgemise võimatus ja õmbluste purskamine. Postoperatiivsel perioodil jätkab pärast põranda õmblemist või eemaldamist vere ja vereasendajate intravenoosne infusioon, erinevate organite ja süsteemide häirete korrigeerimine, valuvaigistite ja antibiootikumide määramine.
Põrna purunemise ja esmaabi osutamise tunnused
Lõhenenud rebend on kõhupiirkonna raske vigastuse tagajärg. Vasaku hüpokondriumi või vasaku külje rinnale tekib purunemine. Vigastuse korral tekib ulatuslik verejooks ja patsientidel võib tekkida valulik šokk. Väga tihti kombineeritakse põrna lõhkemist kokkupõrkest teiste siseorganite vigastustega. Patsiendid tuleb kohe õnnetusosakonda hospitaliseerida. Ravi tehakse kirurgiliselt.
Põrna purunemine
Keha kahjustusi võib liigitada erinevate kriteeriumide järgi. Kõige edukamaks tunnistati Ameerika Trauma Kirurgide Assotsiatsiooni klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt on elundi purunemise viis raskusastet:
- esimene kahjustuse aste - diagnoositakse subapsulaarne hematoom, mille pindala on vähem kui kümme protsenti kogu elundi kogupindalast, kui kapsli rebeneb, on selle sügavus väiksem kui üks sentimeeter;
- teise astme trauma - subkapsulaarne hematoom võtab 10 kuni 50 protsenti elundi pindalast, läbimõõt vähem kui viis sentimeetrit, organi parenhüümi purunemine ühest kuni kolmele sentimeetrile ja trabekulaarsed anumad säilitavad oma terviklikkuse;
- kolmanda astme kahjustuse korral hõlmab hematoom rohkem kui 50 protsenti piirkonnast ja on tendents verejooksu suurenemisele, hematoom võib olla kas subkapsulaarne või intraparenhümaalne. Intraparenhümaalne hematoom ei ole üle 5 cm sügav;
- neljas kahjustuste aste on organi terviklikkuse rikkumine, kus on veresoonte rebenemine, devascularisatsiooni aste (elundi verevarustuse katkestamine) on üle 25%;
- keha täielik hävitamine selle verevarustuse lõpetamisega.
Etioloogia
Põrnale on kahju tekitamine üsna lihtne, sest see elund reageerib väga tugevalt suure energiaga vigastustele. Tavaliselt tekib kahju tööealistele inimestele, kes mingil põhjusel satuvad eluohtlikku olukorda. See võib olla professionaalne vigastus, näiteks langus kõrgusest ehitusplatsil ja liiklusõnnetused kahjustavad põrna. Vigastuse kuritegelik põhjus ei ole välistatud - inimeste peksmine, tahtlik löömine jne. Lapse põrn on sageli vigastatud - katusekatjate liikumisest põhjustatud vigastused (katusel liikuvad) on muutunud sagedasemaks, need esinevad mängu ajal, kui reegleid ei järgita kehalise kasvatuse klassides jne.
Kuna põrn on vigastatud, siis verega varustatakse seda rohkelt veritsust, mis on ohtlik nii patsiendi elu kui terviku jaoks ning organi toimimise suhtes. Verevarustuse taastamine põrna rebendil mitu aastat tagasi oli peaaegu võimatu ja just selle tõttu eemaldati kahjustatud elund. Praegu püüavad arstid elundite säästmist teostada.
Paljudel juhtudel on põrna purunemine osa politseist, mida kannatanu õnnetuse tagajärjel saab. Sageli on koos põrnaga kahjustatud maksa, selgroo, kopsude, ribide, soole ja sooled. Esineb vaagnapiirkonna luud, traumaatiline ajukahjustus. See raskendab oluliselt patsientide seisundit, nad võivad olla teadvuseta, kannatavad valušoki all.
Inimkeha põrn täidab olulist funktsiooni, osaleb valgete vereliblede tootmisel ja on omamoodi veri depoo. Orelil on õhuke kapsel, mis on kergesti kahjustatav, kuid põrna asukoht kehas, kui see on ribidega kaitstud, muudab elundi vähem haavatavaks. Põrna rebenemise tõenäosus suureneb, kui seda kahjustavad patoloogilised protsessid ja elundi parenhüüm muutub lahti. Samuti tasub arvestada, et elundil on mõningane liikuvus, kuigi see on väike, seetõttu on vigastuse hetkel oluline elundi asukoht, mis sõltub verevarustusest, mao ja soolte täiuslikkusest, hingamisfaasist.
Seotud sümptomid
Kahju märgid on väga erinevad. Nende raskus sõltub purunemise astmest ja kaasnevast kahjustusest. Mõnikord võib raskem vigastus varjata elundi purunemise märke ja see on juba kirurgia ajal avastatud.
Tavaliselt halveneb ohvrite seisund kohe pärast vigastuse saamist järsult ja suureneb verevarustus. Patsiendid võivad kurvata valu ülakõhus, vasakpoolses hüpokondriumis, mõnes neist valudest tundub lapse all, neid võib anda vasakus õlas. Vigastuse korral varitsevad ohvrid end ise, püüdke lamada oma jalgadega. Kuna hingamine põhjustab järsku valu, hingavad patsiendid rindkere kaudu ja kõhu sein on protsessist välja jäetud.
Kõhu seina pingetase võib olla erinev sõltuvalt vigastuse astmest, traumaatilise šoki olemasolust või puudumisest. Ulatusliku verekaotuse korral lööb löögi heli. Pärast paari tunni möödumist vigastusi tekib soole parees - keha säilitab gaasi, puudub soole liikumine, patsiendid kannatavad kõhuõõne all.
Kohalikud sümptomid süvenevad ja üldised. Põrna purunemise märke kaasneb naha blanšeerumine, mis ulatub näole külma higi välja. Patsientide vererõhk langeb, pulss kiireneb, nõrkuse seisund progresseerub, pearinglus, iiveldus ja oksendamine on võimalik, seisund, mis on lähedane teadvuse kadumisele. Selliste sümptomite korral ei ole võimalik tuvastada kahjustuse lokaliseerimist, kuna see sümptomite kompleks avaldub kõhuorganitele tõsise kahjustusega.
Kuid neid sümptomeid ei saa eirata - nad räägivad vajadusest viivitamatult konsulteerida ja kiireloomulist kirurgilist sekkumist.
Diagnostika
Vereanalüüsi patoloogiat ei ole võimalik kindlaks määrata, sest mõne tunni pärast ei anna analüüsi iseloomulikke tulemusi. Kõik indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku, sest töö sisaldab keha kompenseerivaid võimalusi nii tõsise vigastuse korral.
Trauma on võimalik diagnoosida kõhuõõne elundite riistvara uuringute läbiviimisel - kõhu ja rindkere radiograafiline uurimine, ultraheli. Patsientidel on diafragma vasak kuppel piiratud liikuvusega, röntgenkuva põhjal määratakse homogeenne vari, maos suureneb ja osa käärsoolest on asendunud.
Põrna subkapsulaarne rebend ja elundi keskne hematoom annavad väga vähe sümptomeid, mistõttu asendatakse sel juhul radiograafiline uuring laparoskoopiaga. Selle tehnikaga ei ole diferentsiaaldiagnoosimine vajalik - arst näeb selgelt, milline organ oli kahjustatud ja millises ulatuses.
Esmaabi
Kuna löök tekitab elundi purunemise või selle puuduliku rebendi, on olukord kriitiline ja nõuab ainult meditsiinilist sekkumist. Patsienti ei saa iseseisvalt aidata ja viivitus viib tema seisundi halvenemiseni, mis võib muutuda eluohtlikuks.
Kui vigastatud isik leitakse sellise vigastusega, tuleb kiirabi kutsuda kohe, valu koht ei tohiks soojeneda enne, kui arst saabub, kui võimalik, võib põrna piirkonda panna midagi külma. Ärge muretsege ohvrit, keda veetakse pika vahemaa tagant. Võite panna inimese kõva pinnale. Selle tagajärjed sõltuvad veelgi kirurgilise ravi kiirusest.
Arstid eelistavad ravi võimalikult kiiresti, lühikese aja jooksul, sest ulatusliku verekaotusega halvenevad prognoosid elundi säilitamiseks, kuid õigeaegse sekkumise korral on võimalik teostada elundite säilitamise operatsioon.
Ravimeetodid
Enne operatsiooni alustamist püüavad arstid maksimaalselt stabiliseerida ohvri seisundit, vereülekandeid ja vere asendajaid, taastada arteriaalse rõhu nõutavatele parameetritele. Kui seda on võimatu teha, viiakse operatsioon igal juhul läbi, kuid siis toetatakse patsiendi keha spetsiaalsete seadmete abil.
Intensiivravi osakonnas viibimine võib kesta kuni 10 päeva ja täielik taastumine võtab aega 1 kuni 2 kuud.
Kui põrn oli eelnevalt eemaldatud, on nüüd võimalik võtta parenhüümi ja taastada elundi verevarustus. Kahjuks toimub edukas tegevus ainult ühe protsendiga juhtudest ning ulatusliku kahju korral ei ole mõtet parenhüümi kokku panna, sest keha servad erinevad selles olulise surve tõttu.
Seetõttu kasutavad nad suurte vigastuste puhul splenektoomia - põrna eemaldamist. Pärast operatsiooni jätkatakse vere asendajaid või vere infusiooni mõnda aega, tagades patsiendi seisundi stabiliseerumise.
Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse harva.
Plahvatuslik purunemine on ohtlik vigastus ja valesti valitud meetod võib põhjustada märkimisväärset verekaotust.
Seetõttu on konservatiivse ravi riskid suured ja komplikatsioonid võivad kõikjal ootada. Trauma konservatiivne ravi ainult juhul, kui patoloogia ei edene, vere loendamine on stabiilne kaks päeva, ei ole vaja vereülekannet ja patsient on piisavalt noor (kuni 55 aastat vana). Neid patsiente jälgitakse väga hoolikalt.
Võimalikud tüsistused
Üks ohtlikumaid komplikatsioone on sekundaarne verejooks. Mõnikord võib isegi suletud põrn põhjustada verejooksu, sest vererõhk elundis on liiga suur. Mõnikord on sellisel põrnal märkimisväärne koormus, mis lihtsalt puruneb.
Pärast operatsiooni võib tekkida ka komplikatsioone, nagu sekundaarne immuunpuudulikkus, eriti lastel ja splenektoomiajärgne sepsis.
Mida teha, kui peate põrna katkestama? Kas on võimalik ilma temata elada?
Lõhenenud põrn
Põrna võib nimetada filtriks ja vere looduseks on sellised ülesanded talle usaldanud. See väike elund, mis kaalub 150-200 grammi, asub kõhukelme kohal vasakul.
Iga minut, mis läbib ise kakssada milliliitrit verd, neutraliseerib põrn selles mikroobide, räbu ja toksiinide mõju. Ensüümiga rikastatud veri varud kogunevad ja säilitatakse põrnas, kuni organism seda vajab.
Põrn on seotud leukotsüütide loomisega.
Teadlased avastasid hiljuti, et tekitab vererakke (monotsüüte), mida on vaja kahjustatud südamekoe parandamiseks.
Kuidas keha kahjustab seda elundit ja kuidas see sel juhul aitab?
Splenic rebend: esmaabi
Kõhuvigastuste vigastuste hulgas on see vigastus umbes kolmkümmend protsenti juhtudest. Sellega kaasneb valu, mis paikneb kõigepealt kõhu vasakul küljel ja seejärel levib kogu selle piirkonda.
Purunemisega kaasneb verejooks ja ainult spetsialist teab, kuidas seda peatada, nii et esimene asi, mida teha, on helistada arstile!
Kui sisemine verejooks ei katkesta õigeaegselt, toimub surm. Põrna rebenemisest tingitud surm on võimalik kahe kuni viie liitri verd kadumisega. Voolukiirus sõltub haava suurusest ja protsessi intensiivsusest.
Mõnikord on piisav kadu ja kolmsada milliliitrit verd, et põhjustada anoksiat (hapnikupuudus) ja surma.
Professionaalse abi ootamisel tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid:
- Ettevaatlikult, ilma ootamatute liigutusteta asetage ohver seljale ja paluge tal mitte liikuda, et verejooks ei suureneks.
- Pange jääkompress sellele kohale, kus valu tekib.
- Saate jõuliselt vajutada ja hoida päikesepõimiku saiti, kuni saabub kiirabi, mis võimaldab teil pigistada kõhu aordi ja vähendada verekaotust.
Millised on sümptomid põrna purunemise määramiseks?
Mitte alati kahju märk on terav valu kohe. Katkestus võib toimuda kahes etapis: esiteks, näärmekuded on rebenenud, mil hetkel tunneb inimene kergelt kõhule vasakule.
Vere väljavool esineb kõigepealt põrna kapslikotis, kuid seal akumuleerudes laguneb see kõhuõõnde, kahjustus muutub suuremaks. Siis tunneb kannatanu kõhuvalu suurenevat.
Esimesel tunnil pärast põrna purunemist piinab inimene vasaku hüpokondriumiga, kõhukelme ülemisse ossa, valu kolmandiku puhul tundub ka vasaku kühvli või õla all.
Põrna rebenemise edasised sümptomid on pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus ja oksendamine, tõsine nõrkus, hemorroidne šokk teadvuse kadumisega. Tulevad sümptomid, mis meenutavad peritoniidi sümptomeid.
Miks põrn rebeneb?
- Peamine, kuid mitte ainus elundikahjustuse põhjus on kõhulahtisus või muljumine kõhupiirkonna piirkonda või ribidesse, mis on tingitud kõrgusest, transpordikatastroofist ja muudest traumaatilistest teguritest.
- Infektsioonid ja põletik kehas on põrna rebenemise tavaline põhjus, kuna need suurendavad organismi kudede jaoks äärmiselt ebasoodsat elundi suurust. Tuberkuloos, hepatiit, püelonefriit ja maksahaigused on suur oht.
- Liigne peritoneaalne pinge kehakaalu tõstmise ajal või intensiivse töö ajal on põrnale ohtlik.
- Raseduse ajal suureneb vere maht naise kehas ja see on ka elundite kudede ohtlik tegur.
Kuidas põrnad purunevad?
- Diagnoos viiakse läbi ultraheliga. See aitab mitte ainult avastada vigastusi, vaid ka elundi patoloogilist laienemist enne selle purunemist.
- Hemoglobiini ja leukotsütoosi vähendamise uuringuga tehtud vereanalüüs annab ülevaate põrna muutusest.
- Kõhu ja rindkere radiograafia võimaldab meil uurida diafragma all homogeenset (homogeenset) varju, mis tekib kehas vedelike abil. Nii määratakse hemorraagia. Lisaks aitab röntgenikiirus näha, et diafragma on üles tõstetud, mao suureneb ja käärsool on nihutatud paremale ja alla. Need on põrna kahjustumise tunnused.
- Angiograafia on veresoonte põrna seisundi uurimiseks täpsem meetod, kuid selle lõpuleviimiseks kulub väga kaua aega.
- Laparoskoopia: kõhuõõne kontroll optilise süsteemi abil. Seade sisestatakse kõhupiirkonna punktsiooni, monitori ekraanil kuvatakse korduvalt suurendatud pilt. Uuringust selgub kahjustuse allikas, põrna rebenemise tagajärjel peritoneumis kogunenud vere kogus.
- Laparotsent - kõhu seina läbistamine erilise õõnsa instrumendiga (trokaar) ja selle kaudu kateetri sisestamine, mille kaudu imetakse kõhukelme sisu. Nii saate kindlaks teha, kas selles on verd. Seda protseduuri kasutades ei leita verejooksu allikat.
- Kui põrna ümbritsevat koet ei ole võimalik eraldada, tehakse kõhuava.
- Ultraheli abil saate näha põrna keha haava, kui selle suurus ei ole väiksem kui üks sentimeeter.
- Üks viis täpseks diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia (MRI). Saadud protokollid aitavad eristada isegi väiksemaid deformatsioone orelil.
Millal põrn on vaja eemaldada?
Verejooks, millega kaasneb põrna rebenemine, on eluohtlik, seega on operatsiooni eesmärk verd peatada.
Ohutu ja tõhus viis selle peatamiseks on elundi eemaldamine. Tõepoolest, töö käigus täidetakse põrna pidevalt verega ja see rõhk suudab operatsiooni ajal rakendatud õmblused rebida.
Splenectomiumi näidustuseks on haava, haavade, pisarate ja pragude, mis ei sobi kokku elundi tavapärase toimimisega, kaudu (see on põrna eemaldamise operatsiooni nimi). Eemaldab elundi ja vaskulaarsest küünarnukist eraldumise korral põrna veeni ja arteri.
Põrna pehmete kudede tõsised hematoomid on täis äkilise purunemise ohtu, nii et see on ka resektsiooni põhjus.
Orelist vabanemine on kindel viis, kuid mitte ainus.
Millal saab põrna säilitada?
Võimalik on õmmelda fragmentaarseid pindlikke pisaraid.
Arstid määravad sünteetilisele voodrile või näärme toetusele pidevad katgut (absorbeerivad) õmblused (kõhukelme rasvad voldid). Õmbluste säilitamiseks võib käideldavat ala käärida ka põik-kõhulihastelt võetud koega.
Kuidas elada traadiga põrnaga?
Kui elund on säilinud, koosneb edasine ravi tervise eest hoolitsemisest. Me peame kõrvaldama või minimeerima põrna segunemisega seotud traumaatilisi olukordi. Raske koormus kõhule on vastunäidustatud. Väikseim retsidiivi kahtlus peaks olema tervisekontrolli põhjus.
Tervislik toitumine, mõõdukalt liikuv elustiil aitab vältida haigusi, mille tõttu langeb patogeenne keskkond verele ja seega ka põrnale.
Kui põrn eemaldatakse?
Ilma elundita on võimalik elada, sest selle tegevust kompenseerib maksa ja luuüdi töö.
Ja kui peamine filter on kadunud, muutub keha nakkuse suhtes tundlikumaks. Seetõttu vaktsineeritakse pärast splenektoomiat patsienti kõige ohtlikumate nakkushaiguste vastu.
Põrna ainulaadne funktsioon on aegunud trombotsüütide neutraliseerimine - see jääb asendamata, seega on olemas tromboosi oht. Seetõttu on pärast põrna eemaldamist vaja verd vedeldavaid aineid (antikoagulante) ja hematoloogi jälgimist.
Mida teha põrna rebenemise korral?
Kirurgilises praktikas esineb sageli ohtlik seisund, mis tekib põrna purunemisel. See viib massilise verejooksuni ja võib põhjustada surma. Kõige tavalisem põhjus on vigastus. Seda tüüpi hädaolukord esineb sageli täiskasvanutel.
Lõhenenud põrna kude
Põrna kuulub lümfoidsetele parenhüümorganitele. See asub kõhuõõnes kõhu taga. Selle organi peamised ülesanded on:
- vere sadestamine;
- vererakkude hävitamine;
- vere moodustumise protsess;
- lümfotsüütide moodustumine.
Põrn ei ole elutähtis elund. Sellest hoolimata on põrna kahjustamine väga ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Elundi purunemine on sageli esinev. Lastel diagnoositakse see harvemini. Trauma isoleeritakse ja kombineeritakse. Viimasel juhul on kahjustatud teised kõhuõõne organid (sool, maks).
Sageli kombineeritakse lõhet erinevate luude ja selgrooga. Väljaspool seda organit kaetakse kapsliga. Murdmiseks on vaja rakendada suurt jõudu. On teada järgmised kudede parenhüümi kahjustused:
- segadus;
- kujuteldav lõhe;
- kahjustus tamponaadiga;
- üheaegne katkestus;
- väike kahju.
Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kahekohaline vahe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.
Peamised etioloogilised tegurid
Põrna rebenemine lapsel ja täiskasvanutel areneb vigastuse tagajärjel. Põhjused võivad olla järgmised:
- tugevad löögid vasakule hüpokondriumile või rinnale;
- liiklusõnnetused;
- langeb kõrgusest;
- võitleb;
- tööstuslikud vigastused.
Ennustavad tegurid on järgmised:
- poks ja erinevad võitluskunstid;
- suurenenud aktiivsus;
- äärmuslike spordialade harjutamine;
- hulk põrna;
- kõhulihaste ebapiisav areng;
- splenomegaalia;
- parenhüümse koe hõõrdumine;
- madal põrna liikuvus;
- sooniku kahjustused;
- sidekoe nõrkus;
- liiga õhuke kapsel;
- kaasasündinud anomaaliad.
On väga oluline, millisel hetkel kahju tekkis. Elundi tugevus sõltub teatud määral vere mahust, hingamisfaasist, mao ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord esineb põrna purunemine raske sünnituse ajal. Haruldasemad põhjused on suured kasvajad (kasvajad, tsüstid).
Kuidas see vahe on
Põrna traumaatilisel rebendil on konkreetne kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See asub kapsli all. Moodustub tromb, mis takistab vere eritumist. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud on järgmised sümptomid:
- vererõhu langus;
- nahapaksus;
- minestamine;
- janu;
- limaskestade ja naha kuivus;
- nõrkus;
- halb enesetunne;
- pearinglus;
- külma higi olemasolu;
- südamepekslemine.
Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See toob kaasa punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemise. Vähendab hematokriti. Kui kahjustus on väike, on sümptomid kerged. Põrna purunemise märke on:
- lihaspinge eesmise kõhuseina;
- sunnitud asend;
- valu vasakul küljel;
- õhupuudus;
- iiveldus;
- oksendamine;
- tinnitus.
Kaebused ei ilmu alati vahetult pärast vigastust. Võimalik on lühike peidetud periood. Varajane märge rebendist on valu. See on tunda vasakus hüpokondriumis ja annab küürele või õlale. Subkapsulaarne murdumine tugeva valuga põhjustab inimesele sunnitud kehahoiaku.
Kõige sagedamini asuvad sellised inimesed nende seljal või vasakul küljel ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhulihased ei osale hingamisel. Massiline verekaotus põhjustab aneemia. Põrna võib koguneda kuni 1/5 kõigist punastest verelibledest. Keha verest on umbes 1/10.
Tugev purunemine võib põhjustada kokkuvarisemist (tugev vererõhu langus) ja šoki. Väga sageli põhjustab põrna kahjustumine soolestiku pareessiooni. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis ilmneb gaaside kogunemisest, viivitustest ja kõhupuhitusest. Ohvri süda püüab taastada vereringet, seega tekib kompenseeriv tahhükardia.
Võimalikud purunemise tüsistused
Katkestatud organi parenhüümi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:
- soole parees;
- aneemia;
- kokkuvarisemine;
- traumaatiline šokk;
- elutähtsate organite talitlushäired.
Õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne. Ei ole ohtu elule. Suurim oht on lõhe koos purustusorganiga. Sellisel juhul on olemas traumaatilise šoki oht. Tema kraadi on 4. Valgusšoki iseloomustab kahvatu nahk ja inimese pärssimine.
Teadvust ei häirita. Näitas reflekside vähenemist. Võib-olla õhupuudus ja südame löögisageduse tõus. 2 kraadi šokkiga muutub inimene uniseks. Südame löögisagedus jõuab 140 minutini minutis. Raske šoki korral muutub nahk halliks. Täheldatakse atsotsüanoosi. Kehal on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 astme šokkiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.
Patsientide läbivaatamise kava
Põrna purunemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid on informatiivsed. Vajaliku diagnoosi jaoks:
- rindkere röntgenuuring;
- rõhu mõõtmine;
- füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon);
- laparoskoopia.
Pildil näete varju. See asub diafragma all vasakul. Võimalikud on järgmised muudatused:
- käärsoole nihkumine;
- mao asukoha muutmine;
- diafragma vasakpoolse külje kõrge asend;
- südame vatsakese laienemine.
Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks viiakse läbi laparoskoopia. Selle abil uuritakse kõhuõõne. Mõnikord tehakse laparotsentseesi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisest. Isiku üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldised kliinilised katsed. Massiline verekaotus põhjustab aneemia.
Määratakse hingamissagedus, pulss, vererõhu tase. Kopsud ja süda kuulevad. Diferentsiaaldiagnoos tehakse šoki, kollapsiga, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja trombembooliaga. Kudede kahjustuse sümptomid hüpokondriumis, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste ajalugu - see kõik paneb sind kahtlustama põrna kahjustumist.
Patsientide ravimeetodid
Hemodünaamika taastamine elundite purunemise korral peaks toimuma kohe. Selliste patsientide peamiseks ravimeetodiks on operatsioon. Vajadusel viidi läbi infusiooniravi. Vastavalt verekomponentide ülekande näidustusele. Rasketel juhtudel on vaja elustamist.
Väga oluline on ohvrile esmaabi andmine. Peate tegema järgmist:
- pange mees seljale;
- pakkuda täielikku puhkust;
- helistage kiirabibrigaadile;
- pigistage pehme kude vasaku hüpokondriumiga rusikaga;
- kinnitage jää
Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatikad ei ole alati tõhusad. Kõige radikaalsem ravimeetod on splenektoomia. Selle ajal eemaldatakse põrn täielikult. Palju harvem on korraldatud säästev operatsioon, mille käigus osa õmmeldud orelist on õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete teket. Nende hoiatuste jaoks võib määrata antitrombotsüütide tekitajaid.
Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Jätkake infusiooniravi. Põrna rebendi konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada tüsistusi. Kui inimene on tekitanud šoki, siis määratakse asjakohased ravimid. Madalal rõhul kasutatakse Dobutamine Admed või Dopamine Solvay. Prognoos sõltub hoolduse õigeaegsusest, rebendi ja verekaotuse astmest ning kaasnevatest vigastustest.
Mittespetsiifilised ennetusmeetmed
Lünga vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordialased);
- järgima ohutusnõudeid;
- kandke sõidu ajal turvavööd;
- keelduda ohtlike spordialade tegemisest;
- kõrvaldab võitlused;
- lõpetage alkoholi ja narkootikumide kasutamine;
- jälgige raviskeemi raseduse ajal;
- kandke beebi kandmisel sidet;
- kõrvaldada kaalu tõstmine.
Enamikul juhtudel tekib põrna kahjustus ohvri süül. Õnnetuste riski vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olema ettevaatlikum. Ohutusmeetmete järgimine võimaldab vähendada vigastuste tõenäosust. Splenomegaalia vältimine on vajalik.
Selles seisundis on elund haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb vältida bakteriaalsete ja algloomahaiguste (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüf, leishmaniasis, toksoplasmoos) tekkimist. Sageli on põrnale mõjutatud helmintiaasi taustal. Keha rebenemise vältimiseks on soovitatav tugevdada kõhulihaseid ja süüa korralikult. Seega on põrna kudede rebend inimestele ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsienti ravida.
Splenic rebend: tagajärjed
✓ arsti poolt kontrollitud artikkel
Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus olla häiritud, mis on määratletud kui purunemine. Sel juhul on vaja kiiret spetsialiseeritud abi. Seetõttu on väga oluline kahtlustada võimalikku lünka õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi õigeaegselt.
Splenic rebend: tagajärjed
Lühikirjeldus
Põrn on parenhüümne organ, mis paikneb vasakul hüpokondriumil tasemel IX kuni XI ribani, selle pikkus on suunatud ülalt alla ja väljapoole ning mõnevõrra edasi paralleelselt alumise servaga nende tagumistes piirkondades. Põrna ei kuulu elutähtsatesse organitesse, kuid täidab palju olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunsus. See seisneb kahjulike ainete kogumises ja töötlemises makrofaagide abil ning erinevate võõrkehade (bakterid, viirused) verd puhastamist. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide, vere moodustumise, valgu ainevahetuse ja hemoglobiini komponentide sünteesimisel jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustamine inimese seisundi olulist halvenemist.
See on oluline! Patoloogial põrna rebendina ei ole vanuse näitajaid, mistõttu on see nii ohtlik nii eakatele kui ka lastele.
Põrna purunemine võib olla üsna raske, seega ei ole alati võimalik õigeaegselt abi anda ja tagajärgi vältida. Eksperdid rõhutavad, et põrna parenhüümi purunemisel, mis mõne aja pärast järgneb kapsli purunemisele, on kaheastmeline iseloom. Seda seetõttu, et nüri kõhu traumaga (rebenemise kõige sagedasem põhjus) tekib sageli subkapsulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni jooksul või isegi kuud pärast vigastust puruneda.
Põrna kaheastmeline rebenemine
Sümptomid, mis hoiatavad põrna purunemise eest:
- anamneesis naha kõhu trauma;
- valu vasakus ülanurgas või valu kiiritamine vasakus õlas;
- valu kombinatsioon vasakul asuvate purustatud ribidega;
- hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, naha hellitus, pearinglus, nõrkus, teadvuse kadu jne);
- iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
- äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mitu päeva pärast vigastust (kaheastmelise rebendiga);
- inimese sunnitud kehahoiak: vasakul küljel, seljaga või seljaga haaratud jalgadega, defekatsiooni puudumine, kõhupuhitus, puhitus;
- võib tekkida kollaps ja šokk.
See patoloogiline protsess kaasneb äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Põrna koed on kahjustatud, mis viib verejooksu suurenemiseni, mille tagajärjel inimene muutub heledaks, kaotab jõudu, keeldub söömast (aneemia tüüpilised tunnused ja algne hüpovoleemiline šokk).
Ühekordse purunemise korral ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega, tegelikult on põrna kapsli kahjustus täielik.
Tühi vigastus vasakule (hematoom)
Põhjused, mis põhjustavad põrna kahjustust ja rebenemist
On mitmeid põhjuseid, mille tõttu organi terviklikkus kahjustub. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka kehas esinevaid patoloogilisi protsesse.
Kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
- Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemise ja põhjustavad kriitilise seisundi.
- Liigne kasutamine.
- Kõrge vereanalüüsi tase.
- Raske tarneprotsess.
- Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
- Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
- Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.
Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrnat ja vältida kriitilist seisundit. Keerukad sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast purunemist.
Tähelepanu! Kui leiame kliinilise pildi pärast põrna rebimist ja pädevat abi, on patsiendi elu prognoos endiselt soodne.
Kuid kui patsient ei kutsunud kiirabi, vaid rakendas eneseravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis ei ole surm välistatud.
Millal arsti juurde minna
Katkestuse biomeetriat iseloomustab äkiline järsk lõhenemine põrna piirkonnas. Seetõttu on raske esmaseid sümptomeid märgata. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmuda, mistõttu on põrna piirkonnas esinenud ebatüüpiliste tunnete pärast väga oluline konsulteerida arstiga.
Pilt põrnast
See on oluline! Kui laps kaebab külje tõusu (põrna eeldatav asukoht), tuleb kiirabi kutsuda. Tõenäosus on suur, et lapsel oli rebenenud põrn.
Splenic rebend on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seetõttu on isegi täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohus. Põrna koe kahjustused võivad tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline ärevust tekitavaid sümptomeid määrama. Sellisel juhul peaksid vanemad jälgima alla kahe aasta vanuste laste käitumist. Kui laps hakkab rahutult käituma, nutma ja tõstma jalgu kõhule, on ohtlik patoloogia tekkimiseks igasugune põhjus.
Tagajärjed
Põrna purunemise tagajärjed
Kui pärast elundi purunemist viidi läbi edukas operatsioon, siis pole vaja karta elu. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil esineb, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteemi kannatamine ja trombotsüütide arvu suurenemine. Sellised toimed kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiin-mineraalikompleksi võtmisega. Kõik funktsiooni, mis oli usaldatud põrnale (pärast elundi eemaldamist), võtab üle maksa, nii et keha olekule avalduvaid tagajärgi ei täheldata.
Taastusravi tingimused
Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient mitu kuud aega organismi funktsionaalsuse taastamiseks. Vaatamata sellele, et pärast elundi eemaldamist oli taastusravi lühikest aega, on see üsna raske. Taastusravi protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, järgida voodikohta ja järgida individuaalselt valitud dieeti.
Patsiendi toitumine peaks koosnema valkudest, kuid mitte:
- maiustused;
- rasvaste praetud toidud;
- jahu;
- kaitse;
- marinaadid;
- vürtsid ja igasugused vürtsid.
Dieet peaks sisaldama järgmist:
- puljongid ja supid;
- teraviljad;
- kala (ainult punane).
Et iga päev täielikult taastuda, peaks patsient tarbima umbes 2 000 kcal.
Video - kõik umbes põrnast
Patoloogiline ravi
Kui patsiendil on ärevusttekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.
