Rektaalne vähk: esimesed sümptomid ja tunnused, diagnoos, ravimeetodid

Mis on pärakuvähk? See on tavaliselt siis, kui kasvaja või pahaloomuline kasvaja hakkab arenema, kasvama ja idanema epiteelirakkudest ning nakatab pärasoole seinad.

Esialgsetel etappidel ei ole kahjuks kasvaja esinemist kehas väga eredaid märke. Kasvaja ise areneb üsna kiiresti ja on pahaloomuline. Teatud faasis hakkab see metastaseeruma lähimate lümfisõlmede ja elundite juurde.

Üldiselt nimetatakse seda ka kolorektaalvähiks muul viisil, kuna pärasool on kombineeritud üheks rühmaks kooloniga. Üldiselt on haigus üsna tavaline ja esineb 10-20 patsiendil 100 000 inimese kohta. Samal ajal on enamik juhtumeid vanemad kui 40 aastat.

Selle haiguse eeliseks on see, et seda diagnoositakse sageli otsese uurimise varases staadiumis. See on tingitud just kahjustatud piirkonnast ja arstil on üsna lihtne teha tavalist palpeerimist, et tuvastada kasvaja fookust jämesooles. Samal ajal on kasvaja ise keemiaravi ja teiste raviviiside suhtes üsna tundlik.

Kolorektaalse vähi põhjused

Onkoloogilise haiguse kohta pole veel täpset põhjust, kuid püüame selgitada mõningaid tegureid, mis aitavad kaasa käärsoole kartsinoomi arengule.

• Alkohol
• Suitsetamine
• Ülekaaluline.
• Alatoitumus - punane liha, kiirtoit jne
• Soole haigus.
• Istuv töö ja istuv eluviis.

Kuidas käärsoolevähk välja näeb?

Käärsoolevähi liigitus ja liigid

Tavaliselt tuleb enne ravi alustamist täielikult mõista, kuidas kasvaja selles etapis on välja kujunenud? Kui palju on soole lüüasaamine? Kas on kahjustusi lihaskoe ja lümfisõlmede jaoks ning kui kaugele päraku on see?

Kasvaja koht

Vähi liigid

Metastaaside klassifikatsioon

• Seal on lümfisõlmede kahjustus.
• Metastaaside jaotumine vaagna koes.
• Paraaortaalse ja inguinaalse lümfikollektsiooni kahjustused.
• Metastaasid kopsudele, maksale ja teistele kaugele elunditele.

Agressiivsuse tõttu

• Väga diferentseeritud - kasvaja kasvab üsna aeglaselt ja ei ole agressiivne.
• Halbalt diferentseerunud - kiiresti kasvav pahaloomuline kude metastaseerub kiiresti.
• Keskmine diferentseeritud - omab mõõdukat kasvu ja arengut.

Kolorektaalse vähi sümptomid

Nagu paljud onkoloogilised haigused, on käärsoolekartsinoom varases staadiumis peaaegu nähtamatu ja ei avaldu üldse. Sellisel juhul võib kasvaja juba teise astme jõuda - sügavalt idaneda ja juba esimese sümptomiga muljetavaldav suurus.

Tavaliselt ravitakse patsiente enam iseloomulike tunnustega juba hilisemates etappides, kui kasvaja annab oma metastaasid lähimatele elunditele, kudedele ja lümfisõlmedele. Mõtle kõik kolorektaalse vähi tunnused.

Rektaalne vähk - esimesed sümptomid

Tavaliselt on esimene märk vere väljaheites. Siis peaksite märkama väikesed verehüübed või väljaheite tumenemist. See on tingitud asjaolust, et kasvaja hakkab kasvaja jooksul veresooni kahjustama.

Lisaks võib ilmneda seletamatu väsimus, õhupuudus, pidev täiskõhutunne sooles isegi pärast tühjendamisprotsessi. Hiljem iiveldus ja peavalud, mis on seotud keha tõsise joobeseisundiga.

Sage sümptomid

Kuidas ilmneb adenokartsinoom varases staadiumis? Kahjuks ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt kasvaja arengu hilises staadiumis, siis on patsiendi seisund halvenenud, tugev nõrkus ja kiire väsimus - isegi pärast väikest koormust tunneb patsient väga väsinud.

Kaal väheneb kiiresti - samal ajal kui see sööb ka normaalselt. Hiljem on isu kadunud ja ei taha üldse süüa. Kuiv nahk ja limaskestad, üldine halb. Kõik see tuleneb nii tuumori elueast kui ka raskest verejooksust.

Anal canal vähi sümptomid

• Fecal massid võib leida scarlet vere, mis võib viidata hemorroidid, kuid hiljem võib olla limaskesta ja mädane heakskiidu anus, ja see on vähk.
• Kasvaja levib ka lähimatesse närvilõpmetesse, mistõttu esineb esimesel valu ajal roojamine. Seejärel hakkab valu tugevnema ja alumine kõht hakkab valuma.
• Kõhukinnisus on üsna tavaline põhjus, mis on tingitud suurenenud kasvajast soolestikus, mistõttu muutub fekaalse masside avatus veelgi halvemaks. Kui kasvaja kasvab veelgi, võib see tuua kaasa täieliku ummistuse ja fekaalse peritoniidi tekkimise.
• Patsiendile tundub pidevalt, et ta tahab tualetti minna, ja pärast roojamist ei juhtu midagi, välja arvatud mõned mädased ja verejooksud. Samal ajal on patsiendil rahulolematuse tõttu pidev stress - tundub talle pidevalt, et sees on mingi võõrkeha.
• Anal sügelus tühjendamisega.
• Kui kasvaja mõjutab lähimat lihaskoe, siis on olemas gaaside ja väljaheidete inkontinentsus - anaalmassi puudulikkus.
• Hilisemates etappides tekib soole obstruktsioon ja mürgistus suureneb väljaheite arvukuse tõttu.

Ambulatoorse vähi sümptomid

• Väljaheites on kummalisi lisandeid.
• Inkontinents.
• Kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
• Kui kasvaja kasvab põies, siis võib olla vale soov urineerida.
• Naistel, kellel on kujunenud tsüstiline rektaalne fistul, võib tupest vabastada väljaheited.
• Soole obstruktsioon areneb üsna harva.

Rektosigmoidse vähi sümptomid

• Limaskestade eraldumine roojamises.
• Kõhukinnisus.
• Vasaku kõhu puhitus.
• Oksendamine.
• Suurenenud kasvaja tõttu tekkinud soole obstruktsioon.
• Kõhuvalu.

Naistel

Kõigepealt hakkab vähk mõjutama lümfisõlmi ja võtab seejärel lähimad organid. Väga sageli levib vähk põis ja emakas. Samal ajal tuuakse vaginaalt välja ristkülikukujulise fistuli tekkimine gaaside ja väljaheidete tekkeks.

Meestel

Pelonefriit võib tekkida siis, kui kasvaja nakatab põie ja sinna võivad sattuda gaasid ja väljaheited soolest. Üks sümptomeid - ma tahan alati minna tualetti ja hiljem, tugeva lüüasaamisega, tekib infektsioon.

Kuidas eristada hemorroididest?

Vähktõvega võib loomulikult vabaneda nii verejooks kui ka hemorroidid, kuid peaksite arvestama, et verd satub väljaheite, hemorroididega, ning kasvajaga muutub see tumedamaks ja trombid on enne väljaheiteid. väljaheited

Hemorroididega ei ole savi eritisi ja lima. Hemorroidide puhul on väljaheite massidel sama kuju kui tervetel roojamistel ja kasvaja puhul on neoplasma suurendamisel väljaheites lindikujuline. Ka soole vähktõve korral tõuseb temperatuur regulaarselt.

Pärasoole kärgrakuline kartsinoom

Soole vähk areneb ebatüüpilistest lamedatest epiteelirakkudest. Vähk ise on sarnane rebitud servadega haavanditega. See on väga agressiivne kasvaja, mis metastaseerub kiiresti lähimatesse lümfisõlmedesse.

Soolevähi etapid ja prognoos

Pahaloomuline kasvaja ise areneb üsna pikka aega ja haigus viibib mitu aastat. Samal ajal hakkavad pahaloomulised rakud ise arenema ja idanema. Alles pärast kasvaja faasi tuvastamist võime rääkida ennustusest ja ravist.

1. etapp

Vähk ise on varases staadiumis väikese suurusega - kuni 2 cm. Vähirakkudel on selge vorm ja need ei ulatu kaugemale pärasoole limaskestast. Selles etapis tuvastatud haigust ravitakse 80% juhtudest. See sõltub ka kasvaja diferentseerumise astmest.

2. etapp

Teises etapis võivad lähimatesse lümfisõlmedesse ilmuda metastaasid. Samal ajal on kasvaja enda suurus 5 cm ja see moodustab poole sisemisest soolest. Metastaaside korral on elulemus 70%, kui mitte - 75%.

3. etapp

Põhimõtteliselt tuvastatakse selles staadiumis patoloogia. Metastaasid võivad levida nii lähimatesse lümfisõlmedesse kui ka siseorganitesse: põie, emaka, eesnäärme. Elulemus on 40-50%.

4. etapp

Kasvaja kasvades on veresooned vigastatud ja ilmub püsiv sisemine verejooks. Lisaks mõjutavad kõik metastaaside tõttu kõik lähedalasuvad lümfisõlmed ja elundid. Seejärel jaotatakse see kõigile inimorganitele. 5-aastase elulemuse protsent selle diagnoosiga patsientidel ei ole registreeritud. Viimases etapis võib see levida ja muutuda käärsoolevähki.

Kolorektaalse vähi diagnoos

Tegelikult on hetkel võimalik kindlaks teha vähki igal etapil, kuid probleemiks on see, et patsiente ravitakse peamiselt faasis 2 ja 3, kui kasvaja juba areneb. Uurime kõiki diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada pahaloomulisi vähki:

1. Kõigepealt kuulab arst patsienti ja kirjutab kaebuste nimekirja. Ta võtab arvesse ka seda, kuidas patsient elab, tema halvad harjumused, toit ja tegevuse liik.
2. Järgmine on patsiendi uurimine kõhu palpatsiooniga.
3. Arst viib läbi pärasoole uuringu.
4. Uriini ja väljaheidete, samuti üldise analüüsi ja biokeemia jaoks mõeldud veri.
5. Kolonoskoopia protseduur. Kui leitakse kasvaja, võtab arst biopsia jaoks proovi vähirakust.
6. Järgmisena saadetakse patsient röntgeni.
7. Kui vähk on kinnitust leidnud, võetakse täiendavaid vereanalüüse kasvaja markerite kohta.
8. MRI, CT ja kõhuõõne ultraheli.

Kolorektaalse vähi ravi

Üldiselt, vähktõve ravis, kasutades keerukaid ravimeetodeid. Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt ja adjuvantravi korral: keemiaravi ja kiiritusravi.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kasvaja eemaldamiseks lähimate kudede ja lümfisõlmedega. Soole avatuse jaoks määrake esmane anastomoos. Loomulikult sõltub kõik see, kui suur on kasvaja enda poolt tekitatud kahju. Kirurgilist sekkumist ei kasutata 4. etapis, kui metastaasid on kogu kehas juba levinud.

Kemoteraapiat kasutatakse tavaliselt täiendava ravina pärast operatsiooni, et eemaldada osa pärasoolest. Seejärel süstitakse inimkehasse kemikaale, mille eesmärk on hävitada ülejäänud vähirakud ja kontrollida retsidiivi.

Radioteraapiat saab rakendada enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja vähendada selle kasvukiirust. Mõnikord kasutatakse lootusetute patsientide kannatuste vähendamiseks.

Kas on võimalik teha ilma operatsioonita? Tegelikult tõenäoliselt mitte, kuna see on peamine ravi tüüp. Te peate mõistma, et kemoteraapia ja kiiritusravi ei anna 100% tulemusest ja ei hävita kõiki vähirakke - seepärast on vajalik tuumor kõigil kahjustatud kudedel õigeaegselt eemaldada.

Kui kaua on rektaalse vähiga patsientide eluiga? Kõik sõltub sellest, millal täpselt vähk avastati ja kuidas ravi läks.

Ennetamine

• Mõned pärasoole haigused põhjustavad vähi edasist arengut. Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata: hemorroidid, fistul, anal lõhed jne.
• Vältige kõhukinnisust ja konsulteerige arstiga, kui nad sageli ilmuvad.
• Söö vähem punast liha ja rämpstoitu. Püüa süüa rohkem taimset toitu.
• Püüdke vältida alkoholi ja suitsetamist ning kemikaalidega kokkupuudet.
• Püüdke liikuda rohkem ja juhtida aktiivset elustiili.
• Arstlik läbivaatus tuleb läbi viia üks kord aastas ning läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Rektaalne vähk

Rektaalne vähk viitab vähile, mille tõenäosus on kõrge kasvaja õigeaegse avastamise ja varase ravi korral.

Pärasoole onkoloogia on omavahel seotud arenenud linnade elanike elatustasemega, nagu liha, loomsete rasvade liigse tarbimise ja toidus sisalduva jäme toidu puudumise korral on paljud sattunud onkoloogilise kasvaja tekkimise riskini. See tugevdab või loob soodsad tingimused pärasooles kasvajale, et moodustada elustiil, mida enamik inimesi harjunud on.

See on vale elustiil, mis jätab rektaalne kasvaja seedetrakti vähi kolmest esikohast. Mehed kannatavad vähki sagedamini kui naised, samas kui viimaste aastate kasv on kasvanud 16%. Kolorektaalne kartsinoom on muutunud pahaloomuliste kasvajate seas kõige levinumaks vähitüübiks, seda avastatakse 75-80% kõigist soole vähi juhtudest.

Pärasoole pahaloomuline kasvaja

Kolorektaalse vähi sümptomid ja tunnused

Pärasooles on toidu valmistamise protsess lõpule viidud ja hakkab moodustuma fekaalimass. Kuigi selle pikkus ei ületa 15 cm, ilmneb rektaalne vähk, sümptomid võivad ilmneda selle kolmes heterogeenses osas. Neil on erinev raku struktuur, mistõttu erinevad vähi olemus ja kulg, leviku ulatus ja ravimeetod.

Pärasoole osad on järgmised:

• Perineaalne või pärakupiirkond. Osakonda iseloomustavad võimas sfinkterlihased, mis vastutavad kehast väljaheidete eemaldamise eest. Nende töö võib olla häiritud. Siin on kõige sagedamini moodustunud melanoom ja lamerakkude kasvajad. Kui pärasoole alumises osas areneb vähk, võivad metastaasid levida luudesse, veresoontesse ja kopsudesse. Rektaalne vähk, esimesed sümptomid on seotud pideva sooviga, mis ei põhjusta soole liikumist. Kõhukinnisus või kõhulahtisus võivad muutuda krooniliseks.

• Ampulary plot. See on suurim kolmest ja selle pikkus on 8-9 cm, mis moodustab fekaalid. Vähktõvega närvirakkude talitlushäire tõttu kurdavad mõned patsiendid valu, kui nad püüavad sooled tühjendada, ebatüüpilise tühjenemise ilmumist pärakust: veri, lima või mäda. Ampullivööndis, pärasoole esmane vähk, ei pruugi varajases staadiumis esinevad sümptomid üldse valu ilmneda, vaid ainult siseseinte epiteeli rikkumine. Siis on väljaheidetes verejooks ja verejäljed.

• Nadampulari sait. Onkoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Kõige sagedamini esineb raku-, näärmevähk ja segavähk. Haiguse kujunemisega on kolorektaalse vähi sümptomid neampulaarses tsoonis tõsine põletik, mille käigus eritatakse mädanik ja lima. Patsient hakkab tundma muutusi kehas: väsimus, nõrkus, söögiisu kaotus ja kaal, mis on tingitud vähirakkude lagunemisproduktidest. 4. sakraalses selgroolises pärasooles paikneb seemnepõiekeste, eesnäärme, meeste membraani osa urethra, tupe tagumise seina külge. Seetõttu võib pärasoole ülemise ampulla adenokartsinoom nendesse organitesse kasvada.

Pärasoole struktuur

Hilisemates etappides on seinte suuruse ja rõhu suurenemine iseloomulik igasugusele pärasoole kasvajale, sümptomid avalduvad ülalmainitud organite rikkumisena.

Rektaalse kasvaja sümptomid sõltuvad ka järgmistest teguritest:

• kasvaja suurus;
• haiguse kestus;
• asukohad;
• kasvajate kasvu iseloom.

Peamised sümptomid on järgmised:

• anuma väljavool: veri, mäda ja lima;
• soole rikkumine: kõhukinnisus või kõhulahtisus, fekaalse inkontinentsus ja gaas, müristamine ja puhitus;
• soole obstruktsioon koos krampvalu ja oksendamisega;
• valu pärasooles;
• üldise seisundi rikkumine: üldine nõrkus, uimasus, letargia, kahvatu nahk, aneemia ja kurnatus.

Informatiivne video:

Pärasoole onkoloogia riskitegurid

Pärisoole vähki põhjustavaid tegureid võib loetleda mitte niivõrd. Kuid need on kaalukad ja seotud järgmistega:

• vähktõve haigused, kuna onkoloogilised kasvajad hakkavad oma taustal kasvama: fleecy polüübid (healoomulised tõusud), mis on ohtlikud suurusega üle 1 cm, ja hajutatud polüposis (perekondlik haigus). Lisaks papiloomiviiruse nakkusele päraku ümber, mis võib põhjustada selle raku mutatsiooni, millest vähk areneb;
• toitumisharjumused, kuna kolorektaalse vähi põhjused võivad tarbida suurtes kogustes rasvhapet ja veiseliha, eriti sealiha;
• hüpovitaminoos. A-, C- ja E-vitamiinide puudumisel ei toimu soolestikku sisenevate kantserogeenide inaktiveerimist, mistõttu paraneb kahjulik mõju soole seinale;
• ülekaaluline;
• istuv eluviis. Tõestatud, et pärasoole vähk, põhjused, mis peituvad vaagna stagnatsioonis veres ja hemorroidid. Stagnatsioon häirib limaskesta funktsiooni ja aitab kaasa onkoloogilise tuumori arengule;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• töökeskkonna ohud tsemenditehastes, saeveskites, keemiatehastes;
• pärilikkus.

Kolorektaalse vähi diagnoos

Kui kahtlustatakse rektaalset vähki, sisaldab diagnoos:

• patsiendi küsitlemine ja läbivaatamine;
• instrumentaalsed meetodid;
• laborikatsed;
• histoloogilised uuringud;
• tsütoloogilised uuringud.

Prokoloogi uurimine

Rektaalne uuring

Kolorektaalse vähi diagnoosimine toimub pärasoole uurimisel sõrmeeksami ja rektaalsete peeglite abil. Digitaalsel uurimisel avastab arst pärasooles suured moodustumismahud. Selleks võtab patsient põlveliigese asendi ja arst sisestab pärasoole vaseliiniga määritud kindas.

Lisaks asendatakse päraku rektaalne uurimine rektaalse uuringuga, mis koosneb kahest ventiilist ja käepidemest. Pärast spekulatsiooni sisestamist päraku, levitab arst õrnalt klappe, et avada soole luumenit, et teha visuaalne kontroll. Peegli abiga vähktõve kahtlust kinnitatakse suuremal määral, kuid lõpliku diagnoosi puhul kasutatakse eriti informatiivseid meetodeid.

Instrumentaalsed meetodid

Alljärgnevas tabelis on toodud, kuidas kontrollida pärasoole vähki kasutades

• Rektoromanoskoopia. Kasutatakse ristkülikukujulist seadet - seadet, millel on toru, valgustusseade ja õhupumba seade. Patsient võib võtta põlve küünarnukiga või asuda vasakul küljel ja tõmmata põlvi oma kõhule. Pärast proktoskoopi sisestamist pärasoole, lisatakse õhk, et laiendada luumenit ja kontrollida limaskesta.
• Pärasoole ja käärsoole niisutamine. Patsiendile manustatakse kiirguskaitse ainet - viiakse läbi baariumsulfaadi suspensioon, seejärel viiakse läbi irrigoloogia, uuritakse soolestikku ekraanil ja pilte uuritakse.
• Ultraheli. Meetod näitab:

1. kasvaja levik läheduses asuvates elundites;
2. metastaseerumist piirkondlikus LU-s.

• Kompuutertomograafia (CT). Meetod võimaldab hea ülevaate pärasoolest ja läheduses olevatest elunditest.
• Peritoneumi radiograafia uuring. Uurige x-rays ilma kontrastainet, et hinnata soole seisundit, tuvastada soolestiku obstruktsiooni.
• Fibrocolonoscopy. Viige läbi väikese endoskoopi ülemise soole sektsioonidesse läbi pärasoole.
• Maksa radioisotoopide skaneerimine. Isotoope süstitakse patsiendi sees veeni, mis neelavad ja kogunevad vähirakke, mida on võimalik näha piltides, meetod on efektiivne kahtlustatavates metastaasides maksas.
• Laparoskoopia. Kõhu sisselõike kaudu sisestatakse kaamera ja instrumentidega endoskoop. Meetod on tõhus sisemiste organite seisundi ja metastaaside astme hindamiseks.
• Intravenoosne urograafia. Patsiendile süstitakse veeniga radioplaatainet ja jälgitakse selle väljundit neerude, kuseteede ja põie kaudu. Pärast nende organitega värvimist on võimalik avastada metastaase ja nende levikut.

Laboratoorsed meetodid

Rektaalse vähktõve märgid on aine, mille kõrge kontsentratsioon on venoosse verega. See on pärasoole ja käärsoole isoleeritud kasvajarakud.

Kasvaja markerite pärasoole vähi vereanalüüs tuleks läbi viia ainult koos teiste meetoditega, kuna isoleeritud uuring ei näita haigusest täpse pildi.

Embrüote ja loote seedetrakti tekitava aine tuvastamine CEA veres on võimalik ainult kõrge kontsentratsiooniga. Tervetel inimestel on raske tuvastada.

Biopsia

Kõige täpsem diagnostiline meetod on biopsia. Diagnoosi tegemisel on võimalik eristada vähki healoomulisest kasvajast. Rektoromanoskoopia või laparoskoopia, fibrocolonoscopy või rektaalse kirurgia käigus võetud materjal saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Histoloogiline uuring

Kasutatud materjali uuritakse mikroskoobi all. Materjali kiireloomuliseks uurimiseks külmutatakse ja töödeldakse värvainetega, seejärel uuritakse mikroskoobi all. Materjali planeeritult uurimisel töödeldakse seda lahuse ja parafiiniga, süstitakse värvaineid. Protsess on raskem, kuid tulemused on tõhusamad.

Tsütoloogiline uuring

Meetod võimaldab uurida rakkude struktuuri, tuvastada nende pahaloomulist degeneratsiooni. Siin see ei ole vaadeldava koe osa, vaid rakk või üksik rakk. Tsütoloogia materjaliks on rektaalne koe, mis on võetud limaskestade biopsia, lima või mädaniku jaoks.

Kolorektaalse vähi klassifikatsioon

Klassifikatsioon histoloogilise struktuuri järgi, kasvajate tüübid:

Kuidas paraneb pärasoole adenokartsinoom

See esineb 75-80% kõigist pärasoole tuumorite juhtudest, sagedamini eakatel. Ilmub transformeeritud näärmete koest. Kudede diferentseerumise kindlakstegemiseks uuritakse onko-kasvajat mikroskoobi all. See esineb: pärasoole vähene mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom ja hästi diferentseerunud.

Madala diferentseerumise korral annab pärasoole adenokartsinoom pettumuse. See sõltub staadiumist, vanusest ja piisavast ravist, metastaaside esinemisest lähimates ja kaugemates organites ja LU-st.

Seda silmas pidades on adenokartsinoomi viie aasta jooksul säilinud:

• esimeses etapis - kuni 80%;
• 2. etapis - kuni 50-60%;
• etapis 3-4 - kuni 5%.

Viie aasta prognoos: väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom 1. etapp - 90%, 2. etapp - 50%, 3. etapp - 20%, 4. etapp - 12-15%. Relapse võib tekkida 12 kuu jooksul.

• Signeti rakuvähk

Seda tüüpi kannab 3-4% vähihaigetest. Vähk edeneb edukalt, mistõttu suremus võib tekkida esimese kolme aasta jooksul.

Seda tüüpi haigus esineb harva näärmete kudede rakkudest. Kasvaja koosneb madala diferentseerumisega rakkudest. Nad asuvad kihtides ja erinevad juba näärmelistest rakkudest.

• Skolioos

Nad kannatavad seda tüüpi vähi all harva. Kasvaja sisaldab väikest arvu rakke ja palju rakuvälist ainet.

Selline vähktõbi, nagu adenokartsinoom ja cricoid-vähk, esineb kolmandal kohal 2–5% vähihaigetest. Kasvaja metastaseerub varakult ja võib esineda papilloomiviiruse taustal. Seda leidub ainult pärasooles või pärasooles.

Moodustatud melanotsüütidest - pigmentrakkudest sünnieelne tsoonis. Varakult hakkab metastaseeruma.

Klassifikatsioon kasvu järgi

Rektaalne vähk juhtub:

• exophytic kasvaja kasvu väljapoole, hõivates soole luumen;
• endofüütiline kasvaja kasvuga sees, idaneb soolestikku;
• segatud vorm koos kasvaja kasvuga väljapoole ja idaneb seinas.

Klassifitseerimine TNM põhisüsteemi abil

Rektaalse vähi etapid

• 0 - (TisN0M0) etapp - limaskestade infiltratsiooni ja kahjustuste puudumine LU-s.
• I etapp - (T1N0M0) - kasvaja leidub submukoosist ja / või limaskestast.
• II etapp - (T2-3N0M). Kasvaja katab 1/3 sooleseina ümbermõõdust, ei idaneb üle piiride ja naabruses elunditesse. Rektaalse vähi faasi 2 ja varasemate (IA staadium, T, N0M0) üksikuid metastaase võib pärast radikaalset operatsiooni ravida 90%. Kui patsient elab 5 aastat, tagab edasine ennetamine paremaid elutingimusi.

1. IIa etapp. Kasvaja hõivab soole poolringi, soole seina ei laiene, LU-s ei ole piirkondlikke metastaase.
2. IIc etapp. Kasvaja hõivab soole poolringi, kasvab läbi seina, ei ulatu soolest välja, piirkondlikes lümfadeenides ei ole metastaase.

• IIIA etapp (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Kasvaja võtab ¾ soole ümbermõõdu, kasvab läbi seina, LU-d ei mõjuta.

1. IIIB etapp (T4N1M0 - mistahes N2-3M0). Mis tahes kasvaja suurus, piirkondlikus LU-s on mitu metastaasi. Kui LN-is avastatakse metastaase ja diagnoositakse 3. astme rektaalne vähk, on 5 aasta prognoos 50%. Kui avastatakse õige käärsoole kasvaja ja rektaalne vähk esineb samal ajal kui 3. faasi vähk, on elulemus palju madalam - kuni 20%.

• IV etapp (midagi mis tahes M1). Kasvaja> 5 cm., Kasvab elunditesse, mitmetesse piirkondlikesse LU-desse või mistahes suurusega tuumoritesse, leitakse kauged metastaasid.

Kui pärasoole vähki kahtlustatakse või kinnitatakse, näitavad 4. astme suurte kasvajate sümptomid patsiendi väga halva seisundi: ta nõrgeneb, kaotab kehakaalu, kannatab valu, aneemia, muutub aeglaseks ja uniseks. Kindlasti ei saa isegi kõige kogenum spetsialist ennustada neljanda astme pärasoolevähki seni, kuni nad elavad, kuna pärast operatsiooni algavad esimesed 13 kuud - 2 aastat. Kui kordumisi ja metastaase avastatakse õigeaegselt, siis 1/3 patsientidest pärast nende eemaldamist, kiiritamist ja kemoteraapiat on olukord lihtsam ja elu pikeneb mitu aastat.

Metastaasid pärasoole vähki

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kasvab ja selle koel puudub toitumine. Siis kaotavad vähirakud kasvajaga ühendust ja sellest loobuvad. Vere- ja lümfivool kannab neid kogu kehas. Need ladestatakse maksa, kopsude, aju, neerude ja luude piirkondlikus ja kauges LU-s.

Pärisoole metastaasid alguses ilmuvad lähimatesse lümfisõlmedesse. Samuti läheb veri pärasoole supra-rektaalsest osast maksa portaalveeni, mis mõjutab selle rakke. Nii toimub sekundaarne vähk.

Kui pärasoole alumisest perineaalsest osast tekib vere väljavool, siseneb see koos vähirakkudega keskse veeni ja edasi kopsudesse ja südamesse. Seetõttu esinevad neis organites, luudes ja kõhukelmes, pärasoolevähi metastaasid. Mitme metastaasi korral kannatab aju.

Pärasoole vähi metastaasid ei pruugi ilmneda spetsiifilisi sümptomeid: kerge palavik, nõrkus, perversne maitse, lõhn, madal söögiisu ja märkimisväärne kaalukaotus. Nagu ka iseloomulikud sümptomid, kuna pärasoole vähk areneb üsna kiiresti, on metastaasidel kiire kasv paljudes närvilõpmetega piirkondades, lähimates organites ja kudedes, kus põletikuline protsess algab:

• valu ristilõikus, coccyxis, nimmepiirkonnas, perineumis;
• patoloogiliste lisandite eritumine soole liikumise ajal;
• prianaalvööndi tuumori tõttu heledat veritsust;
• pärasoole neampulaarses osas kasvaja poolt põhjustatud tumedad verejooksud;
• uriinipidamatuse gaas ja väljaheited, mis on tingitud lihaste kahjustumisest, päraku kitsenemisest.

Kolorektaalse vähi surm võib tekkida 40% 5 aasta jooksul, kui primaarset tuumorit ja metastaase ei avastata õigeaegselt. See sõltub piisavast ravist pärast operatsiooni, kui palju pärasoolevähki ravitakse ja ellujäämine sõltub kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Kui see määratakse neljandas etapis, sõltub pärasoole pahaloomuline kasvaja, kui palju elus, kus toimub metastaas. Prognoosid määratakse iga-aastaste uuringutega riigi juhtivates kliinikus ja neljandas etapis keskmiselt 10-20%.

Kolorektaalse vähi ravi

Rektaalse vähi operatsioon - patsientide peamine ravi. Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse kiiritamist, kemoteraapiat, folk õiguskaitsevahendeid, rektaalse vähi dieeti. Hoolimata uuest metoodilisest arengust, mis säilitab normaalse roojamise ja välistab operatsioonijärgsed tüsistused, rektaalne operatsioon, on soole vähk kõige traumaatilisem.

Kolorektaalse vähi kirurgiline ravi

Kolorektaalse vähi kirurgiline ravi ja meetodi valik, mille kohaselt see viiakse läbi, sõltub järgmistest teguritest:

• kasvaja suurus ja asukoht;
• onkoloogiliste rakkude struktuuri olemus;
• vähktõve klassifitseerimine TNM süsteemi abil.

Rektaalse vähi diagnoosimisel valitakse operatsioon vastavalt näidustustele.

Kooskõlas läbiviidud metoodikaga:

• Anal pärasoole ja sulgurlihase (survetihase) resektsioon. Põletiku soole kahjustatud ala ja sfinkter eemaldatakse, seejärel taastatakse. See on näidustatud kasvajale, kes viibib 1/3 soole ümbermõõdust ilma idanevuseta.
• Põlisoole osa eemaldamine. Pärasool eemaldatakse osaliselt pärasoolest, mis jääb ülalpool õmblema analoogkanale.
  See on näidustatud analoogkanalis ja T1N0 staadiumis kasvajatele.
• Tüüpilise kõhupõletiku läbiviimine. Pärasool eemaldatakse anaalkanali ja sfinktri säilitamisega. Pärisoole kohal asuv sigmoidkool on neile õmmeldud.

Kasvaja jaoks on näidatud meetod:

1. hõivab osa sooleseina poolringist;
2. asetsevad päraku kohal 5-6 cm kaugusel;
3. etapis T1-2N0, mis asub pärasooles ilma idanemiseta naaberorganites.

• Kõhu- ja anal resektsioon ning eemaldage tselluloosi lihas (sisemine sulgur). Anaalkanali soolestiku sulgur eemaldatakse. Sigmoidi käärsoole lihaskihti kasutatakse uue kunstliku sulgurlihase loomiseks.

Näidatud kasvaja operatsioon:

1. soolestiku sünnieelses osas;
2. kasvab lihaskihti, kuid mitte edasi;
3. etapis - T1-2N0.

• Pärasoole kõhu-perineaalne ekstraheerimine (eemaldamine) ja uuesti koloniseerimine haavasse: käärsoole või sigmoidiga. Eemaldatud pärasoole asemel õmmeldakse osa sigmoidist kunstliku lihaste mansettiga, mis on anusena loodud pulpina.

See on näidustatud kasvaja jaoks:

1. suur suurus alumises pärasooles;
2. hõivab poole pärasoole ümbermõõdust;
3. lähedalasuvates kudedes ei ole idanemist;
4. LU-s ei ole metastaase;
5. etapis -T1-2N0.

• Kõhu- ja kõhukinnisus - eemaldage pärasool ja moodustage soolestiku reservuaar. Kirurg eemaldab pärasoole pärakuga täielikult.

Sigmoidi käärsool on langetatud ja teostatud:

1. moodustavad tselluloosi funktsioonide täitmiseks kunstliku manseti;
2. korda soolestikku, et moodustada S-või W-kujuline reservuaar, et hoida patsiendi fekaalimassi.

Näidatud laiendatud kasvajaga staadiumis T1-2N0,

• Tüüpiline abdomino-perineaalne väljasuremine - eemaldage pärasool. Kirurg eemaldab pärasoole täielikult anaalkanali ja sfinkteriga. Sigmoidi käärsoolevaba ots kuvatakse kõhu eesmisele pinnale kolostomiumi tekkega.

See on näidustatud kasvaja jaoks staadiumis T3-4N0-2 ja selle asukoht:

1. pärasoole põhjas;
2. rasvkoes idanemise ajal vaagnaõõnes;
3. metastaasidega piirkondlikule LU-le või metastaaside puudumisel.

• Vaagna kaevamine. Kõik kahjustatud elundid eemaldatakse vaagnaõõnest: pärasoole, emaka, munasarjade ja tupe, seemnepõiekeste, eesnäärme (meestel), ureters, põie, kusiti, LN ja osa rasvkoest.
  See on näidustatud LU ja naaberorganite kasvajatele T4N0-2 staadiumis.
• Säilita fekaalimasside tühjendamiseks ja soole obstruktsiooni välistamiseks kahekordse kolostomiumi. Kirurg ei eemalda pärasoole, soolestiku seinas tehakse ava: käärsoole või sigmoidi ja läbi kõhu seina ees oleva nahani. See on näidustatud patsiendi seisundi leevendamiseks, kui diagnoositakse pärasooles kasvaja hilisemas staadiumis, siis operatsiooni ei teostata või ajutiselt edasi lükatakse.

Oluline teada! Kui rektaalne vähk on kinnitatud, toimub ravi elundi säästva operatsiooniga või pärasoole resektsiooniga, kui kasvaja tuvastatakse ampull- ja supra-ductaalsetes sektsioonides. Eemaldage soolestik nii madalale kui võimalik ja samal ajal moodustab suletud soolestiku. Pärisoole täieliku eemaldamisega külgnevate kiudude ja lümfisõlmedega langetavad käärsoole anaalseks kanaliks ja moodustavad päraku säilitamisega "kunstliku". Kõigi muude operatsioonide puhul kuvatakse kõhul kolostoom (kunstlik anus).

Nad eemaldavad kolostomiumi kasvaja neljandas etapis, kui patsiendil on vaja eluiga pikendada, kuid pärasoole ei ole võimalik vähki eemaldada, teiste organite tagajärjed ja patoloogilised tüsistused ei võimalda toimimist. Maksa, tupe, tupe täielik või osaline kaasamine võib olla kombineeritud kirurgiline sekkumine.

Informatiivne video:

Kiiritus

Pärisoole vähi kiiritusravi on näidatud perioodidel:

• enne operatsiooni - kiiritatakse kasvaja piirkonda 5 päeva. Kursuse lõpus tehakse 3-5 päeva pärast operatsioon;
• pärast operatsiooni - kinnitatud metastaaside korral piirkondlikes LU-des, algab 20-30 päeva pärast 5-päevane kiiritusring kasvaja tsoonis ja kõigis vaagna piirkonna LU-des.

Kiirituse tüsistused

Kemoteraapia käigus võivad tekkida kiirguse varased ajutised tüsistused. Nende tugevate ilmingutega vähendatakse annust või tühistatakse kiiritusravi.

Tüsistused ilmnevad kaebuste olemasolul:

• üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
• erosioonid ja haavandid nahal kiiritatud tsoonis;
• suguelundite ja seedetrakti funktsionaalse töö rikkumised, näiteks kõhulahtisus;
• tsüstiidi sümptomid, sagedane urineerimine, valulik soov;
• aneemia ja vereliistakute ja leukotsüütide taseme langus.

Kiirguse kriitilise annuse kogunemisel ilmnevad hilinenud tüsistused kiirgushaigusega sarnanevatest sümptomitest, samuti:

• leukeemia;
• siseorganite atroofia (väike vaagna);
• nekroos (luukoe surm).

Kemoteraapia

Rektaalse vähi keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni järgmiste ravimitega:

• 5-fluorouratsiil - see blokeerib DNA ja RNA sünteesi ning vähirakkude paljunemise;
• Fluorofur - selle toimeaine Tegafur inhibeerib DNA-d ja RNA-d sünteesivaid raku rakkude ensüüme ja peatab nende paljunemise.

Keemiaravi läbiviimisel 56. päeval pärast operatsiooni kombineerivad nad erinevaid ravimeid ja teevad ravi: 5-fluorouratsiil + adriamütsiin + mitomütsiin C. Kui kõrvaltoimed on väljendunud, tühistatakse ravimid. Nimelt:

• punase luuüdi funktsiooni depressioon;
• vähendada immuunsust ja vere hüübimist;
• aneemia ja mürgine toime südamele;
• leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb.

Informatiivne video:

Patsiendi ravi ravi ajal

Rottide vähi diagnoos pärast operatsiooni on järgmine:

• pidev pesu vahetamine: voodi ja aluspesu;
• magamisomaduste ennetamisel: asukoha muutmine voodis ja keeramine teisel või tagaküljel, kasutades decubitus- või ortopeedilisi madratseid;
• patsiendi toitmine spetsiaalse sondi abil;
• hügieeniprotseduurid;
• eriliste mähkmete ja vooderdiste pakkumine uriini ja väljaheidete inkontinentsuse vältimiseks;
• hooldus kolostoomia eest ja kolostoomikoti asendamisel.

Pärisoole vähk, kui palju elab pärast operatsiooni? Prognoos 5 aastat patsientidele:

• 1. etapi vähk - 80%;
• 2. etapis - 75%;
• etapis 3A - 50%;
• etapis 3B - 40%;
• 4. etapis - 15-20%.

Toit pärasoole pahaloomulise kasvaja jaoks

Mida saab süüa pärasoolevähiga? Vähktõve ja põletikuliste protsesside vabastamiseks peaks soolestiku vähktõbi, eriti käärsoole toitumine olema täielik, lisades toitumisse õige koguse rasvu, süsivesikuid ja valke, mineraale ja vitamiine.

Rektaalse vähi toitumine enne operatsiooni peaks sisaldama tooteid, mis sisaldavad aineid, mis võivad pärssida vähirakkude kasvu. Eriti süvendab kasvajarakkude seleeni ja lükopeeni. Maasikates, maasikates leiduvad vähivastased ained: mets ja aed, vaarikad: must ja punane, mustikad, murakad, sõstrad: punased ja mustad.

Dieet pärast pärasoolevähi operatsiooni peaks koosnema mõistlikult murdunud ja jahvatatud roogadest. Onapostepenno on rikastanud: kapsas, mereannid, munad ja veisemaks, oranž, kollane ja punane puu-ja köögivilju, värskeid ürte ja seente vähivastast: Austerservikute, Veselkov Boletus, kaval, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dieet kolorektaalse vähi kemoteraapiaks peaks hõlmama hapukate või hapukate õunte ja kapsa, tomatimahla, lisanditeta piimatooteid. Pärast operatsiooni ja kemoteraapiat peaks toit olema vähemalt neli peamist tootegruppi: valk, piim, puuviljad, marjad ja köögiviljad ning teravili.

Kolorektaalse vähi ravi rahva raviga

Enne kui alustate pärasoole (soolestiku) vähktõve ravimist folk õiguskaitsevahenditega, on vaja meetodeid oma arstiga kooskõlastada, sest pärasoolevähi jaoks kasutatavad maitsetaimed on mürgised, te ei tohiks ületada annust ja asendada üldjuhul põhiravi maitsetaimedega.

Nüüd, täiendava ravina, töödeldakse kolorektaalvähki külmpressitud amarantõliga. See on oma bioloogilises koostises unikaalne ja omab terapeutilist ja ennetavat toimet.

Õlil on kõrge radioprotektiivne omadus, mis kiirguse ja keemiaravi läbimise ajal taastab tõhusalt füüsilise tugevuse ja tugevdab immuunsüsteemi, kaitseb keha vabade radikaalide ja kantserogeenide kahjulike mõjude eest - vähi arengu põhjused.

Kolorektaalse vähi ennetamine

Kuidas käärsoolevähk välja näeb? Kasvaja, mille olemus on pahaloomuline, näeb fotos üsna inetu, nagu kõik healoomulised kasvajad, millest oncell võib uuesti sündida: polüübid (koos jalgadega ja ilma), viljakasvajad, koobaste angioomid, lipoomid, fibroidid, fibroidid.

Rektaalse vähktõve ennetamiseks tuleb:

• süüa õigesti ja piirata liha ja rasvaste toitude tarbimist;
• rasvumise vastu võitlemiseks ühendage füüsiline aktiivsus;
• õigeaegselt ravida pärasoole haigusi: hemorroidid, polüübid, anal lõhed;
• kõrvaldada elu halvad harjumused;
• 50 aasta pärast läbima iga-aastase sõeluuringu, et mitte kaotada rektaalset vähki: läbida varjatud verd väljaheites, uurida vaagna ultraheliuuringu ja rektomograafia abil päraku kaudu läbi retikulitoskoopi.

Lisateavet soole vähktõve ravimise kohta leiate sarnastest artiklitest:

Pahaloomulised kasvajad pärasooles

Rektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb rektaalse seina epiteelkihi rakkudest. Viimastel aastatel on pärasoolevähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, eriti arenenud majandusega riikides. See on seotud toitumise iseärasustega: värskete puu- ja köögiviljade vähesus, taimekiud, nõrk füüsiline aktiivsus, valkude ja loomsete rasvade tarbimine suurtes kogustes.

Kasvaja tekkimise oht suureneb märkimisväärselt 50-aastaselt. Ja üle 70-aastastel inimestel on pärasoolevähki 8 korda sagedamini. Haigestumuse struktuuris on mehed haigestunud umbes 1,5 korda sagedamini kui naised. Igal aastal diagnoositakse maailmas ligikaudu pool miljonit pahaloomulist kasvajat soolestikus ja 35% neist on pärasoolevähki. Rektaalne vähk võtab kõik pahaloomuliste haiguste statistikas 6-7 kohta.

Haigusele võib eelneda teatud jämesoole patoloogiad: perekondlik mitmekordne polüpoos, proktiit või rektaalne haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, lõhed ja fistulid. Kõik taustahaigused süvendavad selle patoloogia prognoosi.

Haiguse põhjused

Kolorektaalse vähi põhjused on erinevad ja on seotud peamiselt toitumise olemusega ja seedetrakti krooniliste haigustega.

1. Istuv elustiil.
2. Ebaõige toitumine (rohke rasvaste toitude, loomsete rasvade, praetud toitude). Suitsetatud ja praetud toidu kasutamise ning rektaalse vähi esinemissageduse suurenemise vahel on kindlaks tehtud teatud seos. Kantserogeenid moodustuvad toidu ebakorrektsest kuumtöötlemisest, suitsetamisest, praadimisest. Kõigepealt on tegemist benspüreeniga, mis põhjustab punktmutatsioone ja translokatsiooni, mis viib raku pro-onogeenide muutumiseni aktiivseteks onkogeenideks, mis põhjustavad onkoproteiinide sünteesi ja terve tüüpilise raku ülemineku vähirakkudesse.
3. Rasvumine. Igasugune rasvumine (ülekuumenemise, toidu ebapiisava kasutamise, istuva eluviisi tõttu) mõjutab rektaalse kasvaja tekkimise riski.
4. Pärilikud haigused: perekondlik mitmekordne soole polüposis on geneetiliselt vahendatud haigus. Seda iseloomustab suur hulk soole limaskestade polüüpe, mis on kalduvad vältimatu kiirele pahaloomulisusele. Teine rühm on päriliku mittepolüütilise kolorektaalse vähi sündroom. Rektaalsed polüübid on vanemas eas tavalisemad. Suurim risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks on patsientidel, kellel on viljakad polüübid või mitmekordsed.
5. Kroonilised põletikulised seedetrakti haigused: Crohni tõbi, fistul ja proktiit, haavandiline koliit - ei ole otsesed tegurid kolorektaalse vähi tekkeks, vaid on tunnistatud taustahaigusteks. Kolorektaalse vähi arengu kiirust ja sagedust mõjutab haiguse kulg ja selle kliinilised tunnused. Eriti kõrge risk (kuni 50%) haavandilise koliidiga patsientidel, kellel on haiguse kogemus rohkem kui 30 aastat. Crohni tõvega patsientidel on väiksem pahaloomulise kasvaja risk, kuid siiski on see 26%.
6. Pärilikkus. Isikutel, kellel on käärsoole või rektaalse vähiga patsientide lähedasema sugulusastmega, on sarnase patoloogia kõrge esinemissagedus. Lisaks on riskifaktorid mistahes lokaliseerumise pahaloomulised kasvajad. Pärilike haigustega isikutel on suur pahaloomulise patoloogia avastamise oht: Gardneri sündroom (sümptomikompleks: soole polüposis, epidermoidsed tsüstid, osteoomid ja fibroomid) ja Türko sündroom (käärsoole polüpoos kombinatsioonis aju- ja seljaaju kasvajatega). Kui polüüpe või osa soolest ei eemaldata õigeaegselt, on suur tõenäosus, et patsient areneb pärasoolevähki ja mõnikord mitu tuumorit korraga.
7. Kemikaalid. Töötage ohtlike kemikaalidega ettevõtetes, näiteks asbestiga. On tõestatud väliste tegurite mõju kolorektaalse vähi tekkele, näiteks kantserogeenide suhtes, mis mõjutavad pärasoole seinu, aromaatseid amiine ja süsivesinikke, amiide, oflatoksiine ja nitroühendeid, trüptofaani ja türosiini metabolismi tooteid.
8. Inimese papilloomiviirus.
9. Erinevate seksuaalvähemuste inimeste haiguse põhjused: anal sex, homoseksuaalsus.
10. Kõhukinnisus.

Kolorektaalse vähi teke toimub pahaloomuliste kasvajate arengu põhimõtete kohaselt: kasvaja reguleerimata kasv ja autonoomia, histotüüpilise ja organotüüpilise struktuuri kadumine, koe diferentseerumise vähenemine. Kuid pärasoolevähil on mõned iseärasused: see levib ja kasvab aeglasemalt kui mao kasvajad. Suurem osa kasvajast asub pärasoole seinas, see ei lähe kaugemale. Soolesiseses seinas levib vähk umbes 2–3 cm väliselt nähtavast piirist. Aeglane kasvajakasv soodustab kohaliku põletiku arengut, mis võib edasi kanduda ümbritsevatesse anatoomilistesse struktuuridesse ja kudedesse. Kasvaja kasvab põletikulise infiltraadi piires külgnevatesse elunditesse, mis viib lokaalselt arenenud kasvajafookuste moodustumiseni ilma laialt levinud metastaaside tekketa.

Kolorektaalse vähi kaugemate metastaaside levikul on ka mõned iseärasused: sagedamini metastaasid tungivad maksasse ja lümfisõlmedesse, harvemini teistesse elunditesse, näiteks kopsudesse.

Selle tuumori teine ​​tunnusjoon on mitme kasvajakeskkonna multitsentriline kasv ja areng sünkroonselt ja järjestikku nii soolte erinevates osades kui ka teistes elundites.

Kasvaja klassifikatsioon

Kasvumudelil ja kasvaja histoloogilisel iseloomustusel põhinevad kolorektaalse vähi klassifikatsioonid on mitmed.

Nüüd on kõige levinum liigitus vastavalt kasvu vormidele.

1. Exophytic kasvaja. Kasv peamiselt pärasoole luumenis (vt foto).
2. Endofüütiline kasvaja. Kasvaja kasv toimub sooleseina paksuses (vt foto).
3. Tuuberitaolise kasvaja kasv. Kahesuguse kasvaja kasvu elementide kombinatsioon haavand-tuumori vormis.

Histoloogilist struktuuri kaalutakse vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile.

• Adenokartsinoom. See juhtub väga diferentseeritud, halvasti diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud.
• Limaskestade adenokartsinoom (kolloidne, limane, limaskesta vähk).
• Signeti ringrakkude kartsinoom (mukoküüliline).
• Erinev vähk.
• Klassifitseerimata kasvajad.
• Squamous keratiniseeriv ja mitte-lamerakuline vähk.
• Glandulaarne lamerakuline vähk.
• Basaalsed või basaalrakulised kartsinoomid.

Pärisoole kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, nagu enne, on adenokartsinoom, mis võtab umbes 80% kõigist soole pahaloomulistest kasvajatest.

Arsti jaoks on oluline prognoosi kindlaksmääramiseks teada diferentseerituse määra, kasvaja invasiooni sügavust, selle piiride selgust ja metastaaside arvu. Kõrge diferentseerunud vähiga patsientidel on soodsam prognoos kui vähktõve vähk.

Vähese diferentseerumisega kasvajate puhul on.

1. Limaskestade adenokartsinoom. Iseloomulikult kõrge lima eritumine, mis koguneb "järvedeks".
2. Mükotsellulaarne vähk. Seda nimetatakse ka cricoid ringiks. Sageli on seda tüüpi vähki leitud noortel inimestel. Kasvajale on iseloomulik suur intrastatiivne kasv, selged piirid puuduvad, seega on resektsioonimahu määramine sageli keeruline. Sõrmusrakuline kartsinoom on kalduvus kiirele metastaasile, levides lähedalasuvatele elunditele, kudedele, kogu sooleseinale, samas kui limaskest mõjutab suhteliselt vähe. See kliiniline pilt tekitab teatavaid raskusi radioloogilises ja endoskoopilises diagnostikas.
3. Ristirakkude kartsinoom Sagedane lokaliseerimine - pärasoole distaalne segment, harva lamerakuline kartsinoom on lokaliseeritud soole teistes osades.
4. Harvaesinev vähivorm on nääre.
5. Erinev vähk. Soodsam on intraparetaalsele kasvule, mis peaks olema operatsiooni juhend.

Maailma praktika jaotus etappidena toimub vastavalt hertsogidele:

1. A-etappi iseloomustab kasvaja idanemine submukoosse kihina (vt foto).
2. Etapis B leitakse kõigis kihtides idanev pärasoole kasvaja.
3. C-etappi iseloomustab mis tahes suurusega kasvaja, piirkondlikes lümfisõlmedes on juba metastaase.
4. D-etapp tähendab juba kaugete metastaaside olemasolu.

Siseriiklik klassifikatsioon hõlmab rektaalse vähi järgmisi etappe:

• 1. etapp - vähi idanemine limaskestade ja submukoosse kihiga.
• 2A etapp - kasvaja hõivab vähem kui poole soolestiku ümbermõõdust, see ei lähe kaugemale rektaalseina piiridest, piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjuta.
• 2. etapp B - kasvaja suurus on üle poole soole ümbermõõdust, vähk mõjutab kogu soole seina, kuid ei lähe kaugemale sellest, piirkondlikes lümfisõlmedes ei ole metastaase.
• 3 Etapp - kasvaja suurus ületab pärasoole poolringi, kasvab läbi kogu seina, kuid metastaase ei ole.
• 3. etapp B - mis tahes suurusega kasvaja olemasolu ja piirkonna lümfisõlmede kahjustamine.
• 4. etapp - suure kasvaja olemasolu, idaneb lähedalasuvatesse elunditesse, piirkondlike lümfisõlmede metastaaside kukkumine või mis tahes omaduste ja metastaaside kasvaja olemasolu.

Kõige täielikum kasvaja pilt annab süsteemi TNM klassifikatsiooni.

• T on primaarne kasvaja.
• T0 on primaarse kasvaja puudumine (seda ei tuvastata).
• See on limaskesta idanevusega intraepiteliaalsete kasvajate olemasolu
• T1 - kasvaja on kasvanud submukoosiks.
• T2 jõuab ja kasvab lihasseina.
• T3 - kasvajarakud mõjutavad kõiki sooleseina kihte.
• T4 - seroosse membraani idanemine tuumori poolt ja levimine naaberkudedesse ja -organitesse.

• N-iseloomulikud piirkondlikud lümfisõlmed.
• N0- metastaasideta.
• N1-metastaasid on leitud 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes.
• N2 metastaasid on leitud 4 või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

• M - iseloomulik kaugele metastaasile.
• M0- puudub.
• M1 - kasvaja metastaaside olemasolu kaugetes lümfisõlmedes.

Diagnostika

Kolorektaalse vähi staadiumi määramine põhineb preoperatiivsel uurimisel, intraoperatiivsel läbivaatamisel ja soolestiku resektsiooni läbinud osa uuringu andmetel lümfisõlmede uuringuga, kasutades eritehnikat.

Nüüd võimaldab ravimite tase pärasoolevähki tuvastada peaaegu kõigil etappidel.

Arst on kohustatud järgima mõningaid haiguse diagnoosimise põhimõtteid:

1. diagnostilise algoritmi järgimine;
2. kasutada kaasaegsete diagnostikameetodite võimalusi.

Kolorektaalse vähi esialgse diagnoosiga patsiendi uurimise skeem.

1. Kaebuste kogumine (haiguse väidetavad põhjused), haiguse ajalugu ja elu ajalugu.
2. Kliiniline uuring.
3. Digitaalne rektaalne uurimine.
4. Instrumentaalsed meetodid - sigmoidoskoopia.
5. Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
6. Väljaheite analüüs varjatud vere olemasolu kohta.
7. Kolonoskoopiline uurimine.
8. Kui kolonoskoopia tulemused on kaheldavad või puudub võimalus selle hoidmiseks, pöörduge irrigoskoopia poole.
9. Vaagna ja kõhu organite ultraheliuuring.
10. Ultraheliuuring endorektaalse sondiga.
11. Avastatud kasvaja biopsia.

Intervjueerides pöörab arst tähelepanu sümptomitele, mis häirivad patsienti. Rektaalset vähki iseloomustab kliiniliste ilmingute monotoonsus. Enamik patsiendi kaebustest: vere esinemine väljaheites, ebanormaalne väljaheide, valu kõhus ja pärasooles. Puuduvad konkreetsed haiguse tunnused. Arst peab neid andmeid arvestama mis tahes erialal, kellele patsient on tegelenud soolestiku ebamugavustundega seotud kaebustega, eriti üle 50-aastastel patsientidel.

Soole alumise ampulla vähi avastamiseks on mõnikord piisav üheks rektaalseks digitaalseks uurimiseks. Kuid pealtkuulatavate osakondade uurimine on võimatu ilma loetletud instrumentaalseid meetodeid teostamata. Täieliku diagnoosi saamiseks ja uuringu korrektsete tulemuste saamiseks on väga oluline valmistada patsiendi sooled hästi läbi enne uuringut.

Kolorektaalse vähi diagnoosimine ei ole sel ajal ultraheliuuringuteta täielik. Märkimisväärne hulk informatsiooni kasvajaprotsessi leviku kohta annab ultraheliuuringu, mis aitab hinnata kasvaja mahtu, metastaaside fookuseid, sealhulgas maksas, ning samuti avastada perifokaalset põletikku. Maksimaalne informatsioon annab 4 ultraheliuuringu meetodit: standardne perkutaanne, endoskoopiline, endorektaalne, intraoperatiivne.

Edasijõudnud olukordades, kui vähk jõuab naaberkudedesse ja -organitesse, on soovitatav viia läbi kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Prognoos

Haiguse prognoos arvutatakse rektaalse vähi staadiumi järgi.

Elulemus 5 aasta jooksul jõuab 90% -ni kolorektaalse vähi algstaadiumis pärast radikaalset kirurgiat (etapp 1A, T, N0, M0).
Prognoos halvendab kasvaja protsessi faasi suurenemist. Kui lümfisõlmede metastaasid on fookuses, ei ületa viie aasta elulemus 50%.

Keskmine elulemus üle 5 aasta ei ületa 50%.

Kolorektaalse vähi läbinud patsiendid vajavad pidevat läbivaatust kaugete metastaaside kordumise ja ilmnemise suhtes.
Arst ei tohiks juhinduda ainult patsiendi uuringu ja intervjuu tulemustest haiguse algfaasis ei avaldu.
Iga kolme kuu järel on vaja läbi viia järgmised kontrollimeetodid: digitaalne rektaalne, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia. Iga kuue kuu järel tuleb läbi viia ultraheliuuring maksa, kõhu organite ja vaagnaõõne kohta, rinna radiograafiline uuring. Õigeaegne külastus arstiga aitab parandada haiguse prognoosi pärast kirurgilist ravi.

Laboratoorsetest meetoditest on soovitav teha analüüs vähkkasvaja embrüonaalse antigeeni ja selle taseme tuvastamiseks. Oncomarker võimaldab teil hinnata ravi dünaamikat. Sagedamini eritab kasvaja marker vähiraku, kuid mõnikord on kasvaja lähedal normaalsed rakud. On soovitav määrata riskigruppides kasvaja marker, see aitab vähki avastada varajases staadiumis ja parandada prognoosi.

Kui kahtlustatakse haiguse kordumist, tuleb diagnoosi selgitamiseks teha CT-skaneerimine või MRI.

Pärast operatiivset ravi 85% juhtudest järgmise 2 aasta jooksul tekivad patsiendid vähi ägenemisele, selle patsiendirühma elulemus on märgatavalt vähenenud. Kasvaja kordumise puhkemiseks kulub keskmiselt umbes 13 kuud. Kui metastaasid või korduvad kasvajad avastati õigeaegselt, siis on võimalik operatsioon 34% patsientidest. Ülejäänud patsientide grupil on kahjuks halb prognoos ja madal elulemus, saavad ainult palliatiivset ravi (kiiritusravi ja kemoteraapia).

Kolorektaalse vähi ennetamine on vähenenud õigesse toitumisse, kahjulike väliste tegurite kõrvaldamisse, samuti taustal soolehaigusega patsientide õigeaegse läbivaatamisega.