Laste refluksodofagiidi ravi tunnused

Söögitoru patoloogia viimastel aastatel on suurendanud pediaatriliste gastroenteroloogide ja kirurgide tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et mao happelise sisu tagasijooksu tagasivool (refluks) söögitorusse põhjustab limaskestas tõsiseid muutusi ja põhjustab erineva raskusega põletikulisi protsesse (söögitoru). See raskendab paljude haiguste kulgu, kui neid on. Laste refluksisofagiit kahjustab oluliselt elukvaliteeti ja tekitab vanematele palju probleeme. Täna on see üks söögitoru populaarsemaid ja tavalisemaid haigusi.

Anatoomia, selle roll refluksis

Rõhk kõhuõõnes on palju suurem kui rinnus. Tavaliselt ei saa mao söögitorusse sattuda, sest söögitoru alumises osas on suletud olekus lihasjooks (sfinkter, lihasrõngas) takistatud. Ainult toidu neelamine või vedelik allaneelamisel võib läbida. Toidu vastuvõtmine vastupidises suunas tavaliselt ei esine söögitoru sulgurlihase tihedalt kokkusurutud tõttu. Mõnikord tekib tervel lapsel lühiajaline refluks: see juhtub 1-2 korda päevas, kestab lühikest aega ja seda peetakse normaalseks.

Haigus vastsündinutel

Laste refluks-söögitoru tekib laste seedetrakti anatoomilise struktuuri tõttu.

Imikutel on kõhulahtisus neuromuskulaarse aparaadi ebatäiuslikkuse tõttu vähearenenud, mis põhjustab funktsionaalset alaväärsust. See väljendub õhu ja mao sisu sagedasel regurgulatsioonil pärast söötmist. Selles vanuses refluksit peetakse normaalseks, kui laps areneb normaalselt ja kaalub. Sfinkteride moodustumine algab neli kuud. Kümne kuu pärast peatub tagasijooks. Teisel eluaastal ei tohiks lapsel olla tagasijooksu. Nende välimus näitab seedesüsteemi ühe osakonna patoloogiat.

On arvamus, et vastsündinutel on tagasivool geneetiliselt: mõnes perekonnas on röhitsus tavaline, paljudel juhtudel ei ole seda väga harva.

Refluxi põhjused

Lastel tekib pärast aastaid söögitoru südamepuudulikkuse tõttu refluks, kui söögitoru sulgur on osaliselt või täielikult. See juhtub gastroduodenitiga, maohaavandiga: mao spasmide ja hüpertoonilisuse tõttu suureneb intragastraalne rõhk ja seedetrakti liikuvus väheneb tervikuna.

Liikumisvõime halvenemise põhjuseks võib olla:

• anatoomia rikkumine (diafragma söögitoru ava lühike, lühike söögitoru jne);
• söögitoru düsregulatsioon autonoomse närvisüsteemi poolt (stress, liikumispuudus transpordis);
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi, kui muretsetakse suukuivuse ja vähe sülje pärast: sülg leeliselise reaktsiooniga osaliselt “summutab” mao sisu happesust söögitorusse ja takistab refluksösofagiidi teket;
• seedetrakti haigused (gastriit, maohaavand).

Tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut

Refluksösofagiidi teke soodustab:

• Paljud toiduained (šokolaad, tsitrusviljad, tomatid), mis lõõgastavad esophago-mao ristmiku lihaseid ja põhjustavad sagedasi tagasijooksu.
• Ravimid, mis lõõgastuvad söögitoru lihastes (nitraadid, kaltsiumi antagonistid, aminofülliin, mõned uinutid, rahustid, lahtistid, hormoonid, prostaglandiinid jne).
• Rikkumine dieedist - ülekuumenemine või haruldane toidu tarbimine suurtes kogustes korraga, rikkalik toit enne magamaminekut.

Söögitoru põletiku kliinilised etapid

Refluksösofagiit on patoloogia, mida on lastel raske ära tunda. Kaebuse diagnoosimine on võimatu öelda kaebusi, mitte ainult refluksösofagiidi iseloomulike sümptomite olemasolu, vaid ka teiste elundite ja süsteemidega seostatust, täieliku uurimise võimatust.

Haigus toimub neljas etapis.

• Esimesel etapil, kui limaskesta põletikuline protsess on pealiskaudne, ei esine praktiliselt sümptomeid.
• Teises etapis võib kaasneda söögitoru limaskesta erosioonide teke ja seejärel ilmneb see kliiniliselt põletustunne rinnaku, raskuse ja valu pärast söömiseni ja kõrvetised. Teised düspeptilised sümptomid, mis ilmnevad tagasivoolu ajal selles etapis: röhitsus, luksumine, iiveldus, oksendamine, neelamisraskused.
• Kolmandas etapis ilmuvad limaskesta haavandilised kahjustused. Sellega kaasnevad tõsised sümptomid: laps on alla neelatud, tugev valu ja põletamine rinnus, laps keeldub söömast.
• Neljandas etapis kahjustab limaskesta kogu söögitoru pikkus, võivad tekkida konfluentsed haavandid, mis katavad rohkem kui 75% piirkonnast, lapse seisund on raske, kõik sümptomid väljenduvad ja muretsevad pidevalt, olenemata söötmisest. See on kõige ohtlikum etapp, sest seda võib komplikeerida söögitoru stenoos, vähi areng.

Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuvastatakse teisest etapist haigus. Kolmas ja neljas etapp nõuavad kirurgilist ravi.

Refluksösofagiidi iseloomulikud sümptomid

Pärast tagasijooksu algust ja sellest tulenevat söögitoru teket on lapsel mitmesuguseid sümptomeid, mis on olulised, et märgata õigeaegselt, et vältida edasisi tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedasemad neist on:

• Kõrvetised on tagasivoolu iseloomulik ilming. See toimub sõltumata söögist ja füüsilisest tegevusest.
• Valu, ülakõhu põletamine söömise ajal või pärast seda põhjustab asjaolu, et laps lõpetab söömise, muutub rahutuks, pisaraks. Neid valusid raskendab istumine või lamamine, erinevate liikumiste või kerge füüsilise koormusega.
• Aja jooksul on suust ebameeldiv lõhn isegi tervete hammaste korral. Seejärel hävitatakse lapse beebihambad varakult.
• Aeglane kasv sagedase tagasilöögiga.

Muud haiguse ilmingud

Refluksösofagiit ilmneb lisaks iseloomulikele sümptomitele ka ekstresofageaalsete ilmingutega. Nende hulka kuuluvad: öine köha, tagasijooksu keskkõrvapõletik, larüngiit, farüngiit.

Statistika kohaselt on 70% selle patoloogiaga lastest bronhiaalastma ilmingud, mis tekivad mao sisu mikroaspiratsiooni tõttu. Hiline õhtu rikkalik söötmine võib vallandada refluks ja lapse lämbumise rünnak.

Sellega seoses vajab tähelepanelikku tähelepanu:

• ilmnes köha, kõrvapõletik, mis ei ole seotud nakkusega;
• muutunud häälkäsklus lapsele;
• piimahammaste hävitamine enne nende muutumist;
• neelamishäire;
• terav kaalulangus;
• pika lakkamatu luksumine;
• väljaheited ja oksendamine must või vere jälgede olemasolu;
• muutus laste käitumises: agressioon või huvide puudumine mänguasjade vastu;
• seedetrakti probleemid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Haiguse ravi

Kuna imikute refluks teatud vanuseni loetakse normiks ja möödub 10 kuud iseseisvalt, kui seedetrakti areng on lõppenud, ei ole ravi sellel vanuseperioodil vajalik. Ainult füüsilise arengu puudumise, kehakaalu languse või kehakaalu suurenemise, ärevuse sümptomite ja käitumise muutumise korral on vaja ravi alustada.

Režiimi järgimine

Nii imikutel kui ka vanematel lastel peab ravi alustama ravirežiimi järgimisega. Selle reeglid hõlmavad järgmist:

• toidu võtmine väikestes portsjonites;
• lapse vertikaalne asend mõnda aega pärast söötmist, et välistada tagasijooks;
• igasuguse füüsilise aktiivsuse ja stressi tagasilükkamine pärast sööki;
• varajane õhtusöök - paar tundi enne magamaminekut;
• pinguliste rihmade pigistamise tagasilükkamine.

Vanematel lastel soovitatakse kõrvetiste puhul kasutada närimiskummi: nende kasutamine põhjustab sülje suurte koguste teket, millel on leeliseline reaktsioon ja mis aitab maohappe tagasivoolul maos sisalduvat hapet kustutada. Pikaajalise närimiskummi 15-20 minuti jooksul tühja kõhuga puhul on aktiivne maomahla tootmine, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi määravad kitsad spetsialistid algfaasis (esimene ja teine), millel on kergelt väljendunud sümptomid, mida saab veel ravimeid kasutades korrigeerida. Kohtumised viiakse läbi pärast uurimist ja patsiendi arvestamist. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• PPI (omeprasool, pantaprasool) prootonpumba inhibiitorid - need blokeerivad vesinikkloriidhappe moodustumist. Omeprasool on “kuldstandard” reflukside ravis alates kaheaastastest lastest.
• H2-blokaatorid - histamiiniretseptorid (ranitidiin, Famotidiin) - maomahla happesuse vähendamine, nende toimemehhanism erineb IPP-st, alla 1-aastastel lastel ei kohaldata.
• Antatsiidid: nende kasutamise eesmärk on vesinikkloriidhappe neutraliseerimine, kahjustatud limaskestade taastamine (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokineetika (Domperidone, koordinaadid, Motilium, Tsisaprid) - tugevdab mao lihaste kokkutõmbumist, suurendab söögitoru sulgurlihase tooni, aidates kaasa mao kiirele tühjendamisele, vähendades tagasijooksu.
• Ensüümpreparaadid aitavad kaasa toidu paremale seedimisele.
• Kõhulahtisusega võitlemiseks kasutatavad ravimid (Melikon).

Nende ravimite vastuvõtmine viitab sümptomaatilisele ravile, nad ei kõrvalda haiguse põhjust.

Sagedase ja rikkaliku tagasilöögi korral lastel tekib dehüdratsioon ja veekahjustuste langus. Sellistel juhtudel toimub ravi statsionaarsetes tingimustes, kasutades infusioonilahuseid.

Kõigil ravimitel on eranditult kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Seetõttu peaks lapse ravi läbi viima ainult spetsialist ja olema täielikult põhjendatud.

Kirurgiline ravi

Refluksösofagiidi kolmas ja neljas etapp nõuavad kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• pikaajalise uimastiravi ebaefektiivsus (kui ravi kestab mitu kuud või aastaid);
• raske valu sündroom, mitte-sunnivahendid;
• sügav kahjustus limaskestale (mitmed erosioonid, haavandid), mis on keha suurema pikkusega;
• aspiratsiooni sündroom;
• tõsine hingamisteede obstruktsioon kui söögitoru komplikatsioon.

Tagasipöördumise söögitoru ennetamise peamine reegel on lapse toitmisviisi järgimine. Nõuetekohase toitumise ja lastearstiga õigeaegse ravi korral, kui lapsel esineb vähimatki kahtlust seedetrakti haiguse suhtes, on võimalik vältida refluksseofagiidi teket ja selle tõsiseid tüsistusi.

Laste refluks

Gastroösofageaalse (gastroösofageaalse) refluksi all mõeldakse söögi ja maohappe söögitorusse tagasipöördumist. Imikute imendumismehhanismi tõttu on see nähtus pidevalt silmitsi ja ei kahjusta lapse tervist. Riik jõuab oma tippu 4-kuulise vanuseni, järk-järgult tuhmuma 6.-7. Kuud alates sünnist ja täielikult kaob 1–1,5 aastat.

Vastsündinud lapsel on söögitoru anatoomiliselt lühike ja ventiil, mis blokeerib toidu läbipääsu maost välja, on halvasti arenenud. See toob kaasa piima või kohandatud seguga sagedase tagasitõmbumise sõltuvalt söötmise tüübist.

Gastroösofageaalne refluks on imikutele loomulik füsioloogiline protsess, mis soodustab kõhuga lõksu jäänud õhu eemaldamist söögi ajal. Vastsündinute mao väike suurus toob kaasa ka sülitamise. Protsess ei peaks tekitama vanematele muret, samas kui lapse seisund on normaalses vahemikus.

Refluxi põhjused

Füsioloogiline refluks lastel tekib väljaarenenud seedetrakti ja lapse lamava asendi tõttu pärast söömist. Ületamine ja põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine lapse poolt ainult halvendab selle seisundi ilminguid. Mao-söögitoru refluksi ilmingud on eriti valusad aktiivsete liikumiste, pöörete ja painutuste ajal, mistõttu on oluline pärast söömist jälgida puhkust.

Patoloogilise reflukshaiguse tekkimise põhjused lastel on:

• seedetrakti kaasasündinud anomaaliad;
• sapi sattumine kõhuga sapipõie deformatsioonide tõttu;
• hernia diafragma;
• allergiate olemasolu;
• laktaasi puudulikkus;
• enneaegne sünnitus;
• lülisamba selgroo vigastus.

Refluksitüübid

Vastavalt keerukuse määrale eristavad nad:

1. Tüsistumatu refluks on lapse keha loomulik seisund, mis kulgeb koos vanusega ja seedetrakti moodustumisel. Regurgitatsiooni sagedus temaga 1-4 korda päevas, laps on kaalus stabiilne ja ei kannata tema tervist.
2. Ravi vajab ravi, mis põhjustab söögitoru (söögitoru põletik) või reflukshaigus. Te võite kahtlustada haiguse tekkimist sagedase oksendamise, kehakaalu languse, söömisest keeldumise ja selja ja kaela sunnitud asendi tõttu. Patoloogiline gastroösofageaalne refluks avaldub ka köha korral hingamisteede infektsioonide puudumisel.

Esophagusesse visatud esmane sisu tekitab tagasivoolu:

1. Leeliseline, milles on kõhuga ja soolestikus sisalduvate ainete tagasivool sappide ja lüsoletsitiini seguga, on happelisus antud juhul üle 7%.
2. Hapu - soodustab soolhappe sisenemist söögitorusse, vähendades selle happesust 4% -ni.
3. Madal hape - põhjustab happesuse 4-7%.

Gastroösofageaalse refluksi sümptomid

Lisaks kõrvetistele ja röhitsusele peitub lapse refluks sageli teiste elundite ja süsteemide haiguste sümptomitena:

1. Seedetrakti rikkumised: oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus.
2. Hingamisteede põletik. Mao sisu valamine ei ole mõnikord piiratud söögitoruga ja läheb kaugemale neelu, sattudes sealt hingamisteedesse. See põhjustab:

• Köha, enamasti öösel, kurguvalu, poegade nutt.
• Otiit (kõrvapõletik).
• Krooniline kopsupõletik, mitte-nakkuslik astma.

1. Hammaste haigused. See on tingitud asjaolust, et hapu maomahl korrodeerib hambaemaili, mille tulemuseks on kaariese ja hammaste lagunemise kiire areng.
2. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised: arütmia, südame taga rinnakorv.

Gastroösofageaalse refluksi ravi

Tüsistusteta seisund ei vaja ravimit, piisab lapse toitumise ja toitumisharjumuste korrigeerimisest.

1. Andke oma lapsele toitu sagedamini, kuid väiksemates portsjonites.
2. Allergia korral jätke lehmapiima valk vastsündinute ja imetavate emade toitumisest välja. Kasutada spetsiaalsete segude söötmiseks, mis ei sisalda piimavalke, nagu Frisopep, Nutrilon Pepti. Toime saavutatakse sagedamini kolme nädala pärast pärast seda dieeti.
3. Lisage dieedile paksendajaid või kasutage valmis tagasijooksuvastaseid segusid. Need sisaldavad aineid, mis pärsivad toidu tagastamist söögitorusse. Sellist tüüpi toitu kuuluvad porgandipähkli- või tärklis (kartul, mais). Segud, mille kummina toimib paksendaja - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Tärklise paksendaja on lastetoidukaupades NAN ja Samper Lemolak. Kui laps imetab, lisatakse ekspresseeritud piimale paksendit, mida saab apteegis osta. Üle 2 kuu vanused lapsed võivad enne söötmist anda piima enne piima, mis aitab süüa süüa.
4. Pärast toitmist veenduge, et laps on vähemalt 20 minutit püstises asendis. Imikutele, kes kannavad posti kohe pärast sööki.

Selliste meetmete puudumisel on vaja narkootikumide kasutamist.

• Antatsiide (Maalox, Fosfalugel), ensüüme (Protonix) kasutatakse maohappe neutraliseerimiseks ja selle kahjustamiseks söögitoru limaskestale.
• Lõhustumise kiirendamiseks ja söögitoru sulgurlihase tugevdamiseks on välja töötatud Raglan ja Propulcide preparaadid.
• Alginaatide manustamine soodustab kõrvetiste kõrvaldamist lastel.
• Maohappe tootmise vähenemist põhjustavad prootonpumba inhibiitorid (omeprasool).
• H-2 histamiini blokaatorid (Pepcid, Zantak).

Kui selline ravi ei paranda märgatavat paranemist ja haigusseisundit süvendab söögitoru divertikulaar või hernias, on vaja kirurgilist sekkumist. Seda operatsiooni nimetatakse fundoplikatsiooniks ja see seisneb uue gastroösofageaalse sfinkteri moodustamises. Söögitoru laiendatakse ja ühendatakse mao sissepääsu külge spetsiaalse lihassõrmega. Menetlus võimaldab teil patoloogiliste reflukside rünnakuid tühistada.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad määrata operatsiooni teostatavust:

• Röntgenikiirgusega baariumi abil saate analüüsida seedetrakti ülemise osa tööd.
• 24-tunnine pH-seire seisneb õhukese toru paigutamises söögitorusse, et uurida sülgimise happesust ja raskust.
• Söögitoru ja mao endoskoopia võimaldab määrata haavandite esinemist, erosiooni, elundite limaskestade turset.

• Sfinkteromanomeetria annab andmeid söögitoru ja kõhuga ühendava elundi töö kohta. Sfinkteride sulgemise aste pärast sööki uurimist, mis on otseselt seotud tagasijooksu episoodidega.
• Isotoopuuringud võimaldavad teil määrata toidu liikumist mööda seedesüsteemi ülemist osa lapsel.

Kui keerukas gastroösofageaalne refluks hakkab arenema, on tekkinud komplikatsioonide oht gastroösofageaalse reflukshaiguse vormis. Selle haiguse tagajärjed on ka tõsisemad ja isegi eluohtlikumad, näiteks:

• võimetus süüa valu ja ebamugavuse pärast, mis viib kehakaalu ja vitamiinipuuduse kadumiseni;
• söögitoru erosiooni kahjustus, selle patoloogiline kitsenemine, söögitoru (põletik);
• hingamisteedesse sisenev toit, mis võib põhjustada lämbumist;
• verejooks ja organite perforatsioon;
• söögitoru limaskestade rakkude degeneratsioon, mis loob vähktõve eeldused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta alla üheaastase lapse gastroösofageaalne refluks arstidele muret ja seda ei ole vaja ravida, sest see kulgeb ilma vanuseta. Kui haigusseisund kordub vanuses üle poolteise aasta, isegi kui episoodide arv väheneb, on soovitatav konsulteerida arstiga järelkontrolliga.

5 fakte gastroösofageaalse reflukshaiguse kohta lastel

Sõltumata sellest, kas teil on laps või teismeline, on tal mõnikord kõhulahtisus, seedehäired, liigne röhitsus, kõhuvalu või kõrvetised. Mõnikord põhjustab lapse elu suurte sündmustega seotud stress (näiteks kooli esimene päev, eksamid või spordiüritus) seedehäired.

Siiski, kui need seedehäired lastel muutuvad sagedasemaks, on see õige aeg spetsialisti näha. Tõepoolest, lapsel võib esineda seedetrakti erinevaid haigusi, millest üks on gastroösofageaalne refluks (GERD), kui maost pärinev toit naaseb söögitoru, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid.

Esimesel aastal on imikutel normaalne. Alumise söögitoru sulgurlihase lõplikuks moodustumiseks kulub tavaliselt umbes aasta. Kui refluks püsib pärast seda, võib see põhjustada kehakaalu normaalset võimetust, söögitoru ärritust ja hingamisprobleeme.

Sümptomid

Kõrvetised või happe düspepsia on GERDi kõige levinum sümptom.

Kõrvetised on kirjeldatud kui põletav valu rinnus. See algab rinnaku taga ja liigub kõri ja kaela. See võib kesta kuni 2 tundi, sageli pärast söömist halvem. Söömine võib ka pärast kõrvetamist põhjustada või kõrvetada.

Neil on kuiv köha, astma sümptomid või neelamisraskused. Neil ei ole klassikalist kõrvetist.

Igal lapsel võivad olla erinevad sümptomid.

GERDi tavalised sümptomid lastel on järgmised:

• sagedane regurgitatsioon või röhitsus;
• halb söögiisu;
• kõhuvalu;
• laps on söötmise ajal üleliigne;
• sagedane oksendamine või kägistamine;
• luksumine;
• õhupuudus;
• sagedane köha, eriti öösel.

Muud vähem levinud sümptomid:

• lapsel on sageli külm;
• sagedased kõrvainfektsioonid;
• kurguvalu hommikul;
• hapu maitse suus;
• halb hingeõhk;
• hammaste kaotus või hammaste emaili lagunemine.

GERDi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega.

Haiguse põhjused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjuseks on söögitoru alumise sulgurlihase ebaõnnestumine. Söögitoru sulgurlihaks on seedetrakti (söögitoru) põhjas olev lihas. Normaalsetes tingimustes toimib see ventiilina tagasivoolu vältimiseks.

Sfinkter avaneb nii, et toit satub maosse ja sulgub. Liiga sageli või liiga kaua lõdvestudes taastub maohape söögitoru. See põhjustab oksendamist või kõrvetised.

Alumine söögitoru sulgurliige muutub teatud põhjustel nõrgaks või lõdvestub:

• ülekaalulisuse, rasvumise ja mao suurenenud surve;
• teatud ravimite, sealhulgas antihistamiinide, antidepressantide ja valuvaigistite, astma raviks kasutatavate ravimite võtmine;
• passiivne suitsetamine.

Mõned toiduained mõjutavad söögitoru sulgurlihase lihastoonust. Nad aitavad kaasa selle pikemale avamisele kui tavaliselt.

Nende toodete hulka kuuluvad piparmündi, šokolaadi ja kõrge rasvasisaldusega toiduained.

Muud toidud tekitavad liigset tootmist, mao, hapet. Need on tsitrusviljade, tomatite ja tomatite kastmed.

GERDi muud põhjused lapsel või noorukil:

• söögitoru operatsioon;
• raske arenguhäire või neuroloogiline seisund, nagu aju halvatus.

Mis on ohustatud lapsed?

GERD on lapse elu esimesel aastal väga levinud. Ta lahkub tihti ise.

Teie lapsel on GERDi oht suurem, kui tal on:

• Downi sündroom;
• neuromuskulaarsed häired nagu lihasdüstroofia.

Diagnostika

Tavaliselt võib arst diagnoosida tagasivoolu pärast lapse sümptomite ja vanemate kirjeldatud haiguslugu uurimist. Eriti kui see probleem tekib regulaarselt ja põhjustab ebamugavust.

Mitmed testid aitavad arstil diagnoosida GERDi. GERDi diagnoosi saab kinnitada ühe või mitme uuringuga:

1. Rinna radiograafia. Röntgenikiirguse abil on võimalik avastada, et mao sisu on kopsudesse liikunud. Seda nimetatakse aspiratsiooniks.
2. Baariumi neelamine. See meetod võimaldab teil uurida lapse seedetrakti ülemise osa organeid - söögitoru, mao ja peensoole esimest osa (kaksteistsõrmiksoole). Laps neelab baariumi suspensiooni ja see katab elundid nii, et neid saaks näha röntgenil. Seejärel tehakse röntgenkiirte, et kontrollida erosiooni, haavandite või ebanormaalsete takistuste märke.
3. PH juhtimine. See test kontrollib söögitoru pH-d või happe taset. Lapse ninasõõrmesse paigutatakse õhuke plasttoru, läheb kurgu alla ja edasi söögitorusse. Torul on andur, mis mõõdab pH taset. Toru teine ​​ots väljaspool lapse keha on ühendatud väikese monitoriga. PH tase registreeritakse 24 kuni 48 tundi. Sel ajal saab laps teha oma tavapäraseid tegevusi.

Te peate pidama päevikut kõigi sümptomite kohta, mida laps tunneb seoses tagasijooksuga. Nende hulka kuuluvad oksendamine või köha. Samuti peate jälgima lapse söömise aega, tüüpi ja kogust. Kontrollitakse pH taset, võrreldes lapse aktiivsusega selle aja jooksul.

Parim diagnostiline meetod söögitoru on söögitoru biopsia, mida tehakse sageli seedetrakti ülemise endoskoopia ajal. Endoskoopia ajal sisestatakse suu kaudu väikese kaameraga painduv plasttoru, mis liigub kurgus söögitoru ja mao alla. Selle katse ajal, mis kestab umbes 15 minutit, kontrollitakse söögitoru ja mao seinu põhjalikult põletikunähtude suhtes. Biopsia ajal võetakse pinnakoe kihi tükid. Neid kontrollitakse mikroskoobi all. Endoskoopia tulemused ei hoia sind pikka aega ootamas: diafragma söögitoru avanemine, haavandid ja põletik on kergesti tuvastatavad. Täpsed diagnoosid nõuavad mõnikord biopsia tulemusi, mis on valmis ühe või kahe päeva jooksul pärast endoskoopiat.

Söögitoru manomeetria. See test testib söögitoru lihaste tugevust. Selle uuringu abil saate näha, kas teie lapsel on probleeme refluksiga või neelamisega. Väike toru asetatakse lapse ninasõõrmesse, seejärel kurku ja söögitoru. Seejärel mõõdab seade söögitoru lihaste survet.

Mao evakuatsioonifunktsiooni uuring. See katse viiakse läbi tagamaks, et lapse magu propageerib sisu peensooles. Mao vabanemise viivitus võib põhjustada söögitoru tagasivoolu.

Ravi

GERDi ravi lastel sõltub sümptomitest, vanusest ja üldisest tervisest. See sõltub ka seisundi tõsidusest.

Dieet ja elustiili muutmine

Paljudel juhtudel võivad dieedi ja elustiili muutused leevendada GERDi sümptomeid. Rääkige spetsialistiga muutuste kohta, mida saate teha.

Siin on mõned nõuanded sümptomite paremaks haldamiseks:

Imikutele:

• pärast söötmist hoidke last 30 minutit püstises asendis;
• kui pudelit söödetakse, tuleb nibu alati piimaga täita. Laps ei söö söömisel liiga palju õhku;
• riisi putru lisamine täiendavatele toitudele võib olla kasulik mõnedele lastele;
• Lase lapsel imetamise ajal või pudelist paar korda lõhkuda.

Vanemate laste puhul:

• järgige lapse menüüd. Piiratud praetud ja rasvased toidud, piparmünt, šokolaad, kofeiinijookid, sodas ja tee, tsitrusviljad ja mahlad ning tomatitooted;
• Kas teie laps sööb ühe söögiga vähem. Lisage sööda vahele väike suupiste, kui teie laps on näljane. Ärge lubage lapsel ülekuumenemist. Las ta ütleb teile, kui ta on näljane või täis;
• Serveeri õhtusööki 3 tundi enne magamaminekut.

Muud meetodid:

• Paluge arstil vaadata läbi lapse ravimi retsept. Mõned ravimid võivad põhjustada mao või söögitoru limaskesta ärritust;
• ärge laske oma lapsel kohe pärast söömist lamada või magama minna;
• ravimeid ja muid ravimeid.

Ravimid

Arst võib sümptomite leevendamiseks määrata ravimeid. Mõned ravimid müüakse ilma retseptita.

Kõik ravimid tagasijooksude raviks toimivad erinevalt. Laps või nooruk võib sümptomite täielikuks kontrollimiseks vajada ravimite kombinatsiooni.

Antatsiidid

Arstid soovitavad tihti kõigepealt antatsiide, et leevendada refluks ja muud GERD sümptomid. Arst ütleb teile, milliseid antatsiide võib anda lapsele või teismelisele. Kõige tavalisemad on Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokaatorid

Happe retseptori H2 blokaatorid vähendavad happe moodustumist. Nad pakuvad lühiajalist leevendust paljudele GERDi sümptomitega inimestele. Samuti aitavad nad ravida söögitoru haigusi, kuigi mitte nii head kui teised ravimid.

H2-blokeerijate tüübid on:

Kui laps või teismeline arendab pärast söömist kõrvetisi, võib arst määrata antatsiidid ja H2 blokeerija. Antatsiidid neutraliseerivad maohapet ja H2 blokaatorid kaitsevad mao liigse happelise tootmise eest. Selleks, et antatsiidid lõppeksid, kontrollivad H2-blokaatorid maohapet.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)

PPI-d vähendavad maohappe kogust. PPI ravib refluksisümptomeid paremini kui H2 blokaatorid. Nad saavad ravida enamikku inimesi GERDiga. Arstid määravad selle haiguse pikaajaliseks raviks sageli IPP.

Mõned IPP liigid on saadaval retsepti alusel, sealhulgas:

• Esomeprasool;
• Lansoprasool;
• Omeprasool;
• Pantoprasool;
• Rabeprasool.

Kirurgiline ravi

Raskete reflukside korral võib operatsiooni teha - fundoplication. Arst võib soovitada seda võimalust, kui laps ei saa oksendamise tõttu kehakaalu, tal on hingamisteede probleeme või söögitoru tugev ärritus.

Sekkumine toimub laparoskoopilise operatsioonina. See on valutu meetod, millel on kiire operatsioonijärgne taastumine.

Väikesed lõiked tehakse lapse kõhus, väike ots koos kaameraga, mis on otsas, paigutatakse ühte kärped, et seda vaadata.

Kirurgilised instrumendid juhitakse läbi teiste sisselõike. Kirurg vaatab videoekraani, et näha mao ja teisi elundeid. Mao ülemine osa on pakitud söögitoru ümber, mis loob kitsase riba. See tugevdab söögitoru madalamat sfinkterit ja vähendab oluliselt tagasijooksu.

Kirurg teeb operatsiooni haiglas. Laps saab üldanesteesiat ja võib haiglast lahkuda 1–3 päeva pärast. Enamik lapsi naaseb oma tavalise igapäevase tegevuse juurde 2-3 nädala pärast.

Endoskoopilised tehnikad, nagu endoskoopiline õmblemine ja kõrgsageduslikud lained, aitavad GERDi juhtida vähesel arvul inimestel. Endoskoopilise õmbluse puhul kasutatakse väikeseid õmblusvahendeid, et tihendada sfinkterlihast.

Kõrgsageduslikud lained tekitavad soojuskahju, mis aitab kinnitada sfinkterlihast. Kirurg teeb mõlemad operatsioonid endoskoobiga haiglas või ambulatoorselt.

Selliste endoskoopiliste meetodite tulemused ei pruugi olla nii head kui fundoplitseerimise tulemused. Arstid ei soovita neid meetodeid kasutada.

Laste tagasivoolu sümptomid ja ravimeetodid

Laste refluks on spetsiifiline patoloogia, kus mao sisu hakkab söögitorusse tagasi liikuma. Refluks on peamine tagasilöögi ja sagedase oksendamise põhjus.

Häire peamine põhjus on alumise sulgurliigese düsfunktsioon, kui see organ surutakse kokku ja surutakse aeg-ajalt lahti, on suurenenud tõenäosus, et toit viiakse üle söögitorusse.

Provokatsioonifaktorid

Eksperdid väidavad, et imikute tagasijooks muutub kõige sagedamini mao ülemäärase toidu tõttu.

Tuleb mõista, et vastsündinutel on kõigi elundite, sealhulgas mao ja söögitoru lihased liiga nõrgad, nad lihtsalt ei suuda oma funktsioonidega toime tulla.

Kui kõht on täis, püüab ta igasugusel viisil vabaneda liigsetest toodetest, hakkab neid söögitorusse tagasi kandma. Teine tavaline põhjus, miks imikutel on refluks, on allergia teatud toiduainete suhtes või söögitoru avause läbimõõdu vähenemine.

Vanematel lastel tekib selliste haiguste tõttu sageli patoloogia:

• äge või krooniline gastriit;
• südame sulgurlihase rike;
• närvisüsteemi probleemid;
• hiatal hernia;
• ülekaalu olemasolu;
• diafragma halvatus;
• maohaavand.

Eksperdid hoiatavad ka vanemaid, et provotseerida gastro-söögitoru refluks ja erinevate maiustuste liigne tarbimine - kommid, šokolaad, kuklid, moos, kommid, samuti toiduained, milles on palju rasva.

Haiguse sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaigusega kaasnevad alati samad tunnused, sõltumata patsiendi tekkinud patoloogia vormist ja ulatusest. Rahvusvahelises meditsiinis eristavad arstid kahte haiguse vormi.

Äge - haigusega kaasneb palavik, valulikud aistingud rindkeres ja suurenenud süljeeritus. Selles vormis kannatab patsient toidu söömisel ja söögitorus põletustunne all.

Krooniline. Kui te ei ravi tagasivoolu ajal õigeaegselt, muutub see krooniliseks. Selles etapis ei ole haigust võimalik ravida, see ei tähenda mitte ainult valu ilmnemist, vaid tekitab ka hingamisraskusi ja põhjustab pidevaid emeetilisi soove.

Lisaks on lastel ja täiskasvanutel tagasijooks sageli katarraalne ja erosiveeruv. Katarraalses vormis tekib põletik ainult limaskestade pinnal, kuid see ei hävita pehmeid kudesid.

Samal erosioonivormil tekivad söögitoru limaskestal väikesed erosiooni kahjustused, mis kutsuvad esile degeneratiivse protsessi. Kui erosive refluks sümptomid ilmnevad, kogeb patsient enamasti ebamugavust ja valu.

Laste ja täiskasvanute refluks on 1., 2. ja 3. klassi, sõltuvalt sellest, kui palju limaskesta haavandilised kasvajad mõjutavad.

Arstid hoiatavad, et haiguse ravi oli edukas, peate hakkama sellega hakkama algstaadiumis. Seetõttu peaks iga lapsevanem teadma lastel tagasijooksu märke:

• regurgitatsioon;
• 3-5 aastat vanad lapsed kurdavad mõru maitset suus;
• põletus- ja kipitustunne rinnus;
• kerge viivitus arengus.

Aga algstaadiumis esineb valu ja ebamugavustunne alles pärast sööki.

Haiguse diagnoosimine lastel

Kui söögitoru komplitseeritavatel imikutel tagasivoolu sümptomid ei kao 5–7 päeva jooksul, kuid see suureneb, on soovitatav kohe arstiga tutvumiseks registreeruda.

Kliinilise pildi täpseks avalikustamiseks arst ei läbi ainult väikese patsiendi ajalugu ja füüsilist läbivaatust, vaid nõuab ka patsiendi uurimist ja testimist.

X-ray - see viiakse läbi kasutades baariumsulfaati - erilist kontrastainet.

Esophagogastroduodenoscopy on populaarne endoskoopilise uuringu tüüp, mis annab arstile võimaluse hinnata söögitoru seisundit ja mao õõnsusi visuaalselt.

Katse ph-ga - see analüüs on küllaltki ebameeldiv, kuna see viiakse läbi toru abil, mille sond on otsas, mille lõpus on väike kaamera.

Vanemad saavad ravi valida ainult pärast seda, kui arst on kindel, et laps on esinenud refluksösofagiidi.

Millal vajavad arstid sekkumist?

Laste tagasivoolu oht on see, et paljud vanemad segavad seda haigust teiste haigustega ja hakkavad kodus töötlema.

Selliste ebamõistlike tegude tõttu hakkab haigus arenema ja lapse seisund halveneb ainult. Eksperdid hoiatavad tüsistuste vältimiseks, laps tuleb arstile näidata, pärast diagnoosimist valib spetsialist optimaalse ravimeetodi.

Eriti oluline on seda teha, kui need sümptomid ilmnevad:

• laps kaebab toidu neelamise raskustes;
• fekaalimassid omandasid tumeda tooni;
• veresooned esinevad oksendamisel;
• pikaajaline luksumine;
• lapsel on palavik ja see ei kao kauem kui 3 päeva.

Eriti vanemad tuleks sellest tegurist hoiatada, kui laps sööb, kuid samal ajal kaotab see kaalu järk-järgult.

Laste tagasivoolu põhjused

Arstid ütlevad, et vastsündinute tagasijooks toimub kõige sagedamini söögitoru või mao algsete anatoomiliste häirete tõttu ning see võib olla ka autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni häire tagajärg.

Lapseeas tagasilöögi tavaliste põhjuste hulgas eristavad arstid järgmisi sümptomeid:

• Probleemid seedetrakti moodustumisega.
• Kui vanemad hoiavad lusikat ebaõigesti või söövad imikut sobimatul positsioonil, tulevad mao sees olevad toidud suure koguse õhuga, põhjustades aerofagiat.
• Ülekasutamine.
• Omandatud seedetrakti patoloogiad.

Kooli põhjused eelkooliealistel lastel

6–7-aastaste laste refluks tekib sageli gastroduodenaalsete patoloogiate ilmnemisel, nagu gastriit, haavand või vähearenenud sfinkter.

Selleks, et täpselt tuvastada, mis põhjustas haigust ja valis õige ravimeetodi, peate registreeruma spetsialisti juures ja uurima. Nagu praktika näitab, tekib üsna sageli happe refluks, mis on tingitud toiduainete liigsest tarbimisest, mis lõdvestavad alumise sfinkterit - igasuguseid maiustusi ja kõrge rasvasisaldusega toite.

Reflux-ravi

Ravimeetod valitakse sõltuvalt tagasivoolu vormist ja staadiumist. Kõige sagedamini valitakse primaarseks raviks kaasaegsed ravimid, kuid kui haigus algab, on ainus väljapääs kirurgiline sekkumine. Tagasivoolu vastu võitlemiseks on kõige sagedamini kirjutatud mitme ravimirühma ravimid.

Antifitseerivad ained - nende põhieesmärk - happe vähendamine maomahlas, kuid ka need aitavad vähendada kõrvetist ja leevendada söögitoru seinte ärritust.

Omeprasooli ja Famotidiini peetakse selles kategoorias populaarseks ja efektiivseks ravimiks. Oluline on meeles pidada, et ravimid on väga aktiivsed, mistõttu peab annus ja ravi kestus valima ainult arst.

Prokinektika suurendab sfinkteri söögitoru tooni. Arstid määravad Domidoni ja Motiliumi kõige sagedamini imikute raviks.

Histamiini neutraliseerijad vähendavad maomahla tootmise protsenti.

Antatsiidid neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet maomahlas, eriti aine liigse sisaldusega. Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult neile lastele, kelle vanus on üle 4 aasta. Tuntud ravimid on Renny, Maalox ja Almagel.

Gastroösofageaalne refluks lastel pärast aasta ja noorukid

2. osa
GERD lastel ja noorukitel

SISSEJUHATUS

(lastel GERD esimesel eluaastal, lugege eespool - 1. osa)

Gastroösofageaalne refluks, mida nimetatakse ka happe refluksiks, tekib siis, kui mao sisu voolab tagasi söögitoru või suhu. Refluks on sagedane protsess, mis toimub tervetel lastel, lastel ja täiskasvanutel. Enamik episoode on lühiajalised ega põhjusta häirivaid sümptomeid ega probleeme.

Kuid mõnedel inimestel, kellel on happe refluks, on häirivad sümptomid, nagu kõrvetised, oksendamine ja taaselustamine, või valu neelamisel. Sellisel juhul võime rääkida gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) esinemisest. On välja töötatud GERDi ravi, mis võib neid sümptomeid leevendada.

MIS ON GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Kui me sööme, läheb toit söögitoru maosse. Söögitoru koosneb muuhulgas spetsiaalsetest lihaskihtidest, mis laienevad ja lepivad kokku, surudes toitu kõhuga läbi lainepikkuste liigutuste: seda nimetatakse söögitoru peristaltilisteks liikumisteks.

Söögitoru alumises osas, kus see ühendab kõhuga, on lihasrõngas, mida nimetatakse madalamaks söögitoru sulgurlihaks (LES). Kui toit jõuab NPC-ni, lõdvestub see maosse sisenemiseks ja kui toit tungib maosse, sulgub see toidu ja maohappe söögitorusse tagasi viskamise vältimiseks.

Kuid see lihasrõngas ei ole alati tihedalt suletud, mis võimaldab maomahla ja happe tungida mõnikord söögitoru. Enamik neist episoodidest jäävad märkamatuks, sest refluks mõjutab ainult söögitoru alumist osa.

Happe refluks muutub seedetrakti reflukshaiguseks (GERD), kui see põhjustab ärritust, söögitoru kahjustusi või tekitab muid probleeme, näiteks lämbumine. Tagasivoolu raskusaste, mis võib söögitoru kahjustada, on erinev ja sõltub konkreetsetest asjaoludest. Kuid üldjuhul mõjutab söögitoru tõenäoliselt, kui:

• Hape tungib sageli söögitoru
• Maomahla pH on väga madal (s.o väga kõrge happesus)
• Söögitoru ei suuda hapet kiiresti neutraliseerida.

GERDi ravi eesmärk on kõrvaldada üks või mitu neist riskiteguritest.

GERDi sümptomid sõltuvad lapse vanusest.

Koolieelsed lapsed. Koolieelsete laste GERD sümptomid võivad hõlmata järgmist:
• mao happe oksendamine või maitse või kõri või suu söömine
• Võib esineda harvemaid hingamisraskusi, eriti astma põdevatel lastel.
• Puudus huvi toidu vastu (korduvate valu tõttu söögi ajal)
• kaalulangus

Vanemad lapsed ja teismelised. GERDi kõige sagedasemad sümptomid vanematel lastel ja noorukitel sisaldavad paljusid ülaltoodud sümptomeid, lisaks:
• Hapu maitse kurgus
• iiveldus
• Valu või põletamine ülemises rindkeres (kõrvetised)
• allaneelamisel ebamugavustunne või valu
• Sööbimise ajal söögitoru kaudu toitumise tundmine, toitumine jäänud

Lapsed, kes veel räägivad rinnakorvi või puudutavad rinnaku, kui nad tunnevad kõrvetist. Valu tekib tavaliselt pärast söömist, see võib magada lapse, see võib suureneda, kui laps on ärritunud või lamamas. Valu võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi.

Kõigis vanuserühmades võib kõhukinnisus põhjustada mõningaid GERDi sümptomeid, nagu näiteks ebamugavustunne maos, kõrvetised ja iiveldus. Kõhukinnisuse ravimine võib neid probleeme leevendada.

Kui teie lapsel on regurgitatsioon, oksendamine või kõhuvalu, konsulteerige arstiga enne, kui annate lapsele mingeid ravimeid. Nende sümptomite esinemise põhjuseid on palju ja on väga oluline, et nende põhjused selgeksid enne ravi algust.

Lastel, kellel on GERD, kuid kellel ei ole selle haiguse tüsistusi, võib arst soovitada elustiili muutusi või ravimiravi ilma täiendava uurimiseta.

Kui teie lapsel on GERDiga seotud komplikatsioone või muid meditsiinilisi probleeme (nagu astma, kopsupõletik, kaalukaotus, püsiv kõhuvalu või oksendamine, valu või neelamisraskused jne), on tõenäoliselt vaja põhjalikku uurimist. Selle uurimise ulatus ja laad sõltuvad teie lapse vanusest ja tema sümptomitest. Järgnevalt on esitatud mõned kõige levinumad uuringud.

Endoskoopia - Söögitoru uurimine fibroskoobiga võib olla soovitatav lastel, kellel on neelamis-, oksendamis- või söögitoru kaudu toidu söömise ajal valu.

Arst teostab testi tavaliselt haiglas, pärast seda, kui laps on rahustanud (rahustav, vähendades ärevust ja hirmu protseduuri). Arst sisestab suu kaudu söögitorusse ja maosse painduva toru. Torul on taskulamp ja optika. Arst võib uurida, kas söögitoru ja mao sisepind on kahjustatud, ja vajadusel võtta proovi kahjustatud koest (biopsia). See uuring ei ole valus.

Söögitoru 24-tunnine pH-tase. Söögitoru 24-tunnine pH-test võib näidata, kui sageli tagasijooks toimub. See uuring on tavaliselt nõutav lastel, kelle diagnoos on pärast endoskoopiat või uuringu alustamist ebaselge. See võib olla kasulik ka lastele, kellel on hoolimata ravist jätkuvalt refluksisümptomid.

Uuring koosneb õhukese toru asetamisest nina kaudu söögitoru. Torus on väike seade, mis mõõdab söögitoru happesust. Tubuleerub söögitorus 24 tundi. Toru ei põhjusta valu, ei mõjuta toidu tarbimist, kuigi mõned lapsed püüavad seda välja tõmmata.

Kuigi seade registreerib happesuse söögitorus, hoiate oma lapse sümptomite päevikut. Arst võrdleb selle päeviku andmeid ja pH-meetri tulemusi, et näha, kui tihti esineb happe refluks, ja kas tagasivoolu esinemise ja teie lapse kaebuste ja sümptomite vahel oli seos.

Baariumi neelamine. Baariumi neelamine, millele järgneb radiograafia, on meetod, mida võib soovitada lastele, kellel on neelamisel raskusi või valu. Baariumi allaneelamine ei kinnita tagasivoolu, kuid on ka mitmeid muid põhjuseid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, eriti valu või raskusi toidu neelamisel, ning seetõttu võib arst määrata selle uurimise meetodi.

Baarium on aine, mida on kerge uurida röntgenikiirguse abil. See lahustub vees ja on purjus lapse poolt. Pärast baariumi allaneelamist ümbritseb see söögitoru sisepinda ja tavalise röntgenogrammi abil saab arst uurida suuõõne, söögitoru ja mao kuju ja struktuuri.

GERDile on happe refluksiga lastele saadaval mitmeid ravivõimalusi. Optimaalne ravi sõltub teie lapse vanusest, sümptomite iseloomust ja raskusest ning sellest, kuidas teie laps ravile reageerib (kuidas tema sümptomid aja jooksul alanud ravi mõjul muutuvad).

Eluviisi muutused. Mõned eluviisi ja elustiili muutused, nagu näiteks voodipea suurendamine ja kehakaalu vähendamine, mida tavaliselt soovitatakse GERD-ga täiskasvanud patsientidele, võivad olla kasulikud mõnedele, kuigi mitte kõigile, kerge GERD sümptomitega lastele.

Tõsiste GERD sümptomite korral soovitatakse elustiili muutusi, kuid sellistel juhtudel ei tohiks need olla ainus ravi. Ärge alustage kõrvetiste ja GERD-i ravi ilma lastearstiga konsulteerimata!

Teatavate toodete piiramine. Mõned toidud, sealhulgas kofeiin, šokolaad ja piparmünt, võivad lõõgastuda söögitoru lihaseid, võimaldades hapetel tungida, põhjustades põletikku. Hapnikud toidud ja joogid, sealhulgas kola, apelsinimahl ja vürtsikad toidud, võivad sümptomeid veelgi süvendada. Kõrge rasvasisaldusega toidud, nagu pizza ja friikartulid, võivad vallandada refluks, aeglustades mao tühjenemist. Neid tooteid tuleb vältida, eriti kui laps on ülekaaluline.

Tõstke voodi peaosa 15 kuni 8 tolli (15-20 cm). Mõned inimesed kannatavad kõrvetised kaks kuni kolm tundi pärast söömist, teised ärkavad öösel kõrvetised. Voodipea tõstmine aitab vähendada öise kõrvetiste esinemissagedust. See tõstab pea ja õlad mao kohal, mis võimaldab raskust vältida, et hapet visatakse kõhust söögitorusse.

On vaja panna puidust klotsid voodi jalgade alla pea otsast ja mitte kasutada mitmeid padjaid, sest see viib ebaloomuliku keha painutamiseni, mis suurendab mao survet ja halvendab happe refluksisümptomeid.

Vähendatud ülekaalulisus. Ülemäärase kehakaaluga lastel võib nende vähenemine avaldada positiivset mõju GERDi sümptomite esinemissagedusele ja tõsidusele.

Vältige tubakasuitsu. Suitsetamine, aktiivne või passiivne vähendab sülje kogust suus ja kurgus, mis võib halvendada GERDi kulgu. Sülje neelamine aitab hapet neutraliseerida. Tubaka suits tekitab ka köha, põhjustades kõhu rõhu suurenemist ja järelikult ka tagasijooksu episoodide suurenemist.

Vanematel ja teismelistel soovitatakse suitsetamisest loobuda.

Vältige pärast söömist pikali. Täieliku kõhuga nakatumine kutsub esile söögitorusse mao sisu tagasijooksu. Kui teie laps sööb enne magamaminekut vähemalt 3-4 tundi, väheneb une tagasijooksu episoodide sagedus järsult.

Ravimid. GERDi sümptomite raviks on mitmeid ravimeid. Aga enne nende võtmist peaksite konsulteerima lastearstiga. Kui arst määrab need ravimid, määrab ta tavaliselt teatud ajavahemiku, mille jooksul tuleb määrata nende ravimite efektiivsus (kaks kuni neli nädalat). Pärast prooviperioodi:

• Kui teie refluks sümptomid on paranenud, võib teie laps jätkata ravimi võtmist. Mõnikord kulub kauem aega, eriti kui teil on tekkinud söögitoru (söögitoru) põletik. Seejärel võib sümptomite paranemine toimuda ainult 1-2 kuu jooksul.
• Arst võib soovitada lapse täiendavat uurimist, kui selle aja jooksul ei ole sümptomid paranenud või halvenenud.

Prootonpumba inhibiitorid. Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on ravimid, mis blokeerivad soolhappe tootmist maos. PPD-d on GERD-i sümptomite leevendamiseks efektiivsemad kui teised ravimid, vähendades happe sekretsiooni ja ravides söögitoru.

PPI-sid võetakse tavaliselt suu kaudu (pillide või vedelate ravimvormidena) üks kord päevas ja vajadusel võib neid võtta pikka aega. Nende ravimite võtmine tühja kõhuga (30 minutit enne hommikusööki) suurendab nende mõju. Kui teie lapse sümptomid ei parane pärast kahe kuni nelja nädala pikkust ravi PPI-ga, võib lapsele soovitada täiendavaid diagnostilisi teste.

Histamiini retseptori antagonistid. AGR vähendab ka happe taset maos. Siiski on need mõnevõrra vähem tõhusad kui IPP.

Neid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu, pillina või vedelal kujul üks või kaks korda päevas. Selliste ravimite hulka kuuluvad tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne.

Kui teie laps kasutab AGR-i ja tal ei ole paranemist, võib lastearst soovitada üleminekut PPI-le. AGR-i ei soovitata tavaliselt GERD-i pikaajaliseks raviks, sest aja jooksul langeb nende toime järsult. Kui teie lapse sümptomid süvenevad või langevad, võib AGR olla optimaalne ravim.

Antatsiidid. Antatsiide kasutatakse laialdaselt GER sümptomite lühiajaliseks leevendamiseks täiskasvanutel ja noorukitel. Kuid antatsiidid töötavad pärast iga manustamist väga lühikese aja jooksul, nii et nad ei ole väga tõhusad. Antatsiidse ravimi näiteks võib olla Maalox.

Antatsiidid ei ole eelkooliealistele lastele või lastele soovitatavad. Arsti loal saate kasutada lastel antatsiide alates kooliealistest. Kõigis vanuserühmades ei soovitata antatsiide pikaajaliseks raviks, sest nad kaotavad aja jooksul efektiivsuse.

Kirurgiline ravi. Tavaliselt pole seda vaja. Siiski võib osutuda vajalikuks mõnede raskete happe refluksiga komplikatsioonide korral, mida ei saa ravida meditsiinilise raviga.

Millal abi küsida

Pöörduge kohe arsti poole, kui teie lapsel on üks järgmistest:

• Korduv oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab punast või musta verd, või laps kaotab kehakaalu
• Sage kõrvetised või valu ülemises rindkeres või kurgus.
• Valu või neelamisraskused (näiteks juhul, kui toit on kurgus)
• hingamisprobleemid, nagu vilistav hingamine, vilistav hingamine, õhupuudus, lämbumine, krooniline köha või kähe;