Sappide analüüsi dekodeerimine

Kaksteistsõrmiksoole sisalduse uurimine nakkushaigustes on abistav diagnostiline meetod, seda toodetakse maksa- ja kõhulahtisüsteemi kahjustuste ja pankrease kanalite nakkushaiguste diagnoosimiseks, diagnoositakse düskineesiaid, sapiteede põletikulisi kahjustusi, raskendatakse nakkushaiguste kulgu, diagnoositakse bakteri kandja kõhutüüpi kõrvalkilpnäärme haiguste ja muude häirete korral..

Näidustused

Näiteid kaksteistsõrmiksoole helisemise kohta:

- kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete kättesaadavus, mis näitavad opisthorhiasise, kloonoroosi, fascoliasise, ankylostoma, strongyloidoosi, giardiaasi võimalust;

- viirushepatiidi ja mõnikord ka teiste nakkushaigustega patsientide esinemine sümptomite osas, mis viitavad hepatobiliaarsüsteemi kadumisele (iiveldus, raskus ja valu õiges hüpokondriumis, mõru maitse suus jne);

- bakteri kandja tuvastamine kõhutüüfide, paratüüfide A ja B paranemises ning salmonelloosi üldised vormid.

Sappide analüüsi vastunäidustused

• Febriilse mürgistuse sündroomiga nakkushaiguse äge periood.

• soole haavandilised kahjustused (kõhutüüf palavik enne normaalse temperatuuri 10. päeva).

• Mao verejooks, stenoos ja söögitoru divertikuloos, aordi aneurüsm, kardiovaskulaarse süsteemi dekompenseeritud haigused, rasedus.

Uuringu ettevalmistamine

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga istumisasendis.

Teadusuuringute metoodika

Seadmed: kaksteistsõrmiksoole kummist (plastik) sond pikkusega 1500 mm ja luumeni läbimõõduga 2–3 mm, mille otsas on metalliõli, millel on avad sapi läbimiseks (sondil on kolm auku: tasemel 400–450 mm - kaugus hammastest mao südameosani; 700 mm tasemel - kaugus hammastest väravavahi sissepääsu juurde, 800 mm tasemel - kaugus hammastest Vateri nibuga); statiiv kolme tavalise ja kolme steriilse toruga; gradueeritud silinder.

Patsient neelab sondi aktiivse neelamisliigutusega. Oliva jõuab kõhuni (esimene märk) 5–10 min. Siis asetatakse patsient paremale küljele, selle alla on rull hüpokondriumi tasemel. Pärast seda neelab patsient sondi teise märgini. Sondi edasine areng saavutatakse tänu peristaltikale keskmiselt 1,5 tunni jooksul, oliiviõli õiget asukohta jälgitakse radioloogiliselt. Kui sond on õigesti paigutatud, voolab sapi tavalisest sapi kanalist (osa A) 10–20 minuti pärast süstlasse (soojendatud magneesiumsulfaat, sorbitool, oliiviõli annuses 30–50 ml) või intravenoosselt (koletsüstokiniin, süstelahus). sekretiin). 15–25 minuti pärast 30–60 ml tsüstilist

sapi (osa B). Seejärel tulevad kanalitest heledamad sapid (osa C).

Igast sapposast toodetakse külvamist steriilsetes torudes. Mõõdetakse iga serveri maht. Kõik uuringud viiakse läbi kohe pärast protseduuri lõpetamist.

Sappitesti tulemuste tõlgendamine

Tavalised näitajad on esitatud tabelis. 5-2.

Tabel 5-2. Tavalised uuringu näitajad kaksteistsõrmiksoole sisu

Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine

Kaksteistsõrmiksoole sisaldus - kaksteistsõrmiksoole luumenite sisu, sapi, pankrease sekretsiooni, kaksteistsõrmiksoole ja maomahla segu.

Teadustöö materjaliks on kaksteistsõrmiksoole sisu tühja kõhuga, ekstraheeritakse sondiga.

Mao kaksteistsõrmiksoole sisalduse uurimiseks kasutatakse viieetapilist sondi:

1. sapiosad "A" - kaksteistsõrmiksoole (20-35 ml) sisaldus sondi sisestamise hetkest lahuse infusioonile vabastatakse 20-30 minuti jooksul.
2. ei ole sapi - Oddi sfinkteri sulgemise etappi - lahendust, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist - kestus 2-6 minutit, kuni süütesse ilmub uus sapi.
3. sapi väljatõmbamine ekstrahepaatilistest sapiteedest (3-5 ml) - varjatud ajavahemik Oddi sulgurlihase avamise algusest kuni tsüstilise sapi väljanägemiseni.
4. sapiteed "B" - sapipõie sapi (35-60 ml) - tumepruun sapi eritub 20-30 minuti jooksul.
5. sapiteed "C" - maksa sapi, valguse sapi vabanemise, 20-30 minuti jooksul ületab sapi kogus "B" osa.

Kaksteistsõrmiksoole heli analüüsi tulemuste dekodeerimine

Kaksteistsõrmiksoole kõlab on näidustatud maksa ja kaksteistsõrmiksoole kahtlustatavate parasiithaiguste puhul, samuti selliste haiguste diagnoosimiseks nagu viirushepatiit, maksatsirroos ja sapikivide haigus. Kui te kahtlustate neid haigusi, tekib küsimus: kuhu teha kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Hääletamine toimub statsionaarses osakonnas või polikliinikute erikliinikus.

Tehnika ja peamised näitajad

Proovimine koosneb mitmest etapist, mille käigus saadakse vajalikud uurimismaterjalid:

1. Esimene etapp kestab 20 minutit, mille jooksul saadakse osa A kaksteistsõrmiksoolest.
2. Teine etapp - patsiendile süstitakse tsüstokineetikat, esineb Oddi spasmi sfinkter.
3. Kolmandas etapis vabastatakse sapi, mida ei koguta analüüsiks.
4. Neljanda etapi jooksul kogutakse osa B-st - sapipõie sapi.
5. Viiendas etapis kogutakse osa C-st maksas.

Järeldus patsiendi seisundi kohta tehakse iga faasi kestuse põhjal. Toodetud sapi kogus ja selle omadused näitavad ka hepatobiliaarses süsteemis kõrvalekaldeid. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tulemuste dekodeerimise analüüsi teeb arst umbes päeva pärast protseduuri.

Oluline näitaja on menetluse iga etapi aeg. Kui aeg suureneb, näitab see sapi või silelihaste spasmi ning näitab ka kivi või kasvaja tõenäolist esinemist. Teise faasi vähenemine võib olla sümptomite Oddi hüpotensiooni sümptom. Sapipõie või tsüstilise kanali hüpertensioonile on iseloomulik sapi eritumine vaheldumisi neljandas ja viiendas etapis. Patsiendil võib olla valu.

Tuvastamise ajal täheldatakse organite reaktsiooni tsüstokineetikale. Sappide osi testitakse laboris.

Laboratoorses analüüsis mõõdetakse materjali suhtelist tihedust ja seda kontrollitakse ka raku elementide olemasolu suhtes. Analüüs viiakse läbi kohe pärast materjali kogumist, sest rakud hävivad kiiresti ensüümide tõttu.

Nende uurimiseks jahutatakse sappi osi jääl. Kui analüüsi eesmärk on lamblia identifitseerimine, tuleks torusid seevastu hoida soojas. Bakterioloogilisi uuringuid tehakse, et määrata mikrofloora koostis ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Analüüside krüpteerimine

Laboriuuringute käigus mõõdetakse mitmeid sapi näitajaid, mille põhjal võib järeldada, et on mitmeid haigusi.

Tavaliselt peaks kaksteistsõrmiksoole helisemise korral olema näitajad järgmised:

1. Sappide värv peab vastama selle osale: portsjon A - kuldkollane, B - rikkalikust kollasest pruunini, C - helekollane.
2. Kõigi osade läbipaistvus.
3. Materjali A reaktsioon on aluseline või neutraalne, materjalid B ja C on aluselised.
4. Osa A tihedus ei ületa 1016, B - 1016 kuni 1032, C - 1007 kuni 1011..
5. Kolesterooli maksimaalne väärtus osades A, B ja C on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ja 57,2 mmol / l.
6. A ja C bilirubiin ei ületa 0,34 mmol / l ja B võib olla kuni 3.
7. Limaskesta rakkude puudumine.
8. Lima puudumine.
9. Leukotsüütide puudumine.
10. Steriilsus

Iga indikaatori muutus näitab elundite funktsioonide rikkumist. Väikese koguse punaste vereliblede olemasolu katsematerjalis ei tohiks olla murettekitav, sest need võivad ilmneda limaskestade vigastuse tõttu sondi edasijõudmise ajal.

Muddy vedelik tundmise alguses ei näita põletikku, kuna see on seotud vesinikkloriidhappe sissetungimisega.

Leukotsüütide kiiruse ületamine kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal näitab põletikulist protsessi. Selle asukohta saab tuvastada vedeliku osaga, milles valged verelibled on leitud. Põletik näitab ka lima. Epiteeli juuresolekul ühes osast võib rääkida ühe või teise organi lüüasaamisest.

Maksa või kaksteistsõrmiksoole parasiitse kahjustuse korral väheneb materjali steriilsus. Sellisel juhul võite leida mõningaid Giardia või helmintimunade vorme.

Et analüüsi tulemus oleks kõige täpsem ja usaldusväärsem, peab patsient protseduuri ette valmistama. Peamisi näitajaid mõjutab negatiivselt praetud rasvaste toitude tarbimine, spasmolüütikumide, lahtistite ja choleretic ravimite kasutamine, kehaline aktiivsus. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisu analüüsiga toimub tingimata tühja kõhuga.

Mida näitavad testitulemused

Tulemused võivad viidata teatud haiguste esinemisele. Koletsüstiit määrab leukotsüütide arv sapi teises ja kolmandas osas. Neil on ka lima, helbed ja epiteelirakud.

Sappide stagnatsioonist tingitud eelsoodumus koletsüstiidile määratakse kolesterooli kristallide ja kaltsium bilirubinaadi juuresolekul. Sapipõie kokkutõmbumise halvenenud funktsioon avaldub teise osa puudumisel. Esimese portsjoni koguse vähendamine näitab koletsüstiidi või hepatiidi varases staadiumis.

Sapp A puudutab viiruslikku hepatiiti, tsirroosi või maksavähki. Hepatiidi või tsirroosi korral väheneb selle osa tihedus, värvus muutub.

Neid haigusi saab tuvastada kolmanda osa valkjas varjus. Kolesterooli koguse vähendamine on iseloomulik ka tsirroosile ja viiruse hepatiidile.

Tsüstilise ja sapi kanalis olevad kivid on määratletud kui osade B ja C puudumine. Tihedus B suureneb. Uued kasvajad kõhunäärmes võivad põhjustada ka kolmanda osa puudumist.

Kolesterooli taseme tõstmine näitab mõnikord suhkurtõbe, pankreatiiti, hemolüütilist ikterust. Pankreatiiti saab määrata sapphapete koguse vähendamise teel.

Kuid ükski haigus ei ole täpselt kindlaks määratud ainult kaksteistsõrmiksoole kõla analüüsi dekodeerimise alusel. Patsiendi kinnitamiseks määratakse täiendavad vereanalüüsid, ultraheli ja muud uuringud.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kasutatakse nüüd harvemini, kuid mõnikord on see ette nähtud hepatobiliaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada selle rakendamise peamisest tehnikast, tagajärgedest ja anda soovitusi edasiseks tegevuseks. Pärast protseduuri vajab patsient puhkust.

Iseseisvalt valmistuda uuringu saab pärast päeva enne soovitusi toitumine ja stress. Kui hirmu tekitab hirm, võite selle ohutuse kohta arstiga konsulteerida.

Sappi- ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine

Sappide uurimine hõlmab kaksteistsõrmiksoole murdosa murdumist, kus tavaliselt eristatakse järgmisi 5 faasi:

Uuring sapi - määr näitajad

Tavaliselt on sapi sekretsioon ja koostis:

Põhi sapi on läbipaistev, kergelt leeliseline ja selle tihedus on 1007-1015 ja tal on kerge õlgvärv. Tsüstilise sapi happesus on 6,5-7,5 pH, tihedus 1016-1035, läbipaistev, tume oliiviõli. Maksa sapi läbipaistev kuldne, happelisus on 7,5-8,2, tihedus 1007-1011.

Fraktsiooniuuringu tulemuste põhjal võib hinnata sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist (hüpertensioon või sapipõie hüpotensioon, tsüstiline kanal, Oddi sfinkter, sapipõie düskineesia hüpokineetilise ja hüperkineetilise tüübi järgi). Sappide voolu kiirenemine ja mahu suurenemine näitavad hüperkineesiat, vähenemine näitab hüpokineesiat. Stsinkterite sulgemise aja, vahelduva ja aeglase sapi voolu suurenemine näitab hüpertensiooni.

Bakteriaalne sapi testimine

Sappide uuringu käigus kogutud koguste olemasolu võimaldab ka iga sellise osa sapi biokeemilist, mikroskoopilist, histoloogilist uurimist, mikrofloora uuringut ja antibiootikumide suhtes tundlikkust.

Selleks saadetakse osaliselt kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga saadud sapi kohe laborisse. Vastasel juhul on sapis olevad aktiivsed ensüümid aeg sulatada selles sisalduvaid rakke. Lisaks paigutatakse individuaalsete osadega torud madalal temperatuuril olevasse termostaati. Välja arvatud juhul, kui on vaja läbi viia uuring lamblia esinemise kohta sapis: torud pannakse sooja vette või termostaadile. Nagu madalatel temperatuuridel, kaotab Giardia tavaliselt aktiivsuse.

Mida uurib kaksteistsõrmiksoole sisaldus?

Sappide ühe osa vähendatud läbipaistvus maomahla lisandite puudumisel näitab põletikulist protsessi. Hästi läbi viidud kaksteistsõrmiksoole sisalduse uuring võib öelda palju sisemisi haigusi. Sageli võimaldab sapi analüüs teil kõigepealt määrata hüpertensiooniga patsiendi.

Tavaliselt ei esine sapis rakulisi elemente, või punaseid vereliblesid ja valgeliblesid on leitud ühes koguses. Suur hulk leukotsüüte sapi B ja C portsjonites osutab tavaliselt põletikulise protsessi esinemisele sapipõie ja sapi kanalites või pankrease või maomahla lisandite olemasolu korral.

Suur hulk epiteeli (ümarad rakud) sapi B ja C osades võivad viidata kaksteistsõrmiksoole haigustele või võetud ravimite mõjule. Silindriliste rakkude olemasolu - kõige tõenäolisemalt sapiteede põletikuga. Sappide analüüsi täiendatakse käesoleval juhul muude kontrollimeetoditega.

Sapikivide haiguse ja sapi stagnatsiooni korral võib avastada ülemäärast kolesterooli ja kaltsiumi kristallide hulka, kuid mitte kõigil juhtudel.

Sappide uurimist soovitatakse erinevate kaksteistsõrmiksoole helmintide infektsioonide ja sapiteede avastamiseks (strongyloidoos, dikokelioos, opisthorhiasis, klonoroos, fascioliasis jne).

Sappide külvamisel mikrofloorale kogutakse selle osad uuringu jooksul eraldi steriilsetesse torudesse. Mikrobioloogiliseks uurimiseks ei sobi sapi maomahla seguga sapp, mida näitab selle mudane välimus, helbed, happeline reaktsioon.

Kaksteistsõrmiksoole kõlab: tulemuste hindamine

Kaksteistsõrmiksoole kõlab kasutatakse kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) ja sapiteede seisundi uurimiseks. Selles laboratoorses uuringus süstitakse suu kaudu kaheteistkümnendikku läbi spetsiaalse saba, millel oli otsas oliiv, ja süütakse sapp, mis kogutakse katseklaasidesse konkreetses järjestuses.

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga kliinikute või haiglate spetsialiseeritud kontorites, diagnostikakeskustes.

Sagedamini sondimisel saadud sapi analüüsimisel kirjeldage kolme sappi - A, B ja C - osi. Mõnedes laborites viiakse mitmeastmeline fraktsionaalne sensatsioon läbi sappide kogumise eraldi torudesse iga 5-10 minuti järel. Selleks, et saada sapipõie (B-osa) sapi osa, kasutatakse stimulaatorina magneesiumsulfaadi lahust, sorbitooli või muid vahendeid.

Seotud haigused:

Sappide füüsikalised ja keemilised omadused

Sappide värvus on normaalne: osa A (kaksteistsõrmiksoolest) on kuldkollane, merevaigukollane. B osa (sapipõiest) - rikas kollane, tume oliiv. C osa ("maksa") - helekollane.

Värvi muutus toimub kaksteistsõrmiksoole põletikuliste protsesside ajal, põie düskineesiatest või kinkidest tingitud sapi voolu rikkumine, kivid, kasvajad, laienenud kõhunäärme pea jne.

Läbipaistvus. Tavaliselt on kõik sapi osad läbipaistvad. Kerge hägusus esimesel minutil on seotud vesinikkloriidhappe seguga ja ei näita põletikulist protsessi.

Reaktsioon (pH). Tavaliselt on A-osa neutraalne või aluseline reaktsioon; osad B ja C - aluselised (leeliselised).

Tihedus Osa A - 1002-1016 (mõnikord kirjutavad nad 1 002-1 016). Osa B - 1016-1032. Osa C - 1007-1011. Tiheduse muutus võib tähendada sapi paksenemist, sapikivitõbe, ebanormaalset maksafunktsiooni.

Sapphapped. Terves inimeses on sapphapete sisaldus A osas 17,4-52,0 mmol / l, portsjonis B - 57,2-184,6 mmol / l, portsjonis C - 13,0-57,2 mmol / l.

Kolesterool. A osas on normiks 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubiin (Yendrashi meetodil, mmol / l): A - 0,17-0,34, B - 6-8, C - 0,17-0,34.

Sappide mikroskoopiline uurimine

Normaalne sapi ei sisalda limaskesta rakke. Mõnikord esineb väike kogus kolesterooli kristalle ja kaltsium bilirubinaati.

Lima väikeste helveste kujul näitab põletiku märke.

Punastel verelibledel ei ole suurt diagnostilist väärtust, kuna need võivad olla seotud limaskestade traumeerimisega sondi läbimise ajal.

Valged vererakud
Nende suurenenud sisu võimaldab teil selgelt määratleda põletikulise protsessi lokaliseerimise, sõltuvalt sellest, millise sapi osa nad domineerivad.

Epiteel (limaskesta rakud)
Teatud liigi suurenenud epiteelisisaldus näitab ka kahjustuse asukohta.

Kolesterooli kristallid. Esineb süüte kolloidseid omadusi rikkudes ja kalduvust kivide tekkeks sapipõies.

Steriilsus
Tavaline sapi on steriilne. Kui sappide parasiithaigus leidis Giardia vegetatiivseid vorme, helmintimunad.

(vastavalt Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratoorsete testide tulemuste kliiniline hindamine. -M.: Meditsiin.-2000.-С.100-102)

Sappide leukotsüüdid: sisu normid, kõrvalekalde põhjused, järeldused

Meditsiinipraktikas on sageli leitud sellist asja nagu sapis leukotsüüdid. Enne nende normide ja kõrvalekallete käsitlemist peaksite uurima, mis need on.

Need on kõikjal esinevad vererakud, kuna neid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Meditsiinipraktikas on praegu suur hulk teste, et hinnata inimkeha ühte või teist keskkonda.

Nende abiga määratakse ka valgeliblede arv, nende sisu ja kõrvalekalle normist. Kui nad peaksid olema sapis, siis millised on nende sisu normaalsed väärtused, millistel juhtudel võime rääkida kõrvalekalletest ja patoloogiatest - seda kõike allpool käsitletakse.

Üldine teave

Sapp on sapipõie tekitatud aine. Oma uuringute põhjal saab hinnata mitmeid terviseindikaatoreid. Ei ole üllatav, et see on vaatluste jaoks piisavalt sageli.

Varem sageli kasutatud kaksteistsõrmiksoole kõlav, mis võimaldas analüüsida vedeliku seisundit ja teha järeldusi inimeste tervise kohta. Praegu on olemas rohkem informatiivseid uurimismeetodeid - ultraheli, MRI. See andis arstidele võimaluse materjali uurida ilma selle sisu hindamiseta.

Vaatamata kaasaegse meditsiinitehnoloogia arengule on analüüs praegu läbi viidud. Inimkehast materjali hankimise kord on problemaatiline. Samas, kui on järgitud mitmeid reegleid, on see edukas ja laboratooriumi tehnik saab selle aine kolm partiid.

Neil kõigil on erinevad kompositsioonid, mistõttu nende vererakkude standardid ei ole samad. Nende valgete kehade arv lastel ja täiskasvanutel võib oluliselt erineda. Kuid lastel, erinevalt täiskasvanud patsientidest, teostatakse hindamist harva erandjuhtudel.

Kui sapis on täheldatud nende kehade arvu suurenemist, võivad põhjuslikud tegurid esineda palaviku ja selle elementide põletikulises protsessis. Leukotsüütidel on võime tungida läbi kaksteistsõrmiksoole, mao ja suu vedeliku proovi.

Seetõttu ei saa uuringu tulemusi vaevalt nimetada soovituslikeks ja veelgi olulisemaks. Uuring võib anda vähemalt teatavat teavet ainult siis, kui see viiakse läbi koos teiste diagnostikakompleksi meetmetega.

Sappleukotsüütide uuring

Nagu juba märgitud, nimetatakse analüüsi, mis võimaldab uurida sapi ainet teatud ainete sisalduse suhtes kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Rinnakahjustuse, sooltehaiguste, mitmete teiste iseloomulike haiguste puhul on näidatud.

Helistamine hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe, millest igaüks võimaldab materjali saada.

1. Esimene etapp. Selle kestus on 20 minutit. Selle etapi tulemusena ekstraheeritakse A osa (kaksteistsõrmiksoolest).
2. Teine etapp Patsiendile tutvustatakse spetsiaalset seadet. Praktikas nimetatakse seda tsüstokineetikaks. Selle tulemusena on täheldatud Oddi sfinkter spasm.
3. Kolmas etapp. Selle faasi osana toimub baasi valik, mida tavaliselt ei kasutata analüütiliseks tegevuseks.
4. Neljas etapp. B osa kogutakse sel perioodil, hindamiseks kasutatav materjal on võetud sapipõiest.
5. Viies etapp. Sellisel juhul räägime C koguse kogumisest maksast.

Dekrüpteerimist teostab spetsialist umbes päeva pärast protseduuri. Kokkuvõte üldseisundist tehakse vastavalt iga faasi tulemustele (st kui materjali koostis erineb standardist või on täiesti puudu, on tavaline rääkida patoloogilise protsessi arengust).

Analüüs viiakse läbi vahetult pärast annuse kogumist, sest selle rakud ensüümide mõjul on aja jooksul lagunevad ja see juhtub väga kiiresti.

Indikaatorid

Nende üksikasjalikuks uurimiseks jahutatakse seda jääga. Tavalises olekus peaksid üldised näitajad olema järgmised:

• värvus vastab 100% -le organile, millest materjal on võetud: A-l on kuldkollane toon, B-l on rikas pruuni värvusega, C-l on helekollane toon;
• kõik kontrollimiseks võetud materjalid peaksid olema läbipaistvad;
• esimese annuse reaktsioon on neutraalne, kahes järgnevas osas on see leeliseline;
• tihedus on vastavalt 1016, 1032, 1007 ühikut;
• kolesterool A, B, C korral on 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubiin - mitte üle 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• lima puudub;
• kõnealused vererakud ei ole nähtavad, leukotsüütide määr sapis on paar ühikut;
• täielik steriilsus.

Kui mõni indikaatoritest on normist kõrvale kaldunud, näitab see sisemiste organite teatud funktsioonide rikkumist. Häire põhjuseks on leukotsüütide suurenenud sisaldus, sest see näitab põletikulist protsessi. Kahjustuse lokaliseerimist võib leida selle organi põhjal, millest sapi võeti:

• kui elemendid on esimeses osas kõrgendatud, on probleem seotud seedetrakti tööga;
• kui ülejääk normist tekib teises osas tunda, räägime sellest sapipõie ja akuutse põletiku kahjustustest;
• kui muudatused mõjutavad kolmandat osa, on probleemid seotud maksaga.

Selleks, et testitulemused oleksid võimalikult täpsed, on vaja järgida analüüsi ettevalmistamise reegleid, st mitte praetud toitu enne tarbimist, mitte spasmolüütiliste, lahtistavate, kolereetiliste ravimite juua. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga.

Mida ütleb uuring

Uuringu käigus saadud tulemused võivad viidata teatud haiguste esinemisele.

1. Koletsüstiit. Selle määratlus põhineb uuritava vedeliku teisel ja kolmandal osale. Analüüsitakse vererakkude arvu. Lima, helveste, epiteelirakkude olemasolu oluline roll.
2. GI düsfunktsiooni vähendamine. Sel juhul puudub teine ​​annus täielikult või peaaegu täielikult.
3. Hepatiit. Selle haiguse progresseerumisel täheldatakse esimese osa arvu vähenemist ja nende vererakkude kõrvalekaldeid normaalväärtusest. Samuti võib see osutada koletsüstiidi varases staadiumis.
4. Duodeniit, kolangiit. Sel juhul ületab leukotsüütide arv normi mitu korda.
5. Tsirroos, viirushepatiit. Seda tingimust näitab A-kategooria elementide puudumine.
6. Kivid GP-s. Neid saab määrata osade B, C puudumise põhjal. Samal ajal täheldatakse teises osas olevas vedelikus tiheduse suurenemist.
7. Pankreatiit, ikterus, diabeet. See võib tähendada kolesterooli taseme tõusu sappivedelikus. Vererakud hakkavad samuti suurel määral kõrvale kalduma.

Lõpliku kohtuotsuse teeb kogenud arst, kes on võimeline testiandmeid pädevalt dešifreerima ja nende põhjal diagnoosima.

Tüsistused pärast analüüsi ja tuvastatud haigusi

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tasub vältida menetluse läbiviimist järgmistel tingimustel:

• sapikivid;
• seedetrakti häirimine ägedas staadiumis;
• koletsüstiit;
• veenilaiendid söögitorus;
• imetamine ja sünnitamine.

Menetlust ei teostata lastel enne, kui nad on jõudnud 5 aasta vanuseni. Komplikatsioone pärast DZ-d täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kuid need on võimalikud.

Peamised negatiivsed tagajärjed:

• sisemise verejooksu avastamine;
• söögitoru limaskestade kahjustused;
• gag-refleks, iiveldus;
• suurenenud süljevool, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust.

Kui räägime tüsistustest, mis on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole intubatsioonist tingitud suurte haiguste tõttu, koosnevad need järgmistest tingimustest:

• tõsise põletikulise protsessi teke;
• vähkkasvajate esinemine;
• taudi tüsistus;
• üleminek kroonilisele vormile.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduur, mis annab patsiendile märkimisväärse ebamugavuse. Aga ärge andke seda üles. Lõppude lõpuks, õige diagnoosi korral määrab arst õige ravi ja aitab teil saada head tervist.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Sappide analüüsi dekodeerimine

Kaksteistsõrmiksoole kõlab on näidustatud maksa ja kaksteistsõrmiksoole kahtlustatavate parasiithaiguste puhul, samuti selliste haiguste diagnoosimiseks nagu viirushepatiit, maksatsirroos ja sapikivide haigus. Kui te kahtlustate neid haigusi, tekib küsimus: kuhu teha kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Hääletamine toimub statsionaarses osakonnas või polikliinikute erikliinikus.

Tehnika ja peamised näitajad

Proovimine koosneb mitmest etapist, mille käigus saadakse vajalikud uurimismaterjalid:

1. Esimene etapp kestab 20 minutit, mille jooksul saadakse osa A kaksteistsõrmiksoolest.
2. Teine etapp - patsiendile süstitakse tsüstokineetikat, esineb Oddi spasmi sfinkter.
3. Kolmandas etapis vabastatakse sapi, mida ei koguta analüüsiks.
4. Neljanda etapi jooksul kogutakse osa B-st - sapipõie sapi.
5. Viiendas etapis kogutakse osa C-st maksas.

Analüüsi dekodeerimine toimub arsti poolt umbes päeva pärast protseduuri.

Järeldus patsiendi seisundi kohta tehakse iga faasi kestuse põhjal. Toodetud sapi kogus ja selle omadused näitavad ka hepatobiliaarses süsteemis kõrvalekaldeid. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tulemuste dekodeerimise analüüsi teeb arst umbes päeva pärast protseduuri.

Oluline näitaja on menetluse iga etapi aeg. Kui aeg suureneb, näitab see sapi või silelihaste spasmi ning näitab ka kivi või kasvaja tõenäolist esinemist. Teise faasi vähenemine võib olla sümptomite Oddi hüpotensiooni sümptom. Sapipõie või tsüstilise kanali hüpertensioonile on iseloomulik sapi eritumine vaheldumisi neljandas ja viiendas etapis. Patsiendil võib olla valu.

Tuvastamise ajal täheldatakse organite reaktsiooni tsüstokineetikale. Sappide osi testitakse laboris.

Laboratoorses analüüsis mõõdetakse materjali suhtelist tihedust ja seda kontrollitakse ka raku elementide olemasolu suhtes. Analüüs viiakse läbi kohe pärast materjali kogumist, sest rakud hävivad kiiresti ensüümide tõttu.

Nende uurimiseks jahutatakse sappi osi jääl. Kui analüüsi eesmärk on lamblia identifitseerimine, tuleks torusid seevastu hoida soojas. Bakterioloogilisi uuringuid tehakse, et määrata mikrofloora koostis ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Analüüside krüpteerimine

Laboriuuringute käigus mõõdetakse mitmeid sapi näitajaid, mille põhjal võib järeldada, et on mitmeid haigusi.

Tavaliselt peaks kaksteistsõrmiksoole helisemise korral olema näitajad järgmised:

1. Sappide värv peab vastama selle osale: portsjon A - kuldkollane, B - rikkalikust kollasest pruunini, C - helekollane.
2. Kõigi osade läbipaistvus.
3. Materjali A reaktsioon on aluseline või neutraalne, materjalid B ja C on aluselised.
4. Osa A tihedus ei ületa 1016, B - 1016 kuni 1032, C - 1007 kuni 1011..
5. Kolesterooli maksimaalne väärtus osades A, B ja C on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ja 57,2 mmol / l.
6. A ja C bilirubiin ei ületa 0,34 mmol / l ja B võib olla kuni 3.
7. Limaskesta rakkude puudumine.
8. Lima puudumine.
9. Leukotsüütide puudumine.
10. Steriilsus

Iga indikaatori muutus näitab elundite funktsioonide rikkumist. Väikese koguse punaste vereliblede olemasolu katsematerjalis ei tohiks olla murettekitav, sest need võivad ilmneda limaskestade vigastuse tõttu sondi edasijõudmise ajal.

Muddy vedelik tundmise alguses ei näita põletikku, kuna see on seotud vesinikkloriidhappe sissetungimisega.

Leukotsüütide kiiruse ületamine kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal näitab põletikulist protsessi. Selle asukohta saab tuvastada vedeliku osaga, milles valged verelibled on leitud. Põletik näitab ka lima. Epiteeli juuresolekul ühes osast võib rääkida ühe või teise organi lüüasaamisest.

Maksa või kaksteistsõrmiksoole parasiitse kahjustuse korral väheneb materjali steriilsus. Sellisel juhul võite leida mõningaid Giardia või helmintimunade vorme.

Et analüüsi tulemus oleks kõige täpsem ja usaldusväärsem, peab patsient protseduuri ette valmistama. Peamisi näitajaid mõjutab negatiivselt praetud rasvaste toitude tarbimine, spasmolüütikumide, lahtistite ja choleretic ravimite kasutamine, kehaline aktiivsus. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisu analüüsiga toimub tingimata tühja kõhuga.

Mida näitavad testitulemused

Tulemused võivad viidata teatud haiguste esinemisele. Koletsüstiit määrab leukotsüütide arv sapi teises ja kolmandas osas. Neil on ka lima, helbed ja epiteelirakud.

Sappide stagnatsioonist tingitud eelsoodumus koletsüstiidile määratakse kolesterooli kristallide ja kaltsium bilirubinaadi juuresolekul. Sapipõie kokkutõmbumise halvenenud funktsioon avaldub teise osa puudumisel. Esimese portsjoni koguse vähendamine näitab koletsüstiidi või hepatiidi varases staadiumis.

Sapp A puudutab viiruslikku hepatiiti, tsirroosi või maksavähki. Hepatiidi või tsirroosi korral väheneb selle osa tihedus, värvus muutub.

Neid haigusi saab tuvastada kolmanda osa valkjas varjus. Kolesterooli koguse vähendamine on iseloomulik ka tsirroosile ja viiruse hepatiidile.

Iseõppimiseks peaks preparaat järgima toitumis- ja koormust käsitlevaid soovitusi.

Tsüstilise ja sapi kanalis olevad kivid on määratletud kui osade B ja C puudumine. Tihedus B suureneb. Uued kasvajad kõhunäärmes võivad põhjustada ka kolmanda osa puudumist.

Kolesterooli taseme tõstmine näitab mõnikord suhkurtõbe, pankreatiiti, hemolüütilist ikterust. Pankreatiiti saab määrata sapphapete koguse vähendamise teel.

Kuid ükski haigus ei ole täpselt kindlaks määratud ainult kaksteistsõrmiksoole kõla analüüsi dekodeerimise alusel. Patsiendi kinnitamiseks määratakse täiendavad vereanalüüsid, ultraheli ja muud uuringud.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kasutatakse nüüd harvemini, kuid mõnikord on see ette nähtud hepatobiliaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada selle rakendamise peamisest tehnikast, tagajärgedest ja anda soovitusi edasiseks tegevuseks. Pärast protseduuri vajab patsient puhkust.

Iseseisvalt valmistuda uuringu saab pärast päeva enne soovitusi toitumine ja stress. Kui hirmu tekitab hirm, võite selle ohutuse kohta arstiga konsulteerida.

Sappide analüüsi dekodeerimine

Patoloogias on võimalik: ascaris, maksa ja kasside flukes, angerja vastsed, lamblia vegetatiivsed vormid jne.

Rakuliste elementide tõlgendamine sapi koostises on raske, sest nad võivad siseneda kaksteistsõrmiksoole maost, suust, hingamisteedest. Nende esinemine koos kolesterooli kristallidega, bilirubiin limaskestas näitab selle ühekordse sapi päritolu. Kaksteistsõrmiksoole sisalduse tõlgendamine on võimalik ainult siis, kui järgitakse õiget kaksteistsõrmiksoole kõhutamise meetodit.

Mõni mõiste sapiteede füsioloogiast ja patoloogiast

Kolelitiaas (sapikivitõbi) - sapikivitõbi sapikivitõbi on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja (harvemini) sapiteede kivide areng. Gallestoneid leitakse 10% -l inimestest, kuid ainult 10% neist (omakorda) arendavad JCB-d. Kliinika: valu ülemises ülemises kvartalis kuni maksakoolikuteni, palavikku, iiveldust, oksendamist; leukotsütoos.

Sapphapped - sünteesitakse maksaga ≈ 0,5 g päevas - kolesterooli metabolismi lõpptoodetena. Sappides leitakse peamiselt glükokoolseid ja taurokoolseid sapphappeid. Tavalised koloolhapped annustes B = 12-33 mg / l; portsjonitena C = 3,9-6,3 mg / l. Sapphapped kuni 3-5 korda päevas läbivad enterohepaatilist vereringet, asendades nende sekretsiooni vajaduse 15-17 g / päevas. Sapphapete sisalduse suurenemine veres põhjustab erütrotsüütide hemolüüsi. Sapphapete toksilisus sõltub nende lipofiilsuse astmest.Hepatotoksilised happed hõlmavad: chenodeoxycholic, litocholic, deoksükool. Chenodeoxycholic sünteesitakse maksas kolesteroolist. Litokool ja deoksükool moodustuvad soolestikus esmastest bakteritest (sekundaarsed sapphapped). Hepatotsüütide apoptoos on seotud sapphapete mõjuga, aga ka autoimmuunreaktsioonide tekkega hepatotsüütide ja sapiteede vastu.

Kolesterooli indeks (HHI) või Litogennoti indeks (IL) on sapphapete ja kolesterooli suhe tsüstilises sapis. Tavaliselt HHI = 25. Kui seda suurendatakse, siis öeldakse, et sapi on rohkem litogeenset, s.t. umbes suurenenud kalduvuuskonnale.

Kolestaas - sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksooles selle moodustumise ja / või eritumise rikkumise tõttu.

Kolestaasi põhjustav patoloogiline protsess võib paikneda mis tahes sapiteede tasemel - hepatotsüütide sinusoidsest membraanist kuni kaksteistsõrmiksoole (Vater) papilla. Kolestaasis väheneb sapi vooluhulk, vee, orgaaniliste anioonide (bilirubiini, sapphapete) eritumine maksas; sapi akumuleerub hepatotsüütides ja sapiteedel; sapi komponendid säilivad veres (bilirubiin, sapihapped, lipiidid). Pikaajaline kolestaas (kuud - aastad) viib maksa sapi tsirroosi (kokkutõmbumise) tekkeni.

Kolestaasi etoloogia: ravimid, viirused, alkohol jne.

Raskekujulise kroonilise kolestaasi markerid on silmade ümber asuvad ksantoomid, palmavoltides, piimanäärmete all, kaelal, rinnal või seljal. Hüperkolesteroleemia rohkem kui 450 mg / dl (> 28 mmol / l) eelneb ksantoomide moodustumisele ≥ 3 kuud. Esineb siis, kui kolestaasi steatorröa vastab kollatõve tasemele. Tooli värv on kolestaasi usaldusväärne näitaja. Extrahepaatilise kolestaasi korral algab sapphapete ja bilirubiini vereringesse viimine 36 tunniga. Umbes 2 nädala kolestaasi järel jõuab morfofunktsionaalsete muutuste tase tippu. Kolestaatilise ikteruse kestusega = 3-5 aastat ilmneb raske hepatotsellulaarne rike.

Sapphapete puudumine sooles põhjustab A-, D-, K-, E-vitamiinide imendumise (ja vastava kliinilise pildi) rikkumise.

Enterohepaatiline vereringe - korduv (2-5 korda) reabsorptsioon soolest osade ühendite ja glükuroniidide vere. Seotud nende võimega soolestiku ja bakterite ensüümide hüdrolüüsimiseks ja lipiidilahustuvateks aineteks.

Ravimite biotransformatsioon - ravimite muundumine organismis metaboliitide moodustumisega, mille esimeses etapis on suurem, võrdne või väiksem farmakoloogiline aktiivsus võrreldes algse ühendiga ja teisel etapil muutuvad nad vees lahustuvateks (polaarseteks) konjugaatideks, mis on kehast kergesti eemaldatavad (uriiniga) siis sapp). Ravimite biotransformatsiooni protsess toimub 90-95% ulatuses maksas. Kõrge maksakliirensiga preparaadid ekstraheeritakse hepatotsüütidega sõltuvalt intrahepaatilise verevoolu kiirusest; Madala maksakliirensiga ravimite metabolism sõltub peamiselt nende valkudega seondumise kiirusest ja selle määrab maksaensüümide aktiivsus. Mikrosomaalne biotransformatsioon toimub maksa mikrosoomides. Konjugatsioon glükuroonhappega viiakse läbi ka mikrosomaalsete ensüümide mõjul. Lisaks maksale toimub mittemikrosomaalne biotransformatsioon neerudes, vereplasmas ja mõnes muus organis (sooleseinas).

Maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust mõjutavad vahendid

12 patoloogiat, mis suudavad tuvastada sapi ja kaksteistsõrmiksoole sisalduse uuringu

Sappanalüüs on meetod laboratoorseks diagnoosimiseks, mis võimaldab teil määrata haiguse ja määrata õige ravi. See uuring viiakse läbi samaaegselt teiste patsiendi uuringutega. Sappivedeliku analüüs on väga oluline ja informatiivne, kuid aeganõudev. Seda võib teha igas laboris, kus tehakse kliinilisi, bakterioloogilisi ja biokeemilisi analüüse. Samal ajal uuritakse võetud materjali füüsikaliste, mikroskoopiliste, biokeemiliste ja bakterioloogiliste parameetrite abil.

Sappimahuti sisu uurimine

Sapiteede sekretsiooni analüüs viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole sisu uurimise meetodiga.

• kaksteistsõrmiksoole sisu;
• sapi;
• pankrease sekretsioonid;
• maomahl.

Selleks, et materjali saaks õigesti võtta, ei tohiks patsient hommikul süüa.

Südamepõhise kaksteistsõrmiksoole uurimine sondi abil tehakse mitmes etapis:

1. Sapi eritumine. Tehke valikuid kaksteistsõrmiksoole ja sapi choledochuse luumenist. Valiku kestus on umbes veerand tund. Kergel leeliselises keskkonnas on kerge õlgade sapp, mille tihedusindeks on vahemikus 1007 kuni 1015.
2. Oddi sfinkteri sulgemisfaas kestab 3 kuni 5 minutit. Sisu kogutakse hetkest, mil tsütokineetika on sisse viidud, mis põhjustab sapi reservuaari vähenemist, kuni sondisse ilmub uus partii komponent.
3. Sapposa A sekretsioon toimub 5 minuti jooksul. Valiku algus on Oddi sfinkteri avamine ja järeldus on Lutkeni sfinkteri avamine. Vedelikul on kuldkollane värv.
4. Osa B sissevõtt algab Lutkens'i sulgurlihase avamise ajal, tühjendades elundi kibeduse kogunemise ja tume pruuni (tumeda oliivi) värvi vabastamisega ning kestab umbes pool tundi. Sappide tihedus on 1016 kuni 1035, happesus on 7 pH (+/- 0,5 ühikut).
5. Maksa sapi osa valimine algab tumepruuni sapi vabanemise lõpetamise ajal. Sappvedeliku helekollane (kuldne) värv erineb 20 minuti jooksul. Vedeliku tihedus on 1007-1011, happesus on 7,5 kuni 8,2.

Tuleb märkida, et tavapärasele iseloomustab iga sapposa osa läbipaistvusest, vaatamata värvi erinevusele. Mikroskoopiline uurimine võimaldab tuvastada ebaolulist epiteeli ja lima sisaldust - see on normaalne. Kolesterooli ja kaltsium bilirubinaadi kristallvõre puudumine on samuti normiks, ainult üksikutel juhtudel täheldatakse nende esinemist C osas.

Mida ütlevad tulemused

Selle meetodiga saadud sapi uuritakse ja analüüsitakse viivitamatult:

• biokeemilised;
• histoloogiline;
• mikroskoopiline;
• mikrofloorale;
• antibiootikumide tundlikkuse kohta.

Uuringud viidi läbi 1,5 tunni jooksul pärast tuvastamist, kuna ensüümid hävitavad kiiresti analüüsi jaoks vajalikud ained. Fraktsiooniuuringu tulemused annavad teavet sapiteede funktsionaalsete häirete kohta: sapiteede düskineesia, sapisäilituse hüpo-või hüpertensioon, Oddi sfinkter ja tsüstiline kanal.

Vastavalt läbiviidud sensori tulemustele on võimalik kindlaks teha:

1. Siseorganite põletik. Seda tõendab sapi sekretsiooni ühe osa läbipaistvuse rikkumine. Hägusus ja helveste esinemine A-osas on märk duodeniidi esinemisest, B-osas, sapi akumulaatori põletikust ja C-osast, kolangiitist.
2. Põletik reservuaaris sapi ja sapiteede kogunemiseks. Seda näitab leukotsüütide suurenemine osades B ja C.
3. Rikkumised sooles. Koos B- ja C-osade epiteeli liigse koguse esinemisega.
4. Sappide äravoolutee põletik. Seda näitab silindrilised rakud.
5. Gallstone'i haigus ja kibe vedeliku stagnatsioon. Kirjeldatud kolesterooli kristallvõre ja bilirubiini kaltsiumikristallide liiaga.
6. Soole- ja sapiteede läbipääsud (opisthorhiasis, fascioliasis, kloonoroos). Määratakse lamblia aktiivsuse tõttu sapi vedelikus.
7. Säilituspaak hoidlas ja kanalis. Täheldatud sapi tiheduse suurenemisega.
8. Kaksteistsõrmiksoole haavand, hemorraagiline diatees, onkoloogilised kasvajad ja kõhunäärme kõhulahtisus. Diagnoositi valgevee värvimise teel vere sekretsiooniga.
9. Viiruse hepatiit ja tsirroos. Nende haiguste esinemist näitab osa A helekollane toon ja osa C kahvatu värv.
10. Hemolüütilist (adhepaatilist) kollatõbi iseloomustab osa A tumekollane värvus ja osa C tumedat värvi.
11. Põletikulisi protsesse, mis on kroonilised looduses, sapiteede limaskestade atroofiaga, tuvastatakse kergelt värvitud osade B juuresolekul.
12. Diabeet ja pankreatiit. Nendele haigustele on omane kolesterooli sisalduse suurenemine. Sapphapete koguse vähendamine on pankreatiidile iseloomulik.

Sappide bakterioloogiline külv avaldab nakkuse Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidide, Clostridium perfringens'iga. Bakterite (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ja Pseudomonas aeruginosa külvamisel on halb prognoos ning need nõuavad antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Sapp on steriilne, bakterioloogiline levik põhjustab sapiteede ja selle kanalite põletikulisi protsesse: koletsüstiit, kolangiit, sapikivide haigus, maksapõie.

Maksa ja sapiteede süsteemi parasiitsed haigused

Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole ja hepatobiliaarsete süsteemide parasiitide nakatumist, on soovitatav viia läbi sapipõie sisu analüüs. Parasiidid paiknevad kõhunäärmes, maksas, sapipõie ja selle kanalites. Usside elutähtis tegevus tekitab nende organite talitlushäireid, häirib sapi liikumist ja ummistab maksa mürgiste ainetega.

Üks levinumaid parasiite on lamavorm, mis põhjustab opisthorhiasist. Iniminfektsioon esineb siis, kui süüakse jõekala, mis ei ole läbinud asjakohast kuumtöötlust.

• allergia nahalööbe kujul;
• bronhiaalastma;
• allergiline bronhiit;
• kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja selle püsiv esinemine;
• seedetrakti häired;
• metaboolsed häired;
• kesknärvisüsteemi kahjustus, mis ilmneb unehäired, krooniline väsimus, peavalud;
• keha mürgistus, mida väljendavad liigesed ja lihased.

Kroonilise opisthorhiaasi sümptomid on sarnased sapiteede haiguste sümptomitega:

• krooniline koletsüstiit;
• pankreatiit;
• hepatiit;
• gastroduodenitis.

Opisthorhiasise diagnoosimine läbi sapi, vere ja väljaheite kaksteistsõrmiksoole uurimise meetodi.

Opistentsete munade olemasolu patsiendi väljaheidetes kinnitab infektsiooni ja nõuab antihelmintilist ravi, mis seisneb järgmiste ravimite võtmises:

Nendel ravimitel on kõrge toksilisus ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu ravi peab toimuma raviarsti järelevalve all.

Lääne-Kasahstani kõrgem meditsiinikolledž. Saidiõpetaja MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

DUODENAALSE SISU ÕPPE

Kaksteistsõrmiksoole, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapiteede uurimine on kaksteistsõrmiksoole, sapipõie düskineesia, angiokoliidi, düskoolia avastamiseks väga diagnostiline.

Sappi toodavad maksarakud ja piki sapi kapillaare, mis liigub sapiteede suunas, mis sulanduvad üheks üheks sapi kanaliks. Selles sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole ja sapi voolab sapipõie kaudu tsüstilise kanali kaudu.

Mõned sapi komponendid erituvad kehast väljaheitega, teine ​​portaalveeni kaudu maksab tagasi ja kolmas siseneb üldise ringlusse ning osaleb mitmesugustes füsioloogilistes protsessides.

Sapp seob pepsiini, aktiveerib lipaasi, emulgeerib rasvu, pärsib lagunemist ja käärimist põhjustavaid mikroorganisme ning stimuleerib vastupidi soodsa mikrofloora elulist aktiivsust.

Meetodid kaksteistsõrmiksoole sisu saamiseks.

Kaksteistsõrmiksoole sisu eraldamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid: kolmeastmeline kaksteistsõrmiksoole kõlab koos ekstraheerivate osadega A, B, C; mitmeastmeline proovimine, et saada 5 faasi eritumist sapiga; kromaatiline kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, mis võimaldab täpsemat tsüstilise sapi saamist; gastroduodenaalne kõlab kahekanalilise sondi abil ja mao sisu samaaegsel ekstraheerimisel.

Kaksteistsõrmiksoole helisemine viiakse läbi õhukese kummist sondiga, mille otsas on oliiviõli, sondi pikkus on umbes 1,5 m ja märgid on iga 10 cm järel.

Sond sisestatakse hommikul tühja kõhuga, istumisasendisse kuni 0,45-0,5 m märgini. Seejärel asetatakse patsient paremale küljele diivanil ilma padjata, rull all talje all nii, et keha alumine osa on üles tõstetud.

Kui sond on jõudnud 0,8-0,9 m kõrgusele, langetatakse sondi vaba ots ühe statiivi katseklaasi, mis asub patsiendi pea kohal.

Esimene osa tuleb välja iseseisvalt - see on osa “A” - kaksteistsõrmiksoole sisu. See on sapp, kõhunäärme eritised, kaksteistsõrmiksool ja väike kogus maomahla. Osa "A" kogutakse 10-20 minuti jooksul.

B-osa 2. osa kogutakse 5–25 minutit pärast sooja kolaagoogi sisestamist sondi kaudu, põhjustades sapipõie kokkutõmbumise ja tühjenemise (magneesiumsulfaat, peptoon, sorbitool, oliiviõli) - see on sapipõie sapi.

"C" 3. osa kogutakse 10-15 minuti jooksul pärast sapipõie sapi lõppemist - see on maksa sapi.