Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

• tõusev käärsool (24 cm);
• põikikool (56 cm);
• kahanev käärsool (22 cm);
• sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

• haavandiline koliit;
• hajutatud polüposis;
• adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

• endofüütiline infiltratsioon;
• eksofüütiline (kasvab soolestikus);
• piiritletud;
• segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

• püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
• soolestikus müristamine ja vereülekanne;
• ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
• aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

• soole obstruktsioon;
• verejooks;
• põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

• pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
• madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
• eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
• vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanuse tegur;
• kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

• sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
• limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
• kolloidne ja tahke vähk;
• harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
• limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
• diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• kolmandik põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidi käärsoolest;
• mesentery;
• piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

• puljongid;
• riivitud pudrud;
• köögiviljapüree;
• omlettid;
• taimeteed;
• mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

• • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
  • soolestiku perforatsioon;
  • peritoniidi teket;
  • kasvaja idanemine õõnsates organites;
  • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

• • • nõrkus, väsimus;
    • naha erosioon epitsentris;
    • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
    • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Käärsoolevähk

Enamikul juhtudel avastatakse käärsoolevähki üsna hilja. Haigus tuvastatakse pärast seda, kui patsiendil tekib kasvaja metastaas ja kahjustatakse teisi elundeid ja kudesid. Avastati käärsoolevähi varases staadiumis suurendab ravi võimalusi.

Yusupovi haiglas tänu kaasaegsele varustusele saavad uuenduslikke meetodeid kasutavad kõrgetasemelised arstid leevendada patsiendi tõsist seisundit ja pikendada patsiendi eluiga.

Käärsoolevähk, sümptomid

Käärsool on käärsoole segment. Käärsoole põhifunktsioonid on soole sisu eritumine, imendumine ja evakueerimine. Käärsool on pikim. See koosneb kasvavatest, kahanevatest, põiksuunalistest ja sigmoidsetest käärsoolest, millel on maksa paindumine, põrna paindumine. Käärsoolevähk on arenenud riikides üks levinumaid pahaloomulisi haigusi, mille elanikkond tarbib liiga palju loomset rasva, palju liha ja väheseid värskeid köögivilju ja puuvilju.

Haiguse sümptomid muutuvad kasvaja ja keha joobeseisundi tõttu tugevamaks. Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad piki ileumi, keskmist koolikat, paremat koolikut, vasakpoolset koolikat, madalamaid kesknärvisüsteeme ja kõrgemaid rektaalartereid. Käärsoolevähi varajaste etappide tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• kolonoskoopia;
• biopsia. Histoloogiline uuring;
• röntgenuuring;
• rektoromanoskoopia;
• muud meetodid.

Kasvaja kasvu korral on kliiniline pilt üsna selge, seda võib varieerida sõltuvalt kasvaja asukohast, kujust ja erinevatest raskendavatest asjaoludest. Vasakpoolset käärsoolevähki iseloomustab soole luumenite kiire vähenemine, selle obstruktsiooni areng. Parempoolset käärsoolevähki iseloomustab aneemia, intensiivne kõhuvalu. Käärsoolevähi varases staadiumis on sümptomid sarnased seedetrakti erinevate haigustega, mis sageli muudab võimatuks õigeaegse õige diagnoosi tegemise. Käärsoolevähi sümptomid on:

• röhitsus;
• süstemaatiline oksendamine;
• rasvumine maos pärast söömist;
• iiveldus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• tooli laadi muutumine, kuju;
• ebamugavustunne, soolte mittetäielik tühjendamine;
• rauapuuduse aneemia.

Sageli kaasneb käärsoolevähiga nakkuse lisamine ja kasvaja põletikulise protsessi teke. Kõhuvalu võib sarnaneda ägeda apenditsiidi valuga, sageli temperatuuri tõusuga, vereanalüüsid näitavad ESRi ja leukotsütoosi suurenemist. Kõik need sümptomid põhjustavad sageli meditsiinilist viga. Käärsoolevähi varased ilmingud on soole ebamugavustunne, mille sümptomeid nimetatakse sageli sapipõie, maksa, kõhunäärme haigusteks. Käärsoole vähi kõhukinnisus ei sobi raviks, mis muutub vähi arengu oluliseks sümptomiks. Vasakpoolse käärsoolevähiga kaasneb sagedamini soolehäired kui parempoolne vähk.

Käärsoole vähi kõhukinnisust saab asendada kõhulahtisusega, kõht on paistes, murenenud ja kõhupuhitus kõhus. See tingimus võib olla pikka aega häiriv. Toitumise määramine, soole häirete ravi ei toimi. Kõige selgemad kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse sümptomid, mis on iseloomulikud soolestiku vähkkasvajale, ilmnevad vähi varases staadiumis.

Soole obstruktsioon käärsoole vähktõve näol on onkoloogilise haiguse hilinenud algusnäitaja, see on tavalisem vasakpoolse vähi korral. Soole paremal poolel on suur läbimõõt, õhuke sein, parem osa sisaldab vedelikku - selle lõigu takistus tekib vähi hilises staadiumis. Soole vasakpoolne osa on väiksema läbimõõduga, selles on pehmed fekaalimassid, kasvaja kasvades väheneb soole luumen ja luumen ummistub fekaalimassiga - tekib soole obstruktsioon.

Vähktõve parempoolse vormi korral avastavad patsiendid sageli kasvaja ise kõhu palpeerimisel. Käärsoole vähktõve põletamine on sagedamini eksofüütiliste kasvajate tüüpide puhul, algab kasvaja kokkuvarisemisest, on pahaloomulise kasvaja hilinenud ilmingud.

Käärsoolevähk: ellujäämine

Metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse on üle 5-aastaste patsientide elulemus umbes 60%. Metastaaside esinemisel piirkondlikes lümfisõlmedes elab vaid umbes 25% patsientidest rohkem kui 5 aastat.

Kasvava käärsoole vähk: sümptomid

Käärsoole tõusva osa vähki iseloomustab tugev valu. Kõhu kõht on samuti väga murettekitav cecum'i vähi suhtes. See sümptom on üks vähktõve märke käärsoole nendes osades.

Käärsoole põrna paindumise vähk

Oma anatoomilise asukoha tõttu määrab käärsoole põrna paindumise vähk palpatsiooniga halvasti. Samuti on käärsoole maksa kõvera vähene määratletud vähk. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi seisvas või pooleldi istuvas asendis. Selline uuring patsiendi esmase uurimise ajal võimaldab saada teavet kasvaja olemasolu, suuruse ja asukoha kohta.

Columnal Cancer: sümptomid

Käärsoolevähk areneb harvemini kui sigmoid- või cecum-vähk. Risttõve käärsoole kasvava kasvajaga mõjutatakse paremat käärsoolet, keskmist, vasakut käärsoolet ja madalamaid kesknäärme lümfisõlmi. Kolorektaalse vähi sümptomid on söögiisu kaotus, ülakõhu raskustunne, röhitsus, oksendamine. Sellised sümptomid iseloomustavad sageli põikikoole parema külje vähki.

Kliinilised soovitused, käärsoole vähk. Ravi

Haiguse arengu kliinilise etapi õigeaegseks määramiseks, käärsoole vähktõve ravi alustamiseks, tuleb teha järgmised toimingud:

• kogutud ajalugu;
• Füüsiline läbivaatus on läbi viidud. Palpatsioon näitab paljusid kõhuõõne kasvajaid;
• kogu kolonoskoopia biopsiaga. Kolonoskoopiat kasutades hinnatakse kasvaja suurust, selle asukohta, komplikatsioonide riski, tehakse biopsia;
• irrigoskoopia. Seda tehakse siis, kui kolonoskoopiat on võimatu teha;
• Kõhuõõne ultraheli, kontrastiga retroperitoneaalne ruum (intravenoosne);
• rindkere röntgen;
• kasvaja markerite analüüs, kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, bioloogilise tuumori materjali analüüs RAS mutatsiooni jaoks;
• Intravenoosse kontrastiga kõhuelundite CT-skaneerimine. Seda tehakse juhul, kui metastaaside poolt organi kahjustuse tõttu on kavas ette nähtud operatsioon;
• osteoskintigraafia. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse skeleti süsteemi metastaaside poolt;
• PET-CT 2 - metastaaside kahtluse korral.

Kui patsient on kirurgiliseks raviks valmis, tehakse täiendavaid uuringuid südame-veresoonkonna süsteemi, hingamisteede funktsiooni, vere hüübimise ja uriini seisundi kohta. Patsient saab nõu endokrinoloogilt, neuropatoloogilt, kardioloogilt ja teistelt spetsialistidelt.

Selle haiguse peamine ravi on kirurgiline meetod. Mõjutatud käärsoole resektsioon viiakse läbi koos mesenteryga ja ka lümfisõlmed eemaldatakse. Kui leitakse tõusva käärsoole vähki, toimub ravi parempoolse hemikolektoomia abil. Sama meetod eemaldab cecumi kasvaja. Kirurg eemaldab lümfisüsteemi, kogu käärsoole parema poole, sealhulgas kolmandiku põikikoolest, kasvavalt, cecumist ja osast maksakõvast.

Käärsoolevähi keemiaravi

Kolorektaalne vähk on pahaloomuliste haiguste seas kolmas. Kemoteraapiat kasutatakse erinevatel eesmärkidel - kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni, selle kasvu peatamiseks, vähirakkude ja metastaaside hävitamiseks. Kolorektaalne vähk on üsna resistentne tsütostaatiline kasvaja. Käärsoole vähi keemiaravi määrab arst sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, toimub kursuste abil.

Kemoteraapia käärsoolevähi ravis on oma omadustega - selliseid ravimeid nagu oksaliplatiin, irinotekaan, tsetuksimabi ei kasutata pärast operatsiooni ebaefektiivsust. Rühma neid ravimeid koos fluoropüramiid duettiga kasutatakse raviks enne operatsiooni ja saadakse häid tulemusi - patsientide oodatav eluiga suureneb. Käärsoole vähi keemiaravi kasvaja metastaasidega on palliatiivne.

Käärsoole mittekontrollitavat vähki iseloomustab kasvaja idanemine luu struktuurides, suured veresooned. Hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust; kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik, kasutatakse palliatiivset ravi (kemoteraapiat), möödaminnes ileostoomiast, kolostoomist ja soolestiku obstruktsiooniga anastomoosidest.

Käärsoolevähk kõige sagedamini metastaseerub piirkondlikele lümfisõlmedele mitte kohe, vaid kaua pärast kasvaja arengut. Kasvaja kasvab sageli kõrvalasuvatesse kudedesse ja organitesse ilma metastaseerumiseta piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Käärsoolevähk on üldistatud, läbitungivad metastaasid kopsudesse ja maks nõuab konsulteerimist rindkere kirurgi, hepatoloogi kirurgiga. Maksaoperatsiooni ajal kasutatakse täiendavalt ka raadiosageduslikku ablatsiooni (selle abiga eemaldatakse metastaasid), kiirgusega kokkupuudet. Kemoteraapiat kasutatakse sel juhul katsemeetodina, mis võib põhjustada maksakahjustusi, samuti raskusi mõnede kadunud metastaaside leidmisel.

Algselt eemaldatakse kirurgiliselt resekteeritavad metastaatilised fookused, millele järgneb palliatiivne keemiaravi. Ravi ajal viiakse enne metastaaside eemaldamist läbi süsteemne keemiaravi ja pärast keemiaravi jätkamist.

Käärsoolevähki 2 ja 3 arenguetappi ravitakse operatsiooniga. Adjuvantne kemoteraapia viiakse läbi metastaaside juuresolekul piirkondlikes lümfisõlmedes, seerumi membraani idanemine tuumori poolt ja teistel juhtudel.

Lokaalselt arenenud ja resekteeritavat käärsoolevähki kasutatakse kasvaja lokaliseerimise ja selle kohaliku jaotumise suhtes. Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega viiakse läbi seroosi kasvaja idanemine kasvajaga, adjuvantne kemoteraapia.

Metastaaside kasvajafookuste tekkimise potentsiaaliga kasutatakse kõige aktiivsemat keemiaravi. Pärast mitmeid kemoteraapia tsükleid hinnatakse metastaaside seisundit, fookuste eemaldamist. Pärast operatsiooni kasutatakse adjuvantset keemiaravi.

Käärsoolevähki koos kaasnevate raskete patoloogiatega kasutatakse ainult pärast arstidega konsulteerimist, kes arvutavad kõik operatsiooniga seotud riskid. Kõige sagedamini läbivad patsiendid palliatiivset ravi ja sümptomaatilist ravi. Patsient võib moodustada eritumise soolestiku stoomi, stendi kasvaja.

Kiiritusravi mängib olulist rolli käärsoolevähi ravis, mida kasutatakse koos ravimiravi ja kemoteraapiaga. Kõiki keerulisi juhtumeid käsitletakse arstide konsultatsioonil, kus töötatakse välja ravistrateegia. Kemoteraapiat käärsoolevähi 2. faasi arengu puhul mikrosatelliidi ebastabiilsuse korral ei soovitata. Sellisel juhul on ravi fluoropürimidiinidega ebaefektiivne.

Kirurgiline ravi planeeritud ja hädaolukorras ei erine. Kui kasvaja paikneb tõusva käärsoole, caecumi, ristsuunalise käärsoole proksimaalse kolmandiku, maksa paindumise piirkonnas, moodustub primaarne anastomoos. Kui kasvaja asub käärsoole vasakpoolsetes osades, viiakse läbi Hartmanni ja Mikulichi operatsioonid. Pärast käärsoole dekompressiooni moodustub primaarne anastomoos.

Kuhu minna käärsoole vähki?

Yusupovi haiglas toimub käärsoolevähi ravi kaasaegsete seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogide abil. Uuenduslikud tehnikad aitavad leevendada patsiendi tõsist seisundit ja pikendada patsiendi eluiga. Haiguse diagnoosimiseks ja raviks peate konsulteerima või helistama. Koordineerimiskeskus arst vastab kõigile teie küsimustele.

Käärsoolevähk (põiki, kasvavalt): sümptomid, prognoos, etapid, ravi

Käärsoolevähk: sümptomid ja põhjused. Diagnoosimise ja ravi meetodid. Elulemuse prognoos

Kasvav käärsool on osa käärsoolest (selle päritolu). See osakond ei osale otse seedimisprotsessides, kuid täidab mitte vähem olulisi funktsioone: vee imendumine chyme'ist ja toidu masside muutumine tihedamaks.

Selle lokaliseerimine on kõhukelme parem pool, kuid positsioon ei ole konstantne. 24 cm - kasvava käärsoole pikkus (keskmiselt).

Viimastel aastatel on selle haigusega patsientide hulgas esinenud dünaamiline kasv, mille hulgas on valdavalt üle 50-aastased inimesed.

RVOC mõjutab soole limaskesta ja provotseerib selle hävimist. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja arsti poole pöördumine - arst määrab vajaliku ravi.

Põhjused

• VRC-de esinemise üheks teguriks võib olla istuv eluviis, mis põhjustab eelkõige rasvumist ja terviseprobleeme.
• Pärilikkus (sarnaste haiguste esinemisel sugulastel - haiguse oht suureneb).
• Irratsiooniline toit. Kui söömise reeglite täitmata jätmine on kehas märkimisväärne muutus.
• Kroonilise kõhukinnisuse ja soolestiku väljaheite hävitamine.
• Vanusega suureneb eespool nimetatud probleemide tõenäosus.
• Vähivastane haigus (divertikuloos, haavandiline koliit).

Sümptomid

• Soole obstruktsioon. Kolikaalse valu esinemise korral on ebamugavate tundetega gaas.
• Nõrkus, aneemia, naha blanšeerimine.
• Kõrge temperatuur ja valu kõhukelme.
• Iiveldus / oksendamine.

Sümptomid puuduvad, ja ainult arsti uurimisel ja kõhukelme palpatsioonil on võimalik tuumorit tunda.

Selliste juhtumite vältimiseks on vaja läbi viia korrapäraseid tervisekontrolle, mis aitavad jälgida tervist ja vältida kontrollimatuid terviseprobleeme.

Diagnostika

Vähktõve olemasolu ei ole võimalik määrata anamneesi või välise uuringu tulemuste tõttu, kuna välised märgid ei osuta tuumori võimalikule esinemisele või selle puudumisele.

Eksami abil saab arst määrata patsiendi üldseisundi, võttes arvesse teavet naha palja, turse olemasolu kohta. Kasvaja olemasolu avastamiseks ja määramiseks on võimalik ainult selle olulise suurusega.

Täpne diagnoosimine nõuab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kättesaadavust. Vereanalüüs ja väljaheited viitavad laboratoorsetele meetoditele.

Pärast diagnoosi on arstil andmed, mis aitavad tal määrata patsiendi tervislikku seisundit ja võimaliku haiguse peidetud sümptomeid.

Uurimismeetodite hulka kuuluvad:

• Kolonoskoopia, mis aitab sooled visuaalselt kontrollida. Seda tehakse endoskoopi abil.
• Rektoromanoskoopia. Kõige tavalisem meetod on vajalik sooleosa.
• Röntgen Enne protseduuri süstitakse kehasse baariumisuspensiooni, seejärel viiakse läbi uurimine röntgenikiirguse abil. See meetod aitab tuvastada kasvaja ja saada tulemusi selle suuruse ja asukoha kohta.
• Ultraheli. Need uuringud aitavad kindlaks määrata kasvaja levikuga seotud protsesside spetsiifilist jaotust. Selle meetodi eelised on uuringu valulikkus ja ohutus.

Ravimeetodid

Ravi, millega ravi läbi viiakse, määrab onkoloog, mis põhineb andmetel: kasvaja asukoht, metastaas, patsiendi vanus.

Metastaaside ja igasuguste komplikatsioonide puudumisel eemaldatakse kahjustatud piirkonnad piirkondlike lümfisõlmedega. Kui kahjustatakse külgnevate elundite kasvajat, toimub kombineeritud operatsioon - kahjustatud elundid või nende osad eemaldatakse.

Kirurgilist sekkumist täiendab kiiritusravi. Kolme nädala pärast algavad protseduurid, mis on suunatud kasvaja piirkonna kiiritamisele.

Selliste manipulatsioonide korral võib esineda kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise või mitmesuguste nahalööbe kujul. Kemoteraapia viiakse läbi ravimite abil, millel on soovitud mõju kehale.

Meditsiinilise arengu praeguses etapis on kõrvaltoimete tõenäosus väiksem.

Elulemuse prognoos

RVOC-i diagnoosi korral on prognoos mõõdukalt soodne. Viie aasta elulemus sõltub kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist. Sellisel juhul on operatsiooni ajal 50% elulemuse prognoos.

Eeldusel, et kasvaja ei ulatu kaugemale submukoosist, on viieaastane elulemus umbes 95%. Soodne prognoos sõltub metastaaside esinemisest lümfisõlmedes: nende puudumisel on viieaastane elulemus 80%, vastupidi - 40%.

Usaldusväärselt võib öelda, et mida varem saab pahaloomulist kasvajat avastada, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus. Seetõttu ei tohiks jätta tähelepanuta oma tervislikku seisundit, läbi viia korrapäraseid ülevaatusi ja jälgida elustiili õiget hooldust.

Ennetamine

• Regulaarsed uuringud, mille eesmärk on jälgida terviseseisundit ja probleemide või patoloogiliste muutuste õigeaegset diagnoosimist.
• Tervislik elustiil ja toitumise kontroll - kahjulike toiduainete minimaalne tarbimine, rõhk tuleks pöörata suppide tarbimisele ja mõõdukatele köögiviljade kogustele.
• Teabe kogumine, mis aitab kindlaks teha kehas toimuvaid muutusi ja otsida abi vajaliku ravi määravast arstist.
• Sport. Sellise füüsilise tegevuse abil on võimalik kontrollida kehakaalu ja takistada selle saamist, tuues koos oma terviseseisundi tagasi.
• Selliste patoloogiliste haiguste esinemise korral peab arsti poolt regulaarselt jälgima vere sugulasi, kes kaaluvad sündmust või, kui selline areng on olemas, näeb ette vajaliku ravi.

RVOC on ohtlik haigus, mis võib hilinenud meditsiinilise abi taotlemise korral avaldada negatiivseid tagajärgi ja põhjustada surma. Diagnoos ei ole lause ja kõigi vajalike soovituste rakendamisega on võimalik tervist normaliseerida.

Tähelepanelik tähelepanu teie tervislikule seisundile, õigeaegne reageerimine kõikidele loomulikele ebamugavustunnetele ja keha sümptomitele, patoloogia tekkimise vältimise soovituste järgimine minimeerib patoloogiliste kasvajate tekkimise riski. Pea meeles, et tervislik seisund sõltub sinust!

Käärsoolevähk: sümptomid, etapid, ravi

Käärsoolevähk esineb taustal patoloogiliste muutuste, mis mõjutavad teatud osa seedetrakti.

Käärsool on jämesoole esimese lõigu jätk, selle eesmärk on vähendada elektrolüüdi ja vee assimileerimist, mille järel sisu muudetakse tahketeks väljaheideteks.

Käärsoolevähk võib moodustada kasvavas, põikis, kahanevas või sigmoidses osas.

Kolorektaalse vähi tunnused

Onkoloogiline moodustumine ilmneb käärsoole soolestikus. Mitteaktiivsuse korral suureneb kasv järk-järgult, seejärel võib see õõnsa organi luumenit osaliselt või täielikult blokeerida.

Reeglina on selle siseläbimõõt 5–8 cm, kõige sagedamini esinevad käärsoole soole onkoloogia sümptomid pensioniealistel meestel, kes kannatavad haavandilise koliidi, difuusse polüpoosi või eesnäärme adenoomi all.

Käärsoolevähk avaldub sageli lihatoitude armastajatena, samas kui ükskõik milline liha sööb, veiseliha või sealiha.

Fakt on see, et pärast igapäevast tihedat küllastumist liha soolestikus moodustub liigne rasvhape, mis muundatakse limaskestale ohtlikeks kantserogeenseteks aineteks.

Taimetoitlased kannatavad selliste tõsiste haiguste all palju harvemini, sest nende menüüs on peamiseks kohaks taimkiud.

Tänapäeval esineb onkoloogiliste haiguste sümptomeid sagedase kõhukinnisusega inimestel, samas kui väljaheide seisab ja pakseneb jämesoole kõverates.

Koliidi ja polüpoosi sümptomid on väga sarnased vähi kasvajate sümptomitele, mis on kaugel esimesest etapist.

Selliseid koosseisusid ei eraldata ja nad paiknevad 40% juhtudest cecumis ja 25% juhtudest käärsoole sigmoidi käärsooles.

Esialgu ei avaldu kolorektaalse vähi sümptomid eredalt. Pange tähele, et tervis on terve vea tõttu üldise heaolu halvenemise tõttu vale.

Soole patoloogia esimesed sümptomid on pidev isutus, mille taustal inimene hakkab kaalust alla võtma.

Täiendavad sümptomid on sarnased soolehäire tunnustega:

• püsiv igav valu kõhus, mille intensiivsus ei sõltu toidust;
• korduvad kõhukrambid kõhulahtisuse või kõhukinnisusega;
• kõhuõõne ühes suunas, valju müristamine;
• parempoolne aneemia verejooksu taustal (veri läheb samaaegselt väljaheitega).

Patsientidel esinevad sümptomid väljenduvad tavaliselt soole obstruktsioonina ja põletikuliste protsesside esinemisel, sealhulgas abstsess, peritoniit ja flegmoon.

Ärevus inimese tervise suhtes peaks tekitama ärevust, mis viitab soole liikumise halvenemisele, millega kaasneb keha nõrgenemine.

Seoses käärsoolevähi põhjustega on kõige sagedamini loetletud rasvumine, istuv eluviis, ebatervislik toitumine ja pärilikkus.

Soole serva onkoloogia etapid

Käärsoolevähk, nagu ka teised onkoloogilised patoloogiad, omab mitmeid erinevaid arenguvõimalusi.

Käärsoole käärsoole olemasolevatest onkoloogilistest haigustest on sageli leitud järgmisi tüüpe:

• näärmevähk - kasvaja tekib näärmeepiteeli rakkude muutmise teel;
• tahke (trabekulaarne) ja kolloidne vähk (limaskest, limaskesta) - esimene tüüp on moodustunud sidekudes, teine ​​- submukoosse kihina;
• cricoid vähk on kasvaja, mis on moodustatud rakkudest, millel on cricoid ring;
• lame väljakasvu moodustavad erinevad epiteelirakud.

ROCKi arenguetappide puhul on haigusel, nagu ka teistel onkopatoloogiatel, viis arenguetappi, mis hakkavad olema nummerdatud nullist:

1. Seega soolestiku käärsoole osa vähi (algse) staadiumis mõjutab ainult elundi limaskest, samas kui kasvaja moodustub ilma infiltratsioonita, sellega ei kaasne kaugete metastaaside ja idanemist lümfisõlmedes. Selle rühma patsientide elulemus on 95%, samas kui see ennustus võimaldab meil saada lihtsa protseduuri, näiteks kolonoskoopia;
2. Kasvaja piirdub paksuse soole limaskestas ja submukoosiga. Selles etapis puuduvad idanemine lümfisõlmedes ja kaugete metastaaside olemasolu;
3. Kasvaja mõjutab soolestiku käärsooleosa seina 1/3 läbimõõdust, kuid seni piirdub elundi piiridega. Piirkondlike lümfisõlmede üksik idanemine on võimalik;
4. Selles etapis sulgeb patoloogia peaaegu käärsoole kogu luumenit, kasvaja kasvab naaberorganite lümfisõlmedesse ja kudedesse. Kaugmetastaase ei täheldata. See tingimus annab patsientidele hea ellujäämise võimaluse;
5. Viimasel etapil saavutab onkoloogiline moodustumine märkimisväärse suuruse, kasvaja levib naaberorganitele, kasvab lümfisõlmedesse, ilmuvad kauged metastaasid. Operatsiooniga patsientide ellujäämine on liiga madal, mitte üle 30%.

Käärsoole käärsoolevähi peamiste vormide hulgas on: obturatiivne (iseloomulik soole obstruktsioon), toksikoloogiline aneemia (kahvatu nahk, üldine nõrkus), düspeptiline (kõhukrambid, söögiisu puudumine), enterokoliitne (soole ärritunud) ja vale põletik (kõhuvalu, temperatuuri tõus).

Vähk käärsoole erinevates osades

ROCKi kliiniline pilt ilmneb sõltuvalt kasvaja asukohast käärsooles, idanevuse tasemest ning kaasnevate haiguste esinemisest patsiendil, mis raskendab vähi esmast etappi.

On täheldatud, et onkoloogia avastamisel soole kasvavas käärsooles kaebavad patsiendid sagedamini valu kui väheneva käärsoole neoplasmi ajal.

See tegur on seletatav soolestiku peristaltika rikkumisega, mille sisu on edasi arenenud väikestest osadest cecum'isse ja tagasi (nagu pendel).

Arst suudab palpeerimise ajal avastamisosas avastada onkoloogilist haridust, mis viiakse läbi kõhu seina kaudu.

Patsiendi taastumise prognoos põhineb:

• kasvaja arengu etapid kasvavas käärsooles;
• metastaaside olemasolu;
• ravitulemused;
• mürgistuse aste.

Ristkesta soolestiku kasvaja võib soolestiku kokkutõmbumise ajal põhjustada valulikke krampe.

Tuumori poolt kitsenenud luumeni läbimisel avaldab väljaheide survet mõjutatud elundi seinale, mis põhjustab valu.

Onkoloogia sümptomid põikisooles hakkavad ilmnema valu pärast, kui neoplasm on levinud naaberorganitele. Sellisel juhul võib arst palpeerimise ajal avastada kõhukelme kaudu kasvaja.

Peale selle on arsti poolt maksa kõvera onkoloogia tõttu raske endoskoopiat teostada. Maksa nurga vähktõve korral tekib patoloogiline kasvaja soolestiku maksapingestuses lagunev välimus, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole.

Sellise kasvaja nihke korral aktiveeritakse kroonilised haavandilised haigused, lisandite põletik ja koletsüstiit.

Südamelihase põletiku, sigmoidi ja kahaneva osa onkoloogiline moodustumine toimub sageli onkoloogilise soolehaiguse taustal.

Põrna paindumise onkoloogias võib valu kaasneda kehatemperatuuri tõus, vasaku ja eesmise kõhu seina lihasspasm.

Väljaheited kogutakse üle vähktõve all oleva ala, mis põhjustab toidu fermenteerimist ja mädanemist, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine ja väljaheitesool.

Mikrofloora muutus on seotud sellega, et pärasoolest ilmuvad mittestandardsed eritised.

Rasvavähi operatsioon

Pärast seda, kui patsiendil diagnoositi käärsooles vähk, valmistati operatsiooniks kasutatav patsient.

Kõigepealt kantakse patsient kliinilisse toitumisse, sel juhul on ette nähtud plaadivaba toitumine. Menüü ei sisalda kartuli roogi, leiba ja köögivilju.

Et vältida patsiendi antibakteriaalsete ja sulfaatravimite omistamist. Kaks päeva enne operatsiooni antakse patsiendile puhastus klistiir, kastoorõli antakse.

Enne operatsiooni tehakse patsiendile lahtistav või ortograadne soole loputus, kasutades sondi ja isotoonilist lahust.

Kui vähkkasvaja avastatakse käärsoole paremal poolel, viiakse läbi parempoolne hemikolonektoomia: jäetakse välja jämesoole esimene osa ja tõusev jämesool, samuti käärsoole põiksuuna kolmas osa ja teatud ileaalne osa.

Samal ajal eemaldatakse lümfisõlmed, teostatakse väikese ja jämesoole anastomoos.

Kui vähk tabas jämesoole vasakpoolset osa, siis viiakse läbi vasakpoolne hemitsolonektoomia: kolmas osa põiksuunas, kahanev sool, teatud osa sigmoidist käärsoolest ja kõhukelme ja piirkondlike lümfisõlmede voldid eemaldatakse.

Teostatakse kasutatavate alade anastomoos.

Käärsoole põiksuunalise osa keskel avastatud vähi korral ei ole mitte ainult kasvaja, vaid ka kõhuõõne ja lümfisõlme omentum.

Lümfisõlmede ja kõhukelme voldidega eemaldatakse samaaegselt ka soolestiku sigmoidses osas või selle keskuses tekkiv kasvaja.

Kui vähk on suutnud naaberorganiteks kasvada, siis viiakse läbi kõik kombineeritud operatsioonid, et eemaldada kõik kahjustatud piirkonnad.

Palliatiivne kirurgia on suunatud vähi arenenud vormile.

Vähk kasvab käärsoole sümptomeid

Kõigist seedetrakti kasvajatest leitakse, et seda tüüpi kasvajaid esineb sageli kuni 10% -ni kõigist seedetrakti kasvajatest, samas kui nende esinemissagedus suureneb aasta-aastalt.

See on isiku korrapärane panus tsiviliseeritud tingimustes elamiseks. Statistika kohaselt on ROCK sõna otseses mõttes arenenud riikide nuhtlus, kus inimesed on harjunud sööma rafineeritud toitu.

Käärsoole olemus on mõeldud soolestiku aktiivseks töötavaks osaks, kus moodustuvad fekaalimassid, kus ei tohiks olla stagnatsiooni, mistõttu limaskesta struktuur on üsna spetsiifiline. Rafineeritud toit, mürgid, mõned muud kahjulikud tegurid põhjustavad pahaloomuliste kasvajate suhtes tekkivate polüüpide, adenomatoosse kasvu.

Seda tüüpi kolorektaalse vähi põhjused on käärsoole limaskestade väljaheited ja vigastused.

Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milline osa käärsoolest kasvaja asub. Kui kasvaja asub kõhu paremas servas (kasvav käärsool), siis esimesed nähud on kõhuvalu, halb söögiisu, kõhupuhitus, raskustunne.

Väheneva käärsoole vähk annab hiljem valu, kuid peaaegu kohe avaldub soolestiku probleemid: kõhukinnisus, vaheldumine kõhulahtisusega, kõhupiirkonda, tihe raskekujuline ühekordne nihkumine koos verejooksu protsessiga.

Mida lähemal on sigmoidi käärsool, seda sagedamini ilmneb vähk limaskesta verega segatuna koos kasvaja lagunemisega mädanikuga, valu on paiknenud alakõhus ja antakse alaseljale, jalgadele, neerudele.

Ja muidugi, kõigi lokaliseerimiste puhul on toksikeanünaamiline sündroom vältimatu: kaalukaotus, halb, kollane või hall nahavärv, nõrkus, aneemia ja termoregulatsioonihäired.

Diagnoosimine ja ravi

Käärsoole vähi tuvastamine ainult kontrollimise ja ajaloo järgi on võimatu, eriti varases staadiumis. Vajalik on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleks.

See on biokeemiline vereanalüüs spetsiifiliste antigeenide määratlusega, röntgenkiirte uurimine, kasutades baariumi suspensiooni, rektoromanoskoopiat, kolonoskoopiat biopsia prooviga histoloogiliseks uurimiseks, ultraheli ja mõnel juhul diagnostilist laparoskoopiat.

Kirurgiline ravi, juhtimisstrateegia ja sekkumise liik määrab operatsiooni läbiviiv kirurg-onkoloog, tuginedes kasvaja lokaliseerimise, selle tüübi, etapi, metastaaside esinemise, kaasnevate haiguste, patsiendi vanuse ja tema üldseisundi andmetele.

Operatsioon kombineeritakse kemoteraapia või ravimiteraapiaga, mida kasutatakse palliatiivse meetodina, kui operatsioon on põhjendamatu (ulatusliku käärsoolevähiga või suure hulga metastaasidega).

Prognoos on mõõdukalt ebasoodne. Keskmine elulemus pärast edukat operatsiooni on 50% viie aasta jooksul pärast sekkumist. Varasem käärsoolevähk avastatakse ja mõjutatud osa resektsioon viiakse läbi, seda suurem on nende arv kuni 100%. Ilma ravita ja arenenud staadiumitega viie aasta jooksul on suremus 100%.

Käärsoolevähk on vähi struktuuri üks esimesi kohti. Haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt sageli, tavaliselt vanuses 50-75 aastat.

Haiguse esinemissagedus on kõrgeim Põhja-Ameerika, Austraalia, Uus-Meremaa arenenud riikides, asub Euroopas vahepeal ja on Aasia, Lõuna-Ameerika ja troopilise Aafrika piirkondades madal.

Venemaal esineb haigus sagedusega 17 tähelepanekut 100 000 elaniku kohta. Umbes 25 000 uut juhtumit avastatakse igal aastal (Ameerika Ühendriikides rohkem kui 130 000).

Käärsoolevähi tekkimise suurenenud riski hulka kuuluvad kõrge rasvasisaldusega ja vähem kui 40 aastat vanad kiudained (tselluloos), adenoomi- ja käärsoolevähi anamneesis, kolorektaalse vähi otsesed sugulased, polüüsid ja polüpoonsed sündroomid ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, perekonna juveniilne polüpoos), Crohni tõbi, haavandiline koliit jne.

Patoloogiline pilt. Kõige sagedamini areneb vähk sigmoidkooles (50%) ja pimedas (15%) sooles, harvem - teistes osades (tõusev jämesool - 12%, parempoolne kumerus - 8%, põiki koolon - 5%, vasakpoolne kurv - 5%, kahanev käärsool - 5%).

Käärsoolevähk esineb limaskestas, seejärel idaneb kõik sooleseina kihid ja ületab selle piire, tungib ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Kasvaja levib veidi soolestikku. Väljaspool nähtavaid servi, isegi endofüütilise vähiga, avastatakse see mitte rohkem kui 4-5 cm, tavaliselt 1-2 cm kaugusel.

Vähi eksofüütilised vormid on sagedamini käärsoole paremal poolel, on nodulaarsed, polüpoidsed ja villous-papillarid; kasvaja kasvab soole luumenis. Endofüütilised kasvajad on käärsoole vasakus pooles tavalisemad. Need on alustassilaadsed ja hajusad infiltratiivsed, viimasel juhul katavad nad sageli soolestikku ja kitsendavad oma luumenit.

Enamikul käärsoole pahaloomulistel kasvajatel on adenokartsinoomi struktuur (ligikaudu 90% patsientidest), harvemini - limaskesta adenokartsinoom (limaskesta vähk), ringikujuline rakuvähk (mukotsellulaarne vähk), lamerakuline (orogeenne ja nrohüreoidne) ja diferentseerimata vähk.

Käärsoolevähi spetsiifiline tunnus on kasvaja pikaajaline kohalik levik (kaasa arvatud idanemine ümbritsevates elundites ja kudedes) metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis võib tunduda üsna hilja.

Metastaseerub lümfogeenne (30%), hematogeenne (50%) ja implantatsioon (20%). Metastaasid esinevad kõige sagedamini maksas, harvem kopsudes, luudes, kõhunäärmes.

Käärsoolevähi rahvusvaheline klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja

Tx - ei ole piisavalt andmeid primaarse kasvaja hindamiseks

Siis - puuduvad andmed primaarse kasvaja olemasolu kohta

Käärsoolevähk: sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Kuna käärsoole parema poole sisu on endiselt poolvedelik, ei pruugi isegi suured kasvajad ja kasvav käärsoole põhjustada kõhukinnisust ja soole obstruktsiooni sümptomeid.

Teisalt, need kasvajad haavanduvad, mis põhjustab kroonilist verekaotust; veri väljaheites ei ole nähtav. Mikrotsüütiline hüpokroomne aneemia areneb; patsiendid kaebavad sageli väsimuse pärast. südamelöök. valu rinnus.

Kuna kasvaja veritsus on tavaliselt perioodiline, ei ole peidetud vere väljaheite ühekordne uurimine alati informatiivne.

Tundmatu etioloogiaga rauapuuduse aneemia avastamine ükskõik millises täiskasvanud patsiendis (välja arvatud mitmeaastased naised premenopausis naistel) peaks kaasa tooma kogu käärsoole endoskoopilise või röntgenuuringu (joonis 92.1).

Vähk on pime ja mustade kasvava käärsoole vähk on tavalisem kui valged.

Rist- ja kahanevas käärsooles on fekaalimassid tihedamad. Seetõttu teevad siin lokaliseeritud kasvajad soolestiku sisu läbimise raskeks, mis avaldub soole koliikides. soole obstruktsiooni sümptomid ja mõnikord soole perforatsioon. Röntgendifraktsioon näitab sageli soole valendiku iseloomulikku kitsenemist õunakujulisena (joonis 92.2).

Tuumorid, mis paiknevad pärasooles ja sigmoidkooles, kaasnevad sageli värske (scarlet) verega väljaheites. väljaheite kolonni tenesmus ja kitsenemine. siiski on aneemia haruldane. Sarnased sümptomid on samuti iseloomulikud hemorroididele. kuid kõhukinnisuse või rektaalse verejooksu ilmnemine nõuab kohest digitaalset rektaalset uurimist ja sigmoidoskoopiat.

Kasvava soole vähk

Hiljuti on paljudes maailma riikides käärsoolevähki suurenenud.

Paljudes Lääne-Euroopa riikides on kolorektaalvähk isegi seedetrakti vähkide arvu poolest teisele kohale jõudnud.

Paksus on seedetrakti distaalne osa; Tavaliselt on koolon kolm põhiosa:

• cecum;
• koolon;
• pärasoole.

Käärsoole omakorda koosneb mitmest osast:

• tõusev jämesool;
• parempoolne painutus;
• põikikool;
• vasakpoolne kurv;
• kahanev jämesool;
• sigmoid koolon.

Käärsoole silelihas on sisemine kiht (ümmargune, tahke) ja välimine kiht (pikisuunaline, ebaühtlane).

Käärsooles vähkkasvaja tungib retroperitoneaalse koe, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme jne. Samas on kasvaja arengu statistika ligikaudu järgmine:

• kasvavas käärsooles - 18% juhtudest;
• põikisooles - 9% juhtudest;
• kahanevas käärsooles - 5% juhtudest;
• sigmoidkooles - 25% juhtudest;
• pärasooles - 43% juhtudest.

Juhtivas Iisraeli erakliinikus nr 8220 ravib Elite Medical edukalt kasvava käärsoole vähki. Pakume oma patsientidele viimaseid ravimeetodeid ja professionaalset arstiabi; tänu sellele saavutatakse küllaltki suur osa taastumisest. Elite Medical tagab, et patsientide raviga tegelevad maailma tuntud arstide kõige kõrgema kvalifikatsiooniga spetsialistid.

Kasvava soole vähi sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, mistõttu võib selle asemel diagnoosida gastriit, koletsüstiit, peptiline haavand ja muud haigused. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

Meie arstid

Pime ja kasvava käärsoole kasvajad

Põletatud kõhuga määratakse tümpaniit kõigis osakondades, kuid mõnikord on võimalik paigaldada üks dramaatiliselt venitatud soolestik, millel on kõrgem tümpaniit ja nähtav liikuvus (Valya sümptom).

Vere- ja uriinianalüüsi laboratoorsed meetodid ei ole käärsoolevähi soole obstruktsiooni diagnoosimisel väga olulised.

Siiski võib täielik vereloome olla aneemia, sõltuvalt pahaloomulisest protsessist, samuti leukotsütoosist põletikuliste muutuste tekkimisel käärsoole või kasvaja afferentses ahelas.

Spetsiifilisemad on sellised muutused nagu hüpokloreemia, kaaliumi, naatriumi, hüpoproteineemia taseme langus, kuid need arenevad hilisematel perioodidel, kui esile kerkivad soole obstruktsiooni ilmnevad kliinilised sümptomid.

Väga oluline märk, mis aitab kindlaks teha õige diagnoosi, on kasvaja palpeerimine kõhus. Tõsi, see on võimalik ainult sügava palpatsiooniga, kui ei ole teravat puhitust.

Palju sõltub arsti oskustest, patsiendi erinevate positsioonide kasutamisest kõhu äratundmiseks.

Mitte ainult patsiendi asendis seljas, vaid ka tema küljel asuvas asendis, nelja korral on vaja uurida patsiendi kõhtu.

Kõige sagedamini peetavad kasvajad ja kasvav käärsool.

On teada, et just sellises lokaliseerimises kasvavad vähkkasvajad kiiresti, sageli nakatuvad ja põletik läheb kõrvalasuvatesse organitesse ja kudedesse, eriti kõhu ees- ja külgseintesse, samas kui kasvaja on fikseeritud ja hästi tunda. Rist- ja sigmoidkäärsoole kasvajad määratakse suurte suuruste saavutamisel. Käärsoole parempoolsete ja vasakpoolsete kõverate kasvajaid on raskem uurida.

Kõhupiirkonna kasvaja määratakse kindlaks ligikaudu 1/3 patsientidest, keda kliinikusse lisati soolestiku obstruktsioon käärsoolevähi korral. Tuleb siiski meeles pidada, et kasvajaga võib segi ajada ka teised kõhu massid, millele on lisatud intestinaalse obstruktsiooni märke. Nende hulka kuuluvad invaginatsioonid, mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja käärsoole osade nekroos.

Oma pikaajalises praktikas täheldasime ja kasutasime 2 patsienti, kellele oli tunda kasvajaid kõhu paremas ülemises kvadrantis ja kus esines käärsoole obstruktsiooni kliinilisi tunnuseid.

Üks patsient võeti kirurgiliseks ägeda koletsüstiidi diagnoosiga ning tal oli kasvaja ristiku jämesoole paremal poolel ja teine ​​patsient võeti kirurgiliseks diagnoosiks obstruktiivse obstruktiivse käärsoolevähi diagnoosiga ja tal diagnoositi äge koletsüstiit koos infiltratsiooniga sapis mull.

Kuid sellised vead ei vähenda kõhupiirkonna tundlike kasvajate väärtusi õige diagnoosimise jaoks. Kõiki sümptomeid on vaja hinnata ainult koos.

Allikad: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Käärsoolevähi esimesed sümptomid. Kasvaja diagnoos ja ravi omadused

Käärsoolevähk on haigus, mis kõige sagedamini mõjutab inimesi arenenud Lääne riikides, idas kannatavad inimesed seda tüüpi vähki.

See on tõenäoliselt seotud elustiili, toitumise või ökoloogiaga, kuid keegi ei saa seda usaldusväärselt öelda.

Põhjused

Selle haiguse põhjused on erinevad ja põhjustavad ebavõrdse sagedusega vähki. Seega, absoluutse kindlusega, et teatud riskiteguritega kokku puutub, ei tekita te käärsoolevähki, sest mõnedel inimestel, kes on kokku puutunud kõigi võimalike teguritega, ei pruugi olla diagnoositud üks tõsine patoloogia.

Käärsoolevähi põhjused on järgmised:

1. Pärilik eelsoodumus suurendab vähi riski inimesel, kui tema perekonnaajalugu on juba sarnased pretsedendid. Seetõttu peavad sellist anamneesi põdevad inimesed olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja osalema iga-aastastel arstlikel uuringutel, et tuvastada varases staadiumis alanud haigust.
2. Alatoitumus on käärsoolevähi teine ​​kõige levinum põhjus. Kui inimese toit sisaldab peamiselt rasva, eriti loomset päritolu, suureneb vähirisk, kuna lõhenemine, rasvad moodustavad sooled läbivad kantserogeenid, mõjutavad selle limaskesta, ärritavad ja põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut.
3. Hüpodünaamia põhjustab rasvumist, mis omakorda aitab kaasa vähktõve arengule.
4. Progesterooni liigne tootmine võib olla ka vähi tekke tegur, sest see hormoon aitab lõõgastuda soolte lihaseid, mis viib nõrga peristaltikale ja väljaheite stagnatsioonile, mis hakkavad kahjustama sooled ja mürgib inimkeha.
5. Ravimata krooniline kõhukinnisus võib aidata kahjustada soole limaskesta.
6. Üle 60-aastastel inimestel suureneb käärsoolevähi risk keha funktsioonide nõrgenemise tõttu, peristaltika aeglustumine ja immuunsuse vähenemine.
7. Vähktõve teket soodustavad seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi, mitte-spetsiifiliste vormide haavandiline koliit, divertikuliit, soolepolüübid.
8. Kahjulikud tootmistegurid (tolm, gaas), mis pikka aega mõjutavad inimese keha, pärsivad selle immuunsüsteemi ja vähendavad organismi vastupanuvõimet vähirakkudele.

Sellised põhjused soodustavad vähi teket ja suurendavad selle haiguse tekkimise riski, kuid nad ei määra ja ei ennusta 100% vähi tekkimise tõenäosust.

Käärsoole klassifikatsioon ja vähivormid

Vähi eksofüütilised ja endofüütilised vormid, üks levinumaid.

Käärsoole vähk liigitatakse mitme kriteeriumi järgi, mida me nüüd tabelis koos näidetega kaalume.

Vähi etapid

Käärsoolevähil on mitu arenguetappi. Sõltuvalt sellest, millises staadiumis patsient ravi alustab, sõltub haiguse tulemus ja ka selle kestus.

Selliseid käärsoolevähi etappe eristatakse:

• 0 etapp - kasvaja asub soole limaskesta kihil, paikneb lokaalselt ja ei levi;
• 1. etapp - kasvaja hakkab kasvama submukoosse kihina;
• Etapp 2A - kasvaja suurus kasvab nii, et see katab kolmandiku soole luumenist, ulatub selle lihaskihile, kuid lümfisõlmedesse ja külgnevatesse elunditesse ei ole metastaase;
• 2.B etapp - vähirakud mõjutavad pleurat, kuid metastaase ei ole;
• 3A etapp - metastaasid hakkavad ilmuma, kõige sagedamini metastaseeritakse vähk piirkondlikes lümfisõlmedes;
• 3B etapp - vähk levib soole subkeraatsele kihile, mõjutab lümfisõlmi ja külgnevaid elundeid kahjustatud piirkonna lähedal, soole luumen on suletud pooleks;
• 4. etapp - metastaasid ilmuvad kaugel elundites, kasvavad tugevalt lähiümbruses.

4. astme käärsoolevähk ei ole praktiliselt ravitav, viie aasta elulemuse protsent on 5-8%.

Seetõttu on äärmiselt oluline avastada haigus esimeses etapis, kuna sel juhul on patsiendi elulemus ja eeldatav eluiga viis aastat 100%. Teises ja kolmandas etapis langeb protsent vastavalt 70 ja 50 protsendini.

Sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid varieeruvad veidi sõltuvalt sellest, milline osa soolest on kasvaja arenenud.

Seetõttu eristatakse järgmisi käärsoolevähi vorme:

1. Kasvava käärsoole vähk. Kasvaja kattub soole luumeniga, nii et kui toit hakkab edasi liikuma, tunneb inimene fekaalide ja kasvaja surudes hetkel tugevat valu. Samuti võib esineda seisvaid protsesse, mis põhjustavad kõhupuhitust, püsivat kõhuvalu ja suurenenud gaasi teket.
2. Käärsoole maksa paindumise vähk. Kitsase läbipääsu tõttu katab kasvaja väga kiiresti või täielikult selle osa, mistõttu muutub see arst sageli ligipääsmatuks soolestiku selle osa uurimiseks. Selline limaskestade turse põhjustab sageli ebamugavustunnet kõhus.
3. Kasvaja käärsoole põikiosas. Seda tüüpi vähk põhjustab inimestel ägeda valu kõhu vasakus servas. Soole stagnatsioon soolestikus viib keha joobeseisundisse, millega kaasneb peavalu, nõrkus ja suurenenud väsimus.
4. Vähk mõjutab käärsoole maksa nurka. Selle vähi keerukus on kaksteistsõrmiksoole nurga vahetus läheduses, mis võib samuti levitada kasvaja tuumoreid. Selle vormi tunnused ilmnevad kõhuvalu, ebapiisava sapi voolu tõttu toiduainete töötlemisel kõhulahtisuse tagajärjel. Mööda teed, võib isikul esineda seedetrakti teiste krooniliste haiguste süvenemine.
5. Väheneva ja põrna käärsoole vähk. Patsient kogeb kõhupiirkonna vasakus osas tugevat valu ja palpatsioonil on kõhupiirkonna lihastes pingeid. On tõsiseid mürgiseid sümptomeid - peavalu, iiveldus ja oksendamine. Samuti on temperatuuri tõus.

Kahanev käärsool on ligikaudu võrdselt tõusva tõusuga. Käärsoolevähk on vähem levinud ja põrna paindumine on veelgi harvem.

Käärsoolevähi esimesed tunnused on alati mittespetsiifilised ja patsiendid segavad neid sooltehaiguste või mürgistustega.

Seega hakkab haigus märkamatult arenema, patsient ravib olematut haigust ja kõik sümptomid ei kao ja ainult hilisemates etappides avastatakse vähki.

Diagnostika

Käärsoolevähi oluline õigeaegne diagnoosimine. Protseduuride hirmu, nende maksumuse ja arsti külastamise aja puudumise tõttu diagnoositakse patsienti sageli liiga hilja.

Kõigepealt peaks arst uurima patsienti, tema nahka ja limaskestasid, koguma anamneesi, eriti selleks, et teada saada käärsoolevähi (või käärsoole või peensoole teiste kasvajate) juhtudest sugulastelt.

Diagnoosi tuvastamiseks viiakse läbi:

• väljaheite varjatud veri analüüs;
• täielik vereanalüüs;
• Kõhu organite röntgenikiirgus;
• Soole ultraheli;
• irrigoskoopia;
• Kasvaja saidi biopsia puhul on histoloogiliseks uurimiseks vaja kolonoskoopiat - see tulemus on diagnoosi määramisel otsustava tähtsusega.

Tunnistuse kohaselt võib arst määrata CT, kui ta eeldab metastaaside esinemist teistes elundites.

Uuringu tulemuste kohaselt võib arst kas vähktõve diagnoosi ümber lükata või suunata patsiendi konsultatsiooni onkoloogiga, kes jätkab käärsoolevähiga patsiendi juhtimist.

Ravi

Esimene asi, mida teha, on pahaloomulise kasvaja eemaldamine soolest. Arst määrab sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tavaliselt parema või vasakpoolse hemikolonektoomia.

Kõige sagedamini lõigatakse osa käärsoolest ja piirkondlikest lümfisõlmedest metastaaside juuresolekul.

Järgmisena õmmeldakse soole otsast lõpuni või paigaldatakse kolostoom, mis seejärel eemaldatakse ja soolestik on täielikult õmmeldud.

Enne sellise operatsiooni läbiviimist tuleb patsiendil minna spetsiaalse, madala süsiniku sisaldusega dieedile, ilma et see põhjustaks gaasi teket ja väljaheite stagnatsiooni. Paar päeva enne operatsiooni algust algab lahtistid ja protseduuri päeval teostatakse puhastav klistiir.

Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud päeva jooksul süüa ja juua, järgmisel päeval on lubatud riivitud toitu väikestes portsjonites, eelistatavalt vähemalt viis korda päevas. Täiendavat dieeti määrab arst eraldi, kuid tuleb mõista, et enamik tooteid tuleb loobuda teravilja ja kartulipudeli kasuks.

Kuu aega pärast operatsiooni nähakse patsiendile ette kiiritusravi kursus, samuti haiguse kordumise vältimiseks kemoteraapia.

Video:

Elulemuse prognoos

Soolevähiga patsientide prognoos on üsna optimistlik. Selliste patsientide ellujäämine pärast operatsiooni on esimeses etapis vähi tuvastamisel peaaegu sada protsenti.

Pärast operatsiooni elab inimene umbes viis aastat või isegi rohkem. Ja võib tekkida uusi ravimeid, mis võimaldavad sellistel patsientidel elada kauem.

Seetõttu on vaimne suhtumine ravi seisukohast äärmiselt oluline.

Patsient peaks meeles pidama, et tema taastumine sõltub täielikult temast, kui ta järgib arsti nõuandeid, siis suureneb see tõenäoliselt oluliselt.

Kui haigus algab, seda ei ravita, ravitakse aeg-ajalt või vahelduvalt, unustades ravimite võtmise, võib käärsoolevähk põhjustada tüsistusi, mis võivad isegi lõppeda surmaga.

Nende hulka kuuluvad:

• peritoniit;
• soole perforatsioon;
• põletikuline ja mädane soole kahjustus;
• kasvaja levik kuseteede suguelunditel ja organitel, fistulite moodustumine.

Seetõttu tuleb käärsoolevähi diagnoosiga patsiente viivitamatult ravida ja tulevikus on oluline säilitada tervislik eluviis, kuna see aitab taastuda pärast mis tahes haigust ja on üks pikaealisuse võtmeid.