Pankrease vähi diagnoos

Hiline diagnoos on pankrease vähi prognoosimise üks peamisi põhjuseid (PCa). 80-90% patsientidest diagnoositakse diagnoos staadiumis, mil kasvaja enam ei ole resekteeritav: operatsioon - ainus radikaalne meetod eesnäärmevähi raviks - ei ole enam kasuliku kasvaja kohaliku leviku või kaugete metastaaside tõttu mõttetu tõttu võimatu.

Diagnoosi kehtestamise hilinemine on tingitud mitmest objektiivsest ja subjektiivsest raskusest:

• spetsiifiliste (selle konkreetse haiguse tunnuste) puudumine: eesnäärmevähi varased välised ilmingud on iseloomulikud paljudele teistele seedetrakti haigustele ja eriti kõhunäärmele;
• raskus on tuvastada vähem kui 2 cm suuruseid kasvajaid instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil;
• Raskused eesnäärmevähi diferentsiaaldiagnostikas, kasutades instrumentaalseid meetodeid teiste suurusega kasvajatega: healoomulised kasvajad, teiste organite vähk, kõhunäärme kudede muutused pankrease nekroosi tõttu;
• ebapiisav onkoloogiline valvsus ja teadlikkus eesnäärmevähi diagnoosimise kaasaegsetest meetoditest ja algoritmidest, multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste arstid, nagu terapeutid, gastroenteroloogid, kirurgid.

Samal ajal on olemas meetodid ja algoritmid, mis soodustavad kõhunäärmevähi varajast diagnoosimist.

Pankrease vähi diagnoosimise meetodid

Järgmisi meetodeid kasutatakse eesnäärmevähi vähi diagnoosimiseks (tavaliselt kombineeritult):

• standardne (transabdominaalne) ultraheli (USA);
• mitmefaasiline spiraalne kompuutertomograafia (MSCT) kontrastsusega;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).
• magnetresonantsi kolangiopankreatograafia (MRPHG);
• endosonograafia (endoUSI);
• peen nõela aspiratsiooni biopsia (TAB);
• kasvaja marker CA19-9 taseme uurimine;
• positronemissioontomograafia (PET);
• laparoskoopia.

Mõned loetletud meetoditest on PCa diagnoosimiseks kohustuslikud, teised kasutatakse sõltuvalt leitud tulemustest (või ei leitud).

Transabdominaalne ultraheli

Transabdominaalne ultraheli on standardne ultraheli, mis hõlmab anduri asetamist välispinnale - huvipakkuva organi projektsioonil nahale.

Kõige sagedamini on see meetod määratud patsientidele, kellel esineb üks kõige tõenäolisemaid kõhunäärmevähi märke - ikterus. Uuringu käigus on võimalik avastada kõhunäärme mahu kahjustusi, samuti sapi ja pankrease kanalite laienemist - see on võimalik pankrease pea vähi märk. Ultraheliuuringu abil tuvastatud vormide olemust on raske kindlaks määrata, seda tuleb selgitada teiste meetodite abil.

• kõrge kättesaadavus - peaaegu igas meditsiiniasutuses on olemas seadmed ja spetsialistid;
• odav;
• ohutust;
• sapiteede rikkumise diagnostika kõrge täpsus.

• uuringu kvaliteet võib patsiendi rasvumise ja teatud soole patoloogiate korral oluliselt väheneda;
• Ainult 25% patsientidest on võimalik saada kõhunäärme täielik pilt.
• suurim (võrreldes teiste meetoditega) sõltub operaatori sõltuvuse tase uuringu kvaliteedi vastavusest spetsialisti kvalifikatsioonile.

Eesnäärmevähi avastamise tõenäosus (tundlikkus) varieerub vahemikus 45-95%. Negatiivse tulemuse usaldusväärsuse tõenäosus (meetodi spetsiifilisus) on 90-99%.

MSCT kontrastsusega

MSCT on meetod, mida tuleks kaaluda eelkõige siis, kui esimesed sümptomid, mis kahtlustatakse kõhunäärmevähi tekkimisel, ilmnevad varajaseks diagnoosimiseks.

See meetod võimaldab saada mitmesuguste viilude, samuti kõhunäärme ja külgnevate organite kolmemõõtmelise kujutise. Kontrastainet, mis viiakse uuringusse veeni, võimaldab suurte anumate visualiseerimist.

• piisavalt suur tõenäosus, et avastatakse vähem kui kahe sentimeetri suurused kasvajad;
• tsüstiliste kasvajate identifitseerimine ja nende diferentsiaaldiagnoosimine mitte-neoplastiliste ja postekrootiliste tsüstidega;
• avastamine pahaloomuliste limaskesta kasvajate suure täpsusega, mille prognoos on palju soodsam kui adenokartsinoomi korral;
• suurte veresoonte osaluse hindamine kasvaja protsessis: tsöliaakia pagas, tavaline maksa arter, portaalveen, paremad mesenteriaalsed arterid ja veenid;
• eemaldatud elundite ja kudede kahjustuste hindamine: lümfisõlmed, maks, kopsud, pleura, kõhukelme ja väikesed vaagnad.

Seega võimaldab MSCT mitte ainult kasvaja diagnoosimist, vaid ka kirurgilise ravi teostatavuse määramist. 90% juhtudest on MSCT poolt tunnustatud tuumori resektsiooni fakt kinnitatud operatsiooniga.

• vähese ligipääsetavusega - selliseid seadmeid on tavaliselt varustatud ainult spetsialiseeritud keskuste radioloogiliste osakondadega;
• suhteliselt kõrged kulud;
• Röntgenikiiritus (kuigi tähtsusetu).

MSCT tundlikkus pahaloomuliste ja teiste kasvajate suhtes on keskmiselt 85-95%: vähem kui 1,5 cm kasvaja tuvastamise tõenäosus ei ületa 70%, sama suurusega kasvajad tuvastatakse sajaprotsendilise tõenäosusega. Meetodi spetsiifilisus on kuni 95%.

See meetod on vähem informatiivne pankrease kasvajate tuvastamisel kui MSCT. Meetodi väärtus on maksa metastaaside avastamisel kõige täpsem.

ERPHG

ERPHG olemus - kontrastaine sissetoomine sapi ja pankrease kanalitesse, kasutades endoskoopi koos järgneva röntgeniuuringuga. Meetod võimaldab diagnoosida eesnäärmevähki täpsusega 90-92%.

Vaatamata suurele täpsusele on ERPHG kasutamine tänapäeval väga piiratud, kuna kontrasti teke rõhu all viib sageli tüsistusteni: äge pankreatiit, koletsüstiit, verejooks. Komplikatsioonid iseenesest ei ole surmavad, kuid neid ei ole alati võimalik neid kiiresti ravida ja selleks ajaks ei pruugi olla aega eesnäärmevähi operatsiooniks.

MRPHG

MRPHG meetod on mõnevõrra vähem täpne, kuid ohutu alternatiiv ERPHG-le. Elektromagnetiline väli toimib kontrastmaterjali „asendajana”, mis kaitseb patsienti ülalkirjeldatud traumaatilise ja täiusliku sekkumise eest.

MRPHG paljudel juhtudel vältida invasiivset (traumaatilist) protseduuri ERPHG, kuid mitte alati.

Endouz

Täna on endoUSI kõige täpsem kõigi eesnäärmevähi diagnoosimise mittetoimivate meetodite kohta.

Meetodi olemus on ultrahelianduri kasutuselevõtt, mis kasutab endoskoopi maoõõnde või kaksteistsõrmiksoole sibulasse ja uurib läbi kõhunäärme õõnsate organite seinte, kõhuõõne suured anumad, sapiteed.

EndoUSI-l on enamik MSCT-meetodi võimalusi ja see ületab väikeste kasvajate diagnoosi täpsuse.

EndoUsI teiseks eeliseks MSCT-le on otsese biopsia võimalus kasvaja juhusliku avastamise korral uuringu käigus, samuti muudel juhtudel, kui TAB on näidatud.

Sellel suure täpsusega meetodil on siiski mitmeid puudusi:

• minimaalne ligipääsetavus - kuna see meetod on üsna uus, kasutatakse seda harva ebaõiglaselt seadmete ja kvalifitseeritud spetsialistide puudumise tõttu;
• operaatori sõltuvus on suurem kui MSCT;
• kuigi väike, kuid invasiivne: 2% on komplikatsioone, meetod nõuab anesteesiat;
• eelneva kirurgilise sekkumise tõttu on seedetrakti ülemises osas anatoomiliste muutustega seotud uuringute kvaliteedi märkimisväärne vähenemine;
• suutmatus avastada metastaase kõhukelmes, vaagnas, maksa parempoolses osas.

EndoUS-tundlikkus ulatub 99% -ni, spetsiifilisus - 100% (koos täiendava TAB-ga endoUS-kontrolli all).

Peene nõelaga aspiratsiooni biopsia on vedeliku ekstraheerimine kahjustatud piirkonnast nõelaga järgnevaks tsütoloogiliseks uurimiseks. Seda kasutatakse kahjustuse iseloomu - kasvaja või põletiku olemuse määramiseks.

Materjal võetakse ultraheli, kompuutertomograafia või endoUS kontrolli all. See kontroll tagab, et nõel on täpselt kahtlases piirkonnas ja takistab ka anuma punkteerumist.

Näidustused peene nõela biopsia kohta:

• pankrease asümptomaatilised tsüstilised kasvajad, mille iseloomu ei saa hinnata teiste meetoditega;
• kahtlustatav autoimmuunne pankreatiit;
• kahtlustatav pankrease lipomatoos;
• kahtlustatakse kõhunäärme lümfoom.

Need haigused ei vaja enamasti kirurgilist ravi, kuid mõned neist vajavad spetsiifilist ravi.

TAB on soovitatav ka siis, kui eesnäärmevähi kirurgilise ravi mis tahes põhjusel on võimatu. Sellistel juhtudel teostatakse kemoteraapiat ja mõnikord kiiritusravi, et aeglustada kasvajaprotsessi, seega on sellise ravi suhtes tundlikkuse hindamiseks vaja määrata pahaloomulise kasvaja tüüp.

TAB kasutamine eesnäärmevähi diagnoosimisel on piiratud järgmistel põhjustel:

• kõrge kvaliteediga tara võimatus sklerootilise, tahke kasvaja puhul;
• meetodi väga suur täpsus, eriti väikeste kasvajate suurusega;
• tõenäosus, et vähirakud külvavad kõhukelme või torkekanali.

Kui TAB-i abil saadud aspiraadis ei leita kasvajarakke, ei tähenda see kasvaja puudumist. Kui MSCT ja endoUS tulemuste kohaselt on kasvaja tunnistatud resekteeritavaks, ei ole trahvi nõela biopsia enamasti vajalik.

Oncarker CA19-9

Kasvaja markeri CA19-9 uuring on laboratoorseks vereanalüüsiks. CA19-9 on eesnäärmevähi mittespetsiifiline marker. See tähendab, et plasma glükoproteiini suurenemine võib näidata rohkem kui kõhunäärmevähki.

See on üsna tundlik test vähkkasvajate puhul, mis on suuremad kui 2 cm, mille eelised hõlmavad ligipääsetavust ja madalaid kulusid.

• CA19-9 plasmakontsentratsiooni suurenemine ainult pooltel vähi (vähem kui 2 cm) vähiga patsientidest.
• testi kohaldamatus neljanda (AB) veregrupiga patsientidel: nendel inimestel on tase alati CA19-9 madal või null, sõltumata pahaloomulise kasvaja esinemisest;
• valepositiivne (vähitõve kasvaja puudumine markeritaseme tõusuga) toob kaasa järgmised tingimused:
  • sapiteede avatuse rikkumine, mis ei ole seotud eesnäärmevähiga;
  • pankreatiit;
  • koletsüstiit;
  • käärsoole põletik;
  • maksatsirroos;
  • sklerodermia;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reumatoidartriit.

Meetodi tundlikkus on 79-91%, spetsiifilisus - 90-93%.

See tomograafiline meetod võimaldab hinnata metaboolsete protsesside aktiivsust kudedes. On teada, et pahaloomuliste kasvajate puhul on selline aktiivsus oluliselt suurem kui tervetel kudedel. Seda funktsiooni kasutatakse positronemissiooni tomograafias.

See meetod ei ole praktiliselt laialt levinud, ennekõike tänu suurele uuringute maksumusele, mistõttu selle täpsust ei ole täielikult uuritud.

Mõned eksperdid väidavad, et see meetod võimaldab teil:

• tuvastada PCa metastaase, mida ei ole diagnoositud teiste meetoditega, 40% patsientidest, kellel on väidetavalt resekteeritav kasvaja;
• suure tõenäosusega avastada 2 cm suuruseid kasvajaid.

Seda meetodit võib kasutada ka tuumorite tuvastamiseks patsientidel, kellel on operatsiooni tulemusena esinenud ülemise seedetrakti anatoomilisi muutusi.

Kuid teised eksperdid ei kasuta selle meetodi kasutamist, kuna põletikuliste haiguste, granuloomide ja eesnäärmevähiga mitteseotud sapiteede laienemisega patsientidel on valepositiivsete tulemuste suur tõenäosus.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on väga täpne kirurgiline meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks. See on minimaalselt invasiivne operatsioon: kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigete abil kõhuseina, mis on videokaamerale kinnitatud laparoskoopi kontrolli all. Selline operatsioon võimaldab saada täpseid tulemusi, vältides traumaatilisemat sekkumist - diagnostilist laparotoomiat, traditsioonilist operatsiooni, mida teostatakse üsna suure sisselõike kaudu.

Diagnostilise laparotoomi eesmärk on kinnitada kasvaja resektsiooni toetavad andmed, mis on saadud eelnevate uuringute tulemusel, kasutades mittekirurgilisi meetodeid.

Laparotomiumi ajal on võimalik teha järgmist:

• maksa biopsia - see võtab materjali histoloogiliseks uurimiseks; laparoskoopilise biopsia tulemuste täpsus on oluliselt kõrgem kui TAB;
• intraoperatiivne ultraheli;
• maksa biopsia;
• peritoneaalne biopsia;
• pesemine kõhukelmest nähtavate metastaaside puudumisel.

Laparoskoopia on kasulik ka taktikate väljatöötamiseks, et ravida patsiente, kellel on mittetõrjuv kasvaja.

Algoritm PCA-ga kahtlustatavate patsientide uurimiseks

Põhjalikud uuringud on näidatud järgmistele patsientide kategooriatele:

• eesnäärmevähi varased sümptomid, mis kestavad nädal või rohkem:
  • täpsustamata valu ülemises kõhus;
  • epigastrilise ebamugavuse tunnused: röhitsus, kõhuõõne, rõhu tunne, kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
• kollatõbi tuvastamisel;
• määratlemata kõhukinnisusega, kõhulahtisusega, iiveldusega, oksendamisega;
• määratlemata kaalukaotus, raske nõrkus, astsiit, rändav tromboflebiit;
• äkilise ägeda pankreatiidi või suhkurtõve tekkega ilma eelsoodumuseta;
• ohus:
  • krooniline pankreatiit;
  • rohkem kui kuus aastat teist tüüpi diabeediga;
  • kellel on koormatud perekonna ajalugu (pärilik eelsoodumus pankreatiidile ja mitmete pahaloomuliste kasvajate - kõhunäärme, piimanäärmete, munasarjade, käärsoole) arengule;
  • rohkem kui 50-aastaseid mehi ja naisi suitsetama rohkem sigarettpakendeid päevas.

Joonis fig. 1. Eesnäärmevähi diagnoosimise ja ravi algoritm

Mittespetsiifiliste sümptomitega patsiendid viivad kõigepealt läbi kõige tavalisemad uuringud - kõhunäärme, maksa, sapipõie ja sapiteede kõhu ultraheli, endogastroduodenoscopy (EGDS), röntgenkiirte või kompuutertomograafiaga mao ja kaksteistsõrmiksoole kontrastiga. Selline uuring võimaldab hinnata mitte ainult kõhunäärme seisundit, vaid ka ülemise seedetrakti teiste organite seisundit, mille haigusega kaasnevad eesnäärmevähiga sarnased sümptomid.

Kui kõhunäärme patoloogiat ei esine, kuid tuvastatakse teise organi haigus, määratakse ravi.

Täiendav uurimine viiakse läbi juhtudel, kui: t

• ultraheli abil ilmnesid pankrease kasvaja tunnused;
• ilmnes teiste seedetrakti patoloogia, kuid ravi ei andnud tulemusi.

Järgmine samm on MSCT määramine - kontrastsuse suurendamisega, vastavalt spetsiaalsele "pankrease" protokollile. Ärge segage tavapärast CT-d MSCT-ga - ilma mitmefaasilise kontrastikatseta ei ole protokollile vastavus informatiivne.

Kui MSCT-meetod ei avalda kõhunäärmes ühtegi moodustumist, on planeeritud ka teised uuringud - endosonograafia TAB, MRI, MPHG-ga. Ägeda pankreatiidi korral ei ole patsiendil võimalik määrata RPGH-d, kui ei ole võimalik eristada kasvajat kroonilisest pankreatiidist teiste meetoditega, samuti mõnel muul juhul.

Kui MSCT ja TAB-i järel tekivad kahtlused, tuleb neid uuringuid korrata kahe kuni kolme kuu pärast.

Eespool nimetatud uuringute negatiivsete tulemustega eemaldatakse eesnäärmevähi diagnoos. Patsientidel, keda ohustatakse, soovitatakse teha iga-aastane MSCT eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.

Kui MSCT või järgnevate loetletud uuringute käigus tuvastatakse resekteeritav kasvaja, soovitatakse enne kõhunäärme resektsiooni ja laparoskoopia diagnoosimist teha CA19-9 taseme uuring. Erandid on juhtumid, mille kasvaja suurus on alla 2 cm ja kasvaja markeri madal tase - selliste tulemustega ei ole laparoskoopia vajalik.

Kui kasvaja on MSCT tulemuste põhjal tuvastamata ilma metastaasideta või kaugete metastaaside avastamiseta, on ravitaktika väljatöötamiseks ette nähtud muud mittetoimivad meetodid. Samal eesmärgil võib arst määrata ja laparoskoopia.

Sõltuvalt kõigi loetletud uuringute tulemustest toimub ravi:

• kõhunäärme resektsioon;
• kemoteraapia - üksinda või kombinatsioonis kiiritusraviga (mõnikord võimaldab see ravi tuumoril olla tulevikus resekteeritav);
• elukvaliteedi tasakaalu parandamiseks.

Kõige parem on diagnoosida eesnäärmevähki spetsialiseeritud asutus - pankreatioloogia või vähktõve keskus. Esiteks on sellistes asutustes kaasaegne kõrgtehnoloogiline diagnostikaseade ja teiseks on kogenud, kogenud spetsialistid, kes on võimelised teadmisi läbi viima ja kirjeldust ette valmistama. Ära unusta, et kõik loetletud instrumentaalsed uurimismeetodid sõltuvad teatud määral operaatorist, nende tulemused sõltuvad suures osas arsti kvalifikatsioonist.

Kõrgema kategooria arst, meditsiinis rohkem kui 20 aastat. Huvi meditsiinilistes teemades populaarsete artiklite kirjutamise vastu ilmus mitu aastat tagasi, kui üha sagedamini hakkasin interneti teemadel täheldama vähktõve tekste, pimestades faktilisi vigu ja eksitama lugejat...

Märkused

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Pankrease vähk

Pankrease vähk - kasvaja kahjustus, mis tuleneb pankrease kanalitest või pankrease parenhüümist. Kõhunäärmevähi sümptomiteks on iiveldus, isutus, ülakõhu valu, soole funktsiooni halvenemine, kehakaalu langus, sklera jäme värvumine ja nähtavad limaskestad. Pankrease vähi avastamiseks kasutatakse laboratoorsed testid (biokeemiliste parameetrite ja vere kasvaja markerite määramine) ja instrumentaalne diagnostika (ultraheli, CT, MRI, ERCP). Radikaalne ravi hõlmab kõhunäärme resektsiooni erinevas mahus; kasutada kiiritusravi ja kemoteraapiat.

Pankrease vähk

Mõiste "kõhunäärmevähk" hõlmab rühma pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad kõhunäärme parenhüümis: pea, keha ja saba. Nende haiguste peamised kliinilised ilmingud on kõhuvalu, anoreksia, kehakaalu langus, üldine nõrkus, kollatõbi. Igal aastal saavad 8-10 inimest iga saja tuhande inimese kohta kõhunäärmevähki. Enam kui pooltel juhtudel esineb see eakatel (63% diagnoositud kõhunäärmevähiga patsientidest vanemad kui 70 aastat). Mehed on sellist tüüpi pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduvamad, neil on kõhunäärmevähk sagedamini poolteist korda.

Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja on kalduvus metastaasidele piirkondlike lümfisõlmede, kopsude ja maksa suhtes. Kasvaja otsene kasv võib põhjustada selle tungimist kaksteistsõrmiksoole, maosse, külgnevatesse jämesoole osadesse.

Pankrease vähi põhjused

Pankrease vähi täpne etioloogia ei ole selge, kuid võtke arvesse selle esinemist soodustavaid tegureid. Kuid 40% juhtudest tekib kõhunäärmevähk nähtava põhjuseta. Inimestel, kes suitsetavad päevas pakendit või rohkem sigarette, tekib vähktõve tekkerisk märkimisväärselt, tarbides suure hulga süsivesikuid sisaldavaid tooteid, millel on olnud maooperatsioone.

Haigusi, mis soodustavad kõhunäärmevähki, on: suhkurtõbi (nii esimese kui ka teise tüübi), krooniline pankreatiit (sealhulgas geneetiliselt määratud), pärilikud patoloogiad (pärilik mittepolüütiline kolorektaalne kartsinoom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, Gardneri sündroom, haigus) Hippel-Lindau, ataksia-telangiektaasia). Vähi kasvamise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Pankrease vähi klassifikatsioon

Pankrease vähk on klassifitseeritud pahaloomuliste kasvajate TNM rahvusvahelise klassifikatsioonisüsteemi järgi, kus T on kasvaja suurus, N on metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes ja M on metastaasid teistes elundites.

Sellisel juhul ei ole klassifikatsioon piisavalt vähktõve efektiivsuse ja ravi efektiivsuse prognoosi osas piisavalt informatiivne, sest keha üldseisundil on oluline roll ja ravi väljavaade.

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease vähktõvega kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud: kõhuvalu kõhunäärme piirkonnas (ülemine pool, kiirgab selja, mõnikord ümbritsev). Kasvajaga kasvab valu sümptom. Pankrease valu puhul on iseloomulik selle kallutamise suurendamine.

Kui näärmekudede kasvaja asub kõhunäärme pea piirkonnas, täheldatakse suuremat enamust juhtudest ikterust, millega võib kaasneda sügelus, uriini tumenemine ja väljaheite värvimuutus.

Teine ühine pankrease vähi sümptom on kaalulangus. Kasvaja lokaliseerumisel näärme kehas ja sabas täheldatakse kõigil patsientidel, kellel on kõhunäärme pea vähk, kehakaalu langus 92% patsientidest. See sümptom on seotud kõhunäärmesektori puudulikkuse tõttu soole imendumise vähenemisega sooles.

Anoreksiat täheldatakse 64% pankrease pea vähi juhtudest (teistes kasvaja kohtades on seda sümptomit täheldatud ainult 30% patsientidest). Kui vajutatakse kaksteistsõrmiksoole või mao valendiku suurt kasvajat, võib tekkida oksendamine. Sekundaarne suhkurtõbi areneb 25-50% juhtudest ja sellega kaasneb reeglina polüuuria ja polüdipsia.

Kasvaja lokaliseerimisel kõhunäärme kehas või sabas võivad esineda splenomegaalia, söögitoru veenilaiendid ja verejooks (koos verejooksu episoodidega). Mõnikord toimub kliiniline pilt akuutse koletsüstiidi või pankreatiidina. Peritoneaalsete metastaaside lüüasaamisega on soolestiku luumenite vähenemise tõttu võimalik intestinaalne obstruktsioon.

Pankrease vähi kulgu iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, ulatudes kergest, nõrgast valu sündroomist kuni selgelt mitmekesise kliinikuni. Arstile õigeaegse juurdepääsu ja kasvaja varase avastamise korral paraneb ravi prognoos ja edasine ellujäämine märkimisväärselt.

Pankrease vähi diagnoos

Vähktõve diagnoosimine varases staadiumis põhjustab teatud raskusi spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu. Ainult 30% juhtudest ei ole tuvastatud vähk vanem kui kaks kuud.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Täielik vereanalüüs näitab aneemia märke, võib esineda trombotsüütide arvu suurenemine ja kiirendatud ESR. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad bilirubineemiat, suurenenud leeliselise fosfataasi aktiivsust, maksaensüüme sapiteede või maksa metastaaside hävitamisel. Samuti võivad veres esineda malabsorptsiooni sündroomi tekke tunnused.
• Kasvaja markerite määratlus. Marker CA-19-9 on määratud tegelema kasvaja kasutatavuse küsimusega. Selle kõhunäärmevähi markeri varases staadiumis ei avastata. Vähktõve embrüonaalset antigeeni tuvastatakse pooles pankrease vähihaigetest. Siiski väärib märkimist, et selle markeri test võib olla positiivne ka kroonilise pankreatiidi (5% juhtudest), haavandilise koliidi puhul. CA-125 on täheldatud ka pooltel patsientidest. Haiguse hilisemas staadiumis võib tuvastada kasvaja antigeene: CF-50, CA-242, CA-494 jne.

Instrumentaalse diagnostika meetodid:

1. Endoskoopiline või transabdominaalne ultraheliuuring. Abdominaalsete organite ultrahelid kõrvaldavad sapipõie ja maksa haigused, võimaldab teil avastada kõhunäärme kasvajat. Endoskoopiline uuring annab võimaluse võtta biopsiaproove uurimiseks.
2. Kompuutertomograafia ja MRI võivad visualiseerida kõhunäärme kudesid ja tuvastada kasvaja moodustumisi 1 cm (2) (cm) ja 2 cm (MRI) vahel, samuti hinnata kõhu organite seisundit, metastaaside esinemist ja lümfisõlmede suurenemist.
3. Positiivronemissiooni tomograafia (PET) võib tuvastada pahaloomulisi rakke, avastada kasvajaid ja metastaase.
4. ERCP toob esile kõhunäärme mis tahes osa kasvajad 2 cm suurusest, kuid see protseduur on invasiivne ja aitab kaasa tüsistuste tekkele.

Väikeste metastaaside tuvastamiseks maksas, soolestiku või kõhukelme kohta tehakse diagnostiline laparoskoopia.

Pankrease vähi tüsistused

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on komplitseeritud suhkurtõve, malabsorptsioonisündroomi, sapi vereringesüsteemi häirete, kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumise tõttu. Kasvaja võib idaneda külgnevatel organitel - maos, peensooles, jämesooles. Suured kasvajad võivad kaasa aidata soole kinnistumisele ja takistamisele.

Pankrease vähi ravi

Kuna enamik kõhunäärme pahaloomulise kasvaja all kannatavatest patsientidest on imendumise ja anoreksia halvenemise märke, on neil näidustatud kõrge rasvade ja valkude sisaldusega dieeti. Pankrease vähi ravimine on kemoteraapia. Ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad vähirakkude kasvu (fluorouratsiil, streptozotsiin, semustiin jne). Võib olla ette nähtud ühe ravimina või mitme ravina. Samuti hõlmavad mitte-kirurgilised ravimeetodid kiiritusravi. Kursuse annus ja kestus valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest, haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist.

Pankrease vähktõve palliatiivne ravi on suunatud peamiste kliiniliste sümptomite leevendamisele: anesteesia, sapiteede korrigeerimine kollatõve raviks. Kui sapi, kolestüramiini, fenobarbitaali ringlust ei ole võimalik taastada, on ette nähtud. Pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkust korrigeeritakse ensüümpreparaatide (lipaas, amülaas, proteaas, pankreatiin) abil.

Pankrease vähi kirurgilist ravi teostatakse näärme ja selle ümbritsevate organite muudetud kudede resektsiooni teel. Kui kasvaja on võimalik kiiresti eemaldada, kasutavad nad sageli radikaalset operatsiooni (kogu kõhunäärme, sapipõie koos sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, külgneva osa jämesoolest ja maost eemaldatakse). Ellujäämine pärast sellist operatsiooni on 25% patsientidest viie aasta jooksul.

Pankrease vähi ennetamine

Pankrease vähktõve ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid: suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine, kõhunäärme ja sapiteede haiguste õigeaegne ja täielik ravi, ainevahetuse korrektne korrigeerimine diabeedi korral, dieedi järgimine, tasakaalustatud toitumine ilma ülekuumenemiseta ja kalduvus rasvaste ja vürtsikasse toitu. Patsientidel, kes on läbinud operatsiooni kõhuga, on vajalik hoolikalt jälgida pankreatiidi sümptomeid.

Pankrease vähi prognoos

Pankrease vähi all kannatavad isikud on gastroenteroloogia, onkoloogia, kirurgi ja radioloogi spetsialistide järelevalve all.

Pankrease vähi avastamisel on enamikel juhtudel prognoos äärmiselt ebasoodne, umbes 4-6 kuu pikkune elu. Ainult 3% patsientidest saavutab viieaastase ellujäämise. See prognoos on seotud asjaoluga, et enamikul juhtudel avastatakse kõhunäärmevähk hilisemates etappides ja eakatel patsientidel, mis ei võimalda tuumori radikaalset eemaldamist.

Kuidas diagnoosida kõhunäärmevähki

Pankrease vähi algsed nähud ilmnevad patoloogia hilises staadiumis, kui saadud kasvaja on saavutanud märkimisväärse koguse. Kui haigus on täheldatud kanalite või külgnevate elundite kokkusurumisega, siis metastaaside idanemine nendes. Esialgu on vähi sümptomid arengufaasis sarnased teiste elundite patoloogiate ilmingutega, millel on ekspresseerimata kurss või täielikult puuduvad. Moodustumise staadiumis kujuneb kujunemine peaaegu alati ilma sümptomiteta, mis põhjustab kõhunäärmevähi hilinenud diagnoosimist, ravi raskusi ja surma suurenemist.

Kuidas haigus avaldub

Vähktõve esimesi märke iseloomustab valu, mis näitab, et kasvaja on tunginud närvilõpmetesse. Valu intensiivsus on erinev. See on ebamugavustunne või äge rünnak. Sündroomi lokaliseerimine sõltub näärme elundi, pea, keha või saba kahjustuse osast.

Episoodilised valulikud tunded ilmuvad õlgade, naba piirkonna ja alaselja vahel. Valu tugevus kõhunäärmes on võimeline muutuma, kõik sõltub sellest, millises asendis keha on.

Patsient näib samuti, et see ei meeldi raskete roogade puhul, suurendab tundlikkust alkoholi, kofeiini ja pillide vastu.

Patoloogia varases staadiumis on kaasas sellised märgid:

• hematoloogiline;
• naha kaudu;
• närviline;
• kõhunääre.

Soole näidustuste korral on kõhunäärmevähi sümptomid erinevad. Vähi diagnoosimisel selgitatakse, millised märgid on seotud kõhupiirkonnaga.

1. Cal on rasvkattega.
2. Kahvatuva tooni tühjendamine.
3. Järsult vähenenud kaal.
4. Kogu aeg piinas kõrvetised.
5. Ebamõistlik puhitus.
6. Sagedane kõhulahtisus.
7. Kangus kõhus.

Krooniline väsimus ja väsimus esinevad ka kõhunäärmevähis. Patsiendi analüüsid aitavad tuvastada kasvaja moodustumist ja metastaaside olemasolu.

Väljalaske süsteemi purunemise korral täheldatakse uriini tumedat värvi. Üldine sümptom on valu ilmnemine kõhunäärme piirkonnas. Samal ajal seisavad paljud patsiendid kaalulangusega silmitsi, mistõttu nad panevad vale prognoosi. Kehakaalu langus ei ole selle sümptomiga seotud, kuna see esineb pankrease aktiivsuse muutuste tagajärjel.

Kui kõhunäärmes tekib neoplasm, on patsiendil närvisüsteemi muutused.

Närvisüsteem sõltub toksiinide ja toksiinide esinemisest veres. Raud kõhunääre osaleb kahjulike elementide filtreerimises. Hariduse tekkimine tema piirkonnas viib selle töö rikkumiseni, sappikanalite sulgemine, sapi sisenemine koesse. Selle tulemusena registreeritakse närvirakkude depressioon, mida iseloomustab järgmine:

• suureneb patsiendi ärevus;
• kannatab unetus või patsient väsib kiiresti;
• keha on inhibeeritud, ka reflekside ilming on aeglane.

Ilmsed ilmingud naha nähtusele. Kui on olemas kõhunäärme emakakaela kahjustus või muud vähivormid, on võimalik muuta naha varju.

Naha peamine ilming on kollatõbi. Kui elundi töö muutub, ei peeta sapi tavaliselt, mis viib keha joobeseisundi, epidermise kollatõbi. Patsiendi nahk avaldub sügeluses keha mis tahes osas. Sügeluse puudumisel ei esine löövet, kuid see kasvab patoloogiliste vormidena ja ei pruugi silma paista kuni viimase kui märgiga, mis kaasneb vähiga.

Haiguse tähelepanuta jätmisel, kui kõhunäärme moodustised erinevad ja külgnevad elundid, arenevad metastaasid, täheldatakse ka teisi märke.

1. Maksa rikkumine.
2. Kehvalt seeditavad toidud.
3. Peritoneumis tekib vedelikku.

Kui moodustumine katab veresooned, mis viib nende impulssini, registreeritakse sisemine verekaotus. See komplikatsioon muutub aneemia tekkeks. Kui vähk läheb kopsudesse, on patsiendil valus köha rünnak, mida ei saa leevendada köhivastane, hingeldus, vere köha.

Luude metastaasid põhjustavad selgroo, jalgade ja käte valu. Haiguse arengu viimases etapis kaotab patsient täielikult töövõime, valud häirivad kogu aeg, on raske vähktõve mürgistuse ületamiseks.

Diabeedi tekkega on kindlaks määratud:

• kuivus suus;
• janu;
• uriin eritub suurtes kogustes;
• öö läheb tualetti.

Sünnituse ajal sõltub pankreatiidi kliiniline areng pankrease muutuste staadiumist. Ägeda elundi paistetuse korral on vool sageli kerge. Kui kõhunäärme nekroos on hemorraagiline, on patsientide olukord äärmiselt raske. Pankreatiit rasedatel naistel esineb sageli valutult, mida iseloomustab šokk ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis

Määrata pankrease vähk 1 etapis funktsionaalsete ja laboratoorsete meetoditega.
Ultraheli on kõige mugavam ja tavalisem meetod. See on mugav ja kahjutu protseduur, mis võimaldab teil isegi lapsi kontrollida ilma komplikatsioone tekitamata.

Üksikasjalikum kontrollimine toimub muude meetodite abil:

• CT-skaneerimine;
• MRI;
• MR pankreatiokolangiograafia;
• Endo-ultraheli - ultrahelirežiim ultraheli kaudu mao seina kaudu;
• ERP - seda uuringut kasutatakse harvadel juhtudel suurenenud tüsistuste ohu tõttu;
• biopsia - torkekoe testimine.

Neid meetodeid kasutatakse pankrease vähi, kasvaja suuruse avastamiseks, et tuvastada metastaase teistes elundites.

Vähktõve alguses ei täheldata vere muutusi kõhunäärmes normist. Hariduse arenguga kaasneb:

• leukotsütoos;
• lümfotsütoos;
• aneemia;
• trombotsütoos;
• suurenenud ESR.

Laboratoorsetest meetoditest on lisaks kliinilistele meetoditele:

Pankrease vähi biokeemilist uuringut diagnoositakse leeliselise fosfataasi ja transaminaasi, hüpoalbuminuuria ja hüpoproteineemia avastamisega.

Menetlus on kättesaadav, informatiivne ja turvaline. Tänu ultrahelile on võimalik täheldada, et vähk avaldub:

• choledochuse, Wirsungi kanali laienemine või kokkutõmbumine;
• koe tiheduse ja struktuuri rikkumine, hariduse olemasolu;
• kõhunäärme suuruse muutus ja ümberjaotamine.

Kompuutertomograafia on usaldusväärne kiirgusanalüüsi meetod, et paljastada 3 cm suurused kihid. Patsiendil on kõrge kiirgusrõhk, mistõttu protseduur viiakse läbi rangete ettekirjutuste kohaselt.

Tänu MRI-le avastatakse 2 cm suurune kasvaja, rakendatakse magnetvälja, seega on see meetod CT-ga võrreldes ohutum. Samal ajal on protseduuril piiranguid, metallilise päritoluga implantaatide olemasolu.

Seda diagnoosimeetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks näärmevähi protsessi tuvastamisel. Diagnoosi kindlakstegemiseks võtke mikroskoopiliseks uurimiseks kudede moodustamine.

Kuidas kontrollida hiljem

Kui arst eeldab 2-4 kraadi vähi esinemist, läbib eksami läbimise vastavalt standardile. Esialgu küsitletakse ja uuritakse patsienti. Uuring selgitab haiguse kulgemise eeldatavat aega patsiendi arvates, operatsiooni olemasolu või puudumist patsiendil ja võimalikke vähijuhtumeid sugulastel. Samuti on oluline selgitada halbu harjumusi, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine. Samuti selgitatakse tööjõu tööhõivet, sest on olemas kutsealasid, mis võivad põhjustada vähki.

Patsiendi uurimise ajal pöörake tähelepanu nahale. Pankrease vähi korral muutuvad sklera ja nahk kollaseks, kuigi sümptomit ei peeta oluliseks. Ka naha kuivamine, rabed küüned, tuhmad juuksed. Need sümptomid viitavad hemoglobiini langusele, mis sageli areneb vähktõvena. Vähi mürgistuse avastamisel tekib patsiendil kahheksia. Kui patsiendi tähelepanuta jäänud juhtum ei näita soovi ringi vaadata, annab ta monosilbilisi vastuseid, võib esineda ärrituvus ja agressiivsus.

Kuidas kontrollida kõhunääret? Kontrollimise ajal paljastasid kõhu seina organid. Pankreas ise tunneb end rasketena, see on tingitud tema anatoomilisest paigutusest, kuid suur kasvaja ja maksaga laienenud põrn. Puudutades võetakse arvesse ka reaktsiooni kontrollile.

Seejärel määratakse patsiendile mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis aitavad kontrollida kõhunäärme vähki.

Vere- ja uriinianalüüsid

Vastavalt moodustumise kasvu kasvu astmele ilmnevad normokroomse aneemia sümptomid, trombotsüütide maht suureneb. Põletiku esinemist näitab ESR suurenenud kiirus, mis on vähktõve puhul oluliselt suurenenud.

Pankrease vähi vereanalüüs kajastab mitmeid muudatusi.

1. Suurenenud leeliseline fosfataas, bilirubiin.
2. Sappkanali kokkusurumisel suureneb bilirubiini koefitsient iga päev. Täieliku obstruktsiooni korral registreeritakse iga päev 10–16 mg / dl suurenemine.
3. Üksikud ohvrid näitavad amülaasi, elastaasi, lipaasi, ribonukleaasi kasvu.
4. Toidu imendumise muutuse tõttu langevad kolesterool ja albumiin.

Analüüsi muutused tuvastatakse kõige sagedamini siis, kui kasvajad hajuvad uriini süsteemi organitesse. Kui kahtlustatakse vähktõbi, uuritakse verd kasvaja markerite suhtes.

Kompuutertomograafia

Viimase kõhunäärmevähi käigus on tänu sellele uuringule võimalik jälgida:

• pahaloomulise kursi asukoht;
• läheduses asuvate elundite suuruse, lahknevuse staadium;
• lümfisõlmede kaasamine pahaloomulise kasvaja protsessi;
• kahju pankrease laevadele ja nende lähedastele.

Tänu arvuti kihistunud skaneerimisele saadakse pildid, kõhunääre on neist esindatud 3 küljelt. Vähktõve pärast kasutatakse sageli kontrastsust.

Kui joodi sisaldavad ravimid süstitakse veeni, suureneb kudede ja veresoonte nähtavus, mis võimaldab täpsemini vaadata kõiki häireid ja nende etappi. CT tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise sekkumise rakendamise kohta.

Positiivronemissiooni tomograafia

Enne PET-uuringu läbiviimist süstitakse patsiendi kehasse ebaolulise kiirguskoefitsiendiga radioaktiivne aine.

Vähktõbi võib neelata kiirgust, sest radioaktiivne komponent koguneb nendesse ja järgmine uuring arvutiga võimaldab neid kohti tuvastada.

Tänu tehnikale tuvastatakse väikese koguse kasvajad. Meetod on samuti sobiv vähi teise ilmingu leidmisel.

Seda tehnikat peetakse kõige kättesaadavamaks, manipuleerimine toimub igas kliinikus. Tulemuste põhjal teeb sageli ultraheli otsuse patsiendi saatmiseks onkoloogilises raviasutuses teise uuringu tegemiseks.

30% juhtudest ultraheli abil ei ole võimalik elundit näha, see on ühtlane ülekaaluga, kõhu dropsia, kui elund on paigutatud.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia

ChCHHG viiakse läbi, kui patsiendil on kollatõbi ja selle esinemise tegureid ei saa määrata teiste meetoditega. Seejärel viiakse läbi sappikanalite uurimine, kui viiakse läbi biopsia ja süstitakse kontrastainet.

Järgmised tehtud röntgenifotod näitavad uuritavate kanalite asukohta, blokeerimistegurit - kive või mitte-vähkkasvaja või ohtliku raja kujunemist.

Selline protseduur on ette nähtud enne kõhunäärmevähi kirurgilist ravi, sest see on võimalus näha, kui palju tööd on kirurgi ees.

Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia

ERCP - sapiteede ja kõhunäärme uurimise meetod. See meetod suudab täpselt näidata testitud kanalite pigistamist või kokkutõmbumist.

Vajadusel pannakse torudesse manipuleerimisega seinad, mis vabastavad patsiendi kollatõvest. Ja ka mõnikord võtavad koeproovid histoloogiliseks uurimiseks.

Informatiivsed meetodid kõhunäärme vähi avastamiseks. Diagnostilise perioodi jooksul luuakse koheselt selliste organite kolmemõõtmeline pilt:

• sapipõie;
• maks;
• kõhunääre.

Näärmekanalid skaneeritakse. Ilmne vähi sümptom on stenoosi olemasolu, mis ilmneb sapi ja pankrease kanalite ahenemisest.

Kirurgilised meetodid

Kuna vähk diagnoositakse sageli hilises staadiumis, on selle ravi problemaatiline. Kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kemoteraapiat, kiiritusravi, hormonaalset ravi. Kirurgiliste tehnikate abil ilmnevad onkoloogilised kihistused, mis on kehas levinumad.

Laparoskoopiat kasutatakse kõhukelme uurimiseks ja metastaaside avastamiseks.

Esmase sissepääsu korral on võimalik määrata kõhunäärme laparoskoopilisi seadmeid kasutades operatsiooni võimalust. Tänu tehnoloogiale viiakse läbi kasvaja poolt kahjustatud soole ala resektsioon väikeste naha sisselõigete abil, järgides kõhukinnisuse reegleid. Laparoskoopiline kirurgia võib lühendada operatsioonijärgset perioodi, kiirendada paranemist ja vähendada valu. Normaalne soole funktsioon taastatakse lühikese aja jooksul.

Raske meetod on angiograafia. Kontrast süstitakse reie arterisse. Verevooluga liigub see kõhunäärmesse, andes rikkumise.

Vähktõve korral avastatakse arterite deformatsioon ja pankrease veresoonte ümberpaiknemine ja kitsenemine. Seadme kasutamisel on võimalik tuvastada kasvajaid kuni sentimeetrini.

Biopsia tehakse vähi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks. Selleks võtke materjal läbitorkamiseks.

Pärast pankreatiidi operatsiooni aitavad traditsioonilised meetodid patsientidel hoida kõhunääret töökorras. Enne retseptide kasutamist konsulteerige arstiga.

Pankrease vähi standardsed diagnostilised protseduurid

Pankreas on organ, milles vähi kasvajate teke toimub üsna kiiresti. See funktsioon määrab haiguse agressiivse kulgemise ja väikseima arvu täielikult kuivatatud patsiente.

Pankrease vähi kaotamiseks on vaja tuvastada pahaloomuline protsess selle tekkimise algstaadiumis ning siin sõltub palju sellest, kui palju inimene oma tervisest hoolib.

Kuidas haigus ilmneb?

Pahaloomulise kasvaja teke pankrease kudedes ei pruugi anda teatud sümptomeid.

Kui kasvaja suurus suureneb, muutuvad vähi sümptomid selgemaks ja püsivamaks ning kõige sagedamini:

• Valu See paikneb ülemises kõhus ja enamikul juhtudel läheb see tagasi. Herpes valulikkus on seotud asjaoluga, et kasvaja hakkab selgroo närvilõpmeid pigistama. Sageli suureneb või väheneb valu kehaasendi muutumise korral.
• Vähenenud söögiisu ja kaalulangus.
• Unisus, jõudluse puudumine.
• Unehäired
• Depressiivsed riigid.
• Naha kollasus. See haiguse sümptom on seotud sapiteede kasvaja pigistamisega. Esialgu on sklera kerge kollasus, seejärel muutub nahavärv.
• Uriini värvi tumenemine, väljaheite selgitamine.

Kaugelearenenud juhtudel, see tähendab, kui kasvaja levib naaberorganitele ja metastaasidele, ilmnevad teised sümptomid. Maks on rikutud, toit on halvasti seeditav, vedelik akumuleerub kõhuõõnde.

Kui kasvaja läheb veresoontesse ja põhjustab nende purunemist, tekib sisemine verejooks. Selline komplikatsioon muutub aneemia põhjuseks, on võimalik määrata verejooks, mis tuleneb tõrva väljaheitest.

Kui kasvaja läheb kopsudesse, tekib valulik, mitte tuhastavate ravimitega eemaldatav köha, köha, õhupuudus, hemoptüüs. Luude metastaasid põhjustavad selgroo, alumise ja ülemise jäseme valu. Lõppstaadiumis on töövõime täiesti kadunud, valu on pidevalt mures, vähi mürgistus on vaevalt talutav.

Pankrease vähi diagnoosimine varases staadiumis

Pankrease vähi täpse diagnoosi määramine sõltub paljudest teguritest. Esiteks, see on patsiendi kohtlemine terapeutiga vähimatki, kuid aeganõudvatest muutustest tema heaolus.

Kuigi kõige sagedamini avastatakse pahaloomuline protsess selle arengu algstaadiumis ainult teiste patoloogiate avastamiseks või ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimiseks.

Viitab hoolikalt seedetrakti organite seisundile ja toimimisele nendele patsientidele, kellel on anamneesis krooniline pankreatiit, seedetrakti operatsioon.

Oht on halva harjumusega inimesed, keemiaettevõtete töötajad.

Väikese kasvaja tuvastamiseks on vaja mitmeid uuringuid. Kõige sagedamini määratud ultraheli, kompuutertomograafia ja vereanalüüsid.

Kui diagnoosimise käigus leitakse neoplasma moodustumist tähistavaid märke, tuleb patsiendile määrata biopsia. Ainult biopsia histoloogiline uurimine võib täpselt kindlaks teha, kas elundis on atüüpilisi rakke.

Kasvaja markerite vereanalüüsi peetakse ka varase diagnoosimise meetodiks. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult selle tulemustele. Kasvaja markerite määratlust kasutatakse selleks, et mõista, millised organid vajavad täiendavat uurimist.

Kuidas uurida kõhunääret hilisemates etappides?

Kui arst eeldab, et patsiendil, kes teda kandis, esineb teise-neljanda etapi kasvaja, valitakse standardse uuringu plaan.

Esialgu patsiendi uuring ja uuring. Uuringu käigus on vaja teada, kui kaua isik peab ennast haige, milliseid haigusi ja operatsioone on juba tehtud, kas perekonnas esineb vähi juhtumeid. Kindlasti on teada, kas on halbu harjumusi, mitu aastat suitsetab inimene, kas ta on huvitatud alkoholist.

Patsiendi eriala on vaja selgitada, sest mõned kutsealad suurendavad vähi tekkimise tõenäosust. Kuulake hoolikalt kõiki patsiendi kaebusi, selgitage valu, düspepsia, närvisüsteemi muutusi.

Patsiendi uurimine

Patsiendi uurimine algab tema naha seisundi hindamisega. Pankrease kasvaja põhjustab silmade ja naha sklera kollasust, kuigi see sümptom ei ole kohustuslik.

Saate pöörama tähelepanu naha kuivusele, rabetele küünetele, tuhmadele juustele - need märgid viitavad hemoglobiini vähenemisele, mis esineb sageli kõhunäärme vähktõve korral. Vähi mürgistuse korral on selgelt näha, et inimesel tekib kahheksia.

Kaugelearenenud juhtudel on patsient apaatiline, ei näe huvi uurimise vastu, reageerib monosüülmärkidele, võib olla ärritunud ja isegi agressiivne.

Kõhu seina kontroll ja palpeerimine. Pankrease ennast on raske anatoomilise asukoha tõttu tunda, kuid suur kasvaja, suurenenud maks ja põrn on võimalik palpeerida. Palpeerimisel võetakse arvesse, kuidas patsient reageerib uuringule.

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, mida ta peaks läbima võimalikult kiiresti. Soovitav on, et kõik uuringu tulemused oleksid nädala jooksul käepärast.

Vere- ja uriinianalüüsid: näitajad

Pankrease vähi algstaadiumis võib üldine ja biokeemiline vereanalüüs olla ilma väljendunud kõrvalekalleteta normaalväärtustest.

Kui kasvaja progresseerub, ilmuvad normokroomse aneemia tunnused ja suureneb trombotsüütide arv.

Kiirendatud ESR näitab põletikulist reaktsiooni, vähi protsessides on see näitaja üsna kõrge.

Vere biokeemiline analüüs kajastab järgmisi muudatusi:

• Suurenenud leeliseline fosfataas, AST, AlAT, bilirubiin.
• Sappikanali indikaatoril muutub bilirubiin iga päev ülespoole. Täieliku obstruktsiooni korral täheldatakse iga päev 10… 16 mg / dl suurenemist.
• Mõnedel kõhunäärmevähiga patsientidel tuvastatakse amülaasi, lipaasi, elastaasi, trüpsiini inhibiitorite, ribonukleaasi, C-reaktiivse valgu kasv.
• Toidu neeldumise protsesside katkestamine põhjustab madala kolesterooli ja madala albumiini taseme.

Analüüsi muutused tuvastatakse enamasti ainult siis, kui metastaasid levivad kuseteede elunditesse. Kui kahtlustatakse vähktõbe, testitakse ka kasvaja markerite suhtes verd.

Pankrease vähkkasvaja protsessis saab identifitseerida järgmisi kasvaja markereid ja antigeene:

• CA-19-9 marker. Seda avastatakse umbes 10% tervetel inimestel ja 70-85% -l rohkem pankrease vähiga. Samuti võib see suureneda maksa, käärsoole ja mao pahaloomuliste kahjustuste korral. Markeri CA-19-9 37 U / ml norm, kui see indikaator muutub rohkem kui sada, siis pahaloomulise protsessi tõenäosus on peaaegu sada protsenti. 1000 IU / ML näitajaga ulatub kasvaja üle 5 cm.
• Karsinoembrooniline antigeen (CEA). See marker on tuvastatud peaaegu poolel pankrease vähihaigetel. Positiivne antigeen võib olla ka haavandiline koliit, krooniline pankreatiit.
• Veres antigeenides tuvastatud, tähistatud kui DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 ilmuvad erinevat tüüpi pankrease kasvajates.
• CA-125 kasvaja markerit tuvastatakse pooles kõhunäärmes pahaloomulise protsessiga patsientidest, kuid see marker on samuti positiivne munasarjavähi korral.
• Meestel määratakse testosterooni suhe seerumis ja dehüdrotesteroonis. Kui saadud suhe on väiksem kui 5, siis 67% juhtudest areneb patsient edasi eesnäärmevähki.

Kompuutertomograafia

CT-skaneerimine on üks kõige täpsemaid viise kõhunäärme seisundi visualiseerimiseks. See meetod näitab:

• Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine elundis.
• Selle suurus, leviku ulatus lähedal asuvatesse elunditesse.
• Lümfisõlmede kaasamine pahaloomulisse protsessi.
• Kahjuks kõhunäärme enda laevadele ja nendele laevadele, mis asuvad elundi kõrval.

Kihiline arvuti skaneerimine võimaldab teil saada pilte, milles keha on kolmest küljest nähtav. Eesnäärmevähi kahtluse korral kasutatakse sageli kontrastsust.

Joodi sisaldavate ravimite sissetoomine veeni suurendab kõhunäärme veresoonte ja kudede nähtavust ning see võimaldab täpsemat pilti kõikidele muutustele ja nende astmele. Arvutipõhise läbivaatuse alusel tehakse otsus operatsiooni kohta.

Positiivronemissiooni tomograafia

PET-i või positronemissiooni tomograafia on keha arvutitüüp.

Enne piltide seeria süstitakse subjekti kehasse madala kiirgusega radioaktiivset ainet.

Vähirakud on võimelised kiirgust absorbeerima, seega koguneb nendesse radioaktiivne aine ja edasine tomograafia võimaldab arvutit nende fookuste avastamiseks.

PET-uuringute abil saab tuvastada väikseima suurusega pankrease tuumoreid. See diagnostikameetod sobib ka vähktõve sekundaarsete fookuste leidmiseks organismis.

Ultraheli

Ultraheli on kõige kättesaadavam diagnostiline protseduur, mida saab teha enamikus piirkondlikes kliinikutes. Sageli tehakse otsus ultraheliandmete põhjal patsiendi saatmine onkoloogiakeskustesse edasiseks uurimiseks.

Ultraheli kõhunäärmevähi korral näitab:

• Keha suuruse ja kontuuride muutmine.
• Kasvaja olemasolu elundis.
• Maksa metastaaside, põrna lüüasaamine.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia määratakse juhul, kui patsiendil on kollatõbi ja selle arengu põhjuseid ei ole tuvastatud teiste meetoditega. Sappikanaleid uuritakse pärast torkimist ja nendesse kontrastainet.

Punkti tehakse Hiba õhukese ja painduva nõelaga, mis süstitakse pärast lokaalanesteesiat. Nõel sisestatakse maksasse umbes 12 cm sügavusele, sapi väljanägemisega, arvatakse, et manipuleerimine viidi läbi õigesti. Seejärel aspireerib arst umbes 200 ml sapi ja selle kohale lisatakse kontrastainet, mis täidab sapiteed.

Järgnev röntgenkiirte kujutamine näitab sapiteede seisundit ja ummistuse põhjust, see võib olla kalkulaator või kasvav healoomuline või pahaloomuline kasvaja. ChCHHG on sageli ette nähtud vahetult enne operatsiooni, kuna see meetod aitab määrata kirurgilise sekkumise ulatust.

ERCP

Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia või ERCP on pankrease sappikanalite ja kanalite uuring. Esiteks sisestatakse suu kaudu peensoolde paindlik endoskoop, siis läbi selle endoskoopi juhitakse õhemat kateetrit. Kontrastainet siseneb kanalitesse läbi kateetri, seejärel võetakse röntgenikiired.

Selline uuring näitab selgelt uuritud kanalite kokkusurumist või ebatüüpilist kitsenemist.

Vajaduse korral paigaldatakse kanalisse ERCP-ga spetsiaalsed stendid, et leevendada patsiendilt ikterust. Vajadusel võetakse täiendavate histoloogiliste analüüside jaoks modifitseeritud kudede proovid.

Magnetresonantstomograafia

MRI on üks kõige informatiivsemaid meetodeid vähi protsesside avastamiseks organismis. See meetod, mida kasutatakse kõhunäärme uurimiseks, aitab leida vähem kui 2 cm läbimõõduga tuumoreid.

MRI ajal luuakse samaaegselt kõhunäärme, maksa, sapipõie kolmemõõtmeline pilt.

Orgaanikanalid skaneeritakse, vähi iseloomulik sümptom on stenoos, st kõhunäärme ja sapiteede ahenemine.

Erinevalt CT-st kasutatakse MRI-s magnetvälju, mistõttu on see uuring ohutum, kuigi see võtab kauem aega.

Kohtumine koheselt CT ja MRI võimaldab peaaegu absoluutset täpsust, et teha kindlaks, kas patsiendi kehal on pahaloomulised kasvajad.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiliste uuringute meetodid on need diagnostilised meetodid, mille puhul naha terviklikkus on katki. Sellised vähktõve avastamise meetodid on väga täpsed ja mõnede nende põhjal võib väita, et protsessi pahaloomuline kasv ja metastaaside levik organismis.

Laparoskoopia

Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse kõhuõõne uurimiseks metastaaside avastamiseks selles.

Seade sisestatakse läbi väikese sisselõigu kõhu seinale, kõik andmed kuvatakse arvutimonitoril ja arst saab hinnata sisemiste organite seisundit suure suurendusega. Vajadusel võetakse laparoskoopia ajal histoloogiliseks uuringuks biopsia ja astsiidi vedelik.

Angiograafia

Angiograafia on keeruline röntgenmeetod, mis hõlmab kontrastaine sisseviimist reiearterisse. Verevoolu korral liigub kontrast pankrease ja näitab mitmeid muudatusi.

Pahaloomulises protsessis avastatakse peamiselt organi veresoonte deformatsioonid, nihked ja asümmeetriline kitsenemine. Kvaliteetsete seadmete kasutamisel tuvastatakse alla ühe cm läbimõõduga kasvajad.

Tavaliselt on angiograafia ette nähtud täienduseks muudele uurimismeetoditele, eriti CT-le.

Biopsia

Biopsia ehk väikese koe kogumine ebatüüpiliselt muutunud kudedest või arenevast kasvajast võimaldab protsessi tõkestada või vastupidi määrata selle pahaloomulisuse.

Materjal võetakse keha läbitorkamise teel spetsiaalse nõelaga. Kogu protsessi jälgitakse röntgen- või ultraheliuuringuga, mis kõrvaldab kahjustused külgnevatele struktuuridele.

Kui kasvaja on raskesti ligipääsetavas kohas, võib biopsia jaoks olla vajalik laparaskopichesky manipuleerimine.

Kuidas pankrease vähi manifest ilmneb järgmisest videost: