Käärsoolevähi esimesed sümptomid: ravi, kirurgia, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoole, mis on cecumi jätk, ja seejärel jätkub sigmoidini. Otsest protsessi seedimise see ei toimu, sest see on lõpetatud varem, kuid on aktiivne toitainete imendumine, elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheite massid. Käärsoolevähk (lühend ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmumine käärsoole mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistika

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust Põhja-Ameerikas ja Austraalias, allpool neid näitajaid Euroopa riikides, ja harva esineb Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk on 5,6% leitud vähihaiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - võtab 2. koha.

Rohkem kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsivad abi, mis juba jõuab lõppetapini (3-4), mis muudab ravi raskemaks. Leiti, et kui kirurgiline sekkumine ja keemiaravi viidi läbi, kui protsess oli veel lokaliseeritud, täheldati elulemust viie aasta jooksul 92% patsientidest. Kui ravi viidi läbi juba olemasolevate piirkondlike metastaatiliste fookustega, on viieaastane elulemus 63%, kaugemate metastaasidega - vaid 7%.

Patoloogia põhjused

Vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad kudede pikaajalist põletikku, nende sagedast vigastust ja mürgist kahju. Sellisel juhul usutakse, et käärsoolevähki võib vallandada järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus viib tuumori varajase ilmumiseni sooles. Kui teil on sugulased, kes on kogenud ROCK-i enne 50-aastaseks saamist, näitab see kõige tõenäolisemalt haiguse ja päriliku koormuse tekkimise suurt riski.
• Loomade rasvade ja rafineeritud toodete domineeriva rolliga ning vähendatud kiudainesisaldusega ebakindel tasakaalustamata toitumine põhjustab soolestiku peristaltika katkemist, sisu on liiga pikk ja kaotab veega, moodustuvad tihedaid teravaid servi sisaldavad terad.
• Pikk kõhukinnisus sel juhul muutuvad väljaheited raskeks ja võivad kahjustada soolestikku. Kahjustused põhjustavad põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähi tõenäosust.
• Soole haiguste olemasolu, mida nimetatakse ka vähkkasvajaks, mis on ka aja jooksul muutunud vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmete polüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne.
• Vanem vanus, kui soolestiku vereringe halveneb, sageli atoonia (soolestiku lihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab kõhukinnisust), kogunevad kudede patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb pärast 40 aastat ja jõuab maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võib haiguse põhjustada sellised tegurid nagu:

• ülekaalulisus, eriti inimkonna meessoost;
• töötada tööstusliku mürgisusega seotud kahjulikes tingimustes;
• suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

ICD 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Mõiste „põiki käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (millest nad arenevad) ja morfoloogiast (eespool nimetatud klassifikatsioon on oluline uute kasvukudede histoloogiliseks uurimiseks):

• Adenokartsinoom on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp, mis pärineb ebatüüpiliselt muutunud sisepinna epiteelirakkudest.
• Limaskestade adenokartsinoom - esineb sooleseina epiteelist, mis eritab vastavalt lima, on alati sellega kaetud.
• Ringikujuline rakukartsinoom, mida esindavad tsigoplasmas lima sisaldav signiformne rõngas, on nähtav kui vesikulaaride rühm, mis ei ole omavahel ühendatud.
• Squamous rakulise kartsinoomi, mis on moodustatud lameepiteelist, mikroskoopiast avastatakse sildu ja keratiini graanuleid.
• Näärmekasvajakas kasvaja ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
• Differentseerunud vähk - kasvaja moodustavad rakud ei erista lima ja ei ole näärmete komponendid, vaid moodustavad sidekoe stroomiga eraldatud nöörid.
• Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalustest.

Sõltuvalt kasvaja kasvust soolte seinte suhtes on kolm vormi:

1. Exophytic kasvu - kui kasvaja ulatub soole luumen;
2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab soolestikku kasvama, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
3. Ülemineku vorm - on mõlema vormi märke.

Käärsoolevähi etapid

Etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju vähk on levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

• 0 etapp - kasvajarakud paiknevad soole limaskestas ja ei ole veel levinud sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
• 1. etapp - mõjutatakse ka sooleseina submukosaati;
• 2A etapp - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihile, külgnevatele kudedele, sulgeb soole valendiku poole või rohkem, metastaatilist levikut ei esine.
• 2.B etapp - vähk idaneb pleuras, metastaase ei toimu;
• 3.A etapp ja kohalikud lümfisõlmede metastaasid;
• 3.B etapp - vähk mõjutab soole ja lähedalasuvate kudede subperic kihti, võib mõjutada teisi elundeid ja pleurat, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
• 3.C etapp - metastaasid, mis levisid enam kui neljale piirkondlikule lümfisõlmele, suleb soole luumen;
• Ilmuvad 4 - kauged metastaasid teistele organitele.

Haiguse staadium määrab prognoosi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Millised sümptomid kaasnevad areneva käärsoolevähiga, korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaadake seda üksikasjalikumalt.

Kasvava käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerumise kasvajatega patsiendid valu all, mis on seletatav asjaoluga, et sisemuse läbimine peensoolest pimedasse on häiritud luumenite sulgemise tõttu. Soole kontraktiilsete liigutustega liigne toit on pidevalt edasi lükatud ja tekib vastupanu, sel taustal on kramplikust valu, soole obstruktsiooni sümptomid, mürgistus suureneb. Sageli on võimalik tuumori tunda läbi kõhuseina, kui tahke patoloogilise sõlme sooles.

Käärsoole maksa paindumise vähk. Selles kohas sulgeb soole luumen kiiresti kasvaja kasvuga, sageli esineb raskusi spetsiaalse seadme sisseviimisega - endoskoop, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja biopsia materjali võtmiseks kasvaja kudedest. Need raskused on tingitud limaskestade tugevast turse ja soole liikuvuse vähenemisest.

Ristiku käärsoole vähk. Ristkoolisoole vähk tervikuna avaldub samal viisil - soole masside liikumise vähenemise tõttu sooles võib tekkida terav valu, kuna peamine sümptom, soole obstruktsioon areneb, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, ei pruugi olla valu enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksa nurga kasvaja. Sel juhul mängib sümptomite kujunemisel peamist rolli kaksteistsõrmiksoole anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib seda levida, põhjustada stenoosi, häirida sapi eraldumist luumenisse. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega tekib reaktsioon soole ja kõhu organite teistes osades. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägedate esinemiste korral: apenditsiit, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Samuti ärge unustage obstruktsiooni arengut ja mõnikord fistulite moodustumist pärasooles või kaksteistsõrmiksoole haavandis.

Väheneva käärsoole vähi kasvajad. Nad ähvardavad üldiselt samu käärsoole maksakulga kasvajaid. Erinevus avastamiskohas palpatsiooni ajal, valu ja raviomaduste lokaliseerimine.

Üldiselt saate kirjeldada käärsoole vähi kulgu, tuues esile peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad vaadeldavas haiguses. Käärsoolevähi sümptomeid võib kombineerida mitmesugustel kliinilistel juhtudel, kuid tavaliselt on võimalik isoleerida ülekaalus olevaid:

• kasvaja-sarnane vähk - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpeerimise ajal tundub kasvaja;
• obstruktiivne - kui soolestiku läbipääs suletakse ja sümptomid arenevad peamiselt toidu läbipääsu halvenemise tõttu. On kramplikke valusid, kõht on paistes, soole obstruktsiooni sümptomite ilmne patognomoon (müra, kukkumise sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, mürgistus;
• toksiline-aneemia - hemoglobiin väheneb, taustal, millest patsient muutub kahvatuks, uniseks, aeglaseks, nõrgeneb, kaotab tolerantsuse füüsilise koormuse suhtes, kogevad pearinglust, õhupuudust, kärbseid silmade ees, tumedad laigud jne;
• pseudo-põletikuline - imiteerib kõhu põletikulist protsessi, patsient kogeb kõhuvalu, vähest düspepsiat, palavikku, ESR-i, vere leukotsüüte;
• enterokoliit - nagu nimigi ütleb, on haiguse pildil täheldatud kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhupuhitust, müristamist, valu, limaskestade, verise, mädanenud väljaheidetega;
• võib tekkida düspeptiline - teatud ravimite suhtes vastumeelsus, patsientidel esineb iiveldust, oksendamist, röhitsust, raskustunnet, epigastraalset valu, sagedasi gaase sooles.

Selline on üldine pilt. Kui leiate end käärsoolevähi sümptomitega, siis mine kohe haiglasse. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis on ka teiste haiguste puhul, nii et te peaksite alati olema vaade.

Diagnostilised meetodid

Esiteks, alati üldine arsti läbivaatus. Hinnatakse patsiendi välimust: naha seisund, limaskestad, põhiseadus. Palpatsiooni (palpatsioon) abil võib kahtlustada vähi esinemist, kui on olemas üsna suured kasvajad, avastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal, kasutades löökpillid (koputades), saate määrata vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib kaudselt näidata kasvaja protsessi.

Teiseks, laboratoorsed katsed. Täielik vereanalüüs näitab ESR-i ja leukotsütoosi tõusu, mis viitavad põletiku esinemisele kehas. Konkreetsete on-markerite analüüsid annavad peaaegu täpsed tulemused. Positiivse tulemusega väljaheitega varjatud veri analüüs soosib kaudselt ka vähi olemasolu, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete märkidega.

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel kontrastsusega radiograafia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Pärast kliinilise pildi hindamist määrab arst kõik uuringud.

Neljandaks, biopsia proovide uurimine. Vähktõve diagnoos on täpne ainult pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobiga saadud materjalide uurimist. Kui on märke pahaloomulise kasvaja kohta, diagnoositakse käärsoolevähki ja kahtlase tulemusega tehakse ka biopsia immuno-histo-keemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioon, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvaja protsessi etappi, selle levikut, patsiendi keha seisundit - kaasnevat patoloogiat, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (s.o kemoteraapia ja / või kiiritusravi pärast vähi operatsiooni). Kuid see, mil määral see on teostatav, on igal konkreetsel juhul piiratud protsessi ja organismi üldseisundi tähelepanuta jätmisega.

Kui kasvaja ilmub paremal, realiseeritakse parempoolne hemicolonectomy, kui eemaldatakse cecum, tõusev käärsool, 1/3 põikikoolest ja lõplik ileum. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, sest võib esineda kasvajarakke, mis tulevikus põhjustavad vähi uut ilmnemist.

Lõpuks moodustub väikese ja jämesoole “lõpu-lõpuni” anastomoos.
Käärsoole vasakpoolsetes osades esineva kasvaja puhul viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia, kus eemaldatakse distaalne 1/3 põikikool, kahanev käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, ning kõrval asetsevad mesenter ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustavad nad kolostomiumi ja alles siis, pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad õmmeldakse.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogile protsessiga, mis on levinud teistesse organitesse. Sel juhul eemaldage võimaluse korral mitte ainult osa soolest, vaid ka kõik elundite kahjustatud osad.

Kui metastaasid on mitmekordsed ja kauged, ei ole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks toimub kolostoomia, kui kasvaja ummistus põhjustab soolestiku obstruktsiooni, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjuliku mõjuga soole limaskestale ja paljudele muudele tüsistustele, kuid on vajalik kordumise vältimiseks.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised tüsistused:

• suurenenud nõrkus;
• naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutepunktis;
• reproduktiivsüsteemi funktsiooni vähenemine;
• põie põletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
• kiirgushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi piirkondade ilmumine, koe atroofia).

Vähktõve vastu võitlemine on pikk, raske ja raske, kuid väga sageli mitte lootusetu.
Kemoteraapia on patsiendile tavaliselt kaasaegsete ravimite tekkega lihtsam.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Enne sekkumist keelatakse kartulite, köögiviljade, küpsetiste toidud, kastoorõli antakse haigele kaks päeva, klistiirid tehakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab, et keelatakse toidu ja vedeliku suu kaudu allaneelamine ning on ette nähtud parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vastu võtma vedelaid ja poolvedelaid toite ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Elulemuse prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on üheselt mõistetav - surmaga lõppeb 100%. Pärast radikaalset tegutsemist elavad inimesed viie või enama aasta jooksul 50–60% ulatuses, kusjuures pindmine vähk (mis ei jõua submukoosini) - on 100%. Kui lümfisõlmede metastaas ei ole veel - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida rohkem unarusse jäänud ja mida kõrgem on, seda raskem on vähi ravimine ja pika eluea võimalused. Sellepärast on oluline olla tähelepanelik teie tervise ja aja jooksul, et pöörduda arsti poole.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

• tõusev käärsool (24 cm);
• põikikool (56 cm);
• kahanev käärsool (22 cm);
• sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

• haavandiline koliit;
• hajutatud polüposis;
• adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

• endofüütiline infiltratsioon;
• eksofüütiline (kasvab soolestikus);
• piiritletud;
• segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

• püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
• soolestikus müristamine ja vereülekanne;
• ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
• aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

• soole obstruktsioon;
• verejooks;
• põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

• pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
• madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
• eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
• vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanuse tegur;
• kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

• sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
• limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
• kolloidne ja tahke vähk;
• harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
• limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
• diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

• kolmandik põikikoolest;
• kahanev jämesool;
• osa sigmoidi käärsoolest;
• mesentery;
• piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

• puljongid;
• riivitud pudrud;
• köögiviljapüree;
• omlettid;
• taimeteed;
• mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

• • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
  • soolestiku perforatsioon;
  • peritoniidi teket;
  • kasvaja idanemine õõnsates organites;
  • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

• • • nõrkus, väsimus;
    • naha erosioon epitsentris;
    • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
    • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Käärsoolevähi esimesed sümptomid. Kasvaja diagnoos ja ravi omadused

Käärsoolevähk on haigus, mis kõige sagedamini mõjutab inimesi arenenud Lääne riikides, idas kannatavad inimesed seda tüüpi vähki.

See on tõenäoliselt seotud elustiili, toitumise või ökoloogiaga, kuid keegi ei saa seda usaldusväärselt öelda.

Põhjused

Selle haiguse põhjused on erinevad ja põhjustavad ebavõrdse sagedusega vähki. Seega, absoluutse kindlusega, et teatud riskiteguritega kokku puutub, ei tekita te käärsoolevähki, sest mõnedel inimestel, kes on kokku puutunud kõigi võimalike teguritega, ei pruugi olla diagnoositud üks tõsine patoloogia.

Käärsoolevähi põhjused on järgmised:

1. Pärilik eelsoodumus suurendab vähi riski inimesel, kui tema perekonnaajalugu on juba sarnased pretsedendid. Seetõttu peavad sellist anamneesi põdevad inimesed olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad ja osalema iga-aastastel arstlikel uuringutel, et tuvastada varases staadiumis alanud haigust.
2. Alatoitumus on käärsoolevähi teine ​​kõige levinum põhjus. Kui inimese toit sisaldab peamiselt rasva, eriti loomset päritolu, suureneb vähirisk, kuna lõhenemine, rasvad moodustavad sooled läbivad kantserogeenid, mõjutavad selle limaskesta, ärritavad ja põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut.
3. Hüpodünaamia põhjustab rasvumist, mis omakorda aitab kaasa vähktõve arengule.
4. Progesterooni liigne tootmine võib olla ka vähi tekke tegur, sest see hormoon aitab lõõgastuda soolte lihaseid, mis viib nõrga peristaltikale ja väljaheite stagnatsioonile, mis hakkavad kahjustama sooled ja mürgib inimkeha.
5. Ravimata krooniline kõhukinnisus võib aidata kahjustada soole limaskesta.
6. Üle 60-aastastel inimestel suureneb käärsoolevähi risk keha funktsioonide nõrgenemise tõttu, peristaltika aeglustumine ja immuunsuse vähenemine.
7. Vähktõve teket soodustavad seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi, mitte-spetsiifiliste vormide haavandiline koliit, divertikuliit, soolepolüübid.
8. Kahjulikud tootmistegurid (tolm, gaas), mis pikka aega mõjutavad inimese keha, pärsivad selle immuunsüsteemi ja vähendavad organismi vastupanuvõimet vähirakkudele.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos, ravi, ellujäämine

Käärsoolevähi esinemissagedus on kõigi vähi diagnooside sageduse poolest kolmandal kohal. Ja ekspertide sõnul kasvab see vaid. Selle põhjuseks on halvenev keskkonnaseisund, muutus kaasaegse inimese toitumises, tegevusetus ja paljud teised tegurid.

Termin "kolorektaalne vähk" tähendab käärsoole (käärsoole) ja otsese (pärasoole) soole limaskestast pärinevat pahaloomulist kasvajat. Ligikaudu 40% kartsinoomidest esineb pärasooles ja 60% käärsooles.

Diagnoositi algstaadiumis, soolestiku vähk on ravitav 90% juhtudest. Just selle varajane avastamine on peamine ülesanne, millega meditsiin on arenenud riikides.

Kuid täna on pilt järgmine: esimest korda avastatud käärsoolevähi juhtudest on 3. etapp 45% ja neljas etapp 35%. Pooled patsiendid surevad ühe aasta jooksul pärast diagnoosi.

Anatoomia: põhimõisted

Nimi "käärsoole" pärineb selle soole lokaliseerimisest. See paikneb kõhuõõne ümbermõõdu ümber, justkui piirneb sellega. Tõusust ülespoole paremale ülespoole kuni maksani kõverdub ta vasakule, läheb põikisuunas, siis jälle pärast põrna taseme painutamist, läheb alla ja läheb vaagna, kus see jätkub pärasoole.

Anatoomiliselt eristab see järgmisi osi:

• Kasvav käärsool.
• Maksa painutamine.
• Ristkülik.
• Splensic flexure.
• Kahanev käärsool.
• Sigmoid koolon.

Kuna käär (toidutükk) liigub järjepidevalt läbi kõigi nende osakondade, tõmmatakse sellest vedelikku ja tekivad tihe väljaheide.

Erinevate osade vähi esinemissagedus ei ole sama: sigmoid koolon - 35%, pime - 25%, tõusev, põiki käärsoole, maksa ja põrna paindumised - igaüks 8-9%, kahanevalt - 5%.

Haiguse põhjused

Ligikaudu 5% juhtudest arenevad soole pahaloomulised kasvajad pärilike sündroomide taustal - perekondlik polüpoos ja pärilik mittepolüütiline vähk. Kõik muud juhtumid on juhuslikud. Riskitegurid on usaldusväärsed:

• Selle diagnoosi olemasolu lähisugulastel.
• Söögieelistused eelistavad punast liha ja rasva, kuid nende kiudainesisaldus on madal (köögiviljad ja puuviljad).
• Sedentaalne elustiil, ülekaal.
• Vanus üle 50 aasta.
• Krooniline soolehaigus.
• Adenomatoossete healoomuliste polüüpide olemasolu.
• On ka teisi saite vähktõve.

Klassifikatsioon

Ligikaudu 90% juhtudest on kolorektaalne vähk adenokartsinoom, st kasvaja, mis pärineb limaskestade näärmetest. See võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseeritud. Mida madalam on rakkude diferentseerumine, seda suurem on pahaloomuline kasvaja.

Muudest histoloogilistest variantidest leitakse limaskestade, cricoidide ja lamerakkude kartsinoom.

Makroskoopilise struktuuri kohaselt võib kasvaja olla exophytic (kasvab soole luumenis), endofüütiline (kasvab seinasse ja surub ringikujuliselt) ja segab. Kõige tavalisem vorm on exophytic kasvav polüpeenne mass koos haavanditega.

TNMi rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab kohaliku tuumori leviku erinevaid etappe (T-kasvaja), ebatüüpiliste rakkude esinemist lümfisõlmedes (N-nodus) ja kaugete metastaaside (M) olemasolu.

Seoses soole eraldamisega:

1. See - kasvaja piirdub epiteeliga.
2. T 1,2,3 - submukoosse kihi idanevus, lihaskiht, kõik kihid, ületamata elundi piire.
3. T4 - kasvaja ületab sooleseina piire ja kasvab naaberorganiteks ja -kudedeks.

1. N0 - lümfisõlmed on terved.
2. N1 - ei mõjuta enam kui 3 lümfisõlmi.
3. N2 - metastaasid rohkem kui kolmes lümfisõlmes.

1. M0 - metastaase ei ole teistes elundites.
2. M1 - mis tahes koguses on kaugeid metastaase.

Tuginedes kasvaja levimusele nende kolme kriteeriumi kohaselt, moodustub haiguse kliiniline staadium:

III - T kõik, N1-2, M0.

IV - T mistahes, N tahes, M1.

Sümptomid

Kasvaja võib paikneda parempoolsetes sektsioonides (käärsoole tõus, tõus, käärsoole maksakeha), mis ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Selle vähi lokalisatsiooni kõige sagedasem esimene sündroom on toksiline-aneemia. Patsient on mures nõrkuse, iivelduse, kehakaalu languse, õhupuuduse pärast. Selliseid patsiente võib aneemia (madal hemoglobiin) suhtes pikemat aega skriinida.

Valu kaasneb sageli ka kasvaja parempoolse asukohaga. Kui perifokaalne põletik ühineb, võib neoplasm jäljendada ägeda apenditsiidi või koletsüstiidi sümptomeid.

Soole parempoolsete osade defekatsioon ja obstruktsioon esineb palju harvemini, ainult väga kaugelearenenud staadiumis või siis, kui need paiknevad ileotsükaalse ventiili piirkonnas (siis tekivad väikese soole obstruktsiooni sümptomid).

Vasakpoolne lokaliseerimine (sigmoid koolon, põrna paindumine, kahanev käärsool) ilmneb peamiselt soolte sümptomite tõttu:

• kõhukinnisus vahelduva kõhulahtisusega;
• kõhupuhitus;
• sagedane väljaheide;
• lima ja vere välimus väljaheites.

Valu vasaku poole pool on sageli kramplikul, kuid võib olla püsiv. Haiguse debüüt esineb sageli obstruktiivse seedetrakti obstruktsiooniga, mille kohta hädaolukorras saavad patsiendid operatsioonilauda tööle kirurgilises haiglas.

Ristikoole vähk, samuti maksa- ja põrnarihedused avalduvad nii üldiste kui ka soolte sümptomite all. Valu ülakõhus ja hüpokondrites provotseerib gastriidi, maohaavandi, koletsüstiidi, pankreatiidi otsimist.

Diagnostika

• Kaebused, ajalugu, kontroll. Esimene arst, kellele patsient tuleb, on terapeut või kirurg. Kõik ülaltoodud sümptomid peaksid olema vähktõve diagnoosimise suhtes tähelepanelik. Pöörake tähelepanu vanusele, sugulaste haiguse esinemisele, muudele riskiteguritele. Uuringu ajal on mõnikord võimalik tuumori palpeerida (tunda läbi eesmise kõhuseina).
• Laboratoorsed diagnoosid. Vereanalüüs võib paljastada hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemise, väljaheite analüüs näitab sageli vere esinemist (mikrobakterite tõendid).
• Kolonoskoopia on käärsoole kasvajate diagnoosimise kuldstandard. Pärast soole puhastamise protseduuri uuritakse seda järjestikku sigmoidist caecum'i. Kui avastatakse kasvaja või polüüp, saate kohe kahtlaste piirkondade biopsia teha.
• Irrigoskoopia. See on soole röntgenikiirus pärast selle kontrastimist. Kontrastsus võib olla tavaline - baariumi suspensioon või kahekordne õhu sissepritsega. See uuring viiakse läbi harvemini, peamiselt siis, kui kolonoskoopiat on võimatu teha. See on üsna informatiivne kasvaja anatoomia suhtes.
• CT kolonoskoopia. See meetod võib olla alternatiiviks endoskoopilisele uuringule, kuid kasvaja tuvastamisel soovitatakse patsiendil teha biopsia.

Kui kartsinoom on diagnoositud, on edasise uurimise eesmärk selgitada haiguse kliinilist etappi, mis on ravi taktika valikul väga oluline. Selleks on määratud:

• Abdominaalsete organite ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheli või CT-skaneerimine.
• Kopsude CT.
• Üldised kliinilised testid, EKG.
• Võib-olla täiendavate uuringute suund - PET CT, skeletiluu luude stsintigraafia, aju MRI, laparoskoopia.
• Vajadusel ehhokardiograafia, spiromeetria, USDG ultraheli, seotud spetsialistide (kardioloog, neuroloog, endokrinoloog) konsulteerimine võimaliku kirurgilise ravi käsitlemiseks.
• Kasvaja markerite taseme uuringud CEA, C19.9.
• Kasvaja biopsia uuring RAS mutatsiooni jaoks, kui avastatakse kauged metastaasid.

Ravi

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on käärsoole vähi peamine ravi.

I ja II etapis on kirurgiline ravi radikaalne meetod. III etapis on see ka peamine, kuid seda täiendatakse kemoteraapiaga. IV etapis kasutatakse operatsiooni obstruktsiooni eemaldamiseks palliatiivse meetodina.

Onkoloogiliste operatsioonide põhimõtted:

• Resektsiooni kogus peaks olema piisav, et tagada täielik usaldus radikalismi vastu (vähemalt 10 cm kasvaja serva kohal ja allpool).
• Neoplasma söödavad anumad ligeeritakse võimalikult varakult.
• Piirkondlike lümfisõlmede üheastmeline eemaldamine.
• Kõhuõõne põhjalik läbivaatus kaugete metastaaside olemasolu kohta.

Käärsoolevähi peamised toimingud:

• Endoskoopiline resektsioon on rakendatav hariduse intraepiteeliseks levitamiseks. Kolonoskoopia ajal eemaldatakse kahtlane polüüp ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Kui avastatakse hästi diferentseerunud adenokartsinoom, mis ei allu submukoosse kihi kihile, ei ole polüpendi jalal kahjustatud, käsitletakse ravi radikaalina; toimub edasine dünaamiline vaatlus.

• Parempoolne hemikolektoomia - käärsoole parema poole eemaldamine. Seda tehakse pimedate kasvajate korral, kasvavate osade, maksa paindumise korral. Pärast eemaldamist moodustub ileumi ja põiki soole vahel anastomoos (fistul).
• Vasak hemikolektoomia. Vähktõve lokaliseerimine põikikoole vasakus osas, kahanevalt ja sigmoidkoole ülemises osas eemaldatakse jämesoole vasaku poole transverzosigmoanastomozi moodustumisega.
• Segmentide resektsioon. See on näidustatud väikestele kasvajatele põikikooles või sigmoidkooles. Kasvaja paik eemaldatakse, regiitariaalsed lümfisõlmed lõigatakse välja, soole otsad õmmeldakse.
• Takistuslik resektsioon (Hartmanni kirurgia). See kirurgiline sekkumine toimub siis, kui on võimatu moodustada anastomoosi samaaegselt kasvaja eemaldamisega (näiteks soole obstruktsiooni korral). Soolestiku osa neoplasmiga resekteeritakse, aduktori ots kuvatakse kõhu seina nahale (kolostoomia) ja abdukt on õmmeldud.
• Hiljem, pärast nõuetekohast ettevalmistust, on võimalik taastada soole järjepidevus ja eemaldada kolostoomia.
• Palliatiivne kirurgia. Viidi läbi soole obstruktsiooni sümptomite kõrvaldamiseks. Sel juhul ei pruugi kasvaja ise eemaldada. See on peamiselt kolostomiumi kõrvaldamine (ebaloomulik pärak) või möödasõidu anastomoosi moodustumine.
• Laparoskoopiline resektsioon. Laparoskoopiliselt on võimalik teha peaaegu igasuguseid resektsioone väikeste ja tüsistumata kasvajate puhul. Sellised operatsioonid on patsiendile vähem traumaatilised, mida iseloomustab lühem rehabilitatsiooniperiood.

Kemoteraapia

Ravimit, milles kasutatakse jagunemist blokeerivaid või pahaloomulisi rakke hävitavaid ravimeid, mille tulemusena kasvaja kokku kaob või kaob.

Kasutatakse käärsoole vähi keemiaravi:

II etapis, kui on kahtlusi operatsiooni radikaalse olemuse suhtes:

• resektsiooni servade kahjustus (soole seina osa, piki eemaldatava ala serva);
• madal kasvaja diferentseerumine;
• kartsinoom tungib kõik sooleseina kihid (T4);
• kasvaja markerite suurenemine 4 nädalat pärast operatsiooni.

III staadiumi vähiga, operatsioonijärgsel perioodil - adjuvantne kemoteraapia. Eesmärk on hävitada kehas allesjäänud pahaloomulised rakud ja vältida kordumist.

Etapp IV on palliatiivne kemoteraapia, samuti neoadjuvant (perioperatiivne) üksikute metastaasidega maksas või kopsudes.

Kõige sagedamini kasutatav fluorouratsiil, kapetsitabiin, oksaliplatiin, irinotekaan ja teised ravimid. Skeemid ja sihtkoha kombinatsioonid võivad olla erinevad. Kursus kestab tavaliselt kuus kuud.

Kemoteraapia tüsistused (iiveldus, nõrkus, kiilaspäisus, kõhulahtisus, naha ja limaskestade kahjustused) on seda tüüpi raviga alati või ühel viisil kaasas. Kuid neid saab korrigeerida nii ravimeetodite kui ka mitte-ravimite abil ning nad ei ole põhjust ravi andmisest keelduda.

Kolostomiumi sulgemine on soovitatav edasi lükata kursuse lõpuni, et tsüklit mitte katkestada.

Käärsoolevähk metastaasidega

Selle lokaliseerumise kartsinoomid moodustavad kõige sagedamini metastaase maksa, kopsude, aju, luude kaudu, mis levivad kõhukelme kaudu.

Kaasaegne meditsiin annab patsientidele võimaluse isegi neljanda astme korral, kui seda ei ole täielikult ravitud, siis vähemalt kontrollida selle progresseerumist, nagu iga kroonilise haiguse korral.

Üksikuid metastaase maksa ja kopsudesse saab resekteerida kas samaaegselt primaarse kasvajaga või pärast mitut neoadjuvantset keemiaravi.

Mitme metastaasiga mittetöötavatel kasvajatel teostatakse polükemoteraapiat. Selle kestus on pidev kuni elu lõpuni või kuni talumatuseni. HT inhibeerib kasvajate ja metastaaside kasvu, pikendades sellega patsiendi eluiga.

Adenokartsinoomi 4. etapis täiendatakse mõnel juhul kemoteraapiat sihipäraste ravimitega. Need on monoklonaalsed antikehad, mis seonduvad kasvajarakkude spetsiifiliste retseptoritega ja blokeerivad nende stimulatsiooni jagunemiseks.

Kavandatud ravimitest kasutatakse kõige sagedamini bevatsisumabi ja KRAS-geeni, tsetuksimabi ja Panitumumabi mutatsioonide puudumisel.

Dünaamiline vaatlus

Pärast ravi lõpetamist läbib patsient onkoloogi perioodilised uuringud ja uuringud esimese 1-2 aasta jooksul - iga 3 kuu järel, seejärel - kord iga 6 kuu järel ja 5 aasta pärast - kord aastas. Eesmärk on retsidiivide õigeaegne avastamine. Selleks viiakse läbi FCC, vereloomi markerite uurimine, kõhu organite ultraheli, kopsude radiograafia või CT.

Prognoos ja ennetamine

Soolevähi spetsiifiline ennetamine puudub, kuid ravi edukuse võti on varajastes etappides.

I järgu käärsoolevähki pärast radikaalset ravi iseloomustab elulemus 90%.

5-aastane elulemus pärast ravi 2 spl. on 76%, 3 spl. - umbes 45%, 4 spl. - mitte rohkem kui 5%.

On soovitusi soolevähi sõelumiseks (asümptomaatiliste vormide varajane avastamine):

• Üle 50-aastastel inimestel tehakse korduvvere uuring igal aastal positiivse testiga - kolonoskoopiaga.
• Paindlik sigmoidoskoopia 1 kord 5 aasta jooksul, kolonoskoopia - 1 kord 10 aasta jooksul. Kehtiv kui skaneerimine CT-skaneerimine on kolonoskoopia.
• Kui soole vähi pärilikkus on koormatud, soovitatakse neid uuringuid alates 40 aastast.