728 x 90

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb ühes käärsoole osas. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris on käärsoolevähk teine ​​ja onkoloogiliste haiguste üldstruktuuris 5-6%. Haigus esineb võrdselt nii meestel kui ka naistel vanuses 50-70 aastat. Kõige sagedamini diagnoositud vähk on sigmoid koolon.

Sisu

Põhjused

  1. Pärilik tegur. Päriliku käärsoolevähi märk on haiguse esinemine noores eas (kuni 50 aastat) lähisugulastel.
  2. Tasakaalustamata toitumine (paljude loomsete saaduste ülekaal).
  3. Hypodynamia - istuv eluviis.
  4. Krooniline kõhukinnisus. Vigastuse väljaheited asetavad füsioloogilise soole painde.
  5. Eelnimetatud haigused: haavandiline koliit, perekondlik adenomatoosne polüpoos, Gardneri tõbi, Crohni tõbi, divertikuloos, Türki tõbi, ühe- ja mitmekordsed polüübid, amebiaas jne.
  6. Vanus üle 50 aasta.
  7. Kahjulikud töötingimused.

Käärsoolevähi etapid

  • Etapp 0 (Tis N0 M0) - mida iseloomustab pre-invasiivne kartsinoom (intraepiteliaalne invasioon või lamina propria limaskesta sissetung), ei ole piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kahjustusi.
  • I etapp (T1-2 N0 M0) - kasvaja infiltreerub submucosa või tungib lihasmembraanini. Piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjuta, ei ole kaugemaid metastaase.
  • IIA etapp (T3 N0 M0) - kasvaja infiltreerub soolestiku kõrval asuvasse alamjoonesse või kudedesse. Piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjuta, ei ole kaugemaid metastaase.
  • IIB etapp (T4 N0 M0) - kasvaja nakatab teisi elundeid ja struktuure ning kasvab vistseraalseks pleuraks. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustumise kohta ei ole märke, ka kauged metastaasid puuduvad.
  • IIIA etapp (T1-2 N1 M0) - kasvaja infiltreerub submukoosile või tungib lihasmembraanini, võib mõjutada 1-3 piirkondlikku lümfisõlmi, kauged metastaasid puuduvad.
  • IIIB etapp (T3-4 N1 M0) - kasvaja infiltreerub soolestiku kõrval asuvasse alumisse alusse või kudedesse. Võib mõjutada teisi elundeid ja struktuure ning kasvada vistseraalseks pleuraks. on piirkondlike lümfisõlmede (1 kuni 3) kahjustus, kauged metastaasid.
  • IIIC etapp (T1-4 N2 M0) - kasvaja levib mitte ainult soole kõikidele kihtidele, vaid mõjutab ka külgnevaid elundeid. Võib mõjutada nelja või enamat lümfisõlmi, kaugeid metastaase.
  • IV etapp (T1-4 N1-3 M0-1) - käärsoole kasvaja protsessi levimus on piisavalt suur, mõjutatakse lümfisõlmi, tuvastatakse kauged metastaasid.

Klassifikatsioon

Kuna käärsoole limaskest on esindatud näärmepiteeliga, esineb adenokartsinoom (epiteelirakkude kasvaja) sagedamini kui teised onkoloogilised haigused, see moodustab 90-95% kõikidest käärsoole pahaloomulistest kasvajatest. Palju vähem levinud: perstvoid-rakuline kartsinoom (rakud mullide kujul ja mitte omavahel ühendatud), limaskestade adenokartsinoom (kasvajakoes suur hulk lima), lamerakuline (limaskesta epiteelirakkudel põhinev) ja näärmevähk (kasvaja koosneb näärmelistest ja lamerakkudest) epiteel). Lisaks võivad tekkida diferentseerumatud ja liigitamatud kartsinoomid
.

Sümptomid

Käärsoolevähi sümptomid sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest ja selle makroskoopilisest kasvust, kuna soolestiku paremal ja vasakul poolel on erinevad füsioloogilised funktsioonid. Kui kasvaja asub soolestiku paremas pooles, on imendumise protsess häiritud ja selle tulemusena ilmneb söömishäire. Vasaku käärsoole lüüasaamisega on sümptomid seotud soole massikadu halvenemisega sooles.

Mõnikord leiavad patsiendid oma kõhus kasvaja, see on üks käärsoolevähi tunnuseid. Lisaks iseloomustab haiguse arengut järgmised tunnused:

  • Valu teke.
  • Seedetrakti funktsiooni häire, mis väljendub söögiisu vähenemises, röhitsuses, kõhuvalu ja kõhupuhituses, iivelduses, oksendamises, kõhupiirkonnas, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole obstruktsioon.
  • Vere ja lima segunemine väljaheites.
  • Muutused patsiendi üldises seisundis: üldine nõrkus ja halb enesetunne, väsimus, palavik, aneemia tekkimine. Need sümptomid on iseloomulikud käärsoole parema poole vähile ja arenevad kasvaja lagunemisproduktide imendumise tõttu, mis viib intoksikatsiooni tekkeni.

Käärsoolevähi diagnoos

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise aluseks on järgmiste meetodite kasutamine:

  1. Patsiendi füüsiline läbivaatus, mille käigus arst hindab nahapunastust, paistetust ja kasvaja esinemist palpeerimise ajal (selle tihedus, suurus, valu, liikuvus), löökide (koputab) määrab vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
  2. Röntgen. Irrigoskoopia (kontrastainet kasutav meetod) näitab soole täitumise, kokkutõmbumise, soole laienemise kasvaja kohal või alla, soole lühenemist, kontrastaine puudulikku evakueerimist jne.
  3. Endoskoopiline (kolonoskoopia). Uuringu tulemusena viiakse läbi kasvaja biopsia ja selle visuaalne kontroll. Menetlus nõuab üldanesteesia kasutamist.
  4. Ultraheli ja kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse kasvajaprotsessi leviku selgitamiseks.

Käärsoolevähi ravi

Käärsoolevähi ravis kasutatakse kirurgilist meetodit, samuti kiirgust ja keemiaravi.

Kirurgiline meetod

Käärsoolevähi raviks on radikaalse kirurgia jaoks teatud põhimõtted. Need koosnevad asjaolust, et mikroskoopilise uuringu käigus ei tohi soolestiku lõigatud servad sisaldada kasvajarakke. Lisaks eemaldatakse kõik piirkondlikud lümfisõlmed. Kasvaja lokaliseerumine ja levimuse määr mõjutavad kirurgilise sekkumise mahtu ja iseloomu.

Kui kasvaja asub käärsoole paremal poolel, siis tehke parempoolne hemicolonectomy (osa soolestiku eemaldamine). Selle operatsiooni tulemusena eemaldatakse caecum, tõusev jämesool, maksakõver ja põikikoole proksimaalne kolmandik koos suurema omentumiga, samuti umbes kümme sentimeetrit terminaalsest ileumist. Radikaalsuse põhimõtte järgimiseks on vaja eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsiooni lõpus moodustatakse käärsoole anastomoos (peensoole ja käärsoole ühend).

Käärsoole vasaku poole lüüasaamisega viiakse läbi vasakpoolne hemikolektoomia (põikikoole distaalse kolmandiku eemaldamine). Operatsiooni käigus eemaldatakse osa põikikoolest, põrna paindumisest, kahanevast jämesoolest, kolmandik sigmoidist käärsoolest, piirkondlikest lümfisõlmedest, suuremast omentumist ja mesenteryst. Operatsiooni lõpus moodustub väike soolestiku anastomoos (suur ja peensoole liiges).

Kui kasvaja on väike ja paikneb põikikoole keskel, resekteeritakse see koos piirkondlike lümfisõlmedega ja suurema omentumiga. Pulmonaalse anastomoosi teke on operatsiooni viimane etapp.

Soolestiku resektsiooni näidatakse ka siis, kui kasvaja asub sigmoidi käärsoole keskmises ja alumises osas. Operatsiooni ajal eemaldatakse sigmoid koolon, mesentery, piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsiooni viimane etapp on suurte soole anastomooside moodustamine (jämesoole ja peensoole ühend).

Kui kasvaja protsess on komplitseeritud soole obstruktsiooni või soole kahjustamise tõttu, teostatakse käärsoole obstruktiivne resektsioon. Selle järjepidevuse taastamine toimub lühikese aja jooksul. Kui kasvaja levib teistesse organitesse ja kudedesse, viiakse läbi kombineeritud toimingud ja kui nad avastavad metastaase maksas, munasarjades ja muudes organites, eemaldatakse need.

Palliatiivne operatsioon viiakse läbi kasvaja protsessi suure esinemissageduse ja mitme metastaasi juuresolekul. Sellisteks toiminguteks on: kolostoomia kehtestamine, ümbersõidu anastomoosi moodustumine.

Kiiritusravi

Adjuvandi (postoperatiivne) kiiritusravi viiakse läbi käärsoolevähi T4 staadiumis. Ravi algab 15-20 päeva pärast kombineeritud operatsiooni. Kogu fokaalne annus on 50-60 Gy ja üks fokaalne doos 2 Gy. Kasvaja kasvuala on kiiritatud.

Mõningatel juhtudel võib kiiritusravi tulemusena esineda mitmesuguseid tüsistusi, mis tulenevad soole limaskesta kahjustumisest pärast kiiritamist. Nende peamised ilmingud on: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, soole eraldumine, mis sisaldavad lima ja verd.

Kemoteraapia

Pikka aega oli ainult fluorouratsiil (5-FU) ravim, millel oli vajalikku efektiivsust käärsoolevähi ravis. Praegu on palju kaasaegseid kemoterapeutilisi ravimeid: oksüplatiin (plaatina ravim), irinotekaan (topoisomeraasi 1 inhibiitor), kapetsitabiin.

Praegu kasutatakse käärsoolevähi raviks: sihtteraapia (punktmõjud teatud molekulaarsetele sihtmärkidele - retseptorid), mis ei ole raku elus tähtsad. Ravi monoklonaalsete antikehadega VEGF (ravim Avastin), epidermaalse kasvufaktori retseptori inhibiitori EGFR (Erbitux, panitumumab) vastu.

Käärsoolevähi kemoteraapia tulemusena esineb mõnel juhul kõrvaltoimeid. Nende peamised ilmingud on: iiveldus, oksendamine, nahaallergilised lööbed, leukopeenia areng (leukotsüütide taseme langus veres).

Ennetamine ja sõeluuring

Sõelumisprogramme kasutatakse käärsoolevähi varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks. Seni ei ole nende rakendamiseks selgeid reegleid välja töötatud, kuid kasutada saab järgmisi meetodeid:

  • Fecal varjatud veri analüüs. Soovitatav on teha uuring üks kord aastas.
  • Paindlik sigmoskoopia. Eksperdid soovitavad uuringut iga viie aasta tagant.
  • Kolonoskoopia. Uuringut soovitatakse teha üldanesteesia korral kord kümne aasta jooksul.

Käärsoolevähi ärahoidmise aluseks on tasakaalustatud toitumine, mis on ülekaalus taimsete saadustega ja vähenenud loomsete rasvade tarbimine. Paksu soole põletikuliste haiguste korral on nende õigeaegne ravi vajalik ja polüüpide leidmisel on soovitatav nende eemaldamine.

Haiguse prognoos

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodne, näiteks käärsoole I staadiumi vähktõve viie aasta elulemus on 90-100%, II etapp - 60-70%, III - 30-50%. Haiguse IV etapil ei pakuta patsientidele alati ravi. Tervislikel põhjustel viiakse mõnikord läbi palliatiivne operatsioon, mille järel keskmine eluiga on 6 kuni 12 kuud.

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk on vähk, mis areneb sooles ühes käärsoole osas. See patoloogia on teisel kohal diagnoositud gastrointestinaalsete onkoloogiliste juhtude arvus. Vanemaid inimesi peetakse selle haiguse kõige vastuvõtlikumaks elanikkonnaks.

Käärsoolevähi riskitegurid

Onkoloogilises praktikas on tavaline eraldada mutatsioonide tekkeks käärsooles järgmised riskifaktorid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Selle patoloogia päriliku ülekande sümptom on kasvaja teke noores eas.
  2. Ebaproportsionaalne toitumine, mille puhul inimene tarbib ülemäärast loomset toitu.
  3. Istuv ja istuv eluviis. Meditsiinis nimetatakse seda tegurit ka hüpodünaamiliseks.
  4. Sage kõhukinnisus. Mehaanilised kahjustused soolestikus võivad provotseerida limaskesta rakkude mutatsiooni, mis on tuumori moodustumise võti.
  5. Eelnimetaja (soole ja polüüpide krooniline haavandiline põletik).
  6. Vanuse tegur Käärsoolevähki diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel.
  7. Toksiliste ainete kantserogeenne mõju töökohal.

Käärsoolevähi etapid

  • 0 etapp. Patoloogia on lokaliseeritud soole limaskesta paksuses. Samal ajal ei ole piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete organite sekundaarse kahjustuse fookuseid.
  • 1. etapp Kasvaja kasvab seedetrakti submucous ja lihaste kihtidesse. Selles etapis ei täheldata ka lümfisõlmede metastaase.
  • 2A etapp. Vähirakud idanevad soolestiku kõrval olevas koes. Metastaatilisi kahjustusi ei diagnoosita lümfisõlmedes ja kaugetes elundites.
  • 2B etapp. Onkoloogia asub külgnevatel organitel ja pleura siseküljel. Metastaasid puuduvad.
  • 3A etapp. Vähktõbe ja lihaseline kiht. Metastaatilised kahjustused määratakse 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes.
  • 3B etapp. Pöörduva kihi onkoloogiline kahjustus kombineeritakse mitmete lümfisõlmede pahaloomulise kasvu sekundaarsete fookustega.
  • 3C etapp. Neoplasm täidab kogu soolestiku koguse ja sel juhul toimub muteerunud rakkude metastaatiline levik 4 või enama lümfisõlmes.
  • 4. etapp Pahaloomuline protsess on märkimisväärne. Metastaasid tuvastatakse lümfisüsteemis ja kaugetes organites.

Käärsoole vähk liigitatakse ka asukoha järgi:

  1. Kasvava käärsoole vähk. (12%).
  2. Sigmoid vähk (50%).
  3. Cecumi vähk (15%).
  4. Käärsoole vähk (8%).
  5. Soole painduv vähk (15%).

Sümptomid ja algsed sümptomid

Pahaloomulise käärsoole kahjustuse tunnused sõltuvad kasvaja staadiumist ja asukohast. Seega põhjustab seedetrakti parempoolse osa kasvaja seedehäirete häireid ja soole vasaku osa onkoloogia avaldub väljaheite läbikukkumise raskustes. Mõnel juhul tuvastavad patsiendid patoloogilise kõvenemise, mis on sageli esimene põhjus, miks pöörduda arsti poole.

Onkoloogia käärsoole levinumad sümptomid sisaldavad järgmisi märke:

  • valu valu sündroom, mis kipub järk-järgult suurendama valu intensiivsust;
  • seedetrakti düsfunktsioon puhitus, soole obstruktsioon, sagedane röhitsus, iiveldus ja raskustunne kõhu all;
  • vere ja limaskestade olemasolu väljaheites;
  • patsiendi üldise somaatilise seisundi rikkumine (krooniline madala kvaliteediga kehatemperatuur, kehakaalu langus, halb enesetunne). Lisaks põhjustab kasvaja pahaloomuline lagunemine vähi mürgistuse arengut.

Käärsoole kasvajate kaasaegne diagnoos

Vähktõve diagnoosimine koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Patsiendi esmane füüsiline läbivaatus, mille jooksul arst määrab naha seisundi, plommi olemasolu kõhu ja laienenud lümfisõlmedes.
  2. Röntgen. Röntgeniuuringute läbiviimine kontrastaine kasutamisega võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja ja leida selle suuruse.
  3. Kolonoskoopia. See meetod hõlmab sisemise sooleseina visuaalset kontrollimist spetsiaalse optilise seadme abil. Endoskoopilise uuringu käigus viiakse läbi kasvaja biopsia. Lõplik diagnoos määrab kahjustatud piirkonna histoloogilised ja tsütoloogilised analüüsid.
  4. Ultraheliuuring. Seda meetodit kasutatakse vähi suuruse ja leviku selgitamiseks.

Käärsoolevähi ravi

Seedetrakti vähivastane ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Operatsioon ebanormaalse koe aktsiisimiseks, millele järgneb soole sulgemine. Kasvaja resektsiooni ajal eemaldab arst ka lähedal asuvad lümfisõlmed. Operatsiooni mahu ja keerukuse määrab kasvaja levik.
  2. Kiiritusravi ja keemiaravi loetakse palliatiivseteks ravimiteks. Sellise ravi näidustuseks on vähi staadium 4.
  3. Sihtravi. Tänapäeva onkoloogia praktikas kasutavad eksperdid üha enam ravimeid, mis mõjutavad vähi fookust.

Prognoos

Esialgsetel etappidel tuvastatud käärsoolevähi prognoos on soodne. Pahaloomulise kasvaja diagnoosi kehtestamine soolestiku leviku staadiumis viitab ravi negatiivsele tulemusele ja ohule patsiendi elule. Sellistel juhtudel läbivad patsiendid sümptomaatilise ravi.

Käärsoolevähk - nii palju elab?

Kui patsiendil on 1. faasis käärsoolevähk, siis viie aasta elulemus pärast kirurgilist ravi on 90-100%. Hilisemates etappides on see näitaja vahemikus 20-50%.

Käärsoolevähk

Kõigi vähkkasvajate hulgas leitakse seda tüüpi kasvajaid iga viieistkümnest vähihaigest, ja kui me peame silmas seedetrakti mõjutavaid kasvajaid, siis siin on käärsoolevähk kindlasti teisel kohal. Selle haiguse sümptomid on põhiliselt eakatele inimestele omane, sõltumata soost.

Mis põhjustab seda haigust?

Pahaloomuliste kasvajate põhjused ei ole veel selgelt määratletud, kuid on mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad haiguse riski:

  • Geneetiline eelsoodumus. See tegur on asjakohane inimestele, kelle lähedased on selle haiguse all kannatanud 50-aastasena;
  • Ebatervislik toitumine, mille ülekaal on valk, loomne päritolu, eriti rasv;
  • Piisava kehalise aktiivsuse puudumine - istuv eluviis;
  • Häired seedesüsteemis, nimelt krooniline kõhukinnisus. Sellises olukorras vigastavad see püsivalt soolestiku nurkadest mööduvad tahked väljaheidete massid;
  • Ohtlike toodetega seotud töö;
  • Vanem vanus - üle 50 aasta.

Lisaks võib käärsoolevähk olla krooniliste patoloogiliste protsesside tagajärg:

  • Gardneri sündroom;
  • Adenomatoosne polüpoos;
  • Haavandiline koliit;
  • Divertikuloos;
  • Crohni ja türgi haigused;
  • Amebiasis;
  • Polüpsid.

See on vaid väike tegurite loetelu, mis võivad põhjustada käärsoolevähki.

Haiguse staadium

Tänapäeval on haiguse kaheksa etappi koos vastavate sümptomitega:

  • Etapp - 0 "TIS - N0 M0". Selles etapis ei täheldata kasvaja idanemist lähedalasuva asukoha lümfisõlmedes ja kaugemaid metastaase ei avastata. Haiguse fookus on epiteeli või soole eelinvasiivne kartsinoom, täpsemalt selle limaskest;
  • Etapp - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaase, nii piirkondlikke kui ka kaugemaid, ei avastata. Selles etapis nakatab neoplasm submucous kudede ja mõnikord kasvab lihaskoes;
  • Etapp - 2A "T3 N0 M0". Metastaase pole veel olemas ja kasvaja tungib külgnevate kudede või nende aluse sisse;
  • Etapp 2B "T4 N0 M0". Selles etapis kasvaja kasvab vistseraalse pleura rakkudes, külgnevates struktuuris ja elundites. Märgatavad metastaasid, mida ei ole veel avastatud;
  • Etapp 3A "T1-2 N1 M0". Metastaasid ilmuvad tuumori saidi kõrval olevates lümfisõlmedes, metastaase ei eemaldata ja vähk mõjutab lihaskoest;
  • Etapp 3B "T3-4 N1 M0". Kasvaja infiltreerub aktiivselt soolestikku ümbritsevatesse kudedesse ja suberosaalsesse alustesse, mõjutab sageli naaberorganeid ja mõnikord isegi kasvab vistseraalseks pleuraks. Lümfisõlmedes ilmuvad kuni kolm metastaasi, millel ei ole eemaldatud;
  • Etapp 3C "T1-4 N2 M0". Selles staadiumis on täheldatud kasvaja selget kasvu kõigis soole struktuuris ja naaberorganite kudede osalist kahjustamist ning piirkondlike metastaaside arv kasvab neljaks. Kaugmetastaase ei täheldata;
  • 4. etapp "T1-4 N-3 M0-1". Selles staadiumis on soolestiku ja väliste organite kasvaja kasvajakoe võimalikult suur. Metastaasid on nii piirkondlikud kui ka kauged. Antud juhul on prognoosid pettumust valmistavad.

Käärsoole kasvajate tüübid

Kõige sagedamini algab seda tüüpi vähk epiteelirakkude kartsinoomiga. Selline olukord on tingitud asjaolust, et käärsoole limaskesta rakkude peamine osa koosneb epiteelist, seepärast on käärsoole ja pärasoole vähki peaaegu alati esindatud tõusva ja kahaneva osa epiteel-kartsinoomiga. Sellise sündmuse käigu tõenäosus on umbes 95%.

Mõnikord on kasvajaid ja teisi liike:

  • Squamous. Seda tüüpi kasvajaga regenereeritakse korteri epiteelirakke;
  • Nääre. Sellisel juhul on rakkude degenereerumine lamedate ja näärmete epiteelidena;
  • Cricoid ring;
  • Adenokartsinoom limaskest.

Lisaks nendele (peamistele) kasvajate liikidele on mõnikord (üsna harva) liigitamata sümptomite kartsinoomid.

Haiguse sümptomid

Käärsoolevähk ei ole alati sama. Selle sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja makroskoopilise kasvaja kasvust. Käärsoole vasak- ja parempoolsed küljed erinevad oma füsioloogilistest funktsioonidest ja seetõttu reageerivad kasvajale erinevalt.

Soole parempoolne lüüasaamine rikub toitainete imendumise füsioloogiat, millega kaasneb seedimise halvenemine, ning vasakus servas paiknev kasvaja põhjustab läbilaskvuse olulist vähenemist, mida väljendab kõhukinnisuse suurenemine, muutudes krooniliseks.

Tuumori kasvu kõige tüüpilisemad sümptomid käärsooles, nähtavad ilma arstliku kontrollita:

  • Normaalse seedetrakti katkestamine. Järgmised sümptomid on tavalise söögiisu kaotus, kõhupiirkonna tunnete tõmbamine, röhitsus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja rasked juhud;
  • Ebamugavustunne kõhuvalu, valu;
  • Muutused fekaalimasside koostises - need paistavad silma ja limaskesta segunemisega.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud käärsoolevähi parempoolsele lokaliseerimisele:

  • Üldise tooni järsk langus;
  • Krooniline väsimus;
  • Halb enesetunne;
  • Sagedased palavikud;
  • Aneemia tekkimine.

Selline organismi käitumine on tagajärjeks maksatoksilisusele jäätmetega või kasvajarakkude lagunemisega (hilisemates etappides).

Haiguse diagnoosimise kord

Vähktõve diagnoosi esirinnas paneb tänapäeva meditsiin nelja peamist tüüpi uuringut. Me kirjeldame neid järjekorras.

Füüsiline läbivaatus

Selles etapis teostatakse naha seisundi visuaalne hindamine, puhitus ja palpatsioon. Viimane võimaldab eelnevalt hinnata kasvaja esinemist, selle suurust, tihedust ja liikuvust ning samuti valu, mida patsient on uurimise ajal kogenud. Järgmisena hoidke kõhulahtisuse tuvastamiseks probleemset ala puudutades.

Radiograafia

Radiograafia viiakse läbi kontrastainega - irihiskopii meetodiga. See meetod võimaldab tuvastada selliseid soolehäireid, kuna selle laienemine kasvaja ümbruses, kitsenemine, lühenemine ja kontrastaine eritumise aste.

Kolonoskoopia (endoskoopia)

Uuringu olemus seisneb kasvajakoe õhukese kihi katkestamises selle visuaalseks uurimiseks mikroskoobi vaatenurgast tüübi määramiseks. Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt üld- või lokaalanesteesia all.

Ultraheli ja KTM

Uurimine ultraheli ja tomograafia abil võimaldab suure täpsusega määrata kasvaja suurust, selle kahjustatud piirkonda ja tuvastada metastaase, isegi kaugemal põhifookuse asukohast, näiteks maksas.

Käärsoolevähi ravimeetodid

Põhjalik ravi koosneb kolmest teraapiast.

Operatiivne sekkumine

Meetodi olemus on tuumori eemaldamine kirurgiliselt. Sellisel juhul on äärmiselt oluline teostada protseduur nii, et katkestatud kasvaja servad ei sisaldanud muudetud (kasvaja) rakke. Kirurgilise sekkumise ajal, koos peamise kasvajaga, eemaldatakse samaaegselt ka maksa piirkonnas asuvad fookuse lähedal asuvad lümfisõlmed ja kõik muud tuvastatud metastaasid.

Sellise sekkumise ulatus võib olla kohalik või mahuline:

  • Kasvaja parempoolne asukoht. Selline lahendus hõlmab kahjustatud elundi hemikolonektoomia. Samuti tuleb eemaldada 10 cm terminaalsest lõngast ja ristsuunalise käärsoole kolmandast osast koos suurema omentumiga külgneva segmendiga. Lisaks viige läbi pime ja tõusev jämesoole ekstsisioon. Piirkondliku asukoha lümfisõlmede eemaldamine on kohustuslik. Eemaldamisprotseduuri lõpus koonitakse käärsoole anastomoosi moodustamiseks õhukesed ja suured sooled.
  • Kasvaja vasakpoolne asukoht. Distaalne põikikool eemaldatakse - see on üks kolmandik laskuvast osast, sigmoidosa on osaliselt eemaldatud ja kahanev osa täielikult eemaldatud. Põrna paindumine, mesentery ja piirkondlik lümf eemaldatakse täielikult ja lõpuks viivad nad läbi jämesoole sulandumise õhukese. Põrna ulatuslike kahjustuste korral eemaldatakse see täielikult.
  • Kasvaja on väike. Kui see asub kahjustatud soole või tõusva osa keskel, kasutavad nad selle eemaldamist samaaegselt suurema omentumi ja lümfisõlmede eemaldamisega.
  • Kasvaja on sigmoidkooles ja selle all. Selline lahendus võimaldab soolestiku resektsiooni. Osa sigmoidi käärsoolest, külgnevatest lümfisõlmedest ja mesenteryst eemaldatakse. Soole obstruktsiooniga patsientidel tehakse käärsoole obstruktiivne resektsioon, mille järel taastatakse selle järjepidevus. Kasvaja lüüasaamisega kasutavad koed ja isegi üksikud organid kombineeritud tüüpi operatsioone. Kõige sagedamini täheldatakse maksa metastaaside teket ja naistel mõjutavad metastaasid munasarju. Sellised metastaasid eemaldatakse.

Kui kasvaja arengu protsess on kaugele jõudnud ja metastaseerumine on olemuselt mahuline, kasutatakse palliatiivset meetodit - anastomoos moodustub kolostomiumi rakendamise meetodil.

Kiirgusravi meetod

Seda meetodit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Preoperatiivne kiiritusravi on mõeldud vähirakkude nõrgendamiseks ja kirurgilise sekkumise hõlbustamiseks ning operatsioonijärgset adjuvantravi kasutatakse kirurgilise sekkumise tulemuste konsolideerimiseks ja kordumise riski vähendamiseks.

Adjuvantravi koosneb kahjustatud koe suunatud kiiritamisest vähirakkude inhibeerimiseks.

Sellel ravil on mitmeid kõrvaltoimeid, mille sümptomid on iiveldus ja oksendamine, söögiisu kaotus, kõhulahtisus ja vereringe väljaheide.

Kemoteraapia

Selle olemus on vähirakke inhibeerivate keemiliste preparaatide kasutamisel. Praegu on selliseid ravimeid üsna vähe, kuid kõige populaarsemad on irinotekaan, kapetsitabiin ja oksüplatiin.

Nagu kiirgus, on kemoteraapial kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esineb iiveldust ja oksendamist, erineva raskusega leukopeeniat (leukotsüütide taseme langust veres) ja allergilisi reaktsioone, peamiselt nahalöövet, punetust ja sügelust.

Prognoosid

Soolevähi vähktõve elulemuse prognoose saab teha alles pärast kasvaja tüübi ja selle arengu etapi selge kindlaksmääramist ning ainult pärast ravi, selle tulemuste põhjal.

Esialgsed etapid annavad peaaegu 100% tõenäosuse, et pärast ravi kestab patsient vähemalt 5 aastat. Teises etapis ja kolmanda etapi alguses väheneb see protsent 60–70% -ni ja kolmas etapp ei võimalda enam kui pooltel patsientidest. Viimase, neljanda etapi puhul ei paku see alati ravi, sest isegi kõigi võetud meetmete puhul on prognoos äärmiselt negatiivne - selline patsient elab keskmiselt kuus kuud kuni aasta.

Käärsoolevähi ennetamine

Haigust ei ole võimalik varajases staadiumis kindlaks määrata, kuna sellega kaasnevad sümptomid ei ole täiesti ilmsed ning seetõttu soovitavad nad riskigrupi jaoks järgmist:

  • Fecal occult bloodi iga-aastane kontroll;
  • Sigmoskoopia kord 5 aasta jooksul;
  • Vähemalt kord kümne aasta jooksul tehke kolonoskoopia protseduur.

Lisaks tuleb mõista, et parim ravi on ennetamine, seega veenduge, et toitumine tasakaalustatakse loomse rasva ja valkude tarbimise vähendamise suunas ning kompenseerige need taimsete saadustega. Lisaks on vaja reageerida aegsasti soolestiku põletikulistele protsessidele - neid koheselt ravida ja polüüpide puhul tuleb need eemaldada.

Käärsoolevähk T4N0M0

Registreerimine: 06/29/2013 Sõnumid: 14

Käärsoolevähk T4N0M0

Ema -74g. 2011 ristlõike T4N0M0 resektsioon. Kemoteraapiat ei kirjutatud paljude teiste haiguste tõttu: hüpertensioon-3-4st, 2007. aasta südameatakk, suhkurtõbi, krooniline püelonefriit, mkb. Õigeaegselt läbib eksamid ML-s. Praegu on valu vasakus neerus vahelduv. Seetõttu suureneb rõhk. Esineb iiveldust ja kõrgel rõhul oksendamist. Regulaarselt võtab rõhk ekvaator, indopamiid, concor, fiziotenz ja kõrgsurve-Corinfar.. 1997. aastal ema eemaldas koralli sellest neerust ja pärast 3 g. ta ilmus uuesti neerusse ja kasvab jätkuvalt.
Uroloog määrab antibiootikumravi: norbaktiin, 5-koputus, kaneproon, furamag, nitroxoline, furagiin, nende ravimite vahel jooge neeru teed. Ema on selle skeemi kohaselt juba kaks korda koheldud, kuid tema külg on ikka veel valus. Kohalik terapeut ütleb, et mõned neist ravimitest on aegunud ja neid ei tohiks võtta.
Lugupeetud arstid, palun vastake küsimusele:
Kas on olemas kaasaegsemaid ravimeid kroonilise püelonefriidi ja icb raviks, mida saab kasutada, kui kasutatakse soole?
Kõhuõõne ultraheli tulemus alates 05.06.13:
Maks ei ole suurenenud, kontuur on ühtlane ja selge. Eheogeensus on mõnevõrra suurenenud, struktuur on difuusselt heterogeenne, kuues segmendis on kaltsineerimine 4 mm. Vaskulaarne muster ei muutu. Portaalveeni, intrahepaatilisi sapiteid ei laiendata. Ühist sapi kanalit ei laiendata. Kusepõie eemaldatud.
Pankreas ei ole suurenenud, kontuur on mõõdukalt ebaühtlane, selge. Echo on kõrgem kui maksa kaja. Struktuur on difuusselt heterogeenne. Pankrease kanalit ei laiendata.
Retroperitoneaalne ruum: lümfisõlmede ei visualiseerita.
Põrn ei laiene, kontuur on ühtlane ja selge. Struktuur on homogeenne.
Neeru normaalne vorm ja asukoht. Kontuurid on selged, isegi parenhüüm ei muutu.
Õige on suurendatud suurusega 120 * 77, parenhüümi lahjendatakse 13 mm-ni. Neeru sinuses paremal on mitu tsüstit max. suurus 50 * 44 mm
Neeru vasakule: 100 * 56 mm, parenhüümi lahjendati kohtades 5 mm võrra. Tasside alumisse rühma on säilinud kuni 20 mm suurune kalkulaator. Sinine üksiktsüstides kuni 29 * 18,5 mm. Kõhuvõrku ei pikendata.
Neerupealiste projitseerimisel ei tuvastatud patoloogilisi kahjustusi. Kusepõis ei ole piisavalt täidetud. Vabad vedelikud kõhuõõnes ja pleuraõõnsustes ei leitud.
Järeldus: MTS-i andmeid ei avaldata. Difundeerunud muutused maksas ja kõhunäärmes. Krooniline püelonefriit, kus esineb vasaku neeru nefroskleroosi märke. ICD. Mõlema neeru neeru sinuste tsüstide kivi.
Tänan teid eelnevalt vastuse eest.

Liige alates: jaanuar 18, 2007 Postitusi: 7 756

Püüdke konsulteerida teise uroloogiga, kui te seda ei usalda. Mis puudutab operatsiooni, siis teil ei ole vastunäidustusi ravimite võtmiseks pärast soolestiku operatsiooni.

Registreerimine: 06/29/2013 Sõnumid: 14

Suur tänu kiire vastuse eest. Me konsulteerime teisega. Aleksei Vladimirovitš, saate endiselt küsida ultraheli kohta. Kas see on alati täpselt kindlaks määratud maksa kaltsineerimisel (see on kirjutatud kaltsineeritult segmendis 6 ja enne seda ei ole) MTS-ga ei saa segi ajada? Võib-olla peaksite CT selgitamiseks tegema?

Registreerimine: 06/29/2013 Sõnumid: 14

Samuti palun teil väljendada oma arvamust onkoloogia suhkrut vähendavate ravimite kohta. Fakt on see, et kolm endokrinoloogi ei nõustunud selles küsimuses ema onkoloogilise diagnoosi tõttu. Kirjeldan olukorda:
Ema sah. 2. tüüpi diabeet alates 2007. aastast Kuid enne soolestiku operatsiooni oli suhkru tase madal 7-7,5. Ema võttis diabetoni. Ja tema haiglas viibimise ajal anti talle insuliini. Nad selgitasid seda asjaoluga, et operatsiooni ajal on kiiremini ravimiseks vaja insuliini, seejärel minna tagasi pillidesse. Pärast emalt lahkumist hakkas suhkur kasvama ja endokrinoloog määras kaks tabletti päevas, et lisada formetiini diabetooni. Ja mu ema sai tõesti madalamaks suhkruks. Seejärel muutus endokrinoloog meie kliinikus (eelmine lõpetas) ja uus arst oli väga nördinud, öeldes, et onkoloogia ajal ei tohiks võtta metaformiini sisaldavaid ravimeid. Kõik tühistati ja määrati glemaz, ja tema järel, manil. Ja ta ütles, et midagi enam ei võta ja kui see ei tööta, siis lülita insuliinile. Maninil ei aidanud ja me pöördusime OD teise endokrinoloogi poole. Ta määras jälle manini, vaid 2 tonni üks kord päevas. Ja metaformiini sisaldavate ravimite kohta ütles ta, et neid ei tohiks võtta üle 70-aastased inimesed.
2 nädala pärast, hoolimata mania võtmisest, sai suhkur tühja kõhuga kuni 12 ja 18 pärast sööki. Vaadates mõõtmistulemusi, määrab sama arst siofori manilale. Kui ma palusin, et see ravim sisaldaks metaformiini ja te ei saanud seda ise võtta, vastas ta, okei, pärast operatsiooni möödumist oli piisavalt aega.
Nüüd võtab ema manini ja siofori ning tänu Jumalale on suhkur veidi langenud. Tõsi, tal on halb isu, sageli iiveldus ja röhitsus. Ta kaotas 3 kg. Ta arvab, et see on iiveldus tänu sioforile, kuid ta on valmis taluma, ei soovi minna insuliinile.
Ja kas te arvate, et on onkoloogias võimalik võtta ravimeid metaformiiniga? Peamine ei ole relapsi tekitamine.

Liige alates: jaanuar 18, 2007 Postitusi: 7 756

Ma pole kunagi kuulnud, et metformiin on teie olukorras vastunäidustatud. Seoses sissepääsuga üle 60-aastaselt nimetatakse ta sellisel juhul ettevaatlikult, kuid ka ametisse

Registreerimine: 06/29/2013 Sõnumid: 14

Tänan teid väga palju vastuse eest. Aleksei Vladimirovitš, mida te võite kalkuleerida?
Kas ultraheliuuring määrab maksa täpselt alati täpselt kindlaks (see on kirjutatud kuuendas segmendis, enne seda ei ole) MTS-ga ei saa segi ajada? Võib-olla peaksite CT selgitamiseks tegema?

Liige alates: jaanuar 18, 2007 Postitusi: 7 756

Calcinate'il on üsna spetsiifiline välimus ja seda on raske segi ajada.

Käärsoolevähk: sümptomid, diagnoos ja ravi

Käärsool jätkab pimedat ja kuulub põhilisele poolteise meetri käärsoolele. Selle taga algab pärasool. Käärsool ei seedu toitu, kuid neelab elektrolüüte ja vett, seega muutub vedel toiduaine (chyme), mis sattub pisikesest pimedate kaudu, tugevamaks fekaalimassiks.

Käärsoolevähk: haiguse sümptomid ja vormid

Käärsoolevähk

Käärsoolevähk moodustab 5–6% kõigist soole vähktõve juhtudest ja võib esineda mõnes selle osakonnas:

  • tõusev käärsool (24 cm);
  • põikikool (56 cm);
  • kahanev käärsool (22 cm);
  • sigmoid koolon (47 cm).

Seintel moodustuvad käärsoole kasvajad ning kasvuga saab osaliselt või täielikult sulgeda soole luumen, mille siseläbimõõt on 5-8 cm. Mehed 50-60-aastased kannatavad sageli käärsoole onkoloogia all. Vähktõve tekkeriski suurendavad vähktõve haigused on järgmised:

  • haavandiline koliit;
  • hajutatud polüposis;
  • adenoomid.

Käärsoolevähi sümptomid on tavalisemad inimestel, kelle toiduks on lisatud rohkem lihatooteid, sealhulgas loomarasva, rasvane sealiha ja veiseliha. Vähemal määral kasutavad nad kiudaineid. Taimetoitlased kannatavad vastupidi onkoloogias palju harvemini.

Soole vähkide esinemissagedus saeveski töötajate hulgas ja asbestiga seotud töötlemine on suurenenud. Kõhukinnisus on onkoneoplastika eelsoodumus, kuna need moodustuvad käärsoole kõverates, kus fekaalimass on seisev. Polüpoosi ja kroonilise koliidi korral tuleb sümptomeid võtta ka tõsiselt, sest nad võivad peita topelt- või kolmekordse lokaliseeritud kasvaja taha. Kõige sagedamini võivad pimedas (40%) ja sigmoid (25%) sooles esineda mitu fookust.

Vähi vormid:

  • endofüütiline infiltratsioon;
  • eksofüütiline (kasvab soolestikus);
  • piiritletud;
  • segatud

Käärsoolevähi (ROCK) varased sümptomid ei ole heledad, kuigi tervis on vähenenud, samuti kaotatakse töömaht, söögiisu. Kuid samal ajal saavad patsiendid kehakaalu ja ei kaota kehakaalu.

Tulevikus võib käärsoolevähki, sümptomeid võtta soolestiku häire nähes, mis ilmnevad:

  • püsiv igav valu kõhus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • korduv ja kramplik valu kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
  • soolestikus müristamine ja vereülekanne;
  • ebavõrdne kõhuõõne ühelt poolt, kui soole luumen on vähenenud;
  • aeglane krooniline verekaotus.

Suurenevate märkidega võib patsient leida:

  • soole obstruktsioon;
  • verejooks;
  • põletikud: peritoniit, flegoon ja abstsess.

See on oluline! Murettekitav on siis, kui kõhupuhitus, väljaheited lamba väljaheidete kujul, verega ja lima, tõmbava või terava krampvaluga, mis viitab soole obstruktsioonile ja kasvaja lagunemisele. Ja samuti rikkudes soole motoorikat, mürgistust, mis näitab palavikku, aneemiat, nõrkust, väsimust ja ootamatut kehakaalu langust.

Käärsoolevähi põhjused

Rasvumine - on soole vähi peamine põhjus

Soolevähi peamised põhjused käärsooles on seotud:

  • pärilikkus - selle vähivormi tuvastamisel sugulastel suureneb vähi oht;
  • rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja halb toitumine;
  • madala aktiivsusega eluviis, füüsiline tegevusetus ja rasvumine;
  • püsiv krooniline kõhukinnisus ja samal ajal soole vigastused koos fekaalsete massidega selle füsioloogilistes kõverates;
  • eakate inimeste soole atoonia ja hüpotensioon;
  • vähktõve haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
  • vanuse tegur;
  • kahjulik töö tööstusharudes: kokkupuude kemikaalidega ja kivipuru.

Käärsoole klassifikatsioon ja etapid

Käärsoole vähkkasvajate hulgas esineb:

  • sageli - adenokartsinoom (epiteelirakkudest);
  • limaskestade adenokartsinoom (areneb limaskestade näärmepiteelist);
  • kolloidne ja tahke vähk;
  • harvemini, cricoid-rõngastatud kartsinoom (rakkude vorm mullide kujul, mis ei ole omavahel ühendatud);
  • limaskesta või näärme limaskesta (kasvaja alusel ainult epiteelirakud: tasased või näärmed ja lamedad)
  • diferentseerimata kartsinoom.

Käärsoole vähi osakonnad, liigid ja vormid. Kasvajate lokaliseerimine

Mis on jämesool?

Kliiniliselt avaldub käärsoolevähk sõltuvalt kasvaja dislokatsioonist oma jaotustes, leviku ulatusest ja tüsistustest, mis süvendavad primaarse vähi kulgu.

Kui diagnoositakse tõusva käärsoole vähk, ilmnevad sümptomid 80% patsientidest valu sagedamini kui vasakul kaldu kasvava käärsoole kasvajaga. Põhjuseks on mootori funktsiooni rikkumine: pendli-sarnane sisu liikumine väikestelt cecum'i ja tagasi. Kasvaja võib palpeerida läbi kõhu seina, mis näitab kasvava käärsoole vähki, prognoos sõltub staadiumist, metastaaside esinemisest, edukat ravi, motoorse taastumise funktsiooni, keha joobeseisundi puudumist.

Ristkoole käärsoole vähktõbi soolestiku spastiliste kokkutõmmetega, mis suruvad väljaheite massid läbi kasvaja lähedal oleva kitsase luumenite, põhjustab teravaid valu. Neid süvendab soolestiku perifokaalne ja intratumoraalne põletikuline protsess, millega kaasneb lagunevate kasvajate infektsioon.

Ristkoolse käärsoole vähk esialgu ei avalda valu sündroomi enne, kui kasvaja levib üle sooleseina, üleminek peritoneumile ja ümbritsevatele organitele. Siis võib kasvaja tuua läbi kõhukelme esiseina ja valu tekib erineva sagedusega ja intensiivsusega.

Käärsoole maksa paindumise vähk põhjustab soole luumenite ahenemist ja obstruktsiooni. Mõnikord ei suuda kirurg endoskoobi sisestada limaskestade sügava infiltratsiooni ja jäikuse tõttu.

Käärsoole maksakalde vähk võib olla laguneva kasvaja vormis käärsoole maksa paindumisel, mis kasvab kaksteistsõrmiksoole. Sellise kasvaja dislokatsiooni tõttu stimuleeritakse kroonilisi haigusi: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, adnexitis, koletsüstiit ja apenditsiit.

On oht soolestiku obstruktsiooniks, võimalikuks koolikute fistuliks või kaksteistsõrmiksooleks. Kasvava käärsoole vähk, samuti maksa nurk, võib olla komplitseeritud ka subkompenseeritud kaksteistsõrmiksoole stenoosiga ning käärsoole avatuse langusega, aterosklerootilise kardioskleroosiga ja sekundaarse hüpokroomse aneemiaga.

Sellise diagnoosiga on vaja parempoolset hemodektoomia ja gastropankreatoduodenaalsust ning perirenaalse rasva resektsiooni, maksa metastaaside ekstsisioon, kui see on olemas seitsmendas elundisegmendis.

Käärsoole põrna paindumise, kahaneva jagunemise ja sigmoidkoole vähk tekib 5-10% soolestiku vähiga patsientidest. Valu sündroomi võib kombineerida hüpertermilise reaktsiooni (palavik), leukotsütoosi ja kõhupiirkonna lihaste jäikuse (pingega) ees ja vasakul. Fecal massid võivad koguneda kasvaja kohal, mis põhjustab lagunemise ja käärimise suurenenud protsesse, kõhupiirkonda ja viivitatud väljaheidet ja gaasi, iiveldust, oksendamist. See muudab soole mikrofloora normaalset koostist, on pärasoolest patoloogiline väljavool.

Käärsoole vähi peamised vormid ja nende sümptomid:

  1. Obstruktiivne sümptomiga: soole obstruktsioon. Osalise obstruktsiooni korral ilmnevad sümptomid: tunne, et tekib distants, kõhunemine, kõhuõõne, krampvalu, gaasi ja rooja väljavoolu möödumine. Vähendades soolestiku luumenit - äge soolestiku ummistus, mis nõuab hädaolukorras tegutsemist.
  2. Toksikoloogiline aneemia ja see toob kaasa aneemia, nõrkuse, suure väsimuse ja kahvatu naha väljanägemise.
  3. Düspeptiid, millel on iseloomulik iiveldus ja oksendamine, röhitsus, ebameeldivus toidule, valu ülakõhus, millega kaasneb raskus ja kõhupuhitus.
  4. Soole ärritusega enterokoliit: kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõdistamine ja kõhupuhitus koos valu, verega ja lima väljaheites.
  5. Pseudo-põletikuline palavik ja kõhuvalu, väiksemad häired, suurenenud ESR ja leukotsütoos.
  6. Tuumorivaba, ilma eriliste sümptomiteta, kuid uuringu ajal võib tuumori tunda läbi kõhuseina.

Käärsoolevähi diagnoosimine, ravi ja prognoos. Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Käärsoolevähi (samuti kogu soole) diagnoosimisel kasutatakse:

  1. Füüsiline läbivaatus patsiendi seisundi hindamisel: naha värvus, vedeliku olemasolu kõhukelmeõõnes (määratakse koputades). Kasvaja ligikaudset suurust on võimalik määrata kõhu seina kaudu ainult suurte sõlmede jaoks.
  2. Laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas spetsiifiliste antigeenide määramine, vere väljaheited.
  3. Instrumentaalsed uurimismeetodid: rektoromanoskoopia alumise soole seisundi hindamiseks, kolonoskoopia biopsia kudede uurimiseks ja saamiseks, röntgenkiirgus baariumisuspensiooniga tuumori lokaliseerimiseks, ultraheli ja CT, et selgitada vähktõve leviku levikut ja selgeid anatoomilisi struktuure.

Käärsoolevähi ravi

Vähktõve (soole) käärsoole viib läbi radikaalne kirurgia ja sellele järgnev kiiritus- ja keemiaravi. Arst võtab arvesse kasvaja tüüpi ja asukohta, protsessi etappi, metastaase ja nendega seotud haigusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust.

Käärsoolevähi ravi ilma tüsistusteta (obstruktsioon või perforatsioon) ja metastaasid viiakse läbi radikaalsete operatsioonide abil, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad mesentery ja piirkondliku LU-ga.

Kui parempoolses käärsooles on kasvaja, tehakse parempoolne hemicolonectomy: cecum, tõusev, kolmas põikikool ja 10 cm eileum eemaldatakse terminali lõigust. Samal ajal eemaldatakse piirkondlikud LUd ja moodustatakse anastomoos (väikese ja jämesoole ühend).

Vasakpoolse käärsoole lüüasaamisega on vasakpoolne hemicolonectomy. Anastomoos viiakse läbi ja eemaldatakse:

  • kolmandik põikikoolest;
  • kahanev jämesool;
  • osa sigmoidi käärsoolest;
  • mesentery;
  • piirkondlik lu.

Väikest kasvajat põiksuunalise osa keskel eemaldatakse, nagu ka LU-i nääre. Sigmoidi käärsoole põhjas ja selle keskel olev kasvaja eemaldatakse LU-st ja mesentery'st ning jämesool on ühendatud peensoolega.

Kui kasvaja levib teistele organitele ja kudedele, eemaldatakse kahjustatud piirkond kombineeritud toiminguga. Paliatiivsed operatsioonid käivitatakse, kui vähivorm on muutunud kasutuskõlbmatuks või töötab.

Operatsiooni ajal rakendatakse ümbersõidu anastomoose soolestiku piirkondadele, mille vahel on väljaheites fistul, et välistada äge soole obstruktsioon. Täieliku seiskamise jaoks õmmeldakse anastomoosi ja fistuli vahele adduktor ja soolestik ning seejärel eemaldatakse fistul soolestikuga. See operatsioon on oluline mitme fistuli ja kõrge fistuli juuresolekul, mis on patsiendi seisundi mööduv halvenemine.

Informatiivne video: käärsoolevähi ravi operatsiooniga

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne operatsiooni viiakse patsient räbu-vabale dieedile ja 2 päevaks määratakse puhastust klistiir ja kastoorõli. Välja arvatud kartulite toitumine, kõik köögiviljad, leib. Ennetava meetmena määratakse patsiendile antibiootikume ja sulfamiide.

Vahetult enne operatsiooni puhastatakse sooled Fortrans laksatiivse või soolte ortopeedilise pesemisega isotoonilise lahusega läbi sondi.

Kiirgus ja keemiaravi

Kiiritusravi kasvaja kasvu tsoonis algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Samas täheldatakse sageli kõrvaltoimeid soolestiku limaskestade kahjustumise tõttu, mis väljendub söögiisu puudulikkuses, iivelduses ja oksendamises.

Järgmine etapp on keemiaravi kaasaegsete ravimitega, et kõrvaldada kõrvaltoimed. Mitte igaüks ei saa keemia kergesti liigutada, seega on lisaks iiveldusele ja oksendamisele võimalik allergiliste kahjustuste ilmnemine nahal, leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres).

Operatsioonijärgne tegevus

Esimesel päeval, kui patsient ei söö, saab meditsiinilisi protseduure šoki, mürgistuse ja dehüdratsiooni kõrvaldamiseks. Teisel päeval saab patsient juua ja süüa poolvedelat ja pehmet toitu. Dieet on järk-järgult laienemas:

  • puljongid;
  • riivitud pudrud;
  • köögiviljapüree;
  • omlettid;
  • taimeteed;
  • mahlad ja kompotid.

On oluline. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja väljaheidete moodustumiseks kaks korda päevas peab patsient kasutama lahtistavat vedelat parafiini. See meede takistab värske õmbluse vigastust pärast operatsiooni.

Tüsistused ravi ajal. Käärsoolevähi toime

Kui ravi algfaasis ravitakse, põhjustab pahaloomuline protsess tõsiseid tüsistusi:

    • soole obstruktsioon;
    • verejooks;
    • põletikulised mädased protsessid: abstsessid, flegoon;
    • soolestiku perforatsioon;
    • peritoniidi teket;
    • kasvaja idanemine õõnsates organites;
    • fistula moodustumine.

Informatiivne video: postoperatiivsed tüsistused kolorektaalse vähiga patsientidel: diagnoosimine ja ravi

Kiirituse ajal võib pärast kursuse lõppu esineda varajasi ajutisi tüsistusi.

Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad:

      • nõrkus, väsimus;
      • naha erosioon epitsentris;
      • genitaalide funktsionaalse töö rõhumine;
      • kõhulahtisus, tsüstiit, sagedane urineerimine.

Teatava kriitilise kiirgusdoosi kogunemisega kaasnevad hilinenud komplikatsioonid sümptomitega, mis sarnanevad kiirgushaigusele.

Nad ei liigu, vaid kipuvad kasvama ja avalduma:

Käärsoolevähi prognoos

Käärsoolevähi diagnoosiga süvenevad prognoosid kõik tüsistused ja kõrvaltoimed. Surmad pärast operatsiooni käärsoole kasvajad on vahemikus 6-8%. Kui ravi puudub ja onkoloogia töötab, on suremus 100%.

Elulemus 5 aasta jooksul pärast radikaalset operatsiooni on 50%. Kasvaja juuresolekul, mis ei levi üle submukosaadi - 100%. Metastaaside puudumisel piirkondlikus LU-s - 80% LAS-is metastaaside ja maksa juuresolekul - 40%.

Ennetusmeetmed

Käärsoolevähi ennetamine on suunatud meditsiiniliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks vähi varased sümptomid. Kaasaegse automatiseeritud sõeluuringu abil saate tuvastada kõrge riskiga rühmi, saata need endoskoope kasutades.

See on oluline! Ennetavate seisundite või healoomuliste kasvajate tuvastamisel on oluline panna patsiendid ravimi registrisse ja teostama ravi.

Järeldus! Arstid tuleb läbi viia ja elanikkond toetas tervislike eluviiside ja toitumise edendamist elanikkonna kõigi segmentide, aktiivse spordi, roheliste alade pikkade jalutuskäikude tõttu, et vähk ära hoida.

Kuidas soolestiku vähki rohkem ära tunda ja ravida, vt ka teistes artiklites soole onkoloogia kohta:

Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi