728 x 90

Pankrease punktsioon

Seda tehakse kasvajakoe proovide võtmiseks järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Sellise uuringu eesmärk on määrata kindlaks kasvaja pahaloomuline või healoomuline olemus, samuti selle tüüp, vähi ja tervete rakkude diferentseerumise aste, muud olulised omadused.

Need omadused on vajalikud mitte ainult lõpliku vastuse saamiseks küsimusele: kas see on vähktõbi? Need võimaldavad teil prognoosida kasvaja arengut (kui agressiivne see on, kas on olemas metastaaside oht, kordumine jne). Samuti tehakse prognoose konkreetse ravitüübi tulemuste kohta. Näiteks patoloogiliste uuringute põhjal on võimalik vastata küsimusele, kas kasvaja on vastuvõtlik puhtale kirurgilisele eemaldamisele (nn null-resektsioon või „eemaldamine terves“, kui kogu kasvaja ala eemaldatakse ühe lõiguga).

Tavaliselt on rakkude kõrge diferentseerumisega kasvaja kergesti eemaldatav ja korduv. Madala diferentseerumisega tuumorit on raske kirurgilisel ravil läbi viia, pärast operatsiooni on vaja täiendavaid meetodeid vähirakkude pärssimiseks (kemoteraapia, kiirgus).

Kasvaja tüübi kindlaksmääramine (mis on seotud pahaloomulise degeneratsiooni protsessiga, mida kudesid ja rakke mõjutab) on vajalik ka prognooside selgitamiseks ja konkreetse ravirežiimi planeerimiseks.

Pankrease punktsioon viiakse läbi sonograafilise visuaalse kontrolli all. Väikeste väliste punktsioonide kaudu viiakse kõhunäärme uuritud kohtadesse õhukesed instrumendid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Põletiku ärahoidmiseks võib määrata antibiootikume.

Siiski, kui kasvaja on väike ja selle edukas eemaldamine on ennustatud, siis punktsiooni ei teostata. Tuumori eemaldamiseks võetakse operatsiooni ajal koeproovid. Uuringu tulemused on kohe teada. Operatsiooni edasine kulg sõltub sellest.

Üksikasjalik teave
ravi kohta Saksamaal
helistage meile tasuta
8 (800) 555-82-71
või küsi oma küsimust läbi

Pankrease punktsioon

Pankrease punktsioon on seedetrakti seina läbitöötamise protsess terapeutilise või diagnostilise eesmärgiga. Selle protseduuri terapeutilised eesmärgid võivad olla seotud ravimite sisseviimisega või vedeliku imemisega (veri, mäda jne). Kuid kõhunäärmeks on organ, mis on piisavalt tundlik väliste mõjude suhtes (eriti mehaaniliste kahjustuste suhtes), mistõttu ei toimu praktiliselt ainult terapeutilistel eesmärkidel läbitorkamist. Siiski on mõistlik kombineerida ravi selle meetodiga diagnostikaga.

Diagnostiline punktsioon tehakse tavaliselt lokaalselt neoplasmi esinemise kohas või neoplasmi kahtluses. Seega on kõhunäärme punksiooni peamine eesmärk määrata kasvaja healoomuline või pahaloomuline iseloom. Muudel juhtudel, välja arvatud vähktõve kahtlus, ei nimetata seda protseduuri praktikas kunagi. Kõige sobivam protseduur (läbitorkamise biopsia) ultraheli või muude diagnostiliste seadmete kontrolli all.

Kuidas teha kõhunäärme punktsiooni?

Pankrease puhke-biopsia tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja olemus (healoomuline või pahaloomuline) ja haiguse staadium. Sõltuvalt neoplasma asukohast ja uuringu iseloomust viiakse biopsia läbi lõikamis-, aspireerimis- või modifitseeritud aspireerimisnõelade abil.

Kõhunäärme ettevalmistamise ja punktsiooni etapid:

  • Enne protseduuri läbiviimist kuus tundi peaks patsient keelduma söömisest.
  • Protseduuri jaoks süstitakse nõel tavaliselt läbi kaksteistsõrmiksoole, kui kasvaja lokaliseerimine seda võimaldab.
  • Viige läbi lokaalanesteesia.
  • Nõela sissetoomine toimub aeglaselt ja teise õõnsust skaneeriva seadme ultraheliuuringu all. See tagab punktsiooni maksimaalse asukoha ja vähendab kõhunäärme mehaanilisi kahjustusi.
  • Bioloogiline materjal kogutakse (vedelik või kasvajakoe osa), et viia läbi järgmised laboratoorsed katsed. Reeglina manustatakse samaaegselt diagnoosimiseks vajaliku materjali eemaldamisega punktsioonikohas antiseptiline ja / või antibiootikumpreparaat.

Pärast protseduuri on soovitatav jääda lamavasse asendisse vähemalt kaks tundi.

Pankrease punktsioon, kuidas

Pankrease biopsia

Pankrease haiguste õigeks diagnoosimiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Samal ajal sõltub teatud diagnostiliste meetodite kasutamise vajadus kavandatud haigusest. Kui uuringu käigus avastatakse selle organismi kasvaja teke, on oluline vastata küsimusele, kas see on healoomuline või pahaloomuline. See nõuab uuringuid, näiteks pankrease biopsiat.

Mis on biopsia?

Biopsia on diagnostiline meetod, mis seisneb rakkude suspensiooni eemaldamises või elusorganismi kudede ekstsisioonis järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Enne mikroskoobi all uurimist valmistage ravim, mis on eelnevalt värvitud spetsiaalsete värvainetega. Pärast seda saadetakse lõpptoode histoloogiliseks uurimiseks, kus spetsialist teeb järelduse arestitud kudede morfoloogilise koostise ning ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumise kohta.

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral kasutatakse enamasti biopsiat. Seda võib kasutada ka vajadusel mis tahes funktsionaalsete või struktuuriliste patoloogiate määramiseks, mis võivad kaasneda düstroofilise või põletikulise protsessiga.

Mis puutub kõhunäärmesse, siis kasutatakse healoomulise ja pahaloomulise kasvaja vahel diferentsiaaldiagnoosimisel biopsiat.

Viimased hõlmavad sarkoomi ja kõhunäärmevähki. Esimene toimub harva, sagedamini pahaloomulise kasvuga näärmevähi kasvajate hulgas, avastatakse vähki. Usaldusväärselt tehakse see diagnoos ainult biopsia andmete põhjal.

Kuidas seda tehakse?

Biopsia läbiviimiseks kasutatakse pankrease koe kolonni saamiseks kõige sagedamini spetsiaalseid nõelu. Seda diagnostilist protseduuri võib läbi viia ultraheliuuringu käigus, kompuutertomograafia ajal või laparoskoopilise operatsiooni ajal.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on trahvi nõela aspiratsiooni biopsia läbiviimine, mida saab läbi viia kompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all.

Biopsia meetodid

Sõltuvalt biopsia meetodist on selle rakendamiseks mitmeid meetodeid. Nende hulgas on järgmised:

  • intraoperatiivne;
  • laparoskoopiline;
  • perkutaanne;
  • endoskoopiline.

Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Intraoperatiivne

See hõlmab osa pankrease koe eemaldamist edasiseks uuringuks operatsiooni ajal. Mõned kirurgid peavad sellist biopsiat keeruliseks ja suhteliselt ohtlikuks protseduuriks, eriti kuna on olemas palju kaasaegseid ja kõrgtehnoloogilisi meetodeid, mis vähendavad histoloogilise materjali võtmise riske.

Laparoskoopiline

Seda tüüpi biopsia teostamine võib osutuda kasulikuks, kui kahtlustate kõhunäärmes pahaloomulist kasvajat ja vajadusel viia läbi diferentsiaaldiagnoos kroonilise pankreatiidiga. Kui laparoskoopia ajal kasutatakse spetsiaalset tehnikat, saate sondiga proovida nääre ja teha biopsia.

Laparoskoopia abil ei saa te ainult materjali edasiseks uurimiseks kasutada, vaid kontrollida ka metastaaside esinemise suhtes kõhuõõnt, samuti tuvastada sapiteede haigusi. Ka laparoskoopiat saab kasutada täiendava diagnostilise meetodina, mis võimaldab teil täpselt määrata ägeda pankreatiidi vormi. Eriti kehtib see juhul, kui põletikuline protsess läheb kaugemale kui täitekarp. Sel juhul juhib kirurg selliseid märke, nagu eksudaadi esinemine kõhuõõnes, rasva nekroosiplaadid ja paistetus maksa või hepatoduodenaalsete sidemete ümmarguse sideme piirkonnas.

Perkutaanne

Parem nimi on nõela aspiratsiooni biopsia (TIAB). Tehke läbistamisega õhuke nõel. Protseduur viiakse läbi arvutitomograafia või ultraheliuuringu kontrolli all. Õhuke nõel läbi naha sisestatakse otse kehasse ja võimaldab teil saada õige koguse materjali hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks.

Perkutaanne biopsia viitab suhteliselt lihtsatele ja ohututele diferentsiaaldiagnoosi meetoditele. Samal ajal on see ka usaldusväärne viis õige diagnoosi tegemiseks. Sageli on see ette nähtud preoperatiivsel perioodil, kui kroonilise pankreatiidi ja näärmevähi vahel on vaja diferentsiaaldiagnoosi, et määrata kindlaks vähktõve tüüp enne kemoteraapia määramist.

Mõningatel juhtudel tuleb siiski loobuda peenike nõelbiopsia teostamisest. Eriti ei soovitata seda teha juhul, kui patsiendil on vaja operatsiooni. Ka väikeste kasvajate (alla 2 cm) suurusega on neil raske nõelaga sattuda. Lisaks on olemas oht, et süstimise ajal on metastaas võimalik, samuti kõhuõõne levik kasvajarakkudega. Selle meetodi täpsus on 70–95%.

Endoskoopiline

Sel juhul viiakse läbi endoskoopiline transduodenaalne biopsia. See toimub läbi kaksteistsõrmiksoole (endoskoop sisestatakse oma süvendisse), misjärel võetakse materjali pankrease peast. See meetod on näidustatud, kui kahtlustatakse näärme väikesi kasvajaid, tingimusel et need asuvad selles elundis üsna sügavalt.

Nagu näete, on pankrease materjali võtmiseks biopsia teostamiseks mitmeid viise. Kumb neist otsustab, samuti vajadus biopsia järele ise otsustab arst iga konkreetse juhtumi puhul.

Autor: Marina Nagornaya, eriti saidi Moizhivot.ru jaoks

Video gastroenteroloogia ja endoskoopia kohta

Gastroenteroloogid teie linnas

pankrease punktsioon

Seda tehakse kasvajakoe proovide võtmiseks järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Sellise uuringu eesmärk on määrata kindlaks kasvaja pahaloomuline või healoomuline olemus, samuti selle tüüp, vähi ja tervete rakkude diferentseerumise aste, muud olulised omadused.

Need omadused on vajalikud mitte ainult lõpliku vastuse saamiseks küsimusele: kas see on vähktõbi? Need võimaldavad teil prognoosida kasvaja arengut (kui agressiivne see on, kas on olemas metastaaside oht, kordumine jne). Samuti tehakse prognoose konkreetse ravitüübi tulemuste kohta. Näiteks patoloogiliste uuringute põhjal on võimalik vastata küsimusele, kas kasvaja on vastuvõtlik puhtale kirurgilisele eemaldamisele (nn null-resektsioon või „eemaldamine terves“, kui kogu kasvaja ala eemaldatakse ühe lõiguga).

Tavaliselt on rakkude kõrge diferentseerumisega kasvaja kergesti eemaldatav ja korduv. Madala diferentseerumisega tuumorit on raske kirurgilisel ravil läbi viia, pärast operatsiooni on vaja täiendavaid meetodeid vähirakkude pärssimiseks (kemoteraapia, kiirgus).

Kasvaja tüübi kindlaksmääramine (mis on seotud pahaloomulise degeneratsiooni protsessiga, mida kudesid ja rakke mõjutab) on vajalik ka prognooside selgitamiseks ja konkreetse ravirežiimi planeerimiseks.

Pankrease punktsioon viiakse läbi sonograafilise visuaalse kontrolli all. Väikeste väliste punktsioonide kaudu viiakse kõhunäärme uuritud kohtadesse õhukesed instrumendid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Põletiku ärahoidmiseks võib määrata antibiootikume.

Siiski, kui kasvaja on väike ja selle edukas eemaldamine on ennustatud, siis punktsiooni ei teostata. Tuumori eemaldamiseks võetakse operatsiooni ajal koeproovid. Uuringu tulemused on kohe teada. Operatsiooni edasine kulg sõltub sellest.

Pankrease biopsia

Biopsia on elavast elust koe proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Teostatud diagnostilistel eesmärkidel; kõige sagedamini vähktõve välistamiseks. Kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärme kasvajate diferentsiaaldiagnoosimisel jääb otsustavaks sõna biopsia.

Pankrease biopsia tüübid ja meetodid

Biopsiat võib teostada iseseisva sekkumisena ja operatsiooni ajal. Selle teostamiseks kasutatakse erinevaid läbimõõduga nõelu. Nõela nõelbiopsia jaoks kasutatakse 1 mm läbimõõduga nõelu.

Kõige tavalisem meetod on biopsiapüstoliga nõela aspiratsiooni biopsia. Sellel seadmel on biopsiaotsiku lõpus spetsiaalne nuga, mis “põletamise” ajal koheselt läbi kudede lõikab ja kõhunäärme rakulise materjali kolonn siseneb õhukese aspireerimisnõela luumenisse.

Tavaliselt viiakse biopsia läbi ultraheliuuringu, elektroonilise tomograafi või laparoskoopia kontrolli all.

Pankrease biopsia läbiviimiseks on mitmeid viise, sõltuvalt sellest, millist sekkumise tehnikat kasutatakse:

  • Perkutaanne - viiakse läbi spetsiaalse peene nõela abil. Selle diagnostilise protseduuri teine ​​nimi on TIAB (peen-nõela aspiratsiooni biopsia). Täpsema tulemuse saavutamiseks viiakse sekkumine läbi ultraheli või CT-skaneerimise kontrolli all. Kohaliku anesteesia eeltöötlus, kuna sekkumine on valulik. Perkutaanne biopsia võimaldab eristada pankreatiiti kõhunäärme vähi protsessist suure täpsusega. Siiski on olukordi, kus see on ebapraktiline. Näiteks väikese (kuni 2 cm) kasvaja suurusega on see nõelaga raske sattuda. Kui patsiendile tehakse operatsioon, siis ka TIAB-d ei teostata.
  • Laparoskoopiline biopsia võimaldab saada histoloogiliseks uuringuks materjali selgelt tähistatud piirkonnast, et välistada pahaloomuline kasvaja. Lisaks on laparoskoopia ajal võimalik kontrollida metastaaside kõhuõõne, põletikulise infiltraadi esinemist ägeda pankreatiidi korral, määrata nekroosi fookuseid, põletikulise efusiooni esinemist kõhuõõnes ja hinnata selle kogust, diagnoosida täpselt ägeda pankreatiidi vorm.
  • Intraoperatiivne biopsia on kõhunäärme koe võtmine operatsiooni ajal. Tavaliselt saadakse selle meetodiga koeproovid näärme keha ja saba piirkonnast.
  • Endoskoopiline biopsia (mida nimetatakse ka transduodenaalseks biopsiaks) viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalse nõelaga endoskoopi, mis võimaldab saada histoloogilist materjali näärme peast.

Kuidas valmistada ette pankrease biopsiat

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, sa ei saa suitsetada, juua vett ja võtta alkoholi 24 tundi enne testi.

Mõned patsiendid vajavad psühholoogilist ettevalmistust, sest see ei ole tavaline sekkumine. Paljud tunnevad end äärmiselt ebamugavalt, oodates "pika nõela krambil maos". Sellised patsiendid on ette nähtud premedikatsiooniks rahustite (seduxen, Relanium) süstimise vormis.

Pärast protseduuri

Tavaliselt on patsient meditsiinipersonali järelevalve all 2-3 tundi pärast manipuleerimist. Kui see toimus ambulatoorselt, hea tervisega, võib ta pärast seda aega koju minna.

2-3 päeva kasutada ei ole soovitatav.

Pärast torkimist ei tohiks autojuht ratta taga. Samuti on vaja hoiduda suitsetamisest ja alkoholi joomisest.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt toimub pankrease biopsia ilma negatiivsete tagajärgedeta. Komplikatsioone võib seostada veresoonte kahjustamisega ja verejooksu tekkega. Mõnikord võivad kõhunäärmes tekkida valed tsüstid ja fistulid. Rasketel juhtudel võib tekkida peritoniit.

Pankrease tsüsti diagnoos

Kõhunäärme tsüstid on väikesed, nii et mõnel juhul ei avaldu nad enne, kui viiakse läbi siseorganite kvalitatiivne diagnoos. Selliste diagnostikameetodite kasutamine ultraheli ja tomograafia abil võib tuvastada kõhunäärmes tsüstide olemasolu. Täiendava teabe saamiseks hariduse olemuse kohta on vaja läbi viia täpse uuringu läbiviimine. Sisu analüüs viiakse läbi peamiselt ühe operatsioonimeetmena. See uuring annab täpse vastuse patsiendi taktika kohta. Pärast tsüstitüübi kindlaksmääramist saate teha õige otsuse. Tsüst võib olla suur, avaldades survet siseorganitele või vastupidi, võib olla väga väike. Endoskoopi abil viiakse läbi tsüst-punktsioon. Endoskoop sisestatakse kaksteistsõrmiksoole. Vedeliku diagnoositud koostis mõjutab edasise ravi viisi.

Oluline viis pankrease tsüstide uurimiseks ja raviks on drenaaž. See protsess viiakse läbi ultraheli kontrolli all, kasutades spetsiaalseid kanalisatsiooni. Seda protseduuri kasutades saate hariduseta ilma kirurgilise sekkumiseta eemaldada. Protsess viiakse läbi anesteesia mõjul. Selline protseduur viiakse läbi ka pärast kirurgilist sekkumist. Hiljem aitab kaasaegne drenaaž vältida komplikatsioone, kuna fookus, millel on mädased triibud, on piisavalt avatud.

Kõhunäärme punktsioon viiakse läbi tühja kõhuga. Enne diagnoosi tegemist peab patsient läbima üldised testid. Kaksteistsõrmiksool on mugav koht punkteerimiseks, sest see on kõhunäärmega tihedalt piiratud. Biopsia võimaldab saada analüütiliseks vedelikuks vähirakkude või teiste üksuste olemasolu. See diagnostiline protseduur on ette nähtud vormitud ja vormimata nääre tsüstide uurimiseks. Ohutu läbitorkamisjälg valitakse ultraheliuuringu kontrolli all. Torkeprotsess viiakse läbi nõelate abil, mis on välja töötanud silte, mis välistab juhusliku punksiooni tekkimise sarnase protseduuri ajal. See diagnostiline protseduur võimaldab moodustada vedelikku moodustumise päritolu edasiseks analüüsiks. Pärast seda protseduuri jälgitakse patsienti kahe tunni jooksul, seejärel saadetakse ta koju.

Enne operatsiooni on võimalik kindlaks teha metastaaside olemasolu või puudumine kõhunäärmes, kasutades kaasaegset laparoskoopia meetodit. Selle diagnostilise meetodi abil saate valida efektiivse ravikuuri, tehes selle individuaalse plaani. Laparoskoopia on lihtne ja turvaline meetod kõhunäärme tsüstide ravimiseks, sellega ei kaasne suur hulk vigastusi võrreldes teistega. Seda tüüpi diagnoosi kasutamine võib selgitada hariduse olemust. Selle meetodi kasutamine võib oluliselt vähendada operatsioonijärgset valu, vähendades haiglaravi ja taastumise aega. Keha kiire taastumine on tingitud vajadusest teha suured laparotoomilised sisselõiged siseorganite tugevaks manipuleerimiseks nende juurde pääsemiseks. Tänu sellele ravimeetodile on võimalik saada suurepärane anatoomiline pilt, mis on oluline kõhunäärmega toimingute tegemisel, millel on operatiivtsoonis suur hulk suuri anumaid.

Pankrease punktsioon

Avaldatud: 2. märts 2015 kell 15:26

Pankrease punktsioon on seedetrakti seina läbitöötamise protsess terapeutilise või diagnostilise eesmärgiga. Selle protseduuri terapeutilised eesmärgid võivad olla seotud ravimite sisseviimisega või vedeliku imemisega (veri, mäda jne). Kuid kõhunäärmeks on organ, mis on piisavalt tundlik väliste mõjude suhtes (eriti mehaaniliste kahjustuste suhtes), mistõttu ei toimu praktiliselt ainult terapeutilistel eesmärkidel läbitorkamist. Siiski on mõistlik kombineerida ravi selle meetodiga diagnostikaga.

Diagnostiline punktsioon tehakse tavaliselt lokaalselt neoplasmi esinemise kohas või neoplasmi kahtluses. Seega on kõhunäärme punksiooni peamine eesmärk määrata kasvaja healoomuline või pahaloomuline iseloom. Muudel juhtudel, välja arvatud vähktõve kahtlus, ei nimetata seda protseduuri praktikas kunagi. Kõige sobivam protseduur (läbitorkamise biopsia) ultraheli või muude diagnostiliste seadmete kontrolli all.

Pankrease puhke-biopsia tehakse selleks, et määrata kindlaks kasvaja olemus (healoomuline või pahaloomuline) ja haiguse staadium. Sõltuvalt neoplasma asukohast ja uuringu iseloomust viiakse biopsia läbi lõikamis-, aspireerimis- või modifitseeritud aspireerimisnõelade abil.

Kõhunäärme ettevalmistamise ja punktsiooni etapid:

Enne protseduuri läbiviimist kuus tundi peaks patsient keelduma söömisest. Protseduuri jaoks süstitakse nõel tavaliselt läbi kaksteistsõrmiksoole, kui kasvaja lokaliseerimine seda võimaldab. Viige läbi lokaalanesteesia. Nõela sissetoomine toimub aeglaselt ja teise õõnsust skaneeriva seadme ultraheliuuringu all. See tagab punktsiooni maksimaalse asukoha ja vähendab kõhunäärme mehaanilisi kahjustusi. Bioloogiline materjal kogutakse (vedelik või kasvajakoe osa), et viia läbi järgmised laboratoorsed katsed. Reeglina manustatakse samaaegselt diagnoosimiseks vajaliku materjali eemaldamisega punktsioonikohas antiseptiline ja / või antibiootikumpreparaat.

Pärast protseduuri on soovitatav jääda lamavasse asendisse vähemalt kaks tundi.

Pankrease haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi diagnostiline punktsioon biopsia materjali või vedeliku võtmisega ning järgnev histoloogiline ja biokeemiline uurimine. Seda tüüpi uuringuid teostatakse peamiselt kõhunäärmes olevate tsüstide, samuti pankrease kasvajate kahtluse korral. Pankrease punktsioon tsüstide juuresolekul on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Pärast kroonilise protsessi ägenemist võib kõhunäärmes tekkida pankrease tsüst.

Punkti tehakse tsüstidega (organiseeritud - krooniliste tsüstidega, kui pankreatiidi süvenemine on möödunud rohkem kui 3 kuud, sidekoe kestaks ja organiseerimata vastsündinud tsüstideks), kui moodustumise suurus ei ületa 3–4 cm ja ka siis, kui patoloogiaga kaasneb valu.

Selle manipulatsiooni vastunäidustused on:

• Suur tsüst - läbimõõduga üle 3-4 cm;

• Haridus suhtleb peamise pankrease kanaliga;

• On olemas krambihoogu läbimurre.

Ettevalmistus

Enne selle manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

• üldine kliiniline (OAK, OAM);

• vere hüübimisaja mõõtmise koagulogramm;

• vere ELISA hepatiit B, C;

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga ultraheli kontrolli all. Punkti tehakse spetsiaalsete ultrahelimärkidega nõeltega, ületades parenhüümse või õõnesorgani punktsiooni. Kui nõel siseneb tsüst-õõnsusse, kogutakse tsüsti vedelikusisaldus. See vedelik allutatakse tingimata biokeemilisele, tsütoloogilisele ja bakterioloogilisele uuringule. Kui vedelikus on kõrge amülaasi sisaldus (pankrease ensüüm), näitab see, et tsüst on ühendatud näärme põhikanaliga. Sellisel juhul tehakse selle diagnoosi kinnitamiseks kontrastne röntgeniuuring. Kui tsüstõõnsus ei ole peamise pankrease kanalisega ühendatud, süstitakse mõneks minutiks 96% etanooli ja seejärel eemaldatakse nõel.

Nädal hiljem soovitatakse uuesti kontrollida ultraheliuuringut. Umbes 30% tsüstidest kipuvad korduma. Sel juhul viiakse läbi tsüstõõne uuesti torkamine. Kõhunäärme punkteerumist kahtlustatava neoplasmi korral teostatakse diagnostilistel eesmärkidel, et kinnitada diagnoos ja võtta biopsia materjal histoloogiliseks uurimiseks. Kahjuks ei ole kõhunäärmevähil varajased kliinilised ilmingud ja sageli on see sonoloogi juhuslik leidmine või sellel on kliinilised ilmingud, kuid juba haiguse hilisemas staadiumis, kui idanemine toimub naaberorganites. Kõigist kasvajatest on kõige sagedasem kõhunäärme adenokartsinoom.

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease vähi sümptomid:

• vöötohatise valu, mis võib kiirguda seljale;

• terav kaalukaotus;

• muutused väljaheites (fekaalide rasv, valgus). Laboratoorset kõhunäärmevähki isegi hilisemates etappides on praktiliselt võimatu avastada.

Diagnostika

Diagnoosi jaoks kasutati instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• ultraheliuuring (organi neoplasma on võimalik avastada);

• Arvutitomograafia näitab ka kasvajat kõhunäärmes;

• Nääre iseärasus biopsia võtmisega on kõige täpsem meetod kõhunäärmevähi diagnoosi uurimiseks ja kinnitamiseks. Pankrease neoplasma biopsia viiakse läbi torkamise ajal ja seda võib teha ka laparoskoopilise operatsiooni ajal. Selle kõhunäärmevähi jaoks vajaliku kirurgilise manipulatsiooni läbiviimine toimub sarnaselt pankrease tsüstiga, kusjuures ainus erinevus on see, et sisu ei ole aspireeritud, vaid võetakse biopsia materjal. Meie Moskvas asuvas kliinikus torkavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid kaasaegse varustusega kõhunääre nii pankrease tsüsti juuresolekul kui ka pankrease vähi kahtluse korral diagnostilistel eesmärkidel.

Seda tehakse kasvajakoe proovide võtmiseks järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Sellise uuringu eesmärk on määrata kindlaks kasvaja pahaloomuline või healoomuline olemus, samuti selle tüüp, vähi ja tervete rakkude diferentseerumise aste, muud olulised omadused.

Need omadused on vajalikud mitte ainult lõpliku vastuse saamiseks küsimusele: kas see on vähktõbi? Need võimaldavad teil prognoosida kasvaja arengut (kui agressiivne see on, kas on olemas metastaaside oht, kordumine jne). Samuti tehakse prognoose konkreetse ravitüübi tulemuste kohta. Näiteks patoloogiliste uuringute põhjal on võimalik vastata küsimusele, kas kasvaja on vastuvõtlik puhtale kirurgilisele eemaldamisele (nn null-resektsioon või „eemaldamine terves“, kui kogu kasvaja ala eemaldatakse ühe lõiguga).

Tavaliselt on rakkude kõrge diferentseerumisega kasvaja kergesti eemaldatav ja korduv. Madala diferentseerumisega tuumorit on raske kirurgilisel ravil läbi viia, pärast operatsiooni on vaja täiendavaid meetodeid vähirakkude pärssimiseks (kemoteraapia, kiirgus).

Kasvaja tüübi kindlaksmääramine (mis on seotud pahaloomulise degeneratsiooni protsessiga, mida kudesid ja rakke mõjutab) on vajalik ka prognooside selgitamiseks ja konkreetse ravirežiimi planeerimiseks.

Pankrease punktsioon viiakse läbi sonograafilise visuaalse kontrolli all. Väikeste väliste punktsioonide kaudu viiakse kõhunäärme uuritud kohtadesse õhukesed instrumendid. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Põletiku ärahoidmiseks võib määrata antibiootikume.

Siiski, kui kasvaja on väike ja selle edukas eemaldamine on ennustatud, siis punktsiooni ei teostata. Tuumori eemaldamiseks võetakse operatsiooni ajal koeproovid. Uuringu tulemused on kohe teada. Operatsiooni edasine kulg sõltub sellest.

Pankrease haiguste õigeks diagnoosimiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid. Samal ajal sõltub teatud diagnostiliste meetodite kasutamise vajadus kavandatud haigusest. Kui uuringu käigus avastatakse selle organismi kasvaja teke, on oluline vastata küsimusele, kas see on healoomuline või pahaloomuline. See nõuab uuringuid, näiteks pankrease biopsiat.

Mis on biopsia?

Biopsia on diagnostiline meetod, mis seisneb rakkude suspensiooni eemaldamises või elusorganismi kudede ekstsisioonis järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Enne mikroskoobi all uurimist valmistage ravim, mis on eelnevalt värvitud spetsiaalsete värvainetega. Pärast seda saadetakse lõpptoode histoloogiliseks uurimiseks, kus spetsialist teeb järelduse arestitud kudede morfoloogilise koostise ning ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumise kohta.

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral kasutatakse enamasti biopsiat. Seda võib kasutada ka vajadusel mis tahes funktsionaalsete või struktuuriliste patoloogiate määramiseks, mis võivad kaasneda düstroofilise või põletikulise protsessiga.

Mis puutub kõhunäärmesse, siis kasutatakse healoomulise ja pahaloomulise kasvaja vahel diferentsiaaldiagnoosimisel biopsiat.

Viimased hõlmavad sarkoomi ja kõhunäärmevähki. Esimene toimub harva, sagedamini pahaloomulise kasvuga näärmevähi kasvajate hulgas, avastatakse vähki. Usaldusväärselt tehakse see diagnoos ainult biopsia andmete põhjal.

Kuidas seda tehakse?

Biopsia läbiviimiseks kasutatakse pankrease koe kolonni saamiseks kõige sagedamini spetsiaalseid nõelu. Seda diagnostilist protseduuri võib läbi viia ultraheliuuringu käigus, kompuutertomograafia ajal või laparoskoopilise operatsiooni ajal.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on trahvi nõela aspiratsiooni biopsia läbiviimine, mida saab läbi viia kompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all.

Biopsia meetodid

Sõltuvalt biopsia meetodist on selle rakendamiseks mitmeid meetodeid. Nende hulgas on järgmised:

intraoperatiivne; laparoskoopiline; perkutaanne; endoskoopiline.

Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Intraoperatiivne

See hõlmab osa pankrease koe eemaldamist edasiseks uuringuks operatsiooni ajal. Mõned kirurgid peavad sellist biopsiat keeruliseks ja suhteliselt ohtlikuks protseduuriks, eriti kuna on olemas palju kaasaegseid ja kõrgtehnoloogilisi meetodeid, mis vähendavad histoloogilise materjali võtmise riske.

Laparoskoopiline

Seda tüüpi biopsia teostamine võib osutuda kasulikuks, kui kahtlustate kõhunäärmes pahaloomulist kasvajat ja vajadusel viia läbi diferentsiaaldiagnoos kroonilise pankreatiidiga. Kui laparoskoopia ajal kasutatakse spetsiaalset tehnikat, saate sondiga proovida nääre ja teha biopsia.

Laparoskoopia abil ei saa te ainult materjali edasiseks uurimiseks kasutada, vaid kontrollida ka metastaaside esinemise suhtes kõhuõõnt, samuti tuvastada sapiteede haigusi. Ka laparoskoopiat saab kasutada täiendava diagnostilise meetodina, mis võimaldab teil täpselt määrata ägeda pankreatiidi vormi. Eriti kehtib see juhul, kui põletikuline protsess läheb kaugemale kui täitekarp. Sel juhul juhib kirurg selliseid märke, nagu eksudaadi esinemine kõhuõõnes, rasva nekroosiplaadid ja paistetus maksa või hepatoduodenaalsete sidemete ümmarguse sideme piirkonnas.

Perkutaanne

Parem nimi on nõela aspiratsiooni biopsia (TIAB). Tehke läbistamisega õhuke nõel. Protseduur viiakse läbi arvutitomograafia või ultraheliuuringu kontrolli all. Õhuke nõel läbi naha sisestatakse otse kehasse ja võimaldab teil saada õige koguse materjali hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks.

Perkutaanne biopsia viitab suhteliselt lihtsatele ja ohututele diferentsiaaldiagnoosi meetoditele. Samal ajal on see ka usaldusväärne viis õige diagnoosi tegemiseks. Sageli on see ette nähtud preoperatiivsel perioodil, kui kroonilise pankreatiidi ja näärmevähi vahel on vaja diferentsiaaldiagnoosi, et määrata kindlaks vähktõve tüüp enne kemoteraapia määramist.

Mõningatel juhtudel tuleb siiski loobuda peenike nõelbiopsia teostamisest. Eriti ei soovitata seda teha juhul, kui patsiendil on vaja operatsiooni. Ka väikeste kasvajate (alla 2 cm) suurusega on neil raske nõelaga sattuda. Lisaks on olemas oht, et süstimise ajal on metastaas võimalik, samuti kõhuõõne levik kasvajarakkudega. Selle meetodi täpsus on 70–95%.

Endoskoopiline

Sel juhul viiakse läbi endoskoopiline transduodenaalne biopsia. See toimub läbi kaksteistsõrmiksoole (endoskoop sisestatakse oma süvendisse), misjärel võetakse materjali pankrease peast. See meetod on näidustatud, kui kahtlustatakse näärme väikesi kasvajaid, tingimusel et need asuvad selles elundis üsna sügavalt.

Nagu näete, on pankrease materjali võtmiseks biopsia teostamiseks mitmeid viise. Kumb neist otsustab, samuti vajadus biopsia järele ise otsustab arst iga konkreetse juhtumi puhul.

Telli uuendused

Kontakt administratsiooniga

Registreeruge spetsialistile kohapeal. Me helistame teile tagasi 2 minuti pärast.

Helista tagasi 1 minuti jooksul

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5

diagnostiline protseduur söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks

Siseorganite tervisekontroll endoskoopi kasutades

Histoloogiline uurimine aitab määrata ohtlike rakkude ja neoplasmide olemasolu suure täpsusega

Gastroskoopia on üks kõige objektiivsemaid ja täpsemaid viise mao limaskesta uurimiseks.

STD testid on laborikatsete kompleks, mis võimaldab tuvastada sugulisel teel levivate haiguste patogeene.

Gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskoopia) on söögitoru limaskesta, mao uurimine.

Pankrease punktsioon

Pankrease haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi diagnostiline punktsioon biopsia materjali või vedeliku võtmisega ning järgnev histoloogiline ja biokeemiline uurimine. Seda tüüpi uuringuid teostatakse peamiselt kõhunäärmes olevate tsüstide, samuti pankrease kasvajate kahtluse korral. Pankrease punktsioon tsüstide juuresolekul on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Pärast kroonilise protsessi ägenemist võib kõhunäärmes tekkida pankrease tsüst.

Punkti tehakse tsüstidega (organiseeritud - krooniliste tsüstidega, kui pankreatiidi süvenemine on möödunud rohkem kui 3 kuud, sidekoe kestaks ja organiseerimata vastsündinud tsüstideks), kui moodustumise suurus ei ületa 3–4 cm ja ka siis, kui patoloogiaga kaasneb valu.

Vastunäidustused

Selle manipulatsiooni vastunäidustused on:

• Suur tsüst - läbimõõduga üle 3-4 cm;

• Haridus suhtleb peamise pankrease kanaliga;

• On olemas krambihoogu läbimurre.

Ettevalmistus

Enne selle manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

• üldine kliiniline (OAK, OAM);

• vere hüübimisaja mõõtmise koagulogramm;

• vere ELISA hepatiit B, C;


Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga ultraheli kontrolli all. Punkti tehakse spetsiaalsete ultrahelimärkidega nõeltega, ületades parenhüümse või õõnesorgani punktsiooni. Kui nõel siseneb tsüst-õõnsusse, kogutakse tsüsti vedelikusisaldus. See vedelik allutatakse tingimata biokeemilisele, tsütoloogilisele ja bakterioloogilisele uuringule. Kui vedelikus on kõrge amülaasi sisaldus (pankrease ensüüm), näitab see, et tsüst on ühendatud näärme põhikanaliga. Sellisel juhul tehakse selle diagnoosi kinnitamiseks kontrastne röntgeniuuring. Kui tsüstõõnsus ei ole peamise pankrease kanalisega ühendatud, süstitakse mõneks minutiks 96% etanooli ja seejärel eemaldatakse nõel.

Nädal hiljem soovitatakse uuesti kontrollida ultraheliuuringut. Umbes 30% tsüstidest kipuvad korduma. Sel juhul viiakse läbi tsüstõõne uuesti torkamine. Kõhunäärme punkteerumist kahtlustatava neoplasmi korral teostatakse diagnostilistel eesmärkidel, et kinnitada diagnoos ja võtta biopsia materjal histoloogiliseks uurimiseks. Kahjuks ei ole kõhunäärmevähil varajased kliinilised ilmingud ja sageli on see sonoloogi juhuslik leidmine või sellel on kliinilised ilmingud, kuid juba haiguse hilisemas staadiumis, kui idanemine toimub naaberorganites. Kõigist kasvajatest on kõige sagedasem kõhunäärme adenokartsinoom.

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease vähi sümptomid:

• vöötohatise valu, mis võib kiirguda seljale;

• terav kaalukaotus;

• muutused väljaheites (fekaalide rasv, valgus). Laboratoorset kõhunäärmevähki isegi hilisemates etappides on praktiliselt võimatu avastada.

Diagnostika

Diagnoosi jaoks kasutati instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• ultraheliuuring (organi neoplasma on võimalik avastada);

• Arvutitomograafia näitab ka kasvajat kõhunäärmes;

• Nääre iseärasus biopsia võtmisega on kõige täpsem meetod kõhunäärmevähi diagnoosi uurimiseks ja kinnitamiseks. Pankrease neoplasma biopsia viiakse läbi torkamise ajal ja seda võib teha ka laparoskoopilise operatsiooni ajal. Selle kõhunäärmevähi jaoks vajaliku kirurgilise manipulatsiooni läbiviimine toimub sarnaselt pankrease tsüstiga, kusjuures ainus erinevus on see, et sisu ei ole aspireeritud, vaid võetakse biopsia materjal. Meie Moskvas asuvas kliinikus torkavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid kaasaegse varustusega kõhunääre nii pankrease tsüsti juuresolekul kui ka pankrease vähi kahtluse korral diagnostilistel eesmärkidel.

Pankrease biopsia tegemise viisid

Pankrease biopsia on koe võtmine kõhunäärme konkreetsest piirkonnast, et teha mikroskoopiline uuring.

See võimaldab teil uurida organismis raku tasandil arenenud patoloogiat ja viia läbi selle diferentseerimine.

See meetod on kõige usaldusväärsem ja tõhusam vähktõve patoloogiate diagnoosimisel kasutatavate meetodite seas.

Selle uuringu tulemuste põhjal võib teha otsuse kõhunäärme eemaldamiseks või eemaldamiseks.

Koe valiku näidustused ja vastunäidustused

Uuring tuleks läbi viia järgmistel juhtudel: t

  • olemasolevate mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite ebapiisav infosisu;
  • vajadus teostada raku tasandil esinevate muutuste diferentseerimist, mis on kõige olulisem kasvajahaiguste kahtluse korral;
  • vajadus kehtestada hajusad või fokaalsed patoloogilised kõrvalekalded.

Vastunäidustused protseduuri läbiviimiseks:

  • patsiendi keeldumine pankrease uuringust;
  • rasked vere hüübimishäired;
  • vahendi kasutuselevõtu takistuste olemasolu (kasvaja);
  • On võimalus mitteinvasiivseteks diagnostilisteks meetoditeks, mis ei ole informatiivsest biopsiast halvemad.
  • võime määrata kudede tsütoloogiat ja saada kogu vajalik teave haiguse ulatuse ja tõsiduse kohta;
  • patoloogiat võib ära tunda selle arengu varases staadiumis ja see võib ära hoida paljusid ohtlikke komplikatsioone;
  • biopsia võimaldab teil määrata onkoloogiaga patsientide tulevase kirurgilise sekkumise suuruse.

Menetluse põhieesmärk on tuvastada uuritava koe inimeses leiduva patoloogilise protsessi olemus ja olemus. Vajadusel võib tehnikat täiendada teiste diagnostiliste meetoditega, sealhulgas röntgenikiirgusega, immunoloogilise analüüsiga, endoskoopiaga.

Eksperdi video:

Biopsia meetodid

Biopsia võib teha operatsiooni käigus või viia läbi iseseisva uuringuna. Menetlus hõlmab erineva läbimõõduga spetsiaalsete nõelte kasutamist.

Selle läbiviimiseks võib kasutada ultraheliskannerit, CT-skannerit (kompuutertomograafiat) või laparoskoopilist meetodit.

Materjali õppimise viisid:

  1. Histoloogia See meetod hõlmab läbi viidud koe lõikamise mikroskoopilist uurimist. See asetatakse enne katset spetsiaalses lahuses, seejärel parafiinis ja värvitakse. Selline töötlemine võimaldab eristada rakkude osi ja teha õige järelduse. Patsient saab tulemuse kätte 4-14 päeva jooksul. Mõnel juhul, kui on vaja kiiresti kindlaks määrata kasvaja tüüp, viiakse analüüs läbi kiiresti, nii et järeldus tehakse pärast 40 minutit.
  2. Tsütoloogia. Meetod põhineb rakustruktuuride uurimisel. Seda kasutatakse juhul, kui kangast tükki ei ole võimalik saada. Tsütoloogia võimaldab hinnata ilmnenud moodustumise olemust ja eristada pahaloomulist kasvajat healoomulise konsolideerumisest. Hoolimata tulemuse saavutamise lihtsusest ja kiirusest, on see meetod halvem kui usaldusväärsuse histoloogia.

Kudede valiku tüübid:

  • peenike nõelbiopsia;
  • laparoskoopiline meetod;
  • transduodenaalne režiim;
  • intraoperatiivne punktsioon.

Kõik ülaltoodud meetodid hõlmavad meetmete kogumit, mis takistavad patogeensete mikroorganismide tungimist haavasse.

Peen nõela imemine

Kõhunäärme punktsioon võetakse ohutult ja mitte-traumaatiliseks selleks ettenähtud püstoli või süstla abil.

Selle lõpus on spetsiaalne nuga, mis suudab pildistamise hetkel koe koheselt lõigata ja haarata elundi rakulise osa.

Valu vähendamiseks antakse patsiendile enne biopsiat kohalikku tuimestust.

Seejärel sisestatakse nõel ultraheli kontrolli all või CT-seadme abil läbi kõhukelme seina kõhunäärme kude, et saada nõelas biopsia.

Kui kasutatakse spetsiaalset püstolit, täidetakse nõela valendik rakkude aktiveerimise ajal.

Peen nõela biopsia läbiviimine on ebapraktiline juhul, kui patsient kavatseb:

  • laparoskoopia, mis seisneb peritoneaalse seina läbitorkamises;
  • laparotoomia läbi kõhukelme kudede lõikamise.

Seda meetodit ei kasutata, kui kahjustatud ala suurus ei ületa 2 cm, mis on tingitud raskest läbitungimisest uuritud kude.

Laparoskoopiline

Seda biopsia läbiviimise meetodit peetakse informatiivseks ja ohutuks. See vähendab trauma riski ja annab võimaluse visuaalselt uurida kõhunääret ja kõhukelmes paiknevaid elundeid, et teha kindlaks ilmnenud nekroosi, metastaaside ja põletikuliste protsesside täiendavad fookused.

Laparoskoopia abil saab uuritavat materjali võtta konkreetsest kohast. Mitte kõigil tehnikatel ei ole sellist eelist, seega on see diagnostilise plaani jaoks väärtuslik.

Laparoskoopia on valutu, kuna seda tehakse üldanesteesia all. Rakendamise käigus sisestatakse kõhuõõnde läbi laparoskoop ja kirurgiliseks sekkumiseks vajalikud vahendid ja biopsia seinte eriliste läbitorkamiste kaudu.

Transduodenaalne

Seda tüüpi punktsiooni kasutatakse uurimaks väikese suurusega koosseisusid, mis asuvad elundi sügavates kihtides.

Biopsia viiakse läbi sisestus-endoskoopi läbi orofarünneksi, mis võimaldab teil lüüsi peast materjali koguda. Protseduuri ei saa rakendada keha teistes osades paiknevate kahjustuste uurimisel.

Intraoperatiivne

Selle meetodiga läbitorkamine hõlmab materjali kogumist pärast laparotomiat. Enamikul juhtudel toimub see planeeritud operatsiooni ajal, kuid mõnikord võib see olla iseseisev sekkumine.

Intraoperatiivset biopsiat peetakse keeruliseks manipuleerimiseks, kuid kõige informatiivsemaks. Selle rakendamise ajal uuritakse teisi kõhuõõnes asuvaid elundeid. Seda tehakse anesteesia all ja sellega kaasneb kõhukelme seinte dissektsioon.

Biopsia peamised puudused on suurenenud risk trauma järele, vajadus pikema haiglaravi järele, pikk taastumisperiood ja kõrge hind.

Ettevalmistus

Edukas biopsia nõuab asjakohast koolitust, mis hõlmab:

  1. Suitsetamisest loobumine.
  2. Paastumine uuringu eel.
  3. Alkoholtoodete ja vedelike keeldumine.
  4. Täiendavate analüüside tegemine.
  5. Pakkuda spetsialiseeritud psühholoogilist abi, mida paljud patsiendid võivad vajada. Inimesed, kes kardavad selliseid sekkumisi, peaksid diagnoosimiseks häälestama psühholoogi.

Nõutavad testid, mida tuleb enne biopsiat testida:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • hüübimisnäitajate määramine.

Pärast protseduuri lõpetamist peavad patsiendid jääma haiglasse mõnda aega. Selle perioodi kestus sõltub biopsia liigist. Kui pankrease koe uuring viidi läbi ambulatoorselt, siis 2-3 tunni jooksul võib inimene koju minna. Biopsia võtmisel operatsiooni ajal jääb patsient haiglasse isegi mitu nädalat.

Protseduuri asemel võib jääda valusaks mitu päeva. Raske ebamugavustunne tuleb analgeetikumide abil peatada. Punkti hooldamise reeglid sõltuvad täiusliku protseduuri tüübist. Kui kirurgilisi protseduure ei teostatud, võib sideme järgmisel päeval eemaldada, seejärel võtta dušš.

Võimalikud tüsistused

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaks patsient vältima füüsilist pingutust, loobuma halbadest harjumustest ja mitte juhtima autot ka pärast sellist manipuleerimist.

  • verejooks, mis võib tekkida vaskulaarse kahjustuse tõttu protseduuri ajal;
  • tsüstide või fistulite moodustumine elundis;
  • peritoniidi teket.

Biopsiat peetakse tänapäeval tuttavaks manipulatsiooniks, nii et komplikatsioonid pärast seda esineb väga harva.

Kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all: kuidas valmistada, kulud

Ultraheli pildistamise tehnikate kasutuselevõtuga on punktsioonivõimalused märkimisväärselt suurenenud. Nüüd viiakse see uuring läbi hoolika kontrolli all, mis võimaldab teil saada vajaliku modifitseeritud koe ala.

Samal ajal vähenes kõhu diagnoosimise sagedus. Aga kui kõhunäärme punktsioon on ultraheli kontrolli all vajalik, kuidas valmistuda uuringuks, millised vastunäidustused on olemas, kuidas seda tehakse, kas see teeb haiget? Meie artikkel annab neile küsimustele kõige informatiivsema vastuse.

Menetluse olemus

Kõhunäärmete ultraheliuuringut kasutatakse laialdaselt kõhunäärme haiguste diagnoosimiseks. See võimaldab visualiseerida mitte ainult keha suurust, vaid ka selle struktuuri ja avastada tsüstid, kasvajad. See ei ole aga lõpliku diagnoosi tegemiseks sageli piisav, eriti kui kahtlustatakse protsessi pahaloomulisust. On vaja läbi viia koeosakeste kogumine, millele järgneb tsütoloogiline uuring. Aga kuidas hoida seda ilma kõhu esiseina lõikamiseta?

Selleks kasutage punktsiooni meetodit. Tegelikult viivad nad läbi kõhu piirkonna eesmise seina punktsiooni. Kontroll ultraheli abil võimaldab teil puudutada seedesüsteemi olulisi organeid.

Menetluse ettevalmistamine

Enne protseduuri määramist peab arst kontrollima patsienti. Viidi läbi kaebuste uurimine, kõhu palpatsioon. Seejärel saadetakse patsient testimiseks:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs pankrease ensüümide määratlusega (diastase)
  • vere biokeemiline analüüs (uurea, kreatiniin, maksaensüümid, bilirubiin ja selle fraktsioonid, valk, glükoos);
  • kopogramm;
  • koagulogramm (vere hüübimisnäitajad);
  • viiruse hepatiit ja HIV-test.

Kõhukinnisuse ja suurenenud gaasi moodustumise korral sooles on ette nähtud dieet mitu päeva. Patsiendi toitumisest eemaldati kõik tooted, mis soodustavad fekaalimassi stagnatsiooni. Kui patsient on sekkumise pärast liiga emotsionaalselt mures, siis rahustid määratakse mõnikord loomulikul alusel. Kõik teised patsiendile varem välja kirjutatud ravimid võtavad tavapäraselt.

Hommikul enne protseduuri on vaja kõhu naha pesta magusa. Patsient torkab tühja kõhuga. Tal on lubatud juua vaid väike kogus vett hiljemalt 45-60 minutit enne külastust.

Enne torkimist on oluline kontrollida ka anesteetikumide suhtes ülitundlikkust (kui patsienti ei ole kunagi varem manustatud).

Näidustused ja vastunäidustused

Pankrease punktsioon on näidatud järgmistel tingimustel:

  • tsüst, mis tekib pärast akuutset pankreatiiti, mis ei ole peamise kanali ääres ja millel on tõsised kliinilised sümptomid (iseloomulik valu, düspeptilised häired);
  • kõhunäärme kasvaja;
  • krooniline pankrease tsüst, mis on hakanud viimase 3 kuu jooksul suurenema.

Vastunäidustused kõhunäärme punktsiooni suhtes:

  • kõhunäärme pahaloomuline kasvaja lagunemisfaasis, idanevusega külgnevates kudedes ja lümfisõlmedes;
  • tsüst, mis piirneb otseselt kõhunäärme peakanaliga;
  • äge pankreatiit;
  • raske südame dekompensatsioon;
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
  • äge müokardiinfarkt;
  • kaasasündinud või omandatud hüübimishäire;
  • patsiendi vaimsed häired;
  • astsiit;
  • peritoniit;
  • ülitundlikkus kasutatud anesteetikumi suhtes.

Pankrease punksiooni meetodid

Kuidas teha kõhunäärme punktsiooni? Protseduur viiakse läbi nii erialaasutustes kui ka erakeskustes.

Diagnoosimiseks kasutatakse peenike nõela aspiratsiooni biopsia tehnikat. Arst võtab süstla, mis asetab ühekordselt kasutatava nõela. Pärast lokaalanesteesiat läbitub kõhunäärme väljaulatuval alal eesmine kõhuseina. Ultraheli kontrolli all (metallist nõel on inimese kudede taustal selgelt nähtav) tehakse organi muudetud piirkonda süstimine ja sisu imetakse. Seejärel kantakse materjal spetsiaalsele söötmele, mis mürgitatakse laborisse tsütoloogiliseks uurimiseks.

Sarnast tehnikat kasutades viiakse läbi trepanobiopsia, suurte koeproovide võtmiseks kasutatakse ainult paksemat nõela.

Kõhunäärme perkutaanset punkteerimist võib täiendada tsüstide sisu ja nende äravooluga. Samamoodi eemaldatakse akuutse pankreatiidi tagajärjel tekkiva mädaniku või vedeliku eritumise kogunemine.

Endoskoopiliseks punktsiooniks on tehnika. Sellisel juhul sisestatakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse (nagu FGDS) spetsiaalne sond ja seejärel ultraheliuuringu kaudu tehakse kõhunäärme läbitorkamine läbi organiseina.

Anesteesiat kasutatakse ainult lastel läbitorkamiseks, krampide või patsiendi raske üldseisundi tekkeks.

Võimalikud tüsistused ja taastumisperiood

Kuna kõhunäärme punktsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, on patsiendid arsti järelevalve all vaid paar tundi pärast protseduuri. Samal päeval saavad nad rahuldava terviseseisundiga koju minna (kui nad ei ole haiglaravil). Toitumise piirangud kehtestatakse ainult esimesel päeval pärast torkimist, siis pöördub patsient oma tavapärase toitumise poole.

Samuti võivad järgnevad komplikatsioonid protseduuri ajal või taastumisperioodi jooksul:

  • väikese või jämesoole seina perforatsioon;
  • peritoniit (kõhukelme põletik);
  • intraabdominaalne arteriaalne verejooks;
  • reaktiivne äge pankreatiit;
  • haava sekundaarne bakteriaalne põletik;
  • allergiline reaktsioon ravimitele (lööve, angioödeem, anafülaktiline šokk);
  • sapiteede funktsionaalsed häired;
  • duodenogastraalne refluks (endoskoopilise läbitorkamise tehnikaga);
  • kasvaja idanemine kõhuõõne ümbritsevatel kudedel;
  • düspeptilised häired (iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus);
  • pankrease eksokriinse funktsiooni rikkumine;
  • valutavat valu punktsioonikohas.

Kasulik video

See, mis võimaldab teil teada saada, kuidas seda protseduuri leida, on selles videos.

Kuhu kõhunäärme punktsioon

Kõhunäärme punktsioon ultraheli juhtimisel toimub manipuleerimise või operatsiooni tingimustes (sõltuvalt kliiniku tüübist). Protseduuri juhib endoskooper, kirurg või onkoloog. Mõnikord kutsutakse visualiseerimiseks üles funktsionaalne diagnostik.

Tänapäeval võib kõhunäärme punktsiooni läbi viia Venemaa suurimate linnade riiklikes haiglates, kus ravitakse kirurgilisi ja onkoloogilisi patsiente. Enamik seda läbivatest inimestest on nende asutuste statsionaarsete üksuste patsiendid.

Mõnedel eradiagnostikakeskustel on head ülevaated, kus on võimalik koeproovi järgnev tsütoloogiline uurimine. Ambulatoorsed patsiendid saadetakse sageli siia, sest paar tundi pärast protseduuri saab patsient turvaliselt koju minna.

Protseduuri hinnad Vene kliinikus

Moskva riiklikes kliinikutes on kõhunäärme punkteerimishinnad laias vahemikus (2 kuni 20 tuhat rubla), kuid paljud patsiendikategooriad saavad soodushinnaga või kasutada kindlustust. Erakeskustes on hind 5,5-7 tuhat rubla.