728 x 90

Farmakoloogiline rühm - prootonpumba inhibiitorid

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Selle rühma preparaadid inhibeerivad H + -K + -ATPaasi (prootonpumpa) mao limaskesta parietaalsete rakkude apikaalsel membraanil. See ensüüm transpordib vesinikioonid parietaalsest rakust mao luumenisse. Prootonpumba inhibiitorite suur selektiivsus on tingitud asjaolust, et nende aktiveerimine on võimalik ainult happeliste pH väärtuste juures (+ -K + -ATPaasid ja pärsib soolhappe sekretsiooni lõppetappi. Happe tootmise pärssimine nende ravimite poolt ei sõltu retseptorite olekust (H2, m3 ja teised) parietaalrakkude aluskile. Prootonpumba pärssimine omeprasooli, lansoprasooli, pantoprasooli poolt on pöördumatu ja rabeprasool on osaliselt pöörduv (selle kompleks H + -K + -ATPaasiga võib dissotsieeruda). Prootonpumba inhibiitorid inhibeerivad annusest sõltuvalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni, nii põhi (öösel kui ka päeval), ja stimuleeritakse (sõltumata stiimuli liigist). Tõhusalt ära hoida suurenenud sekretsiooni pärast sööki. Ravimi katkestamisega ei kaasne tagasilöögi nähtus ja happe tootmine taastub mõne päeva jooksul (pärast uute H + -K + -ATPaasi molekulide sünteesi). H + -K + -ATPaaside inhibiitorid tagavad kliinilise ja endoskoopilise remissiooni saavutamise kõigis happega seotud haigustes, sealhulgas vajavad pikaajalist või pidevat ravi. Nad säilitavad maos pH taseme piires, mis on soodne mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks päeva jooksul. Ravi taustal paraneb heaolu kiiresti (valu sündroom ja düspeptilised nähtused), mao limaskesta morfofunktsionaalse seisundi normaliseerumine, peptiliste haavandite armistumise aja vähendamine. Gastroösofageaalse reflukshaiguse kasutamine vähendab soolhappe ekspositsiooni aega söögitorus, mao sisu kahjustavate omaduste nõrgenemist. Intragastrilise sekretsiooni inhibeerimise kestus (pH üle 4), saavutades 12 tunni, annab 8 nädala jooksul võimaluse erosive söögitoru paranemiseks. Ravimid, mis on efektiivsed ravi suhtes H2-blokaatorid. Nad suurendavad antibakteriaalsete ainete kontsentratsiooni mao limaskestas ja säilitavad kõrgemad pH väärtused, suurendades mitmete antibiootikumide aktiivsust. See loob optimaalsed tingimused antibakteriaalsete komponentide mõju avaldamiseks, mis sisalduvad anti-helikobakteri ravi (kolmekordne või neljaravi) raviskeemides. H + -K + -ATPaaside inhibiitoritel on ka oma anti-helikobakteri toime (nad inhibeerivad Helicobacter pylory in vivo kasvu, toimides bakterite ATPaasi süsteemile). Pöördudes inhibiitorid H + -K + -ATPaasi kombinatsioonis eradikatsioonraviks soovitatakse maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid seotud H. pylori ägenemise ja remissiooni verejooksu seedehaavand Helicobacter pylori gastriit suuri muutusi mao limaskesta, mao- vähest maltomah pahaloomuline kasvaja, pärast maovähi endoskoopilist eemaldamist. H + -K + -ATPaaside inhibiitorid mõjutavad H. pylori nakkuse diagnoosi tulemusi biokeemiliste meetoditega. Seetõttu võib H. pylori likvideerimise täielikkuse kontrollimiseks teostada ureaasikatseid mitte varem kui 4 nädalat pärast ravi lõppu. Prootonpumba inhibiitorid takistavad MSPVA-de mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustamist, vähendavad korduva seedetrakti verejooksu sagedust (peptilise haavandi tüsistus), eriti kui N. pylori eradikatsioon saavutati ravi ajal. Kroonilise pankreatiidi korral leevendatakse efektiivset valu, vähendades sekretsiooni ja vähendades intrapankreaalset rõhku. Prootonpumba inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda hüpergastrinemia ja pepsinogeeni I sisalduse suurenemine seerumis (vähem väljendunud pärast H. pylori hävitamist). 2-3 nädalat pärast ravi lõpetamist naaseb seerumi gastriini tase algtasemeni. Hüpergastrinemia raskuse vähendamiseks on soovitatav kombineerida H + -K + -ATPaasi inhibiitoreid PG (misoprostooli) või pirensepiini sünteetiliste analoogidega. H + -K + -ATPaaside inhibiitorid võivad vähendada hüpomotilinemia tõttu mao motoorse evakueerimise funktsiooni. Pikaajalise kasutamise korral tuleb kaaluda mao limaskesta, kampülobakteri gastroenteriidi, mittekolikobakterite liigse paljunemise ja koloniseerimise võimalust mao ja peensoole limaskestas ning jämesoole dünaamilise tasakaalulise mikrofloora katkestamist.

Prootonpumba inhibiitorite ravimite plusse ja miinuseid

Haavand, gastriit ja mõned teised haigused on seedetrakti kõige tõsisemate patoloogiate hulgas, mis inimestel harva arenevad. Maomahla tootmisega seotud sekreteerimisprobleemid on palju tavalisemad (seda saab toota suurtes või vastupidi vähendatud mahus). Selle probleemi lahendamiseks aitavad abi prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka vesinikupumba blokeerijateks. Kuidas täpselt need mõjutavad seedesüsteemi, millised on nende eelised ja konkreetsed nimed allpool.

Mis on prootonpumba inhibiitorid - toimemehhanism

Prootonpumba preparaate kasutatakse seedetrakti raviks. Kokkupuude inimkehaga, nad läbivad mao, seejärel peensoole, milles nad täielikult lahustuvad. Järgmine:

  • tungida läbi membraani mao pinna limaskesta rakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tubulites;
  • happesuse suurenemisega aktiveeritakse preparaadi komponendid, muutudes laetud tetratsükliliseks sulfeenamiidiks;
  • see neelab maost pärit soolhapet, muudab selle oksüdatsiooniastet (kovalentsete sidemete tõttu) ja eemaldab selle kehast järk-järgult.

Seeriate esitatud ravimite kehtivus on vahemikus 30 kuni 48 tundi. Võib tunduda, et see on küllaltki pikk aeg, kuid just nii kaua, et selgub, et mao suurenenud happesus täielikult neutraliseerub, mida ükski teine ​​formulatsioon ei suuda. Kuid see ei ole kõik ravimi kasulikkus, mis väärivad tähelepanu.

Nende ravimite eelised

IPP-l on muljetavaldav kasu. Lisaks seedetrakti mõjude tõhususele, nagu varem mainitud, ei tohiks me unustada mitte vähem olulist näidustuste loetelu. Nende hulka kuuluvad:

  • happega seotud haigused, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru;
  • mao ja soolte haavandilised kahjustused;
  • Helicobacter pylori nakkusega seotud haigused;
  • krooniline kõrvetised;
  • gastroduodenitis.

Teine tegur on kõrvaltoimete minimaalne arv, näiteks võrreldes teiste ravimitega. Selliste reaktsioonide esinemine on võimalik ainult tablettide või muude ravimvormide kasutamise korral, mis ületavad normi. Seega on esitatud ravimained kõige tõhusam mao sekretsiooni vastu võitlemisel ning nende kasutamine on kõigi eeliste tõttu täielikult põhjendatud.

Uue põlvkonna prootonpumba inhibiitorite loetelu

Ravimite nimekiri sisaldab mitmeid rühmi, nimelt lansoprasooli, omeprasooli, pantoprasooli ja teiste toimeainete baasil valmistatud tooteid. Igal ravimirühmal on oma kasutusomadused, eelised ja puudused. Vaadake igast kategooriast, et näha, mis täpselt teile sobib.

Siiski ei soovita me neid ravimeid ilma retseptita kasutada.

Lansoprasoolil põhinevad tooted

Kõigepealt tahaksin rääkida lansoprasooli baasil valmistatud nimetustest, sest neile on iseloomulik kõige olulisem imendumisaste.

Akrüülid

See tööriist on saadaval kapslite kujul, pakendis võib olla vastavalt 10, 20 ja 30 tabletti. Acrylanza maksumus 240 rubla eest. Esitatud agenti rakendatakse järgmistel juhtudel:

  • kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline haigus ägenemise staadiumis;
  • haavandiline ja haavandiline vormis söögitoru;
  • seedetrakti stressihaavandid;
  • Helicobacter pylori hävitamine;
  • düspepsia mittehaavandlik vorm.

Peamine puudus võib olla nii vastunäidustuste kui ka kõrvaltoimete oluline loetelu.

Viimasest rääkides pöörake tähelepanu peavalule, söögiisu suurenemisele või vähenemisele, vähem levinud köha ja spetsiifilisemate bronhide või kopsuprobleemide vormidele. Samal ajal iseloomustab Acrilanza tõhusust varasemate haiguste vastu võitlemisel. Seetõttu peatavad paljud patsiendid sellele tähelepanu.

Soovitatav on see sisse võtta ilma närimiseta. Seda saab teha olenemata toidu kasutamisest. Näiteks maohaavandi või selle stressirohke vormi puhul räägime 30 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Sissenõudmise määr on kaks kuni neli nädalat.

Tagasiside nende tablettide kasutamise kohta on valdavalt positiivne. Inimesed, kes võtsid Acrylans'i, täheldavad selle suurt tõhusust, kõige leebemat mõju kehale ja mõõdukaid kulusid. Selle tööriista vastased IPP kategooriast kurdavad seedetrakti ravimise käigus üleliigne kõrvaltoimeid.

Lantsid

Nagu Acrylans, on Lantsid kapsli kujul. Seda kasutatakse düspepsias, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanduses, samuti Zollinger-Ellisoni sündroomis. Ravimi eeliseks tuleks pidada kerget toimet seedesüsteemile ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

Samal ajal on Lancidil ka teatud puudused, näiteks kasutamise lubamatus raseduse ajal ja tõsised piirangud rinnaga toitmise perioodile. Pange tähele selle prootonpumba ettevalmistamise muid omadusi, pöörake tähelepanu:

  1. Vahendite kasutamine hommikul, eelistatavalt enne söömist. Kapslid neelatakse täielikult ilma eelneva närimiseta.
  2. Lancidi taastumisprotsess arvutatakse tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul. Näiteks haavandilise patoloogia korral võib ravi kestma kuni kaheksa nädalat.
  3. Vähkide välistamise tähtsus enne ravimi kasutamist. Vähktõve puhul on selline ravi lihtsalt vastuvõetamatu.

Maksab Lantsida 300 rubla eest. Selle ravimi ülevaatuste kohaselt on patsiendid selle kasutamist kergesti talutavad. Tööriista kasutamine enne söömist ei mõjuta negatiivselt toidu seedimist, vastupidi - parandab neid. Sellepärast on Lantsid'i hinnatud paljude kõrge maohappega patsientide poolt.

Omeprasoolil põhinevad vahendid

Omeprasooli baasil kasutatavaid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini maosekretsiooni suurenemise raviks. Neile on iseloomulik efektiivsus isegi haavandiliste kahjustuste ravis, samuti suhteliselt madalad kulud.

Samal ajal ei ole need uue põlvkonna vahendid, mistõttu igal aastal väheneb nende kasutamine, sest seedetrakti probleemidega patsiendid lülituvad teistesse ravimitesse.

Klassikaline Omez vabanemisvorm on enterokattega kapsel. On veel üks võimalus, nimelt Omeza Insta, mida toodetakse pulbrina järgneva suspensiooni valmistamiseks.

Selle prootoni või vesiniku pumba preparaatide esindaja kasutamise näidustused on arvukad, nimelt:

  • ennetamine, ägenemiste välistamine mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral;
  • refluksodofagiidi sümptomite olemasolu;
  • mao hüpertensioon, mis on põhjustatud maskidoosi, adenomatoosi süsteemsetest ilmingutest;
  • välja arvatud Helicobacter pylori.

Tablettide ja pulbri peamiseks puuduseks tuleks pidada vajadust kasutada toodet olulistes kogustes optimaalse taastumise saavutamiseks. Sellega seoses on kõrvaltoimete tõenäosus. Omezi hind on 30 kapsli kohta keskmiselt 220-250 rubla, viis kotikest maksavad 80-90 rubla.

Tagasiside selle ravimi kohta on positiivne. Kuid paljud inimesed pööravad tähelepanu asjaolule, et Omezit enam ei kasutata peamise raviainena, vaid ainult ennetamiseks. Samuti on tööriista teine ​​eelis kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Bioprasool

Teine aine, mis kuulub prootonpumba vahemikku, on bioprasool. Toimemehhanismi määrab täielikult selle ravimi koostis, mistõttu on see efektiivne sellistes haigustes nagu peptilise haavandi ägenemine, refluksösofagiit, Helicobacter pylori (kolmefaasilise ravi osana). Rääkides esitatud ravimi omadustest, pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et:

  1. Tavaliselt võetakse kapsleid hommikul, neid ei soovitata närida. Samal ajal võite juua väikese koguse vett vahetult enne sööki või näiteks söögi ajal.
  2. Koostoimeid teiste antatsiididega ei ole, mistõttu ei ole bioprasoolil mõtet kasutada keerulise ravi osana kõrvetiste ja teiste patoloogiate kõrvaldamiseks.
  3. Praeguseks on seda ravimit apteegis üsna raske leida. Selle maksumus ei ületa 50 rubla.

Arvamused bioprasooli kohta on positiivsed. Nad märgivad selle ravimi efektiivsust, selle ohutust maksa ja teiste siseorganite suhtes isegi sagedase kasutamise taustal. Samal ajal esineb teatud puudusi, näiteks märkimisväärne vastunäidustuste loetelu. Seetõttu on enne Bioprazole kasutamist soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Pantoprasooli baasil

Esitatud pumba inhibiitorite prootonirühma iseloomustab teatud eripärad, nimelt mao limaskestale avalduv õrn mõju. Sellega seoses võib taastumine olla pikk, mis kõrvaldab võimalikud kordused.

Checkout

Esitatud toode on saadaval kahes vormis, nimelt tablettide ja pulbrina. Näidustused on diagnoosid, nagu haavandid ja erosive gastriit, GERD, Helicobacter pylori levik, samuti stresshaavandite ravi ja ennetamine.

Sõltuvalt konkreetsest vabastamisvormist varieerub ravimi kasutamise algoritm: tabletid kasutavad seitse või enamat päeva, üks ühik, klaasi veega, olenemata toidu tarbimisest. Pulbrit kasutatakse suu kaudu (kui seda ei ole võimalik intravenoosselt kasutada), mitte üle 40 mg päevas.

Kontroloki omadustest rääkides pöörake tähelepanu võimalusele kasutada nii raseduse ajal kui ka rinnaga toitmise ajal. Siiski tuleb ravi läbi viia äärmiselt ettevaatlikult. Kompositsiooni puuduseks on märkimisväärne kõrvaltoimete hulk, samuti vähene ravimi koostoime. Sellega seoses ei saa Kontroloki kasutada mitme organi puudulikkuse samaaegseks raviks. Tablettide maksumus on 350 rubla, pulber - 400 rubla.

Läbivaatuste kohaselt võib selle ravimi kasutamine prootonpumba abil saavutada isegi siis, kui mitte kõige kiirem, kuid jätkusuutlik terapeutiline tulemus. Erilist tähelepanu pööratakse võimalusele kasutada profülaktilise toimeainena minimaalsetes annustes. Sama jaoks on kõrvaltoimete kõrvaldamiseks oluline järgida gastroenteroloogi juhiseid.

Nolpaz

See ravim on saadaval kahes annuses, nimelt 20 ja 40 mg. Selle vahendi üheks tunnuseks on alaealiste kasutamise vastuvõetamatus, nimelt kuni 18-aastase vanuseni. Tavaliselt on soovitatav kasutada Nolpaz'i üks kord päevas, soovitavalt hommikul. Rääkides selle ravimi kasutamise näidustustest, pöörake tähelepanu:

  • GERD ja selle sümptomid - kõrvetised, valu neelamisel, happeliste lisandite vabanemine pärast söömist;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
  • Helikobakteri likvideerimine - tavaliselt koos kahe tüüpi antibiootikumidega;
  • suurenenud mao sekretsiooniga seotud sündroomid.

Nolpase'i puuduseks on võimetus kasutada teatud vitamiinipuudulikkuse vormides, näiteks B12, samuti vajadus pideva jälgimise järele arsti poolt, kui ravimit süstemaatiliselt kasutatakse. Samal ajal võib see ravim olla osa neeru- ja maksapuudulikkuse ravist, mis on suur pluss. Rahaliste vahendite maksumus - 200 rubla.

Arvamused Nolpaza positiivne paljude näidustuste tõttu, samuti kasutamise lubatavus neerude või maksa patoloogias.

Paljud juhivad siiski tähelepanu vajadusele kasutada korrapärast vahendit seedetrakti kroonilistes haigustes, näidates seda ebasoodsana.

Põhineb raboprosoolil

Eksperdihinnangute kohaselt on esitatud grupi ravimid suurepärase töö isegi krooniliste haiguste korral, mis põhjustasid kõrvetised. Rabeprasooli, Zulbexi ja Rabeloki baasil olevate ravimite seas on eristada, kuid Bereta on endiselt kõige populaarsem ravim.

Beret

Esitatud on uue põlvkonna ravim, mis on saadaval pillide kujul. Pöörake tähelepanu järgmistele Bereti põhiomadustele:

  1. Haavandivastase toime tagamine. Samal ajal tuvastatakse vesinikkloriidhappe basaal- ja stimuleeritud sekretsioon, samas kui stiimuli olemus ei ole oluline.
  2. Edukas ja kiire imendumine mao seintesse. Bereti võib kasutada sõltumata toidu kasutamisest, kuna viimane ei mõjuta selle imendumist.
  3. Vastunäidustused ravimi kasutamisel tuleb lugeda rasedaks, rinnaga toitmise võimaldamiseks ning ravimi mis tahes komponendi suhtes tundlikumaks.

Bereti puuduseks on selle kombineerimise võimatus teatud ravimitega, samuti vastunäidustused, mis on varem näidatud. Selle ravimi maksumus on keskmiselt 400 rubla - sõltuvalt annusest.

Arvamuste kohaselt iseloomustab Bereta suurt efektiivsust. Mõned märgivad siiski ravi lühikest kestust. Lisaks sellele on Beretide kasutamise lubamatus teatud pillidega, sundides neid otsima oma analooge, hoolimata asjaolust, et keha talub seda kergesti ja imendub hästi.

Esomeprasooli baasil

Esitatud ravimikategooria tunnusjooneks tuleb pidada, et aktiivsed komponendid jäävad inimkehasse pikka aega. Selles suhtes nõuavad gastroenteroloogid sageli minimaalse annuse kasutamist üks kord päevas.

Nexium

Esitatud ravimit kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühmast GERD-ile, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilist kahjustust 12, maomahla hüperhappelisust, samuti määratlemata diagnoosi gastrointestinaalse verejooksu ja mõne muu diagnoosiga. Arvesse tuleks võtta fondide omadusi:

  • terapeutilise toime kiire tekkimine, nimelt keskmiselt 60 minuti pärast;
  • võimalus kasutada lapsi ja täiskasvanuid, olenemata toidu kasutamisest;
  • kasutage mitte rohkem kui ühte tabletti päevas koos kohustusliku pesemisega veega, et ravim oleks optimaalne.

Nexiumi puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi, sealhulgas raseduse viimasel trimestril, samuti neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimi maksumus on 250 rubla.

Tagasiside selle ravimi kasutamise kohta on positiivne. Pöörake tähelepanu selle tõhususele ja kiirele mõjule. Samas piiravad suur hulk vastunäidustusi taaskasutamise määra ja seetõttu peavad nad otsima Nexium'i analooge. Paljud ei ole ka rahul pikaajalise ravimi kasutamise vajadusega, et tagada maksimaalsed tulemused ja välistada ägenemised.

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorid (nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba blokaatoriteks, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, vesinikupumba blokaatorid jne) - happesõltuvate maohaiguste, kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks mõeldud antisekretoorsed ravimid soolestik ja söögitoru, blokeerides mao limaskesta vooder (parietaalne) rakkude prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ja vähendades seeläbi soolhappe sekretsiooni. IPP lühendit kasutatakse kõige sagedamini, harvemini - PIT.

Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ja kaasaegsed ravimid maohaavandite, kaksteistsõrmiksoole haavandite (kaasa arvatud Helicobacter pylori infektsiooniga seotud) ja söögitoru raviks, mis vähendavad maomahla happesust ja selle tagajärjel agressiivsust.

Kõik prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur. IPP erineb ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuuris. Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama, mis erineb peamiselt nende farmakokineetikast ja farmakodünaamikast.

Prootonpumba inhibiitori toimemehhanism
Prootonpumba inhibiitorite tüübid

Anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC) lõigus A02B „Haavandivastased ravimid ja gastroösofageaalse refluksi raviks kasutatavad ravimid” sisaldab kahte prootonpumba inhibiitoritega rühma. Rühm A02BC “Prootonpumba inhibiitorid” loetleb seitsme PPI rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse (INN) (esimesed kuus liiki on lubatud kasutada Ameerika Ühendriikides ja Vene Föderatsioonis, seitsmendal, deksrabeprasoolil ei ole kasutusluba): A02BC01 Omeprasool
A02BC02 Pantoprasool
A02BC03 Lansoprasool
A02BC04 Rabeprasool
A02BC05 Esomeprasool
A02BC06 dekslansoprasool
A02BC07 Deksrabeprasool Esomeprasool, dekslansoprasool ja deksarabeprasool on omeprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooli optilised isomeerid, millel on suurem bioloogiline aktiivsus. Sellesse rühma kuuluvad ka kombinatsioonid: A02BC53 Lansoprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BC54 rabeprazole kombinatsioonis teiste ravimitega Rühmas A02BD «ravimite kombinatsioonid jaoks Helicobacter pylori» on prootonpumba inhibiitorid koos erinevate antibiootikumi mõeldud raviks Helicobacter pylori-ga seotud haiguste seedetrakti: A02BD01 omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasooli
A02BD02 Lansoprasool, tetratsükliin ja metronidasool
A02BD03 Lansoprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD04 Pantoprasool kombinatsioonis amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
A02BD10 Lansoprasool, amoksitsilliin ja levofloksatsiin
Mitmed uued prootonpumba inhibiitorid on mitmes arenguetapis ja kliinilistes uuringutes. Kõige tuntum neist ja katse lõpetamise lähedal on tenatoprasool. Kuid mõned arstid usuvad, et tal ei ole selget farmakodünaamilist eelist eelkäijate ees ja et erinevused puudutavad ainult toimeaine farmakokineetikat (Zakharova N.V.). Ilaprasooli eelisteks on asjaolu, et see sõltub vähem CYP2C19 geeni polümorfismist ja selle poolväärtusaeg on (T1/2) 3,6 tundi (Maev I.V. ja teised.)

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) lubas 2009. aasta jaanuaris GERDi raviks kasutada kuuendat pronopumba inhibiitorit, dekslansoprasooli, mis on lansoprasooli optiline isomeer.

Gastrointestinaalse osa farmakoloogilises indeksis on grupp „Prootonpumba inhibiitorid“.

Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-p, mis on üks prootonpumba inhibiitoreid, omeprasool (kapslid; lüofilisaat intravenoosse lahuse valmistamiseks; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; kaetud tabletid) on lisatud oluliste ja olulised ravimid.

Praegu on Euroopas GERDi raviks 5 standarddoosi prootonpumba inhibiitorit (40 mg esomeprasool, 30 mg lansoprasool, 20 mg omeprasool, 20 mg rabeprasool, 40 mg pantabrasool) ja üks kahekordne (omeprasool 40 mg). Prootonpumba inhibiitorite standardannused on litsentsitud erosioonse söögitoru raviks 4-8 nädala jooksul ja topeltannus tulekindlate patsientide raviks, keda on juba ravitud standardsete annustega kuni 8 nädalat. Standardannuseid manustatakse üks kord päevas, kahekordne annus - kaks korda päevas (VD Pasechnikov jne).

OTC protoonpumba inhibiitorid

Esimesel aastakümnel pärast nende ilmumist olid retseptiravimid üldiselt vabadevastased ravimid ja prootonpumba inhibiitorid Ameerika Ühendriikides, Venemaal ja paljudes teistes riikides. 1995. aastal volitas FDA H2-blokaatori Zantac 75 müüki ja 2003. aastal esimest PPI Prilosec OTC (omeprasoolmagneesiumi) müüki. Hüvitisi ületavad PPId registreeriti hiljem Ameerika Ühendriikides: omeprasool (omeprasool), Prevacid 24HR (lansoprasool), nexium 24HR (esomeprasoolmagneesium), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat). Kõik börsivälised vormid eristuvad toimeaine madalamast sisaldusest ja on ette nähtud sagedase kõrvetiste raviks.

Pantoprasool 20 mg on heaks kiidetud müügiks Euroopa Liidus (EL) 12.6.2009, Austraalias - 2008. aastal. Esomeprasool 20 mg - ELis 26.8.2013, Lansoprazole - Rootsis alates 2004. aastast, hiljem lahendati mitmetes teistes ELi riikides, Austraalias ja Uus-Meremaal. Omeprasool - Rootsis alates 1999. aastast, hiljem Austraalias ja Uus-Meremaal, teistes ELi riikides, Kanadas, mitmetes Ladina-Ameerika riikides. Rabeprasool on Austraalias olnud alates 2010. aastast, hiljem Ühendkuningriigis (Boardman HF, Heeley G.). Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Venemaal on käsimüügis lubatud järgmised IPP-d:

  • Gastrosool, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapslid, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli
  • Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapslid, mis sisaldavad 10 mg rabeprasooli naatriumi (või rabeprasooli)
  • Kontrolok, kapslid, mis sisaldavad 20 mg pantoprasooli
Üldine reegel, kui ostu-müügilepinguid ületatakse: kui mõju puudub, tuleb esimese kolme päeva jooksul konsulteerida spetsialistiga. OTC IPP ravi maksimaalne kestus ilma arsti juurde minekuta on 14 päeva (Kontroloki puhul on see 4 nädalat). 14-päevaste kursuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 kuud.

Prootonpumba inhibiitorid seedetrakti haiguste ravis

Prootonpumba inhibiitorid on vesinikkloriidhappe ravimite kõige efektiivsemad supresseerivad ravimid, kuigi mitte mingeid puudusi. Selles kasutuses kasutatakse neid laialdaselt seedetrakti happega seotud haiguste ravis, sealhulgas vajaduse korral Helicobacter pylori hävitamist.

Haigused ja seisundid, mille ravi näitab prootonpumba inhibiitorite kasutamist (Lapina TL):

  • gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
  • mao ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand
  • Zollinger-Ellisoni sündroom
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud mao limaskesta kahjustused
  • haigused ja seisundid, mille puhul on näidatud Helicobacter pylori hävitamine.
Paljud uuringud on näidanud otsest seost mao happesuse säilitamise kestuse ja pH> 4,0 vahel ning söögitoru, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite haavandite ja erosioonide paranemise kiirusega, Helicobacter pylori eradikatsiooni sagedusega, gastroösofageaalse gastriidi ekstrasofageaalsetele ilmingutele iseloomulike sümptomite vähendamisega. Mida väiksem on mao sisu happesus (s.t kõrgem pH väärtus), seda kiiremini saavutatakse ravi mõju. Üldiselt võib öelda, et enamiku happega seotud haiguste puhul on oluline, et pH tase maos on vähemalt 4,0 vähemalt 16 tundi päevas. Üksikasjalikumad uuringud on näidanud, et igal happega seotud haigusel on oma kriitiline happesuse tase, mida tuleb säilitada vähemalt 16 tundi päevas (Isakov VA):

Pro-Gastro

Seedetrakti haigused... Räägime kõike, mida soovite nende kohta teada.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimid, kasutusomadused

Prootonpumba inhibiitorid (muidu - prootonpumba inhibiitorid, IPP) - ravimite rühm, mis vähendab soolhappe tootmist mao rakkude poolt. Täna kasutatakse laialdaselt 5 selle klassi esindajat: omeprasool, pantoprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool.

Saate teada nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest, nende kasutamise näidustustest ja vastunäidustustest, nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest meie artiklist.

Tegevusmehhanism, IPP mõju

Prootonpumba inhibiitorid on esialgu eelravimid, st neil ei ole tervendavaid omadusi. Inimese seedetrakti sattudes võtavad nad vesiniku prootoni ise ja muutuvad ravimi aktiivseks vormiks. Seejärel seovad nad mao parietaalsete rakkude ensüüme, mis häirivad vesinikkloriidhappe tootmist. Umbes 18 tunni jooksul (ja mõnel juhul ja hiljem) sünteesitakse see ensüüm uuesti ja vesinikkloriidhappe sekretsioon taastatakse samas mahus.

IPP erinevate esindajate molekulid aktiveeritakse inimese seedetraktis erinevatel kiirustel. Seega aktiveeritakse rabeprasool kiiremini kui teised ja pantoprasool aktiveeritakse pikimalt (4,6 minuti jooksul pH 1,2 juures).

IPP-de keskmise terapeutilise annuse vastuvõtmisega nähakse ette soolhappe maohappe tootmise mahasurumine üle 80% (mõned grupi liikmed on isegi 98%) ja säilitavad selle taseme 18 tundi või kauem.

Mõned inimesed, kes kasutavad prootonpumba inhibiitoreid, registreerivad nn happelise öö läbimurde episoode, mis on umbes 60 minuti jooksul või kauem kestnud 23:00 pärast kõhuga pH vähenemine. See seisund võib areneda ükskõik millise IPP kasutamise ajal, see ei mõjuta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise kiirust, kuid võib olla patsiendi tundlikkuse puudumine ravimi suhtes.

Lisaks peamisele (maomahla happesuse vähendamisele) mõjule suurendavad prootonpumba inhibiitorid peptilise haavandi raviks kasutatavate antibiootikumide tõhusust, neil on otsene mõju H. pylorile, pärssides selle füüsilist aktiivsust ja pärssides ureaasi tootmist, mis on vajalik selle mikroorganismi ellujäämiseks.

Kuidas ipp kehas käitub

Kui prootonpumba inhibiitor langeb otse mao happelisse keskkonda, aktiveeritakse see enneaegselt ja hävitatakse. Sellepärast on nende ravimite peamine ravimvorm - kapslid, kaetud, maomahla toimele vastupidavad. Selline kest hävitatakse peensooles, mis tagab ravimi soovitud toime.

Prootonpumba inhibiitorite erinevate esindajate käitumise võrdlusnäitaja on esitatud tabeli kujul.

Näidustused ja vastunäidustused

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, eriti haavandid, mis on resistentsed H2-histamiini blokaatoritega ravile;
  • haavandtõve toetav ravi (retsidiivi vältimiseks);
  • MSPVA-dega seotud haavandid;
  • Zollinger-Ellisoni sündroom;
  • GERD;
  • funktsionaalne düspepsia.

Vastunäidustused nende ravimite tarbimisele on patsiendi suurenenud tundlikkus nende komponentide suhtes ja laste vanus kuni 14 aastat. Rasedatel kasutatakse PPI-sid rangete näidustuste järgi (lootele kategooria on B), soovitatav on imetavatel lastel ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvaltoimed

Mõned patsiendid, kes said protoonpumba inhibiitoritega ravi, on täheldanud kõrvaltoimete ilmnemist. Lühikese ravikuuriga võib esineda:

  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, väsimus (1-3 patsiendil 100-st);
  • väljaheite häired (kõhulahtisus 2%, kõhukinnisus 1% patsientidest);
  • nahalööve, bronhospasm ja muud allergilised reaktsioonid - harvem kui 1% juhtudest;
  • kuulmis- ja nägemispuudulikkus (väga harva, ainult omeprasooli infusiooniga).

Pikaajalise ravi korral omeprasooliga suurtes annustes (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) võib tekkida gastriini taseme tõus patsientide veres ja endokriinsete rakkude kasv (hüperplaasia). Mõlemad tingimused on pöörduvad - kõik on normaliseeritud pärast API kaotamist.

Isegi suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine selles rühmas ei ole seotud seedetrakti organite onkopatoloogia riskiga. Prootonpumba inhibiitorid on ohutud ja reeglina hästi talutavad.

Koostoimed

IPP põhjustab pH suurenemist maos, mis kahjustab seenevastase ravimi ketokonasooli imendumist ja vastupidi, parandab südame glükosiidi digoksiini imendumist. See tähendab, et kui esimest IPP-d kasutatakse samaaegselt, väheneb selle mõju teatud määral ja teine, vastupidi, on tõhusam.

Esindajad

Nagu eespool mainitud, kasutavad täna eksperdid oma praktikas 5 IPP klassi esindajat. Kuid need on ainult toimeained 5 ja igaühel neist on vähemalt 5 kaubanimetust (valmistatud erinevate ravimifirmade poolt).

  • Omeprasooli võib leida nimedega "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" ja nii edasi.
  • Lansoprasooli kaubanimed on "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" ja teised.
  • Rabeprasool on tuntud ka kui "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" ja teised.
  • Pantoprasool võib peita nimede "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ja nii edasi.
  • Esomeprasooli kaubanimed - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" ja teised.

Sama ravimi hinnad erinevate ravimifirmade vahel võivad märkimisväärselt erineda, kuid see ei tähenda, et odavam IPP oleks ebaefektiivne. Arst, kes määrab sinu jaoks prootonpumba inhibiitori, võib kindlasti oma valiku õigustada (ta on ilmselt juba selle ravimiga kohanud ja on veendunud, et see on üsna tõhus). Te võite kohe temaga välja selgitada asendatava ravimi nime, kui apteegis ettenähtud ravim ei ilmu.

Järeldus

Prootonpumba inhibiitorid on ravimid, mille peamine toime on vesinikkloriidhappe tootmise pärssimine, st maomahla happesuse vähendamine. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikursustel, kuid mõningate haiguste korral (näiteks Zollinger-Ellisoni sündroomiga) on patsiendid sunnitud neid pikka aega võtma - 2 aastat või kauem. Need on efektiivsed, ohutud ja enamik patsiente hästi talutavad.

Esimene kanal, Elena Malysheva programm „Elus terve“, teema „Prootonpumba inhibiitorid: mida küsida arstilt”:

Narkootikumide loetelu - prootonpumba inhibiitorid - koos kirjeldusega

Protonpumba inhibiitorid (PPI-d) tänapäeva ravimiturul eraldatakse kapslite või tablettidena. Neid ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Lisateavet ravimite kohta leiate meie artiklist.

Maomahla happesuse rikkumise tõttu tekkinud mao limaskesta patoloogiaid ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud mitmesuguste maohaiguste (haavand, gastriit, gastroduodenitis, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne) jaoks, nende tegevus on suunatud maomahla tootmise vähendamisele.

Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid bakteri Helicobacter Pylori hävitamiseks vajalike antibakteriaalsete ravimite kompleksravis, samuti mao ja soolte tööd ebasoodsalt mõjutavate süstemaatiliste ravimite puhul.

Kuidas narkootikumid toimivad

Ravimit võetakse suu kaudu, joomine rohkesti vett. Ravimi toimeaine siseneb soolestikku, mille järel imendub verre. Lisaks tungib ravimi toimeaine mao limaskesta.

Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist ei tähenda patsient positiivseid muutusi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nendel pillidel on kumulatiivne toime, st nad hakkavad töötama täies jõus pärast piisava koguse toimeaine kogunemist maomahla sekretsiooni.

Neid ravimeid kasutatakse keerulises ravis probiootikumide, ensüümi ja antatsiididega, mõnikord antibiootikumidega.

Näidustused

Gastroenteroloog määrab prootonite inhibiitorid, kui mao mahakahjustuse põhjuseks on maomahla happesuse muutus. Seda omadust leidub tavaliselt järgmistes seedetrakti haigustes:

  • krooniline kõrvetised;
  • erinevate etioloogiate gastriit;
  • gastroduodenitis;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite olemasolu.

Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, on neil minimaalne vastunäidustuste loetelu, seda ravimit soovitatakse kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Vastunäidustused

Prootonpumba inhibiitoritel on standardne vastunäidustuste loetelu:

  • IPP ametlikus märkuses on öeldud, et rahaliste vahendite kasutamine ei ole kategooriliselt soovitatav nii lapsi kandvatele naistele kui ka lapse rinnaga toitmisele.
  • Neid ravimeid ei saa ravida lastele, kes ei ole jõudnud 12-aastaselt.
  • Samuti on vastunäidustuste loendis rida, mis viitab toimeaine individuaalsele talumatusele. Sellisel juhul muudab arst samalaadsete tablettide jaoks.

Võimalikud kõrvaltoimed

Igale blokeerijate rühmale on iseloomulik individuaalsed kõrvaltoimed. Tuleb märkida, et need on üsna haruldased. Vaatleme peamisi:

  • iiveldus;
  • isutus;
  • peavalu;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • valu maos;
  • allergiline reaktsioon nahalööbe vormis.

Tõhus IPP

Prootonpumba inhibiitoreid saab jagada viide rühma. Nende erinevus on toimeaine ja selle kogus. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus varieeruda. Kõik olemasolevad inhibiitorite tüübid on mõeldud maomahla tootmise vähendamiseks. Kaaluge kõige tõhusamate ravimite loetelu.

Lansoprasoolil põhinevad ravimid

Selle rühma erinevus on suur imendumisvõime. Nende tööriistade hulka kuuluvad Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin jt.

Räägime kõige populaarsematest lansoprasoolil põhinevatest ravimitest:

  • Akrüülid. Ravim on saadaval kapsli kujul. Pakend sisaldab 30 mg. toimeaine. Ühes blistris on 10 tabletti. Tootja toodab ravimit pakendites, mis sisaldavad 10, 20 või 30 kapslit. Ametliku märkuse kohaselt on soovitatav juua üks kord päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib raviarst kohandada raviskeemi ja ravi.
  • Lantsid. Kapslites toodetud vahendid seedetrakti happega seotud haiguste raviks. Ühe kapsli koostis sisaldab 15 mg. toimeaine. Ravimi annus on mõeldud ühekordse annuse jaoks. Tõsiste haiguste korral võib arst annust suurendada.
  • Epikurus Iga selle prootonpumba inhibiitori kapsel sisaldab 30 mg. toimeaine. Üks pakend sisaldab 10 kapslit. Manustamismeetod ja annus ei erine eespool nimetatud analoogidest.

Omeprasoolil põhinevad ravimid

Praeguseks on kõige populaarsemad vahendid, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni, samuti maohaavandite olemasolu korral. Paljud uuringud on tõestanud selle ravimi tõhusust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on madalad kulud.

Eraldage sellised tabletid toimeainega "omeprasool": gastrosool, demeprasool, ultop, oranool, helicid jne.

Mõelge nende prootonpumba inhibiitorite nimedele:

  • Omez. Uue põlvkonna kapslid sisaldavad lansoprasoolil põhinevate ravimitega võrreldes veidi rohkem toimeainet. Ühes kapslis - 40 mg. toimeaine. Rakenda üks kord päevas. See annus on küllalt piisav happe produktsiooni pärssimiseks päeval ja öösel. Ravikuuri määrab raviarst.
  • Bioprasool. Ühes kapslis on 20 mg. toimeaine. Prootonpumba inhibiitor vähendab tõhusalt happe tootmist. Päevas tuleb juua ainult üks kapsel.
  • Omezol. Prootonpumba inhibiitor aitab kaasa vesinikkloriidhappe tootmise inhibeerimisele. Ühe tableti koostis sisaldab 40 mg. toimeaine. Võtke üks kapsel päevas. Mõnel juhul soovitab arst ravimit võtta kaks korda.
  • Losek. Ühes kapslis - 30 mg. toimeaine.

Pantoprasoolil põhinevad ravimid

Prootonirühmal on teatud eripärad - nad mõjutavad hoolikalt mao limaskesta. Seetõttu võib ravikuur olla pikk, et vältida võimalikke ägenemisi.

Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz jne.

Hoidkem mõned ravimid pantoprasooli alusel:

  • Kontrolok. Inhibiitor on saadaval tablettide kujul. Üks kapsel võib sisaldada 20 või 40 mg. toimeaine. Sõltuvalt diagnoosist võib manustamisviis ja annused varieeruda.
  • Nolpaz Saadaval annustes 20 ja 40 mg. Selle ravimi eripära - selle vastuvõtt on keelatud kuni 18-aastaseks saamiseni. Kasutage seda üks kord päevas, soovitavalt hommikul.
  • Ultra. Protonpumba inhibiitor on Nolpazy analoog. Annus ja manustamisviis on identsed.

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid

Selle rühma vahendid tõhusalt toime tulevad.

Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne.

Kirjeldagem üksikasjalikult rabeprasoolil põhinevate teatud ravimite mõju:

  • Beret. Prootonpumba inhibiitor sisaldab 20 või 40 mg. toimeaine. Ravim on ette nähtud üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravi eesmärgist.
  • Zulbex Saadaval tabletivormis on koostises 20 mg. toimeainet. Ravim on sageli ette nähtud haavandite raviks. Efektiivseks raviks piisab ravimi ühest annusest, eelistatavalt hommikul.
  • Rabelok. Sageli on ette nähtud maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamiseks. Sisaldab ainult 15 mg. toimeaine.

Esomeprasoolil põhinevad ravimid

Selle grupi tunnuseks on see, et toodete aktiivsed komponendid jäävad inimkehas pikka aega. Seetõttu määravad arstid tavaliselt minimaalse annuse üks kord päevas.

Selle grupi vahendite hulka kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ja teised.

Kõige populaarsemad ravimid esomeprasooli baasil on järgmised:

  • Nexium. Ravi peamiseks näidustuseks on gastroösofageaalne refluks. Saadaval annustes 20 mg. Selle vahendi puuduseks on üsna kõrge hind. Üks pakett maksab umbes 1500 rubla.
  • Emanera. Määra kaks korda päevas. Sisaldab 20 mg. toimeaine. Tarbijate tagasiside põhjal võib järeldada, et tootel on hea efektiivsus, kuid pigem kõrge hind.

Täna eelistavad arstid ja patsiendid lansoprasoolil ja pantoprasoolil põhinevaid ravimeid. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu igale inimesele. Lisaks on nende toimeainetega kapslite ravikuur palju lühem. Pidage meeles, et prootonpumba inhibiitori peaks määrama ainult diagnoosimisjärgne arst.

Prootonpumba inhibiitorid: ravimite põlvkonnad ja nende omadused

Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikupumba blokeerijad, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, mis on kõige sagedamini IPI vähenemine, mõnikord IIT) on ravimid, mis reguleerivad ja pärsivad soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja teiste kõrge happesusega seotud haiguste raviks.

Narkootikumide tüübid ja nimekiri

On mitmeid PPI põlvkondi, mis erinevad molekulis täiendavate radikaalide poolest, muutes seeläbi ravimi terapeutilise toime kestust ja selle alguse kiirust, kõrvaldades varasemate ravimite kõrvaltoimed, reguleerides koostoimet teiste ravimitega. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitoreid.

Põlvkondade kaupa

1. põlvkond

  • Omeprasool. Kogu IPP esimene aine, mis sünteesiti eelmise sajandi 70ndate lõpus. See on “kuldstandard” teiste prootonpumba inhibiitoritega võrdlemiseks. See blokeerib soolhapet tootvate rakkude tööd, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on sama omadus. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seega on see ette nähtud 20 minutit enne sööki.

2. põlvkond

  • Lansoprasool. Selle rühma ravimid ei saanud arstide seas palju populaarsust. Biosaadavus (seeduvus) pärast esimest kasutamist on peaaegu 2,5 korda kõrgem omeprasooli omast ja jääb kogu ravi vältel samaks. Terapeutilise toime areng on kiirem kui ülejäänud IPP-s See blokeerib nii mao mahla päevast kui ka öist sekretsiooni, olenemata päevast, mil see võeti. Soolhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite paremaks kääritamiseks on vaja seda kogu ravikuuri jooksul blokeerida 18 tundi päevas.

3. põlvkond

  • Rabeprasool. Vesinikkloriidhappe produkt suspendeeritakse umbes 28 tundi. Minimaalselt suhtleb teiste gruppide ravimitega. Võrreldes teiste IPP-dega taastab ta GERD-ga kiiremini mõjutatud söögitoru (haigused, kui mao sisu on perioodiliselt söögitoru, mille tagajärjel tema limaskesta kahjustatakse).
  • Pantoprasool. Selle aine põhjal tänapäeval on rühm kõige sagedamini ette nähtud, kuna seda on uuritud pikka aega ja põhjalikult. Sellel on kõige vähem kõrvaltoimeid pika ravikuuriga. Pikem blokeerib vesinikkloriidhappe tootmist (umbes 46 tundi). Kõige vähem mõjutab PPI teiste ravimitega negatiivselt. Tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest.
  • Esomeprasool. On omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on sama molekul ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab oluliselt aine biosaadavust. Esomeprasoolis on seeduvus suurem. Blokeerib vesinikkloriidhappe sünteesi umbes 16 tundi. Alustatakse tegutsema 1 tund pärast vastuvõtmist.
  • Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. See ilmus 2009. aastal, registreeriti Venemaal 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastub täielikult 4 päeva pärast viimast tarbimist, mis kestab keskmiselt 72 tundi. Ühes preparaadis on kaks tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest, suurendades seega selle toimet.

Samuti on deksrabeprasool, rabeprasooli optiline isomeer, kuid sellel pole veel riiklikku registreerimist Venemaal.

Toimeainete järgi

Omeprasoolil põhinevad preparaadid

  • Loseki kaardid. Algne ravim omeprasool. Ainus, mis on saadaval tablettides, on kõik teised selle ainega ravimid kapslid. Tootmisriik: Rootsi.
  • Omez. Üks populaarsemaid uimastite IPP. Saadaval mitmetes annustes ja kombinatsioonides: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetikum, mida kasutatakse ka mao valu, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbrilise ravimina, mille tõttu ta alustab oma tegevust kiiremini); Omez JEM (ka omeprasooli ja domperidooni osana ainult teistes suhetes). India

Lansoprasoolil põhinevad ravimid

  • Prevacid Algne ravim. Ei ole Venemaal registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste parandamiseks. Jaapan
  • Epikurus Söömine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa

Rabeprasoolil põhinevad preparaadid

  • Pariet Algne ravim. Valmistatud soolestikus lahustuvates tablettides. Ravi kestus on 14 päeva, ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan
  • Razo. Suhteliselt uus analoog, mida arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India

Pantoprasooli baasil valmistatud preparaadid

  • Kontrolok. Algne ravim. Võrreldes teiste IPP-dega on see neutraalse pH juures keemiliselt stabiilsem (umbes 7). Saksamaa.
  • Nolpaz Sellel on suurim annus ja pakend. Seda võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia

Esomeprasoolil põhinevad ravimid

  • Nexium. Originaal esomeprasool. Seda võib kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi
  • Emanera. Sageli on ette nähtud haavandite ohus olevate inimeste mao kaitsmiseks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Sloveenia

Dekslansoprasoolil põhinevad preparaadid

  • Tundlik Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ei ole arstide kui maohaavandi raviks mõeldud ravimite seas populaarne. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad sõltuvalt pH tasemest erinevatel aegadel. Ameerika Ühendriigid.

Teatava rühma „prasolid” nimetamisel tekib alati küsimus: „Milline ravim on parem valida - originaal või selle üldine?” Enamikku algseid abinõusid peetakse tõhusamaks, kuna neid uuriti juba aastaid molekuli staadiumis, siis viidi läbi prekliinilised ja kliinilised uuringud koostoimed teiste ainetega jne. Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmismeetodid on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime alguse kiirust, väga terapeutilist toimet, kõrvaltoimete esinemist jne.

Kui valite analooge, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal toodetud ravimeid. Nad on tundlikud iga ravimi tootmise etapi suhtes.

Näidud sissepääsuks

Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud erosiooni on ette nähtud ka mao kaitsmiseks nende kasutamise ajal;
  • söögitoru haavandilised kahjustused;
  • sümptomite leevendamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsus;
  • Helikobakteri pylori hävitamise kompleksravis adjuvantidena.

IPP kasutamise tunnused mitmesugustes patoloogiates

Neid ravimeid kasutatakse ainult sellistes tingimustes, kus maomahla happesus suureneb, kuna nad liiguvad oma aktiivsesse vormi ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista nii, et mitte teha diagnoose ise ja mitte määrata arstita ravi.

Madala happesusega gastriit

Selle haiguse korral on PPI-d kasutu, kui maomahla pH ületab 4-6. Selliste väärtustega ei liigu ravimid aktiivsesse vormi ja nad lihtsalt erituvad kehast ilma, et nad annaksid riigile mingit leevendust.

Maohaavand

Tema ravi jaoks on äärmiselt oluline järgida IPP eeskirju. Kui te režiimi süstemaatiliselt rikutate, võib ravi edasi lükata pikka aega ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Kõige tähtsam on võtta ravim 20 minutit enne sööki, nii et maos oleks soovitud pH. Mõned IPP põlvkonnad ei tööta toidu juures hästi. Parem on juua ravimit samal ajal hommikul, et arendada seda harjumust.

Müokardi infarkt

Tundub, mis ta on? Üsna sageli pärast südameinfarkti patsientidele määratakse trombotsüütide vastane aine - klopidogreel. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%. Selle põhjuseks on asjaolu, et IPP blokeerib ensüümi, mis vastutab klopidogreeli transformeerumise eest aktiivsesse vormi. Neid vahendeid kirjendatakse sageli koos, kuna trombotsüütide vastane toime võib põhjustada verejooksu, nii et arstid püüavad mao kõrvaltoimete eest kaitsta.

Ainus protonpumba blokaator, mis on kõige ohutum kombinatsioonis klopidogreeliga, on pantoprasool.

Süsteemsed seenhaigused

Mõnikord ravitakse seent itrakonasooli suukaudsete vormidega. Sel juhul toimib ravim mitte ühes kindlas kohas, vaid kogu organismis. Seentevastane aine on kaetud spetsiaalse kattekihiga, mis lahustub happelises keskkonnas, vähendades samal ajal pH väärtusi, ravim on halvem. Nende ühisel ametisse nimetamisel võetakse narkootikume erinevatel kellaaegadel, samal ajal kui itrakonasool on parem juua kola või teiste joogidega, mis suurendavad happesust.

Vastunäidustused

Kuigi nimekiri ei ole väga suur, on oluline seda punkti hoolikalt lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigist haigustest ja teistest võetud ravimitest.

  • ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
  • samaaegne kasutamine mõningate seenevastaste ravimitega - suurendab maksa koormust;
  • fruktoosi talumatus
  • laste vanus, rasedus ja imetamine (teostatavuse määrab arst);
  • seedehäired närvisüsteemi šokkide taustal;
  • raske neeru- ja maksapuudulikkuse vormid

Kõrvaltoimed

Tavaliselt on kõrvaltoimed minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste ilmnemine, mis mööduvad ravimi kaotamisest või ravikuurist:

  • kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
  • peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, uimasus, turse.

Alternatiivsed ravimid IPP

On veel üks rühma antisekretärseid ravimeid, mida kasutatakse ka maohaavandites ja teistes sündroomides - H2-histamiiniretseptori blokaatorites. Erinevalt IPP-st blokeerivad ained teatud retseptorid maos, samas kui prootonpumba inhibiitorid inhibeerivad ensüümide aktiivsust, mille abil toimub vesinikkloriidhappe tootmine. H2-blokaatorite toime on lühem ja vähem efektiivne.

Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toimingu kestus on umbes 10-12 tundi ühe rakendusega. Läbi platsenta ja tungige rinnapiima. Nad mõjutavad tahhüfülaksiat - organismi reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele on terapeutilise toime märgatav vähenemine, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse 1-2 päeva pärast vastuvõtmise algust. Enamikul juhtudel kasutatakse seda juhul, kui ravi hind on terav.

Antatsiide võib seostada ka alternatiivsete vahenditega. Nad vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikese aja jooksul ja neid kasutatakse ainult hädaabina kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus. Kas teil on ebameeldiv mõju - tagasilöögi sündroom. See, et pH pärast ravimi lõppu tõuseb järsult ülespoole, tõuseb happesus veelgi, sümptomid võivad kahekordse jõuga halveneda. Seda mõju täheldatakse sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist. Happe taastumine neutraliseeritakse söömisega.