Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja võimalik ravi täiskasvanutel

Üks kõige olulisemaid seedetrakti organeid on kõhunääre. See on see, et moodustuvad seedetrakti ensüümid, mis lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid.

Tema isoleeritud aparaat sekreteerib insuliini ja glükagooni endokriinse protsessi jaoks olulisteks aineteks. Seetõttu on vajalik pankreatiidi ennetamine ja selle õigeaegne ravi.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Kõhunäärme põletik - see on pankreatiit. See võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, kusjuures äge vorm tähistab nääre täielikku taastumist nõuetekohase raviga, samas kui krooniline vorm areneb 10–15 aasta jooksul akuutsest vormist ja seda iseloomustab pankrease funktsiooni pidev vähenemine.

Krooniline pankreatiit tekib haiguse ägeda vormi tõttu. Selle põhjused võivad olla mitmed tegurid:

1. Alkoholi regulaarne kasutamine suurtes kogustes - see on peamine põhjus 50% kõigist haiguse juhtudest. Ensüümid, mis on alkoholi mõjul, kasvavad veres ja peatuvad veresoontes ning ensüümide poolt põhjustatud sfinkter spasmid ei võimalda ensüümidel toitu süüa ja seda seedida;
2. Suure koguse rasvaste või vürtsikas toidu söömine tasakaalustamata toitumisega - ägeda pankreatiidi rünnakud ilmnevad tavaliselt pärast puhkust, kui inimesed söövad palju ebatervislikku toitu ja täidavad selle suure koguse alkoholi;
3. Gallstone'i haigus - pankreatiit on selle komplikatsioon 20% juhtudest. Kanalite kaudu kulgevad kivid blokeerivad kanalites olevad ensüümid ja ei lase neil jõuda soolestikku, hävitades pankrease ennast;
4. Kõhuvigastused või põletikulised protsessid kõhu organites;
5. Infektsioonid - pankreatiit võib olla tingitud teatud juhtudel viiruse hepatiidist, mumpsist ja isegi gripist;
6. Metaboolsed häired.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad olla ägeda ja seejärel kroonilise pankreatiidi algus, nii et te peaksite süüa õigesti, ärge kuritarvitage alkoholi ja jälgige regulaarselt arsti poolt.

Sümptomid ja diagnoos

Igal haigusel on oma sümptomid. Kroonilise kõhunäärme põletiku sümptomite keerukus täiskasvanutel on see, et nad ilmuvad mõnda aega ja siis kaovad.

St On teatud tegureid, mis ergutavad haigust ja avaldavad selle sümptomeid.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid on:

• valu tugevus vasakul hüpokondriumil, mis mõnikord kiirgab alaseljale. Valujuhtumid tekivad tavaliselt pärast sööki ja on püsivad või ajutised;
• iiveldus või oksendamine;
• ebameeldiv röhitsus, kõrvetised ja püsiv hapu maitse suus;
• kõhu raskus ja pidev müristamine;
• kõhupuhitus;
• sagedased kõhukinnisus, mille vahel on lahtised väljaheited;
• drastiline kaalulangus.

Suhkurtõbi on sageli mitte ainult kaasnev haigus, vaid ka pankreatiidi sümptom. Ühe või enama loetletud sümptomi esinemise korral ja veelgi sagedasema väljanägemise korral peaksite diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga.

Võimaldab teil tuvastada ainult spetsiaalseid diagnostilisi protseduure. Diagnostiline protsess koosneb mitmest etapist:

1. Arsti vaatamine ja temaga rääkimine;
2. Sümptomite tuvastamine;
3. Patsiendi visuaalne kontroll, palpeerimine ja villide või muude kõrvalekallete avastamine;
4. Laboratoorsed testid: veri, uriin ja väljaheited;
5. Koprogramm - seeditava toidu protsendi määramine;
6. Konkreetsete ja stressitestide tegemine;
7. Ultraheli;
8. Gastroskoopia;
9. Endotroopne sonograafia;
10. Endoskoopia.

Mõnel juhul teostatakse ka arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Kuna kõik testid on üsna spetsiifilised, saadetakse patsient haiglasse kohe pärast arsti külastamist, kus on võimalik teha teste ja teostada protseduure soodsamatel tingimustel ja õigel ajal.

Põletikulised protsessid võivad esineda kõhunäärme sidekudes, selle pea või sisemise õõnsusega, nii et kahjustuse tuvastamiseks ja soovitud ravikuuri valimiseks on vaja täielikku ja täielikku uurimist.

Milline on hemoglobiini tase naiste veres meie kodulehel avaldatud publikatsioonis.

Selles artiklis on toodud siirupi Ambrobene kasutamise juhised.

Kuidas puhastada kopsud pärast suitsetamist, saate siit õppida.

Haiguse ravi

Pankreatiidi ravi peaks olema integreeritud, mille eesmärgiks on näärme normaliseerimine ja taastamine. Ravi hõlmab dieedi ja ravimite kasutamist. Erijuhtudel on ette nähtud kirurgia.

Terapeut on kohustatud määrama range dieedi, mille alusel on võimalik vältida pankreatiidi rünnakuid ja selle edasist arengut. Tavaliselt hõlmab toitumine ainult keedetud toidu söömist ja aurutatud minimaalsetes kogustes.

Narkomaaniaravi eesmärk on valu leevendamine. Kasutatavad ravimid:

• Silo - 1-2 tabletti. kuni 3 korda päevas;
• Novocain - arsti poolt määratud;
• Pidulik - kuni 2 tabletti 3 korda päevas;
• Mezim - 2 tabletti enne sööki ja 2 tabletti pärast;
• Ampitsilliin on antibiootikum infektsiooni vältimiseks 250–500 mg iga 6 tunni järel;
• Papaveriin - 1 küünal 2-3 korda päevas;
• Platüfülliin - 2–4 mg kuni 3 korda päevas;
• Promedol'i määrab arst.

Kõiki kasutatavaid ravimeid nimetatakse tavaliselt spasmolüütikuteks, antisekretäriks ja pankrease ravimiteks ning neid tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravi peaks hõlmama ka alkoholi sõltuvuse kõrvaldamist, kui selles esinevad põletikulised protsessid ja seotud haiguste aktiivne ravi.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud haiguse keerulise vormi, ägeda valu või tsüstide välimuse korral. Toiminguid saab teha kahel viisil:

• tsüstide ja kivide otsene eemaldamine näärmest või elundi täielik eemaldamine;
• kaudne - see hõlmab operatsioone sappikanalite, soolte või neurotoomiaga.

Kas pankreatiit saab ravida?

Pankreatiidi krooniline versioon viitab pöördumatutele muutustele pankrease kudedes ja on ravimatu. Kuid see haigus ei ole surmav, õigeaegne ravi. Patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid:

• arsti poolt;
• iga 6 kuu järel;
• samaaegsete haiguste raviks;
• järgige dieeti;
• lõpetama alkoholi joomine;
• läbima spaahoolduse.

Te ei tohiks arvata, et ravi sõltub ainult raviarstist. Kahjuks on kroonilise pankreatiidi puhul tema ülesanne ainult diagnoosida, leevendada valu sümptomeid ja määrata dieeti ja ravi.

Kas põletik jätkub, sõltub ainult patsiendist ja tema enda töödest.

Dieet kroonilise pankreatiidi raviks

Dieet on kõhunäärme põletikulise protsessi kõige olulisem punkt. Ja see on ka kõige raskem, sest alati ei ole lihtne sundida ennast süüa lihtsat putru ja keelduma rasvast ja suitsust. Selle haiguse toitumine tähendab:

• paastumine valusate rünnakute esimese kahe päeva jooksul;
• alkoholi täielik tagasilükkamine;
• rasvasisaldusega toidu maksimaalne piiramine;
• kasutada ainult soola vürtsina;
• oad ja kapsas;
• tärklist ja kiudaineid sisaldavate köögiviljade söömine ainult küpsetatud või keedetud kujul. Nende hulka kuuluvad kartulid, porgandid, kõrvitsad, suvikõrvits ja peet;
• šokolaadi, kookide ja koorekoogide piiramine;
• kohvi ja gaseeritud jookide tagasilükkamine;
• kasutada ainult soojasid toite, mitte kuuma;
• Jagatud söögid;
• vitamiinikomplekside kasutamine;
• tugevate puljongite ja marineeritud toodete tagasilükkamine;
• kõrge valgusisaldusega toiduainete olemasolu;
• rasvade ja süsivesikute piiramine.

See on õige dieedi järgimine ning soovimatute toodete tagasilükkamine, samuti tervislik eluviis aitab mitte ainult toime tulla kroonilise pankreatiidi rünnakutega, vaid vähendab ka negatiivset mõju miinimumini.

Mida teha ägenemise ajal

Kroonilise pankreatiidi ägenemine tähendab kõhunäärme tugevat valu, võimalikku oksendamist ja kõhulahtisust. Esimene samm ägenemise puhul on arsti külastamine või kiirabikõne kodus. Kuni arsti ilmumiseni peaksite:

1. Pikali lammutamiseks vajab patsient täielikku puhkust;
2. Ärge sööge ega vett;
3. Pange soojapadi külma veega vasakule hüpokondriumile;
4. Ärge kasutage valuvaigisteid.

Selles asendis peate ootama arsti ja järgima tema soovitusi. Kuna kroonilisel pankreatiidil on mitu päeva kestnud ägenemise periood, peaksite puhkama 2–3 päeva (haiguspuhkust on võimalik võtta) ja toiduaineid paar päeva tagasi lükata.

Tüsistused ja prognoos

Pidev põletik kõhunäärmes on iseloomustatud selliste kaasnevate haiguste nagu diabeet, peptilised haavandid ja seedehäired.

Suremust põhjustab mõjutatud kõhunäärme koe kokkuvarisemisega seotud tüsistuste teke ja nende sisenemine vere. Ka ägenemised, seedehäired ja infektsiooni areng avaldavad negatiivset mõju.

• kollatõbi;
• äge neerupuudulikkus;
• maohaavandid;
• kopsuturse ja kopsupõletik.

Alkoholi äratõukamisega ja pideva toitumisega on pankreatiidi patsientide elulemus kuni 80%.

Lisateavet kroonilise pankreatiidi kohta leiate järgmisest videost.

Krooniline pankreatiit: prognoos raviks

Kui patsiendil on krooniline pankreatiit, sõltub ravimise prognoos paljudest teguritest ja põhjustest. Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mis põhjustab elundi funktsiooni halvenemist, selle kudede kahjustamist ja muid patoloogilisi protsesse.

Pankreatiit: patoloogia olemus

Pankreas asub kaksteistsõrmiksoole lähedal mao taga. Kehal on seedetrakti kaks põhifunktsiooni:

• spetsiifiliste ensüümide vabanemine, mille kaudu toimub süsivesikute ja rasva seedimine;
• insuliini biosüntees - hormoon, mis mõjutab metaboolseid protsesse peaaegu kõigis kudedes ja takistab diabeedi teket.

Patoloogilised protsessid näärmes algavad hetkest, mil seedetrakti ensüümid paiknevad elundis, puudub kaksteistsõrmiksoole väljavool. Nääre sisenemine, ensüümid alustavad oma kudede hävitamist, toimub teatud enesesöitmise protsess. Selle tulemusena on ödeem, näärme limaskestade kahjustus, mis viib verejooksuni.

Pankrease asukoht

Haigus võib tekkida sapikivide, alkoholi kuritarvitamise, põletikuliste protsesside, samuti teatud ravimirühmade ravi ajal. Pankreatiidi põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus ja neoplasmide esinemine elundis.

Pöörake tähelepanu! Tuleb märkida, et lapsepõlves haigust praktiliselt ei esine ja kui seda diagnoositakse, on see ainult näärmevigastuse või päriliku patoloogia taustal.

Pankreatiit: haigus

Gastroenteroloogias on kaht tüüpi pankreatiiti: krooniline ja äge.

Haiguse akuutset vormi iseloomustab põletikuline protsess, mis areneb väga lühikese aja jooksul. Selle seisundi ravi on tavaliselt lühike, sümptomid kaovad ensüümpreparaatide võtmisel.

Pankreatiidi krooniline vorm on põletikuline protsess näärmes, mis kaasneb patsiendiga pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat). Pikaajalise põletiku ajal kahjustab kõhunääre tõsist kahju. See haiguse vorm areneb ägeda pankreatiidi sagedaste rünnakute taustal.

Tähelepanu! Kroonilise tüübi patoloogia on haruldane haigus, seda diagnoositakse pankreatiidi diagnoosimisel ainult 20-30 patsiendil 100 000-st.

Krooniline pankreatiit: prognoos

Kui patsiendil esineb tõsine patoloogia, peab ta selgelt mõistma, kuidas haigust ravida ja kuidas sellega koos elada.

Sageli kuulevad arstid elukvaliteedi küsimusi, sest iga tõsine haigus hõlmab muutusi tavalisel eluviisil ja sageli drastilist. Pankreatiidi puhul, nagu ka teiste keeruliste haiguste puhul, ei ole võimalik täpset eluiga kindlaks määrata, sest on palju tegureid, mis võivad selle kvaliteeti ja kestust mõjutada. Vaatame lähemalt, milline võiks olla kroonilise pankreatiidi prognoos.

Selleks, et ennustada kroonilise pankreatiidi patsiendi eluea pikkust, tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid:

• patsiendi vanus haiguse diagnoosimise ajal;
• haiguse kulg, sümptomite sagedus, kestus;
• keha üldine seisund, seedetrakti teiste patoloogiate olemasolu;
• kui tihti ja millises koguses patsient tarbib alkohoolseid jooke;
• kui halvasti on kõhunääre kahjustatud, selle limaskesta, kas on märke diabeedist.

Näiteks 25-aastane mees, kellel on krooniline haigus, kes ei võta alkoholi, võib elada piisavalt kaua, isegi äärmuslikku vanadusse. Sellisel juhul ei muutu looduse poolt määratud eluiga.

Seega vähendab 50–55-aastane patsient, kes võtab alkoholi juba aastaid, eluiga 10–15 aasta võrra. Praktiliselt mittetöötava nääre taustal tekib teistel elunditel täiendav koormus, mis loomulikult kahjustab eluea kvaliteeti ja kestust.

Pankreatiidi rünnakuga on vaja õigeaegset ravi.

Suurim oht ​​on aga äge patoloogia. Nagu meditsiinipraktika näitab, on pankreatiidi äge kulg sagedamini surmaga lõppenud. Seega on rasketel juhtudel surmajuhtumid kuni 35%, näärmete atroofia, risk tõuseb 60% -ni.

Uuringud on näidanud, et peaaegu 55% patsientidest sureb teiste organite võimetuse tõttu toime tulla põletikulise protsessiga, mis tekkis ägeda pankreatiidi taustal.

Kui räägime haiguse kulgemise esimestest nädalatest, on erineva raskusega tüsistused patsientide surma põhjuseks. Eraldi tuleks öelda eakate patsientide kohta, kelle hulgas on suremus üle 20%.

See on oluline! Ägeda pankreatiidi vorm, mis esineb kerge astmena, muutub väga harva patsiendi surma põhjuseks.

Seetõttu on äärmiselt oluline valida igale patsiendile õige ravirežiim.

Seoses vajadusega tuvastada tõsiselt haigeid patsiente nii vara kui võimalik, kui kroonilise pankreatiidi prognoos on ebasoodne, leiutati spetsiaalsed indeksid. Need põhinevad mitmesugustel uuringutel.

Leiti, et kroonilise pankreatiidi korrektne ravi kerges vormis, järgides kõiki arsti soovitusi, ei lühenda patsiendi eluiga. Ravi vähendab märkimisväärselt organismis põletikulisi protsesse, kusjuures õige lähenemine ravile on stabiilne remissioon. Oluliselt halvem prognoos on kroonilise pankreatiidi kaasnemine tsüstide, fibroidide ja diabeedi tekkega. Sellises olukorras ei anna isegi korralikult kavandatud ravirežiim suurt võimalust põletikulise protsessi pikaajaliseks remissiooniks või suspendeerimiseks.

Lühidalt öeldes, vastavalt uuringutulemustele on Euroopas kroonilise pankreatiidiga patsientide keskmine elulemus 70-75%. Lähenedes 20-aastase vahe-eesmärgini vähenes see 48% -ni. Vähi onkoloogia tekkimise risk ei ületa 5%.

Alkoholi loobudes parandab inimene oma elukvaliteeti.

Pankreatiidi diagnoosiga patsientidel on oluline mõista, et isegi madala alkoholisisaldusega jookide kasutamise tagasilükkamine on oluline tegur elukvaliteedi laiendamisel ja parandamisel. Leiti, et alkoholi täielik tagasilükkamine tõstis esimese kümne aasta elatustaset 85% -ni. Selle reegli järgimata jätmine langes 40% -ni. Samuti on oluline mõista, et eluea pikendamiseks on vaja välistada tubaka suitsetamine, ülemäära kahjuliku toidu kasutamine ja koordineerida ravimeid raviarstiga (üldarst või gastroenteroloog).

Loomulikult parandavad halvad harjumused, õige ravi ja arsti soovituste järgimine oluliselt elukvaliteeti ning suurendavad põletikulise protsessi peatamise võimalusi näärmes. Siiski on veel üks külg, mis ei võimalda kroonilise pankreatiidi elu täpsemat ennustamist. Kui palju patsient saab elada, sõltub haiguse käigus tekkivatest tüsistustest, nende tõsidusest ja progresseerumisest. Leiti, et alkoholi tüüpi kroonilise pankreatiidi diagnoosimisega seotud elulemus oli esimese kümne aasta jooksul peaaegu 80% (tingimusel, et alkoholi tarvitamine on täielikult keelatud).

Lisaks on vajalik pidev jälgimine arsti poolt, õigeaegne ravi ja tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv põletikuline destruktiivne kahjustus, mille tagajärjel rikutakse selle välist ja intrasecretory funktsiooni. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine esineb valu kõhu ülemises ja vasakpoolses hüpokondriumis, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus), naha ja sclera kollasus. Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks tehakse uuring seedetrakti, ultraheli, RCP, pankrease biopsia ensüümide kohta. Ravi põhiprintsiipide hulka kuuluvad dieedi, ravimite (spasmolüütikumide, hüpostretooriumi, ensüümi ja teiste ravimite) järgimine, mille ebaefektiivsus on - kirurgiline ravi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine. Gastroenteroloogias moodustab kroonilise pankreatiidi osakaal 5-10% kõigist seedetrakti haigustest. Arenenud riikides on hiljuti krooniline pankreatiit „noorem”, kui varem oli see iseloomulik 45–55-aastastele inimestele, siis nüüd on naiste esinemissagedus 35 aastat vana.

Mehed kannatavad kroonilise pankreatiidi all mõnevõrra sagedamini kui naised, ning viimasel ajal on selle haiguse arengust tulenevate tegurite hulgas suurenenud pankreatiidi osakaal alkoholi kuritarvitamise ees 40 protsendilt 75 protsendile. Täheldati ka pahaloomuliste kasvajate esinemise suurenemist kõhunäärmes kroonilise pankreatiidi taustal. On täheldatud üha enam kroonilise pankreatiidi otsest seost diabeedi esinemissageduse suurenemisega.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Nagu ägeda pankreatiidi puhul, on kõhunäärme kroonilise põletiku peamised põhjused alkoholi kuritarvitamine ja sapikivitõbi.

Alkohol on otseselt mürgine näärmete teguri parenhüümile. Pappehaiguste korral muutub põletik nakkuse ülekandumise tõttu sapi kanalitest lümfisüsteemi kaudu, hüpertensiooni tekkimisega sapiteede kaudu või sapi otsese süstimisega kõhunäärmesse.

Muud kroonilise pankreatiidi tekkimist soodustavad tegurid:

• kaltsiumiioonide sisalduse püsiv suurenemine veres;
• tsüstiline fibroos;
• hüpertriglütseremia;
• ravimite kasutamine (kortikosteroidid, östrogeenid, tiasiiddiureetikumid, asatiopriin);
• pikaajaline pankrease sekretsiooni staas (Oddi sfinkteri obstruktsioon kaksteistsõrmiksoole papilla cicatricialiste muutuste tõttu);
• autoimmuunne pankreatiit;
• geneetiliselt määratud pankreatiit;
• idiopaatiline pankreatiit (tundmatu etioloogiaga).

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

• päritolu järgi: esmane (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapis jne);
• vastavalt kliinilistele ilmingutele: valu (korduv ja püsiv), pseudotumorous (kolestaatiline, portaalhüpertensioon, osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon), latentne (kliiniliselt ekspresseerimata) ja kombineeritud (ilmnevad mitmed kliinilised sümptomid);
• Vastavalt morfoloogilisele pildile (kalkulaarne, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibro-sklerootiline);
• vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperenzümaatiline, hüpofermentaalne), vastavalt funktsionaalsete häirete iseloomule, võib hüperekretoorne, hüpostretoorne, obstruktiivne, ductular (sekretoorset puudust jaotada ka kerge, mõõduka ja raske), hüperinsulinismi, hüpoinsulinismi (pankrease diabeet);

Krooniline pankreatiit eristub raskuse ja struktuuriliste häirete (raske, mõõdukas ja kerge) poolest. Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Peamine kaebus kroonilise pankreatiidi ägeda ägenemise kohta on kõige sagedamini ülakõhus, vasakul hüpokondriumil, mis võib muutuda vöötohatiseks. Valu on väljendunud või on paroksüsmaalne. Valu võib kiirguda südame väljaulatuvale alale. Valu sündroomiga võib kaasneda düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, puhitus, kõhupuhitus). Oksendamine kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal võib olla sagedane, nõrgendav, mitte kergendav. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Vähenenud söögiisu ja seedehäired soodustavad kehakaalu langust.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Kui kroonilise pankreatiidiga patsientidel teostatakse väliskontroll, ilmneb sageli sklera ja naha kollasus. Kollatõbi varjund on pruunikas (obstruktiivne kollatõbi). Naha blanšeerimine koos kuiva nahaga. Rinnale ja kõhule võivad ilmuda punased laigud (“punased tilgad”), mis pärast pressimist ei kao.

Palpeerimise ajal on kõht epigastriumis mõõdukalt paistes, kõhunäärme väljaulatumise piirkonnas võib täheldada subkutaanse rasva atroofiat. Kõhu peegeldus - valu ülemises pooles, naba ümber, vasakpoolses hüpokondriumis, rannikul-selgrool. Mõnikord kaasneb kroonilise pankreatiidiga mõõdukas hepato- ja splenomegaalia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Diagnoosi selgitamiseks näeb gastroenteroloog ette vere, väljaheite ja funktsionaalse diagnostika meetodite laboratoorsed testid.

Täieliku vereloome ägenemise perioodil näitab reeglina mittespetsiifilise põletiku pilt. Diferentsiaaldiagnoosimiseks võetakse proovid pankrease ensüümi aktiivsuse kohta veres (amülaas, lipaas). Radioimmunoanalüüs näitab elastaasi ja trüpsiini suurenenud aktiivsust. Kopogramm näitab liigset rasva, mis viitab ensüümi puudulikkusele kõhunäärmes.

Pankrease parenhüümi (ja ümbritsevate kudede) suurust ja struktuuri saab uurida kõhunäärme ultraheli, CT või MRT abil. Ultrahelimeetodi ja endoskoopilise endoskoopilise ultraheliuuringu (EUS) kombinatsioon võimaldab põhjalikult uurida näärmekude ja seedetrakti seinu seestpoolt. Samuti antakse täiendavat teavet sapiteede röntgenuuringute avatuse kohta. Kui kasutatakse pankreatiiti, kasutatakse endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat - radioloogiline aine manustatakse kaksteistsõrmiksoole papilla endoskoopiliselt.

Vajadusel täpsustada nääre võimet toota teatud ensüüme, määrab funktsionaalsed testid teatud ensüümide eriliste stimulantide eritamisega.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi häiritud väljavoolust, portaalhüpertensioonist, seedetrakti õõnsate organite haavandist või perforatsioonist põhjustatud sisemisest veritsusest, infektsioonidest ja nakkuslikest tüsistustest (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne flegoon, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalukaotus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt haiguse kulgemisest, samuti komplikatsioonide esinemisest või tekkimisest.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi komponente.

• Dieetravi. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel soovitatakse tõsise ägenemise perioodil hoiduda enteraalsest toitumisest ja kui nad on nummerdatud, näevad nad ette dieeti nr 5B. Kroonilise pankreatiidi korral on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, vürtsikas, rasvane, hapu toit ja marineeritud toidud eemaldatakse toidust. Diabeedi tõttu komplitseeritud pankreatiidi korral - suhkrut sisaldavate toodete kontroll.
• Kroonilise pankreatiidi ägenemist ravitakse samamoodi nagu äge pankreatiit (sümptomaatiline ravi, anesteesia, võõrutus, põletiku eemaldamine, seedetrakti taastamine).
• Alkohoolse geneetika pankreatiidi puhul on alkoholi sisaldavate ravimite kasutamise keeldumine ravi võtmetegur, kergeid sümptomeid leevendavatel juhtudel.

Näidustusteks kirurgilist ravi kroonilise pankreatiidi võib olla mädane komplikatsioonidega (mädanikud ja tselluliit), ummistus sapi ja kõhunäärme kanalid, stenoos sulgurlihase Oddi väljendatakse rasked muutused näärme kudedes (skleroos, lupjumine), tsüstid ja pankrease pseudotsüstid, raske kuluga, keerulised konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

• Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
• kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
• mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
• pancrectomy (täielik või osaline);
• vasektoomia, splanchectomy (närvide eritumist reguleerivad närvide ekstsisioonid), mao osaline ekstsisioon (resektsioon);
• sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
• meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Ennetamine

Esmane ennetusmeetmed:

• alkoholi tarbimise piiramine, tasakaalustatud toitumine, tasakaalustatud toitumine ilma ülekuumenemisteta, rasvaste toitude piiramine, süsivesikute toidud;
• suitsetamisest loobumine;
• piisavalt vett joomine (vähemalt poolteist liitrit päevas);
• piisav kogus vitamiine ja mikroelemente;
• õigeaegne juurdepääs arstile seedetrakti rikkumiste korral, seedetrakti haiguste piisav ja täielik ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise vältimiseks on vaja jälgida kõiki arsti soovitusi toitumise ja elustiili kohta, mida tuleb regulaarselt (vähemalt 2 korda aastas) uurida. Sanatooriumil ja kuurordiravil on oluline roll remissiooni pikendamisel ja kroonilise pankreatiidiga patsientide elukvaliteedi parandamisel.

Prognoos

Järgides ägenemiste ärahoidmise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja tal on soodne prognoos ellujäämiseks. Toidu rikkumise, alkoholi tarbimise, suitsetamise ja ebapiisava ravi tõttu progresseeruvad närvirakkude düstroofilised protsessid ja tekivad tõsised tüsistused, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad olla surmavad.

Milline on prognoos pärast kroonilise pankreatiidi ravi?

Krooniline pankreatiit areneb pärast selle haiguse ägeda vormi episoodi. Aja jooksul on kõhunääre pöördumatuid kahjustusi. Kui patoloogia ravi oli õigeaegne, on prognoos üsna optimistlik.

Etioloogia ja patogenees

Kroonilise pankreatiidi tekkimisel on oluline osa paljudest teguritest. Peamine põhjus on alkoholimürgitus. Alkoholil on kõhunäärmele toksiline toime. Viini ja veinimürkide mõju tõttu asub see organ pärast maksa ja aju järel kolmandal kohal.

Isik, kes kasutab iga päev rohkem kui 100 grammi. alkoholi 2 aastat, ilmnesid järgmised muudatused:

1. Kaltsiumsoolade sadestumine.
2. Kanalite blokeerimine valge trombidega.
3. Suurendage mahla viskoossust.
4. Bikarbonaadi sekretsiooni vähenemine.

See toob kaasa elundi sekundaarse kahjustuse. Acinar rakud hävitatakse. Toitefaktor on ka kroonilise pankreatiidi põhjuseks. Spetsiifilised sümptomid ilmnevad kõigil, kes eelistavad praetud liha või muid rasvu sisaldavaid toiduaineid.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Pankrease põletiku kroonilise vormi peamiseks sümptomiks on valu tsöliaakia piirkonnas. Protsess paikneb paremal, pea kohal. Kui saba on kahjustatud, ilmneb valu sündroom vasakult hüpokondriumilt, annab selja, küünte, õlgade, sääreluu piirkonna. Mõnikord esineb sümptomeid nagu stenokardia.

Rasvaste toitude tarbimise taustal esineb pidevalt valulikke tundeid. Neil on pildiline iseloom.

Ilmuvad järgmised sümptomid:

• kõhunäärme kõhulahtisus;
• hüpoproteineemia;
• kaalu vähendamine;
• polühüpovitaminosis.

Eriti raske haiguse korral esineb düspeptilisi ilminguid. Söögiisu vähenemine, toidu suhtes on vastik. Kui lisada diabeedi märke, tunneb inimene väga janu või nälga.

Tekib väliselt sekretoorne elundite rike. Sooles on rikutud toidu imendumise ja seedimise protsesse. Kui krooniline pankreatiit areneb väga tugevalt, esineb depressiooni, neuroosi märke. Selle põhjuseks on alkoholi pikaajaline kokkupuude kesknärvisüsteemiga.

Millised on komplikatsioonid?

Kui patoloogia ravi ei olnud õigeaegne, tekivad järgmised komplikatsioonid:

1. Kanaliigese stenoos.
2. Põrna veeni tromboos.
3. Calcifications.
4. Healoomulised kasvajad.

Haiguse pika kulgemise taustal areneb pankrease vähk.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Diagnoosi esimene etapp hõlmab valulike tunnete olemuse selgitamist ja kaasnevate düspeptiliste ilmingute tuvastamist. Arst hindab patsiendi kehakaalu stabiilsust. Pärast seda selgub, et esimees on iseloomulik.

Seejärel uuritakse patsienti. Haiguse ägeda vormi ja kroonilise pankreatiidi ilmse ägenemise korral täheldatakse mõõdukat kõhupiirkonda. Nahale ilmuvad lilla neoplasmid, mille läbimõõt on 1-3 mm, mida nimetatakse "veriseks pisaraks".

Seejärel määratakse patsiendile palpatsioon. Kui patoloogia on väga raske, avastatakse eesmise kõhuseina lihaste pisut pinget. Seda tingimust nimetatakse "kummist kõhtuks".

Seejärel läbib patsient laboratoorsed testid. Rafineeritud glükoositaluvus. Samuti annab patsient täieliku vereloome. Avastatakse alfa-amülaasi tase. Seejärel uurib spetsialist ensüüme. Hinnatakse hoolikalt sapipõie seisundit. Järgmine samm on eksokriinse funktsiooni testimine.

Seejärel saadetakse patsient instrumentaalse ja visualiseeriva diagnostika läbimiseks. Arst külastab:

• pankrease angiograafia;
• kaksteistsõrmiksoole endoskoopia;
• EUS;
• MRI;
• mao endoskoopia;
• CT-skaneerimine;
• Ultraheli.

Pärast seda diagnoositakse patsiendil krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi ravi omadused

Kui inimesel on krooniline pankreatiit, määratakse talle konservatiivne ravi. Omeprasool, tsimetidiin, Kvamatela, Famotidiin, Ranisan, Ranitidiin, Omezole. Peamine eesmärk on nõrgendada kõhunäärme mahla sekretsiooni.

Lihaste spasmide leevendamise korral soovitatakse patsiendil juua spasmooli, silo, Bespu, Papaverini.

Seedimise protsessi normaliseerimiseks peab patsient võtma järgmisi ravimeid:

Pankrease ensüümi tootmise inhibeerimiseks määratakse inimesele Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on patsient tavaliselt hospitaliseeritud. Seal läbib ta intensiivravi. Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult erijuhtudel.

Ravi remissiooni ajal

Remissiooni ajal määratakse patsientidele spetsiaalne dieet. Alkoholi ei tohi vastu võtta. Oluline on anda patsiendile murdosa toitumine. Võite süüa 5-6 korda päevas, väikestes portsjonites. Toiduained, millel on stimuleeriv toime näärmele, on dieedist välja jäetud. Rasvasisaldust tuleks vähendada 50-80 grammi / päevas. Toit tuleb serveerida sooja ja hõõruda. Patsiendil soovitatakse juua teed, nõrk tee võimalikult tihti.

Suurepärane toetus kehale on asendusravi läbipääs. Isikule määratakse ensüümravimite kasutamine. Tavaliselt soovitavad arstid võtta mikrokapseldatud ravimeid. Mezim-forte 10 000 peetakse kõige tõhusamaks, teine ​​võimas ravim on Creon. Seda on lubatud kombineerida Pangroli, Pancitrate 10 000-ga. "Classic" ravimid võetakse söögi ajal. Sellise ravi kestus on 3-4 kuud.

Krooniline pankreatiidi operatsioon

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud:

• kahtlustatav onkoloogia;
• tüsistused;
• keerulise valu sündroomi.

Pärast haiguse ajaloo läbivaatamist määrab arst operatsiooni. Kroonilise pankreatiidi korral viiakse läbi kahjustatud elundi osaline resektsioon. Samuti on paigaldatud stendid. Kui valusad valu sündroomid, mis ei allu ravimite toimele, pöördub närvirakkude lõikumisse.

Haiguse ravi Iisraelis

Iisraelis tehakse ainulaadseid pankrease siirdamisi. Kohalikud eksperdid tutvustavad pidevalt uuenduslikke terapeutilisi arenguid. Patsient paigutatakse kliiniku gastroenteroloogia osakonda. Kroonilise pankreatiidi ravi Iisraelis hõlmab valu leevendamist. Seejärel teostatakse manipulatsioonid, mis aitavad kaasa kõhunäärme töö normaliseerumisele.

Järgmiste ravimite kasutuselevõtt:

1. Antibiootikumid.
2. Valuvaigistid.
3. Ensüümi desaktiveerijad.

Vitamiinid on ette nähtud, mürgistuse sümptomid leevenduvad.

Elundi raske atroofia korral pöördub arst insuliini tootvate beeta-rakkude siirdamiseni. Teine oluline samm ravis on psühhoterapeutiga töötamine. See aitab inimesel vabaneda alkoholisõltuvusest. Pärast seda ei ole patsiendil soovi „alkoholi niisutada”.

Kroonilise pankreatiidi prognoos

Inimesed, kellel on esinenud kõhunäärmepõletikku, tekib küsimus, kas selle haigusega on võimalik normaalselt elada. Pankreatiidi täpne prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest.

Kui palju inimesi elab sageli sõltub patoloogia liigist. Kõige sagedamini põhjustavad ägedad rünnakud patsiendi surma. Patoloogilise protsessi raskes staadiumis ulatub suremus 30% -ni. Kui pankeronekroos areneb, toimub 50% juhtudest surm. Surma peamine põhjus on mõnede elundite võimetus toime tulla ägeda põletikulise protsessiga. Selle taustal esineb neeru- ja südamepuudulikkuse teke.

Pankreatiidiga seotud elu prognoos sõltub raskusest. Sageli surevad patsiendid radikaalse organi kahjustuse tõttu. Keha ei põle põletikku.

Suur osa mängib komplikatsioonide esinemine. Eakatel patsientidel on suremus 20%. Haiguse kerge vormi korral toimub surm ainult 2% kõigist juhtudest. Organismis toimuvad hävitavad protsessid aeglustuvad remissiooni ajal.

Küsib patsiendi vanust. Inimesed üle 70-aastase künnise on suremus 19%.

Muud tegurid on järgmised:

• õigeaegne diagnoosimine;
• kvaliteetne ravi;
• patsiendi meditsiiniliste soovituste täitmine;
• dieediga;
• alkoholi kasutamise keeldumine.

Oodatav eluiga väheneb progressiivsete düstroofiliste protsesside tõttu. Need viivad toimiva elundi koe kadumiseni. Seda täheldatakse tavaliselt fibro-sklerootilise patoloogia vormis.

Üldiselt on kümneaastane elulemus 70%, kakskümmend aastat - umbes 45%. Onkoloogia arendamise tõenäosus on 4%.

Ennetamise tunnused

Kroonilise pankreatiidi kulg on kontrollitav. Isik võib takistada hirmutavate sümptomite ilmnemist. Hoolikalt oma arsti soovituste järgimisel väldib patsient patoloogia ägenemist.

Ta peaks võtma kõik ettenähtud ravimid, järgima toitumisalaseid soovitusi ja hoolitsema oma füüsilise ja vaimse tervise eest. Raskete olukordade vältimiseks on oluline külastada kavandatud ülevaatusi.

Pankreatiit: sümptomid ja ravi

Pankreatiit on haigus, mis mõjutab kõhunäärme kude ja esineb kahes peamises vormis - äge ja krooniline. Kroonilise pankreatiidi esinemine on harva seotud ägeda pankreatiidiga. Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki selle haiguse vorme.

Pankreatiidi vormid

Äge pankreatiit on kõhunäärme patoloogia, kus toimub autolüüs - elundi rakkude "sulamine" oma ensüümidega.

Krooniline pankreatiit on haigus, millel on raske põletikuline ja düstroofiline muutus elundi kudedes, mis ei kao pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Kroonilise pankreatiidi tagajärjeks on näärme skleroos, mille peamised funktsioonid on rõhutud.

Umbes 70% ägeda pankreatiidiga patsientidest on naised, eriti vanuses 50 kuni 70 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise pankreatiidiga patsientidel suurenenud. See vorm mõjutab ka naisi sagedamini, kuid vanuseklass on varasem - 30 kuni 50 aastat.

Äge pankreatiit

Haiguse esilekutsumise peamine põhjus on faktor, mis soodustab survet nääre kanalites. Lisaks soodustatakse patoloogilise protsessi arengut ainete heitmisega elundikanalitesse, mille tulemuseks on nääre endi ensüümide aktiveerimine, mis viib selle hävitamiseni.

Ägeda pankreatiidi peamised põhjused:

• sapipõie ja sapiteede haigused;
• krooniline alkoholism ja ainete kuritarvitamine;
• kõhunäärme traumaatilised vigastused;
• vaskulaarne patoloogia - aterosklerootilised muutused, trombemboolia, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid veresoonte seinas;
• teatud tüüpi nakkushaigused - hepatiit (maksapõletik), mumps (parootilise näärme põletik);
• lähedus 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga, mis soodustab pankreatiidi teket põletikulistes ja haavanduslikes protsessides;
• näärmete läbipääsu takistamine kividega või kasvaja kudedega;
• pikaajaline kasutamine hormonaalsete ravimite suurtes annustes;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• diabeedi, eriti raskete vormide olemasolu koos koomaga;
• kollageenhaigused - süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, reumatoidartriit;
• dieedi rikkumine - overeating koos alkoholi tarbimisega.

Alkohol kahjustab otseselt elundi rakke, mis suurendab pankrease ensüümide eritumist. Pankrease mahla vabanemine on hilinenud (tänu Oddi sulgurlihase paistetusele - lihastele, mis aitavad kaasa nääre saladuse vabastamisele kaksteistsõrmiksoole)

Ägeda pankreatiidi tekke mehhanism on näidatud pildil:

Nagu enamik haigusi, võib vormidel esineda äge pankreatiit:

Pange tähele: haiguse struktuurilisi vorme ei arvestata nende spetsiifilise keerukuse ja tähtsuse tõttu ainult arstidele.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Me eristame kahte tüüpi sümptomeid - subjektiivseid, patsiendi tajutavaid ja objektiivseid, mida võib näha arsti uurimise käigus.

Subjektiivsed kaebused:

• intensiivne läbiv valu nabapiirkonnas. Valu annab sageli tagasi, imiteerib südamevalu, “laseb” paremale õlale. Valu sündroom on olemuselt progressiivne ja võib põhjustada valulikku šokki;
• püsiv iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta. Freenilise närvi ärritus põhjustab valulikku luksumist. Täheldatud märgatav kõhuõõne, mis on tingitud põikikoole motoorsest funktsioonist;
• rasket vormi kaasneb verine oksendamine, kõhu suurenemine (kõhuõõne vedelik), uriini vähenemine või täielik puudumine, teadvuse rikkumine.

Objektiivsed märgid:

• sklera ja naha kollasus (sapi väljavoolu rikkumiste tõttu pankrease eritistega);
• Sõrmejoonte, näo, kõhupiirkondade (kohalike vereringehäirete) sinine, tõsine õhupuudus;
• raske valulik rünnaku valulikkus;
• haiguse palaviku alguse esimestel päevadel;
• kiire pulss, sobimatu temperatuur;
• kõhuõõne, eriti vasakpoolsetes piirkondades;
• löökpillide ajal (kõhupiirkonna sõrmedega koputades) kuuleb arst kõhuõõnes esineva vedeliku tõttu hämardavat heli;
• kõhu kontrollimine on valulik, millega kaasnevad ägeda pankreatiidi iseloomulikud tunnused.

Akuutse pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Vere kliinilises analüüsis on täheldatud:

• punaste vereliblede arvu suurenemine vedeliku kadumise tõttu;
• madal hemoglobiini tase;
• neutrofiilide ülekaaluga leukotsüütide arvu suurenemine ja lümfotsüütide vähenemine, samuti eosinofiilide arvu vähenemine;
• erütrotsüütide sadestumise kiirust võib oluliselt suurendada.

Pange tähele: Akuutse pankreatiidi spetsiifiline laborinäitaja on pankrease ensüümi aktiivsuse suurenemine, amülaas, nii veres kui ka uriinis.

Veresuhkru tase on suurenenud.

Ägeda pankreatiidi korral on selgelt määratletud nn ägeda faasi näitajate väärtused. Muutus on valgusisalduse proportsioonides, suurendab vere transferaasi (ALT ja AST), eriti ALT.

Instrumentaalne diagnostika

Abdominaalsete organite ultraheliuuringud võivad näidata kõhunäärme suurenemist ja kivide esinemist kanalis.

Radiodiagnoos on kindlaksmääratud soole parees (kontraktiilsuse rikkumine), nähtavad kopsukoe piirkonnad (atelektaas) ja efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Gastroduodenoskoopia meetod näeb ette kõhulahtisuse ja kaksteistsõrmiksoole.

Veresoonte uuring - angiograafia - võimaldab teil näha deformeerunud ja ümberasustatud arteriaalseid veresooni, kontrastmaterjali kogunemist nendesse stagnatsiooni tõttu.

Ägeda pankreatiidi ravi

Pange tähele: ravimeetmed sõltuvad haiguse raskusastmest.

Ägeda pankreatiidi kerge raskusastme konservatiivne ravi:

Ravi algab voodipuhkuse määramise ja toidust hoidumise täieliku hoidmisega. Esimesed kolm päeva saavad patsiendid ainult vedelikku. Siis krõbedad magustamata tee. Menüü on järk-järgult laiendatud limaskestade ja teravilja, kartulipuder. Nädal hiljem määratakse patsiendile Pevsneri järgi 5p tabel.

Maomahla neutraliseerimiseks on vaja ravimeid. Selleks on ette nähtud antatsiidid ja H2-blokaatorid, antikolinergilised ained.

Valuvaigisteid kasutatakse valu vähendamiseks. Kerge ravi on tavaliselt 2 nädalat. Patsient on soovitatav toitumine.

Mõõduka ja raske pankreatiidi konservatiivne ravi:

Voodipesu ja toitumine on sama, mis kerge. Lisaks juhib sond mao sisu imemist.

Hormoonid lisatakse valuvaigistite, antikolinergiliste ravimite ja H2-retseptorite blokaatorite ravimitele.

Vedeliku kadu moodustab plasma, Polyglukin, glükoosilahuse intravenoosne tilguti.

Valgu kadusid kompenseerivad albumiin, veri, vereasendajad.

Keha mürgistus eemaldatakse lisaks diureetikumide sisseviimisega.

Pankrease ensüümide ülemäärast aktiivsust blokeerivad ensüümivastased ained - Contric, Trasilol.

Mikrotsirkulatsiooni komplemendi häired Hepariin, dekstraan.

Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks.

Ägeda pankreatiidi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud difuusse peritoneaalse põletiku, mädaste komplikatsioonide, suureneva obstruktiivse ikteruse ja sapipõie ja kanalite hävimise korral.

Ägeda pankreatiidi tüsistused

Varajane:

• šokk;
• äge kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus;
• seedetrakti verejooks;
• ajukahjustus - entsefalopaatia;
• mädased tüsistused (abstsessid ja flegoon).

Hiline:

• pankrease kanalite, choledochuse (tavaline sapiteede), 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kitsenemine ja deformatsioon.

Ägeda pankreatiidi prognoosimine ja ennetamine

Pange tähele: ägeda pankreatiidi suremus on väga kõrge - 20%, kuni 15% patsientidest, kes taastuvad, ülejäänud on pankreatiidi taastekkega.

Pärast taastumist on soovitatav gastroenteroloogi meditsiiniline jälgimine, dieediravi, sanatooriumi ravi.

Krooniline pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi teke aitab kaasa:

• sapikivide haigus, põhjustab pankrease "mahla" stagnatsiooni ja näärme kudede põletikku;
• krooniline alkoholism (alkoholi ja selle derivaatide otsene kahjustav toime näärmete koele);
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (need põhjustavad soolestiku sisu viskamist kõhunäärmesse ja põhjustavad selle ensümaatilist aktiivsust, mis viib koe surmani ja karastumiseni);
• veresoonkonna haigused - aterosklerootilised kahjustused, hüpertensioon, kollagenoos;
• kortikosteroidide pikaajalist kasutamist - „meditsiiniline pankreatiit”;
• kaksteistsõrmiksoole haavandite levik kõhunäärmes;
• nakkuslik patoloogia - hepatiit, tuberkuloos, malaaria, mumps, brutselloos ja teised;
• endokriinsed ja ainevahetushaigused.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Vastavalt Shelagurov A.A.

1. Krooniline korduv pankreatiit (faasid - ägenemised ja remissioonid).
2. Krooniline pankreatiit püsiva valu korral.
3. Pseudo-kasvaja vorm.
4. Varjatud (aeglane) vorm.
5. Skleroseeruv vorm.

Kroonilise pankreatiidi kaebuste ja kliiniliste ilmingute tunnused

Subjektiivsed kaebused avalduvad:

1. Põletikuliste ja destruktiivsete muutuste sündroom - ülakõhu neelamis- ja nõrgestava valu rünnakud. Valu tekib pärast kuuma ja külma toidu võtmist, rasv ja magus, eriti alkohol põhjustab valu sündroomi. Valu suurenemine lamavas asendis ja öösel. Patsiendid kaebavad palaviku, tugeva nõrkuse, unehäirete, peavalude (joobeseisundite), suurenenud söögiisu (kus patsiendid kardavad süüa, sest valu suureneb söögi ajal).
2. Sündroomi välise sekretsiooni rikkumine. Kaalulangus (imendumise ja toidu kiire evakueerimise tulemus), kuiv nahk, küünte nõrkus (vitamiinipuudus), kõhuvalu pärast söömist, iiveldus ja sageli oksendamine, väljaheites (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus).
3. Sisemise sekretsiooni rikkumise sündroom. Diabeedi ilmingud, mis tulenevad glükagooni taseme langusest veres.

Objektiivsed sümptomid:

1. Patsiendid põgenesid väljapoole.
2. Naha täheldatud palsam ja kollasus, suuõõne põletikulised protsessid (oluliste vitamiinide puudus).
3. Sunniviisiline asend voodis - jalad painutatud põlvedega, mida patsient surub kõhuni valu leevendamiseks.
4. Kõhu palpatsiooni spetsiifilised "pankrease" sümptomid.

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid

Laboratoorsed testid on sarnased ägeda pankreatiidi uuringutega. Omaduste hulgas - suure koguse lämmastiku kadu.

Lisaks märgitakse, et rasvane toite (steatorrhea) on peenike ja mahukas.

Kroonilise pankreatiidi kõhunäärme ultraheliuuring näitab paljusid kaltsifikatsioone, pseudotsüstilisi moodustusi, kanalite teravat laienemist, kudede fibroosi ja elundi suuruse vähenemist.

Angiograafia määrab suure hulga arterite aneurüsme.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud haiguse algpõhjustega tegelemisele Teel on vaja kõrvaldada põletikuline protsess, et viia läbi toetavat ravi.

Ägenemise staadiumis on vaja 5-kordset dieeti, mis piirab "raskete" rasvade ja valkude kasutamist, kusjuures süsivesikute imendumiseks on valgus. Esimesed kaks päeva ei saa süüa. Vedelikust soovitatakse magustamata tee.

Narkootikumide vastu võitlemine valu ja krambid. Tugeva valuga - ravimid.

Samamoodi nagu ägeda pankreatiidi korral on ette nähtud ensüümivastased preparaadid (Gordox, pentoksüül), antatsiidid ja H2 retseptori blokaatorid.

Antibiootikume ja bakteriaalseid ravimeid manustatakse koos arenevate nakkuslike tüsistustega.

Tugeva kehakaalu langusega - mitte-anaboolsed ja anaboolsed steroidid.

Remissioonietapis peaksite järgima dieeti, võtma vitamiinikomplekte, ensüüme (pidulik jne)

Pange tähele: tüsistustega, on näidustatud kirurgiline ravi.

Kroonilise pankreatiidi prognoosimine ja ennetamine

Gastroenteroloogi süstemaatiline jälgimine, toitumine ja raviskeem vähendab oluliselt haiguse kordumise võimalust. Remissioonid on pikad, kuni 5-7 aastat. Perioodiliselt on vaja läbi viia profülaktiline ravi, vabaneda halbadest harjumustest ja alkoholi tarbimisest.

Lisateavet pankreatiidi sümptomite, vormide, arengu põhjuste ja ravimeetodite kohta saate, vaadates seda videot.

Lotin Alexander, arstlik retsensent

19 604 vaatamist kokku, täna 9 vaatamist