Laste botulismi tunnused

Bakterite Clostridium botulinum spooride poolt toodetud neurotoksiline mürk on haiguse nagu botulismi põhjuseks lastel. Selle tulemusena on hingamisteede lihaseid kahjustatud ja rasketel juhtudel toimub hingamisteede seiskumine.

Mõiste määratlus

Botulism lastel on tõsine nakkushaigus, mis võib viia surmani. Haigus on ohtlik, sest see hävitab lapse närvisüsteemi.

Meditsiin teab seitse patogeenide nime (A, B, C, E, D, F, G), esimesed neli rühma on inimestele ohtlikud. Vankli botulism pikkusega kuni 8 mm, laius - kuni 0,8 mikronit. Infektsioon sureb pool tundi pärast kuumutamist (80 ° C).

Mürgised ained häirivad närvirakkude impulsside ülekandumist lihastesse. Selle tulemusena tekib halvatus. Lihased muutuvad aeglaseks, nende toon on vähenenud. Hingamisteede või südame lihaste kahjustamise korral peatub hingamine.

Botulismi patogeenide kandjad on taimsed. Nad kogunevad soolestikus bakterid, seejärel vabastavad need looduskeskkonda. Siin tekivad spoorid, mis sisenevad toitu, idanevad ja eritavad botuliini toksiini. Saastunud toidu söömine põhjustab ka haigusi.

Haiguse liigid

Botulism lastel on jagatud kolme liiki, millest igaühel on oma tunnused ja ravimata jätmine põhjustab surma.

Üldine toit on haigus, kui infektsioon siseneb kehasse toiduga. Sel juhul määrab botuliintoksiini kogus inkubatsiooniperioodi kestuse: mida rohkem toksiini, seda varem ilmnevad haiguse ilmingud.

Selliseid märke täheldati:

• valu kõhus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• soolehäire esimese tunni jooksul;
• halb enesetunne ja suukuivus;
• temperatuur kuni 40 ° C.

Tulevikus on kesknärvisüsteemi rikkumisi.

Sageli diagnoositakse haava botulism, mida iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. See on sarnane toidutüübile, välja arvatud mao ja soolte rikkumised.

Tuntud on ka väikelaste botulism, mis esineb kuni 6 kuu vanustel imikutel, kes saavad kunstlikku söötmist. Haiguse allikaks on tolm, siirupid, mesi. Haigus on raske, paljude kehasüsteemide töö kõrvalekalle. Sobiva ravi puudumisel toimub surm.

Haiguse vormid

Haiguse raskusastet määravad haiguse sümptomid, nende kombinatsioon, järjestus ja avaldumisaste.

Sõltuvalt sellest on kolm vormi:

• Valgus - sümptomid on aeglased või sümptomid aeglaselt suurenenud. Esineb mõõdukaid neuroloogilisi muutusi, haigus kestab kuni 3 päeva.
• Mõõdukas - iseloomulik neuroloogiliste sümptomite esinemine, hingamine on peaaegu normaalne, haigus kestab kuni 3 nädalat.
• Tõsine - hingamisteede sümptomaatiline häire on ilmne, mis võib lõpuks põhjustada surma.

Igasuguse haiguse korral on võimalik surmaga lõppeda. Botulismiga laste taastumine on aeglane, kehasüsteemide töö paraneb järk-järgult.

Infektsiooni viisid

Infektsioon võib siseneda lapse kehasse erinevalt. Kirjeldatud on väikelaste nakatumise juhtumeid läbi õhu, pinnase, nakatunud ema piima. Vanemad lapsed haigestuvad botulismi sisaldavate toitude söömisega. Teistest inimestest on infektsioon võimatu.

Infektsiooni põhjustaja, laste kehasse sattumine, toksiinide eraldumine. Need mõjutavad närvisüsteemi toimimist, põhjustades erinevaid häireid.

Botulismi kepp võib sisalduda tolmust ja maapinnast, mille osakesed langevad lapse avatud haavadesse. Mikroobide spoorid toimuvad seentel, viljadel, köögiviljadel. Kui te rikute konserveerimise eeskirju, siis mikroobid paljunevad ja toiduga sisenevad kehasse.

Sümptomaatika

Pärast inkubatsiooniperioodi hakkavad lastele ilmnema botulismi sümptomid. See kestab kuni ühe päeva ja selle põhjustab kehasse sisenenud toksiini annus.

Väikeses koguses botuliinitoksiini avaneb, oksendamine avaneb, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja mõnel juhul kõhukinnisus. Patsienti piinab janu, temperatuur võib tõusta 40 ° C-ni. Hiljem lisatakse kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid, nõrkus, väsimus, naha nõrkus.

Botuliinitoksiini suure annusega nakatamisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• nägemispuudulikkus (kärbsed, selguse puudumine, võrgusilm, jagavad esemed);
• kõneseadme rikkumine (arusaamatu kõne, kära hääl, hääldusraskused);
• ebamugavustunne suus (neelamisraskused, keele tuimus, suu limaskesta kuivus, pehme suulae tooni nõrgenemine);
• hingamispuudulikkus (õhupuudus, ebamugavustunne rinnus, hingamisraskused, tsüanoosi ilmingud, rasketel juhtudel hingamispuudulikkus).

Taastumine sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest ja võib kesta kuni 5 kuud. Relapsid on haruldased. On juhtumeid botulismi kustutatud vormidest, mis tekivad ilma närvisüsteemi häireta ja paranevad kiiresti.

Patogeneesi protsessid

Haigus algab patogeeni sisenemisest maosse, seejärel soolestikku ja seejärel vere. Mürk põhjustab veresoonte spasmi, mis seletab haige lapse nahka. Patoloogilised protsessid mõjutavad nägemisorganeid, on pearinglus, ebamugavustunne südame piirkonnas.

Vereringega levib toksiin kogu kehas, mõjutades kõiki elundeid ja kudesid. Kõige rohkem kannatab seljaaju ja aju aju närvikoe. Selle töö rikkumine viib kõneseadme ja hingamisteede organite halvatuseni.

Kuidas haigust tuvastada

Botulismi diagnoosimine on raske: see on tingitud nakkuse sümptomite sarnasusest teiste haigustega, kus esineb lihasnõrkus (Guillain-Barré sündroom, müasteenia gravis, meningoentsefaliit, sepsis ja mitmed teised tervisehäired).

Diagnoos aitab väliseid märke. Patsientidel on suukuivus, hingamispuudulikkus, akuutne sümptomite ilmnemine normaalsel temperatuuril, kõne ja nägemise halvenemine.

Laboratoorsed testid aitavad diagnoosi selgitada. Uurige patsiendilt võetud aineid (veri, oksendamine ja väljaheited, uriin) ja toitu, millest sai nakkusallikas. Patogeen tuvastatakse istutamisel toitekeskkonnale.

Botulismi eristamiseks teistest haigustest viiakse läbi diferentsiaaldiagnoos, mille käigus tuvastatakse botulismi iseloomulikud tunnused.

Spetsialistide abi

Botulismi iseseisev diagnoosimine lapsel on võimatu. Haigus on nii tõsine, et väikseim kõrvalekalle normist lapse käitumises ja tervises on parem pöörduda kohe arsti poole.

Seda patoloogiat ravivad nakkushaiguste arstid ja gastroenteroloogid. Ainult nad saavad diagnoosida ja ette näha õige ravi eksami ja läbiviidud uuringute alusel.

Toidu kaudu levinud botulismiviirus põhjustab sageli kogu perekonna haigusi. Seetõttu võivad spetsialistid haiguse kiiresti tuvastada. Ennetava meetmena süstitakse antimikroobset seerumit intramuskulaarselt kõigile pereliikmetele.

Õige diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral võib isegi raske haiguse vorm lüüa.

Ravimeetodid

Botulismi sümptomite raskusaste määrab ravimeetodid. Need sõltuvad haiguse liigist ja vormist. Antitoksilist antibotuliinset seerumit manustatakse tingimata kõigile patsientidele, seda ravimit võib anda raskelt haigetele patsientidele korduvalt.

Imikud viiakse intensiivravi osakonda. Sealt saavad nad hingamisteede tuge, elutähtsad jõud toetatakse torustiku toitmisega. Raviprotsess võib kesta kuni mitu kuud. Kui laps saab hingata iseseisvalt, määratakse talle füsioteraapia, mille eesmärk on taastada imemiseks ja neelamiseks mõeldud refleksid.

Vanematel lastel on kunstlik hingamine abistava hingamisena.

Kui nakatunud haav on olemas, tehakse bakterite allika eemaldamiseks operatsioon. Pärast seda määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid (ampitsilliin, levomütsiin, tetratsükliin).

Botulismi toiduvormi ravitakse maoloputuse, laksatiivsete ravimite võtmise ja puhastamise klistiiridega. Need meetmed võivad vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis.

Ennetavad meetmed

Ennetusmeetmed on seotud imikute vanematega. Keskendutakse toodete valmistamise, konserveerimise ja ladustamise eeskirjade täitmisele.

Tuleb meeles pidada, et paistetud kaanega konservid võivad olla nakkuse allikaks. Ei ole soovitatav kasutada mitu aastat ladustatud säilitustooteid. Eriti hoolikalt on vaja pesta köögivilju, kala, liha.

Ettevaatlikult on vaja kasutada mee kasutamist kunstlikes imikutel.

Alla 5-aastastele lastele ei tohiks anda kodus küpsetatud toiduaineid, kuna botuliintoksiini sisu ei muutu. Sel juhul on nakkusoht suur.

Lapsel on botulism: millised on sümptomid ja kuidas seda haigust ravida

Tere, kallid lugejad. Täna räägime sellest, millised on botulismi tunnused lastel. Selgitada välja võimalikud põhjused, diagnoosimeetodid, ravi ja ennetusmeetodid.

Botulism ja selle sordid

Botulism on äge nakkushaigus. Haigus areneb Clostridium botulinum toksiinide tungimise tulemusena.

Baktereid esindavad vardad, pikkus võib ulatuda kuni 8 mikronini ja laius võib ulatuda 0,8 mikronini.

Kui temperatuur on pool tundi kuumutatud 80 kraadi, hakkavad toksiinid lagunema. On vaja teada, et see ei esine inimese kõhus, vaid toksiinide toime suureneb.

Infektsiooni kandja on kõige sagedamini taimekasvataja.

Clostridium botulinum koguneb loomade soolesse, siseneb keskkonda ja muutub spoorideks. Selles seisundis võib ta säilitada oma terviklikkuse juba aastaid. Mullast bakterid sisenevad toidule. Need mikroorganismid on anaeroobsed, st nad võivad eksisteerida ilma hapnikuta ja isegi aktiivselt levida, vabastades toksiine.

Inkubatsiooniperioodi kestus võib jätkuda nii mitme tunni jooksul kui ka päevast alates nakatumise hetkest.

Kokku on seitse tüüpi mikroorganisme, mis provotseerivad botulismi arengut. Neid tähistatakse inglise tähestiku esimeste tähtedega. Tüübid A, B, C ja D on ohtlikud lapse tervisele.

Täna on see haruldane tervisehäire, kuid ärge unustage surma võimalust raske dehüdratsiooni korral.

On mitmeid botulismi liike.

1. Toit - laps võib nakatuda, kui ta sööb tooteid, millele klostridia kasvab ja paljuneb, vabastades nende toksiinid. Sageli võib neid tuvastada looduskaitses, mida ei töödeldud nõuetekohaselt. Bakterite tekke vältimiseks on vaja hoida toitu madalal temperatuuril ja piisava soolasisalduse ja optimaalse happesusega. Ohtlikud tooted on:

• konserveeritud seened, rohelised oad, konserveeritud peet ja spinat;
• sink ja vorstid;
• suitsutatud või kuivatatud kala;
• kala

1. Haav. Infektsiooni täheldatakse pärast mikroorganismide tungimist avatud haavasse. Kliinilised ilmingud sarnanevad haiguse toiduvormile. Primaarsed sümptomid võivad tekkida kaks nädalat pärast nakatamist.
2. Laps või laps. Eriti ohtlik on lastele, kes pole jõudnud poole aasta vanuseni. Arvatakse, et nakkus esineb kõige sagedamini nii mee kui ka maja tolmu või mullaga. Tuleb meeles pidada, et see haigus on peaaegu ohutu täiskasvanud lastele ja nende vanematele. Te peate mõistma, et haigused varases eas ilma nõuetekohase hoolduseta ja õigeaegse diagnoosiga võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
3. Hingamisteede. Seal on üsna haruldased. Kõik bioloogilise terrorismi tõttu. Infektsioon võib tekkida vee abil, kui toksiin on eelnevalt olnud.
4. Arstid võivad diagnoosida mittespetsiifilist botulismi, kui nad ei suuda haiguse tõelist põhjust kindlaks teha.

Haiguse raskusaste on kolm.

1. Lihtne - sümptomite aeglane suurenemine, ilmingud ei ole heledad, võivad need olla täiesti puuduvad. Mõned neuroloogilise iseloomu muutused, kuid mõõdukad, on nähtavad. Haigus kestab kuni kolm päeva.
2. Mõõdukad - neuroloogilised sümptomid. Hingamine on peaaegu normaalne. Haiguse kulg on kuni kolm nädalat.
3. Tõsine - kõigi võimalike spetsiifiliste sümptomite elav ilming, sealhulgas hingamisteede talitlushäire, mis võib olla surmav.

Võimalikud põhjused

1. Läbivus õhus või mulla emalt lapsele.
2. See siseneb kehasse koos nakatunud toodetega.
3. Säilitamise kasutamine pärast kaane turse.
4. Suitsutatud või kuivatatud kala, kalakonservide olemasolu toidus.
5. Halvenenud toodete tarbimine.
6. Infektsioon nakatunud isiku isikliku lauanõude jagamisel.

Peamised sümptomid

Peamised märgid on järgmised:

• bulbaarsed häired;
• nägemishäired;
• tükeldatud silmad, vilkumine;
• laienenud õpilaste lugemisraskused;
• halb vastus valgusele.

Kui me kaalume botulismi lastel, haiguse sümptomeid, siis tuleb esile tõsta järgmist:

• võimetus normaalselt alla neelata;
• ebaselge kõne;
• afoonia;
• laps võib lämbuda;
• tõmbesõnad, mida laps ütleb;
• suukuivus;
• kähe;
• kuivad limaskestad;
• keele liikumatus;
• neelu refleksi puudumine või nähtav vähenemine;
• janu.

Haiguse progresseerumisel võib alata hingamisraskusi ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• vestluste ajal on sageli vaikuse hetked;
• madal hingamine;
• õhupuudus;
• suurendada tsüanoosi;
• rindkere tiheduse tunne;
• vahelduv hingamine.

On võimalik hingamisteede lihaskonna halvatus, mis võib põhjustada surma.

Kui bakterid sisenevad seedetrakti, siis peamised sümptomid on düspeptilised sümptomid. Selle haiguse arenguga võib inkubatsiooniperioodi edasi lükata kuni kümme päeva. Tüüpilised on järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• kõhupuhitus;
• valu kõhu kramplikul;
• võimalik kõhukinnisus;
• väike häire, ilma lisandita.

Vanuse funktsioonid

Botulismi lastel võib esindada sellised võimalused.

1. Vastsündinud ja lapsed. Tavaliselt areneb see esimese kuue kuu jooksul pärast sündi. Iseloomulikud sümptomid selles vanuses on:

• kära nutt;
• imemise seaduse rikkumine;
• nõrgenenud köha refleks;
• muutus nutt;
• võimetus hoida pead;
• kähe hääl;
• lapse vilistav hingamine;
• halvem või isu;
• lihaste toonuse vähenemine;
• võib tekkida iiveldus, oksendamine, väljaheite ebaregulaarsus või selle puudumine;
• laienenud õpilased, standardse reaktsiooni puudumine ereda valguse suhtes.

1. Üle aasta vanustel lastel on järgmised sümptomid:

• oksendamine, iiveldus;
• valu maos;
• ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid;
• lapsel on neelamis- või söömisraskusi;
• dehüdratsiooni sümptomid;
• lapsel on pidev janu tunne;
• tükeldatud objektid;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• hapniku puudumine.

1. Haav - areneb mikroorganismide sissetoomisega avatud haavas. Peamine sümptom on närvisüsteemi toimimise rikkumine.

Diagnostika

Mõnikord on ka arstil raske diagnoosida. See on tingitud kliiniliste ilmingute sarnasusest selliste haigustega nagu Guillain-Barre sündroom, meningoentsefaliit, müasteenia, sepsis.

Kõigi teiste sümptomite üksikasjalikul uurimisel ja kaalumisel tehakse esialgne diagnoos. Pärast seda saadetakse laps täiendavaks uurimiseks.

1. Uriini ja vere kliiniline analüüs.
2. Munade ekskrementide analüüs, kaprogramm, düsbakterioosi uuring.
3. Oksendi analüüs.
4. Analüüsige ja toite, mis võib põhjustada haiguse arengut.
5. Patogeeni tuvastamine aitab mikroorganisme külvata toitaineid.
6. Määrake bakterite tundlikkus teatud antibiootikumide rühmadele.

Ravi

Haiglaravi on kohustuslik.

1. Et kiiresti vabaneda toksiinidest, viiakse läbi maoloputus ja soole puhastamine.
2. Klostridia toime neutraliseerimiseks kasutage juustu baasil.
3. Kuni mikroorganismide tüübi tuvastamiseni on määratud anti-totuliinne seerum, polüvalentne. Kui toksiini tüüp on kindlaks määratud, manustatakse spetsiifiline seerum.
4. Lapsele määratakse Levomitsetina kasutamine kuni üheks nädalaks.
5. Võib manustada ATP-d, multivitamiine, südameravimeid.
6. Kasutada võib kunstlikku ventilatsiooni.
7. Selleks, et aktiivselt võidelda keha mürgistuse vastu, võib seda teha intravenoosse süstimismeetodiga Reopoliglukina.
8. Füsioteraapia võib määrata.
9. Haava infektsiooni korral on vaja need mikroorganismid kirurgilise sekkumise teel eemaldada. Pärast seda on ette nähtud antibiootikumide kursus, näiteks ampitsilliin või tetratsükliin.

Kõige nooremate patsientide ravi hõlmab haiglaravi intensiivravi osakonnas.

1. Nimetamine hingamisteede toitmise meetodi elujõulisuse toetamiseks sondiga.
2. Füsioteraapia pärast spontaanse hingamise algust, et taastada neelamis- ja imemise refleksid.

Ennetavad meetmed

1. Säilitamiseks mõeldud toodete valmistamisel tuleb neid põhjalikult loputada ja mustust puhastada spetsiaalse harjaga.
2. On olemas nimekiri toodetest, mida kodus kõige paremini mitte valmistada. Need on rohelised, liha, seened ja kalad. On vaja teada, millised seened on 70% kõigist juhtudest põhjustanud nakkust.
3. Ärge kasutage riknenud või üleküpsenud köögivilju või puuvilju.
4. Ära kunagi võta võõrastelt kaitset.
5. Kui teie köögiviljad hakkavad kaduma ja on kahju, et need välja visata, keeta neid vähemalt pool tundi. See vabaneb toksiinidest, mis sel ajal võivad silma paista.
6. Kui laps või lapsevanem haigestub, soovitatakse profülaktilist vaktsineerimist anda teistele sugulastele ja olla spetsialisti järelevalve all vähemalt kümme päeva.
7. Haava botulismi vältimiseks on oluline jälgida vigastuskoha õiget ravi.

Nüüd tunnete end sellist haigust nagu botulism. Sa tead, mis võib viia haiguse tekkeni, millised on iseloomulikud sümptomid. Ärge unustage võtta ettevaatusabinõusid ja pöörduda õigeaegselt arsti poole mürgistuse vähima kahtluse korral. Hoolitse oma laste tervise eest!

Botulism lastel

Botulism on surmav nakkushaigus, millel on kalduvus progresseeruda ja närvisüsteemi kahjustada. Sellega põhjustab toiduainetesse sisenevate mikroobide eriline toksiin tõsist mürgitust ja kahjustusi peamiselt närvirakkudele. Botuliinitoksiin häirib impulsside ülekandumist närvirakkudest lihastesse, nii sujuvalt kui ka luustikuna. See viib keha paralüüsi (aeglase, vähendatud tooniga) tekkeni. Kui see mõjutab südame või hingamisteede lihaseid, siis see tapab.

Põhjused

Botulism esineb igas vanuses lastel, kuid imikutel võib see sattuda ema õhku või pinnasesse. Vanematel lastel on nakatunud toit, nagu täiskasvanutel. Botulismi põhjuslikud ained on spetsiifilised klostridid, mis ei ole kehale ohtlikud, kuid nende elutegevuses lapse kehas kiirgavad nad erilist neurotoksiini. See toksiin mõjutab impulsside ülekandumist närvirakkudest lihasrakkudesse. See põhjustab keha lihaste häirimist.

Mikrobi on tuntud juba pikka aega, kuid selle seos toiduga ilmnes alles kaks sajandit tagasi. Esialgu nimetati seda "vorsti mürgiks", kuigi hiljem selgus, et on vähemalt kolme tüüpi botulism - see on klassikaline, mis on seotud toiduga, imikute botulismiga ja haavaga. Peamine erinevus on see, kuidas idu edastatakse.

Laps võib nakatuda toidu või haavade kaudu, ülekanne teistelt inimestelt on võimatu. Patoloogia aluseks on toksiini mõju lapse kehale. Enamasti leidub klostridiaid kodus konservitoitudes, mis on küpsetatud reegleid rikkudes, ning mõnikord, kui tolm või maa satuvad haavade mikroobide eostesse, õhu ja tolmu kaudu imikute kehasse. Mikroobsed spoorid elavad keskkonnas hästi, kuuluvad toksiini säilitavaid ja valmistavaid tooteid. Eriti sageli võib see olla seened, konserveeritud köögiviljad ja puuviljad. Need mikroobid paljunevad aktiivselt hapniku puudumisel, muutmata samas toodete maitset, värvi ja lõhna. Mida rohkem toksiini lastega kehasse satub, seda raskem on mürgistus ja kliinik, tavaliselt botulismi juhtumid on perekond, kui kogu perekond sööb kõik konservid. Sellega seoses kannatavad lapsed sagedamini 3 aasta pärast.

Sümptomid

Botulismi peamised ilmingud on seotud toksiiniga, mis siseneb organismi koos saastunud toiduga. Mida rohkem toksiini siseneb lapse verre, seda raskem on botulismi ilmingud. Tekib pöördumatu kahjustus närvirakkude impulsside ülekandmisel lihastesse. Selle põhjal ilmnevad ilmingud.

Toksiini söömisega koos toiduga võivad lastel ilmneda märke kogu päeva jooksul, mõnikord varem kui väiksem laps. Tavaliselt algavad ilmingud nägemishäiretega, kahekordne nägemine, hägused esemed, kõne ja neelamine on häiritud. Võib tekkida iiveldus, kõhukinnisus ja oksendamine. Kuna toksiin imendub, on lihaste tugev nõrkus, paralüüs käest jalgadele, hingamine võib olla raske. Kui toksiini annus on suur, võib hingamisteede ja südame seiskumine olla surmav.

Imiku botulism esineb klostriidide leviku tõttu laste sooles. Vanematel lastel ja täiskasvanutel surevad nad, kuid imikutel puudub selline aktiivne kaitse. Sooled idanevad soolestikus, toodavad mürki ja selle imendumine raskendab toidu imemist ja neelamist, kõhukinnisust, laste järsku pärssimist ja uimasust, toitumishäireid. Lastel väljendub tugev lihaste nõrkus ja letargia, nad ei suuda pead liigutada, tekib jäsemete jäsemete teke, mistõttu lapsed meenutavad riidest nukke. Hingamine võib nõrgeneda, mis võib viia selle peatumiseni.

Botulismi haava vorm tekib siis, kui esineb saastunud haavu. Manifestatsioonid ilmnevad umbes 4 päeva pärast, meenutades toidupotulismi, kuid seedimist ei tohi häirida.

Lapse botulismi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on perekondlike juhtumite ja ohtlike toodete allaneelamine. Täiendada uurimistoodete diagnoosi toksiinide, väljaheidete, oksendamise ja vere tuvastamisega. Samuti on vaja tuvastada mikrobi ise või selle toksiin. Kui haav ja laps imetavad haava juhatust või väljavoolu.

On näidatud elektromograafia, MRI- või CT-skaneerimine, nimmepunktsioon, toksiini avastamine organismi bioloogilises keskkonnas on eriti oluline.

Tüsistused

Ravi on pikk ja pöördumatud muutused võivad jääda, taastamine kestab kuni aasta või kauem. Peamised komplikatsioonid on halvatus ja parees, hingamisfunktsiooni halvenemine ja surm.

Ravi

Mida saate teha

Ohtlike toiduainete kõrvaldamiseks ja toksiinide imendumise vähendamiseks on vaja kohest hädaabikõnet ja maoloputust. Vajad analüüsi jaoks kahtlase toidu proovi. Samuti on näidatud sorbentide, klistiiride, lahtistite kasutamine toksiini imendumise vähendamiseks.

Mida arst teeb

Ravi viiakse läbi ainult haiglas intensiivravi korral, vajadusel läbi kopsude ventilatsiooni ja keha võõrutus. Imikutele näidatakse hapniku teraapiat, toitmine läbi toru, kuna keha taastub, füsioteraapia viiakse läbi imemiseks ja neelamiseks. Haavade nakatamisel on näidatud kirurgiline ravi ja antibiootikumide kasutamine. Kui toidu botulism on magneesiumiga piiratud toiduainetes, on vaja pikka spetsiaalset dieeti.

Ennetamine

Nakkuse vältimiseks on vaja süüa ainult kvaliteetseid tooteid, keelduda kahtlastest konserveeritud toiduainetest, sest toksiinil ei ole maitset ega lõhna. Pakendatud kauba säilituskaubad, mille pakendil on muutunud omadused ja mis on pikka aega seisnud, on ohtlikud ja kuni 3-5-aastastele lastele - mis tahes kodus konserveeritud toitu.

Botulism lastel

Botulism on nakkusohtlik akuutne haigus, mis mõjutab keskmist ja autonoomset närvisüsteemi, mis on liigse halvatuse tüüp.

Botulism mõjutab kõigepealt bulbaarseid lihaseid ja seejärel somaatilisi.

Infektsioone kannavad peamiselt taimsed loomad, näiteks kitsed, lehmad, hobused jne. Keskkonda kogunev ja spooriks muutunud patogeen, Clostridium hotulinus koguneb oma soolestikku. Sellisena võib see püsida aastaid. Mullast siseneb Clostridium hotulinus toidule, kus õhu puudumise korral idaneb ja vabastab toksiine.

Inimene võib mürgitada mis tahes toiduga, mis sisaldab elusaid mikroorganisme ja vaba toksiini. Enamikul juhtudel tekib mürgistus kodus valmistatud konservide tõttu: baklažaani kaaviar, marineeritud seened, kodus suitsutatud kala, kõrvitsamahl, sealiha vorst jne.

Infektsiooni ei edastata inimeselt inimesele. Isik on botuliinitoksiini suhtes väga tundlik.

Mis vallandab / põhjustab botulismi lastel:

On 7 tüüpi botulismi patogeene, mida tähistatakse tähestiku ladina tähtedega: A, B, C, D, E, F, G. Botulismipulgade pikkus on 4 kuni 8 mikronit, laius on 0,6 kuni 0,8 mikronit. Nad on mobiilsed kujul, mis sarnaneb tennise reketidele vaidluse tõttu, mis asub nende lõpus.

Botuliinitoksiin hävitatakse pool tundi pärast 80 ° C-ni kuumutamist. Inimese kõhus ei hävita toksiini, vaid ainult suurendab selle toimet. Toksiinid A, B, C ja E on inimestele ohtlikud.

Patogenees (mis toimub?) Laste botulismi ajal:

Haigus algab siis, kui botuliinitoksiin siseneb seedetrakti. Harva võib infektsiooni tekkida siis, kui mikroorganisme süstitakse ulatuslikesse haavadesse (haava botulismiga) või hingamisteedesse (kui toksiin pihustatakse õhku). Isik võib nakatuda, kui ta närib saastunud toitu, kuid ei neelanud seda.

Toksiin imendub maos ja - vähesel määral - ülemine peensool. Botuliini toksiin on tugev vaskulaarne mürk. See toob kaasa veresoonte terava spasmi, mis põhjustab naha nõrkust, nägemise halvenemist, pearinglust, ebameeldivaid tundeid südame piirkonnas.

Veresooned jõuavad kõikidesse elunditesse ja kudedesse, mis viib nende lüüasaamiseni. Närvikoe on botuliinitoksiini suhtes kõige tundlikum. See haigus mõjutab peamiselt seljaaju ja mulla motorseid neuroneid. See viib paralüütilise sündroomi ja bulbaarhaiguste (kõne, neelamise) halvenemiseni.

Pärast haiguse ülekandmist jäävad antitoksilised ja antimikroobsed antikehad lapse kehasse. Moodustatud tüübispetsiifiline immuunsus. Korduvad haigused - kui nakatatakse teisi patogeeni serovareid.

Kõik elundid on hüpereemilised ja edematoossed, paljudes väikestes ja suurtes verejooksudes seedetraktis, maksas, neerudes, kopsudes, põrnas jms. Maksimaalsed muutused registreeritakse mädaniku ja aju silla piirkonnas.

Botulismi sümptomid lastel:

Umbes tundidest kuni 10 päevani võib inkubatsiooniperiood kesta. Keskmiselt on see 5 kuni 24 tundi. Selle kestus sõltub kehasse sisenenud infektsiooni annusest, elusate mikroorganismide esinemisest toidus ja tundlikkusest, mis sõltub seedetrakti seisundist, üldisest reaktiivsusest jne.

Kui botuliinitoksiini infektsioon on suur, kestab inkubatsiooniperiood 2 kuni 10 tundi. Sellistel juhtudel on haigus eriti raske. Esiteks tekivad sellised sümptomid nagu bulbaarsed häired ja nägemishäired. Enne silmad võivad olla "vilkuv", "udu" või "võrk", objektid "jagunevad". Lugemine on ülalnimetatud rikkumiste tõttu raske.

Õpilased on laienenud, reageerivad valgust või ei reageeri üldse. Täheldatakse ka järgmisi sümptomeid:

• kägistamine
• neelamine
• ebakindel kõne
• kähe
• laiendatud sõnad
• keele liikumatus
• afoonia (mõnikord)
• suukuivus
• janu
• suukuivuse limaskestad
• pehme taeva paisumine
• neelu refleksi vähenemine või puudumine.

Haiguse progresseerumine põhjustab hingamisteede häireid:

• õhu puudumine
• peatub vestluse ajal
• rindkere tihedus
• hingeõhk
• vahelduv hingamine
• suurendada tsüanoosi.

Võib esineda hingamisteede lihaste halvatus, mis põhjustab hingamispuudulikkust ja surma.

Kui seedekulglasse siseneb väike kogus toksiini, esineb esmalt düspeptilisi sümptomeid. Sellistel juhtudel on inkubatsiooniperiood pikem - 2-10 päeva või kauem.

Haigus algab nende sümptomitega:

• oksendamine
• iiveldus
• kõhuvalu (kramplik)
• väljaheite lõõgastumine ilma patoloogiliste lisanditeta
• kõhupuhitus
• tõenäoline kõhukinnisus.

Patsient on väga janu, kaebab suuõõne limaskestade kuivuse, kogeb üldist nõrkust, pearinglust, peavalu, ärevust. Temperatuur on normaalne või veidi tõusnud. Harvadel juhtudel võib see haiguse esimese kahe päeva jooksul tõusta 38–39 ° C-ni. Sellistel patsientidel on haiguse esimese kahe päeva jooksul täheldatud düspeptilisi häireid. Seejärel esineb sümptomeid, mis peegeldavad kesknärvisüsteemi kahjustusi, nagu näiteks neelamis-, nägemis-, hingamishäired jne.

Botulismi puhul kehtib patoloogiline protsess kõikide organite ja süsteemide suhtes. Myasthenia ilmneb raske nõrkus, suurenenud väsimus. Sageli ei hoia laps pea, ei saa seista.

Vasospasmi tõttu on patsiendi nahk kahvatu. Salvestatakse südametoonide kurgus, mürgise müokardiidi tagajärjel tekkinud süstoolne murm, südame piiride laienemine.

Mõnedel haigetel lastel võib olla sphinktide spasmi tõttu uriiniprobleeme. Suurenenud maksa ja põrna ei täheldata. Teadvus säilib hoolimata kesknärvisüsteemi tõsistest kahjustustest.

Vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi koos neutrofiilia ja stabiliseerimisega, mis on veidi suurenenud ESR.

Laste botulismi raskus sõltub närvisüsteemi tõsidusest. Rasketel juhtudel süvenevad hingamispuudulikkuse sümptomid, mis sageli põhjustavad surma. Kui tulemus on soodne, taastatakse keha 3-5 kuud. Pikka aega on suurenenud väsimus, nõrkus, südamepekslemine treeningu ajal, valu südame piirkonnas.

Haiguse ägenemisi võib esineda (harva). Samuti on lastel kustutatud botulismi vormid - kesknärvisüsteemi kahjustusi ei ole, nägemis- ja neelamishäired on kiiresti mööduvad.

Botulismi diagnoosimine lastel:

Botulismi peamised iseloomulikud ilmingud lastel on neelamise, nägemise, hingamise ja kõne häired. Botulismi tähistab kesknärvisüsteemi sümptomite kombinatsioon kahvatu naha, raske lihasnõrkuse, pearingluse ja suukuivusega. Arstid peavad olema informeeritud konserveeritud toiduainetest, mida laps lähipäevil tarbis.

Diagnoosimine nõuab laboratoorsete meetodite kasutamist. Toksiini või patogeeni leidub haige lapse bioloogilises materjalis - oksendada, verd, väljaheiteid, uriini jne, ja toidukaupades, mida patsient tarbis ja võib nakatuda.

Botulism erineb toidu toksikoloogilisest infektsioonist stafülokokkide, salmonella ja teiste etioloogiate, seente, atropiini ja Belladonna mürgistuse tõttu. Samuti on vajalik botulismi diferentseerimine viiruse entsefaliidi, poliomüeliidi, difteeriaga.

Botulismi ravi lastel:

Kahtlustatava botulismiga patsiendid peavad olema haiglaravi. Toksiini eemaldamiseks peske kohe magu ja puhastage sooled. Botuliintoksiini neutraliseerimiseks kasutatakse spetsiifilist seerumit vastavalt kaardile. Kuna botuliinitoksiini tüüp ei ole haiguse esimestel päevadel teada, on ette nähtud polüvalentne anti-totuliinseerum. Kui patogeeni tüüp on kindlaks tehtud, kasutatakse spetsiifilist seerumit.

Samaaegselt seerumi raviga rakendatakse kloramfenikooli 1 nädala jooksul. Arstid võivad määrata patsiendile ATP, südame abinõud, multivitamiinid. Mürgistuse vastane võitlus viiakse läbi reopolygluciini intravenoosse infusiooniga jne. Soovitatav on ka füsioteraapia.

Botulismi ennetamine lastel:

Ennetusmeetmete hulgas on oluline sanitaar- ja haridusalane töö. Inimesed peaksid olema teadlikud toodete valmistamise eeskirjadest kodus - milliseid sanitaarstandardeid tuleks toodete konserveerimisel, töötlemisel ja ladustamisel järgida.

Ei saa kasutada toidu konserveeritud paisunud purkides. Tuleks vältida lihatoodete, kala, köögiviljade jms saastumist Botulismi grupis esinevate haiguste korral süstitakse kõikidele kahtlast toodet tarbivatele inimestele igat tüüpi intramuskulaarset profülaktilist seerumit, mis on ette nähtud ennetamiseks. Haiguspuhangus tuleb jälgida maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul, kõige sagedamini on see periood 10-12 päeva. Tehke aktiivne immuniseerimine tetra- ja trianatoksiiniga.

Botulism lastel

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Üldine teave

Lühikirjeldus

Botulism on nakkusliku toksilise tekke äge haigus, mis on põhjustatud nakkusetekitaja Cl.botulinum vegetatiivsete vormide poolt tekitatud valgu neurotoksiini toimest ja mida iseloomustab kliiniliselt iseloomulik stressi ja silelihaste parees ja paralüüs, mõnikord kombinatsioonis gastroenteriidi sündroomiga.

SISSEJUHATUS

ICD-10 kood (id):

Arendamise kuupäev: 2017.

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: üldarstid, lastearstid, kiirabi arstid / parameedikud, pediaatrilised infektoloogid, pediaatrilised anesteetikud, taaselustajad, pediaatrilised neuropatoloogid.

Patsiendi kategooria: lapsed.

Tõendite taseme ulatus:

Klassifikatsioon

Diagnostika

DIAGNOSTIKA JA HOOLDUSE MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED

Botulismi diagnoosimine toimub anamneesi, kliinilise läbivaatuse, üldlabori, spetsiaalsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite kogumise abil ning selle eesmärk on määrata kindlaks nosoloogia ja kliiniline vorm, seisundi tõsidus, tüsistuste tuvastamine ja ravi näidustused.

Kaebused [3,5]:
Iiveldus, korduv oksendamine
· Suukuivus;
· Diplomaatia, mida süvendab külgvaade;
· „Udu”, „võrgusilm”, „lendab” silmade ees;
· Tavalise fondi lugemise raskus;
· Raskete, kuivade toiduainete neelamisraskused haiguse progresseerumisel - pehme ja vedela toidu neelamine; raskete vormidega - neelamise täielik võimatus;
· "Tükkide" tunne kurgus;
· Kägistamine;
· Sagedased lahtised väljaheited;
· Kõhulahtisus, puhitus;
· Raskustunne, valu epigastria piirkonnas;
· 2 päeva alguses asendatakse kõhulahtisus püsiva kõhukinnisusega;
· Hääl - kargus, ähmane, nina; rasketel juhtudel - afoonia, anartria;
· Pearinglus, peavalu suurenemine, lihasnõrkus, väsimus, unetus;
· Õhupuudus, tihedus ja valu rinnus;
· Rasketel juhtudel - hingamisteede lihaste pareessioon, mis piirab teravate lihaste liikuvust ja köha refleksi kadumist; peamised surmapõhjused on frustratsioon ja hingamisraskused.

Haava botulismi puhul [1]:
· Ülaltoodud kaebused, kuid seedetrakti rikkumisi ei ole.

Botulismi korral lapsepõlves [1]:
· Letargia;
· Rindade nõrk imemine või eitamine;
· Viivitatud väljaheide;
· Laps peatub naeratades;
· Äkiline surma sündroom.

Haiguse anamneesis:
· Haiguse ägeda algus gastroenteriidi pildist, millele järgneb paar tundi pärast neuroloogiliste sümptomite lisamist või haiguse alguse teine ​​variant, kus düspeptiline sündroom puudub ja kesknärvisüsteem näib esirinnas haiguse algusest.

Epidemioloogiline ajalugu:
· Tarbimine ajavahemikus mitu tundi kuni 7 päeva enne haiguse algust (konserveeritud köögiviljad, liha, kala, seened), suitsutatud või kuivatatud kala, vorst või sink, omatehtud, mesi;
· Mitme inimese võimalik üheastmeline haigus.

Füüsiline läbivaatus [3,5]:
· Silmalaugude ptoos;
· Silmamunade liikumine kõikides suundades;
· Õpilaste laienemine (müdriaas);
· Letargia või valgusreaktsioonide puudumine;
· Nüstagm (tavaliselt horisontaalne);
· Sarvkesta ja sidekesta reflekside inhibeerimine;
· Erinev või ühtlane strabism;
· Anisocoria;
· Rasketel juhtudel - täielik välis- ja sisemine ophthalmoplegia;
· Suu limaskesta kuivus ja hüpereemia;
· Näo amümia;
· Pehme suulae liikuvuse piiramine, neelu refleksi vähendamine;
· Haiguse keskel: hüpotensioon, summutatud südame toonid;
· Selge meeles;
· Puuduvad meningeaalsed sümptomid
· Kehatemperatuur on normaalne või subfebrile.

Toidu / haava botulismi hinnanguline juhtum [4]:
Äge haigus ilma palavikuta ja teadvuse vähenemine, sümmeetriliste kraniaalnärvide kahjustustega (koos sümmeetrilise distaalse langeva halvatusega või ilma), mida iseloomustab vähemalt viis järgmistest sümptomitest:
· Suu limaskesta kuivus ("kuivatamine", janu), silmad ("liiv silmades"), nina;
· Nägemispuudulikkus silmakujutise (diplomaatia), „silmade“, „lendamise” või „udu” kujul;
· Majutuse, okulomotoorse lihaskonna, ühe punkti poole suunatud parees või paralüüs;
· Müdriaas (laienenud õpilased);
· Pearinglus, ähvardav kõndimine;
· Pehme suulae lihaste halvatus, mis toob kaasa neelamise (lämbumise) rikkumise;
· Kõri staas (häälte halvenemine, nina või kähe, düsartria);
· Maskitaoline, amümmis inimene;
· Silmalaugude väljumine (ptoos);
· Hingamisteede lihaste parees / paralüüs, hingamisteede häired.

Väidetav laste botulismi juhtum [4]:
Äge haigus alla ühe aasta vanusel lapsel, keda ei kaasne palavik ja mida iseloomustab vähemalt viis järgmistest sümptomitest:
· Kuivad limaskestad;
· Unisus (letargia);
· Amümia, maskiline nägu;
· Lihasnõrkus, pea kaotamise võime;
· Ptoos;
· Toitumisraskused (neelamine), piim valatakse läbi nina, lämbumine;
· Isu rikkumine (puudumine), söömisest keeldumine;
· Hingamispuudulikkus.

Botulismi tõenäoline juhtum [4]:
Juhtum, mis vastab eeldatava juhtumi määratlusele ja on üks järgmistest:
1) söömine ajavahemikus mitu tundi kuni 7 päeva enne haiguse ilmnemist ühel järgmistest toodetest (omatehtud): t
· Köögivilja-, liha-, kala- ja puuviljakonservid;
· Marineeritud seened;
· Suitsutatud või kuivatatud kala;
· Vorst või sink;
2) botulismi sümptomite ilmnemine nädala jooksul pärast purunenud, puuritud, tükeldatud, tulirelvadest või avatud luumurdudest või kirurgilistest sekkumistest;
3) epidemioloogilise seose olemasolu kinnitatud juhtumiga.

Kinnitatud botulismi juhtum [4]:
vähemalt üks järgmistest:
· Botuliinitoksiini identifitseerimine seerumis, väljaheidete proovis, pesuvees, oksendamises, nasofarünnisest eemaldatavates määrdudes, eemaldatavates haavades või toote proovis, mis oli haiguse tõenäoline põhjus hiirtel;
· Clostridiumbotulinum'i vabastamine väljaheitest, mao sisu või tühjendushaavadest;
· Väljaheite, mao sisu, limaskestade või määrdumishaavade PCR-testide positiivsed tulemused.

Laboratoorsed katsed:
· KLA - kerge leukotsütoos, lümfopeenia, kiirendatud ESR;
· Bioloogiline meetod - toksiini avastamine ja identifitseerimine nii patsientide seerumis kui ka väliskeskkonnas.
· Bakterioloogiline meetod - patogeenide spooride ja vegetatiivsete vormide avastamine väljaheites, veres, oksendamises või maoloputamises. Haava botulismi korral võetakse uurimiseks välja haavast väljavõtmine, tagasilükatud kudede tükid ja haavad - haavapinnad haava pinnalt.

Instrumentaalsed uuringud:
· EKG - sinus-tahhükardia, hüpoksilise iseloomuga müokardi muutuste näidud, mittespetsiifilised muutused ST-segmendis ja T-lainetes;
· Rindkere radiograafia kopsupõletiku sümptomite juuresolekul;
· Mootorsõidukite (PDE) EMG-osade potentsiaalid kontsentriliste nõelelektroodide abil, botulismi akuutses perioodis ilmneb PED-i keskmise kestuse märkimisväärne vähenemine, mis on kõige suurem kliiniliselt mõjutatud lihastes.

Ekspertarvamused:
· Neuropatoloogiga konsulteerimine - kraniaalnärvide pareesiooni, perifeerse polüneuropaatia lisamisega;
· Anestesioloog-resusitaatori nõustamine - hingamisteede häirete korral, mitme organi puudulikkusega;
· Kardioloogi konsultatsioon - müokardiitide sümptomite liitumisel.

Diagnostiline algoritm:

Botulism lastel

Botulism lastel on äge progresseeruv haigus, mida põhjustab botuliinitoksiin, loomulik mürk, mis on tekkinud spoori moodustavate bakterite Clostridium botulinum poolt. Selle toksilise aine allaneelamine organismis toimub tavaliselt saastunud toidu kasutamise tulemusena. Kuid imikutel võib nakkuse põhjustada teatud tüüpi klostridia eosed, mis sisenevad kehasse pinnasest või õhust ja paljunevad aktiivselt soolestikus. Botuliinitoksiin on neurotoksiin, mis blokeerib motoorse närvide võimet vabastada atsetüülkoliin, neurotransmitter, mis edastab närviimpulsse lihastele. See protsess viib vabatahtlike liikumiste kadumiseni, mis omakorda põhjustab perifeerse paralüüsi. Haiguse progresseerumisega võib kaasneda hingamisteede lihaste rikkumine ja selle tagajärjel suureneb hingamispuudulikkus ja hingamispuudulikkus.

Mis on botulism?

Botulismi juhtumid on üsna haruldased, kuid kõrge suremus muudab selle suureks probleemiks meditsiinitöötajate ja teiste elanikkonna hulgas. Botulismi kliiniline kirjeldus on leitud iidse Rooma ja Kreeka tekstidest. Kuid seost saastunud toidu ja haiguse vahel ei loodud enne XVIII sajandi lõppu. 1793. aastal tuvastas saksa arst Justinius Kerner (1786–1862), et riknenud vorstides sisalduv aine, mida ta nimetas wurstgiftiks (saksa „mürk mürgist”), põhjustab botulismi. Toksiini päritolu jäi ebaselgeks. Ja ainult Emil van Ermendzhem (1851–1932), Belgia õpetaja ja mikrobioloog, eraldas Clostridium botulinumi 1895. aastal ja tuvastas selle toidumürgituse allikaks.

Botulismi tüübid

Leiti kolme tüüpi botulismi: toit, haav ja imik. Nende kahe peamine erinevus sõltub toksiini edastamise viisist. Toidu botulism moodustab 25% kõigist haiguse juhtudest ja on tavaliselt seotud riknenud konserveeritud leibkondade kasutamisega. Imikute botulism moodustab 72% kõigist juhtudest. Ligikaudu 98% imikutest taastub õigeaegselt ja nõuetekohaselt. Arvestades, et kodus esinev mürgistus on probleemiks kogu maailmas, tekib botuliini toksiini kasutamisel bioloogilises sõjas muret. 20. sajandi lõpus oli 17 riiki teadaolevalt bioloogilisi relvi, sealhulgas C. tobins.

Botulismi põhjused

Botulismi põhjused - ainult nakatumine toidu või haava pinnal. Botulismi ei edastata ühelt inimeselt teisele. Haigus tuleneb botuliinitoksiini, loodusliku mürgi, mida toodab perekonna Clostridium bakterid, toime, mis võib esineda konserveeritud toiduainetes ja mõnikord imikute sooles. C.botulinum spoorid võivad keskkonda sisenemisel põhjustada laialt levinud haigusi.

Bakteri C.botulinum poolt toodetud toksiinil on botulismi patogeneesis juhtiv roll. Teised selle perekonna liikmed võivad toota ka botuliintoksiini, nimelt C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, kuid nad on äärmiselt haruldased. Aktiivseks kasvuks vajavad need bakterid: happelist keskkonda, hapniku puudust, soojust (4,4–48,8 ° C) ja niiskust. Eespool nimetatud tingimuste puudumisel muundatakse bakterid eosedeks, mis võivad paljude aastate jooksul olla mitteaktiivsed. Clostridia ja nende vaidlused on laialt levinud kogu maailmas, eriti mulla- ja veesetetes. Kasvu ja paljunemise soodsate tingimuste puudumisel ei ohusta nad inimesi ega loomi. Vastasel juhul idanevad eosed ja bakterid hakkavad tootma botuliinitoksiini.

Teadlased on avastanud, et klostridia võib toota vähemalt seitse botuliinitoksiini tüüpi, mis on tähistatud kui A, B, C, D, E, F ja G. Inimestele on tavaliselt mõjutatud A, B, E ja väga harva F tüüpi; Imikud - tüübid A ja B. Koduloomad nagu koerad, veised ja naaritsad on vastuvõtlikud B-tüüpi botuliintoksiini suhtes. Toksiin D võib põhjustada veiste haigusi, hobused surevad tüüpidest A, B, C. Haigused põhjustatud haiguste korral. botuliinitoksiin G ei olnud registreeritud.

Botulismi sümptomid

Kõik botulismi sümptomid on tihedalt seotud botuliintoksiini negatiivsete mõjudega. Inimestel blokeerib see toksiin teatud valke närvilõpmetes ja hävitab neid pöördumatult. Need valgud kontrollivad atsetüülkoliini vabanemist - neurotransmitterit, mis stimuleerib lihasrakke. Selle tulemusena ei ole närvid võimelised lihaseid mõjutama. Kummalisel kombel on see botuliintoksiini mõju toonud meditsiinimaailmale teatud eeliseid. Mõningaid seisundeid ja häireid iseloomustavad tahtmatud lihasfakulatsioonid, mis on kontrollimatud. Uurijad leidsid, et rangelt kontrollitud toksiini annus, mis on süstitud kahjustatud lihaskoesse, takistab neil liigset vähenemist. Lihas muutub osaliselt halvaks ja normaalne motoorne aktiivsus säilib.

Inimestel esinev botulism (põhjustatud A-, B- ja E-toksiinidest) tuleneb toidust, mis sisaldab kogunenud botuliintoksiini, haavandab haava või kui C. botulinum spoorid sisenevad imikute soolesse. Igas kategoorias on järgmised allpool kirjeldatud sümptomid.

Toidu botulism

Tooted, mis on valesti säilitatud või valesti säilitatud, võivad olla klostridia kasvupinnaks. See põhjustab toidu botulismi. Samuti on teada, et beebitoidud on nakkushaiguste allikaks. Toidu botulismi sümptomid ilmnevad reeglina 18 kuni 36 tunni jooksul pärast saastunud toidu tarbimist äärmuslikel juhtudel 4 kuni 8 päeva jooksul. Esialgsed sümptomid on hägune nägemine või nähtavate objektide kahekordistamine, neelamise ja kõne kahjustamine. Võimalikud probleemid seedetraktiga ilmnevad kõhukinnisuse, iivelduse ja oksendamisega. Botulismi progresseerumisega esineb nõrkus ja ilmub kahanev halvatus. Hingamine on muutumas üha raskemaks. Ilma meditsiinilise sekkumiseta esineb suur hingamishäirete ja surmaohu tõenäosus.

Imiku botulism

Esimest korda kirjeldati imiku botulismi 1976. aastal. Erinevalt täiskasvanutest on alla 12 kuu vanused lapsed haavatavad C.botulinum'i soolestiku kolonisatsiooni. Imikud neelavad eoseid tolmu või mustuse all. Eosed idanevad käärsooles ja moodustavad kolooniaid toksiini, mis imendub kogu sooletraktist. Haiguse esimesed tunnused on: kõhukinnisus, uimasus ja halb toitmine. Imiku botulismi progresseerumisel on imemiseks ja neelamiseks raskusi (eriti söömise ajal). Imetav ema märkab sageli rinnapiima stagnatsiooni - see on tema lapse haiguse esimene sümptom. Laps kogeb tugevat nõrkust ja ei saa oma pead aktiivselt liigutada. Tugeva lihaste paralüüsi tõttu muutub laps liiga paindlikuks. Hingamisteede liigutused nõrgenevad ja hingamishäirete tagajärjel on suurem surma tõenäosus.

Haava botulism

Selle nakkushaiguse kinnitatud juhtumeid on seostatud traumaga, nagu purunemiskude tekitatud jäsemete kahjustused. Haava botulism tekib siis, kui C. botulinum siseneb haavasse, kus luuakse kasvuks ja sellele järgnevaks toksiinide moodustumiseks vajalikud tingimused. Sümptomid esinevad tavaliselt vahemikus 4 kuni 18 päeva pärast nakatumist ja sarnanevad toidu botulismi kliinikule, kuigi seedetrakti häired võivad puududa.

Botulismi diagnoosimine

Botulismi diferentsiaalne diagnoos võib olla üsna keeruline, kuna nakkuse sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste tunnustega, mida iseloomustab lihasnõrkus. Botulism tuleks eristada sellistest haigustest nagu:

• Guillain-Barre sündroom;
• meningoentsefaliit;
• myasthenia gravis;
• sepsis;
• ravimi reaktsioon;
• närvisüsteemi infektsioon;
• süsinikmonooksiidi või atropiini mürgistus;
• raske allergiline reaktsioon mesilase nõelale, muudele allergeenidele;
• kehalise arengu vähenemine.

Sepsis on kõige tavalisem esialgne diagnoos tegeliku imiku botulismi, samuti meningoentsefaliidi puhul ärrituvuse ja uimasuse juuresolekul. Arvati, et imiku botulism oli kunagi põhjustanud 5-15% imiku äkksurma juhtudest (ootamatu imiku surma sündroom või SIDS); hilisemas 10-aastases uuringus ei leitud botulismi olulist mõju SIDSile.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse laboratoorset testi, kuid kui botulism on suur, alustatakse ravi kohe, oodamata kuni 2 päeva kestvate uuringute tulemusi. Diagnostilised testid põhinevad haigust põhjustanud mikroorganismi tuvastamisel. See kasutab materjali, mis on võetud kahtlustatavast toidust, nakatunud inimese nina või kurgu poolt. Imiku botulismi korral on patogeeni identifitseerimiseks vaja väljaheidet. Bakterite kultuuri kasvatatakse mikrobioloogilises laboris temperatuuril 36 ° C või rohkem. C. botulinum'i kasv kinnitab diagnoosi.

Oodates laboriuuringu tulemusi, on vaja saada teavet hiljuti tarbitud toidu, avatud haavade, hiljutiste tegevuste ja tegude, muude tegurite kohta, mis võivad aidata vältida võimalikke haigusi. Füüsilised uuringud viiakse läbi rõhuasetusega lihas- ja närvisüsteemi funktsioonile. Sellistel diagnostilistel uuringutel nagu CT, MRI, elektromüograafia ja nimmepunktid on diagnostiline väärtus. Laboriuuringud on suunatud botuliinitoksiini avastamisele kahtlastes toodetes ja / või lapse vereseerumis, väljaheidetes. Sarnase kliinilise pildiga haiguste välistamiseks võib läbi viia ka teisi laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid.

Botulismi ravi

Botulismi ravi imikutel toimub intensiivravi osakonnas ning see hõlmab: hingamisteede tuge, nasogastriline toitmine mitu nädalat või isegi kuud. Niipea kui laps hakkab iseseisvalt hingama, viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on uuesti imeda ja neelata. Vanematel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse hingamisrežiimides kunstlikke hingamise ventilaatoreid; mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha trahheostoomia.

Kirurgiline sekkumine botulismi ravis

Kirurgiline sekkumine botulismi ravis võib olla vajalik nakatunud haava taastamiseks ja toksiinit tootvate bakterite allika eemaldamiseks. Vajalik võib olla antibiootikumravi.

Seedetrakti kanalisatsioon

Kui seedetrakti puhastamiseks on vaja toidu botulismi. Rakenda maoloputus, lahtistid, puhastavad klistiirid.

Toitumise omadused botulismi ravis

Magneesiumi sisaldavaid toite ei soovitata kasutada, kuna see suurendab toksiini toimet. Vanemad peaksid imikutest välja jätma, sest nad on sageli klostriidide eosed.

Botulismi prognoos ja ennetamine

Meditsiinilise sekkumise tulemusena võib botulismi all kannatav inimene täielikult taastuda, kuigi see protsess võtab tavaliselt kaua aega. Haigusest taastumiseks kulub nädalaid ja kuud ning raske taastumisest alates võib kuluda isegi aasta.

Botulismi vastaseid vaktsiine, mis tagavad imiku või teiste haiguste vormide ennetamise, ei ole välja töötatud. Ohutuim viis botulismi ennetamiseks on süüa kvaliteetseid toite. Botuliinitoksiini ei visualiseerita, tal ei ole maitset ega lõhna. Seega on vaja keelduda igasugusest toidust, mis on rikutud või on kaotanud oma algse välimuse või millel on pakendis defekte. Vältida tuleks konservide kasutamist, millel on järgmised mahutis defektid: puhitus, kere ja põhja deformatsioon ning roostetamine. Te ei tohiks süüa toitu, mida on säilitatud toatemperatuuril või rohkem kui paar tundi.

Imiku botulismi on raske vältida, sest on raske kontrollida, mis satub lapse suhu, samuti õhuvägede tõttu. Te ei tohiks imetada meega alla 12 kuu vanust, sest see on tihti klostriidi spooride allikas. Ja kuna laps saab süüa ka tahkeid toite, tuleb lastele rakendada kõiki täiskasvanute ettevaatusabinõusid.

Kuna imiku botulismi sümptomid ilmnevad üsna aeglaselt, on vanemad sageli mures, et neid ei kasutata õigeaegselt või neid ei avastata. On vaja pöörata tähelepanu kõikidele käitumise muutustele söötmise ajal, väljaheidete vähendamisel, normaalsete reaktsioonide vähenemisel (kadumisel) - pea ja keha pöörlemissuhted stiimulitele.