Laste refluksodofagiidi ravi tunnused

Söögitoru patoloogia viimastel aastatel on suurendanud pediaatriliste gastroenteroloogide ja kirurgide tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et mao happelise sisu tagasijooksu tagasivool (refluks) söögitorusse põhjustab limaskestas tõsiseid muutusi ja põhjustab erineva raskusega põletikulisi protsesse (söögitoru). See raskendab paljude haiguste kulgu, kui neid on. Laste refluksisofagiit kahjustab oluliselt elukvaliteeti ja tekitab vanematele palju probleeme. Täna on see üks söögitoru populaarsemaid ja tavalisemaid haigusi.

Anatoomia, selle roll refluksis

Rõhk kõhuõõnes on palju suurem kui rinnus. Tavaliselt ei saa mao söögitorusse sattuda, sest söögitoru alumises osas on suletud olekus lihasjooks (sfinkter, lihasrõngas) takistatud. Ainult toidu neelamine või vedelik allaneelamisel võib läbida. Toidu vastuvõtmine vastupidises suunas tavaliselt ei esine söögitoru sulgurlihase tihedalt kokkusurutud tõttu. Mõnikord tekib tervel lapsel lühiajaline refluks: see juhtub 1-2 korda päevas, kestab lühikest aega ja seda peetakse normaalseks.

Haigus vastsündinutel

Laste refluks-söögitoru tekib laste seedetrakti anatoomilise struktuuri tõttu.

Imikutel on kõhulahtisus neuromuskulaarse aparaadi ebatäiuslikkuse tõttu vähearenenud, mis põhjustab funktsionaalset alaväärsust. See väljendub õhu ja mao sisu sagedasel regurgulatsioonil pärast söötmist. Selles vanuses refluksit peetakse normaalseks, kui laps areneb normaalselt ja kaalub. Sfinkteride moodustumine algab neli kuud. Kümne kuu pärast peatub tagasijooks. Teisel eluaastal ei tohiks lapsel olla tagasijooksu. Nende välimus näitab seedesüsteemi ühe osakonna patoloogiat.

On arvamus, et vastsündinutel on tagasivool geneetiliselt: mõnes perekonnas on levimine tavaline, paljudel juhtudel ei ole seda väga harva.

Refluxi põhjused

Lastel tekib pärast aastaid söögitoru südamepuudulikkuse tõttu refluks, kui söögitoru sulgur on osaliselt või täielikult. See juhtub gastroduodenitiga, maohaavandiga: mao spasmide ja hüpertoonilisuse tõttu suureneb intragastraalne rõhk ja seedetrakti liikuvus väheneb tervikuna.

Liikumisvõime halvenemise põhjuseks võib olla:

• anatoomia rikkumine (diafragma söögitoru ava lühike, lühike söögitoru jne);
• söögitoru düsregulatsioon autonoomse närvisüsteemi poolt (stress, liikumispuudus transpordis);
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi, kui muretsetakse suukuivuse ja vähe sülje pärast: sülg leeliselise reaktsiooniga osaliselt “summutab” mao sisu happesust söögitorusse ja takistab refluksösofagiidi teket;
• seedetrakti haigused (gastriit, maohaavand).

Tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut

Refluksösofagiidi teke soodustab:

• Paljud toiduained (šokolaad, tsitrusviljad, tomatid), mis lõõgastavad esophago-mao ristmiku lihaseid ja põhjustavad sagedasi tagasijooksu.
• Ravimid, mis lõõgastuvad söögitoru lihastes (nitraadid, kaltsiumi antagonistid, aminofülliin, mõned uinutid, rahustid, lahtistid, hormoonid, prostaglandiinid jne).
• Rikkumine dieedist - ülekuumenemine või haruldane toidu tarbimine suurtes kogustes korraga, rikkalik toit enne magamaminekut.

Söögitoru põletiku kliinilised etapid

Refluksösofagiit on patoloogia, mida on lastel raske ära tunda. Kaebuse diagnoosimine on võimatu öelda kaebusi, mitte ainult refluksösofagiidi iseloomulike sümptomite olemasolu, vaid ka teiste elundite ja süsteemidega seostatust, täieliku uurimise võimatust.

Haigus toimub neljas etapis.

• Esimesel etapil, kui limaskesta põletikuline protsess on pealiskaudne, ei esine praktiliselt sümptomeid.
• Teises etapis võib kaasneda söögitoru limaskesta erosioonide teke ja seejärel ilmneb see kliiniliselt põletustunne rinnaku, raskuse ja valu pärast söömiseni ja kõrvetised. Teised düspeptilised sümptomid, mis ilmnevad tagasivoolu ajal selles etapis: röhitsus, luksumine, iiveldus, oksendamine, neelamisraskused.
• Kolmandas etapis ilmuvad limaskesta haavandilised kahjustused. Sellega kaasnevad tõsised sümptomid: laps on alla neelatud, tugev valu ja põletamine rinnus, laps keeldub söömast.
• Neljandas etapis kahjustab limaskesta kogu söögitoru pikkus, võivad tekkida konfluentsed haavandid, mis katavad rohkem kui 75% piirkonnast, lapse seisund on raske, kõik sümptomid väljenduvad ja muretsevad pidevalt, olenemata söötmisest. See on kõige ohtlikum etapp, sest seda võib komplikeerida söögitoru stenoos, vähi areng.

Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuvastatakse teisest etapist haigus. Kolmas ja neljas etapp nõuavad kirurgilist ravi.

Refluksösofagiidi iseloomulikud sümptomid

Pärast tagasijooksu algust ja sellest tulenevat söögitoru teket on lapsel mitmesuguseid sümptomeid, mis on olulised, et märgata õigeaegselt, et vältida edasisi tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedasemad neist on:

• Kõrvetised on tagasivoolu iseloomulik ilming. See toimub sõltumata söögist ja füüsilisest tegevusest.
• Valu, ülakõhu põletamine söömise ajal või pärast seda põhjustab asjaolu, et laps lõpetab söömise, muutub rahutuks, pisaraks. Neid valusid raskendab istumine või lamamine, erinevate liikumiste või kerge füüsilise koormusega.
• Aja jooksul on suust ebameeldiv lõhn isegi tervete hammaste korral. Seejärel hävitatakse lapse beebihambad varakult.
• Aeglane kasv sagedase tagasilöögiga.

Muud haiguse ilmingud

Refluksösofagiit ilmneb lisaks iseloomulikele sümptomitele ka ekstresofageaalsete ilmingutega. Nende hulka kuuluvad: öine köha, tagasijooksu keskkõrvapõletik, larüngiit, farüngiit.

Statistika kohaselt on 70% selle patoloogiaga lastest bronhiaalastma ilmingud, mis tekivad mao sisu mikroaspiratsiooni tõttu. Hiline õhtu rikkalik söötmine võib vallandada refluks ja lapse lämbumise rünnak.

Sellega seoses vajab tähelepanelikku tähelepanu:

• ilmnes köha, kõrvapõletik, mis ei ole seotud nakkusega;
• muutunud häälkäsklus lapsele;
• piimahammaste hävitamine enne nende muutumist;
• neelamishäire;
• terav kaalulangus;
• pika lakkamatu luksumine;
• väljaheited ja oksendamine must või vere jälgede olemasolu;
• muutus laste käitumises: agressioon või huvide puudumine mänguasjade vastu;
• seedetrakti probleemid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Haiguse ravi

Kuna imikute refluks teatud vanuseni loetakse normiks ja möödub 10 kuud iseseisvalt, kui seedetrakti areng on lõppenud, ei ole ravi sellel vanuseperioodil vajalik. Ainult füüsilise arengu puudumise, kehakaalu languse või kehakaalu suurenemise, ärevuse sümptomite ja käitumise muutumise korral on vaja ravi alustada.

Režiimi järgimine

Nii imikutel kui ka vanematel lastel peab ravi alustama ravirežiimi järgimisega. Selle reeglid hõlmavad järgmist:

• toidu võtmine väikestes portsjonites;
• lapse vertikaalne asend mõnda aega pärast söötmist, et välistada tagasijooks;
• igasuguse füüsilise aktiivsuse ja stressi tagasilükkamine pärast sööki;
• varajane õhtusöök - paar tundi enne magamaminekut;
• pinguliste rihmade pigistamise tagasilükkamine.

Vanematel lastel soovitatakse kõrvetiste puhul kasutada närimiskummi: nende kasutamine põhjustab sülje suurte koguste teket, millel on leeliseline reaktsioon ja mis aitab maohappe tagasivoolul maos sisalduvat hapet kustutada. Pikaajalise närimiskummi 15-20 minuti jooksul tühja kõhuga puhul on aktiivne maomahla tootmine, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi määravad kitsad spetsialistid algfaasis (esimene ja teine), millel on kergelt väljendunud sümptomid, mida saab veel ravimeid kasutades korrigeerida. Kohtumised viiakse läbi pärast uurimist ja patsiendi arvestamist. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• PPI (omeprasool, pantaprasool) prootonpumba inhibiitorid - need blokeerivad vesinikkloriidhappe moodustumist. Omeprasool on “kuldstandard” reflukside ravis alates kaheaastastest lastest.
• H2-blokaatorid - histamiiniretseptorid (ranitidiin, Famotidiin) - maomahla happesuse vähendamine, nende toimemehhanism erineb IPP-st, alla 1-aastastel lastel ei kohaldata.
• Antatsiidid: nende kasutamise eesmärk on vesinikkloriidhappe neutraliseerimine, kahjustatud limaskestade taastamine (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokineetika (Domperidone, koordinaadid, Motilium, Tsisaprid) - tugevdab mao lihaste kokkutõmbumist, suurendab söögitoru sulgurlihase tooni, aidates kaasa mao kiirele tühjendamisele, vähendades tagasijooksu.
• Ensüümpreparaadid aitavad kaasa toidu paremale seedimisele.
• Kõhulahtisusega võitlemiseks kasutatavad ravimid (Melikon).

Nende ravimite vastuvõtmine viitab sümptomaatilisele ravile, nad ei kõrvalda haiguse põhjust.

Sagedase ja rikkaliku tagasilöögi korral lastel tekib dehüdratsioon ja veekahjustuste langus. Sellistel juhtudel toimub ravi statsionaarsetes tingimustes, kasutades infusioonilahuseid.

Kõigil ravimitel on eranditult kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Seetõttu peaks lapse ravi läbi viima ainult spetsialist ja olema täielikult põhjendatud.

Kirurgiline ravi

Refluksösofagiidi kolmas ja neljas etapp nõuavad kirurgilist sekkumist. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• pikaajalise uimastiravi ebaefektiivsus (kui ravi kestab mitu kuud või aastaid);
• raske valu sündroom, mitte-sunnivahendid;
• sügav kahjustus limaskestale (mitmed erosioonid, haavandid), mis on keha suurema pikkusega;
• aspiratsiooni sündroom;
• tõsine hingamisteede obstruktsioon kui söögitoru komplikatsioon.

Tagasipöördumise söögitoru ennetamise peamine reegel on lapse toitmisviisi järgimine. Nõuetekohase toitumise ja lastearstiga õigeaegse ravi korral, kui lapsel esineb vähimatki kahtlust seedetrakti haiguse suhtes, on võimalik vältida refluksseofagiidi teket ja selle tõsiseid tüsistusi.

Kuidas toime tulla refluksideofagiitiga lapsel

Üheks söögitoru tavaliseks patoloogiaks peetakse refluksösofagiiti, mis areneb kokkupuutes limaskestaga ja mao sisuga. Kõrge happesusega kaasneb asjaolu, et söögitoru alumist piirkonda rikutakse ja tekivad teatavad sümptomid. Selline haigus areneb sageli täiskasvanutel ja neil on palju lihtsam tuvastada kui lastel.

Esofagiitide tagasivoolu diagnoosimine lapsepõlves põhjustab teatavaid raskusi, sest mitte iga laps ei saa seletada, mis teda häirib. Sel põhjusel peavad vanemad teadma sümptomeid, mille väljanägemine peaks neile muret tekitama. Lastel on söögitoru raskesti ravitav, sest paljudel ravimitel on selles vanuses keelatud kasutada. Ainult spetsialist võib haiguse diagnoosida ja määrata efektiivse ravi ravimitega.

Haiguse tunnused

Gastroösofageaalne refluks on patoloogia, milles mao sisu siseneb söögitoru, mille tagajärjel rikutakse selle alumist osa.

Vastsündinutel on seedesüsteemil mõned iseärasused ja tagasivoolu selles vanuses peetakse normaalseks. Regurgitatsiooni protsessis eemaldatakse liigne õhk, mis tungib soole söötmise ajal. Sellist organismi reaktsiooni võib nimetada teatavaks kaitseks, mis võimaldab teil takistada imikul liigse toidu kehasse sattumist. Ülemäärase toitmise korral aeglustab laps toiduainete töötlemist ja alustab selle kääritamist, mis lõpeb mao ja valu tugeva tursega.

Õhu kogunemine soolte algsetesse osadesse põhjustab lapsele palju ebamugavust ja ebamugavust, mis mõjutab tema üldist heaolu. Gastroösofageaalse refluksiga peetakse imikutel üsna tavaliseks esimesel eluaastal. Alates neljast kuust hakkab keha aktiivselt moodustama seedesüsteemi ja lihaseid, st hakkavad moodustuma sfinkterid. Nende sphincterside peamine eesmärk on sulgeda läbisõit üleüldistele osakondadele, mis blokeerib toidu sisenemise nendesse. Lapse tagasijooksud peavad olema teises eluaastas puuduvad ja nende välimus võib viidata seedetrakti ühe osa patoloogilisele seisundile.

Kõigi loote elundite ja süsteemide õige seadistamine emakasisene arengu ajal sõltub suuresti ema tervislikust seisundist. Juhul kui raseduse ajal esineb erinevaid ebaõnnestumisi, võib selle tagajärjeks olla seedesüsteemi moodustumise protsessi rikkumine. Selle tulemusena ei kao pärast sündi tagasijooks lapsel pikka aega ja viib sageli gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeni.

Patoloogia sümptomid

Refluksösofagiit on patoloogia, mida on raske diagnoosida väikelastel. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle haigusega ei kaasne ainult sümptomeid, mis on iseloomulikud seedesüsteemi rikkumisele. Sageli esinevad sellises patoloogilises seisundis teiste organite talitlushäired, mis raskendab haiguse tuvastamist.

Lapseeas võib refluksisofagiit esineda järgmiste sümptomitega:

• Imikud on mures sagedase röhitsemise pärast ja kui nad vananevad, hakkavad nad näitama röhitsust ja oksendamist.
• Mao piirkonnas esineb tugevaid valulikke tundeid, mis põhjustavad lapsel tõsist ebamugavust.
• Refluks-söögitoru on negatiivne mõju hammaste moodustumisele lapse suus. See on tingitud asjaolust, et vesinikkloriidhappe valamisel vabanevad aurud, mis rikuvad hambaemaili.
• Selle patoloogiaga tekib probleeme soolte normaalse toimimisega ning see ilmneb kõhulahtisus, kõhukinnisus ja tugev kõhuõõne.

Sellised sümptomid võivad viidata patoloogilise protsessi tekkimisele seedetraktis, mistõttu tuleb last ilmuda spetsialistile.

Omadused kõrvaldavad haiguse

Refluksseofoftiiti peetakse imikutele normaalseks, mis tavaliselt kulub aasta jooksul ilma ravita. See on tingitud asjaolust, et seedetrakti küpsemine toimub järk-järgult ja see viib krampide kadumiseni. Juhul, kui lapsel on standardnäitajatest füüsilise arengu viivitus ja konfiskeerimised suurenevad, siis sellises olukorras on ette nähtud ravim.

Kuna imikutel esineb sagedasi tagasilööke, toimub ravi mitmel etapil. Selle patoloogiaga soovitavad eksperdid söödade arvu vähendamist ja murenemiste režiimi valimist, mis väldib liigsöödamist. Väikelaste ravis mängib olulist rolli posturaalne ravi, mille peamine eesmärk on vähendada tagasijooksu astet ja eemaldada mao sisu söögitorust.

Parim võimalus oma lapse toitmiseks on 40-50 kraadi nurga all. Öösel ei ole une ajal soole peristaltikat, mistõttu on parem, kui laps magab voodis, mis on tõstetud asendis peapiirkonnas.

Patoloogide kõrvaldamiseks vanematel lastel võib ravi läbi viia järgmiste reeglite kohaselt:

• toitu tuleks võtta väikestes portsjonites;
• refluks nõuab igasuguse tegevuse ja kehalise kasvatuse keeldumist pärast sööki;
• lapse õhtusöök peaks olema hiljemalt paar tundi enne magamaminekut;
• pärast söömist on vaja mõnda aega püsti jääda ja mitte mingil juhul kohe magama minna;
• Soovitatav on riideid ja pingulisi rihmasid pigistada;

Eksperdid soovitavad, et selle patoloogiaga lastel oleks alati närimiskumm. Nende kasutamine võimaldab teil põhjustada suure hulga sülje vabanemist, mis aitab vabaneda soolestikus maomahla kogunemisest.

Narkomaania ravi

Nimetatakse ainult arsti poolt uuringu tulemuste põhjal ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kerge tagasijooksu ravi toimub ravimite kasutamisel, mille koostisosad on:

• antatsiidid;
• histamiini neutraliseerijad.

Lapse ravi võib läbi viia:

Kuid kõik need ravimid ei suuda patoloogia põhjuseid kõrvaldada ja aitavad ainult vähendada selle väljendunud sümptomeid. Sel põhjusel tuleks neid anda ainult tema seisundi leevendamiseks ja haiguse raskusastme tunnuste vähendamiseks.

Refluksseofoftiidi ravi tuleb läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all, eriti ravimite osas. Imikutel diagnoositakse harva gastroösofageaalne refluks, kuid see nõuab tingimata asjakohast tähelepanu. Efektiivse ravi puudumisel võib selline lapse keha patoloogiline seisund põhjustada sellise ohtliku haiguse tekke, millest laps tõenäoliselt ei ravi.

Mida teha lapse kõhuvaluga - vastus sellele küsimusele järgmises video:

Laste refluks

Gastroösofageaalse (gastroösofageaalse) refluksi all mõeldakse söögi ja maohappe söögitorusse tagasipöördumist. Imikute imendumismehhanismi tõttu on see nähtus pidevalt silmitsi ja ei kahjusta lapse tervist. Riik jõuab oma tippu 4-kuulise vanuseni, järk-järgult tuhmuma 6.-7. Kuud alates sünnist ja täielikult kaob 1–1,5 aastat.

Vastsündinud lapsel on söögitoru anatoomiliselt lühike ja ventiil, mis blokeerib toidu läbipääsu maost välja, on halvasti arenenud. See toob kaasa piima või kohandatud seguga sagedase tagasitõmbumise sõltuvalt söötmise tüübist.

Gastroösofageaalne refluks on imikutele loomulik füsioloogiline protsess, mis soodustab kõhuga lõksu jäänud õhu eemaldamist söögi ajal. Vastsündinute mao väike suurus toob kaasa ka sülitamise. Protsess ei peaks tekitama vanematele muret, samas kui lapse seisund on normaalses vahemikus.

Refluxi põhjused

Füsioloogiline refluks lastel tekib väljaarenenud seedetrakti ja lapse lamava asendi tõttu pärast söömist. Ületamine ja põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine lapse poolt ainult halvendab selle seisundi ilminguid. Mao-söögitoru refluksi ilmingud on eriti valusad aktiivsete liikumiste, pöörete ja painutuste ajal, mistõttu on oluline pärast söömist jälgida puhkust.

Patoloogilise reflukshaiguse tekkimise põhjused lastel on:

• seedetrakti kaasasündinud anomaaliad;
• sapi sattumine kõhuga sapipõie deformatsioonide tõttu;
• hernia diafragma;
• allergiate olemasolu;
• laktaasi puudulikkus;
• enneaegne sünnitus;
• lülisamba selgroo vigastus.

Refluksitüübid

Vastavalt keerukuse määrale eristavad nad:

1. Tüsistumatu refluks on lapse keha loomulik seisund, mis kulgeb koos vanusega ja seedetrakti moodustumisel. Regurgitatsiooni sagedus temaga 1-4 korda päevas, laps on kaalus stabiilne ja ei kannata tema tervist.
2. Ravi vajab ravi, mis põhjustab söögitoru (söögitoru põletik) või reflukshaigus. Te võite kahtlustada haiguse tekkimist sagedase oksendamise, kehakaalu languse, söömisest keeldumise ja selja ja kaela sunnitud asendi tõttu. Patoloogiline gastroösofageaalne refluks avaldub ka köha korral hingamisteede infektsioonide puudumisel.

Esophagusesse visatud esmane sisu tekitab tagasivoolu:

1. Leeliseline, milles on kõhuga ja soolestikus sisalduvate ainete tagasivool sappide ja lüsoletsitiini seguga, on happelisus antud juhul üle 7%.
2. Hapu - soodustab soolhappe sisenemist söögitorusse, vähendades selle happesust 4% -ni.
3. Madal hape - põhjustab happesuse 4-7%.

Gastroösofageaalse refluksi sümptomid

Lisaks kõrvetistele ja röhitsusele peitub lapse refluks sageli teiste elundite ja süsteemide haiguste sümptomitena:

1. Seedetrakti rikkumised: oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus.
2. Hingamisteede põletik. Mao sisu valamine ei ole mõnikord piiratud söögitoruga ja läheb kaugemale neelu, sattudes sealt hingamisteedesse. See põhjustab:

• Köha, enamasti öösel, kurguvalu, poegade nutt.
• Otiit (kõrvapõletik).
• Krooniline kopsupõletik, mitte-nakkuslik astma.

1. Hammaste haigused. See on tingitud asjaolust, et hapu maomahl korrodeerib hambaemaili, mille tulemuseks on kaariese ja hammaste lagunemise kiire areng.
2. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised: arütmia, südame taga rinnakorv.

Gastroösofageaalse refluksi ravi

Tüsistusteta seisund ei vaja ravimit, piisab lapse toitumise ja toitumisharjumuste korrigeerimisest.

1. Andke oma lapsele toitu sagedamini, kuid väiksemates portsjonites.
2. Allergia korral jätke lehmapiima valk vastsündinute ja imetavate emade toitumisest välja. Kasutada spetsiaalsete segude söötmiseks, mis ei sisalda piimavalke, nagu Frisopep, Nutrilon Pepti. Toime saavutatakse sagedamini kolme nädala pärast pärast seda dieeti.
3. Lisage dieedile paksendajaid või kasutage valmis tagasijooksuvastaseid segusid. Need sisaldavad aineid, mis pärsivad toidu tagastamist söögitorusse. Sellist tüüpi toitu kuuluvad porgandipähkli- või tärklis (kartul, mais). Segud, mille kummina toimib paksendaja - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Tärklise paksendaja on lastetoidukaupades NAN ja Samper Lemolak. Kui laps imetab, lisatakse ekspresseeritud piimale paksendit, mida saab apteegis osta. Üle 2 kuu vanused lapsed võivad enne söötmist anda piima enne piima, mis aitab süüa süüa.
4. Pärast toitmist veenduge, et laps on vähemalt 20 minutit püstises asendis. Imikutele, kes kannavad posti kohe pärast sööki.

Selliste meetmete puudumisel on vaja narkootikumide kasutamist.

• Antatsiide (Maalox, Fosfalugel), ensüüme (Protonix) kasutatakse maohappe neutraliseerimiseks ja selle kahjustamiseks söögitoru limaskestale.
• Lõhustumise kiirendamiseks ja söögitoru sulgurlihase tugevdamiseks on välja töötatud Raglan ja Propulcide preparaadid.
• Alginaatide manustamine soodustab kõrvetiste kõrvaldamist lastel.
• Maohappe tootmise vähenemist põhjustavad prootonpumba inhibiitorid (omeprasool).
• H-2 histamiini blokaatorid (Pepcid, Zantak).

Kui selline ravi ei paranda märgatavat paranemist ja haigusseisundit süvendab söögitoru divertikulaar või hernias, on vaja kirurgilist sekkumist. Seda operatsiooni nimetatakse fundoplikatsiooniks ja see seisneb uue gastroösofageaalse sfinkteri moodustamises. Söögitoru laiendatakse ja ühendatakse mao sissepääsu külge spetsiaalse lihassõrmega. Menetlus võimaldab teil patoloogiliste reflukside rünnakuid tühistada.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad määrata operatsiooni teostatavust:

• Röntgenikiirgusega baariumi abil saate analüüsida seedetrakti ülemise osa tööd.
• 24-tunnine pH-seire seisneb õhukese toru paigutamises söögitorusse, et uurida sülgimise happesust ja raskust.
• Söögitoru ja mao endoskoopia võimaldab määrata haavandite esinemist, erosiooni, elundite limaskestade turset.

• Sfinkteromanomeetria annab andmeid söögitoru ja kõhuga ühendava elundi töö kohta. Sfinkteride sulgemise aste pärast sööki uurimist, mis on otseselt seotud tagasijooksu episoodidega.
• Isotoopuuringud võimaldavad teil määrata toidu liikumist mööda seedesüsteemi ülemist osa lapsel.

Kui keerukas gastroösofageaalne refluks hakkab arenema, on tekkinud komplikatsioonide oht gastroösofageaalse reflukshaiguse vormis. Selle haiguse tagajärjed on ka tõsisemad ja isegi eluohtlikumad, näiteks:

• võimetus süüa valu ja ebamugavuse pärast, mis viib kehakaalu ja vitamiinipuuduse kadumiseni;
• söögitoru erosiooni kahjustus, selle patoloogiline kitsenemine, söögitoru (põletik);
• hingamisteedesse sisenev toit, mis võib põhjustada lämbumist;
• verejooks ja organite perforatsioon;
• söögitoru limaskestade rakkude degeneratsioon, mis loob vähktõve eeldused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta alla üheaastase lapse gastroösofageaalne refluks arstidele muret ja seda ei ole vaja ravida, sest see kulgeb ilma vanuseta. Kui haigusseisund kordub vanuses üle poolteise aasta, isegi kui episoodide arv väheneb, on soovitatav konsulteerida arstiga järelkontrolliga.

Reflux väikelastel: ravi põhjused, sümptomid ja omadused

Refluks - on mao sisu söögitorusse tagasikäik. Laste tagasivoolu põhjus on sageli tagasilöögi, oksendamise põhjus. Vaatleme selle esinemise peamisi põhjuseid, efektiivse ravi märke ja meetodeid.

Refluks tekib, sest söögitoru alumise sulgurlihase funktsioon on häiritud. Sellel sfinkteril on selline rõngas, mis eraldab söögitoru ja mao, kui toidab sööki, kui see süstitakse, siis see läheb kõhule. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes läbib sfinkter toidu hästi magu, kuid ei kanna seda söögitorusse tagasi. Selle funktsiooni rikkumise korral visatakse toit söögitorusse.

Millised tegurid mõjutavad patoloogia esinemist?

Üks põhjusi, miks noorte laste gastroösofageaalne refluks on arenenud, on mao ülevool toiduga. Lapsel on kõhu- ja söögitoru lihased endiselt üsna nõrgad. Väga harvadel juhtudel võivad toiduallergiad, söögitoruava avanemine väheneda gastroösofageaalse refluksina. Puudub vajadus ignoreerida reflukside põhjust, nagu kaasasündinud või omandatud patoloogiad seedetrakti lastel.

Vanematel lastel tekib refluks gastroduodenaalse patoloogia tõttu. Nende hulka kuuluvad:

• südame sulgurlihase ebaõnnestumine,
• gastriit (äge või krooniline),
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Söögitoru refluks tekib sageli šokolaadi ja muude maiustuste, piparmündi ja rasvaste toitude ülemäärase tarbimise taustal. See on tingitud asjaolust, et laste seedesüsteem on selliste toodete suhtes üsna haavatav ja neid tuleks hoolikalt kasutada.

Peamised omadused

Lapse kõige iseloomulikum tagasivoolu sündroom on kõrvetised. Siiski ei saa väikelapsed seda riiki suuliselt kirjeldada. Vahepeal ähvardab limaskesta pinnal haavandite ilmnemine pikenenud happe sattumine laste söögitorusse. Vanemad võivad pöörata tähelepanu lapse ärevusele, keeldudes süüa väga pikka aega.

Sagedase tagasilöögi korral lapsel aeglustub kasv. See on eriti märgatav imikutel. Vanem laps võib kaevata iivelduse, oksendamise, põletustunne rinnus, samuti mõru tunne suus.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema ka vanemad, sest ka gastro-söögitoru refluksil on mittespetsiifilised sümptomid. Neid segatakse kergesti teiste haigustega. Siin on mõned asjad, mida tuleb silmas pidada:

• Isu puudumine pikka aega.
• Halb hingeõhk. Eriti peaks valvama, et see lõhn ilmneb, kui hambad on terved.
• Luksumine
• Lämbumismärgid (ilmnevad siis, kui maost väljub mass suuõõnes).
• Hääle muudatused.
• Mittespetsiifiline köha, mis ei ole seotud nohuga.
• Allaneelamise häired.
• Kõrva põletik.
• Piimahammaste varajane hävitamine.

Refluks on väikseim

Vastsündinute refluks esineb peaaegu alati. Mõned uuringud näitavad, et refluks on sellise lapse jaoks normiks. Siiski võib normaalne tagasitõmbumine olla ainult tingimusel, et need on haruldased ja et laps ei kaota kaalu. Samuti on teada, et alla ühe kuu vanusel lapsel on tagasijooks 85% juhtudest.

Pärast kolme või nelja kuu möödumist muutub refluks harvemaks ja kaob täielikult kümme kuud. Selleks ei tohi ravi läbi viia. Kui laps jätkab taaselustumist, siis peetakse gastro-söögitoru refluks juba patoloogiaks.

Vastsündinutel on sageli koolikud, soolestiku moodustumine, raskused nende väljalaskmisel, toidu korduv neelamine. Samuti on teada, et vastsündinute tagasijooksu kalduvus edastatakse geneetiliselt. See kohtuotsus põhineb asjaolul, et mõnedel peredel on tavaline tagasitõmbumine, teistes aga väga harva või üldse mitte.

Kui peate arsti poole kiiresti pöörduma

Mõnel juhul on refluks tervisele ohtlik. Konsulteerige arstiga, kui teie lapsel on need sümptomid:

• tavapärased refluksivastased ravimid on ebaefektiivsed;
• lapsel on raskusi toidu neelamisega;
• ta hakkas kiiresti kaalust alla võtma;
• oksendamass on must või veri on selgelt nähtav;
• temperatuur tõusis järsult;
• laps alustas luksumist ja ta ei liigu pikka aega;
• tool muutub mustaks.

Kõik see võib tähendada mao ja soolte tõsiseid rikkumisi, mis nõuavad kohest arstiabi.

Diagnostika

Gastroösofageaalne refluks väikestel lastel nõuab hoolikat diagnoosi. Arst ei piisa anamneesi kogumisest. Kui tagasivoolu ebamugavustunne esineb pidevalt, määrab lastearst sellised uuringud:

• Mao ja söögitoru röntgenkiirte uurimine, kasutades baariumsulfaadi madala toksilisusega suspensiooni. Seda ainet kasutatakse nii, et on võimalik valgustada mitte ainult söögitoru, vaid ka mao ja peensoole ülemine osa.
• PH test. Patsient neelab õhukese toruga sondi. See jääb maosse päevaks, seejärel eemaldatakse. Selline diagnoos näitab, kas hingamine on tagasivoolu põhjus.
• Endoskoopia. Selliseks uurimiseks kasutatakse õhukest ja pikka toru koos spetsiaalse kaameraga. Abiga aitab arst uurida kõiki seedetrakti osi.

Söögitoru raviks ja ennetamiseks

Selle tingimuse muutmiseks lastel on võimalik lapse vanusest sõltuvalt mitmel viisil.

Vastsündinutel on soovitatav selliseid meetmeid rakendada tagasivoolu vältimiseks:

• Võrevoodi puhul on soovitav lapse pea veidi tõsta.
• Samuti peaks ta pärast iga söötmist pisut tõstma oma pea pool tundi.
• Pudelis olev toit ei tohi olla liiga vedelik.
• Proovige veidi muuta lapse söötmisrežiimi.
• Lapsele võib raviarsti loal anda tahket toitu.

Vanemate laste puhul võib tagasilöögi vältimine olla mõnevõrra erinev:

• Tõstke pea voodis.
• Hoidke pärast söömist vähemalt kaks tundi vertikaalset asendit. Üldiselt tuleks harjumus lamada pärast laste söömist järk-järgult võõrutada.
• Lapse söötmine peaks olema sagedamini ja vältima liiga kaua toitumise katkemist.
• On vaja vähendada mao ärritavate toiduainete tarbimist.
• Lapsed peaksid treenima regulaarselt, et julgustada neid spordiga igal viisil mängima.

Ravimid

Gaaside tekke vähendamiseks lapse sooles on soovitatav võtta ravimeid Milikon ja Gaviskon. On olemas annusvormid, mis on ette nähtud ainult refluksiga imikutele. Vesinikkloriidhappe mao toimele neutraliseerimiseks peate võtma:

• antatsiidid (Maalox jt);
• vesinikkloriidhappe tootmise eest vastutavate retseptorite inhibiitorid, mille hulgas lastele on ette nähtud Tagamet, Pepsid, Zantac jt;
• ensüümid, mis soodustavad toidu paremat seedimist.

Siiski tuleks refluksiga vastsündinutele antatsiidseid ravimeid manustada väga hoolikalt, sest lastearstidel ei ole ühte seisukohta selle kohta, kas soolhappe sisalduse suurenemine maomahlas põhjustab lastel gastroösofageaalset refluksit. Suurtes annustes võivad need ravimid põhjustada lapse kõhulahtisust.

Kui kasutatakse kirurgilist ravi

Enamikul juhtudel ravitakse mao-söögitoru refluks väikestel lastel hästi konservatiivse meetodiga ja vajab harva operatsiooni. Mõnel juhul kasutatakse Nisseni kirurgiat, mis võimaldab söögitoru anatoomilise funktsiooni tagastada. Selle operatsiooni ajal ümbritseb kõhtu söögitoru ümber. Moodustati nn läbipainde. See võib kahaneda ja sulgeda, kui kõht väheneb. See võimaldab eemaldada tagasijooksu.

Selline protseduur tagasivoolu vastu lastel on väga tõhus, kuid omab teatud riske. Enne operatsiooni otsustamist arutage alati pediaatriga sellise operatsiooni teostatavust.

Laste tagasivoolu sümptomid ja ravimeetodid

Laste refluks on spetsiifiline patoloogia, kus mao sisu hakkab söögitorusse tagasi liikuma. Refluks on peamine tagasilöögi ja sagedase oksendamise põhjus.

Häire peamine põhjus on alumise sulgurliigese düsfunktsioon, kui see organ surutakse kokku ja surutakse aeg-ajalt lahti, on suurenenud tõenäosus, et toit viiakse üle söögitorusse.

Provokatsioonifaktorid

Eksperdid väidavad, et imikute tagasijooks muutub kõige sagedamini mao ülemäärase toidu tõttu.

Tuleb mõista, et vastsündinutel on kõigi elundite, sealhulgas mao ja söögitoru lihased liiga nõrgad, nad lihtsalt ei suuda oma funktsioonidega toime tulla.

Kui kõht on täis, püüab ta igasugusel viisil vabaneda liigsetest toodetest, hakkab neid söögitorusse tagasi kandma. Teine tavaline põhjus, miks imikutel on refluks, on allergia teatud toiduainete suhtes või söögitoru avause läbimõõdu vähenemine.

Vanematel lastel tekib selliste haiguste tõttu sageli patoloogia:

• äge või krooniline gastriit;
• südame sulgurlihase rike;
• närvisüsteemi probleemid;
• hiatal hernia;
• ülekaalu olemasolu;
• diafragma halvatus;
• maohaavand.

Eksperdid hoiatavad ka vanemaid, et provotseerida gastro-söögitoru refluks ja erinevate maiustuste liigne tarbimine - kommid, šokolaad, kuklid, moos, kommid, samuti toiduained, milles on palju rasva.

Haiguse sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaigusega kaasnevad alati samad tunnused, sõltumata patsiendi tekkinud patoloogia vormist ja ulatusest. Rahvusvahelises meditsiinis eristavad arstid kahte haiguse vormi.

Äge - haigusega kaasneb palavik, valulikud aistingud rindkeres ja suurenenud süljeeritus. Selles vormis kannatab patsient toidu söömisel ja söögitorus põletustunne all.

Krooniline. Kui te ei ravi tagasivoolu ajal õigeaegselt, muutub see krooniliseks. Selles etapis ei ole haigust võimalik ravida, see ei tähenda mitte ainult valu ilmnemist, vaid tekitab ka hingamisraskusi ja põhjustab pidevaid emeetilisi soove.

Lisaks on lastel ja täiskasvanutel tagasijooks sageli katarraalne ja erosiveeruv. Katarraalses vormis tekib põletik ainult limaskestade pinnal, kuid see ei hävita pehmeid kudesid.

Samal erosioonivormil tekivad söögitoru limaskestal väikesed erosiooni kahjustused, mis kutsuvad esile degeneratiivse protsessi. Kui erosive refluks sümptomid ilmnevad, kogeb patsient enamasti ebamugavust ja valu.

Laste ja täiskasvanute refluks on 1., 2. ja 3. klassi, sõltuvalt sellest, kui palju limaskesta haavandilised kasvajad mõjutavad.

Arstid hoiatavad, et haiguse ravi oli edukas, peate hakkama sellega hakkama algstaadiumis. Seetõttu peaks iga lapsevanem teadma lastel tagasijooksu märke:

• regurgitatsioon;
• 3-5 aastat vanad lapsed kurdavad mõru maitset suus;
• põletus- ja kipitustunne rinnus;
• kerge viivitus arengus.

Aga algstaadiumis esineb valu ja ebamugavustunne alles pärast sööki.

Haiguse diagnoosimine lastel

Kui söögitoru komplitseeritavatel imikutel tagasivoolu sümptomid ei kao 5–7 päeva jooksul, kuid see suureneb, on soovitatav kohe arstiga tutvumiseks registreeruda.

Kliinilise pildi täpseks avalikustamiseks arst ei läbi ainult väikese patsiendi ajalugu ja füüsilist läbivaatust, vaid nõuab ka patsiendi uurimist ja testimist.

X-ray - see viiakse läbi kasutades baariumsulfaati - erilist kontrastainet.

Esophagogastroduodenoscopy on populaarne endoskoopilise uuringu tüüp, mis annab arstile võimaluse hinnata söögitoru seisundit ja mao õõnsusi visuaalselt.

Katse ph-ga - see analüüs on küllaltki ebameeldiv, kuna see viiakse läbi toru abil, mille sond on otsas, mille lõpus on väike kaamera.

Vanemad saavad ravi valida ainult pärast seda, kui arst on kindel, et laps on esinenud refluksösofagiidi.

Millal vajavad arstid sekkumist?

Laste tagasivoolu oht on see, et paljud vanemad segavad seda haigust teiste haigustega ja hakkavad kodus töötlema.

Selliste ebamõistlike tegude tõttu hakkab haigus arenema ja lapse seisund halveneb ainult. Eksperdid hoiatavad tüsistuste vältimiseks, laps tuleb arstile näidata, pärast diagnoosimist valib spetsialist optimaalse ravimeetodi.

Eriti oluline on seda teha, kui need sümptomid ilmnevad:

• laps kaebab toidu neelamise raskustes;
• fekaalimassid omandasid tumeda tooni;
• veresooned esinevad oksendamisel;
• pikaajaline luksumine;
• lapsel on palavik ja see ei kao kauem kui 3 päeva.

Eriti vanemad tuleks sellest tegurist hoiatada, kui laps sööb, kuid samal ajal kaotab see kaalu järk-järgult.

Laste tagasivoolu põhjused

Arstid ütlevad, et vastsündinute tagasijooks toimub kõige sagedamini söögitoru või mao algsete anatoomiliste häirete tõttu ning see võib olla ka autonoomse närvisüsteemi regulatsiooni häire tagajärg.

Lapseeas tagasilöögi tavaliste põhjuste hulgas eristavad arstid järgmisi sümptomeid:

• Probleemid seedetrakti moodustumisega.
• Kui vanemad hoiavad lusikat ebaõigesti või söövad imikut sobimatul positsioonil, tulevad mao sees olevad toidud suure koguse õhuga, põhjustades aerofagiat.
• Ülekasutamine.
• Omandatud seedetrakti patoloogiad.

Kooli põhjused eelkooliealistel lastel

6–7-aastaste laste refluks tekib sageli gastroduodenaalsete patoloogiate ilmnemisel, nagu gastriit, haavand või vähearenenud sfinkter.

Selleks, et täpselt tuvastada, mis põhjustas haigust ja valis õige ravimeetodi, peate registreeruma spetsialisti juures ja uurima. Nagu praktika näitab, tekib üsna sageli happe refluks, mis on tingitud toiduainete liigsest tarbimisest, mis lõdvestavad alumise sfinkterit - igasuguseid maiustusi ja kõrge rasvasisaldusega toite.

Reflux-ravi

Ravimeetod valitakse sõltuvalt tagasivoolu vormist ja staadiumist. Kõige sagedamini valitakse primaarseks raviks kaasaegsed ravimid, kuid kui haigus algab, on ainus väljapääs kirurgiline sekkumine. Tagasivoolu vastu võitlemiseks on kõige sagedamini kirjutatud mitme ravimirühma ravimid.

Antifitseerivad ained - nende põhieesmärk - happe vähendamine maomahlas, kuid ka need aitavad vähendada kõrvetist ja leevendada söögitoru seinte ärritust.

Omeprasooli ja Famotidiini peetakse selles kategoorias populaarseks ja efektiivseks ravimiks. Oluline on meeles pidada, et ravimid on väga aktiivsed, mistõttu peab annus ja ravi kestus valima ainult arst.

Prokinektika suurendab sfinkteri söögitoru tooni. Arstid määravad Domidoni ja Motiliumi kõige sagedamini imikute raviks.

Histamiini neutraliseerijad vähendavad maomahla tootmise protsenti.

Antatsiidid neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet maomahlas, eriti aine liigse sisaldusega. Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult neile lastele, kelle vanus on üle 4 aasta. Tuntud ravimid on Renny, Maalox ja Almagel.

Mida esophagitis lastel näeb: sümptomid, fotod, raviskeemid ja kliinilised juhised

Laste söögitoru on söögitoru haiguste seas üsna tavaline patoloogia. Seda iseloomustab limaskesta põletik. Raske arengu korral võivad söögitoru sügavamad kihid muutuda. Esophagitis võib areneda nii iseseisva haiguse kui ka teiste haiguste korral. Haiguse ilmnemise põhjuseks on mao sisu söögitorusse laskmine (tagasijooks). Kui seisund taastub, on tõenäoline, et tekivad tõsised tagajärjed: haavandite teke, söögitoru armistumine, selle kitsenemine või lühendamine. Aja jooksul võib haigus põhjustada onkoloogilisi patoloogiaid.

Imikutel täheldatud tagasijooksut ei peeta enamikul juhtudel patoloogiaks, kuna see on põhjustatud söögitoru ja sulgurlihase ebaküpsest lihasüsteemist, sfäärilisusest ja mao väiksusest, selle kiirest täitmisest ja aeglasest tühjendamisest. Seetõttu peetakse imikutel esimese kolme elukuu jooksul pärast söömist hüübimist tavaliseks. Seisund ei vaja ravi, on vaja last toita 60 kraadise nurga all, pärast söötmist on vaja hoida teda püstises asendis, nii et kõhuga püütud õhk kustub. Lapse asetamine küljele, et vältida toidu massi sattumist hingamisteedesse. Kui kalduvus lapse sagedasele tagasijooksule tuleb magada, nii et keha ülemine osa oleks veidi kõrgem. Sa võid panna selle padi.

Ennetavad meetmed takistavad söögitoru teket.

Esofagiitide tagasivoolu diagnoosimine lapsepõlves on üsna raske, sest laps ei saa seletada, mis põhjustab talle ärevust. Lastel on raskendatud ka söögitoru raviks, kuna paljudel ravimitel lastel ei lubata.

Mis see on

Söögitoru on põletikuline protsess, mille põhjustab mao sisu vabanemine söögitorusse. Normaalsetes tingimustes ei saa mao sisu söögitorusse siseneda, sest selle organi alaosas olev lihaseline sulgur sulgub ja takistab seda. See avaneb õigel ajal, et siseneda toidule maos ja sulgub ajas. Sfinkterfunktsiooni kahjustamisel ja lihasrõngas ei ole täielikult suletud, seedetrakti koos seeditava toiduga satuvad maomahlad ja happed. Mao sisu limaskestaga kokkupuutumine põhjustab refluksösofagiidi teket.

Reflukssofofiit ilmneb tervetel lastel ja seisund on lühiajaline, nii et laps ei tunne muutust ja ebamugavust.

Kui seisundit korratakse perioodiliselt, põhjustades lapse halva enesetunde, tuleb pöörduda arsti poole.

Kuidas foto näeb välja?

Refluksösofagiidi tekke tulemusena võib näha muutusi söögitoru kontuurides, haavandites, seinte tursumises ja lima kogunemises.

Normaalses töös avab lihasrõngas söögitoru kaudu toidu läbipääsu mao kaudu ja sulgeb selle õigeaegselt tihedalt, sest sfinkteritevaheline peristaltika ei ole häiritud.

Lihasrõnga nõrgenemise ja selle funktsionaalsuse rikkumise tõttu täheldatakse patoloogilist seisundit. Toiduga maohappe siseneb söögitorusse. Mao mahla tagasi tuleva massi koostises põhjustab söögitoru limaskesta ärritust ja põletikku. Anatoomilise anomaalia tulemusena tekib nõrgestatud diafragma kaudu mao eend.

Sümptomid

Imikutel võib tagasivoolu põhjuseks olla mao ületäitumine toiduga, harva - toiduallergia, söögitoru avanemise kitsenemine. Lapsed võivad omada seedetrakti kaasasündinud või omandatud patoloogiaid.

Vanematel lastel tekib tagasivool gastroduodenaalsete haiguste tagajärjel, peamiselt siis, kui südame sfinkter on puudulik, ägeda või kroonilise gastriidi korral, maohaavandites ja 12 soolestikus. Kooliealistel lastel võib refluks tekkida ebaregulaarse toitumise ja maiustuste, rasvaste toitude, maiustuste ülemäärase tarbimise tõttu.

Vanemad peaksid olema tähelepanelik lapse kaebuste suhtes, kui nad märkavad ärevust, keelduvad süüa pikka aega. Haiguse sümptomid võivad olla mittespetsiifilised, seda võib segi ajada teiste haigustega. Laps võib kogeda:

• Isu puudumine pikka aega;
• Halb hingeõhk, ärevuses, eriti kui lapsel ei ole hambaga probleeme;
• Luksumine, lämbumise tunnused;
• Muuda häälkäsklust;
• Köha, mis ei ole seotud nohuga;
• Raske neelamisprotsess;
• Põletik kõrvas;
• Piimahammaste varajane hävitamine.

Vastsündinutel toimub refluks peaaegu alati. Regurgitatsioone peetakse normaalseks, kui nad on haruldased ja laps ei kaota kaalu. Tervetel lastel ilmneb 4-kuuline refluks harva ja kümnendaks kuuks kaob see täielikult. Selle aja jooksul ei ole seisundit vaja ravida. Kui pärast seda on lapsel tagasijooks, tuleb konsulteerida arstiga. Imikutel tekib haigus:

• Koolik;
• Gaaside teke soolestikus ja nende väljalaske raskused;
• Toidu allaneelamine.

Mõnel juhul võib refluks olla tervisele ohtlik. Kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga, kui jälgitakse tavapäraste refluksivastaste ravimite ebaefektiivsust ja lapse kiiret kaalukaotust. Ärevuse sümptomid on järgmised:

• Toidu neelamise raskused;
• Must oksendamisvärv või nende jäljed;
• Äkiline palavik;
• Hiccup, mis kestab kaua;
• Tool on must.

Märgid

Alla 5-aastaste laste gastroösofageaalse refluksi sümptomid võivad ilmneda erinevalt. Laps võib kaebada ebameeldiva kibeda hapu maitse suus, võib keelduda söömisest, sest pärast iga sööki on valu. Lapsel muutub hingamine raskeks, eriti siis, kui väike patsient kannatab astma all, kaal hakkab vähenema, ilmub gagging.

Vanematel lastel ja noorukitel on haigust kergem määrata, sest need võivad iseloomustada valu ja ebamugavustunnet. Eriomadused on järgmised:

• Happelise maitse ilmumine suus või söögitorus;
• Iiveldus;
• Kõrvetised, põletus ja valu rinnus (rindkere keskel);
• Valu söömise ajal;
• Tundub halb toidu läbipääs läbi toidu toru.

Valu võib une ajal suureneda.

Üheaastaste laste haiguse sümptomid on selja- või kaelarihmade kummardamine valulikkuse, äkilise oksendamise, söömisest keeldumise, enne ja pärast sööki.

Klassifikatsioon ja aste

Patoloogiline refluks esineb ägedas ja kroonilises vormis.

Haiguse äge vorm areneb olemasolevate seedetrakti haiguste taustal. Selle vormi peamised sümptomid on seedetrakti rikkumine, infektsiooni allika esinemine organismis, vitamiini puudus. Laps tundub ebatervislik, neelamisel on raskusi, valu rinnus.

Haiguse krooniline kulg avaldub teise seedetrakti haiguse tüsistusena. Sageli esineb söögitoru peamiselt toitumise eripära tõttu. Raskete sümptomite korral tekib krooniline refluks.

Sõltuvalt lapse haiguse iseloomust liigitatakse järgmised tagasijooksutüübid:

1. Catarrhal Limaskesta pind on kahjustatud ilma erosiooniprotsessita. Manustatud mehaaniliste või termiliste stiimulite tõttu. Käitumise raviks konservatiivne ravi.
2. Edematous. Seda tüüpi iseloomustab söögitoru seinte paksenemine, limaskesta turse, söögitoru kitsenemine.
3. Exfoliative. See on haiguse raske vorm. Fibriin eraldub limaskestast, mis kutsub esile tugeva köha, valulikkuse, verejooksu ja söögitoru perforatsiooni.
4. Pseudomembranoosne. See tekib limaskestale hall-kollase fibriini kile moodustumisega, mis asendatakse lõpuks haavandite ja erosioonidega. Lapsel on iiveldus, emeetilised julgused, filmifragmendid fikseeritakse emeetilistes massides.
5. Erossiivne. Tõsine tagasivoolu vorm on söögitoru. See toimub limaskestade punetuse, mikroobivoolude tekke ja söögitoru näärmete turse. Lahendus on operatsioon.

Haigus on neli kraadi. Aste sõltub sümptomitest ja ravirežiimist.

1. Patoloogilise refluksi esimeses astmes esineb söögitoru ärritust koos kõhuga. Massi sisaldava agressiivse aine mõjul paisub söögitoru limaskesta, muutub punane, üksikud erosiooni kahjustused on fikseeritud. Selle astme sümptomid on puudulikud või kerged.
2. Teises astmes esineb söögitoru limaskesta erosiooni kahjustusega seotud sümptomaatikaga esofagiit. Limaskestadel on 3–6 mm suurused laigud, mis mõnikord liiduvad, astudes järk-järgult kogu söögitoru pinda.
3. Lapse kolmandat astet iseloomustab tõsised sümptomid. Kirjeldatakse neelamisraskusi, tugevat valu, söögitoru limaskesta defektide teket, ebamugavustunnet maos. Sel määral võtab söögitoru kahjustus rohkem kui 70%. Haavandilised kahjustused ühinevad. Laps kurdab põletustunnet ja raskust rinnus, eriti pärast söömist.
4. Neljanda astme ekspresseeritakse söögitoru haavandlikes haavandites (üle 75%). Sümptomid on rohkem väljendunud, pidevalt muretsedes lapse pärast. Patsient kaebab kõhuvalu, ebameeldiva maitse suus, neelamine muutub võimatuks raske ebamugavuse ja põletamise taustal. See etapp on lapsele kõige ohtlikum ja raskem, sest see on omadus, mille järel tekib seedetrakti vähi tekkimise oht.

Patoloogiline refluks avastatakse enamikul juhtudel teisest astmest, kui sümptomid muutuvad raskeks. Kolmandas ja neljandas astmes kasutati sageli kirurgilist sekkumist.

Eraldatakse ekstraesofageaalsete ilmingute hulgas:

• Bronhopulmonaarne;
• Otolarüngoloogia;
• Kardioloogilised;
• Hambaravi.

ICD kood 10

ICD-10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) kohaselt viitab söögitoru söögitoru, mao ja 12-soole rõngaste haigustele. ICD-10 järgi on refluks-söögitoru liigitus K 21,0 - refluks koos söögitoru põletikuga, K 21,9 - ilma söögitoru põletikuta.

Kohaldatakse ka Savary Milleri klassifikatsiooni:

1. A aste. Söögitoru kahjustatud piirkond ulatub kuni 4 mm, on haavandeid, mis ei ühendu üksteisega;
2. B-aste. Mõjutatud piirkonda suurendatakse 5 mm-ni. Erosioonikohad võivad paikneda;
3. Aste C. Haavandite haavand on kohale jõudnud söögitoru viiendasse osa;
4. Hinne D. Esophagus mõjutas 75%.

Kliinilised juhised

Pediaatrite kliinilised soovitused põhinevad anamneesi, kliiniliste ja laboratoorsete andmete ning instrumentaalsete uuringute tulemustel. Kasutades meditsiinilist ajalugu, võib lastearst määrata düsfaagia, märgpunkti sümptomi ja muude tüüpiliste ilmingute olemasolu. KLA-s võib tuvastada erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langust (hemorraagilise aneemia järgselt) või neutrofiilse leukotsütoosi ja leukotsüütide nihkumist vasakule (bronhiaalastma).

Arst määrab endoskoopilise diagnostika - fibrogastroduodenoscopy, mis võimaldab tuvastada limaskesta patoloogiat, võtta uurimiseks biomaterjali, näha söögitoru anatoomilisi anomaaliaid, hinnata mao seisundit.

Samuti mõõdab see seedetraktis valitsevat survet, ultraheli, kontrastset radiograafilist uuringut, mille abil tuvastatakse ülemise seedetrakti hernias, kitsendused ja evakuatsioonihäired. Oluline näitaja on söögitoru sees toimuva igapäevase ph-mõõtmise protseduur.

Ravi

Kui gastroösofageaalne reflukshaigus ei ole keeruline (esimene või teine ​​aste), ravitakse imikuid lihtsa dieedi muutusega:

• Vähendage toiduaineid, on võimatu vältida ülekuumenemist;
• Kõrvaldada lapse kokkupuude tubakasuitsuga;
• Kogu piim eemaldatakse toitumisest.

Kui lapsel on rikkalikku ja sagedast tagasilööki, võib see põhjustada dehüdratsiooni ja vee- ja elektrolüütide tasakaalu. Sellistel juhtudel on lapse ravi korraldatud statsionaarsetes tingimustes, kasutades infusioonilahuseid.

Imiku vanusega laste puhul valib kitsas spetsialistid ravi uuringute põhjal, võttes arvesse lapse keha individuaalset spetsiifilisust.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• IPP - prootonpumba inhibiitorid. Blokeeri vesinikkloriidhappe moodustumine. Rakenda Omeprazole, Pantaprazole. Omeprasooli soovitatakse kasutada lastel alates 2 aastast.
• H2-blokaatorid - histamiini retseptorid. Vähendada maomahla happesust. See hõlmab ranitidiini, Famotidiini. Ei tohi kasutada alla 1-aastaste laste raviks.
• Antatsiidid. Vesinikkloriidhappe neutraliseerimine, limaskestade kahjustatud alade taastamine. Määratakse Phospalugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokineetika. Aktiveerige mao lihaste kokkutõmbumine, suurendage söögitoru sulgurlihase tooni, normaliseerige mao tühjenemise protsess, vähendage tagasijooksu.
• Ensüümi ravimid, mis aitavad kaasa toidu seedimisele.
• Ravimid kõhupuhituse vastu. Soovitatav on Melicon'i kasutamine.

Ülaltoodud ravimeid kasutatakse sümptomaatilises ravis, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust.

Enamikul juhtudel vajavad tagasijooksofagiidi kolmas ja neljas etapp kirurgilist sekkumist.

Näidustused operatsiooni kohta on:

• Ei ole efektiivne pikaajaline ravimiravi;
• Raske valu sündroom (valu ei kao pärast valuvaigistite võtmist);
• Kirjeldatakse limaskestade sügavat kahjustust, kui elundi suurema ulatusega hõivavad mitmed erosioonid ja haavandid;
• Aspiratsiooni sündroom;
• Raske hingamisteede obstruktsioon (söögitoru komplikatsioon).

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise fundoplikaadiga, mille käigus tugevdatakse söögitoru alumises osas sfinkterlihast.

Rahva abinõud

Lastel söögitoru raviks on efektiivsed ravimtaimed ja ravimtaimede eemaldamine. Enne tavapäraste meditsiiniretseptide kasutamist on oluline kontrollida imiku keha reaktsiooni kasutatud preparaatidele ja konsulteerida arstiga.

Korjamine tüümiast ja althea'st

Võrdsed kogused on võetud tüümiani ja Althea risoomid. 40 g kogumist valatakse 250 ml keeva veega ja nõutakse 2 tundi.

Müntide, palderjanide ja vereurmarohi tinktuur

Valmistage müntide, palderjanide, vereurmarohi (2: 2: 1) taimset kogumist. 20 g kogumist valatakse 250 ml keevat vett ja kuumutatakse veevannis 20 minutit.

Dill-tinktuur

2 tundi L. Dill-jahvatatud seemned valatakse 200 ml keeva veega, nõutakse 3 tundi. Infusiooni tarbitakse pärast filtreerimist, 3 korda päevas, 1 spl. l enne söömist.

Kasulik magus vesi või vesi lillemesi (1 spl L. Toode 1/3 sooja veest), mis on ette valmistatud ööseks ja annab lapsele hommikul.

Ennetamine

Et vältida söögitoru teket lastel, tuleb jälgida nende elustiili ja raviskeemi. Te ei saa lapsega suitsetada, noorukid peavad selgitama kehale suitsetamise ja alkoholi kahjustusi. Lapse toitumine peaks sisaldama ainult tervislikku toitu, vajate rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Lapse toitmiseks on vaja pärast teravilja, jookide temperatuuri kontrollimist. Ei ole lubatud süüa väga kuuma või külma toitu. Keemiliste põletuste vältimiseks tuleb majapidamises kasutatavaid kemikaale hoida lastele kättesaamatus kohas. Ravi ajal on soovitatav õrn toitumine. Nõuab kitsaste spetsialistide korrapäraseid eksameid, mis annavad võimaluse õigeaegselt avastada ja ravida patoloogiat, ennetades võimalikke tüsistusi.

Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et enesearendus on lapse tervisele ohtlik.

Dieet

Imikutele on parim valik imetamine. Menüüsse lisatakse toidu paksendajad (mais, kartul, riisitärklis). See aitab ära hoida toidu tungimist maost söögitorusse. Ameerika teadlaste versiooni kohaselt võib 0 kuni 3 kuu vanusena lapsena lisada 30 ml vedeliku kohta maksimaalselt 1 supilusikatäit.

Eelkooliealistele lastele ja noorukitele kohaldatakse säästvat dieeti. Toit on koostatud, võttes arvesse, et toit on korrapärane ja purustatud. Sa pead sööma 6 korda päevas, väikeste portsjonitena täpsel ajal.

Laps peaks sööma ainult värskelt valmistatud toite, mis on kergesti seeditavad. On vaja välistada kaunviljad, kiudained, puuviljad nahaga.

Kõiki jooke ja roogasid on vaja kasutada sooja (mitte kuuma) kujul, sest põletikuline limaskesta on tundlik kasutatud toidu temperatuuri suhtes.

Soovitatav on lisada teraviljast, köögiviljast puljongidest, keedetud ja hakitud liha ja kala, riivitud pudrudest ja suudlustest supid. Te ei saa anda lastele rikkad supid, vürtsikas, vürtsikas ja hapukas roog. Kommide kasutamine värvainete, šokolaadi, kiirtoidu, vorsti, värske leiva, või -toodete ja gaseeritud jookidega on keelatud. Vesi tuleks anda vähehaaval, kuid regulaarselt.

Lastel esofagiidi ravi raskendab asjaolu, et noortel patsientidel on raske neid selgitada. Vanemad peaksid olema lapse käitumise suhtes tähelepanelik, seedetrakti esimesel märkel pöörduge spetsialisti poole. Lapse õigeaegne kohtlemine takistab haiguse üleminekut keerulisemale arengutasemele, annab võimaluse ravida lapsi kiiresti ja tõhusalt ravimite kasutamisega.

Arvustused

Kallid lugejad, teie arvamus on meile väga oluline - nii et me kommenteerime me hea meelega kommentaare lastel esineva söögitoru kohta, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.

Poeg 3 aastat vana. Tal oli kuiv köha. Alguses arvasin, et see oli külm ja möödub ajast. Ta andis lapsele sooja piima, tarretis, erilisi muutusi ei toimunud. Köha hakkas ilmuma öösel. Poiss hakkas pärast söömist kurtma kurguvalu pärast, eriti pärast teed. Arsti poole pöördudes selgus, et tal on refluksösofagiit. Nad näitasid konservatiivset ravi, spetsiaalset dieeti ja soovitati sanatooriumiravi. Pärast ühe kuu pikkust ravi paranes lapse seisund.

Mu tütar on 3 kuud vana. Mõnikord on tal tagasilöök, mõnikord isegi purskkaev. Pärast toitmist istus ta pikka aega tema kõrval, ta kartis teda üksi jätta. Pärast järjekordset eksamit lastearstil selgus, et Masha ei olnud kaalus. Arst selgitas, et haigusseisundi põhjuseks on refluksösofagiit, mida selle vanuse lastel sageli täheldatakse ja mis ei vaja eriravi. Ta näitas, kuidas panna laps magama, millises asendis, nii et see oli talle ohutu, soovitas tal anda kummeli keetmist, tilli infusiooni, järgida söötmise eeskirju, mitte lubada ülekuumenemist. Pärast viiendat kuud olid kõik tagasijooksunähud kadunud, kaal hakkas normaliseeruma.