Põrna purunemise ja esmaabi osutamise tunnused

Lõhenenud rebend on kõhupiirkonna raske vigastuse tagajärg. Vasaku hüpokondriumi või vasaku külje rinnale tekib purunemine. Vigastuse korral tekib ulatuslik verejooks ja patsientidel võib tekkida valulik šokk. Väga tihti kombineeritakse põrna lõhkemist kokkupõrkest teiste siseorganite vigastustega. Patsiendid tuleb kohe õnnetusosakonda hospitaliseerida. Ravi tehakse kirurgiliselt.

Põrna purunemine

Keha kahjustusi võib liigitada erinevate kriteeriumide järgi. Kõige edukamaks tunnistati Ameerika Trauma Kirurgide Assotsiatsiooni klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt on elundi purunemise viis raskusastet:

• esimene kahjustuse aste - diagnoositakse subapsulaarne hematoom, mille pindala on vähem kui kümme protsenti kogu elundi kogupindalast, kui kapsli rebeneb, on selle sügavus väiksem kui üks sentimeeter;
• teise astme trauma - subkapsulaarne hematoom võtab 10 kuni 50 protsenti elundi pindalast, läbimõõt vähem kui viis sentimeetrit, organi parenhüümi purunemine ühest kuni kolmele sentimeetrile ja trabekulaarsed anumad säilitavad oma terviklikkuse;
• kolmanda astme kahjustuse korral hõlmab hematoom rohkem kui 50 protsenti piirkonnast ja on tendents verejooksu suurenemisele, hematoom võib olla kas subkapsulaarne või intraparenhümaalne. Intraparenhümaalne hematoom ei ole üle 5 cm sügav;
• neljas kahjustuste aste on organi terviklikkuse rikkumine, kus on veresoonte rebenemine, devascularisatsiooni aste (elundi verevarustuse katkestamine) on üle 25%;
• keha täielik hävitamine selle verevarustuse lõpetamisega.

Etioloogia

Põrnale on kahju tekitamine üsna lihtne, sest see elund reageerib väga tugevalt suure energiaga vigastustele. Tavaliselt tekib kahju tööealistele inimestele, kes mingil põhjusel satuvad eluohtlikku olukorda. See võib olla professionaalne vigastus, näiteks langus kõrgusest ehitusplatsil ja liiklusõnnetused kahjustavad põrna. Vigastuse kuritegelik põhjus ei ole välistatud - inimeste peksmine, tahtlik löömine jne. Lapse põrn on sageli vigastatud - katusekatjate liikumisest põhjustatud vigastused (katusel liikuvad) on muutunud sagedasemaks, need esinevad mängu ajal, kui reegleid ei järgita kehalise kasvatuse klassides jne.

Kuna põrn on vigastatud, siis verega varustatakse seda rohkelt veritsust, mis on ohtlik nii patsiendi elu kui terviku jaoks ning organi toimimise suhtes. Verevarustuse taastamine põrna rebendil mitu aastat tagasi oli peaaegu võimatu ja just selle tõttu eemaldati kahjustatud elund. Praegu püüavad arstid elundite säästmist teostada.

Paljudel juhtudel on põrna purunemine osa politseist, mida kannatanu õnnetuse tagajärjel saab. Sageli on koos põrnaga kahjustatud maksa, selgroo, kopsude, ribide, soole ja sooled. Esineb vaagnapiirkonna luud, traumaatiline ajukahjustus. See raskendab oluliselt patsientide seisundit, nad võivad olla teadvuseta, kannatavad valušoki all.

Inimkeha põrn täidab olulist funktsiooni, osaleb valgete vereliblede tootmisel ja on omamoodi veri depoo. Orelil on õhuke kapsel, mis on kergesti kahjustatav, kuid põrna asukoht kehas, kui see on ribidega kaitstud, muudab elundi vähem haavatavaks. Põrna rebenemise tõenäosus suureneb, kui seda kahjustavad patoloogilised protsessid ja elundi parenhüüm muutub lahti. Samuti tasub arvestada, et elundil on mõningane liikuvus, kuigi see on väike, seetõttu on vigastuse hetkel oluline elundi asukoht, mis sõltub verevarustusest, mao ja soolte täiuslikkusest, hingamisfaasist.

Seotud sümptomid

Kahju märgid on väga erinevad. Nende raskus sõltub purunemise astmest ja kaasnevast kahjustusest. Mõnikord võib raskem vigastus varjata elundi purunemise märke ja see on juba kirurgia ajal avastatud.

Tavaliselt halveneb ohvrite seisund kohe pärast vigastuse saamist järsult ja suureneb verevarustus. Patsiendid võivad kurvata valu ülakõhus, vasakpoolses hüpokondriumis, mõnes neist valudest tundub lapse all, neid võib anda vasakus õlas. Vigastuse korral varitsevad ohvrid end ise, püüdke lamada oma jalgadega. Kuna hingamine põhjustab järsku valu, hingavad patsiendid rindkere kaudu ja kõhu sein on protsessist välja jäetud.

Kõhu seina pingetase võib olla erinev sõltuvalt vigastuse astmest, traumaatilise šoki olemasolust või puudumisest. Ulatusliku verekaotuse korral lööb löögi heli. Pärast paari tunni möödumist vigastusi tekib soole parees - keha säilitab gaasi, puudub soole liikumine, patsiendid kannatavad kõhuõõne all.

Kohalikud sümptomid süvenevad ja üldised. Põrna purunemise märke kaasneb naha blanšeerumine, mis ulatub näole külma higi välja. Patsientide vererõhk langeb, pulss kiireneb, nõrkuse seisund progresseerub, pearinglus, iiveldus ja oksendamine on võimalik, seisund, mis on lähedane teadvuse kadumisele. Selliste sümptomite korral ei ole võimalik tuvastada kahjustuse lokaliseerimist, kuna see sümptomite kompleks avaldub kõhuorganitele tõsise kahjustusega.

Kuid neid sümptomeid ei saa eirata - nad räägivad vajadusest viivitamatult konsulteerida ja kiireloomulist kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Vereanalüüsi patoloogiat ei ole võimalik kindlaks määrata, sest mõne tunni pärast ei anna analüüsi iseloomulikke tulemusi. Kõik indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku, sest töö sisaldab keha kompenseerivaid võimalusi nii tõsise vigastuse korral.

Trauma on võimalik diagnoosida kõhuõõne elundite riistvara uuringute läbiviimisel - kõhu ja rindkere radiograafiline uurimine, ultraheli. Patsientidel on diafragma vasak kuppel piiratud liikuvusega, röntgenkuva põhjal määratakse homogeenne vari, maos suureneb ja osa käärsoolest on asendunud.

Põrna subkapsulaarne rebend ja elundi keskne hematoom annavad väga vähe sümptomeid, mistõttu asendatakse sel juhul radiograafiline uuring laparoskoopiaga. Selle tehnikaga ei ole diferentsiaaldiagnoosimine vajalik - arst näeb selgelt, milline organ oli kahjustatud ja millises ulatuses.

Esmaabi

Kuna löök tekitab elundi purunemise või selle puuduliku rebendi, on olukord kriitiline ja nõuab ainult meditsiinilist sekkumist. Patsienti ei saa iseseisvalt aidata ja viivitus viib tema seisundi halvenemiseni, mis võib muutuda eluohtlikuks.

Kui vigastatud isik leitakse sellise vigastusega, tuleb kiirabi kutsuda kohe, valu koht ei tohiks soojeneda enne, kui arst saabub, kui võimalik, võib põrna piirkonda panna midagi külma. Ärge muretsege ohvrit, keda veetakse pika vahemaa tagant. Võite panna inimese kõva pinnale. Selle tagajärjed sõltuvad veelgi kirurgilise ravi kiirusest.

Arstid eelistavad ravi võimalikult kiiresti, lühikese aja jooksul, sest ulatusliku verekaotusega halvenevad prognoosid elundi säilitamiseks, kuid õigeaegse sekkumise korral on võimalik teostada elundite säilitamise operatsioon.

Ravimeetodid

Enne operatsiooni alustamist püüavad arstid maksimaalselt stabiliseerida ohvri seisundit, vereülekandeid ja vere asendajaid, taastada arteriaalse rõhu nõutavatele parameetritele. Kui seda on võimatu teha, viiakse operatsioon igal juhul läbi, kuid siis toetatakse patsiendi keha spetsiaalsete seadmete abil.

Intensiivravi osakonnas viibimine võib kesta kuni 10 päeva ja täielik taastumine võtab aega 1 kuni 2 kuud.

Kui põrn oli eelnevalt eemaldatud, on nüüd võimalik võtta parenhüümi ja taastada elundi verevarustus. Kahjuks toimub edukas tegevus ainult ühe protsendiga juhtudest ning ulatusliku kahju korral ei ole mõtet parenhüümi kokku panna, sest keha servad erinevad selles olulise surve tõttu.

Seetõttu kasutavad nad suurte vigastuste puhul splenektoomia - põrna eemaldamist. Pärast operatsiooni jätkatakse vere asendajaid või vere infusiooni mõnda aega, tagades patsiendi seisundi stabiliseerumise.

Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse harva.

Plahvatuslik purunemine on ohtlik vigastus ja valesti valitud meetod võib põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Seetõttu on konservatiivse ravi riskid suured ja komplikatsioonid võivad kõikjal ootada. Trauma konservatiivne ravi ainult juhul, kui patoloogia ei edene, vere loendamine on stabiilne kaks päeva, ei ole vaja vereülekannet ja patsient on piisavalt noor (kuni 55 aastat vana). Neid patsiente jälgitakse väga hoolikalt.

Võimalikud tüsistused

Üks ohtlikumaid komplikatsioone on sekundaarne verejooks. Mõnikord võib isegi suletud põrn põhjustada verejooksu, sest vererõhk elundis on liiga suur. Mõnikord on sellisel põrnal märkimisväärne koormus, mis lihtsalt puruneb.

Pärast operatsiooni võib tekkida ka komplikatsioone, nagu sekundaarne immuunpuudulikkus, eriti lastel ja splenektoomiajärgne sepsis.

Mida teha, kui peate põrna katkestama? Kas on võimalik ilma temata elada?

Põrnarebus lastel, sümptomid

Enamik inimesi arvab, et põrn ei ole elutähtis organ, nii et kui vasakpoolne pool kõhust on valus, ei ole nad sellele tähtsaks. Samal ajal on põrna rebenemine ohtlik patoloogia ja see võib põhjustada raske verejooksu ja surma. Selle valdkonna valu puhul on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Põrn on lümfoidne parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne taga kõhuõõnes. See keha täidab inimkehas mitmeid olulisi funktsioone:

• puhastab toksiine ja räbu;
• on vereliistakute ladustamine, mis vastutavad verejooksu peatamise eest;
• osaleb aktiivselt immuunsüsteemi kaitsmisel;
• põrn sisaldab rohkesti punaseid vereliblesid;
• vastutab kahjulike elementide eest mikrofloora puhastamise eest.

Põrn, kuigi see on paaritu elund, kuid selle töö on maksa suhtes tihedalt seotud. Sel põhjusel hakkab maks pärast pausi tegema kõiki ülaltoodud funktsioone.

Kahju põhjused

Kõige sagedamini tekib lõhenemine, hüpokondriumi vigastused või vasakpoolne rindkere. Elundit võib kahjustada tugev mõju. Mõnikord kaasneb põrna iseeneslik purunemine traumaga lähedal asuvatele elunditele - polürauma. Kõrvast, õnnetusest ja muudest katastroofidest kukkumisel tekivad ka põrna vigastused. Kuid on mitmeid muid põhjuseid, mis põhjustavad selle patoloogia:

• nakkushaigused tekitavad suurenenud põrna;
• intensiivsed koormused ei ole organi põletikule lubatud;
• tugev verevool raseduse ajal;
• kõhupinge;
• põrna rebenemist täheldatakse sageli, kui organismis on pikenenud põletikulised protsessid - püelonefriit, mononukleoos;
• leukeemia;
• metaboolsed häired;
• kõhulihaste kehv areng;
• põrna väike mobiil;
• ribi vigastus;
• nõrk sidekude;
• õhuke kapsel;
• põrnahaigus;
• kaasasündinud anomaalia;
• juhtudel, kui jämesoole limaskestade uuring.

Selle organi tugevus sõltub ka vere kogusest selles, hingamisfaasis, mao seisundis, soolestikus ja söömise ajast. Plahvatuslik rebend esineb mõnikord kõva töö ajal, seda harvemini, kui see organ puruneb suurte kasvajate tõttu - kasvajad, tsüstid.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini täheldatakse põrna üheastmelisi anomaaliaid. Seda tüüpi iseloomustab suure hulga vere kadu, mis voolab kõhuõõnde, kuid ei ole väljendunud sümptomaatikat.

On ka teisi organite vaheaegasid:

• Kontusioon - purunemine toimub ainult parenhüümi suletud piirkonnas, kapsel jääb puutumata.
• Kapsli purunemine ja põrna parenhüümi väike kahjustus.
• Põrna ühekordne kahjustus on kapsli ja parenhüümi kahjustamine.
• Kaks-hetk - see on siis, kui parenhüüm esmalt murdub ja seejärel kapsel.
• Vale kaheastmeline - samaaegselt kapslite ja parenhüümi katkestamine. Sellisel juhul sulgub kahjustatud kude. Selle tõttu peatub veresoonte verejooks kuni ilmekamate märkide ilmumiseni. Tulevikus võib trombi pesta verega ja verejooks võib jätkuda.
• Kujutlusvõimeline kolm hetke.
• Mitte-traumaatiline.

Sümptomaatika

Põrna purunemise sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse põhjustanud teguri omadustest. Nad võivad avalduda erineva raskusastmega. Patsient võtab sageli seedetrakti haiguse puhul põrna koe rebenemise peamised tunnused.

Millised on põrna purunemise sümptomid, kui tekib verejooks?

• Külg on tugev valu, mis järk-järgult suureneb.
• Patsiendi seisundi muutused toimuvad - suur nõrkus, see kipub magama.
• On iiveldus, oksendamine.
• Patsient tunneb pearinglust, silmad tumenevad.

Kui pisar ei ole tugev, võib inimene läbida mitu päeva, olles väsinud, unine, letargia, hapnikupuudus. Tema isu väheneb, ta ei saa piisavalt magada. Seda põrna kahjustust on võimalik tuvastada iseseisvalt - ohver ilmnes verejooks ja verevalumid, kuigi nende esinemise eeltingimusi ei olnud.

Kehatemperatuuri tõus maksimumtasemeni, haavandite ilmumine alumisele jäsemele ja deliirium - kõik see võib tähendada täiskasvanu elundi suurt kahjustust.

Laste põrna vigastuste kindlakstegemiseks on palju raskem. Lapsel on mitu iseloomulikku sümptomit, kui põrn on purunenud:

• Beebi võtab oma küljel asuva kujutise, vajutades põlvi kõhule.
• Kõht on paistes, kõva.
• Põletamisel kõht võib anda valu küürele või õlavööle.

Kui esimestel tundidel pärast sümptomite algust ei võeta erakorralisi meetmeid, halveneb lapse seisund, on raske raskustega toime tulla. Ta arendab segadust, pearinglust, desorientatsiooni. Mida rohkem aega purunemise hetkest möödub, seda suurem on verejooks kõhuõõnde ja see on eluohtlik.

Esmaabi

Abi, mida tuleb käsitleda peamiselt põrna purunemisel, on kutsuda meditsiiniline meeskond. Kuna see on nii, kui isik ei suuda ilma spetsialistide sekkumiseta üksi aidata. Kus klõpsata, et lõpetada verekaotus, samuti teha palpatsiooni ilma tervist kahjustamata, ainult arst teab. Sellele vaatamata on kiirabi vastuvõtmisel mitmeid meetmeid. Esmaabi rebenemisel toimub vastavalt järgmisele aksioomile:

• Patsient peab liikuma vähem. Selleks pannakse see õrnalt seljale, ilma äkiliste liigutusteta. See aitab vältida suurenenud verejooksu.
• Vajutage kindlalt rusikaga vasakule küljele rinnaku all olevasse piirkonda. Püsi selles asendis kuni meditsiinipersonali saabumiseni.
• Vere kadumise vähendamiseks kantakse valu külma kompress.
• Veenduge, et kannatanu säilitab ühe koha.

Kuna põrna rebenemise põhjused on individuaalsed, on haiguse tagajärgi väga raske ennustada, kuidas see toimib. Põrna purunemise põhjuste täpseks kindlakstegemiseks on vaja esimestel sümptomitel arsti poole pöörduda. Määratud eksam määrab täpselt patoloogia põhjuse.

See on oluline! tuleb meeles pidada, et mis tahes katse tõsta inimest, püüda teda juhtida tekitab palju suuremat kahju.

Diagnostika

Paljudel juhtudel on raske diagnoosida lõhenemist. Meditsiinilise statistika kohaselt võib enne operatsiooni diagnoosida vaid 30% patsientidest.

Uurimise raskus on seotud teiste haiguste tüüpiliste sümptomitega, millega kaasneb sisemine verejooks. Patsientide diagnoosimine on keeruline täiendavate vigastuste tõttu teistele organitele, mis on põhjustatud tõsistest vigastustest. Sellega seoses esineb nende organite kahjustamisele iseloomulikke ilminguid, mis sageli maskeerivad põrnarebe sümptomeid.

Vaheaegade diagnoosimine hõlmab järgmisi tegevusi:

• rindkere röntgen;
• Ultraheli, CT - spetsialist uurib nende abiga põrna projektsioonipiirkonda;
• rõhukontroll;
• palpatsioon, auskultatsioon või löökpillid;
• laparoskoopia.

Lisaks peamise haiguse ajaloole peab arst arvestama ka teisi patoloogiaid - mononukleoos, tuberkuloos, malaaria. Kõik need haigused võivad põhjustada splenomegaalia. Arst selgitab ka, kuidas patsient pärast vigastust tundis.

See on oluline! Mõnede splenomegaaliaga seotud ebanormaalsete protsesside korral suureneb keha eluohtlike protsesside risk mitu korda.

Purunemise ravi

Hemodünaamika taastumine põrna kahjustumise korral peaks toimuma viivitamatult. Selliste patsientide peamiseks ravimeetodiks on operatsioon. Vajadusel viige läbi infusiooni. Verekomponentide siirdamine toimub ainult vastavalt näidustustele.

Rasketel juhtudel teostage elustamist. Selles seisundis on verejooksu raske lõpetada - hemostaatikad ei anna alati soovitud tulemust. Üks radikaalsemaid ravimeetodeid, mille poole arstid rebendiks kasutavad, on splenektoomia, kus elund on täielikult eemaldatud.

Palju harvemini teostatakse toimimist lihtsustatud tüübi järgi, kui põrna väljatõmbamise ajal õmmeldakse kohale.

Igas kirurgilises protseduuris on verehüüvete oht. Selleks, et see ei juhtuks, määrake antitrombotsüütide tekitajad. Pärast operatsiooni lõpetamist määratakse patsiendile antibiootikumid ja anesteetikumid ning jätkatakse infusiooniravi.

Põrna purunemise ravi konservatiivse meetodiga on ebaefektiivne ja võib tekitada komplikatsioone. Traumaatilise šoki korral määrake sobivad ravimid. Rakendage Dobutamine Admed või Dopamine Solvay, kui esineb hüpotensioon.

Kahju tagajärjed

Põrna rebenemise soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse kirurgilise sekkumise korral. Oluline tegur on verekaotuse taastumine ja pärast operatsiooni on see komplikatsioonide ennetamine. Nende hulka kuuluvad: suppuratsioon, tromboos.

Avatud organite kahjustuste korral tekitavad haavad erilist prognoosi. See on tingitud asjaolust, et naabruses asuvate kudede kahjustamine raskendab ravi ja tõsiste patoloogiate tõenäosus, mis võib põhjustada surma, suureneb.

Pärast elundi eemaldamist hakkab enamik funktsioone, mida põrna läbi viinud, maksa, mis omakorda mõjutab negatiivselt üldist seisundit, kõikide kehasüsteemide tööd. Immuunsus on oluliselt vähenenud ja see tähendab, et tundlikkus haiguste, viiruste ja nakkuste suhtes suureneb.

Kõiki sellest tulenevaid mõjusid tuleb ravida sõltuvalt sellest, mis põhjustas lünga. Samuti mõjutavad tagajärjed patsiendi seisundi raskusastet ja sooritatud toimingut.

See on oluline! Plahvatuslik purunemine on üsna ohtlik seisund. See võib juhtuda isegi täiesti tervel inimesel. Ilma selle kehata võib patsient elada, kuid paljude funktsioonide rakendamine kehas väheneb märgatavalt.

Ennetamine

Plahvatust on raske ravida, kuid seda on võimalik vältida. Patoloogia ennetamiseks peate järgima mitmeid reegleid:

• Külmetuse ajal ei saa voodit puhata.
• Raseduse ajal peab naine kandma tugiriba. See aitab vähendada survet elunditele.
• Treeningu ajal ei ole soovitatav ületada, kehalist aktiivsust tuleks järk-järgult suurendada.
• Õnnetusjuhtumid muutuvad sageli siseorganite kahjustamise põhjusteks, mistõttu on vaja järgida kõiki tee reegleid.
• Ilma treeninguta ei ole tõstmine soovitatav.
• Spordi, eriti ekstreemspordi jaoks on soovitav osta spetsiaalseid riideid, millega põrna-kõhu ala kaitstakse kokkupõrke eest.

Arstid kaaluvad ka tervisliku eluviisi järgimist - alkoholi, suitsetamise ja rämpstoidu loobumist olulise ennetusena. Soovitatav on juua rohkem puhast vett.

See on oluline! Tuleb meeles pidada, et see toode kohapeal on mõeldud üldiseks tutvumiseks sellise patoloogiaga, nagu põrna rebenemine. Ei ole lubatud kasutada mõnda loetletud ravimit ilma arstiga konsulteerimata.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosi ja ravi läbi!

Lõhenenud põrn

Lõhenenud purunemine - põrna terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Esineb siis, kui see tabab rindkere vasaku poole alumises osas või vasakul hüpokondriumil. See on suure energiaga kahju tagajärg. Sageli kombineeritakse teiste kõhuõõne organite kahjustustega. Ilmselt vasakpoolse hüpokondriumi valu ja verekaotuse sümptomite tõttu esineb tavaliselt kõhukelme ärrituse märke. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, laparoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi on kiire.

Lõhenenud põrn

Plahvatuslik purunemine on üsna levinud kahju, mis esineb mitmesuguste suure energiatarbega vigastuste korral: kukub kõrgusest, tööstuslikust, looduslikust, raudtee või liiklusõnnetusest. Suure verejooksu suure tõenäosuse tõttu on otsene oht elule, nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See on tavalisest suurem tööealise elanikkonna hulgas, kuna neil on suurem füüsiline aktiivsus ja suurem oht ​​äärmuslikesse olukordadesse sattuda.

Plahvatuslikud purunemised võivad olla isoleeritud kahjustused, samuti esineda kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste (polytrauma) koostises. Sageli on täheldatud samaaegset maksakahjustust, soolestikku ja käärsoole. Seda võib kombineerida luumurdude, rindkere kahjustuste, seljaaju murdude, TBI, vaagna luumurdude, jäsemurdude ja muude vigastustega. Selle patoloogia ravi viivad läbi traumatoloogid ja kõhuhaigused.

Põrn on parenhüümne organ, mis asub kõhuõõne ülemisse vasakusse osa, mao taga, IX-XI ribide tasandil. Kaetud kapsliga. See on pikliku ja lamedaga poolkera kuju, millel on kumer külg diafragma poole ja nõgus pool kõhuosade suunas. Põrn ei ole elutähtsate organite seas. Kas lümfotsüütide peamine allikas, tekitab antikehi, osaleb vanade trombotsüütide ja punaste vereliblede hävitamises, täidab verepunkti funktsiooni.

Põrna kahjustamise tõenäosust suurendavate eelsooduvate tegurite hulgas ei ole piisavalt tugevad õhukesed kapslid, keha hulk ja vähene liikuvus. Teisest küljest on need tegurid võrdsustatud asjaoluga, et põrnad on ribide poolt usaldusväärselt kaitstud väliste mõjude eest. Põrna rebenemise tõenäosus vigastuse tagajärjel suureneb koos splenomegaaliaga seotud patoloogiliste protsessidega ja parenhüümi lõdvestuse suurenemisega. Lisaks sõltub põrna tugevus mõningal määral selle verevarustuse astmest, elundi asendist vigastuse ajal, hingamisfaasist, soole täitmisest ja maost.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi põrna purunemise liike:

• Kontusioon - on olemas parenhüümi ala rebimine, säilitades samal ajal elundikapsli terviklikkuse.
• Kapsli purunemine ilma parenhüümi märkimisväärse kahjustamiseta.
• Põrna ühekordne purunemine - kapsli ja parenhüümi üheastmeline kahjustus.
• Põrna kaheastmeline rebenemine on parenhüümi purunemine, millele mõne aja pärast järgneb kapsli purunemine.
• Kapsli ja parenhüümi purunemine iseseisva tamponaadiga (kujuteldav kaheastmeline rebenemine) - parenhüümi purunemine kiiresti “sulgeb” vereklombi ja veritsus peatub isegi enne tõsiste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Järgnevalt pesti verehüüv vereringest välja, verejooks jätkub.
• Kujutise kolmepunktiline purunemine on kahe-minutiline purunemine, millele järgneb sõltumatu tamponade mõne aja pärast, ja hiljem vaba verejooks.

Kõige sagedamini täheldati põrna samaaegset purunemist, kus esines kohe verejooks kõhuõõnde. Kahe-hetkelised purunemised moodustavad umbes 13% põrna suletud vigastuste koguarvust, ajavahemik vigastuse hetke ja verejooksu alguseni kõhuõõnde on vahemikus mitu tundi kuni 1-2,5 nädalat. Olemasoleva tsentraalse või subkapsulaarse hematoomiga kapsli purunemise põhjuseks on füüsiline stress, aevastamine, köha, kõndimine, roojamine, voodis keeramine ja muud asjaolud, mis põhjustavad põrna rõhu tõusu.

Enamik põrna rebendist on väikesed, millega kaasnevad kulunud sümptomid ja diagnoositakse ainult mõne tunni pärast, kui patsiendi seisund halveneb pideva verekaotuse ja piisava koguse vere kogunemise tõttu kõhuõõnde. Põrna kaheastmelise kahjustuse korral täheldatakse sagedamini kliinilistes sümptomites järsult suurenenud verejooksu.

Sümptomid

Põrna vigastuste kliinikus on suur valik väga erinev. Teatud ilmingute raskusaste ja esinemine sõltub purunemise astmest, sellega seotud vigastuste esinemisest või puudumisest, samuti ajast, mis tekib vigastuse järel. Vahetult pärast traumaatilist ekspositsiooni võib täheldada kas kerge seisundi halvenemist või akuutset verekaotust ilma peritoneaalsete märkidena, mis viitavad parenhüümse elundi kahjustumisele. Peamised kaebused esimesel tunnil on valu vasaku hüpokondriumi ja ülakõhus. Ligikaudu pooltel patsientidest kiirgab valu vasaku õla ja vasak õla.

Enamik patsiente võtab sunnitud kehahoiakut: vasakul küljel, jalad haaratakse sisse või tagasi. Kõhu sein ei ole hingamisaktis seotud. Kõhu seina pingetase ja valu tugevus kõhu palpeerimisel võivad erineval patsiendil ja samal patsiendil märkimisväärselt erineda pärast vigastusi. Mõnel juhul (kollaps või šokk) võib kõhulihaste pinged puududa. Kõrval kõhtu löökide ajal vaadeldakse hämarust ainult märkimisväärse verejooksu korral. Mõni aeg pärast vigastust areneb soolestiku pareessioon, mis avaldub soole liikumise puudumisel, gaasi retentsioonil ja kõhupiirkonnas.

Kohalike sümptomite kõrval on pilt suurenenud ägeda verekaotuse kohta: halb, külm kleepuv higi, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, oksendamine ja iiveldus, pearinglus, progresseeruv nõrkus, õhupuudus ja tinnitus. Tulevikus on mootori ergastamine võimalik, vaheldub teadvuse kadumisega, samuti pulsisageduse suurenemine 120 lööki minutis ja vererõhu langus alla 70 mm Hg. Art. Samal ajal ei ole alati võimalik kindlaks teha verejooksu täpseid põhjuseid ainult kliiniliste tunnuste põhjal, kuna enamik eespool loetletud sümptomeid (välja arvatud valu vasakpoolses hüpokondriumis) on mitte-patognoomilised ja esinevad igasugustes ägedaid õnnetusi kõhus.

Diagnostika

Uuringu algstaadiumis ei ole vereanalüüsid informatiivsed, sest verekaotuse kompenseerimise mehhanismide tõttu võib perifeerse vere koostis jääda mõne tunni jooksul normaalsesse vahemikku. Diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste, rindkere röntgenkiirte ja kõhupiirkonna põhjal. Vasakul asuvate röntgenkiirte kujutiste puhul määratakse diafragma alla homogeenne vari. Täiendavad purunemismärgid on piiratud liikuvus ja diafragma vasakpoolse kalde kõrge seisukord, mao laienemine, käärsoole vasaku osa ja mao nihkumine paremale ja allapoole. Halbade kliiniliste sümptomite, subkapsulaarsete ja tsentraalsete põrnahematoomide korral ei ole röntgenandmed sageli spetsiifilised. Vajalik võib olla angiograafia, kuid see meetod ei ole alati vajalik aeganõudva, vajaliku varustuse või spetsialisti puudumise tõttu.

Endoskoopiliste meetodite laialdase kasutamise tõttu muutub laparoskoopia üha olulisemaks põrnarebete diagnoosimisel. See meetod võimaldab mitte ainult kiiresti kinnitada verejooksu esinemist kõhuõõnes, vaid ka selle allika täpset määramist. Endoskoopiliste seadmete puudumisel võib laparotsentsees saada alternatiiviks laparoskoopiale - meetod, mille puhul eesmine kõhuseina on läbitõmbunud trokaariga (õõnesinstrumendiga), seejärel viiakse kateeter läbi trokaari ja teostatakse kõhuõõne aspiratsioon. See meetod võimaldab kinnitada verejooksu olemasolu kõhuõõnes, kuid ei võimalda selle allikat kindlaks teha.

Ravi

Verejooks põrna rebenditega peatub harva iseenesest, seega on see kahju hädaolukorras. Operatsioon peaks toimuma võimalikult varakult, sest suurenev verekaotus halvendab prognoosi. Võimaluse korral saavutatakse hemodünaamiline stabiliseerimine enne sekkumise alustamist vere ja vere asendamise teel. Kui hemodünaamilisi parameetreid ei ole võimalik stabiliseerida, viiakse operatsioon läbi isegi patsiendi raskes seisundis, jätkates aktiivsete elustamismeetmete rakendamist.

Klassikalist viisi verejooksu peatamiseks põrna mis tahes rebendil, mis on üldtunnustatud traumatoloogias ja kõhuõõne operatsioonis, peetakse elundi täielikuks eemaldamiseks. Kuid viimastel aastatel koos täieliku eemaldamisega on pisarad ja madalad vigastused mõningate kirurgide arvates valikuvõimalus elundite säästmiseks - põrna haavade õmblemine. Elundi täieliku eemaldamise tingimusteta näidustused on ulatuslikud pisarad ja purustavad vigastused, pisarad värava piirkonnas, ulatuslikud lõhed ja haavad, usaldusväärse haava sulgemise võimatus ja õmbluste purskamine. Postoperatiivsel perioodil jätkab pärast põranda õmblemist või eemaldamist vere ja vereasendajate intravenoosne infusioon, erinevate organite ja süsteemide häirete korrigeerimine, valuvaigistite ja antibiootikumide määramine.

Splenic rebend: sümptomid

Kui põrna suure võimsuse traumaatiline mõju on selle terviklikkuse rikkumine. See mõiste meditsiinis määratletakse põrna rebendina. Purunemise tagajärjeks on suure energiaga streik vasakus servas alumise rindkere piirkonnas ja vasaku hüpokondriumi põhi võib viia ka sarnase olekuni. Rinnavigastused ei kahjusta mitte ainult põrna, vaid ka teisi kõhukelme organeid. Määratakse põrna lõhenemine vasaku hüpokondriumi valu tõttu, mida täiendavad verekaotuse tunnused. Diagnoos kinnitatakse alles pärast keerulise diagnostika (laparoskoopia ja teised) tulemusi. Diagnoosi kinnitamisel määratakse ravi ainult operatsiooni teel.

Splenic rebend: sümptomid

Mis on põrna purunemine

Elundi kahjustamise peamised põhjused on autoõnnetused, inimese langemine kõrgusest, tugev löök põrna piirkonnale. See on kindlasti ohtlik eluoht, sest seda iseloomustab tugev verejooks. Seetõttu on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Splenic rebendit iseloomustab tugev sisemine verejooks ja seetõttu on see eluohtlik.

Statistika On kindlaks tehtud, et põrna rebend on diagnoositud kõige sagedamini füüsiliselt aktiivsetel tööealistel inimestel, samuti inimestel, kes tegelevad äärmuslike spordialadega.

Pärast vigastust võib selle elundi purunemine olla mitte ainult isoleeritud kahjustus, vaid ka polürauma, see tähendab koos teiste organite (peamiselt käärsoole, maksa) kahjustusega. Autode avarii ajal täiendab põrna purunemist rinnus, purunenud ribid, selgroo ja jäsemete kahjustused. Sellisel juhul saab kahjustuse tagajärjed kõrvaldada ainult kõhuvähi kirurg. Mõnikord on vaja traumatoloogi abi.

Väga sageli esineb põrnarõhk samaaegselt teiste siseorganite vigastustega, samuti ribide ja jäsemete vigastustega.

Kui leiame põrna anatoomia seisukohast, siis on see organ kaetud spetsiaalse kapsliga, mida iseloomustab piklik kuju, mis sarnaneb poolkeraga. Lokaalne 9-11 ribi piirkonnas, kõhupiirkonna taga kõhukelme vasakpoolses osas. Ei saa öelda, et see on elutähtis elund, kuid kui see on kahjustatud, võib olla raske eluohtlik verejooks. Põrna peamine ülesanne on taastada veresaldo.

Põrn on pikliku kujuga, asub mao taga ja vastutab vere tasakaalu taastamise eest.

Põrna rebenemist soodustavad tegurid:

• õhuke, kattev organ, kapsel;
• põrna ebapiisav liikuvus;
• hulk keha.

Tähelepanu! Ribid kaitsevad põrna alt, kuid kahjustuse aste sõltub löökjõust, hingamisest vigastuse hetkel ja elundi asukohast.

Splenic rebend: tagajärjed

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Teatud teguri mõjul võib põrna terviklikkus olla häiritud, mis on määratletud kui purunemine. Sel juhul on vaja kiiret spetsialiseeritud abi. Seetõttu on väga oluline kahtlustada võimalikku lünka õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi õigeaegselt.

Splenic rebend: tagajärjed

Lühikirjeldus

Põrn on parenhüümne organ, mis paikneb vasakul hüpokondriumil tasemel IX kuni XI ribani, selle pikkus on suunatud ülalt alla ja väljapoole ning mõnevõrra edasi paralleelselt alumise servaga nende tagumistes piirkondades. Põrna ei kuulu elutähtsatesse organitesse, kuid täidab palju olulisi funktsioone. Kõige olulisem neist on immuunsus. See seisneb kahjulike ainete kogumises ja töötlemises makrofaagide abil ning erinevate võõrkehade (bakterid, viirused) verd puhastamist. Samuti osaleb ta aktiivselt lümfotsüütide, vere moodustumise, valgu ainevahetuse ja hemoglobiini komponentide sünteesimisel jne. Seetõttu põhjustab põrna kahjustamine inimese seisundi olulist halvenemist.

See on oluline! Patoloogial põrna rebendina ei ole vanuse näitajaid, mistõttu on see nii ohtlik nii eakatele kui ka lastele.

Põrna purunemine võib olla üsna raske, seega ei ole alati võimalik õigeaegselt abi anda ja tagajärgi vältida. Eksperdid rõhutavad, et põrna parenhüümi purunemisel, mis mõne aja pärast järgneb kapsli purunemisele, on kaheastmeline iseloom. Seda seetõttu, et nüri kõhu traumaga (rebenemise kõige sagedasem põhjus) tekib sageli subkapsulaarne hematoom, mis ei pruugi mõne tunni jooksul või isegi kuud pärast vigastust puruneda.

Põrna kaheastmeline rebenemine

Sümptomid, mis hoiatavad põrna purunemise eest:

• anamneesis naha kõhu trauma;
• valu vasakus ülanurgas või valu kiiritamine vasakus õlas;
• valu kombinatsioon vasakul asuvate purustatud ribidega;
• hüpovoleemia sümptomid (vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud südame löögisagedus ja hingamine, naha hellitus, pearinglus, nõrkus, teadvuse kadu jne);
• iiveldus, mis võib lõppeda oksendamisega;
• äkiline kõhuvalu ja intraabdominaalse verejooksu sümptomid ilmnevad mõnikord mitu päeva pärast vigastust (kaheastmelise rebendiga);
• inimese sunnitud kehahoiak: vasakul küljel, seljaga või seljaga haaratud jalgadega, defekatsiooni puudumine, kõhupuhitus, puhitus;
• võib tekkida kollaps ja šokk.

See patoloogiline protsess kaasneb äärmiselt tõsiste tagajärgedega. Põrna koed on kahjustatud, mis viib verejooksu suurenemiseni, mille tagajärjel inimene muutub heledaks, kaotab jõudu, keeldub söömast (aneemia tüüpilised tunnused ja algne hüpovoleemiline šokk).

Ühekordse purunemise korral ilmnevad ülaltoodud sümptomid kohe pärast elundi deformatsiooni. Vastupidi, kahe hetkega, tegelikult on põrna kapsli kahjustus täielik.

Tühi vigastus vasakule (hematoom)

Põhjused, mis põhjustavad põrna kahjustust ja rebenemist

On mitmeid põhjuseid, mille tõttu organi terviklikkus kahjustub. Samuti väärib märkimist, et mitte ainult mehaanilised tegurid võivad põrna kahjustada, vaid ka kehas esinevaid patoloogilisi protsesse.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Mehaanilised vigastused (jõud elundi piirkonnas).
2. Nakkushaigused, mis põhjustavad põrna suurenemise ja põhjustavad kriitilise seisundi.
3. Liigne kasutamine.
4. Kõrge vereanalüüsi tase.
5. Raske tarneprotsess.
6. Põletikulised protsessid, mis esinevad naaberorganites (hepatiidi viirus, tsirroos jne).
7. Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine.
8. Hematopoeetilise süsteemi kloonilised haigused.

Mõnikord on väga raske iseseisvalt diagnoosida põrnat ja vältida kriitilist seisundit. Keerukad sümptomid aitavad spetsialistidel diagnoosida võimalikult lühikese aja jooksul ja peatada patoloogia õigeaegselt, vältides tagajärgi pärast purunemist.

Tähelepanu! Kui leiame kliinilise pildi pärast põrna rebimist ja pädevat abi, on patsiendi elu prognoos endiselt soodne.

Kuid kui patsient ei kutsunud kiirabi, vaid rakendas eneseravimeid valu leevendavate ravimite kujul, siis ei ole surm välistatud.

Millal arsti juurde minna

Katkestuse biomeetriat iseloomustab äkiline järsk lõhenemine põrna piirkonnas. Seetõttu on raske esmaseid sümptomeid märgata. Sekundaarsed sümptomid ei pruugi ilmuda, mistõttu on põrna piirkonnas esinenud ebatüüpiliste tunnete pärast väga oluline konsulteerida arstiga.

Pilt põrnast

See on oluline! Kui laps kaebab külje tõusu (põrna eeldatav asukoht), tuleb kiirabi kutsuda. Tõenäosus on suur, et lapsel oli rebenenud põrn.

Splenic rebend on patoloogia, mis võib tekkida äkki. Seetõttu on isegi täiesti terved täiskasvanud ja lapsed ohus. Põrna koe kahjustused võivad tekkida väikelapsel, kes ei ole veel võimeline ärevust tekitavaid sümptomeid määrama. Sellisel juhul peaksid vanemad jälgima alla kahe aasta vanuste laste käitumist. Kui laps hakkab rahutult käituma, nutma ja tõstma jalgu kõhule, on ohtlik patoloogia tekkimiseks igasugune põhjus.

Tagajärjed

Põrna purunemise tagajärjed

Kui pärast elundi purunemist viidi läbi edukas operatsioon, siis pole vaja karta elu. Kuid tagajärgi ei saa täielikult välistada. Esimene asi, mis patsiendil esineb, on keha kaitsefunktsioonide vähenemine, immuunsüsteemi kannatamine ja trombotsüütide arvu suurenemine. Sellised toimed kõrvaldatakse immunostimuleerivate ravimite ja vitamiin-mineraalikompleksi võtmisega. Kõik funktsiooni, mis oli usaldatud põrnale (pärast elundi eemaldamist), võtab üle maksa, nii et keha olekule avalduvaid tagajärgi ei täheldata.

Taastusravi tingimused

Pärast operatsiooni ja keha eemaldamist võtab patsient mitu kuud aega organismi funktsionaalsuse taastamiseks. Vaatamata sellele, et pärast elundi eemaldamist oli taastusravi lühikest aega, on see üsna raske. Taastusravi protsessis on vaja võtta operatsioonijärgset ravi, järgida voodikohta ja järgida individuaalselt valitud dieeti.

Patsiendi toitumine peaks koosnema valkudest, kuid mitte:

• maiustused;
• rasvaste praetud toidud;
• jahu;
• kaitse;
• marinaadid;
• vürtsid ja igasugused vürtsid.

Dieet peaks sisaldama järgmist:

• puljongid ja supid;
• teraviljad;
• kala (ainult punane).

Et iga päev täielikult taastuda, peaks patsient tarbima umbes 2 000 kcal.

Video - kõik umbes põrnast

Patoloogiline ravi

Kui patsiendil on ärevusttekitavad sümptomid, vajab ta kiiresti esmaabi.

Mida teha põrna rebenemise korral?

Kirurgilises praktikas esineb sageli ohtlik seisund, mis tekib põrna purunemisel. See viib massilise verejooksuni ja võib põhjustada surma. Kõige tavalisem põhjus on vigastus. Seda tüüpi hädaolukord esineb sageli täiskasvanutel.

Lõhenenud põrna kude

Põrna kuulub lümfoidsetele parenhüümorganitele. See asub kõhuõõnes kõhu taga. Selle organi peamised ülesanded on:

• vere sadestamine;
• vererakkude hävitamine;
• vere moodustumise protsess;
• lümfotsüütide moodustumine.

Põrn ei ole elutähtis elund. Sellest hoolimata on põrna kahjustamine väga ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Elundi purunemine on sageli esinev. Lastel diagnoositakse see harvemini. Trauma isoleeritakse ja kombineeritakse. Viimasel juhul on kahjustatud teised kõhuõõne organid (sool, maks).

Sageli kombineeritakse lõhet erinevate luude ja selgrooga. Väljaspool seda organit kaetakse kapsliga. Murdmiseks on vaja rakendada suurt jõudu. On teada järgmised kudede parenhüümi kahjustused:

• segadus;
• kujuteldav lõhe;
• kahjustus tamponaadiga;
• üheaegne katkestus;
• väike kahju.

Enamikul juhtudel on tegemist ühekordse vigastusega. Selle eripära on see, et kapsel ja parenhüüm on kohe kahjustatud. Veidi vähem levinud kahekohaline vahe. Seda diagnoositakse 13% patsientidest.

Peamised etioloogilised tegurid

Põrna rebenemine lapsel ja täiskasvanutel areneb vigastuse tagajärjel. Põhjused võivad olla järgmised:

• tugevad löögid vasakule hüpokondriumile või rinnale;
• liiklusõnnetused;
• langeb kõrgusest;
• võitleb;
• tööstuslikud vigastused.

Ennustavad tegurid on järgmised:

• poks ja erinevad võitluskunstid;
• suurenenud aktiivsus;
• äärmuslike spordialade harjutamine;
• hulk põrna;
• kõhulihaste ebapiisav areng;
• splenomegaalia;
• parenhüümse koe hõõrdumine;
• madal põrna liikuvus;
• sooniku kahjustused;
• sidekoe nõrkus;
• liiga õhuke kapsel;
• kaasasündinud anomaaliad.

On väga oluline, millisel hetkel kahju tekkis. Elundi tugevus sõltub teatud määral vere mahust, hingamisfaasist, mao ja soolte seisundist, söömise ajast. Mõnikord esineb põrna purunemine raske sünnituse ajal. Haruldasemad põhjused on suured kasvajad (kasvajad, tsüstid).

Kuidas see vahe on

Põrna traumaatilisel rebendil on konkreetne kliiniline pilt. Esialgu moodustub hematoom. See asub kapsli all. Moodustub tromb, mis takistab vere eritumist. Aja jooksul kaob see ja tekib verejooks. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• vererõhu langus;
• nahapaksus;
• minestamine;
• janu;
• limaskestade ja naha kuivus;
• nõrkus;
• halb enesetunne;
• pearinglus;
• külma higi olemasolu;
• südamepekslemine.

Rasketel juhtudel kaotavad inimesed teadvuse. Kõik need sümptomid on seotud verekaotusega. See toob kaasa punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemise. Vähendab hematokriti. Kui kahjustus on väike, on sümptomid kerged. Põrna purunemise märke on:

• lihaspinge eesmise kõhuseina;
• sunnitud asend;
• valu vasakul küljel;
• õhupuudus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• tinnitus.

Kaebused ei ilmu alati vahetult pärast vigastust. Võimalik on lühike peidetud periood. Varajane märge rebendist on valu. See on tunda vasakus hüpokondriumis ja annab küürele või õlale. Subkapsulaarne murdumine tugeva valuga põhjustab inimesele sunnitud kehahoiaku.

Kõige sagedamini asuvad sellised inimesed nende seljal või vasakul küljel ja suruvad jalgu. Patsiendi uurimisel selgus, et kõhulihased ei osale hingamisel. Massiline verekaotus põhjustab aneemia. Põrna võib koguneda kuni 1/5 kõigist punastest verelibledest. Keha verest on umbes 1/10.

Tugev purunemine võib põhjustada kokkuvarisemist (tugev vererõhu langus) ja šoki. Väga sageli põhjustab põrna kahjustumine soolestiku pareessiooni. Selle motoorne funktsioon on halvenenud, mis ilmneb gaaside kogunemisest, viivitustest ja kõhupuhitusest. Ohvri süda püüab taastada vereringet, seega tekib kompenseeriv tahhükardia.

Võimalikud purunemise tüsistused

Katkestatud organi parenhüümi tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• soole parees;
• aneemia;
• kokkuvarisemine;
• traumaatiline šokk;
• elutähtsate organite talitlushäired.

Õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne. Ei ole ohtu elule. Suurim oht ​​on lõhe koos purustusorganiga. Sellisel juhul on olemas traumaatilise šoki oht. Tema kraadi on 4. Valgusšoki iseloomustab kahvatu nahk ja inimese pärssimine.

Teadvust ei häirita. Näitas reflekside vähenemist. Võib-olla õhupuudus ja südame löögisageduse tõus. 2 kraadi šokkiga muutub inimene uniseks. Südame löögisagedus jõuab 140 minutini minutis. Raske šoki korral muutub nahk halliks. Täheldatakse atsotsüanoosi. Kehal on kleepuv, külm higi. Pulss ületab sageli 160 lööki minutis. 4 astme šokkiga kaotab inimene teadvuse. Pulss ei ole tuvastatav.

Patsientide läbivaatamise kava

Põrna purunemise diagnoosimine varases staadiumis on raske. Laboratoorsed analüüsid on informatiivsed. Vajaliku diagnoosi jaoks:

• rindkere röntgenuuring;
• rõhu mõõtmine;
• füüsiline läbivaatus (löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon);
• laparoskoopia.

Pildil näete varju. See asub diafragma all vasakul. Võimalikud on järgmised muudatused:

• käärsoole nihkumine;
• mao asukoha muutmine;
• diafragma vasakpoolse külje kõrge asend;
• südame vatsakese laienemine.

Verejooksu täpse allika kindlakstegemiseks viiakse läbi laparoskoopia. Selle abil uuritakse kõhuõõne. Mõnikord tehakse laparotsentseesi. See koosneb eesmise kõhuseina läbistamisest. Isiku üldise seisundi hindamiseks korraldatakse üldised kliinilised katsed. Massiline verekaotus põhjustab aneemia.

Määratakse hingamissagedus, pulss, vererõhu tase. Kopsud ja süda kuulevad. Diferentsiaaldiagnoos tehakse šoki, kollapsiga, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja trombembooliaga. Kudede kahjustuse sümptomid hüpokondriumis, valu, verekaotuse sümptomid, vigastuste ajalugu - see kõik paneb sind kahtlustama põrna kahjustumist.

Patsientide ravimeetodid

Hemodünaamika taastamine elundite purunemise korral peaks toimuma kohe. Selliste patsientide peamiseks ravimeetodiks on operatsioon. Vajadusel viidi läbi infusiooniravi. Vastavalt verekomponentide ülekande näidustusele. Rasketel juhtudel on vaja elustamist.

Väga oluline on ohvrile esmaabi andmine. Peate tegema järgmist:

• pange mees seljale;
• pakkuda täielikku puhkust;
• helistage kiirabibrigaadile;
• pigistage pehme kude vasaku hüpokondriumiga rusikaga;
• kinnitage jää

Selles seisundis on verejooksu peatamine väga raske. Hemostaatikad ei ole alati tõhusad. Kõige radikaalsem ravimeetod on splenektoomia. Selle ajal eemaldatakse põrn täielikult. Palju harvem on korraldatud säästev operatsioon, mille käigus osa õmmeldud orelist on õmmeldud. Iga kirurgiline sekkumine on täis verehüüvete teket. Nende hoiatuste jaoks võib määrata antitrombotsüütide tekitajaid.

Pärast operatsiooni kasutatakse antibiootikume ja valuvaigisteid. Jätkake infusiooniravi. Põrna rebendi konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja võib põhjustada tüsistusi. Kui inimene on tekitanud šoki, siis määratakse asjakohased ravimid. Madalal rõhul kasutatakse Dobutamine Admed või Dopamine Solvay. Prognoos sõltub hoolduse õigeaegsusest, rebendi ja verekaotuse astmest ning kaasnevatest vigastustest.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed

Lünga vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• välistada igasugused vigastused (kodu-, tööstus-, spordialased);
• järgima ohutusnõudeid;
• kandke sõidu ajal turvavööd;
• keelduda ohtlike spordialade tegemisest;
• kõrvaldab võitlused;
• lõpetage alkoholi ja narkootikumide kasutamine;
• jälgige raviskeemi raseduse ajal;
• kandke beebi kandmisel sidet;
• kõrvaldada kaalu tõstmine.

Enamikul juhtudel tekib põrna kahjustus ohvri süül. Õnnetuste riski vähendamiseks peate juhtima tervislikku eluviisi ja olema ettevaatlikum. Ohutusmeetmete järgimine võimaldab vähendada vigastuste tõenäosust. Splenomegaalia vältimine on vajalik.

Selles seisundis on elund haavatavam. Splenomegaalia vältimiseks tuleb vältida bakteriaalsete ja algloomahaiguste (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis, malaaria, kõhutüüf, leishmaniasis, toksoplasmoos) tekkimist. Sageli on põrnale mõjutatud helmintiaasi taustal. Keha rebenemise vältimiseks on soovitatav tugevdada kõhulihaseid ja süüa korralikult. Seega on põrna kudede rebend inimestele ohtlik. Keha õigeaegne eemaldamine võib patsienti ravida.