Praegu on pahaloomulised onkoloogilised haigused maailmas suremuse teine koht. Üks levinumaid kartsinoomiliike on käärsoolevähk. See mõiste viitab pahaloomuliste erinevate vormide, lokaliseerimise ja histoloogilise struktuuriga soole epiteeli kasvajate moodustumisele.
Igal aastal suureneb patsientide arv. Venemaal võtab käärsoolevähk teiste onkoloogiliste haiguste seas 4. koha. Teadlased usuvad, et kolorektaalsete kartsinoomide kiiret kasvu võib põhjustada veiseliha, sealiha, loomsete rasvade toidu tarbimise suurenemine ja kiudainesisalduse vähenemine toidus. Sellised eeldused tehti, sest taimetoitlaste vähi arenemise juhtumeid ei täheldatud nii tihti. Enamik patsiente on vanad inimesed ja kõrge elatustasemega arenenud riikide elanikud.
Käärsoolevähk areneb kõige sagedamini adenoomist, mida peetakse healoomuliseks kasvajaks ja mis koosneb näärmelementidest. See asub soole pinnal, kuid pahaloomulised rakud võivad soolestikus kasvada. Adenoomil on erinevad suurused. Suures neoplasmas on tõenäoliselt vähirakke. Väike pahaloomuline kasvaja ei pruugi ilmneda ega häirida patsienti mitu kuud või aastaid.
Kuidas käärsoolevähk areneb?
Ebasobiva toitumisega inimese soolestikus tekivad kantserogeenid, mis soodustavad kasvaja arengut. Kui kõhukinnisuse kantserogeenid avaldavad käärsoole seintele negatiivset mõju, mille tulemusena võivad normaalsed rakud muutuda vähirakkudeks.
Vähirakud jagunevad kiiresti ja kasvavad. Aja jooksul võtab saadud kasvaja soolestiku luumenit ja arendab soole obstruktsiooni, veritsust, veresoonte hävitamist. Kui te ei pöördu viivitamatult arsti poole, võib kasvaja mõjutada teisi elutähtsaid organeid ja võib tekkida uusi metastaase. Lõppkokkuvõttes võib see olla surmav.
Haiguste klassifikatsioon
Kaasaegses meditsiinis on käärsoolevähi mitmesugused spetsiifilised klassifikatsioonid, mis põhinevad histoloogilise struktuuri ja kasvu iseloomulikul tunnusel.
Arvestades pahaloomuliste kasvajate kasvu vormi, jaguneb vähk järgmiselt:
- eksofüütiline vorm (kasvaja kasvab soole luumenis);
- endofüütiline (kasvaja on sooleseina paksus);
- taldrikukujuline (see on haavand-kasvaja, mis ühendab kaks eelmist vormi).
On ka mitmeid teisi kasvajaliike, mida peetakse halvasti diferentseerituteks (vähirakkude intraparetaalne kasv):
- limaskesta pahaloomuline adenoom, mis põhjustab limaskesta või kolloidset vähki. Seda liiki iseloomustab lima paljunemine ja selle kogunemine. See on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp.
- Tsükliline või limaskestane kartsinoom on selget piirideta intrapareetiline kasvaja. Tihti lööb noori. See on ohtlik, sest see põhjustab kiiresti käärsoolevähi metastaase ja mõjutab ümbritsevaid elundeid ja kudesid.
- Planotsellulaarne vähk mõjutab peamiselt pärasoole distaalset kolmandikku ja seda leidub ka jämesoole teistes osades.
- On olemas ka lamerakuline kasvaja, kuid seda on harva leitud.
Käärsoolevähi etapid
Käärsoolevähki esineb ja areneb järk-järgult. See levib soole seintele ja võib mõjutada külgnevaid kudesid ja elundeid. Väga oluline on täheldada kasvajate algstaadiumit, kuna prognoos ja ravi on soodsad. Meditsiinis kasutatakse järgmisi käärsoolevähi arengu etappe:
- 1. etapp. Selles etapis täheldatakse primaarset kasvajat, mis paikneb soolestiku limaskestal ja submucous membraanil.
- 2. etapp (A). Neoplasm võtab vähem kui poole käärsoole valendiku ümbermõõdust. See ei ulatu kaugemale soolest ja ei idenda oma seina. Olemasolu lümfisõlmede metastaasides.
- 2. (B) etapp. Kasvaja jääb samaks, nagu eelmises etapis ei ulatu käärsoolest kaugemale, vaid kasvab kogu oma seina. Lümfisõlmed ilma metastaasideta.
- 3. (A) etapp. Kasvaja suurus suureneb ja võtab juba rohkem kui soolestiku valendiku poolring. See kasvab läbi kogu sooleseina, kuid ei põhjusta piirkondlike lümfisõlmede metastaase.
- 3. (B) etapp. Pahaloomuline kasvaja diagnoositakse mis tahes suurusega, täheldatakse suurt hulka lümfisõlmede metastaase.
- 4. etapp. Selles etapis esineb ulatuslik kasvaja kahjustus. Kartsinoom idaneb mitte ainult sooleseina, vaid ka sidekudede, proksimaalsete organite. Nad diagnoosivad paljusid metastaase, millest nad sageli kokku puutuvad. Käärsoole 4. etapp tõsise ravi puudumisel võib põhjustada patsiendi surma.
Arst saab täpselt kindlaks määrata vähi arengu faasi pärast uurimist, erinevaid uuringuid, samuti käärsoole kahjustatud piirkonna biopsiat ja lümfisõlmede eriuuringut.
Haiguse peamised põhjused
Käärsoolevähi põhjused võivad olla väga paljud. Kõigist neist on sellised põhilised, nagu:
- geneetiline eelsoodumus;
- ebaõige toitumine (peamiselt liha ja loomsete rasvade liigne tarbimine, jahuained ja taimse päritoluga toiduained, mis on menüüst välja jäetud);
- halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
- mitteaktiivne elustiil;
- seedeprotsessi katkestamine;
- erinevad käärsoole haigused;
- vanadus
Teadlased märgivad, et ükskõik milline põhjus ei ole käärsoolevähi tekkimise tegur, kuid nende kombinatsioon toob kaasa kõrvaltoimeid. Olulist rolli mängivad toitumise tegurid, väliskeskkond, käärsoole kroonilised haigused ja pärilikkus.
Teadlased ei ole esimesel aastal tõestanud negatiivset mõju alatoitumise kehale. Taimkiudude vajaliku koguse ja lihatoidu puudumine suurendab rasvhapete kontsentratsiooni, mis lõpuks keha kantserogeenidega ummistab. Selle tulemusena mõjutavad nad rakke ja provotseerivad selle muutust (mutatsioon). Seejärel muutuvad proto-onkogeenidega rakud aktiivseteks onkogeenideks ja rakk ise muutub kasvajaks pärast onkoproteiinide sünteesi. Teaduslikud tõendid näitavad, et riikides, kus taimset toitu eelistatakse, on vähi arengu tase väga väike.
Käärsoole kroonilised põletikulised haigused põhjustavad tõenäolisemalt pahaloomulisi kasvajaid. Mida pikem on haiguse progresseerumine, seda suurem on arengurisk. Kui haigus kestab vähem kui 5 aastat, siis käärsoolevähi tõenäosus on kuni 5% ja kui üle 30 aasta - umbes 50%. Kõige tavalisem krooniline põletik on haavandiline koliit, Crohni tõbi on vähem ohtlik.
Pahaloomuliste kasvajate riski korral on kolorektaalse vähiga patsiendi lähedased sugulased. Pärilikud haigused võivad põhjustada ka käärsoolevähki. Et kaitsta ennast, peate eemaldama soolestiku polüübid või tema.
Käärsoolevähi esimesed nähud ja sümptomid
Kartsinoomi arengu algstaadiumis ei häirita patsienti ja haigus areneb ilma ebameeldivate tunnete tekkimiseta. Käärsoolevähi esimesed sümptomid hakkavad ilmnema haiguse progresseerumise teistes etappides. Patsient hakkab täheldama järgmisi kõrvaltoimeid:
- ebamugavustunne ja / või pikaajaline igav või valulik valu kõhus;
- pikaajaline äge soole obstruktsioon (mõnikord pärast selle sümptomi ilmnemist on vaja kiiret kirurgilist sekkumist);
- isu ja kehakaalu langus;
- kõhupuhitus;
- üldine nõrkus, halb enesetunne, halb;
- palavik;
- verevarustus koos väljaheitega ja verejooks täheldati kõigil patsientidel. Selge märk on veri ja lima segud.
Kui kasvaja kasvab, tunduvad märgid tugevamaks. Eespool nimetatud sümptomitele lisatakse pearinglus, teadvusekaotus, tahhükardia, väljaheite värvimuutus.
Käärsoolevähi erinevad sümptomid ja tunnused võivad avalduda erinevalt. Kõik sõltub haiguse staadiumist, loodusest (pinnal, intrapareetilisest, kombineeritud tüübist) ja pahaloomulise kasvaja kasvukiirusest. Vähktõve viimaseid etappe iseloomustab tugev verejooks ja mädanike, lima ja vere väljavool. Salvestatud hepatomegaalia ja astsiit.
Soole verejooks muutub ohtlikumaks. Väiksema kahtluse korral tuleb konsulteerida arstiga. Samuti vajab arst tugeva ja pikaajalise kõhukinnisuse abi. See probleem on lahendatud operatsiooniga.
Võimalikud tüsistused ja ellujäämise prognoos
Soolekartsinoom on väga ohtlik vähk. Kui te ei alusta ravi ajal, võib kasvaja mõjutada teisi olulisi organeid. On komplikatsioone abstsessi, flegooni, peritoniidi vormis. Sõltuvalt kasvaja asukohast hõlmavad nad ka järgmist:
- soole perforatsioon paraproctitisega;
- enteerilise põie ja enteerilise vaginaalse fistuli teket.
Kõik tüsistused nõuavad täiendavat uurimist ja eriravi. Patsientide kaugelearenenud etappidel võib kombineerida mitmeid komplikatsioone, mis seetõttu halvendavad vähiravi prognoosi. Komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks on vajalik aegsasti diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid.
Käärsoolevähi elulemuse prognoos ei ole kahjuks üldse lohutav. Kolmandik patsientidest sureb. Diagnoos haiguse varases staadiumis aitab päästa elusid. Kas kirurgilist ravi saab efektiivselt määrata kasvaja kasvu suuruse ja sügavuse põhjal kudedes, metastaaside olemasolu külgnevates või kaugetes organites.
Arstide sõnul esineb korduva käärsoolevähi tõenäosus tavaliselt esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Kui pärast seda perioodi ei esine kordumist, on vähi risk väike. Seda võib pidada hea ravinäitajaks.
Loomulikult mõjutab ellujäämise positiivset prognoosi ka haiguse staadium, kus patsient pöördus arsti poole, samuti mõjutatud lümfisõlmede arv. Kui 1. staadiumis vähktõvega ravitakse, siis on kasvaja tõenäosus ja kasvaja kordumatus 74%. 4. etapi käärsoolevähi ellujäämise tõenäosus on väga väike: kuni 6%.
Kui esineb retsidiiv, mõjutab käärsoolevähi metastaase kõige sagedamini piirkondlikke lümfisõlmi ja maksa. Meditsiiniliste andmete kohaselt diagnoositi enam kui 70% korduva vähi juhtudest haigestunud maksa.
Käärsoolevähi diagnoos
Iga haigus, eriti kasvaja, on kergem ja efektiivsem ravida, kui see on väike. Seetõttu on väga oluline, et täiskasvanud ja noored uuriksid pidevalt gastroenteroloogi poolt ja annetaksid varjatud verd väljaheiteid. Vanuse järgi soovitatakse selliseid uuringuid korraldada kord kolme aasta jooksul ja kord aastas, et testida väljaheiteid.
Kaasaegne meditsiin on oma arsenali uuenduslikes seadmetes ja tehnoloogias, uued meetodid, mis võimaldavad teil diagnoosida käärsoolevähki igal etapil ja erinevate haiguste puhul.
Kui patsient on märganud käärsoolevähi esimesed sümptomid, peab ta pigem arstiga nõu pidama. Vastuvõtul peab arst järgima spetsiifilist algoritmi pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Ta peab määrama ja käitama:
- kogu ajalugu, vestlus patsiendiga, et saada teada kõikidest tema kaebustest, neid analüüsida;
- käärsoole alumise osa kliiniline ja digitaalne uurimine;
- vere kogumine kliiniliseks analüüsiks;
- varjatud vere määratlus väljaheites;
- Röntgenkiirte uuring, mis suudab paljastada käärsoolevähi kahjustust isegi selged kliinilised tunnused puudumisel, annab ka ülevaate soole limaskesta leevendamisest;
- sigmoidoskoopia aitab kontrollida soolestiku alumist osa kuni 30 cm ja protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis on sisestatud päraku;
- kolonoskoopial on sarnane kontrollimise põhimõte, ainult võimaldab teil uurida kuni ühe meetri soolestikku;
- irrigoskoopia võib asendada varasemad uuringud või anda täpsemaid andmeid. Teostatakse soolestiku röntgenkiirgus, mis on täidetud konkreetse ainega klistiiriga;
- Kõhu ja vaagna elundite ultraheli ning endorektaalse ultraheli;
- Neoplasma biopsia tehakse eranditult need, kellel on soolepolüübid. Mikroskoobi all uuritakse väikest osa soolestiku limaskestast ja määratakse selle pahaloomuline kasv.
Ravi
Käärsoolevähi peamine efektiivne ravi on operatsioon. Praegu on kaasaegses meditsiinis mitmesuguseid operatsioonide valikuid, mis sõltuvad algse kasvaja asukohast, selle suurusest. Enamasti kasutage seda tüüpi operatsioone:
- Pärasoole sisemine kõhu resektsioon.
See meetod vähendas soolestikku, mida kasvaja mõjutab. Seejärel õmmeldakse otsad (anastomoos) spetsiaalse klammerdaja abil või käsitsi. Mõnikord eemaldage vajadusel soolestiku üks osa kõhu (kolostoomia) seinale.
- Hartmani meetod.
Kui anastomoosi või tervenemise ohtu ei ole võimalik teha, tehke selline operatsioon. Kasvaja eemaldatakse, seejärel viiakse üks osa soolest (“ülemine”) kõhuseina ja teine ots õmmeldakse. Aja jooksul teostatakse teine operatsioon, kus ka kolostoom on õmmeldud.
Pärast neoplasmast mõjutatud ala väljavõtmist on mõlemad otsad kokku õmmeldud ja ekstraheeritud soole ekstraheeritakse.
Väga populaarne viimasel ajal. Sellel on palju eeliseid ja see aitab peatada kasvaja protsessi progresseerumist ning parandada patsiendi elukvaliteeti.
Lisaks kasutatakse lisaks operatsioonidele ka erinevaid raviviise:
On laialdaselt kasutatud käärsoolevähi vastases võitluses. See ei saa operatsiooni asendada, kuid seda saab kasutada nii enne kui ka pärast seda. Kui kiiritusravi viiakse läbi enne operatsiooni, võib see vähendada kasvaja suurust. See lihtsustab eelseisvat toimingut. Pärast seda kasutatakse seda ravi kordumise riski vähendamiseks.
Kohaldatakse ka enne ja pärast operatiivmeetmeid. Selle eesmärk on metastaaside eemaldamine ja vähi kordumise vältimine. Kemoteraapia võib patsientide elukvaliteeti pikendada ja parandada. Plaatinast ja 5-fluorouratsiilist koosnevate ravimite kasutamiseks koos leukovariini või kaltsiumfolinaadiga. Sellise ravi õigeaegse kasutamisega on käärsoolevähi elulemuse prognoos väga soodne. Kemoteraapia arengu selles etapis kasutatakse viimaseid, võimsaid ravimeid.
Milliseid meetmeid tuleks haiguse ennetamiseks kasutada?
Et kaitsta end käärsoolevähi tekke eest, peate rakendama mõningaid ennetusmeetmeid:
- Perioodiliselt uurib arst, et testida verd väljaheites, eriti kui teil on oht. Iga üle 40-aastane isik peab iga kolme aasta tagant läbima proktosigmoidoskoopia või kolonoskoopia.
- Ravida kiiresti soolestiku polüpoosi, koliiti ja teisi põletikulisi haigusi, et vältida nende haiguste üleminekut kroonilisele vormile.
- Toitumise normaliseerimine. Uuendage dieeti, eemaldage lihatoodete arvukus, lisage toitumisharjumused, mis takistavad kõhukinnisuse teket. Seal on rohkem taimseid toite ja keerulisi süsivesikuid.
- Loobu halvad harjumused.
- Säilitada kehas vitamiinide A, C, betakaroteeni, antioksüdantide sisaldust.
- Liikuge rohkem ja juhtige õige ja tervislik eluviis.
Need lihtsad reeglid aitavad vältida käärsoolevähi arengut, vältida keerulist ja pikaajalist ravi. Oluline on meeles pidada, et ärevuse esimesel märgil peaksite abi otsima. Arstlik ravi kaasaegsete meetoditega kartsinoomi progresseerumise varases staadiumis annab head tulemused. Vähktõbe ei saa ravida pillide, kohalike ravimite ega vannidega. Ja kadunud aeg mõjutab lõpuks ravitoimet.
