Suur ülevaade peamistest tüüritüüpidest: kubeme-, naba-, selgroo- ja muud

Ärge kasutage sellel saidil olevat teavet ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata!

Sissejuhatus: patoloogia üldine kirjeldus

Herniaks on organi, selle osade või keha kudede väljaulatumine looduslike kanalite kaudu või patoloogiliselt moodustunud (ebanormaalsete) avade kaudu. Väljaulatuvad koed muudavad oma normaalset positsiooni, ületades õõnsuse piire, milles nad peaksid olema. Need kangad on kaetud ühe või mitme kestaga ja neil puudub otsene kokkupuude keskkonnaga.

Igasuhe komponendid:

Herniaalne sisu - pundunud kude või organ, mis on oma positsiooni muutnud.

Herniaalrõngas on auk või kanal, mille kaudu organid lähevad.

Herniaalne mantel ja ümbris. Kott katab otse sisu, toimides selle mahutina. Karbid võivad koosneda nahast, fassaasidest (need on sidekoe kestad, mis katavad elundeid, veresooni, närve), armkoe.

Hernia esinemine on võimalik keha erinevates osades. Selle haiguse kõige levinumad tüübid sõltuvad asukohast tabelis:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Asub kõhu ees- või külgseinal naha alla. Alamliigid:

• inguinaalne ja inguinal-scrotal;
• reieluu
• nabane ja paraumbilical;
• ventral (valge ja spigelliini hernia, operatsioonijärgne arm).

Kõhtu (kõhuõõnes) sees asuvad teised õõnsused. Alamliigid:

• diafragmaalne (söögitoru);
• täitekotid ja muud sisemised peritoneaalsed taskud.

• Seljaaju ja aju verejooks - aju või seljaaju ümbris luu defektide kaudu;
• lihaste - lihaste pundumine naha kaudu läbi selle kooriku purunemise;
• kopsu - kopsukoe väljaheide rindkere naha alla ribide või põie lihaste defektiga.

Igasugune ehmatus eirab patsientide elukvaliteeti ja põhjustab:

• kosmeetiline defekt (tuumori pundumine tundub ebaeetiline);
• valu väljaulatumise piirkonnas (kerge kuni väga raske);
• vajadus testide ja sidemete pideva vähendamise järele;
• seedehäired (kõhukinnisus) kõhupiirkonnas, jalgade nõrkus või selgroogsetel kõndimine.

Haigestunud kõhu- ja intervertebraalne hernia võib põhjustada puude või surma, kui patsientidele ei anta meditsiinilist abi (2 tundi kuni 1 päev). Keskmiselt on vigastatud 5–7% herniad, kuid alati on selle komplikatsiooni oht.

Mõnda tüüpi väljaulatuvaid osi (nabanurk, väikesed kubemeosad - kuni 3-5 cm) ei häiri patsiente aastaid. Lastel võivad nad iseseisvalt kaduda ja täiskasvanutel ei pruugi nad suureneda ega ilmneda sümptomitega.

95–97% kõigist eenditest on ravitavad. Selleks viiakse tavaliselt läbi operatsioon (kubeme-, naba- ja muude kõhuõõnes). Enamik herniaoperatsioone on lihtsad, neid tehakse igas kirurgias. Ärge kasutage alla 4-5-aastaseid lapsi nabanööre, samuti inimesi, kellel on suur operatsioonijärgsete tüsistuste risk (eakad, tõsiselt haiged). Ristidevaheliste ketaste väljaulatumist ja diafragma söögitoru avamist ravitakse konservatiivselt (ravimid, protseduurid, toitumise ja elustiili normaliseerimine) ning ainult sellise ravi puudumisel on kirurgia näidustatud.

Hernia ravi hõlmab:

• kirurg kohtleb kõiki kõhuõõneid;
• vertebroloog, neurokirurg, neuropatoloog - need arstid ravivad selgroo.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse kõige tavalisemaid tüüpe, nende põhjuseid, sümptomeid, kaasaegseid ratsionaalseid ravimeetodeid, sõltuvalt haiguse liigist ja omadustest.

Kõhuheina: üldine kirjeldus

Kõhu eendid võivad paikneda:

küünarliigese ja küünarliigese hernia;

naba - naba ja paraumbilical;

küljel oleva kõhu eesmise pinna piiril - spigelliini nõel

kõhu keskjoonel naba kohal - valget joont;

postoperatiivsete armide piirkonnas - operatsioonijärgne ventral;

kõhuõõne sees söögitoru ristumiskohas rinnaõõnest kõhu-söögitoru-diafragma.

Kõhutõbi on suletud herniaalse (venitatud kõhukelme) ja on kaetud nahaga. Toas võib olla:

• peensoole silmused
• pime või sigmoid koolon
• suurema omentumi ahel (sisemine rasvapõll),
• preperitoneaalne rasv.

Sõltumata asukohast on kõigil kõhu eenditel tavalised põhjused, sümptomid ja võimalikud tüsistused:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Igasuguse kõhulahtisuse moodustumise mehhanism on kõhu seina võimetus seista vastu kõhuõõne rõhu suurenemisele. Selle tulemusena tekivad looduslike kanalite venimine või nõrgestatud alade purunemine. Nende kaudu liiguvad siseorganid naha alla.

Kõhutõve ohud ja tüsistused

Igasugune kõhupiirkonna paisumine järk-järgult (mitme kuu või aasta jooksul) suureneb. See patoloogia iseenesest ei kujuta endast otsest ohtu inimese tervisele ja elule - see põhjustab esteetilist (kosmeetilist) ja funktsionaalset ebamugavust, sest see häirib pidevalt tavapärast tööd. Patsiendid on sunnitud täitma väljaulatuva osa ja kandma spetsiaalseid sidemeid, mis seda hoiavad.

Terviseohud on järgmised väljaulatumise komplikatsioonid:

Rikkumine - akuutne seisund, suurest osa soolestiku või omentumi kitsast herniaalrõngast (väravast) väljumine. Samal ajal on see kinnises ruumis kinni jäänud ja ei suuda maosse tagasi minna. Selline kudede kokkusurumine ähvardab nende surma, soole rebend, äge soole obstruktsioon, üldine peritoniit (kõhukelme põletik). Rikkumine ilmneb äkilise valu tõttu väljaulatuval alal: väljaulatumine muutub kõvaks, pingeliseks, tunda ja vajutades teravalt valusaks.

Vähendamatus on kergem komplikatsioon. Pingutades ühendab see väljaulatuva osa pideva fikseerimise ja tema mao ümberpaigutamise võimatuse. Kuid see juhtub mitte kitsas rõngas näpistamise tõttu, vaid seetõttu, et tekib haarde (haarde) hernia ja selle koti sisu vahel. Samal ajal on eendumine kerge ja võib selle vajutamisel veidi vigastada.

Põletik ja suppuratsioon (küünarlihase flegoon). Soole osaline kahjustus või mittesidumine võib provotseerida selle põletikku. Kui sellel taustal sattub infektsioon sarvesse (soolestiku luumenist või naha pinnast), tekib suppuratsioon. See seisund ilmneb palavikuga, valu, väljaulatumise, punetuse ja pingete suurenemisega.

Inguinal hernia

Inguinal hernia on kasvaja-sarnane paisumine inguinaalse kanali piirkonnas. See võib olla ühesuunaline (parem või vasak) ja kahesuunaline. Kõigi herniate hulgas esineb see eendumine kõige sagedamini (68–75% juhtudest). Väljaulatuva osa koht - inguinaalse kanali laienenud rõngas. Esiteks paikneb eend selgelt kubemes. Kui see suureneb, siis nihkub see munanditesse (inguinal-scrotal) või reide (reie).

Enamasti on mehed anatoomiliste omaduste tõttu haiged:

• kitsas vaagna;
• kõrge kumerus;
• spermaatilise nööri olemasolu (see sisaldab muna);
• sisemise kanali väliste ja sisemiste avade olemasolu (mille kaudu läbib spermatosid).

Kõik need tegurid muudavad kubeme piirkonna kõhupiirkonnas nõrgaks kohaks.

Ravi

Inguinal hernia esinemine täiskasvanutel on otsene viide operatsioonile. Keeldumiseks on lubatud ainult absoluutsete vastunäidustuste korral: seniilne vanus, rasked südamehaigused, maks, aju ja muud siseorganid. Operatsioon toimub planeeritud viisil pärast vajalike testide sooritamist, olemasolevate tervisekahjustuste täielikku uurimist ja parandamist. Sekkumine võib olla klassikaline ja laparoskoopiline.

Klassikaline (traditsiooniline) operatsioon on 7–8 cm sisselõige kubeme piirkonnas. Väikesed väljaulatuvad osad toimivad kohaliku anesteesia all. Operatsiooni ajal eraldatakse ja eemaldatakse sarvekoor, sisu viiakse kõhuõõnde. Inguinal kanal ja selle laienenud rõngad on tugevdatud õmblemisega lihaste ja inguinaalse sideme vahel. Hiljuti on enamik patsiente teinud küünarpiirkonna tugevdamise võrgusilma (polüpropüleenvõrgu) abil.

Laparoskoopiline kirurgia toimub üldanesteesia all: videokaamera ja kirurgiainstrumendid sisestatakse kõhuõõnde 3-4 läbi. Nende abiga tugevdatakse kõhu siseküljel paiknevat küünarlihast polüpropüleenvõrguga.

Haiguse tunnused lapsepõlves

Lapsepõlve küünarluu on poiste seas tavalisem. Enamasti on see kaasasündinud, harvemini omandatud.

Selle peamiseks põhjuseks on kõhukelme vaginaalse protsessi olemasolu, mis langeb läbi küünarliini kanali kaudu koos munandiga ja selle nööriga. See protsess on normaalne, peaks kasvama kohe või 2-3 kuud pärast sündi. Kui seda ei juhtu, suhtleb kõhuõõne vaginaalse protsessi luumeniga ja siseorganite nihe. See võib ilmneda nii vahetult kui ka mitu kuud pärast sündi.

Lapsest kaasasündinud küünarnukiprobleeme ravitakse ainult kirurgiliselt. Operatsiooni saab teha igas vanuses: sünnist kuni 18 aastani. Kui täpselt toimub operatsioon, sõltub väljaulatuva osa suurusest, selle iseseisva kadumise tõenäosusest, komplikatsioonide tekkimise võimalusest (pigistamisest, munandite pigistamisest). Inguinal herniaga lapse soovitatav jälgimisperiood on 6–12 kuud. Kui see ei kesta kuni 3. eluaastani, on laps vajalik, olenemata eendi suurusest.

Naiste küünis

Nabanihel on sisemise elundi väljaulatumine nabanäärme kaudu: naba on venitatud, deformeerunud, paisub kasvaja vormis, kaotades selle struktuuri. Embleemid on kaasasündinud ja omandatud.

Alla 4-5-aastaste laste puhul läbivad nad sageli omaette. Täiskasvanutel on naised peamiselt haiged, eriti raseduse ajal. Enamikus neist kaovad nabanäelikud 3... 3 kuud pärast sünnitust. Naiste herniad ei ole ohtlikud, neid rikutakse harva ja nad ei kasva suured. Seetõttu on sageli, kui patsiendid ei lähe arsti juurde, kellel on isegi mitu aastat.

Nabanihu ravi:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kõik, mida pead tőestama

Herniaks on sisemise elundi laienemine oma lihasmembraanist naha alla. Selle kõige tavalisem ilming on kõhuõõnes. Need on jaotatud tüüpidesse, sõltuvalt asukohast kehas. Mis on tőbi, kuidas seda probleemi ravida, vaatame.

Selgitatud keeles, mis on arusaadav isikule, kellel ei ole meditsiinilist haridust: hernia on auk, mille kaudu siseorganid võivad liikuda. Nad on omandatud, kaasasündinud ja pärast operatsiooni. Sellest hädast ei ole 100% ennetustööd. Arvestades, et sidekudede nõrkuse tõttu esineb kargus, ei pruugi inimene isegi arvata, et ta on ohus. Mis põhjused on? Kas on võimalik ravida ennast ise? Mida teha, kui on kahtlusi? Vaadake rohkem artiklist.

Sümptomaatika

Hernia ise, selle sümptomeid on lihtne tuvastada. Piisab oma keha tähelepanelikkusest ja ebamugavuste ignoreerimisest.

Järk-järgult väheneb valu sündroom, kuid kehale ilmub iseloomulik väljaulatuv osa. Seda saab määrata või see toimub spontaanselt. Äge valu esineb liikumise, kõndimise, kasutamise ajal. Kui soolte silmused sattusid sarvkesta, täheldatakse tõsiseid sümptomeid: kõhukinnisus, iiveldus, röhitsus, oksendamine.

Haiguse erinevad kõrvalekalded, erinevad ilmingud ja iga hernia ravi. Näiteks: kui põis lööb lööve, siis tabab ureetra, põhjustades raskusi looduslike vajaduste haldamisel ja tugeva valu korral. Ja kubeme lüüasaamisega ilmuvad hernia sümptomid järk-järgult, kõhulahtisus, see ja isekapsas ise. Lisaks on valu kõhu all. Mõtle, mis on herniad:

Hernia kubemes. See on probleem, kui kõhuorganid ulatuvad kubeme piirkonda. Deformatsioonist tingitud anatoomia ja suure omentum-ahelaga soolesilmused satuvad kubemesse. Selle haiguse all kannatavad sagedamini kui naised.

• Tugeva väljaulatuva osa ilmumine kahjustatud piirkonnas
• Raske põletus ja valu treeningu ajal
• Rutiinsed liikumised, nagu kõndimine, põhjustavad tõsist ebamugavust.
• Meestele iseloomustab inguinal hernia elundite langetamist munanditesse.

Reieluu. Orgaanid murenevad läbi reielõnga, vaagnapiirkonnas. Selline tüür on sagedamini naistel kui meestel.

• Aistingute järkjärguline suurenemine. Esialgne etapp on tunda ebamugavust spordi ajal
• Põõsas ilmneb mis tahes koormuse all ja naaseb tavapäraseks hiljem.
• Aja jooksul lakkab tekkimine kaduma ja on püsiv.

Kõhu vale joon. Lõhestage kõhupiirkonna eesmine külgjoon

• Ülemine ülemine osa
• Gagging
• Kõhu keskjoone lihased hakkavad teatud etapis erinema.

Naiste küünis. See on naba rõnga pikendus, mis on tingitud elundite väljaulatuvusest selles tsoonis.

• Ninarõnga piirkonnas, mis kaob lamavas asendis, ilmub ja kaob pineaalne nõel
• Slough maos
• Nabanurk võib laieneda
• Oksendamine

Intervertebral hernia

Arvestades, et üks põletikunähtude väljanägemise põhjuseid on skolioos - mõnikord on väga kasulik "riputada" horisontaalsel ribal. See tava tõmbab ära lülisambad ja venitab kõhre, asetades kõik siseorganid paika. Ära lase vere stagnatsioonil: joosta, kõndida. Hoidke selja kukkumisel halvasti vigastatud. Suurte kaalude tõstmine võib provotseerida tõrva tugevas pooles inimkonnast. Oht on sportlaste kulturistid, kes korrapäraselt tõstavad suuri koormusi.

• skolioos
• vigastusi
• Tõstmine
• kõhrehaigused

Hernia põhjused. Ennetamine

Hernia ravi on keeruline, aeganõudev protsess, mis nõuab pidevat jälgimist. Põhjused, miks peaksite viivitamatult kliinikusse kiirustama, kui te kahtlustate probleemi - on erinevad. Kõige olulisem - kõige ohtlikumate komplikatsioonide korral: pigistamine, patsiendi elu algus algab tunniga. Hernia tõbi ei ole nali. Selline salakaval patoloogia ei pruugi häirida - ja siis pärast paljude aastate ilmumist. Komplikatsioonide vältimiseks piisab lihtsate ennetuseeskirjade järgimisest.

Hernia peamine põhjus on sidekoe nõrkus. Seda mõjutavad vanus, elustiil, harjumused. Tervislik eluviis ja elundite vahetus on tihedalt põimunud. Lõppude lõpuks, et keha korralikult töötaks, on vaja seda hoolikalt hapnikuga varustada ja aktiivselt liikuda. Vere hajutamisel organismis kaasnesid õnne hormoonid - endorfiinid. Seetõttu püüdke naeratada sagedamini ja igal viisil, et ennast rõõmustada. Ärge unustage vitamiinide ja mineraalide komplekse, toidulisandeid.

Ravi

Hernia ravi tuleb teha ainult kirurgiliselt. Ei ole piisav, kui lihtsalt eemaldada hernia või ümberpaigutamine, see peab olema ka õmmeldud. Vastasel korral, nagu ka väike riideid, venib see uuesti ja probleem muutub tõsisemaks.

Mida siis teha, kui leiate end selles haiguses? Parim asi, mida saate teha, kui sa leiad selle ise, on minna haiglasse, teie järgmine arst ütleb teile, kuidas ravida kargusi, kuidas ravida kargusi.

Mis tahes meditsiiniõde, küsimusele: "Mida teha, kui hernia on kodus?" - vastab: nõustu tegutsema nii kiiresti kui võimalik, nii et komplikatsioonide oht väheneb. Kui see on kõhuõõne nõgus, võib soole silmuste komplekti hävitamine pärast operatsiooni põhjustada hingamisraskusi ja operatsioonijärgne periood kestab kaua. Kuid slaavi elanikkond, erinevalt oma Euroopa naabritest, ei kipu haiguse varajastes etappides haiglaid külastama, kuni viimase ajani üritab iseseisvalt leida meetod, kuidas ravida üksi ja selle põhjuseid. Selle tulemusena saavad nad arsti sellises seisundis, et nad ei suuda iseseisvalt kõndida ja saada palju komplikatsioone.

Nagu sümptomid erinevad, on ravivõimalused erinevad.

Laske oma kirurgil leida teie konkreetsel juhul sobivad küünaravi. Niisiis oleme otsustanud, milline haigus see on, mõistab endiselt operatsiooniprotsessi. Teil on huvi teada, kuidas ravida kargusi:

Inguinal hernia. Lõpuks võite probleemist vabaneda ainult operatsiooni teel. Operatsiooni saab teha kahel erineval viisil: avatud ja endoskoopiline

• Ava Kannud ja kõhukelme ümbritsevad kuded lõigatakse sarvekihtide lähedale ja kinnipeetavad organid viiakse tagasi oma loomuliku anatoomilise asendisse. Siis lõhe on õmmeldud ja hernia limaskesta lõigatakse ära.
• Endoskoopiline. Sellise operatsiooni eeliseks on kiire taastumine, kuid sellel meetodil on palju miinuseid:

v Komplikatsioonide ja kordumise oht on palju suurem kui avatud meetodi puhul

v Kasutatakse üldanesteesiat, erinevalt eelmisest meetodist. Ta kasutab kohalikku tuimestust.

Reieluu. Hernia, nagu ka kubemeosa, eemaldamine toimub kahel viisil:

• Klassikaline. Defekt õmmeldakse mitteimenduva õmblusega, kasutades patsiendi kehakudet.
• Sünteetiliste proteeside kasutamine. Sulgemist ei teostata ja protees asetatakse kõhuõõne alla.

Hernia valge kõhupiir. Keha spetsiaalsete laserite abil tehakse instrumentide sisestamiseks õigeid kohti. Siis paigutatakse sisse spetsiaalne võrk, mis on mõeldud elundite hoidmiseks ja kaitseks retsidiivi eest.

Naiste küünis. Lapsepõlves ei soovita arstid operatsiooni. Tabu - alla 5-aastased lapsed. Noorte patsientide puhul on soovitatav kasutada meditsiinilist võimlemist ja massaaži, kuna kasvav organism on enamikul juhtudel toime patoloogiaga. Haigus on kasvanud.

Täiskasvanueas tuleb rakendada kirurgilisi meetodeid:

• Traditsiooniline plastik koos kohalike kangastega. Enamikul juhtudel peavad patsiendid operatsiooni ajal naba eemaldama ja ülekaalulised inimesed peavad rasvapõletiku eemaldama
• Silmaimplantaatide kasutamine. Sellel meetodil on rohkem eeliseid ja madalam retsidiivi oht.

Niisiis, mis on hernia, on siseorganite väljaulatuv osa. Seetõttu on vaja piirata kaalu tõstmist. Naistel soovitatakse raseduse ajal kanda sidemeid. Toitumine on väga oluline - veenduge, et toidus oleks piisavalt kiudaineid. Jälgi oma soole ja kehakaalu. Ärge lubage kõhukinnisust, nad tekitavad haigust, lisavad oma toitumisele rohkem taimeelemente. Tugevdada lihaseid, eriti kõhtu, igapäevatreeningut ja vaagnapõhja tugevdamise tehnikaid. Arstiga konsulteerimine ei ole üleliigne: ta aitab teil valida oma kaalu ja vanuse jaoks optimaalse koormuse. Kasulikud igapäevased jalutuskäigud, vähemalt üks tund päevas. Vaata une ja, mis kõige tähtsam, une.

Hernia: peamised liigid ja ravi

Ülevaade

Hernia sümptomid

Hernia põhjused

Hernia diagnoos

Hernia ravi

Hernia lastel

Millisele arstile kõhuõõne nõu pidada?

Ülevaade

Hernia on organi või selle osa väljaulatumine ümbritsevate kudede augu kaudu.

Seljaaju nõgus (intervertebral hernia, ketahüved) on tavaline haigus, mis sageli areneb osteokondroosi taustal. Ristidevahelise kõhre kulumise tagajärjel puruneb koormuse mõjul intervertebraalse ketta tihke rõngasrõngas ja selle elastne sisu, südamik, nihkub küljele, moodustades sihiku. Seljavalu võib ilmneda seljavaluna ja nõrgestatud tundlikkusel, kuid sageli on see asümptomaatiline, mis ilmneb MRI ajal juhusliku leiuna. Herniated plaadi raviks ja diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga.

Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikumalt kõhu esiseina herniat. Kõhu hernia on kõhuõõne sisemise organi väljaulatumine kõhu eesmise seina defektiga. Herniad loovad esteetilise ja vaimse ebamugavuse, millega sageli kaasneb valu, ja vigastuste korral võib see põhjustada eluohtu. Herniate hulgas eraldub:

• Väline kõhulaht on haiguse kõige levinum variant. Sellisel juhul paisub sisemine organ kõhupiirkonna naha alla läbi eesmise kõhu seina nõrgad kohad ja on silmale nähtav.
• Sisemine kõhulaht on haruldane haigus, kui elund või selle osa ulatub kaugemale oma anatoomilisest piirkonnast järgmisesse, näiteks rinnaõõnde läbi diafragma. Selliseid herniaid ei saa iseseisvalt kindlaks määrata, vaid neid leidub ainult arstliku läbivaatuse ajal.

Väline kõhuõõne on väga levinud haigus, mis põhjustab 10–15% kõikidest operatsioonidest maailmas. Venemaal tehakse vere diagnoos umbes 220 tuhat korda aastas. Hernia esinemissagedus suureneb 50 aasta pärast, mehed on tõenäolisemalt haiged kui naised. Vastsündinutel esineb kaasasündinud hernia juhtumeid.

Kõige tavalisemate väliste herniate hulgas:

• Inguinal hernias - moodustavad 70–80% kõigist välistest herniatest, on meestel tavalisemad; kubemepiirkonnas asuv pundumine, mis mõnikord langeb naistel suurte munanditesse või kudedesse;
• reieluu herniad - esinevad 5–6% kõigist välistest herniatest, sagedamini vanemas eas naised; välimuselt sarnanevad nad küünarnukiga, mõnikord võivad nad põhjustada reie veresoonte kokkusurumise tagajärjel jala turset;
• nabanäeluim on diagnoositud 3-5% välistest herniatest, sagedamini rasvunud naistel, kes on vanemad kui 30 aastat; herniaalne väljaulatuv osa asub nabas.

Palju harvem on kõhupiirkonna kõhunäärme, külgsuunane, lannerangu, vaagna ja muu, samuti operatsioonijärgse armi hernia. Hernia asukoht sõltub selle põhjusest.

Vahel on herniad asümptomaatilised, eriti algstaadiumis. Hernia kõige levinumad ilmingud on märgatav pundumine ja näriv valu valu, kõhu, kubeme ja vaagna piirkonnas. Hernia ohtlik tüsistus on selle rikkumine (kokkusurumine). Kui arstiabi ei ole õigeaegselt ette nähtud, võib süüte purunemine põhjustada kõhupiirkonna kõhupõletiku ja surma tekkimist.

Enesetõrjumine on võimalik ainult teatud tüüpi herniaga lastel. Enamikul juhtudel on kõhuõõne ravi kirurgiline. Töötamismeetod sõltub sihiku suurusest ja asukohast. Operatsiooni vastunäidustuste korral (patsiendi halb üldine seisund, raskete krooniliste haiguste esinemine) on ette nähtud konservatiivne ravi - sidemega, spetsiaalse dieedi, kõhukinnisuse ennetamisega. Ilma operatsioonita on võimatu elavneda herniast, kuid konservatiivne ravi aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja takistab sarvedel lõksu.

Hernia sümptomid

Hernia peamine sümptom on nähtava paistetuse ilmumine naha alla, mis on sarnane kasvajaga, tavaliselt kõhupiirkonnas või kubemeosa piirkonnas, mis muudab selle suurust kiiresti ja võib täielikult kaduda.

Hernia suurus on tavaliselt konstantne: suureneb vertikaalasendis, köhides, aevastades, pingutades, tõstes ja langedes lamavas asendis. Mõnikord võib isendit iseseisvalt ümber paigutada. Aga mõne aja pärast ilmub ta uuesti.

Vähem levinud kergendamatu küür - selle suurus jääb konstantseks sõltumata koormusest ja kehaasendist. On võimalik eristada tuumorilt taandamatut küünist köhašoki sümptomiga: köha ajal tundub hernia külge kinnitatud sõrm või peopesad survet.

Varajastes etappides, kui hernia hakkab alles kujunema, ei pruugi olla märgatav väljaulatuv osa. Siis on sageli võimalikud küünised:

• närivvalud valuvaigese piirkonnas (kõhus, kubemes);
• defekt, mis on määratletud kõhu seinas, naha all, küünarrõngas, millest pingega (köhimise, soole liikumise jms korral) võib tekkida kerge väljaulatuv osa.

Kui olete märganud sarnaseid sümptomeid, siis võtke kirurgi külastamiseks aega. Hernia ravi varases staadiumis on efektiivsem, harvemini põhjustab tüsistusi ja retsidiive (uuesti hernia) ning võimaldab teil ka hernia vangistamist vältida.

Rikkumise ajal on herniaalne eend tihedalt kinnitatud küünarliigesse - eesmise kõhuseina lihastesse. Kokkupressimise tagajärjel häiritakse organi vereringet, mis on sarvkesta sisu (sool, epiploon jne). Hernia vangistuse tunnused:

• hernia ei taastu;
• hernia ja herniaalrõnga piirkonnas on tugev tugev valu;
• köhašoki sümptomeid ei esine, sest hernia sisu eraldatakse kõhuõõnest;
• võib tekkida iiveldus ja oksendamine;
• paar tundi hiljem tõusu suurendab veidi, muutub tihedamaks, järsult valus kui puudutatakse.

Kui on mõrva märke, on vaja helistada kiirabi. Ilma operatsioonita võib nekroos tekkida mõne tunni jooksul - herniaalse sisu nekroos (osa soolest, omentum, mesentery jne) ja peritoniidi (kõhuõõne põletik) kujunemine - surmav seisund.

Hernia põhjused

Herniad moodustuvad kõhupiirkonna rõhu ja eesmise kõhuseina jõu vahelise tasakaalustamatuse tõttu, mis piiravad seda survet. Inimese eesmise kõhuseinal on “nõrgad kohad” - kudede kõige vähem resistentsed piirkonnad. Need nõrgad kohad on anatoomiliselt põhjustatud ja meil kõigil on need, näiteks:

• kubeme pindala
• naba,
• valge kõhupiir (kõhu keskjoon), t
• ja mõned anatoomilised kanalid lihaste, kõõluste ja sidemete vahel.

Herniasid moodustatakse nendes kohtades kõige sagedamini.

Elu jooksul võib esineda mitmeid kõhupiirkonna defekte, näiteks:

• pärast operatsiooni ja vigastusi - armi piirkonnas;
• pärast sünnitust - kõhupiirkonna ülekülluse tõttu);
• rasvumine, düstroofia, istuv eluviis, vanemas eas, kui kõhulihaste tugevus, meie kaitsev korsett, väheneb.

Kaasasündinud sidekoe nõrkus

Herno moodustumise täiendavaks riskifaktoriks on kaasasündinud sidekoe düsplaasia. Selles seisundis kalduvad sidemed ja kõõlused liigselt pingutama ja oma mehaanilist funktsiooni halvasti läbi viima. Sidekoe düsplaasiaga inimestel esineb sageli nihkeid, lamedust, liigeste hüper-liikuvust (nad võivad tõmmata pöialt küünarvarre jne), mitraalklapi prolaps.

Surve suurenemine kõhuõõnes ülalmainitud kõhuseina defektide juuresolekul võib viia siseorganite väljaulatumiseni. Rõhu suurenemine kõhuõõnes esineb tavaliselt siis, kui:

• Kaalu tõstmine;
• soole liikumise raskus (kõhukinnisus);
• rasedus ja sünnitus.

Hernia diagnoos

Enamikel juhtudel on kontroll piisav hernia avastamiseks, kuid vaja on täiendavat uurimist, et selgitada, mis tüüpi ja ravi taktika on.

Kui te kahtlustate, et on nõia, võite pöörduda üldarsti poole: perearst, perearst, üldarst, kuid parem on koheselt kirurgiga kohtumine teha, sest see konkreetne arst tegeleb süvenemiste põhjaliku diagnoosimise ja raviga.

Vastuvõtul küsib kirurg teile kaebusi, uurib, tõmbab (tunda) väljaulatumist, kontrolli köhašoki sümptomit. Mõnikord tehakse hernia löögid (sõrmedega koputades), et teha kindlaks, milline organ on herniase sisu. Arst võib seejärel soovitada, et te parandaksite küünise ja palpeeriksite herniaalrõngast, et määrata nende suurus.

Täiendavad uurimismeetodid testide kohta

Mõnikord (näiteks rasvunud inimestel või väga väikese tõrva korral) võib esineda raskusi diagnoosimisega. Seejärel võib arst määrata täiendavaid uuringuid, millest kõige levinumad on:

• kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on röntgenmeetod kõhu organite uurimiseks, mis võimaldab kindlaks määrata hernia suuruse, selle sisu ja mõned muud tegurid, mis on olulised operatsiooni taktika arendamiseks;
• herniaalse eendi ultraheliuuring (ultraheli) - ultraheli kasutav diagnostiline meetod, muu hulgas paljastab hernia verevarustuse tunnused;
• peritoneorontgenograafia - haruldasem uurimistöö meetod; Kõhuõõnde süstitakse radiopiirlahust ja seejärel võetakse rida röntgenikiirteid, mis võimaldab tuvastada raskesti diagnoositavaid küünarliigeseid ja reieluu.

Väga harvadel juhtudel kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat. See on vähe invasiivne sekkumine: pärast anesteesiat tehakse eesmise kõhuseinal mitu läbistavat sisselõiget, mille kaudu on kõhuõõnde paigaldatud õhuke paindlik seade - valgusallikaga ja kaameraga varustatud laparoskoop. Kaamera edastab välisele ekraanile siseorganite üksikasjaliku pildi.

Kui te otsustate teha operatsiooni, siis on operatsiooni ettevalmistamiseks vajalikud muud testid ja testid, et kontrollida elutähtsate organite toimimist ja seisundit: süda, kopsud, neerud ja maks. Preoperatiivsete testide loend sõltub teie üldisest seisundist, vanusest ja krooniliste haiguste olemasolust.

Hernia ravi

Herniat on võimalik ravida täiskasvanutel ainult kirurgilise operatsiooni abil - hernia parandus, millele järgneb eesmise kõhuseina pookimine.

Kõik täiskasvanutel esinevad küünised on operatsiooni näidustus, isegi kui see on väike ja ei põhjusta ebamugavust. See taktika seostatakse hernia eripäraga: nad ei liigu kunagi omaette, vaid vastupidi, nad kipuvad kasvama järk-järgult. Kui on tuvastatud hernia ja vastunäidustusi ei ole, soovitatakse kavalusravi parandada.

Vastunäidustused planeeritud katse parandamiseks:

• dekompenseeritud diabeet;
• raske arteriaalne hüpertensioon (III etapp);
• ebastabiilne stenokardia või hiljutine müokardiinfarkt;
• dekompenseeritud maksatsirroos.

Kui on olemas vastunäidustus, et ravida sarved, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi kõhuõõne ravis

Konservatiivne teraapia aitab aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida tiiru pigistamist, kuid ei ole võimalik katku ravida. Konservatiivse ravi raames on soovitatav:

• järgige kiudaineid sisaldavat dieeti (köögiviljad, puuviljad, must leib, pasta, teraviljad, viljaliha sisaldavad mahlad), et vältida kõhukinnisust ja kõhulihaste liigset pinget soole liikumise ajal;
• vältida rasket füüsilist tööjõudu, eriti kaalu tõstmist;
• Sideme kandmine on spetsiaalne seade, mis loob täiendavat tuge kõhulihastele.

Sidemik on riidest valmistatud seade, mis on jäigade ja pooljäigete lisanditega, mis on ümbritsetud keha ümber ja kinnitatud velcro abil. Sidemete disain võib olla erinev sõltuvalt tüübist ja keha struktuurist, samuti meestest ja naistest. Kirurgi kontrolli all tuleb siduda.

Sideme eriline kärpimine ja tugevdavad sisetükid avaldavad survet kõhulihastele ja kõhupiirkonna nõrkadele kohtadele, vältides seeläbi hernia põgenemist ja selle pigistamist. Sidemik on kulunud üle voodipesu ja on riiete all peaaegu tundmatu. Kandke seda ainult lamavas asendis. Unreducible herniaga ei saa te sidet kanda.

Hernia remont - tőuse kirurgiline ravi

Hernia operatsioon koosneb kahest etapist. Tavaliselt teostatakse mõlemat sammu samas operatsioonis.

• Hernia eemaldamine (sigade parandamine): naha ja sarvekoori dissektsioon, hernia sisu ümberpaigutamine kõhuõõnde, sarvkesta ligeerimine ja eemaldamine;
• Herniaalrõnga (hernioplastika) usaldusväärne sulgemine - nõrk koht kõhu seintel, mille kaudu kargus väljus.

Kavandatud lööveoperatsiooni eelneb ettevalmistusperiood, kui teil on vaja läbida eksam, et arstid saaksid hinnata siseorganite seisundit ja jõudlust. Krooniliste haiguste esinemisel on enne operatsiooni vaja viia need kompenseerimisse (näiteks vererõhu normaliseerimiseks, veresuhkru taset, ventilatsioonitasemeid jne).

Samaaegse kirurgilise patoloogia juuresolekul kõhuõõnes on plaanis see kõrvaldada koos hernia remondi operatsiooniga. Kuna kõik järgnevad kõhuõõne operatsioonid võivad rikkuda kõhu seina mehaanilisi omadusi ja viia hernia taasilmumiseni.

Hernia parandamiseks võib kasutada erinevaid valu leevendamise meetodeid. Anesteesia valik sõltub peamiselt teie tervislikust seisundist, tüübist ja operatsiooni liigist. Kuid kirurgi ja anestesioloogiga suhtlemisel võetakse arvesse teie soovi. Kõige sagedamini kasutage treeningu puhul järgmisi anesteesia liike:

• Kohalik anesteesia on anesteetilise lahuse sisseviimine sisselõikekohta, mis imbab kudesid ja viib mõneks ajaks tundlikkuse kadumiseni. Enne anesteesiat on ette nähtud premedikatsioon - sedatiivne süst, mis aitab teil ärevusega toime tulla. Operatsiooni ajal olete teadlik, kuid unine. Õige anesteesia korral ei tohiks valu olla. Seda tüüpi anesteesia korral on operatsioonijärgne periood parem, ei ole iiveldust, vähem valu valu lõpus.
• Spinalanesteesia - anesteetikumi sisseviimine ruumis seljaaju ümber. Spinaalne anesteesia kõrvaldab valu tundlikkuse ja jäävad teadlikuks. Anesteesia korral tuimestatakse nahk süstimiskohas (nimmepiirkonnas) ja pika nõel sisestatakse põie vahel, kuhu anesteetikumilahus voolab. Spinaalset anesteesiat kasutatakse sagedamini keeruliste herniate puhul, kuna see kergendab kirurgi tööd.
• Üldanesteesia on anesteesia, mis on mõjutatud kogu kehale tervikuna, põhjustades teadvuse kadu, lihaste lõõgastust ja täielikku tundlikkuse kadu. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse nüüd harva, tavaliselt juhtudel, kui operatsioon viiakse läbi teiste kõhuõõne organitega paralleelselt testiga.

Hernia kordumise vältimiseks teostatakse pärast selle eemaldamist sisselõikepinnal eesmine kõhupiirkonna plastiline kirurgia - selle täiendav tugevdamine.

Varem teostati inimese enda kudede abil plastist hernate väravad (kõhu seina nõrgad kohad). Nendel eesmärkidel kasutatakse sagedamini sünteetilisi materjale lamedate võrgusilmade või lahtiste implantaatidena, mis on õmmeldud kõhuseina ja annavad talle täiendava tugevuse. On:

• Absorbeerivad võrgud - need koosnevad materjalist, mis mõne aja möödudes keha täielikult laguneb, selle lõpus peab sisselõike kohas olema tugev arm. Imenduvaid implantaate kasutatakse ainult hästi arenenud lihastega noortel.
• Mitte absorbeeruv võrk - lagunemisele vastupidavatest materjalidest (biolagunemine). Sellised implantaadid ei kaota aja jooksul oma mehaanilisi omadusi.
• Komposiitvõrgul on kaks ülalmainitud materjali kihti. Esimestel päevadel pärast operatsiooni toimivad mõlemad kihid kaitsva rolli ning pärast haava paranemist piisab ühest kihist, muutes ruumi oma sidekoe jaoks, mis kasvab silma pooridesse ja loob sellega usaldusväärse kaitse siseorganitele.

Hernia operatsioonid teostatakse nii väikese invasiivse tehnikaga - laparoskoopia kui ka laia sisselõike - laparotoomiga. Operatsiooni liik määrab arst, sõltuvalt tüübist ja suurusest, samuti kaasnevate haiguste esinemisest.

Kui on olemas tehniline võimalus, eelistatakse laparoskoopilist operatsiooni, kuna sel juhul on kuded vähem vigastatud, komplikatsioonid arenevad harvemini ja haavade paranemine toimub kiiremini.

Rutiinne herniaoperatsioonil on harva tüsistusi ja see viib tavaliselt tervenisti. Mida väiksem on karguse suurus ja mida varem tehakse, seda suurem on selle efektiivsus. Hernia (kordumise) kordumise tõenäosus on 0,8–16% ja kõrgem istuvale eluviisile viivatel rasvunud inimestel.

Kui nõel on vigastatud, on vajalik hädaolukorras hädavajalik toiming. Sel juhul ei ole aega täielikuks ettevalmistamiseks. Seega on kiireloomuline kirurgiline sekkumine raskem, keha talutav ja vähem efektiivne. Seetõttu on hernia komplikatsioonide ja korduste parim ennetamine hernia õigeaegne eemaldamine.

Hernia lastel

Laste puhul on herniad sageli kaasasündinud kõrvalekalded või arenevad esimestel eluaastatel. Põhjused on kõhupiirkonna defektid või nõrgad kohad.

Hernia arengut mõjutavad tegurid lastel võivad olla:

• sidekoe düsplaasia on sidemete ja kõõluste arengu kaasasündinud häire, mis vähendab nende mehaanilisi omadusi;
• rasked pikaajalised haigused, mis aeglustavad eesmise kõhuseina lihaste arengut;
• pikaajalise köhimisega seotud haigused (nt. köha);
• enneaegne (kui lapsed sünnivad enneaegselt, nõrga, vähearenenud kõhuseina).

Lastel on võimalikud eesmise kõhu seina tüübid, millest kõige sagedasemad on kubeme- ja nabanihel.

Naiste küünis

Laste, eriti tüdrukute tavaline hernia. Pärast sünnitust ei ole naba piirkond, nabanäärirõngas, veel piisavalt kujunenud ja venib kergesti, muutudes sihiks väravaks väljumiseks.

Nabanihu märgid on märgatavad esimestel päevadel pärast sündi: naba piirkonnas moodustub ümardatud kasvaja-sarnane vorm, mis suureneb koos karjumise ja lapse aktiivse liikumisega ning väheneb, kui vastsündinu vaikselt puhkab.

Nabavääre on tavaliselt kergesti seadistatav ja harva kahjustatud. 60% -l juhtudest toimub enesetõrje 2-3 aastat. Seetõttu soovitatakse nabaniheliku lapse vanemaid:

• massaaži iga päev lapse kõht;
• regulaarselt lastega võimlema, levib lapse sageli kõhule;
• kui võimalik, hoiduge pikemast nutmisest ja kapriisidest;
• võtta füüsilise ravi käigus lapsega arsti juhendamisel ja seejärel korrata harjutusi kodus;
• asetage laps lastele spetsiaalsetesse ujumisrühmadesse.

Kui viie aasta pärast ei ole hernia kadunud, on plaanitud operatsioon. Hilisemas eas on enesetõrje peaaegu võimatu, kuna nabavõrk on suletud. Edasi, ilma ravita, areneb hernia.

Inguinal hernia

Inguinal hernia on lastel kõige sagedamini esinev tüür, poisid on haiged 8–10 korda sagedamini kui tüdrukud. Tavaliselt moodustub kőrv paremal.

Inguinal hernia märk on kubeme piirkonnas väljaulatuvate osade esinemine, mõnikord munandit (poiste puhul). Hernia on tavaliselt valutu ja kergesti asendatav. Ilmub (või suureneb), kui lapse vertikaalses asendis nutt, vertikaalasendis.

Sageli kahjustab laste kubemepõletikku, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• ägeda valu ilmnemine hernia, lapse ärevuse ja nutmise valdkonnas;
• korduv oksendamine;
• naha turse ja punetus hernia piirkonnas - hilinenud märgiks rikkumisest.

Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, areneb hernekudede nekroos (nekroos), peritoniit (kõhuõõne põletik) ja tihti soole obstruktsioon. Kõik need tüsistused on surmavad. Herniase rikkumise tunnuste ilmnemisel tuleks kutsuda kiirabi.

Sagedasest rikkumisest tingituna on kubemeheirus kavandatud üle 6 kuu vanustel lastel kavandatud eemaldamiseks. Strangulatsiooniga hernia korral näidatakse hädaolukorras tegutsemist, sõltumata lapse vanusest.

Kas on võimalik käivitada kőrva?

Kirurgiline sekkumine hirmutab alati väikelaste vanemaid. Tõepoolest, selles vanuses, operatsioon - tõsine test keha. Seetõttu otsivad paljud herniaga laste emad ja isad päästet traditsioonilistelt tervendajatelt ja võluridelt, kes lubavad tervendada last ilma skalpelli ja vereta.

Kuid enne võlurite teenustele pöördumist uurige üksikasjalikumalt herniate moodustumise põhjuseid. Siis saab selgeks, et kahjuks ei saa ükski vandenõu ja palve sellest haigusest lapset päästa. Võlurite ja rahva tervendajate püüdlused on parimal juhul kasutud, halvimal juhul viivad nad ravikuuri viivitamiseni, mis võib küünarliigest tingituna maksta tervise ja isegi lapse elu.

Aga tervendajad omistavad sageli õnnelikke juhtumeid, kus nabanäelikud on vabanenud oma kontole, kuigi tegelikult kuulub see sisuliselt lapsele. See oli see, kes indekseeris lõputult, liikudes ja treenides, tugevdas oma lihaseid, mis viib nabarõnga sõltumatule ahenemisele ja hernia kadumisele. Te saate aidata oma lapsel võimlemist ja temaga ujumist teha. Ära raiska aega ja raha maagiale, kui kõik on teie enda kätes!

Millisele arstile kõhuõõne nõu pidada?

Teenuse Muudatus abil saate operatsiooni planeerimisel leida hea hernioloogi - hernia ravimise spetsialisti või usaldusväärse kõhuoperatsiooni kliiniku.

Kõhutõbi

Kõhutõbi - siseorganite migratsioon, mida ümbritseb kõhukelme välimine (parietaalne) leht, naha alla või kõhuõõne erinevates osades läbi lihaste aponeurootilise kihi defektide. Kõhuvalu on moodustunud kõhu seina nõrkades kohtades. Komplitseerimata kõhuõõne ilmneb valutult naha alla, mis on vabalt seadistatud. Keeruline hernia muutub valulikuks, lakkab vähenemast. Kõhutõve diagnoos tehakse kliinilise uuringu, kõhuelundite ultraheli, herniograafia põhjal. Kõhuvihu ravimine ainult kirurgiliselt; sideme kandmist näidatakse ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused.

Kõhutõbi

Kõhuvihk - kõhuorganite väljaulatumine koos seroosse membraani välimise lehega kõhu eesmise seina kaudu; mõnikord - elundite ja soole silmuste liikumine kõhuõõne või diafragma aukudes kõhuõõnes. Tänapäeval kannatab iga viiekümne inimese kohta 10 tuhande inimese kohta erinevad herniad; neist vähemalt 80% on mehed, ülejäänud 20% on naised ja lapsed. Umbes 30% kõigist kirurgilistest protseduuridest lastel kasutatavates kirurgilistes operatsioonides viiakse läbi kõhuõõnes. Täiskasvanutel diagnoositakse sagedamini nina- ja reieluu pisaraid lastel nabanööre. Kõige tavalisem kõhuõõne eelkoolieas ja 45 aasta pärast.

Sageduse osas jagunevad kõik vatsakürtad järgmiselt: 10-st juhtudest esinevad küünarliigesed, kõhupiirkonna operatsioonijärgsed ja nabanäärmed on diagnoositud võrdses suhetes 8%, reieluu 3% juhtudest ja diafragmaad vähem kui 1% patsientidest. Praeguseks on abdominaalses kirurgias välja töötatud uued kirurgia meetodid (mitte-pinged), mis tagavad väikese kordumise.

Kõhutõve põhjused

Kõhu seina hernia ei esine spontaanselt, sest nende välimus nõuab mitme patoloogilise teguri ja aja kombinatsiooni. Kõik kõhuõõne põhjused on jagatud eelsoodumuseks väljaulatumise ja jõudluse kujunemisele. Esimene neist hõlmab kõõluste ja lihaste kaasasündinud nõrkust ning omandatud muutusi (operatsioonide, vigastuste, kurnatuse tagajärjel), mille tulemuseks on keha korseti nõrgad kohad (reieluu- ja kubemekanalis, nabanäärmes, kõhupiirkonnas jne).

Põhjuslikud tegurid stimuleerivad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja kõhupiirkonna teket sellises nõrkuses. Nende hulka kuuluvad: raske füüsiline töö, kõhupiirkonna kasvajad, kroonilise kopsuhaiguse häkkimine, kõhupuhitus, astsiit, urineerimishäired, kõhukinnisus, rasedus jne. Tuleb märkida, et need haiguse arengu mehhanismid peaksid tegutsema pikka aega - ainult sel juhul moodustub kõhupiirkond.

Kõhutõve klassifikatsioon

Asukoha järgi jagatakse kõik kõhuõõnesid välisteks (ulatuvad naha alla kõhu seina piiridest) ja sisemised (elundid liiguvad soole või diafragma laienenud avadesse kõhuõõnde). Kõhu kõhulahtisus võib olla täielik või puudulik. Täielikku herniat iseloomustab asjaolu, et küünarliige koos sisuga asub väljaspool kõhu seina piire. Ebatäieliku kõhulahtisuse korral lahkub herniats kõhuõõnest, kuid mitte kõhupiirkonna piiridest (näiteks kaldu kubemejooksuga, võib sisu paikneda nõguses kanalis).

Kõhutõmbed võivad olla vähendatavad või mitmekülgsed. Esialgu on kõik moodustunud kõhunäärmed vähendatavad - kui rakendatakse kerge vaevaga, liigub kogu kõhunäärme sisu täielikult kõhuõõnde. Nõuetekohase vaatluse ja ravi puudumisel suureneb kõhuõõne hulk märkimisväärselt, see lakkab vähenemast, see tähendab, et see muutub ravimata.

Aja jooksul suureneb kõhuvääre tõsiste tüsistuste risk - selle rikkumine. Viidatud hernia nimetatakse siis, kui elundid (hernia sisu) on herniaalrõngasesse surutud, tekib nende nekroos. Rikkumisi on mitmesuguseid: obstruktiivne (fekaal) tekib, kui soolestik on painutatud ja väljaheite mass läbib soolestiku; kõhulahtisus (elastne) - kui võrgutite anumad pigistatakse soole edasise nekroosiga; marginaalne (Richteri hernia) - mitte kogu silmus, vaid ainult väike osa soolestikust koos nekroosiga ja perforatsiooniga selles kohas.

Eriliigid kõhupiirkonda eristatakse eraldi rühma: kaasasündinud (arenguhäirete tõttu), libisemine (sisaldab elundeid, mis ei kuulu peritoneum - caecum (cekum), kusepõie), Littre'i hernia (sisaldab jejunum diverticulumid).

Kõhuvihu sümptomid

Ventraalse hernia ilmingud sõltuvad nende asukohast, põhijooneks on herniaalse moodustumise olemasolu konkreetses piirkonnas. Kõhu küünar on kaldus ja otsene. Kaldus vöötohatis on kaasasündinud defekt, kui kõhukelme vaginaalne protsess ei kasva, mistõttu kõhuõõnsus suhtleb küünarnukiga läbi inguinaalse kanali. Kui kõhu soolestiku silmuste kaldus kubemejooks läbib sisemise kanali sisemise ava, siis kanal ise ja läbi välise ava läbi munandit. Küünarliige läbib spermatossi. Tavaliselt on selline kargus paremal (7 juhul 10st).

Sirge küünarluu kõhulaht on omandatud patoloogia, mille käigus moodustub välise kumerusrõnga nõrkus ja soolestik koos parietaalse kõhukelmega, mis väljub kõhuõõnest otse välise kumerusrõnga kaudu, see ei liigu spermatoorse nööri kõrvale. Sageli areneb kahest küljest. Otsest küünarliigest rikutakse palju harvemini kui kaldus, kuid sagedamini kordub pärast operatsiooni. Injinaalsed herniad moodustavad 90% kõigist kõhunäärmetest, 95-97% kõigist patsientidest on mees 50 aasta pärast. Umbes 5% kõigist meestest kannatavad küünarliigest. Üsna harva esineb kombineeritud küünarliigeseid - sellega kaasnevad mitmed herniaalsed eendid, mis ei ole omavahel seotud sisemise ja välimise rõnga tasandil, inguinal kanal.

Femoraalses sarves väljuvad soole silmused kõhuõõnest läbi reie kanali reie esiküljele. Enamikul juhtudel kannatavad 30–60-aastased naised sellist tüüpi testide tõttu. Femoraalne hernia moodustab 5-7% kõigist kõhunäärmetest. Sellise karguse suurus on tavaliselt väike, kuid hernate värava tiheduse tõttu on see kalduvus rikkuda.

Kõigil ülalkirjeldatud tüüritüüpidel täheldatakse patsientidel ümmargust elastset moodustumist kubemeosa piirkonnas, vähenedes lamavas asendis ja kasvades seistes. Laadimisel tundub kangus olevat valu. Kaldus küünarliigesega saab soolestiku silmuseid avastada kapslis, seejärel, kui luuakse, tundub soolestiku müristamine, auskultatsiooniga kõlab kapslites peristaltika ja löökpillidega tuvastatakse tümpaniit. Seda tüüpi herniad tuleks eristada lipoomidest, inguinaalsest lümfadeniidist, munandite põletikulistest haigustest (orhitis, epididümiit), krüptorhidismist, abstsessidest.

Naiste küünar - liigutage küünarliiges läbi nabanäärme. 95% juhtudest diagnoositakse seda varases eas; täiskasvanud naised kannatavad selle haiguse all kaks korda sagedamini kui mehed. Kuni 3-aastastel lastel on võimalik naba rõnga spontaanne tugevnemine herniase paranemisega. Täiskasvanutel on kõhtu nabanihu tekke kõige levinumad põhjused rasedus, rasvumine ja astsiit.

Kõhu lihase valgusjoon moodustub siis, kui pärasoole lihased erinevad keskjoonel aponeuroosi piirkonnas ja väljuvad soolestiku silmuste, mao, vasakpoolse maksahaava, omentumi avamise kaudu. Herniaalne väljaulatuv osa võib moodustuda suprapumbulaarses, paraumbilises või subelastilises piirkonnas. Sageli on kõhupiirkonna valged jooned korduvad. Nad võivad tekkida keerulise operatsioonijärgse kursuse ajal (haavainfektsioon, hematoom, astsiit, seedetrakti obstruktsioon, rasvunud patsientidel). Sellise hernia eripäraks on herniaalne kott ja operatsioonijärgses armiruumis paiknev herniaalrõngas. Operatsioonijärgse katse kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast lõpliku teguri mõju kõrvaldamist. Kõige haruldasem hernes eesmise kõhuseina asub lunate'i piirkonnas (see kulgeb keskjoonega peaaegu paralleelselt, mõlemal küljel, põiksuunaliste lihaste üleminekul fassaadile).

Diagnoosimine ja kõhuõõne ravi

Erineva patoloogiaga kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon. Lihtne uurimine on tavaliselt piisav täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kuid kirurgilise ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, millised organid on herniase sisu ja hinnata ka nende seisundit. Selleks võib ette näha kõhuelundite ultraheli ja röntgenograafiat, bariumi läbipääsu läbi peensoole. Rasketes olukordades on nõutav endoskoopilise kirurgi nõustamine, diagnostiline laparoskoopia.

Paljud gastroenteroloogia ja kirurgia valdkonna uuringud on näidanud, et kõhuõõne konservatiivne ravi on täiesti ebaefektiivne. Kui patsiendil avastatakse kõhupiirkonna tüsistumatu nõgus, näidatakse, et haavand on vigastatud, on hädaolukorras vajalik. Kogu maailmas tehakse igal aastal üle 20 miljoni operatsiooni kõhupiirkonna kohta, millest umbes 300 000 on Venemaal. Arenenud riikides on üheksa planeeritud sekkumise puhul 1 operatsioon võõraste süütega, kodumajapidamiste kliinikud on näitajad veidi halvemad - viie planeeritud katse raviks, 1 kiireloomuline. Kõhuvihu diagnoosimise ja kirurgilise ravi kaasaegsed meetodid on suunatud selle patoloogia varajasele avastamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Varasematel aastatel valitsesid klassikalised herniationi meetodid, mis hõlmasid sihvärava õmblemist, sulgedes need oma kudedega. Praegu kasutavad üha enam kirurgid pingevaba hernioplastika tehnikaid, mis kasutavad spetsiaalseid sünteetilisi võrke. Sellised toimingud on efektiivsemad, pärast nende kasutamist on kõhu päraku kordumine praktiliselt olematu.

Kui patsiendil avastatakse diafragma söögitoruava ava, kasutatakse erinevaid operatsioone (endoskoopiline fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi operatsioon), mis võimaldab vähendada herniaalrõngast ja takistada kõhuõõne liikumist pleura ruumi.

Operatsiooni välise kõhupiirkonna eemaldamiseks võib teha lokaalanesteesias, sealhulgas kasutades endoskoopilisi meetodeid. Igasuguse tüübi parandamiseks avatakse kõigepealt sarvekoor, uuritakse siseorganeid (hernia sisu). Kui soole silmused ja teised sarvekapslis püütud elundid on elujõulised, sisestatakse need kõhuõõnde, kus sarveväravad on valmistatud plastist. Iga tüübi tüübi jaoks on välja töötatud oma käitamisprotseduur ja kirurgilise sekkumise maht iga juhtumi puhul on välja töötatud individuaalselt.

Kui viiakse läbi strangeeritud hernia hädaolukorra hernioplastika, võib soole silmuste uurimise teel tuvastada nekroosi ja perforatsiooni algse peritoniidiga. Sel juhul lülituvad kirurgid laiendatud laparotoomiale, mille käigus teostatakse kõhuorganite audit, ning eemaldatakse soole ja omentumi nekrootilised osad. Pärast mis tahes hernia remondi operatsiooni näidatakse sideme kandmist, mõõdetakse füüsilist aktiivsust ainult raviarsti loal, spetsiaalse dieedi järgimine.

Konservatiivne ravi (sideme kandmine) on näidustatud ainult juhul, kui operatsioon ei ole võimalik: eakatel ja nõrgestatud patsientidel, rasedatel, onkopatoloogia juuresolekul. Sideme pikaajaline kandmine aitab lõõgastuda lihasesüsteemis ja tekitab hernia suurust, mistõttu seda tavaliselt ei soovitata.

Kõhuvihu prognoos ja ennetamine

Tüsistumata kõhuõõne prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse kirurgilise ravi korral taastatakse täielikult töövõime. Korduste ilmnemist pärast sigade paranemist täheldatakse ainult 3-5% juhtudest. Rikkumise korral sõltub prognoos sarvekoori elundite seisundist, operatsiooni õigeaegsusest. Kui strangulise kõhupiirkonnaga patsiendil ei ole pikka aega arstiabi, siis siseorganites on pöördumatuid muutusi ja patsiendi elu ei ole alati võimalik päästa.

Kõhutõve tekke ennetamine - mõõdukas treening, mis võimaldab teil tugevdada lihaskorsetti ja vältida eesmise kõhu seina nõrgenemist. On vaja vältida tegureid: selleks on vaja süüa korralikult (sisaldada piisavat hulka kiudaineid, vett toidus), järgida regulaarselt soole tühjendamist.