Kemoteraapia kõhunäärmevähi korral

Pankrease vähi keemiaravi on kõige optimaalsem süsteemne ravi. Sellises ravis kasutatavad kasvajavastased ravimid pärsivad ja hävitavad kiiresti arenevad ebanormaalsed rakud. Kemoteraapia on ette nähtud vähihaigetele patoloogilise protsessi igas etapis ning annab olulist abi patsiendi elu pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks.

Pankrease vähi keemiaravi omadused

Igat inimkehas arenevat onkoloogiat ei saa täielikult ravida ilma vähiravimeid kasutamata. Kuid kõhunäärmes paiknevad pahaloomulised kasvajad on kemoresistlikud (madala tundlikkusega) struktuurid, mistõttu selle vähi kasvajavastane ravi omab oma omadusi ja on määratud sõltuvalt kõhunäärmevähi staadiumist.

Kemoteraapia ravimite individuaalne valik igal juhul, vaatamata kasvaja resistentsusele, aitab saavutada pikemat remissiooniperioodi.

Pankrease vähi keemiaravi ettevalmistamine ja läbiviimine

Keemia järkjärgulisel määramisel selles patoloogias on järgmised eesmärgid:

1. Pankrease vähi keemiaravi 2. etapis viiakse läbi koos operatsiooniga. Ta nimetatakse kohe pärast operatsiooni, et hävitada kirurgia valdkonnas allesjäänud pahaloomulised elemendid. Selline kombineeritud ravi on tõestanud oma efektiivsust, kuna statistiliselt on selle saanud patsiendid onkoloogias keskmiselt 1,5-2 korda pikemad kui ainult radikaalselt sekkunud patsientidel.
2. Pankrease vähi keemiaravi 3. etapis kasutatakse peamiselt aktiivselt levivate metastaaside hävitamiseks. Kasvajavastase ravi abil on võimalik eemaldada enamus pahaloomulisi kahjustusi, mis on lokaliseeritud tsütotoksilistele ravimitele vastuvõtlikes organites.
3. Pankrease vähi keemiaravi neljas etapis on ainult palliatiivne, see tähendab, et selle eesmärgiks ei ole saavutada pikaajaline remissioon ja pikendada vähipatsiendi elu, vaid on suunatud selle kvaliteedi parandamisele.

Kemoteraapiat võib määrata alles pärast kõhunäärmevähi histoloogilise diagnoosi tegemist, kinnitades kasvaja pahaloomulisi kasvajaid ja selle protseduuri vastunäidustusi ei ole tuvastatud. Keemia on vastuvõetamatu, kuna eksperdid märgivad, et hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemides on märkimisväärsed funktsionaalsed häired, neeru- või maksapuudulikkus, vaimuhaigus, palavik, sisemine verejooks ja ravimi ülitundlikkus.

Keemiaravi tüübid

Pankrease pankrease kasvajate raviks kasutatakse kahte tüüpi kemoteraapiat: mono- (ühe ravimi kasutamine) ja polükemoteraapia (mitme kasvajavastase aine samaaegne või järjestikune kasutamine). Viimast kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on suurem.

Lisaks võib pankrease vähi kemoteraapiat jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt ravitüübist, mille jaoks seda kavatsetakse kasutada, ja kasvaja staadiumist:

1. Neoadjuvantne kemoteraapia on preoperatiivne, mistõttu kasutatakse seda harva patsientidel, kellel on pankrease resistentsus sellise ravi suhtes. Määrake see ainult juhul, kui enne operatsiooni on vaja eemaldada üksikud metastaatilised fookused.
2. Adjuvantset keemiaravi rakendatakse pärast kõhunäärmevähi operatsiooni ja aitab vältida haiguse kordumist.
3. Sihtmärk. Innovatiivne meetod, mis võimaldab teil otseselt mõjutada molekulaarseid geneetilisi muutusi rakustruktuuris. Tehnika on tõestanud oma efektiivsust, kuna pärast selle kasutamist lakkab kasvaja suurusest ja mõnel juhul kaob see täielikult.
4. Hüpertermiline (kuum). Protseduuri eripäraks on 41 ° C-ni soojendatud preparaatide kõhuõõnde sissetoomine. Selline ravi on ette nähtud selleks, et hävitada kõhunäärmest kõhunäärmesse kasvanud metastaase.
5. Suure annusega kemoteraapia. Kasutatakse suurenenud annusega antineoplastilisi ravimeid. See lähenemine on vajalik kõhunäärme lümfoomide puhul.
6. Palliatiivne. Kursuse eesmärk ei ole patsiendi taastumise saavutamine, vaid leevendada tema piinavat seisundit ja parandada järelejäänud eluea kvaliteeti.
7. Säästev Rakendatakse eakatele patsientidele, kellel on halb vereanalüüs. Sellise ravi efektiivsust peetakse kõige minimaalsemaks.

Kõrgeimad tulemused näitavad kombineeritud kursustel kasutatud keemiat, samaaegselt operatsiooni ja kiiritamisega. Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda ainult palliatiivsetel eesmärkidel.

Kemoteraapia ravimitega ravimise kahju ja kasu

Keemiaravi peamine eelis on vähivastase patsiendi kehasse süstitud vähivastaste ravimite ringlus, mis tagab nende tungimise inimese keha kõige kaugematesse osadesse. Kemoteraapia efektiivsus kõhunäärmevähi korral on seotud selle ulatusliku terapeutilise toimega, mida ei ole võimalik kirurgilise sekkumise abil saavutada.

Keemiku vaieldamatute eeliste hulgas on võimalik kindlaks teha:

• ema pahaloomulise fookusest eraldatud ja vereringesse jäävate rakkudega kokkupuute võimalus;
• aktiivne mõju kaugele elundile, kus on võimalik metastaatilise kasvaja teke;
• kirurgilises kirurgias pärast operatsiooni jäänud anomaalsete elementide hävitamine, mis takistab retsidiivi tekkimist.

Kuid vaatamata nende eeliste olemasolule võib keemia põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju. See negatiivne tegur on seotud kemoteraapia ravimi kõhunäärmevähi võimega hävitada mitte ainult kahjustatud rakke, vaid ka terveid rakke. Pärast vähivastast ravi tekivad vähipatsientidel mitmed ebameeldivad ja mõnel juhul eluohtlikud kõrvaltoimed. Peamised neist on juuksefolliikulite kahjustused, mis põhjustavad massilist juuste väljalangemist, pikenenud düspeptilised sümptomid (kõhulahtisus, oksendamine), mis võib põhjustada keha dehüdratsiooni, luuüdi funktsionaalse aktiivsuse pärssimist.

See on oluline! Kõik need kemoteraapia negatiivsed mõjud kõhunäärmevähi puhul ei ole mitte ainult ebameeldivad, vaid kahjustavad oluliselt ka inimelu kvaliteeti. Nende vähendamiseks kaasaegses onkoloogias on välja töötatud uued ravimid, mis on väga tõhusad, kuid millel ei ole märkimisväärset toksilist toimet patsiendi kehale. Kuid vaatamata vähivastaste ravimite kõrvaltoimete minimeerimisele peavad keemiat läbivad patsiendid kogema palju ebameeldivaid tundeid.

Kemoteraapia ettevalmistamine ja läbiviimine

Selleks, et kõhunäärmevähi kemoteraapia näitaks häid tulemusi, tuleb eelseisvale protseduurile hoolikalt ette valmistada. Nõuetekohaselt läbiviidud ettevalmistusetapp võimaldab vähendada negatiivseid tagajärgi.

See koosneb järgmisest:

• Läbima täieliku tervisekontrolli, siseorganite diagnoosi ja laboratoorsed testid, mis võimaldavad tuvastada võimalikke vastunäidustusi;
• ostab vastavalt spetsialisti esitatud nimekirjale ravimite ainevahetusprotsesside aktiveerimise;
• korraldada haigusnimekiri, nii et pikk ja üsna kurnav protsess ei häiriks töö tegevust;
• loobuma halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi joomisest.

Kuidas täpselt kulgeb kasvajavastane ravi ja kui kaua see kestab, sõltub pahaloomulise kasvaja struktuuri olemusest. Esimene protseduur viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes onkoloogi otsese järelevalve all. Kui patsiendile manustatakse suukaudseid ravimeid, toimub edasine ravi kodus. Kliiniku külastamiseks on vaja tilgutamist, intramuskulaarset või intravenoosset manustamist.

Sa peaksid teadma! Keemiaõppes osalev isik peaks oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Ta peaks hästi sööma, veetma rohkem aega väljas ja lõõgastuma, vähendama füüsilist pingutust.

Kavad ja kursused

Onkoloog määrab iga individuaalse patsiendi kasvajavastase ravi protokollid sõltuvalt pahaloomulise struktuuri ja üldseisundi iseloomust. Sellisel viisil pankrease vähi jaoks valitud kemoteraapia režiim ei saa garanteerida täielikku taastumist, kuid see võib aeglustada ebanormaalsete rakkude kasvu ja peatada negatiivsed sümptomid.

Pankrease vähihaiguste puhul, mis on keemia suhtes praktiliselt tundlikud, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimipõhise antineoplastilise intravenoosse ravi mono-skeeme:

1. Kapetsitabiin. Kaks nädalat sissejuhatuses / sissejuhatuses, millele järgneb paus puhkamiseks ja keha taastumiseks. Korduv kursus on lubatud ainult 21 päeva pärast.
2. Gemtsitabiin. Ravimit manustatakse esimesel, kaheksandal ja viieteistkümnendal päeval, misjärel nad võtavad pausi 4 nädalat.

Ka Mayo skeem toimis hästi. See koosneb 5-päevast 5-fluorouratsiili intravenoossest süstimisest. Kaltsiumfolinaat, mis neutraliseerib selle toksilise toime, viiakse samaaegselt tsütostaatilise ainega.

Keemia kursuste kestus on iga patsiendi jaoks erinev ja see valitakse meditsiiniliste näidustuste alusel. Tavaliselt sisaldab ravitsükkel 1 kuni 5 protseduuri. Kokku on võimalik määrata 6-8 kursust, kokku 6 kuud.

Vähivastase ravi skeemid muutuvad pidevalt, kuna igal aastal on parema tulemuse saavutamiseks paranenud ravivõimalused. Lisaks on ekspertide sõnul kõhunäärmevähi ravi tsütostaatikumidega efektiivsem, kui sellega kaasneb kiiritusravi.

Taastusravi

Pankrease vähktõvega diagnoositud vähihaigete täieliku ravi oluline komponent on kvalitatiivne taastumine pärast keemiaravi. Nende tõsine seisund halveneb iga vähivastase ravitsükli jooksul, mistõttu peamine ülesanne on taastada tsütostaatilise efekti poolt häiritud siseorganite funktsioonid, mis võimaldavad normaliseerida elukvaliteeti. Selleks on kõige parem võtta sümptomaatilisi ravimeid ja järgida onkoloogilise arsti poolt soovitatud dieeti vahetult enne kemoteraapia määramist kõhunäärmevähi jaoks. Samuti on rehabilitatsioonitegevuses tingimata vaja ka elustiili muutusi, nagu eespool mainitud.

Toitumise tunnused enne, pärast ja pärast keemiat

Paljud kemoteraapia ravimitega ravitavad inimesed alahinnavad nõuetekohaselt kohandatud dieedi tähtsust nende manustamisel. Kuid onkoloogide sõnul on kemoteraapia ajal vaja spetsiaalset dieeti. Nende abiga on tagatud, et onkoloogiline patsient saab vajalikud mineraalid ja vitamiinid selle nõuetekohaseks toimimiseks. Pankrease vähi keemiaravi ajal võib toitumine selle korrigeerimise ajal varieeruda - enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda. Kuid muudatused on väikesed.

Üldiselt soovitatakse patsientidel järgida järgmisi reegleid:

1. 2-3 päeva enne protseduuri on vaja vähendada tarbitava toidu koguhulka ja vahetada sööki. Samuti on soovitatav toitumisest täielikult soolane, vürtsikas ja rasvane toit kõrvaldada, et loobuda vürtsidest ja maitseainetest.
2. Kursuse käigus onkoloogilise patsiendi toitumine praktiliselt muutumatu. Arst saab kohandada dieeti ainult siis, kui võetakse arvesse kasutatud ravimeid. Kuid tuleb meeles pidada, et tsütostaatikumidega ravi ajal tarbitava toidu kalorisisaldus peab olema piisavalt kõrge. See aitab toetada keha vähenevaid võimeid.
3. Pärast kemoterapeutilist kursust tuleks põhitähelepanu pöörata keha kindlustamisele ja mineralisatsioonile, seetõttu tuleks igapäevases menüüsse lisada suur hulk rohelisi, töötlemata köögivilju ja puuvilju, piimatooteid ja piimhappe tooteid.

Kemoterapeutiliste protseduuride käigus ja pärast nende lõpuleviimist on vaja kasvatada kasepiimast, roosast puusast, õrnadest pärinevate taimsete teede joogiraha.

Pankrease vähi keemiaravi komplikatsioonid ja mõju

Sellise ravi peamised mõjud on otseselt seotud immuunsuse vähenemisega. Seetõttu võivad kõhunäärmevähi kemoteraapiat läbivatel vähihaigetel olla siseorganite tõsised tüsistused. Kõige sagedamini täheldatakse kliinilises praktikas luu kadumist ja mitte-paranevate haavandiliste fookuste ilmnemist. Inimese immuunseisundi rikkumise tõttu võib tekkida sisemine verejooks või nahale ootamatult ilmuda hematoomid. Sellised keemia komplikatsioonid, mis on seotud vähivastaste ravimite vaskulaarse elastsuse rikkumisega. Kuid kõik need patoloogilised muutused on ajutised. Niipea kui keemiaravi ravimid tühistatakse, kaovad nad.

Pankrease vähi keemiaravi

Pankrease pahaloomulise kasvaja kemoteraapia või tsütostaatiline ravi on ravi, mille eesmärk on tuumorirakke sisaldavate kiiresti kasvavate rakkude pärssimine.

Erinevalt mõnedest pahaloomulistest kasvajatest, mis on arenenud teiste organite rakkudest, mida saab ravida ainult tsütotoksiliste ja teiste kasvajavastaste ainete kasutamisega, kuulub kõhunäärmevähk keemiareaktiivsetesse tuumoritesse, mis on tundmatud või tsütotoksiliste ravimite mõju suhtes tundlikud, seetõttu on selle kasvaja puhul keemiaravi täiesti võimatu hävitada vähirakud. Adenokartsinoomide - kõhunäärme kanalite näärmepiteelist pärinevate pahaloomuliste kasvajate puhul - pärsib selline ravi ainult nende edasist kasvu ja põhjustab harva regressiooni (vähenemine).

Himtoterapiya on ravimitevastane ravi. Teised vähivastase ravi valdkonnad kõhunäärmevähi jaoks on suunatud ravi ja immunoteraapia.

Mis on kemoteraapia jaoks?

Milline ravi on kasvajale tundlik? Pärast operatsiooni võib eemaldatud kasvajaga külgnevatel aladel jääda väike arv vähirakke. Selliste individuaalsete rakkudega on palju lihtsam võidelda kui siis, kui nad on ühendatud ühe organismi - kasvajaga -, kui ravi suhtes on vähemalt minimaalne tundlikkus. Mikrometastaasid on ka kasvajavastase ravi suhtes tundlikumad.

Igal üksikjuhul võib ravile reageerimine erineda ja mõnel juhul on võimalik saavutada, kui mitte taastumine, siis pikad remissiooniperioodid. On tõestatud, et patsiendid, kes saavad keemiaravi koos radikaalse toimega, elavad keskmiselt poolteist kuni kaks korda kauem kui need, kes said ainult operatsiooni.

Juhul kui tsütotoksilised ravimid võivad pärssida kasvajarakkude kasvu, sõltub kemoteraapia sõltuvalt viimase tundlikkusest:

• põhjustada tuumori ja (või) selle metastaaside regressiooni (suuruse vähenemine või täielik kadumine);
• peatada kasvaja kasv ja / või selle metastaasid;
• aeglustada kasvaja ja / või selle metastaaside kasvu.

Kemoteraapia näidustused:

• seisund pankrease vähi radikaalse operatsiooni järel;
• kasvaja kahtlane resekteeritavus (kasvaja asub suurte anumate lähedal, mis takistab selle kirurgilist eemaldamist);
• tuumori mittekontrollitavus protsessi kohaliku leviku tõttu;
• patsiendi keeldumine operatsioonist.

Kemoteraapia viiakse läbi alles pärast kasvaja pahaloomulise loomuse laboratoorset (histoloogilist) kinnitamist. Enne ravi hinnatakse neerude, maksa, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide aktiivsust.

Vastunäidustused ja kemoteraapia kasutamise piirangud:

• kasvaja tundlikkus ettenähtud ravimi suhtes;
• Ülitundlikkus (allergiline reaktsioon) ravimi komponentidele;
• maksa, neerude, südame-veresoonkonna või hingamisteede raske funktsionaalne kahjustus;
• suurenenud kehatemperatuur (üle 38 °);
• vaimuhaigus;
• raske üldine seisund;
• püsivad muutused vere koostises: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• verejooks;
• äge infektsioon;
• tõsine raiskamine (kahheksia).

Allergiliste reaktsioonide, aga ka kasvajarakkude tsütostaatikumide suhtes tundmatuse tekkega on vaja välja kirjutada teine ​​ravim. Funktsionaalsete häirete korral lükatakse keemiaravi edasi kuni nende hüvitamiseni.

Adjuvant-keemiaravi

Adjuvantne kemoteraapia on tsütotoksiliste ravimite konservatiivne ravi, mis viiakse läbi pärast operatsiooni.

Pankrease vähi (duktaalne adenokartsinoom ja teised epiteelkoed mõjutavad kasvajad) puhul on kemoteraapia pärast operatsiooni näidustatud kõigile patsientidele rahuldavas üldseisundis. Kasvajavastane ravi on ette nähtud isegi nendel harvadel juhtudel, kui kasvaja tuvastati varases staadiumis (1 või 2 etappi) ja kui primaarne kasvaja eemaldati täielikult ning piirkondlike lümfisõlmede korral ei tuvastatud metastaase - vastavalt eemaldatud ravimi histoloogilise uuringu tulemustele. Sellistel juhtudel ei ole kemoteraapia paljude teiste elundite vähktõve puhul tavaliselt näidustatud, kuid mitte kõhunäärmevähki.

Ductal adenokartsinoom, mis moodustab 95% kõikidest kõhunäärme epiteeli pahaloomulistest kasvajatest, on äärmiselt agressiivne - võime kiiresti lümfisüsteemi, närvikiudude ja muude viiside kaudu levida teistesse kudedesse ja elunditesse. Isegi väikestel primaarsetel kasvajatel (mitte üle 2 cm) kaasnevad tõenäoliselt metastaasid (sealhulgas ka kauged).

Hiljutiste uuringute kohaselt on ebatüüpilised rakud, millel on "vähi" mutatsioon, kuid tegelikult ei ole veel kasvajarakud, võimelised ületama kõhunäärme epiteeli ja levima koos vereringega erinevate organite ja kudede kaudu, isegi siis, kui esmased muutused esineb. kasvajal ei olnud aega vormimiseks. Aja jooksul läbivad need rakud mitmeid muutusi ja muutuvad kahjustatud organites adenokartsinoomi metastaaside fookuseks.

Uuringuetapil on primaarse tuumori avastamisel nende mikrometastaaside avastamine peaaegu võimatu, seetõttu on patsient ekslikult avatud vähktõve varases staadiumis (näiteks teises). Kui primaarse tuumori omadused võimaldavad kirurgilist ravi, viiakse operatsioon läbi. Seega saab esmase fookuse täielikult eemaldada ja metastaasid jäävad. Statistika kohaselt leitakse kaugemast metastaasist 90-95% aasta jooksul pärast kõhunäärme ductal adenokartsinoomi radikaalset toimimist.

Kõrge tõenäosusega metastaaside vastu võitlemine pankrease adenokartsinoomi radikaalse operatsiooni korral nähakse ette adjuvantne kemoteraapia, mis aitab, kui mitte neid täielikult kõrvaldada, siis peatada või aeglustada nende kasvu.

Lisaks registreeritakse poolel operatsiooniga patsientidest sama perioodi jooksul retsidiiv - peamise kasvaja uus kasv (pärast histoloogilist järeldust selle täieliku eemaldamise kohta operatsiooni ajal). Kemoteraapia annab võimaluse vältida kordumist või vähemalt aeglustada protsessi progresseerumist.

Metastaaside olemasolu korral aitab iga keemiaravi kursus nende kasvu pärssida (kui kasvaja on sellise ravi suhtes piisavalt tundlik). Mõni aeg pärast ravikuuri lõppu võib haigus uuesti areneda, seejärel on ette nähtud uus kursus. Kui vähirakud "kohanduvad" teatud eelnevalt efektiivsete ravimitega ja kasvaja ilmutab kasvuhäireid, vaatamata nende toksilisele toimele on määratud teise rea ravimid. Seega peetakse sellistel juhtudel vähki krooniliseks haiguseks, mis vajab ägenemiste ravi.

Kui avastatakse metastaase ja / või kohalikke kordusi, loetakse kemoteraapiat juba palliatiivseks raviks.

Neoadjuvantne kemoteraapia

Neoadjuvantne kemoteraapia - ravi tsütotoksiliste ravimitega enne operatsiooni.

Sellist ravi teostatakse metastaaside puudumisel patsientidel, kellele kõhunäärme vähki ei saa operatiivsel meetodil eemaldada, sest see on ohtlikult lähedal suurtele anumatele. Neoadjuvant-keemiaravi ülesanne on vähendada kasvajat (ja suurendada selle ja laeva vahelist kaugust), et operatsioon saaks võimalikuks.

Enne kõhunäärme pea vähktõve kemoteraapia läbiviimist on vaja tagada sapi normaalne vool (sapiteede dekompensatsioon toimub).

Mõned eksperdid usuvad, et neoadjuvantravi läbiviimine on soovitatav ka kasvaja resekteeritava (koos selle eemaldamise tehnilise võimalusega) korral mitmete eeliste tõttu:

• kemoteraapia tõttu kiiresti arenevate patsientide, agressiivse ravi jätkamise, operatsiooni ja operatsioonijärgse keemiaravi kandidaatide sõeluuring;
• primaarse tuumori täieliku (radikaalse) eemaldamise suurem tõenäosus, kuna tsütotoksilised ravimid pärsivad vähirakkude võimet aktiivselt naaberkudedesse tungida, seetõttu väheneb tervete kudede leviku oht operatsiooni ajal;
• keemiaravi võimalus peaaegu kõigil patsientidel - pärast operatsiooni ei saa veerand patsientidest saada keemiaravi arenenud postoperatiivsete tüsistuste tõttu.

Enne operatiivset tsütostaatilist ravi on aga ka puudusi:

• isegi potentsiaalsetel patsientidel edasise kombineeritud ravi korral võib kasvaja muutuda mittekontrollitavaks, kuna keemiaravi kestus kestab kaua;
• mõned patsiendid ei saa üldist seisundit halvendada tsütotoksiliste ravimite toksilise toime taustal.

Praeguseks on mitmetes uuringutes juba olemas (vastuolulisi) tulemusi, samuti tehakse uusi uuringuid operatsioonieelse kemoteraapia otstarbekuse kohta resekteeritava kõhunäärmevähi korral. Kuna selles küsimuses puudub üksmeel, ei ole neoadjuvantne kasvajavastane ravi laialdaselt kasutusel, kui võimalik on radikaalne operatsioon.

Kemoteraapia kõhunäärme vähi staadiumis 4

Kaugelearenenud kõhunäärmevähi korral võib ette näha palliatiivse kemoteraapia. Kui adjuvant ja neoadjuvantne kemoteraapia on suunatud ravile, on palliatiivsel kasvajavastasel ravil teisi eesmärke, nimelt elukvaliteedi ja selle laiendamise parandamine.

On arusaadav, et kasvaja fookuste kasvu aeglustamine eduka raviga toob kaasa nii elu pikenemise kui ka selle kvaliteedi paranemise. Praktikas on tulemus siiski sageli erinev: vähivastane ravi pikendab mõnevõrra eluiga ja vähendab neoplasmide kasvuga seotud sümptomite tõsidust, kuid vähesel määral vähktõvest võetud vaevu ei saa nimetada kvalitatiivseks tsütostaatikumide ja teiste vähivastaste ravimite toksilise mõju tõttu.

Palliatiivne vähivastane ravi on vähem agressiivne kui tervendav ravi. Haiguse hilisemates etappides ei ole eesmärgiks saavutada maksimaalne kasvajavastane toime mingil viisil ravimise lootuses. Sellise ravi määramisel püüab arst, uurides erinevaid ravimeid, kasutades annuseid ja raviskeeme, säilitada patsiendi maksimaalse efektiivsuse ja minimaalse toksilisuse tasakaalu. Kui on võimalik leida selline „kuldne keskmine”, saab patsient vastuvõetava elukvaliteediga mitu täiendavat kuud (keskmiselt).

Siiski ei pruugi palliatiivset keemiaravi kõigile määrata. Niisiis võib patsientidel, kes põevad lokaalselt kaugelearenenud või levinud (kogu kehas levinud) vähi, kõhunäärme pea vähki, tingida seisundi olulise halvenemise, kuna selline kasvaja lokaliseerimine põhjustab sappide eritumise olulist rikkumist ja üldiselt seedimist ning tsütostaatikumidega ravi raskendab nende toimet rikkumisi.

Teine probleem: palliatiivne keemiaravi võib maksta liiga palju - kõige otsesemas mõttes. Hoolimata asjaolust, et meie riigis on vähiravi tasuta, peate ootama, et kord saab tasuta ravi. Võib juhtuda, et selleks ajaks ei ole ravi enam vajalik. Lisaks katab kohustuslik kindlustus ainult väljakujunenud standardite kohaselt tehtud ravikulusid. Neis standardites ei ole arvukalt uusi tõhusaid ravimeid, mistõttu tuleb neid osta eraldi. Enamik raviga kaasnevatest ravimitest (ravi, mille eesmärk on leevendada mürgistust ja leevendada kasvajavastase ravi sümptomeid) ei ole samuti tasuta saadaval.

Mono- või polükemoteraapia ravimite maksumus kuus on 15-30 tuhat rubla (2017. aasta alguses), samuti tuleb arvestada ravimite kulusid, mis peatavad ebameeldivad sümptomid, mis on seotud tsütotoksiliste ravimite tarbimisega värske kõrge kalorsusega toitumiseks, mis on vajalik keemiaravi ajal. Kui lisaks tsütostaatilisele ravile on ette nähtud sihtravi, võib ravi maksumus mitu korda suureneda.

Teised ravimivastased ravimid, mida kasutatakse koos kemoteraapiaga

Koos kemoteraapiaga kasutatakse ravimit vähivastasest ravist, samuti α-interferooniga immunoteraapia efektiivsuse uuringuid.

Sihtravis kasutatavad ravimid, mis on suunatud vähirakkude retseptorile, häirivad selle jagunemist ja kasvuprotsesse. Täna on erlotiniib ametlikult registreeritud ravim pankrease vähi raviks. Teiste paljulubavate ravimite - bevatsisumabi, tsütosimabi - efektiivsust ei ole veel kinnitatud, kuid seda uuritakse jätkuvalt.

Samuti viiakse läbi uuringuid immunoteraapia valdkonnas - selgub, et ravimid, mis võivad stimuleerida immuunsüsteemi, hävitavad vähirakke. Esimesed tulemused on väga julgustavad: α-interferooni kasutamine võimaldas kahekordistada radikaalse operatsiooni läbinud patsientide viie aasta elulemust.

Kemoteraapia režiimid

Pankrease vähi postoperatiivseks raviks kasutavad nad nii suhteliselt uusi, kaasaegseid ravimeid: gemtsitabiini, kapetsitabiini, oksaliplatiini, irinotekaani kui ka vanu tuntud 5-fluorouratsiili, tsisplatiini ja teisi.

Adjuvantravis kasutatavate režiimide näited

• Gemtsitabiin. Kursus: intravenoosne manustamine esimesel, kaheksandal, viieteistkümnendal päeval. Kursuse kordamine - 28 päeva pärast.
• Kapetsitabiin. Kursus: intravenoosne päevas kaks nädalat. Kursuse kordamine - 21 päeva jooksul.
• Mayo skeem. Kursus: viie päeva jooksul manustatakse igapäevaselt 5-fluorouratsiili ja kaltsiumfolinaati intravenoosselt (viimane ei ole tsütostaatiline aine, mida kasutatakse fluorouratsiili toksilise toime neutraliseerimiseks).

Gemtsitabiinile on iseloomulik suhteliselt madal toksilisus ja see annab hea toime, seetõttu on see tunnustatud nii adjuvantse kemoteraapia kui ka palliatiivse kemoteraapia standardina. Kapetsitabiin on teise rea ravim.

Vähivastane adjuvantravi hõlmab tavaliselt ainult tsütotoksilisi ravimeid. Kombineeritult ravimiraviga määratakse mõnikord kiiritusravi.

Näited skeemidest, mida kasutatakse mitterekteeritava (lokaalselt arenenud) ja metastaatiliste kasvajate raviks

• Gemtsitabiin. Kursus: sama nagu adjuvant-kemoteraapias või: intravenoosselt üks kord nädalas seitse nädalat; pärast nädalavahetust on järgmine kursus intravenoosselt üks kord nädalas seitse nädalat. Kordamine: täiendavad kolmenädalased kursused vahelduvad 28-päevase intervalliga.
• GemCap. Kursus: Gemtsitabiin esimesel ja kaheksandal päeval; kapetsitabiini kaks korda nädalas. Kursuse kordamine - 21 päeva jooksul.
• Gemox. Gemtsitabiin esimesel ja kaheksandal päeval; oksaliplatiini esimesel päeval. Kursuse kordamine - 21 päeva jooksul.
• Gemtsitabiin + erlotiniib. Gemtsitabiin - vastavalt ühele eelnevalt esitatud skeemile; erlotiniib - iga päev.
• FOLFOXIRI. Irinotekaan, oksaliplatiin, kaltsiumfolinaat, 5-fluorouratsiil (süstitud reaktiiv, seejärel infusioonina 46 tundi). Kursuse kordamine - 14 päeva jooksul.

Hoolimata suurest toksilisusest gemtsitabiiniga võrreldes, parandab ravi FOLFOXIRI raviskeemiga elukvaliteeti ja laiendab seda keskmiselt veel 3-5 kuu võrra (võrreldes gemtsitabiinraviga), kuid piisava samaaegse raviga. Kahjuks on paljudes kodumaistes kliinikutes selline tingimus harva täidetud.

Keemiaravi mõju

Kahjuks ei ole tsütostaatikumide kahjulikud mõjud suunatud: nende sihtmärgid ei ole mitte ainult vaenulikud vähirakud, vaid ka üsna rahumeelsed, kiiresti jaotuvad rakud erinevate kudede ja elundite kohta. Kemoteraapia mõjutab negatiivselt luuüdi, seedetrakti limaskestasid, juuksefolliikulisse.

Enamikul juhtudel kaasneb tsütotoksiliste ravimitega ravi järgmiste sümptomitega:

• iiveldus;
• oksendamine;
• söögiisu vähenemine;
• suukuivus;
• maitse moonutamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• tõsise sügelusega lööve;
• ammendumine;
• juuste väljalangemine.

Tüsistused, nagu soolte limaskestade põletik ja suuõõne (stomatiit), neuropaatia, millega kaasneb tuimus või valu jalgades ja käes, võivad suurendada vastuvõtlikkust nakkushaigustele. Sügelev nahalööve ja stomatiit võivad viidata allergilise reaktsiooni tekkimisele, nendel juhtudel tõstetakse küsimuse ravimi asendamise küsimusest.

Luuüdi olulise inhibeerimisega kaasneb hemoglobiini märkimisväärne langus, agranulotsüütide arvu vähenemine (leukotsüüdid, mis kaitsevad organismi nakkuste ja mürgistuse eest) ja mõnikord kõik vereproovid. Sellega kaasneb tõsine aneemia, immuunvastuse järsk langus üldise infektsiooni tekkega ja mõnikord ka verejooksu tekkega. Raskete tüsistuste tekkega on keemiaravi peatatud.

Radioteraapiaga kaasnevad samad sümptomid nagu kemoteraapia ja raskesti ravitavad põletused võivad nahale tunduda kokkupuutealadel.

Sihtravimi erlotiniibi kasutamise tüsistused kombinatsioonis tsütostaatilise gemtsitabiiniga: nahalööve, kõhulahtisus, seedetrakti ja nina verejooks, nahalööve, kõhulahtisus, seedetrakti ja nina verejooks, sarvkesta põletik, maksapuudulikkus.

Vähivastase ravi kõrvaltoimete vältimiseks ja leevendamiseks on ette nähtud intravenoossed infusioonid, mürgistuse kõrvaldamine, antiemeetikumid, vitamiinid ja teised. Keemiaravi saavate patsientide toitumine peaks olema kõrge.

Sümptomite raskusaste ei sõltu mitte ainult objektiivsetest teguritest (tsütostaatikumide kudede ja organite kahjustuse aste), vaid ka subjektiivsest tajumisest. Seega võivad patsiendid, kes olid eelnevalt keemiaraviga negatiivselt seotud, kogeda suuremaid kannatusi ravi ajal. Sellistel juhtudel on soovitatav psühhoterapeut.

Kas peaksin kemoteraapiast keelduma, kui ravi on halvasti talutav, kuid see jätkub ilma eluohtlike tüsistusteta?

Kui ravi viiakse läbi pärast radikaalset toimimist ja haiguse progresseerumise märke ei ole, võib osutuda kasulikuks selle kahjuliku mõju avaldamine kehale ja sellega seotud sümptomitele: sellistel juhtudel annab keemiaravi võimaluse paranemiseks.

Paliatiivse kemoteraapia korral, kui patsienti on ilmselgelt võimatu ravida, tõuseb elu kvaliteet. Sellisel juhul peab patsient ise otsustama, kas ta vajab igasuguse hinnaga veidi eluea pikendamist.

Keemiaravi efektiivsus

Mayo režiimis adjuvantne kemoteraapia ja ravi gemtsitabiiniga vähendab tuumori progresseerumise tõenäosust radikaalsete operatsioonide järel peaaegu kolmandiku võrra.

Kui keskmine elulemus pärast keemiaravi ilma keemiaravita on umbes 10 kuud, võib adjuvantne kemoteraapia keskmise eluea pikendada 20-22 kuuni.

Neoadjuvantravi gemtsitabiiniga 10-17% patsientidest viib kasvaja taandumiseni.

Palliatiivne ravi gemtsitabiiniga võimaldab saavutada sümptomaatilist paranemist 20-30% patsientidest ja poole võrra vähendada narkootilise analgeetikumi annust poole võrra.

Keskmiselt elavad kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsiendid, kes ei saa palliatiivset ravi tsütostaatikumidega, 3-4 kuud, patsiendid, kes saavad gemtsitabiini 6 kuud, ja patsiendid, kes saavad ravi FOLFOXIRI raviskeemiga 9-11 kuud.

Kõrgema kategooria arst, meditsiinis rohkem kui 20 aastat. Huvi meditsiinilistes teemades populaarsete artiklite kirjutamise vastu ilmus mitu aastat tagasi, kui üha sagedamini hakkasin interneti teemadel täheldama vähktõve tekste, pimestades faktilisi vigu ja eksitama lugejat...

Märkused

Kõik raviskeemid ei ole näidatud. Kaasaegsed skeemid metastaatilise etapi puhul näitavad keskmist eluiga 15-18 kuud. Lisaks töötatakse välja terve klass immuunravimeid.

Kommentaaride jätmiseks registreerige või logige sisse.

Pankrease vähk

Pankrease vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib kanalitest ja näärmekude.

See kasvaja hävitab väga kiiresti keha ja kasvab kiiresti naaberkudedeks.

Millised on kõhunäärme funktsioonid?

Pankrease vähk on üks kõige raskem diagnoosida ja raske kasvajaid ravida.

Kõhunääre mängib olulist rolli seedimisel, tekitades ensüüme, mida organism vajab rasvade, süsivesikute ja valkude seedimiseks. Pankreas toodab ka kahte olulist hormooni, mis vastutavad glükoosi (suhkru) kontrollimise eest.

Insuliin on hormoon, mis aitab rakkudel metaboliseerida glükoosi ja glükagooni, mis aitab veresuhkru taset alandada.

Pankrease asukoha tõttu on seda tüüpi vähki raske tuvastada. Ja sageli diagnoositakse haiguse hilisemates etappides.

Terviseinstituudi andmetel on selline vähk neljas suurim. Ja on USAs surmaga lõppeva vähi põhjus (NIH, 2012).

Pankrease vähi põhjused

Pankrease vähi põhjus on teadmata. Seda tüüpi vähk tekib siis, kui ebanormaalsed rakud hakkavad kõhunäärmes kasvama ja moodustavad kasvajaid.

Tavaliselt kasvavad terved rakud mõõdukalt. Vähi korral esineb suurenenud hulk ebanormaalseid raku produktsioone ja need rakud migreeruvad lõpuks tervetesse rakkudesse.

Pankrease vähi riskifaktorid

Kuigi sellist tüüpi vähktõve põhjus on teadmata, on teatud riskitegureid, mis suurendavad kõhunäärmevähi tekkimise riski. American Cancer Society (ACS) andmetel on need järgmised:

• suitsetamine (30% vähihaigestest on suitsetamisega seotud)
• ülekaalulisus
• istuv eluviis
• piiratud koguses puuvilju ja köögivilju
• kõrge rasvasisaldusega toidud
• alkoholi
• diabeedi olemasolu
• töötada pestitsiidide ja kemikaalidega
• kõhunäärme krooniline põletik
• maksakahjustus
• perekonna anamneesis pankrease vähk või mõni geneetiline
• sellist tüüpi vähiga seotud häired (ACS, 2011)

Pankrease vähi sümptomid

Pankrease vähk ei näita sageli sümptomeid enne, kui see jõuab haiguse hilisematesse etappidesse. Mõned kõige levinumad sümptomid võivad olla märkamatud. Ja need sisaldavad:

• isutus
• tahtmatu kaalulangus
• kõhu- ja alaseljavalu
• verehüübed
• kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
• depressioon

Diagnoos ja haiguse etapid

Varajane diagnoosimine suurendab oluliselt taastumise võimalusi. Seetõttu on kõige parem külastada arsti, kui teil tekivad sümptomid, mis ei kao ja korduvad regulaarselt.

Diagnoosi tegemiseks kontrollib arst patsiendi sümptomeid ja haiguse ajalugu. Lisaks peate haiguse diagnoosimiseks läbi viima ühe või mitu testi. Näiteks:

• kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), et saada täielik ja üksikasjalik ülevaade kõhunäärmest
• endoskoopiline ultraheli
• pankrease koeproovi biopsia
• vereanalüüsid võivad tuvastada kasvaja markerit CA 19-9

Pärast diagnoosi tegemist on vaja kindlaks määrata haiguse staadium:

• I etapp: kasvaja paikneb ainult kõhunäärmes
• II etapp: kasvaja levib lähedastele lümfisõlmedele
• III etapp: vähk on levinud suurtesse veresoonetesse ja lümfisõlmedesse
• IV etapp: kasvaja on levinud teistesse elunditesse nagu maks

Pankrease vähi ravi

Ravi sõltub vähi staadiumist. Hooldusel on kaks eesmärki:

1. tappa vähirakke
2. haiguse levikut

Kui kasvaja paikneb kõhunäärmes, võib olla soovitatav operatsioon. Toimimisviisi valik sõltub kasvaja asukohast.

Kui kasvaja piirdub kõhunäärme peaga, nimetatakse seda protseduuri Whipple protseduuriks (pankrease kaksteistsõrmiksoole). Selles operatsioonis eemaldatakse pea ja 20% kehast. Samuti eemaldatakse sapiteede alumine pool. Selle operatsiooni muudetud versioonis eemaldatakse osa maost.

Kui vähk levib üle kõhunäärme, rakendatakse kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab röntgenikiirgust ja muid suure energiaga kiirteid.

Mõnel juhul võib arst kombineerida ühe ravi keemiaraviga, et vältida vähirakkude edasist kasvu.

Pankrease vähk, mis levib, võib süvendada olemasolevaid sümptomeid. Mõnedel patsientidel võib esmakordselt esineda sümptomeid. Kaalulangus, soole obstruktsioon, kõhuvalu ja kollatõbi on pankrease vähi ravis kõige levinumad tüsistused.

Pankrease vähi prognoosid

Pankrease vähk on üks vähktõvelisemaid vähivorme. Kahjuks ei ole paljudel patsientidel diagnoositud, kuni see ulatub kõhunäärmest kaugemale. Taastumise ja ellujäämise võimaluste parandamiseks tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Pankrease vähi valuvaigistid

Valuvaigiste valimisel tuleb arvestada haiguse etappi, kasvaja suurust, testitulemusi, operatsiooni olemasolu (puudumist). Kasutage järgmisi valuvaigisteid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin;
• COX-2 selektiivsed inhibiitorid - nimesuliid, tselekoksiib;
• paratsetamoolil põhinevad ravimid - panadool, solpadiin (kihisevad tabletid võtavad kuni 3. etapini). Igapäevane määr - kuni 4 g;
• opioididel - on tugev valuvaigistav omadus, kuid on suur sõltuvuse oht. Nende hulka kuuluvad: tradol, trimal, roedol tabletid;
• buprenorfiin - ravim manustatakse iga 6-8 tunni järel;
• Dyurogezik kips - see kestab kolm päeva.

Kasvajavastased ained pankrease vähi raviks

Pankrease vähi ravi on onkoloogia üks raskemaid osi. Need raskused on seotud asjaoluga, et patsiendid on eakad ja vanad inimesed, kellel on mass seotud haigusi ja tavaline kasvaja protsess, mis kahjustab külgnevaid elundeid. Vähivastaste ravimite hulka kuuluvad:

Kemoteraapia ravimid kõhunäärmevähi jaoks

Kemoteraapia on ette nähtud pärast operatsiooni. Seda ravimeetodit võib teostada iseseisva ravina, kuid kõige sagedamini kombineeritakse seda kiiritusraviga. Kui kemoteraapiat neid ravimeid kasutatakse:

• gemtsitabiin (gemzar),
• 5-FU koos leukovoriiniga,
• tsisplatiin
• kapetsitabiin,
• oksaliplatiin,
• mitomütsiin

Pärast keemiaravi võivad tekkida isutus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskestade haavandid, kiilaspäisus ja tugev väsimus.

Kui kaua võite elada pankrease vähiga

Kõigi kasvajate seas on pankrease vähk neljandal kohal surmapõhjus. See on tavalisem 30–70-aastastel meestel. Haiguse peamine tipp langeb 70 aasta pärast.

Patsiendid, kelle kõhunääre on eemaldatud, elavad maksimaalselt 5 aastat. Kuni 90% kõigist juhtudest lõpeb surmaga - patsiendid surevad ühe aasta jooksul pärast diagnoosi kinnitamist.

Viie aasta pikkune eluiga sõltub haiguse ulatusest:

Kaasaegsed kõhunäärmevähi ravi erinevad etapid

Mis tahes vähi, sealhulgas kõhunäärmevähi, ravi toimub erinevalt.

Vähktõve kontrollimeetodi valik sõltub paljudest teguritest, esiteks on see haiguse staadium, kasvaja lokaliseerimine elundis, metastaaside ulatus, patsiendi vanus.

Onkoloog võtab arvesse kõiki diagnostiliste protseduuride andmeid ja patsiendi üldist heaolu ning alles pärast seda pakub see kõige efektiivsemat ravikuuri. Loomulikult suurendab vähi diagnoos selle arengu algstaadiumis ja ravi varasemat alustamist korduvalt tõenäosust, et haige inimene võib veel aastaid elada.

Pahaloomulise protsessi sümptomid

Pahaloomulise protsessi varajane avastamine kõhunäärme koes sõltub suuresti sellest, kui hoolikalt inimene ravib oma tervist.

Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid ja muutused tervises, peate konsulteerima arstiga ja seda tuleb teha viivitamatult.

Arstikabinetis peaksite kirjeldama häirivaid märke väikseimates detailides, sest vähi protsessidel on ühised ja konkreetsed sümptomid.

Pankrease vähk ilmneb tavaliselt:

• Vähenenud seedimine. Keha toimimise rikkumine põhjustab iiveldust, kõhupuhitust, mao kiiret täitmist, düspeptilisi häireid.
• Mürgistuse sümptomid. Algfaasis on see peamiselt perioodiline nõrkus, letargia, söögiisu puudumine. Haiguse edenedes ilmub krooniline väsimus, ärrituvus ja kehatemperatuur võib tõusta.
• Valud. Esialgu on valu fikseeritud ülakõhus, siis võib liikuda seljale, sageli kiirgades õlarihmale, käed.
• Naha ja sklera kollasus. Kollatõbi ilmnemise põhjuseks on kasvaja moodustavate sapiteede kokkusurumine.
• Uriini tumenemine ja värvi muutused.
• Kiire kaalulangus.

Kõhunäärme pahaloomulise protsessi sümptomid sõltuvad nii pahaloomulise kasvaja tüübist kui ka selle asukohast elundis.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad olla teiste kõhupiirkonna kahjustuste korral, diagnoosi saab täpselt teha alles pärast keha põhjalikku uurimist. Ja mida kiiremini seda teete, seda suurem on tõenäosus, et igaühel on taastumine.

Kas on võimalik ravida?

Haiguse viimases staadiumis on võimatu täielik kõhunäärmevähiga patsientide ravi. Kuid sellistele patsientidele pakutakse toetavat ravi, mis võimaldab minimeerida haiguse kõiki ebameeldivaid ilminguid ja pikendada eluiga.

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, st pahaloomuline kasvaja asub organis ja metastaase ei ole, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Sellistel juhtudel viiakse läbi radikaalne operatsioon, kus osa pankrease eemaldatakse koos kasvajaga, samuti osa maost, põrnast, kaksteistsõrmiksoolest.

Selline sekkumine on vajalik selleks, et välistada sekundaarsete fookuste moodustumise võimalus. Kui operatsioon viidi edukalt läbi ja pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone, siis 9% -l patsientidest täheldatakse viie aasta elulemust ilma vähktõbi taastumiseta.

Pankrease vähi ravi võimalused

Ravi võimalused kõhunäärme pahaloomulise kasvajaga patsientidel, kelle määrab peamiselt patoloogia staadium.

Operatsioon on võimalik ainult siis, kui veel ei ole kaugemaid metastaase. Kaugelearenenud juhtudel nimetatakse kirurgiat ainult elutähendavate häirete kõrvaldamiseks keha töös.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni määratakse kemoteraapia ja kiirgus. Nende ravimeetodite eesmärk on hävitada vähirakud ja peatada kasvaja kasv.

Viimastel etappidel on võimalik ainult palliatiivne ravi, mis seisneb kemoteraapia ravimite, kiirguse ja seedimise parandamiseks vajalike ravimite kasutamises, valu sündroomi vähendamises ja joobeseisundi leevendamises.

Kirurgiline sekkumine

Pankrease vähi kirurgiline ravi viiakse läbi tekkiva kasvaja, kõhunäärme osa või kogu elundi eemaldamiseks. Operatsiooni ajal saab elundeid, kus vähk kasvab, eemaldada segmentide kaupa.

Kirurgilise sekkumise ala kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia CT diagnostika, ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid, et täpselt hinnata kasvaja suurust ja leviku ulatust.

Sageli muutub operatsiooni plaan juba siis, kui see teostatakse, sest pärast elundile ligipääsu on võimalik tuvastada varem diagnoosimata patoloogilisi muutusi.

• Whipple protseduur või toiming. Üks kõige sagedasem kirurgilise sekkumise tehnika kõhunäärme pahaloomulises protsessis. Seda tehakse, kui vähk on lokaliseerunud elundi pea. Operatsiooni ajal eemaldatakse pea, teatud osa peensoolest, kõht, sapipõie. Samuti lõigatakse välja sappkanali muutunud osad ja elundite kõrval asuvad lümfisõlmed. Whipple'i kirurgiline tehnika on väga raske ja seetõttu sageli keeruline tõsiste verejooksude, operatsioonijärgsete infektsioonide tõttu ja mõjutab patoloogiliste muutuste teket mao toimimises.
• Distaalse kõhunäärme resektsioon. Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud, kui vähk on elundi saba või keha sees. Selle teostamisel on ainult saba peamiselt lehed, kuid kõhunäärme keha ja põrna osa on mõnikord ära lõigatud.
• Pancreathectomy - kõhunäärme täielik eemaldamine. Sellises operatsioonis eemaldatakse samaaegselt osa mao- ja peensoolest, põrnast, sapipõiest ja ühisest sapi kanalist ning mitmetest lümfisõlmedest.

Vähi lõppstaadiumis viiakse läbi ainult palliatiivsed operatsioonid, nende peamine ülesanne on leevendada patsiendi heaolu ja parandada seedimist. Sel juhul valitakse kirurgilise sekkumise liik sõltuvalt patsiendil diagnoositud tüsistusest.

Kui sapi kanalid on kasvaja poolt blokeeritud, saab paigaldada stendi, mille kaudu kogunenud sapi liidetakse. Mao bypass operatsioon viiakse läbi, kui kõhunäärme kasvaja blokeerib toidu liikumist soolestikku. Sellises olukorras on kõht vahetult seotud peensoolega.

Loomulikult on pärast selliseid toiminguid vaja võtta teatud ravimeid, et parandada seedimist. Patsiente tuleb jälgida ja toituda.

Kemoteraapia

Kemoteraapia on kõhunäärmevähi ravi, mis põhineb kasvajavastase toimega ravimite kasutamisel. Nende sissetoomine kehasse põhjustab vähirakkude paljunemist ja jagunemist, mille tulemuseks on nende kasvu takistamine.

Ravimite kombinatsioon on vajalik kemoteraapia kõige positiivsema tulemuse saavutamiseks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetodi kohaselt viitab see keha kiirgusele kasvajaga. Pankrease vähi puhul valitakse tavaliselt väline kiiritusravi, see tähendab, et kiirguse allikas asub väljaspool patsiendi keha.

Raadiolained tapavad vähirakke ja väldivad seega kasvaja edasist laienemist ja isegi vähendavad seda.

Kõhunäärme pahaloomulise kahjustuse korral manustatakse kiirgus mitu korda, need on:

• Vähendada kasvajate suurust enne operatsiooni.
• Vähi levikuga kehas.
• Kui väljendas valu sündroomi üldise heaolu leevendamiseks.
• Postoperatiivses perioodis, et vähendada retsidivatsiooni tõenäosust, mis tekib vähirakkude uue kasvuga.

Enamikul juhtudel määratakse kõhunäärme pahaloomulise kasvajaga patsiendid päevase kiiritusperioodi jooksul kuus nädalat.

Radiokirurgia

Radiokirurgia või muul viisil Cyber ​​Knife on pahaloomulise kasvaja kiirgusega kokkupuute kaasaegne versioon.

See meetod erineb kiiritusravi traditsioonilisest versioonist mitmel viisil:

• Küber-nuga tehnika toob kasvajale kaasa suured kiirgusdoosid, kuid seda tehakse, tõstes esile suure hulga kiirte väikeste annustega.
• Radiokirurgia suudab jälgida kõhunäärme muutuvat positsiooni. Patsiendi hingamisel ja liigutamisel võivad elundi nihked ja kiiritus sel hetkel mõjutada terveid kudesid. Küber-nuga võtab arvesse kõhunäärme muutuvat positsiooni ja suunab kiirgusdoosi organile. See tähendab, et see meetod on patsiendile ohutum.
• Cyber ​​Knife'i kasutamine vähendab oluliselt kogu kokkupuuteaega. Tavaliselt määratakse patsientidele ainult mõned protseduurid.

Pärast radiokirurgiat täheldatakse vähem kõrvaltoimeid ning taastusperiood on oluliselt vähenenud.

Valuvaigistid

Ükskõik millise vähi anesteesia on üks peamisi ravimeetodeid. Haiguse ilmnemisel kasutatakse mittesteroidseid valuvaigisteid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate valuvaigistitega.

Kõige sagedamini määratud:

• Analüüsige süstid. Soovitatav on panna see 2 ml-ni iga 6 tunni järel, sisseviimise mitmekesisuse suurenemine avaldab negatiivset mõju neerufunktsioonile.
• Paratsetamool. On vaja juua 500 mg annust korraga, seda saab korrata iga 6 tunni järel. Annuse suurendamine kahjustab maksafunktsiooni. Selle ravimi põhjal toodetakse Panadol ja Solpadein, nende päevane annus ei tohi ületada 4 grammi.
• Naprokseen tabletid manustatakse kuni kolm korda päevas.

Kroonilise valu puhul ei tööta mitte-narkootilised valuvaigistid enam või on neil minimaalne valuvaigistav toime. Seetõttu on patsiendile ette nähtud nõrgad opiaatid - tramadool, dihüdrokodeiin, Promedol.

Lõppfaasis kasutatakse tugevama toimega narkootilisi valuvaigisteid, see on Prosidol pillides ja süstides, fentanüül, nalorfiin. Fentanyli baasil toodetakse plaat nimega Durogezik, mille tegevus kestab isegi kolm päeva. Kuid sageli keelduvad patsiendid seda kõrge hinna tõttu ostma.

Valu ravimit kõhunäärmevähi jaoks peaks valima arst. Narkootilised valuvaigistid on ette nähtud ainult retsepti alusel ja nende suhtes kehtib range vastutus. Mõnel juhul surub kasvaja tugevalt närvilõpmeid ja see põhjustab püsivat valu. Mõjutatute närvide kirurgiline eemaldamine leevendab ka valu.

Patoloogiline ravi sõltuvalt staadiumist ja asukohast

Pärast kõhunäärmevähi vähi tekkimist peab onkoloog hoolikalt uurima kõiki diagnostiliste protseduuride, biopsia ja patsiendi üldseisundi andmeid, et valida kõige sobivam ravimeetod.

Esimese etapi vähi korral, st metastaaside puudumisel ja organite moodustumisel, on kõige tõhusam viis selle vastu võitlemiseks operatsioon, millele järgneb kemoteraapia või kiiritus.

Teises või kolmandas etapis kasutatakse operatsiooni tavaliselt palliatiivse sekkumise vormis. Mõnikord vähendab keemiaravi kasvaja suurust ja seejärel on patsiendil suurem võimalus edukalt operatsiooni teostada.

Viimasel etapil saavad onkoloogid pakkuda ainult palliatiivset ravi, mis on vajalik heaolu hõlbustamiseks ja elu pikendamiseks mitu kuud.

Kõrvaltoimed

Vähk on üks kõige tõsisemaid haigusi ja sellega toimetulemiseks on vaja tõhusaid ravimeetodeid, mis sageli põhjustavad kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Patsienti tuleb nende eest hoiatada, sest see aitab psühholoogiliselt häälestada ja mitte süüdistada arsti ebapädevuse eest.

• Operatsiooni ajal on verejooksu ja operatsioonijärgsete tüsistuste oht kõrge. Need komplikatsioonid halvendavad taastumise prognoosi. Postoperatiivsete tüsistuste riskide minimeerimiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja teavitada meditsiinitöötajat tervise muutustest.
• Kemoteraapia põhjustab kõige raskemaid komplikatsioone. Fakt on see, et vähivastased ravimid põhjustavad tervete rakkude osalist surma. Ravi tulemusena võivad kahjustuda vere moodustumise, seedimise ja närvisüsteemi organid. Kemoteraapia ajal ja mõnda aega pärast seda on patsient mures raske iivelduse pärast, millega kaasneb sageli oksendamine, nõrkus ja isutus. Enamik juukseid langeb tugevalt välja, tekivad suuõõne põletikulised protsessid ja haavandid.
• Kiiritusravi põhjustab lisaks üldistele heaolu muutustele nahapunastust, koorimist ja kuivust kokkupuutekohas.

Ravi kõrvaltoimed on vähem olulised patsientidel, kes järgivad kõiki arsti nõuandeid ja järgivad õiget dieeti mitu kuud.

Mida saab süüa?

Õige toitumise valik keha vähktõve jaoks muudab haiguse kandmise lihtsamaks ja vähendab ravi kõrvaltoimeid.

Toitude ja toitude valimisel tuleks kaaluda mõningaid punkte:

• Toit tuleks peamiselt tarbida keedetud ja aurutatud. Mõnikord saate endale lubada küpsetada minimaalse rasvasisaldusega tooteid.
• Kõik toidud peaksid olema võimalikult õrnad, st pehmed, püree, lisades minimaalse soola doosi ja ilma kuuma vürtsita.
• Täiesti on vaja loobuda suitsutatud, rasvaste ja vürtsikas toiduainetest. Keelatud alkoholi, gaseeritud jookide, tugeva kohvi.
• Kala rasvasordid on keelatud, kuid on vaja süüa korrapäraselt, lest, haug.
• Soovitatav on süüa rohkem putru, köögivilja suppe, omelette, pajaroogasid. Haigusega leib sööb ainult kuivatatud.
• Lubatud taimsed puuviljad, mis ei ole happelised. Kasutage neid toores ja küpsetatud.

Sa pead sööma väikeseid eineid, kuid sagedamini. See režiim tagab kehale kõige väiksema koormuse. Kõige rangem toit tuleb säilitada pärast operatsiooni, seda järk-järgult laiendada ja arsti kõiki soovitusi arvesse võttes.

Haiguse ennetamine ja prognoosimine

Kui patsiendil on kõhunäärmes pahaloomuline protsess, ei saa arstid anda roosilisi ennustusi.

Selle organi vähk ei anna kindlat sümptomit pikka aega, kuid samal ajal metastaseerub kiiresti. Kui kaua inimene elab, sõltub haiguse staadiumist, kasvaja lokaliseerumisest elundis ise, vähirakkude levikust kogu kehas.

Patsientide uuring näitas mitut mustrit:

• Kasvaja levikuga väljaspool elundi piire elab vaid 20% patsientidest 5 aastat. Kuid see on võimalik ainult püsiva ravi järgimise korral.
• Kui kasvaja ei toimi, siis elavad nad keskmiselt 6 kuud.
• Kemoteraapia pikendab enamasti eluiga kuni 9 kuud.
• Pankrease vähi kiiritusravi lükkab surma ühe aasta võrra.
• Radikaalse operatsiooni läbiviimisel elavad nad umbes kaks aastat. Viie aasta elulemus määratakse mitte rohkem kui 45% juhtudest.
• Paliatiivsete operatsioonide ajal pikeneb eluiga 8-12 kuud. Kui kiiritus toimub täiendavalt, elavad patsiendid kauem 4 kuud.
• Haiguse 4. etapis elab rohkem kui 5% inimestest rohkem kui aasta ja ainult 2% elab kauem kui viis aastat.

Haiguse oht on väiksem:

• Kui isik ei suuda suitsetada.
• Nõuetekohaselt toidetud. See tähendab, et taimset toitu, kalaroogasid ja piimhappe tooteid on pidevalt toitumises. Vähendab kõhunäärme kõhunäärmevähi tõenäosust, see vürts tuleb lisada nõudele.
• Ei tööta ohtlikes tööstusharudes.

Pöörduge arsti poole kindlasti häirivate ja pidevate tervisemuutustega. Mitte-onkoloogiliste haiguste kiiret ravi peetakse ka pahaloomuliste protsesside ennetamiseks.

Kes riskib pankrease vähi tekkeks, näitab see video: