Kõhutõbi: mis see on, sümptomid, kuidas ravida haigust

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Kõhutõbi (või ventral) - on sisemiste organite väljund kõhuõõnest rindkereõõnde, munanditesse, kõhu, selja, reie kubeme all (sõltuvalt hariduse liigist). Samas ei puutu elundid väliskeskkonnaga kokku, kuna kõhukelme ja naha terviklikkus säilib.

See on üks levinumaid kirurgilisi patoloogiaid: statistika kohaselt esineb see 3–7% -l täiskasvanutest ja kirurgiliste sekkumiste seas on sageduselt kirurgiline operatsioon (pärast apenditsiidi operatsiooni).

Lapsed omavad ka vatsakärbusi (igat liiki). Kõige sagedamini on nabanikud (registreeritud 25–35% imikutest) ja kubemeosa.

Väliselt on see patoloogia väljaulatuv. Olles selle leidnud, määravad paljud patsiendid isegi ilma arstiga konsulteerimata ise, mis see on.

Esialgu põhjustavad selle haigusega esilekutsumise sümptomid harva tõsiseid ebamugavusi, ei häiri patsiente ega ole iseenesest ohtlikud. Lastel ei ole tavaliselt kaebusi, välja arvatud hariduse olemasolu. Kuid isegi asümptomaatiliste ja väikeste koosluste korral on alati oht rikkuda - ja see on eluohtlik seisund.

Seega, kui avastatakse kõhulahtisus kõhupiirkonnas, võtke kirurgiga ühendust nii kiiresti kui võimalik.

Täiskasvanutel (välja arvatud diafragmaatiline) on ventraalse hernia ainuke ravi kirurgia. Kirurgi jaoks on tegemist lihtsa ja lihtsa protseduuriga, mis 90% juhtudest ravib täielikult tüsistusi ja komplikatsioone ei ole.

Lastel kasutatakse palju sagedamini operatsioonita või isegi täieliku ravi puuduvaid ravimeetodeid (ootavad taktikad), sest lapse kasvuga kaovad väljaulatumise põhjused sageli ja moodustumine iseenesest paraneb.

Loe haiguse täielikuks läbivaatamiseks.

Klassifikatsioon

Kõhutõmbed liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kõhutõve tüübid, märgid ja ravi

Kõhu hernia on osa soolestiku või siseorganite väljaulatuv osa kõhu seina nõrkade kohtade kaudu. Tavaliselt on hernia kergesti leevendatav, ei põhjusta kasutajale valulikke tundeid ega ole hädaolukord. Tüsistuste korral võib väljaulatumine muutuda valulikuks ja kaotada kaotuse ning selle kõrvaldamiseks võib olla vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Foto 1. Väline hernia palja silmaga. Allikas: Flickr (Gavin Lodge).

Klassifikatsioon

Kõhutõmbed liigitatakse traditsiooniliselt mitmesse kategooriasse, kaasa arvatud tüsistuste esinemise võimalus, ümberpaigutamise võimalus, päraku päritolu jne.

Väljas

Herniaalse paela sisu tungib läbi kõhu seina lihaste aukude. Hästi nähtav palja silmaga.

Sisemine

Herniaalne sisu täidab kõhu seina taskud, mitte naha alla. Sellel on sarnased sümptomid soolestiku obstruktsiooniga, mis sageli põhjustab eksliku diagnoosi.

Kaasasündinud

Lapse kõhu seina või diafragma emakasiseses arengus esineb erinevaid kõrvalekaldeid. Kaasasündinud pärss võib ilmneda mitte ainult varases eas, vaid ka täiskasvanud patsientidel. Kõhu seina nõrgenenud osa muutub herniaalrõngaks ainult siis, kui see puutub kokku teatud provotseeriva teguriga, näiteks kaalude tõstmisega.

Omandatud

Kõhu seina nõrgestatud alad (hiljem herniaalrõngaks) ilmuvad mõningate välismõjude - vigastuste, operatsioonide, kurnatuse tõttu.

Keeruline

Kõhutõbi võib olla keeruline mitmesuguste ilmingute tõttu:

• Väljaheidete ummistus.
• Põletik.
• Katkesta sisu.
• Rikkumise tõttu.

Keeruline kroon vajab peaaegu alati erakorralist operatsiooni.

Lihtne

Sellised herniad häirivad natuke patsienti ja avalduvad ainult anatoomilise defektina. Kuid see ei tähenda, et sellise kőrva puhul pole midagi vaja teha. Tähelepanu jäänud jänes areneb ja kasvab, sageli ähvardades tõsiseid tüsistusi.

Kõhutõve tüübid

Sõltuvalt patsiendi keha asukohast on kõhupiirkond jagatud naba-, reieluu-, perineaal-, kubeme-, külg- jne.

Inguinal

Soole või siseelundite osa kaotus kõhupiirkonda, mis toimub läbi kaasasündinud või omandatud avause kõhuseinas. Meestel võib kadu ulatuda munanditesse, naistele - ruumi ümber labia majora. Inguinal hernia on peamiselt laste probleem. Peamises riskirühmas - poisid kuni 10 aastat.

Umblik

Herniaalne pits paisub läbi patsiendi nabanäärme. Sellise karguse kõige levinumad põhjused on rasvumine, rasedus, astsiit. Kuid nabaniheliku täiskasvanud patsientide osakaal moodustab vaid 5% juhtudest. Kõik ülejäänud on diagnoositud varases eas ja kõige väiksematel patsientidel (3 aastat ja vähem) saab nabanäärikut tugevdada ilma meditsiinilise abita, kutsudes esile iseseisva tõusu.

Reieluu

Femoraalset tüüpi kõhutüve iseloomustab reie pinna väljaulatumine, kus soole silmused langevad läbi reieluu kanali.

Suuruselt on sellised väljaulatuvad osad tavaliselt väikesed, kuid on kitsas küürvärava tõttu ohtlikud. Enam kui teised on 30-60-aastased naised kalduvad reieluupuude tekkeks.

Hernia valge kõhupiir

See eendumine esineb kõhupiirkonna keskjoonel paikneva rinnanäärme kõhu lihaste lahknevuse tõttu. Soolesilmad või maksa või mao osad võivad avaneda. Sageli on kõhupiirkonna valged jooned korduvad.

Rist

Selliseid herniaid diagnoositakse harva ja enamasti naisi. Perineaalsed herniad on ees ja taga. Esikülg võib olla ainult naistel ja avaldub väljaulatuvana läbi urogenitaalse diafragma. Tagumised on diagnoositud mõlemas soost ja näevad välja nagu väljapoole gluteus maximus lihaste alla või päraku ja gluteuse ühekordse osa vahel.

Külgmised

Väljaulatuvad osad paiknevad kõhuseina külgsuunas. Moodustati vigastuste, kõhuseina abstsesside või lokaalse lihasparalüüsi vastu. Külgmised küünarnukid moodustavad väikese osa diagnoositud kõhupiirangute koguarvust.

Arengu põhjused

Kõhutõmbed ei ilmne spontaanselt, peaaegu alati nende esinemise korral on vajalik mitmete patoloogiliste tegurite kombinatsioon, mida saab jagada kahte kategooriasse:

• Prognoosida väljaulatumise arengut. See võib olla kõhulihaste või kõõluste kaasasündinud nõrkus, samuti vigastuste või operatsioonide järel omandatud patoloogiad, mis põhjustavad lihastes nõrgestatud piirkondade ilmumist.
• Täida. Stimuleerida siserõhu kasvu kõhu seinale ja väljaulatuva osa ilmumist nõrgimas punktis. Põhjused võivad olla tõsised füüsilised pingutused, kõhuõõne kasvajad, keha seisundid, millega kaasneb sagedane pingutus (köha, aevastamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, rasedus).

Foto 2. Kõhuvihaste tugevdamine hoiab ära sihiku tekkimise. Allikas: Flickr (Fitness Star).

See on oluline! Hernia moodustamiseks peavad provotseerivad tegurid pikka aega tegutsema.

Sümptomid ja märgid

Hernia peamine sümptom on teatud suurusega väljaulatuv osa (hernestest väikese arbuusini). Väliselt võib kargus olla väljapoole nähtamatu, kuna eend ei tule välja.

Kõhuvihuga kaasneb valu harva. See juhtub ainult komplikatsioonide tekkega, aga ka vanade ja eriti suurte väljaulatuvate osadega. Erinevatel tüüritel võivad olla oma spetsiifilised sümptomid, mille abil saab neid diagnoosida:

• Membraani küünis. Iseloomulik valu rinnus, põletamine, kõrvetised, kähe.
• Reieluu. Võib kaasneda urineerimishäired, valu kõhu all, suurendab oluliselt keha sirgendamist.
• Strangulated hernia. Äkilised tõsised valud väljaulatumise, pideva iivelduse ja oksendamise valdkonnas. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole.

Kõhutõve diagnoosimine

Isegi kui patsient on 100% kindel, et tal on nõia, peab kirurg diagnoosi kinnitama. Kogenud spetsialisti jaoks piisab patsiendi intervjueerimisest ja ka enda ja ümbritsevate kudede palpeerimisest.

Täpsema diagnoosi ja igasuguste vaidlustatavate olukordade tegemiseks võib osutuda vajalikuks mitu täiendavat protseduuri:

• Ultraheliuuring.
• Uuringu röntgen.
• Peensoole uurimine.

Kõhutõve ravi

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et konservatiivne lähenemine kõhu väljaulatuvate osade ravile on peaaegu alati ebaefektiivne. Kui patsiendil on diagnoositud tüsistumatu hernia, soovitatakse talle vigastuse korral operatiivset operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Varasematel aastatel domineerisid meditsiinis klassikalised testimismeetodid, mis viitasid sundvärava kohustuslikule sulgemisele. Täna on olukord muutunud ning üha enam kirurgid eelistavad kaasaegseid, mitte pingutavaid meetodeid, mis seavad väljaulatuvale kohale spetsiaalse sünteetilise silma. Selliseid operatsioone peetakse vähem traumaatilisteks ja praktiliselt ei taandu.

Operatsiooni ajal avatakse sarvekoor ja selle sisu vaadatakse hoolikalt läbi, mille järel tehakse otsus edasise tegevuse kohta:

• Kui sisemise elundi osad või soole silmused väljaulatuvast osast on säilitanud oma elujõulisuse, vähenevad nad tagasi kõhuõõnde ja hernate värav suletakse ühel või teisel viisil.
• Kui herniaalse sisu täielik või osaline nekroos on, muutub operatsioon palju keerulisemaks. Kirurgid kasutavad laiendatud laparotoomiat, parandavad vigastatud elundeid ja lõikavad ära oma surnud kohad.

Rahva abinõud

Nagu juba rohkem kui üks kord öeldud, koheldakse herniat ainult operatiivselt, mistõttu enamik traditsioonilise meditsiini retsepte ei ole suunatud haiguse täielikule vabanemisele, vaid ainult selle edasise kasvu ja arengu lõpetamisel:

• Marineeritud kapsas-hapukurk. Kapsaslehte kantakse väljaulatuvale alale 20-30 minutit. Seejärel niisutatakse leht värskes soolvees ja rakendatakse veel 10 minutit. Protseduuri saab korrata mitu korda. Kapsasleht on lubatud asendada kompressiga.
• Külmaäädika lahus. 2 spl 4% äädikat segatakse klaasi veega. Tulemusena saadud vedelik peab pühitsema tõugu.
• Puljong larkspur. 20 grammi hakitud maitsetaimi valatakse kuuma veega ja keedetakse 10 minutit madalal kuumusel. Valmis puljong filtreeritakse ja tarbitakse enne sööki üks supilusikatäis.
• Tihendage koirohust. 20 minuti jooksul keedetakse mõru rohu vees, mille järel puljong filtreeritakse ja kantakse probleemsele piirkonnale kompressina.
• Küpsetatud sibulad. Väljaulatuvale küljele kantakse lahti võetud küpsetatud sibul. Polüetüleen ja tihedad sidemed kantakse peal. Tööriist jäetakse ööseks herneks, seejärel eemaldatakse sibul ja kaste jäetakse terve päeva. Ravi kestus on umbes kolm nädalat.

Massaaž mõningate hernia vormide jaoks

Massaaži peetakse tõenäolisemalt üheks viisiks kõhuõõne vältimiseks. Regulaarsed massaažid aitavad parandada siseorganite toimimist, normaliseerida vereringet ja tugevdada kõhu seina lihaseid.

Mõningaid eendeid võib siiski massaažiefektide abil parandada. Kõigepealt viitab see alla 5-aastastele lastele tuvastatud nabanööre. Massaaž on lubatud ainult tüsistusteta tüütuste puhul ja seda saab teha mitte ainult kliinilises keskkonnas, vaid ka kodus.

See on oluline! Massaaži mõju suurendamiseks tuleb see kombineerida erinevate harjutustega. Massaaž viiakse läbi tühja kõhuga, pärast seda, kui laps on mõnda aega magamiskohal.

Taastusperiood

Esimesed paar päeva pärast operatsiooni saab iseloomustada ebameeldivaid tundeid, kui kõndite, langetate või ronitakse trepist. Taastumisperioodi kogukestus sõltub otseselt patsiendi tegevusest ja tema keha seisundist.

Üldiselt kestab taastusperiood üks kuni kuus nädalat.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistusteta katse raviks on operatsioonijärgne prognoos tinglikult soodne. Kui patsient läks arsti juurde õigeaegselt, võib ta loota töövõime täielikule taastumisele. Kordumise tõenäosus ei ületa 3-5%.

Strangulated hernia on palju ohtlikum. Siin sõltub prognoos otseselt protsessi eiramisest ja kirurgilise sekkumise õigeaegsusest. Mõningatel juhtudel võivad kõhuõõne elutähtsate organite pöördumatud muutused põhjustada patsiendi surma.

Foto 3. Hernia valulikkus on ohtlikum kui retsidiiv pärast operatsiooni. Allikas: Flickr (USA armee Aafrika).

Kõhutõve ennetamine

Väljaulatumise tõenäosuse minimeerimiseks on vaja järgida mõningaid soovitusi igapäevaelus:

• Võtke aega mõõduka, kuid korrapärase füüsilise tegevuse vastu, mis aitab tugevdada kõhu seina lihaseid.
• Tagada nõuetekohane toitumine, kaasa arvatud vajadusel ka igapäevases toidus sisalduv toit, mis sisaldab palju kiudaineid.
• Joo palju vedelikke.
• Jälgige õigeaegset soole tühjendamist.

Kõik, mida pead tőestama

Kõhutõbi on üsna levinud haigus, mis võib esineda mis tahes inimesel. See jaguneb mitmeks liigiks, millel on erinevad sümptomid, asukoht, arengu ja ravi taktika põhjused. Haigus toob inimese elule palju ebamugavust, mistõttu on oluline teada, mis on siber.

Mõiste ja liigitus

Hernia kõhupiirkonnas on haigus, mida iseloomustab kõhu organite teke kõhu pinnal või nende saatmine läbi kõhujärje kõhuõõne sisemusse. Herniaalrõngas on pilk, mis on tekkinud kõhu seinas. See defekt esineb looduslikult või võib olla tingitud vigastusest või operatsioonist.

Statistika kohaselt kannatab umbes 5% elanikkonnast mitmesuguste kõhulahtisuste all maos. Enamik neist (80%) on mehed ja ülejäänud 20% naised ja lapsed. Tavaliselt diagnoositakse kõhuõõne eelkooliealistel ja üle 50-aastastel inimestel.

Haigustel on liigid, sealhulgas kõhuõõne. Klassifikatsioon on väga ulatuslik ja sisaldab suurt hulka alamliike. Selguse huvides teeme tabeli.

• kõhu seina välimine hernia (kaugemal);
• sisemine hernia (elundid liiguvad kõhuõõne sees).

• naba (ilmub naba lähedal);
• paraumbilical (asub nabanäärme lähedal);
• kubemeosa, mis on jagatud sirgeks ja kalduseks, sõltuvalt spermatossi juhtme asukohast;
• vatsakese - alumises osas moodustunud eesmise kõhuseina hernia;
• kõhuvalu, mis asub kõhu keskjoonel;
• reieluu
• nimmepiirkond;
• lukustamine;
• spiheliumi hernia;
• diafragma toiduavaava hernia;
• kõhupiirkonna külgsuun, mis asub pärasoole lihaskesta taga.

• kõhulahtisus, mis tekib mesenteriaalsete veresoonte pigistamisel järgneva soole nekroosiga;
• obstruktiivne, ilmneb soole kummardamise ja fekaalimassi liikumise lõpetamise kaudu soolte tõttu.
• marginaalne osa, mis tuleneb soolestiku väikese osa rikkumisest täiendava nekroosi ja perforatsiooniga.

• mittetäielik hernia (herniaalne kott lahkub kõhuõõnest, kuid ei lähe kaugemale selle piiridest);
• täielik hernia (hernial sac asub väljaspool kõhuõõne seinu).

• kaasasündinud kõhuõõne;
• Littre hernia, kus jejunum diverticulum on hernial sac;
• kõhuõõne kõhuõõnes.

25% juhtudest diagnoositakse sisemine kõhulahtisus. Kõigil teistel juhtudel kannatavad patsiendid väliste liikide all. Samuti väärib erilist tähelepanu vatsakese. Hiljuti hakkas ta kõige sagedamini kohtuma. Ventraalne hernia tekib pärast operatsiooni.

Põhjused ja sümptomid

Kõhuõõne närv ei ilmne spontaanselt. Selle esinemine võtab aega ja mitmeid patoloogilisi tegureid. Põhjused on jagatud kaheks: kõrvaldamine ja teostamine.

Lisada:

• pärilik tegur;
• kaasasündinud nõrgad lihased;
• sellest tulenevad muutused vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, kurnatuse, keha nõrkade kohtade tõttu.

Täitmise põhjused tekitavad kõhupiirkonna rõhu suurenemist ja eesmise kõhuseina hernia tekkimist nõrkades kohtades. Nende hulgas on:

• regulaarne raske treening;
• ülekaal;
• kõhuõõne organite kasvajad;
• püsiv köha kroonilistes kopsuhaigustes;
• vähenenud urineerimine;
• püsiv kõhukinnisus;
• rasedus, raske sünnitus;
• mõned haigused (tuberkuloos, tsirroos, suurenenud eesnäärmevähk, jalgade halvatus, poliomüeliit jne).

Kõik patoloogia tekkimise põhjused peaksid jätkuma pikka aega. Alles siis on moodustunud eesmise kõhuseina hernia.

Kui kõhupiirkonnas tekib kargus, sõltuvad sümptomid selle asukohast ja raskusest. Kõhutõve sümptomid on:

1. Väljaheide kasvaja kujul, mis tekib füüsilise koormuse korral.
2. Valu ja näriv valud vatsil.
3. Kuseteede häired.
4. Erinevad seedehäired - puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, pidev röhitsus.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate kõhupõletiku patoloogiat, on sümptomid sobivad, seejärel peate keha põhjaliku läbivaatuse saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Kui kasvaja on moodustunud tavapärastes tüsistuste (kubeme, naba ja reie piirkondade) kohtades, on haigus kergesti diagnoositav. Ventraalse hernia tunneb ära "köha jolt". On vaja panna käe eendisse ja paluda patsiendil köha, samal ajal kui peaks olema selged löögid. Diagnoosimeetodid hõlmavad herniaalrõnga palpeerimist, kasvaja palpeerimist ja koputamist.

Mõningate eesmise kõhu seina tüübi puhul kasutatakse täiendavaid meetodeid:

• gastroskoopia;
• radiograafia;
• herniograafia (selle protseduuriga süstitakse kõhuõõnde kontrastainet, mis võimaldab uurimist);
• Väljaulatuva osa ultraheli.

Ravimeetodid

Väga harva kaob kõhu verejooks konservatiivse ravi tõttu. Kirurgiline sekkumine on peaaegu alati vajalik. Kui siseorganeid rikutakse, viiakse operatsioon läbi kiiremas korras. Allpool vaatleme lähemalt kõiki ravimeetodeid.

Konservatiivsed meetodid

Komplikatsioonide, tuumori kasvu ja sümptomite leevendamiseks on ette nähtud kõhuõõne konservatiivne ravi. Seda kasutatakse patsientide puhul, kellele operatsioon on vanuse, raseduse, raske haiguse tõttu vastunäidustatud.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• ravimiravi;
• intraabdominaalset survet suurendavate põhjuste kõrvaldamine;
• dieediga;
• võimlemine;
• kandes erilist sidet;
• massaaž

Kirurgiline ravi

Esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Õigeaegne toimimine annab rohkem võimalusi kiireks taastumiseks ilma erinevate tüsistusteta. Enne operatsiooni tuleb patsienti uurida ja läbi viia kõik vajalikud testid. Patsiendi tervise analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse.

Reeglina eemaldatakse kõhunääre hernioplastika abil. Kokku on seda võimalik teha kolmel viisil:

1. Pinged (eemaldatud hernia kohas olev auk pingutatakse oma kudedega).
2. Ilma pingeta (auk sulgemiseks kasutatakse polüpropüleenist silma implantaate).
3. Kombineeritud (kasutades nii võrgusilma kui ka oma kangaid).

Tavaliselt kasutage teist meetodit. See ei venita kangast ja polüpropüleenist võrk tagab usaldusväärse kaitse, mis talub suuri koormusi.

Samuti võib avatud, laparoskoopilistel ja endoskoopilistel meetoditel teha katseoperatsiooni:

1. Avatud operatsiooni peetakse klassikaliseks ja see viiakse läbi peritoneaalse sisselõike, uurimise, otsese kõrvaldamise või hernia vähendamise, võre seadmise ja õmblemisega.
2. Endoskoopilised ja laparoskoopilised töömeetodid ei vaja suuri sisselõike. Valmistatakse mitu väikest läbilööki (5 mm). Tööruumi moodustamiseks süstitakse kõhukelme sisse süsinikdioksiidi. Seejärel viiakse seade sisse taskulambi ja videokaamera ning spetsiaalsete manipulaatoritega, millega operatsioon teostatakse.

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi seisneb patsiendi tugevuse taastamises. Soovitused sõltuvad töömeetodist, nad peavad määrama arsti. Pärast patsiendi uurimist näeb ta ette dieedi, operatsioonijärgse ravi ja määrab harjutuste intensiivsuse.

10 päeva jooksul peab patsient haiglasse minema sidemete tegemiseks. Lisaks on ettenähtud ravimid valuvaigistite ja antibiootikumidega. Füsioteraapia kursused aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Paar kuud ei saa sporti mängida. Samuti tuleb järgida nõuetekohast toitumist. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja süüa vedelat toitu: puljongid, kerged supid, želeed. Järk-järgult on vaja lisada dieedile putruid, madala rasvasisaldusega liha- ja kala- sorte, mune, köögivilju, puuvilju ja mereande. On vaja loobuda soolastest ja vürtsikatest, suitsetamisest, alkohoolsete jookide joomisest.

Õmblused eemaldatakse ühe nädala pärast. Pärast seda on soovitatav kanda sidet, et tuua kõhulihastesse toon. Pärast 3 kuud saate teha kerget kehalist kasvatust, samas kui sidet ei saa eemaldada. Hingamisharjutused ja regulaarsed massaažid soodustavad kiiret taastumist.

Kõhutõbi on tõsine haigus, mis vajab ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused peritoniidi, soole obstruktsiooni ja mürgistuse vormis.

Kuidas ära tunda kõhuga kõhus

Kõhupiirkonna, reite, selja või kõhu naha alla, kõhuõõneümbrises või kõhuõõne siseorganite rindkereõõnsuses nimetatakse kõhuvalu. Visuaalselt näeb kõhupiirkond olevat siledate kontuuride ja puutumata nahaga kasvaja.

Põhjusid, miks on kõhulahtisus, võib jagada kahte liiki:

• Kaasasündinud Me räägime anatoomilistest kõrvalekalletest, mis hõlbustavad siseorganite väljumist kõhukelme piirkonnas.
• Omandatud. Haigus võib tekkida vigastuste, operatsioonide ja muude mõjude tõttu, mis rikuvad kõhuõõne terviklikkust isegi inimesel, kes ei ole kalduv kõhu kõri moodustumisele. Omandatud põhjused on ka omandatud kaalud, rasvumine, sünnitus ja rasedus.

Kõhutõve tüübid

Haigus liigitatakse tavaliselt erinevate anatoomiliste ja kliiniliste tegurite järgi:

• Päritolu järgi. Sellisel juhul on olemas ka jagunemine omandatud ja kaasasündinud kõhupiirkondadeks.
• Vastavalt kliinilisele pildile. Patsient võib pärast operatsiooniperioodi tekkida tüsistus, olla korduv või esmane haigus.
• Vastavalt arengutasemele. Terved küünarnukid - herniaalse koti sisu läheb naha alla, sarvekanalis ja alguses (sisu ei ole välja surutud).

Hernias võib olla väline ja sisemine. Esimesel juhul paisub herniaalne sisu läbi kõhuõõnde avade. Teisel juhul täidab see kõhu seina erinevad taskud ja ei lähe naha alla.

Hernias on jagatud ka võõrasteks ja lihtsamateks. Esimene on tõsine tüsistus, mis nõuab operatsiooni. Viimasel on võimalus hakkama saada, kui kargust saab seadistada ilma kirurgilise ravita.

Kõhuvihu sümptomid

On mitmeid peamisi sümptomeid, mis aitavad herniat tuvastada:

• Südamekotist väljapoole ulatuv väljaulatumine hernest kuni keskmise melonini.
• Valu tunne. Patoloogia ilmnemise ala on märkimisväärselt turse.

Valu tunded on iseloomulikud haiguse ilmumise algstaadiumile. Valul on akuutne vorm ja see muutub tugevamaks, kui patsient liigub: hingab sügavalt sisse, köha. Samal ajal tundub herniaalse ringi kaudu väljaulatuv herniaalne püha. Sel ajal ei ole soolestiku elemendid visuaalselt nähtavad. Esialgsetel etappidel avaldub hernia subkutaanse kasvaja sarnase konsolideerumisena.

Tavaliselt on palpatsiooni eendumine valutu. Mõnel juhul kaob see iseseisvalt või väheneb, kui inimene võtab keha horisontaalse asendi.

Erinevat tüüpi kõhupuudel võib olla oma erimärgid. Sellisel juhul sõltuvad sümptomid sellest, milline konkreetne peritoneaalne organ või herneseemne osa moodustub:

• Soole silmuste puhul näete teise haiguse sümptomeid - “soole obstruktsioon”. Patsient kannab kõhukinnisust, iiveldust, ägeda valu, tema temperatuur tõuseb.
• Kusepõie puhul võite täheldada urineerimise protsessi ja sageduse eiramisi.
• Kõhupiirkonna valget joont iseloomustab pundumine, kui eesmine kõhusein on pingeline (kui inimene on “pumbatud”) ja valu epigastriatsoonis.
• Nabavälk avaldub iivelduse ja valu all, mida inimene kogeb, tundes naba piirkonnas herniatsit;
• Inguinal hernia iseloomustab suurenev valu kubeme piirkonnas ja alakõhus. Patsient leiab iseloomuliku väljaulatuva osa inguinaalse kanali piirkonnas, tunneb nõrku lihaseid.
• Femoraalsel hernel on sarnased sümptomid. Kuid selle asukoht on erinev. Iseloomulikud sümptomid - suurenev valu kõhuvalu täis keha sirgendamisel ja urineerimishäire.

Selleks, et täpselt liigitada hernia tüüp, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos. Tugineda ainult sümptomid ja märke ei saa.

Kõhutõbi

Kõhuvihu sümptomid

Kõhuvihu peamine märk on mahulise moodustumise olemasolu (väliste herniate puhul). See on ümardatud, koos konsistentsiga, mis sarnaneb tainale, võib see olla või ei tohi olla sisestatud kõhuõõnde.

Pärast selle asetamist kõhupiirkonna palpatsioonile on võimalik tuvastada ümmarguse või pilu kuju defekt - herniaalrõngas, mille kaudu küünis nahka all.

Herniaalse väljaulatuva osa suurus võib varieeruda kahest kuni mitmele kümnele sentimeetrile (hiigelsuhe).

Tüüpiline lokaliseerimine (kõhu nõrgad kohad):

• kubeme pindala;
• naba rõngas (naba);
• reie kanal (reie esiküljel);
• kõhu valge joon (keskmine vertikaalne joon eesmise kõhu seina keskel);
• operatsioonijärgne armi piirkond.

Herniaalne väljaulatumine on tavaliselt valutu, väheneb või kaob keha horisontaalses asendis, suurendades füüsilist pingutust. Muud tüsistusteta katku sümptomid reeglina puuduvad.

Kliinilises praktikas on eriti ohtlikud herniad.

Strangulated hernia on hädaolukord, mis nõuab kohest haiglaravi ja operatsiooni. Selle sümptomid on järgmised:

• äkilise ägeda valu ilmnemine kõhula piirkonnas. Need võivad ilmneda pärast kaalu tõstmist, defekteerimist (pärasoole tühjendamine), füüsilist pingutust või ilma nähtava põhjuseta;
• herniaalne eendumine muutub pingeliseks, valulikuks, lakkab vähenemast (liigub vabalt tagasi) kõhuõõnde.

Vormid

Põhjused

Herniate arengusse viivad tegurid jagunevad eelsoodumuseks (luuakse hernia esinemise tingimused) ja toodetakse (mis on "tõukejõu" hernia esinemiseks).

Ennustavad tegurid on järgmised:

• kõhu seina defektid;
• kõhu seina looduslike avade laienemine (naba, küünarliiges, reieluu rõngas);
• hõrenemine ja koe elastsuse vähenemine vananemise, ammendumise taustal;
• vigastused (eriti postoperatiivsed). Operatsioonijärgse haava läbipõlemine suurendab kroonika riski.

Hernia esinemise tekitavaks teguriks on kõhuõõne rõhu suurenemine. Seda hõlbustavad:

• raske füüsiline töö;
• köha (krooniliste kopsuhaiguste korral);
• urineerimisraskused;
• kõhukinnisus;
• astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);
• kõhupuhitus (liigne gaaside akumulatsioon sooles);
• ülekaalulisus.

Kirurg aitab haiguse ravis.

Diagnostika

Kõhutõve ravi

Hernia kirurgiline ravi.

Konservatiivset ravi sidemete kandmisel on soovitatav ainult tüsistusteta katku korral eakatel ja haigetel inimestel, kellele on suur operatsioonirisk.

Kriis (kõhupiirkonna ükskõik millise organi äkiline või järkjärguline kokkusurumine) on nõrk operatsioon.

Tüsistusteta katku eemaldamisega seotud toimingud viiakse läbi kavandatud viisil pärast asjakohast ettevalmistust. Kõiki toiminguid saab jagada järgmistesse osadesse:

• plastiline kirurgia oma kudedega (kui herniaalrõngas (kõhupiirkonna defekt) on eemaldatud, köitedes kõhupiirkonna enda kudesid erinevate meetoditega);
• plastist kunstlikud materjalid - spetsiaalse võrguga.

Postoperatiivsel perioodil on vajalik:

• dieediga;
• sideme kandmine;
• füüsilise aktiivsuse piiramine.

Tüsistused ja tagajärjed

• Hernia rikkumine herniaalse sisu nekroosiga (nekroos) (kõhupiirkonnas olevad kõhuorganid) ja peritoniidi (kõigi kõhuorganite põletik) areng.
• Soole obstruktsioon (raskused või toidu läbimise puudumine soolte kaudu).
• Piirkondlik rikkumine soolestiku perforatsiooniga (seina kahjustumine) ja väljaheite peritoniidi (kõigi kõhu elundite raske põletik) tekkimine.
• Suppuratsioon (tselluliit).
• Hernia sisu järkjärguline suurenemine ja "väikese kõhu sündroomi" teke pärast operatsiooni (haigusseisund, mille puhul hernia sisu enam kõhuõõnde ei sobi).

Tüsistusteta küür ei ole hädaolukord, kuid võib põhjustada ebamugavust. Kuid pidage meeles pidevat vigastuste ohtu. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga.

Rikkumise ilmnemise korral on vaja kohest haiglaravi ja kirurgiat, kuna see tingimus kujutab endast tõelist ohtu patsiendi elule.

Kõhutõve ennetamine

• Mõõdukas treening, et säilitada eesmise kõhuseina lihaste toon (vältida liigset treeningut). Kui operatsioon viidi läbi, tuleb järgida arsti soovitusi kehalise aktiivsuse kohta.
• Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad), keelduvad vürtsikast, rasvast, praetud, soolastest toitudest, kõrvaldades ülekuumenemise)
• Kiire soole liikumine.

Mida teha kõhupuudusega?

• Valige sobiv arst
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Kõhutõbi

Mao hernia on väga levinud haigus. See võib esineda ükskõik millises isikus, sõltumata vanusest või soost. See patoloogia areneb paljudes imetajates kõhuseina lihas- ja sidekoe nõrgenemise tõttu. Seega, kes on lemmikloomad, nägid kassipoeg või koera kõhtu. Miks ilmub kargus ja kuidas seda ravida?

Põhjused

Kõhu sein on kompleksne anatoomiline struktuur, mille moodustavad peamiselt sidekoe ja lihaskuded. Selle ülesandeks on toetada kõhuõõne sisemisi organeid. Teatud tasakaalu saavutatakse kõhuõõne rõhu ja kõhu seina resistentsuse vahel. Mõnikord on see tasakaal häiritud ja siseelundid hakkavad kõhuõõne nahast allapoole jääma, moodustuvad kõhuvihk, mille foto või välimus räägib ilmselt haiguse esinemisest. Selle segamine teise patoloogiaga on peaaegu võimatu.

Herniate põhjused on:

• päriliku või omandatud kõhuseina nõrkus;
• sidekoe haigused;
• vanuse muutused;
• pikaajaline paastumine;
• ülekaalulisus;
• astsiit;
• rasedus;
• füüsiline ülepinge;
• lapse sünni katsed;
• krooniline köha;
• kõhukinnisus;
• kaalu tõstmine.

Vigastused ja operatsioonijärgsed armid võivad samuti kaasa aidata hernia arengule. Kirurgilise sekkumise tagajärjel võib süütunne esineda kirurgilise haava õmblemisel tehtud vigadega. Seetõttu on sageli operatsioonijärgsed mõjud, eriti kui need on mädased, mõjutavad hernia moodustumise arengut. Sisemise herno põhjuseks on embrüonaalse arengu ja kroonilise perivisertsiidi anomaaliad.

Kõhutõve tüübid

Sõltuvalt sellest, kui nõrk on herniaalne punkt, kellel ei ole püsivat intraabdominaalset rõhku, lubati siseelunditel kõhupiirkonnast kaugemale, on järgmised tüüpi kõhupiirkonnad:

• Inguinal hernia - organite patoloogiline väljaulatumine naha kaudu nõrkade lihaste kaudu. Kõige sagedamini esinevad meditsiinipraktikas. Reeglina on 40-aastased mehed kalduvad sellist tüüpi küüridele. Sellisel juhul võib inimene minna kaugemale kui spermaatiline sool või soole, naistel - emakas, munasarjas või põies.
• Perineal - asub vaagnapõhjas naha alla ulatuva väljaulatuva osaga. Läbi lihaskoe võib vere lõhkuda pärasoole või tupe, perineal fossa või välimise labia alumises osas. Seda tüüpi testeid diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
• Kõhu kõhutõbi - omentumi ja teiste kõhukelme sisemiste organite väljumine väljaspool piire läbi ava, mis moodustub kõhu keskjoones. Patoloogia pärineb pubist ja läbib naba rinnale. Haigus on harva asümptomaatiline.
• Reieluu - esineb naistel alates 30 aastast. Selline küünis saavutab muljetavaldava suuruse, kuigi vähem levinud rikkumisele. Enamikul juhtudel on selle sisu soole epiploon või silmus. Femoraalse hernia provotseerivad tegurid on liigne liikumine, rasedus ja krooniline kõhukinnisus.
• Umblik - tekib siis, kui siseorganid väljuvad kõhuõõnest väljaspool nabanäärikut. Selle patoloogia põhjuseks on kõhulihaste toonuse vähenemine. Naiste hernia on üsna haruldane ja enamasti naistel, sagedamini sünnitamisel.
• Külgmised - võivad tekkida tupe piirkonnas ja vigastuse korral - mis tahes kohas. Nende esinemise põhjuseks on rasvumine, lihaskeha kahjustus, põletikulised protsessid. Laevade avadesse tungiv rasv aitab kaasa nende laienemisele, mis võimaldab luua suurepäraseid tingimusi sarvekeha tekkeks.
• Spinaal - on kaasasündinud ebanormaalsus. Sel juhul ei ole selgroolülid võimelised sulgema spinousprotsesside asukohast, moodustades seega tühimiku. See on tema sees ja tungib seljaaju oma kestadega. Kui on liiga palju mittekongruentseid selgroolülid, on haigus tõsine.

Kõhuvihu sümptomid

Kõhu kõri kliinik ei ole spetsiifiline, vaid üsna äratuntav. Kõhuheina määramisel on haiguse kõige ilmsem sümptom valu valu sündroom, millega kaasneb lõhkemistunne. Samuti võib täheldada krampvalusid, mis erinevad raskuse ja sageduse poolest.

Valulikkus võib ilmneda ainult füüsilise pingutuse ajal, pärast mida ta natuke kaob. Kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine on sageli murettekitavad. Ilmunud hernia on patsiendile selgelt nähtav ja võib esmalt kaduda, kui keha on horisontaalasendis.

Haiguse kõige ilmsemad sümptomid ja tunnused on iseloomu tõmbamine ja väljaulatumine. Seetõttu ei ole küsimus, kuidas määrata kõhuvalu, eriti raske. Sageli seavad patsiendid selle diagnoosi ise.

Patoloogiline turse varajastes staadiumides on raskem pingete, köha, aevastamise ja puhkuse ajal. Hiljem, kui herniaalrõngas on veelgi laienenud, suureneb hernia suurus oluliselt ja on oht, et see puruneb ja tekib mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu peetakse igat viga ohtlikuks ja vajab ravi.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustatakse kahtlust, on väga oluline üksikasjalik diagnoos, mida on võimalik saavutada ainult keha põhjaliku uurimise teel. Sellises olukorras on vaja põie, rindkere, seedetrakti ja maksa röntgenuuringut. Protseduur viiakse läbi baariumi abil, mis võimaldab teil näha hernia asukohta pildil.

Juhul, kui peensoolest lahkus, näitab see märk hernia arengut. Lisaks võib ette näha diferentsiaaldiagnostika või irrigoskoopia.

Ultraheli on ka tõhus meetod uurimiseks. Seda saab kasutada närimiskõlbmatute eendite eristamiseks healoomulistest ja lümfisõlmedest inguinaalses piirkonnas. Ultraheli abil saate uurida õõnsuse anatoomiat, milles vats on leitud, ja kavandada sobiv viis selle eemaldamiseks.

Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada defekti olemust ja suurust suure täpsusega.

Hernia võimalikud tüsistused

Peamine oht, et kõhuvääne tekitab, on rikkumine. See seisund võib tekkida siis, kui soole silmus siseneb herniaalse luu. Rikkumisprotsess on seotud kõhulihaste kokkutõmbumisega, mis aitab vähendada herniaalrõngast. Lõppkokkuvõttes halveneb vereringe, mille vastu võib tekkida soole nekroos - kudede surm. Kui vigastus on vigastatud, on võimalik järgmised komplikatsioonid:

• raske keha toksilisus;
• soole obstruktsioon;
• peritoniit - kõhuõõne põletik;
• neerude ja maksa rikkumine.

Kuidas ravida herniat

Väga harvadel juhtudel on treeningutel võimalik kasutada konservatiivset ravi ja korrigeerimist füsioteraapia ja massaaži abil. Enamasti vajab see operatsiooni. Ja kui elutähtsate siseorganite rikkumine on juba toimunud, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras.

Tänapäeval hernia eemaldamiseks kasutatavate kirurgiliste meetodite valik on üsna lai. Sõltuvalt tüübi tüübist ja operatsiooni tehnilisest keerukusest võib arst soovitada avatud või laparoskoopilist hernioplastikat, kasutades võrgusilma implantaadi pingutamise või implanteerimise meetodit, et sulgeda sarvvärav.

On patsiendikategooriaid, kellele operatsioon on vastunäidustatud või on ette nähtud ainult erakorralistel juhtudel, kui hernia komplikatsioonidega seotud risk ületab oluliselt operatsiooni riske. Nende patsientide hulka kuuluvad alla 1-aastased lapsed, rasedad naised, krooniliste või nakkushaiguste all kannatavad inimesed, ainevahetushäiretega seotud haigused, näiteks diabeet.

Sageli, kui kõhupiirkonna areng on seotud sidekeha või lihaskoe üldise nõrgenenud seisundiga, siis operatsioon ei garanteeri, siis mõne aja pärast ilmub jälle jälle, kuid erinevas piirkonnas. Seetõttu soovitatakse kõikidele patsientidele ennetavaid meetmeid kõhu tugevdamiseks, toitumise ja elustiili kohandamiseks.

Hernia operatsioon

Siiski võib tunduda, et tüsistusega on lihtne olukord, ainus viis selle probleemi lahendamiseks on operatsioon. Sellised patoloogiad ei kao iseenesest. Aja jooksul suureneb väljaulatuv kogus ainult ja tekitab ohtu inimeste tervisele ja elule.

Eriti kui hernia on kehas liiga kaua, tekib külgnevate kudede deformatsioon. Ja see omakorda võib otseselt mõjutada tulemust ka pärast operatsiooni. Isegi spetsiaalne side ja ennistamine ei suuda herniaga probleeme lahendada. Hoolduse sideme kandmine ei vähenda rikkumise tõenäosust.

On ühte tüüpi hernia, mis võib iseseisvalt kaduda - alla viie lapse nabanihel. Muudel juhtudel ei saa kirurgilist sekkumist teha.

Spetsialistiga tuleb viivitamatult ühendust võtta, kui esineb kahtlus. Mida varem patsient töötab, seda suurem on tõenäosus, et komplikatsioonideta paranemine on lihtne. Niipea kui diagnoos on kinnitatud, peab patsient läbima täiendava kontrolli, sealhulgas testimise. Need meetmed on vajalikud inimeste tervise üldise seisundi hindamiseks. Patsiendi kõigi näitajate ja seotud haiguste olemasolu üksikasjalik analüüs võimaldab kirurgil määrata sobiva ravivõimaluse, mis on kohandatud konkreetse inimese organismi omadustele.

Preoperatiivne eksam hõlmab:

• vereanalüüs (biokeemiline ja kliiniline);
• verd RW-l;
• HIV-test;
• hepatiidi avastamise analüüs;
• veregrupp;
• uriini analüüs;
• rindkere röntgen;
• EKG;
• günekoloogi või androloogi uurimine;
• terapeut.

Meditsiini kaasaegsed võimalused on lihtsalt hämmastavad. Hernia operatsioon toimub tänapäeval laparoskoopia abil madala mõjuga viisil. Keha sobivas osas teeb kirurg väikesed sisselõiked, kuhu on lisatud laparoskoopia koos vajalike vahenditega. See seade võimaldab arstil jälgida kõiki monitori toiminguid ning miniatuursed kirurgilised instrumendid võimaldavad teil katse eemaldada ilma lähedal asuvate kudede vigastamata.

Herniaoperatsiooni käigus asetatakse omapärane plaaster, mis on valmistatud võrgusilmast. Järgnevalt kasvab see koeks, mis veelgi takistab küünise ilmumist. Sellisel juhul on korduvate herniate protsent minimaalne.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist. Kuid kirurgid aktsepteerivad intravenoosset anesteesiat, sest sel juhul on kõik patsiendi lihased lõdvestunud. See muudab arsti jaoks vajalike manipulatsioonide teostamise lihtsamaks. Kohaliku anesteesia all on patsient pinges, mis ainult süvendab kirurgilist protsessi ja see võib kahjustada tulemust pärast operatsiooni.

Operatsiooni kestus on 1,5-2 tundi. Peale selle ei kaota patsient pärast operatsiooni iseseisvalt liikumise võimet, ja päeva jooksul võib ta juba koju minna.

Hernia ennetamine

Herniate peamine põhjus kõhus on sidekoe nõrkus. Sarnane tüsistus tekib pärast operatsiooni, eriti kui inimene on rasvunud. Inimesed, kes pidid kõhuõõne läbima kõhuõõnes, peaksid järgima järgmisi soovitusi: 2 kuud pärast operatsiooni peaksite kandma elastse sideme kõhupiirkonda, vältima teravaid pöördeid ja kaldeid, ärge tõstke kaalusid üle 8 kg.

Kuni teatud ajani ei pruugi inimene isegi olla teadlik, et tema kehas on nõel. Aga varem või hiljem ilmneb pundumine nähtavaks lihaspinge või -rõhu rakendamisel. Isegi rahulik hernia võib anda tüsistusi, kui see juhtub, kui see rikub veresoonte pigistamist. Vaid paar tundi halva vereringet võib põhjustada gangreeni tekkimist. Ainus lahendus selles olukorras on ainult operatsioon. Selliste tõsiste terviseprobleemide kõrvaldamiseks peate mõtlema haiguse ennetamisele. Peamine on vältida raskete tõstmistega talumatut koormust. On väga oluline teha väljaheite normaliseerimine, sest kõhukinnisus tekitab tihti herniate ilmumist. Kui seedetraktis on rikutud, aitab spetsiaalne dieet, mis sisaldab palju kiudu, taastada selle funktsiooni. Samal ajal on hädavajalik jälgida oma kehakaalu ja säilitada keha jõudlust vastuvõetavate piiride piires.

Ära unusta kehalist kasvatust. Venitatud ja nõrgenenud kõhuseina on üldine kõhulahtisuse põhjus. Aga lihaseid saab tugevdada eriharjutuste, eelkõige ajakirjanduse ja treeningute abil. Igapäevased klassid 7-10 minutit annavad häid tulemusi ja suurendavad kõhupiirkonna lihastoonust. Te peaksite tegema ka vaagnapõhja lihaskoe tugevdamiseks. Selleks peate vaheldumisi lõõgastuma ja seejärel tõmbama anaalsõela lihaseid.

Hernia väljanägemise vältimiseks on vaja koheselt ravida haigusi, mis põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist:

• külm, köha;
• kopsuprobleemid;
• krooniline kõhukinnisus;
• uroloogiline haigus, kus urineerimine on vähenenud.

Lapse kandmisel peaks naine kõhukinnisuse vältimiseks sööma. Ärge segage treeningklasse. See aitab parandada lihaste toonust ja parandada verevoolu.

Hernia väljanägemise vähendamiseks vastsündinul on vaja tagada naba piirkonna ja nööri ligeerimise nõuetekohane hooldus selle elu esimestel päevadel. Toetage last režiimile, välja arvatud ülekuumenemise võimalus. Kui teil esineb kõhukinnisus, siis vaadake kindlasti läbi toidumurrud ja tehke teatud kohandused. Soovitatav on imikutele 3 korda päevas panna kõht, mis võimaldab teil tugevdada kõhulihaseid. Lapse jaoks on ebasoovitav, et see tihedalt ja tihti üles viskaks.

Miks areneb ja kuidas väljendub kõhuvalu täiskasvanutel ja lastel

Kogenud kirurgid oskavad teha kõhuõõne eemaldamist. See on patoloogiline seisund, mille korral siseorganid (kõige sagedamini mao ja soole silmused) lähevad naha alla. Põhjused - sidemete nõrkus ja elundi ümbritsevate lihaste defekt. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja see vajab operatsiooni.

Täiskasvanute ja laste defektide teke

Maos ja sooled on kaetud kõhukelme parietaalse lehega. Igal asutusel on oma asukoht. Seda pakuvad sidemed, lihased ja aponeuroosid. Hernia kõhul on haigusseisundi tõttu tekkinud defektide tõttu haigusseisundite kaudu. Sageli on mehed haiged. See on tingitud liigsest füüsilisest pingest.

Hernia sümptomid on väga spetsiifilised. Kui elundid liiguvad naha alla, on see palja silmaga märgatav. Lab kinnitamine ei ole vajalik. Täiskasvanud elanikkonna esinemissagedus on 50 juhtu 100 tuhande inimese kohta. 10 sarnase patoloogiaga patsiendist 8 on mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb küpsel (pärast 45 aastat). Sageli avastatakse lastel kõhuvalu. Kõige sagedamini seda täheldatakse koolieelses eas.

Kõige tavalisem on küünarliigese kõhulaht. Seda leitakse 80% patsientidest. Veidi vähem levinud naba- ja postoperatiivsed kooslused. Need moodustavad 8% selle patoloogia juhtudest. Mõnikord tuvastatakse kõhu eesmise seina valged jooned. See areneb peamiselt noortel meestel. Kõige haruldasemad on reieluu kihid.

Mis on herniad

Kõhu kõhulahtisuse korral määratleb klassifikatsioon selle patoloogia mitmeid vorme. Eraldamise aluseks on järgmised omadused:

• sisemiste organite vabanemise aste kõhuõõnest;
• komplikatsioonide olemasolu;
• vähendamise võimalus.

Ventral hernia võib olla väline ja sisemine. Esimesel juhul ületab sisu naha alla kõhukelme seina. See ilmneb nähtava defektiga. Sisemiste herniate puhul jäävad elundid kõhu seinale. Välimus on palju tavalisem. Need moodustuvad kõhupiirkonnas, kõhukelme eesmise seinaga reie pinnal.

Sõltuvalt tüsistuste esinemisest eristage taandamatut, korduvkasutatavat ja korduvat herniat. See patoloogia võib olla kaasasündinud. Sellisel juhul tekib defekt väikestel lastel arenguhäirete tõttu. Kõige tavalisem vorm on omandatud. Hernias on jagatud strangulated ja vähendamata.

Peamised etioloogilised tegurid

Ventral hernias moodustatakse erinevatel põhjustel. Eristatakse järgmisi riskitegureid:

• sünnidefekte;
• lihaste ja sidemete nõrkus;
• kõhu piirkonnas paiknevate aukude patoloogiline laienemine;
• vähenenud koe elastsus;
• kirurgiliste sekkumiste läbiviimine kõhuorganites;
• keha ammendumine;
• kõhu trauma;
• vigastatud;
• füüsiline ülekoormus;
• raske köha;
• ülekaaluline;
• halb toitumine;
• hüpodünaamia;
• kroonilised seedetrakti haigused koos kõhupuhitusega;
• kõhukinnisus;
• vedeliku kuhjumine kõhuõõnde (astsiit).

Kõige tavalisem põhjus on kaalu tõstmine. Selle tulemusena moodustuvad välised ja sisemised kõhuhäired. Lihaste pinge on võimalik suurte esemete tõstmisel ja kaalutõstmisel. Ennustavad tegurid hõlmavad rasket füüsilist tööjõudu. Riskirühma kuuluvad kaalutõstjad, üksikud naised, kes teevad kõik tööd ise, samuti kandjad.

Ventraalse hernia võib tekkida kõhuõõne rõhu tugeva suurenemise taustal. See esineb sageli tugeva paroksüsmaalse köha korral. Põhjuseks võib olla hüübiv köha ja obstruktiivne bronhiit. Kroonilise kõhukinnisusega on võimalik suurendada survet. See on tingitud soole patoloogiast.

Seda viga täheldatakse sageli rasedatel naistel. Põhjuseks on emaka surve kõhu organitele. Lapsepõlve ventraalne hernia võib tekkida kaasasündinud hüpotüreoidismi, Down'i haiguse ja düsbioosi taustal. Sama oluline on pärilik tegur. Kui lapsevanemad seisavad selle patoloogiaga silmitsi, suureneb oht, et nende lapsed tekivad oma lapsed.

Üldised kliinilised tunnused

Sümptomid on üsna spetsiifilised. Need erinevad mõnevõrra sõltuvalt kõhuõõne tüübist. Selle patoloogia peamine tunnusjoon on herniaalse moodustumise ilmumine (kott koos sisuga). See võib esineda naba, reie, kubeme või kõhu eesmise pinna korral. Sageli ilmnes kõhu külgsuunane.

Kui defekt on lokaliseeritud, siis sümptomid ei ole nii väljendunud. Asukohad:

• nabarõngas;
• reieluu kanal;
• postoperatiivsed armid kõhul;
• valge joon;
• kubeme pindala.

Valu sündroom on kõige sagedamini puuduv. See ilmneb sarvekoori rikkumise korral. See tingimus nõuab hädaabi. Tüsistumata kõhuõõne eripära subjektiivsete sümptomite puudumisel. Patsientide üldine seisund ei muutu. Pärast kehakaalu tõstmist võib tekkida haigus. Kui keha asend muutub horisontaalseks, siis see defekt kaob. Kui inimene tõuseb või istub, võib ta uuesti ilmuda.

Vea asukoht

Mõnikord tekib valge joone piirkonnas patoloogia, mis on kiudstruktuur, mis eraldab rinnanäärme kõhu lihaseid. Valge joon moodustub sidekoe poolt. Selles piirkonnas lõikuvad kõhu lihaste aponeuroosid. Selline defekt on diagnoositud peamiselt noores eas.

Hernia moodustumise põhjused valgete joonte piirkonnas on aponeurooside lahknevus ja nõrga koha moodustumine, mille kaudu siseorganid väljuvad. Enamasti on defekti suurus väike. Haigus esineb varjatud kujul. Hernia võib paikneda naba kohal, selle all või epigastriumil (ülalpool). Enamikul juhtudel on see viga üksik.

Kõige sagedamini ei ilmne ennast ise. Seda avastatakse juhuslikult. Muudel juhtudel ilmub ümar valulik vorm. Kui sarvkesta sisu on lõksus, halveneb inimese seisund. Valu paikneb sageli kõhupiirkonnas, annab lapsule, alaseljale või hüpokondriumile. Sageli ilmneb see patoloogia iiveldus, oksendamine ja röhitsus.

Naistel on kõige sagedamini tuvastatud umbrohtu. Peamine sümptom on naha alla ümardatud hariduse olemasolu. Naba paistab välja. Mõnikord kuulatakse kuulmisele kuuluvaid konkreetseid helisid kõhus. Mõnikord siseneb osa põie sarvest. Sellisel juhul on esimesed nähud düsuurilised häired. Naba valu kõhupiirkonnas tekib põletiku, kudede pigistamise ja adhesioonide olemasolu korral. Sageli esinevad düspeptilised häired.

Meestel ja naistel leitakse sageli kõhupiirkonna kroon, mis läheb kubeme kanalisse. Selle arengu riskitegurid hõlmavad lapse enneaegsust, füüsilist tegevusetust, kroonilist kõhukinnisust ja rasket tööd. Sellel alal on kõhulahtisuse sümptomite hulgas väljaulatumine, munanditõve või labia ühepoolne laienemine, defekti kadumine lamava inimese asendis. Rikkumise korral on selliseid märke, nagu kubemete tugev valu, hilisemad väljaheited, halb ja letargia, iiveldus, oksendamine.

Patsientide uurimine

Kõhutõve ravi viiakse läbi alles pärast tervisekontrolli, instrumentaalset uurimist ja teiste haiguste väljajätmist. Nõutav on gastroenteroloogi nõustamine. Kuidas tuvastada kõhupiirkonda, on teada kogenud kirurg. Välishariduse diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kõhu uuringu ja palpeerimise tulemustest.

Siseorganite seisundi hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
• üldine radiograafia;
• kontrastaine, kasutades baariumi suspensiooni.

Kahtluste korral kasutage laparoskoopiat. Tema juures teeb arst kõhupiirkonnas väikese punktsiooni. Selle kaudu sisestatakse endoskoop. Kontrollimise ajal avastatakse eesmise kõhuseina säär. Patsient peab riietuma talje. Palpatsioon toimub erinevates positsioonides (seistes, istudes, valetades).

Inguinal hernia välistamiseks viiakse läbi turvavöö. Uuringus selgitatakse välja võimalikud vallandavad tegurid kõhu defekti tekkeks. Siseõõne, mis asub kõhuõõne sees, tuvastatakse ainult instrumentaalse kontrolli käigus.

Meditsiiniline taktika

Ei ole vaja teada mitte ainult seda, mis on siber, vaid sellest, kuidas sellest vabaneda. Konservatiivne ravi on antud juhul ebaefektiivne. Pärast teatava tüübi kindlaksmääramist viiakse läbi operatsioon. Operatsioon on peamine ravimeetod. See on planeeritud (komplikatsioonide puudumisel) ja hädaolukorras (kui rikutakse). Täiskasvanud elanikkonna peamiseks põhjuseks on kõhulaht.

Igal aastal teostatakse kogu maailmas miljoneid selle patoloogiale suunatud kirurgilisi sekkumisi. Kõige sagedamini eemaldatakse eesmise kõhuseina küür hernioplastika abil. See võib olla kolme tüüpi: pinge, pinget mitte tekitav ja laparoskoopiline. Kandke spetsiaalset sünteetilisest kangast valmistatud võrku. Operatsiooni ajal avaneb herniats ja sisu kontrollitakse visuaalselt.

Kui ei esine nekroosi märke, siis kasvanud elundid tagasi. Üldise anesteesia käigus eemaldatakse eesmise kõhuseina sisemised herniad, samas kui välised eemaldatakse kohaliku anesteesia all. Rikkumisega on vaja patsiente koheselt ravida. Olenemata kõhuõõne tüübist peaksid kõik patsiendid pärast operatsiooni järgima järgmisi reegleid:

• kandke sidet;
• kõrvaldada kehaline aktiivsus;
• juua rohkem vedelikke;
• teostada korrapäraseid sidemeid.

1-2 nädala pärast on soovitatav kasutada kergeid terapeutilisi harjutusi. Mitte mingil juhul ei saa harjutada kõhulihaseid. Pärast kirurgilist ravi kantakse patsiendid üle kerge tööle. Operatsioon ise ei ole keeruline. Patsiendid saavad voodist välja saada juba järgmisel päeval pärast gernioplastikat.

Kaasaegsed ravimeetodid võivad kordumise riski vähendada. Võrgustiku paigaldamisel ilmuvad üsna harva. Kui uuringu käigus tuvastatakse koe nekroos, võib olla vajalik soole resektsioon. Tüsistuste puudumisel on elu ja tervise prognoos soodne. Mõne aja pärast taastatakse töövõime. Hilise diagnoosimise ja koe nekroosi korral on võimalik surmaga lõppeda.

Kuidas vältida defekti teket

Kogenud arstid ei tea mitte ainult seda, miks kõhuõõne areneb, selle patoloogia sümptomid ja ravi, vaid ennetavad meetmed. See on oluline neile, kes said operatsiooni. Hernia tõenäosuse vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge kandke kaalu enda ees;
• ravida kroonilist soolehaigust;
• normaliseerida väljaheide;
• vabaneda köha;
• tugevdada kõhulihaseid;
• süüa õigesti;
• jälgida kehakaalu;
• elada aktiivset eluviisi.

Kõige sagedamini avastatakse seda patoloogiat täies, koolitamata inimestes. Koormus ei tohiks olla kõrge. Piisavalt terapeutiline võimlemine, regulaarne kõndimine ja harjutused kõhulihasteks. Kui sellist haridust avastatakse, tuleb arsti käia samal päeval. Enesehooldus on antud juhul kasutu. See võib olukorda ainult halvendada. Seega ei põhjusta varajase diagnoosimisega kõhupiirkonna hernat tervisele suurt ohtu.