Raskus küljel

Kaal küljel on sümptom, mis kuulub kõige levinumasse kategooriasse, sest see on absoluutselt igaühel võimalik. Sooline ja vanuseklass ei ole tema jaoks piirang.

Kliinikud tuvastavad suure hulga eelsoodsate tegurite, mis võivad põhjustada sellist ebamugavustunnet. Sageli on patoloogilised põhjused provokaatoritena, kuid on ka füsioloogilisi allikaid.

Põhjuse väljaselgitamiseks ja sobiva ravi määramiseks peab patsient läbima rea ​​laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Ravi taktika määrab etioloogiline tegur.

Etioloogia

Nagu ülalpool mainitud, võivad paljud patoloogilised ja füsioloogilised allikad põhjustada gravitatsioonitunnet, kuid ebamugavustunde lokaliseerimine paremal ja vasakul küljel on erinev.

Raskust paremal võib põhjustada:

• maks ja sapipõie;
• üks käärsoole osa;
• lisa;
• parema neeru ülemine osa;
• paremad neerupealised;
• diafragma parema poole kõhukelmeosa.

Vähem sagedamini ebamugavustunne, mis tuleneb lüüasaamisest:

• KDP;
• kõhunääre;
• halvem vena cava;
• sapiteed.

Sellest järeldub, et põletikulise protsessi või ülalmainitud siseorganite muu patoloogia kulg võib põhjustada selle lokaliseerimise raskust ja valu.

Seega on kõige sagedasemad patoloogilised raskuse põhjused parema poole piirkonnas:

• mis tahes etioloogia ja maksa tsirroosi hepatiit;
• hepatosis alkohoolne või rasvane iseloom;
• onkoloogilised protsessid seedetraktis või vähi metastaas selles valdkonnas;
• patogeenide või parasiitide patoloogilised toimed;
• südame isheemiatõbi ja muud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• cecumi lisandi põletik;
• koliit ja endokardiit;
• IBS;
• divertikuloos ja soole düsbioos;
• tuberkuloos või õige neeru abscess;
• urolitiasis või polütsüstiline;
• püelonefriit ja koletsüstiit;
• haavandiline duodeniit;
• paremal olevate alumiste ribide vigastused või luumurrud;
• vöötohatis;
• närvirakkude neuralgia;
• halvema vena cava tromboos on kõige harvem raskusallikas.

Rasvumine kõhu paremal küljel tekib taustal:

• maksahaigus;
• apenditsiit;
• südame paispuudulikkus;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit ja muud selle haiguse liigid;
• kivide ilmumine sapipõies.

Mõnel juhul on selline ebameeldiv sümptom lokaliseeritud tagaküljel, enamikul juhtudel on seda hõlbustanud:

• urolithiaas;
• püelonefriidi äge vorm;
• neeru onkoloogia;
• ribide verevalumid ja vigastused;
• ülemine paranefriit;
• osteokondroos koos lokaliseerumisega nimmepiirkonnas;
• närvirakkude neuralgia;
• herpetilised tervisehäired.

Raskus paremal pool pärast söömist võib provotseerida soole, maksa ja sapipõie patoloogiaid.

Lisaks patoloogilistele teguritele põhjustab raskuse tunne paremal küljel sageli üsna kahjutuid tegureid, mis ei ole seotud konkreetse haiguse kulgemisega. Füsioloogilistel põhjustel on:

• liigne treening;
• süüa suurtes kogustes rasvaseid toite;
• sünnitusperiood, eriti kolmandal trimestril;
• menstruatsiooni vool;
• ülekuumenemine, eriti enne magamaminekut.

Vasakpoolse külje tõsidust põhjustavad sageli sellised siseorganid:

• põrn ja kõht;
• vasakul neerude ja neerupealiste;
• ureter ja diafragma;
• kõhunääre ja soole silmused;
• vasakpoolne kops;
• väike ja jämesool.

Sellest järeldub, et selliste organite kahjustamine võib põhjustada sarnase kliinilise ilmingu ilmnemise.

Vasakus servas on raskustunne põhjustanud järgmisi patoloogilisi põhjuseid:

• mis tahes laadi gastriidi äge või krooniline vorm;
• maohaavand;
• põrna mahu, kasvaja või rebenemise suurenemine;
• äge põletikuline protsess kõhunäärmes;
• diafragmaalne test;
• närvirakkude neuralgia;
• suure koguse gaaside kogunemine sigmoidkooles;
• koliit ja duodeniit;
• müokardiinfarkt ja muud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad - eristav tunnusjoon, mis aitab diferentsiaaldiagnoosida, et raskus ja valu tunduvad alles taga;
• pahaloomulise või healoomulise kasvaja moodustumine ülalmainitud organites;
• enteriit;
• vähi metastaasid;
• neeru tsüst;
• vasaku külje ribide vigastused;
• urolithiaas;
• vasakpoolne kopsupõletik või pleuriit;
• neeruhaigus - sellistel juhtudel ümbritseb või tõuseb see raskusastme tagant, kuid mitte kunagi esile.

Ülaltoodud etioloogilised tegurid on kõige levinumad, kuid lisaks neile põhjustab sarnane ilming, mille lokaliseerimine ribide all vasakul küljel, samuti:

• reumaatilised ilmingud;
• larüngiit, farüngiit, bronhiit ja muud bronhopulmonaarse süsteemi haigused;
• selgroo haigused, nimelt osteokondroos ja spondüloos, intervertebraalne hernia ja anküloseeriv spondüliit;
• toksikoloogiline nakkus ja viiruse patoloogia;
• degeneratiivsed muutused seljaajus.

Pärast söömist tekkinud kõhu vasakpoolne raskus on sageli tingitud:

• halb toitumine peaks hõlmama sõltuvust rasvaste ja vürtsikate toitude, suitsutatud ja marinaadide, tugeva kohvi ja gaseeritud jookide kasutamisest;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ülekuumenemine;
• varasemad vigastused selles valdkonnas;
• gastriit;
• kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused;
• krooniline või äge pankreatiit;
• diafragma patoloogia.

Füsioloogilised eelsoodumuslikud tegurid, mis soodustavad selle lokaliseerimise tõsidust, on sarnased sellisele sümptomile omaste põhjustega, keskendudes paremal küljel ribide all.

Sümptomaatika

Sõltumata sellest, milline riik põhjustas peamise kliinilise ilmingu, kaasneb sellega peaaegu kõigil juhtudel valu, mis võib olla:

• virisemine;
• lõikamine ja paroksüsmaalne;
• seismine ja tõukamine;
• pulseeriv ja tõmbav.

Siiski, arvestades asjaolu, et paremal või vasakul küljel olev raskus on sageli tingitud ühest või teisest haigusest, on loogiline, et sellega kaasnevad kõige iseloomulikumad sümptomid. Enamikul juhtudel esineb peamine kliiniline ilming gastroenteroloogiliste või kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal. Sellest järeldub, et esimesel juhul on kõige levinumad sümptomid:

• iivelduse ja oksendamise löögid - samal ajal kui gagging ei pruugi alati tuua inimese seisundi leevendust. Sageli esinevad oksendamisel vere lisandid, mao sisu või mädane vedelik;
• röhitsus ja kõrvetised;
• soole liikumise protsessi häire;
• puhitus;
• neelamisprotsessi rikkumine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• maos esineva iseloomuliku röövimise välimus.

Kui etioloogiline tegur on maksa patoloogia, siis järgitakse lisaks ülaltoodud sümptomitele:

• mõru maitse suus;
• keele kõvenemine valge või kollase puudutusega;
• raske naha sügelus;
• nahalööbed;
• toidu, eriti rasvaste toitude vastumeelsus;
• kaalulangus, mõnikord raske, näiteks onkoloogias;
• uriini tumenemine ja väljaheite selgitamine;
• Naha kollasus ja nähtavad limaskestad.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate puhul on kõige iseloomulikumad sümptomid:

• keha nõrkus ja letargia, mis viib efektiivsuse vähenemiseni;
• peavalu ja tugev pearinglus;
• südame löögisageduse rikkumine;
• vererõhu kõikumised;
• köha;
• põletamine rinnus;
• teadvusetust;
• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• suurenenud süljevool;
• kehatemperatuuri tõus;
• õhupuudus treeningu ajal ja puhkuse ajal.

Patsiendid peavad arvestama, et need on ainult peamised kliinilised ilmingud, mida võib täiendada teiste haigustunnuste ilmnemisega, mis põhjustavad ribide all vasakule ja paremale.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomite põhjal ei ole arstil võimalik mõista, mis sai just sellise ebameeldiva tunnetuse allikaks. Esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite otsima abi gastroenteroloogilt, kes vajaduse korral suunab patsiendi teise spetsialisti.

Keerulise diagnostika esimene etapp on suunatud arsti tööle patsiendiga ja sisaldab:

• patsiendi ajaloo ja patsiendi eluloo uurimine - üsna sageli võib see viidata raskete raskuste tekkimise põhjustele;
• üksikasjalik füüsiline läbivaatus, mis peab tingimata seisma kogu kõhu pinna palpeerimisel, kusjuures arst pöörab erilist tähelepanu vasakule või paremale hüpokondriumile. Lisaks peab arst hindama naha ja sklera seisundit, samuti mõõtma pulssi ja vererõhu temperatuuri;
• patsiendi hoolikas küsitlemine - et määrata kindlaks esmakordne esinemise aeg ja nii peamise sümptomi kui ka sellega seotud sümptomite raskusaste.

Teine diagnoosimise etapp on laboratoorsed testid, sealhulgas:

• kliiniline vereanalüüs - tuvastamaks selle koostise muutusi ja võimaliku aneemia esinemist, kuna mõningaid tervisehäireid võib täiendada varjatud verejooksudega;
• vere biokeemia - nakkusliku või põletikulise protsessi nähtude tuvastamiseks;
• uriinianalüüs;
• Kopogramm on väljaheite masside mikroskoopiline uurimine, mis aitab tuvastada munarakke või parasiitide osakesi.

Viimane samm püsiva tõsiduse põhjuste kindlakstegemiseks on instrumentaalsed uuringud, millest peamised on:

• Kõhukelme ultraheli;
• FGDS;
• CT ja MRI;
• gastroskoopia;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• röntgenograafia kontrastainega või ilma.

Pärast kõigi diagnostikameetmete andmete uurimist võib gastroenteroloog saata patsiendile täiendavaid konsultatsioone:

Sõltuvalt tema eriala määrab arst täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Ravi

Kõhu paremal või vasakul pool asuvast raskusest vabanemiseks tuleb seda põhjustanud patoloogia ravida. Sageli hõlmab ravi järgmist:

• ravimi võtmine;
• säästlik toitumine - kui põhjus oli üks seedetrakti haigustest;
• füsioterapeutilised protseduurid, eelkõige terapeutilised massaažid ja treeningteraapia;
• traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamine - seda ravimeetodit saab kasutada ainult tervikliku ravi osana;
• kirurgiline sekkumine.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib ette näha järgmised ravimid:

• antibiootikumid - parasiitide sissetungi korral;
• hepatoprotektorid - maksa kaitsmiseks;
• ensüümi ained;
• IPP;
• põletikuvastased ja antihistamiinsed ained;
• palavikuvastased ja valuvaigistid;
• vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid;
• muud abinõud täiendavate sümptomite kõrvaldamiseks.

Raviarsti määrab arst iga patsiendi kohta individuaalselt.

Peamised kirurgilise sekkumise näidustused loetakse:

• apenditsiidi põletik;
• kivide moodustumine sapipõie või sapiteedes;
• põrna rebenemine;
• haavandi perforatsioon;
• urolithiaas;
• intensiivne sisemine verejooks;
• onkoloogia - sellistel juhtudel tehakse lisaks operatsioonile keemiaravi ja kiiritusravi.

Ennetamine

Ennetusmeetmete eesmärk on eelkõige ennetada konkreetse etioloogilise teguri esinemist. Üldised soovitused on järgmised:

• halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
• aktiivse elustiili juhtimine;
• õige ja ratsionaalne toitumine;
• füüsilise väsimuse vältimine;
• haiguste varajane avastamine ja ravi, mis võivad hiljem põhjustada raskust paremal või vasakul küljel;
• vigastuste ja verevalumite ennetamine;
• regulaarne täielik tervisekontroll.

Peamise sümptomi tulemus on tingitud selle põhjustanud haigusest. Igal juhul suurendab varajane diagnoosimine ja integreeritud lähenemine teraapiale soodsa prognoosi tõenäosust. Kuid me ei tohiks unustada, et igal haigusel on oma komplikatsioonid.

Haiguste puhul täheldatakse "külje tõsidust":

Pleuriit on üldine nimetus haiguste puhul, kus kopsude ümbruses tekib seroosse membraani põletik - pleura. Haigus areneb tavaliselt juba olemasolevate haiguste taustal ja sellega võib kaasneda efusiooni teke ümbrise pinnal (eksudatiivne pleuriit) või fibriin (kuiv pleuriit). Seda probleemi peetakse üheks kõige levinumaks kopsuhaiguseks (300–320 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) ja ravi prognoos sõltub täielikult esmase haiguse tõsidusest ja põletiku staadiumist.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Peamised põhjused, mis pärast raseduse söömist paremal pool

Kõhuõõne, mida nimetatakse kõhupiirkonnaks, on mee diafragma ja vaagna põhja ala. Igast küljest on see kaetud spetsiaalse limaskesta kihiga, mida nimetatakse vistseraalseks kõhukelmeks. Lisaks katab see limaskesta kõhuõõne organid - vistseraalne kõhukelme. Peritoneumi peamine roll on kaitsta kõhuõõne soolestiku mikrofloorast ja vähendada hõõrdumist elundite vahel. Kuid üks märkimisväärseid tegureid on see, et närviretseptorid on kõhukelmes. Seetõttu on igasugune ebamugavustunne kõhus, mis on seotud selle ärritusega. Erandiks on maks - see on kaetud kapsliga, mis sisaldab ka närviretseptoreid.

Peaaegu kogu süvend on hõivatud seedetrakti organitega. Paremal, hüpokondrium on maks, sapipõie. Allpool on käärsoole tõusev osa. Veelgi madalam, paremal närvipiirkonnas on lisa - vermiform protsess. Parema külje raskus pärast söömist on tingitud asjaolust, et need organid reageerivad toidu tarbimisele: sapipõie lepingud, soole motoorika suurenemine, maksa kanalite vähenemine jne.

Gravitatsiooni moodustumise mehhanismid paremal

Kui kõhukelme ja maksa kapsel on ärritunud, tekivad ebamugavad tunded paremas kõhus.

Ainult mõõdukas mõju retseptoritele põhjustab raskustunnet. Nimelt rõhk ja pinged. Lisaks peaksid need olema suhteliselt järkjärgulised. See viib maksa ja sapiteede kapsli venitamiseni. Esiteks puudutab see sapipõie.

Seetõttu tekib pärast söömist õige raskus just maksa või sapiteede patoloogias. Tõsiasi on see, et jämesoole tõusva osa venitamine on tingitud ülemäärasest gaaside moodustumisest mikrofloora poolt. Mis loomulikult toimub paar tundi pärast söömist ja seda ei saa alati näha. Erinevalt jämesoolest hakkavad maks ja sapipõie reageerima mao ja kaksteistsõrmiksoole allaneelamisele. See tähendab, et paar kümmet minutit pärast söömist.

Pärast raseduse söömist vasakul pool järgmistel tingimustel:

• Hepatiit;
• Koletsüstiit ja kolangiit;
• Gallstone'i haigus;
• Sapipõie opisthorhiasis ja giardiasis;
• Kõhunäärme äge põletik (pankreatiit). Parema külje raskusaste on tingitud asjaolust, et näärme eesmine osa võib tavalist sapiteed pigistada.

Oluline on märkida, et kõik need tingimused põhjustavad pärast söömist paremal pool raskust. Kui raskusaste ei ole seotud toiduga, on selle põhjused mõnevõrra erinevad. Tavaliselt võib ülekuumenemise korral esineda raskusastet.

Mis võib tähendada raskust paremal küljel

Parema külje raskus ei ole alati haiguse sümptom. Mõnikord on see tunne põhjustatud vigastustest, ilmneb pärast sapipõie eemaldamist. Sageli esineb see pärast söömist, kui inimene kuritarvitab raskesti seeduvaid rasvaseid toite.

Diagnoosi tegemiseks peab arst täpselt teadma, kus need tunded asuvad - ees või taga. Esimesel juhul on tegemist pankreatiidiga ja teisel juhul neeruhaigusega või osteokondroosiga. Valu ja raskustunne esineb kõhu all. See võib rääkida apenditsiidist.

Sageli on valu ja raskustunne allpool (ribide all) põhjustatud sapiteede haigustest, nagu nende düskineesia. See on tingitud nii sapipõie enda kui ka selle kanalite kokkutõmbumise rikkumisest. Düskineesia sümptomid on rasked õiged hüpokondriumid, ekspresseerimata valu. Hommikul on suus kibedus. Mõnikord on mõrkjas mõru maitse, probleemid väljaheitega.

Patoloogia areneb inimestel alatoitluse, hormonaalse tasakaalu, stressi ja psühho-emotsionaalse stressi tõttu. Mõnikord on see põhjustatud seedetrakti organite (GIT) või ussinfestatsiooni probleemidest. Düskineesia ravi algab selle põhjustanud haiguse kõrvaldamisega. Valu leevendamiseks võtke kasutusele cholagogue'i preparaadid ja antispasmoodikumid. Te peate järgima dieeti, jooma mineraalvett. Keerulistel juhtudel pestakse sapiteid.

Teine raskete raskuste põhjus paremas servas on koletsüstiit. See on sapiteede avatuse rikkumine mehaaniliste takistuste tõttu - looduslikke protsesse blokeerivad kivid. See patoloogia esineb tõsise nakkushaiguse või diabeedi tagajärjel. Ta on tingitud sagedasest ülekuumenemisest. Koletsüstiidi ravi on konservatiivne või kirurgiline. Kerge vormi korral kasutatakse antibiootikume, kolereetilisi ravimeid, spasmolüüse. Iga juhtumi puhul kaalutakse operatsiooni vajalikkust.

Rasvane hepatosis on üks kõige sagedasemaid raskuse põhjusi paremal. Sageli areneb see mürgistust mürgisuse tõttu ja sobimatu toitumisega. Metabolism maksarakkudes on häiritud, mis põhjustab selle kudedes düstroofilisi muutusi. Haigus areneb nii akuutses kui ka kroonilises vormis. Seda iseloomustab maksa leviku tunne. See avaldub ka iivelduses, kõhupuhituses ja muudes sümptomites. Sageli kaasneb hepatosis düsbakterioosiga.

Muutused maksa kudedes on pöörduvad, kui õigeaegselt taotletav isik taotleb meditsiinilist abi ja muudab elustiili. Vastasel juhul läheb haigus tsirroosiks.

Rasva hepatosis.

Seda patoloogiat iseloomustab täiendavate naelade olemasolu, mistõttu ravi algab kaalu normaliseerimisega. Kaalulangusega väheneb ka rasvarakkude hulk maksas - need asendatakse tervislike hepatotsüütidega. Oluline on süüa ratsionaalselt. Alkohol, vürtsid, vürtsised ja soolased toidud on välistatud. Rasva ei saa täielikult loobuda, kuid selle struktuuri dieedis tuleks muuta. Soovitatav on eelistada taimset rasva. Toidu toiteväärtus peaks vastama elustiilile ja motoorse aktiivsuse tasemele.

Narkootikumidest kasutatakse nn hepatoprotektoreid - spetsiaalset tüüpi ravimeid, mis suudavad kaitsta hepatotsüüte (st terveid maksarakke) mis tahes kahjulike tegurite eest, vältides seeläbi hepatoosi teket. On olemas suur hulk fonde, millel on erinevad toimemehhanismid ja erinevad tõhususe astmed. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks määrab arst pikaajalise kursuse.

Hepatoprotektorid on abivahendid. Nad ei saa haiguse põhjust kõrvaldada, vaid ainult selle tagajärgedega. Soovitud tulemust annab ainult toitumise ja elustiili korrigeerimine koos nende ravimitega.

On ka teisi patoloogiaid, kus paremal on raskus. Sageli on neil sarnased sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

1. 1. Echinococcosis. See on parasiitinfektsioonist põhjustatud maksahaigus. Selle põhjuseks on paelusside ehhinokokk, mis langeb elundi kudedesse, mille tõttu aja jooksul tekib tsüst. Järk-järgult suureneb see ja avaldab survet naabersüsteemidele. Patsient kogeb kõigepealt raskustunnet ja seejärel valutavat valu paremal küljel. Ravi tehakse tavaliselt kirurgiliselt, sest tsüst ja kahjustatud piirkonnad tuleb eemaldada.
2. 2. Maksa veenide oklusioon. Patoloogia on tingitud elundi väikeste veenide ahenemisest. Selline olukord areneb sageli pärast luuüdi siirdamist ja tugevaid toksilisi aineid sisaldavate ravimite kasutamise tõttu. Lisaks valu ja lõhenemistunnetele ribide all esineb ikterus ja kehakaalu suurenemine.
3. 3. Haavandiline duodeniit. Tavaliselt avaldub see valuga. Alguses võib paremas servas olla raskustunne. Sellele lisatakse iiveldus.
4. 4. Krooniline pankreatiit. Ta on sageli kaasas valu hüpokondriumis, kuid mõnikord tundis ta raskust. Kui ebamugavustunne suureneb horisontaalasendis, kuid kaob, kui patsient istub või isegi kergelt kaldub, on see tüüpiline pankreatiidi mudel. Tavaliselt ravitakse seda ravimitega, kasutades pankrease ensüüme (Creon) ja järgides spetsiaalset dieeti. Akuutset pankreatiiti, mida väljendavad sarnased sümptomid (rohkem väljendunud), ravitakse haiglas.
5. 5. Apenditsiit. See põhjustab ka valu paremal, tavaliselt alumisel alal. Mõnikord on haiguse alguses naha sees ebamugavustunne. Täiendavad sümptomid on iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Samuti on iseloomulik kõhulahtisus. Apenditsiidiga on kõik, mida saab kodus teha, anda patsiendile puhkus ja helistada kiirabi. Haiglaravi on vajalik, vastasel juhul tekib peritoniit, mis on täis surma.
6. 6. Kivid ureteri või parema neeru ülemises osas. Inimesed tunnevad, et ribide all on raskemad, kuid sagedamini avalduvad need valud, millel on laine-laadne iseloom ja mis on levinud tagasi.

Mõned haigused on sagedasemad meestel, teised naised. Tugeva sugu esindajatele on tüüpilisemad alkoholi põhjustatud maksakahjustused. Naistel on sagedamini selline patoloogia nagu õige neeru nefroptoos, kus maks survet organile. Sellepärast tekib ebamugavustunne. Raseduse ajal avaldavad maks ja teised siseorganid emakale survet, mis suureneb, kui lootel kasvab. Selle tulemusena tekib sapiteede liigne hulk, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja raskuse ilmumist paremal.

Sarnaseid tundeid põhjustavad nimmepiirkonna osteokondroos. Sellega häiritakse vere väljavoolu, liikuvus on piiratud, see mõjutab lihaseid. Tagaküljel paiknevad enamasti ebameeldivad tunded, kuid need võivad olla paremal. Verevarustuse häireid põhjustavad ka südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad. See provotseerib maksa turse ja selle tagajärg on paremal poolne raskus. Kahepoolne neuralgia ilmneb sarnaste sümptomitega, sellisel juhul lisatakse neile tugev valu.

Ebamugavust tekitava külje esilekutsumiseks võib olla ettevalmistamata isiku füüsiline pingutus. Need põhjustavad adrenaliini suurenenud tootmist, mistõttu tekib sapiteede deformatsioon.

Varajastes etappides võivad maksakasvajad jätkata ilma valu ja isegi ilma, et neil oleks tugev raskustunne. Neid on väga raske ära tunda, sest need sümptomid ilmnevad ainult haiguse edenedes.

Raskus paremal

Ribide parema külje raskusaste võib olla märgiks seedetrakti või sapiteede häiretest, samuti maksa-, kaksteistsõrmiksoole või jämesoole täisnurga põletikust.

Põhjused

Kui õiges hüpokondriumis on raskus ja valu, tuleb kõigepealt määrata valu põhjused. Samal ajal tuleb jälgida ka teisi kaasnevaid märke.

Mõnikord tekivad need ebameeldivad sümptomid keha looduslike tegurite tõttu.

Ettevaatlik peab olema regulaarse gravitatsiooni korral, mis lõpuks muutub igavaks, närivaks või teravaks.

Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt mis tahes siseorgani patoloogilise protsessi tõttu.

Looduslikud tegurid

Ebameeldivad tunded paremal ei pruugi üldse olla ohtlikud. Iga inimene, isegi kui ta ei kannata mingeid haigusi, on mõnikord aeg-ajalt ebamugavusi järgmistes olukordades:

• Füüsiline töö ja sport põhjustavad mõnikord kihelust, mis on tingitud suurte verevoogude sissevoolust maksas ja elundite arvu suurenemisest. See tingimus ei kujuta endast ohtu tervisele ja läheb varsti pärast ülejäänud aega.
• Rasedus võib põhjustada ka valu ja raskust õiges hüpokondriumis, mille põhjused on suurenenud emaka rõhul külgnevatel organitel või hormonaalsete häirete ajal.
• Rasvaste ja raskete toiduainete tarbimine, mis tekitab maksudele olulise koormuse. Pärast söömist on paremal pool keha piisavalt kiiresti, kui elund on terve.
• Mõningatel juhtudel võib stress põhjustada ka krampe paremal küljel, mis läbib hea puhkuse ja tervisliku une.

Haigused

Kui parema esiserva all olev raskus ei kesta pärast treeningut, stressi või rasvaseid toite pikka aega, tuleb kahtlustada mõningat haigust.

Reeglina tekivad sellised tunnetused keha selles kehaosas paikneva elundi põletikul - sapis, kõhunäärmes või maksas.

Kuna neil kehadel on omavahel tihedad sidemed, põhjustab ühe seadme talitlushäire teise seadme talitlushäireid.

Seega sõltub õige hüpokondriumi raskus - selle seisundi põhjused ja ravi sõltuvad teatud kaasnevatest sümptomitest.

• Kui söögiisu halvenemise taustal halveneb, võib soovitada pankrease või sapikivide haigust.
• Kui raskus on tunda õiges hüpokondriumis, on selle kõige tõenäolisem põhjus maksapõletik. Sellisel juhul on patsient mures raskuse pärast pikka aega.

Kuigi maksas ei ole närvilõpmeid, ja see elund ei kahjusta iseenesest, võib see kasvada ja venitada oma membraani, mis on varustatud nende lõpudega. Selle tulemusena on parempoolses servas ees lõhede all lõhkemine ja raskus.

Koletsüstiit

Koletsüstiit tekib sapipõletiku lüüasaamise või selle kanali ummistumise tõttu arvutusega.

Koletsüstiidi sümptomid - rasked küljed, naha värvimuutus, kibe maitse suus, kõrge temperatuur.

Kasvajad

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad pahaloomuliste kasvajate õigeaegset avastamist.

Aga kui patsient on mures dislokatsiooni tunde pärast hüpokondriumis, ebamugavustunne ja väsimus, siis on vaja kohe arsti juurde külastada.

Sellised diagnostikameetodid, nagu histoloogia, MRI ja CT skaneerimine, kinnitavad vähktõve olemasolu.

Maksahaigus

Tsirroos, hepatiit ja mõned teised maksahaigused võivad põhjustada ka lõhet paremas hüpokondriumis, raskustes ja ebamugavuses. Sellised tunnetused tekivad keha hävitavate protsesside tagajärjel, selle funktsiooni katkemise ja toksiinide ja räbu keha viivituste tõttu.

Echinococcosis

Keha kaotamisega ehinokokkiga moodustuvad kudedes ja elundites parasiittsüstid. Järk-järgult kasvades hakkavad nad maksa struktuure pigistama, mis toob kaasa selliste sümptomite ilmnemise nagu palavik, turse ja valu.

Protsessi edenedes suureneb elundite suurus, mille tulemusena vajutab patsient parempoolsele küljele ribide all.

Hiline abi ägeda ehhokoktoosi korral võib olla surmav.

Stress

Stressiivsed olukorrad koos tasakaalustamata toitumise ja alkoholi kuritarvitamisega võivad viia maohaavandi tekkeni.

Sellise haiguse korral on patsient mures raskuse, valu, kõhupuhituse pärast parema külje pärast, röhitsemise pärast.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi ei saa ainult vabaneda kõhupuhitusest, rõhuvatest tunnetest ja puhitusest, vaid ka takistada tõsiste tüsistuste teket.

Raskus paremas hüpokondriumis

Valu ja valu tundmine parempoolsete ribide all - põhjused ja ravi

Ebamugavustunne, valu ja raskustunne paremal poolel mõtlevad nende tunnete allikast. Kõige sagedamini tekitavad sellised ilmingud mõningaid seedetrakti haigusi.

Põhjused ja sümptomid

Mitmel põhjusel võib esineda korrapäraselt esinevaid ebameeldivaid raskustunnet ja valu valu paremal poolel. Selliste ilmingute olemus sõltub nende päritolust.

Füsioloogiline

Sümptomid ilmnevad tavaliselt intensiivse treeningu ajal või füüsilise aktiivsusega seotud töö ajal. Sellistel juhtudel on raskus ja valu lühiajaline.

Need tulenevad asjaolust, et suur koormus aktiveerib verevoolu. Maksa veenide ülevool, mis põhjustab maksatalitlust ja raskust. Selle kiulisel membraanil on palju närvilõike ja valu retseptoreid. Venitamine, see põhjustab valu.

NÄPUNÄIDE! Pärast verevoolu normaliseerumist peatuvad sümptomid kohe.

Võimsus

Valu pärast söömist, röhitsemist ja kõhupuhitust võib tekkida, kui tarbitakse suurtes kogustes alkohoolseid jooke või rasvaseid toite, mis on kõrge vürtsidega. Nende sümptomite põhjused - maksapuudulikkus, sapipõie, seedetrakti organid, mis tekivad alkoholi ülekuumenemise ja joomise tagajärjel.

Haiguste areng

Kui parem külg valus regulaarselt, siis on kõige tõenäolisem põhjus siseorganite patoloogilistes muutustes. Ebameeldivate valulike tunnete ilming on antud juhul kahest tüübist - püsiv, aeglane või perioodiline, äge. On palju haigusi, mis võivad põhjustada raskust paremal või hüpokondriumil.

Maksa patoloogiad

Sellest tulenev maksa- ja hüpokondriumi leviku, raskuse ja valu tunne võib olla maksa- ja sellega seotud elundite tõsiste probleemide tunnuseks. Need sümptomid võivad põhjustada:

1. Probleemid sapipõie ja sapiteedega:

• Koletsüstiit (põletik);
• Sapikivitõbi (kivid);
• Sapiteede düskineesia.

Neid patoloogiaid iseloomustab iiveldus ja spasmiline valu.

2. Negatiivsed protsessid maksas:

Üldiselt on maksahaigused viiruslikud või füsioloogilised. Oma arengu tõttu moodustub sapi stagnatsioon, organi funktsionaalne aktiivsus on häiritud. Selle täielik ebaõnnestumine toob kaasa surma.

Kõigil negatiivsetel protsessidel maksas on sarnased sümptomid. Nende hulka kuuluvad valu ribide all, mis on sageli ees, kibedus suus. Kui ebamugavustunne põhjustab maksahaigust, saab selle teada palpatsiooni abil. Haige elund on tavaliselt laienenud.

Patoloogilistel muutustel maksa kudedes võib olla asümptomaatiline. Väljendatud sümptomid ilmnevad sagedamini krooniliste vormide või haiguse ägeda kulgemise korral.

Seedetrakti organid

Mõned seedetrakti haigused võivad omada kursust, mis põhjustab paremaid külgi ebameeldivaid sümptomeid. Neid võib väljendada kõhupuhitus- ja raskustunnetena parema serva all, ümbritseva valu ümber kogu subostaaliruumi (iseloomulik kõhunäärme põletikule).

Need haigused hõlmavad:

• Düspepsia;
• Gastriit;
• Düsbakterioos;
• Soole koliit;
• Enterokoliit;
• Pankreatiit;
• Worm invasioonid.

Seedetrakti haiguste sümptomid on sarnased maksapuudulikkuse tunnustega. Et täpselt kindlaks teha, mis täpselt põhjustab raskust ja valu, on vaja spetsiaalset diagnoosi.

Neer

Juhtudel, kui pikaajaline ebamugavustunne, rasked raskused paremal ja valu sündroom on lokaliseerunud seljas, võib kahtlustada neeru patoloogiat.

Need sümptomid on järgmised haigused:

• Uroliitia;
• Püelonefriit;
• Äge ülemine paranefiit;
• Neerude ja paremate neerupealiste vähk.

Neerude negatiivsete protsesside kõige sagedasemad sümptomid on äge valu ja kõhupuhitus tunne paremal.

Neuroloogilised häired

Erinevad neuroloogilised düsfunktsioonid võivad tekitada maksahaiguse tunnustele sarnaseid sümptomeid.

Torakolumbia degeneratiivseid muutusi iseloomustab tõmbamise või krampliku valu olemasolu. Paremal võib esineda ka kitsenduse, raskuse ja põletustunne, sagedamini tagant.

Tavaliselt tekitab keha parempoolses küljes raskekujulist interostoosiline neuralgia, mille sümptomid on sarnased koletsüstiidile.

See võib olla ka:

Üheks stressi paremaks põhjuseks võib olla stress ja suurenenud närviaktiivsus, mis annab hoogu erinevate haiguste arengule.

Vereringehäired

Krooniline venoosne hüpereemia fibroosi korral ja südamepuudulikkusest põhjustatud maksatsirroosiga kaasnev venoosne hulk. Kuna veresooned purustatakse kahjustatud maksa sõlmedega, koguneb veres elundisse. See laieneb, põhjustades ebameeldivat raskustunnet ja paistetust.

Rasedus

Raseduse kolmandal trimestril suureneb emaka suurus nii palju, et teised elundid on pideva surve all. Seetõttu võib esineda pidevat valutavat valu ja raskust.

Diabeet, mis mõjutab paljusid elundeid, on maksa ja neerude raskuse ja valu üks põhjusi.

Kõigi maksa, neerude ja seedetrakti haiguste puhul on iseloomulik iiveldus, oksendamine ja ebanormaalsed väljaheited. Ägedas staadiumis võib temperatuur tõusta, võib tekkida liigne higistamine. Kohaliku reaktsioonina võib tekkida lööve.

Diagnostika

Mõjutatud maks kasvab sageli suuruses ja surub külgnevate kudede vastu, põhjustades raskustunnet. Pidev raskus paremal pool on aluseks kiirele pöördumisele arsti poole. Kui õiges hüpokondriumis esineb ebamugavustunnet, tuleb selle põhjused ja ravi hinnata ja välja kirjutada spetsialist.

Põhjaliku uurimise abil määrab arst kindlaks, milline organi puudulikkus põhjustab sümptomeid ja teeb diagnoosi, tuvastades patoloogia.

Diagnoos sisaldab biopsia abil võetud vere, uriini ja koeproovide laboratoorset testi. Samuti on vaja instrumentaalseid ja riistvara diagnostilisi meetodeid.

Ultraheli, CT, MRI ei saa diagnoosida, vaid ka täpselt lokaliseerida negatiivse protsessi arengut.

Mida kiiremini te arsti juurde lähete, seda vähem tõenäoline on haiguse kroonilisus.

Ravi

Terapeutiliste meetmete kompleks määratakse ainult pärast patoloogia allika kindlakstegemist. Sõltuvalt tüübist ja raskusest võib see olla:

• Narkootikumide kasutamine koos narkootikumide kasutamisega;
• Füsioteraapia;
• Toimiv.

Mingil juhul ei saa ise ravida. Ravimite võtmine ilma arsti retseptita võib halvendada seisundit või põhjustada mürgist komplikatsiooni, eriti maksahaiguste korral.

Keha säilitamiseks rehabilitatsiooniperioodi jooksul on ette nähtud profülaktiline või toetav ravi. Rahvaparandused ja taimsed ravimid, mida kasutatakse paralleelselt teiste ravimitega, suurendavad ravi efektiivsust.

Te saate valmistada oma tee ja teed, järgides kõiki nõudeid ja retsepte. Samuti on valmis apteegis ostetavaid taimseid ja palsaleid. Traditsiooniline meditsiin ei tohiks sisaldada alkoholi.

Ennetamine

Uurimise ja ravi ajal ning nende järel on vaja järgida õiget toitumist. Mõned haigused hõlmavad eritoitude kasutamist (tabel 5, 9).

Peenestatud, vürtsika ja praetud toidu kasutamine haiguse ajal on vastuvõetamatu.

Ennetavad meetmed hõlmavad vitamiin-mineraalide komplekside ja hepatoprotektorite perioodilist kasutamist.

Maksahaiguste korral ei ole alkoholi tarvitamine rangelt soovitatav. Alkohoolsed joogid süvendavad patoloogiaid ja võivad põhjustada ravimatut tsirroosi, mis on pöördumatu ja surmav haigus.

Parema poole raskusaste on harva spontaanne. See on mõnede haiguste esimene sümptom ja see on märk keha rikkumistest. Kui ilmneb, isegi kui see sümptom on valutu, peate konsulteerima spetsialistiga ja vältima võimalikke tüsistusi.

Mis võib tähendada raskustunnet parempoolsete ribide all

Mõnikord võib ebamugavustunne õige hüpokondriumi piirkonnas esineda igal inimesel, näiteks pärast rikkalikku pidu või spordiga.

Kui paremas hüpokondriumis esinev raskus kordub sageli (rohkem kui 3-5 korda kuus), on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi põhjalik põhjalik diagnostikakontroll.

Valu liigid hüpokondriumis

Praegu liigitavad spetsialistid erinevaid valu märke parempoolsete ribide piirkonnas:

• Kroonilise põletikulise protsessi ajal võivad tekkida igavuse tunded, mis esinevad sellistes patoloogiates nagu:
  • Divertikuloos
  • Krooniline hepatiit
  • Tsirroos
  • Maksa pahaloomuline kasvaja
  • helmintilised sissetungid
  • Kolangiit ja koletsüstiit
  • Püelonefriit
• Akuutne valu paremas ülemises hüpokondriumis on selge märk negatiivsest seisundist, mida nimetatakse "ägeda kõhuga" spetsialistide poolt (inimkeha seisund, mis on kahjustanud kõhuõõne siseorganeid ja põhjustanud kõhukelme ärritust). See tingimus nõuab viivitamatut konsulteerimist kirurgiga, et välistada:
  • Apenditsiit
  • Äge pankreatiit
  • Vigastused, mis põhjustavad soole silmuste katkemist
  • Peritoniit
  • Äge takistus
  • Sapiteede obstruktsioon
• Krampvalu on iseloomulik patoloogiale, nagu neeru- ja sapiteekool. Nende intensiivsus on nii väljendunud, et patsiendid nõrgenevad. Nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.
• Õige hüpokondriumi raskusaste võib tekkida ka kroonilise südamepuudulikkuse korral, mis kaasneb maksa struktuuri, hepatiidi, sapiteede düskineesia hüpomotoorse variandi ödeemaga.
• Pärast füüsilist ülepinget võivad tekkida valusad impulsid parempoolsete ribide all. Sellisel juhul on nad sageli vinguv ja augustamine.

Spetsialist peaks hoolikalt uurima kõiki võimalikke põhjusi, miks valu ja valu ilmnevad õiges hüpokondriumis.

Füsioloogilised põhjused

Perioodiliselt võib isegi täiesti terve inimene tunda ebamugavust ribide all.

Tõsise hüpokondriumi tõsiduse põhjused on üsna erinevad:

• Menstruatsiooni periood inimkonna naissoost poolel, millega kaasnevad hormoonide parameetrite kõikumised ja nende poolt põhjustatud spasmid.
• Pillidevaheliste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine süvendab premenstruaalset sündroomi, häirib sapi läbipääsu. Samal ajal on õige hüpokondrium, raskustunne, kõhupuhitus.
• Isik, kes otsustab harjutada ilma sobiva väljaõppeta, võib samuti saada ebamugavust paremas hüpokondriumis. Adrenaliini suurenemine kutsub esile sapiteede paisumise, põhjustades nendes stagnatsiooni ja tooni langust. Samal ajal tekib maksa struktuuri veres ülevool, selle kapsel on venitatud, tekib valu impulss.
• Pärast 25-30 nädala pikkust beebi kandmist hakkab laienenud emakas märkimisväärselt suruma ümbritsevaid elundeid, põhjustades raseduse ajal õige hüpokondriumi iseloomulikku raskust.

Olles hoolikalt analüüsinud oma ebamugavustunnet, võib inimene iseseisvalt kindlaks teha nende põhjustanud põhjuse ja selle kõrvaldamine aitab kaasa heaolu normaliseerumisele.

Patoloogilised põhjused

Õige hüpokondriumi piirkonnas on mitmesuguseid elundeid, mille kõrvalekalded, mille aktiivsus erinevate patoloogiate poolt põhjustab, tekitavad parempoolsete ribide all raskustunnet:

• Erineva iseloomuga nakkusetekitajate tungimine sapipõie põhjustab aktiivseid põletikulisi protsesse (koletsüstiit). Põhjuseks võib olla ka küünarnukk, mis takistab põie või sapi kanali luumenit. Peamised ilmingud on: kibedus suus, raskus õiges hüpokondriumis, naha värvuse muutused, harvem - temperatuuri tõus
• Kasvajad. Tänu kaasaegsetele diagnostilistele protseduuridele suudavad spetsialistid üha enam tuvastada pahaloomulisi kasvajaid varases staadiumis. Kuid mõnikord otsib inimene nõu, kui ebamugav riik on pikka aega häiritud. CT või MRI, organi kudede histoloogia, pani kõik oma kohale.
• Maksahaigus. Hepatiidi ja tsirroosi erinev olemus hakkab sageli tundma end ebamugavustunnet, püsivat kaalu õiges hüpokondriumis. See on tingitud tekkivatest hävitavatest protsessidest maksestruktuuris, kus nad enam ei täida oma tegevust, hoiavad räbu ja toksiine inimkehas. Muud sümptomid ilmnevad: muutus naha värvimisel, väljaheites, uriinis, talumatu sügelus, unetus. Rasketel juhtudel on mitmesugune verejooks.
• Echinococcosis on haigus, mis on põhjustatud ehinokokki tungimisest ja parasiittsüstide moodustumisest siseorganite kudedes (näiteks maks). Nende järkjärguline kasv tekitab maksestruktuuride pigistamist. Sel juhul hakkab inimene tundma nõrkust, iiveldust, raskust õiges hüpokondriumis. Tsüstide summutamisega halveneb tervislik seisund järsult: temperatuur tõuseb, valu intensiivsus suureneb. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Põletikulised ilmingud soolestiku silmades (näiteks haavandid) aitavad samuti kaasa valuimpulsside ilmnemisele hüpokondriumis. Reeglina on neil spastiline iseloom ja erinev lokaliseerimine.
• Kroonilise stressiolukorra, korrigeerimata dieedi, alkoholitoodete kuritarvitamise korral võib esineda ka maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandefekt, mis avaldub valu, raskustunne epigastriumis, parempoolne hüpokondrium, röhitsus, meteorism ja soolehäired. Ainult õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja kaasaegsete meditsiiniliste meetmete rakendamine aitab kaasa ebameeldivate sümptomite kiirele leevendamisele ja raskete tüsistuste tekkele.

Muud põhjused

Lisaks ülalmainitud patoloogiatele võivad muud põhjused põhjustada ka ebamugavust parempoolsete ribide piirkonnas:

• Trauma. Kui ebaõnnestunud kukkumine, autoõnnetus, võitluses osalemine, tekib inimene parempoolsete ribide piirkonnas terava valu. Valu sündroom ei pruugi olla piisavalt väljendunud ja seda kirjeldab inimene kui raskust, valutavat valu õiges hüpokondriumis. Radiograafia aitab kaasa piisavale diagnoosimisele.
• Neerude põletikuline protsess (püelonefriit) on samuti üsna valus haigus, mille üheks tunnuseks on paljude eelsooduvate tegurite tõttu tekkiv tõsine raskustunne õiges hüpokondriumis, kiirgades seljale. Kaasas palavik, sagedane ja valulik urineerimine.
• Müokardiinfarkti kõhuvorm põhjustab ka põletavat valu õiges hüpokondriumis, mõnikord koos naasmisega parema õla, õla ja iivelduse ja oksendamise piirkonda. Valud kombineeritakse erinevate arütmiate, valuliku šokiga, naha hellusega, külma valamise higiga. Selle patoloogia sümptomid on väga sarnased ägeda pankreatiidiga. EKG ja ECHO KG läbiviimine aitab spetsialistil läbi viia diferentsiaaldiagnostikat.
• Kõhunäärme põletikulisi protsesse (pankreatiit) avaldavad rasked raskused paremal ja vasakul hüpokondriumil, täheldatud kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, söögiisu vähenemine ja röhitsus. Isik võtab teadmiseks seose suurenenud ebamugavuse ja toidu tarbimise vahel. Valu patoloogia akuutses variandis võib olla intensiivne, vöötohatis. Põhjalikud ravimeetmed aitavad valu lühikese aja jooksul toime tulla.
• Herpeetilise patoloogia ägenemine (vöötohatis) võib esineda erinevalt. Kui lööve tekkis parempoolsete ribide piirkonnas, siis märgib valguskursusega inimene, et õige hüpokondrium on valus ja raskekujuline, homogeensete sisu sisaldavate üksikute mullide olemasolu. Ravi tuleb läbi viia põhjalikult, kaasates füsioteraapia, viirusevastased ravimid.

Artiklis kirjeldatud sümptomite avastamisel ei ole eneseravim soovitatav. Ravi peab läbi viima arst pärast vajalikku diagnoosi.

Miks tekib ebamugavustunne õiges hüpokondriumis ja mida teha?

Selline nähtus, nagu valu paremal küljel, on tuttav mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. See võib tekkida füüsilise ülekoormuse, alatoitluse ja mitmete siseorganite patoloogiate tõttu.

Kui keha füsioloogilistest omadustest tingitud valu, põletamine, kihelus ilmnevad, siis ärge paanikas. Paljude inimeste jaoks, kes juhivad istuvat elustiili, isegi pärast lühikesi sõitu, hakkavad nad oma paremat külge kiputama, samas kui isik on täiesti terve. Sellised valud liiguvad kiiresti. Pideva valu korral peaksite konsulteerima arstiga.

Ebamugavuse põhjused paremal

Füsioloogilised või patoloogilised tegurid võivad põhjustada ebamugavust õiges hüpokondriumis.

Paljud usuvad, et parempoolne ebamugavustunne räägib maksaprobleemidest ja mitte midagi muud. Aga see ei ole. Parema hüpokondriumi piirkonnas on seedimise protsessis mitmeid elutähtsaid organeid. Esiteks on see maks - meie keha peamine "filter". Samas piirkonnas, veidi allpool, on sapipõie.

Kooskõlas naba on õige neer, kubeme all ja lähemal - lisa. Ka selles valdkonnas hõlmab osa peensoolest, kaksteistsõrmiksoolest ja diafragmast (kõhu, parema poole).

Nagu näha, ei pruugi valu põhjus olla maksa, vaid sapipõie patoloogia või käärsoole põletikulised protsessid.

Ärge unustage siseorganite südameinfarkte, mille esinemine võib põhjustada ka põletustunnet ja valu paremal küljel. Iseseisvat diagnoosi ei saa teha püsivate, igavade või ägedate valu nähtuste korral.

Te peaksite kohe arstile helistama, sest see võib olla tõsine siseorganite patoloogia.

Nagu eespool märgitud, võib ebamugavuse põhjus paremal küljel olla normaalne füüsiline ülekoormus või ebamugav asend, kus inimene on pikka aega istunud. On rikutud verevoolu ja siseorganite tööd. Kui inimene muudab oma kehahoiakut või katkestab pingutuse, nagu jooksmine, läheb valu ära.

Kui pärast söömist või peaaegu pidevalt häirib ebamugavustunne, võivad põhjuseks olla järgmised haigused:

• Hepatoos - hepatotsüütide düstroofilised muutused, tavaliselt alkoholismi tõttu.
• Tsirroos on maksa kudede surm, mis asendatakse sidekoe poolt. Keha ei täida enam oma funktsioone.
• Hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis on nakkuslik või mitte-nakkuslik.
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad - siseorganite kasvajad.
• Koliit - käärsoole (käärsoole) põletik.
• Crohni tõbi - soole põletik (krooniline).
• Püelonefriit - neerude põletik, mis mõjutab parenhüümi, vasikat ja vaagna.
• Uroliit on metaboolne häire, mille tagajärjel tekivad neerudes kivid.
• Sapipõie patoloogia, näiteks koletsüstiit (sapikivid).
• Polütsüstilised - hormonaalsed muutused organismis.
• Ristidevaheline neuralgia - närvide kokkusurumine ristkesta ruumis.
• Osteokondroos - nimmepiirkond ja rindkere.
• Luumurrud.

- Mis on paremas servas valus:

Igal patoloogial on oma sümptomid, valu on erinev. Nad ei saa keskenduda ainult paremale küljele, vaid ka tagant. Valu võib anda kätele, küürale või isegi jalgadele.

See võib juhtuda - patsient kaebab valu vasakult ees, kuid paremal on põletik - sapipõie. Arst, kes uurib patsienti palpeerimise ja anamneesi kogumise abil, on juba võimeline esilekutsuma ebamugavuse põhjus. Ainult spetsialist suudab mõista erinevaid valusid ja muid tundeid.

Valu olemus ja nende põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada hüpokondriumis valu, leiliruumi leidmiseks, peate läbima eksami

Kuna valu võib olla erinev, on vaja eristada selle variatsioone. Sõltuvalt sellest saate aru, millist elundit mõjutab:

• Erinevates maksa patoloogiates ei ole valu tavaliselt nii ere ja tundub igav, ilmudes aeg-ajalt. Parema külje piirkonnas on olemas ka raskustunne, puruneva objekti tunne. Näiteks tsirroosi korral võib esineda põletustunne ja valu keskendub just paremale ribide alla. Hepatiidi korral ei pruugi valu üldse ilmneda, kuid täheldatakse muid patoloogilisi sümptomeid - uriini tumenemine, naha ja silmavalgu kollane varjund.
• Südamepuudulikkusega kaasneb ka ebamugavustunne õiges hüpokondriumis - näriv valu, millega kaasneb sageli põletustunne. Kui on terav, talumatu valu, nagu oleks nuga küljele tõukejõuks, võib eeldada, et kõhupiirkonna müokardiinfarkt on olemas. Sellega kaasneb järsk rõhulangus, halb enesetunne, südame löögisageduse rikkumine.
• Koletsüstiidi, sapipõie põletiku korral täheldatakse õmblusvalusid. Nad annavad selja, patsiendi üldine seisund halveneb - iiveldus, palavik, oksendamine (sageli lima). Kui talumatu valu ja kõigi koletsüstiidi sümptomite ilmnemine peaks kohe kutsuma kiirabi. Võib nõuda operatsiooni. Kroonilise koletsüstiidi korral on tuim valud, valud, nad on koondunud nimmepiirkonda. Suus on ka iiveldus ja kibedus.
• Kui paremal paiknev valu on pigem käärsoole all kõhuõõnes, võib esineda käärsoole põletik. Selliste seisunditega kaasnevad sageli spasmilised valud, mis ulatuvad mitte ainult paremale hüpokondriumile, vaid ka kogu kõhule. Sellisel juhul täheldatakse ka kõhuõõne ja soolestiku obstruktsiooni. Sellisel juhul peaksite kohe abi otsima. Vajad haiglaravi ja ravi.
• Lisapõletik põhjustab sageli paremat külge talumatut valu. Kuid krambid määratakse esmalt epigastriumi piirkonnas ja alles siis lähevad kogu paremale küljele. Põletikulised protsessid neerudes põhjustavad ka ebamugavust. Seljapinnal on valu, tugev põletustunne, mõnikord ei saa patsient isegi liigutada, pidades silmas talumatut ebamugavust seljas. Siis liiguvad need tunded paremale poole. Lisaks valu, halveneb üldine seisund - palavik, halb enesetunne, urineerimisprobleemid, turse ja mõnikord oksendamine. Kui ülemine paranefriidi valu ilmneb sügava hingeõhuga.
• Kui on olemas kaootiline ebamugavustunne - koliit või sealt tulistamine, siis siin ja paremale ning vasakule - me võime rääkida interostalisest neuralgiast. Seda seisundit tuleb ravida, vastasel juhul võib see piirata liikuvust.

Tugevate, ägedate ja talumatute valude puhul peaksite alati helistama kiirabi ja mitte ootama järgmisel hommikul, nagu tavaliselt. Kui te ei aita abi ajas, võib kõik olla surmav.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab valu põhjustanud haiguse ravimist.

Sõltuvalt patoloogiast nähakse ette ravi, mille skeem võib hõlmata antibiootikumravi, ravimite manustamist maksa taastamiseks, füsioteraapiat, statsionaarset ravi ja kirurgilist sekkumist.

„Valu paremal pool” ravi ei ole, sõltuvalt siseorganite diagnoositud haigusest on ravi ette nähtud eraldi. Seda teeb ainult arst, enesehooldust ei soovitata, sest see võib olukorda ainult halvendada ja põhjustada tüsistusi.

• Osteokondroosi põhjustatud valu puhul on ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja teraapiasse kuuluvad ka kondroprotektorid, nagu Teraflex.
• Sellises haiguses nagu südame isheemiatõbi, mis avaldab ka valu õiges hüpokondriumis, määratakse veresooni laiendavad ravimid, trombotsüütide vastased ained, beetablokaatorid.
• Maksapatoloogiate korral hõlmab ravirežiim sageli viirusevastaseid ravimeid, hepatoprotektoreid, glükokortikosteroide ja anti-kolestatikat. Skeem võib sisaldada detoksifitseerivaid ravimeid.
• Gallstone'i haigust ravitakse mitmel viisil, mille valik sõltub sapipõie kivide suurusest. Haiguse algstaadiumis saate teha ravimeid, mis lahustavad kivid. Kui kivid on suuremad kui 14 mm, kasutage lithotripsy. Kuid protseduur on tõhus ainult siis, kui kivid on veel pehmed. Erinevate tüsistuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Pärast põhiravi haiglas või ambulatoorselt võib arst määrata mõned populaarsed retseptid patsiendi täielikuks rehabilitatsiooniks.

Traditsioonilised ravimeetodid

Ravi efektiivsemaks muutmiseks on vaja kombineerida folk ja ravimeid.

Kui sapipõie probleemid on tihti määratud immortelliga. Sa võid pruulida rohu tavalise teena, lahjendada seda keeva veega ja juua väikestes tassides üks või kaks korda päevas. Immortelle maitsetaimede annustamist ja valmistamise meetodit peaks määrama arst või fütoterapeut.

Kui maksa patoloogiad määravad maisi stigmad, puusad ja hobused. Sama ravimtaimed on ette nähtud sapipõie haigustele. Maksa kudede taastamiseks on sageli ette nähtud piimavilja, humalakoonuse puljongid.

Tõhus paljude haiguste puhul, mis on kaera või kaerahelbed. Selle vastuvõtt on soovitatav pärast maksa, sapipõie ravi. Arstid määravad sageli tasud, mis on kohustuslikud, et sisaldada knotweed rohu (mägironija), naistepuna ja kummeli.

Taimse tarbimise kestus kestab tavaliselt vähemalt kuu aega.

Tuleb meeles pidada, et maitsetaimed ei ole kemikaalid, neil on mõju mitte kohe, vaid järk-järgult.

Lisaks decoctions'ile peaksite järgima arsti määratud dieeti. Toit ei tohiks sisaldada rasvaseid, praetud, suitsutatud roogasid. Värsked saiakesed, alkohol, maiustused on dieedist välja jäetud. Toit peaks olema lahja, soovitatav on kasutada keedetud liha - veiseliha.

Toit sisaldab teravilja, madala rasvasisaldusega piimatooted. Kohvi ja tugeva musta tee asemel on soovitav juua puuviljajoogid, želeed (kaerahelbed) ja vett. Samuti sisaldab toitumine kuivatatud puuviljade tarbimist - kuivatatud aprikoosid, rosinad või ploomid, sõltuvalt haigusest. Koos toitumisega on soovitatav teha terviseharjutusi, jalutades aeglaselt värskes õhus.

Pideva ebamugavusega õiges hüpokondriumis tuleb alati pöörduda arsti poole. Ainult ta saab diagnoosida ja määrata ravi. Ärge ise ravige, see võib põhjustada kurb tagajärgi.

Raskus paremas hüpokondriumis, valu ja valu valu ja valu all paremal olevate ribide all

Ribide parema külje raskusaste võib olla märgiks seedetrakti või sapiteede häiretest, samuti maksa-, kaksteistsõrmiksoole või jämesoole täisnurga põletikust.

Ma ilmselt olin üks neist "õnnelikest", kes pidid läbima peaaegu kõik haigestunud maksa sümptomid. Minu jaoks oli võimalik kirjeldada haigust kõigis detailides ja kõigi nüanssidega!

Kui õiges hüpokondriumis on raskus ja valu, tuleb kõigepealt määrata valu põhjused. Samal ajal tuleb jälgida ka teisi kaasnevaid märke.

Mõnikord tekivad need ebameeldivad sümptomid keha looduslike tegurite tõttu.

Ettevaatlik peab olema regulaarse gravitatsiooni korral, mis lõpuks muutub igavaks, närivaks või teravaks.

Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt mis tahes siseorgani patoloogilise protsessi tõttu.

Looduslikud tegurid

Elena Nikolaeva, PhD., On hepatoloog, dotsent: „On ürte, mis toimivad kiiresti ja mõjutavad maksa, kaotades haiguse. [...] Isiklikult tean ainus ravimit, mis sisaldab kõiki vajalikke väljavõtteid.... "

Ebameeldivad tunded paremal ei pruugi üldse olla ohtlikud. Iga inimene, isegi kui ta ei kannata mingeid haigusi, on mõnikord aeg-ajalt ebamugavusi järgmistes olukordades:

• Füüsiline töö ja sport põhjustavad mõnikord kihelust, mis on tingitud suurte verevoogude sissevoolust maksas ja elundite arvu suurenemisest. See tingimus ei kujuta endast ohtu tervisele ja läheb varsti pärast ülejäänud aega.
• Rasedus võib põhjustada ka valu ja raskust õiges hüpokondriumis, mille põhjused on suurenenud emaka rõhul külgnevatel organitel või hormonaalsete häirete ajal.
• Rasvaste ja raskete toiduainete tarbimine, mis tekitab maksudele olulise koormuse. Pärast söömist on paremal pool keha piisavalt kiiresti, kui elund on terve.
• Mõningatel juhtudel võib stress põhjustada ka krampe paremal küljel, mis läbib hea puhkuse ja tervisliku une.

Haigused

Ärge hävitage oma keha pillidega! Teadusliku ja traditsioonilise meditsiini liideses töödeldakse maksa ilma kallite ravimiteta.

Kui parema esiserva all olev raskus ei kesta pärast treeningut, stressi või rasvaseid toite pikka aega, tuleb kahtlustada mõningat haigust.

Reeglina tekivad sellised tunnetused keha selles kehaosas paikneva elundi põletikul - sapis, kõhunäärmes või maksas.

Kuna neil kehadel on omavahel tihedad sidemed, põhjustab ühe seadme talitlushäire teise seadme talitlushäireid.

Seega sõltub õige hüpokondriumi raskus - selle seisundi põhjused ja ravi sõltuvad teatud kaasnevatest sümptomitest.

• Kui söögiisu halvenemise taustal halveneb, võib soovitada pankrease või sapikivide haigust.
• Kui raskus on tunda õiges hüpokondriumis, on selle kõige tõenäolisem põhjus maksapõletik. Sellisel juhul on patsient mures raskuse pärast pikka aega.

Kuigi maksas ei ole närvilõpmeid, ja see elund ei kahjusta iseenesest, võib see kasvada ja venitada oma membraani, mis on varustatud nende lõpudega. Selle tulemusena on parempoolses servas ees lõhede all lõhkemine ja raskus.

Koletsüstiit

LIVERi raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Helen Malysheva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Koletsüstiit tekib sapipõletiku lüüasaamise või selle kanali ummistumise tõttu arvutusega.

Koletsüstiidi sümptomid - rasked küljed, naha värvimuutus, kibe maitse suus, kõrge temperatuur.

Kasvajad

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad pahaloomuliste kasvajate õigeaegset avastamist.

Aga kui patsient on mures dislokatsiooni tunde pärast hüpokondriumis, ebamugavustunne ja väsimus, siis on vaja kohe arsti juurde külastada.

Sellised diagnostikameetodid, nagu histoloogia, MRI ja CT skaneerimine, kinnitavad vähktõve olemasolu.

Maksahaigus

Tsirroos, hepatiit ja mõned teised maksahaigused võivad põhjustada ka lõhet paremas hüpokondriumis, raskustes ja ebamugavuses. Sellised tunnetused tekivad keha hävitavate protsesside tagajärjel, selle funktsiooni katkemise ja toksiinide ja räbu keha viivituste tõttu.

Echinococcosis

Keha kaotamisega ehinokokkiga moodustuvad kudedes ja elundites parasiittsüstid. Järk-järgult kasvades hakkavad nad maksa struktuure pigistama, mis toob kaasa selliste sümptomite ilmnemise nagu palavik, turse ja valu.

Protsessi edenedes suureneb elundite suurus, mille tulemusena vajutab patsient parempoolsele küljele ribide all.

Hiline abi ägeda ehhokoktoosi korral võib olla surmav.

Stress

Stressiivsed olukorrad koos tasakaalustamata toitumise ja alkoholi kuritarvitamisega võivad viia maohaavandi tekkeni.

Sellise haiguse korral on patsient mures raskuse, valu, kõhupuhituse pärast parema külje pärast, röhitsemise pärast.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi ei saa ainult vabaneda kõhupuhitusest, rõhuvatest tunnetest ja puhitusest, vaid ka takistada tõsiste tüsistuste teket.

Tõsise hüpokondriumi raskuse või valu tõenäolised põhjused

Peaaegu iga täiskasvanu tundis vähemalt kord oma elus valu hüpokondriumis. Mõnikord läheb ebamugavustunne piisavalt kiiresti, tekitamata palju ebamugavust. Kuid on juhtumeid, kus sellised valud muutuvad süstemaatiliseks või püsivaks.

Selline valu võib olla nii valulik kui üsna terav. Sel juhul ei takista see mitte ainult isiku täielikku toimimist, vaid võib olla ka signaaliks, et kehas on teatud haigusi.

Ohtlik valu õiges hüpokondriumis

Isegi täiesti tervetel inimestel võib õigel ajal hüpokondriumi piirkonnas esineda ebamugav raskustunne või valulik valu. Kõige levinumad keha seisundid, mis tekitavad selliseid ebameeldivaid tundeid, on järgmised:

1. Rasedus, kuna selle perioodi jooksul on emaka emaka oluliselt venitatud ja suurenenud. Seega hakkab see aja jooksul avaldama survet lähedalasuvatele elunditele, nagu sapikivid, sooled ja maks. Progesterooni tootmise suurenemine sel perioodil võib põhjustada sapiteede laienemist. Need tegurid toovad kaasa asjaolu, et üsna sageli võivad naised, eriti viimastel perioodidel, tunda raskust ning ebameeldivaid ja kergeid valu parempoolses küljes ribide all.
2. Füüsiline ammendumine või lihtsalt keha seisund kehalise aktiivsusega. Väga sageli võib inimene tunda, et jooksmine või kiire kõndimine on õige hüpokondriumiga kipitus. See on tingitud asjaolust, et keha füüsilise aktiivsuse ajal kiireneb vereringe märkimisväärselt. Maks suureneb ka maksa veres, maksakapslid ulatuvad ja hakkavad survet avaldama parempoolsele ribi alumisele reale. See põhjustab omakorda valu hüpokondriumis. Samuti võib adrenaliini vabanemine, millega kaasneb füüsiline pingutus, põhjustada sapiteede toonuse vähenemist. See võib viia ajutise sapi ajutise venitamiseni, mille tõttu inimesel on paremal pool raskustunne, ebamugavustunne ja valu.
3. Menstruatsioon naistel harvadel juhtudel põhjustab ka valu õiges hüpokondriumis. See on tingitud asjaolust, et menstruaaltsükli ajal võib progesterooni ja östrogeeni taseme vahel olla järsk tasakaalustamatus. Selline hormonaalne rike võib põhjustada sapiteede spasmi ja põhjustada ebamugavust kõnealuses piirkonnas.

Reeglina kaob nendel põhjustel tekkinud parem hüpokondrium valu kohe pärast välimuse teguri kõrvaldamist. Nad ei kujuta endast ohtu keha tervisele ega inimeste elule.

Valu õiges hüpokondriumis - probleemi signaal

Kuna õige hüpokondrium on kokkupuutes paljude siseorganitega, võib sagedane valu või ebamugavustunne põhjustada selliste organite töös probleeme:

• parem neerude ja neerupealiste;
• sapipõie;
• pärasool;
• maks;
• süda;
• kopsud.

Selles piirkonnas võib peegelduda ka valu sapi, halvema vena ja mõnikord kõhunäärme valu. See piirkond võib kannatada selgroo, osteokondroosi või põletiku vahel, mis on seotud põie lihastega. Valu dislokatsioon õiges hüpokondriumis võib viidata täpselt sellele, millisel organil on probleeme.

Valu õiges hüpokondriumis, kiirgades seljale

Selline dislokatsioon, kui valu tundub tagant, lähemal seljale, võib anda märku olemasolevatest neeruhaigustest, selgroo probleemidest ja patoloogilistest muutustest vena cavas. Kõige sagedasemad haigused, mis tekitavad ägeda või näriv valu, on järgmised:

• Vena cava tromboos - võib ilmneda valul paremas hüpokondriumis, alaseljas ja parema küünla piirkonnas.
• Ristidevaheline neuralgia, mida iseloomustab asjaolu, et koos tugeva, valuvaigistusega piirab inimese liikumist teravate paindumiste ja pöörete ajal.
• Luumurrud või ribide tõsised vigastused võivad ilmneda tõsise püsiva valu all paremas hüpokondriumpiirkonnas. Selliste vigastuste puhul iseloomustab seda sügava hingamise või köha ajal suurenenud valu.
• Osteokondroos, mis mõjutab nimmepiirkonda. Selle haiguse korral võib parema hüpokondriumiga seotud valu kaasneda näriv tunne piki selgroogu ja terav tulistamine.
• Püelonefriit on üsna tavaline neeruhaigus ja kõige sagedamini võib sellega kaasneda palavik, näo turse, valu urineerimisel ja lisaks paremale hüpokondriumile võivad neerude alaosad vigastada.
• Äge ülemine paranefiit tekib neerupiirkonna rasvkoe põletiku tagajärjel. Seda haigust iseloomustab tõsine palavik, nimmepiirkonnas esineb valulikke tundeid ja ainult 2. või 3. päeval pärast haiguse algust liiguvad nad paremale hüpokondriumpiirkonnale.
• Neeruvähki või neerupealiste kasvajat iseloomustab nõrk ja aeglane valu, mis paikneb kõige sagedamini talje alumises osas. Kuid mõnikord võib see valu ilmneda õiges hüpokondriumis.
• Uroliitiaasi, mis mõjutab õiget neerut, võib samuti avaldada valu hüpokondriumis vastaval poolel. Kivide ja liiva propageerimine läbi uriinikanalite võib põhjustada ägedaid valulikke koolikuid, mis asuvad paremas hüpokondriumis, alaseljas ja alakõhus.

Valu paremas hüpokondriumis, mis kiirgab küljele või kõhuõõnde

Juhul, kui paremal küljel olevate ribide all olev valu annab kõhule või küljele, võib suure tõenäosusega väita, et see on sümptom kõhupiirkonna organite talitlushäirete või kardiovaskulaarse süsteemi probleemide puhul.

Sageli on ebamugavuse ja valu põhjused haigused nagu:

• Krooniliselt pankreatiit. See haigus tähendab kõhunäärme püsivat põletikku. Reeglina on sellistel valulistel tunnetel tuim, valutav vorm ja sageli esinevad need pärast söömist. Mõnikord võib pankreatiit kaasneda mitte ainult ebamugavustundega paremal küljel, vaid ka kogu kõhu paistetus, iiveldus ja oksendamine.
• Koletsüstiit, mis esineb koos sapikivide haigusega. Sellisel juhul ilmneb haigus, kuna kivid kahjustavad pidevalt põie siseseina ja vigastavad seda. Selle tulemusena tekivad kroonilised põletikulised protsessid. Lisaks on sapi väljavool ja stagnatsioon halvenenud. Kõik see toob kaasa pideva ebamugavuse gallis ja parempoolsete ribide all. Sellised sümptomid võivad pärast rasvaste ja raskete toitude võtmist süveneda.
• Krooniline kaksteistsõrmik võib olla ühe piirkonna valu põhjuseks. Kui kaksteistsõrmiksoole ja selle limaskesta põletik esineb paremas ülakõhus, on selle piirkonna valu igav. Neil võib kaasneda kõrvetised, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine ja mõnel juhul oksendamine.

Maks on nende valude levinud põhjus.

Kuna maksa paikneb parempoolsel küljel, võib see probleem sageli muutuda selle organi toimimise häire sümptomiks. On mitmeid maksahaigusi, mis võivad põhjustada paremat külge pidevat raskust või ebamugavust. Selle rühma kõige levinumad haigused on:

• Maksa tsirroos, mida iseloomustab ebamugavustunne paremal pool selle arengu esimestes etappides. Reeglina on valusad tunded igav, kuid kangekaelne.
• Hepatiiti võib kahtlustada, kui parema raskuse tunne on kaasas limaskestade ja naha kollasus, iiveldus, letargia, uimasus ja uriini tumenemine.
• Echinokoktoos on haigus, mille tekitab parasiitne uss. Sellisel juhul võivad maksas tekkida tsüstid, mis, nagu nad kasvavad, hakkavad maksa kapillaare suruma. Selle tulemusena tekib õige hüpokondriumis pidev raskustunne. Kui aja jooksul hakkavad tsüstid suppuutuma, suureneb ebamugavustunne oluliselt, ilmneb nende äge iseloom ja temperatuur tõuseb.

Miks sa ei suuda teravat valu paremale küljele seista

Terav, terav valu paremal pool ribide all võib olla märk sellest, et kehas on tekkinud tõsine probleem. Seda valu ei tohiks eirata, sest see võib olla müokardiinfarkti signaal või pigem tema kõhu vorm.

Sel juhul on see terav, terav ja intensiivne. Ta võib anda parema õlalaba ja ei liigu isegi pärast nitroglütseriini võtmist. Reeglina kaasneb järsu rõhu langus ja naha hämarus. Selliste ilmingutega peab inimene tingimata olema haiglaravil, et välistada südameinfarkt.

Naised ei saa eirata ka üksikasjalikke valusid, sest nad võivad teatada selliste probleemide olemasolust nagu:

• munasarja tsüstide väändumine;
• äge adnexid;
• emakaväline rasedus.

Nõutav diagnostika

Süstemaatilist valu õiges hüpokondriumis, mille põhjused võivad olla üsna erinevad, ei tohiks ignoreerida.

Selleks, et diagnoosida aja jooksul võimalikke haigusi, mis võivad selles piirkonnas ilmneda valu või ebamugavustunnet, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Reeglina võib spetsialist selliste kaebustega nimetada järgmised uuringud:

• Neerude, vaagna elundite või kõhuõõne ultraheli;
• maksa testid;
• selgroo ja kopsude röntgen;
• EKG ja südame ultraheli;
• hemogramm.