Polüübid soolestikus: sümptomid ja ravi

Polüübid on healoomulised vormid, mis esindavad kudede "lihaslikku" kasvu, mis ulatuvad elundite limaskesta kohal. Paljude kirurgide sõnul võib soole polüüpe diagnoosida iga 10 riigi kohta üle 40 aasta vanuste meie riigi elanike kohta, kui selle vanuserühma kohta tehakse täielik ülevaade.

Polüüpide põhjused sooles

Pole ühtegi teooriat, mis selgitaks polüüpide ilmumist soolestikus. Mõned teadlased kalduvad uskuma, et need kasvajad tekivad soolestiku vigastamise kohtades regenereerimisprotsesside katkemise tagajärjel. Teised leiavad, et emulsiooni arengu ajal on polüüpide tekke põhjus ebanormaalne. Selle haiguse olemuse kohta on palju muid arvamusi.

Siiski on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad suurendada soolte polüpeptiidi tekkimise tõenäosust:

• meessugu (meestel tuvastatakse haigus sagedamini kui naistel);
• geneetiline eelsoodumus;
• inaktiivne elustiil ja rasvumine;
• süsivesikute ja rasvaste toitude toitumises;
• püsiv kõhukinnisus ja düsbioos;
• divertikuloos ja soole vähk.

Sümptomid soolestikus polüübid

Enamikul juhtudel ei avaldu soolestikus olevad polüübid, eriti väikesed, nii et patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt ja seda ei saa ravida.

Kui käärsooles on polüüpe, võib patsient teha järgmised kaebused:

• valu kõhus;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• vale soov tühjendada (tenesmus);
• ebamugavustunne soole liikumise ajal;
• veri ja lima ilmumine väljaheidete ja roojamise perioodide vahel.

Väikestes ja kaksteistsõrmiksoole polüüpides on harva tekkinud sümptomid, kui nad saavutavad suured suurused. Ja see on tingitud asjaolust, et kasvajad piiravad soole luumenit, mille tulemuseks on:

• täiskõhutunne maos;
• epigastriline valu;
• kõrvetised;
• röhitsus;
• iiveldus, mõnikord isegi oksendamine.

Kui haigus ei ole diagnoositud ja seda ei ravita, võib selle tulemus olla kõrge soolestiku ummistus.

Polüüpide diagnoos soolestikus

Diagnostikat ei ole võimalik diagnoosida ilma eriliste diagnostiliste protseduurideta, kaebuste ja laboritulemuste põhjal võib arst eeldada ainult neoplasmide esinemist soolestikus. Selle haiguse diagnoosimisega tegelevad prokoloogid ja endoskoopikud.

Digitaalne rektaalne uurimine

See on esimene kohustuslik uuring, mis viiakse läbi patsiendil, kellel on kahtlustatud soole moodustumine. Arst leiab pärasoole lähimaid osi, uuringu käigus võib tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, mis võivad olla sümptomite alguse "süüdlased".

Röntgenmeetodid

Irrigoskoopia on jämesoole uuring, kasutades kontrastainet, mida manustatakse retrogradiliselt, st pärasoole kaudu klistiiri abil. See meetod võimaldab teil visualiseerida jämesoole struktuuri omadusi ja tuvastada selles esinevaid erinevaid koosseise (täitmisvead). Väikeste polüüpide tuvastamine ei ole selle testiga sageli võimalik.

Kui kahtlustate kõrgemates osades polüüpide või muude defektide esinemist, uuritakse baari läbipääsu soolestikus. Patsient peab enne uuringut juua lahuse kontrastainega. Mõni tund hiljem võetakse röntgenikiirgused, kus kontrastainena läbib soole erinevad osad.

Endoskoopilised meetodid

Rektoromanoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab uurida pärasoole ja distaalse osa, mis on umbes 20-25 cm pärakust ülespoole. Seadme abil võib arst:

• visuaalselt hinnata soole limaskesta seisundit;
• uurida kasvajaid, kui neid on;
• võtke materjal järgneva biopsia jaoks.

Kolonoskoopia on käärsoole haiguste diagnoosimisel „kuldstandard”. See meetod võimaldab teil uurida soolestikku peaaegu kogu selle pikkuse vältel (kuni 1,5 m). Kolonoskoopi abil võib arst:

• kontrollige limaskesti, näidates väikseimaid paari mm suuruseid polüüpe;
• võtta biopsia materjali;
• eemaldada haridus.

Soolepolüüpide ravi

Selle haiguse radikaalne ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Polüüpidest ei ole võimalik ravimite abil vabaneda.

Polüpide endoskoopilist eemaldamist jämesoole seintel teostatakse sigmoidoskoopi või kolonoskoopi kasutades. Kõige sagedamini toimub operatsioon üldanesteesia all.

1. Kui pärasooles avastatakse polüüpe, tehakse nende transanaalne ekstsisioon, enamik neist toimingutest viiakse läbi lokaalanesteesia abil. Haridust soolestikus soovitatakse eemaldada, isegi kui need on väikesed ja healoomulised, kuna nad on sageli vigastatud, põhjustades patsiendile ebameeldivaid sümptomeid.
2. Kui endoskoopilist moodustumist ei saa eemaldada, siis viiakse eemaldamine läbi sooleseina sisselõike, sellist operatsiooni nimetatakse kolotoomiks.
3. Polüpoosi korral, kui on rohkem kui sada polüüti ja nad on kontsentreeritud soole ühes osas, eemaldatakse kahjustatud piirkond ja soolestiku otstes rakendatakse anastomoosi.

Soole polüübid - kas see on vähk või mitte?

See küsimus kerkib esile paljudel patsientidel, kelle sooles leidub polüüpe.

Polüpsid on healoomulised kasvajad, nad ei ole vähk, kuid mõned nende liigid võivad aja jooksul pahaloomulised olla (pahaloomulised).

Kui kolonoskoopia käigus tuvastatakse polüüpe, võetakse biopsia materjal. Laboratoorsed uuringud võimaldavad määrata neoplasmade tüüpi, mis võimaldab teha järeldusi pahaloomulise kasvaja võimalikkuse kohta.

Adenomatoossed (näärmelised) polüübid

Sellist tüüpi polüüpide pahaloomulise kasvaja tõenäosus on väga suur, 85% juhtudest 5–15 aastat pärast nende avastamist leidub patsientidel kolorektaalvähki. Mida suurem on selliste polüüpide suurus ja mida suurem on nende arv, seda suurem on haiguse ebasoodsa kulgemise tõenäosus, mistõttu nimetatakse adenomatoosseid polüüpe sageli eelraviks.

Biopsia tulemustele paigaldatakse patsiendid, kellel on adenomatoosne polüüp, ja soovitatakse neid hiljem iga-aastase kontrollkolonoskoopia abil eemaldada. On tõendeid, et inimesed, kelle vanemad olid sellist tüüpi polüüpide omanikud (isegi kui nad ei saanud käärsoolevähki), suureneb selle patoloogia risk 50% võrra.

Samuti eritatakse histoloogiliselt hüperplastilised, põletikulised ja hamartomaatilised polüübid, mis väga harva degenereeruvad vähiks. Tavaliselt ei eemaldata väikeseid pahaloomulise kasvaja tõenäosusega väikeseid, ühemõõtmelisi polüüpe, mis ei põhjusta sümptomeid, ning patsientidele soovitatakse regulaarselt uurida.

WHO soovitused

Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) soovitab diagnoosida kolonoskoopiat kõigile isikutele, kes on vähemalt 55-aastased, ja seejärel iga 10 aasta tagant (soolestikus polüüpidele iseloomulike kaebuste ja sümptomite puudumisel). See soovitus on seotud asjaoluga, et enam kui 85% juhtudest avastatakse käärsoolevähki üle 60-aastastel patsientidel.

Esimese uuringu vanusepiirang on vähenenud 45 aastani, kui polüposist või soolestiku vähki, eriti enne 45-aastast, tuvastati esimese rea sugulaste perekonnas (ema, isa, õed-vennad).

Erinevatel riikidel on oma standardid selle korra kaasamiseks rahvatervise plaani. Paljudes Euroopa riikides soovitatakse igal aastal üle 45-aastastele isikutele läbi viia kolonoskoopia ning eksamiplaanis sisaldub väljaheitega varjatud vereanalüüs (Gregerseni reaktsioon).

Kui esineb mingeid kaebusi, mis võivad viidata selle haiguse esinemisele, viiakse läbi arsti ettekirjutuse kohaselt kolonoskoopia, sõltumata patsiendi vanusest. Sagedased juhtumid, mil lastel avastati healoomulisi polüüpe.

Sellised soovitused on tingitud pettumusest. Viimase 30 aasta jooksul on arenenud riikides vähi põhjustatud surma põhjuste hulgas teisel kohal kolorektaalvähk, mille sarvkesta on sageli sooled. Pealegi diagnoositakse haigus enamikul juhtudel juba III või IV staadiumis, kui radikaalne ravi on võimatu või ebaefektiivne. Seega on kolonoskoopia lisamine üle 45-aastaste inimeste uuringukavas üks kõige tõhusamaid meetmeid käärsoolevähi ennetamiseks.

Spetsialist räägib käärsoole polüüpidest:

Polüübid soolestikus, käärsooles ja sigmoidis: eemaldamine, märgid, põhjused

Sooles olevad polüübid on kõigis vanuserühmades üsna tavalised, mõjutades viiendikku kõigi riikide ja mandrite elanikkonnast. Meestel leidub neid sagedamini. Polüp on soolestiku healoomuline moodustumine, mis kasvab limaskestast.

Polüübid võivad esineda ükskõik millises soolestiku osas, kuid sagedamini mõjutab käärsoole, sigmoidi ja pärasoole vasak pool. Need healoomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised, kuid alati on nende pahaloomulise degeneratsiooni oht, seega on haiguse kulgemine lubamatu.

Pole saladus, et kõik kehas toimuvad protsessid sõltuvad sellest, mida me sööme. Toitumise olemus määrab mitte ainult ainevahetuse iseärasused, vaid ennekõike seedesüsteemi seisundi. Söödavale toidule vahetult lähedane soolesein kogeb kogu tarbitava toidu kvaliteedi ja koostisega seotud kahjulikku mõju. Kirg kaasaegse inimese kiirtoidu, rasvaste ja rafineeritud toodete, köögiviljade ja kiudude hooletuse tõttu tekitab probleeme seedimisega, aitab kaasa kõhukinnisusele ja soole limaskesta ümberkorraldamisele. Sellistes tingimustes põhjustab soole seina epiteelirakkude liigne proliferatsioon mitte ainult polüüpide, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Polüpti selge määratlus ei ole sõnastatud. Tavaliselt tähendab see kõrgust limaskestade pinnalt seente, papillaarsete kasvajate või klastrite kujul, mis paiknevad tüvel või laiel alusel. Polüp on ühekordne või mitmekordne, mõjutades soole erinevaid osi. Mõnikord on nendest kooslustest kuni sada või rohkem, siis räägitakse käärsoole polüpoosist.

Asümptomaatilised polüübid ei muuda neid ohutuks ning pahaloomulise transformatsiooni oht suureneb nende pikaajalise eksisteerimise ja kasvuga. Mõned polüüpide liigid on esialgu vähktõve oht ja seetõttu tuleks need õigeaegselt eemaldada. Selle patoloogia ravis tegelevad kirurgid, prokoloogid, endoskoopikud.

Kuna polüpeptiid ja polüpoosi diagnoositakse tavaliselt jämesooles, käsitletakse seda haiguse lokaliseerimist allpool. Peensooles on polüübid väga harva, välja arvatud kaksteistsõrmiksoole haavand, kus võib avastada hüperplastilisi polüüpe, eriti haavandi juuresolekul.

Soole polüüpide põhjused ja liigid

Soole-polüüpide tekke põhjused on erinevad. Enamikul juhtudel on mitmesuguste keskkonnatingimuste ja elustiilide keeruline mõju, kuid asümptomaatilise kursuse tõttu on polüüpide täpse põhjuse kindlakstegemine peaaegu võimatu. Lisaks ei kuulu mõned patsiendid spetsialistide vaatevälja, seega võib polüüpide esinemist ja selle esinemist hinnata vaid tingimuslikult.

Kõige olulisemad on:

• Pärilik eelsoodumus;
• Võimsuse tüüp:
• Elustiil;
• Seedetrakti patoloogia ja teised elundid;
• Halb harjumus.

Pärilik tegur on väga oluline soolte polüporoosi perekondlikel juhtudel. Selline tõsine haigus nagu hajus perekondlik polüpoos leitakse lähedastest sugulastest ja seda peetakse kohustuslikuks eellasraviks, see tähendab, et soole vähk sellistel patsientidel esineb varem või hiljem, kui kogu kahjustatud elundit ei eemaldata.

Toitumise iseloom mõjutab oluliselt käärsoole limaskesta seisundit. See efekt on eriti ilmne majanduslikult arenenud piirkondades, mille elanikud saavad endale lubada tarbida palju liha, kondiitritooteid ja alkoholi. Rasvaste toitude seedimine nõuab suurt hulka sapi, mis soolestikus muutub kantserogeenseteks aineteks, ja sisu, mis on halb kiudaines, pärsib liikuvust ja evakueerib aeglasemalt, põhjustades kõhukinnisust ja väljaheite stagnatsiooni.

Hüpodünaamia, istuv eluviis ja kehalise aktiivsuse eiramine põhjustavad soole kontraktsiooni funktsiooni vähenemise, mis põhjustab rasvumist, millega kaasneb sageli kõhukinnisus ja põletikulised protsessid soole limaskestas.

Arvatakse, et soole seina krooniline põletik (koliit) muutub polüpendi moodustumise peamiseks teguriks, mille tulemusena hakkavad limaskestad paljunema kiiresti polüüpide moodustumisega. Kõhukinnisus, ebaõige ja ebaregulaarne toitumine, teatud toiduainete kuritarvitamine ja alkohol põhjustavad koliiti.

Polüproduktsiooni riskirühm hõlmab inimesi, kellel on kroonilised paksusoole ja kõhukinnisusega põletikulised protsessid, ebatervisliku toitumise ohvrid ja halvad harjumused, samuti isikud, kelle lähisugulased kannatavad või kannatavad selle patoloogia all.

Polüüpide tüübid määratakse nende histoloogilise struktuuri, suuruse ja lokaliseerimise järgi. Eraldatakse üksikud ja mitu polüüpi (polüposis), rühm ja hajutatud kogu soolestikus. Mitmetel polüüpidel on suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks kui ühekordne. Mida suurem on polüüp, seda suurem on selle tõenäosus selle üleminekuks vähki. Polüpti histoloogiline struktuur määrab kindlaks selle kulgemise ja pahaloomulise kasvaja tõenäosuse, mis on üsna oluline näitaja.

Sõltuvalt mikroskoopilistest omadustest on mitmeid soole polüüpide tüüpe:

1. Näärmed, mis moodustavad rohkem kui poole kõikidest kasvajatest.
2. Must-villous.
3. Villous
4. Hüperplastiline.

Näärmete polüübid diagnoositakse kõige sagedamini. Need on ümarad, kuni 2-3 cm läbimõõduga konstruktsioonid, mis paiknevad varrele või laiele alusele, roosa või punane. Nende jaoks on kohaldatav termin adenomatoosne polüüp, sest struktuuris sarnanevad nad healoomulise näärmevähi - adenoomiga.

Villous tuumorid on lobulaarsete sõlmede kujul, mis asuvad soolestiku pinnal üksikult või "levinud". Need neoplasmid sisaldavad villi ja suurt hulka veresooni, kergesti haavanduvad ja veritsevad. Kui suurem kui 1 cm, suureneb pahaloomulise transformatsiooni risk kümnekordselt.

Hüperplastiline polüp on näärmeepiteeli kohalik proliferatsioon, mis praegu ei näita kasvaja struktuuri märke, kuid kui see kasvab, võib see kujuneda adenomatoosse polüpaks või villous kasvajaks. Hüperplastiliste polüüpide suurused ületavad harva poole sentimeetri ja tekivad sageli pikaajalise kroonilise põletiku taustal.

Eraldi tüüpi polüübid on alaealised, enam iseloomulikud lapsepõlvele ja noorukitele. Allikana peetakse embrüonaalsete kudede jääke. Noorte polüüp võib ulatuda 5 cm või rohkem, kuid pahaloomulise kasvaja oht on minimaalne. Lisaks sellele ei klassifitseerita neid struktuure tõeliste kasvajatena, kuna neil puudub raku atüüpia ja soole limaskesta näärmete kasv. Siiski soovitatakse neid eemaldada, sest vähi tõenäosust ei saa välistada.

Sümptomite sümptomid

Nagu eespool märgitud, on enamikul patsientidest polüübid asümptomaatilised. Paljude aastate jooksul ei pruugi patsient olla nende kohalolekust teadlik, mistõttu soovitatakse igale inimesele pärast 45 aastat rutiinset uuringut, isegi kui puuduvad kaebused ja terviseprobleemid. Polüpti ilmingud, kui need ilmnevad, ei ole spetsiifilised ja on tingitud soole seina samaaegsest põletikust, enda kasvaja traumast või haavandist.

Kõige levinumad polüüpide sümptomid on:

• Verejooks soolestikus;
• Valu kõhus või anus;
• Kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Suhteliselt haruldased polüübid kaasnevad soole obstruktsiooniga, elektrolüütide tasakaalu ja isegi aneemiaga. Elektrolüütide ainevahetust võib häirida suure limaskesta vabanemise tõttu, mis on eriti iseloomulik suurtele viljakasvatustele. Käärsoole, pimedate ja sigmoidi käärsoole polüübid suudavad jõuda suurte suurusteni, paisudes soolestiku luumenisse ja põhjustades soole obstruktsiooni. Samal ajal halveneb patsiendi seisund järk-järgult, tekib tugev kõhuvalu, oksendamine, suukuivus, mürgistuse tunnused.

Pärasoole tuumorid kipuvad ilmnema valu anaalses kanalis, sügelus, tühjenemine, võõrkeha tunne soole luumenis. Võib esineda kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõrge vere maht on ärevusttekitav sümptom, mis nõuab kohest arsti külastamist.

Soolestiku polüüpide diagnoosimeetmed muutuvad sageli terapeutiliseks protseduuriks, kui on tehniliselt võimalik eemaldada moodustumine endoskoopiga.

Tavaliselt diagnoosi määramiseks:

1. Digitaalne rektaalne uurimine;
2. Rektoromanoskoopia või kolonoskoopia;
3. Irrigoskoopia kontrastsusega (baariumisuspensioon);
4. Biopsia ja histoloogiline uuring (pärast moodustumise eemaldamist).

Soolepolüüpide ravi

Soole polüüpide ravi ainult kirurgiliselt. Ükski konservatiivne ravi või paljulubav traditsiooniline meditsiin ei saa neist üksustest vabaneda ega neid vähendada. Veelgi enam, operatsiooni edasilükkamine toob kaasa polüüpide edasise suurenemise, mis ähvardavad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Ravimite kasutamine on lubatud ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistusetapis ja neoplasmi negatiivsete sümptomite leevendamiseks.

Pärast polüübi eemaldamist on see kohustuslikult allutatud histoloogilisele uuringule atüüpiliste rakkude ja pahaloomuliste kasvajate esinemise suhtes. Polüpeenifragmentide operatsioonieelne uuring on ebapraktiline, sest täpse järelduse tegemiseks on vajalik kogu haridusmaht, kus jalg või alus on seotud sooleseinaga. Kui pärast polüübi täielikku ekstsisiooni ja mikroskoobi all uurimist ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused, võib patsient vajada täiendavat sekkumist soolestiku resektsiooni vormis.

Edukas ravi on võimalik ainult kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Juurdepääsu valik ja sekkumise meetod sõltub soole moodustumise ühest või teisest osast, soole seina suuruse ja kasvu omadustest. Praeguseks kehtib:

• Endoskoopiline polüptoomia kolonoskoopi või rektoskoopiga;
• Ekstsisioon läbi pärasoole (transanalno);
• Eemaldamine sooleseina sisselõike kaudu (kolotoomia);
• Soole paiknemine kasvajaga ja anastomoosi moodustumine soolte otste vahel.

Patsient peab enne operatsiooni läbima sobiva väljaõppe, et eemaldada polüüp. Sekkumise eelõhtul ja kaks tundi enne seda tehakse soolestiku sisu eemaldamiseks puhastus klistiir, patsient on toitumises piiratud. Polüpti endoskoopilise eemaldamise korral paigutatakse patsient põlve-küünarnukini, on võimalik anesteetikume manustada lokaalselt või isegi uinuda ravimi une, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Vajadusel näidatakse soolestiku resektsiooni ja ulatuslikumat sekkumist haiglasse ning operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.

Endoskoopiline polüptoomia kolonoskoopiga

Kõige tavalisem viis käärsoolepoliidi eemaldamiseks on moodustumise endoskoopiline resektsioon. Seda tehakse väikeste polüüpidega ja ilmsete pahaloomuliste kasvajate märke. Rektoskoob või kolonoskoop, millel on silmus, sisestatakse läbi pärasoole, mis haarab polüpsi ja selle kaudu voolav elektrivool tekitab moodustumise aluse või jala, tehes samaaegselt hemostaasi. See protseduur on näidustatud jämesoole ja pärasoole keskosade polüüpidele, kui moodustumine on piisavalt kõrge.

Kui polüüp on suur ja seda ei saa silmusega samaaegselt eemaldada, siis eemaldatakse see osades. Sel juhul peab kirurg olema äärmiselt ettevaatlik, kuna on oht, et sooles plahvatab gaas. Suurte kasvajate eemaldamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, tulemus ja ohtlike tüsistuste (soole perforatsioon, verejooks) võimalikkus sõltuvad tegevuste oskustest ja täpsusest.

Kui pärasooles paiknevad polüübid, mis asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm, on transanaalne polüptoomia. Sel juhul venib kirurg pärast kohaliku tuimestuse ja novokaiini lahusega spetsiaalset peeglit pärisoole, haarab polüüpi klambriga, lõikab selle ära ja võtab limaskesta defekti. Lainepõhised polüübid eemaldatakse terve kude skalpelliga.

Sigmoidpolüpide, villide kasvajate, suurte adenomatoossete polüüpide puhul, millel on paks jalg või lai alus, võib olla vajalik avada soole luumen. Patsiendile antakse üldanesteesia, mille jooksul kirurg lõikab eesmise kõhuseina, eraldab osa soolest, teeb selle sisselõike, leiab, uurib kasvajat ja eemaldab selle skalpelliga. Siis on sisselõiked õmmeldud ja kõhu sein on õmmeldud.

Kolotoomia: eemaldamine sooleseina sisselõike kaudu

Soole resektsiooni või ala eemaldamine viiakse läbi histoloogilise uuringu tulemuse põhjal, mis näitab pahaloomuliste rakkude olemasolu polüüpis või adenokartsinoomi kasvu. Lisaks nõuab selline raske haigus nagu difuusne perekondlik polüpoos, kui polüübid muutuvad palju vähktõveks ja varem või hiljem, alati vajab käärsoole täielikku eemaldamist anastomooside sisseviimisega ülejäänud sooleosade vahele. Need toimingud on traumaatilised ja ohustavad ohtlikke tüsistusi.

Polüüpide eemaldamise võimalike tagajärgede hulgas on kõige sagedasemad verejooksud, soole perforatsioon ja retsidiiv. Tavaliselt kogevad arstid erinevatel aegadel pärast polipropoomiat veritsust. Varane verejooks ilmneb esimestel päevadel pärast sekkumist ja selle põhjuseks on veresooni sisaldava kasvaja jala ebapiisav hüübimine. Selle nähtuse tunnusjooneks on vere välimus soolestikus. Kui kops on polüübi ekstsisiooni korral tagasi lükatud, võib tekkida ka verejooks, tavaliselt 5-10 päeva pärast sekkumist. Verejooksu intensiivsus on erinev - alaealisest massilisele, eluohtlikule, kuid kõigil sellistel tüsistustel on vajalik korduv endoskoopia, veritsusanuma otsing ja korduv põhjalik hemostaas (elektrokagulatsioon). Massiivse verejooksu korral võib näidata laparotomiat ja soolestiku fragmenti eemaldamist.

Perforatsioon on ka üsna sagedane komplikatsioon, mis areneb mitte ainult polipropoomiaprotseduuri ajal, vaid ka mõne aja pärast. Elektrivoolu toime põhjustab limaskesta põlemist, mis võib olla piisavalt sügav sooleseina rebendiks. Kuna patsient läbib enne operatsiooni nõuetekohase väljaõppe, siseneb ainult soole gaas kõhuõõnde, kuid sellegipoolest ravitakse patsiente nagu peritoniit: määratakse antibiootikumid, viiakse läbi laparotoomia ja eemaldatakse soole kahjustatud osa, fistul kantakse kõhu seinale (kolostomia) ajutiselt väljaheited. 2-4 kuu möödudes sulgeb kolostoomia sõltuvalt patsiendi seisundist, moodustub intestinaalne anastomoos ja taastatakse normaalne sisu anusile.

Kuigi polüp on tavaliselt täielikult eemaldatud, ei ole polüproduktsiooni põhjused sageli kõrvaldatud, mis põhjustab neoplasma kordumist. Korduv polüüpide kasv toimub umbes kolmandikul patsientidest. Kui retsidiiv esineb, uuritakse patsienti haiglas, uuritakse ja tekib küsimus neoplasma ravimeetodite valiku kohta.

Pärast polüübi ekstsisiooni on vajalik pidev jälgimine, eriti esimese 2-3 aasta jooksul. Esimene kontrollkolonoskoopiline uuring on näidatud poolteist kuni kaks kuud pärast healoomuliste kasvajate ravi, seejärel iga kuue kuu tagant ja iga-aastaselt haiguse ägenemise teel. Villouspolüüpide puhul tehakse esimesel aastal iga kolme kuu järel kolonoskoopia, seejärel kord aastas.

Pahaloomuliste kasvaja ilmingutega polüüpide eemaldamine nõuab suurt tähelepanu ja tähelepanu. Patsient teostab üks kord kuus soolestiku endoskoopilise kontrolli esimese aasta jooksul pärast ravi ja teisel aastal iga kolme kuu järel. Ainult 2 aastat pärast polüübi edukat eemaldamist ning kordumise või vähi puudumisel viiakse need uuringusse iga kuue kuu järel.

Polüpeptiidi väljutamist peetakse selliste vormide ja soole vähktõve edasise kasvu vältimiseks, kuid ravi saavate patsientide ja ohustatud inimeste puhul tuleb järgida teatud reegleid ja elustiili tunnuseid:

1. Dieet peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, teravilja, kiudaineid, piimatooted, kui võimalik, loobuma loomsetest rasvadest kalade ja mereandide kasuks; on vaja tarbida piisavalt vitamiine ja mikroelemente (eriti seleeni, magneesiumi, kaltsiumi, askorbiinhapet);
2. Alkohol ja suitsetamine on välistatud;
3. Kohustuslik aktiivne elustiil ja piisav kehaline aktiivsus, kehakaalu normaliseerumine rasvumise korral;
4. Seedetrakti haiguste kiire ravi ja kõhukinnisuse ennetamine;
5. Regulaarsed külastused arsti juurde, sealhulgas ennetavad uuringud, isegi kui eelsoodumusega inimestel ei ole kaebusi.

Need lihtsad meetmed on välja töötatud selleks, et kõrvaldada soole polüüpide kasvu tõenäosus, samuti retsidiivi ja vähi tekkimise võimalus isikutel, kes on juba läbinud asjakohase ravi. Kõigi patsientide puhul tuleb soole neoplasmide eemaldamise järel regulaarselt külastada arsti ja kontrollida kolonoskoopiat, olenemata nende arvust, suurusest ja asukohast.

Ravi rahva abiga ei ole teaduslikult põhjendatud ega too soovitud tulemust patsientidele, kes keelduvad kasvaja eemaldamisest. Internetis on palju teavet vereurmarohke, chaga, hypericumi ja isegi mädarõika kasutamise kohta meega, mida saab suukaudselt või klistiirina võtta. Tasub meeles pidada, et niisugune eneseravim on ohtlik mitte ainult ajakaotuse, vaid ka soole limaskesta vigastuse tõttu, mis viib verejooksuni ja suurendab oluliselt polüpoli pahaloomulise kasvaja ohtu.

Ainsaks kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks ja traditsiooniliseks meditsiiniks võib pärast operatsiooni olla ainult abitegevus, vaid ainult arstiga konsulteerides. Kui populaarseid retsepte on raske vastu seista, võivad kummeli või saialillid, sealhulgas taimeõli, mis võivad omada antiseptilist toimet ja hõlbustada roojamist, olla ohutud.

Polüübid soolestikus: märgid, sümptomid, ravi täiskasvanutel

Sooles olevad polüpoonsed lisandid on üks kõige tavalisemaid seedetrakti patoloogiaid. Polüübid paiknevad peamiselt jämesooles ja pärasooles. Nad kasvavad pikka aega ilma sümptomideta ja neid avastatakse sageli juhuslikult endoskoopilise kontrolli käigus. Suure ozlokachestvleniya ohu tõttu on soovitatav soolestikus polüübid eemaldada operatsiooni teel.

Millised polüübid on olemas?

Sõltuvalt soole polüüpide morfoloogilisest struktuurist võivad olla järgmised tüübid:

• raud (adenomatoos);
• hüperplastiline;
• villous (papillary);
• alaealine;
• näärme-villous (adenopapillaar).

Näärmepolüübid on tihedamad soolestikus. Neid tuvastavad spetsialistid enamikus polüpeensete protsessidega patsientidest. Adenomatoosne polüp on võimeline suurendama (pahaloomuline kasv). Väliselt sarnaneb see seente kasvajatega, mis asuvad limaskestal. Tavaliselt ei ole näärme adenomatoosne polüüp verejooks ja see on põhjuseks, miks ravi on alanud.

Hüperplastiline polüüp ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele. See on pehme sõlme, mis tõuseb veidi limaskestale. Samal ajal on sool vähese kasvaja tõttu praktiliselt muutumatu (hüperplastilised polüübid läbimõõduga ei ületa 3-5 mm).

Fleecy-polüübid võivad olla sõlmede või küllastunud punase värvusega. Lokaalne pärasooles, omab paljusid veresooneid, mis tihti veritsevad ja annavad rikkalikku limaskestade väljavoolu. Kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid on kirurgilise ravi all.

Alaealised poorsed protsessid võivad ulatuda suurte suurusteni. Olge jalg ja neid avastatakse peamiselt lastel ja noorukitel. Pahaloomuliste kasvajate poolt ei kaldu. Asub üksi.

Vahepealne vorm papillaaride ja adenomatooside vahel on soolestikus adenopapillaarsed polüübid. Neil on kaasas mõõdukas onkogeenne risk.

Miks ilmuvad polüübid?

Polüüpide täpseid põhjusi sooles ei ole võimalik täpsustada. Eksperdid teevad oletusi ainult patsientide ajaloo analüüsimisel viimastel aastakümnetel. Arstid esitavad mitmeid hüpoteese, mis selgitavad, miks soolestiku seintele võib ilmneda polüpeenne kasv. Üks peamisi põhjusi on krooniline põletikuline protsess limaskesta piirkonnas, mis on seotud ebaõige toitumise, nakkushaiguste, halbade harjumustega, vähese sisaldusega kiudude toitumises.

Kõrge onkogeensusega riskil põhinevad koosseisud on tingitud loomsete rasvade suurest sisaldusest, kantserogeene sisaldavast praetud toidust. Värskete puu- ja köögiviljade puudumise taustal väheneb soole peristaltika, selle sisu puutub kokku soolestiku seintega. Töödeldud toiduainete kantserogeenid imenduvad epiteelisse, põhjustades närvirakkudes hüperplastilisi protsesse.

Polüüpide moodustumise riskirühm hõlmab inimesi, kes:

• sageli tarbivad joogid ja toidud, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;
• kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all;
• kannatanud soolte traumaatilised diagnostilised või operatiivsed protseduurid;
• kuritarvitada alkohoolseid jooke;
• omavad seedetrakti kroonilisi patoloogiaid, eriti nakkus-põletikulist laadi;
• tegeleb raske füüsilise tööga;
• juhtida istuv eluviis;
• süüa kiirtoitu, rasvhapet, kantserogeene ja säilitusaineid sisaldavaid kiirtoite;
• saada toiduga vähe kiudaineid.

Võimalikud tüsistused

Soolest väljaõpet, eriti pahaloomulistele kasvajatele polüüpe, ei saa eirata. Nad on sageli moodustatud ilma lisatähisteta ja inimene ei pruugi teada oma kohalolekut aastaid, kuni ta läbib eksami või on ilmne haiguse kliiniline ilming. Aga mis on nii ohtlikud polüübid soolestikus? Miks tuleb neid õigeaegselt ravida?

Polüüpide peamine oht on seedimine. Enamik häirespetsialiste on risk haigestuda vähki. Eriti ohtlikud käärsoole adenomatoossed polüübid. Nad ei ole altid haavanditele ja patsient ei ole aastakümneid teadnud, et tal esineb vähivastane patoloogia. Näärme polüüpide vähktõve degeneratsiooni keskmine määr on 7–10 aastat. Kuid eksperdid ei soovi riskida ja operatsiooni teostada kohe pärast poorsete protsesside avastamist.

Pikaajalise ja aktiivse kasvuga võivad polüübid põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• krooniline kõhukinnisus;
• verejooks;
• soole obstruktsioon;
• pikaajaline kõhupuhitus;
• aneemia;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• soole inversioon;
• sooleseina perforatsioon;
• seedetrakti krooniline põletik kasvaja seinte kahjustumise tõttu.

Tüsistuste vältimiseks on vajalik, et esimesed polüüpide sümptomid ilmneksid soolestikus, võtke viivitamatult ühendust täiendavate uuringute spetsialistidega.

Inimestel, kellel on esinenud seedetrakti põletikulisi haigusi, on ebasoodne pärilikkus, soovitatakse regulaarselt spetsialistide ennetavaid uuringuid. See võimaldab alustada ravi ja vabaneda polüüpidest vähem traumaatiliselt.

Polüpide kliiniline pilt

Enamikul patsientidest polüüpide tunnused puuduvad pikka aega, kuni tekib maksimaalne suurus. Kasvavad kasvajad, pigistavad ümbritsevat koe, põhjustades kohalikku isheemiat. Nad segavad fekaalimassi edendamist, põhjustades kõhukinnisust, verejooksu, valu ja muid soole polüüpide märke.

Kaksteistsõrmiksoole polüübid kasvavad asümptomaatiliselt. Haiguse keskel paiknevad valud, mis paiknevad kõhuõõnes, millega kaasneb kõhuvalu, iiveldus, sagedane röhitsus. Aktiivses kasvus võib polüp sulgeda kaksteistsõrmiksoole luumen, mille tulemusena on toit pikaks ajaks maos. Selles seisundis muutub valu akuutseks, meenutades soole obstruktsiooni ilminguid.

Ka peensooles polüübid kasvavad pikka aega ilma heledate sümptomideta. Patsiendid kaebavad regulaarse kõhupuhituse, kõhuvalu, pideva iivelduse pärast. Kui kasvaja paikneb peensoole alguses, esineb sageli oksendamisrünnakuid. Suured polüübid põhjustavad soolestiku keerdumist, soole obstruktsiooni, põhjustavad verejooksu ja muid ägedaid sümptomeid, mis nõuavad kohest arstiabi.

Polüp on käärsooles pikka aega kasvanud märkamatult patsiendi poolt. See võib tekkida seedetrakti teise patoloogia tõttu. Selle lokaliseerimise soolestikus polüüpidega kaasneb enamikul juhtudel päraku vabastamine lima ja verega. Mõned kuud enne iseloomulike kliiniliste ilmingute ilmnemist märgivad patsiendid soolestiku ebamugavustunnet, seedehäired võivad esineda vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vormis.

Kuidas avastada soole polüüpe?

Selleks, et tuvastada soolestiku polüpeenset kasvu, kasutavad spetsialistid järgmisi uurimismeetodeid:

• kolonoskoopia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• endoskoopiline biopsia;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• irrigoskoopia;
• rektoromanoskoopia;
• histoloogiline uuring.

Et teha täpset diagnoosi, määrata kindlaks kasvaja lokaliseerimise arv ja asukoht, on vaja rohkem kui ühte uuringut, kuid mitu korraga. Kui spetsialistid ei määra operatsiooni veel ja valivad ootava taktika, viiakse läbi soole luumenite regulaarsed endoskoopilised uuringud, mille käigus saab hinnata limaskestade seisundit ja ravi kvaliteeti.

Ravi omadused

Polüüpide ravi sooles võimalikult kiiresti. Kasvaja suuruse vähendamiseks kasutatakse preoperatiivses etapis konservatiivset ravi. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Konservatiivset ravi kasutatakse ka mitme gastrointestinaalse trakti limaskesta katva polüpeptiidi juuresolekul. Eeldatavad taktikad rakenduvad ka eakatele patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustused.

Kirurgilise ravi tavapäraste meetodite hulgas on järgmised:

• endoskoopiline polüptoomia;
• transanaalne ablatsioon;
• polüübi eemaldamine kolotoomia ajal;
• osa või kogu soolestiku resektsioon.

Pärasoole polüübid eemaldatakse endoskoopia abil. Mikroskeemilised instrumendid sisestatakse läbi looduslike avade ja optika kontrolli all viib spetsialist läbi kasvajate ekstsisioon. Kogutud materjale uuritakse üksikasjalikumalt. Kui spetsialistid tuvastavad pahaloomulisi rakke, täiendab ravi keemiaravi.

Endoskoopiline kirurgia on sageli kombineeritud polüpeptiidi aluse elektrokoagulatsiooniga. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma massiliste vigastusteta, lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi. Patsiendid taluvad polüüpide endoskoopilist eemaldamist hästi, samas kui patoloogia kordumise oht meditsiiniliste soovituste ja dieedi järgimisel on minimaalne.

Kasvajate transanaalne eemaldamine viiakse läbi spetsiaalsete kääridega või skalpelliga, mille järel limaskestad õmmeldakse. Selliseid operatsioone kasutatakse vajaduse korral päraku lähedaste polüüpide eemaldamiseks. Ekstsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Kirurgi mugavuse huvides laieneb päraku kanal rektaalse spekulumiga.

Kolonoskoopiat kasutatakse laia polüüpide või polüüpide juuresolekul, mis paiknevad sigmoidi käärsooles. Neoplasmid lõigatakse koos külgnevate limaskestadega ja seejärel õmmeldakse. Perekondliku ja difuusse polüpoosiga on sageli vajalik kogu paksust soolestik. Spetsialistid ühendavad operatsiooni ajal ileumi otsa päraku.

Tagasipöördumise puudumise tagamiseks pärast polüüpide eemaldamist ei saa keegi spetsialist. Kõik eemaldatud kuded läbivad histoloogilise uuringu, esimestel aastatel pärast kirurgilist ravi läbivad patsiendid regulaarselt profülaktilise diagnostika.

Seda näidatakse mitte ainult patsientidel, kellel on esinenud polüüpe, vaid ka kõigile inimestele, kes on jõudnud 40 aasta vanuseni.

Difuusne polüposis

Difuusne polüpoos on pärilik patoloogia, millega kaasnevad mitmete soole ja seedetrakti külgnevate osade polüüpide mitmekordsed kahjustused. Haigus on kõige tavalisem sama patoloogiaga patsientide sugulaste seas. Polüpoos põhjustab kolorektaalse vähi arengut. Haiguse tekke vältimine on peaaegu võimatu, kuna see esineb mutatsiooni tulemusena konkreetses geenis, mis vastutab seedekulgla limaskesta proliferatsiooni eest. Selle defekti tulemusena kasvab epiteelkoe paljude polüüpide moodustumisel kiiresti.

Patsiendid leiavad kõige sagedamini difuusse polüpoosi esinemise noorukieas, kui ilmnevad kõhuvalu, verine kõhulahtisus ja muud haiguse iseloomulikud tunnused. Sellised patsiendid saavad kehva kehakaalu, sageli näevad nad ammendunud. Kroonilise verekaotuse tõttu areneb aneemia, nahk muutub kahvatuks. Prokoloogil õnnestub paljude polüüpide avastamine isegi regulaarse rektaalse uurimise ajal.

Enamikel patsientidel esineb polüpoonsete moodustuste suurendamine. Ravi on alati kiire, ja mida varem patsiendid abi otsivad, seda väiksem on soole vähi risk. Varases staadiumis on võimalik pärasoole ja sigmoidi käärsoole resektsioon. Sel juhul võib sfinkterit säilitada. Polüpoosi laia levikuga on vaja kasutada anastomoosi. Vähktõve avastamisel teostatakse kogu kolektoomia, eemaldades eemaldatud sfinkter ja luuakse kõhupiirkonnas.

Polüpeptiid

Toidu laad mõjutab otseselt polüpide sagedust. Kui dieedis on vähe kiudaineid ja palju kantserogeene sisaldavat toitu, luuakse soodsad tingimused limaskesta hüperplaasia, kõhukinnisuse progresseerumise ja epiteeli kahjustumise kohta koos fekaalimassiga selle edasise kasvuga. Ärge osalege kaunviljades, marineerides ja suitsutatud liha. Need tooted on võimelised tekitama seedetraktis põletikulist protsessi.

Sooles ei ole ette nähtud rangeid polüpeptiide. Soovitatav on loobuda alkoholist, vürtsikatest, mis ärritavad limaskesta. Dieet peaks olema looduslik kiud. Saad seda köögiviljadest, puuviljadest, teraviljast. Tselluloosilaadne käsn puhastab sooled ja soodustab fekaalimassi, väldides kõhukinnisuse ilmnemist. Toit peaks olema mugav temperatuur - soe, kuid mitte kuum või külm.

Inimestel, kellel on soolepolüübid, soovitatakse kasutada järgmisi roogasid:

• purustatud puder;
• supid madala rasvasisaldusega liha- puljongis;
• happelised puuviljad, keedetud köögiviljad;
• mereannid;
• piimhappe joogid, kodujuust.

Alkohol on igasugusel kujul vastunäidustatud. Alkoholi vastuvõtmine võib põhjustada verejooksu ja provotseerida soolestiku ummistuse teket suurtes polüüpides. Samuti on soovitatav suitsetamisest loobuda, sest nikotiin ja tõrv sisaldavad kantserogeenseid aineid, mis võivad põhjustada koe degeneratsiooni.

Ennetamine

Soole polüüpide kõrgetasemeline ennetamine peaks algama kaua enne nende avastamist. Keegi ei ole selle haiguse tekke suhtes immuunne ning nende esinemise ohtu ei saa täielikult välistada. Kuid järgmiste soovituste kohaselt on võimalik vähendada polüpoonsete moodustuste kasvu tõenäosust miinimumini:

• järgida hea toitumise eeskirju, süüa võimalikult vähe kantserogeene sisaldavaid praetud toite;
• suurendada taimse kiu kogust toidus, fermenteeritud piimajooge, mis toetavad tervet soolestiku mikrofloorat;
• keelduda tugevatest alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest;
• õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi, võidelda kroonilise kõhukinnisusega;
• juhtida aktiivset eluviisi, kontrollida oma kaalu;
• Ärge unustage ennetavaid uuringuid, tehke pärast 40-aastaseks saamist korrapäraselt soole diagnostikat, kasutades kaasaegseid meetodeid.

Kui sooledevahelistes toiduainetes esinevad polüübid peaksid olema sagedased. Söö väikest sööki, kuid vähemalt iga 2-3 tunni järel. Sellisel juhul ei pruugi töödeldud toit soolestiku silmuses pikka aega seisma. Erilist tähelepanu tuleb pöörata polüposise ennetamisele inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus polüüpide välimusele.

Kas traditsiooniline meditsiin aitab?

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas traditsiooniline meditsiin aitab soolestikus polüüpe? Tuleb kohe märkida, et polüpeensed kasvud on tõsised neoplasmid, mida sageli põhjustab kolorektaalne vähk. Kui adenomatoosset polüüpi või adenopapillaarset koosseisu ei eemaldata õigeaegselt, võivad koed mõne aasta jooksul suureneda. Seetõttu tuleks rahvahooldusvahendeid käsitleda ainult soolte neoplasmade eemaldamise kirurgiliste meetodite täiendusena. Isegi kui polüüpil pole ozlokachestvleniya märke, võivad need ilmneda mõne kuu või aasta jooksul.

Mis puudutab traditsioonilise meditsiini efektiivsust polüpoosi puhul, siis on teadusmaailmas ikka veel vaidlusi. Paljud arstid usuvad, et traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult ennetavatel eesmärkidel ja polüübid tuleb kohe eemaldada, enne kui need muutuvad pahaloomulisteks. Teie käsutuses on, kas kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Üks tuntud polüüpide käsitsemise viise on kasutada spetsiaalset kõrvitsaseemnetel, kanakollastel ja taimeõlil põhinevat segu. Te peate võtma 12 magustoidu lusikatäit kõrvitsaseemnetest, lihvima jahu, segage 7 keedetud kanakollaga ja 2 tassi taimeõli. Saadud koostis tuleb hoolikalt segada ja hoida 15 minutit veevannis. Pärast seda saate ravi alustada. Vahendid võetakse hommikul, enne sööki, nädala jooksul. Ühekordne annus - 1 tl.

Anusa polüübid eemaldatakse vereurmariini ja boori vaseliini kuiva pulbri seguga. Selle kompositsiooniga Tampoonid sisestatakse anusse mitu korda päevas. Ravida polüüpe ja humala koonuseid. Tööriista kasutatakse nädala jooksul ja seejärel tehakse lühike paus. Kui polüposis on kasulikud mesilastooted. Võtke regulaarselt looduslikku mett, õietolmu, mesilaspiima. Kõikidel nendel toodetel on suurenenud bioloogiline aktiivsus, võime aktiveerida keha sisemisi varusid ja häälestada see taastumiseks.

Soole polüüpide põhjused ja sümptomid

Sooles olevad polüübid on väikesed üksikud või mitmed pahaloomulised kasvaja-sarnased kasvud, mis koosnevad limaskesta rakkudest, mis ilmnevad kahjustatud organi silmuste sisepinnal. Nii lapsed kui ka täiskasvanud mehed ja naised on patoloogia arengule vastuvõtlikud. Patoloogia moodustub seedetrakti mis tahes segmendis. Kasvuhoone suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm (mõnikord rohkem). Kõige sagedamini avastatakse tõusva käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole haavandi polüübid. Harva diagnoositakse peensooles kudede kasvajaid.

Patoloogia esineb üsna tihti: kogu elanikkonnast diagnoositakse see 9–18 inimesest ja 50–55-aastaste vanuserühmas sagedamini (40–47%).

Tavaliselt ei avalda kuni 2–3 cm suurused soolepolüübid mingeid märke ega häiri patsienti. Aga kui nad leiavad, siis eemaldatakse isegi kõige väiksemad kasvajad, et nad ei muutuks vähktõvest.

Polüüpide liigid soolestikus

Soolepolüüpide klassifikatsioon on struktureeritud vastavalt kuju, asukohale ja rakustruktuurile.

Mitmeid kasvajaid nimetatakse polüposiks. Kui nende arv soolestikus ületab 100, tehakse difuusse (difuusse) polüpoosi diagnoos. Seda tüüpi patoloogiaga levisid terved rühmad kogu soolestiku limaskestas, mistõttu toidu ja väljaheidete läbimine oli keeruline (kui pärasooles moodustuvad polüübid). See on tõsine seisund, mis nõuab tõsist ravi.

Polüpsid võivad kasvada madalaks, mõjutades ainult limaskesta ja selle submucous kihti, mis tõuseb pinna kohal 2 - 3 mm või rohkem. Sel juhul kasvavad nad õhukesel või paksul jalal (lai alus). Kui kasvajad kasvavad sügavamalt, mõjutavad nad seroosset ja lihaskesta ning on kergelt tõusnud, tasased või isegi alla surutud.

Soole polüüpide tüübid on mitu:

1. Põletikuline psevdopolip (ilmneb põletiku kohas).
2. Hüperplastiline polüp. Sellised healoomulised sõlmed ilmnevad limaskesta ebanormaalse kasvu tulemusena. Nad näevad välja nagu väike (kuni 5 mm) pehme vorm, mis on üles ehitatud soole membraani pinnale. Hüperplastiliste kudede moodustumist peetakse soolestiku kõige soodsamateks vormideks, mis on harva vastuvõtlikud pahaloomulistele degeneratsioonidele.
3. Alaealine (nooruslik). Polüp lapse soolestikus esineb lastel ja noorukitel ning see viitab kudede sõlmede hamartomaatilistele tüüpidele. Need neoplasmid moodustuvad sageli loote arengu sünnieelsel perioodil, kui embrüo silmused on paigutatud soolestikku. See on kõige sagedamini 5-20 mm punase värvi ühtlane või hõõguv moodustumine, mis on seotud soole limaskestaga pika varrega. Selliste struktuuride ebatüüpilisi muutusi reeglina ei järgita. Mõnikord võib teismelise alaealiste polüüp taanduda (väheneda) ja lahustada.
4. Adenomatoossed soolepolüübid. Neid iseloomustab pahaloomulise transformatsiooni (pahaloomuline kasv) kõige problemaatilisem kulg ja suur tõenäosus.

Soole adenoomide isolaadi struktuuris ja välimuses:

• näärmed (torukujulised);
• fleecy;
• näärmete-villous (või segatud).

Näärme adenoom koosneb keerdunud näärmete võrgustikust, millel on sile pind ja mis on sageli moodustatud pika jalaga, mis mõnikord ulatub niisugusele suurusele, et näärmete polüüp langeb anaalsest kanalist välja. Suurus on harva üle 10 mm.

Villous adenoomid on pehmed, kergelt veritsevad ja suuremad tihedad kihistused (20-40 mm), mida iseloomustab väikseim pinna pael, mis sarnaneb fleecy vaipaga. Leitakse õitsevad villikud polüübid, mis levisid suurel määral sooleseina, ja sõlme adenoomid, millel on paks alus, mille pind meenutab mugulikku seeni.

Sellised kõige ohtlikumad muutused pahaloomuliseks vormiks. Soole proliferatiivset adenomatoosset polüpti peetakse eellaseks anomaaliaks, kuna selle rakud on intensiivse jagunemise seisundis. Vähktõve protsesside algust iseloomustavad soole polüüpide düsplaasia tunnused - ebanormaalsed muutused rakkudes adenomatoosse kasvuga piirkondades. Selline seisund võib viia 5 kuni 15 aasta jooksul pahaloomulise kasvaja tekkeni (40–45% haiguse juhtudest).

Soole serpentiinne polüüp (adenoom) on kas lame või kleepub küünarnukile, mis on kaetud kollaka lima abil, millel on kontuuri serva ääres riba. Statistika järgi moodustavad uuenenud hambad adenoomid umbes 18% kõigist pahaloomulistest kasvajatest soolestikus, nii et prokoloogid nõuavad selliste vormide kohest eemaldamist.

Soolestiku näärmete polüfoidsed struktuurid muutuvad vähkkasvajateks 1% juhtudest, segatud vormid on pahaloomulised 4% juhtumite kohta. Kõige ohtlikum vähktõve seisukohalt on villous ja sakilised polüübid, mis on sündinud peaaegu 40% juhtudest.

Põhjused

Uuritakse soole polüüpide põhjuseid, kuid neid ei mõisteta täielikult.

Arvatakse, et selliste kasvajate moodustamisel on oluline:

1. Elundi sagedane või pikaajaline kõhukinnisus ja düskineesia (häiritud liikuvus): toiduainete massiline liikumine loob tingimused kantserogeensete ainete pikemaajaliseks toimeks kaksteistsõrmiksoole limaskestale ja kogu seedetraktile.
2. Toitumise olemus: kõrge kalorisisaldusega toiduainete sisaldus, kus on palju loomset rasva ja väike kogus jäme kiudaineid, põhjustab soole motoorikat ja liigseid sapphappeid. Need happed muutuvad biokeemiliste protsesside käigus kantserogeense toimega aineteks. Ka alatoitluse tõttu võib kõhus esineda polüüp.
3. Geneetiliselt määratud perekondlik eelsoodumus polüpoosile ja soole kasvajatele.
4. Pikaajaline ja äge seedetrakti patoloogia (haavandiline koliit, enteriit, proktosigmoidiit, düsenteeria).

• alkoholi, opiaatide, nikotiini kasutamine;
• pikaajalise tööhõive ohtlikes tööstusharudes;
• sagedane koostoime mürgiste ainetega;
• vähenenud kohalik immuunsus;
• madal füüsiline aktiivsus.

Gastroenteroloogid ja prokoloogid märgivad, et sooles esinevaid polüüpe diagnoositakse sagedamini madala maohappesusega gastriidi korral.

Sümptomid

Väikesed soolestiku polüübid ei anna ilmseid sümptomeid ja ilminguid nii meestele kui naistele. Selle tõttu progresseerub haigus järk-järgult. Mõnikord leitakse kolonoskoopia ajal soolestiku ebanormaalne kasv (soolte endoskoopiline uurimine).

Suured üksikud moodustised 30-50 mm ja rohkem, samuti mitmed kasvajad, mis on levinud seedetrakti limaskestal, hakkavad ilmnema järgmiste ebameeldivate sümptomite kujul:

• vere väljanägemine tualettpaberile või tualetile pärast soole liikumist;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus, gaasi moodustumine;
• valu kõhul tühjendamise ajal: väljaheite liigutamine raskendab soole luumenite osalist kattumist suure väljakasvuga või arvukate villide polüüpidega;
• sügelus anal kanal;
• kui on esinenud käärsoole polüüp, võivad esineda sagedased iiveldused, mõnikord oksendamine, mis on tingitud pikaajalisest kõhukinnisusest ja mürgistusest toksiliste ainetega;
• väikelastel - kehakaalu vähenemine, sagedased koolikud, iiveldus, füüsilise arengu pärssimine, rauapuuduse aneemia taustal halb;
• verine limaskestade väljavool ja vere kaasamine väljaheidesse punaste veenide või fekaalimassi tumeda värvimise kujul.

Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid ei ole spetsiifilised - see on iseloomulik poomadele kasvudele. Enamikul seedetrakti patoloogiatest on väga sarnased sümptomid, näiteks:

• verejooks pärasoolest tekib siis, kui pärakute kanal, hemorroidid;
• väljaheite värvimine tumedas värvis põhjustab vahendeid, mis sisaldavad rauda.

Kuna soolestiku polüüpide sümptomid on väga ebakindlad, on täpseks diagnoosimiseks vajalik gastroenteroloogi tervisekontroll.

Diagnostika

Südamevähi ennetamise peamine sündmus on polüüpide varaseim avastamine.

Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostikameetod on kolonoskoopia - instrumentaalne viis soole limaskesta põhjalikuks uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.

Selle uurimismeetodi abil sisestatakse läbi päraku pärasoole paindlik õhuke toru (kiudoptiline sond) - mikroskoop ja mikrokamera. Arst järk-järgult edendab seda ning kaamera pilt kuvatakse kontrollimiseks ekraanile. Kui avastatakse polüüp, võtab spetsialist histoloogiliseks uuringuks (biopsia) vähktõbi pisikesi fragmente, et välistada vähk. Kuid väga sageli eemaldab kirurg viivitamata kasvajaid protseduuri ajal, ilma et patsiendil oleks sekundaarne kirurgiline kolonoskoopia.

Patsiendi leevendamiseks valu ja ebamugavustunnetuse pärast tehakse kolonoskoopiat sageli lühiajalise üldanesteesia all.

Eelnev endoskoopiline uuring nõuab eelnevat ettevalmistust (massiivne, valutu soole puhastamine koos väljaheidetega, kasutades spetsiaalseid preparaate või klistiiri).

Välja on töötatud muud diagnostikameetodid, mis ei vaja valmistamist ja viiakse läbi ambulatoorselt.

1. Sigmoidoskoopia ja rektoromanoskoopia. Kolonoskoopiaga sarnased uuringud, kuid lihtsamad ja tunduvalt väiksemad kui efektiivsus, sest nad ei võimalda avastada polüüpe ülemistes kaugetes piirkondades. Seetõttu tehakse sagedamini esmase konsultatsiooniga prokoloogiga.
2. Irrigoskoopia (spetsiaalne röntgenograafia kontrastainetega). Võimaldab leida rohkem kui 1 cm suuruseid kasvajaid.
3. Kompuutertomograafia või virtuaalne kolonoskoopia soole kolmemõõtmelise mudeli loomisega. Kallis meetod, mida tavaliselt kasutatakse ennetavate uuringute ajal (sõelumine). CT tundlikkus väikeste polüüpide avastamisel on palju madalam kui kolonoskoopia. Lisaks on CT tegemisel võimatu võtta koe biopsiaks.

Vere analüüs fekaalides on informatiivne ja ligipääsetav meetod, kuid see ei tähenda polüposisi. Väikeste mitme sõlme juuresolekul soolestikus ja adenoomides võib 70% juhtudest analüüsida vale negatiivset tulemust.

Millised on ohtlikud polüübid seedetraktis?

Aja jooksul avastamata ja soole polüüpide tagajärjed võivad olla väga tõsised. Milline on selliste ebanormaalsete kasvude oht?

Selle patoloogia sagedased tüsistused:

• healoomuliste kasvajate haavandite, kõhulahtisusega kaasneva korduva verejooksu ja dehüdratsiooni tõttu tekkinud aneemia ja kurnatus;
• haavandid, põletikulised ja mädased protsessid kasvajate valdkonnas;
• pragude ja fistulite ilmumine anusis (sigmoidpolüpidega), hemorroidse haiguse ägenemine;
• paraproctitis (kudede ümbritsemine soolte ümber).

Eriti ohtlik on vähktõve kõrge riskiga soole polüpositsioon, sest vähki põhjustab sageli limaskestal normaalse kasvu rakkude pahaloomuline muutus.

Ravi

Praktika põhjal ütlevad arstid, et soole polüüpide konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.

Pahaloomuliste protsesside ärahoidmiseks sooles on peamine meede, kui ükskõik millise liigi väikese kasvuga koheselt kõrvaldatakse nende kudede kohustuslik biopsia.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on haiguse keeruline kulg: verejooks, kahjustatud elundi limaskestade suure pindalaga polüposiidi kahjustus, nõrgenemine, fistul ja haigus, mida põhjustavad patoloogilised kasvajad.

Eemaldamismeetodid

1. Väikesed gastrointestinaaltrakti polüübid, mis asuvad päraku lähedal, lõigatakse transanaalselt, kasutades spetsiaalseid endomikrokirurgilisi vahendeid.
2. Sügavamal kohal kasutatakse endoskoopilist meetodit (endoskoopiline polüptoomia), et eemaldada soolestiku polüüp, mis on tehnika tasemel sarnane kolonoskoopiale. Anaalkanali kaudu sisestatakse silmuselektroodiga varustatud proktoskoop või kolonoskoop. Silmus visatakse polüübi jalgale või paksule alusele ja ebanormaalne kasv on ära lõigatud. Väikesed võrsed eemaldatakse diathermokoagulandi põletamise teel, suur kasvaja lõigatakse eraldi osadeks. Endoskoopiline eemaldamine võtab aega 10–30 minutit, mis sõltub polüübi asukohast, selle suurusest ja kasvajate arvust. Operatsioon viiakse läbi anesteesiaga, see on patsientide poolt kergesti talutav (kuna see on vähem traumaatiline), kõrvaldab see praktiliselt verejooksu (eraldatud veresooned põletatakse koagulaatoriga) ja ei nõua pikaajalist taastumist. Pärast endoskoopiat ja komplikatsioonide puudumisel lahkub patsient tavaliselt järgmisel päeval kliinikusse.
3. Difuusse kahjustuse korral viiakse soole polüüpide eemaldamise operatsioon läbi avatud meetodiga (kõhu) üldise intravenoosse anesteesiaga, kuna seda tüüpi patoloogia nõuab koe moodustumistest (kolotoomiast) mõjutatud soole osa väljutamist.

Hiljuti kasutavad nad suurtes meditsiinikeskustes üha enam raadiolainetehnoloogiat polüüpide eemaldamiseks. Meetodit iseloomustab eriline täpsus raadiosagedusliku skalpelli kokkupuute suhtes, tervisliku limaskestade kahjustuste välistamine, verejooksu puudumine ja kirurgilise saidi samaaegne desinfitseerimine.

Mis tahes kirurgilise sekkumise käigus saadud biomaterjali uuritakse tingimata mikroskoobi all, et välistada vähi muutused rakkudes.

Postoperatiivne periood

Pärast endoskoopilise kirurgilise protseduuri eemaldamist soolestiku polüüpilt tavaliselt 2 kuni 4 päeva jooksul võib täheldada:

• vere segamine väljaheites esimese 24 kuni 48 tunni jooksul pärast operatsiooni, mis on seletatav veresoonte ebapiisava koagulatsiooniga koe ekstsisioonis;
• kerge hellus kirurgilises kohas (Paratsetamool, Analgin, ketoprofeeni võib võtta).

Kui on suurenenud kõhuvalu, verehüüvete ilmnemine, peate sellest võimalikult kiiresti teavitama raviarsti. Verejooksu korral peab kiirabi olema kohene.

Pärast operatsiooni 10 kuni 14 päeva:

• Veritsuse tõenäosuse vähendamiseks ei ole soovitav võtta aspiriini ja ravimeid atsetüülsalitsüülhappe, ibuprofeeni, naprokseeniga, indometatsiiniga;
• patsientidel, kellel on kalduvus tromboosile, kes saavad enne operatsiooni varfariini või teisi vere vedeldajaid, peaksite küsima arstilt nende vastuvõtmise jätkamist ja verd hüübimist kontrollima.

Dieet ja toitumine pärast polüüpide eemaldamist soolestikus peab olema tasakaalus. Piirangute tase määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit.

Tavalised toitumisreeglid pärast eemaldamist:

• rasvased toidud, praetud toidud, vürtsid, seened, must kohv, toores köögivili ja puuviljad on keelatud 15–30 päeva jooksul;
• Nõusid aurutatakse või hautatakse õli lisamata;
• on soovitav peenestada toiduaineid, küpsetada kreemjaid, purustatud roogasid, et vähendada seedetrakti koormust;
• Sööge sageli väikestes portsjonites.

Kudede kasvajate kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda põhjuslikke tegureid, mis tekitavad polüüpide moodustumist, seega on kõik patsiendid kaasatud riskirühma.

Pärast operatsiooni tuleb 12 kuu möödumisel läbi viia kontrollkolonoskoopia ja veelkord - retsidiivide vältimiseks korratakse diagnostilist endoskoopiat iga 3 aasta järel.

Tüsistused pärast operatsiooni

Peamised komplikatsioonid pärast operatsiooni on isoleeritud:

1. Hiljem verejooks, mille ilmumine on võimalik kuni 14 päeva. See areneb siis, kui koorik on kahjustatud (kirurgiline nuum). Väike verejooks ei ole ohtlik, kuid massiivne verejooks on patsiendile alati eluohtlik. Sellistel juhtudel on vaja kasutada korduvat soolestiku endoskoopiat, mille jooksul veritsev veresoone on elektrokagulatsiooni teel.
2. Sooleseina perforatsioon (purunemine) operatsiooni ajal või 2 kuni 4 päeva jooksul pärast seda, kui anumate valesti sooritatud elektrokoagulatsiooni tõttu tekib eemaldatud polüüpi kohta sügav kude. See komplikatsioon kõrvaldatakse avades laparotoomilise operatsiooni ajal tühiku ja rakendades kolostomiumi 2-4 kuud.

Rahvameditsiinis

Soole polüüpide folk õiguskaitsevahendite kõrvaldamine ja kodune ravi ei ole võimalik. Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult abimeetmena ja need on lubatud ainult pärast konsulteerimist gastroenteroloogiga.

Ravimtaimed ja -ained võivad vähendada täiendavat desinfitseerivat toimet ainult soolte põletiku astmele, väljaheite stagnatsioonile kõhukinnisusega.

Soovitatav on rahvahoolduse retseptidest:

• vereurmarohi, saialill ja krae kääbik mikroklizmile;
• 2 - 3 mumie tabletti, mis on lahustatud 500 ml sooja keedetud vees (päevas purjus);
• piimjas küpsete roheliste pähklite infusiooni: 40 purustatud vilja valatakse 1 liitrise kvaliteetse viinaga, nõutakse pimedas 2 nädalat, purustatakse supilusikatäis 3 korda päevas;
• piima propolise ja või;
• Viburnumi marjade keetmine (soovitavalt koos taruvaikuga), mesi, muumia;
• keetmine kase chagar, raudrohi, naistepuna: 1 tl purustatud võrdsetes osades segu keeda 5 minutit 2 tassi veega, infundeeri pool tundi, juua 50 ml kolm korda päevas 100 päeva, nädalavahetusel iga 20 päeva järel;
• astelpajuõli tampoonid.

Eraldi tuleks öelda vasksulfaadi töötlemise kohta. Sellel ainel on tõesti desinfitseeriv omadus, kuid see on äärmiselt mürgine ja selle kasutamise kahju on mitu korda kõrgem kui minimaalne kasu, mida vitriool võib (või ei saa) tuua.

Kvalifitseeritud eksperdid hoiatavad, et mürgistus vasktoksilise ainega põhjustab:

• neerupuudulikkus, maks, kollatõbi;
• ägedad hingamishäired;
• kogu organismi mürgistus;
• soole limaskesta haavandid;
• südame ja veresoonte häired (äge tahhükardia, järsk rõhulangus);
• krambid.

Ennetamine

On vaja regulaarselt ja regulaarselt läbi viia diagnostiline kolonoskoopia:

• 45-50-aastaselt
• selliste riskitegurite olemasolu korral nagu pärilik polüpoos, sugulased sugulastel, kahjulikud töötingimused, pikaajaline kõhukinnisus ja soolehaigus.

Kui soolestikus leidub isegi üks polüp, on vaja uurida kogu seedetrakti, kuna 30–40% patsientidest on mitu kasvajat, mis võivad halveneda pahaloomulisteks kasvajateks.