Ensüümpreparaadid

Ensüümid - väga spetsiifilised valgud, mis tagavad bioloogiliste katalüsaatorite rolli.

Ensüümpreparaadid - Need on ravimid, mille toimeaine on ensüümid.

1900 - esimene mainitud ensüümid (pepsiin + HCl).

Immobiliseeritud ensüümid - allutatud immobiliseerimisele.

Immobiliseerimine - ensüümide füüsiline või keemiline seondumine kandjamaatriksiga.

Algas rakendamine kohalikke ensüüme.

ladustamishäired;

inaktiveeritud kudedes;

omavad antigeenseid omadusi;

Immobiliseeritud ensüümide eelised:

raviaine kõrge stabiilsus;

kaitsta inaktiveeritud kokkupuute eest (termo, pH stabiilne, vähem tundlik inhibiitorite suhtes);

adsorptsioon kandjale;

geeli kaasamine;

Keemiline: 1) kovalentsete sidemete moodustumisega (streptodekasa seondub polüglukiiniga);

2) ensüümi õmblemine kandjale, kasutades vahendajat.

Maatriksina võib kasutada anorgaanilisi aineid (silikageeli) ja orgaanilisi aineid (5., polüsahhariidid).

Maatriksid võib olla: 1) biolagunev - kokkuvarisemine haavas (kollageen). Eelised: ärge kleepuge haavale, ei vaja füüsilist eemaldamist.

Puudused: on hävitatud ja funktsionaalsed, sattudes haavasse natiivses vormis.

2) lahustumatu - ei ole haavas (tselluloos) hävitatud.

Eelised: saab kasutada kaste.

Puudus: takistus haava servade kiirele juurdevoolule.

Loomset päritolu ravimid

- pepsiin, trüpsiin, pankreatiin

2) Taimne päritolu

- papaiin, karinaas (papai), bromelain (ananassist)

3) mikrobioloogiline päritolu

- Termilitiin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - haavade paranemise (proteaasi) raviks; soomim (lipaas, resistentne HCl suhtes).

Kliiniliseks kasutamiseks

Ravimid, mida kasutatakse peamiselt mädanike-nekrootiliste protsesside jaoks - trüpsiin, kimotrüpsiin, himopsiin, pancypsn, terrylitiin, kollagenaas, profuim, karipasiin, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombineeritud.

Nukleiinhappe lõhustamise ravimid

Hüaluroonhappe depolümeriseerivad preparaadid

3) preparaadid, mis parandavad seedimist

3.1) sisaldavad mao mahla ensüüme

- pepsiin, acidiin - pepsiin, looduslik maomahl, abomin

3.2) Oraza ja pankreatiini sisaldavad ensüümid

3.3) sisaldab pankreatiini ja sapi komponente

3.4) sisaldavad maomahla, pankreatiini ja sapi komponente sisaldavaid ensüüme

3.5) Kombineeritud ensüümpreparaadid, millel on antibakteriaalne toime

3.6) omab lipolüütilist aktiivsust

- somülaas (soomim + amülaas)

4) Fibrinolüütilised ained

- fibrinometsim, streptokinaas ja selle ravimid, urokinaas, repttaas, arvin

5) Erinevad ensüümipreparaadid

- penitsillinaas, asparaginaas, tsütokroom C.

Valmistamisprotsessid, mis parandavad seedimist

Ensüümi ravi tüübid:

lokaalne haavaprotsess, sklerodermia ravi, sissehingamine bronhiidiga.

resorptiveeriv - parenteraalne manustamine ja adhesioonide, sinuse, ENT - haiguste ajal.

asendamine - seedetrakti ensüümide sekretsiooni puudulikkuse korral.

Maomahla ensüüme sisaldavad preparaadid

Pepsiin - sigade limaskestast saadud valkude lõhustamine, optimaalne pH = 1,5 - 4,0 (vajavad HCl).

Acidiin Pepsiin - sisaldab 1 osa pepsiini ja 4 osa happest (betaiinvesinikkloriid, mis hüdrolüüsitakse maos HCl-ks väike kogus vedelikku).

Looduslik maomahl - sisaldab kõiki mao ensüüme.

Obamin - vasikate ja tallede limaskestast saadud proteaaside summa.

Näidustused: gastriit koos sekretoorse puudulikkusega, ahilia, mõnes düspepsias.

Ensüümpreparaadid, mis sisaldavad pankreatiini ja orau.

Oraza - See on Aspergillumi seentest saadud faktorite (amülaas, maltoos, proteaas, lipaas) kompleks. Maomahl ei hävita. See avaldab lihastele mõnda spasmolüüsi. Valmistatud graanulites, võtke 1 tl. söömise ajal.

Pankreatiin - pankrease poolt tekitatud komplekssed tegurid. Sisaldab trüpsiini, lipaasi, amülaasi. Saage loomadelt. Inaktiveeritud maos. Aktiivne soole keskkonnas. Määrake 15 - 20 minutit enne sööki, pestakse 100 - 200 ml vedelikuga. Loomade ensüümpreparaadid on aktiivsemad. Pankreatiin tuleb katta.

Pankreatiini sisaldavad preparaadid:

madala lipaasi sisaldusega (3-8 tuhat ühikut) - pankreatiin, triensüüm, pidulik N, mezim forte;

kõrge lipaasisisaldusega (üle 10 000 ühiku) - mezim forte 10 000, kreek / 10 000/25 000 /, pacreon 10000, likreaz, pancytrate.

Mezim - rakendatakse enne sööki. Ülejäänud - söögi ajal ja enne seda, eriti Creon, Liquerase, Pancytrate - on mikrokapslid / mikrotabletid happekindla kattega. Nad on pakitud tavalisse kapslisse, mis laguneb maos. Mikrotablet segatakse toidutükiga ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. OP-d, mis sisaldavad pankreatiini ja maos 1,5-2 tundi, kaotavad kuni 30% ensüümi aktiivsusest.

Näidustused madala lipaasi ensüümpreparaatide määramiseks

- toidu liialdused, düspepsia, gastroduodenitis ja enterokoliit. Seisund pärast gastrektoomia, soole tuge diagnostiliseks uurimiseks, tsüstiline fibroos, krooniline pankreatiit - suurtes annustes (3-5 tabletti. 1 vastuvõtt).

Suure lipaasisisaldusega ravimite väljakirjutamise näidustused

- krooniline pankreatiit, pankreasejärgne seisund. Kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse AF asendusravi ja valu kõrvaldamiseks, sest kaksteistsõrmiksooles ensüümide allaneelamisel väheneb kõhunäärme sekretsioon (funktsionaalne puhkus).

Creon, pancreon sisaldab dimetikonit (adsorbeeruvad gaasid).

Pankreatiini sisaldavad preparaadid:

sapi komponendid. Sisaldab pankreatiini, sapi komponente ja ensüümi

hemitselluloos. Sappide koostisosad tagavad kolereetilise toime, emulgeerivad rasva, aktiveerivad lipaasi ja stimuleerivad selle sekretsiooni, soodustavad rasvlahustuvate ainete imendumist, aktiveerivad soolestiku liikuvust, takistavad pugutamisprotsesside arengut. Hemitselluloos - jagab tselluloosi, mis vähendab gaasi ja kääritamise protsessi.

Näidustused - seedetrakti häired sapi staasiga, sapiteede krooniline obstruktsioon.

Vastunäidustused - pankreatiit (stimuleerib sekretsiooni), t

Maomahla ensüüme, pankreatiini ja sapi komponente sisaldavad ravimid

- Panzinorm, 2 kihti: 1) välimine - sisaldab väga aktiivseid proteaase (pepsiini, katepsiini) ja a / c, mis stimuleerivad mao sekretsiooni. Kaetud (happekindel).

sisemine - happekindel südamik. Kaetud happekindla ümbrisega. Sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakte.

Näidustused - seedehäired maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Likraz, 3 kihti: 1) välimine - bromelain (happekindel proteaas, pH = 3 - 8); 2) sööde - sisaldab pankreatiini + foolhapet (cholegon); 3) sisemine - enteroseptool, kinoli derivaat (antibakteriaalne komponent). Kõigile peale meksase ei ole kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldus, kõrvetised, perifeerne neuriit ja nägemisnärvi kahjustused *.

Mexazu't kasutatakse soolestiku infektsioonide raviks.

Lipolüütilise aktiivsusega preparaadid - kasutatakse steatorröas. Aktiivsus on väike, vastupidav happelisele keskkonnale.

Nõuded seedetrakti AF-le:

kõrvaltoimeid pole

optimaalne toime pH = 4 - 7 juures

pikk säilivusaeg

Purulent-nekrootilistes protsessides kasutatavad ravimid

nekrolüütiline - põhjustab koaguleeritud bakterite lüüsi. Elus. kuded ei tööta, sest on inhibiitoreid.

lahjendatud mäda - haavade aktiivsem väljavool.

põletikuvastane - hävitab põletiku fookuse ümber fibriini barjääri, soodustab antibiootikumide ja fagotsüütide tungimist.

soodustab antibakteriaalsete ainete põletikku tungimist.

haavad, põletused, kõhukinnisused, troofilised haavandid;

bronhopulmonaarse süsteemi haigused (bronhiit, kopsupõletikud, pleuriit, bronhiektaas);

ENT - haigused (otiit, sinusiit);

vere hüübimissüsteemi rikkumine;

põletiku keskele ei ole võimalik siseneda, verejooksuõõne rakendub kasvaja haavandunud pinnale.

Ensüümpreparaatide loetelu ja kirjeldus seedimise parandamiseks

Pidulik pidu on mõnikord täis kõhuga ja soolte probleemidega. Raske toit on halvasti seeditav ja põhjustab kõrvetisi, iiveldust ja muud ebamugavustunnet. Sellisel juhul jõuavad päästmiseks ensüümpreparaadid, mis parandavad seedimist. Lisaks on need vahendid kohustuslikud mao ja soolte haiguste ravis.

Mõnikord pole isegi vaja konsulteerida arstiga ensüümpreparaatide võtmiseks. Kui kalduvust ülekuumenemiseks ei esine, tarbitakse ensüüme ühekordselt pärast rikkalikku pidu.

Sageli, et kiirendada seedimist, eksperdid soovitavad tablette, kapsleid või tilka, mis hõlmavad pankreatiini, hemitselluloosi, lipaasi, proteaasi, amülaasi, somülaasi, oraasi, nyedasat, sapi ja taimseid ekstrakte, mis aitavad seedetraktil.

Kui vajate ensüüme

On mõningaid tegureid, mis põhjustavad probleeme mao ja soolte töös ning sellega seotud seedimisraskused:

• Eluviis Esiteks kannatab keha halbade harjumuste, igapäevase raviskeemi rikkumise, raske töö, stressiga. Seedetrakti rike võib tekkida ebaõige elustiili tõttu.
• Halb kvaliteetne toit. Toitlustus peaks olema tasakaalus ja toit värske, nõuetekohaselt töödeldud ja hästi keedetud. Kui ei järgita vastuvõtuks vastuvõetud toidu säilitamise ja ettevalmistamise eeskirju, võivad tekkida terviseprobleemid.
• Raskete ja rasvaste toitude rohkus. Maitsev toit ei ole alati tervislik. Rasvade, suitsutatud ja praetud toitude, vürtsika maitseainete ja suure hulga toidu söömine võib mõjutada mao ja soolte tööd, mõjutada seedimist.
• Suupisted liikvel ja kuivad. Täna, suurtel linnadel, mis eksisteerivad meeletu tempos, ei ole paljudel inimestel aega täis sööki. Igal kolmandal loenduril on hamburgeri või võileiva hammustus kiirtoidus.
• Ülekuumenemine öösel. Paljude inimeste harjumus süüa rasketes toitudes suurtes kogustes öösel ja kohe magamaminekut mõjutab seedetrakti tööd väga negatiivselt.
• Vanusega seotud muutused kõhunäärmes.

Kui võtta

Igasugune rike seedesüsteemis tundub kohe. Keha ütleb meile, et seedetraktile sattunud toit oli halva kvaliteediga, vananenud või liiga suur. Sellistel juhtudel on vaja võtta ravimeid, mis parandavad seedimist.

Ensüümpreparaadid võetakse vastu, kui:

• kõht on selge ebamugavustunne: soole krambid, valu valus, paisumine, puhitus;
• kõhuvalu kõhus räägib ülekuumenemisest;
• iiveldus ja nõrkus pärast söömist;
• kõhukinnisus vaheldudes seedehäiretega;
• isu oli kadunud, toit on võetud ilma soovita;
• kohe söögi ajal, kui kavatsete süüa rasvaseid ja raskeid toite;
• seedetrakti haiguste ravis: haavandid, gastriit, pankreatiit jne. (üks ravirežiimi kohustuslikest ravimitest).

Lõhustamisvahendite koosseis

Et valida õige ravim, mis parandab seedetrakti, on vaja kindlaks määrata probleemide põhjus. Üldjuhul määrab pankrease ja kõhuga rikke korral eksperdid pankreatiinil põhinevaid ravimeid.

See tööriist aitab luua seedetrakti tööd. Sigade või lehmade sapi ekstrakt, mis on ükskõik millise ensüümpreparaadi osa, võimaldab toiduainete lagunemist kiiremini ja organismi imendumist.

Oluline roll seedetrakti ravis on annus, mis määrab ka spetsialisti. Sõltuvalt sellest, milline konkreetne probleem teid häirib, valib arst ravimeetodi, määrab ajakava ja annuse.

Ühekordse annuse saamiseks võite aeg-ajalt valida tööriista, mille sisaldus on 10 tuhat pankreatiiniühikut.

Ensüümpreparaatide loetelu

Kõik toidu seedimist soodustavad ained on jagatud:

• kompleks, kus lisaks pankreatiinile sisaldavad loomade sapi, maitsetaimede ja muude mikroelementide ekstrakte;
• pankreatiinil põhinev ja kõhunäärme ja seedetrakti toetav funktsioon;
• sisaldavad täiendavaid komponente nagu proteaas, amülaas, somülaas jms.

Farmakoloogiliste ensüümpreparaatide loetelu seedetrakti normaliseerimiseks:

• Normoensüüm;
• Gastenorm Forte;
• Panstaal;
• Wobenzym;
• Hermital;
• Alfa-amülaas;
• Hüpentaalne;
• Mikrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Forestal;
• Enterosan;
• Pancurman.

Järgnevalt on esitatud kõige populaarsemad ravimite kirjeldused ja rühmadeks jagamine.

Ensüümpreparaatide klassifitseerimine seedimiseks võimaldab teil paremini navigeerida apteekide meile pakutavate ravimite arvukuses. Tabletid seedimise parandamiseks - see on kiire abi seedetrakti äkilistele probleemidele.

Esimene rühm

Pidulik

See ensüümi vahend on laialt tuntud, kuna seda kasutatakse sageli puhkusepühade ajal. Arstid soovitavad Festali, kui rohkesti rasvaseid või kõrge kalorsusega toite tarbitakse suurtes kogustes. See juhtub lihtsalt puhkusel, perepühade hetkedel või suvel piknikute ajal.

See ravim hõlmab pankreatiini, sapi ekstrakti, mikroelemendi hemitsellulaasi ja naatriumkloriidi. Tänu nendele toimeainetele aitab Festal kaasa valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisele, seedetrakti paremale seedimisele ja seedetrakti kaudu imendumisele.

Enzistal

Analoogne pidulik. Pankreatiini ja hemitsellulaasi esinemise tõttu toimib see vahend kolereetikuna, võimaldab toidu imendumist paremini, soodustab toitainete paremat imendumist.

Enzistali on määranud arst, kui suuõõne haigestumise korral tekib halb toidu närimine ja tõhusam imendumine.

Digestal

Teine sama grupi ravim. See on tingitud kõhunäärme, söögitoru ja teiste seedetrakti põletikuliste protsesside ebaõnnestumisest.

Teine rühm

Pankreatiin

See on peamine ensüümi aine, mida kasutatakse seedetrakti rikkumiste ja seedimise parandamiseks. Pankreatiinil ei ole peaaegu mingit vastunäidustust. Siiski tuleb ägeda kõhunäärme põletiku korral võtta seda ettevaatusega.

Nimetatakse seedehäire, ülekuumenemise korral seedetrakti talitlushäire korral. Pankreatiini aluseks on loomade pankrease poolt eritunud eritiste ekstrakt.

Creon

Toimeaine on pankreatiin. Kuid see ravim on saadaval kapslitena, mis aitab kaasa toimeaine efektiivsemale imendumisele organismis.

Lisaks on CREON saadaval erineva koguse ainega. See on üsna kallis ravim.

Pangrol

Töötab sama pankreatiini alusel. Saadaval ka kapslites ja erinevates annustes. Hind, mis on veidi odavam kui analoog - Creon.

Kolmas rühm

Panzinorm

Lisaks pankreatiinile sisaldab see ravim aktiivseid mikroelemente, mis lahustumisel absorbeerivad kapslid koos toiduga soole seintest ja soodustavad paremat ja kiiremat seedimist.

Kapslite sisu võimaldab teil transportida toote moodustavaid mikroelemente kogu seedetraktis.

Mezim

Väga populaarne ravim, mis on iga pidu lahutamatu osa. Mezim sisaldab tervet hulka ensüüme, mis aitavad parandada seedesüsteemi. See on ette nähtud igasuguse ülekuumenemise, raskustunde ja seedeprotsessi rikkumise korral.

Selleks, et ravimi toime oleks kõrgem, on soovitatav valida Mezim Forte, mis sisaldab umbes 10 tuhat pankreatiiniühikut. Söömise ajal võtke ainult üks tablett.

Somilaz

Põhjalik vahend, mis võib positiivselt mõjutada kõhuorganite tööd. Reeglina on see ensüümpreparaat soovitatav operatsioonijärgsel perioodil seedimise protsesside taastamiseks ja parandamiseks.

Somilase aitab lagundada neid aineid, mida on raske seedida. Tal pole peaaegu mingit vastunäidustusi.

Vastunäidustused

• Pankreatiidi ägenemine - sel juhul ei pruugi ensüümid haiguse kulgu leevendada, vaid kahjustavad seega kõhunäärme kroonilise põletiku või ägeda protsessi korral spetsialisti nõu.
• Maksafunktsiooni häired. Raske põletiku vormis peaks hoiduma ensümaatilistest ainetest.
• Allergia loomsete saaduste, sealhulgas punase liha suhtes. Kuna seedetrakti parandamise abinõud sisaldavad reeglina sigade või lehmade sapi ekstrakti, võivad need põhjustada allergilisi reaktsioone lihatoodete suhtes tundlikel inimestel.
• Kõhulahtisus Ägeda kõhulahtisuse ajal ei ole ensüümpreparaatide võtmine soovitatav, see võib protsessi süvendada.
• Koliit ja muud soole põletiku vormid. Sellisel juhul toimub selliste vahendite vastuvõtmine ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Vastuvõtutingimused

Seedetrakti parandamise preparaadid on efektiivsemad, kui järgite nende ravimite kasutusjuhendis toodud reegleid:

1. Ensüüme sisaldavaid tablette ja kapsleid tuleb pesta puhta veega. Ei tee ega kohv ega eriti gaseeritud ja alkohoolsed joogid ei sobi kasutamiseks koos ravimitega.
2. Üldjuhul, et seedimist normaliseerida, võetakse ensüüme söögi ajal või kohe pärast seda.
3. Tablettide või kapslite arv ja ühekordse annuse annus on näidatud juhendis ning arstiga kokku lepitud.

Ensüümpreparaatide saamine on üsna keeruline tehnoloogiline protsess. Paljud Venemaa tootjad pakuvad apteekidele kvaliteetseid vahendeid seedimise parandamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks.

Suur hulk selliseid ravimeid, mis pakuvad farmakoloogiat, ei võimalda amatööril välja selgitada ja valida kõige tõhusamaid viise, kuidas oma keha aidata. Seetõttu annab arsti soovitus ja eriuuring võimaluse otsustada, millist vahendit konkreetsel juhul on vaja.

Parimat võimalust, mis võimaldab teil vältida seedetrakti probleeme, peetakse ennetuseks. Tervislik toit, vitamiinide kasutamine, treening ja hästi reguleeritud töö- ja puhkeajakava on tervisliku eluviisi kaaslased.

Ensüümide loetelu, mis parandavad seedimist ja nende vastuvõtmist

Seedetrakti ensüümid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mille peamine eesmärk on aidata toidu seedimisel. Nad suudavad suhelda valkude, rasvade ja süsivesikute struktuuriga, jagades need imendumiseks kättesaadavateks ühenditeks. Inimkehas toodetakse neid peaaegu kõigis seedimise etappides, kuid mõnikord ei ole need piisavad ja ravimitena on vaja täiendavat toetust väljastpoolt.

Ensüümide tüübid

On mitmeid seedetrakti ensüümide tüüpe, millest igaüks on võimeline eraldama konkreetse ühendi:

• Alfa-amülaas või ptyaliin. Seda toodavad süljenäärmed ja hakkab lagunema juba suuõõnes olevad komplekssed süsivesikute ühendid (tärklis) lihtsamateks (dekstroos, sahharoos, maltoos).
• Pepsiin. Ensüüm, mida toodavad mao "peamised" rakud. Koostises maomahla jagab valguühendid peptiididega maomahla mõju all.
• Trüpsiin. Ensüüm, mis sarnaneb funktsionaalselt pepsiiniga, kuid mida toodetakse pankrease rakkudes, lagundab ka valgulised ühendid individuaalseteks peptiidideks, mis on kättesaadavad absorptsiooniks.
• Kümotrüpsiin. Trüpsiini analoog, mida toodetakse ka kõhunäärmes.
• Elastaas. Toodetud kõhunäärme poolt. Ainus ensüüm, mis on võimeline elastiini lõhestama, on liha toidust leitud valk. Ei lagune toidu läbimise ajal, võib olla ensümaatilise pankrease puudulikkuse diagnostiline marker.
• Amülaas. Pankrease sünteesib jätkuvalt süsivesikuid, mis ei suutnud alfa-amülaasiga toime tulla.
• Lipaas. Peamine ensüüm, mis on võimeline lagundama rasvu, eritub kõhunäärmes. Lõhkub triglütseriidid kõrgemateks rasvhapeteks ja glütserooliks.
• Alaniinaminopeptidaas ja enteropeptidaas. Ensüümid toodetakse ja toimivad peensooles, jätkates toidu valkude lagunemist.
• Sahraas, maltaas ja laktaas. Soolsed ensüümid, mis võimaldavad teil kompleksseid süsivesikuid lagundada.
• Soole lipaas. Jääb jätkuvalt rasva, toodetakse peensooles.
• Hemitsellulaas. See eritub soolestiku mikroflooraga ja aitab kaasa komplekssete süsivesikute ühendite, eriti tselluloosi lagunemisele.

Ensüümpreparaatide loetelu

Ensüümpreparaadid jaotatakse ka rühmadesse, sõltuvalt peamisest toimeainest ja preparaadi koostisest:

1. Pankreatiini sisaldavad ravimid: pankreatiin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon jt.
2. Keerukad ensüümpreparaadid. Lisaks pankreatiinile sisaldavad need sapi, hemitsellulaasi, pankranit, ensüümi ja teisi.
3. Lipolüütilised kombinatsioonravimid: Somilaz, Solizim ja teised.

Pankreatiin

Populaarne, taskukohane ravim. Peamine eesmärk - valgu toidu jaotus. Näidustused on järgmised:

• optimeerida seedimist koos toitumisvigadega (ülekuumenemine, kõhulahtisus, mis ei ole nakkuslik jne);
• enne endoskoopilisi uuringuid;
• väljendunud puhitus;
• pankrease puudulikkus (mitmesugune pankreatiit, tsüstiline fibroos jne);
• funktsionaalsete häirete seedimine lapsepõlves;
• kiirgusravi ajal või radioaktiivsete ainetega kokkupuutel;
• ülemise seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, gastriit, gastroösofageaalne reflukshaigus, peptiline haavand jne).

Mezim

Lisaks pankreatiinile sisaldab preparaat ensüüme ja lipaasi. See toimib kergemini kui pankreatiin, isegi lastel on lubatud kasutada. Ravim Mezim-forte 10000 on sarnane pankreatiiniga.

Näidustused on peaaegu sama, mis pankreatiini puhul. See ei tähenda meditsiinilist, vaid profülaktilist ravimit, mis on ette nähtud haiguse edasise süvenemise ennetamiseks ja ennetamiseks sellistes haigustes nagu: krooniline pankreatiit, gastroduodenitis, koletsüstiit. Peamine rakenduspunkt on ülekuumenemine ja funktsionaalsed seedehäired.

Penzinal

Ravim on pankreatiini analoog, kuid sisaldab oma koostises aktiivsemaid ensüüme. Soovitatav ägedate seisundite raviks:

• äge pankreatiit ja pankrease nekroos;
• haigus pärast sapipõie eemaldamist;
• seisund pärast mao, soolte resektsiooni;
• dehüdratsiooniperiood, mis kestis pikka aega jne.

Pärast protsesside stabiliseerimist on soovitatav minna üle nõrgematele ensümaatilistele preparaatidele (pankreatiin, Mezim).

Mikrasim

Kapsli ravim lahustub soolte tasandil. Maomahl ei mõjuta kapslit ja see läbib kaksteistsõrmiksoole, kus toimeained vabanevad soolestiku toimel.

• pankrease puudulikkus;
• seisund pärast sapipõie eemaldamist, mao resektsiooni ja osa soolest;
• tsüstiline fibroos;
• ülemise seedetrakti kasvajad;
• soole sisu evakueerimise ja propageerimise rikkumised (soole parees, osaline ja täielik soolestiku ummistus) jne.

Creon

Ravim, mille peamiseks eeliseks on kapsel, mis on võimeline ensüüme osaliselt vabastama. Kapsel lahustub maos, mikrograanulitel on enterokate, mistõttu nad sisenevad soole, kus ravim alustab tööd, liigub edasi koos kääriga.

• tsüstiline fibroos, parim lahendus lapsepõlves;
• pankrease nekroos;
• raske ensüümi puudulikkusega pankrease osa eemaldamine;
• seedetrakti onkopatoloogia;
• Schwachman Diamond'i haigus ja teised.

Somilaz

Preparaat sisaldab kahte ensüümi: lipolüütilist solisimi ja alfa-amülaasi. Kõik komponendid on saadud taimedest. Ravimit näidatakse ainult pankrease rikkumise korral, mis on seotud lipolüüsi puudusega. Seda saab kasutada toitumise ja rasvaste toitude liigse tarbimise vastu, et lihtsustada seedimist.

Sageli põhjustab taimede koostisosade tõttu allergilisi reaktsioone. Erinevalt varasematest toitudega võetud toodetest tuleb ravim pärast sööki tarbida.

Enzistal

Kombineeritud preparaat sisaldab osaliselt sapi komponente tänu sellele, mis suurendab oma ensüümide aktiivsust. Peamiseks kasutuseks on krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit ja pärast sapipõie eemaldamist - seedetrakti ja sapiteede puudulikkusega.

Vastuvõetud pärast sööki. Võib põhjustada iiveldust ja isegi oksendamist, sõltuvalt ravimi üleannustamisest.

Millal määratakse ensüümid?

Pankrease ensüümid ei ole kaugeltki ohutud ravimid. Nende ametisse nimetamist peaksid kontrollima üldarstid või gastroenteroloogid. Peamised näitajad, mille jaoks nende eesmärk on vajalik:

• pankrease puudulikkus erinevate etioloogiliste põletikuliste haiguste (autoimmuun, alkohol, pankrease nekroos, toitumishäired jne) tõttu, onkoloogilised protsessid ja näärme resektsioon;
• mao ja soolte limaskesta põletikulised haigused, et parandada toidu seedimist ja hõlbustada imendumist;
• sapi puudulikkuse korral maksa, selle kanalite, sapipõie põletikuliste haiguste korral, samuti pärast põie ja maksa resektsiooni eemaldamist;
• ühekordne või lühiajaline kasutamine seedetrakti funktsionaalsete häirete korral (pärast toitumishäireid, lahtised väljaheited, kõrvetised, iiveldus) ja ülekuumenemine.

Vastunäidustused

Ensüümidel on oma vastunäidustused, eriti taimsete või loomsete koostisosade juuresolekul:

• allergilised reaktsioonid toote komponentidele;
• podagra, sest ravimid võivad veelgi suurendada kusihappe soolade sisaldust, seda seisundit nimetatakse hüperurikuuriks;
• „Laisk“ pankrease sündroom - kui tõendeid ei ole ja ravimit manustatakse regulaarselt, lõpetab nääre ise ensüümide tootmise ja kui ensüümravi lõpetatakse, areneb ärajäämise sündroom.

Kas ensüümi tarbimine on õigustatud või seda saab vältida?

Ensüümpreparaadid tuleb määrata rangelt vastavalt näidustustele. Selle farmakoloogilise rühma ravimite liigne entusiasm põhjustab kõhunäärme enda ja isegi mõnikord mao limaskesta ja ensüüme eritavate rakkude atroofia olulise vähenemise.

Patsiendi raske seisundi korral on seedetrakti puudulikkuse ja halva imendumise korral vajalik asendusravi. Ebapiisava seedimise korral ei saa mitte ainult kahheksia tekkida normaalse söögiisu ja hea toitumisega, vaid ka oluliste vitamiinipuudustega.

Sõltuvalt patoloogiast arvutab arst annuse ja näitab ravi kestust. Mõnikord pärast pikaajalist kasutamist on soovitatav ravim järk-järgult lõpetada mitme päeva või nädala jooksul. Pankrease aktiveeritakse pärast mahalaadimist standardrežiimis.

Peamised soovitused ensüümi aktiivsuse parandamiseks

Põhilised soovitused hea ja õige seedimise kohta:

• Õige toitumine. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult dieettooteid, vaid ka ratsionaalset režiimi (söömine rangelt reguleeritud ajal, vähemalt kolm korda päevas, võrdsetes osades).
• Liikuv elustiil. Sport parandab soole liikuvust, suurendab sapiteede ja pankrease kanalite toonust, parandades salajase evakueerimist.
• Suurendage puhta vee tarbimist 2–2,5-liitrini. See soodustab ühendite paremat lahustumist ja hõlbustab imendumist, pehmendab küüme ja hõlbustab selle liikumist läbi soole.
• Närige toitu aeglaselt. Vana-Jaapanis näris samurai osa riisi, arvutades 40 närimistegevust. Hästi mehaaniliselt töödeldud toitu on lihtsam seedida, sülje ensüümid suudavad lagundada rohkem ühendeid, hõlbustades edasist tööd.

Mitmeensüümide preparaatide loetelu

Sablin OA, Butenko E.V.
ENZÜME ETTEVALMISTUSED GASTROENTEROLOOGIA
Pakkumised tarnijatelt ja tootjatelt, kirjeldused entsüklopeediast uimastite kohta lingid põhilisest ensüümpreparaadist Ensüümpreparaadid on rühm farmakoloogilisi aineid, mis aitavad parandada seedimist. Erinevate raskusastmega seedetrakti häired esinevad peaaegu kõigis seedetrakti haigustes.

Seedehäirete põhjused on väga erinevad ja võivad olla järgmised:

1. Kõhu seedimise ebapiisavus:
· Pankrease eksokriinne puudulikkus koos: t

• - krooniline pankreatiit, kõhunäärme kivid
• - summaarne pankreatiopoomia
• - pankrease vähk
• - pankrease fistul
• - tsüstiline fibroos
• - kwashiorkor

· Enterokinaasi aktiivsuse vähendamine ja pankrease ensüümide inaktiveerimine sooles:

• - Zollinger-Ellisoni sündroom
• - kaksteistsõrmiksoole haavand
• - duodeniit
• - peensoole düsbioos

· Soole sisu vähenemine ja ensüümide segamine toidu kääriga, kui:

• - kaksteistsõrmiksoole ja gastrostaasi
• - soole pseudo-obstruktsioon
• - ärritatud soole sündroom
• - tingimusi pärast vagotoomiat ja drenaaži

· Ensüümide kontsentratsiooni vähendamine lahjenduse tõttu:

• - postgastroectoomia sündroom
• - peensoole düsbioos
• - pärast koletsüstektoomiat

· Koletsüstokiniini, kõhunäärme imiini, sapphapete puudulikkuse vähenemine peensooles, kaasasündinud või: t

• - sapiteede obstruktsioon
• - raske hepatiit
• - esmane sapiteede tsirroos
• - peensoole terminaalse osa patoloogia
• - peensoole düsbioos
• - kolestüramiinravi

· Gastrogeenne puudulikkus koos:

• - gastrektoomia, gastrektoomia
• - atrofiline gastriit

2. Parietaalse seedimise rikkumine:

• disahhariidi puudulikkus (kaasasündinud, omandatud laktaas või muu disahhariidi defitsiit)
• toidu komponentide rakusisese transpordi rikkumine enterotsüütide surma tõttu (Crohni tõbi, gluteeni enteropaatia, sarkoidoos, kiirgus, isheemiline ja muu enteriit)

3. Limaskestade äravoolu rikkumine soolestikus (lümfikanalite ummistus) koos:

• - lümfangektasia
• - lümfoomi
• - tuberkuloosi soole
• - karcinoid

4. Kombineeritud rikkumised:

• - diabeet
• - giardiasis
• - hüpertüreoidism
• - hüpogammaglobulinemia
• - amüloidoos
• - Abi

Praktiliselt kõik ülaltoodud tingimused on erineval määral indikaatorid ensüümraviks.

Hoolimata seedehäirete erinevatest põhjustest põhjustavad kõige tugevamad häired kõhunäärme haigusi, millega kaasneb esmane pankrease puudulikkus. See esineb kõhunäärme haiguste korral koos eksokriinse funktsiooni puudumisega (krooniline pankreatiit, kõhunäärme fibroos jne).

Kliinilises praktikas on sekundaarne või suhteline kõhunäärme puudulikkus tavalisem, mida tavaliselt põhjustab ebatavalise toidu, selle ülemäärase koguse või kõhunäärme talitlushäirete allaneelamine. Pankrease puudulikkus piirab toidu imendumist ja võib põhjustada imendumise häireid.

Asendusensüümi ravi on põhirõhk seedetrakti sündroomiga patsientide ravis, eriti kui selle arengu põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada. Praegu on kliinilises praktikas suur hulk ensüümpreparaate, mis erinevad komponentide, ensüümi aktiivsuse, tootmismeetodi ja vabanemise vormide kombinatsioonis.

Kliinilises praktikas määrab ensüümpreparaatide valik ja annustamine kindlaks järgmised peamised tegurid:
1. toitainete lagunemist tagavate aktiivsete seedetrakti ensüümide koostis ja kogus
2. vabastamise vorm

• o ensüümide stabiilsuse tagamine vesinikkloriidhappe toimele
• o ensüümide kiire vabastamine kaksteistsõrmiksooles
• o ensüümide vabastamine vahemikus 5-7 ühikut. pH

3. hästi talutav ja kõrvaltoimeteta
4. pikk säilivusaeg

Ensüümpreparaatide koostis
Seedehäirete korral kasutatakse erinevaid ensüüme sisaldavaid ravimeid. Sõltuvalt koostisest võib ensüümpreparaate jagada mitmeks rühmaks:

1. Mao limaskesta ekstraktid, mille peamine toimeaine on pepsiin (abomin, acidinpepsin).

2. Pankrease ensüümid, mida esindavad amülaas, lipaas ja trüpsiin (pankreatiin, pancytrate, mezim-forte, creon).

3. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini kombinatsioonis sapi, hemitselluloosi ja muude lisakomponentidega (seedetrakti, pidulik, panzinorm-forte, ensüüm).

4. Taimensüümid, mida esindavad papaiin, seente amülaas, proteaas, lipaas ja teised ensüümid (pepfiz, oraz).

5. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini kombinatsioonis taimsete ensüümidega, vitamiinidega (wobenzym).

6. Disakkaridaas (tilaktaas).
Esimene ensüümide rühm on suunatud peamiselt mao sekretoorse düsfunktsiooni korrigeerimisele. Pepsiin, katepsiin, nende koostises sisalduvad peptiidid lagundavad peaaegu kõik looduslikud valgud. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt atroofilise gastriidi puhul, neid ei tohiks määrata haiguste puhul, mis esinevad tavapärase või suurenenud happe tootmise taustal.

Preparaate, sealhulgas kõhunäärme ensüüme, kasutatakse seedeprotsessi häirete parandamiseks ja kõhunäärme funktsioonide reguleerimiseks. Traditsiooniliselt kasutatakse selleks kompleksseid preparaate, mis sisaldavad koduloomade peamisi pankrease ensüüme (peamiselt lipaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini ja amülaasi). Need ensüümid pakuvad piisavat seedetrakti aktiivsust (tabel 1) ja aitavad peatada eksokriinsete pankrease puudulikkuse kliinilisi tunnuseid, mis hõlmavad söögiisu kadu, iiveldust, kõhupiirkonda, kõhupuhitust, steato, creato ja amilorröa.

Tabel 1. Pankrease ensüümide toimemehhanismid

Preparaadid erinevad komponentide aktiivsuse poolest, mida tuleks arvestada nende valimisel konkreetsest patsiendist (tabel 2). Kompleksisse sisenev amülaas lagundab tärklise ja pektiinid lihtsateks suhkruteks - sahharoosiks ja maltoosiks. Amülaas lõikab valdavalt ekstratsellulaarsed polüsahhariidid (tärklis, glükogeen) ja praktiliselt ei osale taimsete kiudude hüdrolüüsil.

Ensüümpreparaate esindavad peamiselt kimotrüpsiin ja trüpsiin. Viimane koos proteolüütilise aktiivsusega on võimeline inaktiveerima koletsüstokiniini vabastavat faktorit, mille tulemusena väheneb tagasiside põhimõttel koletsüstokiniini sisaldus veres ja kõhunäärme sekretsioonis.

Lisaks on trüpsiin oluline soolestiku liikuvust reguleeriv tegur. See on tingitud interaktsioonist enterotsüütide RAP-2 retseptoritega. Lipaas osaleb neutraalsete rasvade hüdrolüüsis peensooles.

Koos pankreatiiniga sisaldavad kombineeritud preparaadid sapphappeid, hemitsellulaasi, simetikooni, köögivilja-kolereetikat (kurkum) jne.

Tabel 2 ei ole artikli online-versioonis.
PEAMISED ENIÜMME ETTEVALMISTUSED

Sissejuhatus sapphapete valmistamisse muudab oluliselt selle toimet seedetrakti funktsioonile ja seedetrakti liikumisele. Sapphappeid sisaldavad preparaadid suurendavad kõhunäärme sekretsiooni ja kolereesi, stimuleerivad soole ja sapipõie liikuvust. Sapphapped suurendavad soole sisu osmootilist rõhku. Soole mikroobse saastumise tingimustes dekonjugeeritakse need, mis mõnel juhul aitavad kaasa enterotsüütide cAMP aktiveerumisele koos järgneva osmootse ja sekretoorse kõhulahtisusega.

Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad sapi ja hemitsellulaasi komponente, loovad optimaalsed tingimused valkude, rasvade ja süsivesikute kiireks ja täielikuks lagunemiseks kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis. Ravimid on ette nähtud ebapiisava eksokriinse kõhunäärme funktsiooni jaoks, kombineerituna maksa, sapiteede patoloogiaga, rikkudes närimisfunktsiooni, istuv eluviisi, lühiajalisi vigu toidus.

Sappide, pepsiini ja aminohappe vesinikkloriidide (panzinorm) komponentide olemasolu lisaks pankrease ensüümidele tagab seedetrakti protsesside normaliseerimise hüpoatside või anatsiidse gastriidiga patsientidel. Nendel patsientidel esineb tavaliselt pankrease, sapiteede ja sapiteede funktsiooni.

Hemitsellulaas, mis on osa mõnedest ravimitest (pidulik), soodustab taime kiudude lagunemist peensoole luumenis, soolestiku mikrofloora normaliseerumisel.

Paljud ensüümpreparaadid sisaldavad simetikooni või dimetikooni, mis vähendavad gaasimullide pindpinevust, mille tagajärjel lagunevad ja imenduvad mao või soolte seinad.

Taimeensüümi preparaadid sisaldavad papaiini või seente amülaasi, proteaasi, lipaasi (pepfiz, oraz). Papaiin ja proteaasid hüdrolüüsivad valke, seente amülaasi - süsivesikuid, lipaase, - rasvu.

Lisaks ülaltoodud kolmele rühmale on kombineeritud pankreatiini, vitamiinide (wobenzym) ja disahhariidide (tilaktaas) kombinatsiooniga väikesed rühmad taimse päritoluga ensüümpreparaadid.

Ravimi efektiivsust määrav tegur on ravimi vabastamise vorm. Enamus ensüümpreparaate on enteraalsetes membraanides dražeed või tabletid, mis kaitsevad ensüüme maomahla vabanemisest maos ja vesinikkloriidhappe hävitamisel. Enamiku tablettide või pillide suurus on 5 mm või rohkem. Sellegipoolest on teada, et tahkeid osakesi, mille läbimõõt on mitte üle 2 mm, saab maost üheaegselt evakueerida toiduga. Suuremad osakesed, eriti ensüümpreparaadid tablettides või dražeedes, evakueeritakse interstestiveeruvas perioodis, kui toidukriim puudub kaksteistsõrmiksooles. Selle tulemusena ei segu ravimid toiduga ja ei ole aktiivselt seotud seedimise protsessidega.

Selleks, et tagada ensüümide kiire ja homogeenne segamine toiduaineid, loodi uue põlvkonna ensüümpreparaadid mikrotablettide (pancytraat) ja mikrokerakeste (kreoon, vedelik) kujul, mille läbimõõt ei ületa 2 mm. Preparaadid on kaetud enteeriliste (enteeriliste) kestadega ja suletud želatiinkapslitesse. Allaneelamisel lahustuvad želatiinkapslid kiiresti, mikrotabletid segunevad toiduga ja astuvad järk-järgult kaksteistsõrmiksoole. Kui kaksteistsõrmiksoole sisalduse pH on üle 5,5, lahustuvad membraanid ja ensüümid hakkavad toimima suurel pinnal. Samal ajal korratakse seedimise füsioloogilisi protsesse, kui kõhunäärme mahl eritub osades vastusena mao perioodilisele toidu tarbimisele.

Lühidad farmakoloogilised omadused

Atsidin-pepsiin - ravim, mis sisaldab proteolüütilist ensüümi. Võta sigade mao limaskestalt. 0,5 ja 0,25 g tabletid sisaldavad 1 osa pepsiini, 4 osa hapet (betaiinvesinikkloriid). Neid on ette nähtud hüpo- ja happe gastriidi jaoks 0,5 g 3-4 korda päevas söögi ajal. Tabletid on eelnevalt lahustunud? klaasi vett.

Wobenzym on kombineeritud preparaat, mis sisaldab väga aktiivseid taimset ja loomset päritolu ensüüme. Lisaks pankreatiinile sisaldab see papaiini (taime Carica Papaya), bromelaiini (ananassi tavalisest) ja rutosiidi (vitamiin P rühm). Sellest alates on see ensüümpreparaatide seerias eriline koht koos väljendunud ensümaatiliste omadustega on sellel põletikuvastane, edematiivne, fibrinolüütiline ja sekundaarne analgeetiline toime. Rakenduste ulatus on väga lai. Kasutatakse pankreatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, vigastuste, autoimmuunse vähi, uroloogiliste, günekoloogiliste haiguste korral. Annus määratakse individuaalselt ja jääb vahemikku 5 kuni 10 tabletti 3 korda päevas.

Digestal - sisaldab pankreatiini, veise sapiteekstrakti ja hemitsellulaasi. Ravim on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas söögi ajal või pärast seda. Creon on preparaat želatiinkapslis, mis sisaldab suure hulga pankreatiini vesinikkloriidhappe suhtes resistentsetes graanulites. Ravimit iseloomustab želatiinkapslite kiire (4-5 minuti jooksul) lahustumine maos, maomahla suhtes resistentsete graanulite vabanemine ja ühtlane jaotumine kogu kääris. Graanulid läbivad vabalt pyloric sfinkterit samaaegselt kroomiga kaksteistsõrmiksooles, kaitsevad pankreatiini ensüüme täielikult mao happelises keskkonnas ja iseloomustavad ensüümide kiiret vabanemist ravimi sisenemisel kaksteistsõrmiksoole.

Lütseraas on ensüümpreparaat, mis põhineb värskete või külmutatud searakkide jahvatamisel, rasvaärastamisel ja kuivatamisel saadud ekstraktidel. Kapslid sisaldavad pankreatiini sisaldavaid mikrosfääre, mille läbimõõt on 1-1,2 mm, on stabiilsed ega lagune mao keskkonnas, mille pH on alla 5,5. Düspeptiliste häirete korral on ette nähtud 1-3 kapslit päevas ja kroonilise pankreatiidi korral 3–6 kapslit päevas.

Mezim-forte - sageli määratud korrigeerima lühiajalisi ja väiksemaid pankrease düsfunktsioone. Mezim-forte dragee on kaetud spetsiaalse glasuurikattega, mis kaitseb preparaadi komponente mao happelise keskkonna agressiivsest mõjust. Rakendage 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

Merkenzym - kombineeritud ravim, mis sisaldab 400 mg pankreatiini, 75 Ed. bromelain ja 30 mg veise sapi. Bromelain on kontsentreeritud segu proteolüütilistest ensüümidest, mis on ekstraheeritud värsketest ananassi viljadest ja selle harudest. Ravim on kahekihiline. Välimine kiht on valmistatud bromelainidest, mis vabanevad maos ja millel on proteolüütiline toime. Sisemine kiht on mao soolhappe suhtes resistentne, siseneb peensoolde, kus vabaneb pankreatiin ja sapi. Bromeliinid jäävad efektiivseks mitmesugustes pH väärtustes (3-8) ja seetõttu võib ravimit manustada, olenemata soolhappe kogusest maos. Merkenzymile on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki.

Nigedaz - ravim 0,02 g tablettides, mis sisaldab lipolüütilist ensüümi. Saadud Chernushka damaski seemnetest. Nigedase põhjustab taimsete ja loomsete rasvade hüdrolüütilist lagunemist. Ravim on aktiivne maomahla kõrge ja normaalse happesuse tingimustes ning pooleldi aktiivne maomahla madala happesusega tingimustes. Ravimit manustatakse suukaudselt 1-2 tabletti 3 korda päevas 10-30 minutit enne sööki. Seoses proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide puudumisega preparaadis on soovitatav kombineerida nied-dase pankreatiiniga.

Oraza on proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide happekindel kompleks (seente Aspergillus oryzae kultuurist), mis koosneb amülaasist, maltaasist, proteaasist, lipaasist. Ravimit ei hävitata maos, see lahustub sooles (leeliselise pH-ga). On ette nähtud 0,5-1 tl graanuleid 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast sööki. Üks tl sisaldab 2 g graanuleid, mis vastab 0,2 g oraalsele.

Panzinorm - ravim koosneb mao limaskesta, sapi ekstrakti, pankreatiini, aminohapete ekstraktist. Mao limaskesta ekstrakt sisaldab kõrge proteolüütilise aktiivsusega pepsiini ja katepsiini, samuti peptiide, mis soodustavad gastriini vabanemist, mao näärmete edasist stimuleerimist ja vesinikkloriidhappe vabanemist. Panzinorm on kahekihiline ravim. Välimine kiht sisaldab pepsiini, katepsiini, aminohappeid. See kiht lahustub maos. Sisemine kiht on happekindel, sooles lahustuv, sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakti. Panzinormil on asendamine ja stimuleeriv seedimist. Ravimit võetakse söögi ajal 1-2 korda 3-4 korda päevas.

Pankreatiin on ensüüme sisaldava veise pankrease preparaat. Pankreatiini ööpäevane annus on 5-10 g. Pankreatiini võetakse 1 g 3-6 korda päevas enne sööki.

Pankurmen on kombineeritud preparaat, millest 1 tablett sisaldab pankreatiini ja kollajuuret (choleretic agent). Võtke 1-2 dražeed enne sööki 3 korda päevas.
Pancytrate on uue põlvkonna ravim, millel on kõrge pankreatiini sisaldus. Sellel on sarnane Creoniga sarnane farmakodünaamika. Želatiinikapslid sisaldavad mikrotableteid maomahla suhtes resistentses enterokattes, mis tagab kõikide ensüümide vabanemise sooles. Määratud 1 kapslile 3 korda päevas. Pepfiz - sisaldab taimseid ensüüme (papaiini, diastase) ja simetikooni. Erinevalt teistest ensüümpreparaatidest, mis on toodetud oranži maitsega kihisevate lahustuvate tablettidena, mis vees lahustatuna vabastavad naatriumtsitraati ja kaaliumi. Nad neutraliseerivad soolhapet maos ja vähendavad kõrvetised. Ravimit kasutatakse pohmelus sündroom, overeating, raske kasutamine õlut, kohvi, kvas, gaasi sisaldavad joogid, toidud rikas süsivesikuid, järsk muutus toidu laadi. Rakendage 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki.

Solizim, Perucillium solitum'ist saadud lipolüütiline ensüüm, hüdrolüüsib taime- ja loomsed rasvad, mille tulemuseks on steatorröa peatumine, lipiidide üldine normaliseerumine ja seerumi lipaasi aktiivsus. Ravimit võetakse 2 tabletti (40 000 LE) 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tilaktaas on seedetrakti ensüüm, mis esindab laktaasi, mis asub jejunumi limaskesta ja proksimaalse ileumi harja piiril. Lõhub laktoosi lihtsateks suhkruks. Määrake enne piima või piimatoodete tarbimist 250-500 mg. Ravimit võib lisada laktoosi sisaldavale toidule.

Pidulik, Enzistal, Panzistal - kombineeritud ensüümpreparaadid, mis sisaldavad kõhunäärme, sapi ja hemitsellulaasi põhikomponente. Rakendage 1-3 tabletti koos toiduga 3 korda päevas.

Rakenduse kliinilised omadused

Üks tähtsamaid tegureid, mis määravad ravi edukuse, on õige ensüümpreparaadi valik, selle annus ja ravi kestus. Ravimi valimisel arvestage haiguse olemust ja seedehäirete aluseks olevaid mehhanisme. Ensüümpreparaadi annuse valik on tingitud haiguse raskusest ja vigastatud elundi funktsionaalsete häirete astmest. Seega on soovitatav kasutada keskmise aktiivsusega kõhunäärme ensüüme "piirjoontes" tingimustes, kui esineb väikeseid kõhunäärme talitlushäireid, mis kaasnevad mitmesuguste ülemise seedetrakti haigustega või esinevad toiduainetega, ülekuumenemisega, alkoholi liigsetega.

Samal ajal teevad patsiendid pärast söömist subjektiivseid kaebusi mõne kõhkluse, juhusliku iivelduse ja kõhuvalu kohta. Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui nad söövad, söövad ebatavalist, "tundmatut" toitu. Eriti sageli esineb see inimestel, kes on puhkusel tavapärastest elukohtadest eemal. Uus toitumine, uus vee ja toidu mineraalne koostis põhjustab seedimist. 20-30 minuti pärast pärast söömist võib mõnikord tekkida nabapiirkonnas lühiajaline valulik või pressiv valu. Lisaks võib väljaheites esineda lühike lagunemine (nn "reisija kõhulahtisus"), ilmneb kõhupuhitus. Kuid objektiivses kliinilises ja laboratoorses uuringus ei ole üldjuhul määratud olulisi muutusi.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on asendusravi ajal soovitatav manustada suuri annuseid või väga aktiivseid ensüüme. Sel juhul sõltub ensüümide annus eksokriinse puudulikkuse astmest, samuti individuaalsetest toitumisharjumustest ja patsiendi soovist järgida dieeti. Kerge steatorröa korral, millega ei kaasne kõhulahtisus ja kaalulangus, saavutatakse seedimise korrigeerimine madala rasvasisaldusega dieedi või 10 000 pancitrate tarbimisega.

On äärmiselt oluline arvestada, et ensüümpreparaatide annus sõltub pankrease puudulikkuse astmest ja lipaasi sisaldusest preparaadis. Kui ensüümid sisenevad peensoolde, siis nende aktiivsus langeb järsult ja juba Treitz kimbu taga jääb aktiivseks ainult 22% trüpsiini ja 8% lipaasi. Seega esineb isegi mõõduka pankrease puudulikkuse korral lipaasipuudus.

Kui steatorröa, rohkem kui 15 g rasva päevas, samuti kõhulahtisuse ja kaalulanguse korral, ei anna toitumine üldjuhul olulist mõju. Sellised patsiendid näitasid, et igas söögikorras määrati pankroti- või kreoonikapslid, mis sisaldasid 25 000 lipaasi. Samal ajal saate dieeti pikendada, lisades peamiselt taimset rasva 60-70 g päevas. Kuid mõnedel patsientidel säilib seedetrakti häirete sümptomid, kui kasutatakse suuri ensüümide annuseid. Annuse edasine suurenemine enamikul juhtudel ei paranda ravi tulemusi.

Ensüümiravi ebaõnnestumise peamised põhjused on järgmised:

• · Ensüümide inaktiveerimine kaksteistsõrmiksooles selle sisu hapestumise tulemusena;
• · Peensoole samaaegsed haigused (helmintilised invasioonid, soolestiku düsbioos jne);
• · Duodenostaas;
• · Soovitatava raviskeemi ebaõnnestumine;
• · Aktiivsuse kaotanud ensüümide kasutamine.

Ensüümpreparaatide aktiivsus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu intraduodenaalne pH ja peensoole liikuvus, mis tagavad ensüümide optimaalse kontakti kestuse toiduaineid kasutades. Kaksteistsõrmiksoole pH vähenemisel vähem kui 4-l on lipaasi pöördumatu inaktiveerimine, mis on alla 3,5-trüpsiini. PH-tasemel alla 5 täheldatakse sapisoolade sadestumist, millega kaasneb rasvade emulgeerimise halvenemine, sapi ja rasvhapete mitsellide arvu vähenemine ning nende imendumise vähenemine.

Kaksteistsõrmiksoole hapestumise peamised põhjused on vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsioon, vähendatud bikarbonaadi sekretsioon. Nendel juhtudel kasutatakse intraduodenaalse pH suurendamiseks koos ensüümpreparaatidega H2-histamiini retseptoreid (ranitidiini, famotidiini) või prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool). Ravimite annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt selle rikkumise juhtmehhanismist. Ka peensoole motoorika häired kaasnevad ka ensüümpreparaatide segunemisega toidu chyme'iga, mis vähendab nende efektiivsust. Ravi tulemused võivad oluliselt parandada mikrotabletide ja mikrosfääriliste preparaatide (pancytrate, Creon, liquareaz) kasutamist ning soole motoorikat normaliseerivate ainete (spasmolüütikumide, prokineetika) täiendavat kasutamist.

Peensoole düsbioosi korral võib ensüümi ravi efektiivsust suurendada, kui manustatakse eubiootikume peensoole puhastamiseks.

Kombineeritud ensüümpreparaatide valik on oluline sapiteede ja maksa seedehäirete korral. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite kasutamine sapphapetega võib suurendada toksilisust raske kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral. Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi korral võib sapphapete imendumise sekundaarsete rikkumiste korral sooles täiendav manustamine suurendada kõhulahtisust. Duodenogastrilise refluksiga patsientidel on sapphappeid sisaldavate ensüümpreparaatide (pidulik, seedetrakt, panzistal jne) kasutamine ebapraktiline, kuna nendel tingimustel suurendavad sapihapped tagasivoolu kahjustavat toimet mao limaskestale. Praegu on kindlaks tehtud, et kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal aitab asendusravi ensüümidega kaasa nääre sekretsiooni pöörduvale pärssimisele, vähendades kanalis hüpertensiooni, mille tagajärjel täheldatakse valuvaigistavat toimet.

Oluline on arvestada, et kroonilise pankreatiidi korral ei tohiks ensüümpreparaadid vähendada mao pH-d, stimuleerida kõhunäärme sekretsiooni ja suurendada kõhulahtisust. Sellistel juhtudel on valitud ravimid need, mis ei sisalda sapi ja mao limaskesta ekstrakte (pankreatiin, somülaas, solisim, triensüüm, kreoon, pankütraat jne). Kui hüperhappe seisund sisaldab maomahla (panzinorm) sisaldavate ravimvormide keerulises ravis patogeenselt ebamõistlikku kaasamist. Panzinorm'i kasutamine hüperhappe gastriidis, maohaavand suurendab proteolüütiliste ensüümide aktiivsust, suurendab mao happesust, mis võib kliiniliselt avaldada sellist nõrgendavat sümptomit nagu kõrvetised.

Kreatorröa korrigeerimiseks on vaja väiksemaid ravimite annuseid, sest pankrease proteaaside sekretsioon jääb pikka aega ka kõhunäärme oluliste struktuurimuutuste korral. Lisaks vähendavad allaneelatud ensüümpreparaatides kõigepealt lipaasi ja seejärel proteaaside aktiivsust. Exokriinse puudulikkusega CP ensüümpreparaadid on ette nähtud väga pikka aega, sageli elu jooksul. Nende annuseid võib vähendada range dieedi abil, mis piirab rasva ja valku ning peab suurenema koos dieedi laienemisega.

Ensüümpreparaatidega ravi tõhusust hinnatakse kliiniliselt ja laboratoorsete diagnoosimeetodite abil. Kõige informatiivsemad on fekaalide skatoloogiline uurimine ja testid, mis põhinevad rasva eritumisel väljaheites. Uuringud viiakse läbi Van de Camera'i meetodil (rasva kvantitatiivne määramine väljaheites), infrapunaspektrofotomeetria, radioisotoop ja muud meetodid.
Praegu kasutatakse elastaasi testi eksokriinsete pankrease puudulikkuse hindamiseks laialdaselt. Erinevalt olemasolevatest mitteinvasiivsetest testidest võib elastaasi test tuvastada endokriinset pankrease puudulikkust haiguse varases staadiumis. Estrase fekaalides peegeldab kõige usaldusväärsemalt eksokriinset pankrease puudulikkust erinevalt teistest ensüümidest ei inaktiveerita seda läbi soolte. Standardne elastaasi skatoloogiline test sisaldab monoklonaalseid antikehi inimese pankrease elastaasi suhtes.

Kaasaskantavus ja kõrvaltoimed

Ensüümpreparaatide kasutamisel on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased (vähem kui 1%) ja on kõige sagedamini annusest sõltuvad.
Pankrease ensüümide suurtes annustes kasutavate patsientide uriinis võib täheldada kusihappe sisalduse tõusu. Hüperurikosuuria aitab kaasa kusihappe sadenemisele neeru tubulaarses aparaadis, loob tingimused urolitiaasi tekkeks. Tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes kasutavad pankrease ensüümide suurt annust pikka aega, võib tekkida interstitsiaalne fibroos. Tsöliaakiaga patsientide vereringes peensoole limaskestade atroofia taustal, mis muudab drastiliselt olulisel määral puriini aluste vahetust kusihappe kõrge kontsentratsiooni kogunemisega ja selle eritumise suurenemisega. Ettevaatlikult kasutatakse podagra patsientidel ensüümpreparaate. Mõnel juhul võivad kõhulahtisus, kõhukinnisus, mao ebamugavustunne, iiveldus, perianaalse piirkonna ärritus häirida patsiente, kes saavad ensüüme. Peamised vastunäidustused sapi komponente sisaldavate ensüümpreparaatide määramiseks on äge ja krooniline pankreatiit, äge ja raske krooniline maksahaigus, kõhulahtisus, põletikuline soolehaigus, allergilised reaktsioonid sea- või veiselihases.

Seega tuleb ensüümpreparaatidega ravi läbi viia erinevalt, võttes arvesse seedehäirete aluseks oleva haiguse arengu mehhanismi. Väga aktiivsete mikrotablettide ja mikrogranulaarsete preparaatide olemasolu arsti käsutuses võib oluliselt suurendada ensüümidega ravi efektiivsust.

Kirjandus:
1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Soole haigus. M., 1994-397s.
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Gastroenteroloogia juhend. M., 1997-476 p.
3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu, Sileverstova T.R. Kroonilise pankreatiidi kaasaegne ensüümiravi. Ross. Journal of gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1997- №7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Kroonilise pankreatiidi ravi. Ross. ajakiri gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996- №5 (4) - lk.10-17.
5. Kokueva O.V. Kroonilise pankreatiidi ravi - Krasnodar, 2000.- 48s.
6. Yakovenko E.P. Ensüümpreparaadid kliinilises praktikas // Kiil. pharmakol.1998, B.7.1 1.-C.1-5.