728 x 90

Pankrease kõhunäärme põhjused

Sageli seisab inimene pankrease piirkonnas silmitsi seletamatutega. Milline on nende päritolu olemus?

Kui tunnete, et teil on kõhunäärmes küpsetamine, peaksite teadma - see on esimene märk selle organi põletikust. Sellist valu nimetatakse mõnikord pankrease koaksiks.

Pankreatiidi rünnak kestab kestusega mitu tundi kuni mitu päeva. Jõud, millega kõhunääre küpsetab, sõltub sellest, kui tugevalt organ on paistes.

Esimene asi on põletikulise protsessi eemaldamine. Selleks võite võtta cholagogue'i ravimeid nagu "Ursosan". Samuti on võimalik, et vajadus ensüümide järele. Igal juhul, kui kõhunääre küpsetab, ei tohiks te haiguse raviga tõmmata ja peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Teile määratakse ultraheli ja vereanalüüs.

Tõmmab kõhunäärme välja

Kui teie kõhunääre tõmbub, siis see organ näitab pankreatiidi algust. Selle nähtuse põhjused võivad olla mitmed:

  • geneetiline eelsoodumus. Kui teie sugulastel on suhkurtõbi, siis tõenäoliselt see haigus teid mõjutab;
  • ebaõige toitumine võib samuti põhjustada haigust;
  • raskeid stressiolukordi, millega kaasneb suur adrenaliini vabanemine. See protsess suurendab vere glükoosisisaldust. Selle tulemusena hakkab kõhunäärme insuliini aktiivselt tootma. Pikaajaliste kogemuste tõttu väljub keha lihtsalt võimust ja on ebatõenäoline, et vältida pankreatiiti või diabeeti.

Kõhunäärme valu tõmbamisel peate esialgu oma dieeti muutma. Täielikult välistada: soolane, vürtsikas, magus.

Pankrease tõmblused ja tõmblused

Samuti juhtub, et inimene tunneb kõhunäärme tõmblusi ja liigutusi. See võib olla tingitud alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete või toidu tarbimisest, mis ei meeldinud sellisele kapriisilisele kehale.

Kui teil tekib sarnane tunne, peate te võtma pilli "Mezim" või "Ensüüm" või mõnda muud ravimit, mis kuulub sellesse ravimikategooriasse. Pärast pillide võtmist on parem lasta oma vasakul küljel.

Kui olukord kordub või kui tunne ei lähe kunagi, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Lisaks võib pankreatiidi algusest rääkida keha pulsatsioon. Tavaliselt kannatab inimene lisaks tõmblevale kõhuvalu valule. Segamine näitab kõhukrampe, mis olid kõhunäärme põletikulise protsessi tulemus. Fakt on see, et vaatamata tugevale valule on meie kõht võimeline aordi pulsatsiooni väga hästi edastama. Sellises olukorras peate viivitamatult helistama.

Põnev kõhunääre

Mõnikord on lihtne segamini ajada tavapäraseid seedehäireid tõsise haiguse algusega. Kui kõhunääre müristab - see võib tähendada pankreatiidi algust. Kuid muidugi ei saa see sümptom üksi avalduda. Koos müristamisega tunneb inimene valu, tal on kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus või palavik.

Mis puudutab ravi küsimust, siis peaks see loomulikult toimuma arsti range järelevalve all. Peate mõistma, et pärast pankreatiiti võib alata diabeet. On ka surmajuhtumeid.

Valu vältimiseks peate järgima dieeti. Ägenemise perioodil ei ole võimalik elundit üle koormata. Selleks peate loobuma toidust umbes 2 päeva. Kindlaksmääratud aja jooksul joovad teed, kergelt gaseeritud mineraalvett ja roosipähkli puljongit.

Boraksi kõhunääre

Sellise kaebusega kaasnevad patsiendid, kellel on tõenäoliselt kroonilised seedetrakti haigused. Esialgse diagnoosi tegemiseks piisab, kui spetsialist vaatab anamneesi, objektiivse seisundi ja FGDSi andmed üle.

Tuleb öelda, et lõpliku järelduse tegemiseks on vaja läbi viia põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring: biokeemiline vereanalüüs, koproloogiline uuring, Helicobacter pylori identifitseerimine. Õige ravi võib määrata ainult spetsialisti. See nähtus võib viidata ka haigusele, nagu pankreatiit.

Lisaks võib kaasas olla ebameeldiv röhitsus ja kõrvetised. Ennetava meetmena on vaja jälgida õiget toitumist ja süüa toitu õigeaegselt. Kui teie kõhunääre on paisumas, ärge viivitage arsti külastust, sest tähelepanuta jäetud haigus on palju raskem ravida.

Pulseeriv pankrease

Kuidas taotleda kudesani lastele ja täiskasvanutele?

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Kudesani ravim ei ole ravim, see on bioloogiliselt aktiivne toidulisand, mis on koensüümi Q10 ja E-vitamiini (tokoferool) allikas. Koensüüm Q10 on oma olemuselt rasvlahustuv aine, selle vesilahuse vorm, mis on välja töötatud Venemaal (Kudesani preparaatide seeria), imendub hästi inimkehas.

Kudesana roll inimelus

Kudesang või koensüüm Q10, teine ​​nimi "ubikvinoon", osaleb aktiivselt imetajate ja inimeste elusorganismide tegevuses, see sisaldub nende mitokondrites. Selle põhiülesanne on soodustada elektronide ülekandmist mitokondritesse toitainete oksüdatsiooniprotsesside ajal.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

See võib olla huvitav:

Mida teha, kui hüpertooniline rõhk langeb? Lugege käesolevas artiklis.

Rõhk 140 kuni 60 - kas see rõhk on normaalne ja mida teha?

Kuidas mõjutab atmosfäärirõhk hüpertensiivseid patsiente?

Nende transformatsioonide ajal koguneb energia ATP molekulidesse, mis on vajalik kõigi organismi biokeemiliste protsesside jaoks. Mõnedes inimorganites on biokeemilised protsessid aktiivsemad, koensüüm Q10 paljuneb ja koguneb seal. Sellised elundid inimestel on neerud, kõhunääre ja maks.

Kui energia muundatakse toitaineks, moodustuvad kehas vabad radikaalid, mille negatiivset mõju inimestele on kirjeldanud paljud teadlased. Keha poolt sünteesitud koensüüm Q10 pärsib nende radikaalide negatiivset mõju, vähendades südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste tõenäosust. Koensüümi Q10 puudumine vähendab inimese immuunsust ja põhjustab keha põhifunktsioonide enneaegset väljasuremist.

Kudesan sünteesitakse inimeses kahel viisil:

  • Koensüümi Q10 peamine kogus sünteesitakse inimese maksas;
  • Väiksem osa koensüümist Q10 pärineb toidust.

Haiguste või loomuliku vananemise tagajärjel tekkinud maksafunktsiooni korral (alates 20-aastastest väheneb toodetud koensüümi Q10 kogus ja 50-aastastel kehal lihtsalt ei ole piisavalt), toidutarbimine ei kompenseeri inimeste normaalset elu. Koensüümi Q10 vajadust (umbes 100 mg päevas) võib kompenseerida farmatseutilises vormis: tablettide, vesilahuste või õli lahuste kujul. Kudesame'is sisalduv Kudesang Vitamiin E takistab koensüümi Q10 hävimist toidust.

Kudesang: kasutusjuhised

Ravimi Kudesang koostis ja vorm

Kudesan vedelas faasis, mahuga 20 ml, sisaldab: Ubikinooni - 30 mg, tokoferooli - 4,5 mg lahuse milliliitri kohta.

Lastele mõeldud närimistablettides sisalduv Kudesang sisaldab: Ubikinooni - 7,5 mg, tokoferooli - 1 mg.

Kudesan Forte täiskasvanutele tablettide kujul sisaldab: Ubikinooni - 30 mg, tokoferooli - 4,5 mg.

Ravimi farmakoloogiline toime

Ubikinoon on suurepärane antioksüdant ja kaitseb rakke lipiidide oksüdatsiooniproduktide mõju eest. Suurendab immuunsüsteemi kaitset stressiolukorras ja füüsilise ülekoormuse korral.

Vähendab südame-veresoonkonna haiguste võimalust: südame isheemiatõbi, insult, südameatakk ja hüpertensioon. Kui südame isheemiatõbi Kudesan toetab müokardi tööd, vähendab insultide sagedust, takistab ateroskleroosi teket.

Näidustused

Ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel ja südame-veresoonkonna haiguste, isheemilise südamehaiguse, arteriaalse hüpertensiooni kompleksses ravis. Lisaks soovitatakse seda kasutada metaboolsete protsesside häirete korral, kroonilise väsimuse sündroomi korral.

Kudesani lastele kasutatakse keerulises ravis paljude haiguste raviks:

  • Eri päritolu südamehaigused, kardiomüopaatia;
  • Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse operatsioonide ettevalmistamisel;
  • Neeruhaigusega;
  • Närvisüsteemi haigustega, vegetatiivse düstooniaga;
  • Taastusraviga pärast operatsiooni;
  • Kui gastroduodenitis erineb loodusest;
  • Asteenilise sündroomi ravis.

Ravim võetakse, kui kehas tuvastatakse koensüümi Q10 puudus. Sportlastele - kohandudes suurenenud füüsilise koormusega ja kiire taastumisega nende järel, olles mitte aare.

Annustamine ja manustamine

Kudesang tilkades manustatakse üks kord päevas, samaaegselt koos toiduga, enne kui on vaja lahus lahjendada puhta veega.

Haiguste ennetamiseks kasutatakse Kudesan'i annustes, mis on oluliselt madalamad kui ravi ajal.

Vastunäidustused

  • Kuni 1-aastased imikud;
  • Individuaalse sallimatusega koos allergiliste reaktsioonide ilmnemisega;
  • Arteriaalse hüpotensiooniga patsiendid;
  • Naised ja imetavad emad.

Ladustamistingimused

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoiuruum peab olema kuiv ja tume. Temperatuur ruumis peaks olema + 4 ° С - + 25 ° С. Kudesani säilivusaeg nendes tingimustes on 2 aastat. Viivitusega ravimit ei kasutata.

Kust osta ravimit

Ravimit saab osta apteegis, jaemüügivõrgus või apteekide võrguressurssides.

Hind Kudesana

Toidulisandite hind vesilahuse kujul on vahemikus 340 kuni 460 rubla. 20 ml pudeli kohta. Moskvas saab Kudesani lahendust osta keskmiselt 360 rubla eest. „Kudesan lastele” 30 närimistabletina ostetakse 410 rubla eest.

Muud ravimid Kudesang

Kudesang on saadaval erinevates vormides ja erinevate komponentidega.

Kudesan Forte

Kudesan Forte lahuse kujul on ravimi täiustatud vorm (soovitatav ainult täiskasvanutele), sisaldab 6% lahust 20 ml viaalis, 60 mg ubikinooni ja 6,8 mg E-vitamiini.

Kudesan Forte on saadaval tablettide kujul, kus iga tablett sisaldab 30 mg ubikinooni ja 4,5 mg E-vitamiini. Üks tablett on koensüümi Q10 päevane kogus. Pakend sisaldab 20 tabletti.

Profülaktilistel eesmärkidel võetakse tablette 2 korda päevas 1 kord päevas. Kudesan Forte'i lahust tuleb profülaktika eesmärgil võtta 5 tilka üks kord päevas 2 kuu jooksul.

Osana erinevate haiguste komplekssest ravist tuleb tabletid ja Kudesan Forte'i lahus võtta vastavalt arsti juhistele.

Kudesan kaaliumi ja magneesiumiga

Seda tüüpi ravimit kasutatakse südame ja veresoonte patoloogia raviks. Sellele lisatud elemendid toetavad müokardi aktiivsust ja tugevdavad selle veresoonte seinu. Seda kasutatakse ka kompleksravis kroonilise koronaarse puudulikkuse, hüpertensiooni ja südame rütmihäirete raviks ja ennetamiseks. See ravim on mõeldud ainult täiskasvanud patsientidele.

Kundesan tablettidena, millest igaüks sisaldab:

  • Koensüüm Q10 - 7,5 mg;
  • Magneesium - 16 mg;
  • Kaalium - 97 mg.

Pakendis on 4 blistrit 10 tabletiga. Kuu jooksul peaksite söögi ajal võtma 2 tabletti.

Ravimi hind Moskvas - 282 rubla pakendi kohta.

Profülaktikaks soovitatakse Kudesan'i koos kaaliumi ja magneesiumiga võtta järgmistes annustes sõltuvalt vanusest:

  • Lapsed vanuses 3 kuni 7 aastat - võtta üks tablett päevas;
  • 7-14-aastased lapsed - võtavad 1 kuni 2 tabletti üks kord päevas;
  • Nooremad kui 14-aastased ja täiskasvanud - võtavad 2 tabletti üks kord päevas.

Kompleksse ravi osana võetakse Kudesan kaaliumi ja magneesiumiga vastavalt arsti ettekirjutustele.

Kudesana analoogid

Venemaal toodetud analoogid

  1. Kudewita kapslid;
  2. Kapslid "Nagu";
  3. Närimistabletid "Valeokor-Q10";
  4. Lahustuvad tabletid "Limontar";
  5. Meldooniumdihüdraadi kapslid;
  6. Kapslid "Propolis E".

Välismaal toodetud analoogid

  1. Doppelgerz (Saksamaa);
  2. Solgar (Ameerika Ühendriigid);
  3. Naiche Bunti (USA);
  4. Capilar Cardio (Venemaa);
  5. Cogitum (Saksamaa; Prantsusmaa).

Analoogid, mis on osa multivitamiinidest

  1. CoQ10 (USA);
  2. Seligen (Saksamaa);
  3. Vitrum Beauty Coenzyme Q10 (USA);

Odavad kolleegid kudesana

Kudesani analoogide hulgas on inimfüsioloogiat mõjutavaid ravimeid, mis ei ole Kudesanile halvemad, kuid odavamad. Need ravimid hõlmavad:

  1. "Doppelgerts koensüüm Q10 vara" (Saksamaa), pakendi maksumus on 200 rubla;
  2. Kudevita kapslid - üks pakend 300 rubla;
  3. Kapslid "Kuten" - 30 kapslit 200 rubla;
  4. Närimistabletid "Valeokor-Q10" - pakendid maksavad 200 rubla.

Kudesana on analoogid teise toimeainega. Nende hulka kuuluvad "Limontar", mille pakendamine maksab 100 rubla.

Apteekides on Kudesani tilkade asendajad - see on „Kogitumi” ravim, selle ravimi ampulli maksumus on 80 rubla. Intramuskulaarseks süstimiseks on ravimi analooge, nende hulgas on laialdaselt tuntud, Meldony, mille väärtus on 280 rubla.

Seal on analooge ja “Kudesan lastele” - see tähendab “Vsesili”, Kudesani kõige populaarsemat asendusainet. See on lastele palju odavam kui Kudesan.

Arvustused Kudesang

Arvamused Kudesani kohta on täidetud nii positiivsete hinnangute kui ka negatiivsete arvamustega. Negatiivsete hinnangute hulgas on järgmised punktid:

  • Ravim on liiga kallis;
  • Ravimi kestus on väga pikk;
  • Ravimi toime on selle käivitamise hetkest liiga kaugel ja seda ei täheldata alati pärast ravitsükli lõppu.

Stepan, Omsk: „Ma olen pensionär ja mul on piisavalt haavandid. Kodu on seotud südame ja rõhuga. Väga karda, et Kondrati piisavalt koormaks saada. Mu tütar ütles mulle juba ammu, ma pidin ennast vanas eas toetama, juua mõned Kudesani ja isegi selle ostma. Noh jõi, nii palju kui kaks pudelit ja tõde hakkasid end paremini tundma. Aga kui ma ise apteegis ostsin, siis poplohelo. Alates minu pensionile jäämisest ainult sellisele Kudesanile, aga sa pead veel elu ostma. Ei ole selge, kas ta on nii kallis. Võib-olla on midagi odavamat. "

Positiivne tagasiside on rohkem keskendunud ravimi mõju hindamisele südame-veresoonkonna aktiivsusele, vähemal määral ravimi mõjule hüpertensioonile. Kudesani positiivne toime kroonilise väsimuse sündroomile täheldati ülevaates, lisaks üldise seisundi parandamisele, väsimuse vähendamisele ja uimastitarbimise parandamisele.

Oksana, Rostov, 46 aastat vana: „Viimase viie aasta jooksul olen pidevalt kannatanud unetuse pärast, kaks tundi pärastlõunal saan nii väsinud, et ma magama minema, aga ma ei saa magada. Ma pöördusin kohaliku arsti poole: määrasin esimest korda sedatiivseid tablette, ei aidanud palju; siis diagnoositi ta CFSi ja määras hulga vitamiine, soovitati sagedamini õhku minna ja kutsus üles harjutama, see aitas, kuid uni ei paranenud. Viimasel visiidil tegi ta ettepaneku juua Kudesan lahusesse. Kudesani täieliku läbimise järel on möödunud kaks kuud. Teisel nädalal ma magan lapsepõlves, isegi mu naha värv on muutunud. Täna puhastasin ma maja isegi pärast sellist koormust, olin veel piisavalt õhtusöögi valmistamiseks. Ma olen kindel, et see on selle ravimi toime. "

Sportlased ja nende inimeste kategooriad, kes kogevad intensiivset kehalist aktiivsust, räägivad ravimist hästi. Ravim reguleerib südame aktiivsust suure koormuse all, parandab keha verevarustussüsteemi hapnikuga ja aitab kiiresti pärast selliseid koormusi taastuda.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Pankrease pulseerimine: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Paljud arstid peavad kõhupiirkonna tõmblused ja pulsatsiooni sümptomid haiguse sümptomiks. Sellised sümptomid võivad tekkida igas vanuses, isegi tervetel inimestel. Pulsatsioon ei kujuta endast ohtu elule, kui see on põhjustatud füüsilisest pingutusest või pika aja jooksul istudes ühes. Muudel juhtudel näitab tõmblemine, et kehas toimub patoloogiline protsess.

Pulseerimise tunnused

Pankreas on üks seedetrakti peamisi organeid. See sõltub mao ja soolte õigsusest. Seetõttu tasub tema seisundile palju tähelepanu pöörata. Sõltuvalt pulsatsioonist on võimalik määrata patsiendi häire põhjustanud põhjus. Kui esineb probleeme kõhunäärmega, tundub paremal pool närimine, mis võib liikuda kõhu keskosale lähemale. Kõhu pulsatsioon esineb keskjoonel vasakul. Kui patsiendil on keskel pulseerimine, näitab see probleeme seedetrakti seedetraktiga. Kuid see on ka märk sisemiste laevade suurenemisest, see tähendab, et tekib aneurüsmi sündroom. See patoloogia on väga tõsine ja tõmblev rünnakud ei lõpe. Sellisel juhul ärge ilma arstita. Kui pulseerimine toimub pärast tugevat füüsilist pinget, ei saa te arsti poole pöörduda. See on selles olukorras täiesti normaalne sümptom. Piisab, kui teete kerge massaaži ja pulseerimine läbib iseenesest.

Pankrease pulsatsiooni põhjused

Patoloogia arengu faktorid võivad olla väga erinevad, kõige sagedamini tekitavad need seedetrakti häired. Ebamugav tunne tekib pika paastumisega. Krambid ilmuvad diafragmasse ja kantakse edasi kõhunäärmesse. Normaliseerida riik piisavalt piisavalt süüa ja valu läheb. Pulsatsioon ja kõhunäärme pekslemine esineb naistel, kes on raseduse staadiumis. Sümptomit täheldatakse sageli esimesel trimestril, see on seotud siseorganite ümberkorraldamisega ja kõhunääre ei ole erand. Sel viisil valmistab organism ette üldise protsessi. Mõnedel rasedatel naistel sümptom kaob, samas kui teistes jääb see kuni manustamiseni. Harjutus ja keha leidmine ühes asendis põhjustab tõmblemist, kuid seda ei tajuta tõsise patoloogiana. Ja see kõrvaldatakse sobiva puhkeajaga, mille jooksul lihaseline süsteem võtab endale tavapärase vormi. Kui ebakindel, kuid häkkide rünnak mõjutab tõmbleva välimust. See on tingitud diafragma spasmidest ja nad liiguvad järk-järgult epigastriumi suunas.

Kõhunäärme häire sümptomid võivad tekkida inimestel, kes on kõrged ja kehaehitus on õhuke. See on tingitud asjaolust, et aortas paikneb elundi lähedal. Sellises olukorras peetakse pulseerimise rünnakut normaalses vahemikus. Kui ebameeldiv toitumine põhjustab ebameeldivat tunnet, pidage nõu arstiga. Mõned inimesed ei mõtle, et nad tarbivad vale toitu, häirides seeläbi mao ja soolte ainevahetusprotsesse. Ülekuumenemine on haiguse tegur, sest seedimine ei suuda kiiresti imada suurt hulka toitu. Samuti avaldab see negatiivset mõju kõhunäärmele, mis peab lagundama ensüüme aktiivses vormis.

Kui kõhunäärme piirkonnas tekib pulseerimine, võib see olla patoloogilise seisundi sümptom. Ebamugavust tekib, kui järgmised haigused:

  • kõhu aordi vähenemine või tugevus;
  • aneurüsm - areneb kõhunäärme kõhuseina taga. Teise sümptomiga kaasneb puhitus, iiveldus, röhitsus ja pidev valu kõhus;
  • muutused veresoonte pehmete kudede seintes. Kui nad kitsenevad, tõuseb vererõhk ja inimene tunneb end olevat kõhunäärme piirkonnas pulseeriv;
  • mis tahes laadi kesknärvisüsteemi toimimise häirimine;
  • maksatsüsteemi erinevad haigused on tsirroos, hepatiit, kolestaas;
  • pahaloomulised vähid. Ebamugavust tekib kõhu ülemises organis;
  • gastriit - haiguse olemus ei ole oluline, pulseerimine avaldub ägedas ja kroonilises vormis;
  • Pankreatiit - pulseerub kõhupiirkonnas. Patsientidel on häire kaasnenud kõhuvalu ja see taust põhjustab ka raskust ja roojamist.

Mida teha kõhunäärmes pulseerides

Kui ebameeldiv tunne ilmus esimest korda, siis on parem mitte võtta meetmeid. See võib olla üksikjuhtum, mis on põhjustatud emotsionaalsest stressist või ülerahvastatusest. Lõppude lõpuks on inimkeha kujundatud nii, et kõik selle süsteemid on omavahel ühendatud. Stressiivne olukord, depressioon, krooniline väsimus, need vaimsed häired avalduvad kõhunäärme pulsatsioonina või tõmblemisena. Emotsionaalse ülekoormuse korral on sümptomite leevendamiseks ette nähtud sedatiivsed ravimid. Nad aitavad lõõgastuda ja rahuneda, põhjustades ebamugavust.

Kui pulseerimine kordub või ei peatu, peate konsulteerima arstiga. Enesehooldust ei ole soovitatav rakendada kõigepealt, kui teil on vaja sümptomi põhjus. Selleks teostage keha täielik uurimine. Ainult kõigi uuringute väli, mille arst teeb ja teeb diagnoosi. Kõikide andmete põhjal on ravikuur.

On oluline. Ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogiast või faktorist, mis põhjustas kõhunäärme piirkonnas pulseerimise arengut.

Pulseerimise sümptomi diagnoos

Kui kõhunäärme tõmblemine ja sümptom ei kao kodus ravi ajal, on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi meetmeid. Pulseerimise põhjuste kindlakstegemiseks võib kasutada järgmisi katsemeetodeid:

  • vere, uriini, väljaheidete kohaletoimetamine laboriuuringuteks;
  • MRI on ohutu diagnoos, milles patsient ei saa röntgenkiirgust. Ja arstil on kliinilise pildi üksikasjad;
  • kompuutertomograafia;
  • Röntgen - ei saa sageli määrata keha kahjuliku mõju tõttu;
  • Seedetrakti organite ultraheliuuring on kõige efektiivsem viis pankrease häire põhjuse kindlakstegemiseks.

Pärast seda, kui arst on saanud kogu teabe patsiendi terviseseisundi kohta, määratakse ravi. See võib sisaldada toitumisalaseid soovitusi ning erinevate ravimite määramist. Sellisel juhul, kui need uuringud ei aidanud tuvastada ebamugavuse tõelist põhjust, annab arst teistele spetsialistidele, näiteks kardioloogile, neuropatoloogile, terapeutile. Kuna pulseerimise tunnused ei ole seotud gastroenteroloogiliste häiretega.

Ennetavad meetmed pulseerimise vältimiseks

Ebamugavuse ärahoidmine kõhunäärmes sõltub otseselt sündroomist. Kui seedetrakti häire taustal, nimelt pankreatiidi haigus, on tekkinud pulsatsioon, määravad arstid ravimid. Mezim või Creon sobib seisundi normaliseerimiseks. Kui emotsionaalse stressi või kroonilise väsimuse taustal esineb pulseerimise sümptom, on vajalik ärritava teguri kõrvaldamine. Võtke taimseid ravimeid. Nad aitavad lõõgastuda ja täielikult lõõgastuda. Ja sümptom läheb üksi.

Kui kõhuõõne taustal tekib tõmblemine, võite võtta ravimit Espumizan. See kõrvaldab tõhusalt seedetrakti sattumise põhjused. Kõige sagedamini täheldatakse paranemist ühe päeva pärast ravimi võtmist. Gastriithaiguse korral, millega kaasneb pulseerimine ja tõmblemine, soovitatakse patsiendil võtta ravimit, mis võimaldab kõhunäärmes soolhapet vähendada.

On oluline. Üsna tõhus ravim on Gastal, mis aitab toime tulla kõrge happesusega organismis.

Võite jälgida mis tahes patoloogilist protsessi, kui te järgite oma tervist ja elate õigesti. Paljud kõhunäärme häired on seotud toiduainete halva tarbimisega. Sel põhjusel peab inimene säilitama õige toitumise. Soovitav on suitsetamine lõpetada ja alkoholi juua, see hävitab keha seinad. Esimesel haiguse tunnusel tuleb uurida. Kõikide arsti soovituste järgimisel on võimalik soovimatust kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada.

Vaata, see on see, mida app sobib.

Miks kõhunääre võib pulseerida. Krooniline pankreatiit: mis on oluline diagnoosi kontrollimiseks diagnostilise otsingu esimeses etapis?

Diagnostilise otsingu esmane etapp on väga oluline nii arstile (kuna see näitab tema kvalifikatsiooni) kui ka patsiendile (kuna ta määrab õige optimaalse ravi, tema käitumise edasise taktika ja sellest tulenevalt ka elukvaliteedi määramise aja). Kogu gastroenteroloogiliste haiguste rühma diagnoosimine tekitab teatud raskusi düspeptiliste ja valu sündroomide tõttu enamikul patsientidest. Selle põhjal on diagnoosimisel olulised teadmised etiopatogeneetiliste hetkede omadustest, kliinilisest pildist (sümptomite tunnusjooned, nn väiksemad sümptomid) ja objektiivsed uurimismeetodid.

On hästi teada, et kliinilises arusaamises on krooniline pankreatiit (CP) dünaamiline, halvasti diagnoositav haigus, mille areng on tingitud pankrease koe (RV) hävimise progresseerumisest ja kohalike tüsistuste esinemisest. Ainult patsientide dünaamiline vaatlus võib määrata kindlaks tegurid, progresseerumise kiiruse, etapi, haiguse iseloomu ja terapeutiliste meetmete intensiivsuse.

Kroonilise pankreatiidi all kannatava patsiendiga kohtumisel on vaja hoolikalt selgitada haiguse arengule viinud etioloogilisi ja patogeneetilisi punkte.

Alkoholi aktsepteerimine on kroonilise pankreatiidi kõige levinumaks põhjuseks. Hoolimata asjaolust, et haigus areneb ainult 15% alkoholi tarvitajatest, suureneb selle arengu risk alkohoolsete jookide mahu ja kestuse tõttu. Enamik CP algseid tunnuseid ilmneb pärast 10–15 aastat alkoholi tarvitamist annuses 150 ml või rohkem päevas. Selle kategooria inimeste eelsoodumus on rasvade, valkude sisalduse ja vaesusega toidu allaneelamine antioksüdantides ja mikroelementides.

Üheks sõltumatuks faktoriks CP väljatöötamisel on tubaka suitsetamine, mis vähendab pankrease bikarbonaatide mahla sekretsiooni ja soodustab kaltsinaatide teket kanalites.

Kroonilise pankreatiidi etioloogias on teatava tähtsusega rõhk peamise pankrease kanalis, mis on tingitud selle obstruktsioonist, Vateri papilla stenoosist või kaksteistsõrmiksoole hüpertensioonist. Pankrease hüpertensiooni korral on kanalite terviklikkus purunenud, intrapancreatic kanalid aktiveeritakse, parenhüüm on kahjustatud ja põletikuline protsess tekib obstruktiivse koha kohal (obstruktiivne pankreatiit). Selle pankreatiidi vormi tekkimise peamiseks riskiteguriks on sapipõie ja sapiteede patoloogia [1].

Haruldasemad CP-põhjused on tsüstiline fibroos (sagedamini lastel) [5], hüperparatüreoidism, hüperlipideemia, ravimid (aspiriin, hüpotiasiid jne), toksilised ained, metaboolne atsidoos, valgu puudulikkus, uremia, hormonaalsed ja mikrotsirkulatsioonihäired, infektsioonid, vigastused (sh postoperatiivsed).

Tsüstilise fibroosi kliinilised ilmingud varieeruvad vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja raskusastmele (raskest trofoloogilisest puudulikkusest ja laste arenguhäiretest kuni haiguse ilmingute puudumiseni). Gastroenteroloogilised sümptomid (kõigis vanusegruppides) on tingitud seedimise ja imendumise häiretest. Nende häirete raskus sõltub patsiendi genotüübist: pankrease puudulikkus on täheldatud 99% -l homosügootse ^ F508 mutatsiooniga patsientidest ja ainult 36% -l teiste mutatsioonidega. Patsiendid kurdavad rikkalike, rasvaste, solvavate, rasvase värvusega, hallide väljaheidete pärast. Steatorröa raskusaste määrab A-, E- ja D-vitamiinide puudulikkuse astme (ja luude demineralisatsioon on rohkem seotud üldise trofoloogilise puudulikkusega). Kuni raske intrakraniaalse hemorraagia tekkeni (K-vitamiini puudulikkuse ilminguna) võib esineda hüpoproteineemiline turse, kõhulahtisus, oluline kehakaalu puudumine ja hemorraagiline sündroom.

Arvestades asjaolu, et CP areneb ainult väheses koguses potentsiaalsete teguritega inimestest, on geneetilistele uuringutele väga oluline määrata pankreatiidiga seotud geenimutatsioonid, mis moonutavad oluliselt meie arusaamist haiguse probleemist.

Kliinilises praktikas tuleb märkida, et lõplik patogeneesimehhanisme kroonilise pankreatiidi autolüs pankreasekoest tulemusena aktiveerimist omal proteolüütiliste ensüümide (trüpsinogeen, kümotrüpsinogeeni, proelastazy, aluseline fosfataas ja fosfolipaas) tekkega see paistetus, nekroos, infiltratsiooni ja fibroos. Pankrease ensüümide vabanemine veresse põhjustab organite ja kudede (neerud, kopsud, kesknärvisüsteem) ja rasv nekroosi hävitavaid muutusi. Samal ajal esineb mitmeid kroonilise pankreatiidi tekke tunnuseid, sõltuvalt etioloogiliste tegurite toimest ja haiguse kliinilisest vormist. Seega eritub kõhunäärme mahl alkoholi mõjul valgu liigse sisalduse ja selles sisalduva bikarbonaadi madala kontsentratsiooniga. Sellega seoses luuakse tingimused valkude sadestamiseks pistikute kujul, mis seejärel kaltsineeritakse ja ummistavad pankrease sisekanalid. Kanalite takistamine aitab kaasa nende rebenemisele, ensüümide aktiveerimisele ja pankrease koe autolüüsile. Lisaks vähendavad alkohol ja selle metaboolsed tooted antioksüdantide süsteemi aktiivsust, mille tulemuseks on vabade radikaalide moodustumine, mis põhjustavad nekroosi ja põletiku arengut, millele järgneb pankreatiidi teke fibroosi ja kõhunäärme koe rasvade degeneratsiooni tekkeks [2].

Kroonilise pankreatiidi kujunemisel on väga oluline pankrease mahla ensüümide pankrease aktiveerimine, mis on tingitud sappide ja kaksteistsõrmiksoole regurgitatsioonist, mida täheldatakse sagedamini sapikivitõve, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole hüpertensiooni korral. CP on sageli ägeda pankreatiidi tulemus, üleminek kroonilisele staadiumile on tingitud ductaalse avatuse (stenoos, kivid, pseudotsüst) ja kõhunäärme fibroosimise rikkumisest [8].

On tõestatud, et paljud eksogeensed faktorid, kaasa arvatud mõned ravimid, nagu aspiriin, võivad aktiveerida pankrease kanalites ensüüme samaaegselt selle koe kahjustamisega.

Praeguseks on kõhunäärme struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi uuritud üksikasjalikult gastroenteroloogias nii normaalsetes kui ka mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Meie arvates on vanusega seotud muutustele vähem tähelepanu pööratud, kuigi elundi vananemisega seotud häving algab 40 aasta pärast. Esiteks domineerivad veresoonte muutused - sisemise elastse membraani hüperplaasia, perivaskulaarne fibroos, mis soodustab osa veresoonte ahenemist või hävimist. Ilmub kanalite seinte skleroos, nende lagunemine, epiteeli proliferatsioon, tsüstiline degeneratsioon ja nõrgenenud sekretsioon, lobulite lõplike sekretoorsete segmentide suurus [9]. Lisaks esineb mitmete atsinaarsete rakkude atroofia, nende surm ja asendamine sidekoe abil interlobulaarse ja intralobulaarse fibroosi tekkega. Suurendab rasvkoe hulka. Vanemas eas jäävad parenhümaalsed elemendid ainult näärme keskosadesse, kus suured eritoru kanalid asuvad erinevate fookustena. Seega vähendatakse atsinaarse koe koguhulka 30–40% -ni algsest mahust. Eespool öeldu põhjal areneb hüpofermentatiivne pankreatiit koos vanusega: lipaasi, trüpsiini, amülaasi, bikarbonaadi sisalduse ja mahla mahu vähenemine ja aktiivsus. Lisaks väheneb kõhunäärme saarelisel aparaadil olevate beeta-rakkude arv ja aktiivsus ning insuliiniretseptorite arv, insuliiniresistentsus areneb, millele järgneb süsivesikute, rasva ja valgu metabolismi halvenemine. Vananemisega seotud morfofunktsionaalsed muutused kõhunäärme struktuuris mõjutavad teatud viisil kroonilise pankreatiidi kliinilist kulgu. Tuleb märkida, et noortel (kuni 35-aastastel) on haigus raskem, kus esineb tugevam valu sündroom, kehakaalu langus, sagedane kordumine, teiste seedetrakti funktsionaalsete häirete teke, kõhunäärme välis- ja sisesekretsioonipuudulikkus.

Vanuritel väheneb tolerantsus toidu koormuse suhtes, on raske, leviv, kõhupuhitus, väljaheite rikkumine, isegi kui toitumine on halb. Tarbitud toidu kogus on oluline ka sümptomite tekkimisel - väike kogus on küllaldane küllastamiseks (põhjuseks võib olla mitte ainult sekretoorse funktsiooni, vaid ka mao mootorite evakueerimise funktsiooni rikkumine). Eakate ja vanade inimeste puhul iseloomustab haiguse kulgu mao ja soole düspepsia sagedased sümptomid, kombinatsioon IHD-ga, hüpertensioon ja lihas-skeleti süsteemi patoloogia. Paralleelselt tekib isheemiline enteropaatia, mis avaldub villous atroofias, peensoole limaskesta düstroofias.

Viimastel aastatel on sisemiste haiguste kliinikusse sisse viidud mõiste „lipiidide distressi sündroom”, mille muutused on olemuselt süsteemsed ja millega kaasnevad sihtorganite kahjustused. See koosneb järgmistest haigustest: isheemiline südamehaigus, kõhu isheemiline sündroom, alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanid, sapipõie kolesteroos, GIB, rasvane hepatosis, lipogeenne pankreatiit. Selle seisundi kujunemisel muutub tähtsaks “lipiidide triaadi” moodustumine (lipaaside aktiveerimine, fosfolipaasid, seejärel rasvhapete ja fosfolipiidide detergentide toime aktiveerimine membraanidele ja lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine).

Seega aitavad erinevate elundite ja süsteemide vananemisega seotud involutsionaalsed ja biokeemilised muutused kaasa kursuse polümorfilisusele ning asjakohaste teadmiste puudumisel arstilt võib neid ekslikult pidada konkreetse patoloogia ilminguks, mille tulemuseks on üha rohkem uusi uuringuid ja mõningatel juhtudel ka uusi uuringuid. põhjendamatu kohtlemine.

Kroonilise pankreatiidi kliiniline pilt koosneb kolmest peamisest sündroomist: kõhuvalu, seedehäire ja halvenenud süsivesikute ainevahetus. Kroonilise pankreatiidi kliinikus on juhtiv valu sündroom, mis määrab haiguse kliinilise vormi, patsiendi elukvaliteedi ja ravi taktika. Kroonilise pankreatiidi kõhuvalu tekkimise põhjused ja mehhanismid on erinevad, mida tuleb arvesse võtta diferentsiaaldiagnoosimisel ja sobiva sümptomaatilise ravi valikul.

Kõige sagedasemad on kõhunäärme põletikust põhjustatud valu, mis on seotud turse, parenhüümi infiltreerumisega ja interstitsiaalse rõhu suurenemisega, samuti närvilõpude kahjustamisega. Püsivad valud, mis paiknevad epigastrilise piirkonna keskel ja mis kiirgavad selja taha, ei sõltu toidust, spontaanselt kahanevad või vähenevad märgatavalt 5–7 päeva pärast ägenemise algust, on valuvaigistid (spasmolüümid vähem tõhusad) [3].

Valu kõhunäärme kanalite (kivid, armid, valgu sademed) ummistumise juures, samuti pseudotsüsti ja tsüstide teke nende suurenenud surve tõttu. Tavaliselt ümbritsevad nad paroksüsmaalsed, esinevad söögi ajal või vahetult pärast sööki, millega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Need valud vähenevad pärast spasmolüütikumide ja pankrease sekretsiooni vähendavate ravimite võtmist [3].

Patogeensed valud on tingitud kõhunäärme neuriidi arenemisest, kus intrapankreaalsed närvikoostised osalevad põletikulises ja fibrootilises protsessis ning suureneb sensoorsete närvilõpmete arv põletiku piirkonnas. Valud on intensiivsed, püsivad, kiirgavad selja taha, kestavad rohkem kui nädal, sundides patsienti sunnitud asendisse astuma - istudes, põlvili käes, kallutades ettepoole, et leevendada närvilõpude survet, on madalamad ainult tugeva valuvaigistava raviga.

Mõnel patsiendil võib valu sündroom olla tingitud hepatobiliaarses süsteemis esineva rõhu suurenemisest, mis on tingitud ühest sapi kanalisest (turse ja fibroos, kõhunäärme või pseudotsüsti kohta) või peamise kaksteistsõrmiksoole papilla stenoosist. Valud on iseloomustatud lokaliseerumisega kõhu paremasse ülemisse neljandikku, kiiritamisega paremale haavandile, suurenenud pärast söömist. Mõnikord kombineeritakse neid korduva kolangiidi sümptomitega (palavik, külmavärinad, kollatõbi, leukotsütoos, suurenenud ESR) [8].

Harvem tekib valu kaksteistsõrmiksoole stenoosi tagajärjel, mis on seotud kõhunäärme laienenud pea või pseudotsüsti süvendamisega kaksteistsõrmiksoole luumenisse, samuti põletikulise protsessi kaksteistsõrmiksoole kudede üleminekuga fibroosi tekkega. Sellised valud süvenevad pärast söömist ja / või osalise soole obstruktsiooni sümptomeid [8].

Märkimisväärsel osal patsientidest võib valu sündroom olla seotud kõhunäärme eksokriinse puudulikkusega, mis põhjustab peensooles liigse bakterite kasvu ja lõpuks ka kaksteistsõrmiksoole rõhu suurenemist. Need valud tekivad vahetult pärast söömist, paiknevad kaksteistsõrmiksooles, vähenevad pärast lõhkamist, gaasi ja oksendamist, millega kaasneb sageli kibedus ja ebameeldiv maitse suus. Kaksteistsõrmiksoole hüpertensioonile on iseloomulik müristamine ja valulikkus, samuti iivelduse teke palpatsioonil kaksteistsõrmiksooles.

Me oleme harjunud mõtlema, et eksokriinset puudulikkust peetakse peamiselt ensümaatiliseks puuduseks, unustades bikarbonaadi suhte ja mahla mahu rikkumisi. Sellegipoolest põhjustab mao sisu ja kaksteistsõrmiksoole pikaajaline hapestumine tänapäeva positsioonide [6] põhjal pankrease ekkoolse aktiivsuse häireid. I.V. Fedzhaga (2008) näitas, et kroonilise pankreatiidiga patsientidel on intragastraalse pH väärtuste teatav varieeruvus ja selle sümptomite mõningane sõltuvus sellest indikaatorist. Nii ekspresseeriti ekspres-pH-meetri abil 35,2% patsientidest hüperatsidilisust hüperatsidismis. Selgus, et liigse happesusega väljendati valu sündroomi intensiivsust märkimisväärselt (võrreldes teiste patsientide rühmadega): paroksüsmaalne, lokaliseerumine epigastriumis või hüpokondrites, sagedamini päeva või öö teisel poolel koos helikobakterioosiga (noorel). Hüpohappe korral on düspeptiline sündroom domineerivam, mida avaldab kõrvetised, iiveldus, hüperalivatsioon.

Päevaste pH-grammide uurimine võimaldas meil eristada spontaanse öise alkaliseerimise nähtust kroonilise pankreatiidiga patsientidel, mis hüperhappelises seisundis on vähem pikad ajast, kuid sügavamalt suuremad, mida võib seletada mao mahla piisava stimuleerimise puudumisega dieedi või sitofoobia tõttu, ja kompenseeriv reaktsioon valuvaigistite mehhanismile.

Lisaks on olemas postprandiaalse leelistamise nähtus, mis võimaldab määrata seedetrakti protsessi CP-ga patsiendil, eriti eksokriinse puudulikkuse korral. Samal ajal täheldati olulist erinevust postprandiaalse leelistamise keskmise kestuse vahel patsientidel, kellel oli puudulikkus ja puudus. Seoses postprandiaalse aja jooksul toimuva seedetraktiga võib moodustada "käärid" - kui soolhappe vabanemine maos suureneb toidu stimuleeriva toime tõttu ja pH muutub allapoole (toidu puhveromaduste tõttu), mis võimaldab eristada sekretsioonivastast ravi.

Autor pakkus välja postprandiaalse leelistamise kvantitatiivse hindamise indikaatori, mille väärtus on tihedalt seotud eksokriinsete pankrease puudulikkuse raskusastmega.

Tähelepanuväärne on see, et üheks valu sündroomi põhjuseks võib olla piirkondliku mesadeniidi esinemine (nullilähedane, igav, igav kõndimisel ja füüsilise koormuse ajal esinev või suurenev valu, valu peensoole mesentery juures) koos ühe või teise düsbakterioosi etapiga.

Kui patoloogilises protsessis osaleb ainult kõhunäärme parenhüüm, kus kanali ja närvilõpmete terviklikkus on vigane, võib valu sündroom olla pikka aega puudunud.

Kroonilise alkoholi pankreatiidi puhul esineb valu tunnuseid, mida tuleb meeles pidada. On kahte tüüpi valu (tüüp A ja tüüp B).

A-tüüp vastab lühiajalistele (korduvatele) pankrease rünnakutele, mis kestavad vähem kui 7 päeva, pikkade ajavahemike vahel (mitu kuud või rohkem). Valu on intensiivne (mis nõuab haiglaravi) ja kõige sagedamini iseloomustab ägeda pankreatiidi rünnakut.

B-tüüpi iseloomustab pikk valu (rohkem kui 2 kuud) või monotoonsus, valu järk-järgult suureneb, perioodiliselt on vaja haiglaravi. Sellise valu põhjuseks võivad olla pankrease pankrease pseudotsüsti, kolestaasi ja hüpertensiooni [2].

Ülemäärast pankrease puudulikkust iseloomustab seedimise ja imendumise vähenemine, liigse mikroobide kasvu peensooles. Exchrine pankrease puudulikkus võib olla esmane, kui pankrease ensüümide tootmine väheneb ja sekundaarne, kus ensüümide tootmine püsib, kuid nad ei sisene soolestikku või ei toimi selles [8].

Enamikel kroonilise pankreatiidiga patsientidel tuleb neid mehhanisme arvesse võtta ensüümpreparaatide väljakirjutamisel, et parandada eksokriinset pankrease puudulikkust. Tuleb märkida, et ensüümi teraapia efektiivsuse suurendamiseks on vaja lisada sobiv ravimeetmete kogum, mis on suunatud liikuvuse, mikrofloora ja peensoole pH taseme korrigeerimisele, samuti pankreatobiliarytrakti avatusele.

Üle 90% toodetud ensüümide mahu vähenemisega esineb eksokriinsete pankrease puudulikkuse kliinilisi tunnuseid: kõhulahtisust, steatorröat ja kaalukaotust. Kerge kuni keskmise raskusega kõhunäärme puudulikkust ei kaasne reeglina kliiniliste ilmingutega. Raske kõhunäärme puudulikkuse korral esineb kõhulahtisus 3 kuni 6 korda päevas, kash mushy, rasvase läikega. Siiski, kui patsient vähendab rasvaste toitude tarbimist või kasutab kõhunäärme ensüüme ravis, siis steatorröa väheneb ja võib isegi kaduda. CP-ga patsientidel täheldatakse palju harvemini vesilist kõhulahtisust, mille esinemine on tingitud mitmest mehhanismist. Peamine on seotud bikarbonaadi sekretsiooni halvenemisega, mis põhjustab intraduodenaalse pH vähenemist (vastavalt pH-meetriandmetele), sapphapete sadestamist ja dekonjugatsiooni, kahjustatud rasvhapete imendumist ja mikrobioloogilist hüdroksüülimist, mis aitab kaasa sekreteeriva kõhulahtisuse tekkimisele enterotsüütide cAMP aktiveerimise tõttu. Rolli mängib süsivesikute hüdrolüüs amülaasi puudulikkuse tõttu, mis loob sobivad tingimused süsivesikute bakteriaalseks lõhustamiseks osmootselt aktiivsete komponentide moodustumise ja osmootse kõhulahtisuse tekkega, mis võib olla tingitud ka kaasnevatest haigustest [9].

Paljudel patsientidel on kehakaalu langus, mis võib olla tingitud mitte ainult eksokriinsest pankrease puudulikkusest ja seedehäirete vähenemisest ning soole imendumisest (mal-assimilatsiooni sündroom), vaid ka valu tõttu söömisele võetud toidu koguse piiramisest.

Rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) puudust on harva täheldatud ja peamiselt raske ja pikaajalise steatorröaga patsientidel. Hüpovitaminoosi kliinilised ilmingud on polümorfsed: patsientidel on kalduvus verejooksuni, vähenenud kohanemine pimedusse, osteoporoos jne. Mõnedel CP-patsientidel esineb vitamiin B12 puudulikkus viimaste sisemise tegurite pankrease proteaaside lagunemise tagajärjel. Kuid B12-vitamiini puudulikkuse kliinilised tunnused on haruldased, kuna ensüümpreparaatide ja selles vitamiinis sisalduvate toodete manustamine kompenseerib need häired kiiresti.

Kroonilise pankreatiidi puhul tuvastatakse süsivesikute metabolismi häired umbes 1/3 patsientidest ja ainult pooltel neist on diabeedi kliinilised tunnused. Arvatakse, et nende haiguste teke on kõhunäärme saarelisse seadmesse kuuluvate rakkude hävimine, mille tulemuseks on mitte ainult insuliini, vaid ka glükagooni puudus. Võimalikud mehhanismid võivad olla hormoonide ja aktiivsete peptiidide parakriinsed toimed, hüpotalamuse ja hüpofüüsi, kilpnäärme, kõrvalkilpnäärmete, neerupealiste, suguhormoonide mõju. See selgitab kõhunäärme suhkurtõve eripära: kalduvus hüpoglükeemiale, harv vajadus insuliini järele, haruldane ketoatsidoosi areng, vaskulaarsed ja muud komplikatsioonid [8].

Seetõttu, arvestades kroonilise pankreatiidi endokriinsete häirete tekkimise etioloogilisi küsimusi, peame hindama, kuidas kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete osade suhe, mis on normaalne, muutub; kuidas kesk- ja perifeersed sisemise sekretsiooni organid reageerivad kroonilisele pankreatiidile, muutes kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt nende normaalset sekretsiooni; nagu see haigus, kohandub keha sise- ja väliskeskkonna varieeruvuse tingimustele; millist rolli mängivad endokriinsed organid kroonilise pankreatiidi tekkimisel, progresseerumisel ja kordumisel; milline on kõhunäärme krooniline pankreatiidi endokriinse regulatsiooni ahel igas konkreetses olukorras [7].

Lisaks nendele valu, düspeptilistele sündroomidele, eksokriinse puudulikkuse sündroomile, endokriinsetele häiretele (peamiselt seotud süsivesikute ainevahetusega), võib kroonilise pankreatiidi korral kaasneda allergiline sündroom. Patogeneesiks on ensüümse töötlemise vähendamine kääril, mis on tingitud helmintide mürgistusest ja meditsiinilistest sekkumistest. Allergia süvendab haiguse kulgu, tekitab ägedaid rünnakuid.

Tuleb meeles pidada põletikulise ja ensümaatilise mürgistuse sündroomi, mida täheldatakse ainult hüperenzümaatilise pankreatiidi korral ja mida iseloomustab üldine nõrkus, hüpotensioon, palavik, tahhükardia, leukotsütoos ja suurenenud ESR. Paralleelselt võib sageli areneda levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis avaldub südame rütmi, kopsuarteri väikeste harude trombemboolia ja hemorraagilise sündroomi rikkumises.

Ja lõpuks, kõhunäärmega külgnevate elundite kokkusurumine, mis on kõige sagedamini iseloomulik pea tursele, tsüstide ja kõhunäärmevähiga. See põhjustab kollatõbi, duodenostaasi või soolestiku ummistust. Harva avastatakse spenomegaalia (tromboosi või põrna veeni kokkusurumise korral) ja subhepaatilise hüpertensiooni (söögitoru veenilaiendid ja kõhunäärme astsiit) sündroomi [1].

Et õigeaegselt ja õigesti diagnoosida, ei tohiks unustada patsientide sotsiaal-psühholoogilist väärarengut, mis väljendub ärevuses, depressioonis, hüpokondria sündroomis, peegeldades haiguse kliinikut, eriti selle algseid ilminguid. Sotsiaalne staatus mängib vanematel patsientidel olulist rolli. See on peamiselt tingitud pensionile jäämisest, perekonna ja sõprade kaotusest, piiratud suhtlusest, iseteeninduse raskustest, samuti mitmesugustest hilise vanusega psühhopatoloogilistest sündroomidest, nagu agitatsioon, ärevus, depressioon, maania, pettused, kognitiivsete funktsioonide halvenemine [4].

Objektiivse uuringu tulemused on diagnoosi kontrollimisel diagnostikaotsingu esimeses etapis väga olulised, kuid arstid seda sageli alahinnavad (sagedamini toetuvad nad laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite andmetele).

On üsna ulatuslikke sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada pankreatiiti juba patsiendi uurimisel. Seega, kui uuritakse hüperenüümse pankreatiidiga patsiente, on oluline tuvastada sümptomid, mis on seotud vere ensüümide "kõrvalekaldega", kõhunäärme turse ja kõhukelme ärritusega. Nagu hüpofermentaalset pankreatiiti põdevate patsientide puhul, tuleb kõhunäärme projitseerimisel pöörata tähelepanu atroofia, hüpovitaminoosi (anguliit, glossitis, kuiv nahk) ja metaboolse düstroofilise muutuse sümptomitele.

Sümptomid, mis on seotud vere ensüümide "dodgingiga":

- Halsteadi sümptom - tsüanoos eesmise kõhuseinal;

- Hall - Turneri sümptom - kõhu külgpindade tsüanoos;

- Culleni sümptom - tsüanoos nabas;

- Mondori sümptom - lilla laigud näol ja torsol;

- Lagerlefi sümptom - näo tsüanoos;

- Gyulzovi sümptom - näo punetus tsüanootilise varjundiga (arstid toetuvad sellele harva, kuigi see esineb sageli);

- nahaaluse koe rasv nekroos, mis sarnaneb nodosum erüteemiga (need sõlmed esinevad lipasemia tõttu);

- Tuzhilini sümptom (punaste tilkade sümptom), mis on veresoonte aneurüsm, mis ei kao surve all.

Arvatakse, et järgmised sümptomid põhjustavad kõhunäärme turset:

- naha ja limaskestade subkterilisus või ikterilisus ("varajane kollatõbi"), mis väheneb paralleelselt valu sündroomi vähenemisega;

- põlveliigese asend, mis aitab vähendada päikesepõimiku survet;

- Fitz'i sümptom, mis näitab epigastria piirkonna turset ja esineb duodenostaasi tagajärjel;

- luksumine närvi ärrituse tõttu.

Peritoneaalse ärrituse sümptomid (Shchetkina-Blumberg) viitavad hemorraagilisele pankrease nekroosile või eksudaatide esinemisele omentumis ja võib-olla vabas kõhuõõnes.

Tahaksin esile tõsta grotto sümptomit (subkutaanse koe atroofia näärme projektsioonis), Edelmani sündroomi (kahheksia, follikulaarne hüperkeratoos, naha hõrenemine, hajutatud hallikas pigmentatsioon, silma lihaste paralüüs, vestibulaarsed häired, polüneuritis ja vaimsed muutused). Eespool kirjeldatu näitab eksokriinset pankrease puudulikkust.

Lisaks kontrollile on oluline ka eesmise kõhuseina palpeerimise meetod, sügav metoodiline libisev palpatsioon vastavalt Obraztsov-Strazheskole. Tavaliselt ilmnes epigastria piirkonnas valu, kõhunäärme projektsioon või vasakpoolne hüpokondrium, soolepiirkonna paistetus, samuti mitmed valupunktid.

Chauffardi, M. Gubergrits - Skulskiy tsoonide, Desjardins'i punktide ja A. Gubergrits'i palpeerimine on diagnostilise tähtsusega. Desjardins'i punkti ja Chauffardi tsooni tundlikkus näitab näärmepea poolset patoloogiat, omakorda valu A. Gubergritzi punktis ja M. Gubergritz-Skulsky tsoonis - kõhunäärme kahjustust [1].

Kliinilisel ja diagnostilisel väärtusel on järgmised sümptomid:

- valu Mayo-Robsoni punktis, mis võib viidata kõhunäärme saba kahjustusele;

- hüperesteesia Zakharin-Gedi tsoonides;

- Kachi sümptom, mis näitab naha hüperesteesiat VIII rindkere segmendi inervatsioonitsoonis vasakul;

- Nidneri sümptom, kui kogu peopesa palpeerimine on pankrease rõhu tõttu vasaku hüpokondriumi korral hästi määratletud aordi pulsatsioon;

- Chukhriyenko sümptom - valu ilmumine närviliste liikumiste ajal käest, ülaltpoolt naba kohal;

- Malle - Guy sümptom, kui kaldakaare all on valu, mis asub ristkülikukujulise lihase välisserval.

Auskultatsioon võib omakorda olla kasulik selleks, et tuvastada soolestiku pareessiooni raskes pankrease rünnakus, samuti määrata tsüstiakummi projitseerimisel süstoolne murm, mis näitab isheemilise pankreatiidi või pankrease infarkti võimalust.

Seega võimaldab diagnostilise otsingu esialgne etapp arstil eeldada, et patsiendil on krooniline pankreatiit, määrab kindlaks hüperenzüümi, hüpofermentaalse pankreatiidi, ekso- ja endokriinsüsteemi puudulikkuse, trofoloogilise puudulikkuse, naaberorganite kompressioonisündroomi ja sotsiaal-psühholoogilise sündroomi esinevad sündroomid ja sümptomid väärkasutus (eriti eakate ja vanurite vanuses). Ülaltoodu annab võimaluse kujundada edasisi meditsiinilisi taktikaid, sealhulgas diagnoosi, prognoosi ja ravi kontrollimist, mis näitab üksikasjaliku uuringu olulisust (kaasa arvatud ajaloolised andmed) ja hoolikalt läbi viidud objektiivseid uurimismeetodeid mitte ainult esmatasandi arstide praktikas, vaid ka meditsiinipraktika.