Pankrease üksikasjalikus uuringus eristatakse selle kolme peamist osa: pea, mis läbib sujuvalt kehasse, ja saba, mis on peamisest osast oluliselt kitsam. Kõhunäärme saba (lat.cauda pancreatis) tõuseb veidi ülespoole ja läheneb peaaegu põrnale. Sellel on kumer pirni kuju. Selle kõhunäärme selle osa optimaalne laius on tervel täiskasvanud 20-30 mm. Saba piirkonnas on kõhunäärme kanal - eritus. See on umbes 15 cm pikk ja läheb kaugemale kehast ja peast.
Selle näärme saba patoloogiate hulgas esineb sageli selle paksenemine või laienemine. Need muutused põhjustavad põrna veeni hägusust. Selle taustal võib tekkida subrenaalse vormi portaalhüpertensioon.
Pankrease saba harimine ja ravi
Kõhunäärme saba moodustumine on palju vähem levinud kui selle elundi teised osad. Arstid ütlevad, et see on vaid umbes veerand kõhunäärme tavalistest haigustest. Paljud kasvajad on aga pahaloomulised ja väga raskesti ravitavad, sest nad on hilinenud, et avastada, saavutades avastamise ajaks märkimisväärse suuruse. Pankrease saba uuritakse kõige sagedamini vasaku neeru või põrna kaudu.
Vähktõve sümptomid selles valdkonnas on väga tüüpilised onkoloogiaga patsientidele ja neil on veel mitmeid omadusi. Igavene valu on väga palju epigastria piirkonnas. Kui patsient istub ja kaldub kergelt edasi, siis valu vähenemine väheneb, kuigi mitte kaua.
Sabaformatsioonide ravi on peaaegu võimatu. Tavaliselt vajavad patsiendid operatsiooni. See toimub väga keerulise tehnoloogiaga, mis on distaalne osaline pankrease. Soovitav on seda läbi viia ainult hea spetsialiseeritud meditsiinikeskuses, sest mõnikord on kõikvõimalikud tüsistused, mis nõuavad professionaalsete arstide kiiret reageerimist ja spetsiaalse meditsiiniseadme kasutamist. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse ainult kõhunäärme saba pärast seda, kui kõik veresooned, mis toidavad nääre, on blokeeritud. Mõnikord töötavad külgnevad elundid. Kui see mõjutab põrna või tihedalt asetsevaid anumaid, eemaldab kirurg need kohe. Kõik kahjustatud elundid, mis on eemaldatud, tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks, et patsiendile õigesti ja optimaalselt ette näha edasine ravi.
Kus on kõhunäärme saba?
Pankreas paikneb kõhuõõnes üsna sügaval. See on tihedalt kinnitatud siseorganite vahel. Eesmise anatoomiliste omaduste tõttu sulgeb see mao, kaksteistsõrmiksoole alumise osa ja selgroo ning võimas selja lihaste taga. See selgitab selle elundi vigastuste ja verevalumite harva esinemist.
Kõhunäärme saba on prognoositud külgneva külgseina külge ja langeb vasakule hüpokondriumile umbes naba segmendi keskel - xiphoidi protsessis.
Projekti saab visualiseerida järgmiselt: naba kaudu joonistage vaimselt vertikaalsed ja horisontaalsed jooned. Vasakul küljel on ülemises nurgas kõhunäärme saba projektsioon. Vasakul on kõhu valge joon ja horisontaalne joon.
Saate määrata selgroo asukoha. Kõhunäärme saba on prognoositud IX-XII rinnaäärse selgroo tasemel vasakule. Selle osa ots paikneb sel viisil umbes 9 cm selgroo teljest vasakule.
Teiste elundite sügava esinemise ja “läheduse” tõttu on selle tuumoreid ja põletikke õigeaegselt raske avastada.
Kõhunäärme sääreluu: sümptomid, põhjused ja ravi
Kuidas kõhunäärme saba haiget teeb? Sõltuvalt põletiku fookusest võib valu üle kanda ühele või teisele organi osale. Mida tähendavad näärme nn sabas valud? Kas see on tõsi, et onkoloogilises valusündroom on selles piirkonnas lokaliseeritud? Kuidas vabaneda ebameeldivatest tunnetest ja mis kõige tähtsam - nende allikast? Kas on võimalik vältida operatsiooni ja kuidas vähendada operatsioonide riski tüsistuste tekkeks?
Kõhunäärme saba - kihistuste ravi, kuidas see haiget teeb, kus see ennustatakse?
Pankrease struktuur
Pankrease on seedetrakti osa, mis on määratud sekretoorsete ja väliste sekretsioonifunktsioonide sees. Kõhuõõnes on see reserveeritud kõhule. Keskmiselt on selle kaal umbes 75 grammi. On pea, keha ja saba:
Kõhunäärme pea asub nn kaksteistsõrmiksoole haava nn kaarel.
Keha sarnaneb oma välimusega kolme näoga prismaga.
Saba on kontaktis sellise elundiga nagu põrn. See on palju kitsam kui nääre põhiosa, selle laius varieerub tavaliselt 2 kuni 3 cm.
Näärme saba on piklik kuju, mis sarnaneb pirniga, kergelt üles tõstetud. Saba piirkonnas on eritekanal, mille pikkus on 13-16 cm ja mis liigub edasi kogu kõhunäärmes. See projitseeritakse eesmise külgseina külgseina külge ja langeb vasakpoolsesse hüpokondriumpiirkonda ligikaudu segmendi keskel alates xiphoidi protsessist naba. Kuna saba on sügaval ja teiste organite poolt tihedalt suletud, on põletikulise protsessi õigeaegne diagnoosimine ja onkoloogia olemasolu tunnistamine keeruline.
Üha enam on lastel gastroenteroloogilisi probleeme, mis tekivad päriliku eelsoodumuse, tasakaalustamata toitumise ja mürgistuse taustal. Peamine probleem on ka diagnoosimisel. Äge pankreatiit ei ole nii tavaline, et tavaliselt esineb põletikulise protsessi kroonilisi või reaktiivseid etappe.
Mida tähendab kõhunäärme saba suurenemine?
Mitte alati koos põletikuga, kõhunääre kasvab ühtlaselt. Kõige tavalisem saba patoloogia on dilatatsioon (tihendus), mille tulemuseks on põrna veeni ja portaali sub-neeru hüpertensiooni obstruktsioon. Pitseri võib põhjustada:
Kana katab kivi;
Elundi peapõletamine;
Kaksteistsõrmiksoole duodeniit;
Soole väikese papilla kasvaja;
Soole väikese papilla arm;
Pankrease saba patoloogia: sümptomid
Statistika kohaselt on ainult üks neljast elundi põletikuga juhtumist, fookus asub sabas. Kuid see asjaolu ei võimalda jätta kõrvale sabal põletikulist protsessi ja suuruse muutust, sest kasvaja võib olla pahaloomuline. Piinlik diagnoos võimaldab harva haigust kahtlustada varajases staadiumis, mistõttu saab sellest teada, kui kasvaja jõuab soovitatud suuruse juurde. Näärme saba juurde pääsemiseks on vaja tungida läbi põrna või vasaku neeru.
Pankrease sabapõletiku sümptomid on järgmised:
Igav või valulik valu.
Valu annab epigastriaalale, rindkere südamele.
Veidi pehmendada valu aitab painduda või istuda.
Suurenenud kehatemperatuur;
Kuidas kõhunäärme saba ravi
Esiteks määras arst uriini ja vere testimise. Toit ei ole vürtsikas, suitsutatud, praetud, marineeritud. Alkohol, kohv ja sigaretid on keelatud.
Kasvaja olemasolu korral on sellisena terapeutiline toime vastuvõetamatu. Seetõttu usun, et imetabeli, maitsetaimede ja infusioonide reklaamimine ja veelgi enam nende aktsepteerimine - see vaid süvendab juba niigi hädas olukorda.
Ainus võimalus kasvajast vabaneda on operatsioon. Selline manipuleerimine on üsna keeruline, seega peate usaldama kvalifitseeritud arsti ja uuendusliku keskuse, kus on kõrgetasemelised seadmed. Sagedased tüsistused, mis võivad tekkida esimesel päeval pärast sekkumist. Patsienti tuleb hoida usaldusväärselt, et vajaduse korral saaks ta kohapeal vajalikku abi anda.
Operatsiooni ajal eemaldatakse kõhunäärme kahjustatud saba ja peatatakse veresooned. Kui külgnevad elundid on vigastatud, otsustab arst neid osaliselt või täielikult aktsiisida. Kõik, mis protsessis eemaldati, saadetakse täiendavaks histoloogiliseks uurimiseks. Edasine taaskasutusravi sõltub selle tulemustest.
Seotud artiklid:
1 kommentaar artiklile “kõhunäärme saba: sümptomid, põhjused ja ravi”
Ja ma jooksin kõhunäärmesse. Noh, siis ma sain arsti juurde. Alguses ta alahindas ja oli skeptiline dieedi suhtes, kuid niipea, kui ta sellest natuke eemale jõudis, hakkasid kohe probleemid tekkima. Ta võttis hea tervise ja tundub peaaegu lahendatud. Nüüd on ainult tugev hirm, et rünnak võib uuesti juhtuda. Ma ei soovi seda kellelegi! Nii et ma soovitan mitte tuua ennast äärmuslikult. On hea, et see ei juhtunud enne operatsiooni, kui ma diagnoosi õppisin, olen lugenud kõiki õudusi.
Lisage kommentaar Tühista vastus
See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismeti. Uuri, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.
Kuidas ja miks kõhunäärme saba haiget teeb
Kui kõhunäärme saba on valus, kaasneb haigusseisundi endokriinse ja seedesüsteemi talitlushäiretega, mis on tingitud selle organi kudede struktuurist.
Pankrease on seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemidega seotud oluline organ. Struktuurilised muutused kehas põhjustavad toiduvalmistamise protsessis hormonaalseid häireid või häireid. Nääre on tinglikult jagatud kolme ossa: pea, keha, saba.
Saba valu on lokaliseerunud kõhupoole vasakus pooles, mõnikord võib see südame südames rinnaosas leevendada ja seetõttu tehakse uuringu ajal diferentsiaaldiagnoos.
Iseloomulik nääre
Pankrease on suur nääre, mis asub kõhuõõnes ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Raud on seedetrakti oluline organ, mis toodab erilisi ensüüme, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisega. Nende ensüümide hulgas on trüpsiin, kimotrüpsiin, pankrease amülaas jne.
Ka kõhunäärmeks on endokriinne näärmevähk, mis toodab insuliini ja ühte kontrainsulaarset hormooni glükagooni. Keha eksokriinsete ja intrasekrooniliste osade suhe on 9: 1. Kõhunäärme saba tsooni struktuuri spetsiifilisus seisneb Langerhani saarte ülekaalus parenhüümis. Nende suurus on 0,1–0,2 mm ja selle struktuuriüksuse kogus kõhunäärmes varieerub 200 kuni 1,8 miljoni euroni. Langerhani saarte rakud toodavad hormoone, mis kontrollivad organismi ainevahetust. Insuliin, glükagoon ja amüliin, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, põhjustavad mis tahes sabaäärse kahjustuse etioloogiat, põhjustavad tõsiseid häireid, peamiselt diabeeti.
Terves seisundis ei ole nääre tuvastatav. Kõhunäärme suuruse suurenemine üle 25 cm keha ja 35 mm saba puhul näitab patoloogia olemasolu. Naiste ja meeste eesnäärme normaalsed suurused on samad. Turse ja organismi laienemine näitab pankreatiiti ja vähki. Keha vähendamine räägib selle atroofiast.
Kõige tõenäolisem põhjus kõhunäärme piirkonnas on pankreatiidi teke. Täpse diagnoosi jaoks määrab gastroenteroloog ultraheli, kui esineb kõhunäärme põletikku. Uuringu käigus registreeritakse elundi muutus, kõige sagedamini saba ja näärmepea suuruse suurenemine.
Haiguse ägenemise ajal on pankreatiiti raske tuvastada. Tugeva valu taustal on kõhunäärme suurus normaalne ja keha tervikuna ei muutu. Enne lõpliku diagnoosi tegemist peab spetsialist ootama umbes 7 tundi pärast ägedaid rünnakuid ja määrama ainult saba ja kõhunäärme seisundi üldiselt. Isegi väiksemad muutused kõhunäärmes võivad olla märgiks tõsistest haigustest (pankreatiit või kõhunäärmevähk). Onkoloogiliste haiguste korral on täheldatud kõhunäärme saba või pea kohalikku suurenemist. Pankreatiiti iseloomustab kogu elundi suurenemine ja selle homogeensuse ja piiride rikkumine.
Mis on kõhunäärme saba?
Kõhunäärme saba on keha kitsam ja viimane osa. Nagu kogu nääre, on selle parenhüümil näärme struktuur, mõned omadused. Kangast esindavad akinid ja Langerhani saared.
Acinus (lobule) on kõhunäärme tüsistusteta funktsionaalne üksus, mis koosneb erinevatest rakkude vormidest, millel on ensüümi moodustav funktsioon. Kõikidel viiludel on eraldi esmane kanalisatsioon, mille rakud toodavad mitmesuguseid ensüüme, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisega. Acini kombinatsioon moodustab lobid suuremate kanalitega, mis voolavad ühisesse Weirsung kanalisse, mis tagab eksokriinse funktsiooni.
Langerhani saared vastutavad endokriinsüsteemi funktsiooni eest, mis asuvad akinite vahel ning koosnevad ka erinevat tüüpi rakkudest, mis sünteesivad hormoone. Hormonaalsed toimeained sisenevad kohe vereringesse ja hakkavad toimima. Märkimisväärses koguses toodetakse neid beeta-rakkudes. See insuliin vastutab süsivesikute metabolismi eest. Selle ensüümi puudumise tõttu tekib suhkurtõbi, mis on tõsine haigus, halva prognoosiga.
Kus on kõhunäärme saba?
Pankrease suuruse määramiseks on võimalik ainult ultraheli abil. Visualiseerimise ajal on võimalik organi asukohta kinnitada. Eesmise kõhupiirkonna projektsioonis on see 5 kuni 10 cm naba kohal, pea on hüpokondriumis ja saba piirneb põrna, vasaku neeru ja neerupealise.
Põrna suunas kitseneb kaelaosa. See on venitatud horisontaalselt, kergelt kaardunud. Kuna see näärme osa asub vasakpoolse hüpokondriumi projektsioonis, paikneb sügavalt ja külgnevate organite poolt suletakse, on diagnostiline protsess üsna keeruline.
Miks haavab kõhunäärme saba?
Enamikul juhtudel on kõhunäärme kaudse osa funktsionaalsete häirete põhjus pankreatiit. Sabaäärme põletikuline protsess võib areneda mürgistuse, infektsiooni, alkoholi ja rämpstoitu sagedase kasutamisega. Sel juhul paikneb valu vasakul küljel, patsiendil on hüpertermia, düspeptilised ilmingud ja üldine toksiline sündroom.
Patoloogilised protsessid põhjustavad insuliini tootmise vähenemist, mille tulemuseks on veresuhkru taseme kontrollimatu suurenemine. Tingimust parandatakse kunstliku hormooni süstimise teel. Igapäevaste süstide vältimiseks kasutatakse insuliinipumbasid. Seade võimaldab teil ühtlaselt ja pidevalt toita hormooni kehasse. Meetod on ka profülaktiline ja takistab lipodüstroofiat.
Insuliinipuudulikkuse puudumisel ravitakse pankreatiiti meditsiiniliselt ja kasutades spetsiaalset dieeti. Kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja antispasmoodikume.
Ka kõhunäärme saba piirkonnas on valu põhjuseks ka vähk. Pahaloomuliste kasvajate oht ja salakavalus on see, et nad ei põhjusta algfaasis valu. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus juba siis, kui kasvaja on juba suur, esinevad metastaasid. Patsiendi seisund on raske, prognoos on äärmiselt halb.
Healoomuliste kasvajate tekkimise ajal võib registreerida ka kõhunäärme kaudse osa suurenemist. Need kasvajad hõlmavad kasvajaid:
- Ei ole altid metastaasidele;
- Koe diferentseerumise säilitamine;
- Kasvab ainult ühe organi või selle osa sees.
Valu ja kõhunäärme saba laienemise põhjuseks võib olla kohalik põletikuline protsess, mis kipub levima kõikidesse kehaosadesse, kuid algfaasis esineb ödeem ja saba kudede struktuurimuutused.
Valu kõhunäärme saba piirkonnas võib olla seotud kõnealuste struktuuride kahjustamisega. Patoloogilist seisundit nimetatakse tsüstiliseks fibroosiks ja seda iseloomustab mitmete väikeste pseudotsüsti teke pankrease kanalites, mis põhjustavad pankrease mahla väljavoolu sooles. Koos patsiendi seisundiga on täheldatud kõhunäärme difundeeritud fibroosi ja sidekoe kihtide paksenemist.
Langerhani saarekeste rakkudest, mis täidavad endokriinseid funktsioone ja paiknevad suurel hulgal kõhunäärmes, on teatud tegurite mõjul moodustatud healoomulised adenoomid või pahaloomulised adenokartsinoomid.
Pankrease põletik raseduse ajal
Kõhunäärme valu põhjus raseduse ajal võib olla eelnevalt määratud dieedi või ülekuumenemise rikkumine. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüüsid ja muud ravimid, antibiootikume ei kasutata rasedate naiste raviks, sest nad on loote ja ema tervisele ohtlikud. Enamikul juhtudel kasutavad spetsialistid probleemi lahendamiseks ensüümpreparaate, mille abil nad leevendavad kõhunäärme koormust ja normaliseerivad elundi toimimist.
Pankrease põletik raseduse ajal ilmneb kõige sagedamini füsioloogilise seisundi esimestel kuudel, mistõttu on mõnikord võetud toksilisatsioon, mida tuvastab ka iiveldus ja oksendamine. Haigust on raske diagnoosida. Kui naisel oli raseduse ajal kõhunäärmeprobleem, peaks ta konsulteerima arstiga, kui esimesed nähud takistavad tõsiseid tüsistusi.
Rasedate diagnoosimine toimub vere biokeemilise analüüsi ja uriini uurimise teel. Uriinianalüüs võimaldab avastada veres diastasis ja amülaasi. Arst uurib hoolikalt haiguse kliinilist pilti, sest kõhunäärme põletiku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Pankrease põletikulisi haigusi on kahte tüüpi - asümptomaatiline ja düspeptiline põletik.
Kui rasestunud naisel esineb haiguse düspeptiline vorm, siis registreeritakse seedehäired, kõhulahtisus, oksendamine, kõhupuhitus ja kaalulangus. Sümptomite ilmnemine on tingitud bakterite kasvust soolestikus (düsbioos). Kõhunäärme põletik ja düsbakterioos võivad põhjustada vaginaalse kandidoosi, toiduallergiate ja hüpovitaminoseesi arengut. Sellised patoloogiad kujutavad endast tõsist ohtu naiste tervisele, eriti raseduse ajal.
Asümptomaatilist põletiku vormi iseloomustab valu söögi ajal või pärast seda. Seda tüüpi pankreatiiti on väga raske diagnoosida, mõnel juhul kaasneb haigusega ülakõhus.
Pankrease saba valudega seotud patoloogiate sümptomid
Valu kõhunäärme osa sümptomid on seotud individuaalse valu taluvusega ja sõltuvad haiguse kulgemisest ja tõsidusest, komplikatsioonidest ja lokaliseerumisest. Haiguse kliiniline pilt on sarnane teiste seedetrakti häirete sümptomitega ja ravi ei ole võimalik ainult nende alusel.
Patsient võib kogeda:
- Valu keha vasakul küljel;
- Valu lapi all, niisutamine südame piirkonda;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Vähenenud söögiisu, nõrkus;
- Tugev seljavalu;
- Soolehäire;
- Temperatuuri tõus;
- Tugevus ja sinised jäsemed;
- Naha kollasus;
- Janu, närvilisus, paanika;
- Suukuivus.
Valu võib olla väga raske ja põhjustada valušoki, mis on patsiendi eluohtlik ja seetõttu peab patsiendi esimene märk olema haiglaravil.
Kui kõhunäärme saba valu on kasvaja, põhjustab kliiniline pilt rakke, millest kasvaja moodustati, nende rakkude poolt toodetud hormoonist neoplasma suurusele.
Patoloogiad, mis tekivad näärme sabast
Kõigil kõhunäärme haigustel ei registreerita keha alati ühtlaselt. Uuringute funktsionaalsete meetodite kasutamisel tuvastatakse kõhunäärme saba sulgemine. Sellised muutused kudedes põhjustavad põrna veeni läbilaskvust ja portaalse subkutaanse hüpertensiooni arengut.
Kõhunäärme saba laienemine võib toimuda siis, kui:
- Kivid, mis blokeerivad Wirsungi kanalit;
- Healoomuline tsüstiline adenoom;
- Põgenemine pea ja kõhunäärme koe lõpu tsooni levik;
- Pankrease nekroosiga komplitseeritud pseudotsüste;
- Duodeniit;
- Pahaloomulise kasvaja olemasolu.
Pankrease haiguste põhjused
Pankreas täidab eksokriinseid ja endokriinseid funktsioone ning mõjutab otseselt toitainete seedimist, imendumist, metabolismi ja säilitamist.
Pankrease haigused võivad areneda ja põhjustada mitmeid komplikatsioone, mis mõjutavad teisi elundeid, eriti sapipõie, maksa ja sapiteid, samuti teisi süsteeme (seedimist ja ainevahetust).
Kõige tavalisem kõhunäärme põletik on pankreatiit akuutses või kroonilises vormis. Kui pankreatiidi ravi ei alga kohe, võib tekkida koe nekroos, samuti võib tekkida abstsessid või pseudotsüstid.
Äge pankreatiit tekib pankrease ensüümide enneaegse aktiveerimise tulemusena, kui nad kogunevad organismis ja algab koe seedimine, mis viib kudede struktuuride hävitamiseni. Ägenemise põhjused võivad olla sapikivid, alkoholi kuritarvitamine, kõhunäärme kaasasündinud anomaaliad.
Krooniline pankreatiit tekib ägeda faasi hilinenud ravi, dieedi mittetäitmise ning teatud tegurite mõjul. Haigust iseloomustavad retsidiivid, mis ilmnevad peamiselt dieedi mittetäitmise ja kõhunäärme liigse koormuse tagajärjel.
Pankrease haiguse põhjuseks võib olla pahaloomuline kasvaja. Põhimõtteliselt moodustub kasvaja kanalite adenokartsinoomi tõttu, alustades kõhunäärme kanalitest. Teised põhjused on tsüariaalrakkude kartsinoom ja pankreatoblastoom. Pankrease vähk on üks kõrgeimaid suremusi kõigi haiguse vormide seas ja on üks levinumaid vähivormid. See on sagedasem meestel ja on seotud vanuse, suitsetamise ja kroonilise pankreatiidi esinemisega. Ka pärilikud tegurid ja geneetilised muutused mängivad rolli.
Tavapärased haigused hõlmavad pankrease tsüste, mida iseloomustab tasku moodustumine selle koes.
Pseudotsüst - nekrootilise materjaliga täidetud mittekasvajaformatsioonid. Tsüstide ja pseudotsüüdi põhjused on pankreatiit ja kõhukelme vigastused, samuti geneetilised tegurid. Tsüste võib diagnoosida samaaegselt paljudes teistes elundites, sealhulgas maksas ja neerudes.
Ülalmainitud haiguste sümptomeid ei väljendata. Patsient võib kaevata valu ülakõhus, iiveldus. Tsüstid tuvastatakse ultraheli, CT, MRI ajal, mis on määratud kõhu patoloogiate uuringu lõpuleviimiseks. Endoskoopilise ultraheli protsessis viiakse vedeliku aspiratsioon tsüstist läbi nõelaga, mis võimaldab näidata neoplasmi olemust, et vastata küsimusele, kas see on vähkkasvaja või mitte.
Normaalne pankrease suurus ultraheliga lastel ja täiskasvanutel
Pankrease struktuur on jagatud kolme ossa: pea, keha, saba. Täiskasvanutel on kõhunäärme pea laiusega 5 cm või rohkem, selle osa paksus on 1,5-3 cm, pea pikkus on umbes 18 - 26 cm.
Pankrease keha laius on umbes 1,75-2,5 cm, keha saba võib olla kuni 3,5 cm pikk ja umbes 1,5 cm lai ning väljaspool kõhunääret kaetud õhukese sidekoe kapsliga.
Sündimisel on kõhunäärme kogu pikkus 5 cm. 1 kuu kuni 1 aasta vanuselt on saba suurused 12–16 mm, 1 aasta ja 10 aasta vahel - 18–22 mm. Pankrease suurus saavutab maksimaalse väärtuse 18 aastat.
Mida tähendab kõhunäärme saba suurenemine?
Mõnel juhul põhjustab pankreatiit kogu kõhunäärme mahu muutumist. Sageli registreeritakse patoloogilise protsessi lokaliseerimine elundi erinevates osades: kõhunäärme pea, keha või saba. Kuid diagnostiliste protseduuride käigus võib tuvastada teisi haigusi, mis viivad kõrvalekalde pankrease ühe või teise struktuuriosa normaalsest suurusest.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust jaguneb kõhunäärme suurenemine järgmiselt:
- Hajuta Kogu keha ruumala on muutunud;
- Kohalik Diagnoositakse kõrvalekalle ainult ühe struktuuriosa normist. Elundi pea või saba võib suureneda.
Kõige tavalisem saba patoloogia - paisumine (tihendamine), mis viib põrna veeni ummistumiseni ja portaali subrenaalse hüpertensiooni tekkeni. Patoloogilist seisundit võib põhjustada:
- Pankreatiidist tingitud pseudotsüsti moodustumine;
- Abstraktsete vedelike sisaldavate abstsesside areng;
- Healoomuline kasvaja, mis areneb näärmete koest;
- Suure suurusega erokraniaalne kasvaja, mis surub kõhunäärme saba;
- Kivi Wirsungi kanalis, paikneb näärme kere piirkonnas.
Pankrease saba kohaliku suurenemise põhjused
Kohalikud muutused toimuvad aktiivse organi deformatsioonide korral. Väsimus, peavalu, halb enesetunne on düspepsia ja asteenilised ilmingud. Tingimus avaldub siis, kui pseudotsüst on suurem kui 5 cm. Kui tavalised tsüst sümptomid puuduvad. Polütsüstiliste haiguste korral, kui see ei mõjuta mitte ainult kõhunäärme saba, vaid ka elundite läheduses, võib patsient teatavaid märke esitada.
Kõhunäärme saba tsoonis asub peamine Langerhani saarte arv. Seetõttu seostatakse kõhunäärme saba sageli nende struktuuride muutustega. Kinnitatakse isolaadid, mis on teatud tüüpi saarekeste rakkude kasvajad. Arendage:
- Insulinoom. Patoloogilist seisundit iseloomustab märkimisväärne kogus insuliini. See hormoon on vastutav veresuhkru vähenemise eest. Kui esineb, registreeritakse mitte ainult saba kohalik suurenemine, vaid ka veresuhkru vähenemine. Patsient kurdab pearinglust, nõrkust, suurenenud higistamist, tahhükardiat, ärrituvust, hüpoglükeemilise kooma ilmingut vere glükoosisisalduse järsu langusega.
- Glucagonom. Haigus põhjustab diabeeti, kasvaja pahaloomuline kasv on võimalik. Glükagoon lagundab lihaste ja maksa glükogeeni ning põhjustab suhkru taseme tõusu.
- Gastrinoma. Seda toodab gastriin, mis põhjustab mao limaskesta haavandiliste defektide ilmnemist ja 12 soolestiku rõngast, mis on resistentsed ravile. Gastrinoma võib vallandada Zollinger-Ellisoni sündroomi, mis ilmneb mitmete haavandite ja kõhulahtisusega. See on kõhunäärme kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja.
- Somatostatiinoom. Neoplasm on harvaesinev, metastaseerub difuusse tõusuga saba, lühikese aja jooksul levib see kiiresti kogu kõhunäärmes ja mõjutab lähimaid elundeid. Kliiniline pilt puudub metastaaside leviku tõttu. Enamikul juhtudel tekib sapikivide haigus, suhkurtõbi, kõhulahtisus, kus esineb kiire dehüdratsioon ja kehakaalu langus või aneemia.
Patoloogiate diagnoosimine ja ravi
Õige ravistrateegia valimiseks uurib arst patsienti, teeb ajalugu, kuulab kaebusi ja selgitab sümptomite tõsidust.
Kõhunäärme sabaga on sümptomid sarnased näärme tervisehäiretega. Patsient kurdab valu hüpokondriumis või epigastriatsis, valu südame ja alaselja piirkonnas. Samuti on täheldatud iiveldust, kõhulahtisust, kõhulahtisust, söögiisu puudust, palavikku, pearinglust ja üldist nõrkust.
Onkoloogilised haigused on asümptomaatilised, esimesed sümptomid ilmnevad suurte kasvajate saavutamisel.
Visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil on võimatu määrata kõhunäärme muutusi kõhukelme taga oleva elundi asukoha tõttu. Kui kahtlustatakse kõhunäärme struktuuriosade muutusi, on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Ravi põhineb uuringute tulemustel. Ravi või radikaalse ravi valik sõltub muutuste ulatusest ja iseloomust. Kirurgiliseks raviks kasutati abstsesse, suuri tsüste, pseudotsüste. Põletikulisi kahjustusi ravitakse pankreatiidi raviga.
Diagnostilised meetodid
Pankrease haiguste puhul on üks kõige sagedamini spetsialistide poolt kasutatavaid meetodeid ultraheli. Meetod võimaldab täpselt määrata muutuste astet, suurust, piiride selgust, kudede struktuuride ehhogeensust (suurenenud või vähenenud), Wirsungi kanali seisundit.
Siiski ei võimalda ultraheli alati näha kõhunäärme saba muutusi. Pilt võib olla osaline või püsiv. Meetod annab võimaluse suurema täpsusega salvestada olulisi muutusi elundi sabaosas, eriti suurte kaja-positiivsete vormide juuresolekul.
Vajadusel saada täpne pilt patoloogiast, mis on määratud:
- MRI;
- Radiograafia;
- CT-skaneerimine kontrastainega;
- Cholangiopancreatography (endoskoopiline ja magnetiline resonants);
- EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy).
Õige diagnoosi aluseks on ka laboratoorsed testid. Määratud:
- Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada põletikulist protsessi (suurenenud ESR, leukotsütoos);
- Vere suhkrusisalduse ja uriini määramine;
- Insuliini määramine veres, insuliini rünnakuga;
- Glükagooni (Langerhani pankrease saarekeste alfa-rakkude hormooni) määramine;
- Gastriini uurimine tühja kõhuga. Gastriini toodetakse mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole G-rakkudes ning kõhunäärme saarerakkudes.
Esmaabi haiguse tunnuste tuvastamisel
Kõhunäärme kaudse osa suurenemine tuleneb peamiselt tugevast põletikulisest protsessist ja pankrease nekroosist. Patoloogiaga kaasneb tugev valu, kõhulahtisus, emeetiline soov. Seisund on patsiendi eluiga ohtlik, sest on olemas valu šokk. Kui sellised sümptomid ilmuvad, tuleb kiirabi kutsuda kiiresti. Enne arstide saabumist tuleb patsient asetada küljele, kus põlved on kõhule painutatud, mis aitab vähendada valu. Sa pead looma rahu, mugavuse õhkkonna, te ei saa patsienti toita. Mineraalvett saab anda ainult ilma gaasita. Maos on vaja lisada kuuma veepudeli jääga. Lubatud anda spasmolüütiline, kui gagging puudub. Efektiivne papaveriin, Drotaverine, But - shpa. Valu ravimit ei tohi patsiendile anda.
Kuidas ja kuidas ravida kõhunäärme saba?
Ravi korraldatakse uuringu tulemuste põhjal. Ravi taktika valik mõjutab haiguse kliinilise pildi tõsidust. Keerulise ravi käigus hõlmab:
- Antispasmoodikumid, antikolinergilised ained, valuvaigistid;
- Proteaasi inhibiitorid, mille toime on suunatud kõhunäärme agressiivsete ensüümide aktiivsuse vähendamisele;
- Kasvuhormoonid, mis aitavad kaasa nekrootilise tsooni piiramisele;
- Ravimid, mis esindavad prootonpumba inhibiitorite rühma, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, stimuleerides kõhunäärme ensüümide tootmist;
- Antibiootikumid, mis on suunatud nakkuse raviks või ennetamiseks;
- Detoksifikatsiooni lahendused toksiinide tootmise parandamiseks ja joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks;
- Detoksikatsiooni vahendid, mis aitavad kaasa rakkude lagunemisel tekkivate toksiliste ainete neutraliseerimisele.
Tüsistused kõhunäärme saba patoloogiate järel
Kahjustatud kõhunäärme kahjustus võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone. Sageli areneb kõhunäärme saba patoloogiate taustal suhkurtõbi, krooniline pankreatiit. Onkoloogilised haigused on ohtlikud, sest aja jooksul võivad tekkida metastaasid naaberorganitele.
On olemas arenguvõimalus:
- Kudede nekroos;
- Tsüstid, fistulid ja kõhupuhituspõletik juba moodustunud fistulite tulemusena;
- Mao liikuvuse häired.
Dieet ja ennetamine
Pankrease haigused nõuavad spetsiaalse dieedi järgimist. Kõhunäärme saba lüüasaamisega, nagu elundi kui terviku lüüasaamise korral, määratakse toidulaua number 5 pärast ägeda rünnaku lõpetamist ja sümptomite tõsiduse vähendamist.
Esimesel kolmel päeval pärast ägedat rünnakut lastakse patsiendil anda ainult gaasi sisaldavat mineraalvett. Alates 5.-7. Päevast lisatakse toidule toiduvalmistatud puu- ja juurviljade supid. Haiguse 14. päeval on lubatud toitu laiendada, lisades menüüsse taimsed pudingid, hautised, liha, hapu liha, omatehtud kreekerid, kompotid, madala rasvasisaldusega jogurt ilma lisanditeta.
Kõik toidud peavad olema aurutatud või ahjus. Praetud, rasvaste ja vürtsikas toidu kasutamine on rangelt keelatud. Toit peaks olema murdosa, seda tuleks võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa, et kõhunääre mitte laadida.
Ei ole soovitatav kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, tervislikumaid, pehme struktuuriga kuumtöödeldud tooteid ja jäme kiudaineid.
On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, joomine gaseeritud jookidest. On vaja välistada toitumisest kohv, maiustused, šokolaad, koogid. Te saate asendada magustoidu köögiviljade või puuviljade sufillidega ja tarretisega ning kunstlike koostisosade ja värvainetega jooke võib kasutada koos dogrose või kummeliga.
Pankrease kõrvalekallete tekkimise vältimiseks on vaja süüa tasakaalustatud toitu, vältida ravimite kontrollimatut kasutamist, ravida õigeaegselt kõhuõõne haigusi ja seedesüsteemi. Samuti on soovitatav perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus, kuna paljude haiguste algstaadiumis ei avastata eriliste sümptomite tõttu ja neid leitakse eluohtlikes faasides.
Pankrease patoloogiale iseloomulike esimeste sümptomite puhul tuleb konsulteerida arstiga. Varajane ravi on enamasti hea prognoosi ja tervise taastumise tagatis.
Arvustused
Kallid lugejad, teie arvamus on meile väga tähtis - nii et me kommenteerime hea meelega pankrease sabavalu kohta, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.
Mila
Valu algas äkki õiges hüpokondriumis. Kaasasolev valu iiveldus, oksendamine. Ma otsustasin mitte midagi ise teha ja kutsusin kiirabi. Juba haiglas diagnoositi kõhunäärme saba põletik. Tervise taastamiseks kulus palju aega ja vaeva. Kuuendat kuud, mil ma olen olnud dieediga, ei ole arst veel lubatud seda loobuda.
Alexandra
Mul oli teismelisena pankreatiit. Pärast ravimist unustasin isegi haiguse. Ta meenutas oma haigust raseduse ajal. Ta võttis tulevastele emadele iseloomuliku mürgistuse, kuid kui paremal pool esines valusid ja seedimisprobleeme, läks ta arsti juurde. Ta nägi ette ensüümpreparaadi ja dieedi. 2 nädala jooksul kadusid tähised, kuid dieeti täheldati kuni raseduse lõpuni ja veel kuus kuud pärast lapse sündi.
Pankrease saba anatoomia ja patoloogia
Pankrease on seedetrakti ja sisesekretsioonisüsteemidega seotud oluline organ. Igasugune muutus selle struktuuris võib viia hormonaalsete muutuste või toidu seedimise häirete tekkeni. Tavaliselt on raud jagatud kolmeks osaks: pea, keha, saba. Saba valu on lokaliseerunud kõhu vasakus pooles, võib mõnikord ilmneda rinnus, südame piirkonnas ja nõuab seetõttu diferentseeritud lähenemist diagnoosimisele. Kui saba on põletikuline, võib kõhunäärme kõiki funktsioone häirida - nii endokriinne kui ka seedekulgla. Selle põhjuseks on kõhunäärme selles piirkonnas paiknevate kudede struktuur.
Mis on kõhunäärme saba?
Saba on kõhunäärme lõplik, kitsam osa, see täidab elundi. Nagu kogu nääre, on selle parenhüümil näärmekonstruktsioon, kuid on ka mõned omadused. Kangast esindavad akinid ja Langerhani saared.
Acinus (lobule) on kõhunäärme kõige lihtsam funktsionaalne üksus, mis koosneb mitmetest erinevatest rakkudest, millel on ensüümi moodustav funktsioon. Igal lobulil on peamine erituskanal koos anumatega, selle rakud toodavad mitut tüüpi ensüüme, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemisega. Acini grupp moodustab suuremad kanalid, mis voolavad ühisesse kanalisse - Wirsungi. See struktuur tagab eksokriinse funktsiooni.
Endokriinse aktiivsuse jaoks on Langerhani saared. Nad asuvad akinite vahel ja koosnevad ka erinevat tüüpi rakkudest, mis sünteesivad hormoone. Erinevalt ensüümidest sisenevad hormonaalselt aktiivsed ained kohe vereringesse ja hakkavad toimima. Kõige olulisem neist on toodetud beeta-rakkudes. See insuliin vastutab süsivesikute metabolismi eest. Oma puudulikkusega tekib suhkurtõbi - tõsine haigus, mis põhjustab eluohtlikke komplikatsioone, millel on ebasoodne prognoos.
Keha eksokriinsete ja intrasekrooniliste osade suhe on 9: 1. Kõhunäärme sabaosa eripära on Langerhani saarekeste valdav ülekaal parenhüümis. Langerhani saarekeste suurus on 0,1-0,2 mm, nende koguarv on kõhunäärmes inimestel vahemikus 200 kuni 1,8 miljonit, selle struktuuriüksuse rakud toodavad hormoone, mis kontrollivad inimorganismi peamisi ainevahetusprotsesse. Insuliin, glükagoon ja amüliin, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, põhjustavad igasugust saba kahjustuse etioloogiat, põhjustavad tõsiseid häireid: peamiselt tekib suhkurtõbi, mis nõuab elukestvat ravi ja spetsiaalse dieedi järgimist.
Kus on kõhunäärme saba?
Erinevalt teistest seedetrakti organitest paikneb kõhunäärme retroperitoneaalselt. See tähendab, et seda ei saa objektiivse uurimise abil palpeerida ja ilma eriuuringute viisideta on raske kindlaks määrata selle suurust ja patoloogiat. Eesmise kõhupiirkonna projektsioonis paikneb see 5-10 cm naba kohal, pea visualiseeritakse ultraheliuuringu ajal õiges hüpokondriumis ja sabaosa piirneb põrna, vasaku neeru ja neerupealise piirdega.
Põrna suunas kitseneb saba. Ta venitas horisontaalselt, kergelt üles tõstes. See asub vasakul hüpokondriumil, mis paikneb sügavalt, tihedalt suletud teiste organitega - kõik see raskendab põletikulise protsessi õigeaegset diagnoosimist ja onkoloogia avastamist.
Pankrease saba normaalne suurus ultraheliga lastel ja täiskasvanutel
Pankrease suurus on selle tervise üks objektiivseid kriteeriume. Patoloogias võib see suureneda ühtlaselt või ainult selle üksikute komponentide poolt või pigem väheneda. Kuna kõhunäärme palpeerimise suurust ja isegi palpeerimist on võimatu määrata, teostatakse ultraheliuuring, mis annab täpsed tulemused. Juhul, kui objektiivse kontrolli käigus oli võimalik nääre proovida, peate mõtlema selle patoloogia suhtes - selle suurus on sel juhul oluliselt suurenenud.
Kuigi suurimad parameetrid on kõhunäärme pea (35 mm), on kõhunäärme kehas 25 mm, kõhunäärme saba suuruse ultraheli määramine täiskasvanutel tavaliselt ei ületa 7 kuni 27 mm. Lastel sõltub kõhunäärme suurus ja selle üksikud osad lapse vanusest ja kehakaalust. Sünnil on kogu RV pikkus 5 cm, saavutab maksimaalse jõudluse 18-aastaseks saamiseni, siis ei kasva enam. 1 kuu kuni 1 aasta vanuselt on saba suurused 12-16 mm, 1 aasta ja 10 aasta vahel - 18-22 mm.
Mida tähendab kõhunäärme saba suurenemine?
Pankrease saba topograafilise asukoha tõttu ei ole alati võimalik selle ebaõnnestumist õigeaegselt tuvastada. See on seotud ka kliiniliste ilmingutega: puuduvad spetsiifilised subjektiivsed märgid sabaosa muutumisest. Patsiendil on seedetrakti ükskõik millise organismi patoloogiaga seotud kaebusi. Eriti kui see puudutab põletikulist protsessi. Statistika kohaselt on ainult üks neljast kõhunäärme põletikuga juhtumist, kahjustus paikneb täpselt sabas.
Kui üksikasjalik uurimine näitab, et suureneb ainult nääre kaudaalne osa, siis tuleb näidata onkoloogilist erksust: suuruse muutus võib viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele. Saba vähk katkestab kogu elundi töö ja mõne kuu jooksul pärast haiguse algust võib patsient surma. Kuid ilma eriliste kontrollimeetoditeta on selle patoloogia algusjärgus raske kahtlustada: enamikul juhtudel tuvastatakse see siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse. Sonograafias võib see oluliselt suurendada ehhogeensust.
Kui kasvajaga on seotud saba suurenemine, ilmnevad sümptomid aeglaselt. Isegi kui kõik suurused on suured, välja arvatud nõrkus, pidev halb enesetunne, unehäired ja söögiisu vähenemine, ei pruugi olla muid kaebusi.
Healoomuliste kasvajate tekkimisel täheldatakse kõhunäärme saba suurenemist. Need kasvajad on:
- ei reageeri metastaasidele;
- säilitada koe diferentseerumine;
- kasvavad ainult ühe organi või selle osa piires.
Lisaks võib kõhunäärme lõpposa normaalse suuruse ületamise põhjuseks olla kohalik põletikuline protsess, mis hiljem katab kõik kehaosad, kuid algfaasis tekib turse ja sabakudede muutused.
Sabaosa häire korral on nad seotud:
Kõhunäärme saba kahjustus põhjustab terava hormonaalse rikke tõttu diabeedi tekkimist.
Kõhunäärme endokriinseid funktsioone teostavad Langerhani saarekesed, mis paiknevad suurtes kogustes saba ja toodavad hormone. Teatud tingimustel moodustuvad kasvajad nende rakkudest. Need on eraldatud:
- healoomuliste adenoomide puhul;
- pahaloomuliste adenokartsinoomide kohta.
Kliinilised ilmingud sõltuvad:
- rakkudest, kust kasvaja tekkis;
- nad sünteesivad hormoonist;
- kasvaja suurusest.
Patoloogiad, mis tekivad näärme sabast
Kõigi teadaolevate kõhunäärme haiguste puhul ei ole alati ühtlane tõus.
Funktsionaalsete uurimismeetodite abil tuvastati saba laienemine (tihendamine). Need muutused kudedes põhjustavad põrna veeni läbilaskvuse ja portaali sub-neerupuudulikkuse tekke.
Pankrease saba laienemise põhjuseks võib olla:
- Wirsungi kanali pealmine kalkun;
- healoomuline tsüstiline adenoom;
- pea kõhutõbi kõhunäärme otsaosa laienemisega koesse;
- pseudotsüst komplitseerib pankrease nekroosi;
- duodeniit;
- pahaloomuline kasvaja.
Pankreatiit võib alata ka kõhunäärme saba põletikuga ning selle arengu algstaadiumis tõuseb selle normaalne suurus.
Pankrease saba kohaliku suurenemise põhjused
Lisaks ülaltoodule on kõhunäärme saba suuruse olulise suurenemise põhjused järgmised:
- tsüst (üksik või mitu);
- lipoom (lokaalne või difuusne rasvkoe);
- hemangioom (moodustumine veresoontest);
- fibroom (sidekoe asendamine);
- insuloomid on kasvajad Langerhani saarekeste rakkudest.
Tsüst või pseudotsüst on sageli asümptomaatiline. Isik ei saa midagi kahjustada, ta ei tunne mingeid negatiivseid tundeid. Sageli ilmneb teistest põhjustest lähtudes sonograafiatest koosnevaid kooslusi.
Fookuse muutused avalduvad aktiivse kasvuga. On:
- düspepsia;
- asteenilised ilmingud tugeva nõrkuse, väsimuse, peavalu, halb enesetunne kujul.
See juhtub siis, kui pseudotsüsti suurused on suuremad kui 5 cm (kirjeldatakse juhtumeid, kus see on 40 cm). Normaalne tsüst ei põhjusta sellises suuruses kliinilisi sümptomeid. Ainult polütsüstilistel juhtudel, kui tsüstid mõjutavad mitte ainult kõhunäärme saba, vaid ka naaberorganeid (ja see võib olla kaasasündinud patoloogia), ilmnevad kaebused.
Kuna Langerhani saarekeste põhimass asub saba ääres (nad ületavad märkimisväärselt seal asuvate acini koguseid, toodavad pankrease mahla), sõltub patoloogia ja seega ka kõhunäärme suurenemine nende struktuuride kahjustusest. Insuloomidel tekivad kasvajad - teatud tüüpi saarekeste rakud, mis paiknevad peamiselt kõhunäärme sabas:
- insuliini;
- glükagonom;
- gastrinoom;
- somatostatiinoom.
Kui insuliini toodetakse märkimisväärses koguses, on insuliiniks hormoon, mis alandab veresuhkru taset. Oma kohalolekuga ei avastata mitte ainult lokaalselt laienenud saba, vaid väheneb ka veres glükoosisisaldus. Patoloogial on kliinilised ilmingud, mis võimaldavad seda kahtlustada. Need on hüpoglükeemia tunnused:
- nõrkus;
- hüperhüdroos;
- pearinglus;
- ärrituvus;
- südamepekslemine;
- hüpoglükeemiline kooma, kellel on järsk veresuhkru taseme langus.
Glükagoonoom põhjustab suhkurtõbe, võib olla pahaloomuline. Glükagoon lagundab lihaste ja maksa glükogeeni ning põhjustab suhkru suurenemist.
Gastrinoma toodab gastriini. See viib haavandite tekkele mao limaskestas ja kaksteistsõrmiksooles, mis on resistentsed ravile. Gastrinoma võib põhjustada Zollinger-Ellisoni sündroomi, mis ilmneb mitmete haavandite ja kõhulahtisuse tõttu. See on kõhunäärme kõige tavalisem pahaloomuline (70%) endokriinne kasvaja.
Somatostatiinoom - on harvaesinev, kiiresti metastaseerub koos sabade difundeerunud suurenemisega, seejärel kogu kõhunäärmega ja lähimate elunditega (74%). See on geneetiline jaotus. Metastaaside levikust tingitud spetsiifilisi ilminguid ei esine: kolestait, diabeet, kiire dehüdratsioon ja kõhulahtisus, aneemia.
Patoloogiate diagnoosimine ja ravi
Diagnoos algab kaebuste, anamneesi, objektiivse uurimise üksikasjaliku selgitusega.
Kõikide patoloogiate saba kahjustumise kliinilised tunnused on sarnased kogu kõhunäärme haigustega. Saba põletiku sümptomid ilmnevad samade tunnustega nagu pankreatiit, mis mõjutab tervet nääre täielikult:
- valu, mis on lokaliseerunud paremas hüpokondriumis või epigastria piirkonnas, kiirgades kodade piirkonda, alaselja;
- söögiisu vähenemine;
- väljaheite häired;
- temperatuuri tõus.
Kasvajad, tsüstid, lipoomid, fibroomid, hemangioomid ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Sümptomid tekivad siis, kui need kihid ulatuvad tohutult.
Objektiivse uuringu käigus ei ole võimalik määrata kõhunäärme saba suurenemist: retroperitoneaalse asukoha tõttu ei ole see nähtav. Seetõttu on väikseima kahtluse korral sabaosa muutuste puhul vaja pöörduda spetsialisti poole, et määrata spetsiaalseid laboratoorseid ja funktsionaalseid uuringumeetodeid.
Ravi on ette nähtud sõltuvalt tuvastatud patoloogiast. Kasvades kõhunäärme ravi on peamine haigus. Meetodid sõltuvad ka muutustest: kirurgilist ravi kasutatakse kasvajate, nii pahaloomuliste kui healoomuliste, juuresolekul. Mõnikord kasutatakse kirurgilist ravi abstsessidega, tohutute tsüstidega, pseudotsüsti. Põletikuliste kahjustuste korral teostatakse pankreatiidi ravi.
Diagnostilised meetodid
Sõelumismeetodid hõlmavad ultraheli (USI), mis sai positiivset tagasisidet erinevate erialade arstidelt. Sonograafia on mugav, sest see ei vaja keerulist ettevalmistust, võtab vähe aega, nii laps kui ka eakad seda hästi talutavad. Selle meetodi kasutamine on kindlaks määratud:
- mõõtmed;
- kihistuste olemasolu;
- piiride selgus;
- kudede ehhogeensus (tihedus) - suurenenud või vähenenud;
- Wirsungi kanali seisund.
Sonograafia teostamisel ei ole mõnel juhul muudetud kõhunäärme saba. See võib olla osaliselt visualiseeritud ja püsiv. Kirjanduse kohaselt on kõhunäärme saba tuvastamise sagedus ehhograafias umbes 40-100%. See suudab paremini tuvastada elundi märkimisväärselt suurenenud sabaosa, eriti kui seal on suured kaja-positiivsed vormid.
Seetõttu teostatakse lisaks: t
- MRI;
- radiograafia;
- CT-skaneerimine kontrastainega;
- kolangiopankreatograafia (endoskoopiline ja magnetiline resonants);
- EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy).
- täielik vereloome põletiku olemasolu määramiseks (suurenenud ESR, leukotsütoos);
- veresuhkur ja uriin;
- insuliinirünnaku ajal - insuliin veres;
- glükagoon;
- gastriini vereanalüüs tühja kõhuga.
Kõik uuringud on välja kirjutatud arsti poolt, kes analüüsib, millised on nende tulemused, lähtudes sellest, millised ravimid on määratud patoloogia raviks.
Esmaabi haiguse tunnuste tuvastamisel
Ägeda saba suurenemine võib ilmneda väljendunud põletikulise protsessi ja pankrease tekke tekke korral. On tugev valu, võib-olla oksendamine, kõhulahtisus. On vaja:
- helistage kohe kiirabibrigaadile;
- enne patsiendi saabumist pannakse patsient küljele põlvedega kõverduma - see võib vähendada valu;
- luua täielik puhkus, mugavad tingimused;
- kõhu külge kinnitage kuuma veepudel jääga;
- jälgige nälga (saate süüa ainult sooja mineraalveega ilma gaasita);
- annavad spasmolüütilise tableti, kui puudub oksendamine (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine), valuvaigistid on keelatud.
Hüper- või hüpoglükeemilise koomaga (glükagooniumi või insuliiniga) vajab patsient ka erakorralist abi.
Kuidas ravida kõhunäärme saba?
Pankrease laienenud saba ravi taktika sõltub tuvastatud patoloogiast. Kui pankreatiit määratakse ravimiravi käigus. Tema eesmärk on taastada keha funktsioonid. Raskekujulises kliinilises ettekandes on statsionaarne ravi mitme ravimirühma kompleksi abil:
- antispasmoodilised, antikolinergilised ravimid, valuvaigistid - tuimastavad;
- proteaasi inhibiitorid - vähendab kõhunäärme agressiivsete ensüümide aktiivsust;
- kasvuhormoon (kasvuhormoon, mis on toodetud hüpofüüsis) piirab nekroosi tsooni;
- prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid - vähendab vesinikkloriidhappe tootmist, mis stimuleerib pankrease ensüümide sünteesi;
- antibiootikum - nakkuse raviks või vältimiseks;
- võõrutuslahused;
- detoksifikatsioon - rakkude lagunemise käigus moodustunud toksiinide neutraliseerimine.
Pankrease saba kahjustuste esinemisel on mõnel juhul kirurgiline sekkumine. Viimastel aastatel välja töötatud minimaalselt invasiivsed meditsiinitehnoloogiad on viinud elundi ja selle funktsioonide maksimaalse säilitamiseni, komplikatsioonide vähendamiseni ja rehabilitatsiooniperioodi vähendamiseni. Tänu nende kasutamisele paraneb prognoos ja elukvaliteet. Kasvajate puhul kasutatakse sageli laparotomiat ja lumbotomiat (retroperitoneaalse avanemisega).
Tüsistused kõhunäärme saba patoloogiate järel
Pankrease saba patoloogia on selle tüsistustele ohtlik, mis sõltub haigusest. Saba kudede kahjustamine võib lõpuks viia suhkurtõve, kroonilise pankreatiidi tekkeni. Vähi kasvajates esineb kõrvalnähtude korral ebasoodsa prognoosiga kiireid metastaase. Areng on võimalik:
- koe nekroos;
- tsüstid ja fistulid;
- tulemuseks olevate fistulite tõttu kõhukelmes tekkinud põletik;
- mao liikumatus.
Dieet ja ennetamine
PZH - õrn ja tundlik keha kahjulike mõjude suhtes. Nii juba esineva patoloogia raviks kui ka haiguste või nende tüsistuste ärahoidmiseks on vaja järgida teatud dieeti Pevzneri järgi tabeli nr 5 raames. Ta on arsti poolt määratud, spetsiifilised toidupiirangud on määratletud, võttes arvesse tuvastatud patoloogia raskust. Söögilaua jaoks on mitmeid võimalusi, kuid kõigil juhtudel on soovitatav:
- vähendada rasvaste, praetud, vürtsikas, suitsutatud toidu tarbimist;
- kategooriliselt keelduda alkoholist ja suitsetamisest;
- dieedi valmistamisel kasutage spetsiaalseid tabeleid, mis näitavad lubatud tooteid ja nende kaloreid.
Avastatud suhkurtõvega täheldatakse patsienti endokrinoloogi juures ja järgitakse rangelt Pevsneri järgi ettenähtud dieeti tabelis nr 9, välja arvatud (või terav piirang) süsivesikuid. See eeldab ka halbade harjumuste tagasilükkamist, tabelite kasutamist lubatud või keelatud toodete nimekirjaga tervikuna või osaliselt.
Esimesel halvenemise tunnustel, kaebuste ilmumisel peate konsulteerima arstiga. See aitab õigeaegselt avastada ja ennetada haiguste arengut ning vältida tõsiseid tüsistusi, samuti parandada prognoosi.
