728 x 90

Sool on täis ja ei ole tungivat

Soole liikumise normaalset sagedust peetakse 1-2 korda päevas kuni 2-3 päevani. Kuid erinevatel põhjustel muutuvad need numbrid. Kõrvalekalded sellest normist on kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Mõnes kõhukinnisuse tüübis ei ole soovi roojata, see on eriti iseloomulik kõhukinnisuse atoopilistele tüüpidele.

Miks ei ole soovi roojata?

Lapsel ei ole soovi roojata.

Lapse puhul on kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused sooleprobleemid ja arenenud seedetrakt. Enamikel juhtudel toob see tulemuseks väikeste laste või imetavate emade vale toitumine. Pudeliga toidetud lapsed võivad kannatada kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud segu ebaõigest lahjendamisest, liiga järsust muutusest, veepuudusest kehas. Samuti võivad juhatusega seotud probleemide põhjused olla teatud toodete ebaõige või hilinenud toitumine.

Sageli esineb kõhukinnisust lastel hammustamise ajal, erinevate haiguste ravis antibiootikume kasutades, võttes Akvadetrima või rauapreparaate.

Lapse kõhukinnisuse sümptomid, mida iseloomustab roojatu soovi puudumine, on: kõhupuhitus, valu ja ebamugavustunne kõhus, halb isu ja nii edasi. Sellistel juhtudel jääb temperatuur tavapärasesse vahemikku.

Miks ei ole täiskasvanutel soovi vabaneda

Põhjused, miks täiskasvanud ei soovi roojata, võivad olla järgmised:

  • ebaõige toitumine. See põhjus on kõige levinum. Sageli esineb kõhukinnisus, kui toiduaineid ei ole piisavalt, kehas puudub veekogus või rasvaste toitude ülekaal ja toitainete puudumine;
  • ignoreerides soovi vabaneda;
  • normaalse hormonaalse taseme häireid. Kilpnäärme kõrvalekallete, diabeedi ja teiste hormonaalsete probleemide korral võib tekkida kõhukinnisus;
  • lahtistavate ravimite kuritarvitamine. Kui inimene võtab selliseid vahendeid kaua aega, võib tema soole liikumine olla vähenenud, põhjustades kõhukinnisust;
  • närvisüsteemi või seedesüsteemi patoloogiad;
  • mehaanilised takistused soolestikus. Need võivad olla kasvajad, adhesioonid või armid;
  • teatud ravimite võtmine: valuvaigistid, rauapreparaadid, rahustid ja muud ravimid.

Mitte mingit soovi pärast sünnitust vabaneda

Sünnitusjärgne kõhukinnisus on sageli seotud soolestiku peristaltiliste liikumiste vähenemisega, lihaste nõrgenemisega raseduse ja sünnituse järel, istuv eluviis, samuti töö ajal tekkinud rebendid ja õmblused. Lisaks on sellise riigi arenguks psühholoogilised põhjused. Selle seisundi sümptomid on: kõhukrambid, soole liikumise puudumine ja soov seda teha, ärrituvus, unehäired, joobeseisundi sümptomid, peavalud ja palju muud.

Sellistel juhtudel peaksite konsulteerima oma arstiga, et määrata kindlaks kõhukinnisuse tekkimist põhjustanud tegurid ja valida ravi, mis aitab nendega toime tulla.

Närvide tõttu ei ole soovi roojata

Kõhukinnisus esineb sageli närvisüsteemis. See võib olla tingitud suutmatusest muuta praegust ebameeldivat olukorda, alateadlikku hirmu, stressi ja muid sarnaseid põhjuseid. Nii täiskasvanutel kui ka lastel võib tekkida psühholoogiline kõhukinnisus. Neist on üsna raske vabaneda, sest väliste ilmingute kõrvaldamine ei too kaasa olukorra täielikku korrigeerimist ning mõne aja pärast korduvad roojamisega seotud probleemid. Selle probleemi vastu võitlemiseks peaksite püüdma kõrvaldada stressi ja ebameeldivaid olukordi, süüa õigesti, juua piisavalt vett ja hoida kehalist aktiivsust.

Ei soovi vabaneda, mida teha?

Kui soov tühjendada, kuid on mürgistuse sümptomeid, siis tuleb pöörduda arsti poole. Sellistes olukordades on erakorraline abi maoloputus Esmarch tassiga. Kodus on see protseduur üsna keeruline läbi viia, nii et saate teha lihtsa klistiiri suurenenud veekogusega. Soovitav on lisada vedelikule väike kogus kastoorõli, millel on lahtistav toime. Pärast probleemi lahendamist väljaheitega tuleb ennetusmeetmeid võtta, et vältida selle olukorra kordumist. Kui kõhukinnisus esineb uuesti, peate konsulteerima arstiga.

Ei soovi roojata: ravi

Kõhukinnisuse ravi hõlmab mitmeid olulisi punkte:

  1. Õige toitumine. Sellistel juhtudel ei ole toitumine liiga range. See tähendab igapäevases menüüs värskete puu- ja köögiviljade, teravilja, välja arvatud riisi, piimatoodete olemasolu. Rasv, suitsutatud ja praetud toidud on dieedist välja jäetud.
  2. Kui soov tühjendada pikka aega, peate pöörama tähelepanu muudele sümptomitele. Selliseid ilminguid, nagu kõhuvalu, tugev turse, nõrkus, naha ja limaskestade nõrkus, peetakse ohtlikeks. Sellistel juhtudel tuleb koheselt pöörduda arsti poole.
  3. Puudumise põhjuseks võib olla maksaensüümide puudumine. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele choleretic ravimid.
  4. Samuti võib ette näha lokaalsed laksatiivid nagu bisakodüül, Microlax, glütseriini suposiidid ja teised.

Mida teha, kui ei soovi roojata

Paljud inimesed teavad, et tavaline soole liikumise sagedus on 1 kord päevas. See näitab seedesüsteemi head tööd. Samuti on oluline pöörata tähelepanu väljaheidete järjepidevusele. Lahtised väljaheited võivad tähendada infektsiooni või mürgitust.

Üldine probleem on kõhukinnisus. Selle seisundi erinevaid vorme iseloomustab nende sümptomid. Seega on soole spastilise vormiga heas vormis, mis tekitab soovi seda tühjendada. Mõningatel juhtudel ei ole soovi eemaldada täielikult. Seda seisundit võib täheldada atoonilise kõhukinnisuse korral.

Toitumise kohandamine

Mis tahes tüüpi kõhukinnisust võib põhjustada ebatervislik toitumine, mistõttu on eriti oluline teha hea toitumine. See normaliseerib kogu seedetrakti tööd.

Kõhukinnisuse toitumine ei ole range. Põhireegel on puuviljade ja köögiviljade igapäevane tarbimine. Soole liikumise normaalse sageduse taastamiseks vajab keha kiudaineid. Selle aine teine ​​allikas on teravili. Sa võid ohutult süüa koort, välja arvatud riisi. See rohi on võimeline tooli kinnitama. Rice Keetmine - populaarne folk õiguskaitsevahend kõhulahtisuse raviks.

Kõhukinnisuse vältimiseks on parem keelduda raskest toidust, mis võtab palju aega ja energiat. Need toidud on suitsutatud liha, samuti kõik rasvad ja praetud.

Menetlusse tuleb lisada fermenteeritud piimatooted. Nad stimuleerivad soole kasuliku mikrofloora kasvu. See tagab normaalse seedimise ja düsbakterioosi suurepärase ennetamise.

Pikaajalise paastumise tõttu, mis on seotud soolestiku väikese koguse seeditava toiduga, võib esineda soov tühjendada. See tingimus ei vaja meditsiinilist ravi, piisab söögi sageduse kohandamisest.

Ravi taktika

Pikaajalise puudumise tõttu on vaja pöörata tähelepanu üldisele tervislikule seisundile. Ärevuse sümptomid on järgmised:

  • puhitus;
  • valulikkus;
  • gaasi moodustumine;
  • nahapaksus;
  • nõrkus

Need sümptomid näitavad väljaheite kogunemist soolestikus. Tingimus on ohtlik, sest kääritamise ja lagunemise protsessid arenevad seedesüsteemis. Selle poolt vabanevad toksiinid mürgitavad keha. Oluline on soole õigeaegne reguleerimine.

Sõltumata võtta meetmeid soole tühjendamiseks ei ole soovitatav. Kõige parem on konsulteerida arstiga. Terapeut, vajadusel, viitab gastroenteroloogile, et teha kindlaks, kas seedetrakti sisemised patoloogiad on olemas.

Sümptomite puudumine võib olla tingitud sapi ebapiisavast sekretsioonist maksa poolt. Selle tõttu häiritakse toitainete jagunemist kaksteistsõrmiksooles. Sellisel juhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis suurendavad sekretsiooni. Alloholil on kolereetiline toime. Gastroenteroloogid soovitavad sageli neid tablette atoonilise vormi krooniliseks kõhukinnisuseks.

Kui testid näitavad, et maks toimib sujuvalt, soovitatakse soolte motoorika normaliseerimiseks tõhusaid lahtistavaid aineid.

Kohalikud lahtistid

Üks kõige tõhusamaid kõhukinnisuse ravimeid on ärritavad lahtistid. Need on tavaliselt kohalikud tegevused, mis töötavad otse pärasooles. Toimeained ärritavad limaskestade retseptoreid. Selle tulemusena suureneb peristaltika, põhjustades soole liikumist.

Apteegid pakuvad laia valikut ärritavaid aineid. Parim valik võtab arsti. On:

  1. Glütseriini küünlad. Seda tööriista peetakse traditsiooniliselt üheks kõige ohutumaks. Ravim on lubatud vastsündinutele ja rasedatele. Glütseriini suposiidid sisestatakse päraku. Glütserool lahustub soojuse mõjul aeglaselt ja põhjustab silelihase vähenemist.
  2. Bisakodüül Suposiidid toimivad sarnaselt glütseriini suposiitidega, kuid seda ravimit ei tohi raseduse ajal kasutada emaka tooni suurenemise ohu tõttu.
  3. Microlax See on populaarne ravim, millel on palju positiivseid kommentaare. Ta on hinnatud keerulise tegevuse eest. Tööriist on rektaalseks manustamiseks mõeldud lahus. Samal ajal ärritab vedelik sooled ja pehmendab väljaheiteid.

Kohaliku tegevuse lahtistite peamine eelis on tulemuse kiire ilmumine. Esimene nõue roojamiseks toimub ühe tunni jooksul. Täielik soolestiku tühjendamine toimub 6-8 tunni jooksul.

Arstid hoiatavad, et ärritavaid aineid ei saa pidevalt kasutada. See on sõltuvust tekitav. Tulevikus kaotab soole lepinguvõime ja kõhukinnisuse all kannatav inimene ei saa ilma vajalike ravimiteta.

Suukaudsed lahtistid

Ohutumad ravimid, mis põhjustavad roojamist, on laktuloosil põhinevad siirupid. Suspensiooni võetakse suu kaudu annuses, mille arst määrab. See sõltub patsiendi vanusest ja keha kaalust. Defekatsioon toimub fekaalimassi lahjendamise tõttu. Laktuloos läbib seedetrakti ja hakkab toimima otse sooles, seega ei toimu tavaliselt kohe.

On veel üks viis, kuidas põhjustada roojamist selle soovi puudumisel. Mõnikord on õigustatud nn soole täiteainete võtmine. Need on lahtistid, mis suurendavad fekaalimassi mahtu. Seetõttu stimuleeritakse peristaltikat ja toimub roojamine.

Soole täiteained võivad olla nii looduslikud kui ka keemilised. Need võivad olla metüültselluloosipõhised või looduslikud polüsahhariidid. Hobuste seemned, agar-agaril on lahtistav toime.

Soole täitvate lahtistite tarbimisel tuleb juua palju vedelikke. Vastupidisel juhul ei suuda ained suurendada oma mahtu. Sellised ravimid ei ole sõltuvust tekitavad, kuid mõju ei teki kohe. Ravimi võtmisest kuni roojamiseni kulub umbes 12 tundi.

Hädaabi

Kui ei ole soovi vabaneda, kuid on mürgistuse märke, peate kiiresti tegutsema. Kõige parem on minna haiglasse, kus patsient puhastab sooled Esmarch tassiga. See on erakorraline meede, mis võimaldab teil kõhukinnisuse probleemi võimalikult kiiresti lahendada. Protseduuri ajal täidetakse pärasoole veega. Mõne minuti jooksul pärast manipuleerimist tuleb väljaheide.

Kodus, et teha täielik klistiir ilma abita on raske, nii et tavaliselt kasutada süstalt sobiva mahuga. Nõela saab määrida vaseliiniga, et vähendada süstimise ajal ebamugavustunnet. Kummist pirn on võimalik täita mitte ainult veega. Selle mõju parandamiseks lisatakse vedelikule kastoorõli, mida peetakse looduslikuks lahtistavaks.

Kõhukinnisus - ohtlik seisund, millega kaasneb ebamugavustunne. Väljalangemise soovi puudumine ei tähenda, et see ei ole vajalik. Lõhustatud toidu jääke tuleks kehast regulaarselt eemaldada. Selleks, et seedimisprobleeme ei tekiks, on vaja järgida ennetavaid meetmeid. Õige toitumine ja aktiivne elustiil aitavad vältida atoonilise kõhukinnisuse ilmnemist.

Mida teha, kui ei soovi roojata

Tänapäeval on patsientidel sageli kaebusi defekatsiooni puudumise kohta. On diagnoositud suur hulk põhjuseid, mis võivad viia sellist patoloogilist seisundit, mis vajab ravi. Patsiendid peavad teadma, kuidas tekitada tungimist, millistes olukordades saab kodus ravida ja millisel juhul konsulteerida arstiga.

Põhjused, miks puudub soov tühjendada

Selle protsessi puudumist kutsutakse esile palju. Kui ei soovi roojata, on põhjused sageli järgmised:

  1. Väga oluline on patsiendi toitumine. Kui patsient tarbib väikeses koguses kiudaineid sisaldavat toitu, joob vähe vett, siis on suur kõhukinnisuse oht.
  2. Sarnane seisund tekib siis, kui inimene ignoreerib tungimist soole liikumisele. Kui see toimub pidevalt, siis mõne aja pärast kaovad nad.
  3. Ravimid võivad põhjustada patoloogiat, eriti lahtistid. Regulaarne kasutamine toob kaasa selle, et patsient ei suuda üldse ilma nende abita vabaneda.
  4. Endokriinsete organite samaaegsete patoloogiate olemasolu (suhkurtõbi, kilpnäärme düsfunktsioon), seedetrakti (divertikuloos, sidemed pärast kirurgilist sekkumist ja põletikulised protsessid) ja närvisüsteemi (rasked stressireaktsioonid).
  5. Kasvaja protsessid tekitavad väljaheiteid fekaalsete masside läbipääsuks, mis toob kaasa selle, et puuduks soov vabaneda.
  6. Naistel tekivad sarnased kaebused pärast sünnitust nõrga soole motoorika, füüsilise tegevusetuse tõttu.

Nagu näete, on defekatsiooni soovi puudumise põhjused erinevad. On oluline, et arst määraks efektiivse ravi määramise peamise provokatiivse teguri.

Mida teha, et taastada refleksioon roojamiseks

Patsientidel on oluline teada, mida teha, kui puudub vajadus soole liikumise järele. Kui kõhukinnisus kestab 2-3 päeva, piisab dieedi kohandamisest. Sa pead sööma väikestes portsjonites, 5 korda päevas. Menüü peaks sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju (suhkrupeedi ja kõrvitsaga eriti tõhusad), kuivatatud puuvilju (ploomid). Kasulikud on erinevad teraviljad (va riis), puljongid, piimatooted (ryazhenka, kefir).

Taaskasutamise ajal peaks õunad, pirnid, kapsad, kartulid, mis tahes rasked toidud taganema. Kui patsient soovib lihatooteid, on parem süüa linnuliha ja kala.

Tuleb märkida, et tarbitava vee kogus peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas.

Ravimite hulgas võib olla laktatiivsetel ravimitel, mis põhinevad laktuloosil. Nad aitavad kaasa fekaalimassi pehmendamisele, hõlbustavad nende läbimist soole luumenisse, neil on üsna kerge toime.

Kasutatakse selleks, et nimetada rektaalsete küünalde tühjenemist. Üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid suposiite glütseriini baasil. Neid kasutatakse isegi lastele ja rasedatele. Kasutatakse ka Microlax küünlaid, mida iseloomustab tõhus ja kerge toime.

On võimalik võtta ravimit Bisacodil (ravimküünlad ja tabletid), kuid see ravim on suur hulk vastunäidustusi, seda ei saa sageli kasutada. Bisakodüül ei ole näidustatud rasedatele ja lastele.

Kui te saate ülaltoodud ravimeid, eemaldatakse soolestik täielikult 6-12 tunni jooksul.

Arstid määravad ka choleretic ravimid, mis aitavad normaliseerida seedimist ja roojamist. Sageli kasutatakse - Allohol, Hofitol, köögiviljakulud.

Nendel eesmärkidel on soovitatav võtta ravimeid Bioflor või Bifidumbakterin, mis aitavad soolestiku limaskesta koloniseerimisega bakteritega toidu seedimiseks.

Ravimeid määratakse juhul, kui patsient on olnud toitumises ja sünnitusjärgsel perioodil.

Kui need tehnikad ei mõjuta, saate teha puhastus klistiiri. Seda hoitakse kodus ja meditsiiniasutustes.

Parem on pöörduda kliiniku või haigla poole, sest protseduur viiakse läbi kvalitatiivselt ja täielikult. Esmarkhi kruusiga täidab meditsiinitöötaja sooled veega.

Patsient asub tema poolel kuni soovi eemaldada. Tavaliselt kulub see 3 kuni 5 minutit.

Miks see on ohtlik

Pikaajalise soovimatus vabaneda võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Patsiendi üldine heaolu kannatab. Patsientidel esineb kõhupuhitus (puhitus ja suurenenud gaasi teke), erineva intensiivsusega valu sündroom, üldine nõrkus. Nahk on kahvatu.

Fecal masside kogunemine viib toksiliste ainete imendumiseni soole limaskesta kaudu, mis kutsub esile kehatemperatuuri tõusu, peavalu.

Soole luumenis on diagnoositud fermenteerimata toiduainete jääkide mädanemine ja mädanemine, mis on samuti ohtlik.

Õigeaegse ravi puudumisel on soolestiku ummistuse oht kõrge.

Sellistes olukordades vajab patsient operatsiooni jaoks kiiret haiglaravi. Kui see ei juhtu, on suur surmaoht.

Järeldus

Arst peaks täpselt aru saama, miks täiskasvanud ei soovi roojata. On mitmeid põhjuseid, seetõttu on oluline kindlaks määrata õige õige ravistrateegia kindlaksmääramine.

Patsiente tuleb meeles pidada, hoolimata häirivatest sümptomitest, on alati oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad vajada kiiret ravi. Neil põhjustel on patsientidel oluline arsti poole pöörduda patoloogia raviks.

5 päeva ei ole roojamist. Ei soovi väljaheites, kõhukinnisus

See ravi aitab taastada soovi vabaneda. Sagedast soovi roojata meditsiinis nimetatakse tenesmuseks. Kui inimene tahab oma sooled tühjendada, on tal tung.

Ma kasutasin sageli kõhukinnisust, kuid alati oli tungiv, kuigi mitte iga päev. Alates septembrist kadus soov täielikult. Kuidas tungisid tungid, läksid dieedile (see tähendab, ei midagi jahu ja liha, ainult köögiviljad, puuviljad ja teravili). Seega ei ole probleem vales dieedis.

Statistika näitab, et valdav enamik inimesi soovib hommikul hommikul kella 7 kuni 9 kohalikku aega ja õhtuti vähem sageli kella 19-23. Kui tagasilöögi refleks kaob samal kellaajal, tuleb peamised jõupingutused suunata selle taastumisse, mis ei ole sageli kerge ülesanne.

Ei soovi roojata

Soole liikumist soodustab ka käte massaaž, päraku rütmiline joonistus, surve kokkade ja päraku vahel.

Sümptomid roojamiseks tekivad siis, kui väljaheited, pärasoole sattumine, venitus ja ärritab limaskestade retseptoreid (närvilõike). Vaagnapõhja lihaste düsfunktsioon - rectocele, pärasoole prolaps, füsioloogilise roojamise toimingu rikkumine.

Ebapiisav aeg või tingimused roojamiseks. Juhtudel, kui tavapärase soole liikumise taastamine ei ole muutunud elustiili ja toitumise tõttu, on järgmine ravivõimalus tavaliselt lahtistid. Roojamise teo refleks nõrgeneb ja pärasoole tundlikkus väheneb: eakad inimesed ei tunne sageli pärasoole täitumist ja ei tunne soovi vabaneda.

Seal on olukordi, kus need tungivad on valed. See on tingitud asjaolust, et soolestiku lihased krampuvad kokku ja põhjustavad valu. Inimestel, kellel on tõsine sooleinfektsioon, võib väljaheide olla vale.

Kuidas taastada roojamine kõhukinnisuse korral

Sagedased soovid roojata, millega kaasneb sfinkterli ja pärasoole konvulsiivne kokkutõmbumine. Kuna samal ajal on pärasool kõige sagedamini tühi, ei toimu roojamist.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktoloogia). Ravi. / ei soovi väljaheites

Selline stabiilne funktsionaalsete häirete kogum on kaasas kõhuvalu, ebamugavustunne, kõhupuhitus ja sagedane soov vabastada. IBS-ga paisub kõht ja soole liikumise protsess muutub, see tähendab, et tugeva sooviga saada soolestikku, on tunne, et sool ei ole täiesti tühi.

Haigused, millel on sümptomid.

Näidustused Kroonilise hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi ja soole atooniga seotud tavalise kõhukinnisuse korral. Annustamine ja manustamine 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

See on mõnevõrra sarnane mucofalkiga, mida ma juua lihtsa kõhukinnisusega (siis ta aitas mind, kuid nüüd ei aita ta ega fütomuciil).

Miks ei ole mingit soovi roojata?, Pidevalt kasutage lahtistid ja klistiirid

Seega on kõhukinnisuse hüpermotoorsed häired sagedamini kui hüpomotoorne.

Eemaldamise teo ebakindlus

Soole liikumise funktsiooni rikkumisi, mis aitavad kaasa kõhukinnisuse tekkimisele, võivad põhjustada paljud põhjused. Endokriinsete näärmete (kilpnäärme, neerupealiste jms) haiguste korral võib kõhukinnisus tekkida soole liikumise hormonaalse toime suurenemise või nõrgenemise tõttu.

Peaksime ka hoiduma ravimitest, mis võivad põhjustada kõhukinnisust, eriti pikaajalise kasutamise korral. Kõhukinnisuse põhjus on sageli põletikuline soolehaigus.

Kroonilise kõhukinnisuse tekkeks on kaks peamist mehhanismi - käärsoole düskineesia ja roojamise teo rikkumine.

Kroonilise kõhukinnisuse ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, eelkõige patsiendi enda poolt. Seda kasutatakse esialgse vahendina kõhukinnisuse ravis, igapäevane kasutamine on võimalik, sh. raseduse ajal.

Neid lahtistavaid ravimeid võib kasutada episoodilise (mittekroonilise) kõhukinnisuse raviks, kuna need on rohkem sõltuvust tekitavad kui kõik teised ravimirühmad.

Seepärast on vanaduse korral vaja tühjendada tungivat mahu täitmist pärasoole. Proktiit või pärasoole põletik võib tekkida selle limaskestade kahjustumise tõttu, näiteks klistiiril.

Viimase 1,5 kuu jooksul, ma olen kaotanud tungimise soole liikumise, ma lähen tualetti iga 4-5 päeva järel koos lahtistavate ravimitega. Vanusega väheneb pärasoole retseptorite tundlikkus ja vajatakse rohkem rõhku, et tekitada tungimist.

Kõhukinnisus - enamiku patsientide puhul on see soolestiku talitlushäire, mida iseloomustab pikem, võrreldes normiga, soolte liikumise vahed, raske soole liikumine, ebapiisav soole tühjendamine ja väljaheite paksenemine.

Kuid selle ühise probleemi esitamine on väga ebamäärane ja võib erineda patsientide ja isegi erinevate erialade arstide vahel.

Seetõttu kasutatakse tänapäevases gastroenteroloogias ja koloprotoloogias funktsionaalse kõhukinnisuse erilist diagnostilist skaala. Te saate diagnoosida kroonilist kõhukinnisust, kui sümptomeid täheldatakse vähemalt kuus kuud ja viimase kolme kuu jooksul on patsiendil tekkinud vähemalt kaks järgmistest olukordadest:

Rohkem kui 25% soole liikumisest kaasneb pingutus;

Kõvad väljaheited rohkem kui 25% soole liikumisest;

Puuduliku soole liikumise tunne rohkem kui 25% soole liikumisest;

Vajadus manuaalsete hüvede järele, et leevendada soole liikumist rohkem kui 25% soole liikumisest;

Rektaalse või tagumise piirkonna blokaadi / obstruktsiooni tunne, mis läbib rohkem kui 25% soole liikumist;

Vähem kui kolm sooletalitlust nädalas.

Kuni viimase ajani arvati, et krooniline kõhukinnisus mõjutab keskmiselt umbes 12% täiskasvanud elanikkonnast kogu maailmas. Mõnede andmete kohaselt peab täna ainult Suurbritannias enam kui 50% elanikkonnast kõhukinnisus; Saksamaal on see arv 30% ja Prantsusmaal umbes 20%. Venemaal kaebab ühe uuringu kohaselt 34,3% elanikkonnast kõhukinnisust.

Eristada saab kahte peamist kõhukinnisuse vormi: kõhukinnisus, mis on tingitud sisu aeglasest liikumisest jämesoole kaudu (soole motoorne funktsioon - düskineesia, nii hüpomotoorne kui ka hüpermotor, samuti mehaanilised takistused sooles) ja kõhukinnisus, mis on seotud rektaalse funktsiooni halvenemisega. või päraku sfinkter või obstruktiivne roojamine Väga sageli esineb probleeme naistel, kes on sünnitanud üle 50-aastased, kui hormonaalsed muutused muutuvad pärast menopausi, mis mõjutavad struktuuri ja elastsust Yelnia kude, mille tagajärjel väheneb toonust vaagna dna.Patologicheskie protsesse pärakupiirkonda ajal valu roojamisel (hemorroidid, pärakulõhede anal haavandi kahjustus Crohni tõbi, käärsoolevähk) põhjustada ka "sunnitud" kõhukinnisus.

Üksikasjalikumalt kindlaks teha kõhukinnisus ja selgitada diagnoosi saab ainult arsti-coloproctologist spetsialiseerunud probleeme vaagnapõhja.

Millised on kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused?

Toiduvead: toit, mis sisaldab palju loomset rasva (liha, piimatooted, munad), rafineeritud suhkrut, kergesti seeduvaid süsivesikuid (muffinid, kondiitritooted) ja madala kiudaineid, eriti lahustumatuid kiudaineid;

Väljaheite tahtlik viivitus (tualetile mineku edasilükkamine "soole esimesel taotlusel"), võimatus puududa kohe tualetti puudumise tõttu);

„Reisijate kõhukinnisus”, mis on seotud toidu ja vee olemuse muutumisega;

Hormonaalselt põhjustatud soole düsfunktsioon seoses raseduse ja vanadusega;

Laksatiivsete ravimite kuritarvitamine. Laksatiivsete ravimite sagedane kasutamine võib põhjustada nendest sõltuvust, mis nõuab annuse suurendamist, mis lõppkokkuvõttes viib "laiskuse" väljakujunemiseni, mis ei suuda iseseisvalt töötada;

Anal fissure ja hemorroidid põhjustavad valu ajal roojamine;

Ärritatud soole sündroom (spastiline käärsoole sündroom), kus häiritakse bioloogiliselt aktiivsete ainete taset, mis reguleerivad soole motoorikat (nn käärsoole nn primaarne düskineesia);

Mehaanilised takistused soolestiku läbipääsuks (armid, soole luumenite kitsenemine, kasvajad, divertikulaar, soole võõrkehad;

Ravimid: mõned analgeetikumid, alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, spasmolüümid, antidepressandid, rahustid, rauapreparaadid, krambivastased ained, kaltsiumikanali blokaatorid;

Neuroloogilised haigused (parkinsonism, hulgiskleroos, isheemiline insult);

Sunniviisiline puhkus kaasnevate haigustega patsientidel.

Kindlaks määrata kõhukinnisuse tegelik esinemine, et mõista patsiendil esinemise põhjuseid, vaid ainult arst saab valida õige ravi taktika, hoolikalt analüüsides kaebusi ja pärast laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

Millal ma peaksin kõhukinnisuse arsti poole pöörduma?

Kui tool ei ole enam kui 3 päeva, kaasneb kõhuvalu;

Kui roojamise raskused kestavad kauem kui 3 nädalat;

Kui kõhukinnisuse tagajärjel ilmnevad või halvenevad prokoloogilised haigused (anal fissure, hemorroidid);

Kui väljaheite vorm muutub (pallide tüüp on "lambaheited", linditaolised väljaheited), kui väljaheite ja vere segus esinevad väljaheited ja tualettpaber, siis väljaheite asemel lima ja vedelik.

Kui kõhukinnisus kaasneb iiveldus, palavik, isutus, kõhuvalu;

Kui kõhukinnisus kaasneb tugeva kõhupiirkonnaga ja gaaside pääsematus, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Milliseid uuringuid saab arst määrata kõhukinnisuse põhjuste tuvastamiseks?

Arst võib määrata järgmised uuringud, et kõrvaldada kõhukinnisuse anatoomilised põhjused - divertikulaarsed kasvajad, kasvajad või muud soole luumenite ahenemise põhjused:

Fecal occult bloodi analüüs (vajadusel)

Kui käärsoole ei ole katki, määrab arst spetsiaalseid uuringumeetodeid, et tuvastada teisi kõhukinnisuse põhjuseid - obstruktiivset soolestikku (näiteks rektokleele) või „laisk käärsoole” sündroomi, kuna nende haiguste ravi varieerub.

Kroonilise kõhukinnisusega patsientide ravi

Kroonilise kõhukinnisuse ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, eelkõige patsiendi enda poolt. Ainult kõigi soovituste range rakendamisega on võimalik saavutada tõeline regulaarne väljaheide.

Kroonilise kõhukinnisuse ravi algus on dieedi muutus. On vaja suurendada toiduaineid ballastainete sisalduse - seedimatu kiudainet - ja võtta kasutusele tooted, mis stimuleerivad jämesoole motoorilist aktiivsust:

Laksatiivse toimega tooted on: jämedalt suitsutatud leb, porgandid, kurgid, peet, suvikõrvits, kuivatatud puuviljad, kaer, pähklid ja achara (laktuloos).

Tooted, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat fermentatsioonhapete moodustumise tõttu: m ühikud, roosuhkur, ploomid, kuivatatud aprikoosid, ploomid. Magusad õunad, aprikoosid, cantaloupe, kõrvits.

Orgaanilised happed, tugevdades perestaltiku: teile, piimatooted, marineeritud köögiviljad, tsitrusviljad.

Rasvased küllastumata happed, mis hõlbustavad rikaste soolte levikut, stimuleerivad peristaltikat: valamine, päevalilleõli, kalaõli, sojauba, palmiõli.

Eeltingimuseks on suurema koguse vedeliku kasutamine, et parandada kiudaineid. Pikaajalise kõhukinnisuse või dieetteraapia ebaefektiivsuse korral määravad nad ravimeid kiudainete, nisukliidide või lina seemnetega.

Välista kõrgetasemelise jahu, küpsetamise, rasvase liha, suitsutatud liha, konservide, vürtside, šokolaadi, tugeva kohvi ja tugeva tee leiba. Manna, riisi, pasta ja kartulite tarbimine on piiratud. Ei soovitata toiduaineid, mis põhjustavad suurenenud gaasi teket (kaunviljad, kapsas, hapu, spinat, õuna- ja viinamarjamahlad). Selline toitumise iseloomu muutus avaldab positiivset mõju mitte ainult kõhukinnisusele, vaid ka teistele prokoloogilistele haigustele - divertikuloosile, hemorroididele, anal lõhudele, polüüpide ja käärsoolevähi tekkimise riskile.

Tuleks säilitada piisav kehalise aktiivsuse tase: võimlemine hommikul, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas, ujumine, jalgrattasõit ja muud vastuvõetavad tegevused. Kehaline treening stimuleerib soole motoorse aktiivsuse, tugevdab kõhu seina lihaseid, suurendab kogu keha tooni.

Juhtudel, kui tavapärase soole liikumise taastamine ei ole muutunud elustiili ja toitumise tõttu, on järgmine ravivõimalus tavaliselt lahtistid. Traditsioonilised lahtistid töötavad paljude, kuid mitte kõigi patsientide puhul, mõnedel patsientidel võivad need olla kõrvaltoimete, ebameeldiva maitse või kasutusviiside tõttu vastuvõetamatud.

Laksatiivid jagatakse rühmadesse, sõltuvalt nende toimemehhanismist:

1. Vahendid, mis suurendavad soolestiku sisu

Psüllium (psülliumi seemnete ümbris), metüültselluloos: nad säilitavad vee soolestikus, pehmendavad väljaheite konsistentsi, suurendavad väljaheite mahtu ja suurendavad liikuvust. Seda kasutatakse esialgse vahendina kõhukinnisuse ravis, igapäevane kasutamine on võimalik, sh. raseduse ajal. Ravimite tarbimisega peaks kaasnema vedeliku koguse suurenemine toidus kuni 2 liitrit.

2. Soola pehmendajad

Mineraal- ja muud õlid toimivad peamiselt pindaktiivsete ainetena, suurendavad väljaheites veesisaldust, pehmendavad seda. Vastunäidustatud ägeda soole obstruktsiooni või selle kahtluse korral.

3. Osmootilised vahendid

Soolad (magneesiumsulfaat jne), suhkur (laktoos jne), polüetüleenglükool (PEG). Hoidke vett soole luumenis osmootse gradiendi abil.

Kõrvaltoimed: pikaajalisel kasutamisel põhjustavad soolaained elektrolüütide häireid, polüetüleenglükool - kõhupuhitus, kõhulahtisus; laktoos - elektrolüütide häired, puhitus, kõhulahtisus, kõhukrambid.

4. Stimulandid

Difenüülmetaanderivaadid (bisakodüül, pikosulfaadid), antrakinoonid (senna jne). Vähendage vee ja elektrolüütide imendumist ning suurendage nende vabanemist soole luumenisse. Tegelikult põhjustavad kõik stimulandid lühiajalist ja pikaajalist kasutamist, püsivat kõhulahtisust, mis põhjustab liigset vedeliku kadu ja elektrolüütide häireid, peamiselt kaaliumiioonide kadumise tõttu (hüpokaleemia). Kaaliumiioonid koos teiste mehhanismidega säilitavad soolestiku silelihaste tooni, mistõttu vähendab vere kaaliumisisalduse vähenemine paratamatult soole silelihaste lõdvestumist ja suurendab kõhukinnisust, kui see on põhjustatud soole vähenenud toonist. Neid lahtistavaid ravimeid võib kasutada episoodilise (mittekroonilise) kõhukinnisuse raviks, kuna need on rohkem sõltuvust tekitavad kui kõik teised ravimirühmad.

Laksatiivi peetakse sobivaks, kui pärast selle manustamist on rikkalik, kuid mitte vesine väljaheide. Laksatiivide süstemaatilise kasutamise küsimus ja nende valik otsustatakse ainult arsti poolt ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, kaaludes kõiki selle ravimi teatud patsiendile määramise plusse ja miinuseid.

Kõhukinnisus eakatel patsientidel

Vanuse, vähenenud toidu ja vee kogus väheneb, motoorne aktiivsus, hulk erinevaid vananemisega seotud haigusi ja sellega seotud vajadus võtta palju ravimeid. Roojamise teo refleks nõrgeneb ja pärasoole tundlikkus väheneb: eakad inimesed ei tunne sageli pärasoole täitumist ja ei tunne soovi vabaneda. Seepärast on vanaduse korral vaja tühjendada tungivat mahu täitmist pärasoole. See saavutatakse, lisades toidule kiudaineid ja toidulisandeid. Toidekiu kasutamisel suureneb väljaheite kaal, mis hõlbustab soole sisu liikumist.

Vanusepiirkonna kontrollimatu tarbimine suuremas ulatuses võrreldes teiste vanuserühmadega toob kaasa "laiskade soole" tekkimise.

Ainult arst saab valida iga patsiendi jaoks kõige sobivama lahtistava. Ärge ignoreerige arsti ja eneseväljendajate soovitusi, see on tervisele ohtlik. Samuti tuleb meeles pidada, et üleminek kroonilise kõhukinnisuse ravimiravile ei tohiks tähendada mitte-ravimiravimite tagasilükkamist: tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus peavad elustiili kindlalt sisestama.

Avaldatud: 4. veebruar 2016 kell 15:17

Toidu täielikuks lagundamiseks kuluv aeg, mis algab alates söögitoru sisenemisest ja soole liikumisest, ei ületa tavaliselt 72 tundi. Kui see periood on rohkem kui kolm päeva ja roojamine läbib raskusi ja sellega kaasneb valu, nimetatakse seda seisundit kõhukinnisuseks. Selliseid probleeme täheldatakse igal teisel naisel ja meestel see näitaja kahekordistub (üks neljast).

Probleemid tooliga kõhukinnisuse vormis võivad olla igas vanuses, alates esimesest elupäevast ja lõppedes kõige arenenumate aastatega. Sõltuvalt sellest, miks oli probleeme soolestiku õigeaegse tühjendamisega, võib neid jagada:

  1. Eluviisiga seotud tavaline, keha reaktsioon ebatavalistele seisunditele, närvisüsteemi häired.
  2. Funktsionaalne soole rikkumine.
  3. Põhjustavad seedetrakti haigused, keha anatoomilised anomaaliad.

Miks algab kõhukinnisus ja mida teha?


Väljaheite moodustamise protsessi ja nende edenemise igasugune rikkumine võib kaasa tuua eesistuja probleeme. Peamised kõhukinnisuse põhjused on:

  1. Lihasaktiivsuse häire.
  2. Puudus tung soolest tühjendamiseks.
  3. Patoloogilised muutused seedetrakti organites, mis ei võimalda soolestikku siseneva sisu normaalset liikumist.
  4. Soole sisu ja käärsoole läbilaskevõime muutunud ruumala suhe, mis ei vasta tavalisele protsessile.

Selleks, et teha kindlaks, mis põhjustab kõhukinnisust, on vaja välja selgitada, kuidas toimub väljaheite masside moodustumine enne nende väljavõtmist. Sissetuleva vedeliku sisu segamine toimub käärsoole algosas. Kui see imendub vereringesse, vette ja toitainetesse. Keskosa kasutatakse väljaheite kogumiseks, moodustamiseks ja eemaldamiseks. Rinnanäärme peamine roll roojamisel on see, et väljaheited, soole sattumine, venitamine ja ärritunud limaskesta retseptorid suruvad välja väljaheited.

Vertikaalne asend, mida inimene voodist väljatõmbamisel võtab, põhjustab väljaheite survet pärasoole alumistele tundlikele osadele ja provotseerib tungimist välja. Normaalse väljaheite puudumine, hoolimata asjaolust, et patsient jätkab toidu tarbimist, toob kaasa fekaalimassi kogunemise, mis imenduvad vereringesse ja ringlevad kogu kehas, põhjustades selle mürgistuse. Kududes sidekudedesse, nõrgendab fekaalse räbu immuunsüsteemi. Samal ajal suureneb oluliselt neerude, südame, maksa, kopsude, naha koormus, tekitades oma töös pingeid.

Kõige sagedasem põhjus, miks kõhukinnisus esineb, on toidu (toiteväärtuse) tegurid. Monotoonne, valdavalt jahu või liha toit, väike kogus sellest, dieedi rikkumine viib kõhukinnisuseni. Soole peristaltika rikkumine aitab kaasa vedeliku, kuiva toidu, kõva ja halva kvaliteediga vee ebapiisavale hulgale. Miks kõhukinnisus algab inimesest, on seletatav erinevate motoorika tüüpide koordineerimise puudumisega, kui spasmid tekivad ühes kohas ja atoonia areneb teises. Kui soolestiku liikuvus on halvenenud, muutub selle füüsiline aktiivsus peamiselt sigmoidkooles ebaproduktiivseks. Väljaheite masside liikumise pidev pärssimine tekitab väljaheite säilitamist. Samal ajal soodustab fekaalide transiidi aeglustumine vee täiendavat imendumist, mis viib roojate konsolideerumiseni, vähendades selle mahtu.

Mootori aktiivsuse vähenemine viib atoonilise viivitusega tüübi tekkimiseni ja soolte seinte konvulsiivne kokkutõmbumine põhjustab spastilist kõhukinnisust. Depressioon, närviretseptorite ammendumine, mis on tingitud lahtistite või klistiiride osalisest tarbimisest, teadvus, et inimene on mittesanitaarses olukorras või häbelik avalikustama, vabastab mao liikuvusest. Motiilsuse nõrgenemist mõjutavad ka fekaalimassi vähenenud mahud, mis tulenevad ebapiisavast toitumisest, vajaliku arvu keemiliste patogeenide puudumisest.


Miks ilmneb atooniline kõhukinnisus? See võib olla tingitud rasketest nakkushaigustest, tõsisest kurnatusest, füüsilise aktiivsuse puudumisest ning need on iseloomulikud ka eakatele inimestele, kes on sünnitanud palju naisi. Miks on inimesel spastiline kõhukinnisus? Sellele küsimusele on palju vastuseid. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Põletikuliste protsesside teke või haavandite teke seedetraktis.
  2. Kõhuõõne haige organi ja eriti urogenitaalsüsteemi reaktsioon.
  3. Reflekseerumise ajal tekkinud valude refleksihirm, kui pärasooles on praod, hemorroidid, haavandid või armid.

Kui endokriinsete näärmete rikkumised, menopausi, tekivad nende töös tõrked, mis selgitab, miks algab kõhukinnisus. Paljudel inimestel on täheldatud ka professionaalset mürgitust koos nendega töötamisel, mürgitust nikotiini või narkootiliste ainetega, samuti suurt hulka parkimist siduvaid aineid, mis põhjustavad kõhukinnisust. Kõhukinnisuse põhjuste hulgas võib mainida naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi haigusi, samuti selliste haiguste esinemist nagu koletsüstiit, neeruhaigus jms.

Väljaheite refleksi viivituse kõrvaldamiseks on väga oluline kindlaks määrata selle peegelduse allikas. Sellisel juhul on kõhukinnisuse allikaks närvisüsteemi haigused, näiteks viiruste või krooniliste närvisüsteemi progresseeruvate haiguste poolt põhjustatud aju vereringe häired. Mõnikord algavad aktiivse elustiiliga inimesed inimestes defekatsiooni ja kasutavad piisavalt kiudaineid.

Sel põhjusel, miks ja mis põhjustab kõhukinnisust täiskasvanutel, võib sel juhul kaasneda teatud ravimite kasutamine, peamiselt diureetikumid, valuvaigistid, samuti kardiovaskulaarse süsteemi haiguste raviks kasutatavad ravimid. Probleemid, mis on seotud soolte tühjendamisega, võivad põhjustada antidepressante, narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid, mis on võetud mao happesuse normaliseerimiseks.

Mis põhjustab kõhukinnisust rasedatel naistel, on seletatav organismi hormonaalse muutusega, mis viib soole aktiivsuse vähenemiseni. Lisaks surub emaka kasvav maht oma soole kaalu, destabiliseerides selle tööd ja põhjustades väljaheiteid. Emfüseem, rasvumine, südamepuudulikkus põhjustavad diafragma ja kõhuseina lihaste nõrkust, mis suurendab defekatsiooni ajal kõhuõõne rõhku.

Miks on veel kõhukinnisust?


Vastused kõhukinnisuse tekkimise küsimusele on väga erinevad, alustades närvisüsteemi lihasnõrkusest ja lõpetades roojamise tavalise stereotüübi, nn turismi sündroomiga. Mis põhjustab täiskasvanu kõhukinnisust ja miks lapse väljaheite põhjuste hilinemine võib oluliselt erineda. Näiteks miks tekib täiskasvanu kõhukinnisus? Kõige tõenäolisemad põhjused võivad olla:

  1. Suurenenud lihaste sfinkteritoon, kõhuõõne või nõrgenenud vaagnapõhi või kõhulihaste süsteem.
  2. Ärritatud soole sündroom, teadvus tühjendada.
  3. Vaimsed haigused, mis põhjustavad soole funktsiooni ebaõnnestumist.

Miks on täiskasvanutel ikka veel kõhukinnisust? Eriline rühm põhjuseid on ravimiga seotud väljaheite häired. Kõige tavalisemad ravimid, mille kasutamine suurendab defekatsiooni raskust, on järgmised:

  • mis sisaldavad kaltsiumkarbonaati, alumiiniumhüdroksiidi;
  • antispasmoodikumid;
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • nende ravimite kodeiin, morfiin ja derivaadid;
  • haavandivastased ained;
  • ravimid epilepsia raviks;
  • antibiootikumid, samuti antiadrenergilised ravimid ja antihüpertensiivsed ravimid;
  • kurkumivastased ained.

Seetõttu peaksite neid või teisi nende gruppide ravimeid hoolikalt uurima. See kehtib eriti nende kohta, kellel on eelsoodumus funktsionaalsete tooli viivituste tekkeks. Uuri välja, miks kõhukinnisus tekib, võite alustada ravi. Kui toit on õigeaegse soole tühjenemise probleemide põhjuseks, tuleb dieeti muuta. Fakt on see, et ebatervisliku toitumise korral on tärkliserikkad toidud, mis sisaldavad väikese koguse vitamiine ja mineraalaineid, toitumises. Valgu toiduga segatuna lahkub selline toit jämesoole divertikulaarist, mis muutub järk-järgult väljaheitekivideks.


Kiire toiduainete sisalduse suurenemine kiudainetes, nende toor-, töötlemata ja värskete mahlade, külma gaseeritud jookide söömine aitab olukorda stabiliseerida. Miks on kõhukinnisuse ravimine soovitatav rangelt annustamiseks? Seda on vaja teha, et mitte stimuleerida soole lihastoonide edasist nõrgenemist. Kui eakatel inimestel nõrgestatakse kõhulihaseid või voodipesu, soovitatakse erilisi füüsilisi harjutusi ja aktiivsemat eluviisi muutmist, sealhulgas värskes õhus veedetud aja suurendamist.

Psühhogeense kõhukinnisuse alguses on vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid ja viia läbi sümptomaatiline ravi. Kui väljaheite retentsioon on sekundaarne sümptom, ravitakse esmast haigust esmalt. Igal juhul on enesehooldus lubatud ainult toitumishäirete korral ja kõigil teistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga. Arst määrab, miks ja mis põhjustab kõhukinnisust ning määrab kvalifitseeritud ravi.

Tsitaat: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Kõhukinnisuse patogenees ja ravi // BC. 2004. №1. Lk 49

Kõhukinnisus on sündroom, mis iseloomustab soole tühjendamise protsessi rikkumist (soole liikumine): soolte liikumiste vaheliste intervallide suurenemine võrreldes individuaalse füsioloogilise normiga või süstemaatilise ebapiisava soole tühjendamisega.

Kõhukinnisust tuleks pidada ka roojamise tegemise raskuseks (säilitades samal ajal väljaheite tavapärase sageduse).
Kõhukinnisuse levimus kõrgelt arenenud riikide täiskasvanute hulgas on keskmiselt 10% (kuni 50% Inglismaal). Selle häire laialdane levik andis põhjust pidada kõhukinnisust tsivilisatsiooni haigustele.
Normaalne väljaheitesagedus on indikaator, mis on individuaalne iga inimese jaoks. Arvatakse, et tervetel inimestel varieerub normaalne väljaheitesagedus 3 korda päevas (umbes 6% uuritud) kuni 1 kord 3 päeva jooksul (5-7% uuritud). Tavaliselt on sellised omadused pärilikud.
Kõhukinnisus võib olla ajutine (episoodiline) ja pikaajaline (krooniline, kestev üle 6 kuu).
Kroonilise kõhukinnisuse puhul on olemas standardsed diagnostilised kriteeriumid:
. vähemalt 25% soole liikumise ajast;
. tihe (tükkidena) fekaalide järjepidevus;
. ebapiisava soole liikumise tunne;
. kaks või vähem soolestikku nädalas.
Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab vähemalt 2 ülaltoodud sümptomi registreerimisest viimase 3 kuu jooksul.
Soole retentsiooniga kaasnevad sageli ebameeldivad subjektiivsed tunded, nagu letargia, peavalu, unetus, meeleolu vähenemine, söögiisu vähenemine, iiveldus, ebameeldiv maitse suus; ebamugavustunne, raskustunne või täiuslikkus kõhuõõnes, kõhupuhitus, kõhuvalu spastilise iseloomuga. Olulise osa kroonilise kõhukinnisusega patsientidest on psühholoogilise välimuse iseloomulikud tunnused „haiguse eest hoolitsemine”, kahtlus.
Kõhukinnisuse arengu aluseks võib olla 3 peamist isoleeritud või kombinatsioonis esinevat patogeneetilist mehhanismi:
1) suurenenud vee imendumine käärsooles;
2) fekaalimassi aeglane transiit läbi käärsoole;
3) patsiendi võimetus tekitada soole liikumise toiming.
Patogeneetiliste mehhanismide võrdlemine käärsoole "funktsionaalsete üksustega" mõnel juhul võimaldab teil tuvastada käärsoole kahjustatud segmenti. Seega on tihedate killustatud väljaheidete moodustumine iseloomulik käärsoole propulsiivse peristaltika rikkumisele, kus toimub kõige intensiivsem vee imendumine. Patsiendi roojatu soovi puudumine näitab anorektaalse segmendi retseptoraparaadi tundlikkuse rikkumist, mis täidab fekaalimasside kogunemise ja evakueerimise funktsiooni.
Ajutise kõhukinnisuse tekkimise põhjuseks on tavaliselt elutingimuste ja toidu olemuse muutus, ebatavaliste ja ebamugavate tingimuste olemasolu roojamiseks (nn "reisijate kõhukinnisus"). Väljakutse ajutise rikkumise esilekutsumiseks on võimalik emotsionaalset stressi. Lisaks täheldatakse regulaarselt füsioloogiliste muutuste tõttu rasedatel sageli ajutist kõhukinnisust.
Haiglas võib käärsoole piisava tühjendamise põhjuseks olla pikaajaline puhkeolek, võttes erinevaid ravimeid, kasutades baariumsulfaati röntgeniuuringute jaoks kontrastiga. Mõnes olukorras, kui pingestamine on patsiendile eriti kahjulik (ägeda müokardiinfarkti perioodil, varases staadiumis pärast kirurgilist sekkumist kõhuorganitele), muutub kõhukinnisuse ennetamine ja ravi eriti oluliseks.
Tooli ajutist hilinemist ei tohiks alati pidada patoloogilise seisundi märgiks. Siiski peaks kõhukinnisuse esinemine keskmises või vanemas eas patsiendil esmalt tekitama onkoloogilist erksust.
Vastavalt klassifikatsioonile J.E. Lannard-Jones eristab järgmisi kroonilise kõhukinnisuse tüüpe:
1) seotud elustiiliga;
2) seotud väliste teguritega;
3) seotud endokriinsete ja ainevahetushäiretega;
4) seotud neuroloogiliste faktoritega;
5) seotud psühhogeensete teguritega;
6) seotud gastroenteroloogiliste haigustega;
7) on seotud anorektaalse tsooni patoloogiaga.
Tabelis 1 on esitatud kõige levinumad haigused ja seisundid, millega kaasneb krooniline kõhukinnisus.
Toitumine mängib olulist rolli soole motoorse funktsiooni reguleerimisel. Mehaaniliselt säästva, suure kalorsusega väikese koguse toidu pikaajaline kasutamine, jämedat kiudaineid sisaldavate toiduainete ja dieetkiudude puudumine toidus aitab kaasa kõhukinnisuse ilmnemisele. On tooteid, millel on fikseeriv toime. Tegemist on tugeva kohvi ja tee, kakao, kodujuustu, riisi, granaatõunade, pirnide, kudoonia, kokkutõmbuvate toodete, šokolaadi, jahu lisamisega. Ebaõige toitumine ja kehalise aktiivsuse puudumine on peamiste kõhukinnisuse põhjus arenenud riikide elanike seas.
Kui te ei arvesta elustiili eripäradega seotud kõhukinnisuse juhtumeid, siis E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, kroonilise kõhukinnisuse põhjuste hulgas vanuses kuni 20 aastat domineerivad käärsoole anatoomilised omadused; 20-40-aastaselt - anorektaalse tsooni patoloogia; 40 aasta möödudes on sama levinud ka psühhogeenne, neurogeenne, endokriinsed, gastroenteroloogilised kõhukinnisuse põhjused ja anorektaalse tsooni patoloogiaga seotud põhjused.
Kõhukinnisus on endokriinsete haiguste nagu hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism väga iseloomulik sümptom. Kilpnäärme hormoonide puudulikkusega ja hüperkaltseemiaga kaasneb soole hüpotensioon.
Kõhukinnisuse aeg suhkurtõvega patsientidel sõltub haiguse tõsidusest.
Viimastel aastatel on ärritunud soole sündroomi raames intensiivselt uuritud funktsionaalse kõhukinnisuse patogeneesi. Kahjustatud käärsoole tühjendamine funktsionaalse kõhukinnisusega on seotud soolestiku peristaltilise aktiivsuse muutusega. Kõhukinnisus on spastilise iseloomuga, kui soole teatud osa toon on kõrgenenud ja väljaheited ei suuda seda kohta ületada. Väljaheited on "lambad". Hüpotoniline või atooniline funktsionaalne kõhukinnisus, mis on seotud käärsoole tooniga. Sellisel juhul võib roojamise viivitus ulatuda 5-7 päevani, väljaheited võivad olla suure mahuga, ühtlaselt lahti. Ärritatud soole sündroomi diagnoosimiseks on vajalik põhjalik uurimine, et välistada kõhukinnisuse muud võimalikud põhjused.
Valulik roojamine (koos väliste hemorroidide tromboosiga, anal lõhed) toimib täiendava tegurina, mis soodustab väljaheite säilitamist.
Paljud ravimid põhjustavad üleannustamise või kõrvaltoimetena kõhukinnisust. Narkootilised analgeetikumid, antikolinergilised ained, mõned antihüpertensiivsed ravimid pärsivad soole peristaltilist aktiivsust, mõjutades selle närvisüsteemi. Alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, rauapreparaadid põhjustavad ka kõhukinnisust.
Süsteemsed haigused, mis hõlmavad soolte veresoonte ja närvide kahjustusi (suhkurtõbi, sklerodermia, müopaatia), moodustavad kroonilise soole obstruktsiooni - soole pseudo-obstruktsiooni sündroomi.
Soole liikumispuudulikkuse sündroomiga patsiendi uurimine peaks hõlmama patsiendi hoolikat küsitlemist ja uurimist, elustiili hindamist, „narkootikumide” ajaloo kogumist, digitaalset eksamit “pärasoole kohta”, üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, kopogrammi. Saadud andmed määravad kindlaks täiendava uurimise algoritmi. "Ärevuse" sümptomite tuvastamine (asteenilised ilmingud, palavik, kehakaalu langus, aneemia, suurenenud ESR, vere esinemine väljaheites) muudab soole endoskoopilise / röntgenuuringu vajalikuks.
Kõhukinnisuse ravimise peamine põhimõte peaks olema etiotroopne ravi, põhjuse kõrvaldamine, mis põhjustab soole tühjenemist.
Nagu eespool mainitud, on arenenud riikide elanike soolestiku normaalse peristaltilise aktiivsuse katkestamise ainus põhjus toiduainekiudude puudumine, samuti motoorse aktiivsuse vähenemine. Selles suhtes peaks kõhukinnisuse raviks olema esimene samm tervisliku eluviisi säilitamiseks. Soole funktsiooni mittefarmakoloogilise korrigeerimise aluspõhimõtted on järgmised:
1) Toidu kiudaineid sisaldavate toitude söömine. Mitte-seeditav dieetkiud aitab kaasa vee kinnipidamisele, suurendab väljaheite mahtu ja muudab selle konsistentsi pehmeks, mis aitab kaasa liikuvuse paranemisele. Soovitatav on kasutada toores köögivilja, puuvilju, meloneid ja kõrvitsasid, merikapsast, kivivilju, banaane, piimatooteid, murenevat teravilja, täistera leiba, taimeõli. Soovitatav on vähendada toiduaineid, millel on fikseeriv toime (kodujuust, tee, kohv, kakao, riis, šokolaad, jahu). Meditsiinitööstus toodab toidulisandeid, mis sisaldavad looduslikku või sünteetilist kiudaineid: toidu kliid, Psyllium, Metamucil jne;
2) korrapärased söögid (hommikusöök on eriti oluline);
3) piisav vedeliku tarbimine (eelistatavalt kuni 2 liitrit päevas);
4) järgima regulaarse soole liikumise reeglit. Käärsoole aktiivsus suureneb pärast ärkamist ja pärast söömist, nii et tung on täheldatud peamiselt pärast hommikusööki. Ei tohiks eirata ebaõnnestumise soovi, sest selle tulemusena võib täheldada rektaalsete retseptorite erutuvuslävi vähenemist;
5) igapäevane kehaline aktiivsus. See aitab suurendada soolte peristaltilist aktiivsust.
Etiotroopse ravi ja mitte-ravimi meetodite puudulikkus või ebapiisav efektiivsus väljaheites, kasutatakse kõhukinnisuse sümptomaatilist ravi. Selleks ravimid, mis suurendavad soolestiku peristaltilist aktiivsust kunstlike vahenditega - lahtistid.
Tabelis 2 on esitatud D.A poolt pakutud kõhukinnisuse ravis kasutatavate ravimite kaasaegne klassifikatsioon. Kharkevich (1999).
Laksatiivide klassifikatsioon võib põhineda nende tegevuse mehhanismil ja lokaliseerimisel (tabelid 3 ja 4).
Juhusliku kõhukinnisuse korral on võimalik kasutada magneesiumi sisaldavaid preparaate (magneesiumoksiid - 3-5 g öösel, magneesiumsulfaat - 2-3 supilusikatäit 20-25% ööseks), Guttalax (ööseks 10-20 tilka), küünlad glütseriiniga. Lisaks saate kasutada väikese koguse (250 ml) sooja vee klistiiride koostamist.
Pikaajaliste (6-12 kuud) laksatiivide kasutamise korral võib psühholoogiline sõltuvus areneda ja samal ajal sõltuvuse nähtus.
Sellega seoses võib lahtistite pidevat ja päevast tarbimist soovitada ainult patsientide erirühmadele - näiteks onkoloogilistele patsientidele, kes saavad suuri annuseid narkootilisi analgeetikume.
Laksatiivide üleannustamisega kaasneb kõhulahtisuse ja selle tulemusena dehüdratsiooni ja elektrolüütide häirete (kaaliumi, magneesiumi puudulikkus) teke. Laksatiivide määramine koos diureetikumide, glükokortikoidide, südame glükosiididega nõuab erilist hoolt elektrolüütide ainevahetuse kõrge riski tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse füsioloogilise soolalahuse kasutamisel üleannustamise sümptomeid; selle klassi ravimite kasutamine nõuab individuaalselt valitud annust.
Laksatiivide vastuvõtt on vastunäidustatud ägeda põletikulise kõhuga seotud haiguste korral, äge soole obstruktsioon, raske dehüdratsioon ja ravimite suhtes ülitundlikkus.
Eraldi tuleb käsitleda antraglükosiide sisaldavate preparaatide (rabarberi, senna ja astelpaju preparaadid) negatiivsete aspektide omadusi, mida ise raviks kasutavad patsiendid eriti laialdaselt kasutavad. Taimse päritolu, kättesaadavuse ja kasutamise lihtsus on nende ravimite petlikud positiivsed aspektid.
On näidatud, et antraglükosiide sisaldavate ravimite pikaajalise manustamise korral kogunevad nende metaboliidid soole limaskestas, oma limaskesta plaadi makrofaagides, ganglioniplexuside neuronites. Samal ajal areneb sooleseina limaskesta ja lihaskihi atroofia, mis rikub autonoomset inervatsiooni. Aja jooksul degeneratiivsed muutused silelihastes ja närvi plexusides võivad viia peristaltika tugeva allasurumiseni kuni atooniani. Selliseid muutusi nimetatakse lahtistavaks käärsooleks. Radiograafiliselt määrab peristaltilise aktiivsuse vähenemine, viletsuse vähenemine või puudumine, spastiliste kontraktsioonide piirkonnad.
Oma eksperimentide põhjal soovitab Westendorf J., et üks antraglükosiide sisaldavate lahtistite toimemehhanismidest - vee sisalduse suurenemine väljaheites - on seotud limaskesta terviklikkuse rikkumisega anthraglycoside metaboliitide tsütotoksilise toime tõttu. Mõnel patsiendil, kellel on pikaajaline nende ravimite kasutamine, on leitud soole põletikulisi muutusi, mis sarnanevad haavandilisele koliidile.
Lisaks esinesid procto-anal sektsiooni tüsistused: anaalkanali pragude ja lünkade teke (sagedusega 11-25%), anaalava cicatricial stenoos (sagedusega 31%), tromboos ja hemorroidide kadu (sagedusega 7-12). %).
Vähemalt ühe aasta jooksul pärast antraglikoside sisaldavate lahtistite kasutamist tekivad patsiendid pöörduva nähtuse käärsoole pseudomelanoosiks - limaskesta must värvumine, tõenäoliselt antraglükosiidide metaboliitide akumuleerumise tõttu oma limaskesta plaadi makrofaagides. Käärsoole pseudomelanoos ei näi olevat vähktõve seisund. Siegers C.P. et al. On näidatud, et antraglükosiide sisaldavate lahtistite kasutamisel pikka aega on patsientidel kolorektaalse vähi tekkimise risk kolm korda suurem kui üldpopulatsioonis. Samal ajal ei ole kroonilise kõhukinnisuse esinemine seotud suurenenud riskiga pahaloomulise käärsoole kasvaja tekkeks.
Rottidega läbiviidud katsetes näidati, et anthraglycoside metaboliitidel, antrakinoonidel, on mutageenne potentsiaal. Antrakinoonid katalüüsivad oksüdatiivseid reaktsioone, mille tulemuseks on poolkvinoonradikaalide ja hapniku moodustumine, kahjustades raku genoomi.
Antraglükosiidi metaboliitidel - antranoididel - on potentsiaalne hepatotoksilisus. Arutatakse antrakinoonide võimalikku rolli neerude degeneratiivsete põletikuliste muutuste tekkimisel.
Antrakinoonid tungivad platsenta ja rinnapiima. Praegu ei ole põhimõtteliselt võimalik välistada antrakinoonide mutageenset / kantserogeenset toimet loote ja imiku kehale.
Hiljuti omandab kasvava populaarsuse episoodilise ja kroonilise kõhukinnisuse ravis ravimid, mis stimuleerivad käärsoole limaskestas närvilõike, millega kaasneb peristaltilise aktiivsuse suurenemine. Seda gruppi esindavad Saksa farmaatsiafirma Beringer Ingelheimi Guttalaks (naatriumpiposulfaat). See ravim on „eelravim”. Bakteriaalsete ensüümide - sulfataasi toimel muudetakse naatriumpikosulfaat difenooli aktiivseks vormiks käärsoole luumenis.
Guttalaxi toimemehhanism on käärsoole limaskestade retseptorite stimuleerimine, millega kaasneb peristaltilise aktiivsuse suurenemine.
Guttalax ei imendu seedetraktist ja see ei metaboliseeru maksas. Laksatiivne toime tekib tavaliselt pärast 6-12 tundi pärast ravimi võtmist.
Guttalaxi valmistatakse lahusena (7,5 mg / ml) plastikpudelites, mis võimaldab patsiendil täpselt valida vajaliku lahuse koguse (lähtudes individuaalsetest reaktsioonidest laksatiividele) ja vältida üleannustamist. Tavaline annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele on 10-20 tilka (püsiva ja raske kõhukinnisuse korral - kuni 30 tilka); 4-10-aastastele lastele - 5-10 tilka. Ravim tuleb võtta öösel. Guttalaxi kerge toime annab hommikul oodatava mõju.
Samuti tuleb meeles pidada, et antibiootikumide väljakirjutamisel võib Guttalaxi lahtistav toime väheneda.
Kõige tüüpilisemad olukorrad, kus selle ravimi optimaalne kasutamine on kõhukinnisus voodipesu ajal, ajutine kõhukinnisus, mis on seotud toidu olemuse muutustega, emotsionaalne stress ja ebamugavad roojamistingimused („reisijate kõhukinnisus”), valulikud roojamised piirkonna patoloogiliste protsesside tõttu päraku (praod, hemorroidid). Guttalax kõrvaldab tõhusalt kõhukinnisuse vähihaigetel, kes saavad suuri annuseid opioide (kasutatakse annuses 2,5-15 mg päevas).
Aruanded ravimi kliiniliste uuringute kohta (sh platseebokontrollitud) teatasid selle heast talutavusest kõigis vanuserühmades; kõrvaltoimeid täheldati harva - mitte rohkem kui 10% patsientidest ja see seisnes kerge kõhupuhituse või kõhuvalu tekkimises vahetult enne roojamist. Ravimi sõltuvust ei täheldatud.
Guttalakid, vajadusel pärast konsulteerimist sünnitusarst-günekoloogiga, võib määrata rasedatele (efektiivne annusega 2-10 mg päevas). Uuring (128 patsienti), kellel oli funktsionaalne kõhukinnisus, domineeris usaldusväärselt suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega võrreldes rasedate naistega, kellel esines rasedus ja kõhukinnisus. Laksatiivse Guttalaxi eesmärk oli normaliseerida soole ja suguelundite mikrofloora sisu, samuti soolte läbilaskvus ja erinevate tüsistuste tekke vähenemine raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Guttalax ei näidanud kahjulikku mõju lootele ega mingit mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele. Ravim ei tungi rinnapiima, kuid vajadusel tuleb selle kasutamine imetamise ajal katkestada.
Kõhukinnisuse edukas ravi on raviprogrammide põhjuste ja õige valiku kindlakstegemine. Kõhukinnisuse õigeaegne ravi on gastrointestinaalse trakti ülemise osa ja teiste ogranizm-süsteemide patoloogia usaldusväärne ennetamine.

Küsimus: Soov puudub raseduse ajal roojamiseks?

Tere! Olen 30-aastane, nüüd 24. sünnitusnädal rasedusnädalal. Enne seda oli tool regulaarselt, igal hommikul, sageli isegi vormimata, kashetsoobrazny; Mõnikord, kui sa süüa või muretseda, võib see ka kuulutada. See oli minu jaoks tüüpiline enne rasedust. Aga nüüd, kaks nädalat, nõrgenemine on nõrgenenud, nad hakkasid ilmuma ühe päeva jooksul, ja siis pidid nad vähe tegema, et neid provotseerida. Aga tool oli normaalne, kaunistatud, mitte tugev. Nüüd teisel päeval ei ole mingit soovi roojata, mõnikord tundub, et ma lihtsalt tahtsin tualetti minna - ja ainult mõned gaasid lahkuvad ja see on kõik. Ebamugavustunne sooles veel, kuid see tüved tugevalt psühholoogiliselt. Ma söövad tihti hommikul alati pudreid, mul on lõunasöögi ajal supp, ma sööb enne magamaminekut klaasi bifidokit, söön iga päev puuvilju, mõned kuivatatud aprikoosid ja ploomid, kuid ma ei joo piisavalt vett (ma jõin alati väga vähe). Töö on istuv, kuid ma püüan rohkem liikuda: hommikul ja õhtul jalutan ma poolteist jalutuskäigu kaugusel, ma lähen välja jalutama jalutama, kodus õhtul ma soojendan 15 minutit ja teen seda kõik alates raseduse algusest. Mida ma saan teha oma juhtumil nii, et soov saada soole liikumine taas regulaarne?

Soole töö normaliseerimiseks on väga oluline saada piisav kogus vedelikku kehas, päevas (kui neerude osas ei ole piiranguid), tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku (võttes arvesse esimesi roogasid). Samuti, et parandada soolestiku liikuvust, on jäme taimsete kiudude, näiteks kliide, olemasolu toidus. Päevaravi on hädavajalik võtta kasutusele kerged võimlemisõppused, sest istuv eluviis aitab kaasa soole atoonia suurenemisele. Raseduse ajal lubatud laksatiivsetest ravimitest võite pöörata tähelepanu Dufalakile (ravim, mis sisaldab laktoosi, rohkem teavet selle ravimi kohta, näidustused ja vastunäidustused kasutamise kohta, samuti kasutuseeskirju, saate lugeda meie nimetuses: Duphalac). Kuid laksatiivide kasutamine ilma vedeliku sissevõtu korrigeerimiseta kehas ja ilma aktiivse eluviisita annavad ainult ajutise efekti. Lisateavet naise ja loote kehas esinevate muutuste kohta raseduse erinevates etappides, võimalike terviseprobleemide kohta raseduse igas etapis ja nende ületamise kohta saate lugeda meie rasedust puudutavate artiklite kompleksist nädalas: Raseduskalender.