Söögid voodipatsientidele: kõigepealt uurime - siis ostame

Toitumine on oluline tegur, mis määrab magamiskohaga patsientide ravi ja nende taastumise pärast haigust.

Voodipatsiendi positsioon viib arvukatele soovimatutele tagajärgedele:

1. kõhulihased nõrgenevad, soole funktsioon on häiritud;
2. aktiivsuse ja liikuvuse puudumine, positiivsete emotsioonide puudumine viib söögiisu kadumiseni;
3. paljudel juhtudel muutub toidu neelamise protsess keeruliseks.

Voodipesu patsiendi toitumise korraldamisel on terapeutiline ja psühhoterapeutiline roll: kui see toob rõõmu ja leevendust, paraneb patsiendi seisund kiiremini.

Võimsuse omadused

Toitumisvoodiga patsiendid tuleb kavandada, kokku leppida arstiga ja korraldada vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• organite ja kudede toimimist tagavate põhikomponentide tasakaal;
• suur hulk valku, mis aitab vältida ammendumist, andes kehale vajaliku energia;
• aeglaselt töödeldud süsivesikute kasutamine, mis pakuvad patsiendile energiat (teraviljatoodete, kartulite, köögiviljade kasutamine nõudes);
• piiratud koguse rasva kasutamine;
• toiduainete vitamiinide b, C esinemine koostises (köögiviljade ja puuviljade, multivitamiinikomplekside kasutamine);
• kohustuslik lisamine kiu toitumisse, stimuleerides seedetrakti (köögivilja- ja puuviljatooted, teraviljatooted);
• vedeliku tarbimine piisavas koguses mürgiste ainete eemaldamiseks kehast (vesi ilma gaasita, kodus valmistatud mahlad).

Suhkru, gaasi, jookide, maiustuste, rasvaste ja vürtsidega roogade kasutamine pole soovitatav.

Voodi patsiendi toitu serveeritakse väikestes tükkides, mis hõlbustavad närimist. Sa ei saa pakkuda kuiva ja kõva roogi, mida on raske närida ja alla neelata.

Tervislik toitumine eakatele

Parim vorm söögitubade jaoks on püree. Seetõttu on soovitatav köögivilja-, liha- ja puuviljapüree, tarretis, supid, kartulipuder.

Patsiendile, kes lamab, tuleb pakkuda sooja toitu (50 ° C) ja kui söömise protsess on pikk, tuleb soojendada jahutatud toite.

Loe lähemalt meie veebisaidilt -

Kalorid ja vitamiinid toidus

Voodipatsiendi toitumine peaks hõlmama sada kakskümmend või enam grammi loomset või taimset valku. Seetõttu peaks toit sisaldama liha, kala, kodujuustu roogasid ning kõrge kalorsusega jooke, nektareid ja mahla.

Kuid rasva kogus peaks olema minimaalne, mitte rohkem kui sada grammi päevas.

Süsivesikute kogus päevavalikus - 500 gr

Süsivesikud mängivad voodipatsiendi toitmisel olulist rolli, kuna need on energiaallikaks.

Dr Lavrentieva K.S. hemorroididest kiiresti vabanemise saladus

See ravim peaks proovima kedagi, kellel on hemorroidid! Lisateave.

Voodipatsiendi toitumine hõlmab tingimata vitamiinikomplekse, eriti C-vitamiini, mistõttu värskeid rohelisi, siirupit ja roosipähkli puljongit, hapukapsast tutvustatakse voodipesu tarbijatele.

Valgu toit

Täielik valgusisaldusega toit annab patsiendile energiat, stimuleerib lihaste ja naharakkude kasvu ja arengut, aitab neil regenereerida, eriti soodustab kõhulahtisuse paranemist.

Toitumine magamiskotiga patsientidele Nutrizone

Toitumisele lisatakse tavaliselt üks või kaks portsjonit tööstuslikult valmistatud vedelat toitu.

Söögikordade arv ja toitumissagedus

Voodipatsiendi toitmiseks on olulised reeglid: ärge toitke jõuga, vaid püüdke erutada patsiendi söögiisu ja tagada, et kõik vajalikud ained on saadud.

Voodipatsiendi päevarežiimis peaks olema kuus sööki, mida pakutakse väikeste portsjonitena ja võimalikult täpselt patsiendi soovidele ja eelistustele.

Patsiendi aeg süüa

Söömine on optimaalne ja istub pooleldi.

Patsiendi söömine ja söötmine alatises asendis on ohtlik, sest patsienti võib söödata või takistada, lisaks peaks ta nägema talle pakutavaid roogasid, mis aitavad kaasa söögiisu arengule.

Istumisasendis on oluline tagada mugavus: kontrollige, kas jalad ripuvad voodist välja, mitte põrandale, ja seadistage tugijalg.

Patsiendi asend söötmise ajal

Patsiendi käed, isegi kui ta ei saa söögiriistu hoida, tuleb pesta ja pühkida ning samuti kontrollida, et patsient ei häiriks juukseid.

Kui patsienti toidetakse lusikaga, siis täidetakse see kolmveerandini ja viiakse esmalt patsiendi alumisele huule, mis võimaldab tal tunda tassi maitset ja lõhna, siis toimub toitmine aeglaselt, võttes pausid, püüdes patsiendile närida ja julgustada patsienti sööma.

Patsiendi mugavuse huvides kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja seadmeid:

1. ortopeedilised ääred, mis toetavad pea soovitud asendis;
2. lauad, mis on loodud funktsionaalse voodi külgedel;
3. kaasaskantavad lauad jalgadele, mida saab panna patsiendi ees olevale voodile;
4. Öökapid;
5. külgede ja liikuva pinnaga lauad;
6. küünarvarre tugiseadmed;
7. rihmad, mis toetavad patsiendi keha, pea ja käsi;
8. proteesimisvahendid, mis tagavad patsiendi käe liikumise.

Kuidas toita patsienti sondi kaudu

Üheks kõige veenvamaks argumendiks sondi kaudu, mitte läbi IV tilguti, on asjaolu, et ülejäänud seedetrakti limaskesta põhjustab selle täieliku atroofia.

Selle tulemusena kleepub limaskesta lihtsalt kokku ja sulavkaitsmed, mida on seejärel raske kirurgiliselt kõrvaldada.

Näidikud sondi kaudu söötmiseks

Täistoru söötmist tuleks kasutada järgmistes olukordades:

• Suure näo põletavad inimesed;
• Pärast ulatuslikku (90% või rohkem) soolestiku resektsiooni;
• Kehaehitusega inimesed, nälgivad 7 kuni 10 päeva;
• Lõpetanud, alatoitunud viimase 5 päeva jooksul;
• Teadvuseta isikud;
• Insuldi patsiendid;
• Kõri ja söögitoru vigastustega patsiendid;
• Isikud pärast seedetrakti operatsiooni;
• Enneaegsed lapsed ilma neelamisrefleksita.

Kuidas toitmine toimub

Kõigepealt peate valmistama:

1. Sond läbimõõduga kuni 8 mm;
2. Süstal toidu manustamiseks;
3. Jahvatatud toit.

Veenduge, et steriliseerite kõik sondi sisestamisel ja patsiendi toitmisel kasutatavad esemed. Sondi kehal on vaja märkida, kui sügavale see paneb patsiendi kehasse. 40-45 cm on vajalik, et siseneda maosse, 30-35 soolestikku ja 50-55 enne, kui toru sisestatakse kaksteistsõrmiksoole.

Paigaldamise ajal on vaja jälgida selle täpset sisenemist seedetrakti, mitte hingamisteedesse. Toru tuleb hästi rasvatada glütseriiniga ja siseneda läbi nina-näärme.

15 cm järel tuleb patsiendile anda vertikaalne asend (kui võimalik) ja leida toru suhu. Seejärel suruge see kaugele neelu serva vastu ja jätkake süstimist. See on vajalik, et tagada seadme täpsus seedetraktis.

Selleks peaks olema eriharidusega isik. Süstimise õigsuse kontrollimiseks tuleb Jane'i süstal kinnitada otsaga kolvi väljatõmbamise teel ja fonendoskoop kantakse kusiti.

Patsiendi toitmine toru kaudu

Pärast õhu järsku eemaldamist süstlast tuleb stetoskoopi kuulda. Kui installimine on lõppenud, peaksite jätkama toidu sissetoomist.

Toit peaks olema tükeldatud ja kuumutatud. Süstlaga kinnitatakse väike kogus süstitud lahust, mis tuleb süstida järk-järgult. Süstitud lahuse maht ei tohi korraga olla rohkem kui 1 loks, seda tuleb süstida väga aeglaselt.

Pärast söötmist eemaldatakse süstal ja toru kinnitatakse patsiendi pea külge, kuni ta saab iseseisvalt toita.

Tuleb meeles pidada, et patsiendi sel viisil toitmine nõuab kohustuslikku steriilsust ja kõigi söömiseeskirjade järgimist.

Muudel juhtudel ei ole võimalik vältida kehale tõsiseid tagajärgi.

Söögiriistad ja joogid

Patsiendile, kes lamab maha, tuleb pakkuda lusikat ja kahvlit iseseisvalt.

Kui patsiendi käed on nõrgad või tal on raske neid seadmeid hoida, kasuta ortopeedilisi lusikad, kahvlid ja noad pehmest plastikust paksendatud käepidemetega, mis on varustatud velgedega.

Söögiriistad voodipesu patsientidele

Söögiriistad on samuti spetsialiseerunud:

• kõrgete servadega plaadid;
• sügavad potid libisemisvastase alusega;
• suckeritega plaadid;
• väike poleniki käepidemetega;
• tassid lõugadega, lõug;
• mittetäielikud tassid, mis on väljatõmmatud ja tihedalt kaetud jne.

Eriroogade asemel võib tavapärast õlut pakkuda, mis pakub ka mugavust.

Joogile on vaja kahte mahutit: külma ja kuuma joogi valmistamiseks. Patsiendi joomist pakutakse sageli väikeste portsjonitena.

Söödasegu

Raske neelamisraskusega patsientide ja söögiisu puudumise korral toodetakse spetsiaalseid segusid kuivas ja vedelas vormis, mida võib tarnida pudelis, kaussi, lusikas ja ka sondi kaudu.

Segu kasutatakse primaarse ja sekundaarse toitena voodipatsientidele.

Vedelik

Vedelate valkude toitumine imendub kergesti ja stimuleerib regeneratiivseid protsesse, samuti survetõbi paranemist.

Vedelad segud on tõhusad, kergesti kasutatavad, ei anna soovimatuid kõrvaltoimeid, võimaldavad patsiendi täielikku toitumist. Vedelad segud on ette nähtud vähendatud söögiisuhaigusega patsientidele, kellel on märke ammendumisest.

Vedelate segude hulgas võib nimetada mõnda:

1) Nutridrink on kõrge kalorsusega vedel segu, mis sisaldab suurt hulka piimavalku, mis on ette nähtud vitamiinide, mikroelementide, süsivesikute, valkude ja rasvade puuduse kompenseerimiseks.

Toitumine magamiskotiga patsientidele nutridrink

See segu on ette nähtud pärast vigastusi, operatsioone, vähihaigete ravi ajal seedetrakti haiguste raviks (haavandid, gastriit jne). See segu on saadaval erinevate maitsetega (kohv, maasikas).

2) Nutrizone on vedel segu, mis sisaldab olulisi mikroelemente, kergesti seeduvaid piimavalke, rasvu, vitamiine, antioksüdante, süsivesikuid. Ravimi erinevus teistest - laktoosi puudumisel sobib Nutrizon patsientidele, kellel on selle aine suhtes individuaalne talumatus.

Nutrizone't kasutatakse anoreksia, seedesüsteemi haiguste raviks.

Kuivad segud

Kuiva segu eeliseks on ökonoomne tarbimine: ühe jahu jaoks vajalik kuivpulbri kogus võetakse pakendist, mis lahjendatakse tavalise keedetud vee juhiste kohaselt.

Kuiva segu võib lahjendada kontsentratsiooni muutmisega:

1. hüpo-lahjendus;
2. hüperlahjendus;
3. standardlahjendus

Nutrizone on kuiva segu, mis on ette nähtud kõrge valgusisaldusega ja toitainesisaldusega vedelate segude kiireks valmistamiseks.

Nutrizone sisaldab puuviljasuhkrut, looduslikke seedetrakti ensüüme, kuid ei sisalda gluteeni, kolesterooli ja laktoosi.

Modulen on segu, mis sobib seedetrakti põletikuga patsientidele, mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid (omega-3 jne).

Magamiskohaga patsientide toit Moduleeritud IBD

See ei sisalda gluteeni ja laktoosi.

Kaasaegne tööstus toodab suurt hulka spetsialiseeritud segusid vedelas ja kuivas vormis.

Järeldus

Voodipatsiendi toitumine on selle eduka ravi ja taastumise tingimus.

Selle patsiendi jaoks peaks olema sõbralik ja lõdvestunud õhkkond, toit peaks olema mitmekesine ja meeldiv vaadata, lõhna ja maitset.

Kuiv segu enteraalseks toitumiseks

Tänapäeval on meditsiiniline toitumine erinevate haiguste ravimise üks peamisi komponente. Viimase 10 aasta jooksul on eriti selgelt näidatud enteraalsete toitaineid sisaldavate kuivade segude tervendavat toimet. Neil on positiivne mõju kroonilise või ägeda patoloogiaga patsiendi metabolismile.

Nendele ravimitele omistatud enteeriliste kunstlike segude tootmise edusammud on samad:

• Bioloogilise väärtuse olemasolu;
• Erinevate ainete tasakaal vastavalt inimese igapäevasele vajadusele;
• Olemasolu valkude koostises;
• Suhkru, kolesterooli, gluteeni, laktoosi rohkus.

Kõige populaarsem terapeutilise segu tüüp on enteraalne toitumine Nutrizone. See on kasutusvalmis, kvaliteetne ja tasakaalustatud segu, mis sobib ideaalselt selle omadustele enteraalse terapeutilise toitumise praktikas.

Segu on kahte tüüpi: Nutrizone Standard ja Nutrizon Energy. Nad on ette nähtud patsientide toitumiseks ja esimene pakub kaasaskantavust, soovitatav soole limaskesta kahjustustega patsientidele, seedetrakti häired, teist kasutatakse hüpercatabolismiks ja hüpermetabolismiks.

Üldiselt võitleb Nutrizon kurnatusega, keha neelamis- ja mastivatsioonifunktsioonidega, kriitilise ja kooma, anoreksiaga.

Näited kuivade enteraalsete segude kasutamiseks:

1. Patsientidel, kes põevad ainevahetusega seotud siseorganite haigusi (hüpertensioon, südame isheemiatõbi).
2. Seedetrakti tervisehäiretega patsientidel (sapiteede düskineesia, neurasteenia ja psühhiaatrilised häired lastel, krooniline gastriit, ärritatud soole sündroom).
3. Inimestele, kellel on alatoitumusega seotud siseorganite haigused (seedetrakti happega seotud haigused, imendumishäire ja maldigestia, krooniline pankreatiit).
4. Südamepuudulikkusega (bronhopneumoonia, maohaavandite korral eradikatsioonravi) seotud sisemiste organite haigustega patsientidel.
5. Kroonilise gastriidi, hüpomotoorse düskineesia, vanurite eritumise vähenemine geriaatrias.
6. Kõik inimesed professionaalse stressi keskkonnas, et suurendada efektiivsust.

Seda tüüpi segusid võib arst kasutada suukaudse täiendusena või toitainena.

Põhilised nõuded, mida enteraalne segu peab vastama:

• laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega preparaat;
• mitte vähem kui 1 kcal / ml kalorite tihedus;
• mitte rohkem kui 340 mosm / l - osmolaarsus;
• iseloomustab madal viskoossus pideva süstimise jaoks;
• ei tohiks indutseerida soole motoorika liigset stimuleerimist;
• peaks sisaldama omega-3 kalaõli polüküllastumata rasvhappeid.

Segu laste enteraalseks toitumiseks

Enteraalsete segude kasutamist kasutatakse edukalt järgmiste laste haiguste ravis:

• Soole fistul;
• Käärsoole põletikulised haigused;
• Väheneb seeduvus;
• Madala mao ja soolte imendumisega;
• Lühike soole sündroom;
• Madalad seedetrakti häired.

Lisaks on intensiivravi käigus täheldatud enteraalset ravi.

Sondi toitumine aitab vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissagedust, traumajärgset tervisekahjustust, annab loomuliku toidu eritumise viisi, aitab vähendada ägeda vigastusega patsientide raviaega, lühendab parenteraalset toitumist.

Enteraalseks toitumiseks mõeldud toitainete segud suurendavad haigete laste rinnaga toitmise tõenäosust kriitilises seisundis.

Kuivade enteraalsete valemite peamised eelised on:

• Mikroelementide ja vitamiinide olemasolu, mis tugevdavad immuunsüsteemi;
• Tasakaalustatud koostis, mis põhineb laste keha vajadustel;
• Glutatiooni sünteesi soodustavate aminohapete optimaalse koostisega valkude olemasolu - oluline antioksüdant;
• Laktoosi ja gluteeni puudumine, nii et segu saab kasutada seedetrakti funktsioone rikkudes;
• Rasvhapete esinemine omega 6 / omega 3 suhetes, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside vähendamisele;
• L-karnitiini, tauriini olemasolu, mis on vajalik intensiivravi saavatel patsientidel.

Lastele kõige populaarsemad terapeutilised ravimid on kuivad segud enteraalseks toitmiseks Nutricia. Neid iseloomustab mitmekülgsus, tasakaalustatud toitumine.

Kasutatakse suukaudselt või kasutatakse sondi meetodil: seedetrakti sisestamiseks sondiga. Seda võib kasutada enteraalse toitumise kõige olulisemates etappides või adaptiivses seisundis.

Seedetrakti segud diabeetikutele

Enteraalset laadi ravimite segud aitavad suhkurtõve korral ja on peamiselt mõeldud süsivesikute koguse vähendamiseks.

Kõik selle klassi segud ei sisalda glükoosi, fruktoos, kiudained, maltodekstriin ja tärklis on süsivesikute allikas. Dieetkiud on esitatud petiini kujul ning lisaks tauriinile ja L-karnitiinile sisaldavad diabeetilised segud M-inositooli.

Enteraalne tuubimine on vajalik patsientidele, kes ei suuda suu kaudu sööki võtta 2-3 päeva jooksul. See võib olla tingitud keha või energia plastilistest vajadustest. Kõikidel vastunäidustusteta patsientidel peaks olema enteraalne toitumine.

Üldiselt enteraalne terapeutiline toitumine - inimkonna areng meditsiinivaldkonnas.

See on keha parim stimulaator, toetab elutähtsaid funktsioone, aitab võidelda mitme kroonilise ja ägeda haigusega.

Ravimite ainulaadset koostist iseloomustab kõrge kvaliteet, mida kinnitavad sertifikaadid ja laboratoorsed testid.

Millal on vaja enteraalset toitumist?

Enamikul juhtudel määratakse enteraalne toitumine vajadusel spetsiaalseks dieediks, samuti juhtudel, kui patsient ei saa (ei soovi) süüa.

Millistel juhtudel ja kellele selline toit on ja millised segud on kõige populaarsemad?

Enteraalse toitumise näidustused ja vastunäidustused

Enteraalne toitmine toidetakse toitainelahustega läbi sondi. Toitainete segud on tooted, mis on läbinud erilise eeltöötluse nende järgneva kõrge seeduvuse tagamiseks. Kui säilitatud seedetrakti funktsiooni kasutatakse tavaliselt täisväärtuslikku segu koos vajalike ainete kogumiga.

Enteraalse toitumise eelised annavad talle parimaid positsioone kõigi kliinilise toitumise meetodite vahel - minimaalsed komplikatsioonid ja füsioloogia, madalad toitumiskulud ja toitainete lihtsus.

Enteraalse toitumise tõttu säilib soole limaskesta terviklikkus ja taastub homeostaasi halvenemine.

Loomulikult, nagu iga toote puhul, on oluline teada, kes sellist toitu lubab / keelab.

• Kasvaja (eriti mao, pea või kaela piirkonnas).
• Toitumine enne ja pärast operatsiooni.
• Närvisüsteemi erinevad häired.
• Valgu-energia puudulikkus, kui puudub piisav toitainete tarbimine.
• Seedetrakti haigused.
• Kiirguse ja kemoteraapiaga (vähi puhul).
• Vaimsed häired.
• Äge mürgistus ja põletused vigastustega.
• Kiirguse kahjustused.
• AIDS ja tuberkuloos.
• Nakkushaigused.
• Tüsistused pärast operatsiooni.

• Imendumise / seedimise häired.
• Segu komponentide talumatus.
• Soole ummistus / rike.
• GI verejooks.

Võimalikud tüsistused:

Need kõrvaltoimed on kõige sagedamini kõhulahtisus ja oksendamine.

Võimalikud tüsistuste põhjused:

• Patsiendi söötmine ja sondi toitmine.
• Lugemata paigutatud sond.
• Seedetrakti reguleerimata seisund segu kontsentratsiooni valimisel.
• Liiga kiire segu sisestamine.

Enteraalse toitumise tüübid sõltuvalt koostisest

Igasugune enteraalne toitumine peab täielikult vastama patsiendi vajadustele mikro- ja makro-toitainete ning vee jaoks.

Enteraalseid segusid kasutatakse vastavalt toitumise koostisele, haigustele ja toote energiasisaldusele:

• Tavaliste toitainevajaduste ja säilitatavate seedetrakti funktsioonidega - standardsed isokalorilised segud.
• Kriitilises / immuunpuudulikkuses olekus - segud, mis sisaldavad suurt protsenti bioloogiliselt aktiivset valku, glutamiini ja arginiini, mikroelemente ja omega-3 happeid.
• Suurenenud vajadus valkude järele või vajadus piirata vedeliku tarbimist - hüperkalorilised segud.
• Diabeedis - toit, mis sisaldab toidulisandeid ja madala süsivesikute / rasvade sisaldusega.
• Kopsufunktsiooni halvenemise korral on toitumine madal süsivesikute sisaldus ja kõrge rasvasisaldus.
• Maksapuudulikkuse korral - kõrge aminohapete ja madala aromaatsete aminohapete sisaldusega toit.
• Kriitilises seisundis (intensiivravi või intensiivravi osakonnas) - vähese mahuga hüpokaloriline toitumine glutamiiniga (immunostimuleeriv toime).
• Ravi seedetraktiga ja 1. päeval pärast seedetrakti operatsiooni - oligomeerset toitumist koos tripeptiidide / dipeptiididega kompositsioonis, samuti mõningaid aminohappeid.

Enteraalne toitumine diabeedi puhul - omadused

• Üks diabeedi toitumise segude üks olulisemaid tunnuseid on süsivesikute vähendatud kogus 80,0 g / l (ligikaudu Nutricomp).
• Üldine kriteerium suhkurtõvega segude grupi puhul on glükoosi täielik puudumine.
• Süsivesikute allikad on toidu kiud, samuti fruktoos ja maltodekstriin koos erinevate kombinatsioonide tärklisega.
• Eraldi segud sisaldavad lisaks tauriinile ja L-karnitiinile ka M-inositooli (diabeediga patsiendid teatavad sageli suurest M-inositooli kadumisest koos uriiniga ja selle ägeda puuduse ilmnemisest, mis viib neuro / nefropaatia tekkeni).

Enteraalne toitumine vähktõvega - omadused

Onkoloogiaga patsientide valgu-energia puudulikkuse teke põhjustab kehakaalu kahanemist ja proteiinireservi kahanemist struktuurse / ensümaatilise funktsiooniga. Tugeva valgu puudulikkuse tõttu suureneb võimalike tüsistuste sagedus ja tekivad sekundaarsed infektsioonid.

Seetõttu on üks onkoloogia üks olulisi küsimusi õige toitumine, mida täiendab toidulisandid, vitamiinid, aminohapped jne.

Väärib märkimist, et ülemise seedetrakti kasvajate või anoreksia korral on näidustatud enteraalne toitumine. Parenteraalne - eelmise ebaefektiivsuse korral.

Ülevaade täiskasvanute ja laste enteraalse toitumise populaarsetest tootjatest, segude ligikaudsed hinnad

Enteraalse toitumise valimisel peaks põhinema mitmel kõrgekvaliteediliste segude kriteeriumidel:

• Gluteeni ja laktoosi puudumine.
• Madal viskoossus ja osmolaarsus (mitte üle 340 mosm / l).
• Optimaalne energiatihedus (mitte alla 1 kcal / ml).
• Täielik teave toidu koostise / tootja kohta + eraldi juhised valkude olemasolu kohta.
• Segu ei tohi põhjustada soole motoorika liigset stimuleerimist.

Kõige populaarsemad enteraalse toitumise tüübid on:

• Nutrizon alates Nutrizia

Valmis täismass.

Määratud standardvalgu nõuetega või vedeliku tarbimise piirangutega. Gluteen ja laktoos (kliiniliselt olulises koguses) puuduvad.

Näidustused: kriitilised tingimused, periood enne / pärast operatsiooni, toidu läbipääsu takistused, seedetrakti haigused, toitumishäired, söömata jätmine, isutus.

Segu on keelatud: kuni 1-aastased lapsed, kellel on soolestiku obstruktsioon, galaktosemiaga.

Keskmine hind on 500-400 rubla 500 ml kohta.

Sipingovoy vedel toit 5 maitsega.

Näidustused: suukaudne toitumine ainevahetushäiretega patsientidel (hüpermetabolism), kõrge valgu / energiavajadusega, degeneratsioon, toetus enne / pärast operatsiooni ning kiiritus- ja kemoteraapia, anoreksia ja immuunpuudulikkus, kardiopulmonaalne häire ja neuroloogilised haigused, põletikulise nakkushaiguse haigused ja seedetrakti, toitumishäired vanemas eas.

Ligikaudne hind on 150-200 rubla 200 ml kohta.

Kaseiinil põhinev kuiv tasakaalustatud toitumine.

Näidustused: käärsoole põletikulised haigused.

Segu ainulaadne tootmistehnoloogia: säilitamine osana kõigist looduslikest põletikuvastastest kasvufaktoritest, mis soodustavad sooles põletikulise protsessi pärssimist. Sellel on meeldiv maitse, seda kasutatakse ka suu kaudu.

Ligikaudne hind - 1100-1400 rubla 400 g kohta.

See toit on esitatud mitmes versioonis:

1. Nutricomp Standard (eri- / meditsiinilistel eesmärkidel) on hind umbes 150 rubla.
2. Nutricomp Energia kiudainesisaldusega kiud, kõrge valgusisaldusega valem, hind - umbes 300 rubla 500 ml kohta.
3. Nutricomp Diabeet koos kiudainete, karotenoidide, vitamiinide / mikroelementidega, süsivesikute asemel polüsahhariididega (vedel segu), hind on umbes 250 rubla 500 ml kohta.
4. Nutricomp Hepa koos toidulisandiga, energiaga, spetsiaalse aminohapete koostisega, suure osa MCT-ga - maksa entsefalopaatiaga patsientidel, samuti maksapuudulikkuse korral on hind umbes 350 rubla.
5. Nutricomp Immune kõrge valgusisaldusega, MCT, LCT ja kalaõli lipiidikompleksiga, antioksüdantide ja glutamiiniga (patsientidel kriitilistes tingimustes ja metaboolse stressi all) on hind umbes 350 rubla.

• Enshur

Toitumine on näidustatud alatoitumusega patsientidele.

Kompositsioonis - antioksüdandid ja tauriin, frukto-oligosahhariidid ja karnitiin, D-vitamiin ja kaltsium-, monoküllastumata rasvhapped.

Ligikaudne hind on 150-200 rubla 200 ml kohta.

Enteraalne toitumine: liigid manustamisviisi järgi, režiimid, tüsistused

Täielikult toitunud toit - lisaks inimkeha normaalse toimimise tagamisele - täidab mitmeid muid olulisi funktsioone. See aitab tugevdada immuunsust, suurendab organismi vastupanuvõimet erinevate haiguste vastu, aitab toime tulla liigse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga.

Toiduga toitainete abil toetab kõigi funktsioonide ja süsteemide toimimist ning kiirendab ainevahetusprotsesside kulgu. Mõnes olukorras, mida põhjustab tõsine haigus, trauma või operatsioon, võib patsient kaotada võimaluse traditsioonilisel viisil süüa.

Et tagada oma kehale tasakaalustatud toitainete kompleks, mis on vajalik elutähtsa tegevuse taastamiseks ja kõigi süsteemide nõuetekohaseks toimimiseks, kasutavad nad enteraalset toitumist.

Mida tähendab enteraalne toitumine?

Termin "enteraalne toitumine" viitab erilisele täiendavale või terapeutilisele toitumisele koos spetsiaalsete segudega, mis hõlmab toidu kohaletoimetamist suuõõne, mao- või sooletorude kaudu, milles toitained imenduvad seedetrakti limaskesta kaudu, st füsioloogiliselt piisav (või enteraalne). poolt.

Selline vastuseis ei ole alati asjakohane, sest mõlemat tüüpi kunstlikku toitumist saab kasutada samaaegselt, täiendades üksteist.

Näidustused ja vastunäidustused

Väga sageli on enteraalne toitumine ette nähtud põletikuliste soolehaiguste ja patoloogiate ägenemiseks, mida iseloomustab toitainete imendumise vähenemine.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi erijuhile võib enteraalset toitumist, mis viiakse läbi sondi (spetsiaalse toru) sisestamisega, rakendada patsientidele, kes kannatavad mitmesuguste kesknärvisüsteemi häirete all, mida esindavad:

• Parkinsoni tõbi, mis on kesknärvisüsteemi krooniline haigus;
• comatose tingimused, millega kaasneb teadvuse kaotus ja kõigi elundite ja süsteemide toimimise märkimisväärne halvenemine;
• tserebrovaskulaarsed löögid, mis on aju vereringe ägedate häirete toimepanijad.

Seedetrakti haiguste puhul võib kirjutada enteraalset toitumist, mida esindab:

• krooniline pankreatiit, mis on kõhunäärme põletikuliste protsesside tagajärg;
• Crohni tõbi;
• krooniline pankreatiit;
• sapiteede ja maksa patoloogiad;
• imendumishäire sündroom;
• haavandiline koliit;
• lühikese ahela sündroom.

Lisaks võib kasutada enteraalset toitumist:

• keemiaravi ja kiiritusravi ajal vähi ravis;
• raskete mürgistuste, vigastuste ja põletuste ravis;
• seoses peaga, kaela ja maos paiknevate neoplasmaga patsientidega;
• operatsiooni ettevalmistamise ajal või operatsioonijärgsel perioodil;
• raskete nakkushaigustega;
• postoperatiivsetes tüsistustes (mida esindavad fistulid, sepsis, halvasti õmmeldud);
• akuutse või kroonilise kiirguse kahjustuse korral kehale;
• psüühikahäiretega patsientide (näiteks raske depressioon või anoreksia) raviks.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juhistes käsitletakse konkreetselt juhtumeid, kus enteraalse toitumise kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud. See nimekiri sisaldab patoloogiaid, mille on esitanud:

• peritoniit (kõhukelme põletik);
• mehaaniline soolestiku ummistus;
• raske kõhulahtisuse juhtumid;
• pikaajaline seedetrakti verejooks;
• enterokütuse üksikute komponentide individuaalne talumatus;
• söögitoru veenide laienemine;
• toitainete lagundamise ja imendumise protsesside märkimisväärne rikkumine;
• lühike soole sündroom, mis tekib pärast enamiku peensoole kirurgilist eemaldamist;
• mao ja jämesoole vahel paikneva fistuli olemasolu;
• jämesoole mõnede osade laienemine koos püsiva kõhukinnisusega;
• äge neeru- või veresoonte puudulikkus;
• hiljuti kehtestatud anastomooside olemasolu (õõnsate organite ühendid, mis on loodud operatsiooniga).

EP tüübid manustamismeetodi järgi

Sõltuvalt manustamisviisist on enteraalset toitumist kolm tüüpi.

Siping

Õmblemine on teatud liiki kunstlik toitumine, milles toitained sisenevad patsiendi kehasse suu kaudu (suu kaudu) suukaudsete jookide kujul või väikestel õlgedel.

Vedelad enteraalsed segud, mis on võetud jookide kujul, võivad olla:

• hüperkaloorne, süüa valmis;
• hüpokaloorne, isokaloorne ja hüperkaloriline (sõltuvalt tõendusmaterjalist), mis on valmistatud kuivpulbrist (lahjendades seda keedetud veega).

Sond

Sondi söötmisel viiakse vedelate toitainete segude sissetoomine läbi spetsiaalsete pehmete torude (läbimõõduga 3 kuni 5 mm ja valmistatud kummist, plastikust, silikoonist) või spetsiaalsetest sondidest, mille otstele on lisatud kaalumisseadmed (oliivid), hõlbustades sissetoomist ja aidates hiljem neid kontrollida. positsiooni

Sondid võivad olla:

• nasogastric, mis hõlmab tuubi sisestamist nina kaudu nina kaudu;
• nasoduodenal, manustatuna nina kaudu kaksteistsõrmiksoole;
• anti-ristmik, mis on süstitud läbi ninaväljaava;
• kahekanaliline, mis on ette nähtud kahe probleemi lahendamiseks korraga: enteerilise segu sisestamine soolestikku ja mao dekompressioon.

Stomasse sisestatud sondi kaudu

Sellise enteraalse toitumise korral sisestatakse stoomi sond - spetsiaalne avaus, mis on spetsiaalselt loodud selle endoskoopiliselt või kirurgiliselt kõhu eesmises seinas.

On:

• gastrostoomia (maos tekkinud kirurgilised avad);
• duodenostoomia (kaksteistsõrmiksooles paiknevad avad);
• jejunostoomia (peensooles olevad augud).

Segu tüübid täiskasvanutel ja lastel

Ravimi ja toiduainetööstuse ettevõtetes toodetud enteraalseks toitmiseks mõeldud toitainete segusid, mis sõltuvad energia väärtusest ja keemilisest koostisest, võib jagada järgmiselt:

1. Monomeerne, mis koosneb piiratud hulgast mikroelementidest (mida esindavad mõned soolad ja glükoos) ja mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil, kuna nende koostis nii hästi kui võimalik aitab kaasa peensoole funktsionaalsuse taastamisele, mis on läbinud operatsiooni. Kasutatakse ka monomeerseid segusid, mis aitavad säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu patsientidel, kes põevad kõhulahtisust või sagedast oksendamist. Sellesse gruppi kuuluvad segud “Regidron”, “Gastrolit”, “Orasan”, “Mafusol”, “Citroglukosolan” jne.
2. Elementaarne, mis koosneb hoolikalt valitud keemiliste elementide kompleksist ja on ette nähtud pankreatiidi, diabeedi, neeru- ja maksapuudulikkuse all kannatavate patsientide toitumiseks: haigused, mida iseloomustab metabolismi halvenemine. Kuna selliste patsientide kahjustatud elundid (neerud, kõhunäärmed ja maks) ei vasta enam oma funktsioonidele, aitavad toitainelised segud (näiteks Lofenalak, Vivonex) patsientidel vähemalt osaliselt oma elulise tegevuse taastamiseks.
3. Poolelement, mida iseloomustab tasakaalustatum keemiline koostis ja seega sobiv enamikule enteraalset toitumist vajavatele patsientidele. Poolelementide segudesse kuuluvad valgud on peptiidide ja aminohapete kujul, mida patsiendi keha kergesti imab, seetõttu on sellist tüüpi lahused (mida esindavad segud "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") patsientidele, kes on just läbinud operatsiooni seedetrakti funktsioon.
4. Standardpolümeer, mida kasutatakse operatsiooniga patsientide võimendamiseks ja on koomas. Selliste segude koostis, mis sisaldab kõiki mineraale, valke, mikroelemente, süsivesikuid ja rasvu, on ideaalne täiskasvanud patsientide kehale. Tootjad toodavad kolme tüüpi polümeeride segusid:
   • Kuiv, vajab lahjendamist ja manustatakse sondi kaudu. Sellesse kategooriasse kuulub segu "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Vedelik, kasutusvalmis. Need on hädavajalikud olukordades, kus patsient vajab elutähtsate toitainete kohest kasutuselevõttu. Sellesse rühma kuuluvad enteroklaasid "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" ja teised.
   • Suukaudseks kasutamiseks mõeldud segud, mida esindavad kompositsioonid "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Suunava toimega enteraalsed formulatsioonid, mille eesmärk on sarnane elementaarsete segude kasutamisega, sest need aitavad taastada patsiendi keha funktsionaalsust konkreetses haiguses. Seda tüüpi toitevormid on ette nähtud kahjustatud maksa- ja neerufunktsiooni korrigeerimiseks, immuunsuse taastamiseks ja ainevahetushäired.

Caliper

Hüperkaloorse koostise (selle toiteväärtus on 1,5 kcal / ml) toitainete segu „Supporta” sisaldab suurt hulka valke (10 g 100 ml lahuse kohta), toidu kiudaineid ja omega-3 polüküllastumata rasvhappeid (eriti eikosapentaeenhapet - 2 g 500 ml kohta).

Onkoloogilisi haigusi põdevate patsientide toitumisraviks väljatöötatud segu "Caliper" on mõeldud puudujäägi täitmiseks:

• valgud;
• mikroelemendid;
• vitamiinid;
• energia substraadid.

Kui "Supporta", mis sisaldab suurt hulka kalaõli ja valku ning mida iseloomustab madal naatriumisisaldus, kasutatakse pikka aega täieliku toitumise saamiseks, vajab patsient kogenud spetsialisti nõu ja pidevat järelevalvet naatriumi taseme üle veres. Vajadusel võib arst otsustada naatriumi täiendava kasutamise sobivuse üle.

Mix "Caliper" ei ole ette nähtud alla 12 kuu vanuste laste toitmiseks. Ei ole soovitatav kasutada seda ainsa toiteallikana alla viie aasta vanustel lastel.

Nutrizone

Suukaudseks manustamiseks või sondi kaudu manustamiseks on mõeldud kuiva tasakaalustatud segu "Nutrizon", mis sisaldab suurt kogust kaseiini - kergesti seeduvat piimavalku, millel on kõrgeim bioloogiline väärtus.

Segu "Nutrizon" on sama hästi kasutatav nii toidu kui ka väikese (aasta pärast) ja täiskasvanud patsientide puhul. Seda saab kasutada nii ühe kui ka täiendava toiteallikana.

Segu on ette nähtud:

• operatsiooni ettevalmistamise ajal;
• pärast operatsiooni;
• kriitiliselt haigete patsientide toitmiseks (näiteks mitme vigastuse korral, insult, sepsis, rasked põletused, kaugelekalded);
• haigestunud koomas;
• seedetrakti haiguste korral (fistulid, pankreatiit, kiiritus enteriit, koletsüstiit);
• mehaaniliste takistuste (pea ja kaela tuumorid ja vigastused, seedetrakti erinevate osade kitsendused ja takistused) juuresolekul, mis takistavad toidu liikumist;
• patsiendid, kes keelduvad söömisest (igasuguste vaimsete häirete tõttu);
• söögiisu kaotust põhjustavatel tingimustel (onkoloogilised ja neuroloogilised haigused, tugev stress, AIDS, kardiopulmonaalne puudulikkus, tundlikkuse vähenemine, maksahaigused);
• toitumisega.

Fresenius Kabi

Saksa firma Fresenius Kabi Deutschland GmbH, mis on osa Fresenius AG ettevõttest, on maailma juhtivate kunstnike toitumisalaste toodete ja asendusravi arendajate ja tootjate seas.

Sellepärast on selle varade hulgas kümneid kvaliteetseid toiteelemente, mida kasutatakse enteraalseks ja parenteraalseks toitmiseks.

Nutridrink

Kõrge kalorisisaldusega segud "Nutridrink", mida iseloomustab tasakaalustatud keemiline koostis ja kõrge kvaliteetse piimavalgu sisaldus, võivad patsiendi keha kiiresti täita vitamiinide, süsivesikute, mineraalide, valkude ja rasvade puudumise tõttu.

Sellepärast on see eriti kasulik patsientidele, kellel on olnud tõsine haigus või ulatuslik kirurgiline sekkumine ja kes vajavad hädasti taastumist.

See on ette nähtud nii lastele kui täiskasvanud patsientidele täiendava või peamise võimsuse rakendamiseks:

• isu puudumine;
• onkoloogilised haigused kiiritusravi ja keemiaravi ajal;
• maohaavand, gastriit ja duodeniit;
• maxillofacial vigastused;
• neelamis- ja närimisfunktsiooni rikkumine;
• valgu ja energia ammendumine.

Nutrien Immun

Täielik Nutrien Immun hüperkaloorne segu, mida kasutatakse täiskasvanud patsientide ja üle kolmeaastaste laste toiteväärtuse toetamiseks, sisaldab omega-3 rasvhappeid, glutamiini ja arginiini.

"Nutrien Immun" segu, mis lahustub vees ja millel on meeldiv maitse (tootjad toodavad erinevaid maitsega segusid), võib kasutada:

• sondi võimsuse rakendamiseks;
• joogina;
• toidu tarbimise suurendamiseks.

Juba mõnda aega võib seda kasutada ainsa toitumisallikana. Segu reoloogilised omadused on sellised, et neid saab patsiendi kehasse kergesti sisestada süstla, käsipumba, tilguti või mis tahes läbimõõduga sondi abil.

"Nutrien Immun" segu, mis ei sisalda puriine, laktoosi ja kolesterooli, võib kasutada operatsioonijärgsel ja postoperatiivsel perioodil ning koos:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• vigastused;
• põletused;
• mitmete elundite puudulikkus;
• purulentsed-septilised seisundid (mida esindavad sepsis, pehmete kudede mädased kahjustused, kirurgiliste sekkumiste purulentsed tüsistused);
• terav vajadus tõhustatud toitumise järele;
• Abi;
• kriitilised tingimused (kooma seisundis olevate patsientide suhtes);
• kroonilised põletikulised haigused;
• hüpermetabolism (kõrge metabolism).

Söötmisrežiimid

Üks olulisemaid enteraalse toitumise rakendamise hetki on toitainete segu söötmise kiirus. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib patsient saada toitu režiimis:

• Söötke isotooniline segu konstantsel kiirusel. Algfaasis siseneb see läbi sondi kiirusega, mis ei ületa 60 ml / h, ja raviarst jälgib hoolikalt patsiendi seisundit. Hea kaasaskantavuse korral suureneb segu etteande kiiruse järkjärguliseks (ligikaudu 25 ml / h järgmise 8-12 tunni jooksul). Vajadusel saab seda samaaegselt suurendada optimaalsele väärtusele. Patsiendi puhul, kes on just läbinud operatsiooni ja on tõsises seisundis, ei tohiks toitainete segu manustamise kiirus ületada 30 ml / h. See nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Kui tekib iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või krambid, kasutatakse kas enteerilise segu kontsentratsiooni vähenemist või manustamiskiirust. Mõlema parameetri samaaegset muutmist tuleks hoiduda, et vältida keha stressi.
• Tsükliline söödasegu. Tsüklilise toitumise põhiolemus on see, et toitainete segu pidev tarbimine patsiendi kehas öösel hakkab järk-järgult vähenema, muutes aja jooksul pausi. See kunstliku toitumise variant, mis on patsiendile mugav, toimub kõige sagedamini gastrostoomi kaudu.
• Perioodiline (või seansi) toitumine, mis on näidustatud gastrointestinaaltrakti operatsioonil või kõhulahtisuse all kannatavatele patsientidele. Sessiooni kutsutakse, kuna toitainete segu viiakse patsiendi kehasse seanssidega, mis kestavad 4 kuni 6 tundi.
• Bolus-dieet, mis jäljendab normaalse söögi toimimist ja annab peaaegu seedetrakti organite loomuliku töö. Selles kunstliku toitumise variandis viiakse enteraalne segu patsiendi kehasse läbi sondi või süstla abil kiirusega kuni 240 ml poole tunni jooksul. Söötmise arv - kolm kuni viis korda päevas. Esialgne annus enteraalse segu esimesel süstimisel ei ületa 100 ml. Toote hea kaasaskantavuse tõttu suureneb selle kogus järk-järgult (50 ml päevas). Boolusrežiim kutsub sageli esile kõhulahtisuse tekke, mistõttu peab selle edukuse juhtimisse ja kontrollimisse kaasama kvalifitseeritud spetsialist.

Toitainete segu sisseviimise viisi, mahu ja kiiruse valik konkreetse patsiendi enteraalse toitumise määramisel viiakse läbi individuaalselt. Patsiendid, kes ei ole saanud enteraalset toitumist mitu päeva, määrasid kõige sagedamini pideva tilguti toitainete segusid.

Tüsistused

Enteraalsest toitumisest tingitud komplikatsioone ei tohi enam kui 15% patsientidest jagada kahte rühma.

Esimesse rühma kuuluvad tüsistused, mis tulenevad juurdepääsust seedetrakti organitele, mida esindavad ninaneelu ja söögitoru tuubi vigastused (vale sondi asukoha tõttu) ja sondi luumeni ummistumise (ummistumise) tõttu.

Eunostoma või gastrostoomia tekkimisega seotud raskeid tüsistusi võib esindada:

• haavainfektsioon;
• veritsus kirurgilisest piirkonnast;
• pylorus (või mao väljundosa) takistus;
• fistula moodustumine;
• aspiratsiooni pneumoonia (kopsupõletik, mis tekib seedetrakti sisu tungimise tõttu nendesse).

Teine rühm tüsistusi hõlmab seedetrakti häireid, mis hõlmavad kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist, mis on tingitud:

• enteraalse toitumise meetodi rikkumine (kõige sagedasemad vead on enteraalse segu liiga ebaühtlane või kiire sissetoomine, samuti kuiva pulbri vedelate toitaineformulatsioonide vales valmistamises);
• toitainelahuse kõrge osmolaarsus (kontsentratsioon), mis ei vasta konkreetse patsiendi seedetrakti funktsionaalsele olekule;
• kasutatud segu bakteriaalne saastumine;
• individuaalne talumatus toitainete koostise üksikute komponentide suhtes.

Lisaks gastrointestinaalsetele häiretele patsientidel, kes kasutavad enteraalset toitumist, võib esineda mitmeid kliinilisi tingimusi:

• asoteemia (lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide kõrgenenud vere tase, mis näitab, et tegemist on
• neerupuudulikkus;
• hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase);
• hüpernatreemia (kõrge naatriumisisaldus veres);
• hüperkaltseemia (kaltsiumisisalduse tõus veres).

Video loeng enteraalsest toitumisest:

Kunstlik toitumine ja toitainete segud

Paljud alatoitunud patsiendid vajavad kunstlikku toitumist, mille eesmärk on lahja kehamassi suurendamine. Suukaudne toitumine on raske anoreksiaga patsientidel või kellel on probleeme toidu tarbimise, seedimise ja imendumisega. Erinevad käitumisharjumused, sealhulgas toidu rahuldamine, toiduainete maitsestamine või maitseainete lisamine, lemmik- või lõhnaainete valmistamine, iga väikese söögikoguse rõõmustamine, söögikava koostamine, toitmine on mõnikord väga tõhusad.

Kui käitumuslikud lähenemisviisid on ebaefektiivsed, siis on näidatud kunstlik söötmine: suukaudne, enteraalne sond, parenteraalne toitumine. Kunstlik toitumine ei kuulu surmale või raske dementsusega patsientidele.

Toidu vajaduste prognoosimine

Toidunõuded saab prognoosida valemitega või kaudse kalorimeetria abil. Üldiselt arvutatakse energiakulu (EPE) ja valgu nõuded. OZE määratakse tavaliselt patsiendi kaalu, aktiivsuse taseme ja metaboolse aktiivsuse astme (metaboolsed nõuded) alusel; OZE varieerub 25 kcal / kg päevas inimestele, kes elavad istuva eluviisi ja mitte stressis, kuni 40 kcal / kg / päevas inimestele, kes on kriitilises seisundis. OZE koosneb peamistest (põhilistest) energiakuludest (BZE, tavaliselt umbes 70% OZE), toitainete (10% OZE) tarbimise ajal tarbitud energiast, füüsilise tegevuse käigus tarbitud energiast (20% OZE). Ebapiisav toitumine võib vähendada BZE-d kuni 20%. Tingimused, mis suurendavad metaboolseid vajadusi (kriitilised seisundid, infektsioonid, põletik, trauma, kirurgia), võivad suurendada BZE-d, kuid harva rohkem kui 50%.

Harris-Benedicti võrrand võimaldab hinnata BZE-d:

Mehed: kcal / päev = 66 + [13,7 massi (kg)] + + [5 kõrgus (cm)] - (6,8 vanus)

Naised: kcal / päevas = 665 + [9,6 kaal (kg)] + + [1,8 kõrgus (cm)] - (4,7 vanus)

OZE-d on võimalik hinnata ka BSE-le ligikaudu 10% -liselt istuva eluviisi lisamiseks ja kuni 40% -le kriitilises seisundis.

Tervete inimeste puhul on päevane valgu vajadus 0,8 g / kg. Metaboolse stressi või neerupuudulikkusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel, võivad nad olla suuremad.

OZE-d saab mõõta kaudse kalorimeetria abil, kasutades metaboolset kambrit (suletud tagasituleku hingamissüsteem, mis määrab kogu CO-toodangu energiakulu)₂). Metaboolne kamber nõuab eriteadmisi ja ei ole alati kättesaadav. Kalorimeetriat saab kasutada ka energiatarbimise jälgimiseks.

Ligikaudne päevane valgu tarbimine täiskasvanutel

Vajadus (g / kg ideaalse kehakaalu kohta päevas)

Vanus> 70 aastat

Neerupuudulikkus ilma dialüüsita

Dialüüsiga neerupuudulikkus

Metaboolne stress (kriitiline seisund, vigastus, põletused, kirurgia)

Kunstliku toitumise vastuse hindamine

Selle reaktsiooni hindamiseks puudub „kuldstandard”. Sellised näitajad nagu lahja kehamassi mass, kehamassiindeks (KMI), keha koostise analüüs, keha rasva jaotus võivad aidata. Võite kasutada ka neid lämmastiku tasakaalu, reaktsioone naha antigeenidele, lihasjõu mõõtmist ja kaudset kalorimeetriat.

Lämmastiku tasakaal, mis peegeldab tasakaalu valgu vajaduste ja kohaletoimetamise vahel, on sissetuleva ja erituva lämmastiku koguse erinevus. Positiivne saldo (s.t kui rohkem on kadunud) tähendab piisavat voolu. Täpne mõõtmine ei ole teostatav, kuid aitab hinnata reageerimist kunstlikule toitumisele. Hinnangulised lämmastiku kadud koosnevad lämmastiku kadumisest uriinis (arvutatakse karbamiidi sisaldusest nõuetekohaselt kogutud igapäevases uriinis) ja väljaheidetest väljaheidetest (1 g / päevas, kui oli väljaheide, ja mitte pluss, kui ei ole väljaheidet) ja teised, kes ei saa kadumise määramine (3 g).

Reaktsioon naha antigeenidele (hilinenud tüüpi ülitundlikkusindeks) normaliseerub sageli, kui alatoitumusega patsient reageerib positiivselt parenteraalsele toitumisele (see on talle sobiv). Kuid teised tegurid võivad mõjutada nahatõbi vastuseid.

Lihaste tugevus peegeldab kaudselt kehakaalu suurenemist. Seda saab mõõta kvantitatiivselt (dünamomeetria abil palmi kokkusurumise jõud) või elektrofüsioloogiliselt (tavaliselt stimuleerides ulnarärvi koos elektroodiga).

Vadakuvalgu, eriti lühiajaliste, taseme kindlaksmääramine: prealbumiin, retinooli siduv valk ja transferriin aitavad hinnata reageerimist kunstlikule dieedile.

Toitumine enteraalse sondiga

Selline toitumine on ette nähtud nendele patsientidele, kellele seedetrakti funktsioonid toimivad, kuid kes ei suuda toitaineid suukaudselt tarbida, sest nad vajavad intensiivset energia- ja valgusisaldust või ei soovi või ei taha süüa suu kaudu. Erinevalt parenteraalsest toitumisest aitab enteraalne toitumine säilitada seedetrakti struktuuri ja funktsiooni; see on ka odavam ja tõenäoliselt põhjustab vähem probleeme.

Spetsiifilised näidustused on pikaajaline anoreksia, raske pankrease depressioon, kooma, depressioon, maksapuudulikkus, suutmatus võtta suu kaudu sööki pea ja kaela vigastuste, neuroloogiliste häirete ja kriitiliste seisundite (nagu põletused) tõttu, mis põhjustavad metaboolset stressi. Teisteks näidustusteks on soole valmistamine operatsiooniks raskelt haigetel või alatoitunud patsientidel, püsiva enterostoomia sulgemine, lühike soole sündroom pärast massilist soolestiku resektsiooni või häire, mis võib põhjustada malabsorptsiooni (näiteks Crohni tõbi).

Tehnika ja tehnika. Kui sondi toiteallikaks on vähem kui 6 nädalat, kasutatakse tavaliselt silikoonist või polüuretaanist valmistatud väikese, pehme nasogastrilise või nasoenteroloogilise (nt nasoduodenal) sondi. Kui nina kahjustus või selle deformatsioon raskendab sondi asetamist ninasse, asetatakse orogastraalsed või oroenterraalsed sondid.

Toitmine läbi toru enam kui 6 nädala jooksul nõuab sondi paigaldamiseks tavaliselt gastrostoomiat või jejunostomiat. Selline sond asetatakse tavaliselt endoskoopiliselt, kirurgiliselt või radioloogiliselt. Valik sõltub arsti võimest ja patsiendi eelistustest. Eunostoomilised sondid sobivad gastrostoomia vastunäidustustega patsientidele (näiteks gastroektoomia, soolestiku ummistus jejunumi kohal). Kuid neil ei ole vähem riske trahheobronhiaalse aspiratsiooni suhtes (kuigi paljud inimesed arvavad, et see on vähem) kui gastrostoomia puhul. Heunostomal sondid on kergesti asendatavad ja neid kasutatakse tavaliselt ainult statsionaarsete patsientide jaoks.

Toiteanturi kirurgiline paigutamine on eriti sobiv, kui endoskoopiline ja radioloogiline staadium ei ole tehniliselt võimatu või ohtlik (näiteks soole inversiooni korral). Võib kasutada avatud laparotoomiat või laparoskoopiat.

Toitainete segud

Tavaliselt kasutatavad vedelad toitainete segud hõlmavad toitainete mooduleid (standardne toitainete komplektid) ja polümeerseid või muid erilisi toitainete segusid.

Toitainete moodulid on kaubanduslikult saadavad tooted, mis sisaldavad ainult ühte toitaineid: valke või rasvu või süsivesikuid. Toitainete mooduleid saab kasutada eraldi, et ravida spetsiifilist puudust või kombineerida teiste toitainete segudega, et täielikult rahuldada toidu vajadusi.

Polümeersed toitainete segud (sh homogeenitud ja kaubanduslikud laktoosivabad või piimapõhised piimasegud) on kaubanduslikult kättesaadavad ja pakuvad täielikku, tasakaalustatud toitu. Neid võib kasutada normaalseks suukaudseks või sondimiseks. Statsionaarseks kasutamiseks mõeldud laktoosita piimasegud on tavaliselt polümeersed piimasegud. Piimapõhised piimasegud on siiski maitsvamad kui laktoosivabad piimasegud. Laktoositaluvusega puuduvad patsiendid võivad taluda piimapõhiseid piimasegusid aeglase pideva sisseviimisega.

Hüdrolüüsitud valku või mõnikord aminohapete segusid kasutatakse patsientidel, kellel on raskusi komplekssete valkude seedimisega. Need piimasegud on aga kallid ja tavaliselt ei ole vajalikud. Enamik pankrease puudulikkusega patsiente, kui nad on määratud ensüümid, ja enamik malabsorptsiooniga patsiente võivad omakorda kompleksida valke.

Kasulikud võivad olla muud spetsiaalsed toitevormid (näiteks kõrge kalorisisaldusega ja kõrge valgusisaldusega ravim ebapiisavate vedelikega patsientidel; kiudude sisaldusega toitainete segud kõhukinnisusega patsientidel).

Rakendus. Patsiendid enteraalse söötmise ajal peaksid istuma voodi peaga, mis on üles tõstetud 30-45 ° nurga all, ja seejärel veel 2 tundi pärast söötmist. Toitumine läbi proovi viiakse läbi boolusena mitu korda päevas või pideva infusiooni teel. Bolus-toitumine on ette nähtud patsientidele, kes ei saa pidevalt istuda. Pidev infusioon on vajalik, kui boolussöötmine põhjustab iiveldust; See meetod võib vähendada kõhulahtisuse ja aspiratsiooni tõenäosust.

Booluse dieedis jagatakse ööpäevane kogumaht 4-6 osaks, mis sisestatakse läbi sondi süstla või infusiooni teel raskusjõu mõjul riputatud kottist. Pärast söötmist loputatakse sond veega, et vältida ummistumist.

Kuna toitmine nasogastrilise või nasoduodenaalse toru kaudu põhjustab sageli algul kõhulahtisust, algab toitmine tavaliselt väikeste lahjendatud ravimite kogustega, mis suurenevad nii kaua, kuni patsient talub. Enamik segusid sisaldavad 0,5, 1 või 2 kcal / ml. Söötmist alustatakse sageli 0,5 kcal / ml lahusega (mis on saadud kaubanduslikult valmistatud lahuse 50% lahjendamisel 1 kcal / ml) temperatuuril 50 ml / h. Alternatiivina võib lahus, milles on 1 kcal / ml 25 ml / h juures. Tavaliselt ei anna need lahused piisavalt vett, eriti kui oksendamine, kõhulahtisus, higistamine või palavik on veekadu suurendanud. Täiendav kogus vett süstitakse proovi kaudu või intravenoosselt. Pärast mitme päeva möödumist võib manustamise või kontsentratsiooni kiirust suurendada, et süstida lahus 1 kcal / ml juures 50 ml / tunnis või rohkem, et täita energia ja vee nõudeid. Toitumine sondiga ejunostoomiga nõuab ravimi suuremat lahjendamist ja väiksemaid koguseid. Söötmine algab tavaliselt kontsentratsiooniga.