Narkootikumide mürgistus on mürgistuse järjekorras viimane koht. Kogu selline mürgistuse põhjus, see võib olla tahtlik ja vastuoluline, esineb üleannustamise või allergilise reaktsiooni tulemusena. On palju ravimi rühmi, mis toimivad keha siseorganite ja süsteemide suhtes erinevalt ning seetõttu võivad esmaabi meetodid oluliselt erineda. Artiklis tutvustame kõige üldisemaid soovitusi, mis võivad sobida enamiku ravimite joobeseisundite puhul. Kõigepealt arvestage uimastimürgituse põhjuseid.
Mürgistuse põhjused
Isik võib saada mürgistust järgmistel juhtudel:
- enesetapukatse (mitmesuguste erinevate kapslite ja tablettide neelamine),
- valesti valitud ravimi annus (arsti poolt või iseseisvalt),
- paratsetamooli sisaldavate nohu ravimite annuse suurendamine: mitmesugused palavikuvastased ja valu leevendavad kotikesed, mida meedia aktiivselt reklaamib ja mida seetõttu peetakse ohututeks;
- ravimite kombinatsioon teiste ravimitega või toodetega, millega on keelatud kombineerida (võib põhjustada ravimi suurenenud toimet, närvisüsteemi depressiooni ja palju muud),
- rahustite, antidepressantide, neuroleptikumide, rahustite ja muude kesk- ja perifeersesse närvisüsteemi tugevalt mõjutavate ravimite kuritarvitamine (see hõlmab ka narkootilise toimega ravimite suurte annuste kasutamist, et saavutada eufoorilised seisundid);
- südameravimite kuritarvitamine
- puudulik (mõned inimesed, eriti vanad inimesed, võivad ravimeid segi ajada, unustada, kas nad seda tegid või mitte, ja võtke see uuesti jne),
- praeguses haiguses vastunäidustatud ravimite kasutamine (ravimid, mis ei võta arvesse siseorganite ja süsteemide tervist), t
- ebaõnnestunud eneseravim
- valuvaigistite pikaajaline ja sagedane kasutamine, t
- teise isiku tahtlik mürgistus
- laste kaunite ringide neelamine (lastele mõeldud esmaabikomplekt),
- tugevad ravimid, mis mõjutavad seedetrakti tööd ja kogu keha (näiteks kemoteraapias kasutatavad ravimid),
- allergiline reaktsioon seedetraktist.
Narkootikumide mürgistuse sümptomid
Ravimimürgistuse sümptomid on väga erinevad. Sagedased sümptomid on peavalu ja pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu (eriti epigastria piirkonnas), nõrkus, teadvuse muutused. Ravimimürgistuse sümptomeid võib jagada rühmadeks.
Mürgistusravimid psühhofarmakeraapia (rahustid, antidepressandid, antipsühhootikumid) ja narkootilised ained:
- iiveldus
- oksendamine
- migreen,
- pearinglus
- segadus või teadvuse depressioon
- nõrkus
- raske psühhomotoorne agitatsioon, vahelduv unisus,
- treemor
- lihasnõrkus
- nägemishäired
- kuivus suus,
- halb
- hallutsinatsioonid,
- krambid
- hingamisteede ja südame rütmihäired
- jama
- minestamine,
- teadvuse kaotus
- unisus
- nõrkus
- reflekside nõrgenemine
- hea une
- madal hingamine, mis voolab hingamisteede depressiooni.
- iiveldus
- kutsudes oksendama
- lahtised väljaheited
- südame löögisageduse häired
- spastilised peavalud,
- müra peas
- teadvuse kaotus
- peavalu
- nõrkus
- kõrge temperatuur
- valu parema serva all,
- kibedus suus
- urtikaaria,
- iiveldus ja oksendamine
- lahtised väljaheited
- higistamine
- suurenenud südame löögisagedus
- higistamine
Mürgistus palavikuvastaste (paratsetamooli) ja valuvaigistitega:
- iiveldus
- oksendamine
- segadust
- higistamine
- tinnitus
- krambid
- kõhuvalu, eriti paremas hüpokondriumis,
- ähmane nägemine.
Mürgitus joodipreparaatidega:
- tõsised põletav valu kurgus, söögitorus ja maos, t
- halb
- pruuni värvi suu,
- iiveldus ja kollakaspruuni varjundi oksendamine, mis on segatud verega,
- peavalu.
Antihistamiini mürgistus:
- peavalu
- iiveldus
- oksendamine
- krambid
- halb
- naha punetus,
- kuivus suus,
- põnevil olek
- ataksia,
- hingamisteede probleemid
- raske nõrkus
- kooma.
Esmaabi uimastimürgituse korral
Mida teha, kui märkate uimastimürgistuse esimesi märke?
Esimene meede on koheselt kutsuda kiirabi (kindlasti öelge, milline ravim põhjustas mürgistuse, kui see on teada).
Et mitte kaotada aega ja mürgiste ainete mürgist toimet peatada, saate enne kiirabibrigaadi saabumist aidata ennast:
- Loputada kõht. Mõne minuti pärast jooge paar klaasi sooja soolatud vett (laske kannatanu juua), põhjustades oksendamist. Korrake protseduuri mitu korda: vesi "väljalaskeava juures" peaks olema puhas.
- Joo aktiivsütt (maksimaalselt 1 tablett 5 kg kehakaalu kohta) või sorbenti (Enterosgel toimib hästi).
- Joo lahtistavat, hästi sobivat naatriumsulfaati. Puhastav klistiir on vähem efektiivne, kuna kodus ei saa see ülemise soole loputada.
- Patsient peaks asuma tema küljel (või kõhul, pöörama oma pea poole) ja jälgima rahu. Värske õhu saamiseks tuleb avada õhukindlad riided ja avada aknad. Pulse ja hingamist on vaja regulaarselt kontrollida, tugevalt neid näitajaid rikkudes, peate kasutama kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.
- Joo rohkem puhast vett.
Kui te ei saa kõhtu loputada:
- kui alla 5-aastane laps on mürgitatud (väikestel lastel on gag-refleks veel halvasti moodustunud),
- kui mürgistus oli põhjustatud joodist või muudest ainetest, mis põhjustavad söögitoru ja mao tõsist põletamist (oksendamine võib põhjustada põletust),
- raseduse lõpus
- rõhutud teadvusega, teadvuseta,
- rohkem kui 2 tundi pärast ravimi võtmist.
Narkootikumide jäänuseid tuleb säilitada ja anda töötajatele kiirabi abil.
Ravimimürgistuse ennetamine
Teades, et see sisaldab esmaabi uimastimürgituse korral, otsustame, mida on vaja teha, et kaitsta end ja lähedasi nii palju kui võimalik ravimi mürgistuse eest. Siin on põhilised ohutusjuhised, mida igaüks peaks teadma ja järgima:
- ärge ise ravige, ärge jooge ravimeid „nõuannetes“, pidevalt peavalu, grippi, unetust, depressiooni ja muid haigusi, konsulteerige sertifitseeritud arstiga,
- öelge arstile, milliseid ravimeid te võtate praegusel perioodil ja milliseid haigusi teil on lisaks tänapäeva kaebustele,
- jälgige ettenähtud annust,
- lugege alati hoolikalt juhiseid, vaadake vastunäidustusi,
- järgige narkootikumide säilitamise eeskirju
- ärge kasutage aegunud uimasteid
- hoidke ravimeid lastele kättesaamatus kohas,
- kui saate valida ravimid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid,
- osta apteekides narkootikume, ärge võtke narkootikume küsitavates saitides või
- olge ravimite kasutamisel äärmiselt ettevaatlik, mäluhäirete korral pidage ravimi päevikut, märkides purjus pillid.
Esmaabi uimastimürgituse korral
Narkootikumide mürgistus esineb üsna sageli, sest selle protsessi jaoks on palju põhjuseid. Ravimeid on võimalik mürgitada spetsiaalselt või juhuslikult, ilma annust teadmata on võimalik seda ületada ja allergiline reaktsioon saadakse juhiste või arsti ettekirjutuste järgi isegi pädeva kasutamise tulemusena. Mitmed ravimirühmad raskendavad ohvrite rehabilitatsiooni ja meetodit esmaabi andmiseks uimastimürgituse korral. On oluline teada vähemalt esmaabi andmise peamisi lähenemisviise, et vältida mürgistuse korral tõsist tulemust.
Miks tekib mürgistus?
Mõned inimesed, kes kalduvad enesetapu, võivad enesetapu sooritamiseks kasutada suurt hulka ravimeid. Mõnikord ei tea patsiendid ravimi lubatud annust, mida saab tarbida ühekordselt või iga päev, ning mõnikord ei mõista nad, et nad joovad sama ainet erinevate markidega (see kehtib näiteks paratsetamoolil põhinevate erinevate antipüreetikumide kohta, mida nimetatakse apteekides) erinevalt).
Samuti võib ravimi mürgistus tekkida, kui kombineerida selle kasutamist teiste meditsiiniseadmete või ainetega, mille ühine kasutamine põhjustab mürgistust. Rahustavaid ja depressiivseid aineid on võimatu kuritarvitada, kuna nende suur hulk pärsib närvisüsteemi, südame ravimite, valuvaigistite aktiivsust.
Mürgistus võib tekkida segaduse tõttu, kui vanemad inimesed unustavad, kas nad on juba pillid võtnud või mitte, ja kahekordistage annust. Sama juhtub ka väikeste lastega, kes on huvitatud kõikidest uutest ja ebatavalistest, ning vanemad jätavad üldse juurdepääsetavuse tsoonis ettevalmistusi, mis muudab lapsed prooviksid.
Sagedased ravimimürgistuse põhjused on isehooldussituatsioonid, kui inimene ei pöördu arsti poole pöördudes vale ravimiga või vale annusega. See toob kaasa haiguse kulgemise halvenemise, teiste sisemiste haiguste ägenemise, mida inimene uimasti juua hakanud ei arvestanud.
On juhtumeid, kus on allergilisi reaktsioone narkootikumidele, ja on tahtlikke katseid mürgitada kedagi koos ravimitega. Igapäevaelus peaksite püüdma arvestada kõiki eespool nimetatud tegureid nii palju kui võimalik, et narkootikumide tarbimine ei põhjustaks tõsiseid tagajärgi.
Ravimimürgistuse peamised sümptomid
Sõltuvalt ravimi rühmast, selle koostisest ja kokkupuutest võivad ravimimürgistuse sümptomid avalduda erinevalt. Tavapäraste sümptomite hulka kuuluvad peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus, seedetrakti valu, teadvuse kadu või tõsine nõrkus. Ülejäänud sümptomid sõltuvad kasutatavate ravimite konkreetsest rühmast.
Näiteks rahustavate ainete, ravimite või antidepressantide üleannustamise korral näitab inimene järgmisi mürgistusnähte (lisaks ülalmainitud üldtuntudele, mis on peaaegu alati): migreen, teadvuse depressioon, vahelduv uimasus ja ülemäärane ärritus, jäsemete treemor, halb ja lihasnõrkus, nägemishäired, hingamisteed, südame rütm, krambid, hallutsinatsioonid, pettused, minestamine ja teadvuse kaotus, suukuivus.
Mürgistuse korral hüpnootiliste ravimitega esineb sageli refleksi aktiivsust, unisust ja keha nõrkust, hingamisteede depressiooni, hea une.
Kui kannatanu on südame-veresoonkonna ravimite poolt mürgitatud, kogeb ta seedetrakti häireid, ebanormaalset südame rütmi, pea müra, teadvuse kadu.
Kui antibakteriaalsete ravimite poolt põhjustatud mürgistus on patsiendil:
- valu õiges hüpokondriumis (maksa pindala);
- kehatemperatuuri tõus;
- väljendunud mõru maitse suus;
- urtikaaria võib alata;
- liigne higistamine;
- seedetrakti häired;
- kiire südame löögisagedus.
Põletikuvastaste ravimite üleannustamise korral väljendatakse mürgistusnähte:
- higistamine;
- segadus;
- tinnitus;
- krambid;
- valu hüpokondriumis;
- seedetrakti häire;
- nägemisteravuse langus.
Kui ohver on mürgitatud joodipõhiste ravimitega, siis kogeb ta lisaks üldistele mürgistussümptomitele verekollast pruuni oksendamist, naha hellust, söögitoru ja mao põletavat valu. Antihistamiinide, krampide, naha punetuse, suukuivuse, ülemäärase ärrituse, vahelduva nõrkuse, ataksilise seisundi mürgistuse korral esineb respiratoorsete rütmide ja komaatse seisundi rikkumine.
Esmaabi
Kui avastatakse uimastimürgistus, kutsutakse kiirabi kiireloomuliseks, sest ainult meditsiiniasutuses on võimalik alustada ohvri kvalitatiivset elustamist. Arstid peavad olema informeeritud mürgistust põhjustanud ravimist, kui see on teada. Nii saab taaselustamist teha tõhusamalt.
Enne kiirabi saabumist peaks ohver püüdma kõhtu loputada. Selleks kastetakse ohvrit aktiivselt suure hulga soolatud veega ja paar minutit pärast joomist põhjustada oksendamist. Seda protsessi tuleb korrata mitu korda, kuni oksendamist alustab ainult puhas vesi.
Pärast maoloputust peab kannatanu võtma kasutusele aktiivsöe või mis tahes sorbendi, mis on käepärast. Aktiivsöe annus peaks olema 1 tablett iga 5 kilogrammi ohvri kehakaalu kohta. Pärast aktiivsöe on vaja anda inimesele kõhulahtisus.
Ohvrit tuleb asetada küljele või kõhule (pea samal ajal küljel) ja puhata. Ruumis, kus mürgitatud, peate aktiivselt ventileerima, et tagada pidev õhuvool kopsudesse. Ka kogu aja jooksul enne hädaabiteenuse saabumist on oluline jälgida ohvri pulssi ja hingamise muutusi ning kui indikaatorid muutuvad kriitiliseks, on vaja teha elustamismenetlusi kaudse südame massaaži või kunstliku hingamise vormis. Kogu aeg enne kiirabi saabumist peab inimene juua palju.
Oluline on meeles pidada, et alla 5-aastastel lastel on täiesti võimatu loputada maod, joodimürgistuse ja ravimimürgistuse korral toimeainetega, mis põhjustavad limaskestadel põletustunnet, raseduse hiljutise raseduse ajal, kui patsiendil on teadvuseta seisund. või kui pärast mürgistust on möödunud rohkem kui 2 tundi.
Kui leitakse narkootikumide jäägid, mis mürgistasid ohvri, tuleb need patsiendile haiglaravi ajal üle kanda.
Ennetavad meetmed
Erinevate ravimite võtmisel on väga oluline järgida teatud reegleid, mis aitavad vältida keha mürgistust ja mürgitust. Sellisel juhul on oluline meeles pidada, et enesehooldus ei vii kunagi taastumisele, parimal juhul süvendab see tuvastatud haiguse kulgu, lisab sellele komplikatsioone, teisendab haiguse kroonilisse seisundisse. Halvimal juhul võib iseravim isegi viia surmani. Igal juhul on sertifitseeritud arst paremini orienteeritud ravimite doosidele ja kategooriatele, seega on hädavajalik pöörduda arsti poole.
Oluline on arsti teavitada ravimitest, mida kasutatakse igapäevaelus teiste haiguste raviks konkreetse haiguse ravimite väljakirjutamisel, kuna farmakoloogiliste ainete kokkusobimatus viib sageli kurbade tagajärgedeni. Pärast ravimi väljavõtmist on oluline seda rangelt võtta annuses, mida spetsialist määrab.
Juhised ravimile, on oluline uurida ennast, sest see sisaldab alati vastunäidustusi. Kui inimene leiab nende hulgas haiguse, mida nad on kannatanud või on kunagi kannatanud, on oluline arsti sellest enne ravimi võtmist teavitada. Võib-olla on ekspert sellest teada saanud
asendage ravim sellel, millel on kehale vähem kõrvaltoimeid.
Samuti on vajalik ravimite säilitamine vastavalt kõikidele juhendis täpsustatud reeglitele ning pärast kõlblikkusaega on farmakoloogiliste toimeainete võtmine rangelt keelatud. Loomulikult tuleb tablette säilitada ainult siis, kui väikesed lapsed ei jõua neile.
Ravimite ostmine apteekides on vajalik mitte veebisaitidel ega käed, et olla kindel nende kvaliteedi osas. Kui patsiendil on mäluprobleeme, siis tuleb iga kord, kui võtate tableti, üleannustamise vältimiseks märkida spetsiaalsesse kalendrisse või päevikusse.
Esmaabi uimastimürgituse korral
Nagu näitavad arvukad uuringud, võtavad enamik inimesi pidevalt ravimeid ilma arsti retseptita. See juhtub erinevates olukordades: peavalu või hambavalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, unetus, kõhukrambid jne on sunnitud ravimit võtma. Siiski on võimalik ekslik ravim, annuse rikkumine ja hilinenud ravimite võtmine. Sellised juhtumid ohustavad pöördumatut mõju tervisele ja elule.
Ärge unustage narkootikumide kasutamise juhiseid! Järgige täpset annust, vastasel juhul ei välistata mürgistuse juhtumit. Kui teie või teie sõber on mürgitatud mis tahes ravimitega, on oluline teada, kuidas anda esmaabi, mida teha mürgitatud isiku seisundi leevendamiseks. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi kuni surmani.
Narkootikumide mürgistuse sümptomid
Enne kui teate, mis peaks olema esimene meditsiiniline abi narkootikumide mürgistuse korral, on kasulik uurida selle nähtuse kliinilist pilti. Mürgistuse äratundmine on väga lihtne, kuid selle ilmingud sõltuvad sellest, millist tüüpi ravim põhjustas keha mürgistuse. Tuleb märkida, et enamiku kõrvaltoimetega kaasneb mürgitatud isiku kesknärvisüsteemi kahjustamine.
Ohvril võib tekkida iiveldus, nõrkus, pärssitud reaktsioon, minestamine või vastupidi vaimne agitatsioon. Neid märke peetakse kõige levinumaks.
Nagu eespool mainitud, on kliiniline pilt tingitud mürgistust põhjustavast ravimist. Sellisel juhul on oluline tutvuda narkootikumide peamiste rühmadega ja nende sümptomitega.
Narkootikumide mürgistus
Olulised ravimid ja nendega seotud mürgistuse tunnused:
- Valuvaigistav, palavikuvastane ravim. Seda tüüpi mürgistus on üsna tavaline. Mürgistuse põhjus on ravimite võtmine ilma retseptita. Sellisel juhul väljendub kliiniline pilt depressiivse mõjuga kesknärvisüsteemile. Esmaabi omadused: tekitada oksendamist, pakkuda rikkalikku ja sagedast joomist, anda aktiivsütt. Siis peate mürgitama nii, et tema pea pöördus küljele. Me ei tohiks unustada, et ravimi pakend on kasulik salvestada, et näidata arstile, et seda on palju lihtsam ravida. Olles kutsunud kiirabi, on oluline mürgitatud isikut pidevalt jälgida, kontrollida oma pulssi ja tema kopsude jõudlust. Kui kriitiline olukord tekib enne arstide saabumist, tuleb teha kunstlik hingamine.
- Südame-veresoonkonna ravimid. Selline mürgistus on tavaline. Kliiniline pilt on järgmine: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja peavalu, südamelihase rütm ja töö. Mõnes olukorras võivad tekkida isegi hallutsinatsioonid, samuti südame seiskumine. Mis puudutab esmaabi, siis põhineb see soolalahuste rikkalikul joomisel ja oksendamisel. Sellised manipulatsioonid aitavad kehal loomulikult puhastada. Pärast seda on vaja meditsiinilist abi.
- Antihistamiinid. On juhtumeid, kus allergia ravimisel võtab inimene rohkem ravimeid kui peaks. Mõnikord tekib mürgistus, kui võetakse kahte antihistamiinikahjustust, mis on lihtsalt üksteisega kokkusobimatud. Sellise mürgistuse tunnused on hallutsinatsioonid, põhjendamatu agitatsioon, märgatav õpilaste laienemine, nõrkus ja iiveldus. Esmaabina kasutatakse maoloputust ja klistiiri.
- Rahustid. Selliste ravimite eesmärk on leevendada ärevuse, stressi ja emotsionaalse stressi olukordi. Nende ravimite mürgistuse korral võivad need olla järgmised: krambid ja hallutsinatsioonid, jäsemete treemor, kesknärvisüsteemi depressioon, südamerütm ja hingamishäired, üldseisundi halvenemine. Kõne võib nõrgeneda, venitada. Esmaabina peate kasutama maoloputust, soolestiku puhastamist klistiiriga ja sorbendiga.
Hoolimata asjaolust, et erinevate ravimite mürgistuse sümptomid võivad varieeruda, on ravi ja esmaabi põhimõtetel palju ühist.
Video
Esmaabi
Esimene asi on helistada kiirabi. Ootamise protsessis võib läbi viia mitmeid olulisi ja vastutustundlikke manipuleeringuid, mis hõlbustavad oluliselt mürgitatud isiku üldist seisukorda.
Kui inimene on kaotanud teadvuse, kuid südame löögisagedus ja hingamine on lubatud piirides, proovige panna patsient küljele või kõhule, kuid kindlasti pööra oma pea küljele. See on vajalik selleks, et inimene ei saaks lämbuda oksendamise või oma keele vastu ja ei lämmataks. Ärge jätke mürgitamata järelevalveta.
Kui kannatanu on teadvusel, on võimalik oksendamist kunstlikult stimuleerida, et puhastada mürgistust põhjustanud ravimite mao. Oksendamise tekitamiseks peate andma patsiendile palju soolatud või puhast vett ja survet keele juurele. Pärast oksendamist on soovitatav võtta aktiivsüsi, arvestades õiget osakaalu: üks kivisöe tablett on mõeldud kümme kilogrammi kaalule. Järgmiseks peate tagama, et patsient juua palju vedelikke.
Sa saad oma peaga niiske rätiku kinnitada, see aitab palju.
Ravimi aktiveeritud süsinik
Kui mürgitatud isikul on kriitiline seisund, nõrk pulss ja õhupuudus, on vajalik teha pädev kunstlik hingamine. Järgmine abi sõltub arstidest.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata uimastimürgistuse ennetamisele.
Peamised soovitused, kasulikud nõuanded:
- uurige alati ravimi kasutamise juhiseid;
- järgima ranget ja täpset annustamist;
- võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutustele;
- ostma litsentseeritud apteekides;
- jälgida kodus hoitavate ravimite kasutamise perioodi;
- Hoidke ravimeid originaalpakendis.
Esmaabikomplekt ravimite säilitamiseks
Kokkuvõttes võime öelda, et uimastimürgitus on väga ohtlik nähtus, mida tuleb korralikult ja kiiresti käsitleda. Banaalne üleannustamine võib tekitada mitte ainult raske keha mürgistuse, vaid ka surma.
Esmaabi uimastimürgituse korral
Meditsiiniliste preparaatide vastuvõtt eeldab arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Isegi kerge üleannustamine võib põhjustada kehale negatiivset mõju. Mürgitusaste sõltub saadud vahendite suurusest, mille tase ületab maksimaalset lubatud väärtust. Esmaabi uimastitega mürgitamise korral on kõige olulisem etapp, millest sõltub inimelu.
Kuidas määrata mürgitust kodus
Kõikidel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mistõttu tuleb sellele erilist tähelepanu pöörata. Ettevaatamatuse tõttu võivad inimesed ületada annuse väikese koguse võrra, mida lõpuks ei loeta mürgituseks. Kõrvaltoimed ei kehti ka mürgistuse tõttu, mis on tingitud vähest toksiini kogusest veres.
Mürgistus pillide abil tähendab aine vajalikku annust, mis tekib tahtlikult või hooletuse tõttu. Igal juhul suureneb ravimi toime mitu korda ja on väga kiiresti. Narkootikumide mürgistuse määramiseks kodus võib olla mitu põhjust:
- paljudes tühjades pakendites olevate ravimite olemasolu ruumis või prügikasti;
- ebapiisav inimeste käitumine - uimasus, agitatsioon või agressioon, mis sõltub pillide rühmast ja nende eesmärgist;
- peapöörituse, iivelduse, oksendamise, mis iseloomustab peaaegu igat mürgitust;
- südamehaiguste üleannustamisele on iseloomulik südame valu, hingamisraskused;
- teadvusetus - teiste väliste märkide ja kasutatud ravimite pakendite puudumisel on soovitatav pöörata tähelepanu inimese suuõõnsusele. Suu ja keel võivad sisaldada ainete osakesi, mis ei olnud aega lahustumiseks. See näitab kasutatud ravimite liigset kogust.
Mürgistuse sümptomid sõltuvad alati kasutatavate ravimite rühmast, sest need määravad toimeaine toime.
Mürgistuse tablettide abistamise protseduur
Mürgistuse ennetusmeetmetel on standardmeetmed, olenemata kasutatavatest ainetest. Tabelis on ka mõned nüansid, samuti esmaabi.
Esmaabi uimastimürgituse korral
Narkootikumide mürgistus
Äge mürgistus on tavaliselt seotud kergesti kättesaadavate ravimite kasutamisega enesehoolduseks ja enesetapu eesmärgil. Praegu on neil enamikus maailma riikides juhtiv koht (üle 60%) leibkondade "keemiliste haiguste" hulgas, arvestamata kahjulike ja allergiliste reaktsioonide paljusust.
Peamised mürgistusi põhjustavad ravimid on erinevad psühhotroopsed ravimid, eriti barbituraadid, bensodiasepiinid, fenotiasiinid jne. Viimastel aastatel on selle grupi uute ravimitega seotud mürgistuste osakaal - amitriptüliin, leponexin, finlepsin jne - märgatavalt suurenenud. Enamik uimastimürgituse tüüpe on uus toksikoloogiline patoloogia, mis ilmnes koos nende laialdasema kasutamisega haiglaravis. Mul on erinevaid kroonilisi haigusi.
Näiteks täheldati esimesi fenotiasiinidega mürgistamise juhtumeid 20. sajandi 50ndatel, bensodiasepiinid pärast 1960. aastat, imipramiini derivaadid möödunud sajandi 70ndatel aastatel, klonidiin, leponex 20. sajandi 90-ndatel aastatel. Nende peamine omadus on enamikus "kombineeritud" mürgistuste tekkimine mitmesuguste psühhotroopsete ravimite tarbimise juhusliku või suitsidaalse eesmärgi tõttu. Iga mürgistuse põhjustanud ravimi iseloomulikud toksilised-dünaamilised omadused on sageli tasandatud.
Lisaks suureneb igal aastal uute kardiovaskulaarsete ravimite tootmine ja kasutamine: antihüpertensiivsed ained (adrenergilised blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid), antiarütmikumid, kardiotoonilised, valuvaigistid ja teised, millest enamik on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ja seetõttu neid pidevalt täiendatakse. kodu esmaabikomplekt. See on alati seotud üleannustamise ja mürgituse riskiga.
Mürgistusravimid ja muud psühho-neurotroopsed toimed
Barbituurhappe derivaadid (barbituraadid)
Üldine statistika
Ettevalmistused: pikaajaline barbituraat (8–12 h) - fenobarbitaal (luminaalne), barbital (veronaalne), barbitaal-naatrium (mediaan); barbituraadid keskmise toime kestusega (6-8 tundi) - amalnatrium (barbamüül), etamiinnaatrium (nembutal); lühitoimelised barbituraadid (4-6 h) - heksobarbitaal, tiopentnaatrium. Lisaks sisaldavad barbituraadid tardiili, bellaspone, Sereysky pulbreid, Verodone'i, bromitaalseid, andipalseid, dipasaliini, campatale'i jne.
Praegu moodustavad barbituraatmürgistusega patsientide raviks spetsiaalsete keskustega patsiendid umbes 10-15%, surmaga lõppevate mürgistuste hulgas - 3%, haigla üldine suremus on 3-7% ja hõlmab mitmesuguste psühhotroopsete ravimite segamürgitust. Tugeva mürgistuse korral koos sügava kooma arenguga (vähem kui 5 punkti Glasgow kooma skaalal) on suremus palju suurem ja jõuab 10-15% -ni.
Farmakoloogiline (1) ja toksiline (2) toime
1. Barbituraadid - barbituurhappe derivaadid, mis on saadud maloonhappe ja uurea koostoime teel. Kui barbituurhappel ei ole hüpnootilist toimet, siis selle derivaadid on laialt tuntud hüpnootilised ravimid. Paljude sadade sünteesitud ravimite kohta meditsiinipraktikas kasutatakse sagedamini kui teisi umbes 30, millel on 162 ärinimetust.
2. Barbituraadid kuuluvad ulatuslikku ravimite rühma, millel on toksiline annus kesknärvisüsteemi selektiivse narkootilise ja neurotoksilise toime võime, mis viib kõigi selle füsioloogiliste funktsioonide pärssimisele.
Akuutse barbituraadi mürgistuse diagnoosimine ja ravi on üldine mudel psühhotroopsete toimete mürgistamiseks mõeldud terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete jaoks.
Barbituraadid on valged või kollased kristallilised ained, mis on vees halvasti lahustuvad ja rasvades hästi lahustuvad; vees lahustuvam ja vähem - rasvades on naatrium barbituraadid.
Lahustatud kujul moodustavad kõik barbituraadid nõrgad happed, mille dissotsiatsioonikonstandi (pKa) pöördlogaritm on 7,2-8,0 (füsioloogilistes tingimustes) või nõrgad alused. Need imenduvad passiivse difusiooni teel seedetraktis (maos ja peensooles). See protsess kiireneb oluliselt alkoholi juuresolekul. Barbitali kõrgeim kontsentratsioon plasmas saavutatakse 4–8 tunni jooksul, fenobarbitaal 12–18 tunni jooksul, kuid soole motoorika nõrgenemine sügavas koomulaadses seisundis võib põhjustada barbituraatide hilinemist kõhus kuni mitu päeva.
Barbituraadid jaotuvad organismi kõikidesse kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse, kuid nende kontsentratsioon võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist: lipiidide lahustuvusest, seostumisastmest valguga, molekulide ionisatsiooni astmest, verevoolu intensiivsusest kudedes jne.
Barbituraatidega mürgitamise korral on detoksifikatsiooni loomulikud protsessid järgmised:
1) ravimite ümberjaotamine kehas, sõltuvalt suhtlemisest rasvade ja valkudega;
2) metaboolsed muutused maksas vähem aktiivseteks ja mitteaktiivseteks aineteks;
3) ravimite ja nende metaboliitide eritumine uriiniga;
4) akuutse või kroonilise tolerantsuse teke ravimile antud inimesel.
Barbituraatide suhe plasmavalkudega on protsentides järgmine: naatrium-naatrium - 50–60%; etanimiinnaatrium - 50–55%; fenobarbitaal - 15%; barbital - 5% kogu kehasse siseneva ravimi kogusest.
Barbituraatide vaba fraktsioon määrab peamiselt ravimi füsioloogilise aktiivsuse. Hüpoproteineemia, happe-aluse seisundi rikkumine atsidoosi suunas, keha hüpotermia põhjustab barbituraatide aktiivse fraktsiooni suurenemist, mis suurendab nende toksilist toimet.
Mida vähem barbituraate ühendatakse plasmavalkudega, seda rohkem erituvad nad uriiniga muutumatul kujul.
Barbituraatide tagasivõtmine kehasse põhjustab nende suhtes tolerantsuse, mitte kumulatsiooni, mis sõltub mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsuse stimuleerimisest ja kesknärvisüsteemi tundlikkuse vähendamisest. Barbituraatide surmava annusena käsitletakse iga ravimi või nende segu suurte individuaalsete erinevustega (fenobarbitaal - 2 g, etamiinnaatrium - 1 g) ühekordset terapeutilist annust umbes 10 ühekordselt. Pikaajalise toimega barbituraatide surmav kontsentratsioon veres on umbes 50 μg / ml, lühiajalise toimega umbes 20 μg / ml.
Kliiniline pilt ja diagnoos
Kooma suhtes, mis on põhjustatud nende ravimite inhibeerivast toimest kesknärvisüsteemile, mida iseloomustab teatud staadium. Järjepidevalt arendada:
- uimastamine ja mõnus sügav uni (I st. - kerge mürgistus),
- pealiskaudne kooma, kus kõõluste refleksid suurenevad või vähenevad ja õpilaste reaktsioon valgusele (artikkel II - mõõdukalt tugev mürgistus)
- ning lõpuks sügav kooma koos isflexiaga ja vastuse puudumine valulikule ärritusele (III etapp - rasked mürgistused), mis on kõige raskem hingamisteede ja vereringe raskete häiretega.
EEG-i andmed võimaldavad teil saada tüüpilisteks aju elektrilise aktiivsuse muutuste mürgistustüüpide igas etapis. Näiteks pindmist kooma iseloomustab nn barbituraalsete spindlite ilmumine - elektroaktiivsus, mille esinemissagedus on 14–16 võnkumist sekundis ja amplituud 100–140 µV, ning sügavas koomas on tavaliselt salvestatud kõrge pinge polürütm, millel on aju täieliku elektrilise vaigistamise perioodid (joonis 2).
Välise hingamise rikkumised on koomariikide kõige sagedasemad ja kohutavad komplikatsioonid. Neid täheldatakse 11% -l selle patoloogiaga patsientidest ja nad vajavad kohest hingamist.
Hingamisteede häirete aspiratsiooni-obstruktiivne vorm on põhjustatud bronheast ja hüpersalivatsioonist tingitud mehaanilisest lämbumisest, keele tagasitõmbumisest, larünobronkospasmist või aspiratsioonist, kui kooma maoloputus on sobimatu. Hingamisteede häirete keskne vorm avaldub tsentraalse hüpoventilatsiooni vormis, kus on vaba või taastatud hingamisteed, ning seda põhjustab barbituraatide ja teiste hüpnootiliste ravimite toksilise annuse otsene pärssiv toime.
Kõige pikemaajalisi ja raskemaid hingamisteede häireid täheldatakse obstruktiivsete ja tsentraalsete hingamishäirete kombinatsioonis. Hingamisteede häirete kesksed ja segatud vormid on sügaval koomulises seisundis ja obstruktiivses vormis - pealiskaudse kooma staadiumis, mis on peamiselt tingitud raske bronhooriumi arengust. Pärast ülalmainitud ägedate hingamishäirete kõrvaldamist muutub hingamishäirete peamiseks põhjuseks kopsudes põletikulised protsessid - kopsupõletik ja tracheobronhiit, mida täheldati 6,3% juhtudest.
Kõige sagedamini areneb kopsupõletik sügava koomulaarse seisundi staadiumis (41,5% patsientidest). Tavaliselt on kahepoolne halvem kopsupõletik, millel on fookuskaugus või konfluentsus.
Välise hingamise mitmesuguste häirete vormidega kaasneb selge vere BRA-i rikkumine. Kui obstruktiivsed ja tsentraalsed respiratoorse atsidoosi tekke vormid. See peatatakse hingamisteede taastamisel ja tehisliku hingamise läbiviimisel. Segatud kujul täheldatakse kombineeritud hingamisteede ja metaboolset atsidoosi, mis põhjustab selle patsiendirühma raskema seisundi.
Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustatud funktsioon
Kardiovaskulaarse süsteemi häirete peamised kliinilised sümptomid selles patoloogias on tahhükardia ja hüpotensioon, millega kaasneb südame helide summutamine, funktsionaalse süstoolse murmumi ilmumine ja südame suhtelise tuimuse vasaku piiri laienemine.
Kõige tüüpilisemad EKG muutused on sinuse tahhükardia, elektrilise süstooli suurenemine, ST vähenemine isolaadi all, T-laine negatiivsus, mis kajastavad südamelihase düstroofilisi protsesse, mida kõige sagedamini täheldatakse sügavas koomulaarses seisundis, on dünaamilised ja täielikult taastuvad patsientide taastumise korral.
Trofilised häired ja neerufunktsiooni häired
Trofilised häired (6,3% patsientidest) bulloosse dermatiidi ja nekrootilise dermatomüosiidi vormis, mis tekivad kiiresti arenevate paistetute (rabdomüolüüs koos myoglobinuriaga) käigus hüpnootiliste ravimitega ägeda mürgistuse kliinilistes sümptomites.
Nende haiguste domineeriv areng kommunaalses seisundis ja nn positsioonirõhu tingimusteta mõju patsiendi enda kehamassi mõjutatud piirkondadele viitavad kohalikele vereringehäiretele ja närvisüsteemi trofiliste funktsioonide vähenemisele kui nende komplikatsioonide patogeneesi peamistele teguritele.
Neerufunktsiooni halvenemine selles patoloogias on seotud peamiselt ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (kollaps) tekkimisega, mis põhjustab oliguuria nähtust, mis on tingitud neerukontrolli järskust rikkumisest ja müoglobineemia (müoglobinuria nefroos) nefrotoksilisest toimest.
Barbituraatide kvantitatiivse sisalduse määramine veres spektrofotomeetria abil võimaldab märkida, et koomaalse seisundi areng sõltub nende ravimite sisaldusest veres. Seega täheldatakse pindmise kooma (II st. Mürgistuse) esinemist, kui Nembutali sisaldus veres on umbes 10 μg / ml, barbamüül - umbes 30 μg / ml ja luminaalne - üle 50 μg / ml.
Barbituraatide kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus vastab ligikaudu nende sisaldusele veres ja uriinis on palju suurem, kuid ei sõltu kooma sügavusest. Seega hõlbustab barbituraatide kvantitatiivne määramine oluliselt mürgistuse diferentsiaaldiagnoosi tundmatu etioloogiaga koomaga.
Aju patoloogilised muutused kujutavad endast toksikohüpoksilist entsefalopaatiat ägeda hemografia ja vedeliku dünaamiliste häiretega. Seda tõestavad isheemilised muutused neuronites, astrotsüütiliste gliade düstroofilised muutused, ajukooriku kahjustatud tsütoarhitektuur, neuronite fokaalsete kadudega, pia mater turse ja mitme perivaskulaarse hemorraagiaga.
Hädaolukord (keeruline ravi)
Ägeda mürgistuse raviks hüpnootiliste ravimite ja rahustite puhul kasutatakse järgmisi peamisi ravimeetodeid.
1. Detoksikatsioonimeetmed, mille eesmärk on kiirendada hüpnootiliste ravimite inhibeeriva toime kõrvaldamist, suurendades diureesi stimuleerimist või kunstlikke võõrutusmeetodeid. Viimast kasutatakse ainult II - III sajandil. mürgistus.
Hädaabi korral on vaja mao loputamist (ainult pärast hingetoru intubatsiooni) ja enterosorptsiooni (30 g sorbenti iga kord 3-4 tunni jooksul).
Barbituraadi mürgistuse puhul kasutatakse kõige sagedamini uraani või mannitooli abil sundosmootse diureesi meetodit, mida kasutatakse spetsiaalse meetodiga uriini leelistamise teel.
Samal ajal väheneb kiiresti barbituraatide kontsentratsioon veres, millele on lisatud kliiniliste andmete positiivne dünaamika. Selle meetodi kasutamine on siiski võimalik ainult neerude eritumise täieliku säilitamisega.
Hemodialüüsi meetod “kunstliku neeru” seadmega erineb selle märkimisväärse efektiivsuse poolest, eriti pikaajalise toimega barbituraatide kõrge sisaldusega veres.
Siiski täheldatakse hemosorptsiooni meetodil suurimat barbituraatide kontsentratsiooni vähenemist veres, millega kaasneb kliiniliste andmete kiirem positiivne dünaamika. Lisaks on hemosorptsioon efektiivne "kombineeritud" mürgistuse korral teiste psühhotroopsete mitte-barbitaalsete ravimitega, mis erituvad halvasti hemodialüüsist, nagu fenotiasiinid, bensodiasepiinid jne.
Raske hüpotensiooni ja eksotoksilise šoki korral on peritoneaaldialüüsi meetod või soolestiku loputamine kasulikum, mis on mõnevõrra halvem kui eespool kirjeldatud meetodid mõnede barbituraatide eritumise kiiruses, kuid on näidustatud kasutamiseks raskema vererõhuga patsientide grupis.
2. Traditsiooniline meetod intensiivseks stimuleerimiseks suurte annustega analeptikumidega oli ebaefektiivne koos sügava keeruka koomaga mao-sooletrakti depoos asuvate unerohkude pikaajalise varustamise tingimustes. Lisaks on see ohtlik, kuna tekivad võimalikud krambid ja hingamisteede ja kesknärvisüsteemi tüsistused. Seetõttu on analeptikute (kamper, Cordiamin, kofeiin, efedriin) kasutamine võimalik ainult terapeutilistes annustes, andes positiivse dünaamika EEG andmetele stupori ja pindmise kooma ajal. Südame-veresoonkonna puudulikkusega komplitseeritud sügava barbituurse kooma korral on efektiivne serotoniini adipinaadi 1% -lise 1,0 ml lahuse kasutamine veenis.
Kesknärvisüsteemi toksiliste toksiliste kahjustuste raviks on soovitatav vitamiiniravi (kuni 8-10 ml 5% vitamiinide B1 ja B6 vesilahust intramuskulaarselt, vitamiin B12 kuni 800 μg, kuni 10 ml 5% askorbiinhappe vesilahust intravenoosselt päevas), antihüpoksandid - reamberiin, tsütoflaviin ja neurometaboolsed stimulandid (nootropics) - piratsetaam, aminaloon, noopept, meksidool jne.
3. Elustamine ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsioonide taastamine ja säilitamine, kopsupõletiku ja troofiliste häirete ennetamine ja ravi. Need toimingud hõlmavad koomulaarse või trahheostoomiaga patsientide intubeerimist koos kooma kestusega üle 1 1/2 päeva, kunstlikku hingamist tsentraalse hüpoventilatsiooniga, intravenoosse infusiooniravi, glükoosi ja elektrolüüdi lahustega, kardiovaskulaarsete ravimite (dopamiini) ja hüpotensiooni hormoonide kasutamist, antibiootikumravi kopsupõletiku raviks.
Seega hõlmab uimastitega seotud psühhotroopsete mürgistuste terviklik meetod samaaegselt elustamist ja sümptomaatilisi parandusmeetmeid ning aktiivseid meetodeid keha kiirendatud puhastamiseks, võttes arvesse mürgistust põhjustanud ravimit, kasutatud detoksifikatsioonimeetodi omadusi ja patsiendi seisundi tõsidust.
Kliinilise näite number 21
Patsient A., 31-aastane, viidi läbi nimega JV Teadusuuringute Instituudi mürgistuskeskusesse N.V. Sklifosovsky 3 tundi pärast tundmatu koguse luminaali manustamist. Epilepsia anamneesis, mille käigus patsient võttis mitu aastat luminaali.
Tegevused DHE raviks: maoloputus läbi sondi; intravenoosselt süstitud: glükoosilahus 40% - 80,0 ml, askorbiinhape 5% - 1,0 ml; subkutaanselt: Cordiamine 1% - 2,0 ml, kofeiin 20% - 2,0 ml.
Sissepääs: üldine seisund on raske. Kooma Glasgow 4b skaalal. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud. Kogu kopsude pinnal on selge pulmonaalne perkutaanne heli, vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine ei kuulnud. BH - 26 minutis. Süda helid on selged, rütmilised, müra pole. Pulse - 90 lööki / min, rütmiline, rahuldav täitmine ja pinge. HELL - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm vett. Art. Keel märg, valge. Kõht on pehme, valutu, peritoneaalse ärrituse sümptomeid ei esine. Maksa on kaldaäärse serva ääres valus. Urineerimine vaba, kerge uriin. Diurees - 30,0 ml / tund. Korduv oksendamine, mitte väljaheide. Õpilased on ühtlaselt kitsenenud, reaktsioon valgusele on salvestatud. Tendoni refleksid vähenevad.
Täiendavate uurimismeetodite andmed: vereanalüüs: erütrotsüüdid - 4,07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, leukotsüüdid 14,4 x 109 / l, eosinofiilid - 1%, stab neutrofiilid - 12%, segmenteeritud tuuma - 67%, lümfotsüüdid - 12%, monotsüüdid - 8%, trombotsüüdid - 17,5 x 104; uriini analüüs: ilma funktsioonideta. KSHCHS: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg Pärast hingetoru hingetoru ja tualeti intubeerimist kanti patsient kunstlikesse hingamisteedesse.
Toksikoloogiline uuring: tuvastati barbituurhappe derivaadid - 48,0 μg / ml veres, 124,0 μg / ml uriinis.
EKG - sinuse tahhükardia, muidu EKG ilma oluliste muutusteta.
Terapeutilised meetmed: mao uuesti pesemine läbi sondi, suuõõne tualett. Intensiivne infusiooniravi, mis koosneb: glükoosilahustest 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml, lisades 16 U insuliini, naatriumkloriidi lahus 0,9% - 1000,0 ml, naatriumvesinikkarbonaadi lahus 4% - 300, 0 ml, elektrolüüdi lahus - 1000,0 ml, polüglukiin - 400,0 ml; antibiootikumid, Lasix - 60 mg veeni, vitamiinravi, kardiovaskulaarsed ained standardsetes annustes. Viidi läbi detoksikatsiooni hemosorptsiooni toiming, mis võimaldas 40 minutit vähendada barbituraatide kontsentratsiooni veres 19 μg / ml. Hemosorptsiooni ajal paranes patsiendi seisund - ta muutus aktiivsemaks, püüdis tõusta, avas oma silmad nutma. Pulss - 100 lööki / min, vererõhk - 120/80 mm Hg, kuid hemodünaamika peamised näitajad jäid algtasemele.
Intensiivravi (nii infusiooni kui ka farmakoteraapia) viidi läbi 14 tundi pidevalt, infusioonimaht oli 8200,0 ml. Selle perioodi järel on tendents efektiivse hemotsirkulatsiooni indikaatorite positiivsele dünaamikale. Seejärel viidi läbi hooldusinfusiooniravi. Esimese päeva lõpuks paranes hemodünaamika seisund märkimisväärselt, kuid see normaliseerus täielikult ainult 42 tunni pärast.
Järgmises haiguse kulges läks komplikatsioone. 8. päev pärast mürgitust tühjendatakse kodus rahuldavas seisukorras.
Lõplik kliiniline diagnoos: 1. Mürgitus barbituraatidega (luminaalne) IIB Art. 2. Kooma. Segatüüpi välise hingamise rikkumine. 3. Epilepsia.
Narkootikumide mürgistus
Mis on ravimimürgitus
Narkootikumide mürgistus on kõige levinum joobeseisund. Ta võib vallandada ravimite ebaõige kasutamise, üleannustamise või ravimite väljakirjutamise teel ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
Mürgistus võib tekkida ägedas või kroonilises vormis. Esimest iseloomustab sümptomite ilmne ilming mõnda aega pärast mürgistuse algust. Kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline remissiooniperiood ja patoloogia ajutine ägenemine.
Mürgistuse tekitamiseks võib olla mistahes ravimeid, kuid kõige sagedamini põhjustab mürgistust mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille hulgas on kõige populaarsemad Analgin ja Paracetomol. See on tingitud asjaolust, et neid ravimeid võetakse sõltumatult ilma arsti retseptita ja ilma tema kontrollita, et leevendada või normaliseerida kehatemperatuuri. Enamikul juhtudel rikuvad patsiendid ravimite annust, jätavad ravimi juhised tähelepanuta ja tuginevad ekslikult nende ohutusele ja ohutusele.
Mürgistuse põhjused
Mitmed tegurid võivad provotseerida ravimimürgistuse arengut:
- Valesti valitud ravimi annus. Näiteks on ravimi toimeaine vale suhe ja patsiendi kaal või vanus.
- Ravimi väljakirjutamisel ei võetud arvesse inimeste tervise üldist seisundit: krooniliste haiguste esinemine või siseorganite talitlushäire. Eelkõige puudutab see maksa ja neerude patoloogiaid, mis eemaldavad organismist mürgiseid aineid. Nende organite rikkumine suurendab mürgiste koostisosade eemaldamise kestust.
- Arsti soovituste mittetäitmine seoses ravimite kombinatsiooniga teiste ravimitega, toidu ja alkoholiga.
- Ravimi võtmine ilma arsti retseptita.
Narkootikumide mürgistuse sümptomid
Ravimimürgistuse tunnused on sarnased mistahes mürgistusega, mis mõnel juhul raskendab diagnoosi ja ei võimalda õiget diagnoosi. Lisaks varjavad paljud patsiendid lubamatute ravimite võtmise fakti, arvestamata seda, kui oluline on sellest arstile või erakorralisele arstile teatada. Ravimimürgistuse sümptomid sõltuvad sellest, millist ravimite rühma inimene on kuritarvitanud. Kaaluge kõige tavalisemaid ja ühiseid võimalusi.
Aspiriiniga mürgitamise korral piinab inimene kõhupiirkonna raskeid teravaid valusid, on palju oksendamist (sõltumata kasutatavast toidust ja vedelikust) ja ärritunud väljaheites (kõige sagedamini kõhulahtisus). Patsient põeb õhupuudust ja hüpotermiat. Kõrge mürgistusastmega väheneb nägemine ja häiritakse südame-veresoonkonna süsteemi toimimist, mis ohustab südamepuudulikkuse ja teiste ohtlikumate haiguste teket.
Südameravimite mürgistuse korral tekivad sarnased sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), kuid iseloomulikud sümptomid on peavalu, pulsi tugev aeglustumine ja südame rütmihäire (arütmia või bradükardia). Raskekujulise mürgistuse korral võib inimesel olla deliirium ja mõnel juhul (sagedamini eakatel) toimub südame seiskumine.
Kui mürgistus on põhjustatud sulfoonamiidi rühma ravimitest, on patsiendil tugev neerukoolik, millega kaasnevad nimmepiirkonna teravad valud. Mõnel juhul täheldatakse uriini retentsiooni. Sageli ilmneb allergiline reaktsioon nahalööbe näol, raske sügelus, naha punetus ja palavik. Õigeaegse abi puudumisel areneb neerupuudulikkus.
Ravimi üleannustamise korral, mis sisaldab penitsilliini, on patsiendil hobuse higist ebameeldiv lõhn. Mürgistuse korral atropiini või boorhappega tekib naha punetus, mis on tingitud tugevast verevarustusest. Kahvatunud nahk näitab keha joovastumist joodiga. Barbituraadi mürgistus põhjustab naha eraldumist.
Väga sageli mõjutab ravimite üleannustamine inimeste käitumist negatiivselt. Silmatorkav näide on keha libisemine barbituraatidega, mis viib liikumise koordineerimise puudumiseni.
Kuidas ära tunda narkootikumide mürgitust
Sageli on ravimite mürgitust väga raske diagnoosida (eriti haiguse krooniline vorm). Selle põhjuseks on asjaolu, et peamised sümptomid on sarnased teise haiguse tunnustega. Täpseks diagnoosimiseks võetakse põhjalik ajalugu ja arst on huvitatud krooniliste ja pärilike haiguste esinemisest, samuti sellest, milliseid ravimeid on hiljuti võetud, millisel eesmärgil ja millises koguses. Laboratoorsed testid on vajalikud eelkõige toksikoloogia jaoks.
Arst kontrollib patsienti põhjalikult, mõõtes tema vererõhku, pulssi, temperatuuri ja südamelöögi kuulamist. Hinnatakse patsiendi üldist seisundit ja tema neuroloogilist seisundit. Neerude korral esineb organite ultraheli ja stsintigraafiat. Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire korral viiakse läbi elektrokardiogramm.
Ravimite mürgistuse ravi
Ravimite mürgistuse raviks rakendatakse integreeritud lähenemisviisi. Esiteks on oluline tagada keha võõrutus. Selleks on vaja eemaldada kehast toksilised ained ja vältida nende edasist imendumist verre. Selleks viiakse läbi maoloputus, oksendamise kunstlik indutseerimine. Kiiremaks verepuhastuseks viiakse läbi tilguti infusioon. Kui on usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuidas inimene ravimit mürgitab, antakse talle vastumürk. Eriti rasketel juhtudel või eluohtlike tüsistuste tekkimisel viiakse läbi hemodialüüs - verepuhastus.
Sümptomite kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks rakendatakse sümptomaatilist ravi, mille peab välja kirjutama arst. Eneseravim võib olukorda ainult halvendada.
Mürgistuse vältimine
Ravimite mürgistuse vältimiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid ravimite võtmiseks:
- Ravimite nõuetekohane säilitamine kodus esmaabikomplektis, mis ei ole lastele kättesaadav. Ravimit tuleb regulaarselt uuendada, kaotades aegunud ravimid. On oluline, et tablettide pakendid oleksid terved ja saate hõlpsasti lugeda ravimi nime ja säilivusaega.
- Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutustele, järgides rangelt soovitatud annust.
- Enne ravimi võtmist on oluline hoolikalt lugeda juhiseid, selgitades, millised on vastunäidustused ja millised võivad olla kõrvaltoimed. Peate lugema ravimi koostist, et veenduda, et see ei sisalda ravimeid sisaldavaid allergilisi või idiootilisi tooteid.
- Ärge kombineerige ravimeid alkoholi või ravimitega.
On palju lihtsam vältida ravimite mürgistamist kui tagajärgede ravimiseks. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitusi tuleb hoolikalt jälgida ja enne ravimite võtmist konsulteerida alati oma arstiga.
