Kroonilise pankreatiidi varjatud kulg

Enamikul juhtudel kaasneb kroonilise pankreatiidiga püsiv äge või korduv valu. Vähem levinud on latentne (valutu) kroonilise pankreatiidi kulg, mida saab diagnoosida ainult põhjaliku arstliku läbivaatuse abil.

Kroonilise pankreatiidi statistika kohaselt on latentne kurss täheldatav vaid viiel protsendil juhtudest. Sellisel juhul räägime latentsest pankreatiidist. See võib olla ägeda pankreatiidi tulemus ja see võib tekkida sapikivide haiguse, mao ja kaksteistsõrmiksoole ägeda gastriidi, maksatsirroosi ja hepatiidi tagajärjel.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine selles vormis peaks põhinema pankrease ensüümide laboriuuringutel. Samal ajal võib haiguse kliiniline pilt olla sama, mis tavalise kroonilise pankreatiidi korral, välja arvatud ägeda valu sündroomi esinemine. Patsiendid kaebavad söögiisu vähenemise, ebastabiilse väljaheite, kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise pärast.

Röntgenuuring, samuti duodenofibroskoopia ja radioisotoopiuuringud, mille käigus avastatakse seedetrakti haigused, aitavad õiget diagnoosi teha.

Varjatud pankreatiidi ravi on sama kui krooniline pankreatiit, mille tavapärase kliinilise pildiga on tegemist. Patsientidele määratakse voodipesu ja range proteiinisisaldusega dieet. Rasketel juhtudel on soovitatav toiduaineid (nälga) täielikult ära hoida mitu päeva.

Varjatud kursiga pankreatiidi ravis on väga oluline asendusravi läbiviimine, kus kursust kasutatakse pankreatiini, mezim-forte'i ja teiste sarnase toimespektriga ravimitega, mille kestus on võrdne. Aasta jooksul viiakse sellised asendusravi kursused läbi 5-6 korda.

Kroonilise pankreatiidi ravi varjatud kursiga võib täiendada choleretic ravimite, sealhulgas taimsete dekoktide ja infusioonidega, samuti ümbritsevate ravimite ja anaboolsete hormoonide kasutamisega.

Terviseseisundi parandamine on võimalik ainult keerulise ravi ja kõikide arsti soovituste range järgimise korral. Isegi stabiilse remissiooni ajal on vaja järgida õiget dieeti ja vältida füüsilist pingutust.

Krooniline pankreatiit

Puuduvad täpsed statistilised andmed kroonilise pankreatiidi esinemissageduse kohta, mistõttu on selles valdkonnas kirjanduses palju teavet.

Tuleb märkida, et kroonilise pankreatiidi haigus hakkas tekkima palju sagedamini kui varem ja et see peaks pöörama rohkem tähelepanu kui seni on olnud, ja ei tohi unustada seda, kui eristada teistest kõhuõõne haigustest. Selline kroonilise pankreatiidi esinemissageduse suurenemine sõltub peamiselt liigse rasvase ja vürtsika toidu, alkoholi ja teiste etioloogiliste tegurite ülemäärasest ülevõtmisest.

Kliiniline pilt ja kursus

Krooniline pankreatiit on kõige sagedamini vanuses 30 kuni 70 aastat. Sagedamini naiste hulgas.

Kroonilise pankreatiidi kliinilised ilmingud võivad olla mitmekesised ja sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja staadiumist, haiguse kestusest, kõhunäärme välis- ja intrasekretoorse aktiivsuse häirete raskusest jne. Seetõttu on kirjanduses esitatud kroonilise pankreatiidi kliiniliste vormide erinevad klassifikatsioonid.

Krooniline pankreatiit tuleb päritolu järgi jagada kahte rühma. 1. Primaarne krooniline pankreatiit, mis esineb põletikuliste protsesside tekkimisel peamiselt kõhunäärmes. Nad võivad areneda valgu toitumise puudulikkuse, kroonilise alkoholismi, krooniliste vereringehäirete ja näärme arterioloskleroosi arenguga. 2. Sekundaarne krooniline pankreatiit, mis areneb teist korda teiste elundite esmase haiguse ajal.

Kroonilise pankreatiidi kliiniliste ilmingute kohaselt on soovitav eristada selle kliinilisi vorme.
1. Krooniline korduv pankreatiit: a) ägedas staadiumis; b) remissioonis.

2. Krooniline pankreatiit püsiva valu korral.

3. Kroonilise pankreatiidi pseudo-kasvaja vorm. 4. Kroonilise pankreatiidi varjatud "vaikne" vorm. 5. Kroonilise pankreatiidi skleroseeruv vorm.

Neist vormidest on esimesed kaks kõige sagedasemat ja eriti krooniline korduv pankreatiit. Kroonilise pankreatiidi niinimetatud valutu vorm on äärmiselt haruldane; muudes vormides on juhtiv sümptom valu, mis paikneb sagedamini epigastria piirkonnas või vasakpoolses hüpokondriumis ja harvem õiges hüpokondriumis. Sageli on nad vöötohatis ja võivad olla püsivad või esineda paroksüsmaalselt.

Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu akuutse rünnaku kujul, mis kestab mitu päeva ja mille järel toimub remissioon. Teiste pankreatiidi vormide korral on nad püsivad. Valu võib olla erineva intensiivsusega ja sellega kaasneb düspeptilised nähtused: halb söögiisu, iiveldus, röhitsus, oksendamine. Kõhukinnisuse korral võib esineda kõhulahtisust. Sageli on kroonilise pankreatiidiga patsientidel oluline kaalulangus ja diabeedi teke. Pankrease pea ilmuva fibroosi või põletikulise turse puhul võib tekkida obstruktiivne kollatõbi. Mõnikord võivad need sümptomid ühineda seedetrakti verejooksuga.

Kõhu kõhulahtisus võib olla kõhunäärme piirkonnas kerge. Nääre on võimalik palpeerida ainult terava konsolideerimise või tsüstide või abstsesside tekkimise korral. Lisaks nendele komplikatsioonidele võib mõnel juhul täheldada nääre kaltsifikatsiooni ja ägeda fibroosi teket. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on sageli suurenenud maksa- ja funktsionaalsed häired. Mõnikord võivad need muutused kaasneda veenitromboosist tingitud splenomegaaliaga. Võib-olla hüpokroomse, makrotsüütilise aneemia areng. Protsessi ägenemise ajal täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, mida ESR kiirendab. Teatud kroonilise pankreatiidi juhtumeid võib esineda väljendunud eosinofiiliaga, mõnikord jõudes 30-50% -ni. Kroonilise pankreatiidi raskete vormide korral suureneb transaminaasi ja aldolaasi tase ning muutuvad valgu fraktsioonid seerumis. Ägenemise ajal võib olla elektrolüütide metabolismi rikkumine - naatriumi ja kaltsiumi vere vähenemine ning kaaliumi suurenemine.

Diagnoos
Lisaks sellele haigusele omasele kliinilisele pildile on pankrease funktsionaalne uurimine väga oluline. Uurige diastase, lipaasi, trüpsiini ja trüpsiini inhibiitorite, uriini sisalduse seerumit diastase jaoks; määrata pankrease ensüümide kontsentratsiooni dünaamikas, kõhunäärme sekretsiooni maht ja bikarbonaatide sisaldus pärast pankrease stimulantide, eriti sekretiini, dünaamikat. Lisaks toota uuring rasva, lihaskiudude sisalduse väljaheidete kohta.

Pankrease funktsionaalse seisundi uurimist võib läbi viia ka radioaktiivsete isotoopide meetodil.

Kroonilise pankreatiidi pankrease funktsionaalse seisundi uurimine peaks olema keeruline, mis annab selle elundi kohta täpsema pildi ja aitab paremini diagnoosida haigust.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks on pankrease sekkumise funktsiooni uuringud samuti olulised glükeemiliste kõverate eritamisel pärast topeltglükoosi koormust, mis on sageli patoloogilised.

Röntgenmeetodil on praegu suur tähtsus.

Krooniline pankreatiit tuleb eristada paljudest kõhuõõne haigustest - koletsüstiit, sapiteede düskineesia, maohaavand, pahaloomulise kasvaja poolt põhjustatud soole obstruktsioon, kõhunäärmevähk ja Vater nippel, eriti obstruktiivse kollatõve, rõnga ja mõnikord müokardi nibu ning eriti müokardi kollatõbi, müokardi nibu ja müokardi pankreatiidi juuresolekul.

Nende haigustega eristamisel on seedetrakti, sapiteede ja kuseteede traktide üksikasjalik ajalugu, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja röntgenuuring väga olulised. Kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärme pea vähi diferentseerimine on mõnikord eriti raske. Selline raskus diagnoosimisel esineb sageli ka operatsioonilaua kirurgide seas. Sellistel juhtudel kasutatakse operatsiooni ajal pankreatiograafiat ja kõhunäärme biopsiat.

Ravi

Kroonilise pankreatiidiga patsientide ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt haiguse tõsidusest, pankreatiidi kliinilisest vormist, protsessi lokaliseerimisest jne.

Haiguse alguses ja kerge kliinilise ilminguga on vajalik konservatiivne ravi. Kaugelearenenud juhtumite korral, mis viisid nääre parenhüümi kaltsifitseerumiseni või Oddi sfinkteri, sapi (tavalise sapi) ja pankrease kanalite raske stenoosi tekkesse, mis ei sobi konservatiivseks raviks, samuti sapi kanalisatsioonist tingitud mehaanilise kollatõve tekkimisele. protsess kõhunäärmes või komplikatsioonide (tsüst, abstsess) tekkimisel, soovitatakse kirurgilist ravi (vt ülalpool - ägeda pankreatiidi kirurgiline ravi).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise perioodil toimub ravi samal viisil kui ägeda pankreatiidi korral.

Konservatiivsel ravil on järgmised eesmärgid: lõpetada protsessi edenemine; vähendada ja peatada valu; kõrvaldada kõhunäärme välis- ja sekretoorsete funktsioonide rikkumised, kui neid on.

Kroonilise pankreatiidi toitumise osas on erinevaid seisukohti. Kuigi mõned autorid (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov jt) soovitavad süsivesikute rikkaliku dieedi määramist, piirates rasvade järsku piirangut, välja arvatud sokogonnyh-ained, teised (I. S. Savoshenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin ja teised), vastupidi, peavad kõige sobivamaks kasutada suurt hulka valku sisaldavat dieeti. Hiljutised autorid soovitavad, et kroonilise pankreatiidiga patsiendid kasutaksid 150 g valku sisaldavat dieeti (60–70% valku peaks olema loomse päritoluga), 80 g rasva (millest 85–90% peaks olema loomse päritoluga), 350 g süsivesikuid (kaloreid 2800 kcal). Sel juhul peaks toit olema sagedane, „murdosa” - umbes 6 korda päevas. Lisaks on ette nähtud vitamiinid, eriti B-rühm (B2, B6, B12), nikotiin, askorbiinhape ja A-vitamiin, samuti lipotroopsed ained (lipokaiin, koliin, metioniin). Keelake alkohol, rasvane toit (rasvane liha, kala jne), heeringas, hapukoor, searasv, vorstid, lihatükid ja kalad, suitsutooted.

Eksokriinsete pankrease puudulikkuse sümptomitega on vaja määrata pankrease ravimeid: pankreatiini, pankreatiidi, pankrease ja teisi ravimeid annuses 3 kuni 8 g päevas.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad patsiendid, kellel on kõhunäärme kanalis staaside sümptomid, on soovitav süstemaatiliselt läbi viia kaksteistsõrmiksoole intubatsioon või määrata kololoog. Pankrease sekretsiooni pärssimiseks on vaja kasutada leeliselisi (Borjomi mineraalvesi), atropiini, Belladonna preparaate, Platyphylline'i.

Kui kroonilise pankreatiidiga kaasneb sapi ja pankrease kanalite põletik, tuleb patsientidel määrata antibiootikume.

Süsivesikute metabolismi häirete korral kasutatakse sobivat dieeti ja vajadusel insuliinravi.

Valu vähendamiseks on soovitatav perirenaalne või paravertebraalne blokaad, 0,25% novokaiini lahuse intravenoosne manustamine, promedooli subkutaanne manustamine. Mõned autorid soovitavad valu kõrvaldamiseks kasutada oopiumi, nitroglütseriini, efedriini, barbituraate, aminofülliini intravenoosset manustamist.

Kui kõhunäärmes põletikulise protsessi ägenemine koos terava valuga ilmnes ensüümivastane ravi (trasilool, iniprol, zymofreen), põhjustas üldise seisundi olulise paranemise ja valu sümptomite kadumise. Mõned autorid pakuvad sel juhul teha kõhunäärmes kiiritusravi.

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid on soovitatav spaahooldus Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodski, Pyatigorski, Truskavetsi, Karlovy Vary ja teiste joogiveega seotud balneoloogiliste kuurortidega.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Põhimenüü

Pankreatiit. Pankreatiidi sümptomid ja ravi.

KROONILINE PANCREATITIS.

Krooniline pankreatiit (CP) on kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab fokaalne nekroos kombineerituna difuusse või segmentaalse fibroosiga ja funktsionaalse puudulikkuse erineva raskusastme kujunemisega, mis jäävad ja arenevad ka pärast etioloogiliste tegurite kokkupuute lõpetamist.

Pankrease erinevates osades leitakse, et CP-l on teistsugune morfoloogiline pilt: ühel pankreasekroosist koosneva põletikulise infiltratsiooni puhul on teises osas raud, mida esindavad fibriidsed koed koos Langerhani laiendatud pankrease saarekestega. Kõhunäärme pöördumatu hävimine võib olla OP (äge pankreatiit) ilming, mille üleminek on krooniline või viimane võib tekkida peamiselt. Acini on asendatud kiulise koega, mis viib kanalite lüüasaamiseni ja hiljem kaasneb saarekeste atroofia, millele järgneb kaltsifikatsioon.

Kliinikus on palju sarnasusi gastriidi, koliidi, enteriidi korral.
Laboratoorsete funktsionaalsete uurimismeetodite kättesaamatus.
Kroonilise pankreatiidiga patsientide seas domineerivad naised, 75%, mehed - 25%.

Peamine põhjus on sapiteede, kolereetilise süsteemi patoloogiline seisund, pyloroduodenalapiirkonna patoloogilised haavandid, eriti tagasein, postbulbaalne haavand (pirni all, paksemas nibu tsoonis), duodeniit, atrofiline gastriit, duodenostaas, enterokoliit, hepatiit, tsirroos. vaskulaarne faktor (ateroskleroos), GB (teise astme arterioloskleroos), vigastused (löök kõhule, pärast operatsiooni), ravimid.
Kui sapiteede patoloogia, sapi kanalisatsiooni rõhk suureneb, pumbatakse sapi pankrease kanalisse - biliopankreaalne refluks, sapi aktiveeritakse sapis lipaasile ja kõhunäärme rasva hakkab lagundama, trüpsiin aktiveerub ja kaksteistsõrmiksoole sisaldus võib ka valada.
Patogenees ka immunoloogiline, allergiline.

Klassifikatsioon.

1. Krooniline latentne (valutu)
2. Krooniline korduv pankreatiit
3. Krooniline kolepankreatiit
4. Pseudotumor-pankreatiit
5. Inkitorny (hormonaalsed, erituvad) või caudal (mahlad, ensüümid, seedimine).

Kui mõjutatud pea kõhunäärme --- kahjustatud eksokriinne funktsioon, kui kahjustatud saba -- endokriinne funktsioon on halvenenud.

Latentne, valutu pankreatiit.

See juhtub väga harva, ainult 3-5%, düspeptiliste häirete, kehakaalu langusega. See on kõige aeglasem progressiivne vorm, healoomuline vorm.
Sümptomid ja põhjused.
Väljendatud söögiisu vähenemisega, halva tolerantsusega rasvaste toitude, kaunviljade, alkoholi, šokolaadi, kõhulahtisuse suhtes.
Rikutud seedetrakti sekretoorne funktsioon. Fekaalid muutuvad kleepuvaks, rasvaks, säravaks, lõhnaga. Ensüümide puudumine trüpsiin, amülaas.
Esineb pikaajalise kroonilise atrofilise gastriidi tagajärjel. Kui mao sekretoorne funktsioon on häiritud, häiritakse kõhunäärme välist sekretsiooni (kõhunäärme eritusfunktsiooni sekundaarne endogeenne puudulikkus). Sama võib juhtuda enterokoliidi tagajärjel.

Korduv pankreatiit.

Sümptomid ja põhjused.
Relapsi ajal tekib äge valu, seejärel jäävad nõrgad valud, alkoholi talumatus, taust jääb. Valu sündroom peab eristuma.

Diagnostilised funktsioonid.
Valu epitsenter on keskjoonest vasakul, epigastriumi vasakpoolne pool kiirgab poolrihma või vööga. Valud on väga intensiivsed: sügavustest tulevad põletavad, kitsenevad, lõhkemised. Mis tahes toidu puhul suureneb valu järsult. Patsiendid hoiduvad toidust, võivad põhjustada kahheksiat.
Järgneva 1,5-2 tunni jooksul on palpeerimine pehme, järsult valulik. Pärast 20-30 minutit pärast söömist suureneb valu järsult.

Kolepankreatiit või krooniline korduv kolepankreatiit.

Valu võib olla õiges hüpokondriumis, mis on antud seljas, sõltuvalt põletikupiirkonna levimusest.

Pseudotumor-pankreatiit.

Pea on laienenud, surub sapi, kollatõbi, nõrkus, sarnane vähiga. Vähi korral on kaare kontuurid ebaühtlased, kuid siin on need siledad. Peavähiga, täielik isutus. Tume kollatõbi. Patsient on nõrk, õhuke, ei saa rääkida, kõndida. Pseudo-kasvaja (pseudotumarous) esineb alkohoolikutel.

Inhibiitori pankreatiit.

Enamasti mõjutas pea. On hüper- ja hüpoglükeemilisi reaktsioone. Langerhani saarte lüüasaamine toob kaasa diabeedi. Näärme keha kahjustamine põhjustab kaudse pankreatiidi. Valu on väga tugev.

Kalkulaarne pankreatiit.

Enamikul juhtudel toimub see alkohoolikutel. Wirsungi kanalis kivid, stagnatsioon kanalis, näärme enese seedimine, võib põhjustada diabeeti, tugevat valu.

Pankreatiidi meditsiiniuuringute erimeetodid.

HP-ga patsiendi uurimisel koos kehakaalu vähenemisega, helepunaste laigudega, ümmarguste, rõhu all kadumata (punaste tilkade sümptom), rinnaku, kõhu ja selja nahal võib avastada naha kuivust ja närbumist, glossitit, beriberi põhjustatud stomatiiti..

Valulikud alad ja erilised palpatsioonitehnikad.

• Nääre pea löögiga, kohalik valu nn Desjardins Point -- surudes ühe sõrmega naba paremale jäävat punkti 6-7 cm kõrgemal naba joonest koos aksillaadiga.
• Laiem valus choledocho-pankreaseChauffard Zone - Riva(nääreosa kolmnurk).
• Point Mayo - Robson -- sabaäärme projektsioon. Nabas on rida vasakpoolse rannariba keskele. Vaimselt jagatud kolmeks osaks. Esimene punkt nabas.

Palpation Guberlitz ja Skulsky.
Samad punktid on valusad kui vasakul, paremal pool sümmeetriliselt.
See mõjutab keha ja saba. Palpatsioon on võimalik peamiselt õhukestes (1-4%), mõnikord on raud. Kui turse süvendatakse 45% juhtudest.

• Haige seljal, jalad painutatud. Vasakul kõhuõõnes kõht 2-3 cm naba kohal, vajutame sissepoole, selgroo ja iseendale. Sama paremal.
• Haige küljel. Alumine jalg on pikendatud ja ülemine jalg on painutatud.
• Lükake käsi maos ülespoole, siis sissepoole ja allapoole. Ja nii edasi kogu epigastria.

Uurimismeetodid.

• Uuringu röntgenikiirgus - 30% haiguse hilisemas staadiumis on kõhunäärme kaltsifikatsioonid.
• Ultraheli.
• ERCP
• Kompuutertomograafia.

Vereanalüüsid.

• Seerumi amülaasi võib tõsta ainult raske, ägeda CP-ga patsientidel.
• Uriini diastase.
• Leeliseline fosfataas, GGTP, albumiin, glükoos.

KROONILISE PANCREATITISE TÖÖTLEMINE.

Dieet ja narkootikumide ravi.

Dieet
Toiduained peaksid olema sagedased ja väikesed (mitte üle 300 g).
Eksokriinse puudulikkuse korral on kohustuslik madala rasvasisaldusega toit (30-40 g päevas), isegi kui kõhunäärme ensüüme kasutatakse ravis.
Kasutatud taimsed rasvad, mida patsiendid hästi talutavad. Toidus, isegi rikkudes süsivesikuid peaks domineerima suure molekulmassiga polüsahhariide ja valke 80-120 g / päevas.

Päev rünnaku algusest.
0-3 päeva.
Määrake nälg esimeste 1-3 päeva jooksul. Võib-olla vastavalt parenteraalsele toitumisele, võttes antatsiide (fosfolus, maalox, gastriin-geel, gastaal) ja Borjomi tüüpi leeliselist mineraalvett (iga 2 tunni järel). 4 päeva.
Võite:
Alustades limaskestadest, vedelatest piimakastudest, köögiviljapüreeest ja puuviljamahla marmelaadist. Te saate nõrk tee, mineraalvesi +, puljongit.
Sa ei saa:
Puljongid, rasvane liha ja kala, lambaliha, sealiha, hane, part, tuur, praetud roogad, toores köögivili, puuviljad, suitsutatud liha, vorstid, juustud, jahu, kondiitritooted, must leib, jäätis, alkohol, vürtsid, vürtsid, või suhkur, sool, täispiim.

4-7 päeva.
Kas
Sama, mis esimestel päevadel. Samuti saate lisada kreekereid, liha- ja kala madala rasvasisaldusega sorte, auru valgu ometti, värsket haputa kohupiima, aurupudelit. Soolata võid (10 g / päevas), küpsetatud õunad. Jelly, müts ksülitoolile, sorbitool.
Sa ei saa:
Sama, mis esimestel päevadel.

6-10 päeva.
Võite:
Toidu laienemise järkjärguline lisamine, toidu ja kalorisisalduse suurenemine. Suhkrut võib suurendada kuni 30 g päevas, soola kuni 5 g / päevas, või kuni 30 g / päevas.
Sa ei saa:
Sama, mis varem.

10-15 päeva.
Võite:
Lisage madala rasvasisaldusega piimatooted - jogurt, kefiir, pehme keedetud muna.
Sa ei saa:
Sama asi.

15-60 päeva (kogu remissiooni periood).
Võite:
Samad tooted, nagu ägenemises, võivad olla ainult nõrgemad. Puhastatud supid asendatakse tavapäraste taimetoitlastega, teravili võib olla paksem, murenev, pasta, toores köögivili, puuviljad, pehmed supid, arsti vorst, keedetud lihatükid, küpsetatud kala. Väikeses koguses võib olla hapukoor ja kreem roogades, kefiir - mitte hapu. Soola kuni 6 g päevas.
Sa ei saa:
Puhas, terav, hapu, vürtsikas, konservid, liha- puljongid, jäätis, kohv, šokolaad, oad, hapu, spinat, redis, seened, hapu õunad, sidrunid, jõhvikad, kirsid, sõstrad, hapu mahlad, alkohol, gaseeritud joogid, kvas, kondiitritooted.

RAVIMERAPI.

• Likvideerida suukaudne toitumine ja leevendada valu.
  Mao sisu imetakse läbi ninakateetri, tavaliselt esimese 1-3 päeva jooksul.
  
• Antispasmoodikumid ja valuvaigistid:
  2 ml 2% p-ra või 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Ekspresseeritud valu ja teiste sümptomite ajal:
  Parenteraalne toitumine (rr Ringer, Acesol, Disol, glükoos 5%).
  
• Määra: Antisekteerivad ained(Ranitidiin 450 mg päevas, Famotidin 60 mg / päevas), Sandostatin (100–200 mcg 2-3 korda päevas IV).
  
• In / in tilguti 150-300 ml 15-20% mannitooli lahus.
  
• Paisumise vähendamiseks Natosulfaat 10.0 füüsilise. lahus 10,0 in / in, 10 päeva.
  
• Et vältida nakkuslike tüsistuste esinemist / m Antibiootikumid:
  Ampitsilliin 1,0 g 4 korda päevas. Kasutatakse ka gentamütsiini, tetratsükliine, tsefalosporiine, fluorokinoliine, metrogiile.
  
• Ensüümivastased ravimid: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Mitte pikemateks, 5-10 süstideks, kuid see võib põhjustada hüübimist.
  Kontrastne - 5-10 000 RÜ 5% glükoosiga või Phys. lahus w / cap.
  Veresoonte puudulikkuse vastases võitluses kohaldatakse Reopoliglyukiin 400-500 ml / päevas. tilkhaaval.

Tulevikus, valu ja düspeptiliste häirete kadumise või olulise nõrgenemisega, hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumisega viiakse läbi komplikatsioonide puudumine. Parandusravi:

• Tühistatud analgeetikumid, vedeliku infusioon, ravimite parenteraalne manustamine. Tulevikus on ravimid sisemiseks kasutamiseks.

• Jälgitakse kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse steatorrheale, mis elimineeritakse dieedi ja ensüümpreparaatide pideva tarbimise kaudu. Patsientidel õigesti valitud ensüümide annuse korral stabiliseerub või suureneb kaalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, steariorea ja kreatoria kaovad. Eksokriinse puudulikkusega CP ensüümpreparaadid on ette nähtud elueaks.
  EnsüümpreparaadidCP-s on need ette nähtud mitte ainult eksokriinse puudulikkuse parandamiseks, vaid ka valu sündroomi leevendamiseks (sh ennetamiseks).
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Sappide, kaksteistsõrmiksoole ja kaksteistsõrmiksoole düskineesia on efektiivsed ravimid, mis reguleerivad liikuvust:
  Domperidoon (Motilium), Debridat jne.

Pankreatiit ilma haiguse valu või latentse vormita

Pankreatiidi valutu vorm on kõhunäärme kõhunäärme kahjustus. Seda tüüpi haiguste salakaval on see, et see ei näita mingeid kliinilisi tunnuseid ja ei põhjusta patsiendile erilist ebamugavust, kuid kui arenguvorm on tähelepanuta jäetud, võivad tekkida tõsised tüsistused nagu diabeet. Esitatud artikli materjalides mõistame paremini, milline on haigus, millal see tekib ja kuidas see võib avalduda, ning kaaluda ka selle haiguse ravimeetodeid ja ennetamist.

Mis on krooniline valutu pankreatiit?

Valutu või varjatud pankreatiit ilmneb mitte rohkem kui 5% juhtudest ja seda iseloomustab valu puudumine kõhus või hüpokondriumis, mida saab avastada ainult hoolika arstliku läbivaatuse korral. Sellise patoloogilise haigusega patsiendil võib olla ainult välise või sisemise sekretoorse funktsiooni patoloogilise rikkumise märke.

Millal tekib pankreatiit ilma valuta?

Pankrease haigusseisundi valuliku vormi põhjus on parenhümaalse näärme õõnsuses tavalise pankreatiidi akuutselt voolavas vormis, samuti:

• sapikivide patoloogia progresseeruv etapp;
• ägeda gastriidi tekkimine, mis mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnsust;
• maksa tsirroosi progresseerumine;
• maksa patoloogia enneaegne ravi.

Varjatud pankreatiidi ilmingud ja sümptomid

Selle haiguse vormi kliinilisele arengule on lisatud peaaegu kõik kroonilise pankreatiidi sümptomaatilised nähud, välja arvatud valulikud ilmingud.

Samuti väärib märkimist, et see patoloogia võib esineda kahes vormis: äge pankreatiit ilma valu ja kroonilise latentse pankreatiidita.

Selle haiguse tekkega täheldatakse patsiente:

• söögiisu vähenemine ja mõnel juhul selle täielik kadu;
• kaalulangus;
• pidev iiveldustunne, mis sageli lõpeb intensiivse oksendamisega;
• väljaheite rikkumine, mida iseloomustab kõhulahtisuse või kõhukinnisuse teke;
• kõhuõõne;
• gaasi moodustumine;
• stomatiit või glossitis, kuid harvadel juhtudel.

Selle patoloogia hilisemas arengujärgus ilmneb patsientidel pidev kõhukinnisus, millel on ebameeldiv lõhn, pasteetiline väljaheide koos väljendunud tugeva kõhupuhitusega ja intensiivse kaalulangusega.

Diagnostika

Pankreatiidi valutu vormi diagnoosimine viiakse läbi parenhümaalsete ensümaatiliste ainete laboratoorsete testide põhjal, mis näitab ensüümi amülaasi ja trüpsiini puudust.

Õige diagnoosi tegemiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid:

• nääre radioloogiline uurimine;
• duodenofibroskoopilise diagnoosi läbiviimine;
• radioisotoopiuuringud, mis aitavad tuvastada seotud patoloogilisi häireid seedetrakti organite süsteemis.

Kroonilise pankreatiidi varjatud vormi ravi omadused

Pankrease haiguse varjatud vormi ravirežiim on sama, mis kroonilise kõhunäärme tavalise kõhunäärme kahjustuse tekkimisel klassikalise kliiniliste tunnustega.

Patsiendid peavad täitma voodipesu ja ranget dieettoidu tabelit 5. Raskemal juhul võib määrata 2... 3 päeva.

Selle haiguse terapeutilises ravis on oluline roll asendusravi puhul, milles on ette nähtud kursuse ravim: pankreatiin, mimiim ja teised sarnase terapeutilise toimega ravimvormid. 12 kuu jooksul on soovitatav vähemalt 5 sellist ravikuuri.

Valutut pankreatiiti võib ravida ravimitega, millel on kolereetiline toimespekter, samuti ravimtaimed, ravimid, millel on ümbritsev toimespekter, ja ravimid, mis sisaldavad anaboolseid hormonaalseid komponente.

Oluline on teada, et ainult integreeritud lähenemine sellise patoloogia tüübi kõrvaldamisele, range dieedi dieedi järgimisele ja raviarsti kõigi ettekirjutuste järgimisele aitab parandada patsiendi üldist heaolu ja panna haigus stabiilsesse remissiooni staadiumisse. Kuid isegi remissiooniperioodil ei tohiks unustada dieeti ja füüsilist puhkust.

Toiduvabastused peaksid olema:

• alkohoolsed joogid;
• röstimise teel valmistatud kõrge rasvasisaldusega nõud;
• suitsutatud liha ja marinaadid;
• konserveeritud ja marineeritud toidud;
• maiustused ja pagaritooted;
• rasvane liha;
• šokolaad;
• kohv ja tugev teejoog.

• kääritatud piimatooted;
• köögiviljade püree ja supid;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• looduslike rooside eemaldused;
• magusa marja ja viljapuud;
• tatar, yachki, kaerahelbed ja manna;
• nõrgad teejoogid ja želeed.

Prognoos ja ennetamine

Kui te järgite terapeutilist dieeti, teostage regulaarselt retsidiivivastast ravi, siis võib haiguse anamneesis ilma pankreatiidita prognoos olla üsna soodne.

Selle haigusvormi peamine ennetamine on kroonilise ja ägeda pankrease patoloogia õigeaegne ravi ning kõigi võimalike ägenemiste ärahoidmise meetmete võtmine.

Kroonilise korduva pankreatiidi sümptomid ja ravi

Pankrease närvirakkude põletikuline-düstroofiline patoloogia on defineeritud meditsiinis kroonilise pankreatiidina. Korduval kujul esinevad valusad rünnakud palju sagedamini. Haigus esineb keskmises ja vanemas eas inimestel.

Kroonilise pankreatiidi etioloogia

Patoloogia areneb näärmete või sapikivide haiguse ägeda põletiku taustal. See on tingitud nakatunud sapi voolust pankrease kanalisse. Teine provokaator on pankrease mahla ensüümide aktiveerimine.

Muud tegurid on mürgistus:

Patoloogia sümptomid ilmnevad ebanormaalse või ebaregulaarse toidu tarbimise, vitamiinide ja valkude süstemaatilise puudumise taustal. Oluline on vereringehäirete roll kõhunäärmes. See on seotud tromboosiga, embooliaga, mis ilmnevad vaskulaarsüsteemi muutuste tõttu.

Peamine roll haiguse patogeneesis on proteolüütiliste ensüümide aktiivsus. See viib parenhüümi autolüüsi. Teine provokaator on spasmide või kasvajate ilmumine, mis häirib kõhunäärme mahla eritumist kaksteistsõrmiksooles.

Põletik mõjutab elundit täielikult või on piiratud ainult saba või peaga.

Patoloogia peamised liigid

Gastroenteroloogid eristavad selle haiguse järgmisi kroonilisi vorme:

• tsüstiline;
• fibroinduktiivne;
• obstruktiivne;
• kaltsineerimine.

Kui tsüstiline pankreatiit ilmneb suurel hulgal väikestel kasvajatel. Kiu-induratiivsete sortide puhul iseloomustab haigust kivide välimus. Tervet rakku asendab sidekude. See aitab vähendada keha toimimist. Kui nääre kanalites on ilmunud kaltsiumikale pankreatiit.

Takistav sort on haruldane. See tekib peakanali ummistumise vastu. See on tingitud kasvaja kasvust ja armist.

Kroonilise pankreatiidi arengu etapid

Olenevalt kliinilisest pildist on pankreatiidi kroonilise vormi viis vormi:

• skleroseerumine;
• valus;
• varjatud;
• kollane;
• korduvad.

Kui skleroseeruv vorm tekib, ilmneb obstruktiivne kollatõbi. See toimub ühise sapi kanali pigistamise taustal. Varjatud pankreatiidi algstaadiumile on iseloomulik asümptomaatiline kursus. Aja jooksul kaotab inimene kehakaalu, tema iiveldav, õline väljaheide on halvasti pesta.

Kui valulik vorm on pidevas valus, tekivad valusad valusad tunded. Sageli esinevad need mitme kuu jooksul. Neile on iseloomulik nõrk intensiivsus ja suurenemine, kui inimene toidust kõrvale kaldub.

Ikterilise pankreatiidi esinemissagedus varieerub 5–10% kõigist juhtudest. Valdavalt on sellist haiguse vormi täheldatud inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all. Ilmuvad funktsionaalse organi kahjustuse tunnused. Patsient kaotab kehakaalu, ilmnevad düspeptilised häired.

Millised on sümptomid

Põletiku põletikulise protsessi arengut iseloomustavad järgmised omadused:

1. Valu epigastria piirkonnas.
2. Kaalulangus.
3. Kõhulahtisus
4. Valu vasakul hüpokondriumil.
5. Diabeedi areng.

Korduva vormi tunnused

Umbes 60% kõigist juhtudest diagnoositakse. Kroonilise pankreatiidi korduvat vormi iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Ilmuvad kolestaasi sümptomid. Pärast seda moodustuvad fistulid ja neoplasmid. Isik kurdab väga tugevat valu kõhu ülaosas. See on vöötohatis. Temperatuur tõuseb, samal ajal on patsient palju värisev.

Ägeda faasi kroonilist pankreatiiti kaasneb pankrease ensüümide kontsentratsiooni suurenemine veres ja uriinis. Remissiooni ilmnemisel vähenevad kliinilised ilmingud.

Valulik sündroom asendatakse raskega. Kuid patsient ei saa süüa, sest see viib kõhupiirkonna vasakule küljele valulike tunnete ilmumiseni. Seal on intensiivne sülje tootmine. Isik on toiduga vastik.

Kui kaua kestab kroonilise pankreatiidi ägenemine, sõltub see valuliku sündroomi intensiivsusest ning sellest, kuidas inimene sellele reageerib. Kui haiguse kulgu iseloomustab igav valu, ei ole arst enamasti ravitud. Esiteks, rünnakud toimuvad 2-3 korda / 12 kuud. Järk-järgult muutuvad nad sagedasemaks. 1 aasta pärast kroonilise pankreatiidi ägenemises tekib valu vähemalt 4 korda / 30 päeva. Suurendab rünnakute kestust. Esialgses etapis on valusad tunded olemas 20-30 minutit. Kui haigust ei ravita, kestab retsidiiv kuni 5 päeva.

Varjatud pankreatiidi teke

Patoloogilise valuta vormi kindlakstegemine on väga raske. Kroonilise pankreatiidi varjatud kulgu diagnoositakse alles pärast põhjalikku tervisekontrolli. Patoloogia areneb ägeda kaksteistsõrmiksoole gastriidi või mao taustal. Ravi on ette nähtud elundi ensüümide laboratoorsete testide põhjal.

Varjatud pankreatiidi kliiniline pilt ei erine selle patoloogia teiste vormide sümptomitest. Eriline omadus on valus valu.

Diagnoosi tegemine

Arstid on kasutanud keha funktsionaalset uurimist. Vereseerumit analüüsitakse sisu osas:

Gastroenteroloogid peavad röntgenikiiret väga tähtsaks. Krooniline pankreatiit ägedas staadiumis on väga oluline, et eristada soolestiku obstruktsiooni, koletsüstiiti, haavandit, kõhunäärme vähki, südameinfarkti.

Kroonilise staadiumi ravi omadused

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis hõlmab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Paar esimest päeva pärast rünnakut on patsiendile paastunud. Ainult gaseerimata leeliselisel mineraalveel on lubatud juua. Pärast seda määrab arst range dieedi. Tema meest tuleb jälgida.

Märkimisväärse ägenemise korral on soovitatav antibiootikume. Kõige tõhusamaid ravimeid peetakse Zepariiniks, tetratsükliiniks, Levomütsiiniks. Kui inimene kannatab väga tugeva valu all, pöördub arst paravertebraalse või perirenaalse novoainilise blokaadi poole. Kirjeldatakse järgmisi mitte-narkootilisi analgeetikume ja antikolinergilisi aineid:

Eriorganite puudulikkuse korral peab patsient läbima asendusravi. Ravi ajal määrati ensüümpreparaadid. Pankreatiini peetakse kõige tugevamaks ravimiks. Seda võib kombineerida Intestopani, Kotazimi, Trifermentiga. Suur kasu organismile toob kaasa vitamiinide A, B2-B12 kasutamise.

Relapsid peatavad spasmolüütilised, kolereetilised ravimid ja antikolinergilised ained. Ravi viiakse läbi 20-30 päeva iga 90-120 päeva järel.

Varjatud kujul nähakse patsiendile ette ravimtaimede infusioonide ja dekoktide kasutamine. Soovitatav on juua ümbritsevaid ravimeid. Keha toob kaasa choleretic ravimid, anaboolsed hormoonid.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi kodus hõlmab arsti poolt määratud proteiin-süsivesikute dieedi järgimist. Patsiendil on keelatud süüa rasva liha ja kala. Soovitatav on keelata konservid, suitsutooted, maiustused, gaseeritud joogid. Alkohol on rangelt keelatud.

On soovitav, et toit oleks murdosa. Valkude minimaalne päevane annus on 150 grammi. Umbes 60 g peaks olema loomse päritoluga. Rasva kogus tuleb vähendada 70 grammini / 24 tunnini.

Kui konservatiivne ravi ei toimi, otsustab arst operatsiooni. Samuti on ette nähtud operatsioon pahaloomulise degeneratsiooni kahtluseks.

Mis on oluline meeles pidada

Patsiendi seisund paraneb ainult siis, kui ta täidab kõik oma arsti nõuded. Toidu rikkumine, režiimi täitmata jätmine on ohtlike tagajärgedega.

Kõik kroonilise pankreatiidi kohta ilma valuta

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Hüljatud olekus võib see tekitada kanalite takistusi ja funktsionaalseid tõrkeid elundi töös. Esmalt väljendub valu ülakõhus. Krooniline pankreatiit ilma valusündroomita on kõhunäärme haiguse väga haruldane tüüp. Oht on märkide ja ebamugavuste puudumine. Kuid arenenud vormis on tõsiseid tüsistusi, näiteks diabeet.

Millistel juhtudel on pankreatiit ilma valuta

Krooniline pankreatiit ilma valuta on haruldane, vähem kui 5% juhtudest. Selle peamine omadus - valu puudumine kõhus. Tuvastage see ainult spetsiaalse laboratoorse ja instrumentaalse eksamiga. Sellises pankreatiidi vormis võib esineda vaid väheseid märke elundi funktsioneerimise vähenemisest.

Pankreatiidi valuliku kroonilise vormi põhjus võib olla erinev. Sageli:

• progressiivne sapikivitõbi;
• äge gastriit maoõõne ja kaksteistsõrmiksoole kahjustustega;
• progresseeruv maksa tsirroos;
• Kroonilise maksahaiguse tähelepanuta jäetud vorm.

Kroonilise latentse pankreatiidi peamised põhjused - alkoholi tarbimine, liigse valgu ja rasva kasutamine taimsete kiudude puudumisel.

Muud pankreatiidi sündroomid

Pankreatiit ilma valuta on sarnane kliiniline pilt. Seda eristab ainult valu puudumine. Sage sündroomid:

• seedehäired;
• insuliini tootmise häire;
• endokriinsüsteemi häired (nõrkus, higistamine);
• pankrease ensüümide esinemine veres;
• sekretsiooni puudulikkus (põletikulise vastuse tagajärjed).

Düspeptiline sündroom

Düspeptilised kaebused on jagatud kahte rühma. Esimene on seotud sappide eemaldamise probleemiga. Kroonilise pankreatiidi puhul on iseloomulikud kõrvetiste, iivelduse, pikaajalise oksendamise ja sagedase röhitsuse kaebused. See on tingitud seedetrakti funktsionaalsetest häiretest.

Teine kaebuste rühm on seotud eksokriinsete pankrease puudulikkusega kroonilise pankreatiidi korral. Seda iseloomustab kõhunäärme kõhulahtisus ja kaalukaotus. Kroonilises vormis on sagedane lühiajaline kõhulahtisus, mida võib asendada kõhukinnisusega.

Hemodünaamiline sündroom

Hemodünaamilisi häireid iseloomustab südame löögisageduse vähenemine, vatsakeste, aordi ja kopsuarteri vererõhu langus. Kroonilise pankreatiidi korral tekib tahhükardia, nahas esinevad verejooksud. Nägu ja alumise jäseme nähtav turse. Võib-olla tõsine tüsistus - raske verejooks. Vereringet rikkuva suremuse protsent on väga suur ja üle 50%. Hemodünaamiline sündroom kroonilise pankreatiidi korral areneb mitme aasta jooksul.

Muud sündroomid

CP sündroomid on üsna erinevad. Täiskasvanud patsientidel tekib tõsine õhupuudus, hingamisraskused, nahk muutub siniseks. See on tingitud hapnikupuudusest.

Alkoholi kuritarvitamine viib kaksteistsõrmiksoole peamise pankrease kanali spasmi. Seda iseloomustab pankrease mahla väljavoolu rikkumine. Saladus pakseneb, seisab kanalis, rõhk tõuseb ja tagasivool on vastupidine.

Kroonilise pankreatiidi korral esineb maksafunktsiooni häire. Põhjus - põletikulise protsessi tõttu tekkinud mürgine kahju. Seda iseloomustab kõrgelt modifitseeritud sapi tootmine. Vabad radikaalid domineerivad selle koostises. Kui sapiteede radikaalid sisenevad kõhunäärmesse, ei ole kivide moodustumine ja põletikulised protsessid haruldased.

Neerude sündroomi diagnoositakse kroonilise tursehaigusega. Märkimisväärselt vähenenud uriini päevamäär. Uurea sisaldus veres suureneb oluliselt. Neeruprobleemid tekivad organismi dehüdratsiooni tõttu, kus on kõhulahtisus ja oksendamine.

Valu ülakõhus paremale hüpokondriumile on CP sagedane ja varane sümptom.

Diagnostilised reeglid

Valutute CP kliinilised tunnused mitteametliku diagnoosimisel, sest nad iseloomustavad seedesüsteemi patoloogiat. Arst saab vajaliku teabe instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate abil.

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi.

Pankreas on välise ja sisemise sekretsiooni organ. See peab tootma seedetrakti ensüüme ja hormoonid üldiseks ainevahetuseks. Pankrease patoloogilised muutused häirivad vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalu. Peamised laboriuuringud hõlmavad järgmist:

1. Vere biokeemiline analüüs. Määratakse ensüümide aktiivsuse, lipaasi taseme, glükoosi, redutseeritud valgu ja uurea esinemise järgi.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres. Määratakse vedelikupuuduse tase, kaaliumi ja kaltsiumi tase.
3. Täielik vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Leukotsüütide arv suureneb, erütrotsüütide kontsentratsioon suureneb, erütrotsüütide settimine kiireneb.
4. Uriinianalüüs.
5. Fekaalide analüüs.

Instrumentaalse diagnostika meetodid:

1. Ultraheliuuring. Määratakse pankrease koe, kanalite seisund, suurus ja vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
2. Röntgenuuringud näitavad kivide olemasolu kõhunäärmes ja kanalis.
3. Kompuutertomograafia. Nääre nekrootiliste piirkondade olemasolu, vedeliku suurus, olemasolu.
4. Endoskoopia. Videokaamerat kasutava visuaalse diagnostika meetod.

Ravi

Varjatud pankreatiidi ravi on sarnane kroonilise põletiku ravile tavaliste sümptomitega. Terapeut on gastroenteroloog.

Oluline probleem ravis - õigeaegne diagnoosimine. Kui krooniline haigus on asümptomaatiline, siis patsiendid ei kiirusta arsti juurde minema. Mida kiiremini saab patsient abi ja ravi, seda suurem on võimalus pankrease funktsionaalsuse säilitamiseks.

Kirurgilise ravi meetodid on piiratud. Puuduvad ravimid, mis võivad mõjutada kroonilise pankreatiidi teket. Seetõttu on ravi aluseks meditsiiniline toitumine, toitumine, kõhunäärme sekretoorse puudulikkuse korrigeerimine, võitlus alkoholisõltuvuse vastu.

Operatsioon on võimalik tõsiste tüsistustega. Nende kõrvaldamiseks viiakse läbi otsene operatsioon kõhunäärmes. Toimingud jagunevad kahte rühma:

• peamise pankrease kanali äravooluks;
• kiulise koe täielik või osaline eemaldamine.

Ravi võib täiendada kolereetiliste ravimitega, ravimtaimede infusioonidega. Võimalus ümbritseda ravimid ja anaboolsed hormoonid.

Keha seisundi parandamine on võimalik ainult õigeaegse ravi ja soovituste range järgimise korral. Remissiooni ajal on vajalik toitumine ja õige toitumine. Kehaline aktiivsus on keelatud.

Prognoos ja ennetamine

Kroonilist pankreatiiti on lihtsam ennetada kui ravida. Meetmed kõhunäärme põletikuliste haiguste ennetamiseks:

• alkoholi sisaldavate jookide väljajätmine;
• õige toitumine;
• tasakaalustatud toitumine;
• ülekuumenemise kõrvaldamine;
• rasva ja süsivesikute toidu kõrvaldamine;
• suitsetamisest loobumine;
• joomise korra järgimine (vähemalt poolteist liitrit päevas);
• õigeaegne konsulteerimine spetsialistiga mis tahes rikkumise eest;
• seedetrakti haiguste täielik ravi.

Kroonilise pankreatiidi korral kõrvaldage toidult praetud ja vürtsikas toit ja gaseeritud joogid. Soovitatav on kasutada lahja keedetud liha ja kala. Kasutage piimatoodete koorimiseks.

Kroonilise protsessi ägenemiste vältimiseks ei ole vaja mitte ainult järgida kõiki arsti soovitusi, vaid ka uurida 2 korda aastas. Sanitaar-kuurordi ravi viitab ka ennetamisele.

Arsti soovituste järgimine tagab haiguse kulgemise ilma tüsistusteta ja pikendab remissiooni. Te saate märkimisväärselt vähendada ägenemiste arvu ja nende kestust. Toitumise, ravi, alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise soovituste järgimata jätmisel tekivad rasked tüsistuste vormid. Enamikku neist ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega ja see võib viia patsiendi surmani.

Krooniline pankreatiidi sümptomid

Nagu teate, on pankreatiit kahte tüüpi: äge ja krooniline. Krooniline pankreatiit areneb ägeda staadiumi hilise ravi korral. Enamikul juhtudel aitab Venemaa Föderatsiooni elanike ja Lääne-Euroopa elanike krooniline kõhunäärme põletik kaasa ülemäärase joomise. Loomulikult on igal inimesel alkoholi suhtes isiklik taluvuskünnis, kuid paljud inimesed ületavad seda sageli.

Pankreatiidi sümptomid arenevad ainult aja jooksul. Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Need intervallid sõltuvad ensüümi aktiveerumisest pankrease rakkude edasise hävitamisega.
Ravi puhul, mis ei ole ravim, määravad arstid spetsiaalse dieedi ja soovitavad ka traditsiooniliste meditsiinimeetodite kasutamist. 15% pankreatiidiga inimestest on haigus asümptomaatiline. Haiguse avastamine võib toimuda ainult teises etapis, kui on endokriinne või eksokriinne puudulikkus, millega kaasneb valu. Kõige sagedamini esinevad ilmingud meestel ja naistel vanuses 35 kuni 45 aastat.

Üldised sümptomid on järgmised:

1. Raske, pidev valu. Lusikaga lokaalne, ribide all, võib anda tagasi. Vöötohatis algab siis, kui kogu kõhunäärme põletik.
2. Kaalu vähendamine. Alguses kardab patsient süüa, sest pärast söömist ilmuvad valusad tunded, hiljem väheneb kaalu diabeedi arengu tõttu.
3. Kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus. Kroonilise pankreatiidiga väljaheites on ebameeldiv lõhn, selles on nähtavaid toiduosakesi. Kõhuvihaste ja kõhukinnisuse tugevad pinged näitavad rünnaku algust, haiged peaksid teadma, mida rünnaku alguses teha.

Kroonilise vormi arengu peamised põhjused on:

• kirjaoskamatu ja haiguse ägeda vormi enneaegne ravi;
• neeru- ja sapiteede haigused;
  maohaavand;
• alkoholism;
• pärilikkus;
• mõned nakkushaigused.

Kroonilise pankreatiidi tüübid

Krooniline pankreatiit on: Calcific. See esineb enamikul juhtudel ja seda iseloomustab kivide ilmumine näärme kudedes ja kanalites.

Krooniline obstruktiivne. See on üsna haruldane. Seda tüüpi põhjustab peakanali ummistus armi ja kasvaja välimuse tõttu.

Kiudeline induktiivne krooniline. Koos kõhunäärme kivide moodustumisega ja tervete rakkude asendamisega sidekoe poolt, mis vähendab nääre funktsiooni.

Tsüstiline pankreatiit Seda tüüpi haigust põhjustab suur hulk väikese suurusega kasvajaid.

Kroonilise pankreatiidi arengu etapid

Sõltuvalt voolu omadustest on neli etappi:

• Asümptomaatiline (latentne) vorm. Selles etapis ei ole kroonilise pankreatiidi, valu puudumise märke, patsient tunneb ennast normaalsena.
  Kroonilise pankreatiidi valulik vorm. Patsient hakkab häirima pidevat valu kõhu ülaosas, mis rünnaku ajal oluliselt süveneb.
• Korduv etapp (krooniline). Remissiooni perioodil ei täheldata tervise halvenemist ja ägenemise perioodil ilmneb terav valu.
  Pseudo-kasvaja. Haruldane haigus, mis mõjutab kõhunäärme pead. Lisaks viib sidekoe kasv näärme suuruse suurenemiseni.
• Varjatud staadium - väga pikk aeg ei pruugi ilmneda, mis raskendab haiguse diagnoosi. See on mao haiguste tagajärg, sooled arenevad alkoholi pikaajalise kasutamise tõttu.

Kui patsient ei järgi toitumise põhireegleid, hakkavad need märgid ilmuma:

• oksendamine, mis ei too kaasa leevendust;
• raskusastet maos;
• väljaheide salv, mida on raske pesta;
• gaasi moodustumine;
• kaalukaotus normaalse söögiisu tõttu;
• naha tsüanoosi ilmumine naba ja alaseljaga;
• veresuhkru ja teiste ainevahetushäirete suurenemine.

Kui krooniline pankreatiit on ägedas staadiumis (20% kõigist juhtudest), võib hüpokondriumi valulikkus valu kesta pikka aega. Selles etapis on selliseid märke:

• söögiisu kaotus ja järelikult kiire kaalulangus;
• ebaregulaarne väljaheide;
• puhitus ja gaasi moodustumine;
• diabeedi tekkeks.

Krooniline sümptom ilmneb lainetes: tõsised ägenemised asendatakse remissioonidega, st sümptomite nõrgenemisega ja täieliku kadumisega. Rünnaku perioodil algavad teravad kõhuvalu või pigem selle ülemine osa, palavik, oksendamine, iiveldus ja puhitus.

Vereanalüüs määrab suhkru taseme ja väljaheite test määrab rasva olemasolu. On tugev lõhkumine. Remissiooni kestus võib olla erinev, selle aja jooksul sümptomid kaovad.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimestel päevadel pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult gaseerimata leeliselist vett. Seejärel peab raviarst määrama talle range dieedi, mida pankreatiidi põdeja peab alati järgima.

Toidust peate kõrvaldama enamiku maitsvatest toitudest ning soovitatav toit tuleks tükeldada ja tarbida ainult keedetud, küpsetatud. Söömine peaks toimuma iga 3 tunni järel, kuid portsjonid peaksid olema väikesed. Soovitatav on eraldi eine. Dieet kõrvaldab täielikult ka vähima alkoholi kasutamise.

Ebameeldivate tunnete vähendamiseks võib patsiendile anda papaveriini, contrikala, gordoxi, trasilooli, atropiini, noshpy süsti. Pange ka droppers ensüümivastaste preparaatidega, süstitakse intravenoosselt novokaiini.

Toetage mao sekretsiooni tsimetidiini, almageli ja ranitidiini abil. Need ravimid ja mõned antibiootikumid on välja kirjutatud spetsialisti poolt. Kui patsiendil on kalduvus kõhupuhitusele, see on puhitus, kõhukinnisus, on ta määratud: pankreatiin, mezim, seedimine, panzinorm.

Põhjused

Mis võib põhjustada kroonilist pankreatiiti? Peamised põhjused:

• äge pankreatiit;
• alkoholi joomine;
• seedetrakti ja sapiteede haigused;
• kõhuõõne operatsioon;
• suurtes kogustes rasvane liha toidus;
• geneetiline eelsoodumus;
• haavand;
• krooniline gastriit;
• rasva ja valgu puudumine dieedis (tavaline troopiliste riikide populatsioonis);
• ebapiisav kogus antioksüdante dieedis;
• kemikaalide negatiivne mõju;
• teatud ravimite võtmine;
• allergia;
• halvenenud verevool;
• keha struktuurilised omadused;
• hormonaalne rike.

Pankreatiidi esinemist ja kulgu määravaid järjestikuseid protsesse iseloomustab degeneratsioon, skleroos, elundi funktsionaalse osa nõrgenemine (eksokriinne parenhüüm). Lisaks muutuvad kanalid ja kõhunäärmes tekib kaltsifikatsioon.

Calcificating areneb järk-järgult mitte-kalcifilisest vormist. Uuringud on näidanud, et selle küpsemise põhjus on esiteks inimeste ebapiisav antioksüdantide sisaldus. Lõppude lõpuks mõjutavad antioksüdandid nagu vask, seleen ja tsink toidu toksiliste ainete (tsüageenide) negatiivset mõju rakkudele. Haigusega patsientidel moodustuvad elundi kanalid kaltsineeritud kivid (kivid).
Pankreatiidi põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus.

Erinevate riikide teadlased tegid uuringuid ja kirjeldasid pärilikku kalduvust kroonilise kõhunäärme haiguse tekkeks erinevates peredes. Nad leidsid, et pärilik vorm areneb lastel, kes on jõudnud 10 aasta vanuseni. Nii tüdrukud kui ka poisid võivad kannatada võrdselt. Laps võib pärida haiguse, kui vähemalt üks vanematest kannatab selle haiguse all. Haiged lapsed kipuvad arenema kõhunäärme kasvajaid.

Oht ja tüsistused pärast ravi

On ohtlik, et kui seda ei ole õigeaegselt ravitud, võivad tekkida tõsised kohalikud ja süsteemsed tüsistused. Toiteelementide imendumise ja lagunemise tagajärjeks on ühised tüsistused.

Kohalikud tüsistused on vähem levinud. Nende hulka kuuluvad:

Kollasus

See areneb sapiteede depressiooni tagajärjel. Selle kanali kokkusurumine võib toimuda kohas, kus see läbib nääre, kuid vale tsüst võib seda mõjutada.