Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Ravimi määramine
Pankreatiin on kõhunäärme ekstrakt, mis sisaldab seedetrakti parandavaid ensüüme. Selles ensüümravis on ensüümid nagu proteaas, lipaas ja amülaas, mis lagundavad valke, lipiide ja süsivesikuid, mis on osa erinevatest toitudest. Pankreatiini kasutatakse gastrointestinaaltrakti mitmesuguste haiguste korral, millel on tõsised vead dieedis, samuti enne röntgenikiirgust või kõhuorganite ultraheli.
Esimest korda hakati pankreatiini kasutama alates viimase sajandi keskpaigast 60-ndate aastate keskel pulbri kujul, mis valmistati siga. Mõne aja pärast tõestati, et kõhuga happelise keskkonnaga kokkupuutel kaotas pankreatiini toime. Tulevikus hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma seda pillide, tablettide ja kapslite kujul, mis läbisid kõhuga ja lahustusid kaksteistsõrmiksooles.
Pankreatiini toodetakse praegu lehmade või sigade pankreasest. Pankreatiin on peeneteraline pulber, mis on kergelt kollase või halli värvusega ja millel on väga spetsiifiline lõhn. Tuleb märkida, et see ravim on vees väga halvasti lahustuv.
Ravimeetodid, analoogide kaubanduslikud nimed, vabanemisvormid
Tulenevalt asjaolust, et pankreatiin ise maomahlas kaotab oma aktiivsuse kiiresti, vabaneb see ensüümi ravim tavaliselt tablettidena, mis on kaetud enterokattega. Tänu sellele membraanile kulgeb pankreatiin läbi mao ja kui see on tunginud kaksteistsõrmiksoole, hakkab see leeliselisema keskkonna toimel lahustuma.
Pankreatiinil on mitmeid erinevaid ärinimesid - Biosim, Vestal, Panzinorm, Pankreazim, Pangrol, Forestal, Pankrelipaz, Enzibene, Evansim, Biofestal, Hermital ja teised. Neid analooge doseeritakse vastavalt nende lipaasi kogusele (ensüüm, mis lagundab rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks).
Tabletid, nagu kapslid, võib võtta söögi ajal või pärast sööki.
Ravimit ei tohi närida juua klaasi vett (200 - 250 ml). Päevane ja ühekordne annus tuleb valida vastavalt kõhunäärme puudulikkuse astmele.
Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 150000 RÜ. Kui kõhunäärme eksokriinsete funktsioonide täielik ebaõnnestumine (seedimisega seotud ensüümide tootmise vähenemine), tuleb päevaannust suurendada 400 000 U-ni (see annus vastab täiskasvanud inimese vajadusele ensüümi lipaasis).
Lapsed vanemad kui poolteist aastat päevas on määratud 100 tuhat ühikut ja alla 50 tuhande ühiku. Ravi kestus on väga erinev (sõltuvalt patoloogiast ja pankrease ensüümide puudulikkusest).
Ravimi terapeutilise toime mehhanism
Pankreatiin on ensüümi ravim, mis suudab kompenseerida kõhunäärme teatud ensüümide puudumist. Selle ensüümpreparaadi koostis sisaldab proteaasi (lagundab valke individuaalseteks aminohapeteks), amülaasi (lagundab tärklise oligosahhariidideks) ja lipaasi (laguneb rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks), mis on vajalikud täieliku lõhustamisprotsessi jaoks. Samuti tuleb märkida, et pankreatiin parandab mingil määral kogu seedetrakti toimimist.
Ensüümid, mis on selle ravimi osa, vabastatakse ainult kaksteistsõrmiksoole leeliselises keskkonnas, mis on tingitud spetsiaalsest membraanist (enterokattest).
Kõige sagedamini, kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on soovitatav kasutada pankreatiini tabletivormis ja ensüümide tootmise rikkumise korral (eksokriinne kõhunäärme puudulikkus) - mikrotasandil.
Maksimaalne toime pärast pankreatiini manustamist on täheldatud keskmiselt 30... 50 minuti pärast.
Millised patoloogiad on ette nähtud?
Ravimeid võetakse enne sööki või enne sööki. Annus valitakse pankrease ensüümi puuduse vanuse või astme alusel.
Täiskasvanutele ei tohi keskmine päevane annus ületada 150 000 RÜ. Maksimaalne ööpäevane annus on 15 000 kuni 20 000 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta. Kõhunäärme täieliku ensüümi puudulikkusega on ette nähtud kuni 400 000 U päevas.
Laste vanuses (kuni 1,5 aastat) on päevane annus 50 000 RÜ ja üle pooleteise aasta vanem - 100 000 IU. Annus tuleb valida sõltuvalt toidu kogusest ja kvaliteedist (päeva jooksul tarbitava rasva kogusest). Kui mao resektsioon (mao osa kirurgiline eemaldamine) on soovitatav avada ravimi kapsel ja juua selle sisu ilma närimiseta. Ravikuuri valib raviarst ja sõltub patoloogiast.
Kuidas ravimit kasutada?
Kapslid või tabletid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Ravimit ei tohi närida. Peske pankreatiini piisava koguse veega (koguses 200-250 ml). See on vajalik selleks, et ensüümid, mis moodustavad ravimi, vabaneksid kaksteistsõrmiksoole toiduaine sisenemise hetkel.
Ravimi annuse valib arst vastavalt pankrease ensüümi puuduse vanusele ja astmele. Kui inimene on kõhunäärme poolt seedetrakti ensüümide väljaarendamisel täiesti puudulik, siis on määratud 400 000 U, mis vastab täielikult inimese vajadusele ensüümi lõhustuvate rasvade (lipaas) järele.
Täiskasvanu keskmine päevane annus on 150 000 RÜ ja maksimaalne - 15 000 - 20 000 RÜ kilogrammi kohta.
Kuni pooleteise aasta vanustele lastele on ette nähtud 50 000 RÜ annus ja poolteist aastat 100 000 IU.
Tsüstilise fibroosi soole vormi korral peaks ravimi ühekordse ja päevase annuse valima ainult raviarst. Ravi kestus võib haigusest sõltuvalt oluliselt varieeruda (dieedi häire korral on ravi mitu päeva ja kõhunäärme funktsiooni täielik puudulikkus, kuud ja aasta).
Võimalikud kõrvaltoimed
Pankreatiini kasutamisel registreeritakse kõrvaltoimeid harva. Need nähtused võivad tekkida ainult pikaajaliste ravimite suurte annuste manustamisel.
Pankreatiini saamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- seedetrakti häired;
- kuseteede häired;
- allergilised ilmingud.
Seedetrakti häired
Kuseteede rikkumised
Allergilised ilmingud
Ravimi ligikaudne maksumus
Kas ma saan pankreatiini raseduse ajal juua?
Ravim Pankreatiin on ette nähtud erinevate seedehäirete jaoks, mis on seotud pankrease sekretsiooni ebapiisava funktsiooniga. Selle ravimi koostis sisaldab sigade või veiste kõhunäärme ensüüme, mis tegelikult on inimesega identsed. Pankreatiinis on ensüümid nagu amülaas, lipaas ja proteaas. Amülaasil on võimalik lagundada (hüdrolüüsida) pikad süsivesikute ahelad lühemateks (oligosahhariidid), proteaas hüdrolüüsib valke individuaalseteks aminohapeteks ja lipaas lagundab rasvhapped ja glütseroolid.
Raseduse ajal esineb naisorganismis mitmesuguseid muutusi hormonaalses taustas, mille tagajärjel võivad ilmneda mõned probleemid seedeprotsessiga. Rasedad naised kaebavad sageli kõrvetiste, iivelduse, kõhuvalu raskuse pärast jne. Need sümptomid võivad mõnel juhul esineda kõhunäärme poolt toodetud seedetrakti ensüümide puudumise taustal. Kui arst on diagnoosinud eksokriinse kõhunäärme funktsiooni osalist või täielikku puudulikkust (kaksteistsõrmiksooles seedetraktis osalevate ensüümide tootmise vähenemine), võib ta raviks määrata pankreatiini. Antud juhul on peamine hinnata ravi eeldatavat mõju ja võimalikku ohtu lapsele.
Raseduse ajal võite pankreatiini võtta järgmistel juhtudel:
- krooniline pankreatiit;
- gastriit madala happesusega;
- seedehäireid maksahaiguse, sapipõie või sapiteede taustal;
- Kõhu organite röntgen- või ultraheliuuringud.
Krooniline pankreatiit on üsna tavaline patoloogia, kus pika põletikulise protsessi tulemusena toimub kõhunäärme mitmesuguste patoloogiliste muutuste korral (funktsionaalse sidekoe asendamine, kõhunäärme eritekanali ahenemine, selle kortsumine ja kivide välimus). Kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse eksokriinset pankrease puudulikkust. Sel juhul vajab keha lisaks ensüüme väljastpoolt. Tuleb märkida, et pankreatiini määratakse ainult kroonilise protsessi ajal ja on rangelt vastunäidustatud ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral (see võib tekitada haiguse tüsistust).
Madala happesusega gastriit
Madala happesusega gastriit on mao limaskesta põletik, mida iseloomustab vesinikkloriidhappe ja maoensüümide tootmise vähenemine (seda tüüpi gastriiti nimetatakse ka hüpoatsidiliseks). Tavaliselt toodetakse ensüümi pepsiini maos, mis suuresti soodustab valkude lagunemist üksikuteks aminohapeteks. Happesuse vähenemise tõttu jääb pepsiin mitteaktiivseks (pepsinogeen ei muutu aktiivseks pepsiiniks) ja ei suuda täita oma funktsioone, mille tulemusena ei ole valgu toit täielikult seeditav ega imendu halvasti.
Vähenenud seedimine maksahaiguse, sapipõie või sapiteede taustal
Pankreatiini võib välja kirjutada ka patoloogiate puhul, kus on sapi sapis (sapiteede düskineesia, sapipõie põletik, hepatiit) rikutud sapi väljavoolu ja stagnatsiooni. Need muutused esinevad sageli raseduse ajal (koletsüstiit), kuna sapipõie on väga tundlik erinevate muutuste suhtes hormonaalses taustal. Lõppkokkuvõttes tungib sapi ebapiisavates kogustes kaksteistsõrmiksoole ja ei ole seotud seedeprotsessiga. Tavaliselt on rasvade emulgeerimiseks vaja sapi, see muudab ka soole mao seedimist (vähendab happesust ja kõrvaldab pepsiini toime pankrease ensüümidele), parandab peensoole liikuvust ja omab ka teatud bakteritsiidset toimet (neutraliseerib patogeensed mikroorganismid, mis on sattunud mao- soolestik). Väärib märkimist, et sel juhul (sapikivide puudumisel) määratakse pankreatiin koos sapiga, mis sisaldub sellistes preparaatides nagu ensüüm, seedetrakt, pidulik jne.
Kõhu organite röntgen- või ultraheliuuringud
Pankreatiin soodustab normaalset seedimist ja teatud määral hõlbustab kõhuõõnes paiknevate elundite visualiseerimist (normaliseerib seedimist ja kõrvaldab toidu kogunemise maos ja sooles).
Päevane ja ühekordne annus valib raviarst sõltuvalt praegusest haigusest, samuti kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkuse aste. See ravim on ette nähtud söögi ajal või vahetult pärast sööki, seda ei ole soovitatav närida. Pankreatiini tuleb pesta suure klaasitäie veega (200 - 250 ml).
Millises vanuses võib pankreatiini lastele anda ja millises annuses?
Sageli on lapsepõlves mitmesuguseid seedehäireid, sealhulgas seoses pankrease funktsiooni puudumisega. Need häired võivad põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhu raskust ning samuti kaalu langust. Sellised sümptomid võivad tekkida kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmise puudumise tõttu. Pankreatiin sisaldab oma koostises kõiki vajalikke ensüümide kogumeid (amülaas, lipaas, proteaas), mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks. See ensüümpreparaat soodustab toitainete (valkude, rasvade ja süsivesikute) imendumist seedetrakti seinas.
Pankreatiini võib määrata lastele vanuses alates aastast. Ei ole soovitatav seda anda lastele, kes on nooremad kui see vanus, kuna on olemas võimalus ravimi mõnele komponendile individuaalselt taluda (pankreatiini ümbrikus sisalduvatele abiainetele). Samuti võib pankreatiini kasutamine imikutel põhjustada soole obstruktsiooni. Kõige sagedamini on see ette nähtud lastele, kes on juba jõudnud kahe või kolme aasta vanuseni.
Üks oluline punkt tuleks ära märkida. Tablett või kapsel ei tohi mingil juhul olla jagatud mitmeks osaks. Fakt on see, et pankreatiini ensüümid neutraliseeritakse kiiresti mao happelises keskkonnas, samas kui spetsiaalne preparaadi kest (enterokattega) kaitseb neid ensüüme vesinikkloriidhappe kahjuliku toime eest. Pärast kõhuga läbimist ja kaksteistsõrmiksoole jõudmist lahustub see membraan ja vabastab kogu seedimise jaoks vajaliku ensüümide kogumi.
Lastel soovitatakse võtta tavapäraste tablettide või kapslite asemel pankreatiini mikrogranuleeritud vormi. Sellises ravimivabastuse vormis leidub ensüüme happekindlast mikrotabletist või mikrokerakestest, mille läbimõõt on väiksem kui 2 millimeetrit, mis on lastele palju lihtsam.
Tuleb märkida, et lapse annust ja ravi valib ainult raviarst. Arst põhineb eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse astmel (kui palju on seedetrakti ensüümide sünteesifunktsioon vähenenud) ning arvestatakse ka lapse vanust. Kuni poolteist aastat peaks laps saama päevas kuni 50 000 RÜ pankreatiini ja poolteist aastat kuni kaheksateist - kuni 100 000 RÜ. Ravimit võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki. Peske pankreatiini suure klaasitäie veega või puuviljamahlaga.
Mis on pankreatiini osa?
Pankreatiin on ensüümi ravim, mida kasutatakse seedeprotsessi parandamiseks. Pankreatiini põhikomponendid on kolm kõhunäärme ensüümi, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks seedetraktis.
Pankreatiini koostis sisaldab järgmisi ensüüme:
- amülaas;
- lipaas;
- proteaasi.
Lipaas on ensüüm, mis osaleb rasvade lagundamises, lahustumises ja eraldamises fraktsioonideks. Lipaas suudab lagundada lipiidid (rasvad) glütserooliks ja rasvhapeteks. Rasvade jagamisel soodustab lipaas ka rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K. imendumist.
Proteaas on ensüüm, mis on vajalik valkude lagunemiseks üksikuteks aminohapeteks. Pankrease sünteesib mitut tüüpi proteaase, millest igaüks jagab valgu molekuli erinevates kohtades.
Kaasatud on ka pankreatiini ja abiainete koostised, mis teatud kogustes on tableti või kapsli kestas.
Pankreatiini ümbris võib sisaldada järgmisi abikomponente:
- laktoos;
- glükoos;
- sahharoos;
- tärklis;
- talk;
- magneesiumstearaat;
- polüvidoon;
- värvained.
Magneesiumstearaat kuulub emulgaatorite rühma, mis on vajalikud ainete segamiseks (homogeniseerimiseks), mida normaalsetes tingimustes ei saa segada.
Polüvidoon on siduv komponent, mis parandab pankreatiini lahustuvust ja biosaadavust vees lahustuvate komplekside tekke tõttu seedetraktis.
Värvid on tablettide osa, peamiselt ravimi välimuse parandamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse pruun- või roosakas-punase pankreatiini värvainet.
Väärib märkimist, et mõnel juhul võib ravimite allergia esineda pankreatiinis sisalduvate teatud abiainete puhul (kõige sagedamini magneesiumstearaat või värvained). Sügeluse, nahalööbe, naha tugeva punetuse (erüteem) korral tuleb ravimit täielikult ära võtta ja pöörduda kohe arsti poole.
Kas on võimalik kombineerida pankreatiini tarbimist alkoholiga?
Pankreatiin on ravim, mis sisaldab kompositsiooni pankrease ensüüme, mis parandavad seedimist. Selle ensüümravimi kasutamine koos alkohoolsete toodetega on rangelt vastunäidustatud. Fakt on see, et alkohol aitab kaasa pankrease ja sapipõie ensüümide suurenenud tootmisele, kuid samal ajal põhjustab erituskanalite ja Oddi sfinkteri silelihaste spasmi (ümmargune lihas, mis kontrollib sapi ja pankrease ensüümide voolamist kaksteistsõrmiksoole). See toime seedetraktile põhjustab ka sapi stagnatsiooni sapipõies ja pankrease ensüümide (pankrease ensüümide) tagasivoolu. Selle tulemusena muutuvad pankrease ensüümid aktiivseks ja hakkavad seedima oma elundikud, mis võib põhjustada ägeda pankreatiidi. Seda patoloogilist seisundit väljendavad äkiline ja intensiivne valu ülakõhus (epigastrium), mis kõige sagedamini annab (kiirgab) kõhu vasakule küljele, samuti korduvat oksendamist, mis ei too kaasa leevendust. Selle sümptomi tekkimine nõuab kohest arstiabi, sest ägeda pankreatiidi korral siseneb veri arvukalt pankrease ensüüme. Tulevikus võivad kõhunäärme ensüümid jõuda maksa, neerude, kopsude, südame, aju ja põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid kahjustusi (isegi surmaga lõppenud on võimalik). Pankreatiini aktsepteerimine selles olukorras ainult süvendab patoloogilisi häireid.
Väärib märkimist, et suurim oht ei ole lihtne alkoholi joomine ja selle kombinatsioon rasvaste ja praetud toitude kasutamisega. Sel juhul suureneb seedetrakti häirete esinemise tõenäosus (kõhunääre, sapipõis) märkimisväärselt.
Pankreatiini võib võtta juhul, kui võetud alkoholi kogus oli ebaoluline. Ravimit tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, ilma tablettide või kapslite närimist ja piisava koguse vedelikuga (200-250 ml) pesemist. Aga kõige parem on loobuda alkoholi kasutamisest kõhunäärme (isegi väikseima) rikkumiste korral.
Pankreatiin
Pankreatiin (INN: pankreatiin) on seedetrakti ensüüm, mis on kõhunäärme sisu ekstrakt. Selle pankrease ensüümid - amülaas, lipaas ja proteaas - on seotud süsivesikute, rasvade ja valkude seedimisega. Rakendatakse seedetrakti haiguste ja toitumisvigade korral. Pankreatiin kompenseerib oma ensüümide aktiivsuse puudumise, aitab parandada seedimist. Saadaval erinevate kaubanimede all: "Biofestal", "Normoenzym", "Ferestal", "Festival", "Enzistal", "Pankreoflat", "Biozim", "Vestal", "Gastenorm", "Creon", "Mezim", "Mikrasim", "Panzim", "Panzinorm", "Pancreasim", "Pancrelipasa", "Pancrenorm", "Pancytrat", "Penzital", "Uni-Festal", "Enzibene", "Hermital", "Evenzym". [1] [2] Annustatud ühikutes sisalduva lipaasi koguse järgi.
Sisu
Omadused
Sigade ja veiste kõhunäärme ensüümpreparaat. Amorfne peen pulber, hallikas või kollakas värvusega iseloomuliku lõhnaga. Vees lahustub vähe.
Mao happelises keskkonnas kaotab pankreatiin kiiresti aktiivsuse, seetõttu vabaneb see tavaliselt enterokattes. Aktiivne soolestikus pH = 5,5 juures. Keskmine annus täiskasvanutele - 150 tuhat. [2]
Klassifikatsioon
Preparaate, pankrease ensüümide sisaldust võib klassifitseerida:
- Koostises. Võib kasutada puhtana pankreatiinina ja sisaldab täiendavaid aineid. See parameeter määratleb näidustused ja vastunäidustused (lisakomponentidel on oma vastunäidustused):
- pankreatiin ja choleretic agent;
- Pankreatiin, sapi komponendid, hemitsellulaas;
- Pankreatiini ja riisi seente ekstrakt;
- kombineeritud ensüümid.
- Vastupidavus mao soolhappele. Määrab ravimi efektiivsuse (mao happelises keskkonnas kaotab pankreatiin oma aktiivsuse).
- Osakeste suurusega ravimid. Mõjutab ravimi efektiivsust, ravimi füsioloogiat (osakeste läbimõõt alla 2 mm tagab ravimi samaaegse tarbimise kaksteistsõrmiksooles 12).
- tavalised tabletid;
- mikrogranulaarsed vormid (mis on valmistatud želatiinikapslite kujul, mille sees on happekindlad mikrokerakesed või mikrotiibid läbimõõduga alla 2 mm).
Farmakoloogia
Seedetrakti ensüümi vahendil, mis kompenseerib pankrease ensüümide puudust, on proteolüütiline, amülolüütiline ja lipolüütiline toime. Pankrease ensüümid (lipaas, alfa-amülaas, trüpsiin, kimotrüpsiin) aitavad kaasa valkude lagunemisele aminohapeteks, rasvad glütseriiniks ja rasvhapped, tärklis dekstriinidele ja monosahhariididele, parandavad seedetrakti funktsionaalset seisundit, normaliseerib seedimist.
Trüpsiin pärsib kõhunäärme stimuleeritud sekretsiooni, andes valuvaigistava toime.
Pankrease ensüümid vabastatakse annusvormist peensoole leeliselises keskkonnas, kuna need on membraani poolt kaitstud maomahla toime eest.
Ravimi maksimaalne ensümaatiline aktiivsus täheldatakse 30–45 minutiga. pärast suukaudset manustamist. [3]
Näidustused
Pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkus (krooniline pankreatiit, tsüstiline fibroos). Kroonilised põletikulised-düstroofilised haigused mao, soolte, maksa, sapipõie, nende elundite resektsiooni või kiiritamise tingimustes, millele lisandub toidu seedimise, kõhupuhituse, kõhulahtisuse (Pancreatin 8000 tabel. Ei. Viiskümmend kombineeritud ravi). Parandada toidu seedimist normaalse seedetrakti funktsiooniga inimestel toitumishäirete korral ning närimisfunktsiooni rikkumisi. Ettevalmistused kõhulahtrite ja ultraheliuuringute jaoks. [3]
Annustamine ja manustamine
Annust kohandatakse individuaalselt sõltuvalt kõhunäärme funktsiooni puudulikkuse astmest. Ravimit kasutatakse täiskasvanutel annuses 1 kuni 4 tabletti (mis vastab 8000 - 32000 RÜ FIP lipaasile) iga söögikorra ajal. Määrake tabletid söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta, pigistatakse suure koguse vedelikuga, eelistatavalt mitte leeliselisena: vesi, puuviljamahlad. Päevane annus 6-18 tabletti (48000 - 150000 IU FIP). Pankrease funktsiooni täieliku puudulikkuse tõttu (näiteks tsüstiline fibroos) tuleb annust suurendada 49 tabletini (400 000 RÜ FIP) päevas, mis vastab täiskasvanu igapäevasele vajadusele lipaasis. Ravi kestus võib kesta mitmetest päevadest (rikkudes seedetrakti toitumishäirete tõttu) kuni mitme kuuni ja isegi aastani (vajadusel pidevas asendusravis). [3]
Tõhusus
Ensüümpreparaatide efektiivsus sõltub vabanemise vormist (tablett või mikrotabletid / minikrofäärid) ja kliinilisest olukorrast: kui krooniline pankreatiit süveneb, annavad tabletitud pankreatiini preparaadid kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korrigeerimiseks parimat toimet - ravimite mikrotablette. Sappidega preparaate ei tohi kasutada sapiteede haiguste ja hepatiidiga patsientidel [4].
Kõrvaltoimed
Väga harva kasutatuna on ülitundlikkusreaktsioon võimalik. Pikaajalise suurte annuste kasutamisega võib ravim põhjustada hüperurikuriat. Võib esineda soole obstruktsiooni sümptomid, peensoole kitsendused. [3]
Ladustamistingimused
Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 15 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Tagumine Mezim
Mezim oli Venemaa ja Ukraina võltsitud ravimite seas üks juhtivaid inimesi. Berliini Chemie / Menarini Groupi (Saksamaa) toodetud võltsitud Mezimi forte number 20 ja 80 kaitsmiseks töötas tootja välja ravimi sekundaarpakendile kaitsvaid holograafilisi märke [5] [6].
Pankreatiidi pankreatiidi ensüümide plusse ja miinuseid
Pankreatiidi ensüümid määratakse organismi funktsionaalsuse rikkumisest tuleneva ensüümi puuduse kompenseerimiseks. Ensüümpreparaadid aitavad peatada ägeda valu, taastada normaalse seedetrakti funktsiooni ja parandada patsiendi seisundit.
Ensüümid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodetakse kõhunäärmes ja mis saadetakse keha organitesse ja kudedesse, et teostada keerulist funktsiooni. Ensüümid on pankrease mahla osa. Nad on võimelised toetama peensoole seedimist. Neutraalse aine läbipääsu kaudu kanalite kaudu aktiveerivad ensüümid need, valmistades neid edasiseks osalemiseks seedimisprotsessis.
Kuidas töötab terve keha?
Pankreas on keeruline nääre. On kaks erinevat funktsiooni: eksokriinne, endokriinne. Eksokriinne osa vabastab aineid väljaspool. See moodustab suurema osa näärmest ja moodustab selle parenhüümi. Eksokriinsete osade paksuses, sabas, on endokriinse osa väikesed osad, mida nimetatakse Langerhani saarekesteks, üksteise kõrval. See ala paikneb vere kapillaaride väikeses võrgus, mistõttu erituvad hormoonid pääsevad verd vabalt.
Kõhunäärmel on vastavalt oma struktuurile kaks põhifunktsiooni: eksokriinne ja intrasecretory. Eritalitlus on kõhunäärme mahla tootmine, mis sisaldab ensüüme, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks soolestikus. Saadakse nukleoos, proteaas, amülaas, steapsiin, lipaas.
Nukleaasid lagundavad nukleiinhappeid toidust. Nende mõjul laguneb seedesüsteemi sisenenud võõrkultuurne aine väikesteks tükkideks, mis ei ole organismile ohtlikud. Proteaasid lõikavad valku, hävitades need aminohapeteks. Kõige olulisem neist ensüümidest on trüpsinogeen ja kimotrüpsiin. Amülaas soodustab tärklise ja glükogeeni (süsivesikud) seedimist, rasva lagundamiseks on vaja lipaasi ja steapsiini.
Pankrease mahl eritub osaliselt, selle sekretsiooni suurendab toidu, lõhna (konditsioneeritud reflekside) ilmumine, toidu neelamine ja närimine (tingimusteta refleksid), mao venitamine sissetuleva toidu ühekordse ja humoraalse teguriga.
Humoraalset reguleerimist teostatakse soolehormoonide - sekretiini ja pankreatsümiini abil. Neid sekreteerivad kaksteistsõrmiksoole seina erilised rakud, kui vesinikkloriidhape ja valgu algse lagunemise produktid sisenevad. Pankrease mahla sekretsioon sõltub söögist. Konditsioneeritud ja konditsioneeritud refleksid mõjutavad mahla tootmist läbi südamiku keskuse. Mõned hüpofüüsi, neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid mõjutavad ka ensüümide sekretsiooni.
Langerhani saared, mis on valdavalt humoraalsete tegurite mõjul, vabastavad järgmised hormoonid: insuliin, glükagoon, somatostatiin, pankrease polüpeptiid.
Insuliin osaleb rakkude glükoosi omastamise protsessis. See muundab glükoosi glükogeeniks, mis koguneb lihaste ja maksa rakkudesse ja mida keha vajadusel kasutab. Glükagoon põhjustab glükogeeni lagunemist maksas ja glükoosisisalduse suurenemist veres. Insuliin ja glükogeen säilitavad süsivesikute tasakaalu kehas.
Somatostatiin on aine, mis blokeerib paljude teiste hormoonide ja ensüümide sünteesi organismis (türeotroopne hormoon, pzh hormoonid, seedetrakti ensüümid, sapi).
Pankrease polüpeptiid aktiveerib maomahla sekretsiooni. Langerhani väikesed kogused eraldavad teisi aineid, mis reguleerivad seedimist - c-peptiidi, ghreliini.
Tervetel inimestel hakkab kõhunääre toidus kehasse sisenemisel tootma ensüüme, mis kanalisse, mis on otseselt seotud 12. soole algusega, sisenevad peensoolde. Ained aitavad kaasa toiduainete töötlemisele, kehasse sisenevate toitainete soole imendumisele, ainevahetusele ja muudele olulistele protsessidele.
Erinevate häirete tagajärjel on pankrease kanal blokeeritud, selle ensüümid ja mõnikord kõhunäärme mahl jäävad kehasse sisenemisel ning seedetraktid toimuvad näärmes endas. Mõningatel juhtudel toimub ensüümide tootmise aktiveerimine näärme poolt enneaegselt, mis viib seisundini, kus kõhunäärme ensüümid jäävad elundi kehasse ja alustavad nende toimet sees, põhjustades põletikulise protsessi. Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks.
Probleemide põhjus
Pankreas toodab organismis erilisi ensüüme, ilma milleta on toidu seedimise protsess võimatu. Kui kõhunäärme normaalne toimimine on häiritud ja toodetud komponentide arv väheneb, areneb pankrease ensüümi puudus. Primaarse pankrease puudulikkuse tekkimise põhjused hõlmavad kõiki kroonilise pankreatiidi tüüpe.
Samuti võivad olla keha arengu põhjused:
- Keha moodustavate kudede kahjustamine;
- Vitamiinide puudumine organismis;
- Vähenenud valgu kontsentratsioon veres;
- Vähendatud hemoglobiinisisaldus punaste vereliblede korral;
- Toitumise häired, mis põhjustavad keha talitlushäireid.
Ensüümide puudumine võib olla tingitud pankrease kudede asendamisest sidekoe poolt, nende turse pankrease kanalite atroofiast, kõhunäärme kudede kahjustusest raua sees põletikulise protsessi tulemusena.
Ensüümi puudulikkus on tuvastatud spetsiifiliste sümptomitega. Patsient kurdab pidevat puhitust, iiveldust teatud toiduainete kasutamisel, kõhulahtisust, isu puudumist, pidevat ebamõistlikku väsimustunnet.
Ravi hõlmab haiguse ravi, organismi toitainete normaliseerumist, pankrease ensüümide asendamist, sümptomaatilist ravi.
Millal on ette nähtud ensüümpreparaadid?
Ensüümpreparaate kasutatakse, kui patsiendil on:
- Raskus pärast mao ja epigastria allaneelamist;
- Röövitud lõhn, kõhutunne suus pärast söömist;
- Küpsetatud, suitsutatud ja rasvaste toitude talumatus;
- Häiritud väljaheited, kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega;
- Suurenenud kõhupuhitus.
Ensüüme võib kasutada üks kord või pikaajaliseks raviks. Toidu- ja alkoholikoormusega saab soovi korral võtta.
Käimasoleva ravi puhul valitakse ravimid individuaalselt, võttes arvesse lipaasi aktiivsust. Raskekujulise happesuse korral kombineeritakse tehnika ravimitega, mille toime on suunatud histamiini retseptorite blokeerimisele ja soolhappe pärssimisele maos. Määrake h2 - histamiiniretseptori blokaator (famotidiin), prootonpumba inhibiitorid (omez) ja antatsiidid.
Ensüümpreparaatide kasutamisel on vaja süüa sageli, väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Nende toodete võtmisel ei ole soovitatav kasutada lihtsaid süsivesikuid, erinevaid rasvu, praetud toite ja alkoholi.
Ensüümpreparaatide erinevused
Olenevalt näärme ensümaatilise tasakaalu konkreetsest rikkumisest kasutatakse ensüüme ja anti-ensüüme.
Ensüümid asendavad oma ensüümide puuduse ja aeglustavad sidekoe teket kroonilise pankreatiidi korral. Ensüümpreparaadid, mis on ette nähtud pikaks ajaks, et parandada seedetrakti toimet. Mõnikord on ensüümide võtmine elu jaoks vajalik. Suureneb annus näärme toimimise väljasuremisena.
Antiferemeen on mõeldud kõhunäärme ägeda põletiku leevendamiseks. Selle tulemusena aktiveeritakse kanalisüsteemi ummistus teatud patoloogiliste seisundite tõttu, ensüümid ei ulatu kaksteistsõrmiksoole luumenisse, aktiveeruvad näärmes endas ja hakkavad organi koe hävitama. Haigusseisundit tuvastab tugev valu, mõnikord on vaja operatsiooni.
Eksokriinse puudulikkuse korrigeerimine toimub lipaasi taseme järgi, mis on täielikult ainult kõhunäärmes toodetud ensüüm. See selgitab asjaolu, et asendusravi jaoks valitud ravimit hinnatakse lipaasühikutes (le).
Kasutati ka kombineeritud ravimeid (bobenzym, unienzyme), mis sisaldavad pankreatiini, taimeensüüme, vitamiine. Siiski on nende aktiivsus loomse päritoluga ensüümidega võrreldes madalam, neid ei soovitata kasutada bronhiaalastma ja allergiliste kalduvuste korral.
Ensüümpreparaadid klassifitseeritakse, võttes arvesse ensüümide päritolu ja nende kasutamist. Ravimid jagunevad 5 gruppi, sõltuvalt pankreatiini olemasolust:
- Pankreatiini sisaldavad vahendid. See rida sisaldab kreooni, pangrol, mezim fortes, pankreatiini;
- Valmistised, mis koosnevad pankreatiinist, hemitsellulaasist, sapist. Sellesse gruppi kuuluvad pidulik, ensüümne, seeditav, pansinorm. Ensüüme, millel on pankreatiidiga sapi lisamine, ei soovitata. Nad põhjustavad näärme aktiveerimist, kui ägenemise ajal vajab keha puhata. Sellised tööriistad on mõeldud tervislikele inimestele, kellel on toitumishäired;
- Taimset päritolu taimsed ravimid. Seda rühma esindavad solizim, unienzyme, somilase;
- Kombineeritud ravimid. Seeria esindajad on Wobenzym, Phlogenzyme;
- Lihtne. Sellist tüüpi kuuluvad betaiin, abomin.
Pankreatiidi ensüümid - ravimid
Apteekides on esitatud ensüümpreparaadid tablettides, mikrosfääride või mikrotablettide kujul, mis on ümbritsetud maos, lahustumatud maos. Ainult pankreatiini sisaldavad ravimid on mõeldud pankreatiidi raviks. Samuti on lubatud kasutada ravimeid, millele on lisatud simetikooni või dimetikooni kapslite või tablettidena.
Sappu sisaldavad ravimid nagu pidulik, seedetrakti, biofestaalne, normoensüüm, normoensüüm, mao, ensüüm võivad põhjustada kõhulahtisust ja seetõttu ei saa neid pankreatiidi korral kasutada.
Pillid
Pankreatiini sisaldavaid preparaate, mis on toodetud tableti kujul, kasutatakse pankrease funktsiooni inhibeerimiseks, eriti intensiivse valu korral pankreatiidi ägenemise ajal.
Tabletid muudavad soole funktsiooni ja sünteesivad sapi. Sellised ained on ette nähtud kõhunäärme põletikuks, samuti atroofilise duodeniidi, 12-soolte rõngaste düskineesia, kaksteistsõrmiksoole-mao-refluks, ärritatud soole sündroomi juuresolekul. Nende ravimite koostis ei sisalda sapi, mis võimaldab nende kasutamist laste ja loomade valgu suhtes allergikutele altivate inimeste raviks.
Preparaadid pillide kujul leevendavad valu kiiremini kui kapseldatud tooted. Ravimite toime põhineb tagasisidel, kui asendamine on saadud, hakkab keha lõpetama oma ensüümide tootmise, mis viib survet näärme kanalites, vähendades selle turset ja valu.
Tablettidena valmistatud preparaatidel on vastuvõetavad kulud. Sellised vahendid on Mezim Forte, Panzym Forte. Kuid nad on kõhuga ebastabiilsed, kus neid seeditakse. Selle vältimiseks kasutatakse selliste fondide kasutamist koos ravimitega, mis vähendavad happe moodustumist maos. Selline režiim on üsna kallis, aga millel on tugev valusündroom soovita sisaldavaid tablette pankreatiini kaetud enterokatet: Gastronorm forte Gastronorm forte 10000 mezim 20000 mezim forte 10000 Panzica, Panzica forte 20000 pankreazim, pankreatiini penzital ja ensistal - p.
Kapslid
Pikaajalise pankreatiidi kulgemise tõttu tekib eksokriinne puudulikkus, kuna raud lõpetab seedimisega seotud ensüümide tootmise. See toob kaasa toitainete imendumise lagunemise, kaal väheneb järsult, fekaalid muutuvad rasvaks, tekib kõhulahtisus ja avastatakse muud maldigestiooni nähud.
Kroonilise pankreatiidi korral on hädavajalik asendada hormonid ravimitega. Et vältida seedetrakti ravimit maos, on pankreatiin ette nähtud kapslites. Ravimi võtmine sellisel kujul võimaldab ravimil hästi toiduga seguneda ja koos toidutükiga liikuda läbi mao ja seejärel läbi soole, andes soovitud toime.
Kapslid lagundatakse ainult leeliselises keskkonnas 12 - kaksteistsõrmiksoole haavand. Toas on palju mini-tablette, mini-mikrosfääre või mini-pelletit pankreatiini, mis hõlbustab segamist toidutükiga. Iga osakese suurus on vähemalt 2 mm.
Selliste ravimivormide spetsiifilisus on see, et kui ensüümidel ei ole aega DPc-s aktiveerimiseks, siis nende enda ensüümide sekretsiooni ei pärsita. Kroonilise pankreatiidi pikaajalise ravi säilitamiseks kasutatakse Creon, Micrasim, Pangrol, Panzinorm 1000 ja Hermital.
Pankreatiidi pankreatiidi ensüümid
Kroonilise pankreatiidi korral on asendusravi oluline. Selleks kasutatakse ravimeid koos pankreatiiniga, mis ei sisalda sapi, mis põhjustab ensümaatilise aktiivsuse suurenemist, suurendab valu ja võib põhjustada kõhulahtisust. Näidatud: Creon, Mezim Forte ja pankreatiin. Vastunäidustatud: pidulik, seeditav, panzinorm.
Kui raua ensümaatilise aktiivsuse mahasurumiseks on vajalik pankreatiidi ägenemine ja selleks on statsionaarsetes tingimustes ette nähtud antifermentaalsete ravimite infusiooni gordoks ja kontrikal. Ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, mistõttu neid ei kasutata sageli.
Kõhulahtisusega pankreatiidi ensüümid
Kõhulahtisus pankreatiidiga näitab, et haigus on muutunud krooniliseks. Vedela väljaheite põhjused on näärme häired ja seedetrakti ärritus. Fecal massid on vedel konsistents ja fetid lõhn.
Kui pankreatiitiga kaasneb kõhulahtisus, määratakse pankrease ensüüme sisaldavad kapslid. Valuvaigistid leevendavad valu sündroomi.
Ensüümid pankreatiidi jaoks plusse ja miinuseid
Asendusravi aitab normaliseerida keha tasakaalu, stabiliseerida seedimist. Pankreatiini sisaldavate ravimite abil pärsivad nende endi pankrease ensüümide tootmist, mis organite funktsioonide häirimisel lagundavad oma koe struktuure ja süvendavad seisundit, põhjustades komplikatsioone, mis on mõnikord eluga vastuolus. Ensüümpreparaadid on tagatud ensüümpreparaatide tõttu, organism saab kõik vajalikud ja vajalikud ained elutähtsaks tegevuseks, samas kui kõhunäärmele antakse võimalus taastuda. Pankrease sekretsiooni blokaad annab võimaluse põletikulise protsessi peatamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks.
Kroonilise pankreatiidi raviks lastakse pikka aega kasutada ensüümpreparaate kapseldatud kujul. Sellised tööriistad on mõeldud seedetrakti probleemidega patsientidele ja ei põhjusta probleeme teiste seedetrakti organitega.
Eelvalmistatud ensüümpreparaatide puuduseks on see, et nad ei seguneks hästi maoga toiduga ja võivad sattuda dpc-sse varem või hiljem peamisest toidumassist.
Nende fondide miinus on ka keha harjumuste kujunemine, kui raud lõpetab vajalike ensüümide tootmise täieulatuslikult ja on vaja järk-järgult suurendada normaalsete seedeprotsessi tagamiseks kasutatavate ravimite annust.
Pankreatiidi ensüümid: mitu päeva?
Ravi ensüümpreparaatidega määratakse individuaalselt. Kui patsiendil on raske ensüümi puudus, võib arst soovitada selliseid vahendeid pidevalt kasutada.
Seedetrakti parandamiseks, kui seedehäireid ei põhjusta kõhunäärme funktsionaalne talitlushäire, vaid ülekuumenemine, alkoholi kasutamine, toidumürgistus, määratakse lühikeseks ajaks ensüümpreparaadid.
Ensüümpreparaatide kasutamine iseseisvalt, ilma arstiga konsulteerimata, võib tervist kahjustada, sest kui organismis on piisavalt ensüüme seedimise tagamiseks, võivad need vahendid vähendada oma toodangut.
Pankreatiidi ja koletsüstiidi ensüümid
Nende haiguste paralleelne kulg, lisaks põletikulistele protsessidele, toob kaasa asjaolu, et ensüümid sisenevad soole ebapiisavas koguses, häirides oluliselt seedeprotsessi.
Tingimuste normaliseerimiseks on ette nähtud gordox ja contry. Preparaadid inaktiveerivad ensüüme ja kompenseerivad patogeneesi. Valu ja krambid kõrvaldatakse spasmolüütikumide ja valuvaigistitega.
Pankreatiidi ensüümid: hind
Ensüümpreparaatidel on erinevad hinnad. Tableti vorm tähendab väiksemat kapseldatud vormi.
Tablettidena on kõige odavamad ensüümpreparaadid pankrease (130 rubla), gastenormide forte (120 rubla), pankreatiini (50 rubla) ja panzikami (45 rubla). Kõige kallim on 20 000 mimime (260 rubla). Efektiivne ravim pillide kujul vastuvõetava hinnaga on panzinorm forte 20 000 (150 rubla).
Kõige kallim ensüümpreparaat kapslites on Hermital (190 rubla). Eelarve on 10 000 panzinorm (135 rubla), mis hoolimata madalast hinnast on kõrge efektiivsusega.
Ensüümpreparaadid peaksid pärast vajalikke uuringuid määrama arsti. Eneseravim on täis tõsiseid tagajärgi.
Arvustused
Lugupeetud lugejad, teie arvamus on meile väga oluline - nii et me kommenteerime rõõmuga pankreatiidi ensüüme, see on kasulik ka teistele saidi kasutajatele.
Cyril
Kõhunäärme põletikust tingitud seedehäired tekitavad alati muret. Ma aktsepteerin ensüümi ravimit Creon. See aitab palju. Arst määras ravimi pidevaks kasutamiseks, et vältida haiguse ägenemist. Olen kolm aastat heaks kiitnud, negatiivseid reaktsioone ei ole.
Zara
Mul on koletsüstiit koos pankreatiidiga. Seedimise normaliseerimiseks võtan pidevalt loenduri. Ravim on hea, pärast selle kasutamist on kadunud kõik ebameeldivad sümptomid, mis on väljendunud mõrvikus suus, valu ja mao turse.
PANCREATIN
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
Ensüümi agens. Sisaldab pankrease ensüüme - amülaasi, lipaasi ja proteaase, mis hõlbustavad süsivesikute, rasvade ja valkude seedimist, mis aitab kaasa nende täielikumale imendumisele peensooles. Pankrease haiguste korral kompenseerib see eksokriinse funktsiooni puudulikkust ja aitab kaasa seedeprotsessi paranemisele.
Eksokriinsete pankrease funktsioonide puudulikkus (sh kroonilise pankreatiidi, tsüstilise fibroosi korral).
Kroonilised põletikulised-düstroofilised haigused mao, soolte, maksa, sapipõie korral; pärast nende elundite resektsiooni või kiiritamist, millega kaasneb toidu seedimise halvenemine, kõhupuhitus, kõhulahtisus (kombineeritud ravi osana).
Parandada toidu seedimist normaalse seedetrakti funktsiooniga patsientidel toitumishäirete korral ning närimisfunktsiooni rikkumisi, sunnitud pikaajalist immobiliseerimist, istuv eluviisi.
Ettevalmistused kõhulahtrite ja ultraheliuuringute jaoks.
Annus (lipaasi osas) sõltub kõhunäärme funktsiooni vanusest ja puudulikkuse astmest. Keskmine annus täiskasvanutele - 150 000 RÜ / päevas. Pankrease eritusfunktsiooni täieliku puudulikkusega - 400 000 RÜ / päevas, mis vastab täiskasvanu igapäevastele vajadustele lipaasis.
Maksimaalne ööpäevane annus on 15 000 U / kg.
Alla 1,5-aastased lapsed - 50 000 RÜ päevas; üle 1,5-aastased - 100 000 U / päevas.
Ravi kestus võib varieeruda mitmest päevast (seedetrakti vigade tõttu toitumishäirete tõttu) kuni mitme kuuni või isegi aastani (vajadusel pidev asendusravi).
Mõõduka terapeutilise annuse kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid vähem kui 1%.
Seedetrakti osa: mõnel juhul - kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne maos, iiveldus. Nende reaktsioonide tekke ja pankreatiini toime vahel ei ole põhjuslikku seost leitud Need nähtused on eksokriinsete pankrease puudulikkuse sümptomid.
Allergilised reaktsioonid: mõnel juhul - naha ilmingud.
Ainevahetuse osas: hüperurikosuuria võib pikaajalisel kasutamisel suurte annuste korral tekkida ülemäära suurtes annustes - kusihappe sisalduse suurenemine plasmas.
Muu: lastel pankreatiini suurte annuste kasutamisel võib tekkida perianaalne ärritus.
Kui kasutatakse samaaegselt kaltsiumkarbonaati ja / või magneesiumhüdroksiidi sisaldavate antatsiididega, on võimalik pankreatiini efektiivsust vähendada.
Samaaegsel kasutamisel on teoreetiliselt võimalik vähendada akarboosi kliinilist efektiivsust.
Samaaegsel kasutamisel võib raudpreparaadid vähendada raua imendumist.
Ei ole soovitatav kasutada kroonilise pankreatiidi ägeda faasi puhul.
Tsüstilise fibroosi korral peab annus olema piisav rasvade imendumiseks vajalike ensüümide kogusele, võttes arvesse tarbitava toidu kvaliteeti ja kogust.
Tsüstilise fibroosi korral ei soovitata pankreatiini kasutamist annustes, mis ületavad 10 000 U / kg / päevas (lipaasi osas), kuna suurenenud risk on stressi arenemise (kiuline kolonopaatia) tekkimine ileokokiaalses piirkonnas ja kasvavas käärsooles.
Pankreatiini sisaldava lipaasi suure aktiivsusega suurendab lastel kõhukinnisuse tekkimise tõenäosust. Pankreatiini annuse suurendamine selles patsiendirühmas tuleb läbi viia järk-järgult.
Seedetrakti häired võivad tekkida pankreatiini või meconium ileuse või ülalpeetava soole resektsiooniga patsientidel.
Pankreatiini kasutamise ohutus raseduse ajal ei ole hästi teada. Kasutamine on võimalik juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.
Eksperimentaalsetes uuringutes leiti, et pankreatiinil ei ole teratogeenset toimet.
