Söögitoru põletamine on kollektiivne termin, mida kasutatakse söögitoru limaskesta ja teiste kudede kahjustamiseks, mis on põhjustatud muutuva etioloogia agressiivsetest teguritest.
Isiku põletab söögitoru võib olla äärmusliku temperatuuri, keemiliste ühendite, kiirguse ained.
Põletamise sümptomid sõltuvad mitmest komponendist: saadud kahju suurusest, negatiivse seisundi peamisest provokaatorist, esmaabi osutamisest või puudumisest kohe pärast selle saamist.
Söögitoru põletused, vastavalt meditsiinilisele statistikale, võivad võrdselt tõenäoliselt esineda töökohal või kodus.
Söögitoru põletuste raviks valitud taktika sõltub provotseerivast tegurist ja keha normaalse toimimise häirimise määrast.
See on otseselt seotud tema iseloomuga ja söögitoru limaskestale ja seintele avaldatava mõju meetodiga.
Probleemi iseloom
Söögitoru põletamine on ühine trauma, mille puhul on tavaline eristada 3 erinevat tüüpi: keemiline, termiline ja kiirguskahjustus söögitoru toru sisepinnale.
Soojus tekitab väga harva tõsist kahju - see on söögitoru vigastamine, kui tarbitakse liiga kuuma toitu või jooki.
Kiirituspõletused on eriline vigastus, mida kannatavad äärmuslikes olukordades, mis on seotud tuumaelektrijaamade õnnetustega või kiirgus lekkega.
Tüüpiline kahju päästjatele, teaduslaborite töötajatele ja hooldustöötajatele.
Mõnikord ületab ta rahumeelseid inimesi, kes ei ole sellega seotud oma kutsealase tegevuse olemusega, kes juhtus lüüasaamise epitsentris.
Keemilise päritolu põletamise asjaolud on juhuslikud või tahtlikud.
Juhuslikud tarbijad võivad olla mehed (pooled neist joobeseisundis), otsivad joovastavat või alkohoolset jooki.
Lastel on söögitoru keemiliste põletuste kõrge esinemissagedus, millest jäi potentsiaalselt ohtlik aine.
Söögitoru põletuste tahtlik sissetung destruktiivsete ühendite abil, mis on tavaliselt iseloomulikud teatud vanuserühma (kuni 30 aastat) naistele, kellel on püsivad, ajaloolised või varem kindlaks tehtud vaimsed häired.
Söögitoru keemilist põletust nendel juhtudel võib esineda kolme rühma, mida eristavad statistilised andmed:
- alla 10-aastased lapsed (2/3 neist on alla 5-aastased, ei tea, millised on söövitavate ainete käitlemise eeskirjad, on põlenud täiskasvanute süü tõttu, kes ei ole provokaatorit ligipääsu valdkonnas eemaldanud;
- mehed, kes on kannatanud söögitoru limaskestale, kes on ebatäpsuse või puuduliku adekvaatsuse tõttu tarbinud ohtlikku vedelikku, võttes teise, mitte ohtliku;
- naised (ja mõnikord mehed), kes tahtlikult kahjustavad söögitoru organismi, kasutades aineid, mis teadaolevalt on tuntud hävitava tegevuse eest, püüdes enesetapu teha.
Söögitoru põletuste põhjustatud vigastuste tagajärjed, olenemata etioloogiast (väga erinevad, eriti keemilise rühma puhul), võivad kergesti olla surmavad.
Isegi ravimi praegune seisund ei saa alati vigastust peatada, eriti kui me räägime mürkidest või hapetest.
Söögitoru kudede kahjustamise aste, agressiivse aine sattumine magu ja vereringesse võib viia surma kiire tekkeni.
Professionaalselt sulatatud esmaabi, näiteks mao pesemine veega, kui keemiline põletus on tekitatud happe poolt, võib veelgi kiiremini põhjustada negatiivset tulemust.
Keemiline kahjustus
Agressiivsete ainete puhul peetakse keemilist söögitoru kõige sagedasemat tüüpi vigastusteks.
Selle söögitoru põletamisega seostatakse kõige rohkem arstiabi taotlusi, sest tänapäeva inimese ümber on üsna vähe riske.
Sellise kaotuse oht seisneb selle järkjärgulises läbisõidul. Söögitoru keemiliste põletuste korral tekib esimene otsene kahjustus limaskestade ülemisele kihile kokkupuutel lagundava ühendiga.
Teine etapp toimub siis, kui tarbitud aine molekulid mõjutavad limaskestade teisi kihte, söögitoru seinu, tungivad ülemisest seedetraktist maosse ja ülejäänud soolesse.
Koostoime reaktsioonist tulenev seedetrakti perforatsioon viib mediastiini, kõhukelme organite ja hingamise lüüasaamiseni.
Põletusaste sõltub kasutatavast ainest ja selle keemilistest omadustest. Potentsiaalselt võivad kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide igapäevaelu kategooriates kõige erinevamad ja täiesti tuttavad põhjustada söögitoru põletusi:
- nõudepesuvahendid ja pesupesemisvahendid, vannitoa, tualettruumide ja köögi valamute puhastamiseks, akende pesemiseks, auto ja nii edasi;
- happed ja leelised, mida mõnikord kasutatakse igapäevaelus detergentide asemel;
- aia insektitsiidid, vahendid putukate ja näriliste vastu võitlemiseks;
- söögisooda liigne kasutamine ravimina;
- happed, mida kasutatakse teatavat tüüpi tööstuslikus tootmises (vesinikfluoriidhape, lämmastikhape, äädikhape, ksenoonhape) ja leelised (sealhulgas naatriumhüdroksiid);
- igapäevaelus tavalised kemikaalid (kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, jood, atsetoon ja isegi silikaatliim);
- tähendab peenosakeste sisaldust (pulbrid ja lahused reovee jaoks, pesupulbrid ja kompositsioonid vannide puhastamiseks);
- madala kvaliteediga alkohol, mis ei ole ette nähtud sisekasutuseks.
Võltsitud jookide joomine võib kergesti põhjustada söögitoru põletamist koos alkoholiga, mille ravi on mõnikord tõhus ainult siis, kui see algab kohe.
Söögitoru kudede hävitamine alkoholi sisaldava vedeliku sisenemisel söögitoru luumenisse sõltub mitmest tegurist: võltsitud või mittekasutatava alkoholi väärkasutuse korrapärasusest, joogi tugevusest (tinktuur või meditsiiniline alkohol), selle samaaegselt aktsepteeritavast kogusest.
On kolm etappi, mis võivad põhjustada söögitoru põletamist alkoholiga, igaühe ravimisel on oma omadused ja nüansid.
Kuid juba teisel neist tuleb selliseid kahjustusi süstemaatiliselt ravida, vastasel juhul võib õõneskiupu kudede paistetus viia selle luumenite sulgemiseni.
Patoloogiline anatoomia
Kuuma toidu põletamine võib tunduda kahjutu, kui kaalute hoolikalt söögitoru vigastusi, mis on seotud suuõõne, kõri ja mao samaaegse kahjustamisega, mis on põhjustatud toksiliste ja hävitavate ainete allaneelamisest.
Põletuste ravimine isegi vedelate majapidamiste kemikaalide puhul võib võtta kaua aega. Keemiliselt ohtlikud ühendid põhjustavad sageli pöördumatuid kahjustusi:
- happed põhjustavad valkude koagulatsiooni, mille tulemuseks on kudede nekroos (surm) tiheda nuumuse kujul;
- kaustsed leelised on ka nekrootilised rakud, kuid protsess levib sügavusel ja laiusel, kiirelt hõivates suured terved pinnad;
- perhüdrool, kaaliumpermanganaat ja atsetoon oksüdeerivad kudesid, põhjustades rakkudevahelise ainevahetuse pöördumatu hävimise;
- raskmetallide soolad annavad kerge põletusastme, kuid tõsise joobeseisundi, mida ei ole alati võimalik õigeaegselt neutraliseerida.
Kuuma söögi põletamine avaldub ka esmase kokkupuute kohtades, kuid toit otse söögitorus ei ole enam nii kuum.
Kemikaali põletamisel tekib ohverdamatu valu, mis on põhjustatud kogu veresoonte ja närvilõpmete samaaegsest kahjustusest.
Sageli toob see kaasa valuliku šoki ja söögitoru toru vigastuste olemus ja perforatsioon viitavad kiirele kirurgilisele ravile.
Eriti rasked vigastused võivad esineda looduslike õõnsuste kitsenemise kohtades (epiglottis, hingetoru, söögitoru-neelu sfinkter).
Siiski on võimatu ennustada, kui täpselt on olulised vigastuskeskused: see kõik sõltub sellest, kui oluline on hävitava vedeliku maht ja kui kaugele see söögitoru läbis.
Sümptomid ja märgid
Sümptomaatika sõltub suuresti kasutatud ainest ja selle kogusest. Põletusperioodil, mis tuleb kohe pärast selle saamist, võivad sümptomid olla üldist laadi, kuid need on esialgse diagnoosimise jaoks piisavad.
Väike kogus, piirab põletust söögitoru ja neelu. Oluline - võib põhjustada õõnsa toru pikkusest tingitud tõsiseid kahjustusi.
Nendel juhtudel ei toimi refleksi spasm, mis blokeerib hävitava vedeliku juurdepääsu, närviimpulsside hetkeliste häirete tõttu:
- esimese astme iseloomustab epiteeli kihi kahjustumine limaskestade väikestes piirkondades;
- teisel astmel, mis piirdub söögitoru piirkonnaga, ilmneb nekroos, mis suudab limaskesta katta kogu selle sügavuses;
- kolmandas laiuses ei laiene mitte ainult limaskesta, submucous ja lihaskihi, vaid ka teiste organite, on kahju mao, sooled ja muud struktuurid lokaliseeritud ohtlikule lähedus.
Kolmandas astmes ei taga söögitoru põletuse õigeaegne, erakorraline ja professionaalne ravi edukat tulemust.
Kui teil on õnn pakkuda abi, on tõenäoline, et taastusravi on pikk ja tagajärjed tunduvad endiselt kogu elu jooksul.
Keemilise põletamise peamisteks sümptomiteks on kiire lihasspasm, ohtlikud oksendamisrünnakud, mis võivad tekkida reaktiivi tugeva mõjuga, söögitoru purunemine, kõri edema tekitab õhupuuduse ilmumist.
Söögitoru takistus võib areneda koheselt, nii et mao sisu eemaldamine peab toimuma spetsiaalse sondiga (lastel on söögitoru bougienaaž).
Ained, millel on täiskasvanud ja lapse puhul märkimisväärne toksilisus ja destruktiivsus, võivad põhjustada tõsist mürgistust, tahhükardiat, maksa- ja neerufunktsiooni häireid, liikumiste koordineerimist, südame rütmi ja hingamist.
Kui märkimisväärne hävimise aste esineb valušoki, teadvuse kadumise, hematemeesi, haavandumise või limaskestade tekke korral. Vaja on kohest ja professionaalset abi.
Esmaabi ja ravi
Kui keemilised põletused annavad esmaabi, on see mõnikord lihtsalt ohtlik, kui ta tegeleb ilma meditsiiniliste teadmisteta inimesega.
Sageli võib meditsiinilises kirjanduses leida soovitusi mao loputamiseks või keedetud vee joomiseks, kuid happe põletamisega võib selline meede patsiendi lihtsalt tappa.
Seega, kui me räägime lapsest, peate kohe teada saama, mis põhjustas vigastusi, helistage kiirabi ja vaadake viitedokumentides, milliseid meetmeid tuleb ette võtta.
Söögitoru põletust põhjustava mao kahjustamise korral peab esmaabi olema veelgi tasakaalustatum, vastasel juhul võib vigastus suureneda ja muutuda veelgi ohustatumaks.
Kaaluge erinevate põletustüüpide neutraliseerijaid:
- happeline (seebivesi, nõrk bikarbonaadi lahus);
- leeliseline (1-2% äädikhappe või sidrunhappe lahus);
- fluoriid (magneesiumoksiidi, kaltsiumi preparaatide, ammooniumsoolade lahus);
- fenool (seebilahus);
- fosforhape (5% vasksulfaadi lahust või 3% vesinikperoksiidi lahus).
Ainus asi, mida saab kodus kindlustada, on see, kui söögitoru põleb koos alkoholiga, mida ravitakse ka haiglas.
Seda tüüpi limaskesta kahjustuste korral on soovitatav juua suur kogus vett.
Alkoholi vigastuste põhjalik ravi viiakse läbi haiglas, kasutades narkootikume: anti-toksiline, kõrvaldades söögitoru spasmid ja normaliseerides südame aktiivsust, antishocki, valuvaigisteid, rahustid.
Patsiendile tuleb anda massiivse ravimiravi jaoks IV.
Samuti ei suuda maoloputus ilma erilise senseerimiseta spasmi tõttu kaasneda söögitoru tuubi sellise põlemisega.
Õõnsa organi keemiliste kahjustuste ravi toimub ka sõltuvalt hävitavast ainest ja invasiivsuse astmest.
Söögitoru põletuste korral peaks olema massiivne ja keeruline ravi ning sageli kasutatakse kirurgilist meetodit.
Raviperiood on jagatud kolme põhietappi:
- abi ägeda perioodi jooksul, kui viiakse läbi mürki, intensiivset pesemist, antishock, anesteetikum, antihistamiinid, antidoodid, leelistamine, sunnitud diurees ja hemodialüüs;
- statsionaarne ravi: toitumine või nälg, infusioon ja antibakteriaalne ravi, kortikosteroidid ja hüperbaarsed hapnikuvastused, et vältida armide esinemist, mis hiljem võivad ilmneda taassündil (pahaloomuline kasv);
- varajase tüsistuste ja nende kõrvaldamise ennetamine (näiteks fistulid, armid, kitsendused, söögitoru patoloogiline kitsenemine, mis kindlasti vajab kirurgilist ravi, võimalik mitte varem kui 2 aasta jooksul (tehisorgani loomine).
Kui kõht on põlenud, võib ravi olla veelgi raskem. Kemikaalidega põletamine võib viia väljaulatuvate osade tekkeni, mis võivad areneda söögitoru küüniks.
See on üsna sagedane komplikatsioon, mis tekib sarnase vigastuse korral, kuigi ka teised kahjulikud mõjud elundile võivad olla herniaalse eendi põhjuseks.
Ravida söögitoru herniat on soovitatav kirurgiliselt, kuigi on olemas konservatiivseid raviprotseduure ravimitega ja folk õiguskaitsevahenditega. Kuid traditsioonilised meetodid annavad harva positiivset dünaamikat ja vajavad tihti erakorralist operatsiooni, kui herniase puruneb või pigistatakse.
Sellise raske vigastuse saamise vältimine seisneb tavaliselt tööohutuseeskirjade järgimises, kõikide laevade identifitseerimises ja allkirjastamises reagentide ja reaktiividega.
Keemiliste ainetega töötavaid inimesi õpetatakse põhjalikult ja õpetatakse neid norme ja juhiseid.
Kodus peaksid kõik potentsiaalsed allikad olema lastest kaugel, tumedates toitudes, maapinnaga kaanega (kui tegemist on keemiaga).
Kodumajapidamiste kemikaalid vajavad ka ohutusmeetmeid. Töö mürgiste ainetega peaks toimuma kaitsevahendites.
Termilised põletused
Kõige tavalisem termilise hävitamise tüüp on põletamine kuuma toidu või joogiga, kuigi mõnikord juhtub see muudel asjaoludel.
Söögitoru kahjustused võivad tekkida paralleelselt hingamisteede põletamisega, mis on tingitud leegi tihedast toimest, kuumast aurust.
Söögitoru toru termiline põletamine, hoolimata üldisest väärarusaamast sellise vigastuse kodumaise päritolu kohta, kaasneb sageli äärmuslike olukordadega - tulekahjud, kuum aurutõus, riietuse valgustus vigastatud isikule, plahvatused, millega kaasneb soojusenergia vabanemine ja põletamine.
Vigastuse ulatus võib varieeruda sõltuvalt sellest, mida vigastus on põhjustatud.
Selline patoloogia on diferentseeritud sõltuvalt täiendava invasiooni olemasolust (kas mao kahjustus või hingamisteede kahjustamine ja nendega kaasas neelu ja kõri).
Kliinilises praktikas tuvastatakse neli termilise vigastuse peamist põhjust: vedelik (või toit), leek, kuum aur (suits) ja kuum metall või ese. TO-s on 4 astet põlemist:
- valgus (kõige vähem ohtlik, saadud peamiselt toidu või vedeliku kasutamisel, mille temperatuur on üle 55);
- teine, kus on ülemine limaskesta kiht märkimisväärselt kahjustatud, ilmnevad mullid ja tugev valu sümptom;
- kolmas, kui sissetung mõjutas mitte ainult pealiskaudseid, vaid ka sisemisi kihte (kuni rasvkoe juurde), mis surevad negatiivse teguri mõjul;
- neljas, millega kaasneb kõigi kihtide, sealhulgas rasvade surm, ja teiste anatoomiliste struktuuride (lihaste, luude, kõõluste, närvilõpmete) kahjustamine.
Esimese etapi töötlemine võib toimuda kodus. Ülejäänud vigastuste puhul tuleb rakendada statsionaarset ravi.
Pärast tõsist termilist põletust tekib põletikuline protsess, mis kestab 3 kuni 5 päeva.
Mida suurem on tekitatud kahju ja mida suurem on selle pind, seda suurem on hõrenemise tõenäosus, mis võib paratamatult tekkida, kui asjakohast ravi ei ole ette nähtud.
Ravi puudumine, isegi kui normaalne taastumine ja organismi võime taastuda, võib põhjustada armistumist, söögitoru lühenemist ja muid ebameeldivaid tagajärgi.
Kiirgus põleb
Kõige haruldasem torujuhtme kahjustuste tüüp on söögitoru kiirguspõletused.
See on tavaliselt kiiritamise tulemus, kiirguse ülemäärane osa, mida inimene on saanud negatiivse teguri mõjul.
Kiirgusallikate hulgas on ülekaalus tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste likvideerimise ajal või pärast pikka viibimist intensiivse kiirguse allika lähedal.
Enamikul juhtudel kaasnevad nendega inimorganismis pöördumatud häired, mistõttu kasutatakse harva konkreetselt õõnes elundi ravi.
Kahjustuse ulatust eristab ka limaskestade, submukoosse kihi ja nahaaluse rasvkoe kahjustus. Üldravi rakendatakse sõltuvalt kiirguse annusest.
Söögitoru põletamine on ohtlik vigastus, mõnel juhul ei ole seda võimalik ära hoida. Märkimisväärne protsent tuleneb siiski potentsiaalselt invasiivsete ainete säilitamise eeskirjade ebaõige jälgimisest või mittevastavusest.
See sõltub igast inimesest, kui palju ta võib vigastusi teatud olukordades vältida, et seda lastel vältida. Põletamise ajal peate kohe pöörduma arsti poole.
