Apenditsiit lastel

Apenditsiit lastel - äge (harvem subakuutne, krooniline) põletik liites (liide). Lastel esineb apititsiit koos kõhuvalu, ühekordse või kahekordse oksendamisega, kiire väljaheitega, temperatuurireaktsiooniga, vähenenud aktiivsusega, ärevusega. Diagnoos hõlmab kõhu palpatsiooni, rektaalset sõrme uurimist; üldine vere- ja uriinianalüüs; Kõhuõõne ultraheli, radiograafia või CT-skaneerimine; diagnostiline laparoskoopia. Apenditsiidi tuvastamine nõuab apendektoomia, eelistatavalt laparoskoopia abil.

Apenditsiit lastel

Akuutne apenditsiit on pediaatrilise kirurgia kõige tavalisem kiireloomuline haigus (75% erakorralistest operatsioonidest). Laste apenditsiidiga tuleb silmitsi seista mitte ainult lastearstide, vaid ka lastearstide, pediaatriliste gastroenteroloogide, pediaatriliste günekoloogide juures. Lapsepõlves areneb kiiresti sarvkeha liite põletik, mis põhjustab lisas sisalduvate hävitavate muutuste kasvu suhteliselt lühikese aja jooksul. Kui põletikulises protsessis on lapse apenditsiit sageli seotud kõhukelmega, mis viib apendikulaarse peritoniidi tekkeni.

Apenditsiidi esinemissagedus lastel (üle 80% juhtudest) esineb kooliajal, eelkooliealistel lastel on see haigus 13%, väikelastel - 5% juhtudest.

Põhjused ja patogenees

Apenditsiit on tingitud lisast ja järgnevast bakteriaalsest invasioonist. Lisa ummistumise põhjus võib tekkida või jääda koprottide (väljaheitekivid), võõrkehade või parasiitide luumenisse, lümfoidsete folliikulite hüperplaasiasse, põletikulistesse struktuuridesse, kaasasündinud anomaaliadesse (painutused, väändumine).

Mehaaniline obstruktsioon ja lima ületootmine tekitavad liite luumenis suurenenud rõhu, millega kaasneb lisa limaskesta turse ja seinte pingete suurenemine. See omakorda põhjustab liite perfusiooni vähenemise, veenide ülekoormuse ja bakteriaalse taimestiku paljunemise. 12 tunni pärast tekib transmuraalne põletik ja esineb peritoneaalne ärritus. Lahendamata obstruktsiooniga häiritakse tulevikus arteriaalse verevarustuse tekkimist koe isheemia ja kogu apendikulaarse seina nekroosi esinemisega. Järgmine etapp võib olla lisa seina perforatsioon, mis võimaldab juurdepääsu kõhupiirkonna ja roojaga. Apenditsiidi täielik areng kestab vähem kui 24-36 tundi.

Kuni 2-aastased lapsed haigestuvad suhteliselt harva ägeda apenditsiidiga, mis on seletatav nende toitumise iseärasustega ja lisa anatoomiaga, soodustades selle tühjendamist. Üheks põhjuseks, miks apenditsiit on selle vanuse lastel harva esinenud, on lümfisõlmede nõrk areng lisas. 6-8-aastaselt vananeb folliikulite aparaat täielikult ja samal ajal suureneb apenditsiidi sagedus.

Laste apenditsiidi tekkimisel mängivad juhtivat rolli soole enda mikrofloora ja vermiformi protsess. Sageli esineb hematogeenne ja lümfogeenne infektsioon, kuna on olemas seos apenditsiidi ja ARVI, leetrite, otiitide, folliikulite stenokardia, sinusiidi tekkimise vahel.

Mõned nakkushaigused (kõhutüüf, yersinioos, tuberkuloos, amebiasis) võivad iseenesest põhjustada apenditsiiti. Ennustavad ja provotseerivad tegurid võivad olla ülekuumenemine, madala kiusisaldusega dieet ja kõrge suhkrusisaldus, kõhukinnisus, helminthiasis (ascariasis lastel), gastroenteriit ja düsbakterioos.

Klassifikatsioon

Vastavalt morfoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse lisa lihtsaid (katarraalseid), destruktiivseid apenditsiide ja empüemiat. Omakorda destruktiivne apenditsiit võib olla flegmaalne või gangreeniline (mõlemal juhul - perforatsiooniga või ilma). Lastel esinev apenditsiit ei põhjusta alati lisa lisamist; mõnel juhul esineb spontaanset taastumist.

Laste lisa võib paikneda parempoolses või vasakpoolses piirkonnas, subhepaatilises, vaagna- või retrocecalises ruumis. Hiljutised uuringud on näidanud, et lapsed võivad areneda nii ägeda kui ka kroonilise korduva apenditsiidina.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Ägeda apenditsiidi kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub lapse vanusest, liite asukohast, põletiku morfoloogilisest staadiumist.

Enneaegne apenditsiidi märk on valu, mis klassikalisel juhul paikneb epigastria- või paraumbiililises piirkonnas ja seejärel nihkub liite projektsioonile (tavaliselt õige lümfiala piirkond). Täiendava retrocecal asukoha korral määratakse valu alumise seljaga, subhepaatilise asukohaga - paremas hüpokondriumis, vaagnaga - suprapubilisel alal. Vanemad lapsed viitavad kergesti valu paiknemisele. Apenditsiidi valdavad sümptomid noortel lastel on ärevus, nutt, unehäired, jalgade tõmbamine kõhuni, resistentsus füüsilisele läbivaatusele.

Apenditsiidi valu sündroom on peaaegu alati kombineeritud söömisest keeldumisega. Apenditsiidi patognomooniline märk on oksendamine: üksik- või kahekordne vanematel lastel või mitmekordne lastel. Apenditsiidiga lapsed võivad kogeda väljaheiteid; väikestel lastel muutub väljaheide reeglina sagedasemaks ja vedelikuks koos lima lisamisega (kõhulahtisuse apenditsiit) ja seetõttu võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele või palavikule väärtusele (38-40 ° C). Vanemate vanuserühmade lastele on "kääride" sümptom tüüpiline, mis väljendub temperatuuri ja pulsi erinevuses. Lisas on vaagnapiirkonnas lokaliseerunud urineerimine (pollakiuria).

Katarraalse apenditsiidiga on lapse keele niiske, juurealal on kate; flegmonoosse apenditsiidi korral jääb keel ka märjaks, kuid kogu pind on vooderdatud valge õitega; gangrenoosse apenditsiidiga - keel on kuiv ja täielikult kaetud valge õitega.

Äge apenditsiit võib olla keeruline protsessi perforatsiooni, peritoniidi, periapendikulaarse infiltratsiooni või apendikulaarse abstsessi, soole obstruktsiooni, sepsisega.

Krooniline apenditsiit lastel on vähem levinud kui täiskasvanutel. Sellega kaasnevad korduvad valu paremal sääreluu piirkonnas, kus esineb iiveldust ja palavikku.

Diagnostika

Apenditsiidi äratundmine eeldab lapse füüsilist, laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uurimist.

Lapse palpeerumisega kaasneb lihaspinge ja iiria piirkonna terav valulikkus, positiivsed sümptomid kõhukelme ärrituseks (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Väikestel lastel teostatakse uuring füsioloogilise või ravimi une ajal. Kui on raske diagnoosida, viiakse läbi rektaalne digitaalne uuring, mis paljastab pärasoole eesmise seina üleulatumise ja valulikkuse, infiltratsiooni olemasolu ja muu patoloogia on välistatud.

Üldiselt määrab vereanalüüsi leukotsütoosiga 11-15x109 / l ja leukotsüütvalemi nihke vasakule. Üldine uriinianalüüsi uuring võib tuvastada reaktiivse leukotsütouria, hematuria, albuminuuria. Fertiilses eas tüdrukute puhul on eksamiprogrammis kaasatud raseduskatse ja konsulteerimine pediaatrilise sünnitusarstiga.

Laste kõhuõõne ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada laiendatud (üle 6 cm läbimõõduga) ussikujulist protsessi, vaba vedeliku olemasolu parempoolses röntgenkestas; liite perforatsioon näitab periappendikulaarset flegooni. Noorematel lastel kasutatakse eesmise kõhuseina elektromüograafiat, et tuvastada lihaspinge kaitset.

Kui kliiniliste ja füüsiliste andmete tõlgendamisel on ebaselgused, võib laps vajada kõhuõõne röntgeni- või CT-skaneerimist. Kroonilise apenditsiidiga lastel, kellel on diferentsiaalne diagnostiline eesmärk, fibrogastroduodenoscopy, escretory urograafia, vaagna ultraheli, vaagna rütmoskoopia, kopogramm, düsbakterioosi ja helmintmunade fekaalide analüüs, võib teha väljaheite bakterioloogilist uurimist. Diagnostiline laparoskoopia läheb reeglina ravile.

Diferentsiaaldiagnoos lastel kahtlustatava apenditsiidi korral viiakse läbi äge koletsüstiit, pankreatiit, püelonefriit, neerukoolik, adnexiit, munasarjavähk, munasarja tsüstide väändumine, gastroenteriit, düsenteeria, ärritatud soole sündroom, ascariasis, anomaalne sündroom, ekstrakt ja ebameeldivalt sündinud sündroom. Vältimaks kõhuga seotud sündroomiga seotud haigusi (reuma, hemorraagiline vaskuliit, leetrid, scarlet fever, gripp, tonsilliit, hepatiit), on vaja hoolikalt uurida haige lapse nahka ja kõri.

Apenditsiidi ravi lastel

Kui kahtlustatakse apenditsiiti, on vaja kohest hospitaliseerimist ja lapse läbivaatamist spetsialistide poolt. Mitte mingil juhul ei tohi te küttekeha panna kõhule, panna puhastav klistiir, anda valuvaigisteid ja lahtistavaid aineid.

Akuutse ja kroonilise apenditsiidi esinemine igas vanuses lastel on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Pediaatrias eelistatakse madala mõjuga laparoskoopilist apendektoomia, mis vähendab operatsioonijärgset taastumisaega.

Destruktiivses apenditsiinis ei tohiks preoperatiivne preparaat ületada 2-4 tundi; samal ajal manustatakse lapsele antibiootikume ja viiakse läbi infusiooniravi. Keerulise apenditsiidi korral tehakse lastel avatud apendektoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegselt teostatud operatsiooni puhul on soodne. Pärast apenditsiidi destruktiivseid vorme võib tekkida liimhaigus. Apenditsiidiga laste suremus on 0,1–0,3%.

Suur ennetav tähtsus on õige toitumine, jälgides lapse soolte korrapärast tühjendamist, krooniliste põletikuliste haiguste ravi. Tuleb meeles pidada, et apenditsiidi kulg on alati kiire ja sageli ebatüüpiline, seetõttu on vajalik igasugune esilekutsumine (kõhuvalu, düspeptilised häired, palavik), vajalik on pediaatriga konsulteerimine.

Apenditsiit lastel

Apenditsiit on äge (harvem krooniline) põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud liites (liide vermiformis, vermiform lisa), mis on cecumi lisa.

Akuutne apenditsiit lastel esineb väga sageli. Sellest patoloogiast tuleneb üle 75% pediaatrilise kirurgia osakondade operatsioonidest.

Lastel esineb apteegitisi sageli teiste haiguste varjus, seepärast peavad sellega tegelema mitte ainult kirurgid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid (pediaatrilised günekoloogid, gastroenteroloogid, uroloogid, terapeutid).

Lisas sisalduva põletikulise protsessi peamine tunnusjoon lapsepõlves on selle kiire areng, mille tagajärjel tekivad protsessi seintes hävitavad muutused väga kiiresti, luuakse tingimused kõhukelme põletiku kujunemiseks (peritoniit).

Harva täheldatakse esimestel eluaastatel lastel esinevat apenditsiiti (5% juhtudest). Vananedes suureneb esinemissagedus, selle tipus esineb kooliealine.

Laste ja riskitegurite apenditsiidi põhjused

Apenditsiidi peamine põhjus lastel on liite luumenite takistus (oklusioon) täiendava bakteriaalse invasiooniga. Takistus võib põhjustada:

• kaasasündinud anomaaliad (väändumine, painutamine);
• põletikulised kitsendused;
• lümfoidkoe hüperplaasia;
• helmintid;
• võõrkehad;
• väljaheited (koproliidid).

Lisas sisalduva luumenite mehaaniline ummistus tekitab limaskestade eritumise hüperproduktsiooni. Selle tulemusena suureneb protsessis rõhk järk-järgult ja selle seinte pinged suurenevad, verevarustus halveneb, venoosne stagnatsioon suureneb ja algab bakteriaalse mikrofloora aktiivne areng.

Pärast 10-12 tundi pärast patoloogilise protsessi algust ulatub põletikuline protsess üle liite seinte, põhjustades kõhukelme ärritust ja põletikku. Kui obstruktsioon ei lahene, põhjustab arteriaalse verevarustuse suurenev halvenemine koeisheemia tekkimist ja kogu seina paksuse nekroosi tekkimist.

Järgmine samm põletikulise protsessi väljatöötamisel on liite seina perforatsioon, mis võimaldab juurdepääsu vabale kõhuõõne fekaalile ja mädanikule sisule. Keskmiselt kestab laste apenditsiidi kogu tsükkel mitte rohkem kui 24–36 tundi.

Mõningatel juhtudel lõpeb lastel apenditsiit spontaanse taastumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui vermiformi seina seina ei ole.

Esimesel kahel eluaastal lastel ei täheldata praktiliselt liite põletikku. See on seletatav asjaoluga, et toitumise iseärasused selles vanuses loovad parimad tingimused vedela sisu väljavooluks. Lisaks on esimesel eluaastal lastel lümfoidkoes endiselt halvasti arenenud, mis vähendab ka põletikulist riski. Noorema koolieas küpseb see täielikult, mis suurendab esinemissagedust.

Samavõrd oluline on apenditsiidi arengus selle enda ja soolte oma mikrofloora. Lisaks võib see infektsioon tungida lümfogeensesse või hematogeensesse organismi mis tahes muust põletiku allikast. Seda kinnitab asjaolu, et lastel tekib apenditsiit sageli sinusiidi, folliikulite tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, leetrite või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal. Mõned nakkushaigused, näiteks amebiasis, tuberkuloos, yersiniosis, kõhutüüfus, võivad muutuda laste apenditsiidi sõltumatuks põhjuseks.

Lastel on apenditsiidi tekke prognoosivad tegurid:

• soole düsbioos;
• gastroenteriit;
• helminthiasis (kõige sagedamini ascariasis);
• krooniline kõhukinnisus;
• ebatervislik toitumine (ülekuumenemine, märkimisväärse koguse kerge süsivesikute sisalduse toitumine ja kiudainesisalduse puudumine).

Haiguse vormid

Morfoloogiline klassifikatsioon määratleb järgmised apenditsiidi vormid lastel:

• katarraalne (lihtne);
• hävitav;
• empyema lisa.

Hävitavateks vormideks on laste flegmonoosne ja gangrenoosne apenditsiit, mis omakorda võib toimuda perforatsiooniga või ilma.

Pärast nakatunud või gangrenoosse apenditsiidi kannatamist areneb sageli liimhaigus.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest on lastel ägeda, subakuutne või krooniline apenditsiit.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Lastel on apenditsiidi kliinilised ilmingud erinevad ja sõltuvad järgmistest teguritest:

• lisa anatoomilise asukoha tunnused (parempoolne või vasak vasakpoolne piirkond, retroperitoneaalne, subhepaatiline või retrocekaalne ruum);
• põletikulise protsessi arengu morfoloogiline etapp;
• lapse vanus;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Esimene ja varasem sümptom apenditsiidil lastel on kõhuvalu. Enamikul juhtudel esineb valu esialgu paraumbilisel või epigastrilises piirkonnas ning mõne tunni pärast nihkub see paremale iliaalsele piirkonnale. Lisa vaagnapiirkonnas paikneb valu suprapubilisel alal, subhepaatil, paremas hüpokondriumis ja retrocecal piirkonnas nimmepiirkonnas. Vanemad lapsed näitavad mitte ainult valu asukohta, vaid kirjeldavad ka selle olemust. Väikesed reageerivad sellele valule, vastupanu kõhu palpatsioonile, karmistades jalgu kõhule, unehäireid, nutmist ja ärevust.

Teised apenditsiidi tunnused lastel on:

• söömisest keeldumine;
• oksendamine (väikelastel, vanematel lastel tekib see 1-2 korda);
• väljaheites (kõhukinnisus või vastupidi, kõhulahtisus, mis on segatud limaskestaga väljaheites).

Lastel ägeda apenditsiidi taustal tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C. Kääride sümptom on iseloomulik, mis seisneb palaviku ja südame löögisageduse erinevuses. Sümptom ilmneb kõige enam kooliealistel lastel.

Lisas oleva vaagnapiirkonna lokaliseerimisega on üks apenditsiidi sümptomeid lastel pollakiuria (sagedane urineerimine).

Lastel katarraalse apenditsiidi taustal jääb keel niiskeks ja juurealale ilmub rünnak. Haiguse flegmaalse vormiga on keel niiske, täielikult kaetud valge õitega. Gangrenoosse apenditsiidiga lastel on keel kuiv, täielikult kaetud.

Õige diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Kroonilist apenditsiiti lastel täheldatakse palju harvemini kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab kehatemperatuuri perioodiline suurenemine subfebrilaarsetesse väärtustesse koos kõhuvalu samaaegse ilmnemisega.

Diagnoos lapsepõletik

Apenditsiidi diagnoosimine lastel toimub füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Kõhu palpeerimise ajal paljastab laps eesmise kõhuseina lihaste kaitsva pinge, terava valu kõhulahtisuse piirkonnas, Voskresensky, Shchetkin-Blumbergi positiivseid sümptomeid, mis näitab kõhukelme ärritust. Väikestel lastel teostatakse kõige sagedamini kõhu palpatsiooni füsioloogilise või ravimi une ajal. Esimeste eluaastate eesmise kõhuseina ja laste lihased on endiselt kehvasti arenenud, seetõttu on praktiliselt võimatu määrata nende suurenenud pinge olemasolu tavalisel viisil. Sellisel juhul on õigustatud kõhu seina lihaste elektromüograafia.

Ka lastel esineva apenditsiidi diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, mille käigus avastatakse vaba vedeliku kogunemine parempoolsesse ripsmesse, laiendatud lisa (läbimõõduga üle 6,0 cm).

Üldiselt avaldavad akuutse apenditsiidiga lastel vereanalüüsid leukotsütoosi (leukotsüütide arv ulatub 10-15x10 9 / l), leukotsüütide valemit muutes vasakule. Uriini albumiinia üldises analüüsis võib täheldada hematuuriat, leukotsütouria.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel on näidustatud rektaalne digitaalne uuring, mille käigus tuvastatakse pärasoole eesmise seina valu ja üleulatumine. Noortel tüdrukutel, kes on jõudnud sünnitamiseni, peab olema kiire rasedustesti ja saatma need pediaatrilisele günekoloogile konsulteerimiseks.

Kui tulemuste ühemõttelist tõlgendamist on võimatu teha, kasutatakse instrumentaaldiagnostika täiendavate meetoditena kõhuõõne radiograafiat või arvutitomograafiat.

Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat. Diagnoosi kinnitamisel kantakse diagnoosile laparoskoopia ravi.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel tehakse kroonilise apenditsiidi diagnoos, välistades kõik muud patoloogiad, mis võivad esineda sarnaste sümptomitega. Sellisel juhul sisaldab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika programm järgmist:

Ägeda apenditsiidiga lastel on diferentsiaaldiagnoos vajalik järgmiste haiguste korral:

• parempoolne alamääriku pneumoonia või pleuriit;
• mesadeniit;
• koprostaas;
• asariasis;
• ärritatud soole sündroom;
• düsenteeria;
• gastroenteriit;
• munasarja tsüstide väändumine;
• munasarjavähk;
• adnexitis;
• neerukoolik;
• püelonefriit;
• pankreatiit;
• äge koletsüstiit.

Akuutne apenditsiit lastel esineb väga sageli. Sellest patoloogiast tuleneb üle 75% pediaatrilise kirurgia osakondade operatsioonidest.

Laste puhul kaasneb paljude haiguste tekkega kõhupiirkonna sündroom (hepatiit, kurguvalu, gripp, punapea, leetrid, hemorraagiline vaskuliit, reuma), nii et kui kahtlustate apenditsiiti, uurivad nad hoolikalt limaskestasid ja nahka, neelu.

Apenditsiidi ravi lastel

Kui kahtlustatakse lapse apenditsiiti, on nad haiglaravil ja täiendav uurimine toimub kirurgias. Kui ägeda kõhuvalu tekib enne diagnoosi kindlakstegemist, on rangelt keelatud anda lahtistid, spasmolüümid või valuvaigistid, anda puhastus klistiirile või rakendada kõhule soojenduspadja.

Apenditsiidi diagnoosi kinnitamine lastel on näidustus erakorralise operatsiooni läbiviimiseks. Praegu eelistavad laparoskoopiline apendektoomia kui kõige vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod, mille puhul postoperatiivsete tüsistuste risk on minimaalne. Kui perforeeritud apenditsiit ja peritoniidi tekkimine toimub avatud meetodil.

Ägeda apenditsiidi destruktiivsete vormidega laste operatsioonieelne ettevalmistamine toimub mitte rohkem kui 2-4 tundi. Lapsel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, viiakse läbi detoksifikatsiooniravi ja parandatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Äge apenditsiit lastel võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni:

• liite seina perforatsioon;
• periapendikulaarne infiltratsioon;
• peritoniit;
• apendikulaarne abstsess;
• sepsis;
• soole obstruktsioon.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Pärast nakatunud või gangrenoosse apenditsiidi kannatamist areneb sageli liimhaigus.

Ennetamine

Et vältida apenditsiidi teket, on oluline korraldada lapse õige toitumine, jälgida regulaarset soole tühjendamist, tuvastada ja ravida ägedaid ja kroonilisi haigusi, sealhulgas helmintilisi invasioone.

Vanemad peaksid olema teadlikud asjaolust, et lastel areneb apenditsiit kiiresti ja võib olla ebatüüpiline, seetõttu on väga oluline nõustada last spetsialistile, kui ilmnevad võimalikud tervisehäired (palavik, düspepsia, kõhuvalu). See võimaldab teil diagnoosida haigust õigeaegselt ja ravida seda kuni tüsistuste tekkeni.

Apenditsiit: sümptomid lastel - kuidas rünnaku ära tunda

Igal emal on lihtsad algoritmid tavaliste haiguste, nina ja nina pesemiseks, köha, et anda köhavastane või mukolüütiline, hingata, palavik, mis annab palavikuvastase. Kuid on palju haigusi, mille puhul igasugune enesehooldus, viivitatud juurdepääs arstile on lapsele ohtlik ja surmav. Üks nendest patoloogiatest on apenditsiit, laste sümptomid avalduvad erinevalt, kuid mitme sümptomi kombinatsiooniga peaksite kohe arsti poole pöörduma.

Mis on apenditsiit

Lisa (lisa) - cecumi haru, apenditsiit öeldakse, kui tekib selle väikese elundi järsk põletik.

Milline pool on lisa?

Ideaaljuhul on täiskasvanutel parem alumine kõht. Laste puhul ei ole asjad nii selged, protsess võib olla palju suurem, mõnikord otse maksa all, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Kui teie laps on sündinud siseorganite peeglikujulise paigutusega, siis on ta apenditsiidiga haige vasakul küljel.

Liite põletiku põhjused:

• liite lumeni takistamine võõrkehaga, fekaalse kiviga, ussidega, probleem tekib lümfoidkoe hüperplaasia korral;
• struktuuri individuaalsed omadused - lisast alates sünnist võib olla väga paindlik või keerdunud;
• isenditsiidi rünnak võib olla tõsiste nohu, gripi, leetrite, tonsilliidi, soole patoloogiate tagajärg.

Hispaania teadlaste uuringute kohaselt tekkis igal teisel lapsel pärast seemnete ja kiibide söömist tekkinud apenditsiidi rünnak.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini ägeda liite põletikku, krooniline vorm on haruldane - paremal pool esinevad perioodilised valuhaigused, iga kord, kui esineb iiveldust, temperatuuri tõusu.

Kuidas tunnustada rünnakut - peamisi märke

Isegi kui teil või teie lähedastel on lisa, siis ei pruugi rünnak kohe oma lapsega ära tunda. Paljud lapsepõlves esinevad haigused on ebatüüpilised ja üks neist on ägeda lisa põletik.

Apenditsiidi sümptomid lastel:

• isu puudumine;
• oksendamine - üks või mitu, kuid pärast rünnakut ei ole lihtsam;
• keele arengu algstaadiumis on keel märg, valge juurest võib näha juurt, järk-järgult katab naast kogu keele pinna ja gangrenoosse astme puhul muutub keel kuivaks ja täiesti valge;
• nõrkus, apaatia;
• haiguse arengu viimases etapis on suur janu;
• kiire pulss;
• märgatav puhitus.

Esialgses etapis ei ilmne valu küljel, vaid naba alla või selle kohal, siis liigub paremal või vasakul oleval kõhupiirkonnas, paremal ribide all, alaseljas - sõltuvalt lisa asukohast.

Helistage kiireloomulikult kiirabi korral, kui kõrgel palavikul ei ole muid külma ilminguid, lapse kõht valub mitu tundi, ebamugavustunne kõhupiirkonnas häirib kõndimist, mida raskendab köha, ettepoole painutamine.

Mõned vanuse funktsioonid

Laste haigus areneb tavaliselt kiiresti, esmaste sümptomite ilmnemise ja peritoniidi vahel 24-36 tundi. Peritoniit on ohtlik patoloogia, pärast protsessi purunemist kogu kõhuõõnes, põletikulised protsessid erinevates elundites kiiresti arenevad, sellises olukorras ei saa kirurgid alati lapsi päästa.

Enne lisa purunemist paraneb tervis järsult - valu kaob, temperatuur langeb. Kuid selline riik on petlik ja ohtlik.

Konkreetsed omadused

1. Kuni ühe aasta pikkune laps rünnaku ajal tõuseb alati järsult 39,8 või rohkem kraadini, kuid imikutel, kes toituvad loomulikult, võivad jääda 37,5 kraadi. Laps on pidevalt iiveldav, ta on naughty, ei maganud hästi, väljaheide muutub vedelikuks ja sagedaseks, urineerimise protsess põhjustab ebamugavust, pulss kiireneb. Kuid selles vanuses on haigus haruldane, kuna lisa on lai ja lühike.
2. 3-5 aastat - selles vanuses võib laps juba näidata, kus tal on valu. Temperatuurinäitajad on vahemikus 38-39 kraadi, soole tühjendamise viivitus, kuid mitte kõhukinnisus, peamiseks probleemiks on see, et lapsed sellel vanusel võivad kannatada pikka aega valu, et mitte vanemaid häirida, seega vaadake sümptomite kogumit.
3. 5-7 aastat - selles vanuses on apenditsiidi sümptomid paljudes aspektides sarnased haiguse ilminguga täiskasvanutel, kuid sageli on kliiniline pilt kerge.
4. 10-16 aastat põletikuga, temperatuuri väärtused harva ületavad 38 kraadi, pulss 100–120 lööki / min, kõhukinnisus, ühekordne oksendamine, kõik, nagu täiskasvanutel.

Apenditsiidi esmaseks diagnoosimiseks on palju spetsiifilisi meetodeid. Lihtsaim viis on paluda lapsel lamada taga, parem jalg painutada põlve, tõmmata see kõhule. Apenditsiidi rünnakuga muutub kõhuvalu sellises asendis nõrgemaks, kuid jäseme sirgendamisel vasakule poole pöördudes suureneb ebamugavustunne mitu korda.

Kui te ei ole arst, ärge püüdke oma kõhtu ise tunda, ilma korralike teadmisteta ei tunne te seal midagi, aga kindlasti võite lapse kahjustada.

Ärge andke oma lapsele valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid, on rangelt keelatud kasutada kuuma survet, teha klistiiri, massaaži, anda ravimid oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse vastu. Sa ei saa toita, tugeva janu, anda lapsele 1 tl. veega üks kord kvartalis, kuid mitte sagedamini.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Kui kahtlustate apenditsiidi rünnakut, viib arst läbi põhjaliku uurimise, kõhu palpatsiooni, määrab valu sündroomi tugevuse ja asukoha, määrab kindlaks, kas esineb lihaspingeid, kõhukelme ärritust.

• Ultraheli - võimaldab teil kinnitada või ümber lükata ägeda apenditsiidi rünnaku, meetodi täpsus on üle 95%;
• täielik vereloome - põletikulise protsessi ulatuse hindamiseks koos apenditsiidiga ületab valgete vereliblede tase 10-15 ühikut;
• uriinianalüüs - raske mürgistuse korral suurendab atsetooni taset;
• kroonilises vormis viiakse läbi endoskoopia, tehakse kopogramm;
• CT, röntgen, diagnostiline laparoskoopia - täiendavad diagnostilised meetodid.

Apenditsiidi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Salve, pillid, maitsetaimed, mis aitavad lapsel taastuda, ei eksisteeri.

Operatsioon (apendektoomia) viiakse läbi laparoskoopilise või tavapärase meetodiga.

Laparoskoopia on healoomuline operatsioon, kestab 20 minutit, võimaldab lapsel kiiremini taastuda, sest kõhukelmes tehakse mitu väikest läbitorkamist, kuid selliste sekkumiste seadmed ei ole kõigis haiglates kättesaadavad.

Seetõttu eemaldatakse protsess enamasti vanal viisil - sisselõige tehakse skalpelliga, lisa eemaldatakse, kõhuõõs reorganiseeritakse ja õmblused rakendatakse.

Ameerikas on lisade eemaldamine lastel endiselt haiglas, et vältida tulevikus rünnakuid. SRÜ riikides seda praktikat ei kasutata - lisasse siseneb immuunsüsteem, mistõttu selle eemaldamine võib kahjustada immuunsuse arengut lapsel, mistõttu toiming toimub ainult vastavalt näidustustele, ägeda põletikulise protsessi puhul.

Soovitused taastumisperioodi kohta

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisaeg 7 päeva pärast kõhuõõne operatsiooni - kuu või kauem, intensiivne operatsioonijärgne antibiootikumravi, valu kaob täielikult 2 nädalat pärast armi teket.

1. Kui laps liigub anesteesiast eemale, võib ta olla väga haige, valmistuda selleks ette, õhukesed lapsed liiguvad operatsioonist raskemini kui hästi toidetud. Kui oksendamine esineb sapiga, pöörduge viivitamatult arsti poole, mis näitab tõsist joovastust.
2. Pärast operatsiooni ei saa laps päevas süüa, vee kogus on piiratud.
3. Pärast 2-3 päeva, saate süüa vedel putru, köögiviljapüree, sa ei saa süüa puuvilju. Järgmisel päeval lisatakse toidulisandisse kergeid suppe.
4. Kuni kirurg võimaldab teil tõusta üles, massaaž lapsele, et taastada vereringe ja vältida rõhulõhede teket.
5. Niipea, kui arst ütles, et saad üles tõusta, on vaja seda teha - kõndida vähe, kuid tihti määravad kõndid arst.
6. Vaadake väljaheiteid, pärast 1-1,5 päeva peab laps tühjendama soolestiku, kui see ei juhtu, peate tegema klistiiri.
7. Nädala jooksul ei saa lapset täielikult ujuma enne, kui õmblused on eemaldatud, haava märgamine on keelatud, seega pühkige beebi osadena.
8. Veel 2 nädalat pärast lapse õmbluste eemaldamist võib pesta ainult duši all sooja veega, protseduuri kestust - mitte rohkem kui 5 minutit.
9. Intensiivne treening on 4 kuud pärast operatsiooni vastunäidustatud.

Operatsiooni ajal mõjutatakse jämesoolt, mistõttu lastele on haiglas ette nähtud säästev toitumine. Sinu ülesanne ei ole proovida haigestunud last toitma midagi maitsvat, mitte lapse üleviimist.

Võite tavalisele dieedile naasta 1-2 nädala jooksul, enne kui see menüü peaks olema ainult:

• valguse hõõrumine supid;
• želeed;
• kompott;
• keedetud köögiviljad;
• pudrud vees;
• auru liha või kala;
• kääritatud piimatooted.

• gaseeritud joogid
• maiustused, kondiitritooted;
• jäätis;
• rukkileib;
• praetud toit;
• kaunviljad;
• kapsas;
• viinamarjad;
• pooltooted;
• vorstid.

Lastel esineb sageli raskusi haavade aeglase paranemise tagajärjel pärast apendektoomia tekkimist - lapsel on raske pärast söömist ja joomist päevast aega söömata, jääda pikka aega seisma. Vahetult pärast operatsiooni esineb õmbluspiirkonnas turse ja hematoom, normaalse taastumisprotsessi ajal need sümptomid järk-järgult kaovad.

Kui lapse temperatuur järsult hüppas nädal pärast operatsiooni, muutus valu tema paremal küljel talumatuks - see võib olla märk abstsessist, sisemisest verejooksust ja adhesioonide moodustumisest.

Järeldus

Kas on võimalik vältida apenditsiidi sümptomite ilmnemist lastel? Kuna haigus areneb mitmel põhjusel, ei suuda arstid sageli aru saada, miks hoog on äkki hakanud, mistõttu ei ole haiguse spetsiifilist ennetamist.

Aga te võite oluliselt vähendada patoloogia tekkimise riski, kui annate lapsele vajaliku koguse kiudaineid, siis kontrollitakse teid regulaarselt parasiitide suhtes, laps ei söö üle, maiustusi süüakse minimaalses koguses.

Lugupeetud lugejad, öelge meile oma kommentaarides, kas teie lapsel oli apenditsiidipall, kuidas see ilmnes, kuidas taastusperiood läks? Ja ärge unustage seda artiklit sotsiaalvõrgustikes sõpradega jagada.

Apenditsiit lastel: märgid ja põhjused. Millised sümptomid vajavad kiiresti operatsiooni?

Kõigi kirurgilist sekkumist vajavate laste terviseprobleemide seas on kirurgil eriti eriline apenditsiit lastel. Statistika kohaselt viiakse 3/4 kiireloomulistest toimingutest läbi täpselt põletikulise apenditsiidi eemaldamiseks. Huvitaval kombel on meditsiiniliste aruannete kohaselt koolilased põletikule vastuvõtlikumad, mille osakaal on 4/5 ja ülejäänud 20 protsenti haigetest on endiselt väga noored.

Laste apenditsiidi peamine probleem, mis eristab seda haiguse käigust täiskasvanutel, on akuutse vormi kiire areng, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tõsist ohtu elule. On olemas oht soolestiku nekroosile (eriti cecum) ja põletikuliste protsesside üleminekule seedetrakti teistesse osadesse, näiteks kõhupiirkonda koos järgneva peritoniidiga, mida on eriti raske ravida.

Teine probleem, mis ei ole nii oluline, on selle diagnoosimise raskus ja olemasoleva probleemi õigeaegne avastamine. Lastel võib põletikku kergesti varjata tavalise mürgitusena, millisel juhul võib vanematel olla keeruline jälgida individuaalseid spetsiifilisi võimeid. Oluline on õppida eristama lapse kaebusi ja haiguse esimesi sümptomeid, et saada aega peamiste tüsistuste vältimiseks.

Apenditsiit lastel: põhjused

Spetsialistid identifitseerivad tavaliselt tegureid, mis otseselt põhjustavad ägedaid põletikke, ja tegureid, mis on omapärane provokaat, suurendades märgatavalt haigestumise riski. Nendesse rühmadesse kuulub suur hulk erinevaid põhjuseid, nii looduslikke kui ka lapse ebaõige hoolduse ja tema tervise kontrolli all.

Apenditsiidi peamised põhjused

Lisa (just nii, ja mitte apenditsiit, nagu paljud usuvad) on jämesoole väike protsess. Selle kuju protsess sarnaneb ussiga, millega seda tavaliselt võrreldakse, ja lõpeb täiesti pimedas otsas. Selle organi funktsioonid ja eesmärgid inimkehas ei ole veel täiesti selged ja on olemas palju eeldusi liite funktsionaalse tähenduse kohta. Pikka aega toetasid arstid selle protsessi kohustusliku eemaldamise teooriat isegi enne põletikuliste protsesside ilmnemist, kuid pärast selle idee tekkimist, et see elund võib mängida olulist rolli immuunprotsesside toetamisel, ei olnud see praktika juurdunud.

Lisapõletiku põhjus ja apenditsiidi teke on tavaliselt kaks peamist põhjust, mis on üksteisega väga sarnased:

1. protsessi kitsendamine;
2. lisa takistus.

Seejärel toimub cecumis bakteriaalse taimestiku aktiivne areng. Sellise täieliku või osalise blokeerimise peamised põhjused on järgmised võimalused:

1. väikeste osakeste osakeste sattumine väljaheitega;
2. eriti hästi teada on väikeste võõrutavate esemete allaneelamine (näiteks arvamus, et suur hulk alla neelatud seemneid) põhjustab apenditsiiti;
3. parasiitide areng soolestikus;
4. seedetrakti väändumine, mis põhjustab takistusi;
5. kaasasündinud anomaaliad ja anatoomilised häired cecumi õiges struktuuris.

Sellise mehaanilise lumeni mehaaniline kattumine viib lõppkokkuvõttes selle toimimise katkemiseni - suurte raskustega hakkab lima eemaldama või sellest vabanemine peatub, sisemine rõhk tõuseb, seinad pingutatakse ja limaskesta pundub. Verevarustusprotsess halveneb järsult, venoosne veri stagniseerub, lisades kogunevad väga mikrofloora ja bakterid paljunevad kiiresti. Laste puhul muutub apenditsiit tavaliselt põletikuks 12 tunni jooksul pärast protsessi algust.

Foto: Apenditsiit lastel

Apenditsiidi teke ja sellele järgnenud mädaniku ja kogunenud fekaalimassade väljavool tekivad kiiresti - tavaliselt 1 kuni 3 päeva enne selle protsessi algust.

Muide, tavaliselt kuni 2-aastased lapsed kannatavad väga harva apenditsiidi akuutse vormi all. Selle põhjuseks on selles vanuses loomulikum ja pehmem toit, aga ka lapsepõlves on see ussikujuline protsess laiem ja lühem - seda on palju lihtsam puhastada. Vanuse tõttu tundub, et apenditsiit venib, mistõttu on seda raske puhastada. Lümfisõlmed, mis tursumise ajal võivad ka protsessi ummistada, moodustuvad täielikult alles 8-aastaselt, kui tavaliselt täheldatakse väga suurt arvu ägenemisi.

Apenditsiidi riski suurendavad tegurid

Patogeenne mikrofloora on alati olemas soole kõigis osades, mistõttu on raske seda nimetada põhjustajaks ja põletiku arengu põhjuseks. Põletiku arengu põhjuseks on soodsa keskkonna loomine bakteritele, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, ületades mitu korda kehas tavaliselt esinevaid looduslikke koguseid. Teine võimalus nende arvu drastiliseks suurendamiseks lisas on bakterite sattumine koos lümfivedeliku või juba nakatunud verega, mis pärineb juba nakatunud elunditest, mis toimivad nakkuse fookusena. Sellised fookused võivad olla näiteks nina-näärmes nohu tekkimise ajal. Põletiku tekke põhjuseks võivad olla individuaalsed infektsioonid, näiteks kurguvalu ja otiit. Teised haigused on otseselt seotud apenditsiidiga. Nende hulka kuuluvad tavaliselt kõhutüüf, tuberkuloos ja muud tõsised nakkushaigused.

Tavaliselt nimetatakse apektoosi ägenemise riski suurenemist oluliselt mõjutavaid tegureid ja põletikuliste protsesside üldist algust cecumis.

• ebakorrektne ja liiga rikkalik toit alates laste varajast loa andmisest "ohtude" kasutamisele, nagu šokolaadid, kiibid ja muud tooted;
• väike kogus päevase toidu kiudaine koostises, mis stimuleerib kogu soole nõuetekohast toimimist;
• liiga palju kasutatavat kahjulikku suhkrut on endiselt ühes šokolaadis, kommis ja muudes suupistetes;
• sagedane kõhukinnisus, mis on sageli alatoitluse tulemus, kuid omal moel mõjutab põletiku riski (lugege artiklit, kuidas ravida kõhukinnisust lapsel);
• areneb soolestiku düsbioos, mis juba mõjutab bakterite normaalset kogust inimkehas;
• mitmesuguseid seedetrakti haigusi, nii nakkuslikku kui ka tavalist ärritust või mürgitust;
• parasiitide arenemine lapse kehas, eriti helmintic invasioonid.

Laste apenditsiidi tüübid

Eksperdid klassifitseerivad laste apenditsiiti vastavalt nende arenguetappidele ja vastavalt kogu haiguse protsessi raskusele. Kergesti kahjustavate kahjulike protsesside omadused, mis kehas toimuvad, mõjutavad oluliselt ka klassifikatsiooni. Siiski tasub meeles pidada, et kõik kolm haiguse tõsidust on otseselt seotud üksteisega - haiguse kõige lihtsamad juhtumid hilinenud ravi korral voolavad kiiresti väga rasketesse vormidesse.

Kompleksne apenditsiit

Lihtsat apenditsiiti nimetatakse ka katarraalseks. See on lihtne haigus, mida iseloomustab tavaliselt seinte vaevumärgatav paksenemine ja endiselt väga nõrk põletik. Selline põletik on raske haiguse algstaadium. Kõige parem, muidugi, kui sümptomid on selles staadiumis märgatavad - sellisel juhul on ravi väga lihtne ja lühikese aja jooksul.

Arenenud põletikulised protsessid

Destruktiivne apenditsiit on haiguse teine ​​etapp. See jaguneb kohe kaheks haiguse variandiks:

• limaskesta põletik, mis on suuruse suurenemine, seinte põletik, lähedalasuvate laevade tromboos ja muud probleemid;
• gangrenoosne põletik, mida iseloomustab soole kudede nekroosi märgatav areng.

Äge põletik

Empüem, või kolmas, kõige tõsisem põletik, on aktiivsed ägedad mädased protsessid, mis tekivad cecumi protsessis.

Omadused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse viimased kaks etappi, kõige tõsisemad, võivad kaasneda protsessi purunemine, kuid lastehaiguse kulgemise korral on selline tulemus täiesti tarbetu. Lastel võib põletikulise elundi terviklikkust väga sageli säilitada, mis on häiritud ainult väga pikaajalise ravi korral.

Eraldi väärib märkimist, et mõnel juhul võib esineda ainulaadseid spontaanse ravimise juhtumeid või põletikuliste protsesside vähenemist, kuid loomulikult ei ole vaja sellist tulemust arvestada. Teine võimalus haiguse väljaarendamiseks on ägeda põletiku üleminek krooniliseks variandiks, aeg-ajalt korduv.

Peaksime arvestama ka põletiku lokaliseerumise eripära laste kehas. Laste apenditsiidi eripära seisneb selles, et see võib paikneda kõhuõõne mis tahes osas - maksa all või isegi madalamal vaagna ruumis, vasakul ja paremal ning muudes piirkondades, mis raskendab põletiku diagnoosimise protsessi mitte ainult vanematele, vaid ka arstidele.

Apenditsiidi sümptomid lastel: peamised sümptomid ja diagnoos

Lastel esinev apenditsiit on üks kõige ohtlikumaid haigusi sagedase väärdiagnoosi puhul. Eriti on probleem oluline nende laste jaoks, kes ei suuda üksikasjalikult kirjeldada oma valu. Kuigi arstid loobuvad olemasolevatest ohtlikest võimalustest, suureneb ja areneb põletik, jõudes lõpuks tõeliselt ohtliku etapini. Vanematel on ka raske ülesanne - lastel on apenditsiidi sümptomid väga sarnased paljude teiste haiguste kulgemisega, mistõttu on mõnikord võimatu kohe midagi valesti kahtlustada.

Foto: laste apenditsiidi sümptomid

Siiski eristatakse teatud klassikalist haiguse arengut lastel, millega kaasnevad kõige sagedasemad erinevas vanuses esinevad sümptomid:

1. algusest peale tekib kõhupiirkonna igas osas terav valu, näiteks naba lähedal, mis seejärel keskendub tavaliselt paremale küljele; Oluline on meeles pidada, et kui lapse sunnitud kehahoiak vähendab valu (näiteks tagaküljel või paremal) või vastupidi, neid märgatavalt süvendab (näiteks vasakul küljel), võib see olla progressiivse põletiku väga hele indikaator; Muidugi, väikelaste puhul saab neid märke mõista ainult intuitiivselt, samas kui vanemad lapsed kirjeldavad oma tundeid üksikasjalikumalt;
2. põletikuga kaasneb sageli ka oksendamine, kuid on oluline meeles pidada, et apenditsiidi puhul ei muutu pärast oksendamist laps kunagi lihtsamaks, kuid samasuguse mürgistusega, vastupidi, oksendamine lõpus lõpeb kergendusega;
3. laste põletikuline protsess kulgeb kõige sagedamini märgatava temperatuuri tõusuga ning see omadus muutub vanuse tõttu järk-järgult vähem valgemaks - seda vanem on inimene, seda vähem on temperatuuri tõus; vanematel lastel kaasneb temperatuur tingimata põletiku hilisemate etappidega koos võimalike tüsistustega;
4. keele väljanägemise tõttu on võimalik hinnata põletikuliste protsesside kulgu - tavaliselt haiguse tekkimise korral ilmub sellele märgatav valge tahvel; kõige raskemate juhtude puhul on kõik selle pinnad algupärasel õitsemisega kaetud - ainult juur; nekroosi tekkega kaasneb ka keele püsiv kuivus;
5. eraldi võib esineda mitmesuguseid probleeme väljaheitega - kõhulahtisus tekib väga väikestel lastel, vanuse tõttu muutuvad kõhukinnisus; Kui soolestik paikneb kusiti lähedal, võib selles valdkonnas täheldada ka raskusi.

Me ei tohiks unustada spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad siis, kui põletatud caecumi asukoht on ebatüüpiline:

• nina on eriti valus, kui põletikuline piirkond on erinev zabrbshinsnymi asukoht;
• perineum ja inguinal piirkond on mõjutatud vaagnapiirkonnast, eriti on eriti sagedased urineerimisprobleemid ja väljaheite eritumine suure lima kogusega;
• parem pool valutab, kui apenditsiit paikneb maksa ääres, sel juhul võib mõjutada kogu õige hüpokondrium.

Kolme aasta pärast keskenduvad lapsed tavaliselt muudele anatoomilise või intuitiivse iseloomu tunnustele:

• põletikuliste protsesside äärmiselt kiire progresseerumine ja seega ka haiguse väline kulg;
• üldine ärevus, unehäired, söögiisu, kõik sama vanused, mis on iseloomulikud igas vanuses;
• äkilised temperatuuri kõikumised kuni 39-40 kraadi;
• sagedased ja ilmselt valulikud väljaheite ja urineerimise jaoks;
• laps annab alati enesele tavapärase välimuse ja tihti pingutab jalad kõhuga, justkui üritaks valu ära pääseda.

Isegi väikseima ppenditsiidi kahtluse korral tuleb kohe arstiga konsulteerida ja läbi viia täielik kontroll. Vastasel juhul võib haiguse varjatud vorm ja selle määratlemata kursus põhjustada nakkuse levikut kogu kehas ja isegi peretoniidi arengut, mis juba kujutab endast ohtu mitte ainult heaolu, vaid ka lapse elu jaoks. Te võite kahtlustest isegi veenduda, kui tunnete kõhtu - valu ja pingeliste lihaste lokaliseerimine iseloomustab selgesti pilti, kuigi sellised nähud ei pruugi alati esineda põletiku algstaadiumis.

Arst viib läbi järgmised uuringuetapid:

• kõhu palpatsioon ja selle väline uurimine;
• vere- ja uriinianalüüsid, et määrata kindlaks nende bakteriaalsete organismide tase;
• täiendavalt läbi väljaheite analüüsi ja endoskoopiat;
• Kõhu ultraheli;
• Kõhuõõne röntgen- või CT-skaneerimine, mis võimaldab probleemi visualiseerida;
• Noorte tüdrukute puhul on vaja günekoloogi uurimist, et välistada võimalikud lisaprobleemid või viga diagnoosimisel.

Apenditsiidi ravi lastel. Toimimine

Peamine meetod apenditsiidi raviks nii lastel kui täiskasvanutel on otsene operatsioon. Toimimisviis valitakse sõltuvalt põletiku arengu staadiumist.

Suletud laseroperatsioonid viiakse läbi algstaadiumis, kui haigus diagnoositi peaaegu kohe, või juhul, kui põletikulise elundi enneaegset rebenemist ei ole. Sellisel juhul sisestatakse tööriistad ja videokaamera kehasse väikestesse lõiketesse, pärast mida hoitakse last spetsialistide järelevalve all umbes nädal, kuigi taastumine pärast sellist protseduuri ei erine.

Foto: Apenditsiidi ravi lastel. Toimimine

Avatud operatsioon on vajalik juhul, kui põletikuline lisa puruneb. See eemaldatakse, seejärel puhastatakse kogu kõhuõõne bakteriaalsest mikrofloorast, lima. fekaalide massid ja muud saasteained. Ilmselt kasutatakse palju antibakteriaalseid ravimeid. Taastumisperioodil on lapsel keelatud süüa või isegi juua, mis mõnikord põhjustab mõningaid raskusi. On väga oluline jälgida võimalike tüsistuste sümptomeid, mis võivad viidata näiteks mädane abstsessile ja teistele negatiivsetele tagajärgedele.

Oluline on meeles pidada, et isegi vähima kahtlusega apenditsiidist, küttekehadest, klistiiridest ja muudest koduse enesehoolduse võimalustest on keelatud. Laksatiivid ja muud ravimid on samuti keelatud, kõige kriitilisematel juhtudel on lubatud ainult valuvaigistid.

Oluline tegevus, mida vanemad peavad täitma, on hädaabikõne, mis juba aitab kindlaks määrata lapse seisundi.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Apenditsiit on caecumi liite (liide) põletik. See on üks kõige silmatorkavamaid haigusi, mis on lapse kirurgias tekkinud.

Väikestel lastel avaldub see kehatemperatuuri, kõhuvalu, oksendamise, iivelduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse muutuses. Imikud muutuvad uniseks, nutavad ja tegutsevad. Ravi teostatakse ainult operatsiooni abil (apendektoomia).

Laste apenditsiidi peamine tunnus on haiguse väga kiire areng (see võib lõhkeda ja tekib peritoniit), mistõttu on pärast diagnoosi tegemist vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine.

Tavaliselt asub lisa parempoolses limaskesta piirkonnas (kõhu paremas osas alumisel poolel).

Lapsepõlves võib see olla cecumi (retrocical) või subhepaatika taga. Alloleval fotol on skemaatiliselt kujutatud lisa ebatüüpiline asukoht.

Laste apenditsiidi põhjused

• Peamine põhjus apenditsiidi tekkeks lapsel on liite luumenite mehaaniline ummistus. Takistuseks võib olla võõrkeha, fekaal kivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
• Põhjuseks võib olla ka protsessi individuaalne struktuur. Näiteks kurvide ja keerdude olemasolu.
• Probleem võib tekkida lapse puhul, kellel on vähenenud immuunsus külma, kõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste tõttu. Samuti võib nakkus olla seotud soolehaigustega (kõhutüüf, tuberkuloos, amebiaas jne).

See on oluline! Neil põhjustel peaks haiguse ennetamiseks: t

• Tagada õige toitekogus, mis sisaldab õige kogus kiudaineid
• Vältige ülekuumenemist
• Ärge sööge liiga palju magusat
• Võtta regulaarselt ennetavaid meetmeid parasiitide vastu
• Püüa mitte lubada düsbakterioosi

Kui kiiresti lastel tekib apenditsiit?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad protsessi hävitavad muutused üsna kiiresti. Sellega seoses kantakse põletik sageli kõhukelmesse ja on väga eluohtlik tüsistus: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist muutub apenditsiit kiiresti hävitavaks (flegmonoosne või gangreeniline). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerib haiguse sümptomeid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

• Protsessi seinte ja peritoniidi perforatsioon
• Periapendikulaarne infiltratsioon (võib muutuda krooniliseks)
• Soole obstruktsioon
• Vere täielik infektsioon
• Täiendav abscess

See on oluline! Ajal alates põletiku algusest peritoniidini võib kuluda 24 kuni 36 tundi.

Kroonilist apenditsiiti esineb lastel palju harvem kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see valu perioodilisel esinemisel paremas alumises servas. Lisaks kaasneb iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik.

Esimesed apenditsiidi tunnused lastel

Algus võib toimuda erinevalt. Mis täpselt rünnakut algab, sõltub lisa asukohast.

Kõige varasem sümptom on naba valu. Siis liigub ja kontsentreerub lisa asukoht.

• Klassikalise paigutusega: valu liigub paremasse kõhupiirkonda
• Vaagnapiirkonnas: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja sagedaseks urineerimiseks, samuti limaskestaga kõhulahtisuseks.
• Subhepaatilise paigutamisega: valu tundub õiges hüpokondriumis
• Kui retrotsikalnom (lisa asub pärasoole taga), siis hakkab see alumise seljaga haiget tegema.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine.

Iiveldus ja oksendamine

Kõikidel haigusjuhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgistusest ei too oksendamine kaasa leevendust.

• Imikud oksendavad korduvalt
• Õpilased on ühe- või kahekordsed

Temperatuur

Suurenenud temperatuur on ka üks tähtsamaid märke.

• Väikestel lastel tõuseb temperatuur 40 ° -ni
• 3 - 5-aastaselt tõuseb temperatuur 38 - 39 ° -ni.
• Vanematel õpilastel (alates 12-aastastest ja vanematest) on rünnakuga kaasas subfebrilaalsed temperatuuri näitajad (kuni 38 °).

Juhataja

Soole muutused on apenditsiidi teine ​​oluline sümptom.

• Imikutel on vedel väljaheide
• 3–5-aastastel lastel on tooli viivitus (mitte kõhukinnisus)
• Noortel, nagu täiskasvanutel, on kõhukinnisus tavalisem.

Keeleline seisund

Olenemata vanusest pöörab kirurg alati tähelepanu keele olukorrale. Selle põhjal saate kindlaks teha, millises etapis on praegu haigus.

• Lihtsa või katarraalse apenditsiidi staadiumis on keel märjaks ja kaetud juure lähemale valge õitega.
• Hävitavatel etappidel, eriti flegmonoosilises staadiumis, on ka keel märjaks, kuid juba kaetud õitega.
• Gangrenous etapis (kõige ohtlikum), keel on kuiv ja täiesti valge.

Mingil juhul ei tohi seda sümptomit jätta järelevalveta, eriti kui laps on endiselt väike.

Muud sümptomid vanuse järgi

Kuni kolm aastat tekib põletik äkki ja see areneb väga kiiresti, mistõttu on vähim sümptomite ilmnemisel hädavajalik konsulteerida arstiga. Võimaluse korral tehakse arstlik kontroll kõige paremini unenäos.

Apenditsiidi sümptomite hulka lastel, kes peaksid vanemaid hoiatama, võib nimetada:

• Isu puudumine
• Vähendatud aktiivsus
• Nutt
• Ärevus
• Halb uni (eriti esimene öö pärast rünnakut)
• Iiveldus ja oksendamine
• Temperatuur võib tõusta kuni 40 ° -ni (kui laps imetab, ei tohi temperatuur tõusta üle 37,5 °).
• Kõhulahtisus või sagedased väljaheited
• Valulik urineerimine
• Suurenenud südame löögisagedus
• Laps ei luba ennast uurida, samuti kõverdab ja pingutab kummardamisel paremat jalga.
• Valu halveneb kaste või paremale kallutades. See teeb lapsele vale paremal küljel.
• Sagedased lahtised väljaheited, tühjendamine võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtisust.

Lisaks sellele, et apenditsiit lihtsast staadiumist võib kiiresti muutuda destruktiivseks ja põhjustada komplikatsioone, seisneb haiguse oht selles, et sagedane kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Kiirabi tuleb kutsuda, kui lapsel on järgmised sümptomid:

• on temperatuur, mis ei ole nohuga seotud
• kõhuvalu tunde
• kõhuvalu segab kõndimist ja suurendab köha
• kui valu väheneb surve all ja suureneb, kui vabastate oma käe

Kolme ja viie aasta vanuste vahel võib laps näidata, kus tal on valu. See hõlbustab oluliselt diagnoosimise protsessi.

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda valu ja mitte rääkida sellest vanematele.

Alates seitsmest eluaastast on lapsepõlves sümptomid samad kui täiskasvanutel. Ja veel selles vanuses on diagnoosimine üsna raske, sest ta on hirmunud, sageli nutmine ja tegutsemine.

Selles vanuses võivad lapsed operatsiooni hirmu tõttu öelda, et nad ei vaevu enam midagi ja peidavad, et kõht jätkab haiget.

Üle 12-aastastel noorukitel on nn "toksiliste kääride" sümptom. See tähendab, et impulss (100 - 120 lööki minutis) ja üsna madal selliste indikaatorite kehatemperatuur ei vasta üksteisele. Seda ja teisi sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst.

Alljärgnev tabel annab teavet haiguse ilmingute kohta kolmes peamises vanuses, kui on olemas apenditsiidi tõenäosus. Alla ühe aasta vanustel lastel on apenditsiid peaaegu puuduv ning noorukitel (vanuses 11–18 aastat) on sümptomid sarnased täiskasvanute haiguse tunnustega.