728 x 90

Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Pankrease kasvaja on muutumas tavalisemaks. Täpne põhjus, mis põhjustab neoplasmade ilmumist, ei ole kindlaks tehtud. Pankrease healoomuline kasvaja ei ole inimesele nii ohtlik kui pahaloomuline. Sellega on patsientide elukvaliteet ja nende ellujäämise sagedus palju suurem kui vähi avastamisel.

Kasvaja põhjused kõhunäärmes

On tõestatud, et mõnede tegurite mõju suurendab kasvajatega kokkupõrke võimalust. See on:

  • tsüstid näärmes;
  • töö, kus keha puutub kokku kahjulike keemiliste ühenditega;
  • arvutuslik koletsüstiit;
  • krooniline pankreatiit, kus esineb pankrease ensüümi vabanemine;
  • tsirroos;
  • suhkurtõbi;
  • suitsetamine;
  • rasvaste toitude pidev tarbimine.
Tagasi sisukorda

Healoomulised kasvajad

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon sõltub moodustumise histoloogilisest olemusest. Benign on jagatud:

  • hemangioomid - moodustused, mis koosnevad veresoonte rakkudest;
  • fibroomid - fibroossete kudede rakkude kasvajad;
  • neuroomid - närvikude ja nende sõlmede moodustised;
  • lipoomid on rasvase päritoluga;
  • leiomüoomid - vormid koest, mis moodustab silelihaseid;
  • adenoomid (tsüstadenoomid) - koosnevad näärmete koest. Adenoomid - üks kõige sagedamini tuvastatud vormidest näärmes, tsüstadenoom on haruldane.

On ka selliseid diagnoose, näiteks gastrinoom jne.

Sümptomid

Selliste kasvajate põhjustatud ebamugavustunne sõltub nende suurusest, päritolust ja asukohast. Haiguse sümptomid on jagatud 2 kraadini:

  • algharidus on väike;
  • hilja - kasvaja klambrid läbivad laevad, närviprotsessid ja elundikanalid ning toetuvad ka külgnevate elundite vastu.

Võimalikud varased sümptomid:

  • valu hüpokondriumis, mis võib anda tagasi;
  • valu kõhus;
  • BMI väheneb;
  • ebamugavustunne või valu pärast söömist;
  • valu on rohkem tunda öösel;
  • iiveldus;
  • isu halveneb;
  • väsimus.

Kui haigus on jõudnud järgmisse etappi, võivad sümptomid olla järgmised:

  • naha ja silmavalgete obstruktiivne kollatõbi;
  • tume värvusega uriin;
  • värvitab tooli värvi;
  • emeetiline tung;
  • külmavärinad;
  • kõhulahtisus;
  • maksa valus;
  • infektsioon esineb organismis;
  • seal on palju higi;
  • kord kuus tsüklit võib naistel häirida.

Kui need probleemid tekivad, võtke diagnoosimiseks ja konsulteerimiseks kohe ühendust spetsialistiga.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viige läbi mitu laboratoorset testi ja protseduure. Kõige sagedamini kasutatav:

  • Ultraheli;
  • MRI;
  • CT (arvutitomograafia);
  • pankreatiocholangiograafia;
  • laparoskoopia.
Tagasi sisukorda

Ravi ja prognoos

Näärmevähi ravitakse ainus viis - kohene kirurgiline sekkumine, eriti kui sümptomid on juba ilmnenud. Pärast formuleerimise lõpetamist saadetakse see histoloogiasse, mille abil nad selgitavad kasvaja kvaliteeti. Kui moodustumine on paigutatud nii, et seda ei ole võimalik saavutada, on võimalik eemaldada osa elundist.

Tänapäeval on üha tavalisem nähtus laparoskoopia, mis ei nõua kõhuõõne täielikku avamist, ei jäta armid ning vähendab ka verejooksu ja tüsistuste riski. Haridusjärgne taastusravi oli sel viisil lühem.

Pahaloomuline (vähk) (kood mcb C00-C97)

Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja on kõhunäärmevähk. Enamasti on see tüüpiline vanemas eas inimestele. Vähk areneb epiteelirakkudest, millest elundikanalid on rikkad. Samuti on levinud pankrease kartsinoom ja kõhunäärme sarkoom. Vähk areneb epiteelirakkudest, millest elundikanalid on rikkad.

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad (kood ICB C00-C97) jagunevad kategooriatesse. Klassifikatsioon:

  • Vähk: silindrirakud, lamerakud, acinar adenokartsinoom, Langengsi saarekeste vähk.
  • Sarkoom: angiosarkoom, fibrosarkoom, karcinosarcoma, lümfosarkoom.
  • Pahaloomulised tsüstid: sarkoomne (sisaldab sees olevat sarkoomi), kantseromatoosne (tihe struktuuri adenoom koos tsüstiga).
Tagasi sisukorda

Etapid

Oluline on määrata kindlaks kõhunäärmevähi etapid, kuna ravi sõltub sellest, samuti patsiendi taastumise prognoos. Viimane sõltub asukohast, metastaaside olemasolust ja kasvaja histoloogiast. Pahaloomulise iseloomuga tuumorid jagunevad:

  • kasutatav - kasvajate eemaldamine on võimalik ainult kirurgiliselt, kuna nad ei ole veel metastaseerunud, see on vähi algstaadium (selle esinemise kindlaksmääramiseks kasutatakse kõige sagedamini juhuslikult);
  • lokaalselt levinud - kasvajad on kõhunäärmest väljas;
  • metastaasimine - metastaasid on kaetud mitte ainult seotud elunditega, vaid kaetud olulise kehaosaga, operatsioon ei anna tulemusi.

Sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub sellest, kus kõhunäärmes on kasvaja - kehas, saba või peaga. Haiguse varajases staadiumis avaldub see märkamatuks. Kui kasvud kasvavad üle nääre, hakkavad nad vastavaid külgnevaid elundeid survet avaldama, registreeritakse esimesed vähi tunnused. Kui moodustumine on elundi pea kohal, on sümptomid järgmised:

  • naha sügelus;
  • valus paremale ribide all;
  • õline väljaheide;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • suureneb pankreatiidile iseloomulike ensüümide arv.

Kõhunäärmevähi märgid saba või keha kahjustamisega:

  • astsiidi areng;
  • põrn on suurem;
  • kehamassi indeks langeb järsult;
  • valu jäi ribide alla.

Onkoloogia (olenemata kasvaja asukohast) kaasneb sageli järgmiste sümptomitega:

  • kõhulahtisus;
  • emeetiline tung;
  • kõhupuhitus;
  • valu kõhus;
  • uriini tumedat värvi;
  • väljaheide värvimuutus;
  • isutus.

Pankrease vähi põhjused:

  • suitsetamine;
  • vanus;
  • suhkurtõbi;
  • kroonilise pankreatiidi olemasolu;
  • ülekaaluline;
  • halb toitumine, toitumisrežiimi puudumine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Diagnostika

Pankrease vähi diagnoos algab:

  • uriini testid;
  • üldine vereanalüüs;
  • veres bilirubiinile.

Analüüsib - mitte ainus uuring. Lisaks kasutab arst erinevaid instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

  • ultraheli diagnostika;
  • CT-skaneerimine;
  • biopsia (selle abil saate täpselt teada hariduse tüübist ja selle histoloogiast);
  • kolangiograafia;
  • tomograafia.
Tagasi sisukorda

Ravi ja prognoos - kui palju võimalusi?

Pankrease vähi ravi ei toimu sageli ilma operatsioonita. Selline ravi on kõige tõhusam, kuid seda rakendatakse sõltuvalt haiguse astmest. Kasutatavad kasvajad leitakse ühest 10-st juhtumist. Need on elundi pea varased kasvajad, sest kollase naha omandamise tõttu on neid kergem diagnoosida.

Varajane operatsioon võimaldab kogu neoplasmi eemaldada, mõnikord kogu elundi või selle osa eemaldamisega ja järgmise eemaldamisega. Pärast operatsiooni on ette nähtud spetsiifiline ravi, eelkõige kasutatakse kõhunäärme ensüümi, mida eritab terve nääre. Vähirakke ei saa hävitada rahvahooldusvahenditega.

Kiiritusravi on see, et nääre kiiritatakse radioaktiivsete kiirgustega. Samal ajal rakendada kemoteraapiat. Selline skeem muuhulgas tuhmab valu. Kasutamise probleem - kiirte mõju kogu kehale.

Toitumine koosneb suurest kogusest süsivesikutest koosnevast toitumisest, sageli söömistest väikestes portsjonites.

Kantserogeemia kõhunäärmevähi puhul on toksiinide sissetoomine organismi, mis on suunatud vähirakkude hävitamisele. Seda kasutatakse kõige sagedamini patsiendi seisundi parandamiseks või patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks, mille jooksul moodustumine eemaldatakse. See ei anna kasvajatele võimalust metastaasida.

Samuti määrati SDA osa. ASD fraktsioonidel on positiivne mõju organismi kaitsele. ASD ei ole viirusevastane, see stimuleerib keha. SDA fraktsioon parandab ainevahetusprotsesse organismis, parandades rakkude uuenemist.

ASD kasutamine onkoloogias sõltub patsiendi vanusest. ASD-l on analgeetiline toime. ASD määratud kursuste kasutamine. Selle kasutamist tuleb käsitleda tõsiselt, kuna kasutuseeskirju on palju. ASD võetakse suu kaudu.

Toitumine kõhunäärmevähi jaoks on toit, kus on palju süsivesikuid, sage söömine väikestes portsjonites. Kui kaua võite elada algse pahaloomulise kasvaja juuresolekul? Koefitsiendid on päris head. Varane staadium tähendab, et haridus on väike, mis tähendab, et saate sellest igavesti vabaneda.

II etapis annavad kasvajad rohkem ennustusi retsidiivi kohta, nad vabanevad neist harva täielikult, nii et ainult kolmandik patsientidest annab viie-aastase eluea. Kolmandas etapis tekib keha joobeseisund, patsient on haige, kaasnevad haigused, operatsioon võib kõike halvendada. Tänu kombineeritud hooldusele on võimalik leevendada inimese seisundit, lükata surma keskmiselt 7 kuu jooksul. IV etapis elab väga väike protsent patsiente veel 5 aastat, kuna patsiendi heaolu on pidevalt halvenemas.

Hoolimata asjaolust, et leiad "vanaemad" retseptid vähktõve raviks, ei tööta rahvahooldusvahendid. Üks tuntumaid rahvamõõtmismeetodeid on vähi ravi soodaga, kuid see on võimatu. Sooda võib leevendada limaskesta turset või nina paistetust, samuti mõningate liikide seenhaiguste korral, kuid mitte kasvajate ravis.

Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Pankrease kasvaja on tõsine patoloogia, mille põhiolemus on kasvajate tekkimine kanalistest või organi paine-matemaatilisest kihist. Haigus ei pruugi paljude aastate jooksul ilmneda isegi äärmuslikes etappides, kui patsiendid segavad hoiatussümptomeid teiste seedetrakti haigustega. Haiguse iseärasus seisneb kasvaja kiires kasvus, kalduvus kiire metastaaside tekkeks kõhukelme, luusüsteemi, hingamisteede suhtes.

Viimastel aastakümnetel on esinenud kalduvus kasvada pankrease kasvajast surnud inimeste arv. Muude vähktõve patoloogiate hulgas on haigus suremuse 4. kohal. Haigus ei ole haruldane, igal aastal diagnoositakse pankrease tuumorit 10-st 100-st inimesest. Riskigrupis - meestel on oluline roll vanuseklassile - üle 60-aastased isikud on kõige enam kinnitatud kehas kasvajate tekkeks.

Klassifikatsioon

Pankreaset mõjutavad kasvajad on klassifitseeritud:

  • päritolu järgi - healoomuline ja pahaloomuline;
  • lokaliseerimiskohas - pea, keha, saba kasvaja;
  • histoloogial - epiteel-, düsontogeneetilise, metastaatilise päritoluga kasvajatel;
  • funktsionaalsete häirete puhul - haiguse kulgu ilma häireteta, määramata funktsionaalse olekuga, kõhunäärme düsfunktsiooniga (hüpo- ja hüperfunktsioon).

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Kasvaja puhtus on oluline kriteerium, mis määrab haiguse kulgu ja taastumise prognoosi. Healoomulised kasvajad on võimelised kasvama, kuid need ei põhjusta järsult negatiivseid sümptomeid ja suremust. Selliseid kasvajaid on palju:

  • hemangioomid on veresoonte rakkude ebanormaalsed moodustised;
  • fibroomid - kiududest koe struktuuride kasvajad;
  • lipoomid - rasvkoe kasvajad;
  • neuroomid - närvikoe ja ganglionide vormid;
  • adenoomid - näärmete kudede kasvajad.

Nääre healoomulised kasvajad liigitatakse vastavalt arengutasemele:

  • esialgne - väikeste suuruste moodustamine;
  • hilja - kasvaja on mahuline, pressid kanalis, anumates ja närvilõpmetes; toetub külgnevatele organitele.

Pahaloomuline pankrease kasvaja on ohtlik seisund, millel on ebasoodne tulemus. Peakasvaja on tavalisem (75% juhtudest), näärme ja saba keha on onkoloogilises protsessis harva seotud.

Kõik pahaloomulised kasvajad on jaotatud kategooriatesse:

  • vähk - silindriline ja lamerakuline, atsinaarne rakk;
  • sarkoom - angio, fibro-, lümfo-, karcinosarkoom;
  • pahaloomulise iseloomuga tsüstilised vormid.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata etappide jagunemisele. Ravitaktika ja patsiendi elulemus sõltuvad staadiumist. Vähi kasvajad jagunevad:

  • "Vähk paigas" - nulli etapp, haiguse tunnuseid ei muuda väike arv pankrease rakke;
  • 1. etapp (1A ja 1B) - patoloogiline moodustumine asub kõhunäärmes (ületamata), suurus ei ületa 20 mm; sümptomid puuduvad sageli, mõnikord iiveldus tekib oksendamise ja kerge valuga;
  • 2. etapp (2A ja 2B) - esimesele on iseloomulik neoplasma idanemine külgnevatel organitel ja sapi kanal; kui teine ​​algab metastaseerumist piirkondlikesse lümfisõlmedesse; 2. etapis tugevneb valu, algab kaalulangus, oksendamine ja kõhulahtisus on episoodilised;
  • 3. etapp - mõjutab teiste organite (soole, maksa, põrna) portaalveeni ja suuri anumaid;
  • 4. etapp - ulatuslikud metastaasid, sealhulgas kauged organid (aju, munasarjad); Tingimus on äärmiselt tõsine.

Provokatsioonifaktorid

Kasvaja kasvu täpseid põhjuseid kõhunäärmes ei ole kindlaks tehtud. On kindlaks tehtud riskitegurid, mis võivad alustada onkopatoloogiat. Kuni 40% näärmete kasvajate juhtudest ei ole usaldusväärset etioloogiat. Kasvaja moodustumise mehhanism on seotud immuunsuse nõrgenemisega ebatüüpiliste rakkude vastu, mis perioodiliselt esinevad organismis. Kui immuunjõud nõrgenevad, hakkavad atüüpilised rakud aktiivselt prolifereeruma ja põhjustavad kasvaja kasvu.

Tegurid, mis suurendavad vastuvõtlikkust kasvajate tekkele kõhunäärmes:

  • krooniline pankreatiit - haigus, mis on tingitud pika kulgemise ja regulaarse ägenemisest, tekitab tingimused raku mutatsiooniks;
  • pärilik pankreatiit;
  • suitsetamine ja alkoholism, mis aitab vähendada vereringet ja ainevahetust organismis;
  • endokriinsed haigused - rasvumine, diabeet;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustavad patogeense taimestiku kasvu, mis viib toksiinide kuhjumiseni organismis ja provotseerib kasvaja kasvu;
  • põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi, UC;
  • ebaõige toitumine (rasvane ja taaskasutatud liha, kohv, kiirtoit);
  • suuõõne haigused (karioosne kahjustus, gingiviit);
  • teiste vähi patoloogiate olemasolu (sooled, kopsud, maks, neerud);
  • vanuse tegur;
  • pärilik tegur;
  • edasilükatud operatsioonid seedetraktis;
  • istuv eluviis.

Kroonilises vormis pankrease adenoomile, polütsüstilisele ja pankreatiidile viidatakse vähivastastele tingimustele.

Sümptomaatika

Pankrease kasvaja sümptomid on erinevad ja need sõltuvad kasvaja astmest ja lokaliseerumisest. Primaarsetes etappides ei ole kliinilisi tunnuseid. Haigus hakkab ilmnema, kui patoloogiline moodustumine suureneb - kui see laieneb ja läheb kaugemale näärmest, on esmased märgid fikseeritud.

Pankrease pea vähi korral on sümptomid järgmised:

  • valu paremas hüpokondriumis, mida süvendab ettepoole painutamine ja kadumine, kui jalad on kõhuga vastu surutud;
  • sügelev nahk;
  • steatorröa (rasvane väljaheide) kujunemine, fekaalimassid muutuvad vedelaks ja ebameeldivaks lõhnaks;
  • obstruktiivne kollatõbi naha kollasusega, uriini tumenemine ja väljaheite kergendamine;
  • kaalulangus on klassikaline ilming, mis esineb 90% patsientidest; ammendumine, mis on seotud rasva imendumise vähenemisega soolestikus näärme kõhunäärme düsfunktsiooni tõttu;
  • 64% juhtudest täheldatakse anoreksiat (söögiisu puudumise tõttu toidu täielik või osaline keeldumine);
  • oksendamine - märk, mis näitab kaksteistsõrmiksoole pigistamist kasvaja keha poolt;
  • söögitoru sisemised verejooksud veenilaiendite veresoonte taustal.

Kui kasvaja paikneb näärme kehas või sabas, muutub kliiniline pilt:

  • astsiit areneb;
  • põrn suureneb;
  • patsient kaotab kaalu dramaatiliselt;
  • valu on tunda vasakus hüpokondriumis.

Kui onkopatoloogilised sümptomid tõusevad - valu suureneb, kurnatus areneb. Metastaaside kasv algab - keha kaudu levivad muteerunud rakud, mis mõjutavad kõiki süsteeme - lümfisõlmedest hingamisteedeni. Neoplasm ise võib kasvada sapipõie kanaliteks, suured veenid ja tihedalt asetsevad organid - toimub kasvaja tungimine.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimine kõhunäärmes algstaadiumis on ähmaste sümptomite tõttu raske. Seetõttu diagnoositakse haigus ainult 30% -l juhtudest 2 kuu jooksul alates haiguse algusest. Kui kahtlustate vähki, korraldatakse järgmised laboratoorsed testid:

  • kogu vereanalüüs - neoplasmide juuresolekul suureneb ESR ja trombotsüütide arv, leukotsütoos areneb, hemoglobiin väheneb;
  • biokeemia näitab bilirubiini ja maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist;
  • spetsiifiliste vere tuumorimarkerite identifitseerimine on usaldusväärne meetod, kuid kõiki kasvaja markereid ei tuvastata varases staadiumis.

Pankrease kasvaja diagnoosi kinnitavad usaldusväärselt instrumentaalsed uuringud:

  • kõhukeha;
  • CT ja MRI võivad tuvastada väikseimad kasvajad kuni 10 mm ja metastaasid;
  • retrograde cholangiopancreatography aitab tuvastada kasvajaid, mille suurus on suurem kui 20 mm.

Biopsia on vajalik kudede histoloogiliseks analüüsiks ja neoplasma tüübi määramiseks. Kudede proovide võtmine uurimiseks viiakse läbi spetsiifiliselt laparoskoopia diagnoosimise ajal või tuumori resektsiooni operatsiooni ajal.

Ravi

Pankrease kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Konservatiivsed meetodid on olemasolevate kasvajate vastu tugevad. Operatsiooni edu sõltub haiguse staadiumist ja näärme moodustumise liigist. Keerulisel kursusel (ilma metastaasideta) on operatsiooni eesmärgiks mitte ainult patoloogilise piirkonna, vaid ka kogu nääre aegumine, et vähendada retsidiivi riski. Mõnikord eemaldada ka sapipõie, kaksteistsõrmiksoole osa soolest.

Pärast resektsiooni on ette nähtud asendusravi (kasutades seedimist soodustavaid ensüüme). Radioteraapiat näidati koos kemoteraapiaga vähirakkude tapmiseks ja valu leevendamiseks. Miinus - kiirguse negatiivse mõju kohta kogu kehale.

Kui patoloogia on tähelepanuta jäänud, siis kui neoplasmi täielik eemaldamine on võimatu, viiakse operatsioon läbi seisundi leevendamiseks - metastaaside eemaldamine, soole obstruktsiooni kõrvaldamine. Mõnikord möödub osa neoplasmast, kui see surub närviprotsesse ja põhjustab tugevat valu.

Postoperatiivsel perioodil on patsient kohustatud järgima dieeti. Toitumise põhiprintsiip on valkude ja kergesti seeditavate rasvade kõrge sisaldus, et säilitada stabiilne kaal ja vältida düstroofiat. Tooted valitakse teisaldamiseks, peamine asi - alkoholi, praetud ja sünteetiliste lisanditega toidu täielik tagasilükkamine.

Elulemus

Pankrease kasvaja prognoos on ebasoodne. Statistika kohaselt ei ole pahaloomulise kasvajaga patsiendid elanud kauem kui kuus kuud. 1 inimesest 10-st on kasvaja kasutatav ja pärast eemaldamist on 5-aastane elulemus.

Siiski, kui kasvaja tuvastatakse nullstaadiumis, on ravi 99% juhtudest edukas. Kuid see juhtub harva, kui eksamil avastatakse kogemata muteerunud rakkude kogunemine. Enamik juhtumeid - mittekasutatav vähk 4 kraadi.

Pankrease kasvaja on kohutav diagnoos. Haiguse kavalus seisneb selle varjatud arengus - patsiendid aastaid ei kahtlusta kasvajate esinemist. Seetõttu on oluline, et ohustatud isikud (vanuse, soo, haiguste perekonna anamneesi järgi) läbiksid regulaarselt kõhuelundite ennetavaid uuringuid.

Pankrease kasvaja

Pankrease kasvaja on haruldane, kuid samal ajal väga ohtlik haigus, kuna see ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda või võib põhjustada sümptomeid, mis on tüüpilised selle elundi täiesti erinevatele patoloogiatele. Pankrease kasvaja ravi ei ole harva ilma kirurgilise sekkumiseta ja kui see on ka pahaloomuline, võib täiendava ravina olla vajalik kemoteraapia.

Üldine teave

Kasvaja, mis moodustub kõhunäärmes või selle sees, võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, põhjustades lähedaste elundite metastaase. Healoomulistel kasvajatel on reeglina kapsel, mis takistab haigete rakkude levikut tervetele, kuid samal ajal kipub kasvama suurusega, pigistades külgnevaid kudede ja kanalite näärmeid, rikkudes sellega selle funktsionaalsust.

Pahaloomuline kasvaja ei oma sellist kapslit ja seetõttu levib see väga kiiresti tervetele rakkudele, kahjustades nende terviklikkust ja blokeerides nende tööd. Selliste kasvajate eripära on see, et neil on kiire kasv ja erinevalt healoomulisest kasvajast võivad nad põhjustada nääre täielikku düsfunktsiooni ainult 2-3 kuud pärast algust.

Kõrge kõhunäärme healoomuline kasvaja kasvab harva suurte suurusteni. Paljude kuude ja aastate jooksul võib see olla samas arenguetapis, ilma sümptomeid tekitamata. Seetõttu leidub enamikul juhtudel täiesti juhuslikult, ultraheli või radiograafia ajal, et diagnoosida teisi haigusi. Kuid mõnede tegurite mõjul võivad kasvada ka healoomulised kasvajad, surudes lähedalasuvaid kudesid ja elundeid, andes seeläbi hägused sümptomid, mis raskendavad oluliselt haiguse diagnoosimise protsessi.

Klassifikatsioon

Pankrease kasvajate klassifikatsioon on tohutu. See hõlmab erinevat tüüpi neoplasme, mis võivad seda organit mõjutada. Tavaliselt on nad jagatud primaarseks, endokriinseks ja mitteepiteeliseks. Kuid neil on ka oma alamliik.

Pankrease primaarsed kasvajad on:

  • healoomuline (küps teratoom, seroosne tsüstadenoom, intraduktaalne papillaarne mucinous adenoom);
  • piirjoon (pseudopapillaar, papill-mucinous, limaskesta tsüstiline, tahke kõik-dopillaar);
  • pahaloomuline (ringikujuline);

Endokriinsete kasvajate tüübid on järgmised:

  • väga diferentseerunud (mittetoimiv, insuliini);
  • piirjoon (gastrinoomid, glükagonoomid, insuliinid, somatostatiinoomid, vipoomid);
  • madal kvaliteet;
  • kõrge pahaloomulise kasvajaga;
  • vähese diferentseerumisega (väikerakk-aktiivne või mittetoimiv vähk);
  • diferentseeritud kartsinoomid.

Kõhunäärmes moodustuvad mitteepiteelsed kasvajad omavad järgmisi sorte:

  • healoomuline pehme kude;
  • pahaloomuline pehme kude;
  • lümfoomid.

Vastavalt nende asukohale jagunevad need kasvajad järgmiselt:

  • pankrease peakasvajatele;
  • näärme saba kasvajad;
  • pankrease keha kasvajad.

Kasvaja moodustumise põhjused kõhunäärmes

Põhjused, miks inimesed saavad kõhunäärmevähki, on teadlastele veel mõistatus. Kuid nad on tuvastanud tingimused, kus nii pahaloomulised kui healoomulised kasvajad hakkavad kiiresti kasvama, mis tähendab, et nad võivad olla ka nende moodustumise põhitegurid. Sellest tulenevalt võivad järgnevad põhjused põhjustada patoloogilise neoplasma esinemist kõhunäärme kehal, sabal või pea kohal.

Suitsetamine

Üheks kõige levinumaks põhjuseks, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate teket kõhunäärmes, kuna neid diagnoositakse 60% -l selle kahjuliku harjumusega patsientidest. Selle põhjuseks on asjaolu, et tubakasuitsu koostises on aromaatsed polütsüklilised süsivesikud, mis on pahaloomuliste rakkude kasvu stimuleerivad ained.

Vanus

Kahjuks, pankrease rakud vananedes kuluvad ja keha kaitsevõime nõrgeneb. Seetõttu peetakse üle 60-aastaseid isikuid selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumaks.

Sugu

70% juhtudest diagnoositakse pankrease kasvajaid meestel. Mis on põhjus, miks teadlased ikka ei saa aru. Kuid on olemas eeldus, et mehed on kõige halvemad harjumustele ja ebatervislikule toitumisele.

Diabeet

Statistika kohaselt kannatavad üle 30% diabeetikutest kõhunäärmevähi all.

Pankreatiit

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed on selle patoloogia arengule vastuvõtlikud. Nagu teadlased seda seletavad, tekitavad pikaajalised põletikulised protsessid elundi paistetust, mille tagajärjel häiritakse seedetrakti mahavoolu. Selle tulemusena arenevad näärme sees isesüttimisprotsessid, mis põhjustavad kõhunäärme parenhüümi häireid ja vähirakkude moodustumist.

Ülekaaluline

Teine soovituslik faktor kasvajate moodustamiseks metastaasidega. Sellisel juhul on see nähtus tingitud asjaolust, et rasvumise ajal häiritakse kõhunäärme funktsionaalsust, mille taustal tekivad paljud haigused, kaasa arvatud diabeet, pankreatiit jne. Lisaks on liigse kehakaalu juuresolekul pankrease kudedes moodustunud ekstra rasvarakud. mis on enamasti pahaloomulised, moodustades seeläbi kasvaja.

Alatoitlus

Rasvad ja süsivesikud sisaldavad toidud panevad kõhunäärmele tugevat koormust. Ja kui kasutate neid kogu aeg, viib see organi funktsionaalsuse rikkumiseni ja võib tuua kaasa tuumori välimuse.

Pärilikkus

Kui peres on inimesi, kes on eelnevalt diagnoositud kõhunäärme kasvajaga, suureneb selle esinemise oht järglaste seas mitu korda.

Sümptomid

Pankrease kasvaja sümptomid sõltuvad mitmest tegurist:

Kõhunäärme healoomulise kasvaja sümptomid võivad puududa, kuni kasvaja kasvab suureks ja hakkab lähedal asuvaid kudesid ja elundeid pigistama. Pahaloomuliste kasvajate sümptomid võivad olla hägused või puuduvad kuni nende neljanda etapini. Seetõttu on peaaegu võimatu kindlaks teha kasvaja esinemist kõhunäärmes selle moodustamise algstaadiumis, kuna kliiniline pilt puudub ja ainult mõnedel neist tehakse ennetavaid uuringuid.

Siiski, kui inimene vastutab oma tervise eest, aitab isegi ähmaste sümptomite esinemine teda selle patoloogia kahtlustamisel. Kuid tuleb öelda, et see sõltub otseselt kasvaja asukohast.

Näiteks kui inimesel on kõhunäärme pea kasvaja, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • kaalu vähendamine;
  • valu, mis tekib vasakus hüpokondriumis;
  • kõrge rasvasisaldus fekaalimassides (väljaheited muutuvad rasvaks ja läikivaks);
  • naha kollasus.

Kui kasvaja on moodustunud näärme kehale või sabale, on sümptomiteks ainult kaalukaotus ja ebamugavustunne kõhu ja kõhu piirkonnas. Samal ajal tuleb öelda, et näärmepealt moodustuvad kasvajad, millel on isegi väiksemad suurused, annavad sümptomeid palju sagedamini ja varem kui keskmistel või suurtel kasvajatel, mis tekivad elundi teistes osades.

Ja kui me räägime selle patoloogia peamistest ilmingutest, tuleb kindlaks teha:

  • Valu See on pankrease kasvaja üks esimesi ilminguid. See võib esineda nii vasakus kui ka paremas hüpokondriumis, samuti alaseljas või emakakaela lülisammas. Sel juhul tekib valu suurenemine, kui keha asend muutub.
  • Paraneplastilised märgid. Esineb patoloogia arengu hilisemates etappides, sealhulgas väsimus, rasvaste toitude vastumeelsus, alkohol, suitsetamine, kaalulangus.
  • Naha kollasus. See sümptom esineb ainult siis, kui kasvaja hakkab sapi kanaleid pigistama ja häirib sapi voolu. Sellisel juhul ei muutu ainult nahavärv, vaid ka roojaga uriin. Uriin muutub tumedaks ja tooli värvitoon muutub. Võib-olla pruritus. Palpeerimisel täheldatakse sapipõie suuruse suurenemist, kuid sellele ei avalda survet valu.
  • Seedetrakti häired. Kuna kasvaja võib pigistada näärme kanaleid, ei sisene seedetrakti ensüümid ja sapp õiges koguses. Selle tulemusena on inimesel sagedane kõhulahtisus ja väljaheidetavad toidu fragmendid.
  • Mao raskustunne. Patsiendid võivad seda sümptomit kogeda isegi pärast väikese koguse toidu söömist. Samal ajal on neil pärast sööki sageli röhitsus ja iiveldus, muutudes oksendamiseks.
  • Sisemine verejooks. Esineb juhtudel, kui kasvaja metastaasid ja kasvavad läbi mao seinte. See ilmneb sageli oksendamise avamisel, oksendamisel esinevad mustad või verised lisandid ning väljaheide muutub mustaks.
  • Diabeet. Selle haiguse sümptomid kõhunäärme kasvajates tekivad siis, kui kasvaja hävitab elundi insuliini tootvad saared. Samal ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu kustumatu janu, naha ja limaskestade sügelus, suukuivus, söögiisu suurenemine, kaalulangus jne.
  • Askiit Selle patoloogia sümptomid tekivad kõhunäärme pahaloomulistes kasvajates, kui nad hakkavad metastaseeruma kõhuõõnde ja portaalveeni.

Kõik need sümptomid on iseloomulikud teiste kõhunäärme haiguste arengule. Seega, kui ilmnevad kõhupiirkonna ebamugavustunne või seedehäired, peate kohe arsti juurde pöörduma.

Diagnostilised meetodid

Kuna kõhunäärme kasvaja juuresolekul esineb mitmesuguseid muid haigusi iseloomustavaid sümptomeid, kasutatakse täpset diagnoosimiseks mitmeid uurimise meetodeid. Üldjuhul hõlmab pankrease kasvajate diagnoos:

Kui ultraheliuuringu või kompuutertomograafia ajal leiti kõhunäärmes kasvajat, kasutatakse selle täpse tüübi määramiseks biopsiat. Selle protseduuri käigus kogutakse kasvajarakke, mida seejärel laboris uuritakse.

Ravimeetodid

Kuidas ravida kõhunäärme kasvajat, otsustab ainult arst. Teostatava ravi taktika valik sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist ja kasvaja liigist.

Kui kasvaja avastati 20–50-aastastel inimestel, näidatakse operatsioonist olenemata nende olemusest. Kasvaja eemaldamine võib toimuda mitmel viisil, kuid kõige sagedamini rakendatakse sel juhul operatsiooni Will. Selle ajal ei eemaldata mitte ainult tuumorit, vaid ka selle näärme osa, millel see asub. Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, võib osaliselt eemaldada ka metastaase, mao, kaksteistsõrmiksoole, lümfisõlmede ja sapipõie.

Sellise arvu elundite eemaldamine on vajalik pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks inimesel. See on tingitud näärme enda asukohast, mis on nendega tihedalt seotud ja sageli nende kudedes esinev kasvaja kasvab nendesse organitesse. Ja nende eemaldamine on ainus viis kasvaja kasvu peatamiseks.

Prognoos

Nendel juhtudel, kui patsiendil on healoomuline kasvaja, on prognoos väga soodne. Haiguse taandumise ohtu vähendatakse mitu korda. Kuid juhul, kui pahaloomuliste kasvajate eemaldamine on prognoositud halb. Asi on selles, et kui te seda ei tee, on eluiga keskmiselt 5-6 kuud, kuid kui te kasvaja eemaldate, on see 1,5-2 aastat. Kahjuks hakkab onkoloogia taas arenema ja seda on võimatu peatada.

Pankrease kasvajad: liigid, sümptomid ja ravi

Nende klassifikatsioon on ulatuslik, kuid kõige sagedamini peetakse kõhunäärme kasvajat silmas selle kvaliteeti või pahaloomulisi kasvajaid.

Erinevat tüüpi kasvaja protsessidel on erinevad sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos.

Põhjused

Pankrease kasvajate tekkimise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas mitmeid riskitegureid, mis tekitavad nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate arengut:

  • suitsetamine - suurendab kasvajate riski 3 korda;
  • ülekaalulisus;
  • suhkurtõbi;
  • alkoholism;
  • kokkupuude tööstusliku tähtsusega kantserogeensete ainetega;
  • krooniline pankreatiit sagedaste ägenemiste korral;
  • pärilikkus.

Healoomuline haridus

Sellised kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid neil on oma tunnused, sümptomid, ilmingud, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid.

Pankrease healoomulised kasvajad ei levi metastaaside kaudu, ei idanevad naaberstruktuurides või -organites ning säilitavad tingimata ka nende kudede omadused, mille vahel tekkis.

Kasvajate klassifitseerimine toimub vastavalt koe tüübile, milles kasvaja areneb:

  • adenoom ja tsüstadenoom esinevad epiteelkoes;
  • fibroom ja lipoom on sidekoe suhtes omane;
  • Leiomüoom asub lihaskoes;
  • hemangioom ja lümfangioom moodustuvad vaskulaarsete kudede vahel;
  • ganglioneuroomil ja neuroomil on neurogeenne iseloom;
  • endokriinsed rakud taastuvad insuliinis.

Healoomulisi kahjustusi leitakse ühekordselt või korduvalt, mõjutades kõhunäärme erinevaid osi.

Märgid

Pikka aega on kasvajad märkamata. Ainsad erandid on insuliinid, mis tekitavad insuliini suurenenud koguse isegi väga väikese koguse ja seega patsiendi hormonaalse tausta muutumise tõttu. Teiste kasvajate sümptomid ilmnevad ainult siis, kui nad saavutavad suure suuruse. Inimeste kudede või külgnevate organite mehaanilisel pressimisel järgitakse:

  • erineva intensiivsusega valu tunded, mis sageli ei sõltu toidu tarbimisest, esinevad kõhuõõne erinevates osades, mõnikord annavad need vasaku õla või käe külge;
  • kollatõbi, kui kõhunäärme pea kasvaja kasvu ajal on sundtoru pigistanud;
  • iiveldus, oksendamine, soole obstruktsioon, kõhu raskus, kui kasvaja pigistab kaksteistsõrmiksoole.

Diagnoosimine ja ravi

Kui patsiendil ei ole kaebusi, tuvastatakse kasvajaid kõige sagedamini juhuslikult. Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel näeb spetsialist ette üldise, biokeemilise, kasutades vereanalüüside kasvaja markereid, ultraheli, endoskoopilist ultraheli, arvutitomograafiat, MRI-d.

Ainult kirurgiline ravi on tõhus, kus seda saab eemaldada:

  • otseselt tuumor ilma kõhunäärme kudede kahjustamata, näiteks insuliini;
  • osa kõhunäärmest koos neoplasmaga, tavaliselt kasvaja sabaosas;
  • kasvaja, millel on 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, kui kasvaja asub peaga - see on üks raskemaid operatsioone.

Laparoskoopiline meetod eemaldab need kõhunäärme healoomulised kasvajad, mis asuvad elundi saba ääres, ei olnud aega suureks kasvamiseks, neil ei ole ilmseid pahaloomuliste kasvajate märke. See on kõige leebem meetod.

Postoperatiivne periood

Eemaldatud kasvaja saadetakse alati histoloogiliseks analüüsiks. Hariduse healoomulise iseloomu kinnitamisel on taastumise prognoos ja funktsiooni osaline taastamine soodne. Kui leitakse pahaloomulisi sümptomeid, saadetakse patsient spetsiaalsesse kliinikusse edasiseks raviks - kiirituseks või kemoteraapiaks jne.

Pahaloomulised kasvajad

Kõige raskem diagnoosida, raske ravida ja varajase metastaasi puhul on igasuguse kõhunäärme pahaloomuline kasvaja. Vähktõve vähk on 5. kohal vähi põhjuste seas.

Tavaliselt puutuvad inimesed temaga kokku 30 aasta pärast, haiguse tipp on eakatel, mehed haigestuvad sagedamini kui naised. On juhtunud, et vähi sümptomid on kuni IV etapini nähtamatud.

Pahaloomuliste kasvajate tüübid

Pahaloomuliste kasvajate liigitus tuvastab mitut tüüpi vähki:

  • adenokartsinoom;
  • tsüstadenokartsinoom;
  • atsinaarrakkude kartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • endogeenne vähk;
  • diferentseerimata vähk.

Pankrease kõige levinum pahaloomuline kasvaja on adenokartsinoom. 95% juhtudest tekib see kanalite epiteelirakkudest.

Kasvaja asukoht ja tunnused

Kasvaja võib mõjutada kogu kõhunääret või selle osa, mõjutada elundi sügavaid kihte või paikneda pinnal. Kõige sagedamini tuvastatakse kõhunäärme pea kasvaja - 70% juhtudest kannatab 6% -l juhtudest haaratud protsess ja keha või saba - 24%.

Sõltuvalt vähi asukohast ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kollatõbi, kõhuvalu, rasvane väljaheide, kaalulangus on peavalu tunnused;
  • kaalulangus, kõhuvalu - keha või saba turse.

Pankrease pea vähi sümptomid ilmuvad varem kui teised osakonnad. Kasvab seedetrakti lähedal kasvaja teeb end kursis seedetrakti sümptomitega, mille hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, puhitus, kahvatu väljaheide ja tume uriin. Lisaks valule esinevad süsteemsed sümptomid:

  • sisemine ebamugavustunne;
  • kõrgenenud suhkrusisaldus;
  • isutus, kaalukaotus.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate arengu astme järgi on sama liigitus nagu teiste organite kasvajate puhul - I-IV staadiumist.

Idunemine ja metastaas

Isegi väikeste suuruste korral on adenokartsinoomi iseloomulik sappide, mao, metastaaside varane idanemine maksas, kaksteistsõrmiksooles, lümfisõlmedes, põrnas. Selle põhjuseks on kõhunäärme hea verevarustus, lümfivoolu omadused ja teiste seedetrakti organite lähedus.

Idanemine toimub haiguse II-III staadiumis. Maksa ja kauged elundid mõjutavad metastaasid III-IV etapis. Kuna see on pankreasega tihedalt seotud maksa, pööratakse erilist tähelepanu metastaaside kindlakstegemisele selles, mis esialgu ei pruugi ilmneda konkreetsete tunnustega. Kui te kahtlustate, et maksa testid on tehtud, ultraheli ja KE. MRI annab kõige täpsemad andmed maksa seisundi kohta.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, endoUsI, MRI, CT, angiograafiat, positronemissioontomograafiat, vereanalüüse ja teste, milles kasutatakse kasvaja markereid. Ainult haiguse täieliku pildi põhjal, võttes arvesse erinevaid sümptomeid, patsiendi üldseisundit, tema kaebusi, nende dünaamikat, kudede tsütoloogilist ja histoloogilist analüüsi, valitakse lõplik diagnoos ja valitakse ravimeetod.

Haiguse erinevad etapid hõlmavad erinevaid ravimeetodeid:

  • I ja II etapp - kui kasvaja suurus on väiksem kui 2 cm või ainult algse idanemise ajal, eemaldatakse osa kõhunäärmest, seejärel järgitakse teatud arvu keemiaravi kursusi;
  • III etapp - haiguse raskusastme järgi klassifitseerimine seostab selle juba raskega, kasvaja ei toimi, meetmeid selle toetamiseks;
  • IV etapp - kemoteraapia viiakse läbi koos palliatiivse (ajutise) ravi meetoditega, mis põhjustavad valu ja ikterust vabanemist.

Üksikuid maksa metastaase saab eemaldada, paljude kahjustuste prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Haiguste areng

Varases staadiumis avastatud haigus võimaldab ainult 10% patsientidest elada rohkem kui 5 aastat. 70% juhtudest diagnoositakse eesnäärmevähk kaugelearenenud staadiumis, kui operatsiooni enam ei rakendata. Sellistel juhtudel on prognoos pettumust valmistav. Ilma operatsioonita on eluiga umbes poolteist aastat.

Pankrease kasvajate ennetamine

Meetmed kasvajate tekke vältimiseks hõlmavad suitsetamisest ja alkoholist loobumist, tervisliku toitumise reeglite järgimist, pankreatiidi ravi, diabeedi ennetamist, kahjulike mõjude välistamist töökohal. On kohustuslik läbi viia ennetavaid uuringuid ja jälgida healoomuliste kasvajate ja tsüstiliste vormide arengut.

Pankrease kasvajate sümptomid ei ole sageli spetsiifilise iseloomuga, kuid kontrolli oma tervisliku seisundi ja ennetavate uuringute üle võimaldab tuua esile kasvajad varases arenguetapis ja teha vajalikku ravi.

Kõhunäärme healoomulised kasvajad

Kõhunäärme healoomulised kasvajad ei kaldu neoplasmi kiireks kasvuks ja metastaasiks, mida iseloomustavad rakkude diferentseerumine ja mis võivad areneda hormoonitootvatest kudedest, vaskulaarsetest ja närvistruktuuridest, epiteelist. Sümptomid määravad moodustumise tüüp: hormooni tootvate kasvajatega - teatud hormooni taseme tõusuga koos teiste tüüpidega - neoplasma suurusega, külgnevate elundite kokkusurumisega. Peamised diagnostilised meetodid on instrumentaalsed uuringud: ultraheli, CT, kõhunäärme MRI. Kirurgiline ravi: kasvaja enukleerimisest pankrease resektsioonini.

Kõhunäärme healoomulised kasvajad

Kõhunäärme healoomulised kasvajad on üsna haruldased haigused, mis esinevad sagedusega 1-3 juhtu miljoni elaniku kohta; funktsionaalsed neuroendokriinsed kasvajad (insuloom, gastrinoom, glükagoomoom) on sagedamini diagnoositud. Hoolimata asjaolust, et sellised koosseisud on tavaliselt väikesed, ei ole nad kalduvus kiirele kasvule, nende ilmingud on väga spetsiifilised, kuna kasvajarakud toodavad süsteemsesse vereringesse sisenevaid hormoone. Kõhunäärme healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad ka hemangioom (haridus koos vaskulaarse struktuuriga), fibroom (sidekoe), lipoom (rasvkoest), leiomüoom (lihaskiudude moodustumine), neurinoom või schwannoma (uus kasv Schwann'i rakkudest, mis on närvide ümbrised). Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, kuni nad saavutavad märkimisväärse suuruse.

Pankrease healoomuliste kasvajate põhjused

Selle patoloogia arengu põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et olulised on neoplastilistele protsessidele, ebasoodsatele keskkonnatingimustele, suitsetamisele ja alkoholi kuritarvitamisele sattuvad geneetilised tegurid. Suur osa pankrease kasvajate arengus gastroenteroloogias on määratud elundi põletikulistele protsessidele, peamiselt kroonilisele pankreatiidile.

Healoomuliste kasvajate tekkimise riskitegur on ka halb toitumine: rasvaste toitude ülekaal (peamiselt loomset päritolu), kiudainete, valkude, vitamiinide ja vale toitumise puudumine (regulaarse söögi puudumine, ülekuumenemine).

Pankrease healoomuliste kasvajate sümptomid

Healoomulise healoomulise kasvaja sümptomid määratakse kasvaja tüübi järgi. Hormonaalselt mitteaktiivsed vormid on tavaliselt diagnostilised leiud, kuna neil ei ole sümptomeid, kuni nad saavutavad külgnevate organite märkimisväärse suuruse ja kokkusurumise, venitavad elundikapslit või kahjustavad verevoolu. Tavaliselt tuvastatakse need kasvajad teiste haiguste instrumentaalse diagnoosimise ajal. Esialgselt võib neid eristada pahaloomulistest haigusnähtudest: kliiniliste sümptomite puudumine (sealhulgas mürgistuse sündroom: nõrkus, isutus, väsimus, iiveldus, madala kvaliteediga kehatemperatuur), kasvaja markerite aeglane kasv veres.

Kui suurekujulise kõhunäärme healoomuline kasvaja pigistab naaberorganeid, on valusündroom võimalik. Pidev valu, valu, võib suureneda kehaasendi muutumise tõttu, nende lokaliseerimine sõltub moodustumise asukohast. Pankrease pea uusi kasvusi iseloomustab valu hüpokondriumis ja epigastriumis, organi kehas - ülakõhus, saba - vasakpoolses hüpokondriumis, nimmepiirkonnas. Kasvaja võib pigistada kõhunäärme või ühist sapiteed, mis ilmneb obstruktiivse kollatõve tunnustega: sklera ja naha ikterus, sügelus, tume uriini värvumine, väljaheite värvimuutus. Kui ükskõik milline soolestiku osa on kokkusurutud, võib tekkida soole obstruktsioon.

Kõhunäärme hormoonitootvad healoomulised kasvajad omavad eritunnuseid, mille määrab eritatav hormoon. Insuloomid (insuliinid) toodavad hormooninsuliini, mis mõjutab veresuhkru taset. Sellise kasvaja sümptomid on hüpoglükeemia sümptomid: nõrkus, liigne higistamine, pearinglus, ärrituvus, tahhükardia; märkimisväärne veresuhkru vähenemine, on võimalik hüpoglükeemiline kooma.

Gastrinoma (gastriini tootev healoomuline pankrease kasvaja Langerhans'i saarekeste rakkudest) avaldub mitmete gastroduodenaalsete haavandite tekke kaudu, mis on farmakoteraapiale vastupidavad. Haavandid võivad paikneda kõhus, bulbaris, mõnikord isegi jejunumis. Patsiendid tunnevad tugevat valu epigastria piirkonnas; iseloomulik röhitsushape, kõrvetised. Gastriini hüperproduktsiooni tõttu siseneb suur hulk vesinikkloriidhapet seedetrakti luumenisse, mis viib soole motoorika rikkumiseni, limaskestade kahjustamiseni ja imendumisprotsesside halvenemiseni.

Glükoagonoomide sümptomid määrab veresuhkru taseme tõus. Iseloomustab märkimisväärne kaalukaotus, necrolithic rändava erüteemi ilmumine (punakaspruun lööve keha eri piirkondades, peamiselt tuharates, reiedes, kubemes), naha koorimine, limaskestade kahjustused (gingiviit, stomatiit, vaginiit). Glükagonoomide taustal võib tekkida suhkurtõbi, mille eripära on suhteliselt kiire hüvitise saavutamine, sageli ainult dieetravi, samuti haruldane ketoatsidoosi, angiopaatia ja nefropaatia areng.

Kõhunäärme healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Selle patoloogia diagnoos põhineb teatud tüüpi kasvajate iseloomulikul kliinilisel pildil, samuti instrumentaalsete ja histoloogiliste uurimismeetodite tulemustel. Gastroenteroloogi konsultatsioon viitab kasvaja tüübile, selgitab, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas nad arenevad. Patsiendi eluajal on võimalik pankrease põletikulisi haigusi ja alkoholi kuritarvitamist.

Patsiendi uurimisel võib arst määrata naha ja sklera kollasuse, mis näitab kõhunäärme või tavalise sapi kanali mehaanilist kokkusurumist kasvaja poolt. Täieliku vereloome hindamisel on muutused äärmiselt haruldased. Vere biokeemiline analüüs insuliini ja glükagooni puhul kinnitab veresuhkru taseme muutust. Teostatakse kasvaja markerite määratlus: karcinoembryonic antigeen, CA 19-9, mis ei ole haiguse healoomulise iseloomu korral kõrgendatud.

Kõige informatiivsemad meetodid kõhunäärme healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks gastroenteroloogias on instrumentaalsed uuringud. Kujutise visualiseerimiseks, selle suuruse, piirkondlike lümfisõlmede seisundi määramiseks viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring. Kui aga väikese suurusega hormooni tootvate kasvajate puhul on see meetod ebaefektiivne. Kõrge kõhunäärme informatiivne CT ja MRI, mis võimaldab tuvastada väikese suurusega kasvajaid ja uurida nende levimust üksikasjalikult.

Mitmekordse fookusega (see on tüüpiline insuliinile, gastrinoomile) iseloomuliku kõhunäärme healoomuliste kasvajate kindlakstegemiseks teostatakse stsintigraafia - kehasse suunatakse radiofarmatseutilised preparaadid, mida kasvajarakud aktiivselt koguvad, ja nende kiirgus on fikseeritud pildile. Kui kahtlustatakse kõhunäärme hemangioma, tehakse angiograafia, et hinnata verevoolu moodustumist ja selle seost süsteemses vereringes. Kasvaja histoloogilise struktuuri uurimiseks, selle eristamiseks pahaloomulistest kasvajatest teostatakse kõhunäärme läbitorkamisbiopsia, millele järgneb biopsia proovide morfoloogiline uuring.

Kõhunäärme healoomuliste kasvajate ravi

Healoomulise kõhunäärme neoplasmide ravi on ainult kirurgiline. Kui kõhunäärme hormooni tootvad kasvajad on enukleeritud (koorimine). Näärme või saba pea resektsioon on soovitatav organite asjakohases osakonnas kasvajate juuresolekul. Suure kasvaja paiknemise korral näärme pea piirkonnas ja sapi väljavoolu rikkumise korral teostatakse pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsioon (moodustumine eemaldatakse koos näärme ja kaksteistsõrmiksoole osaga). Üsna efektiivne meetod pankrease hemangioomi raviks on arterite selektiivne emboliseerimine. See meetod seisneb kasvaja verevarustuse blokeerimises.

Mõningatel juhtudel, kui ei ole radikaalset kirurgilist ravi mitme kõhunäärme hormooni tootva healoomulise kasvaja jaoks, on vajalik sümptomaatiline ravi. Insuliinis ja glükagoonis on konservatiivse ravi peamiseks eesmärgiks veresuhkru taseme normaliseerimine. Hüper- ja hüpoglükeemia episoodide tekkimisel tehakse vastav korrektsioon insuliini või glükoosi lahustega. Kindlasti nimetage toitumisraviks. Gastrinoomide ravis kasutatakse mao hüpertensiooni pärssivaid ravimeid: ranitidiini, famotidiini, omeprasooli ja teisi. Raskete juhtude korral viiakse läbi gastrinoomi ekstsisioon gastrektoomiaga (et vältida kordumist kasvaja puuduliku eemaldamise tõttu).

Pankrease healoomuliste kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Healoomulistel pankrease neoplasmidel on enamikul juhtudel soodne prognoos, nad harva halvenevad pahaloomulisteks. Kasvaja suuruse suurenemise tõttu võivad tekkida komplikatsioonid, nagu obstruktiivne ikterus ja soole obstruktsioon. Õigeaegne kirurgiline eemaldamine võimaldab täielikku ravi.

Selle patoloogia spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Üldised meetmed kõhunäärme healoomuliste kasvajate tekke ärahoidmiseks on hea toitumise põhimõtete järgimine, alkoholi vältimine ning pankreatiidi õigeaegne ja adekvaatne ravi.