Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kirurgiline ravi

Maohaavand on keeruline haigus, sageli üsna tõsiste tüsistustega. Paljude tüsistuste tekkimisega teostatakse edasist ravi tavaliselt kirurgiliselt. See on seotud patsiendi surma suure riskiga kirurgilise sekkumise ebaõnnestumise korral.

Selline operatsioon nagu haavandi õmblemine maoõõnes on üsna tavaline ja hästi arenenud meetod.

Kirurgilise ravi näidustused

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ise on üsna ohtlik. Selle tingimuse määravad arstid kui eellaseks perioodiks. Lisaks võib haigusel olla palju muid komplikatsioone.

Peptiline haavand on iseloomulik, et seedetrakti organite seintes esinevad defektsed vormid, mis tungivad sügavale lihaskoesse ja on pöördumatud. Samal ajal katkevad mitmed protsessid siseorganite töös.

Mao mahla tekitava sekretoorse näärme aktiivsus on ebaõnnestunud. Suurenenud vesinikkloriidhappe vabanemine süvendab põletikulist protsessi mao seintes ja haavandite tekkeks. Samuti on täheldatud seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumist. Soole liikuvus on halvenenud, sfinkterside talitlushäire.

Sageli kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand, millega kaasneb sapiteede, kõhunäärme ja teiste siseorganite rikkumine. kui põletikuline protsess areneb erinevate tegurite mõjul, võib peptiline haavand muutuda teisteks patoloogiateks.

Peptilise haavandi resekteeritava ravi näidustused on järgmised komplikatsioonid:

• perforatsioon (haavandi perforatsioon);
• tungimine (limaskesta defekti levik teistele siseorganitele);
• pyloric stenoos (mao alumise osa deformatsioon armide tagajärjel);
• raske verejooks või sagedane verekaotus.

Lisaks võib kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi korral operatsiooni manustada sageli korduvate ägenemiste korral, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit. Peptiliste haavanditega patsientide terviseriskid suurenevad vanuse kasvades. Samuti võib ravimiravi ebatõhususe tõttu teha kirurgilist ravi.

Kirurgilise sekkumise näidustuste hulgas on kõige olulisemad põhjused, mis võimaldavad eristada haavandite degeneratsiooni. Samal ajal hakkab siseorganite seintes moodustuma kasvaja. Arsti ülesandeks on tuvastada, kas see on pahaloomuline. Kasvaja pahaloomulise iseloomu korral on näidustatud ainult kirurgiline ravi.

Perforeeritud haavand on mao või kaksteistsõrmiksoole seina läbiv haav. See on peptilise haavandi komplikatsioon, kus soolhape erodeerub siseorganite kudede kaudu. Seedetrakti sisu valatakse kõhukelmesse ja pöördumatu põletikuline protsess algab seal. Sageli kaasneb sellega tõsine verejooks.

Selline olukord on patsiendi jaoks kriitiline ja vajab erakorralist operatsiooni. Abi andmine kaheteistkümne tunni jooksul on surmav. See võib toimuda ka operatsiooni positiivse tulemuse korral. Perforeeritud maohaavandiga patsientide suremus on üsna kõrge.

Niisuguse patoloogiaga nagu läbitungimine hakkab haavandumist levima teistesse elunditesse väljaspool mao piire. Hävitamise protsess võib tabada maksa, kõhunäärme, nääre jne. See patoloogia nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Sellist komplikatsiooni, nagu pyloric stenoos, iseloomustab pyloorse mao kuju muutumine, mis on tingitud armide ilmumisest pärast haavandi paranemist. Selles osas, mis on kaksteistsõrmiksoole pirniga külgnev, lükatakse toidukultuur soolesse. Kui tekib stenoos, siis selle piirkonna kitsenemine, mis viib mao ummistumiseni.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ka maohaavandite väljatöötamiseks, mis on seotud peptilise haavandiga. Samal ajal moodustasid keha seinad palju polüüpe, mis võivad minna pahaloomulistesse kasvajatesse.

Ravi puudumisel või teiste negatiivsete tegurite tõttu võib patsientidel esineda sagedane peptiline haavand. Reeglina juhtub see vanemate inimestega.

Kui haigus on eriti raske ja raskesti ravitav ravimitega, on see haigusleht operatsiooni jaoks.

Nende ja teiste mao ja soolte patoloogia patoloogiliste komplikatsioonide puhul kasutatakse haavandamise ja teiste kirurgiliste meetodite õmblemise meetodit. Lisaks saab haavandlikke defekte ravida laseriga, mida peetakse efektiivseks kaasaegseks meetodiks.

Toimingute liigid

Haavandi õmblemine on üks selle haiguse kirurgilise ravi meetodeid. Erakorralise operatsiooni puhul peab arst arvestama paljude teguritega, mis sobivad meetodite õigeks valimiseks. Patsiendi ebapiisava ravi korral esineb suur tõenäosus peptilise haavandi taastumiseks, samuti operatsioonijärgsed tüsistused.

Need tegurid on järgmised:

• patsiendi vanus;
• kõhuõõne abstsessi olemasolu ja kiirus;
• kaasnevate haiguste esinemine;
• haavandi suurus, selle tungimine teistesse piirkondadesse;
• mao seinte deformatsioon.

Operatsioon maohaavandite erakorralisel ravil ja selle tüsistustel on suunatud patsiendi elu säästmisele. Väikese tähtsusega tehnika valimisel on arsti kvalifikatsioon. Sellist operatsiooni nagu õmblemine peetakse lihtsamaks ja vähem traumaatiliseks kui muud tüüpi.

Sõltuvalt mitmetest teguritest saab teostada järgmisi toiminguid:

• klassikalised õmblushaavandid;
• õmblemine valikulise vagotoomia abil;
• defekti eemaldamine;
• haavandi ekstsisioon koos vagotoomiga.

Perforeeritud haavandi õmblemine toimub ulatusliku mädase protsessi juuresolekul, mis on tingitud kõhukelme sisse sattuvatest toksilistest ainetest. Samal ajal pumbatakse need kõhuõõnest välja. Mao seintes olev auk on õmmeldud topeltõmblusega, mida rakendatakse elundi telje ristisuunas. Pärast operatsiooni viiakse läbi pikaajaline ravimine.

Samuti on see operatsioon ette nähtud haavandilise perforatsiooniga noortele patsientidele ilma vanade armideta. Reeglina on selles isikute kategoorias minimaalne postoperatiivne tüsistus ja suur paranemise tõenäosus.

Kõrge kirurgilise riski korral võib eakatel patsientidel sulgeda. Sellisel juhul on see operatsioon mao resektsiooni säästev alternatiiv (ekstsisioon), sest suremus pärast keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi on üsna kõrge.

Vagotoomia protseduur seisneb vagusnärvi dissekteerimises, mille tulemusena väheneb soolhappe sekretsioon maos. Haavandi õmblemise protsess koos vagotoomiga viiakse läbi kõhukelme tõsise põletiku puudumisel. Põhimõtteliselt on see määratud noorele ja keskmise vanusega patsientidele.

Haavandi ekstsisioon on traumaatiline operatsioon, kuna see lõikab osa maost või soolest. See tehakse juhul, kui õmblemine ei anna soovitud efekti või seda ei saa rakendada.

Nende hulka kuuluvad:

• haavandid suured;
• vanad armid, seedetrakti seinte deformatsioon;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Seda operatsiooni saab teha kirurgi piisava kvalifikatsiooniga, kuna seda peetakse üsna keeruliseks. Selles protsessis esineb kompleksse peptilise haavandi taastumise kõrge protsent. Kuid resektsioon on patsiendile väga traumaatiline.

Ekstraasi, kombineerituna vagotoomiga, kasutatakse perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandiks, samasuguste tegurite juures, nagu mao resektsioonis. See eemaldab osa pyloric kõhust, mis on kõrvuti pirniga.

Postoperatiivne periood hõlmab pikaajalist ravimiravi, dieedi kasutamist ja täiendavaid meetmeid. Igat liiki operatsioonidel võib olla tüsistusi abstsesside, verejooksu ja elundite liikuvuse vähenemise vormis.

Laserravi

Mao haavandiliste haiguste korral, millel ei ole tõsiseid tüsistusi, saab ravida laserhaavandeid. See operatsioon viitab kõrgtehnoloogilistele kaasaegsetele ravimeetoditele. Seda võib kasutada ka haavandilise verejooksu peatamiseks.

Protseduur viiakse läbi endoskoopi kasutades. Arst, jälgides kliinilist pilti ekraanil, hoiab haava laserkiirega. Seda protsessi soovitatakse korrata mitu korda, kuni haavand on täielikult paranenud.

Uuringud näitavad, et cauteriseerimine on raviga võrreldes suurem. Taastumine on kiirem, haiguse remissioon kestab kauem. Termin uuesti haigestumine on minimaalne.

Juhul, kui verejooks seda meetodit kasutades ei saa lõpetada ja patsiendil on suur verekaotus, kasutage haavandi või gastrektoomia õmblemist.

Haavandite õmblemine on õrn kirurgilise sekkumise meetod, võrreldes teiste meetoditega. Selliste operatsioonide vältimiseks on vaja viivitamatult ravida seedetrakti haigusi, mis põhjustavad pöördumatuid komplikatsioone.

Maohaavandi operatsioon: näidustused, käitumine, toitumine ja taastusravi pärast

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on üsna tavaline haigus. Peptilise haavandi olemust peetakse piisavalt uuritud ja paljud ravimid on välja töötatud ja rakendatud, mis on osutunud väga tõhusaks.

Peptiline haavand on nüüd edukalt ravitud konservatiivsete meetoditega. Viimastel aastakümnetel on kirurgilise ravi (eriti planeeritud) näidustused järsult vähenenud. Siiski on siiski olukordi, kus ilma operatsioonita on võimatu teha.

Lisaks valu ja ebameeldivatele sümptomitele, mida see haigus patsiendile toimetab, kaasneb 15–25% -ga tüsistustega (verejooks, perforatsioon või toidu kahjustamine), mis nõuab kirurgiliste meetmete võtmist.

Kõik maohaavandiga tehtud toimingud võib jagada:

• Hädaolukord - enamasti õmblema perforeeritud haavand ja verejooks.
• Planeeritud - mao resektsioon.
• Avatud meetod.
• Laparoskoopiline.

Näidustused maohaavandi operatsiooni jaoks

1. Haavandi perforeerimine (kõhupiirkonna või kaksteistsõrmiksoole seina defekti esinemine).
2. Haavandi verejooks, mida ei saa peatada hemostaatiliste vahenditega ja endoskoopilise hemostaasiga.
3. Mao väljundosa kitsenemine, mis takistab toidu kulgemist.
4. Pikaajalised mitte-tervendavad haavandid, mis arvatakse olevat pahaloomulised.
5. Sageli korduvad (rohkem kui 3-4 korda aastas) haavandid (suhteline näidustus).
6. Haavandite kombineerimine difuusse maohappe polüpoosiga (suhteline näidustus).

Peense haavandi puhul on peamised toimingud mao resektsioon ja perforatsiooniava õmblemine.

Mõned muud tüüpi operatsioonid (vagotoomia, pyloroplastika, haavandi lokaalne ekstsisioon, gastroenteroanastomoosi manustamine ilma mao resektsioonita) on praegu väga haruldased, kuna nende efektiivsus on palju väiksem kui mao resektsioon. Vagotoomiat tehakse peamiselt kaksteistsõrmiksoole haavandites.

Peptilise haavandi kirurgilise ravi patsiendi valiku tunnused

Hädaolukorras (perforatsioon, verejooks) on küsimus patsiendi elu ja surma kohta ning ravi valikul ei ole tavaliselt mingit kahtlust.

Planeeritud resektsiooni puhul peab otsus olema väga tasakaalustatud ja läbimõeldud. Kui on isegi vähimatki võimalust patsienti konservatiivselt juhtida, tuleks seda võimalust kasutada. Operatsioon võib haavandist igavesti leevendada, kuid lisab muid probleeme (sageli esinevad operatsioonideks kasutatavad mao sündroomid).

Patsient peab olema operatsiooni tagajärgedest ja kirurgiliste meetmete võtmata jätmise tagajärgedest võimalikult informeeritud.

Vastunäidustused maohaavandite operatsioonide jaoks

Eluohtlikes tingimustes, mis nõuavad erakorralisi meetmeid, on ainult üks vastunäidustuseks patsiendi agonaalne seisund.

Mao planeeritud toimingute puhul on operatsioon vastunäidustatud:

• Ägedad nakkushaigused.
• Patsiendi tõsine üldine seisund.
• Kroonilised kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Pahaloomuline haavand kaugete metastaaside juuresolekul.

Haavandi perforatsiooni operatsioon

Perforeeritud maohaavand on hädaolukord. Operatsiooni hilinemisega kaasneb peritoniidi ja patsiendi surma areng.

Tavaliselt haavandi perforatsiooni ajal õmmeldakse ja kõhuõõs reorganiseeritakse, harvem - mao hädaolukorras resektsioon.

Erakorralise operatsiooni ettevalmistamine on minimaalne. Sekkumine toimub üldanesteesia all. Juurdepääs - ülemine keskmine laparotoomia. Teostatakse kõhuõõne läbivaatus (kontroll), seal on perforeeriv auk (see on tavaliselt mitu millimeetrit), see õmmeldakse absorbeeritava keermega. Mõnikord on suurema usaldusväärsuse saavutamiseks õmmeldud suur lüüs.

Seejärel jõudis kõhuõõne ja efusiooni sisu kõhuõõnest, õõnsust pesti antiseptikumidega. Drenaaž on loodud. Sisse paigaldamiseks on maos paigaldatud sond. Haav õmmeldakse kihtidena.

Patsient on parenteraalne toitumine mitu päeva. Kohustuslik laia spektriga antibiootikumid.

Soodsa kuluga 3-4 päeva jooksul eemaldatakse drenaaž, õmblused eemaldatakse tavaliselt 7. päeval. Puuetega inimesed taastuvad 1-2 kuu jooksul.

Peritoniidi tekkega on mõnikord vaja teist operatsiooni.

Perforeeritud haavandi õmblemine ei ole radikaalne toiming, vaid ainult erakorraline meede inimeste päästmiseks. Haavand võib korduda. Tulevikus on vaja regulaarselt uurida ägenemiste varajast avastamist ja konservatiivse ravi määramist.

Mao resektsioon

Peptilise haavandi kõige tavalisem operatsioon on mao resektsioon. Seda võib teha kas hädaolukorras (verejooksuks või perforatsiooniks) või planeeritud viisil (kroonilised mitte-paranevad, sageli korduvad haavandid).

See eemaldatakse 1/3-st (haavanditega, mis asuvad väljumisosa lähedal) 3/4-le maost. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib määrata subtotal ja täieliku resektsiooni (gastrektoomia).

Eelistatav on mao osa resektsioon, mitte ainult saidi väljutamine haavandiga, sest:

1. Ainult haavandi eemaldamine ei lahenda probleemi tervikuna, peptiline haavand kordub, on vajalik teine ​​operatsioon.
2. Haavandi lokaalne eemaldamine mao seina järgneva õmblemisega võib põhjustada täiendavat tõsist cicatricialist deformatsiooni, mis võib kahjustada toidu läbilaskvust, mis eeldab ka taasoperatsiooni.
3. Gastrektoomia toimimine on universaalne, seda on hästi uuritud ja arendatud.

Operatsiooni ettevalmistamine

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient läbima:

• Mao-endoskoopia koos haavandi biopsiaga.
• Mao röntgenkontrastne uuring evakueerimise funktsiooni selgitamiseks.
• Kõhuõõne ultraheli või CT-skaneerimine naaberorganite staatuse selgitamiseks.

Samaaegsete krooniliste haiguste juures on vaja konsulteerida asjaomaste spetsialistidega, hüvitada elutähtsad süsteemid (südame-veresoonkonna, hingamisteede, veresuhkru tasemed jne).Kroonilise infektsiooni fookuste korral tuleb neid ümber korraldada (hambad, mandlid, paranasaalsed nina).

Vähemalt 10-14 päeva enne operatsiooni määratakse:

1. Vereanalüüsid, uriin.
2. Koagulogramm.
3. Veregrupi määramine.
4. EKG
5. Biokeemiline analüüs.
6. Krooniliste nakkushaiguste (HIV, hepatiit, süüfilis) vastaste antikehade olemasolu vereanalüüs.
7. Uurimine terapeutiga.
8. Naiste günekoloogi uurimine.

Toimimisviis

Operatsioon viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all.

Lõuend tehakse keskjoonel rinnaku ja naba vahel. Kirurg mobiliseerib mao, eemaldades eemaldatavate laevade laevad. Mao õmmeldud või atraumaatilise õmbluse või klammerdaja eemaldamise piiril. Kaksteistsõrmiksool on õmmeldud samal viisil.

Osa maost lõigatakse ära ja eemaldatakse. Järgmisena pannakse anastomoos (kõige sagedamini "külg-küljele") mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel, harvemini - peensooles. Drenaaž on jäänud kõhuõõnde (toru), sond on jäänud maosse. Haav on õmmeldud.

Pärast operatsiooni on keelatud süüa ja juua mitu päeva (luuakse lahuste ja vedelike intravenoosne infusioon). Drenaaž eemaldatakse tavaliselt kolmandal päeval. Õmblused eemaldatakse 7-8 päeva.

On ette nähtud valuvaigistid ja antibakteriaalsed ravimid. Sa saad päeva jooksul üles tõusta.

Laparoskoopiline operatsioon maohaavandiks

Laparoskoopiline kirurgia asendab järjest enam avatud operatsiooni. Selle meetodi abil on nüüd võimalik teha sõna otseses mõttes mis tahes operatsioone, sealhulgas maohaavandiga (mao seina perforatsiooni õmblemine ja mao resektsioon).

Laparoskoopilist kirurgiat teostatakse spetsiaalsete seadmete abil, mitte läbi suurema sisselõike kõhuseina, vaid mitmete väikeste punktsioonide kaudu (laparoskoopi ja trokaaride sisestamiseks instrumentide juurde pääsemiseks).

Sellisel juhul on operatsiooni etapid samad, mis avatud juurdepääsu korral. Laparoskoopia nõuab ka üldanesteesiat. Mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi seinte õmblemine resektsiooni ajal viiakse läbi kas tavalise õmblusega (mis pikendab operatsiooni) või õmblusseadmetega (nagu klammerdaja), mis on kallim. Pärast mao osa eemaldamist eemaldatakse see. Selleks laieneb üks kõhupiirkonna punktidest 3-4 cm.

Selliste toimingute eelised on ilmsed:

• Madal trauma.
• Suure sisselõike puudumine - operatsioonijärgne valu puudub.
• Vähem suppuratsiooni oht.
• Vere kadu on mitu korda vähem (koagulaatorit kasutatakse, et peatada verejooks ristatud veresoonest).
• Kosmeetiline toime - armid pole.
• Te saate mõne tunni pärast operatsiooni üles tõusta, minimaalne viibimise aeg haiglas.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.
• Vähem on operatsioonijärgsete adhesioonide ja herniate oht.
• Kirurgilise välja laparoskoopiga mitmekordse suurenemise võimalus võimaldab teil operatsiooni teostada võimalikult õrnalt ja uurida ka naaberorganite seisundit.

Laparoskoopiliste toimingutega seotud peamised raskused:

1. Laparoskoopiline kirurgia kestab kauem kui tavaliselt.
2. Kasutatakse kalleid seadmeid ja tarvikuid, mis suurendab operatsiooni kulusid.
3. Nõuab kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja piisavat kogemust.
4. Mõnikord on operatsiooni ajal võimalik avada avatud juurdepääs.
5. Selle tehnikaga ei saa kasutada kõiki haavandtõve tingimusi (nt laparoskoopiline kirurgia ei ole ette nähtud nii perforatsiooni suurte suuruste kui ka peritoniidi tekkeks).

Video: haavandi laparoskoopiline perforatsioon

Pärast operatsiooni

1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni on toidu ja vedeliku tarbimine välistatud. Tavaliselt teisel päeval saab juua klaasi vett, kolmandal päeval - umbes 300 ml vedelat toitu (puuviljajoogid, puljongid, kibuvitsipuljong, toores muna, veidi magustatud suudlus). Järk-järgult laieneb toitumine poolvedelikuks (limaskesta putukad, supid, köögiviljapüree) ja seejärel paksuks, keedetud toiduks, mis ei sisalda minimaalset soolasisaldust (aurutatud lihapallid, kala, teravili, madala rasvasisaldusega piimatooted, hautatud või küpsetatud köögiviljad).

Kõik konservid, suitsutatud liha, maitseained, jämedad toidud, kuumad toidud, alkohol, kondiitritooted, gaseeritud joogid on keelatud. Toidu kogus ei tohiks korraga ületada 150-200 ml.

1–1,5 kuud soovitatakse ranget piiravat dieeti 5-6 söögiga päevas.

Kui avatud operatsioonid 1,5 - 2 kuud soovitasid piirata rasket füüsilist koormust ja kanda postoperatiivset sidet. Pärast laparoskoopilisi operatsioone on see periood väiksem.

Tüsistused pärast operatsiooni

Varased tüsistused

• Verejooks
• Haava imendumine.
• Peritoniit
• Õmbluste õnnestumine.
• Tromboflebiit.
• Kopsuemboolia.
• Paralüütiline soole obstruktsioon.

Hilinenud tüsistused

1. Korduvad haavandid. Haavand võib esineda nii mao ülejäänud osas kui ka anastomoosi piirkonnas (sagedamini).
2. Dumping sündroom. See on vegetatiivsete reaktsioonide sümptomite kompleks vastuseks seedimata toidu kiirele sisenemisele peensoolesse pärast gastroektoomia. See väljendub tugevas nõrkuses, südamepekslemises, higistamises, pearingluses pärast söömist.
3. Afferentse tsükli sündroom. Ilmselge hüpokondriumi korduv valu ilmneb pärast söömist, kõhuvalu, iiveldus ja sapiga oksendamine.
4. Rauapuudus ja B-12 defitsiidi aneemia.
5. Soole düspepsia sündroom (kõhupuhitus, kõhuvalu, lahtised väljaheited või kõhukinnisus).
6. Sekundaarse pankreatiidi teke.
7. Liimhaigus.
8. Operatsioonijärgne hernia.

Komplikatsioonide ennetamine

Varajase komplikatsiooni esinemine sõltub peamiselt operatsiooni kvaliteedist ja kirurgi oskusest. Patsiendi poolelt on vajalik ainult soovitatava dieedi, motoorse tegevuse jne täpne täitmine.

Hiljutiste tüsistuste vältimiseks ja oma elu võimalikult lihtsaks pärast operatsiooni tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Kontrollitakse regulaarselt gastroenteroloogi poolt.
• Vastavus fraktsioonilise toitumise režiimile 6-8 kuud enne organismi kohanemist uute seedimistingimustega.
• Ensüümpreparaatide kursuste vastuvõtmine või "nõudmisel".
• Toidulisandite vastuvõtmine raua ja vitamiinidega.
• Kaalutõstmise piiramine 2 kuu jooksul, et takistada herniat.

Mao resektsiooni läbinud patsientide hinnangute kohaselt on operatsiooni järel kõige raskem asi loobuda oma toitumisharjumustest ja kohaneda uue toiduga. Aga seda tuleb teha. Keha kohanemine seedimisega lühenenud mao tingimustes kestab 6 kuni 8 kuud, mõnel patsiendil kuni aasta.

Ebamugavustunne pärast söömist on tavaliselt täheldatud. On väga oluline, et see periood ellu jääks ilma komplikatsioonita. Mõne aja pärast kohaneb keha uue olekuga, käitunud mao sümptomid muutuvad väiksemaks, kaal taastub. Isik elab normaalset täiselu ilma mao osata.

Tegevuskulud

Maohaavandi operatsiooni saab tasuta teostada igas kõhuoperatsiooni osakonnas. Perforatsiooni ja verejooksu hädaolukorras on võimalik teha kirurg.

Tasuliste kliinikute tegevuse hinnad sõltuvad kliiniku reitingust, töömeetodist (avatud või laparoskoopiline), kasutatud tarbekaupadest, haiglas viibimise kestusest.

Mao resektsiooni hinnad on vahemikus 40 kuni 200 tuhat rubla. Laparoskoopiline resektsioon maksab rohkem.

Maohaavand ja operatsioon selle eemaldamiseks

Ärge viivitage operatsiooni maos või kaksteistsõrmiksooles, kui ravimitöötlus ei anna soovitud tulemust. Aeg kaob, seisund halveneb.

Ägenemise korral nähakse ette maohaavandi hädaolukorra operatsioon. Selle rakendamise õigeaegsus võib sõltuda elust. Plaanitakse pärast põhjalikku uurimist, mis määrab kahjustuse asukoha. Kaasaegsed meditsiinikeskused on võimelised välistama suure suurusega klassikalise dissektsiooni ja piirduma mõne punktiga - teha laparoskoopiat. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Maohaavandi ravi

Gastriiti ja haavandeid on võimalik ravida. Samal ajal tuleb võtta 4 arsti poolt määratud ravimit. Selle tulemusena:

• Eemaldati põletik.
• HelicobacterPylori arv on oluliselt vähenenud või bakterid täielikult hävinud.
• Mao seintele luuakse täiendav kaitsekile.
• Haavade karmistamine ja kahjustatud kudede taastumine kiirenevad.

Taastumise kiirendamine võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid. Keetuste ja mahlade vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga. Aktsepteeritud rahalised vahendid ei tohiks suhelda ega vähendada teiste ainete tõhusust. Jälgige kindlasti dieeti, veeta aega värskes õhus. Arst kontrollib seda regulaarselt.

Operatsiooni põhjused

Kui teil on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid või ravimiteraapiat ei saa ravida maohaavandit, on vajalik operatsioon. Aja jooksul jagatakse toimingud järgmiselt:

Esimene toimub juhul, kui operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata. Põhimõtteliselt on perforeeritud maohaavandi olemasolu - läbiva ava moodustamine kõhuõõnes koos selle kaudu voolava mao sisuga, haavand külgnevate elundite suunas või verejooks. Perforeeritud maohaavand põhjustab kõhuõõne infektsiooni, sepsis. Hape mõjutab kudesid ja põhjustab peritoneaalset põletust, veresoonte hävimist, vereproovi. Perforatsioon külgnevate organite suunas korrodeerib nende seinu, põhjustades tugevat valu ja spasmi.

Perforeeritud haavand vajab kohest kirurgilist sekkumist. See põhjustab suurt verekaotust, ületades inimestele lubatud norme. Kavandatud toimingud viiakse läbi juhtudel, kui haavand on vaja eemaldada, kuid seisund ei ole kriitiline:

• Narkootikumide ravi pikka aega ei anna soovitud tulemust.
• Sagedased retsidiivid, umbes iga 3 kuu järel.
• Pyloric stenoos on pyloruse kitsenemine, mis takistab toidu sattumist soolestikku.
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Patsiendile määratakse tööperiood, täielik uuring. Samaaegsete ja krooniliste haiguste esinemisel peetakse konsultatsioone erinevate valdkondade arstidega. Kui maohaavandi eemaldamiseks on vaja operatsiooni edasi lükata:

• Patsient on haige või taastub ainult pärast viirusinfektsiooni ja külmumist.
• Dekompensatsiooni seisundid - taastumine pärast teiste elundite ravi, tugev närvilisus ja stress.
• Keha üldine nõrkus ja patsiendi tõsine seisund.
• Uuring näitas metastaasidega pahaloomulist haavandit.

Toiming viibib kuni ajani, mil patsient on tugevam. Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, saadetakse patsient raviks onkoloogiasse.

Ettevalmistused kavandatud toiminguks

Enne maohaavandi kõrvaldamise operatsiooni läbib patsient üldise arstliku läbivaatuse. Ta kontrollis reaktsiooni sugulisel teel levivate haiguste, HIV-nakkuse, krooniliste haiguste fookuste esinemise suhtes. Viiruse avastamisel kontrollitakse võimaliku põletiku peamisi fookuseid, kaasa arvatud näärmed, hambad ja hingamisteed. Patsienti uurib kardioloog.

2 nädalat enne operatsiooni viiakse läbi maohaavandiga patsiendi analüüsid:

• Veri - üksikasjalik kliiniline analüüs koos rühma ja reesuse samaaegse määramisega.
• Uriin ja fekaalid bakterite ja vere jälgede olemasolu kohta.
• pH-metry näitab hapet moodustavate näärmete aktiivsust.
• Maomahl HelicobacterPylori esinemiseks ja nende kogus.
• Kasutage biopsiat kasutades koe analüüsi histoloogiliseks uurimiseks.

Uuritakse maohaavandiga patsienti:

• Kontrast fluoroskoopia.
• Electrogastroenterography.
• Antroduodenaalne manomeetria.
• Gastro-endoskoopia koos koeproovi biopsiaga.
• Ultraheli.

Vajalike uuringute arvu ja loetelu määrab patsiendi maohaavandi ja operatsiooni jaoks valmistatava klika seadme eripära.

Kaasaegsed meetodid maohaavandite kõrvaldamiseks

Operatsiooni ajal eemaldatakse haavand mao õmblemisega ja resektsiooniga. Esimest võimalust kasutatakse sagedamini hädaolukorras. Kui on üks perforeeritud haavand, siis õmmeldakse see pärast põletikuliste kahjustatud servade eemaldamist kihtidesse. Seejärel tehke kõhu antiseptiline pesemine. Pange sond õõnsusse siseneva vedeliku eemaldamiseks.

Kavandatud toimingute tegemisel rakendatakse õmblemist üksikute haavandite puhul. Sellised juhtumid on haruldased. Kõige sagedamini kahjustas keskosa olulist mao limaskesta piirkonda. Seetõttu tehke resektsioon. Kesk- või antraliosa eemaldatakse, siis on ühendatud kardiaalsed ja pylorilised sektsioonid.

Mao resektsioon on hästi arenenud ja seda kasutatakse laialdaselt mitmes kliinikus. Pärast seda on osa kõhuga ühendatud spetsiaalsete õmblustega. Nad kõrvaldavad kudede karmistumise ja armistumise, nagu sulgemine. See eemaldab mitte ainult haavandi ise, vaid ka selle ümbruses hävinud, põletikulise koe, mis on kalduvus erosioonide ja uute haavandite tekkeks.

Traditsiooniliselt teostatakse maohaavandi operatsiooni ajal sisselõige kogu elundi pikkuse, rinnaku ja naba vahel. Kaasaegsed kliinikud on võimelised tegema laparoskoopilisi operatsioone. Seadme sisestamiseks tehakse mitu läbitorkamist, millest suurima saab pikendada kuni 4 cm, kasutades kaameraga manipulaatoreid ja sondi, lõigatakse ja kootud kude. Väljaspool fragmente eemaldatud laia torke. Seejärel sisestatakse toru, sanatsioon ja maoloputus, erituvad happed neutraliseeritakse. 3 päeva pärast eemaldatakse äravool. Patsient võib hakata juua ja sööma vedelaid tarretisi ja muid dieettooteid.

Pärast maohaavandi laparoskoopiat tõuseb patsient järgmisel päeval. Kude ja tervenemise kombinatsioon on kiirem. Verekaotus operatsiooni ajal on minimaalne. Valuvaigistite kasutamine on väiksem, sest õmblused rakendatakse ainult maos. Kuna õõnsust ei avata, ei satu õhk. See vähendab niiskuse tõenäosust. Patsiendi haiglas viibimine on vähenenud.

Postoperatiivne periood ja võimalikud tüsistused

Enamik patsiente pärast gastrektoomia on uue söögikorra järgi harjunud. Mao maht väheneb oluliselt, sageli tuleb süüa väikestes portsjonites. Võib esineda kõrvaltoimeid:

• Rauapuuduse aneemia.
• Soole levik, müristamine.
• Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega.
• Afferentse tsükli sündroom - puhitus pärast söömist, iiveldus, sapi oksendamine.
• Liimide teke.
• Hernia.

Toidu sisenemine soolestikku ei ole täielikult seeditav, kuna see läbib palju väiksema tee maos. See põhjustab pearinglust, nõrkust ja südamepekset. Orgaani ülejäänud seintele võivad tekkida gastriit ja maohaavandid pärast operatsiooni. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks pärast operatsiooni saate jälgida dieeti ja läbida operatsioonijärgne ravi.

Kaksteistsõrmiksoole haavand: operatsioon ja taastumine pärast seda

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on operatsioon äärmuslik ravimeetod, mida kasutatakse ainult siis, kui on ilmne meditsiinilisi näitajaid, sealhulgas konservatiivse ravi ajal positiivse dünaamika puudumine. Tuleb võtta arsti otsustada kirurgilise ravi määramise eest. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsient ei tohiks operatsiooni edasi lükata, sest see võib olla patsiendi eluohtlik.

Kuid lisaks tunnistustele on vastunäidustusi. Kaksteistsõrmiksoole haavandite sulgemise üks tähtsamaid vastunäidustusi on hirm aeglaselt areneva vähi tekkimise järele, kui seda on võimatu täpselt kontrollida. Isegi üha populaarsem kasvaja markerite kasutamine, kuigi see võimaldab tuvastada kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal arenevat vähki, ei ole siiski võimalik saavutada 100% kindlus.

Seetõttu hakkab arst väikseima kahtlusega otsima erinevaid metastaatilisi kahjustusi ümbritsevates organites ja lümfisõlmedes. Sarnane pilt on täheldatud haavandi idanemise ajal naaberorganites ja see võib sundida spetsialisti loobuma õmblusprotseduurist kuni täieliku pildi tuvastamiseni.

Kui vähk on kinnitatud, muutub operatsioon võimalikuks ainult juhul, kui patsiendil on eluoht. See tähendab järgmist:

• kiiresti progresseeruv stenoos (cicatricial);
• verejooks;
• levik;
• perforatsioon.

Väärib märkimist, et need samad tüsistused ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustused operatsioonile ja vähi kahtlusele. Eriti ohtlik on liigne verejooks ja perforatsioon, sest need nõuavad kiiret ja sageli planeerimata kirurgilist sekkumist.

Taastusravi pärast kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsiooni

Taastusravi peamine põhimõte pärast kirurgilist sekkumist on patsiendi varajane aktiveerimine, sealhulgas terapeutiline ja hingamisteede võimlemine. Nende nõuetekohase rakendamisega on võimalik vältida komplikatsioonide teket ja aktiveerida keha regenereerimise protsesse.

Nii et esimese operatsioonijärgse päeva lõpuks komplikatsioonide puudumisel viiakse patsiendiga läbi passiivsetest harjutustest koosnev seanss. Teisel päeval saate juba aktiivseid harjutusi määrata ja kolmandal päeval patsiendi vertikaalseks muutmiseks. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, siis saab nädala pärast õmblused eemaldada ja kahe pärast saate patsiendi haiglast välja võtta.

Toitumine pärast operatsiooni

Oluline roll patsientide taastamise protsessis pärast operatsiooni kaksteistsõrmiksoole haavandeid mängib toitumine. Esimesel päeval ei ole patsiendil lubatud midagi süüa. Teisel päeval antakse neile juua pool klaasi vett, kuid mitte kohe, vaid väikese portsjoni teelusikatäis. Kolmandal päeval suurendatakse vedeliku kogust poole liitrini veest / teest või puljongist. Neljandal päeval lubatakse patsiendil päevasel ajal juua 9-11 vastuvõtuks 4 klaasi vedelikku. 5. päevast alates on juba võimalik süüa vedelat toitu (jahvatatud supid) igas koguses. Nädala pärast on lubatud toitu lisada keedetud liha ja 3 päeva pärast võib patsient ohutult minna dieedile toitumisega nr 1.

Tulevikus soovitavad arstid tabelisse 10 kleepuda 2-4 aastat.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsioon

Selle haiguse peamised sümptomid on:

• valu valusündroom ülemise vasaku kõhu (epigastriaosa) või läbitungiva või lõikava märgi vasakpoolse serva all, mille asukoht on teatud punktis, harvem on valu kramplik. Ta võib anda parema hüpokondriumi, seljaosa, parema õlaosa või vasaku klavikuli piirkonnas.

Kõige sagedamini iseloomustab seda patoloogilist seisundit hiline (2–4 tundi pärast söömist) ja öine valu, samuti näljane valu, mis pärast söömist on oluliselt vähenenud. Samuti täheldati tsüklilisi ägenemisi, mis sageli avaldavad valu kevadel ja sügisel;

• düspeptilised häired, mis ilmutavad sageli kõhukinnisust, kõrvetised, iiveldus, tugev kõhupuhitus.

Kõrvetised reeglina eelnevad haavandi tekkimisest, ilmuvad öösel või tühja kõhuga, mis enamasti ei ole seotud toidu tarbimisega. Mõnikord on see sümptom kaksteistsõrmiksoole haavandi ainus varajane ilming.

Praegu on sageli juhtumeid, kus see patoloogia on asümptomaatiline, kuid see on kõige ohtlikum haigus, mis ähvardab kaksteistsõrmiksoole membraanide järsku rebendit.

Sageli on kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel kõhukinnisus ja kõhupuhitus, eriti haiguse ägenemise ajal, mis on seotud jämesoole neuro-refleksse päritolu spastiliste häiretega koliidi tekkega.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused

Kaksteistsõrmiksoole haavand on tingitud soolestiku motoorse ja sekretoorse funktsiooni põhireeglite (närvi ja humoraalsest) rikkumisest, kusjuures vereringes ilmnevad patoloogilised muutused limaskesta trofismi tekkimisel haavandite tekkega.

Nende häirete peamine põhjus on kaksteistsõrmiksoole 12 kahjustumine bakteri Helicobacter pylori poolt.

Teised kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjused on:

sagedased stressirohked olukorrad;

erinevate ravimite (hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) sagedane kasutamine;

seotud seedetrakti haigused (pankreatiit, sapikivitõbi, krooniline hepatiit, koletsüstiit, Crohni tõbi);

Haiguse diagnoos

Selle patoloogia diagnoosimiseks on kõige usaldusväärsem ja asjakohasem meetod mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine. Kaasaegsed seadmed seedetrakti organite endoskoopiliseks uurimiseks on varustatud spetsiaalsete seadmetega, mis võimaldavad teil võtta mao sisu ja kudede proove haiguse nakkusetekitaja määratlusega - Helicobacter Pylori.

Kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik avastada ainult pärast täielikku uurimist.

Katse tehakse ka Helicobacter Pylori esinemise kohta väljaheidetes, veres ja oksendamiskatsetes.

Röntgeniuuringut peetakse tänapäeval peptilise haavandite instrumentaalseks uurimiseks vananenud meetodiks, kuid seda tehakse endiselt meditsiiniasutustes tänapäevaste endoskoopiliste seadmete puudumisel või kui vastunäidustused endoskoopilisele uuringule (rasked arütmiad, insultid, sagedased ja korduvad bronhiaalastma ja stenokardia rünnakud).

Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon

Peptilise haavandi peamine tüsistus peetakse soole membraani äkilist rebendit haavandi kohas, mille tulemusena valatakse kaksteistsõrmiksoole haavandi sisu kõhuõõnde ja tekib peritoniit.

Selle lokaliseerumise haavandi perforatsioon esineb sagedamini kui maohaavandiga.

Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi peamised sümptomid on:

akuutne "dagger" valu epigastriumi piirkonnas ja vasakpoolne hüpokondrium koos kiiritusega kaelale ja kaelale;

valu oksendamisel;

kõhulihaste pinge - “eel-kõht”;

kahvatu nahk, külm higi;

tugev nõrkus, kuivus ja janu janu, külmad jäsemed.

Haavandi perforatsiooniga kaasneb äge valu.

2–4 tunni pärast täheldatakse patsiendi heaolu kujuteldavat paranemist, mida iseloomustab valu ja pingete märkimisväärne vähenemine kõhulihastes. See kujuteldav heaolu võib kesta kauem kui päev, siis patsiendi seisund halveneb kiiresti - selle aja jooksul areneb peritoniit. Selles staadiumis täheldatakse perforeeritud haavandeid - tahhükardiat, külmavärinad palavikuga kuni 38-39 kraadi, segadust patsiendi heaolu järkjärgulise halvenemisega.

Selle patoloogia ravi viiakse läbi ainult haiglas, kus toimub kohene kirurgiline sekkumine.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine

Põrna haavandi ägenemise sümptomid on kogu nädala jooksul pidevalt tugev valu, millel on tõsised düspeptilised sümptomid - kõrvetised, kõhukinnisus, kõhupuhitus, oksendamine, harva röhitsus ja iiveldus.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ulatuslik ravi viiakse läbi gastroenteroloogilises haiglas. Samal ajal määratakse patsientidele antibakteriaalne ravi samaaegselt kahe ravimiga, ravimid kaitsekihi moodustamiseks ja düspeptiliste häirete sümptomaatiliseks raviks.

Samuti on haiguse ägenemise perioodil määratud toit, mis välistab vürtsika, rasvase ja happelise toidu. Patsiendid peavad jälgima igapäevast raviskeemi, vältima stressi ja närvikoormust, lõpetama suitsetamise ja võtma alkohoolseid jooke.

On vaja läbi viia patsiendi regulaarne endoskoopiline uurimine, mis võimaldab jälgida haiguse kulgu narkomaaniaravi kursustega haavandite põhjuste kõrvaldamiseks.

Selle patoloogia hooajaline ennetamine hõlmab õrna dieeti, mis põhineb murdosa- ja sagedastel söögikordadel ilma emotsionaalse ja füüsilise stressita.

Samuti on soovitatav ravi profülaktilistes sanatooriumites, kus on ette nähtud ennetava gastroenteroloogilise ravi kursused.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsioon

Kirurgiline sekkumine peptilise haavandi juuresolekul on näidustatud peritoniidi kõrvaldamiseks kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni ajal, samuti:

haavandverejooksuga;

haavandite ja polüpoosi kombinatsiooniga (kõhulahtisust suurendavate polüüpide olemasolu);

pahaloomulised haavandid (haavandi degenereerimine pahaloomulise kasvaja puhul);

selle haiguse ravimeetodite puudumise korral.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi kirurgiline ravi

Patoloogia põhjused

Maohaavandite põhjused on erinevad. Kuid otsene mõju limaskestade olekule on kaks peamist tegurit. Üks neist on mao suurenenud happesus. Kõrge soolhappekontsentratsioon mõjutab limaskesta, korrodeerides seda.

Teine tegur on bakterite Helicobacter pylori elujõulisus. Need mikroorganismid tuvastati peaaegu kõikidel maohaavandiga patsientidel. Tegelikult klassifitseeritakse need tingimuslikult patogeenseteks. Stabiilse seedesüsteemi tööga "uinuvad" nad organismis.

Niipea, kui elundid ebaõnnestuvad, luuakse Helicobacterile soodne keskkond. Nad hakkavad kiiresti paljunema, mõjutades negatiivselt limaskesta rakke ja hävitades mao kaitsemehhanismi. Bakterid sisenevad kehasse läbi leibkonna ja nakatunud sülje kaudu. Mõnel juhul ei ilmne maohaavandite sümptomeid, selle arengut mõjutavad kaudselt:

• neuro-emotsionaalne stress;
• geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine, stimuleerivate jookide joomine (kohv, alkohol);
• teatud toiduainete kuritarvitamine (hapu, vürtsikas, soolane);
• alatoitumus ("kuiv liha", pikad vaheajad söögikordade vahel);
• kroonilised haigused (diabeet, hepatiit, pankreatiit, süüfilis);
• teatud ravimite üleannustamine (tsütostaatikumid, kaaliumi preparaadid, antikoagulandid, glükokortikoidid, antihüpertensiivsed ravimid).

Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui patsient on üle 65-aastased, kellel on registreeritud mao verejooksu juhtumeid.

Enamikul juhtudel on haavandilise moodustumise perforatsioon maos ja kaksteistsõrmiksooles 12 tingitud lihtsa kroonilise maohaavandi arenenud staadiumist.

Kõige tavalisemad perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomeid põhjustavad tegurid on:

• kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomite ägenemine;
• sagedane ülekuumenemine, mille tulemusena on seedetrakti seinad tugevalt venitatud;
• suurenenud happesus;
• alkoholi kuritarvitamine, rasvaste toitude toitumise ületamine;
• sagedased füüsilised ülepinged.

Kuid need tegurid võivad põhjustada perforeeritud haavandit ainult tingimusel, et kroonilise vormi peptiline haavand on inimkehas juba olemas.

Tasub meeles pidada, et need põhjused on tingitud seedetrakti limaskestade sisemiste kaitsefunktsioonide tasakaalustamatusest ja agressiivsetest teguritest, millest enamikku toodavad ka inimkeha siseorganid (soolhape, seedetrakti ensüümid).

Erandiks on Helicobacter pylori bakter, mis elab suure hulga inimeste kehas, kuid kellel on patoloogiline mõju elunditele ainult erinevate kahjulike tegurite mõjul.

Enamik uurijaid on arvamusel, et peamine tegur, mille mõjul peptiline haavand põhjustab perforatsiooni, on Helicobacter pylori bakter. Seda kinnitab ka asjaolu, et selliste mikroorganismide nakatumine avastatakse 90% haavanditega inimestest. Lisaks on selle haiguse antibiootikumiravile positiivne mõju, mis näitab patoloogia bakteriaalset päritolu.

Siiski ei piisa ainult infektsiooni faktist, sest enamik kogu Maa populatsioonist on Helicobacter pylori bakteri kandja, mitte kõik on kaksteistsõrmiksoole haavandile vastuvõtlikud.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused

Selle haiguse peamised sümptomid on:

• valu valusündroom ülemise vasaku kõhu (epigastriaosa) või läbitungiva või lõikava märgi vasakpoolse serva all, mille asukoht on teatud punktis, harvem on valu kramplik. Ta võib anda parema hüpokondriumi, seljaosa, parema õlaosa või vasaku klavikuli piirkonnas.

Kõige sagedamini iseloomustab seda patoloogilist seisundit hiline (2–4 tundi pärast söömist) ja öine valu, samuti näljane valu, mis pärast söömist on oluliselt vähenenud. Samuti täheldati tsüklilisi ägenemisi, mis sageli avaldavad valu kevadel ja sügisel;

• düspeptilised häired, mis ilmutavad sageli kõhukinnisust, kõrvetised, iiveldus, tugev kõhupuhitus.

Video: Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Sümptomid, ravi

Kui kaksteistsõrmiksool on kaetud haavanditega, millel on tugev perforatsioon, võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• vasakpoolses hüpokondriumpiirkonnas on valulikud tundlikud valulikud tunded;
• iiveldus;
• oksendamine, millel on kõige sagedamini üks iseloom;
• liigne higistamine (külm higi);
• ilmneb naha ja limaskestade sinakas varjund.

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi hõlmab ravimeid ja ravimeid. Antibakteriaalsete, helikobakterivastaste ravimite, gastroprotektorite, prokineetika, vismuti ja antisekretoorse ravimi sisaldavate ravimite retsept on ravimivariand.

Ägeda aja jooksul ja ägenemise ajal ravitakse patsienti haiglas remissiooni staadiumis, saadakse ettenähtud vahendid kodus, et kõrvaldada kliinilised ilmingud ja ennetada retsidiivi. Patsient ägenemise perioodil, et suurendada ravi efektiivsust, peab jälgima voodikohta ja hoidma emotsionaalset pinget.

Arst määrab arst pärast diagnostiliste meetmete rakendamist ja lähenemine sõltub staadiumist, sümptomitest ja helikobakteri bakteri olemasolust.

Peptilise haavandi raviks on teatud standardrežiimid: esimene ja teine ​​rida-ravi. Esimene rida hõlmab prootonpumba inhibiitorite, vismutpreparaatide, kombineeritud klaritromütsiini ja amoksitsilliini määramist. Teine skeem on näidatud esmase ravi ebaõnnestumise korral: kasutatakse prootonpumba inhibiitorit, vismutpreparaate, metronidasooli ja tetratsükliini.

Peptilise haavandi etioloogia

Haiguse diagnoos

Selle patoloogia diagnoosimiseks on kõige usaldusväärsem ja asjakohasem meetod mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine. Kaasaegsed seadmed seedetrakti organite endoskoopiliseks uurimiseks on varustatud spetsiaalsete seadmetega, mis võimaldavad teil võtta mao sisu ja kudede proove haiguse nakkusetekitaja määratlusega - Helicobacter Pylori.

Endoskoopia on igasuguse haavandiliste haiguste jaoks kõige populaarsem ja tõhusam diagnostiline meetod. Seda protseduuri ei peeta patsiendile väga meeldivaks, kuid selle abil saavad arstid kindlaks määrata kõige täpsema diagnoosi ja määrata haiguse tõsiduse, uurides kõiki seedetrakti protsessides esinevaid protsesse.

Endoskoopilisel uurimisel kasutatav kaasaegne varustus on varustatud kõigi vajalike seadmetega, mis aitavad organi ja koeproovi sisu proovida. See toob esile patogeensete bakterite olemasolu kehas, tekitades põletikulise protsessi. Lisaks aitab see meetod maomahla uurimiseks ja selle happesuse määramiseks.

Mõnikord võib kasutada otseseid teste Helicobacter pylori bakterite avastamiseks. Selleks teostatakse oksendamise, vere, väljaheite või muu biopsia käigus võetud materjali analüüs.

Oluline roll röntgeniuuringute diagnoosimisel, mis lihtsustab oluliselt diagnoosi. Teine oluline meetod, mida kasutatakse kõhupiirkonna patoloogiliste protsesside puhul, on palpatsioon. Teatud alade sondimine võimaldab teil määrata esialgse diagnoosi, mida kinnitavad või ümber lükavad instrumentaalsed uurimismeetodid.

Perforeeritud maohaavandi tõhus ravi

Kirurgilise ravi üks olulisemaid näitajaid on haavandi pahaloomuline degeneratsioon, kuigi sageli on raske kindlaks teha, kas see pahaloomuline kasvaja on lihtsalt aeglaselt moodustuv primaarne pahaloomuline kasvaja.

Loomulikult võimaldas kasvaja markerite määratluse laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikasse selliseid patsiente varem tuvastada, kuid sellel meetodil ei ole 100% usaldust. Seetõttu on teiste uuringumeetodite andmed äärmiselt olulised. Nad võimaldavad kirurgil mitte ainult teha õiget diagnoosi ja määrata sobiva operatsioonitüübi, vaid ka ennustada selle tulemust.

Metastaatiliste kahjustuste, eriti kaugemate, tuvastamine on oluline ka supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja luudes. Seetõttu häirib haavandi esinemine teiste organite ja lümfisõlmede kaasamisega protsessi kirurgisse alati, mistõttu on paljudel juhtudel vaja operatsioonist loobuda, eriti kui hakkab moodustuma astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).

Siin aitab endoskoopiline laparoskoopia mõnikord tuvastada metastaase, mao seina idanemist kasvaja poolt ja mõnel juhul selgitada väljendunud valu sündroomi olemust.

Kaugmetastaasidega patsiendid tunnistatakse tavaliselt kasutamatuteks, ainult olulistel põhjustel antakse neile kiireloomuline kirurgiline sekkumine: pahaloomulise haavandi perforatsioon või läbitungimine, verejooks, kiiresti edenev kõhuvalu stenoos mao väljundosas.

Kui täheldatakse maohaavandi ja mao polüposi kombinatsiooni, eriti mitme polüpeptiidi juuresolekul, on resektsioon soovitav, kuna polüposisiga kaasneb sageli haavandumine ja pahaloomulised kasvajad progresseerumise ajal.

Juhtudel, kui patsiendid on sageli haavandunud peptilise haavandi, raskete ja pikaajaliste ägenemiste tõttu, mis on konservatiivse raviga halvasti sobivad, on patsiendi üldseisundi järkjärguline halvenemine kirurgiline ravi selle probleemi parim lahendus. Komplikatsioonide ilmnemisel on kirurgiline sekkumine ainus viis patsiendi ravimiseks.

Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kirurgiline ravi ei hõlma mitte ainult haavandi väljutamist, vaid ka mao peristaltilise ja evakueerimise funktsiooni rikkumiste kõrvaldamist, mis avaldab püsivat lokaalset spasmi ja hilja mao tühjendamist (stenoos).

Lisaks on parasümpaatilise närvisüsteemi (vagus nerve) suurenenud aktiivsuse tõttu mao sekretsiooni pidev ja häirimatu (olenemata toidu tarbimisest). Nende probleemide lahendamine on ka operatsiooni eesmärk.

Kui inimesel on diagnoositud perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Kui kirurgilise ravi korral on vastunäidustusi, on perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite abistamine ravimiravi ja dieedi kombinatsioon. See ravimeetod on sageli ebaefektiivne ja paljudel juhtudel põhjustab surma.

Konservatiivne ravimeetod hõlmab järgmisi protseduure:

• transnasaalse sondi sisestamine parenteraalseks toitmiseks;
• külmade kompresside rakendamine kõhule;
• tugevat infusiooniravi, mida kasutatakse happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks;
• toksiinide eemaldamine organismist;
• antibiootikumide käik (kestab vähemalt 1 nädal);
• regulaarne röntgenuuring haavandi seisundi jälgimiseks.

Koos ravimiraviga määrati teatud toitumine. Sellisel juhul on toitevarustused raviarst.

Kui patsient on väga tõsises seisundis, on vajalik infusiooniravi, mis koosneb hapniku sissehingamisest. Mingil juhul ei tohi patsiendile anda valu leevendavaid ravimeid, eriti narkootilist päritolu, sest see võib hägustada kliinilist pilti ja eksitada arste.

Selle haiguse raviks kasutatakse laparotoomia. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurgilise sekkumise meetodit määrab otseselt kirurg. See võtab arvesse kahjustuse suurust, patsiendi vanust ja sugu, tema keha üldseisundit. Kõige sagedamini teostatakse perforeeritud haavandi õmblemine.

Selle ravimeetodi rakendamise näidustused on peritoniidi difuusne vorm, tüsistuste suur risk operatsiooni ajal, stressi tüüpi haavandi olemasolu.

Noorel aegadel põhjustab haavandi sulgemine ja ravi operatsioonijärgsel perioodil täielikku taastumist. Eriti harva esinevad kahjustuste ülekuumenemine, ägenemised. Prognoos on üsna soodne. Eakatel inimestel kipuvad peptilised haavandid olema pahaloomulised (pahaloomuliste kasvajatena degenereerunud), mistõttu on soovitatav sel juhul teha mao resektsioon.

Postoperatiivne periood

Peptilise haavandi kirurgilise ravi näidustused on suhtelised ja absoluutsed. Kiire radikaalse sekkumise absoluutsed näidustused on peptilise haavandi põhjustatud komplikatsioonid. Sellisel juhul on peptilise haavandi kirurgiline ravi ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Absoluutsed näited

Pärast maohaavandi kirurgilist ravi vajab patsient hoolikat hooldust, ranget dieeti ja pikka taastusravi. Peptiline haavand on vajalik spetsiaalse dieedi ja maomahla happesust vähendavate ravimite abil, mis soodustavad regenereerimisprotsesse.

Käitatav kõht nõuab patsiendi registreerimist ambulatoorseks registreerimiseks ja pikaajaliseks jälgimiseks. Ainult raviarst määrab, kas patsiendil on lubatud võtta soovitud toitu või teatud ravimeid.

Toidu pärast operatsiooni maos peaks olema õrn. Algusaegadel ei saa patsient vett ega toitu, söötmine toimub veenisiseselt tilka. Seejärel viiakse sisse tooted, mis ei ärrita seedetrakti seinu. Järgige ranget dieeti vähemalt aasta.

Peptilise haavandi kiire kõrvaldamine toimub mitmel viisil: haavandi õmblemine, kahjustatud piirkonna ekstsisioon koos vagotoomiga.

Kui õmmeldakse mao seina ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit kergelt vigastati. Mao suurus jääb samaks, seega ei ole vaja osade suurust oluliselt vähendada.

Haavandi sulgemise reeglid:

• maksimaalne serveerimise suurus on 200 g;
• Toidust domineerivad purustatud ja purustatud toidud.

Eemaldamisel eemaldatakse mao pyloriline osa ja selle kõrval asuv soole pirn. Samuti viiakse läbi vaguse närvi dissektsioon, mis vastutab seedetrakti tootmise stimuleerimise eest. Selle sekkumise tulemusena väheneb mao maht oluliselt, väheneb seedetrakti tootmine, mis toob kaasa toidu jagamise protsessi keerukuse.

Toitumisreeglid pärast haavandi eemaldamist:

• maksimaalne serveerimise suurus on 50 g;
• Nõud peavad olema vedelad, libedad või tarretised.

Toitumisalase toitumise üldised reeglid pärast kaksteistsõrmiksoole haavandeid:

• soovitas kuus sööki;
• Nõud tuleks keeta kahekordses katlas, küpsetada ahjus või keedetud;
• kõiki tooteid serveeritakse maapinnal;
• maksimaalne soola kogus ei ületa 6 g päevas;
• toidu temperatuur on lubatud vahemikus 15-45 kraadi;
• söögikordade vahel ei tohiks kuluda rohkem kui 4 tundi, 2 tundi enne magamaminekut, söömine ei ole üldiselt soovitatav;
• toit tuleb närida põhjalikult;
• menüü peab olema tasakaalus.

Pärast operatsiooni läbiviimist perforeeritud haavandi ravimiseks tuleb rangelt järgida dieeti. Kui see on loobutud, on võimalik haiguse ägenemine.

Kuid patsient ei tohiks nälgida, tema toit peaks olema täielik, nii et keha saaks kõiki vajalikke toitaineid, sealhulgas valku. See aitab patsiendil kiiresti seedetrakti tagasi saada.

Te peate toituma vähemalt 1 kuu, kuid eelistatavalt 3 kuud. Patsiendi dieedile ei viida koheselt, vaid järk-järgult tavalisi toite ning mõned tooted tuleb igaveseks loobuda.

Kui palju on vaja dieeti, milliseid tooteid lubada korraga või mitte, palub arst teid, sest see sõltub suuresti patsiendi seisundist. Võite rääkida toitumisspetsialistiga, kes aitab teil menüüd õigesti teha.

See on eriti oluline nende patsientide puhul, kellel on immuunsus oluliselt nõrgenenud. Kui teil on esinenud kõhukinnisust, peate sellest ka arsti teavitama.

Võib-olla soovib ta soovitada kiudaineid sisaldavale toidukogusele või lubada juua kaerahelbed.

Arstile võib küsida mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka nõuetekohast toitumist, sest toit on samuti osa ravist ja patsiendile mitte vähem oluline kui pillide võtmine.

Maohaavandi kirurgiline ravi hõlmab organite säilitamise operatsioone või manipuleerimist radikaalsete meetoditega. Igal juhul on operatsiooni tüübi valik individuaalne.

Kirurg võtab arvesse patsiendi üldist seisukorda, tema vanust, kaasnevate haiguste ja komplikatsioonide ilminguid. Olulist rolli mängib ise peptilise haavandi tüüp ja ulatus, kahjustuste suurus.

Seedetrakti haavandiliste patoloogiate korral kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi.

Vagotoomia

Vagotoomia - vagusnärvi haru kirurgiline lõikamine, mis vastutab mao sekretsiooni stimuleerimise eest. Pärast operatsiooni peatub soolhapet tootvate rakkude stimulatsioon.

Mao sisu happesus väheneb järsult, mis aitab kaasa haavandite paranemisele. Närvisüsteemi närvi eemaldamine toimub mehaaniliselt, keemiliselt (koagulatsiooniga) ja kombineeritakse.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse harva. Mõnikord on vagotomiat läbinud patsientidel mao sisu eemaldamine häiritud, millel on tõsised tagajärjed - isegi surmav.

Resektsioon

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile range toitumine. Selleks, et keha taastuks, peate järgima kõiki raviarsti ettekirjutusi. Toitumine peab olema vähemalt 4 kuud. Toitumine võib järk-järgult muutuda keerulisemaks.

Toitumist jälgides peate järgima järgmisi reegleid:

1. Toitlustus peaks sisaldama vähemalt 5 söögikorda päevas. Osad peaksid olema väikesed.
2. Kõik toidus sisalduvad toidud peavad olema vedelad või sisaldama kartulipulbrit.
3. Cooking on paremini aurutatud või keedetud.
4. Vähendage minimaalselt tarbitud soola kogust.
5. Lihtsad süsivesikud (šokolaad ja muud maiustused) tuleks toitumisest täielikult välja jätta.

2 päeva pärast operatsiooni võib toidule lisada gaasita mineraalvesi, nõrk tee ja puuviljahile.

Näidustused operatsiooni kohta

Absoluutsed näited

Kirurgiline sekkumine "maohaavandi" diagnoosimisel on ette nähtud suhtelise ja absoluutse näidustuse jaoks. Absoluutse tunnistuse põhjal viiakse operatsioon läbi kiiresti, püüdmata haavandit traditsiooniliste meetoditega ravida. Kirurgilise sekkumise kõige vastuvõetavama võimaluse küsimus. Suhtelised näidustused viitavad ravimiravi võimalikule jätkamisele ja operatsiooni ajutisele peatamisele.

Patoloogia ennetamine

Selleks, et bakterid Helicobacter pylori ei oleks aktiivsed, peate järgima isikliku hügieeni reegleid. Kui tuvastatakse infektsioon, tuleb võtta arsti poolt määratud ravimeid.

Lisaks tuleb maohaavandite ennetamiseks perioodiliselt uurida, eriti gastroenteroloogi ja hambaarsti poolt. Need meetmed on vajalikud haiguste, mis võivad tekitada mao patoloogiat, õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.

Selleks, et mitte kokku puutuda maohaavandiga, tuleb teil täielikult süüa ja tervislikku eluviisi viia. Oluline on õppida tundeid kontrollima ja mitte vähestel põhjustel olema närviline.

Ja muidugi on vaja loobuda halbadest harjumustest. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine mõjutavad otseselt kõiki siseorganeid, sealhulgas mao.

Ja mõju ei ole soodne.

Maohaavandite kirurgiline ravi võib tekitada komplikatsioonide teket. Siiani on see kõige tõhusam meetod haiguse ravimiseks. See on efektiivne 85-90% maohaavandi juhtudest. Piisava lähenemisviisiga, kirurgilise sekkumise tüübi õige valik ja raviarsti piisav kvalifikatsioon, on võimalikud kirurgilise ravi riskid minimaalsed.

Seotud dokumendid

Kuidas süüa

Toitumine pärast operatsiooni hõlmab mitmeid samme. Kõige raskem on kohe pärast sekkumist ja ägenemiste perioodidel. Leebemad tingimused on lubatud remissioonis ja kogu elu jooksul.

• 1 päev: on keelatud juua ja süüa;
• 2 päeva: lubatud 12 toat vett toatemperatuuril. Joo järk-järgult teelusikatäis;
• 3 päeva: on lubatud juua 2 klaasi vett;
• 4 päeva: toit võib sisaldada kuni pool liitrit madala rasvasisaldusega puljongit või nõrk tee;
• 5 päeva: saate süüa suppe kerge puljongiga puuritud köögiviljadega;
• 7 päeva: lubatud on mitmekesine menüü vedelate ja geelitaoliste vormidega;
• 1–1,5 kuu möödudes: saate toidule lisada hakitud ja hakitud toitu.

Kergel dieedil tuleb järgida akuutses etapis ja kevadel ja sügisel.

Pärast operatsiooni ei saa kaksteistsõrmiksoole haavandid midagi süüa, isegi piirata vee kogust. Teisel päeval saab patsient natuke vett juua, kuid iga 20 minuti järel. Joogi tarbimine kestab 2 kuni 4 päeva, arst ütleb teile täpsemad arvud.

Umbes 5 päeva pärast haavandi ja operatsiooni perforeerimist on patsiendil lubatud süüa mitte ainult jooke, vaid ka toitu. Saate juba portsjonit suurendada ja iga kolme tunni järel süüa. Toit, mida patsient sööb, peaks siiski olema soe, seda võib kergelt soolata. Vedeliku kogust, mida juua saab, võib vähendada 2 liitri kohta.

Mida täpselt soovitatakse patsiendil nendel päevadel süüa:

• paksud supid, keedetud köögiviljade puljongis, mis paneb hakitud teravilja;
• vedel pap;
• munavalged, keedetud aurutatud omlettis;
• marjakast;
• liha või kalafilee.

Postoperatiivsel perioodil nõrgestab inimkeha pikka aega arenenud põletikuline protsess ning ka kirurgiline sekkumine ise.

Selle tulemusena on kaksteistsõrmiksoole limaskest väga tundlik mis tahes toime suhtes. Et mitte tekitada uusi tüsistusi, on vaja kaitsta elundi sisepinda mis tahes agressiivsete tegurite eest.

Esimese paari päeva jooksul on igasugune toidu ja vedeliku tarbimine patsiendile keelatud. Keha hooldamine toimub dropperite kaudu. Kolme päeva pärast juua väikeses koguses väikest vett. Taimeteid ja suudlusi saab väikeses annuses järk-järgult manustada.

3-4 päeva pärast lisatakse menüüsse madala kontsentratsiooniga supid jahvatatud köögiviljadega, poolvedelate riivitud pudrudega. Nädal hiljem võite hakata andma patsiendile köögiviljapüree, muna-omletti, lihatõbe. Taastamisel lisatakse järk-järgult teisi roogasid, võttes arvesse lubatud toodete nimekirja.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki inimese jaoks vajalikke mikroelemente. Toit sisaldab süsivesikuid, koguses umbes 400 grammi, samuti valke ja rasvu (umbes 100-130 g). Kalorite igapäevane menüü võib varieeruda vahemikus 2800–3200 kcal. Tooted peavad sisaldama B-, C-, PP-, A- ja teiste gruppide vitamiine, mis on vajalikud inimeste tervisele.

Dieet pärast operatsiooni kaksteistsõrmiksoole haavandid valmistatakse järgmiste toodete abil:

• tagasihoidlikud nõrgad köögiviljad supid;
• vedela konsistentsiga puder riivitud teradega;
• kuivatatud valge leib, küpsised;
• keedetud munad, munapuder;
• piim, hapukoor, madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega jogurt, ühepäevane kefiir;
• pehme pehme juust;
• toidu liha (küülik, kana), madala rasvasisaldusega kala;
• väikeste fraktsioonide või jahvatatud pasta;
• keedetud või aurutatud köögiviljad, kartulipuderiga kartul;
• happelised puuviljad ja marjad, kartulipüree või moosi kujul.

Nendest toodetest saab valmistada mitmesuguseid pirukaid, tarretisi, kukleid, koorekaste, marmelaadi ja muid pehme koostisega roogasid. Soovitatav on juua infusioone, tarretisi, puuviljajoogid, kompotid.