Pankrease vähk on meie looduse teine salakaval ja väga ohtlik leiutis. Varjatud esimeste sündroomide, teiste haiguste haiguse varjamise, haiguse kiire arengu ja metastaaside tõttu põhjustab see tüüpi onkoloogia väga sageli negatiivseid tagajärgi ning inimeste seas nimetatakse seda teistmoodi ka „vaikiva tapjaks”.
Seega, kui leiate vähemalt esimese haiguse esinemise kahtluse - jätkake kohe täieliku diagnoosimise läbiviimist. Ja me selles artiklis rõhutame ainult kõiki selle patoloogia põhipunkte.
Pankrease
Ühise arusaama saavutamiseks - raua nimelt, mis asub mao piirkonnas, on piklik kuju, mille pikkus on umbes 15-25 cm. Struktuuri järgi eristatakse selles pea, keha ja saba. Raud koosneb paljudest lobulitest. Parema taju saamiseks vaadake järgmist pilti:
Pankrease funktsioonid:
- Eksokriin - ensüümide tootmine valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks ja omastamiseks.
- Endokriin - insuliini, glükagooni, lipokaiini, somatostatiini hormoonide tootmine.
Statistika
Nagu me juba eespool mainisime, on kõhunäärmevähk oma varjatud sümptomite tõttu kõige levinumaks oma vendade kõikidest sortidest. Samal ajal on see juhtumite arvu poolest maailmas 4. kohal. Mees sugu on selle haiguse suhtes rohkem altid - umbes poolteist korda. Haiguse oht suureneb vanusega - alates 30 aastast ja maksimaalsest tõenäosusest umbes 70 aastat.
Ligikaudu 75% juhtudest on see kannatava organi pea ja kõhunäärme keha ja saba rakud on vähem altid mutatsioonidele. Enamasti kannatavad eksokriinsed rakud, moodustades adenokartsinoomi.
Põhjused
Vähirakkude väljanägemise tõelised põhjused ei ole tänapäeva teadusele teada. Faktid näitavad ainult seda, et kehas võivad rakud igal juhul esineda vale DNA-ga. Immuunsuse ülesanne on täpselt selliste rakkude hävitamine pungade staadiumis. Kui süsteem ebaõnnestub, hakkavad valed rakud jagunema, moodustades kasvaja. Järelikult muutub võitlus kasvaja moodustumise vastu keha jaoks võimatuks ülesandeks.
Riskitegurid
Patsientide valim võib anda riskitegureid, millega isik on kõhunäärmevähi suhtes rohkem altid. Siin on mõned neist:
- Krooniline ja pärilik pankreatiit. Juba ebameeldiv haigus, mis nõuab pidevat dieeti ja perioodilist ravi. Otseselt mõjutades meie nääre, põhjustades põletikulisi protsesse, on väga tõenäoline, et varem või hiljem võib see põhjustada teise taseme haigust.
- Diabeet. Siin mõjutab haiguse arengut madal insuliinitase, millele järgneb glükoosi taseme tõus.
- Suitsetamine Kahjulik harjumus on traditsiooniliselt kaasatud kõikidesse riskiteguritesse kui kantserogeenide turustaja.
- Alkoholism.
- Ülekaaluline. Hormoonide sisalduse muutuse tõttu organismis.
- Tsirroos.
- Maohaavand. Kogu seedetrakti sisemise mikrofloora muutumise tõttu.
- Võimsus. Haiguse arengut mõjutavad - kohv, sink, vorstid, grillitud liha, liigsed süsivesikud, rasvhapped.
- Crohni tõbi. Haavandiline koliit.
- Ebapiisav füüsiline aktiivsus. Muide, füüsiline aktiivsus mõjutab mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid meid õpetatakse alates lapsepõlvest elama tervislikku eluviisi.
- Kroonilised allergiad.
- Suu ja hammaste haigused. Ja jälle, muutused seedetraktis.
- Vanus Nad kirjutasid eespool, haiguse tipp on 70 aastat, nii et igaüks, kes on üle 60 aasta, on selle haiguse suhtes rohkem altid.
- Negroid rass. Õnneks on see tegur meie riigis natuke.
- Teise vähkkasvatuse olemasolu.
- Meestel on haigestumise tõenäosus suurem.
- Ohu tööl. Keemiatööstuse, metallurgia, värvainete tootmise mõjutatud inimesed. Asbestiga kokkupuude.
- Pärilikkus. Kontrollige oma kohaletoimetamisel sarnaste haiguste esinemist.
- Keskkonnatingimused.
Eelnimetatud haigused
Healoomulised haigused, mis võivad põhjustada täiendavat vähi teket:
- Krooniline pankreatiit. Kirjutasite juba ülaltoodud teguritele.
- Tsüsti kõhunääre.
- Adenoomi pankreas.
Nende haiguste ilmnemisel ei tohi ravi edasi lükata. Mitteaktiivsus võib mõne aasta jooksul põhjustada surma.
Tüübid ja liigitus
Vähktõve vormid on mitu - vastavalt selle struktuurile ja lokaliseerimisele. Me käsitleme seda küsimust vaid lühidalt, sest põhimõtteliselt peaksid sellised teaduslikud punktid langema arstide õlgadele. Meie ülesanne on esile tõsta üldist probleemi tavaliste inimeste jaoks, kes tahavad tõsta keeruka meditsiinilise juhtumi loori.
Pankrease vähk. Sümptomid ja sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi. Pankrease vähi etapid ja liigid. Operatsioon, keemiaravi.
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Pankrease vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmete koest või kanalitest. See hävitab keha ja kasvab kiiresti naaberkudedeks. Kasvaja on lõigatud tuberous tihe koht, valge või helekollane.
Vähktõve põhjuseks loetakse rakkude geneetilise aparatuuri ebaõnnestumist. Nad ei suuda täita selle keha omadusi. Vähirakud võivad paljuneda kiiresti, mis toob kaasa kasvajate kasvu.
Pankrease vähk on täiskasvanute kümnes kõige levinum onkoloogiline haigus, kuid see on suremuse suuruselt neljas. Igal aastal suureneb nende diagnoosiga inimeste arv. See kasvaja vorm esineb sagedamini eakatel patsientidel. 50-aastaseid mehi mõjutab see haigus veidi rohkem kui naised.
Pankrease vähk võib esineda üle 30-aastastel inimestel, kuid esinemissagedus esineb pärast 70-aastast vanust. Haigus mõjutab kõige sagedamini kõhunäärme pea, 75% juhtudest. Keha kehal ja sabal esineb kasvajaid harvem, vastavalt 15% ja 10% juhtudest.
Kuna kõhunäärmevähk on sageli asümptomaatiline, saab seda avastada ainult hilisemates etappides. Seetõttu on raske ravida. Haigus on ohtlik, sest see metastaseerub kiiresti lähedastesse ja kaugetesse elunditesse: maks, kopsud, luud, aju, lümfisõlmed, levivad läbi kõhukelme. Kuid tänapäeva meditsiinilised preparaadid võivad patsiendi seisundit oluliselt parandada, pikendada eluiga ja mõnel juhul põhjustada pahaloomulise kasvaja vähenemist.
Pankrease anatoomia ja füsioloogia
Pankreas kuulub seedesüsteemi. Ta vastutab pankrease mahla tootmise eest, mis on seotud toidu seedimisega. Teine oluline funktsioon on hormoonide tootmine. Viimased on vajalikud süsivesikute ja rasva ainevahetuse jaoks.
Kõhunäärme paikneb kõhuõõnes kõhu taga, 1-2 nimmepiirkonnas, osaliselt siseneb vasakule hüpokondriumile. See asub horisontaalselt ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrna väravatele. Keha pikkus on 13-25 cm, laius 3-9 cm, paksus 2-3 cm, nääre mass 70-90 g.
Pankrease struktuuris eristatakse pea, keha ja saba. Pea on haamri kujuline ja asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauas. Näärme keha on mao tagaseina kõrval. Tagaküljelt puutub see kokku vena cava, aordi ja päikesepõimikuga. Näärme all on kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa. Ja kõhunäärme saba siseneb põrna väravasse.
Pankrease koosneb paljudest lobulitest. Neid eraldavad õhukesed sidekoe kihid. Väljaspool on elund kaetud elastse sidekoe kapsliga.
Pankreasel on oluline roll seedimisel ja ainevahetuses. See on ainus organ, mis toodab seedetrakti ensüüme ja hormoone.
Pankrease eksokriinne funktsioon. Iga segment koosneb spetsiifilistest epiteelirakkudest. Need kogutakse alveoolidesse, mis on sobivad eritistorud. Lobulite funktsioon on pankrease mahla moodustumine. Päeval tekitab inimene 0,7-1,5 liitrit seda vedelikku, millel on järsult leeliseline reaktsioon. Ta kanalid kuvatakse kaksteistsõrmiksooles. Pankrease sekretsioon sisaldab palju ensüüme: trüpsiini, lipaasi, kallikreiini, laktaasi, maltaasi, invertsaasi. Nad vastutavad proteiinide, rasvade ja süsivesikute seedimise eest soolestikus. Ensüümide abil jagatakse toit koostisosadeks. Selle tõttu saab keha seda omaks võtta.
Pankrease sisesekretsioonifunktsioon. Näärmes on väikesed ovaalsed vormid - pankrease saarekesed, mis koosnevad hormoonit tootvatest rakkudest. Nende ülesandeks on hormoonide tootmine: insuliin, glükagoon, lipokaiin, somatostatiin. Saartel ei ole kanaleid, vaid on kapillaaridega tihedalt põimunud ja hormoonid sisenevad vere otse. Nad täidavad ainevahetuse reguleerimise funktsiooni ja vastutavad stabiilse veresuhkru taseme, süsivesikute reservide tekke eest organismis ja rasvade imendumist.
Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole vahel on tihe seos. Mõlemad need organid moodustati primaarse soole ühest osast. Pankrease kanal, mis kulgeb sabast peani, kogub kõhunäärme mahla kõigist lobulitest. See ühendub sapi kanaliga ja koos moodustavad kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulla. Ampull avaneb sooleõõnde Oddi sfinkteriga. See silelihaste moodustumine, mis suudab kanaleid avada ja sulgeda ning seega vabastada pankrease mahla ja sapi soolestikku. Selline meeskonnatöö põhjustab pankrease, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie vahel tihedat seost.
Mis käivitab kõhunäärmevähi
On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist:
- Pankrease haigused - krooniline pankreatiit, tsüstid ja healoomulised kasvajad
- Diabeet
- Suitsetamine (kuni 30% juhtudest)
- Alkoholism (kuni 20% juhtudest)
- Tööalane risk - kokkupuude asbestiga
- Mao operatsioon
- Ebasoodsad keskkonnatingimused
Pankrease vähi tüübid ja nende sümptomid
Pankrease vähi klassifikatsioonid on mitmed.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile (kust rakud kasvaja moodustati):
- ductal adenokartsinoom - kanalisrakkudest
- tsüstadenokartsinoom - tsüst-degeneratsiooni tagajärjel
- limaskesta adenokartsinoom
- lamerakuline kartsinoom
- peavähk
- kehavähk
- sabavähk
Aja jooksul sümptomid muutuvad täpsemaks.
Kõhuvalu
Kui kasvaja kasvab, muutub valu tugevamaks. Ta võib kiirgada tagasi. Ebameeldivaid tundeid süvendab pagasiruumi ettepoole painutamine. Valu suureneb öösel. Neid sümptomeid esineb ligi 90% saba kasvajaga ja 70% peavähiga patsientidest.
Kollatõbi, sügelus, tumedad uriinid ja kergendavad väljaheited
Need sümptomid esinevad 90% peavähki. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kinnitab sapiteed. Kollasus kasvab kiiresti. Nahk muutub rohekas varjundiks, võib tekkida sügelus. Samal ajal jääb temperatuur tavaliseks.
Kaalulangus
Seda nähtust on täheldatud 90% -l patsientidest, kellel on tuumori pea ja 100% juhtudest, kui kasvaja on kehas või sabas. Põhjuseks on see, et kõhunäärme mahla ei piisa. See rikub valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ja imendumist. Ensüümide puudumine toob kaasa asjaolu, et väljaheites on palju rasva. Ta muutub välimuselt julge, pesta tualeti seintest halvasti.
Isutus (anoreksia)
Anoreksia esineb 65% peavähiga patsientidest. Muudes vormides võib see areneda 30% juhtudest.
Iiveldus ja oksendamine
Need seedehäired tekivad kasvaja poolt kaksteistsõrmiksoole ja mao pigistamise tagajärjel. Samuti on sageli täheldatud kõhulahtisust. See juhtub 45% -l peavähiga ja 35% kasvajast näärme kehal ja sabal.
Sekundaarse diabeedi teke
30-50% pankrease vähi juhtudest areneb suhkurtõbi. See on tingitud asjaolust, et süsivesikute imendumise eest vastutavate hormoonide tootmine on häiritud. Sellisel juhul suurendavad patsiendid uriini kogust ja on tugev janu.
Laienenud põrn
See sümptom ilmneb patsientidel, kellel on näärme saba ja keha kasvaja. Samuti on võimalik sisemine verejooks maos laienenud veenidest.
Äge koletsüstiit ja äge pankreatiit
Selliste nähtustega kaasneb tugeva ägeda valu ilmumine kõhupiirkonnas, rõhu langus, tugev oksendamine ja üldise seisundi järsk halvenemine. See haiguse ilming on sagedamini peavähiga patsientidel.
Pankrease vähi määr
Selleks, et valida õige ravimeetod, on vaja kindlaks määrata vähi staadium (aste). Selliste vormide tõsiduse järgi.
I etapp - pahaloomuline kasvaja on väike. See ei lähe kaugemale kõhunäärme piiridest.
II etapp - on kaks kraadi.
- 2A - vähk on levinud sapi või kaksteistsõrmiksoole. Lümfisõlmede levik ei toimunud.
- 2B - kasvaja on levinud lümfisõlmedesse. Selle suurus võib olla erinev.
III etapp - kasvaja proliferatsioon maos, põrnas ja jämesooles. See võib levida suurtesse närvidesse ja laevadesse.
IV etapp - kasvaja levib lümfisõlmede kaudu, ilmuvad metastaasid teistele organitele.
Pankrease vähi metastaasid
Metastaasid on vähi sekundaarne fookus. See on tingitud asjaolust, et vähirakud levivad kogu kehas vere või lümfivooluga. Pankrease vähi korral võib neid ka hajutada kõhuõõnde. Teiste elundite kudedesse pääsemine, kasvajarakud seostuvad endaga ja hakkavad tugevalt jagunema, põhjustades kasvajate ilmumist. Metastaaside protsessi nimetatakse metastaasiks.
Pankrease vähi korral võivad metastaasid esineda kõhuõõnes, kopsudes, maos, maksas, sooles, luudes, lümfisõlmedes ja kaugetes lümfisõlmedes ja ajus.
Pankrease kasvaja on varajase metastaasi tõttu ohtlik. Sageli võib neoplasm ise olla väikese suurusega, kuid metastaasid on juba oma piiridest kaugemal.
Esineb vähi mürgistusnähte:
- drastiline kaalulangus ja väsimus
- obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist
- tugev valu
- astsiit või dropsia - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
- maksapuudulikkus, neerud, kopsud nende võita
Pankrease vähi ennetamine
Suitsetamisest loobumine, mõõdukas joomine ja õige toitumine. Need on kõigile ennetamise aluspõhimõtted. Samuti on oluline diabeedi, pankreatiidi, kõhunäärme healoomuliste kasvajate õigeaegne ravi.
Olge tähelepanelikud oma tervise suhtes ja sooritage õigeaegselt ennetavaid uuringuid.
Kas 4. astme kõhunäärmevähki ravitakse?
4. astme vähk on kõhunäärmevähi viimane, kõige raskem ja kaugelearenenud staadium. Kui täheldatakse kasvajarakkude kontrollimatut kasvu. Kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja paljudes elundites leidub metastaase: luud, aju, maks.
Pankrease vähi sümptomid 4. aste
- Raske mürgistus vähiga, mis on põhjustatud organismi mürgistamisest kasvajarakkude jäätmetega.
- Raske valu sündroom. Neoplastilised rakud toimivad tundlikel närvilõpmetel, mis läbivad koed ja elundid. Valu on mõnevõrra vähenenud, kui patsient võtab embrüo.
- Raske kurnatus. See on seotud asjaoluga, et seedetrakti aktiivsus on häiritud. Seedetrakti mahlad ei eritu õiges koguses ning see raskendab toidu seedimist ja imendumist. Sageli metastaaside tõttu tekib soole obstruktsioon, teiste seedetrakti funktsioonide häirimine.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnde, kuni 20 liitrit. Seostatakse vererõhu rohke vabanemisega kõhukelme metastaaside tõttu.
- Põrna suuruse suurendamine üle 12 cm - splenomegaalia. See organ vastutab immuunsuse säilitamise ja vere filtreerimise eest. Seepärast aktiveerib onkoloogiliste haiguste korral töö, puhastab verd ja toksiinid kogunevad sellesse.
- Maksa suuruse märkimisväärne suurenemine - hepatomegaalia. Selle põhjuseks võib olla metastaaside ilmnemine või maksa suurenenud töö, mis püüab võidelda vähktõbe.
- Suurenenud supraclavicular ja teised lümfisõlmede rühmad. Need kihid filtreerivad lümfit, mis kannab sageli vähirakke. Seetõttu võivad nendes tekkida sekundaarsed kasvajad.
- Pehmed subkutaansed sõlmed, mis on seotud rasvade nekroosiga (kudede nekroos), mis on põhjustatud metastaasidest.
- Tromboflebiitide migreerumine - verehüüvete (verehüüvete) esinemine veenide erinevates osades. Seotud vere hüübimisega.
Ravi eesmärk on parandada patsiendi heaolu ning aeglustada kasvaja kasvu ja peatada metastaaside protsess.
- Whipple'i operatsioon kõhunäärme täielikust või osalisest eemaldamisest ja ümbritsevate elundite osadest.
- Palliatiivne operatsioon, mille eesmärk on komplikatsioonide kõrvaldamine. Jätkake sapi ja soolte avatust, kõrvaldage verejooksu oht.
- Teostatakse kemoteraapia 5-fluorouratsiiliga, karboplatiiniga, Gemzariga, Campto'ga. See võimaldab mõneks kuuks elu pikendada.
- Kiiritusravi - töötlemine ioniseeriva kiirgusega. Kiirgus hävitab valgu molekulid vähirakkudes, mis on sellele tundlikumad kui terved koed. Selle tulemusena väheneb kasvaja.
- Kiiritusravi seadmel Cyber Knife.
- Sümptomaatiline ravi on suunatud valu (valuvaigistite, narkootiliste valuvaigistite) leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.
Neljanda astme vähi eeldatav eluiga on ebasoodne. Ellujäämine aasta jooksul on intensiivravi korral 4-5%. Keskmine eluiga on mitu kuud kuni kuus kuud. Kestus sõltub valu sündroomi intensiivsusest ja organismi mürgistuse tasemest toksiinidega.
Mitu kõhunäärmevähiga patsienti elab?
Selliste patsientide eluiga sõltub haiguse arenguastmest, kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust äärealadel (aju, luud). Otsustavat rolli mängib kas kasvaja eemaldamine. Umbes 10% patsientidest läheb arsti juurde, kuni kasvaja on kõhunääre ületanud ja ei mõjuta külgnevate veenide ja närve. Neil on parim võimalus soodsaks tulemuseks.
2-5% selle diagnoosiga patsientidest elab kauem kui viis aastat. Need on need, kellele on diagnoositud kõhunäärmevähk varases staadiumis, neil oli ajaliselt operatsioon ja läbis keemiaravi.
Kui patsiendil on ühine kasvaja, mis on tunnistatud kasutamiskõlbmatuks, väheneb eluiga kolm aastat pärast diagnoosi. Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, mis on idanenud naabruses asuvates kudedes ja elundites. See on 30–40% juhtudest.
Kui arstid otsustasid, et on olemas kauged metastaasid ja operatsiooni tegemiseks pole mõtet, on eluiga umbes 6-12 kuud. Selliste patsientide osakaal on 50%. Neile määratakse valu ravi leevendamiseks ja valu leevendamiseks säilitusravi. Kui patsient ei saa asjakohast ravi, siis toimub surm 2-3 kuu jooksul.
Kuid 90% raskekujulise vähiga patsientidest elab vähem kui 10 nädalat. Selle põhjuseks on kõrge operatsioonijärgne suremus ja tüsistuste esinemine.
Haigete elu pikendamiseks ja nende heaolu parandamiseks:
- kemo ja kiiritusravi kasutamine
- sobivate valuvaigistite väljakirjutamine
- Sappide juhtimine - sapi eemaldamise tagamine
- antidepressantide kasutamine ja psühholoogiline nõustamine
- kvalifitseeritud hooldusravi
Millised on kõhunäärmevähi tunnused?
Pankrease vähki on raske diagnoosida. Varases staadiumis puuduvad iseloomulikud sümptomid, mis aitaksid arstil õigesti diagnoosida. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu oma tervisele ja pöörata tähelepanu väikestele haigustele, mis tekivad seedetraktist. Need on raskused ülakõhus ja alaseljas, iiveldus, silmade valged kollatõbi. Kui te lähete arsti juurde selles staadiumis, suurendab see eduka ravi võimalusi.
Haigestumise ajal võib arst kahtlustada kõhunäärmevähki patsiendil. Anamnees on teave patsiendi tervisliku seisundi ja haiguse kulgemise kohta, mille arst saab uuringu käigus. Seetõttu on väga oluline selgelt ja täielikult vastata arsti küsimustele.
Pankrease vähi tunnused
- Valu ülakõhus.
- Tavaliselt valu valu või tõmbamine.
- Kui kasvaja on kõhunäärme pea, siis on valu tunda õiges hüpokondriumis või nabas.
- Kasvaja kehas või saba annab alaseljale või õlgade vahelisele alale.
- Ebamugavustunne ei ole seotud söömisega.
- Suurenenud valu öösel.
- Sageli süvendab valu painutamine, mis sarnaneb ishiasega.
- Paraneoplastilised sümptomid on kasvaja tekkega seotud spetsiifilised nähud.
- Vähenenud söögiisu
- Vastumeelsus teatud tüüpi toidu vastu: rasvane või liha roog, kohv, alkohol
- Unehäired
- Rasket kaalukaotust
- Perifeerse venoosse tromboosi migreerumine
- Mehaaniline kollatõbi. Naha- ja silmahaiguse kollasus on seotud sapiteede pigistamisega. Sapp ei satu soolestikku, vaid imendub vereringesse, põhjustades mitmeid muutusi.
- Naha, limaskestade ja silma valkude kollasus
- Tume uriin
- Väljendab väljaheiteid
- Sügelev nahk
- Kusepõie laienemine
- Seedimise häired, mis põhjustavad sapi ja pankrease mahla soole ebapiisavat voolu.
- Seal on kõhulahtisus
- Steatorröa - kõrge sisaldus väljaheitmata rasvas.
- Kasvaja pigistamisest tingitud mao ja ülevoolu tunne maos.
- Röövitud röhitsus
- Kasvaja idunemine mao või kaksteistsõrmiksoole seinas põhjustab verejooksu.
- Oksendamine, mis avaldab kohvipaksust mao mahlas sisalduva vere tõttu
- Cal kivisöe must
- Põrna veeni kasvaja lüüasaamine põhjustab vere koostise ebanormaale.
- Aneemia - punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine
- Leukopeenia - leukotsüütide arvu vähenemine
- Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu langus
- Diabeedi ilmingud tekivad pankrease insuliini tootvate saarekeste hävitamisel. See viib hormoonide puuduseni.
- Tugev janu
- Suukuivus
- Suurenenud uriini maht
- Sügelev nahk ja limaskestad
- Verejooks (astsiit) on tingitud metastaaside ilmumisest kõhukelmele ja portaalveeni. Nad põhjustavad rohkelt vedeliku efusiooni kõhuõõnde.
- Kõhu kõhupuhitus ja kehakaalu langus koos üldise kaalukaotusega
- Vedeliku kuhjumine kõhuõõnes
Millised on populaarsed kõhunäärmevähi ravi?
Pankrease vähi vastu võitlemine on pikk protsess. Ravi valik sõltub haiguse individuaalsetest omadustest. Seetõttu peate traditsioonilise meditsiini retseptide valimisel selles küsimuses professionaaliga ühendust võtma.
Mittetraditsioonilised ravimeetodid võivad aidata vähendada haiguse algust ja peatada vähi kasvu. See on võimalik, kui patsient usub kindlalt ravi edukusse, järgib rangelt spetsialisti soovitusi ja läbib täieliku ravikuuri. Sellise ravi tulemusi peab jälgima ka onkoloog.
Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, kus nad näitavad iga päev annuse ja ravimi nime, nende tundeid ja heaolu pärast selle võtmist. See aitab hinnata ravi efektiivsust.
Anname ülevaate meetoditest, mida peetakse ennast tõhusaks.
Shevchenko meetod: viina ja taimeõli
Mõõdetakse 30 ml värsket rafineerimata taimeõli ja viina. Loksutamise vältimiseks loksutage segu 5 minutit tihedalt suletud mahutis. Ravim tuleb võtta koheselt. Tulevikus võib annust suurendada 40 + 40-ni.
Kasutada vahendeid 15 minuti jooksul enne sööki tühja kõhuga. Tehke seda 3 korda päevas 6 tunni pärast. Sööge ainult 3 korda päevas pärast 25-30 minutit pärast ravi.
Ravida kursustel 10 päeva. Pärast esimest kursust katkestati 5 päeva ja 10 päeva pärast ravi. Pärast teist kursust on ka 5 päeva puhkust ja kolmas ravikuur. Pärast teda paus 14 päeva. Ravirežiim on järgmine: 10/5/10/5/10/14. Siis algab see kõigest esimesest kursusest. Ja nii aastaid. Vaheaegade ajal on vaja kaaluda, teha vereanalüüs ja näidata seda onkoloogile.
Autor väidab, et paranemist täheldatakse 1-2 kuu jooksul. Kuid ravi minimaalne kestus on 7-8 kuud. See on piisav väikeste kasvajate lahendamiseks.
Märkus: Ärge alustage ravi kroonilise pankreatiidi all kannatavatele inimestele.
Taimsed ravimid Alephirovi meetodil
Aluseks on tinktuuri Aconite Jungari kasutamine 2,5%. Ravi on vaja alustada 1 tilga vastuvõtuga. Lisage tilkhaaval tilkhaaval päevas, viige annus 30 tilka. Seejärel vähendage annust sujuvalt 30 kuni 1 tilk. Tinktuur on lahjendatud klaasitäie puhta veega. Joo 3 korda päevas 40-50 minutit enne sööki.
30 minutit pärast ravimi kasutamist peab taimetee olema purjus:
- 2 osaga piimavärvi iirise juur;
- Grass repyashka farmaatsia 3 osa;
- Hop tavalised (koonused) 2 osa;
- Calendula officinalis lilled 1 osa;
- Lõhnav tilli seemned 1 osa;
- Calamuse juuremäe 1 osa;
- Potentilla juured püstises asendis 2 osa.
Tuleb meeles pidada, et ravi traditsiooniliste meetoditega ei saa asendada tuumori eemaldamise operatsiooni. Seetõttu ei tohiks sa aega raisata, et haigusest end vabaneda. Hetk võib kaduda ja vähk metastaseerub teistele organitele. Seetõttu kasutage traditsioonilise meditsiini retsepte kasvaja seisundi parandamiseks ja vältimiseks, mitte operatsiooni alternatiivina.
Kemoteraapia kõhunäärmevähi korral - mis see on?
Kemoteraapia on vähi ravimine mürke või toksiine sisaldavate ravimitega. Kemoteraapia eesmärk on hävitada vähirakke või vähendada kasvaja kasvu.
Kemoteraapia ravimite toime on suunatud vähirakkude aktiivsuse vähendamisele. Inimkehal on need vahendid ka toksilised, kuid vähemal määral. See on tingitud asjaolust, et ebaküpsed rakud, mis aktiivselt kasvavad ja jagunevad, st vähkkasvajad, on toksiinide mõju suhtes tundlikumad. Ravimi annus valitakse nii, et ainel oleks minimaalne mõju inimese kehale ja maksimaalne kasvaja suhtes.
Nende ravimitega ravimisel pikeneb eluiga keskmiselt 6-9 kuud. Samuti on üldine paranemine seisundis, kehakaalu tõusus, valu vähendamises, mis põhjustab uimastitarbimise ja valuvaigistite vähenemist 50% võrra. Praegu kasutatakse kõhunäärmevähi ravis keemiaravi peamiselt koos teiste meetoditega.
Kemoterapeutiliste ravimite toimemehhanism põhineb kasvajarakkude DNA muutmisel. See struktuur sisaldab jagunemisprotsessi jaoks vajalikku geneetilist teavet. Kui DNA hävitatakse, ei saa vähirakk paljuneda ja paljundada. Selle tulemusena sureb modifitseeritud rakud. Seega peatub kasvaja kasv ja algab selle vähenemine.
Kemoteraapia toimub tsüklites. See tee valiti, sest rakk on jagunemise perioodil kemoteraapia suhtes kõige vastuvõtlikum. Seetõttu määratakse kemoteraapia manustamine siis, kui vähirakud on lähenedes jagunemisfaasile.
Seda meetodit peetakse healoomuliseks, kuna see põhjustab inimkehale suhteliselt vähe kahju. Keemiaravi on kahte tüüpi:
- Monokemoteraapia - raviks kasutatakse ühte ravimit
- Polükemoteraapia - raviks kasutati kahte või enamat ravimit. Neid kasutatakse paralleelselt või vaheldumisi.
- iiveldus ja oksendamine
- kõhulahtisus
- juuste väljalangemine (alopeetsia)
- vere rikkumine (müelosupressioon);
- mürgine toime kesknärvisüsteemile
Pankrease vähi raviks on ette nähtud järgmised ravimid.
- Gemtsitabiin (Gemzar) - põhjustab kasvaja ja selle metostatsovi vähenemist 10% võrra ja haiguse sümptomite leevendamist 30% võrra ning seisundi üldist paranemist.
- Dotsetakseel (Taxotere) - põhjustab kasvaja kasvu aeglustumist 20% võrra ja üldise heaolu paranemist 15% võrra. Kasutatakse monoteraapiana.
- FP-fluorouratsiili ja tsisplatiini kombinatsioon. See polükemoteraapia ei aita kõiki. Kuid nende patsientide puhul, kellel on positiivne ravivastus, pikeneb eeldatav eluiga 11-12 kuuni.
- GF-Gemtsitabiini (Gemzar) ja fluorouratsiili kombinatsioon. 60% patsientidest toimib kuni ühe aasta või pikema eluea pikendamiseni. Märkige kasvaja kasvu aeglustumine 20% võrra.
Soovitused seisundi leevendamiseks ja keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks
- Ärge võtke mingeid ravimeid ega toidulisandeid, kui võtate kemoteraapiat ilma arsti loata. See võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
- Joo rohkem vedelikke. Minimaalne päevaraha on 2 liitrit (vesi, kompotid, teed, mahlad). Ravimid ja toksiinid kõrvaldatakse neerude kaudu. Seega, suurendades uriini kogust, vähendate mürki kontsentratsiooni kehas.
- Toit peaks olema tasakaalus ja kergesti seeditav. Ta on kohustatud suurte koguste hulka lisama köögiviljad, puuviljad, mereannid, kala, tailiha, munad. Piimatooted on suurepärane kaltsiumiallikas. Süsivesikute toidud: teraviljad, kartulid, jahu tooted annavad kehale energiat. Alkohol on täielikult välistatud!
- Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks võib arst määrata spetsiaalseid ravimeid - Zeercali. Võite ka jääd, külmutatud puuviljamahla lahustada. Ära lase nälja tunnet. Söö väikest sööki.
Toitlustus peaks olema keskmine temperatuur. - Antidepressant Duloksetiin aitab vähendada valu, mida põhjustab ravimite mõju närvisüsteemile.
- Juuste väljalangemine on üks levinumaid kõrvaltoimeid. Seetõttu soovitatakse enne kursuse algust teha lühike allahindlus. Pärast ravi kasvavad juuksed tagasi.
- Ravi ajal kannatavad patsiendid sageli stressihormooni kortisooli tasakaalustamatusest tingitud depressiooni ja apaatia tõttu. Võitmiseks aitab see ženšenni tinktuuri kasutamist.
- Psühholoogiline nõustamine võib suurendada taastumise ja elujõulisuse motivatsiooni. Psühholoogi abi on vajalik ka sugulastele, kelle õlgadel haigete hooldamine langeb.
- Võimaluse korral proovige olla värskes õhus ja suhelda inimestega. Õpi erinevaid lõõgastustehnikaid. See on tõhus vahend unetusega tegelemiseks.
Millal on vaja kõhunäärmevähi operatsiooni?
Selles etapis on kõhunäärmevähk ravitav ainult selle algstaadiumis.
Millal vajate operatsiooni?
Selle küsimuse otsustab onkoloog, sõltuvalt protsessi arengutasemest. Kui patsiendile määrati pankrease eemaldamiseks operatsioon, viitab see sellele, et hetk ei ole veel kadunud ja kasvajal ei olnud aega teistele organitele levida. Sel juhul ei saa te kaotada aega, et vältida vähirakkude levikut kogu kehas. Kuna see viib metastaaside ilmumiseni. Arst valib koos patsiendiga operatsiooni tüübi pärast kasvaja suurust ja selle omaduste määramist. Hilisemates etappides võib operatsioon leevendada inimese seisundit, kuid ei vabasta teda haigusest.
Milliseid operatsioone on olemas?
Eraldage kolme liiki toimingud
- Diagnostiline (uuritav) toiming. Sageli on võimalik kindlaks teha kasvaja tegelikku suurust, selle levikut ja metastaaside esinemist ainult operatsiooni ajal. Protseduur viiakse läbi üsna kiiresti ja võimaldab teil valida õige ravi suuna.
- Kasvaja radikaalne (täielik) eemaldamine. Seda kasutatakse haiguse varajases staadiumis ja annab olulise taastumisvõimaluse.
- Palliatiivsed operatsioonid on suunatud elu jätkamisele ja selle kvaliteedi parandamisele. Neil on kaks suunda:
- Kasvaja osa eemaldamine, kui sellest ei ole võimalik täielikult lahti saada. See suurendab kemoteraapia ja kiiritusravi edukuse võimalusi.
- Metastaaside eemaldamine teistes elundites või tüsistuste kõrvaldamine: soolestiku või sapiteede obstruktsioon, mao rebendi vältimine.
- Kasvaja osa eemaldamine, kui sellest ei ole võimalik täielikult lahti saada. See suurendab kemoteraapia ja kiiritusravi edukuse võimalusi.
Pankrease täielik eemaldamine. Võimaldab vabaneda kasvajast, mis hõlmas kõhunäärme kõiki osi. Selle operatsiooni eeliseks on see, et see põhjustab operatsioonijärgseid komplikatsioone. Kuid pärast operatsiooni sunnitakse patsienti seedimist normaliseerima ensüümpreparaate.
Whipple operatsioon. See on kõhunäärme peakasvajate standardtehnoloogia. See eemaldab näärme pea, kaksteistsõrmiksoole, sappkanali osa ja mao, sapipõie ja lähimate lümfisõlmede. Selline operatsioon vähendab kasvaja ja selle metastaaside kordumise riski. Ja samuti säilitada osa kõhunäärmest, mis on oluline normaalseks seedimiseks tulevikus. Puuduseks on see, et operatsiooni ajal on võimalik eemaldada kuded, mida vähirakud ei ole veel mõjutanud.
Kõhunäärme distaalne resektsioon. Seda tehakse siis, kui kasvaja mõjutab näärme saba ja keha. Need osad eemaldatakse, jättes ainult pea. Sageli eemaldatakse operatsiooni ajal põrn ja sapipõie. Operatsioon võimaldab teil täielikult eemaldada saba ja keha väikesed kasvajad, kuid seda peetakse väga traumaatiliseks.
Pankrease segmentaarne resektsioon. See on operatsioon näärme keskosa eemaldamiseks. Seda tehakse keha tervete osade säilitamiseks. Maomahla väljavoolu taastamiseks on saba ja pea külge kinnitatud soole ahel. Seda tüüpi operatsiooni tehakse sageli metastaaside eemaldamiseks.
Minimaalselt invasiivne operatsioon. Operatsioon viiakse läbi väikese ava abil, kasutades robootilise kirurgilise süsteemi, näiteks daVinci. See võimaldab keerulisi toiminguid, mida on normaalsetes tingimustes võimatu teostada. Lisaks on võimalik vältida ulatuslikku sisselõiget kõhus.
Krüogeenne ravimeetod põhineb kasvajarakkude külmutamisel madalatel temperatuuridel, mis viib nende hävitamiseni. See on tunnistatud üheks kõige ohutumaks, ei põhjusta komplikatsioone ja tal on hea valuvaigistav toime. Suurendab oluliselt patsiendi ellujäämise võimalusi. Selle puuduseks on see, et vähesed eksperdid seda kasutavad.
Palliatiivne operatsioon on suunatud tuumori põhjustatud tüsistuste kõrvaldamisele.
- mehaanilise kollatõmbega - annab sisemise tee sapi sattumiseks soolestikusse või sapi eemaldamiseks väljastpoolt
- soolestiku obstruktsiooni korral eemaldatakse kasvaja poolt kahjustatud soole osa.
- sisemise verejooksuga - õmmeldud anumad õmmeldakse
- kui on olemas metastaaside tõttu elundi purunemise oht - kahjustatud osa eemaldamine.
Operatsiooni tulemuste konsolideerimiseks ja kasvaja taaskasutamise vältimiseks viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi. Tulevikus peab patsient võtma narkootikumide kursuse /
Pankrease vähi anesteesia.
Pankrease vähi anesteesia on üks peamisi ravi valdkondi. Valuvaigistavate (valu leevendavate) ravimite manustamiseks on olemas üldtunnustatud skeem.
- Esialgses etapis - kroonilise valu esimeseks etapiks määratakse mitte-narkootiline valuvaigistid.
- Analgeerige 2-3 korda iga 6-7 tunni järel. Samal ajal süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml 50% lahust. Ülemäärased annused ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada neerukahjustusi.
- Paratsetamooli tabletid. 500 mg üksikannus. Võtke annusega 5-6 tundi. Päevase annuse suurendamine võib olla maksale ohtlik.
- Naprokseeni pillid. Joo 250… 400 mg 2-3 korda päevas söögi ajal.
- Analgeerige 2-3 korda iga 6-7 tunni järel. Samal ajal süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml 50% lahust. Ülemäärased annused ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada neerukahjustusi.
- Kroonilise valu ravi teine etapp. Mitte-narkootilistel valuvaigistitel ei ole anesteetilist toimet. On määratud narkootilised analgeetikumid - opioidid (nõrgad opiaatid).
- Tramadool - annus 50-100 mg iga 4-6 tunni järel, saadaval tablettidena ja lahustena, mis on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks või süstidena ja dropperitena.
- Dihüdrokodeiini pikatoimeline ravim kuni 12 tundi. Saadaval tablettides. 60... 120 mg annus pärast 12 tundi.
- Promedool võtab pärast 6 tundi 25-50 mg. Maksimaalne ööpäevane annus 200 mg. Võib-olla sõltuvust tekitav.
- Tramadool - annus 50-100 mg iga 4-6 tunni järel, saadaval tablettidena ja lahustena, mis on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks või süstidena ja dropperitena.
- Kroonilise valu ravi kolmas etapp. Kui nõrgad opiaatid on lakanud olemast, siis mine tugevatesse opiaatidesse.
- Sediinitabletid keele või süstimise vormis imemiseks. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg. Nõrgem morfiin võib olla sõltuvust tekitav.
- Fentanüül pritside või dropperite kujul. Tugevam kui morfiin, kuid sellel on lühiajaline mõju. Saadaval ka plaastrina, millel on pikaajaline efekt kuni 72 tundi.
- Sediinitabletid keele või süstimise vormis imemiseks. Päevane annus ei tohi ületada 200 mg. Nõrgem morfiin võib olla sõltuvust tekitav.
Seda probleemi peab lahendama raviarst. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi valu tugevust. Samm-sammuline skeem on välja töötatud, kui kerget valu ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Mõõdukas valu (teine etapp) koos mitte-narkootiliste analgeetikumide ja nõrkade opiaatidega. Tugeva valu korral (järgmiste sammude puhul) on nõutav tugevate opiaatide määramine.
Arst määrab ravimi ja selle annuse. Kirjutab retsepti. Kinnitatud diagnoosiga vähihaigetel on õigus saada tasuta ravimeid või 50% soodustust.
Narkootiliste valuvaigistite ostmise eeskirjad.
Narkootilisi valuvaigisteid müüakse apteegis retsepti alusel. See on väljakujunenud valimi erivorm arsti ja meditsiiniasutuse pitseriga. Arsti ettekirjutus peab olema sertifitseeritud polikliini juhi poolt.
Patsiendile määratakse ainult teatud ravim. Selle retsepti kohaselt ei saa apteegis asendada asendajaid. Kui retsepti ei kasutata 15 päeva, muutub see kehtetuks.
Retseptile võib määrata ravimeid kuni ühe kuu jooksul. See tuleb retseptis eraldi märkida. Apteegis on võimalik osta maksimaalselt ravimit.
Patsient on seotud apteegiga elukohas. Selleks väljastatakse raviasutuse juhilt korraldus, mida uuendatakse iga kuu.
Pankrease vähk
Pankrease vähk on suhteliselt haruldane haigus, kuid selle patoloogiaga patsientide arv kasvab. Pahaloomulised kasvajad pärinevad organismi epiteelist.
Pankrease (ladina páncreas - kõhunääre) asub kõhuõõnes, mis asub mao ja selgroo vahel. See toodab mitmeid hormone ja ensüüme, mis soodustavad seedimist ja millel on kaks struktuurielementi:
- Endokriinne osa on pankrease rakkude (Langerhani saarekeste) kogum, mis toodavad somatostatiini, vasoaktiivse soolepeptiidi (VIP), insuliini, polüpeptiidi, glükagooni.
- Eksokriinne osa on rakud, mis toodavad ensüüme (ensüüme), mis on seotud rasvade lagunemisega seedimise ajal.
Tavaliselt jaguneb keha osadeks - pea, keha ja saba. Pea on ühel küljel kaksteistsõrmiksoole kõrval, veres, mis varustab seedetrakti, läheb lähedale. Saba asub põrna lähedal. Keha piki kogu pikkust põrnalaevade kõrval. Pankrease ja veresoonte anatoomiline lähedus, selle tagumine asukoht raskendab elundi haiguste diagnoosimist ja operatsiooni.
Kõik kasvajad pärinevad peamiselt eksokriinsest struktuurist. 20-25% juhtudest täheldatakse kõhunäärme täielikku lüüasaamist, keha muutub 10% ulatuses pahaloomuliseks ja saba on umbes 5%. Haiguse peamine osa on nääre pea - kuni 60%.
Kasvajad pärinevad kõhunäärme, sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme kanalite väljundist ja sapipõie kaksteistsõrmiksoolest.
Kasvaja arengu põhjused
Pankrease vähi arengut mõjutab keskkond ja elustiil. Kasvaja ilmnemise riskifaktorid:
- Vähktõve seisundid moodustavad kõhunäärme haigusi: tsüstilised kahjustused, adenoom, krooniline pankreatiit, pärilik korduv pankreatiit.
- Patoloogia tõenäosus suureneb vanusega - pärast 55 aastat.
- Vähi areng mõjutab suitsetamist. Tubakasõltuvusega onkoloogia on 2–3 korda sagedamini kui mittesuitsetajate hulgas.
- Diabeedi pikk kulg.
- Regulaarne kohalolek toidu rasvasisaldusega toidus. Riskitegur on ülekaaluline.
- Geneetiline eelsoodumus. Pankrease kasvaja tihedas suguluses suurendab selle esinemise tõenäosust kolm korda.
- Mõne keemilise kantserogeeni mõju: bensidiin, β-naftüülamiin, asbest.
Patoloogia tekkimise põhjuseks on ka D3-vitamiini puudus, istuv eluviis ja alkoholi kuritarvitamine.
Pankrease vähi sümptomid
Pankrease neoplasmades puuduvad spetsiifilised kliinilised tunnused, mille ilmingud näitavad selgelt, et onkoloogia areneb koes rakkudes. Kasvaja tuvastatakse hilja, kui protsess on äärmiselt alanud. Patoloogiat esineb sageli, kuid need sarnanevad teiste haigustega. Samuti puuduvad markerid (erimärgid), mis võiksid aidata kindlaks teha pahaloomulise kasvaja esinemist kehas varases staadiumis.
Vähirakkude kasv põhjustab organismis mürgistust, pigistamist ja ummistumist. Sellest tulenevalt on nende protsesside tulemusena kõik patoloogia kliinilised tunnused:
- kasvaja surub närvirakke - inimene tunneb valu;
- neoplasm kattub pankrease kanaliga, põrna veeniga, sapi kanaliga, kaksteistsõrmiksoole - sapi kanalite rõhu tõusuga, tekib mehaanilise kollatõbi (mitte-nakkuslik), fekaalid kaotavad värvi, sügelevad nahk, uriin muutub tumedaks, maksa ja sapipõie suurus suureneb;
- vähirakud idanevad kaksteistsõrmiksoole - kahjustab sisu liikumist soolestikus (obstruktsioon), mille sümptomid on lõhenemistunne epigastria piirkonnas (rinnakorvi, ribi kaarte vahel), seisva muna oksendamine, kuiv nahk;
- mürgistus kasvaja toksiinidega põhjustab üldist nõrkust, söögiisu kaotus, kaalukaotus, sealhulgas soolestiku seedehäired.
Sappikanalite rõhu suurendamine häirib kardiovaskulaarseid ja närvisüsteeme, maksa, häirib ainevahetust. Südame löögisagedus väheneb, pea valus, inimene on apaatiline ja ärrituv. See on äärmiselt valus seisund. Pikk ja tugev kollatõbi häirib maksa, neerude toimimist. Sapphapete kogunemine veres vähendab vere hüübimist, tekib verejooksu oht.
Sage sümptomid
Pankrease vähi sümptomid on seotud patoloogilise protsessi ja kasvaja arenguga. Haiguse tähelepanu juhivad haiguse peamised sümptomid on naha kollasus, valu, kaalulangus, isutus, palavik (ajutine palavik).
Valu on kõhunäärmes pahaloomuliste rakkude kasvu esimene sümptom, olenemata nende kontsentratsioonist. See funktsioon esineb 75–80% patsientidest. Allikas on närvirakkude vajutamine või kasvaja tungimine kudede kaudu. Harvem põhjus võib olla kanalite või peritoniidi (põletikuline infektsioon) blokeerimine samaaegse pankreatiidi ägenemise korral.
Valu asukoht on seotud kasvaja lokaliseerimisega:
- kõhunäärme peaprotsessis parema hüpokondriumi või eesmise kõhuseina ülemises osas;
- difuusne valu difuusse (hajusa) kasvajaga kõhuõõne ülaosas, kuid see on lokaliseeritud või annab tagasi või parema küünlaosa alla;
- haardumine sapi kanali takistusega.
Mõne nädala pärast ühendab naha kollasus valu. See omadus on spetsiifiline kõhunäärme peakasvaja protsesside suhtes, mida täheldati 75% patsientidest. Moodustati sapi süsteemi sapi stagnatsiooni tõttu, mis on põhjustatud pahaloomuliste rakkude tungimisest sapi kanalisse. Kuna sümptomit ei põhjusta nakkus, nimetatakse seda ikterust mehaaniliseks.
Kollasus suureneb järk-järgult. Algul on erekollane nahk punase tooniga, kuna bilirubiin koguneb. Seejärel oksüdeerub bilirubiin ja kollane nahk muutub roheliseks.
Siis sügelus ühendab kollatõbi: sapihapped ärritavad naharetseptoreid. Patsiendi seisund halveneb - sügelus ei võimalda magada, see on närviline, nahal on jälgi mitmest kriimustusest.
Isik kaotab kaalu, pooled patsiendid kaotavad oma söögiisu. Liha ja rasvane toit põhjustavad vastikust. Suurendab apaatiat, väsimust, nõrkust. Mõnikord esineb iivelduse ja oksendamise tunne.
Kirjeldatud sümptomite järjestus muutub mõnikord. Enne kollatõbi võib tekkida sügelus. Mõnikord on patoloogia ilmingu esimene märk kehakaalu vähenemine.
Kliinilise ilmingu tunnused sõltuvalt kasvaja asukohast
Ozlokachestvlenie pankrease juht ei põhjusta valu või on nõrk. Pankrease mahla eritumine soolestikku on häiritud, patsient kaotab söögiisu ja kaotab kaalu. See funktsioon näitab onkoloogilise protsessi hoolimatust. Tavaline mao töö on häiritud, mis väljendub iivelduses, oksendamises, kõhupiirkonna tunnetes, istme rikkumises - kõhukinnisus, kõhulahtisus.
Obstruktsiooni tekkimine peensoole algosas avaldub röhitsuses, tekitab oksendamist. Järgnevad mitmed teised sümptomid:
- sapiteede on blokeeritud, moodustades naha kollasuse - haiguse esimese ilmingu;
- Sappide vabanemise häire peensoole algosas suurendab maksa, sapipõie, ekskrementide väljaheiteid; murettekitav öine sügelus, tume uriin; pika sapi suurenemine veres, ebanormaalne maksafunktsioon, mis ilmneb oksendamisel verega, must poolvedelik väljaheide, ninaverejooks;
- kui kasvaja tungib peensoole algsesse sektsiooni, siis väheneb luumen, seina haavandid, soole veritsuse tunnused - oksendamine tumeda värvusega, granuleeritud konsistents, oksendamine eile toidu, mustade väljaheidetega, tühja kõhuga pritsimise müra.
Protsessi progresseerumine tekitab kõhukelmesse vaba vedeliku kogunemist, soolestiku veritsust, jalgade veresoonte tromboosi, põrna ja kopsude infarkti.
Kõhunäärme kehas pahaloomuline kasvaja arendab kehakaalu langust äärmise ammendumiseni. Sellist tüüpi neoplasmide kollatõbi ei ole tüüpiline, see ilmneb ainult siis, kui vähi kuded tungivad kõhunäärme pea või metastaseeruvad maksa.
Valu on tunda pahaloomuliste tselluloosi rakkude idanemise ajal, algab rinnakorvi all, suureneb, annab tagasi selgroo või levib ümber. Isik ei söö, ta on haige, oksendamine, kõhukinnisus on moodustunud.
Neoplasma tungimine portaalveeni tekitab selles rõhku: söögitoru ja mao veenid laienevad, verejooks, maksa ja põrna laienemine. Portaalveeni võimalik tromboos.
Kõhunäärme saba pahaloomulised kasvajad avaldavad kõhunäärme kehas vähi märke. Kuid valu on tunda vasaku serva all, rindkere all olevas piirkonnas, tagastab selg.
Pankrease vähi esialgne sümptom on diabeet. See peaks hoiatama selle patoloogia tekkimist täiskasvanueas (50-60 aastat), kui see ei ole perekonna ajaloos.
Pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine
Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on erinevad. Nad erinevad välimuselt, arengu anatoomilisest algusest, päritolust: hormoonit tootvatest rakkudest, näärmelistest kudedest, sapiteedest.
Kasvajaraku struktuuri põhjal on kõhunäärmevähil järgmised vormid:
- intraduktiivne adenokartsinoom - patoloogia domineeriv struktuuriline vorm - näärmeliste rakkude kartsinoom, diferentseerimata (anaplastiline) kartsinoom, limaskestane mitte-tsüstiline kartsinoom, ringitaoline rakukartsinoom, segakanalite endokriinsed kartsinoom;
- atsinaarrakkude kartsinoom;
- hiiglasliku raku kasvaja;
- limaskesta tsüstadenokartsinoom;
- intraduktiivne papillaar-mucinous kartsinoom;
- pankreatoblastoom;
- seroosne tsüstadenokartsinoom;
- tahke pseudopapillaarne kartsinoom;
- segatud kartsinoomid.
Kõige sagedamini esineb näärme kasvaja (adenokartsinoom). See pärineb keha peast, tuleb sapiteedest. Pankrease onkoloogia kõige sagedasemaid struktuurseid (histoloogilisi) vorme ja nende ilminguid iseloomustab tabel 1.
Tabel 1
- tungib külgnevatesse kudedesse ja hävitab need;
- mikroskoopilised vähirakud moodustavad näärmelisi struktuure, mis arendavad sidekoe kasvu;
- metastaasid levivad veres, lümfis, läbitungivas, perineuraalses (närvikiudude kaudu).
Kõhunäärme kasvajad on kõige sagedamini hilisemas staadiumis. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas sageli järgmist liigitust:
- Kasutatav pankrease kasvaja. Neoplasm mõjutas ainult nääre või levis, kuid ei puudutanud elutähtsaid veeni ja artereid. Kaugelistes organites ei ole sekundaarseid kahjustusi. Selles etapis on patoloogia avastamise protsent madal - 10–15% juhtudest.
- Lokaalselt kaugelearenenud pankrease kasvaja. Pahaloomulised kasvajad on levinud külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, kuid on piiratud. Enam ei ole võimalik eemaldada moodustumist, kuna see on idanenud lähedalasuvatesse veresoontesse naaberorganitesse. Teisi tuumori fookuseid (metastaase) ei ole. Lokaalne kasvaja tuvastatakse 35 - 40% juhtudest.
- Metastaatiline pankrease kasvaja. Pahaloomulised rakud on laienenud väljapoole elundi piire. On metastaase. See esinemissagedus on leitud pooledest tähelepanekutest.
Sageli pankrease metastaaside hoolikusorganites - sekundaarsed kasvajad. Põhirõhk "küpseb" neerudes, käärsooles, kopsudes.
Haiguse diagnoos
Pankrease vähi sõeluuringu plaan sisaldab järgmisi vahendeid:
- Kompuutertomograafia. Annab nääre selgeid pilte. See aitab lahendada operatsiooni võimalikkuse probleemi, sest see määrab usaldusväärselt kindlaks kasvaja asukoha naaberkudede ja -organite suhtes, selle lähedus veresoontele. Meetod võimaldab näha organi kontuuride ebaühtlust ja ebamäärasust, nääre mahtu, heterogeensust ja metastaaside kaugust. Samuti määrab arvutitomograafia 90% juhtudest kindlaks pankrease ozlokachestvlenie kaudse märgi - maksa sapiteede laienemise mehaanilise kollatõmbega.
- Ultraheliuuring (ultraheli). Tuvastab keha mahu suurenemist, kanalite laienemist, ähmased kontuurid.
- Laparoskoopia. Kinnitab mehaanilise kollatõve teket: venitatud, pingeline sapipõie, rohekaskollane alumine osa maksast, vaba vedeliku kontsentratsioon kõhukelme.
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Määrab kasvaja sümptomid, mis suruvad alla peensoole algse osa ja mao. Kui pahaloomulised rakud on need organid idanenud, on neil võimalus neid näha ja võtta biopsia jaoks biomaterjali.
- Röntgen (graafiline). Näitab kaksteistsõrmiksoole ja mao deformatsiooni pahaloomulise kasvaja kompressiooni või idanemise tõttu.
Kasutatakse ka teisi instrumente ja laborikatseid.
Pankrease vähi ravi
Pankrease vähi ravimine on väga raske. Juba enamiku patsientide ravi esmasel diagnoosimisel võib kasutada ainult palliatiivseid meetodeid, mille eesmärk on luua patsiendile parem elukvaliteet. Onkoloogilised protsessid kõhunäärme kehas ja sabas on eriti ohtlikud, kuna kasvaja ei kattu sapiteid, mistõttu ei esine ikterust. Seega algab ravi hilja.
Peamine meetod on haiguse ravimise kirurgiline meetod. Kuid onkoloogia eiramise või üldise seisundi tõsiduse tõttu ei ole võimalik teha suurt hulka patsiente. Pankrease vähi kirurgiline ravi toimub ainult 5–15% patsientidest. Võime operatsiooni teha sõltub kasvaja asukohast ja protsessi ulatusest.
Operatsioon ise on tehniliselt keeruline:
- Erinevalt teistest kõhuõõne organitest ei ole raudal koorikut. See raskendab operatsiooni ajal soole kinnitamist.
- Läheduses keha lähedal paljude veresoonte.
Kirurgiline sekkumine nõrgendab patsienti oluliselt.
Metastaasid, mis levivad pankrease vähi kaudu veres, on looduses kaskaadsed - mõned keskused on teiste allikad, kaugemad. Vähirakkude kolooniad läbivad esialgu portaalveeni maksa, seejärel kopsudeni ja seejärel mööda arteriaalset kanalit teistesse organitesse.
Läbi viidud kiirgus ja keemiline ravi. Seda tehakse sageli enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust. Kõhunäärme vähirakud on kemikaalide ja kiirguse suhtes resistentsed, kuna need varustatakse veresoonetega halvasti ja neid ümbritseb tihe sidekude. Keemiliste preparaatide aktiivne komponent tuleb neile raskesti. Vaevalt on vastuvõetav suurendada ravimite annustamist ja kiiritusrežiimide intensiivsust - kõrvaltoimete oht suureneb. Lisaks on pankrease kasvaja võimeline tekitama resistentsust kemoterapeutiliste ainete suhtes.
Terapeutiline abi on suunatud kollatõve kõrvaldamisele, peensoole obstruktsioonile, kaksteistsõrmiksoole ja tavalisele sapiteele, vähendades valu raskust, diabeedi ja teiste kõrvaltoimete ravi.
